Болит спина стреляет в руку

Неожиданная, резкая боль в пояснице называется прострелом. Как правило, неприятные ощущения сконцентрированы только с одной стороны – справа или слева. Вызванный раздражением нервного корешка спинного мозга, прострел в пояснице (люмбаго) сопровождается ограничением подвижности в позвоночнике. От любого движения, даже чихания или кашля, возникает стреляющая боль.

В основном прострелы являются проявлением пояснично-крестцового радикулита, но у резкой боли в пояснице могут быть и другие причины. Поэтому на вопрос, что делать, если прострелило поясницу, ответ однозначен – срочно к врачу!

Ущемление нервных корешков вследствие смещения позвонков;
Позвоночная грыжа поясничного отдела – выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска;
Травмирование позвоночника (падение, удар, резкое движение);
Остеохондроз поясницы;
Переохлаждение;
Прострел могут вызвать также опухоли, инфекционные заболевания и другие патологии.

К факторам, располагающим к возникновению резкой боли справа или слева от позвоночника, относятся:

значительные физические нагрузки, либо недостаток активности;
искривление позвоночника;
избыточный вес;
обострившиеся хронические заболевания позвоночника;
относительно недавнее (от нескольких дней до нескольких месяцев) падение или ушиб.

Стреляющие боли в пояснице справа или слева будут ощущаться в первую очередь во время движений. Мучительное состояние может длиться несколько секунд и исчезнуть очень надолго, а может не отпускать в течение нескольких недель. Болевые ощущения в пояснице нередко отдают в ногу (люмбоишиалгия). Возможно онемение ног или покалывание в пальцах.

Со стороны больной выглядит так: на лице искаженная гримаса, спина согнута, рука прижата к пояснице, при этом человек неподвижен. Если пациент при этом согнулся в пояснице и не может разогнуться, поскольку распрямляющее движение доставляет страдание, то это говорит о включении защитных сил организма. “Противоболевая поза” только на первый взгляд неудобна. В действительности спазм мышц позволяет полностью исключить зону поражения из движений.

Заболевание не имеет возрастных ограничений. Конечно, у детей прострел встречается редко, но юность уже довольно часто соприкасается с резкой болезненностью в пояснице.

Если прострелило поясницу, то обращение к врачу неизбежно. При этом все-таки нужно знать, что делать, дабы облегчить состояние больного:

Для того, чтобы снять боль, когда стреляет в поясницу, нужно расслабить мышцы спины. Оптимальной будет поза, когда пациент лежит на ровной, упругой поверхности, согнув ноги в коленях (под колени пациенту нужно положить свернутое одеяло или подушку).

Что делать, если боль не отпускает и по-прежнему справа или слева стреляет в поясницу? В таком случае допускается прием обезболивающих средств, даже до приезда врача. Впрочем, лечение синдрома будет включать в себя обезболивающие еще несколько дней. Иные средства зависят от диагноза, который поставит приехавший доктор.

Прежде чем начать лечение следует установить чем вызван прострел. Даже если дело действительно в ущемлении нервных корешков, происходить это может вследствие разных заболеваний. Приехавшая скорая помощь не сможет поставить диагноз и назначить лечение. Для этого потребуется рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела или магнитно-резонансная томография (подробнее здесь).

Но давно известно, что лечение заболеваний, связанных с нервными волокнами, требует покоя, а болезни позвоночника обязывают к постельному режиму. Причем покой и режим – это именно лечение, а не просто способы облегчить мучительное состояние. Чем строже пациент будет соблюдать эти требования, тем быстрее вернется хорошее самочувствие.

Важно помнить: прием обезболивающих средств не отменяет строгого постельного режима.

По разным причинам лечение в условиях стационара нередко невозможно. Даже если пациент, у которого прострел, просто не хочет находиться в больнице, допустимо бороться с болезнью дома. Первым делом нужно быть готовым провести не менее недели в постели.

Если спазм мышц был настолько сильным, что больной не мог разогнуть спины, то период, когда прострел мучает болью, продлится более недели.

Соблюдение режима означает покой. При этом совсем не обязательно находиться в некой правильной, предписанной позе. Если положение, лежа на спине с подложенным под колени валиком, вызывает дискомфорт, то можно попробовать лечь на спину, согнув ноги в коленях и зажав между ними подушку. Также может облегчить прострел поза: лечь на живот, положив под него подушку и свернутое одеяло под голеностопные суставы. Если облегчения нет, то следует попробовать осторожно поискать наиболее удобную позу – универсальных рецептов здесь не существует.

Непременное правило лишь одно: нужно избегать любых положений тела, которые доставляют боль. Для полноценного отдыха, на ночь можно принять не только обезболивающее, но и снотворное.

После первых нескольких дней, когда боль ослабеет, важно продолжить соблюдать режим. Ходить следует осторожно и только в случае необходимости. Так же осторожно нужно вставать. Никаких резких движений не допускается. Если прострел все еще не дает разогнуться, нужно неспешно сползти со спального места: опираясь на живот, спустить ноги.

Также можно рекомендовать перед сном туго пеленать прилегающую к больному месту зону. Это позволит свести к минимуму нагрузку на мышцы поясницы во время сна.

Разумеется, что лечение посредством массажа или гимнастики непозволительно, даже если боль отступила. Недопустимы и разогревающие процедуры: компресссы, пластыри, мази, растирки, баня.

Смена режима должна происходить плавно, по мере увеличения диапазона безболезненных движений. Ни в коем случае нельзя вставать, ходить и сгибаться, превозмогая боль.

Боль, длящаяся более недели, говорит о необходимости новой врачебной консультации.

Да, часто постельный режим помогает справиться с болезнью, но вопрос, что делать, если прострел не дает возможности разогнуться, все-таки имеет только один правильный ответ – вызвать врача.

источник

Краткое содержание: Если боль отдает в руку, то в первую очередь необходимо проверить шейный отдел позвоночника. Необходимо сделать МРТ шейного отдела позвоночника на высокопольном аппарате.

Многие люди страдают от боли в шее и боли в руке. Это одни из самых распространённых жалоб во врачебной практике. Боль в шее, отдающая в руку, может быть вызвана возрастными изменениями в позвоночнике, травмами, естественным прогрессированием заболеваниями или простым перенапряжением.

Не каждый человек с болью в шее также испытывает боль в руке. Боль в шее, сопровождающаяся болью в руке, называется шейной радикулопатией.

Этот вид боли часто очень мучителен и может значительно затруднять выполнение даже самых элементарных повседневных задач. Проблемы в шейном отделе позвоночника или верхней части позвоночника могут вызывать боль в шее, а также боль, онемение и слабость в руках.

