Болит старый перелом пальца на руке

Одним из самых тяжело переносимых и достаточно опасным считается перелом большого пальца. Несмотря на то что он является единственным пальцем, который находится отдельно по анатомическому расположению, его роль в функционировании кисти очень велика. Деятельность кисти по большей мере зависит от возможностей как раз этого пальца. На его долю приходится практически половина всех функций руки.

Перелом большого пальца руки условно можно разделить на два вида:

• травматический;
• появляющийся под влиянием иных воздействий или заболеваний.

Требуется отметить, что их симптоматика сильно отличается. Чаще всего для первого вида характерно концентрированное и резкое разрушение костной ткани. При ином виде перелом может выступать следствием длительного разрушения, а также трещин, образованных ранее.

Все переломы костных тканей по типу повреждений можно разделить на следующие виды:

1. Винтообразный – на рентгене в результате перелома большого пальца руки можно рассмотреть сформированный острый угол. Образовавшиеся осколки в этом случае будут направлены в разные стороны от кости.
2. Косой – на рентгеновском снимке можно рассмотреть четкое изображение, на котором видно наличие острой костной доли, а также срез, находящийся под острым углом.
3. Оскольчатый – данная травма характеризуется присутствием минимум трех кусков костной ткани на основании перелома. На снимке между сколами остается видимым просвет. Такие пустоты могут быть как вертикальными, так и горизонтальными.
4. Продольный перелом большого пальца руки является достаточно редкой травмой, при нем кость пальца разъединяется на две части вдоль проксимальной и дистальной фаланг.
5. Поперечный – как и в предыдущем варианте, происходит разделение кости на две части. Только в этом случае перелом возникает поперек, а не по основанию всей костной ткани.

Отдельно классифицируют травматические переломы. Травма большого пальца руки может быть:

1. Открытой. Это достаточно тяжелая форма травмы. В данном случае по линии перелома видны все костные осколки через покров кожи. Тяжесть подобного недомогания обусловливается тем, что повышается риск заражения как плоти, так и костной ткани инфекцией. Для дистальной и проксимальной фаланги повышается риск формирования острого остеомиелита.
2. Закрытой. Считается более удачным типом перелома, при котором отсутствует повреждение мягких тканей. Осколки размещаются исключительно в месте травмы.

В зависимости от того, как переломан большой палец руки, принимается решение о проведении хирургического вмешательства либо обычного лечения, которое не предусматривает операцию.

Достаточно часто причинами данной проблемы становятся различные игры с твердым мячом либо падения на конечность. Во время перелома можно получить вывих и ушиб пальца на руке, которые дополнительно усугубят сложившуюся ситуацию. Получить подобного типа травму можно вследствие падения увесистого предмета на кисть либо попадания ее в движущие механизмы.

Локализация травмы при этом может быть самой разной. Переломы располагаются внутри сустава либо могут быть дивизорными, как раз они всегда сопутствуют неудачному исходу.

Достаточно часто случается перелом большого пальца руки у следующих категорий граждан:

• Дети.
• Профессиональные спортсмены, которые чаще всего занимаются баскетболом, боксом или волейболом.
• Больные остеопорозом.
• Пожилые.
• Люди, работающие с опасными машинами.
• Женщины, находящиеся в периоде менопаузы.

1. Сразу же после приобретения травмы человек ощущает боль и сильное жжение в зоне большого пальца.
2. При осмотре можно наблюдать, что зона травмы будет очень сильно увеличена за счет формирования отека.
3. В момент осмотра врачом он обязательно увидит покраснение эпидермиса в месте перелома.
4. У некоторых пострадавших, за счет того что палец опух и кость немного сдвигается, фаланга отклоняется в другую сторону.
5. Палец может быть очень бледным с участком гематомы.
6. Под ногтем пострадавшего часто формируется кровоизлияние, которое в дальнейшем приведет к отслоению ногтевой пластины.
7. У человека, получившего травму, частично либо полностью пропадает возможность к активному движению. Однако у части пациентов, наоборот, можно наблюдать патологическую мобильность большого пальца на руке.
8. Достаточно часто перелом фаланги большого пальца руки сопровождается изменением целостности ногтевого слоя.
9. В момент пальпации можно услышать крепитацию обломков (характерный хрустящий звук, возникающий при трении их друг о друга).
10. После травмы в обязательном порядке будет нарушена ось большого пальца.
11. Одним из симптомов такой проблемы является активизация болевого ощущения при аккуратном постукивании доктором по верхушке пальца по направлению к его основанию. Требуется помнить: если присутствует перелом большого пальца руки со смещением, то подобную процедуру проводить категорически запрещено, так как можно усугубить ситуацию.
12. Иногда докторам без рентгена получается пальпаторно выявить костный дефект в зоне травмы.
13. При осмотре можно рассмотреть, что травмированный палец стал немного короче по отношению к здоровому.
14. В момент удара тяжелыми предметами по пальцу формируется визуально выраженная деформация кости.
15. Из-за того что сильно болит большой палец на руке у основания, у пострадавшего обязательно будет нарушена функция кисти.
16. Пальпация травмированного места вызывает у пациента очень болезненные ощущения.
17. При наличии открытых переломов у больного из раневой поверхности могут визуализироваться части сломанной кости и присутствовать активное кровотечение из-за повреждения сосудов.

Для того чтобы понять, как определить перелом большого пальца руки, обязательно требуется быть доктором. Надобно отметить, что диагностика данной проблемы не всегда проста. Но очень часто буквально на вид без применения снимка можно диагностировать наличие недуга. Рентген чаще всего необходим лишь для подтверждения определенных симптомов.

Диагностика усложняется лишь в том случае, когда медицинская помощь была оказана неправильно либо вообще не совершалась. А также в том случае, когда опух палец, провести пальпацию становится проблематично.

Если есть возможность, то необходимо незамедлительно отправиться в травмпункт. В случае отсутствия этого в обязательном порядке требуется вызвать скорую помощь.

Бывают такие случаи, что помощь надо оказать незамедлительно до приезда скорой помощи. В этом случае необходимо знать определенные правила.

Всегда из-за перелома сильно болит сустав большого пальца на руке, но из-за того, что происходит выброс адреналина в организм, потерпевший этого не ощущает. Однако через 2-3 минуты действие вещества прекращается. В месте перелома или ушиба возникают очень сильные ощущения, которые человек еле терпит.

После определения очага требуется «заморозить» место. Для этого применяется холодный объект, который является аналогом анестезии. Полностью устранить все неприятные ощущения не получится, но понизить послешоковое положение удастся.

Если есть дома обезболивающие препараты, то требуется дать их пострадавшему в том количестве, которое указано в инструкции.

Независимо от того, перелом или ушиб пальца на руке, в обязательном порядке надо закрепить конечность. Для наложения шины применяется специальный материал. Чаще всего под рукой его не находится, поэтому достаточным будет зафиксировать большой палец к смежному. При фиксации не нужно забывать, что в дальнейшем фаланга увеличится в размере, потому что опухнет, а чересчур затянутая повязка закроет поступление в конечность крови. Поэтому фиксировать требуется очень аккуратно с расчетом запаса.

