Болит спина руки не поднимаются

Если рука не поднимается только в определенном положении (вбок), затруднено вращение в локте, нельзя завести руку за спину, все перемещения болезненны, но при этом движение вперед осуществляется свободно или с гораздо меньшими трудностями, можно заподозрить плечелопаточный периартрит. Варианты симптомов:

не поднимается рука выше определенного уровня;
боль острая или тянущая без движения, ломота в плечевом суставе в ночное время;
безболезненное состояние при сильном ограничении подвижности;
ощущение повышенной плотности тканей или синдром «замороженного плеча».

Если рука не поднимается вверх только после определенного уровня, отсутствует резкая боль, можно говорить о легком протекании заболевания. Оно может пройти само или перейти в более активную фазу, вплоть до полной потери подвижности плеча – так называемый анкилоз, т. е. срастание мелких костей.

Плечелопаточный периартрит – это воспаление суставной сумки плеча, его сухожилий. Напряжение сухожилий и затрудненное движение кости в воспаленной суставной сумке вызывает боль и делает подвижность ограниченной. При этом в силу особенностей строения плечевого сустава, рука не поднимается именно вверх-вбок, невозможны любые ее перемещения с увеличенной нагрузкой.

Если движения ограничены только при попытке изменить положение руки, но нет явного затруднения, тогда причину проблемы стоит искать в неполадках:

работы сердечно-сосудистой системы;
печени;
позвоночника;
шейных мышц.

Базовая рекомендация при любой причине недомогания такого рода: покой и отсутствие физических нагрузок на поврежденную область.

При своевременном обращении и устранении причины плечелопаточного периартрита,правильно назначенном лечении и выполнении гимнастики заболевание излечивается достаточно быстро и в дальнейшем больше не беспокоит человека.

Возможные причины боли при поднятии руки вверх
Методы лечения
Заключение

Если у вас болит плечо при поднятии руки вверх – причины этого могут быть самые разные (травмы, различные заболевания суставов и мышц). Боль в плечевом суставе – это лишь симптом, который может быть как довольно «безобидным» (например, при легкой травме, где причина проблемы ясна), так и признаком серьезной болезни. Соответственно, и лечение в каждом конкретном случае будет индивидуальным; принципы терапии сильно зависят от патологии.

Боль в плече может возникнуть у любого человека, независимо от возраста, т. к. именно на суставы конечностей (в том числе плечевые) приходятся основные нагрузки в течение дня.

Бывает, что болевые ощущения разной интенсивности возникают только при подъеме руки вверх, а при опускании руки, отведении в сторону, а также в покое – боль отсутствует. Часто плечо болит при нагрузке любого рода.

Выяснить причину боли и поставить точный диагноз может врач-ревматолог, артролог, ортопед, травматолог или невролог. Именно эти доктора занимаются диагностикой, лечением травм и заболеваний с поражением суставов.

Далее вы узнаете: основные причины боли в плече при поднятии руки вверх и методы лечения.

Причины боли в плечевом суставе при поднятии руки

Все возможные причины условно делят на 3 группы:

Поражение или повреждение непосредственно сустава.

Патологии околосуставных элементов – мышечно-связочного аппарата, синовиальной сумки.

Поражение и сустава, и околосуставных элементов одновременно.

Данная проблема возникает от длительной нагрузки на сустав при выполнении тяжелой физической работы, падении на вытянутые руки, травме плеча при ДТП, занятиях спортом.

При подвывихе, вывихе, растяжении или разрыве связок, переломе плечевой кости – сильные резкие боли бывают не только при поднятии или другом движении рукой, но и в покое.

Часто на боль во время поднимания рук жалуются спортсмены-любители и профессиональные спортсмены, занимающиеся бодибилдингом, метанием диска или другими видами спорта. Такие боли также характерны для людей, у которых работа связана с тяжелыми физическими нагрузками – грузчиков, строителей, фермеров.

Пример данных патологий: анкилозирующий спондилоартрит, подагра, остеоартроз, гидроксиапатитовая артропатия, ревматоидный, ювенильный или другие виды артритов, болезнь Лайма и др.

В эту группу входит большинство «общих» болезней организма, протекающих с поражением суставов: рецидивирующий полихондрит, красная волчанка и др.

При болезни Шульмана (поражении мышц, подкожной клетчатки) возникает нарушение процесса сгибания плечевого и других суставов, вызванное воспалительным поражением мышц, сухожилий, синовиальных оболочек. Это затрудняет движения, вызывая боли при поднятии руки вверх или любом другом действии.

При данных патологиях воспалительный процесс развивается в сухожилиях плеча. При хроническом течении эти заболевания приводят к разрушению сухожильных волокон и близлежащих тканей. Воспаление возникает вследствие чрезмерной двигательной активности в плечевом суставе, переохлаждении, при разной длине конечностей, ряде инфекций, приеме некоторых лекарств и т. д.

Характерные признаки этих патологий – тихий треск или хруст в суставе при движении. Активные движения во время обострения сопровождаются болью, пассивные – безболезненны. Сначала болевые ощущения умеренные, затем их интенсивность нарастает – сильная приступообразная боль возникает даже от малейшего движения рукой.

Это воспаление синовиальной полости, сочетающееся с дистрофической трансформацией сухожилия. При разгаре заболевания острая боль вынуждает резко ограничивать любые движения. Она ощущается в области шеи, надплечья, плеча.

Бурсит – это воспаление синовиальной полости, которое сопровождается обильным образованием и накоплением воспалительной жидкости (экссудата). Возникает после травм, длительного механического раздражения, отложения солей, инфицирования сумки через порезы, раны и т. д.

Это воспаление мышц, связок и других мягкотканых элементов, окружающих плечевой сустав. Возникает вследствие перенапряжения мышц плечевого пояса при выполнении непривычных для рук движений или необходимости долго удерживать руки в вытянутом поднятом положении (например, во время покраски потолка, штукатурки стен). Резкая боль, когда поднимаешь руки вверх, появляется утром следующего дня.

Это комплексная патология плечевого сустава с развитием нейродистрофического синдрома без изменений хряща и самого сустава. Характеризуется воспалением, истончением и разрушением околосуставных мышц, сухожилий, связок, эпителия синовиальной сумки. Развивается при перегрузке мышц плечевого пояса, травмах; как проявление некоторых заболеваний (преимущественно остеохондроза позвоночника).