Боль в шее сама по себе может быть неспецифичной и часто является следствием проблем с мышцами шеи. Боль в шее после травмы шеи и головы также может быть следствием проблем с мышцами, например, растяжения мышц, но должна быть обследована более тщательно. Боль в руке также может быть изолированным симптомом, но и в этом случае она часто бывает следствием проблем в шейном отделе позвоночника.

В некоторых областях рук и кистей рук могут появиться онемение (анестезии) или покалывания (парестезии). Эти области могут совпадать или не совпадать с теми областями, где ощущается боль. Такие симптомы могут быть связаны со сдавлением (компрессией) или повреждением нервов шеи или спинного мозга. Подобные симптомы также могут быть результатом сдавления или повреждения нервов за пределами позвоночника. Такое состояние называется периферической нейропатией.

Слабость в руках или ногах, уменьшение объёма мышцы или её тонуса также могут быть симптомами сдавления нерва. Эта ситуация более коварная, так как такие симптомы, как правило, развиваются постепенно и часто остаются незамеченными, потому что они не настолько очевидны, как боль или онемение.

Множество отдалённых последствий может иметь так называемая «хлыстовая» травма. Хлыстовая травма может вызывать боль в шее и руках, равно как и головные боли, боли в области лица, головокружение, раздражительность, нарушение сна и проблемы с глотанием (дисфагию). Около 65% людей после хлыстовой травмы полностью восстанавливаются, 25% имеют остаточные симптомы, а 5-10% страдают от хронического болевого синдрома.

Существует множество консервативных и хирургических методов лечения боли в шее и руке, вызванных проблемами в шейном отделе позвоночника.

Наш шейный отдел позвоночника состоит из семи верхних позвонков. Первые два позвонка, C1 и С2, отличаются по форме от расположенных ниже С3, С4, С5, С6 и С7-позвонков.

Наш позвоночник состоит из костей, называемых позвонками, которые стоят друг на друге. Эти позвонки отделяются друг от друга межпозвонковыми дисками. Межпозвонковые диски состоят из твёрдой фиброзной оболочки и мягкого гелеобразного центра. Здоровые диски поглощают шок и обеспечивают подвижность позвоночника. Внутри позвоночного канала располагается позвоночный столб, который содержит спинной мозг. Спинной мозг представляет собой пучок нервов и проходит через весь шейный отдел позвоночника. Нервные корешки разветвляются на выходе из спинного мозга. Отверстия, через которые нервные корешки покидают спинной мозг, называются фораминальными. Дужка позвонка (ламина) формирует заднюю стенку позвоночного канала и играет важную роль в обеспечении стабильности позвоночника. Остистый отросток — это костный гребень, который мы можем почувствовать, дотрагиваясь до позвоночника или задней части шеи. Сильные и гибкие мышцы помогают поддерживать шею.

Боль в шее и руке может иметь множество причин, связанных с шейным отделом позвоночника.

Изнашивание диска может привести к разрыву фиброзной оболочки и образованию межпозвонковой грыжи. Грыжа межпозвонкового диска может оказывать давление на нервные корешки и спинной мозг, вызывая боль, онемение и слабость.

Протрузия межпозвонкового диска также может оказывать давление на нерв. Хотя при протрузии диска симптомы должны быть значительно менее выражены, чем при грыже диска, в шейном отделе позвоночника из-за узости позвоночного канала протрузии имеют гораздо более выраженное клиническое значение и могут вызывать симптомы неврологического дефицита.

Изнашивание позвоночника может привести к появлению костных разрастаний или остеофитов, которые также могут оказывать давление на межпозвонковые диски и нервы, вызывая боль.

Если костные разрастания оказывают давление на межпозвонковый диск, то он начинает уплощаться, терять воду и питательные вещества.

Стеноз шейного позвоночного канала — это сужение позвоночного столба или фораминальных отверстий вследствие костных разрастаний или грыжи межпозвонкового диска. При центральном стенозе может произойти защемление спинного мозга, а при фораминальном стенозе защемляются нервы, выходящие из позвоночника через фораминальные отверстия. Это защемление может стать причиной боли в спине, плечах и руках. Оно также может вызывать онемение или слабость в руках или кистях рук.

Как правило, на первых этапах врач рекомендует пациенту с болью в шее и руке консервативные методы лечения. Хирургическое лечение может быть показано только в серьёзных случаях или же после длительного консервативного лечения, которое не принесло результатов. Существует множество методов консервативного лечения, которые зарекомендовали себя как эффективные при боли в шее и руке, вызванной проблемами с позвоночником. Основная цель консервативного лечения — купировать болевой синдром или снизить боль до терпимого уровня.

Врач может научить пациентов упражнениям и способам улучшения осанки и уменьшения давления на шейный отдел позвоночника. Существует множество различных методов физиотерапии, которые врач может порекомендовать пациентам с болью в руке — от водной терапии до специальных массажных техник. Также специально для пациента может быть составлен комплекс лечебных упражнений, которые помогут снизить нагрузку на позвоночник и уменьшить симптомы. Массаж поможет укрепить мышцы шеи, что также часто приводит к улучшению самочувствия.

Вытяжение шейного отдела позвоночника — это физиотерапевтическая процедура, которую можно проводить как у врача, так и дома. Вытяжение позвоночника помогает снизить давление на межпозвонковые диски, увеличить межпозвонковые расстояния и освободить сдавленные нервы. Наилучший метод вытяжения — это безнагрузочное вытяжение на специальных аппаратах. При этой процедуре вытяжение осуществляется за счёт массы тела пациента. Кроме того, безнагрузочное вытяжение лечит весь позвоночник и не имеет побочных эффектов.

Лекарственные средства — эффективный способ облегчения боли и снятия воспаления. Тем не менее, у всех лекарств есть побочные эффекты. Даже на первый взгляд безобидные нестероидные противовоспалительные препараты (например, нурофен) могут привести к желудочным кровотечениям. Поэтому мы рекомендуем принимать лекарства строго по рекомендации врача.

К хирургическому лечению шейного отдела позвоночника нужно относиться крайне осторожно, так как последствия оперативного лечения гораздо более тяжелые, чем осложнения шейного остеохондроза.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-12-12 , 13:52.

источник

Многие люди после 40 лет знакомы с таким состоянием, как прострел в спине. По-научному эта патология называется «люмбаго». Это острая боль в спине, чаще всего, в области поясницы, с какой-нибудь одной стороны. Возникает пострел во время резкого движения, поворота корпуса или подъема тяжестей. При этом происходит ущемление нервных корешков в позвоночнике, вызывающее стреляющую боль, часто отдающую в ногу. Она настолько сильная, что человек застывает в неестественном положении и не может двинуться. Боль при люмбаго может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней или даже недель. Без лечения такое состояние может стать хроническим и привести к серьезным осложнениям. Поэтому при появлении прострела обязательно как можно быстрее обратиться к врачу.