Терапию перелома основания большого пальца руки со смещением любой доктор должен начинать только с сопоставления всех осколков.

Первоначально выполняется местное обезболивание с использованием «Лидокоина» или «Новокаина», а после доктор осуществляет репозицию. Ассистент врача делает вытяжение по всей длине одной руки за большой палец кисти, а другой рукой исполняет вытяжение 2–5 пальцев. Хирургу требуется проложить бинт в первый межпальцевый просвет, а после путем тяги за бинт он выполняет противовытяжение. Подобная манипуляция делается на протяжении 5–7 минут.

Дальнейшие действия доктора направлены на то, что он устанавливает большой палец в положение максимального отведения, а после накладывает гипс на большой палец руки и циркулирующую повязку, которая фиксирует целиком большой палец и закрепляется на верхней трети предплечья.

Больному, которому уже установлен гипс, делается повторное рентгеновское обследование, для подтверждения того, что все сделано правильно.

При переломе без смещения консервативная терапия заключается в наложении шины Балера (также очень часто применяется ладонная гипсовая лента). Многих пациентов интересует, сколько заживает перелом большого пальца руки. При такой травме пострадавшему с гипсом требуется ходить 2–3 недель, а после, на протяжении месяца, все окончательно восстанавливается.

Когда у пострадавшего помимо перелома происходит повреждение сухожилия, то первоначально требуется добиться сращивания костей, а после доктор занимается пластикой сухожилия.

Операция при таком недуге выполняется с использованием шурупов и спиц. Она может включать в себе два или один этап:

1. При одноэтапном остеосинтезе больному фиксируют костные отломки различными приспособлениями, которые остаются на кости всю жизнь. Процесс регенерации занимает примерно полтора месяца.
2. При двухэтапном остеосинтезе все крепежные элементы вынимаются спустя 3-4 недели после операции. Для восстановления в этом случае потребуется два месяца.

Человеку, после того как снимается гипс, в обязательном порядке назначаются реабилитационные мероприятия, которые в себя включают массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику.

Когда у больного болит большой палец на руке у основания, то ему показаны тепловые процедуры, к которым относят ванночки с солью и сухое тепло.

Процедурой сопоставления осколков занимается врач, первоначально обезболив место перелома. Независимо от тяжести и вида перелома, достаточно важным этапом в терапии является иммобилизация поврежденного места специальными способами:

1. Гипсовая повязка – она располагается от верхней части предплечья и до окончания травмированного пальца, который обязательно должен быть частично открытым для прослеживания наличия нормального кровообращения.
2. Хорошей альтернативой гипсу выступает стеклопластиковая жесткая шина, которая используется чаще всего в сложных случаях. Подобный фиксатор размещается, начиная от запястья, до конца фаланги и прочно закрепляет ее.
3. Все чаще в последнее время особой популярностью начинает пользоваться особый ортопедический фиксатор – ортез. Это инновационное приспособление, используемое для обездвиживания поврежденной фаланги. Оно крепится на уровне дистальной и средней фаланг, формируя надежную фиксацию. Для большого пальца с травмой ортез изготавливается специальной формы. Для него используются определенные материалы, которые, в отличие от гипсовой повязки, достаточно комфортные. Фиксатор легко снимается, но требуется знать, что подобная манипуляция выполняется исключительно под наблюдением доктора. Иначе процесс регенерации может затянуться надолго.

Закрытые переломы при правильной помощи не представляют особой опасности, поэтому период ношения такой повязки составляет 2–3 недели. Полная регенерация наступает спустя 3–4 недели.

Для переломов средней сложности понадобится 6–8 недель. Первые четыре недели направлены на гипсовую иммобилизацию.

Восстановление после сложных переломов достигает десяти недель. Ношение гипса с использованием спиц и шурупов занимает до шести недель. Если во время реабилитации возникают осложнения, то этот период может увеличиться.

Процесс восстановления является всегда одним из самых сложных этапов. После накладывания гипса сильно начинают страдать мышцы. Атрофированные ткани нуждаются в дальнейшем возобновлении. Часто при частичном или полном снижении функции кисти назначается:

Все перечисленные процедуры проделываются 3–4 раза в день. Особое и главное внимание требуется уделить физиотерапии, так как она быстрее всего восстанавливает утраченные функции мышц и сухожилий, после которых человек может вести привычный образ жизни.

Если болит сустав большого пальца на руке после перенесенного перелома, подобные процедуры очень необходимы. Они направлены:

• на расслабление гладкой мускулатуры сосудов;
• понижение болевого синдрома;
• размягчение связок;
• усиление кровообращения тканей;
• снятие отека;
• уменьшение процессов воспаления в мягких тканях;
• профилактику анкилозов.

От некоторых пациентов можно услышать, что после перелома у них болит палец либо не сгибается. В качестве обезболивания больным рекомендуют употреблять ненаркотические анальгетики в таблетках («Парацетамол», «Анальгин», «Пенталгин»). Когда у больного не разработаны связки, то у него с трудом будет сгибаться палец. Если все кости большого пальца срастаются правильно, то ему назначаются парафиновые аппликации, массаж и лечебная физкультура, также в палец требуется втирать такие мази, как «Пироксикам» или «Хондроксид».

Нередко перелом большого пальца приводит к дисфункции кисти, поэтому надолго выбивает человека из привычного образа жизни. Для терапии требуется немало времени, поэтому лучше стараться избегать подобных травм, используя простые профилактические мероприятия:

1. Сбалансированное и правильное питание является залогом здоровья всего организма. Чем больше человек употребляет витамина D и кальция, тем меньше его кости склонны к переломам. Требуется включить в свой рацион творог и кисломолочные продукты, полезно употреблять брокколи, бобовые, орехи, белокочанную капусту и кунжут. Помимо наличия кальция в этих продуктах присутствует магний, что укрепляет и восстанавливает костную ткань.
2. Вредные привычки негативно воздействуют на весь организм. Никотин не дает усвоить множество микроэлементов, а алкоголь провоцирует травматические ситуации, которые как раз приводят к переломам и ушибам. Поэтому ведение здорового образа жизни особенно важно для жизнедеятельности человека.
3. Многие травмы возникают из-за человеческой неосторожности. Поэтому не стоит пренебрегать техникой безопасности на рабочем месте. Надобно использовать автоматические инструменты и приборы аккуратно.
4. Постоянные занятия спортом помогают укрепить кисти. Требуется помнить, что любое занятие надо начинать только с разминки. Прежде чем дать нагрузки кистям, суставы и фаланги пальцев требуется хорошо разогреть, иначе наличие травмы не избежать. Для этого можно применять простые упражнения:

• вращения кистями по кругу;
• такие же вращения, но руки должны находиться в замке;
• динамические сжатия в кулак ладоней.