В околосуставных тканях нарушается сосудистое сообщение и питание тканей. Из-за истончения, потери эластичности суставной капсулы, появления микротрещин, формируется синдром «замороженного плеча» с развитием стойкой контрактуры. Вследствие этого поднятие руки выше горизонтального уровня и остальные движения сильно затруднены, сопровождаются сначала тупой ноющей, а потом резкой невыносимой болью. Иногда невозможно даже причесаться или поднести ко рту ложку.

Миозит – это воспаление мышц. Возникает от переохлаждения, вирусных или паразитарных инфекций, длительного нахождения в неудобной позе, токсического воздействия, занятий спортом (особенно у нетренированных лиц). Постоянная ноющая боль усиливается при нажатии на воспаленную мышцу или попытке движения рукой. Возможны небольшой отек, покраснение кожи над суставом, небольшое повышение температуры тела – субфебрилитет.

Боль как в правом, так и левом плече, шее, затылочной области головы характерна для шейного остеохондроза позвоночника. При грыже межпозвоночного диска с защемлением нерва боль иррадиирует в соответствующее сдавлению плечо, возникая как прострел при поднимании руки вверх.

Нарушение осанки;
раковые опухоли;
врожденные аномалии развития элементов плечевого сустава;
кальциноз (патологическое отложение солей кальция в мягких органах);
стенокардия (одно из распространенных заболеваний сердца);
болезни печени;
операции на плечевом суставе.

Боль в левом плече при поднимании руки может быть симптомом опасного заболевания – инфаркта миокарда.

Но в общем случае причины, симптомы и лечение болей в правом и левом плече – идентичны.

Лечение боли в плече при поднимании руки вверх

Учитывая сложную структуру плечевого сустава и множество заболеваний, которые могут проявляться болезненным поднятием руки вверх, самостоятельно причину дискомфорта выяснить невозможно.

Когда вы находитесь в такой ситуации – прежде всего, необходимо проконсультироваться с терапевтом, который в зависимости от предполагаемого диагноза направит к узкопрофильному специалисту, например к ревматологу. Для точного определения патологии он назначит ряд лабораторно-инструментальных исследований (анализы крови, рентген, УЗИ, МРТ и другие), отталкиваясь от конкретной ситуации. Только после установки диагноза врач назначит адекватное комплексное лечение.

Часто лечение боли в правом или левом плече при поднимании руки аналогично избавлению от болезненных ощущений при любом действии рукой, т. к. они вызываются одними и теми же причинами или болезнями.

Какие методы терапии применяют при болях в плече при поднятии руки?

Конкретное лечение назначает врач, которое зависит от вашей патологии и индивидуальной ситуации. В таблице ниже я перечислила методы терапии, которые применяют часто при проблеме болей в плече:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Не стоит терпеть, когда болит плечо, если вы поднимаете руку вверх, дольше недели, и заниматься самолечением – это часто заканчивается усугублением симптоматики с развитием осложнений. Только своевременно обратившись к ревматологу, артрологу или другому узкому специалисту, можно избавиться от патологии с помощью путем правильного комплексного лечения.

источник

При жалобах пациента на то, что не поднимается рука и болит плечо, требуется тщательное диагностическое обследование, так как подобная симптоматика способна указывать не только на классический ушиб и небольшие травмы, но и на ряд серьезных заболеваний. В каждом конкретном случае используется индивидуальная тактика терапии, напрямую зависящая от установленного диагноза.

Болевая симптоматика способна возникнуть в любом возрасте, и наиболее часто она связана с нагрузками на плечо в течение всего дня. Иногда боли различной интенсивности способны возникнуть исключительно при подъеме рук, в то время как при опускании, отведении в стороны, а также в покое болевая симптоматика отсутствует.

Важно учитывать, что чем подвижнее сочленение сустава, тем оно более подвержено различного рода повреждениям и травмам, что, в свою очередь, вызывает болевую симптоматику. Для того чтобы понять, почему могут болеть плечи, следует пройти полное диагностическое обследование, так как необходима адекватная оценка сопутствующих симптомов, характера и интенсивности боли, возраста пациента, наличия хронических заболеваний и т.д.

При этом следует учитывать, что одна и та же причина способна вызвать различные виды болей. В большинстве случаев, если присутствует боль в плечевом суставе, проблема заключается в нарушении функциональности позвоночника, а также окружающих сустав тканей.

Наиболее часто причиной развития болей с ограничением подвижности плечевого сустава могут являться следующие патологические состояния:

На симптоматику плечелопаточного периартрита указывает патологический процесс в мягких тканях плеча. Его развитие обусловлено повышенной физической нагрузкой и травмами сустава.

Характерным симптомом начальной стадии плечелопаточного периартрита является несильная боль при умеренных нагрузках. При нарастании симптоматики пациент не может высоко поднять руки, а также завести руку за спину без появления боли.

Отсутствие своевременной терапии приводит к постоянным интенсивным болям в пораженной руке, усиливающимся в ночное время суток. Даже небольшое усилие для того, чтобы через сторону приподнять руку или повернуть ее в вытянутом состоянии, доставляет пациенту мучительную боль. При внешнем осмотре отмечается небольшой отек плеча.

Нередко причиной возникновения неприятных ощущений, в том числе болевой симптоматики в области плеча, являются нарушения функциональности шейного отдела позвоночника. При этом присутствует постоянная боль, нарастающая даже при малейшем повороте головы. Кроме этого, на грыжу может указывать парестезия (снижение чувствительности) в руке и плече.

При заболеваниях позвоночника важно учитывать, что отсутствует ограниченность движений руки, иначе говоря, пациент вполне свободно может ими двигать.

При артрозе отмечается дистрофическое изменение суставных тканей. Как правило, в группу риска входят пациенты зрелого и пожилого возраста. Основными причинами развития артроза являются многолетние нагрузки на область плеча, осложненный анамнез и различного рода травмы сустава.

Основной симптом артроза – это постоянная боль в плечах, которая на начальном этапе развития заболевания обладает умеренным характером, по мере осложнения воспалительного процесса боль постепенно усиливается. При этом отмечается ограничение подвижности рук, затруднения при их подъеме и отведении за спину. Эти действия могут сопровождаться неприятным хрустом. В тяжелых случаях отведение и подъем рук становится невозможным.