Простреливающая боль в спине может появиться у совершенно здорового человека. Причиной этого чаще всего становятся травмы мышц или связок, повышенные физические нагрузки на позвоночник, поднятие тяжестей, длительное хождение в неудобной обуви или на высоких каблуках. А переохлаждение или инфекционное заболевание может вызвать развитие воспалительного процесса, в результате которого также поражаются нервные волокна. Довольно часто прострел возникает во время наклона для поднятия тяжести. Иногда – из-за резкого изменения положения тела после длительного пребывания в неудобной позе.

Ущемление нервных корешков в области поясницы часто случается у людей с лишним весом, так как при этом повышенная нагрузка приходится именно на это место. А при беременности на позвоночник неблагоприятно воздействует не только увеличившийся вес, но и смещенный центр тяжести. Кроме того, часто провоцирует появление люмбаго малоподвижный образ жизни, при котором ослабляется мышечный корсет позвоночника. Это приводит к потере эластичности межпозвоночных дисков, нестабильности позвонков.

Но врачи считают основной причиной прострелов пояснично-крестцовый радикулит. В результате различных патологий позвоночника часто происходит смещение дисков. Это приводит к ущемлению или раздражению нервных корешков. Чтобы устранить такие стреляющие боли в спине, необходимо, прежде всего, избавиться от их причины. Обычные обезболивающие препараты помогают лишь на время, ведь они не освобождают пораженный нерв. Поэтому так важно пройти обследование, которое поможет выявить патологии позвоночника.

Причиной люмбаго могут быть:

спондилез;
остеохондроз;
врожденные аномалии скелета;
межпозвоночная грыжа;
опухоли;
стеноз спинномозгового канала;
искривление позвоночника.

Получается, что больше всего подвержены прострелам люди, ведущие малоподвижный образ жизни, регулярно проводящие длительное время в неудобной позе. Ведь именно из-за этого часто развиваются эти патологии. Усугубляют ситуацию неправильная осанка, несбалансированное питание, приводящее к недостатку необходимых питательных веществ и дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.

Люмбаго встречается чаще всего у людей среднего и пожилого возраста. Но в последнее время даже молодежь знакома с такими болевыми ощущениями в спине. Характеризуется патология стреляющими резкими болями справа или слева от позвоночника, обычно в области поясницы. Люди описывают свои ощущения, как будто в спину впиваются иголки. Боль также может быть пульсирующей, разрывающей, жгучей. Приступ случается всегда неожиданно. Чаще всего после резкого движения, наклона или поворота. Но при хроническом течении люмбаго боль усиливается даже при глубоком вдохе, кашле или чихании.

Такой приступ может длиться несколько минут, потом боль отпускает. Но иногда прострел продолжается несколько дней или даже недель. Боль может сопровождаться онемением или покалыванием в пальцах ног. Когда она простреливает до нижних конечностей, говорят о люмбоишиалгии.

Внешне симптомы приступа люмбаго довольно характерны. Больной чаще всего принимает вынужденную согнутую позу, в которой боль ощущается меньше. Пошевелиться он не может, так как любое движение приводит к новому прострелу. Такое согнутое положение создается за счет спазма мышц, который является защитной реакцией организма. Это полностью исключает пораженную область из движения и предотвращает усиление болевых ощущений.

Сильные и длительные спазмы мышц при люмбаго могут привести к их атрофии. Это часто является причиной выпадения межпозвоночных дисков или смещения позвонков. К более серьезным последствиям люмбаго относят парезы и ослабление мышц нижних конечностей, недержание мочи или нарушение работы органов малого таза. Чтобы избежать таких осложнений, прострелы очень важно лечить вовремя.

Если спину скрутило резкой болью, прежде всего, больному необходим покой. Не рекомендуется предпринимать никаких действий, двигаться через силу или пытаться разогнуться, преодолевая боль. Очень важно на начальном этапе снять сильный болевой симптом, простреливающий спину. Для этого необходимо соблюдать постельный режим и применять противовоспалительные мази. Но такое лечение приемлемо только на первое время. После стихания резкой боли обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и определить причину прострела.

Многие совершают ошибку, стараясь снять дискомфорт с помощью народных средств и советов знакомых. Такой подход может привести к осложнениям, ведь подобные симптомы наблюдаются при смещении позвонков, межпозвоночной грыже или воспалительном процессе.

Поэтому можно пользоваться различными советами, но нужно помнить, чего при простреле делать нельзя:

Не рекомендуется использовать прогревающие процедуры, если не известна причина боли. Ведь при воспалении тепло может вызвать увеличение отека.
Нельзя растягивать позвоночник, например, с помощью виса на турнике. Такая процедура уместна в период ремиссии, но противопоказана при острой боли, так как еще больше может травмировать спазмированные мышцы.
Иногда советуют при болях выполнять определенные упражнения. Но этого тоже делать нельзя, так как нагрузка только усилит спазм мышц. А если есть смещение позвонков или грыжа дисков, то упражнения могут вызвать более сильное защемление нерва или серьезную травму.
При острой боли противопоказан массаж, а тем более мануальная терапия. Такие процедуры могут обернуться инвалидностью.
Нежелательно лежать при люмбаго на мягком матрасе. Лучше всего устроиться на спине на умеренно жесткой поверхности, а ноги приподнять выше головы.

Обычно прострел, который возник от переохлаждения или повышенной нагрузки, проходит за пару недель при условии правильного лечения. Но если сразу не принять необходимые меры, патология может приобрести хроническое течение. При этом постоянно будет ощущаться несильная боль в спине, которая периодически стреляет при резком движении или усилении нагрузки. Такое состояние вылечить сложнее, поэтому лучше начинать принимать меры сразу.

Основными методами лечения люмбаго в остром периоде являются покой и применение обезболивающих мазей. Чтобы ограничить движение и предотвратить усиление болей, необходимо соблюдать постельный режим. Лежать лучше всего на спине, на жестком матрасе, положив согнутые в коленях ноги на подушки или свернутые одеяла. Но для многих облегчение наступает в положении лежа на животе, подложив под него подушку. На ночь лучше принять снотворное и обложиться подушками, которые предотвратят лишние движения.