источник

Среди всех травм кисти удельный вес внутрисуставных повреждений пальцев составляет близко 30%. В связи со сложной биомеханикой сгибательно-разгибательного аппарата кисти признаки перелома пальца на руке не стоит игнорировать. В статье описаны симптомы перелома, как можно отличить ушиб от перелома и варианты лечения.

Переломы пальцев кисти возникают при ударах и падениях, когда внешнее насилие превышает прочность кости. Часто к ним относятся как к незначительным повреждениям. Но неадекватное лечение может привести к пожизненной инвалидности. Дефекты костной ткани бывают множественными, сочетаются с повреждениями сухожилий, нервов, связочного аппарата и других функциональных структур кисти.

Симптомы перелома пальца на руке:

разлитая отечность поврежденного пальца;

ненормальная подвижность на протяжении фаланги;

ограничение движения из-за боли.

Пациент старается щадить поврежденный палец, пытается им не шевелить. Жалуется на снижение или отсутствие хватательной способности кисти.

Перелом пальца со смещением обычно происходит под воздействием травмирующего агента и при сокращении червеобразных и межкостных мышц. Определяется деформация, укорочение пальца. Пальпаторно на ладонной поверхности обнаруживают костный выступ в виде ступеньки. Диагностируется подвижность отломков.

На фото закрытый внутрисуставный перелом среднего и безымянного пальца.

невозможно полностью разогнуть поврежденный палец ;

надавливание на дистальную фалангу по длинной оси провоцирует боль в районе предполагаемого перелома;

при укладывании ладоней на стол не получается добиться прилегания травмированного пальца к плоскости.

Смещения при переломах разделяют на относительно благоприятные и на безусловно неблагоприятные. В первом варианте между фрагментами определяется угол, открытый в ладонную сторону, в втором – в тыльную. Намного чаще смещения носят неблагоприятный характер.

Обычно травмируется ногтевая фаланга, реже – проксимальная и средняя. Травма дистальной фаланги (кончика) часто сопровождается подногтевыми гематомами, которые вызывают сильный болевой синдром. При трещинах и переломах без смещения отсутствует выраженная деформация.

Симптомы перелома пальца могут укладываться в клинику ушиба или растяжения. Повреждения часто маскируются вследствие кровоизлияния и нарастающего отека. За счет кровоподтека палец приобретает синюшную окраску. При подозрении на перелом пальца всегда делают рентгенологическое обследование .

Чаще травмируются основные фаланги 1, 3 пальцев. Для 3-го пальца типичными считаются переломы средних фаланг. Ногтевые повреждения характерны для 1-го и 5-го пальца. Формируются косые, косопоперечные и винтообразные переломы. Наблюдаются многооскольчатые переломы с наползанием отломков друг на друга. Этому способствует особое анатомическое строение кисти с высокой степенью подвижности ее образований.

В зависимости от локализации повреждения диагностируют:

фаланг пальцев и структур, входящих в палец.

Механизм травмы при переломе ногтевых, средних и основных фаланг прямой. Причина – сдавление, размозжение, ушиб.

При ударе по выпрямленному пальцу происходит резкое и чрезмерное сгибание его кончика. Палец с загнутым кончиком становится похожим на молоток. Отсюда и название повреждения «молоткообразный палец». Он остается в таком положении и может выпрямиться только с помощью другой руки. Это результат травмы сухожилия разгибающей мышцы. Большинство таких травм при должном лечении заживает без проблем.

Перелом фаланг кисти нужно дифференцировать с ушибом, который имеет похожую клиническую картину. Отличия наглядно демонстрирует нижерасположенная таблица. Одним из критерием ушиба является отсутствие сместившихся отломков в виде ступеньки.

Пальпация обломков, присутствие крепитации

Прощупываются отломки, которые сместились в виде ступеньки

С таблицей проще отличить перелом от ушиба, но окончательный диагноз может поставить только травматолог. Нарушение целостности кости каждого пальца характеризуется отличительными признаками, которые следует брать во внимание.

Перелом большого пальца руки считается самым опасным. Человек с такой травмой фактически полностью теряет трудоспособность. Сильнейшая боль мешает совершать движения в суставе сразу после перелома. Ощупывание может вызывать шоковое состояние. При ушибе болевые ощущения возрастают на протяжении нескольких дней или часов. Это зависит от силы удара. Перелом характеризуется видимой деформацией кости и крепитацией, а не только болью и покраснением.

Симптомы перелома указательного пальца сходны с аналогичными повреждениями других пальцев. Палец может двигаться независимо от остальных и очень часто подвергается травмам. При переломе он не сгибается, ноющая боль распространяется на всю кисть.

Перелом среднего пальца по симптоматике схож с другими. Безымянный палец травмируется редко, но при таком повреждении существует риск развития контрактуры. Четвертый палец несет наименьшую нагрузку в кисти. Перелом мизинца также проявляется классическими признаками. Могут присоединится неврологические симптомы в виде онемения, «ползания мурашек».

Так как отличить перелом от сильного ушиба трудно, лучше предоставить эту возможность врачу. О нарушении целостности кости свидетельствуют признаки: характерный хруст, патологическая подвижность в том месте, где ее не должно быть и укорочение больного пальца в сравнении со здоровым.

Пальцы кисти активно используются в процессе обучения, самообслуживания, на производстве. Функциональный исход лечения зависит от того, насколько своевременно и полно будет оказана помощь. Нарушение анатомической формы костей при переломах приводит к сложным патомеханическим отклонениям. Они проявляются не только в нарушении функции суставов, но и в морфологических изменениях кисти, которые влияют на связочно-мышечный аппарат.

Средняя длительность нетрудоспособности при переломах костей фаланг пальцев кисти составляет 26 дней как у женщин, так и у мужчин.

На то, сколько заживает повреждение, значительное влияние оказывает его тяжесть и степень ограничения движений вследствие травмы.

Тяжелые многооскольчатые переломы с открытой раной нуждаются в остеосинтезе. В этом случае восстановление трудоспособности происходит на протяжении 6-8 недель. На сроки заживления влияет возраст пациента, сопутствующие заболевания, развитие гнойного воспалительного процесса. Наличие последнего оттягивает выздоровление еще на 1-2 недели.

Существующие способы лечения повреждений пальцев имеют положительные и отрицательные стороны. Выбор методики часто зависит от опыта и предпочтений хирургов и реабилитологов. Консервативное лечение применяется при переломах фаланг без смещения. Показания к нему ограничены. Хирургические способы включают в себя открытое или закрытое вправление с пластикой связочного аппарата, резекционную артропластику, эндопротезирование, артродез сустава в выгодном положении.

Сложными в терапевтическом плане считаются раздробленные переломы. Основная задача – возобновление длины и оси поврежденной фаланги. Она разрешается исполнением закрытой ручной репозиции (вправления) и иммобилизации сегмента в позиции, которая считается функционально выгодной. Способы фиксации на фото ниже.