Артрит может поразить 1 сустав или оба, при этом сопровождаясь мучительными ноющими болями не только в плече, но и в других суставах. По мере нарастания двигательной активности боль возрастает. На пике развития артроза боли носят постоянный характер и беспокоят пациента даже в ночное время суток.

Клиническая картина артроза сопровождается, помимо внутренних признаков, и внешними, проявляясь отечностью и гиперемией. По мере нарастания симптоматики может подниматься общая температура тела до субфебрильных показателей (38 градусов).

Воспалительный процесс в синовиальной сумке сустава (бурсит) может протекать в 2 формах: асептической и инфекционной.

Асептический возникает в результате повышенных нагрузок на плечевую область, что приводит к постоянной траматизации. Эта форма заболевания чаще всего встречается при профессиональных занятиях спортом и деятельностью, связанной с силовыми нагрузками. Асептический бурсит характеризуется умеренными болями в области плеча и значительной ограниченностью двигательной активности, что приводит к сильной боли при попытках поднятия руки. При внешнем осмотре плечо гиперемированно и отечно.

Инфекционная форма обусловлена микробным инфицированием синовиальной сумки и сопровождается более тяжелыми последствиями. При инфекционной форме бурсита пациент чувствует изнуряющие, постоянные боли в плече, и даже минимальная попытка изменить положение руки сопровождается болезненностью. Пациента беспокоит слабость, гипертермия, озноб, локальное покраснение в области воспаления, пульсирующие боли и отек.

Бурсит приводит к усиленному продуцированию синовиальной жидкости в бурсу (сумку), провоцируя ее значительное увеличение в размерах.

Как правило, любая травма сопровождается болью. При подъеме тяжелых предметов возможно растяжение и разрывы связок плеча, что приводит к нарастающей боли. Движения рукой резко ограничены, убрать руку за спину или ее поднять становится весьма затруднительно. В области плеча присутствует покраснение и отек.

Несмотря на ограниченность движений рукой при ушибах, они вполне возможны, хотя и с ограниченной амплитудой. Ушибленная область отечная с присутствующими на коже явными кровоподтеками.

При болях в области плеча или руки, а также ограниченности движений в суставе, необходимо обратиться к травматологу, хирургу и ортопеду, которые проведут тщательное диагностическое обследование для выяснения причины такого состояния и назначат адекватную терапию, в соответствии с симптоматикой заболевания и характером боли.

сильная – провоцируется травмами плеча, защемлением нервных корешков (при позвоночных грыжах), а также острыми воспалениями мышечных сухожилий;
ноющая – локализация боли в левом плече может указывать на серьезные нарушения в работе сердца (ишемия, стенокардия, инфаркт и т.д.);
острая – наиболее часто указывает на повреждение сустава при подъеме тяжестей;
резкая – является показателем развития инфекционного процесса, протекающего в нервных окончаниях сустава, а также вследствие чрезмерных нагрузок;
постоянная – указывает на серьезный ушиб сустава, иногда с повреждением плеча;
пульсирующая – возникает при перенапряжении мышц, утративших свой тонус в результате травмирования;
тупая – наиболее часто возникает при тендинитах;
жгучая – характерны при воспалительных заболеваниях позвоночного столба, например, остеохондрозах;
длительная – может указывать на серьезное повреждение костей сустава при ударе или вывихе.

Помимо вышеперечисленных случаев, боли в плече и невозможность приподнять руку наблюдаются при неправильном положении человека во время сна (рука под головой или телом). В этом случае происходит сдавливание нерва и, как результат, все вышеперечисленные симптомы.

Крайне важно диагностировать патологические признаки на начальном этапе их развития, что можно сделать при помощи следующих методов исследования:

При помощи рентгеновского снимка определяется степень повреждения хрящевой ткани, повреждений и ушибов сустава.

МРТ позволяет увидеть развернутую картину поражения в области плеча с одновременной оценкой изменений в околосуставных и близлежащих тканях.

КТ определяет характер течения воспалительного процесса (дистрофического или дегенеративного) с последующим назначением правильной терапии.

С помощью ультразвукового исследования появляется возможность оценить патологические изменения в области плеча, подтвердив все предположения врача.

Кроме того, при необходимости может назначаться ряд лабораторных анализов (общий и биохимический анализ крови, мочи, кала и т.д.).

В некоторых случаях рентгеновский снимок не подтверждает наличие воспалительного процесса, однако пациент жалуется на сильные боли в руке с невозможностью ее поднятия, что может указывать на патологические изменения в области шейных позвонков.

Наиболее опасны сосудистые нарушения, сопровождающиеся дистрофическими процессами в сосудах, обусловленные нарушением обменных процессов. В этом случае кисть пораженной руки отекает, приобретает синеватый или сероватый оттенок, возможно уменьшение ее размеров и мышечная слабость. Это состояние требует незамедлительного принятия необходимых мер.

Лечебные мероприятия разделены на несколько этапов:

В том случае, когда внезапно заболело плечо, пациенту следует принять щадящую позу, в которой боль максимально снижена, зафиксировав руку в таком положении. После этого рекомендуется прием анальгетиков (Анальгин, Баралгин и т.д.) и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). К наиболее распространенным препаратам этой группы относятся Диклоген, Диклофенак, Вольтарен, Ортофен, Ибупрофен и т.д. При артритах, миозитах, артрозах и артритах назначается индивидуальная схема лечения.

До приезда лечащего врача необходимо использование всех средств (наружных и пероральных), чтобы купировать болевую симптоматику, однако при этом важно учитывать аллергологический анамнез пациента.

Важно! При остром развитии симптоматики нельзя использовать согревающие компрессы и мази, так как их действие способно усилить болевые приступы.

Целью медикаментозной терапии является купирование боли и приостановка распространения воспалительного процесса на мышечно-связочный аппарат.

Терапевтическая схема предусматривает:

анальгезия болевой симптоматики внутримышечными и внутривенными инъекциями Баралгина, Папаверина и т.д.;
остановка развития воспалительного процесса при помощи инъекций и таблеток Нимесила, Мовалиса и т.д.;
назначение антигистаминных препаратов (Тавегила, Лоратадина, Эриуса, Зиртека и т.д.) для того, чтобы снять аллергическую реакцию, в том числе невыясненной этиологии;
при необходимости рекомендуется выполнение новокаиновой блокады, иммунотерапия и мышечные релаксанты;
для восстановления разрушенной хрящевой ткани назначаются Хондролон и Хондроксид;
для улучшения общего состояния организма, усиления нервной проводимости и питания тканей рекомендуется прием витаминных препаратов (Е, В, Д, А).