При необходимости встать, нужно использовать ортопедический пояс, который стабилизирует позвоночник. Иногда при ходьбе для снижения нагрузки рекомендуется воспользоваться костылями. Если прострел вызван повышенной нагрузкой или переохлаждением, можно использовать пояс из овечьей или собачьей шерсти, который оказывает согревающее и массажное воздействие. После стихания болевых ощущений врачи назначают физиопроцедуры, массаж и лечебную гимнастику.

Часто больные при сильной боли пытаются снять ее с помощью обезболивающих препаратов. Можно использовать для этого Анальгин или Седалгин. Но лучше всего действуют комплексные противовоспалительные средства: Триган, Пенталгин, Солпадеин. Принимать их можно только 3-5 дней, так как они часто вызывают побочные эффекты. И стоит помнить, что эти препараты только снимают боли, не устраняя причину прострела.

Для снятия спазмов мышц можно выпить Но-Шпу или другой спазмолитик. Иногда врачи назначают также миорелаксанты, например, Мидокалм. При наличии воспалительного процесса и отека, который усиливает компрессию нервных корешков, назначают мочегонные средства: Фуросемид, Верошпирон и другие. Можно принимать для этого также отвары толокнянки, брусничных листьев.

При резкой боли в области позвоночника чаще всего используются различные противовоспалительные или обезболивающие средства в виде мазей. Их легко наносить, и они оказывают быстрый эффект. Сейчас в продаже их множество, продаются они без рецепта, но самостоятельно не рекомендуется применять их долго. После снятия острой боли все же стоит пройти обследование, после которого врач выберет более подходящее лечение.

Обычно мази, применяемые при простреле, не только снимают боль. Они обладают противовоспалительным действием, уменьшают отек, улучшают кровообращение и обменные процессы в пораженной области. Многие из них за счет разогревающего эффекта снимают спазмы мышц, что способствует освобождению ущемленных нервных корешков. Поэтому при отсутствии серьезных патологий позвоночника мази могут быть единственным способом лечения люмбаго.

Обычно в состав таких препаратов входят нестероидные противовоспалительные вещества, пчелиный или змеиный яд, ментол, камфара, растительные экстракты или эфирные масла. Чаще всего применяются мази, входящие в одну из групп.

Противовоспалительные препараты на основе ибупрофена, диклофенака или кетопрофена. Это Фастум, Вольтарен, Финалгель, Найз, Долгит, Бутадион и другие. Часто в их состав входит также ментол, поэтому они обладают охлаждающим эффектом.
Согревающие мази, оказывающие еще и местнораздражающее действие. Это Никофлекс, Капсикам, Финалгон. Применять их лучше при болях, вызванных травмой, переохлаждением или перенапряжением.
Хондропротекторы являются вспомогательным способом лечения при остеохондрозе. Такие препараты не сразу снимают боль, но замедляют дегенеративные процессы и предотвращают разрушение дисков. Это Хондроитин, Артроцин, Глюкозамин.
Гомеопатические мази и препараты на растительной основе обладают комплексным действием. Наряду со снятием острой боли они способствуют восстановлению хрящевой ткани. Самыми известными являются препараты Цель Т, Траумель, кремы Софья, Окопник, Сабельник и многие другие.

Чтобы предотвратить появление прострела в позвоночнике, который надолго может исключить человека из активной жизни, нужно укреплять мышечно-связочный аппарат. Регулярные упражнения помогут избежать травм и смещения позвонков. Для профилактики прострелов необходимо также правильно питаться, использовать ортопедические приспособления для сна и работы, защищать спину от переохлаждения. А при появлении болей как можно раньше нужно обратиться к врачу.

источник

Боли в спине проявляются по-разному, могут иметь ряд специфических сопутствующих симптомов. В позвоночнике много нервных окончаний и при их вовлечении в патологический процесс дискомфорт может передаваться разным частям тела, органам. Для проведения самодиагностики, определения срочности обращения к врачу, пациенту следует знать причины возникновения неприятных ощущений. В материале описаны случаи, когда болит спина и рука – каковы причины явления, опасно ли оно, как его устранить.

Наиболее часто боль в спине отдает в руку в результате состояний, не угрожающих жизни, немедленных действий не требующих. Но бывает так, что причиной ее является патология внутренних органов, предполагающая немедленное лечение. Поэтому вне зависимости от предположительной причины возникновения дискомфорта, его интенсивности, к возникшей симптоматике следует относиться внимательно. Лучше обратиться к врачу.

Когда боль в спине отдает в правую руку, об острой ситуации это, обычно, не свидетельствует. Причины, вызывающие симптоматику чаще всего, таковы:

Патологии позвоночника. В позвоночном столбе находится спинномозговой канал, в котором располагается нервная ткань. Нервные корешки оттуда выходят наружу между позвонками – следовательно, способны защемляться ими при наличии патологии. Если защемлен нервный корешок, точка выхода которого расположена в правой руке, то дискомфорт будет отдавать туда. Защемление способны вызывать остеохондроз, искривление, смещение позвонка, его травма, неправильная осанка, грыжа, протрузия, разрастание костной ткани. Новообразования, воспаления, отеки мягких тканей иногда также зажимают нервную ткань;
Спазм, гипертонус мышц. Возникает при патологиях позвоночника, когда мышцам приходится поддерживать нормальное физиологическое положение позвонков, чрезмерно напрягаясь. В процессе этого развивается спазм, который зажимает нервное окончание. Как и предыдущий тип дискомфорта, этот усиливается при физических нагрузках, гиподинамии, определенных позах, движениях;
Травмы мышц. Развиваются после дорожно-транспортных происшествий, падений, компрессий, излишних ненормированных тренировочных нагрузок (редко — гиподинамии). Повреждается непосредственно мышечная ткань, боль из нее по нервным корешкам эродирует в руку.

Значительно реже дискомфорту способствуют заболевания внутренних органов. Правосторонняя пневмония, плеврит, туберкулез, бронхит иногда вовлекают в патологический процесс нервную ткань. Неприятные ощущения могут эродировать в руку по нервным корешкам.

Чаще всего боли в левой руке и спине возникают потому же, почему в правой. На первом месте по частоте встречаемости в таком случае патологии позвоночника, на втором патологии, травмы, гипертонус, спазм мышц, воспалительные процессы в мягких тканях. Гораздо реже причиной возникновения симптоматики являются патологии внутренних органов. Однако имеется одна особенность, ввиду которой к болям в левой руке следует относиться особенно внимательно – они могут являться признаком инфаркта миокарда.

Хотя для инфаркта появление болей в спине является не самым типичным, боли в сердце способны эродировать в спину. При инфаркте появляется жжение, давление за грудиной, нарушение сердечного ритма, холодный пот. Дискомфорт не исчезает после приема нитроглицерина, имеет волнообразное течение – то нарастает, то снижается.