В некоторых случаях не получается удержать обломки в нужном положении. Это обстоятельство считается показанием к выполнению хирургического вмешательства с дальнейшим фиксированием отломков внешними или погружными конструкциями. Операцию рекомендуют при переломах фаланг, которые имеют тенденцию к смещению.

Внешние фиксаторы позволяют врачу быстро и просто закрепить отломки в правильной позиции. Используют лонгеты из пластических и комбинированных материалов, гипса, применяют металлические шины. Обездвижить кости при околосуставных переломах помогают спицы Киршнера. Их проведение не требует специальных инструментов, кроме электрической минидрели. Вот как это выглядит.

Для обеспечения нужного варианта стабилизации спицы вводят параллельно, под углом и перпендикулярно. Обломки сопоставляют и фиксируют чрескожно. Спицы снимают через 3-4 нед. К недостаткам остеосинтеза относят склонность к расшатыванию, раздражение мягких тканей острыми концами, небольшую прочность самого фиксатора.

Модификации аппаратов для фиксации позволяют совершать движения в суставах. Кроме спиц эти приспособления могут быть стержневыми и смешанными.

К погружным конструкциям относят пластины разной формы и винты. Их используют для стабилизирования оскольчатых переломов костей, при застарелых повреждениях с неустраненным смещением обломков. Изредка применяют для фиксации основных фаланг. Недостатком метода является необходимость повторной операции для удаления конструкций, а также риск повреждения артериальных стволов и нервов.

При переломах со смещением краевых фрагментов продолжительность иммобилизации в среднем составляет 15-20 дней. Неподвижность обеспечивают двумя гипсовыми лонгетами. Их накладывают от кончика пальца до верхней трети предплечья.

Повреждения бывают околосуставными, внутрисуставными и диафизарными.

внутрисуставные нарушения требуют ношения гипса до 2 нед;

околосуставные травмы – до 3 нед;

при диафизарных переломах следует рассчитывать на 4-5 нед.

При переломе основной фаланги обездвиживание осуществляют гипсовой шиной, сгибая основную фалангу под углом 45°. Среднюю сгибают на 60°, ногтевую фалангу – до 15°. В таком положении конечность находится до 3 нед.

Лечение при повреждении средней фаланги такое, как и при переломе основной. Угол, под которым фиксируют палец во время иммобилизации зависит от прохождения плоскости излома относительно места прикрепления сгибателя пальца. Длительность ношения гипса при нарушении целостности средней фаланги 3 нед.

Иммобилизация мизинца гипсовой повязкой

При переломе дистальной фаланги на палец накладывают циркулярную гипсовую повязку или совершают иммобилизацию липким пластырем в среднефизиологической позиции фаланги. Повязку носят 10-15 дней. Трудоспособность полностью возвращается через 3 нед, но приступать к работе можно до прекращения иммобилизации.

Часто после снятия гипса у пациентов немеют пальцы. Этот симптом может являться следствием травмы, ее неврологическим проявлением. Со временем проходит после массажа, лечебной гимнастики и физиолечения.

Не исключается параллельная с переломом травма нерва, который иннервирует поврежденные пальцы. Онемение 1-4 пальцев считается признаком заинтересованности в процессе срединного нерва. Нарушение чувствительности ограничивается ладонной поверхностью I пальца, тыльной и ладонной поверхностью II-IV пальцев. Причины – сдавление отеком, утолщенными сухожилиями сгибателей пальцев, костной мозолью или гипсом и много других.

Если сдавливание нервного волокна происходит вследствие послеоперационной отечности тканей, то это преходящее явление. Его связывают также и со скоплением биологической жидкости (крови) во внутренних скрытых полостях. Об онемении лучше сообщить специалисту, который проводил операцию. Он определит провоцирующий фактор и решит, нужно ли вмешательство или необходимо дождаться самопроизвольного излечения.

Травмы пальцев кисти провоцируют развитие стойкого болевого синдрома, нарушение функции кисти, формирование посттравматического артроза. Поэтому реабилитация после повреждения – очень важное мероприятие. Применяют методы физиотерапии, лечебной физкультуры, используют местные лекарственные препараты.

Особое внимание оказывают восстановлению функции I пальца кисти. Его значимость приравнивается ко всем остальным, вместе взятым.

Основные виды физического лечения:

шинирование с применением эластической тяги;

мягкие тепловые процедуры.

Хороший эффект после перелома имеет криотерапия в виде местного массажа со льдом.

Курс лечебной гимнастики для пальцев кисти проводят параллельно с физиотерапией. ЛФК рекомендуют для предупреждения отека, развития контрактур. Наилучшим периодом для начала дозированных движений у людей с внутрисуставными переломами, переломо-вывихами фаланг считаются 7-10 сутки после оперативного лечения. Цель упражнений – тонизирующее действие на организм, улучшение трофики тканей и кровообращения, предупреждение атрофии мышц.

Как разрабатывать – что включает в себя лечебная гимнастика первого иммобилизационного периода:

активные движения каждой фаланги неповрежденных пальцев;

упражнения для локтевого и плечевого сустава;

изометрические напряжения плеча и предплечья.

Гимнастика для суставов предусматривает: сгибание, разгибание, лучевую и локтевую девиацию кисти, а также ротацию предплечья. Физические упражнения проводят в форме обучающих занятий с методистом, позже – самостоятельных индивидуальных занятий. Таким образом, на первом этапе большая часть упражнений направлена на другие сегменты опорно-двигательного аппарата.

Разработать пальцы во втором восстановительном периоде помогают активные движения травмированных пальцев. ЛФК предусматривает сгибания и разгибания в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах, отведения пальцев в стороны. Комплекс упражнений завершает сжимание поврежденной руки в кулак.

В третьем периоде показаны упражнения для силы и стойкости, координации движений. Для полного восстановления функции кисти рекомендуют выполнять простые манипуляции – свертывание ватных шариков, вязание, а также отрабатывать разные виды захвата.

В биомеханическом плане пальцы кисти являют собой систему рычагов, управляемых сгибателями и разгибателями. При многооскольчатых открытых переломах, размозжении и сдавлении мягких тканей сухожилия кисти могут повреждаться. Травма глубокого сухожилия сгибателя приводит к прекращению сгибания в дистальном межфаланговом суставе.

Если палец не сгибается в проксимальном межфаланговом суставе, то это может свидетельствовать о нарушении сухожилия поверхностного сгибателя пальцев. Такое возможно на любом уровне кроме дистальной фаланги.

Травмированные глубокие сгибатели сшивают на кисти, поверхностные – иссекаются. Восстановить функцию сухожилий кисти крайне сложно. Со 2-ых суток после хирургического вмешательства на пальце назначают ЛФК. В течение 3 нед выполняют пассивные движения, позже – активные. После заживления раны назначают электрофорез с лидазой, иодиом калия.