Медикаментозная терапия должна обязательно основываться на анализах и результатах диагностического обследования (УЗИ, МРТ, артроскопии и т.д.).

Основная задача лечебной физкультуры – это обеспечить правильный комплексный подход для облегчения состояния больного человека.

Существуют специально разработанные комплексы, которые справляются со всеми поставленными задачами. К оной из них можно отнести ряд базовых упражнений, позволяющих устранить боль и неприятные ощущения в плече:

в положении сидя на стуле, положив руки на талию, необходимо выполнить медленные вращения плечами вперед и назад. Для большей эффективности можно выполнять это упражнение сначала левым, а потом правым плечом не менее 10 минут;
исходное положение – сидя на стуле, сомкнув руки в замок. Пациенту рекомендуется в этом положении вытягивать руку вниз (на 10-15 секунд) до появления легкой боли, после чего принять исходное положение. Это упражнение выполняется очень медленно, без резких движений, чтобы дополнительно не травмировать сустав;
больная рука кладется на противоположное плечо, ладонью вверх, после чего здоровой рукой обхватывается локоть и приподнимается до максимально возможного выравнивания руки. Упражнение выполняется плавно, в среднем темпе, при этом важно следить, чтобы локоть не отрывался от грудной клетки, а очень плавно по ней скользил. При максимальном поднятии руки следует задержать ее в верхнем положении на 10-15 секунд с одновременным напряжением больной руки. Далее рука возвращается в исходное положение, тем нагрузка снижается, а мышцы расслабляются;
в положении сидя поврежденная рука отводится в сторону, после чего локоть сгибается под прямым углом и в таком положении нужно наклонять плечо к груди с возвращением в исходное положение. После того, как появится небольшая боль, следует расслабить мышцы (не менее 10-15 секунд), отдохнуть и повторить упражнение. Крайне важно, чтобы расслаблялись все группы мышц, в противном случае симптоматика заболевания может усугубиться.

ЛФК, совместно с массажем и физиотерапией, которая включает в себя лазеротерапию, УВЧ, электрофорез, грязелечение, парафиновые аппликации и другие способы восстановления, позволяют укрепить и стабилизировать связки, мышцы, кровоснабжение и обменные процессы в организме, что ускоряет восстановление подвижности сустава.

Болевая симптоматика способна появиться по ряду определенных причин, однако существуют профилактические меры, которые снижают риск развития подобного состояния.

В первую очередь необходимо оценить собственные физические возможности и снизить физические нагрузки, способные привести к ушибам, переломам, травмам и разрывам связок. Эффективной профилактикой в том случае, когда не поднимается рука, является лечебная гимнастика, которая разрабатывается по индивидуальной схеме.

Ноющие боли в руке знакомы многим. При этом болевая симптоматика препятствует нормальной жизнедеятельности пациента, доставляя ему страдания и дискомфорт. Важно учитывать, что боли могут указывать на различные состояния организма, однако только после того, как человек обратится к лечащему врачу, можно будет смело ответить на вопрос, как и чем можно лечить диагностированное заболевание.

Достаточно часто причинами болей в руке могут стать артрозы и артриты, остеохондрозы и воспалительные процессы в нервных окончаниях, иннервирующих конечность. Нередко ноющие боли могут быть предвестниками таких серьезных заболеваний, как стенокардия или инфаркт миокарда, что требует безотлагательной медицинской помощи. Поэтому при первом появлении болевой симптоматики следует обратиться к остеопату или неврологу, которые достаточно легко и профессионально дифференцируют патологию нервной системы от суставных заболеваний, назначив наиболее эффективные способы терапии.

источник

Сильные неприятные ощущения в плече не всегда являются результатом патологии плечевого сустава. Боль может быть отраженной. Любой человек должен знать это и быть способным различать симптомы. Освещая вопрос самого интересного сустава в теле, стоит заметить, что если больно завести руку за спину, лечение будет разниться в зависимости от того, что стало причиной патологии. Чрезмерная нагрузка, неправильное обращение с суставом могут длиться какое-то время, затем образуется боль и нарушаются его функции.

Плечевой сустав человека считается уязвимым местом. Он не способен долго выдерживать неправильное обращение, его ответом становится физическое недомогание и нарушенные функции. Причиной неприятных ощущений могут быть самые разные ситуации: изнурительная физическая работа, обилие тренировок в спортзале, наличие вирусных патологий. Сильная боль часто свидетельствует об ушибе, вывихе или переломе. Регулярная же для каждого должна стать поводом обратиться к специалисту, это остановит течение болезни и ее переход в хроническую форму.

В группе риска по появлению боли находятся люди:

Сутулящиеся и не следящие за осанкой.
Ведущие малоподвижный образ жизни в течение дня.
Занятые тяжелой физической работой.
Профессиональные спортсмены.

Перегрузка — основная причина неприятных ощущений, поэтому любые упражнения и поднятие тяжестей провоцируют появление боли в плечевом суставе.

На первом месте среди причин возникновения симптомов болезни стоят плечелопаточный периартрит и повреждения шейно–грудного отдела позвоночника с корешковой симптоматикой. Их доля составляет 80% от всех случаев, а 20% разделили между собой артрит плечевого сустава с артрозом. Есть также малый процент людей, страдающих от болей по причине нарушений в сосудах, скованности шейных мышц, проблем с печенью, сердцем или поджелудочной железой.

Плечелопаточный переартрит является воспалением сухожилий плеча, а также капсулы плечевого сустава. При развитии нарушения не происходит повреждение глубоких внутренних структур сустава и его хряща — этим заболевание отличается от артроза плеча.

Еще одной причиной может быть тендинит и подакромиальный бурсит, здесь воспаляется одноименная сумка, находящаяся между отростком и плечевым суставом. Боль при заведении руки за спину атакует и в случае различных инфекций: стрептококковой, кандидозе, хламидиозе, туберкулезе.

Артрит — воспаление сустава. При этой патологии сильная боль присутствует в правом или левом плече.

Часто неприятные ощущения настигают людей, в профессии которых предполагаются долгие нагрузки (положение поднятых рук, длительное стояние, отжимание штанги).