При наличии таких симптомов нужно немедленно вызывать скорую помощь. Состояние требует реанимационного, стационарного лечения, угрожает жизни, здоровью.

Боль в позвоночнике, отдающая в руку – распространенное явление, потому врачи достаточно быстро диагностируют его причину. В ходе диагностики используются следующие методы:

Сбор анамнеза, в ходе которого определяется наличие предрасполагающих факторов для развития патологии;
Анализ симптомов, клинической картины для определения степени их соответствия патологии;
Проверка рефлексов, чувствительности в контрольных точках для оценки степени вовлеченности нервной ткани в патологический процесс;
Мануальный осмотр для определения наличия искривлений, сколиоза, смещений, разрастаний тканей, новообразований, наличия воспалений;
Рентгенограмма для визуализации косвенных или прямых признаков патологии;
Электронейрограмма для оценки состояния нервной ткани и ее поражения в ходе патологического процесса;
КТ для оценки состояния суставов, структуры тканей позвоночника;
МРТ для оценки состояния мягких тканей, подтверждения/опровержения наличия воспалительного процесса.

Не в каждом случае показано использование всех перечисленных методов. В большинстве случаев достаточно мануального осмотра для постановки диагноза, рентгенограммы для его подтверждения.

Если боль в спине, переходящая в руку является симптомом патологии позвоночника, то снятие обострения проводится нестероидными противовоспалительными препаратами. Они снимают боль, воспаление. Назначаются курсом от 5 до 14 дней, за это время обострение проходит. Обычно прописываются таблетки Ибупрофен, Нурофен, Ортофен к приему по 1 штуке 2-3 р./день. В первые несколько дней Диклофенак может вводиться внутримышечно инъекционно в индивидуальных дозировках для более эффективного снятия дискомфорта.

При интенсивных неприятных ощущениях для их снятия назначаются анальгетики. Анальгин принимается в таблетках, Баралгин – инъекционно внутримышечно, но строго по необходимости. Препараты имеют много неприятных осложнений, побочных эффектов со стороны желудка и системы кроветворения, кровообращения, потому их употребление должно быть согласовано с врачом.

Дополнительно назначаются хондропротекторы (Хондроксид) в таблетках (по 1-2 штуке в сутки) и мази (наносить на болезненную область спины 3-4 р./сутки). Прописывается физиотерапия (магнитотерапия, СВЧ, УВЧ, электрофорез) для снятия гипертонуса мышц, воспаления, боли. После снятия обострения пациент проходит курс лечебного профессионального массажа, ЛФК.

При подозрении на патологию сердечно-сосудистой системы необходимо немедленно вызывать скорую помощь, так как состояние может угрожать жизни. Его лечение проводится в реанимации, затем – в стационаре. При подозрении на легочную патологию нужно обратиться к врачу–терапевту или флебологу для назначения лечения. При травмах мышц, обычно, специфического лечения не производится – показан покой, а боль можно снимать теми же НПВС.

Описанная симптоматика способна сигнализировать о серьезной проблеме, угрожающей жизни, либо существенно снижающей ее качество. Потому игнорировать специфический дискомфорт нельзя. Если он стремительно усиливается, сопровождается другими тяжелыми симптомами, то обратиться к врачу нужно немедленно. Стоит получить консультацию специалиста и тогда, когда неприятные ощущения не исчезают на протяжении нескольких дней.

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
боль, не зависящая от движения, боль в покое;
усиление боли в ночное время;
нарастающий со временем характер боли;
отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
персистирующая инфекция;
остеопороз;
длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
применение антикоагулянтов;
внутривенное употребление наркотических препаратов;
иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
выраженная деформация позвоночника;
пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Дискомфортные болезненные ощущения никогда не появляются просто так. Прислушавшись к сигналам собственного организма, мы часто можем не только вовремя скорректировать свое здоровье, а и, возможно, спасти свою жизнь.

Чаще всего люди, жалующиеся на указанное неблагополучие, становятся пациентами ортопедов или вертебрологов. Не вдаваясь в подробности симптоматики, перечислим основные патологические изменения структурных элементов позвоночного столба в поясничном отделе и ниже могут привести к возникновению левосторонних болей в спине, иррадирующих в ногу.

Фасеточный синдром – ущемление синовиальной оболочки капсулы позвоночного сустава, причем даже ущемление на уровне шеи, которое встречается чаще всего отдается в направлении нижней конечности.
Нарушение кальциевого обмена в костной ткани, разрежение и охрупчивание костей (остеопороз).
Разрастание остеофитов (спондилез).
Сдвиг верхнего позвонка относительно расположенного ниже (спондилолистез), чаще бывает врожденным, реже – приобретенным в результате перелома ножки позвонка.
Сужение (стеноз) позвоночного канала – в основном развивается у пожилых людей.
Выпячивание или протрузия диска.
Межпозвонковая грыжа или пролапс.
Переломы позвонков.
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – воспаление суставов позвоночника, характерны ночные боли.
Врожденные патологии (сакрализация, люмбализация, нейрофиброматоз, деформирующая остеодистрофия и прочие).
Онкопатологии.

Болевые левосторонние ощущения, иррадирующие в ногу, появляются при повреждениях спинного мозга и периферических нервов нижних конечностей. Наиболее частыми причинами могут быть:

Всевозможные нейропатии – седалищного, бедренных, берцовых нервов, полинейропатии различной этиологии (туннельные синдромы).
Невралгия седалищного нерва как осложнение опоясывающего герпеса.
Эпидуральная гематома или абсцесс.
Первичные и вторичные новообразования.
Корешковые невриномы.
Инфекционное поражение позвонков (остеомиелит, туберкулез).
Спинальный сифилис.
Хронический менингит
Посттравматический регионарный комплексный болевой синдром (симпатическая дистрофия).
Плексит пояснично-крестцового нервного сплетения.
Образование полостей в спинномозговом веществе (сирингомиелия).
Закупорка или сужение тазовых вен и перемежающаяся хромота.
Острые нарушение спинального кровообращения.

Другими заболеваниями, проявляющимися болями в левой части спины, отдающими в ногу, могут быть воспаления, новообразования, туберкулез левой почки, мочеточника, коксартроз, язвенная болезнь, закупорка левой бедренной артерии, последствия инъекций в левое бедро, у женщин – левого яичника или фаллопиевой трубы, внематочная беременность и этот список еще не полный. Разобраться в причине появления таких болей не просто, иногда нужно получить консультации многих специалистов.

Если проанализировать, какие участки ноги страдают от боли, можно предположить, какими причинами она вызвана. Но для установления точного диагноза и назначения препаратов для лечения этого достаточно не будет.