Очень часто мнение, что с переломом пальца не обязательно обращаться к врачу, приводит к неприятным последствиям. Перелом фаланги большого пальца путают с вывихом или ушибом. Так как определить характер повреждения может только травматолог, его консультация считается обязательной. Сложные переломы со смещением отломков, деформацией пальца, разрушенными суставными поверхностями требуют хирургической коррекции для восстановления строения кисти и сохранения ее функции. Успех лечения возможен при условии совместных усилий врача и пациента.

источник

Переломы фаланг пальцев – нередкая травма. В случае несмещенных «простых» переломов неплохо работает консервативное лечение – иммобилизация в гипсе или индивидуальном ортезе на 4 недели недели и пациент здоров.

Гораздо сложнее обстоит дело в случае с повреждением суставной поверхности, сочетанием переломов с вывихами, а так же при значимом смещении отломков. Трудность в лечении переломов фаланг в том, что концентрация значимых анатомических образований (сосуды, нервы, сухожилья, связки, кости, хрящ) очень велика на единицу объема. Любой неточный или чрезмерный разрез приводит к формированию рубцовой ткани, которая не позволит в последствие двигать полноценно пальцем. А даже небольшое смещение отломков может существенно осложнять функцию пальца.

Я хочу рассказать об интересном случае лечения неправильно сросшегося перелома основания средней фаланги пальца.

С пациенткой предварительно мы общались по электронной почте, поэтому для описания ситуации я воспользуюсь цитатой из переписки:

Травма произошла в ноябре 2016 года (при резком рывке пальца влево зацепившимся поводком), приложили холод и — в травмпункт, где сделали снимок

Наложили гипс (три пальца вместе, сломанный в середине), рекомендовали сделать контрольный рентген на седьмые сутки и направили к хирургу. Хирург был обеспокоен, если можно так выразиться, внешним видом сустава пальца, назначил гель нимулид и направил к ортопеду в областную больницу.
Нимулид я применила всего несколько раз, так как сразу слезала шкурка (может после гипса) и, как оказалось, были противопоказания. Пока ждала наступления даты приема у ортопеда раздутость пальца в области сустава уменьшилась (я только светила биоптроном). Ортопед взглянул, выслушал и сказал: «А чего вы хотели, теперь так и будет. Если туда лезть можно ещё хуже сделать. Разрабатывайте, но не переусердствуйте.»
Чтобы хуже было, понятное дело, никому не хочется. Я и разрабатывала, убеждая себя, что эстетика, в данном случае, не самое главное, но поскольку некоторые моменты в состоянии моего пальца меня беспокоили, я просматривала информацию по теме в интернете, где и нашла handclinic.pro.

А беспокоит меня вот что:
Конечно, палец не сгибается в кулак, но, как я поняла доктора, потому и нужно разрабатывать палец, а некоторая боль при разрабатывании после перелома дело естественное, но:
-очень явно изменена ось направления пальца
-при сгибании внутри пальца часто ощущается легкий щелчок
-палец болит в состоянии покоя (терпимо, но постоянно);
-палец болит сильно, если несла что-нибудь весомое в руке и отпустила, или если поработала руками (держала или тянула, взявшись рукой);
-бывает больно сжать пальцами другой руки сверху и снизу сустав травмированного пальца (при растирании)
-больно при резком, но легком задевании пальца, встряхивании (даже хлопке по левой ладони)

На первичном снимке виден перелом средней фаланги 4 пальца с несколькими фрагментами, смещенными друг относительно друга. Главный момент: нарушена целостность суставной поверхности, а это значит, что ожидать безболезненных движений в суставе не приходится при таком положении вещей. Такой перелом без операции не имел шансов на хорошую функцию после сращения.

Более подробные жалобы через полгода после перелома по завершении курса реабилитации:

Если рука в покое, в пальце тянущее ощущение где-то от середины ладони, он будто тяжелее остальных, или как-будто затёкший, это не беспокоит, просто заметно.
При вибрации, встряхивании пальца больно от слегка до очень, например, если задеть рукой что-нибудь (не стукнуться, а легко) — за одежду зацепиться, рукой об руку, мебель — это уже больно, морщусь, но терпимо.
Муж неожиданно за руку взял — аж вскрикнула, резкая боль.
Держать в руке весомый (салатница, книга) предмет (4 пальца внизу большой сверху) больно, сразу перехватываю другой рукой.
Разжимаю кулак после того как пакет из магазина принесу и пару минут перетерпеть надо пока боль утихнет — хотя нагрузка вроде больше на другие пальцы, и нести было не больно.
При этом сгибать-разгибать палец больно, только если стараться сделать это с усилием, дальше, чем у него самого получается.
Да, и при сгибании в кулак в суставе ощущается легкий щелчок (вроде в суставе средней фаланги, но отдаёт и в пястно-фаланговый).
А еще один момент вызывает вопрос — палец в районе сустава первой фаланги стал тоньше, чем до травмы, будто палец сплюснут, и в этом суставе палец самостоятельно недоразгибается (с помощью можно доразогнуть, а сам будто не управляется).

Много можно разных ситуаций описать, когда боль напоминает о том, что палец травмирован и не все может, что раньше мог, но боль не «до слез» или кратковременная, и приспособиться к неполноценности левой руки, наверняка, возможно. Только мне нужно знать и понимать ситуацию, вдруг что-то можно или даже нужно сделать. На данный момент я даже не совсем понимаю что именно болит в пальце — то травмированный сустав, то первый, то вся фаланга… если стукнуться именно этим пальцем, то вообще в глазах темнеет от ощущений.

Вот так выглядел палец на рентгене на сроке в полгода после травмы. Мы видим сращение отломков, прямую ровную ось фаланги, но сохраняется нарушение суставной поверхности.

Моим выбором для восстановления этого повреждения стала пластика костно-хрящевым блоком из крючковидной кости.

В англоязычной литературе эта методика называется hemihamate arthroplasty. Впервые я увидел эту операцию в Балтиморе в Curtis National Hand Center. Подробно схема операции доступна ЗДЕСЬ

Признаюсь честно, первый мой опыт выполнения данной манипуляции был неудачным, в последующем удалось учесть все недочеты и получить хороший результат.

Суть операции заключается в заборе блока кости с хрящом на запястье и установке его в специально подготовленное ложе в основании средней фаланги.

Основные трудности следующие:

• Надо точно локализовать место забора блока и взять фрагмент несколько больше, чем он может понадобиться. Для забора необходимо использовать специальную миниосциллирующую пилу с самым узким и тонким лезвием.
• Доступ к суставу выглядит весьма травматичным и непростым, но на самом деле выполняется без особенных трудностей, местная анестезия вполне неплохо обеспечивает обезболивание для данной манипуляции. На рисунке раскрытие сустава сравнивается с перезарядкой ружья (shotgun approach).
• На суставной поверхности необходимо той же узкой и тонкой пилой очень аккуратно подготовить ложе в форме кресла для костно-хрящевого трансплантата.
• Для фиксации блока необходимы винты 1-1,2 мм в диаметре, найти такие оказалось непросто. Ходовые винты 1,5 мм толстоваты для данной операции. Спицы однозначно не годятся, т.к. необходимы полноценные активные движения сразу после операции.