Для остеохондроза шейного отдела позвоночника характерна острая жгучая боль, она может отдавать в руку и усиливаться во время поворота головы, а у пожилых людей таким образом протекают развивающиеся дегенеративные процессы и неврит плечевого нерва.

При поражении вращающейся манжетки плеча к боли приводят нестандартные движения рукой вроде покраски потолка. Проведя малярные работы, уже на следующие сутки человек ощутит сильный дискомфорт при отведении правой или левой руки назад, будет затруднено ее поднятие вверх.

Капсулит плечевого сустава приводит к скованности в мышцах плечевого пояса, сопровождающейся выраженной болью и невозможностью совершать полноценные движения.

Неприятные ощущения, вызванные травмами, нужно купировать в кратчайшие сроки, в противном случае они станут результатом формирования стойких нарушений функций плеча и перейдут в хроническую форму.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела приводит к непостоянной ноющей боли в области плечевого сустава и шеи. Позже подключается головокружение. По мере развития патологии ситуация ухудшается, болезненные ощущения становятся постоянными и нестерпимыми.

Причиной артроза называют пожилой возраст, возникновение ушибов, вывихов, переломов и растяжений.

В результате отраженной боли ощущения чувствуются в плече, при этом сама проблема расположена в другой части тела. Инфаркт сопровождается болью в руке до локтя, ощущением тяжести и сжатия в грудной клетке, появлением головокружения.

К миалгии приводит избыток физических нагрузок, переохлаждение и возникновение вирусных инфекций. Пациент ощущает ноющую, временами острую боль в области мышц, движение рук нарушается.

Неприятное ощущение при отводе плеча на 30–90° может стать причиной еще одной проблемы. Отложение солей кальция из-за попадания его мелких кристаллов в субакромиальную сумку провоцирует боли, похожие на приступ подагры. При этом возможно объизвествление связок и сухожилий, находящихся под лопаткой и ключицей. Симптомы характерны для людей 30–50 лет, боль становится в этом случае внезапной и мучает человека на протяжении всей патологии.

Боль в плечевом поясе может провоцировать множество разных причин. Для их уточнения необходима качественная диагностика и подбор стратегии лечения. Пациент должен посетить терапевта и невролога. Если выявится болезнь внутренних органов, дающая такие ощущения в плече, следует тут же направиться к профильному врачу и заняться избавлением от основного нарушения.

Специалисты призывают к комплексному подходу в лечении: купирование причины болезни, патогенетическое лечение, прерывающее развитие патологии, устранение симптомов и восстановление функций сустава. При координации тактики лечения в каждом из 4 направлений ликвидация боли и подвижность восстанавливаются в короткие сроки и без осложнений.

Артриты, артрозы и бурситы хорошо лечатся нестероидными противовоспалительными средствами и хондропротекторами. При запущенной стадии болезни можно прибегнуть к использованию гормонов и наркотических анальгетиков для уменьшения страданий человека. Самым действенным методом сейчас считается эндопротезирование суставов, становящееся единственным выходом в случае, когда повреждение достигло критической отметки.

От ушибов и разрывов связок помогает лед, накладываемый на место поражения. После прибегают к народным средствам в виде уксусного компресса на ночь.

Периартрит лечится с помощью анальгетиков и противовоспалительных средств, вводимых во внутрисуставную капсулу, также эффективными оказываются новокаиновая блокада и акупунктура. При сильно выраженном воспалительном характере болезни есть смысл обратиться к глюкокортикостероидным препаратам в виде мази и инъекций.

Йога дает положительные результаты при болях в плече. Она способствует расслаблению мышц тела, что оказывает благотворное влияние на организм, особенно на шею и верхнюю часть туловища.

Широко применение электрофореза и магнитотерапии, противовоспалительных мазей и компрессов из бишофита.

Лечебная физкультура и массаж болевых точек укрепляет плечевой пояс, при этом упражнения должны быть составлены специалистом, контролирующим правильность и эффективность занятий.

Все применяемые методы делят на 2 группы: консервативные и хирургические. Консервативные методики позволяют избавиться от боли в большинстве случаев, сюда же относят лекарственную и немедикаментозную терапию. Иногда выходом становится лишь операция.

Почти все пациенты, жалующиеся на недомогание в плечах, получают назначение на средства из группы нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. У медикаментов имеется две точки приложения: симптоматическая (купирование боли, отека и покраснения) и патогенетическая (уменьшение воспаления — основного механизма развития неприятных ощущений).

Препараты с обезболивающим эффектом в современной медицине широко распространены, это:

Диклофенак;
Кетопрофен;
Ибупрофен;
Нимесулид;
Индометацин;
Ацеклофенак;
Мелоксикам;
Ксефокам.

Лекарства первого поколения помогают, когда возникла резкая боль и нужно быстро избавить пациента от страданий. Второе и третье поколения используются при длительном употреблении и наличии хронической боли.

Чтобы обезопасить себя от появления боли и проблем со здоровьем, стоит равномерно распределять нагрузки во время ношения тяжестей. Спортивную сумку через плечо лучше заменить рюкзаком. Важны движение и регулярные физические упражнения на растяжку и укрепление.

Спать стоит на удобной подушке, неправильное положение во время сна вызывает шейный остеохондроз. Специальный упругий валик, подложенный под голову, и ортопедический матрац помогут исправить ситуацию.

источник

Если у человека одна или обе руки не поднимаются вверх, это свидетельствует о развитии патологического процесса в суставах или мышечной ткани. При возникновении данного тревожного признака, особенно сопровождающегося болезненными ощущениями, необходимо обратиться к врачу. Специалист оформит направление на комплексное обследование и на основании его результатов составит максимально эффективную схему лечения. К врачу необходимо обращаться без промедления, так как ряд болезней, при которых не поднимается рука и болит плечо, возможно вылечить без хирургического вмешательства только на ранней стадии их развития.

В первую очередь необходимо исключить наличие травмы. Часто именно после получения различного рода повреждений не поднимается рука и болит плечо. Последствия травмы могут носить как ранний, так и отдаленный характер. В первом случае тревожные признаки появляются непосредственно после получения повреждения.

При вывихе или переломе конечность находится в неестественном для нее положении. Плечевой сустав также может быть деформирован.
Острая боль как в состоянии покоя, так и при попытке совершить какую-либо двигательную активность.
Отек в зоне сустава. Данный симптом появляется примерно через полчаса после получения травмы.
Трудности при попытке пошевелить конечностью, рука не поднимается в плечевом суставе или не сгибается в локтевом.
При пальпации интенсивность болезненных ощущений усиливается.
Через несколько часов на месте травмы образуется гематома.