В нижнюю конечность иррадирует боль, из нижних регионов спины. Когда ощущения отражаются в верхней (бедренной) ее части, то стоит обследоваться на наличие:

протрузии, грыжи, спондилеза, стеноза в области пояснично-крестцовых позвонков;
новообразования спинальных структур в этом же месте;
бурсита сухожилий ягодичных мышц;
нейропатии седалищного нерва (задняя поверхность бедра до стопы);
васкулита.

Лампасные боли (по всей боковой поверхности нижней конечности) может провоцировать:

пролапс верхних поясничных позвонков;
жгучие невыносимые боли – сдавление латерального кожного бедренного нерва в туннеле, образованном наружной фасцией бедра либо пучками паховой связки (вертеброгенная парестетическая мералгия, синдром Рота-Бернгардта).

Интенсивный болевой синдром в спине, иррадирующий в левую ногу нередко наблюдается у пациентов, проходящих курс лечения лекарственными средствами, разжижающими кровь (антикоагулянтами). Причиной этому становится пропотевание крови с образованием гематомы в забрюшинном пространстве. Параллельно может атрофироваться бедренная мускулатура.

Боли в спине слева, отдающие в ногу, могут присутствовать в симптомокомплексе диабетической ассиметричной нейропатии.

Иррадиация из поясничной зоны во фронтальную поверхность над коленом, может говорить о дисфункции четырехглавой бедренной мышцы. При этом пациенту трудно подтянуть нижнюю конечность к груди, согнув ее в тазобедренном суставе, и разогнуть в коленном.

Иррадиация в колено поясничного болевого синдрома свидетельствует о проблемах в бедренном суставе либо новообразованиях в органах малого таза (яичниках, предстательной железе).

[1], [2], [3], [4]

Иррадирующие в верхнюю конечность ощущения обычно вызываются патологическими изменениями в области шейного и грудного вертебральных отделов.

Протрузии, грыжи, стеноз позвоночного канала, смещения дисков и разрастание остеофитов, а также – новообразования, вывихи и переломы могут проявляться распространяющейся по всей длине руки вплоть до пальцев болью, основной очаг которой ощущается в спине.

Подлопаточный бурсит (воспаление суставной сумки) проявляется значительным болевым синдромом в очаге, отдающим в плечевой сустав, ограниченностью движения, онемением плеча и верхней части руки.

Плексит шейного либо плечевого (встречается наиболее часто) нервного сплетения: очаг острой боли локализуется в месте поражения и распространяется на всю верхнюю конечность. Плексалгия особенно много мучений доставляет в ночное время и при движении. Со временем отмечается прогредиентная мышечная слабость, затрудняется движение в плечевом и локтевом суставах, иногда пациент не может полноценно действовать кистью руки.

Кроме патологических изменений структур опорно-двигательного аппарата, боль в спине слева может отдавать в руку при болезнях сердца – воспалениях разных отделов сердечной мышцы: перикарда, эндокарда, миокарда. Наиболее опасным состоянием в данном случае является инфаркт миокарда. Болевые ощущения, в отличие от невралгий и корешковых синдромов, имеют не стреляющий и сверлящий характер, а жгучий или тянущий.

Колотьем и жжением в левой стороне спины с онемением верхней конечности проявляется расслаивающая аневризма аорты. Боль мигрирует из верхней части тела к уровню поясницы.

Патологии нижних дыхательных путей – левосторонняя пневмония, абсцесс, плеврит могут вызывать указанные боли. Их наличию обычно сопутствует кашель, одышка, повышение температуры тела, при этом ощущается боль в спине при вдохе слева.

Надрыв селезенки у половины пациентов могут ощущаться в начале значительной болезненностью под лопаткой слева, отдающейся в плечо. Крупная киста этого органа иногда заявляет о себе болями в плече и дискомфортом под ребрами с левой стороны, колющей болью на вдохе, одышкой и покашливанием.

Инфаркт селезенки при поражении большой площади проявляется сильной болью, распространяющейся на поясничную область и в плечо, усиливающейся во время дыхания, кашля, движения.

[5], [6], [7], [8]

Указанная локализация болевых ощущений чаще всего спровоцирована межреберной невралгией при остеохондрозе. Такие боли можно различить с сердечными по некоторым признакам:

надавливать пальцами по ходу боли – нервного происхождения усилится и даже снова возникнет, если успокоилась;
происходит интенсификация болевых ощущений при глубоких вдохах, поворотах и/или наклонах;
невозможность лежать на левом боку – сразу начинает болеть.

Боли при межпозвонковых грыжах и болезнях нижних дыхательных путей тоже можно спутать с сердечными.

Воспаление нервных ганглиев звездчатого узла сопровождается болезненностью вверху спины, отдающей иногда в сердце. Некоторые пациенты при этом ощущают у себя перебои сердечного ритма, хотя на самом деле такие ощущения являются ложными, поскольку затронуты только нервные волокна.

Вертебральные и миогенные синдромы, межреберная невралгия могут в покое ощущаться как небольшой дискомфорт, онемение. Пациент непроизвольно ограничивает движения, доставляющие ему страдания. А вот не дышать не представляется возможным, поэтому пациенты часто жалуются, что ощущают боль в спине при вдохе слева. Такой симптом наиболее характерен для ущемления нервных корешков, болезненный вдох, особенно глубокий, имеет простреливающий характер.

Кардиогенные приступы боли, обычно, сопровождаются другими симптомами – слабостью, аритмией, изменением частоты пульса, одышкой. Они купируются сердечными средствами (кроме инфаркта). Боль в груди слева и в спине в таких случаях возникает после физических нагрузок, волнений, а не при смене положения. При стенокардии боли практически всегда тупые и давящие, либо пациент ощущает жжение в загрудинном пространстве. Приступы не длятся более четверти часа, проходят даже самостоятельно. Более продолжительный приступ разрешается инфарктом, поэтому человек, страдающий стенокардией должен всегда иметь при себе антиангинальный препарат, например, нитроглицерин.

Симптомы другой достаточно распространенной сердечную патологии – кардиомиопатии больше всего напоминают ущемление нервных корешков разного генеза в грудном отделе позвоночника. Боли покалывающие, локализуются слева за грудиной. Беспокоят усталых людей после физического напряжения. Но если боль неврогенного происхождения возникает сразу при неудачном повороте или поднятии большого веса, то сердечные – после продолжительных нагрузок, когда кажется, что силы уже на исходе. Если пациент успел отдохнуть, то боли возникшие, например, с утра после вчерашней перенагрузки скорее нужно отнести к неврогенным. Однако уточнить диагноз помогут аппаратные исследования (электро- или ЭХО-кардиография).