На фото видна размозженная суставная поверхность средней фаланги, а затем установленный костный блок, фиксированный двумя винтами. Это костный блок идеально подходит для основания средней фаланги, на нем по середине есть возвышение, которое отлично ложится в вырезку между мыщелками проксимальной фаланги.

Вот так выглядят послеоперационные снимки. Обязательно проведение винтов на всю ширину кости, но без выхода за тыльный кортикальный слой. Направление следует держать близко к параллели к суставной поверхности.

После операции никакой иммобилизации выполнять нельзя. Требуется активное сгибание и разгибание, чтобы не возникло проблем со скольжением глубокого сгибателя. Швы сняты через 14 дней.

А вот отзыв через 3 месяца после операции:

Жалко себя и палец свой до жути, хоть и понимала, что как новенький он уже не будет, но понимать одно, а пережить, оказалось, другое. Во всяком случае, для меня (в части внутренней плаксы). Думала я, что лучше справлюсь, не хотела письмо-панику Вам отправлять, но даже на сегодня ещё по-существу отчитаться плохо получается, похоже надо глицинчику попринимать )))

Все действия, которые не могла делать рукой до операции из-за боли в пальце, выполняю без проблем, слегка болезненные ощущения только когда пытаюсь до конца согнуть его и сразу до конца разгибаю и наоборот, но боль не резкая и сразу проходит.

Комплекс реабилитационных упражнений, который мне показала доктор в handclinic, начинала потихоньку — теперь намного активнее выполняю, сила в пальце практически наравне с остальными, плюс руль (хороший тренажёр на сжатие), плюс сумки-портфели — рукой действую активно, даже мышца предплечья левого уже выровнялась с правой, а то я их в августе сравнила нечаянно, весьма удивилась, насколько за полгода после перелома левая рука ослабла ).

А мораль всей этой истории такова: даже если после первичного лечения результат вас не устраивает, это не значит, что ситуация непоправима.

источник

Переломы пальцев — часто встречающееся в наше время повреждение верхних конечностей. Рука является первичным орудием труда человека в повседневной жизни, и утрата её функциональности даже на некоторое время причиняет существенные неудобства. Если к перелому отнестись несерьёзно, он может закончиться печально.

Каждый палец состоит из нескольких маленьких трубчатых костей, именуемых фалангами. У большого пальца руки их две, а у всех остальных — три: ногтевая, средняя и основная.

Переломом пальцев кисти в травматологии считается патологическое состояние, при котором происходит нарушение целостности фаланг. При этом кости принимают аномальное положение, в результате чего развивается болевой синдром.

Каждый палец имеет определённое количество фаланг

Существует множество различных классификаций переломов пальцев. В современных медицинских учреждениях для точной постановки диагноза используются сразу несколько. Такой подход позволяет как сгруппировать, так и отделить совершенно разные переломы друг от друга.

Переломы пальцев руки входят в общую классификацию травматологических повреждений. Как и все трубчатые кости, фаланга имеет особое строение: два утолщённых конца, между которыми располагается тело кости. Эта структура имеет полость, именуемую костномозговым каналом.

По этиологии (происхождению) различают:

• Травматические переломы. Возникают вследствие воздействия на здоровую кость какого-либо активного повреждающего фактора, ведущего к нарушению её целостности.
• Патологические, или атипичные, переломы. Основная причина их появления — патофизиологические процессы в костной ткани: её деминерализация, снижение плотности основного вещества и уменьшение эластичности.

По глубине перелома выделяют:

• Надломы. Происходит повреждение кости менее чем на половину диаметра.
• Трещины. Характеризуется углублением повреждения более половины диаметра кости.
• Растрескивание. Это патологический процесс, при котором кость покрывается мелкими трещинами, идущими в разных направлениях.

По степени повреждения мягких тканей выявляют:

• Открытый перелом. Характеризуется повреждением мышц, подкожной клетчатки, кожи, а иногда и травмой сосудистых стволов. При открытом переломе костные обломки видны в ране, и они могут стать источником бактериальной инфекции.
• Закрытый перелом. Подразумевает сохранение целостности мягких тканей, если присутствует костный дефект. Основное проявление — патологическое смещение пальца.

По характеру линии перелома различают повреждения:

• Косые. Излом расположен под определённым углом к поверхности повреждённой кости.
• Поперечные. Линия излома расположена условно-перпендикулярно поверхности кости.
• Продольные. Линия излома проходит параллельно оси кости.
• Винтовые, или спиральные. Излом носит неровный, «закручивающийся» характер с зазубренными краями.
• Осколочные. В результате этого вида травмы формируется более двух костных отломков, каждый из которых имеет свою линию перелома.

Классификация по наличию смещения:

• Без смещения. Костные отломки не изменяют своего положения друг относительно друга.
• Со смещением. Края отломков смещены друг относительно друга:
  • смещение по ширине возникает за счёт действия травматического механизма;
  • смещение по длине обусловлено тягой мышц верхней конечности;
  • угловое смещение формируется из-за сокращения сгибательной и разгибательной групп мышц в неправильном порядке;
  • смещение по оси происходит вследствие интенсивного поворота одной части кости относительно другой.

В отличие от других трубчатых костей фаланга пальца — уникальный элемент. Она является одной из самых маленьких в скелете, интенсивно кровоснабжается и имеет самую прочную надкостницу.

Классификация по локализации перелома на конечности:

• Перелом большого пальца. Является одной из наиболее часто встречаемых травм верхней конечности, что обусловлено противопоставлением большого пальца относительно остальных.
• Перелом указательного пальца. Второй по частоте встречаемости. Чаще всего ломается вместе со средним или безымянным пальцем.
• Перелом среднего пальца. Не имеет каких-либо особенностей.
• Перелом безымянного пальца. Специфической чертой этой травмы является затруднённость полноценной реабилитации, которая связана с ограниченной амплитудой движения пальца.
• Перелом мизинца. Это палец содержит самые маленькие косточки, что может стать причиной возникновения сложностей с наложением гипсовой повязки.

Классификация по локализации перелома на фаланге:

• Перелом ногтевой (или дистальной) фаланги, иначе именуемый переломом кончика пальца. Возникает преимущественно у лиц мужского пола. Эта кость является очень хрупкой, и даже незначительная травма может привести к печальным последствиям.
• Перелом срединной фаланги. Довольно редкий и встречается в 20% всех случаев, потому что большую часть механического воздействия на себя принимает основная фаланга.
• Перелом основной фаланги, называемый также переломом основания пальца. В большинстве случаев встречается в сочетании с вывихом или подвывихом большого пальца кисти.
• Внутрисуставной перелом. Характеризуется повреждением суставных поверхностей, что приводит к нарушению физиологической функции пальца. Довольно часто сочетается с переломами ногтевой фаланги.