Последствия повреждения могут проявиться не сразу, а спустя длительное время. В подобных случаях, если не поднимается рука, это может свидетельствовать о рубцовых изменениях в связках и сухожилиях, а также о развитии контрактуры. В таких ситуациях необходима комплексная реабилитация с использованием различных техник мануальной терапии.

Если не поднимается рука, причиной могут быть заболевания суставов и мышечной ткани. Чаще всего патологическое состояние возникает на фоне развития следующих недугов:

Периартрита плечелопаточного. Заболевание является следствием регулярных высокоинтенсивных нагрузок. Кроме того, причиной его развития может стать травма плеча. Основным симптомом являются болезненные ощущения. Они локализуются в мышечной ткани в зоне плеча. На начальной стадии развития боль терпима, с течением времени ее выраженность усиливается. При этом у человека не поднимается рука в плечевом суставе, конечность также практически невозможно отвести за спину.
Артроза. Это патологическое состояние, характеризующееся развитием изменений в тканях плечевого сустава. Как правило, недуг диагностируется у лиц пожилого возраста. Также причинами патологии могут быть травмы и длительные по времени нагрузки на плечевой сустав. На ранней стадии развития артроза пациенты жалуются на умеренную боль. Постепенно ее интенсивность усиливается. Кроме того, у человека не поднимаются вверх руки, их сложно или вовсе не представляется возможным развести в разные стороны.
Артрита. Под данным термином понимается патологическое состояние, развивающееся в суставах. При наличии данного заболевания человек страдает от регулярной боли ноющего характера. Артрит может развиваться как в одном, так и сразу в двух суставах. При физической активности интенсивность болезненных ощущений усиливается. По мере прогрессирования болезни дискомфорт не отступает даже в ночные часы во время сна.
Бурсита. Это воспалительный процесс, который протекает в двух формах: асептической и инфекционной. В первом случае недуг является следствием регулярных нагрузок на плечо. Как правило, от бурсита страдают профессиональные спортсмены. Во втором случае причиной развития патологии является микробное инфицирование. Симптомы бурсита: ярко выраженные болезненные ощущения пульсирующего характера, рука в плече не поднимается, слабость, озноб, покраснение кожного покрова в пораженной зоне, отечность. Кроме того, положение сустава изменяется даже при незначительной физической нагрузке.
Тендинита. Наиболее часто заболевание диагностируется у грузчиков и профессиональных спортсменов. При наличии патологии человека беспокоит боль острого или ноющего характера. Ее выраженность уменьшается в том случае, когда конечность находится в состоянии покоя.
Миозита. Под данным термином понимается воспалительный процесс, в который вовлечены шейные мышцы и плечевой сустав. Основные причины возникновения недуга: переохлаждение, длительное пребывание в неудобном положении, в том числе во время сна. Симптомы миозита: нестерпимые болезненные ощущения острого характера, иррадирующие в руку и в область между лопаток, напряженные мышцы в очаге патологии, ограничение двигательной активности (шея поворачивается с трудом, не поднимается рука), онемение. Как правило, поражается только одна сторона тела.

Для постановки точного диагноза важно то, какой конечностью сложно совершать двигательную активность. Если не поднимается правая рука, наиболее вероятными причинами являются заболевания суставов. Реже к патологическому состоянию приводят: правосторонняя пневмония, туберкулез, метастазы рядом локализующейся опухоли и хондросаркома.

Если болит и не поднимается левая рука, это может свидетельствовать об инфаркте миокарда, стенокардии, межпозвоночной грыже, ущемлении плечевого нерва.

Так как причин у развития патологического состояния множество, к врачу необходимо обращаться как можно скорее. Только специалист может предоставить информацию относительно того, почему не поднимается рука и болит плечо.

В первую очередь, рекомендуется записаться на прием к терапевту. Врач осмотрит пациента, выявит очаг поражения и направит на комплексную диагностику. На основании результатов исследований станет ясно, какой специалист будет составлять схему лечения и наблюдать за больным в дальнейшем.

Если болят и не поднимаются руки, терапевт может направить к:

ревматологу;
травматологу;
ортопеду;
онкологу;
неврологу;
аллергологу;
кардиологу.

В некоторых случаях необходима консультация сразу нескольких узких специалистов.

Когда болят и не поднимаются руки, важно выявить причину как можно скорее. Это обусловлено тем, что многие патологии на ранней стадии развития легко поддаются консервативным методам лечения, что позволяет избежать хирургического вмешательства и всевозможных осложнений.

Наиболее информативные способы диагностики:

Рентгенологическое исследование. С его помощью возможно оценить состояние сустава, выявить травмы и дегенеративные изменения. Кроме того, в процессе исследования определяется степень повреждения хряща.
Магнитно-резонансная томография. Позволяет получить наиболее полную информацию о различных поражениях. Также с помощью МРТ возможно оценить изменения в околосуставных тканях.
Компьютерная томография. В процессе исследования врач определяет характер течения патологического процесса. На основании результатов КТ составляется максимально эффективная схема лечения.
УЗИ. С помощью данного исследования возможно выявить и оценить степень изменений в области плеча.

Кроме того, назначаются лабораторные методы диагностики: анализ крови (общий и биохимический), мочи и кала. Иногда осуществляется исследование жидкой соединительной ткани на ревмопробы.

Относительно того, если не поднимается рука, что делать. В первую очередь, необходимо принять позу, в которой болезненные ощущения выражены наименее слабо. Конечность должна быть зафиксирована или находиться в состоянии покоя. После этого необходимо принять какой-либо анальгетик, например, «Баралгин» или «Анальгин», и нестероидное противовоспалительное средство («Диклофенак», «Нимесулид», «Вольтарен», «Ибупрофен»).

После проведения данных мероприятий нужно вызвать на дом лечащего врача. До его приезда запрещено принимать медикаменты, кроме вышепечисленных. Нельзя также местно использовать согревающие мази и компрессы. Это обусловлено тем, что их действие усиливает выраженность болезненных ощущений. Целесообразность их использования в дальнейшем оценивается исключительно специалистом.

Если рука не поднимается и боль в суставе ярко выражена, самолечением заниматься недопустимо. Любой препарат должен назначаться только на основании результатов комплексного обследования.