Сердечная катастрофа – инфаркт миокарда требует экстренного медицинского вмешательства в первые же часы. Он тоже может проявляться болью в спине слева, отдающей в сердце, левое плечо, локоть и нижнюю челюсть. Боль при инфаркте длится больше четверти часа. Человека охватывает чувство приближающейся смерти и это его пугает. Он слабеет, тяжело дышит, в теле ощущается тремор, повышается потливость. Может быть понос и рвота.

В область сердца может отдавать желудочная или кишечная колика, иногда изжогу путают с приступом стенокардии. Они похожи наличием жжения и давящего ощущения в загрудинном отделе. Но с изжогой обычно присутствуют симптомы диспепсических расстройств, особенно, после употребления не слишком диетических продуктов.

Болит в груди и в спине при заболеваниях нижних дыхательных путей, однако, при бронхопневмонии, туберкулезе, сухом плеврите тупая боль отличается постоянством. Кроме того, больной обычно кашляет, слабеет, страдает одышкой и потливостью, у него может быть субфебрильная или даже фебрильная температура. Дыхательные патологии проявляются еще хоть какими-либо симптомами, кроме болевого.

Боль в спине при вдохе слева может быть симптомом пневмоторакса (проникновения воздуха в плевральную полость). Он может быть как травматическим, так и спонтанным. Кроме боли, такое состояние сопровождается приступами сухого кашля, учащением пульса и дыхания. Кожа больного бледнеет, и он ощущает приступы паники. Пневмоторакс – острое состояние, требующее экстренной помощи, в большинстве случаев – оперативной.

[9], [10], [11], [12], [13]

Внезапно начавшийся и не отпускающий болевой синдром, ощущаемый в любой части живота и отдающийся в спину, может быть симптомом «острого живота». Слева, как правило, может болеть поджелудочная железа, ущемленная левосторонняя грыжа, почка, кишечник (дивертикулит, кишечные инфекции), селезенка, атипично расположенный аппендикс. У пациенток к этому перечню можно добавить патологии левого яичника и/или маточной трубы, эндометрит, угрозу выкидыша или внематочную беременность. Проблемы, специфичные для мужского пола, – заболевания предстательной железы и/или левого яичка. Характер патологий вышеозначенных органов может быть разный – воспаления, новообразования, ущемления, разрывы, осложнения травм и операций.

Корешковые синдромы, связанные с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночных структурах, также могут проявляться прострелами, ощущаемыми в животе и спине с левой стороны.

Болезненность может манифестировать резко и неожиданно, что говорит об остром процессе. Мучительные ноющие, но вполне терпимые боли сопутствуют обычно хроническому заболеванию. Кроме болей, нередко пациенты жалуются на тошноту, рвоту, изжогу, слабость. Острые воспалительные процессы могут сопровождаться значительным повышением температуры.

Очень распространенной причиной боли слева в животе и спине без гендерных различий являются заболевания левой почки. Остановимся вкратце на некоторых их проявлениях.

Нефриты – воспалительные процессы чаще охватывают оба парных органа и боль не имеет конкретной левосторонней локализации, однако, исключить воспаление одной почки все же нельзя. Вполне умеренная боль давящего характера обычно локализуется в спине, сбоку и отдается в низ живота. У больного может быть лихорадка, учащенное мочеиспускание, его тошнит, нередко появляется рвота.

Чаще односторонностью обладают такие патологии как образование камней, опущение почки, опухоли. Достаточно сильная болезненность при нефролитиазе локализуется в области пораженной почки, ощущается в области спины, усиливается при физических нагрузках. Примерно такие же симптомы характерны для опущения почки. Новообразования часто длительное время протекают бессимптомно, появление болей является не слишком благоприятным признаком, говорящим о росте опухоли, задевающей болевые рецепторы либо нервы.

Проблемы с кишечником (сигмовидной кишкой, тонким кишечником, язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, левосторонняя непроходимость) проявляются болезненностью, которая может ощущаться в нижнем левом квадранте живота и отдавать в спину. Такое направление иррадиации объясняется повышенным образованием газов и плохим их отхождением. Скопление газов вызывает спазм паравертебральных мышц в данном месте.

Боли в кишечнике слева, отдающие в спину, могут быть проявлением дивертикулита – воспалительного процесса в толстой кишке. Он может быть острым и осложниться нагноением, когда выпячивания, наполненные каловыми остатками, воспаляются. В хирургии дивертикулит носит название «левостороннего аппендицита», поскольку симптомы аналогичны, но ощущаются обычно с противоположной стороны. Требует экстренного хирургического вмешательства.

Боли слева от пупка отдающие в спину или область сердца могут быть кишечной коликой. Появляются внезапно, характер колющий. Сопровождаются слабостью. Проходят сами примерно через 20 минут. Предварительно пациенты обычно ели сырую растительную пищу, пили кофе. Хорошо помогают спазмолитики, например, но-шпа.

Левосторонние ущемленные грыжи – острый болевой синдром вплоть до потери сознания. Дополнительно могут наблюдаться тошнота и рвота.

Различные скелетно-мышечные нарушения в вертебральной зоне могут проявляться резкими прострелами в спине с иррадиацией в нижнюю часть живота. Характерная особенность – часто возникают при смене положения тела, физических перегрузках.

Миалгии могут быть как результатом перенапряжения (растяжения, спазмирования) мышечных волокон из-за длительного позиционного неудобства либо непривычно высоких нагрузок (неспецифическими), так и проявлением болезненных процессов в позвоночных структурах – специфическими. Мышечные боли могут развиваться с любой стороны от позвоночника. Их левостороннюю локализацию обеспечивают повреждения структур и органов, расположенных в левой части тела.

Мышечно-тонический синдром проявляется тонусом паравертебральных мышц на участке, соответствующем определенному отделу позвоночника. Ощущается болезненность и мышечное напряжение при прощупывании места поражения. При этом боль локальная и никуда не отдается. Она появляется при движениях, в которых участвует пораженная мышца, в покое – не болит, поэтому пациент непроизвольно и сознательно старается ограничивать движения, вызывающие болезненные ощущения.

Постоянное пребывание в определенных неудобных положениях, болезни позвоночника, травмы, различного рода перенагрузки, в том числе и вследствие недостаточной тренированности, приводят к тому, что мышцы испытывают постоянную гипоксию, нарушается проницаемость клеточной мембраны миоцитов, обменные внутриклеточные процессы, и в перегруженных участках появляются уплотнения (триггерные точки боли). Развивается миофасциальный болевой синдром. Для этого состояния характерна постоянная боль в мышцах, хоть двигается пациент, хоть находится в покое. Появляется иррадиация боли в плечо, руку, живот, ногу, в зависимости от расположения триггерных точек. При прощупывании выявляются точки (участочки) повышенного мышечного напряжения – мышечные тяжи, очень чувствительные к прикосновениям, вызывающим болевой импульс и его распространение по нервным волокнам (иррадиацию).