Перелом ногтевой фаланги встречается чаще всего

К сожалению, в большинстве случаев факторы риска и причины возникновения перелома очень тесно переплетаются между собой, что формирует определённые трудности в профилактике болезни.

В зависимости от способности человека влиять на ситуацию факторы риска подразделяются на модифицируемые, которые поддаются коррекции, и немодифицируемые.

В большинстве случаев воздействие неблагоприятных факторов можно минимизировать, если вести тщательный контроль за своим образом жизни. Отказ от вредных привычек, спортивная подготовка и правильное питание способны значительно снизить риск возникновения перелома.

Многих волнует, как вовремя распознать у себя травму. В некоторых случаях интенсивный болевой синдром проявляется через несколько часов или даже дней. Перелом пальца легко перепутать с ушибом или вывихом, что может отсрочить поход к травматологу. Неправильно поставленный диагноз приводит к неприятным последствиям, которые придётся длительно устранять.

Чтобы понять на первых этапах, сломан ли палец или нет, достаточно знать ряд достоверных признаков патологии.

Достоверные симптомы открытого перелома:

• наличие раны: повреждение кожных покровов костными отломками;
• кровотечение из перерезанных сосудов;
• резкая болезненность;
• невозможность произвести сгибание или разгибание пальца;
• смещение отломков друг относительно друга;
• резко выраженные отёк и гиперемия кисти.

Для открытого перелома характерно наличие раны

Достоверные симптомы закрытого перелома:

• крепитация (хруст костных отломков);
• патологическая подвижность кости: она может сгибаться и разгибаться в местах, где нет сустава;
• не проходящие на протяжении длительного времени отёчность и гиперемия;
• интенсивный болевой синдром при прикосновении, который проходит только после использования обезболивающих препаратов.

Отличительной особенностью закрытого перелома являются деформация пальца и его припухлость

Отличить закрытый перелом от сильного ушиба, руководствуясь только клиническими признаками, достаточно сложно. Для установления точного диагноза рекомендуется обратиться в травматологическое отделение.

С целью дифференциальной диагностики между ушибом и переломом врач проводит тщательный сбор анамнеза: место и время получения травмы, интенсивность и длительность болевого синдрома, функционирование поражённого пальца. При осмотре травматолог обращает внимание на цвет кожных покровов, интенсивность отёка и наличие крепитации.

Достоверных лабораторных методик, позволяющих отделить ушиб от перелома, в настоящее время не разработано. Зато широко используется инструментальная диагностика: рентгенография пальца кисти в прямой и боковой проекциях позволит точно установить диагноз. На снимке будет чётко виден дефект в структуре костной ткани. С помощью этого метода можно определить глубину и локализацию перелома, наличие мелких отломков и их смещение.

К каждой травме необходим комплексный подход. Грамотно оказанная неотложная помощь, медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство сводят количество осложнений к минимуму. Опытный травматолог после постановки диагноза уже имеет чётко спланированный ход лечения.

Доврачебная помощь — немаловажный этап в лечении любой патологии. От качества и скорости её оказания зависит активность восстановительных процессов и правильность сращения костных отломков.

Последовательность рекомендуемых действий:

1. Обезболивание поражённой конечности и уменьшение отёка. С этой целью многие используют грелку со льдом или холодный компресс. Также не будет лишним принять таблетку любого обезболивающего препарата из домашней аптечки: Анальгин, Кетанов, Диклофенак.
2. Наложение тугой повязки выше места перелома при наличии кровотечения (такое расположение необходимо, чтобы не допустить смещения).
3. Иммобилизация повреждённого пальца. Производится путём фиксации его к шине, которая сооружается из подручных материалов, например, твёрдой деревянной линейки.
4. Обращение в травматологическое отделение больницы.

Повреждённый палец обязательно нужно зафиксировать в неподвижном состоянии

Однако некоторые действия неподготовленного человека могут привести к плачевным последствиям: оказанная помощь только ухудшит состояние пациента. Чтобы избежать досадных ошибок и сохранить конечность в правильном состоянии, рекомендуется соблюдать простые правила оказания первой помощи.

• самостоятельно пытаться вправить сломанные кости внутрь раневого канала;
• резко вращать, сгибать и разгибать травмированный палец — существует вероятность смещения отломков;
• туго бинтовать палец при отсутствии кровотечения: нарушение кровообращения может привести к гангрене;
• принимать лекарственные средства без назначения врача: максимум, что можно употребить — таблетка обезболивающего, ведь многие препараты могут смазать общую картину травмы.
• транспортировать больного без транспортной иммобилизации: велик риск смещения кости.

При неосложнённых закрытых переломах применяется консервативное лечение. Для начала под рентгеновским контролем проводится репозиция костных отломков. Их устанавливают в правильное положение, которое способствует дальнейшему заживлению. Сразу же после репозиции палец гипсуют или помещают в специальный фиксатор, который будет поддерживать его в течение всего периода лечения.

Ношение гипса часто сопровождается появлением костных пролежней, поэтому в настоящее время чаще применяют фиксаторы. Шина Белара также является хорошей альтернативной гипсовой лангете. Длительность ношения этих конструкций составляет от одного до двух месяцев.

Применение разных методик фиксации пальца способствует лучшему заживлению

Для лекарственной терапии используются следующие группы препаратов:

• Противовоспалительные средства — способствуют уменьшению отёка и улучшению кровоснабжения тканей. С этой целью применяют Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесулид и Диклофенак.
• Обезболивающие препараты. Назначаются всем больным в течение первых недель с момента перелома. Анальгин, Пироксикам и Амидопирин уменьшают интенсивность боли в несколько раз.
• Иммуномодуляторы. Помогают активизировать иммунную систему организма, помогая ему предотвратить бактериальную инфекцию в кости. В настоящее время применяют Тактивин, Тималин, Левамизол.

Диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат, часто применяющийся при переломах, он способствует уменьшению болевых ощущений и снятию воспаления

В случаях, осложнённых переломом со смещением, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Любая операция — стресс для организма, поэтому существуют строгие показания, при которых она проводится.

Показания к оперативному вмешательству:

• открытый перелом со смещением отломков;
• закрытый перелом со смещением отломков;
• внутрисуставной перелом;
• неправильное сращение старого перелома;
• оскольчатые переломы различной локализации.

Операция проводится в несколько этапов. Вначале производят очищение раны от загрязнений, удаление мелких костных отломков и повреждённых тканей. Затем хирург мобилизует костные отломки и производит остеосинтез: с помощью небольших винтов в дистальные участки кости проводится металлическая конструкция, которая обеспечивает надёжное сопоставление отломков и заменяет дефект кости до образования мозоли. Завершающим этапом операции является зашивание раны и рентгенологический контроль проведённого вмешательства.

В случаях, если кости стали срастаться неправильно, проводится повторная репозиция. Для этого их подвергают механическому воздействию, формируя очередной перелом. Эта операция проводится под местным наркозом.