Цель медикаментозной терапии — купирование болезненных ощущений и предотвращение вовлечения в патологический процесс мышечно-связочного аппарата.

Стандартная схема лечения включает следующие пункты:

Уменьшение выраженности дискомфорта. Как правило, назначается «Папаверин» или «Баралгин». Препарат вводится внутривенно или внутримышечно.
Остановка распространения патологического процесса. С этой целью назначается «Нимесил», «Мовалис» и другие нестероидные противовоспалительные средства.
Восстановление поврежденной хрящевой ткани. Наибольшую эффективность показали «Хондроксид» и «Хондролон».
Укрепление организма. Во время лечения необходимо принимать поливитаминные комплексы.

В некоторых случаях дополнительно показаны: иммунотерапия, новокаиновая блокада, мышечные релаксанты.

Если болезнь выявлена на поздней стадии, принимается решение относительно целесообразности проведения хирургического вмешательства.

На фоне медикаментозной терапии дополнительно необходимо проведение оздоравливающих процедур.

Для облегчения общего состояния врачом назначается ЛФК. Существует комплекс упражнений, который способствует уменьшению выраженности болезненных ощущений. Если рука не поднимается совсем, не нужно совершать движения через силу. При возникновении острой нестерпимой боли занятие необходимо завершить.

Сесть на стул и положить руки на талию. Медленно начать вращать плечами вперед и назад. Время выполнения — 10 минут.
Сидя на стуле, сомкнуть в замок руки. Медленно вытягивать конечности вниз до тех пор, пока не возникнет слабо выраженная боль. При ее появлении вернуться в начальное положение.
Пораженную конечность положить на противоположное плечо. Ладонь должна быть обращена вверх. Здоровой рукой необходимо обхватить локоть и приподнять насколько это возможно. Он должен медленно скользить по грудной клетке и не отрываться от нее. Как только локоть поднимется на максимально возможную высоту, его нужно зафиксировать в этом положении на 15 секунд. По истечении указанного времени необходимо вернуться в исходное положение.
Сидя на стуле, отвести назад пораженную конечность. После этого локоть необходимо согнуть под прямым углом. В таком положении перемещать плечи вперед до появления боли. Затем на несколько секунд мышцы нужно расслабить и вновь выполнить упражнение.

Движения должны быть плавными. Резкие рывки не приводят к положительному результату, а только лишь усугубляют течение патологии.

Ускорить выздоровление можно с помощью физиотерапевтических методов. В настоящее время наиболее часто назначаются следующие процедуры:

Электрофорез.
УВЧ.
Лазеротерапия.
Парафинирование.
Озокирит.
Грязевые ванны.

Кроме того, при поражении сустава или мышечной ткани полезен массаж. Рекомендуется для его проведения обратиться к профессионалу. Самостоятельное массирование может навредить здоровью. В процессе осуществления процедуры специалист проводит манипуляции, способствующие стабилизации и укреплению мышц, лигаментов и связок. Кроме того, восстанавливается функция пораженной конечности.

Лечебная гимнастика, массаж и физиотерапия — это то, что нужно для поддержания работоспособности руки. У человека улучшается кровообращение, за счет чего ускоряются обменные процессы и происходит усиленная выработка коллагена и хондроцитов. В результате после проведенного курса лечения уровень синовиальной жидкости внутри сустава и в сумке достигает нормальных значений.

Важно понимать, что в домашних условиях невозможно полностью избавиться от серьезных недугов (бурсита, артроза, тендинита и т. д.). Однако с помощью нетрадиционных способов возможно ослабить болезненные ощущения, улучшить подвижность конечности и усилить эффективность медикаментозных средств.

Наиболее эффективные рецепты:

Растопить 100 г свиного сала. Добавить к нему 2 ст. л. зверобоя и сабельника. Травы должны быть высушены и измельчены. Допускается добавить в средство 1 ст. л. порошка из красного перца, но только после разрешения врача, так как компресс получится согревающим. Тщательно смешать все компоненты. Накладывать компресс на пораженную зону на несколько часов.
Эффективным в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата является прополис. Необходимо обрабатывать зону сустава мазью на его основе. Если есть такая возможность, заранее (осенью) рекомендуется помещать в улей несколько кусочков чистой хлопчатобумажной ткани. К весне они пропитаются прополисом насквозь. Данный совет актуален для жителей сельской местности, регулярно страдающих от различных недугов.
В 500 мл воды развести 1 ст. л. уксуса. В полученной жидкости смочить льняную ткань и приложить ее к пораженному месту. Сверху замотать теплым шарфом. Рекомендуется делать компресс на ночь.

Важно понимать, что использование народных методов не исключает необходимость обращения за медицинской помощью.

Если не поднимается рука при ушибе плеча, вывихе или растяжении, комплексное лечение возможно провести даже в домашних условиях. Но при этом предварительно необходимо пройти диагностику, чтобы врач смог исключить наличие серьезных недугов.

Схема лечения подразумевает прием препаратов, регулярное выполнение несложных упражнений, физиотерапию и использование нетрадиционных методов. Кроме того, важно хотя бы на время проведения терапевтических мероприятий следовать принципам правильного питания.

В рационе обязательно должны присутствовать растительные масла (предпочтение рекомендуется отдавать льняному и оливковому). Жирные, жареные, копченые, соленые, острые блюда необходимо из меню исключить. Вся пища должна быть приготовлена на пару, также ее можно употреблять в отварном виде. Кушать необходимо 4-5 раз в день, при этом размер одной порции — не более 200 г.

Важно пить достаточное количество жидкости. В день нужно употреблять не менее 1,5 л негазированной воды. От спиртосодержащих напитков необходимо полностью отказаться.

Рука может перестать подниматься по ряду причин, но риск развития подобного патологического состояния возможно снизить. Первоначально необходимо адекватно оценить свои физические способности. Ушибы, разрывы связок, переломы и иные травмы наиболее часто диагностируются у людей, не готовых к высокоинтенсивным нагрузкам, но подвергающихся им. Кроме того, эффективной профилактической мерой является регулярное выполнение упражнений лечебной гимнастики.

Также важно своевременно лечить имеющиеся заболевания суставов хронического характера. Для предотвращения рецидивов необходимо скорректировать рацион в соответствии с принципами здорового питания и регулярно проходить осмотры у врача.