Источником острой боли, усиливающейся при прощупывании пораженных мышц и при выполнении движений с их участием, являются активные триггерные точки. Они обеспечивают наличие постоянной болезненности. Это острая стадия миофасциального болевого синдрома.

Подострая стадия – следующая. Часть триггерных точек переходит в латентное (скрытое) состояние и болевой синдром возникает только при движении с участием пораженных мыщц.

Следующая стадия – хроническая, когда большинство или все триггерные точки пребывают в скрытом состоянии и синдром приобретает характер постоянного умеренного дискомфорта.

Для лечения миофасциального синдрома имеет большое значений установление первопричины мышечного поражения. С этой позиции выделяется первичный (перенагрузки, растяжения, позиционные нарушения и прочие) и вторичный (патологии вертебральных костных, хрящевых и суставных элементов, а также – внутренних органов.

Когда у человека болит спина, ему хочется лечь на удобный матрас и полежать. Мышцы спины расслабляются и боль обычно отступает. Это более привычная ситуация.

Но бывает, что боль не проходит, а иногда даже возникает именно в постели, во время отдыха – ночью или под утро. Иногда человек просыпается с болью в спине, она отступает, когда он подвигается.

Такая ситуация может возникнуть по многим причинам. Наиболее безобидные из них – дневные перегрузки, неудобное положение тела или неподходящее спальное место: слишком жесткий, мягкий или комкастый матрас, болезнь, надолго приковавшая человека к постели. Такие причины исправить легче всего – дозировать нагрузку, приобрести ортопедические постельные принадлежности (матрас, подушку), сделать массаж, аппликации, лечебную гимнастику.

У некоторых людей парасимпатическая нервная система работает специфическим образом. Во время сна их надпочечники сокращают продукцию кортикостероидных гормонов, что снижает порог чувствительности и к утру человек чувствует, что тело болит, хотя потом, днем, таких ощущений уже нет.

Боль возникает ночью в положении лежа в начальных стадиях болезни Бехтерева. Не проходящие болевые ощущения слева даже когда человек ложится отдыхать могут беспокоить при болезнях сердца, легких, левой почки, при панкреатите, когда воспалительный процесс сосредоточен в теле и хвосте поджелудочной железы, язвенной болезни, когда затронута задняя стенка желудка или левые отделы двенадцатиперстной кишки, дивертикулите, проблемах с половыми органами, как мужскими (предстательная железа), так и женскими. Новообразования этих же локализаций и забрюшинного пространства могут также заявлять о себе болями.

Каждой патологии соответствуют, помимо болезненности, и другие определенные симптомы: сердечным – нарушение ритма и частоты сердечных сокращений, одышка, легочным – кашель, пищеварительным – изжога, метеоризм, тошнота, реакция на диетические погрешности, мочеполовым – расстройства выделения мочи.

Такой симптом, как наличие повышенной, иногда до фебрильный значений, температуры тела говорит о наличии воспалительного процесса, при котором в организме образуются эндогенные вещества – пирогены, возбуждающие центр терморегуляции.

Воспаление с болью, ощущаемой в левой стороне спины, может быть вызвано разными причинами – инфекциями костной и мышечной ткани, внутренних органов, расположенных так, чтобы вызвать данную локализацию боли.

Для остеохондроза, радикулопатии, мышечных синдромов, грыж, протрузий повышение температурных показателей не характерно.

Острый миозит проявляется триадой: болевой синдром, напряженный отечный мышечный тяж и повышенная общая температура (обычно при гнойном миозите). При отсутствии гноя гипертермия имеет местный характер – пораженный участок горячий, припухший и гиперемированный. Возникает на фоне гнойно-воспалительных или аутоиммунных процессов в организме, при наличии оссификатов в позвоночнике, при паразитарных инфекциях. Факторы риска его возникновения – травмы, переохлаждение, различные инфекции.

Острый артрит, остит – поражение суставной, хрящевой, костной ткани, синовиальной оболочки патогенными возбудителями – бактериями, вирусами, грибками. Сустав отекает, краснеет, реагирует на пальпацию резкой болью.

Болями в спине и высокой температурой может проявляться грипп и острая вирусная инфекция.

Воспаления левой почки, половых органов у мужчин и женщин, поджелудочной железы, легких, сердечной мышцы и многие другие могут проявляться болью в спине и повышением температуры до фебрильных значений.

Эти симптомы абсолютно не специфичны, таким образом могут заявить о себе очень разные заболевания, поэтому необходимо безотлагательное обращение к врачу. Температура, особенно высокая, неблагоприятный симптом может сопровождать опасные состояние. Небольшой субфебрилитет на уровне 37,2-37,3℃ в сочетании с болью в спине может быть вызвана туберкулезными поражениями спинальных структур или остеомиелитом. Такие заболевания могут закончиться летально.

Когда мы кашляем или чихаем, грудная клетка совершает достаточно резкое движение, и, если оно сопровождается болью в левой части спины, причем каждый раз, необходимо обратить на это обстоятельство внимание. Даже при условии, что при отсутствии кашля и чихания Вас ничего не беспокоит.

Такой симптом может быть первым сигналом организма о развитии остеопороза – разрежении структуры костной ткани позвонков либо остеоартроза – дегенерации межпозвонковых суставов.

При наличии межреберной невралгии процесс кашля и чихания становится практически невозможным из-за резкой нестерпимой боли. Терпеть и ждать пока пройдет само не стоит.

Опухоли расположенных в левой части тела внутренних органов развиваются бессимптомно и долго ничем себя не проявляют. Однако всем известно, что ранняя диагностика увеличивает шансы на благоприятный прогноз. Первыми подсказками об их развитии может стать регулярная болезненность при кашле, чихании или глубоких резких вдохах-выдохах.

Боли, локализующиеся в районе ребер, отдающиеся в плечо и предплечье при резких движениях грудной клетки, могут указывать на воспаление реберных хрящей.

При миозитах паравертебральных мышц кашель и чихание сопровождается резкой болью.

Остеохондроз, пролапсы, протрузии, радикулопатия, стеноз позвоночного канала может проявляться сначала болями при совершении глубоких и резких дыхательных движений, в том числе и при кашле и чихании.

[14], [15], [16], [17]

источник