После формирования правильной линии перелома производят закрытие раневого канала и наложение шины во избежание смещения отломков.

Народные методики при переломах являются скорее вспомогательным средством, чем полноценным лекарством. Большая часть советов направлена на повышение уровня кальция в организме и активацию восстановительных процессов.

Народные методы должны применяться только после консультации со специалистом и при соблюдении основного плана терапии. Не стоит заниматься самолечением или пытаться самостоятельно зафиксировать перелом.

Лучшие рецепты для восстановления костной ткани:

• Луковый отвар. Помогает активизировать иммунную систему организма. Для его приготовления используются две-три свежих луковицы. Их нужно обжарить на растительном масле в течение двадцати минут. Полученную кашицу необходимо варить в горячей воде до кипения. Употреблять отвар следует по стакану в день перед едой.
• Измельчённая скорлупа куриных яиц. Ни для кого не секрет, что в скорлупе содержится большое количество кальция, так необходимого для нормального функционирования костной ткани. Скорлупку двух яиц нужно измельчить до состояния порошка и добавлять в пищу по одной чайной ложке.
• Смесь грецкого ореха с мёдом и лимонным соком. Способствует образованию новых костных клеток и обладает противовоспалительным эффектом. Две ложки мёда нужно смешать с измельчённым грецким орехом, добавив несколько капель лимонного сока. Полученную смесь употребляют дважды в день после еды.

Для нормального восстановления костной ткани необходим кальций, которого так много в скорлупе куриных яиц

Самым важным периодом после травмы является реабилитация. После длительной иммобилизации палец, а порой и вся кисть, теряет свои функциональные способности.

Многих волнует, сколько по времени длится восстановление. Правильно подобранные упражнения и строгое соблюдение врачебных рекомендаций позволят вернуть повреждённому пальцу силу в течение нескольких недель. Базовый реабилитационный курс подбирает травматолог, а расширенные мероприятия по активизации проводит реабилитолог.

Реабилитация проходит в трёх основных направлениях:

• Лечебная гимнастика. Рекомендуется использовать силовые эспандеры или просто маленькие резиновые мячики. Их нужно сжимать и разжимать с определённой периодичностью не менее десяти раз в день. Простые упражнения по сгибанию-разгибанию и отведению-приведению сломанного пальца также будут полезны. Для развития мелкой моторки можно применять маленькие стеклянные шарики или обычные пуговицы: перекладывание их из одной ёмкости в другую благотворно скажется на функции кисти.
• Массаж. Можно как записаться на курс массажа к специалисту, так и проводить его в домашних условиях. Массирование необходимо осуществлять регулярно. Начинаться оно должно с кончиков пальцев и заканчиваться на средней трети предплечья. Это способствует циркуляции крови в повреждённой конечности, активизируя процессы заживления. Поначалу движения должны быть очень плавными и мягкими, после нескольких дней нужно увеличить силу нажима. Длительность массажа составляет в среднем пятнадцать-двадцать минут. Курс длится около месяца.
• Физиотерапевтические мероприятия. Процедуры начинают сразу же после снятия гипса. Магнитолечение и светотерапия устраняют отёчность, снимают интенсивность болевого синдрома. Электротерапия оказывает стимулирующее действие, активируя синтез клеток костной ткани. Количество и длительность воздействия определяется степенью перелома и временем иммобилизации.

Гимнастика — обязательный элемент реабилитации

Врач подбирает индивидуальную программу восстановления с учётом пола, возраста и состояния здоровья пациента. При регулярном проведении этих мероприятий реабилитация длится полтора-два месяца, а через полгода многие совсем забывают о том, что когда-то ломали палец.

Перелом пальцев — травма, которая не угрожает жизни человека. Однако для многих людей их руки являются источником заработка: художники, архитекторы, музыканты и хирурги достаточно тяжело переносят временную утрату трудоспособности. При своевременной постановке диагноза, неукоснительном соблюдении сроков ношения гипса и проведения реабилитации травма заживает без каких-либо ощутимых последствий. Если же в процессе лечения имелись осложнения, это может привести к различным осложнениям. Наиболее частыми из них являются:

• Гипертрофированная костная мозоль. В ответ на раздражающий стимул кость начинает расти с удвоенной силой, в результате чего формируется огромный дефект. Помимо непрезентабельного внешнего вида, это осложнение приносит массу неудобств в обычной жизни.
• Ложный сустав. Представляет собой патологическое образование, позволяющее сгибать палец в том месте, где не должны осуществляться такие движения. Главная причина его формирования — недостаточная иммобилизация пальца. Лечение производится оперативным путём.
• Аномальное сращение кости. Если при смещённом переломе репозиция не проводилась, кости могут неправильно срастись: костная мозоль образуется на боковой поверхности одного из отломков. Нормальное функционирование пальцев значительно затрудняется, из-за чего приходится прибегать к хирургическому устранению проблемы.
• Контрактура. При длительной иммобилизации пальца в физиологическом положении происходит укорочение связок и сухожилий кисти. Нарушается функция сгибателей, и палец оказывается застывшим в одном положении. Для профилактики контрактур активно применяется лечебная гимнастика.
• Анкилоз суставных поверхностей. При окостенении сустава развивается уменьшение подвижности костей друг относительно друга. Это осложнение очень тяжело поддаётся лечению и ведёт к инвалидизации пациента.
• Остеомиелит — воспалительное заболевание, представляющее собой бактериальный очаг инфекции в кости. Сопровождается интенсивным болевым синдромом и подъёмом температуры до субфебрильных цифр. Болезнь опасна своей генерализацией, которая может привести к сепсису и летальному исходу.
• Онемение. Нередко при переломах травмируются нервные сплетения и сосуды, питающие ткани. В результате этого палец может неметь. У кого-то это чувство носит временный характер, после чего чувствительность восстанавливается. У некоторых онемение пальца становится постоянным спутником на протяжении всей жизни.

Чтобы избежать травм пальцев, необходимо соблюдать простейшие правила техники безопасности. При занятии небезопасными видами спорта, а также при совершении ремонтных работ необходимо использовать защитные перчатки или специальные протекторы, снижающие воздействие на кисть. Если причиной перелома послужило хроническое заболевание, связанное с повышенной хрупкостью костей, рекомендуется пройти лечение у врача.

К сожалению, полностью минимизировать риск травматизации невозможно. Всё, что может сделать человек в данной ситуации — уменьшить вероятность возникновения травмы. А при возникновении перелома — обратиться к специалисту, чтобы избежать неприятные последствия.

Любой перелом — веская причина обратиться к травматологу. При использовании только домашних средств и методов народной медицины могут возникнуть серьёзные осложнения, ведущие к нарушению функционирования кисти. В тяжёлых случаях неправильного сращения могут прибегнуть к повторному перелому или даже ампутации пальца. Стоит соблюдать все меры предосторожности, чтобы избежать подобного исхода в любой ситуации.

источник