Важно помнить о том, что если не поднимается рука, это может свидетельствовать о патологиях нервной или сердечно-сосудистой систем. Если болезненные ощущения не отступают и двигательная функция конечности не восстанавливается, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Если болит и не поднимается рука, это может свидетельствовать о множестве патологических состояний. В первую очередь, необходимо исключить наличие травм. Для постановки точного диагноза нужно обратиться обратиться к терапевту. Специалист назначит комплексное обследование и на основании его результатов может направить к ревматологу, онкологу, ортопеду и т. д.

Схема лечения недуга включает прием медикаментов, физиотерапию, ЛФК и массаж. Кроме того, рекомендуется внести корректировки в рацион питания.

Использование народных методов также допускается. Но важно предварительно получить разрешение врача, так как некоторые целебные средства могут ухудшить состояние больного, особенно это относится к согревающим компрессам.

Для предотвращения развития патологии необходимо регулярно выполнять несложные упражнения и своевременно лечить обнаруженные недуги.

источник

Плечелопаточный периартрит — это воспаление сухожилий плеча. Другие названия этой болезни — капсулит, «замороженное плечо».

Болезнь может протекать в нескольких вариантах и принимать разные формы.

Например, существует легкая форма этой болезни — простой плечелопаточный периартрит. При простом плечелопаточном периартрите боли в плече совсем слабые и возникают только при определенных движениях руки.

Подвижность руки несильно, но снижается: появляется ограничение движения в плече — невозможно вытянуть руку вверх или завести далеко за спину, дотронуться костяшками пальцев до позвоночника.

Боль возникает также при попытке больного сделать движения рукой, когда врач фиксирует ее. Ведь в этот момент напрягается пораженное сухожилие. Особенно болезненными в такой ситуации бывают попытки пациента поднять руку вверх, преодолевая сопротивление врача. Или попытки, преодолевая сопротивление, вращать выпрямленную в локте руку вокруг своей оси — по часовой или против часовой стрелки.

Удивительно, что те же самые движения, выполняемые без сопротивления, не приносят абсолютно никаких неприятных ощущений.

Эта форма болезни без труда поддается лечению, а иногда неприятные ощущения исчезают сами собой за 3—4 недели. Однако без лечения простой плечелопаточный периартрит легко может трансформироваться в острый плечелопаточный периартрит. Такая трансформация происходит примерно в 60% случаев, и обычно ей предшествует дополнительная травма или перегрузка больного плеча.

Хотя иногда острый плечелопаточный периартрит возникает и сам по себе, как самостоятельное первичное заболевание — на фоне сильного повреждения руки и резкой ответной реакции организма на это повреждение. Следствием такой ответной реакции организма становится внезапная нарастающая боль в плече, которая отдает в шею и в руку. Ночью боль усиливается. Движения рукой через сторону вверх, а также вращение руки вокруг своей оси даются с трудом и вызывают резкую боль, в то время как движение руки вперед более свободно и почти безболезненно.

Характерен внешний вид больного — он старается держать руку согнутой в локте и прижатой к груди. При осмотре пациента на передней поверхности плеча может отмечаться небольшая припухлость. Общее состояние больных зачастую ухудшается из-за сильных болей и вызванной ими бессонницы. Может быть даже небольшая температура (в пределах 37,2—37,5ºСº).

Острый приступ длится несколько недель, затем интенсивность болевых ощущений немного снижается, движение в плече частично восстанавливается.

Увы, но примерно в половине случаев болезнь переходит в следующую стадию — хронический плечелопаточный периартрит. Хронический плечелопаточный периартрит проявляется умеренными болями в плече, с которыми многие больные вполне могли бы примириться. Но периодически, при неудачных движениях или вращении руки, больное плечо простреливает острой болью. Кроме того, у некоторых болеющих нарушается сон из-за ощущения ломоты в плече, которое чаще всего особенно сильно проявляется во второй половине ночи, под утро.

В таком виде хронический плечелопаточный периартрит может существовать достаточно долго, от нескольких месяцев до нескольких лет, по прошествии которых заболевание в ряде случаев «рассасывается само собой» — иногда даже без всякого медицинского вмешательства.

Однако у трети больных хронический плечелопаточный периартрит трансформируется в анкилозирующий периартрит (капсулит, «замороженное плечо»). Эта форма болезни самая неблагоприятная, и развиваться она может не только как продолжение других форм плечелопаточного периартрита, но и самостоятельно. При этой форме периартрита боли в пораженном плече поначалу бывают тупыми, но они сопровождаются сильным ухудшением подвижности плеча. Плечо становится очень плотным на ощупь и действительно выглядит замороженным.

Большинство тех движений рукой, при которых задействуется плечо, приводит к резкой боли. Некоторые пациенты говорят, что по сравнению с болью в «замороженном плече» зубная боль — «цветочки». Хотя существуют и такие формы «замороженного плеча», при которых боль практически отсутствует, но плечо блокировано и обездвижено.

В любом случае, есть боли или нет, при замороженном плече болеющий человек всегда лишается возможности нормально поднимать руку вверх — вперед выпрямленная рука не поднимается выше уровня плеча; а через сторону она поднимается вверх еще хуже — бывает, что руку невозможно приподнять от бедра в сторону больше чем на 40—50 сантиметров. Помимо того, рука практически перестает вращаться вокруг своей оси, и ее невозможно завести за спину.

Еще одна форма плечелопаточного периартрита, воспаление длинной головки бицепса, возникает главным образом у мужчин из-за микротравмы, возникшей после резкого движения рукой, или после удара по передней поверхности плеча. Боль при воспалении длинной головки бицепса простреливает в переднюю поверхность плеча. Она редко бывает постоянной; чаще всего боль возникает неожиданно, при каких-то движениях. Обычно болезненны поднятия тяжестей с пола, а так же сгибание и разгибание согнутой в локте руки, особенно осуществляемые с сопротивлением — то есть тогда, когда этим движениям кто-то препятствует.

Видео с гимнастикой для лечения плечелопаточного периартрита можно посмотреть здесь

Возможно, Вас заинтересует:

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
боль, не зависящая от движения, боль в покое;
усиление боли в ночное время;
нарастающий со временем характер боли;
отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
персистирующая инфекция;
остеопороз;
длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
применение антикоагулянтов;
внутривенное употребление наркотических препаратов;
иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
выраженная деформация позвоночника;
пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник