Болит запястье правой руки при отжимании

Ранее я опубликовал статью «Как укрепить запястья рук». Сейчас я хочу поделиться упражнения и советами, что делать если болит запястье руки. А также важными нюансами профилактики здоровья кистей.

Вот 13 советов, которые помогут поддерживать здоровье локтей и запястьев:

Они очень помогли мне в поддержке здоровья локтей и запястьев, их не стоит путать с ремнями, которые помогают держаться на перекладине.

Я считаю, что мы действительно недооцениваем роль поддержки в увеличении стабильности наших суставов.

К сожалению, мы не можем защитить запястье как встроенный физиологический механизм. Тем не менее, необходимо что-то сделать, потому что запястье – это чрезвычайно уязвимый для травм сустав, учитывая его небольшую окружность. Посмотрите на окружность лодыжки и запястья, конечно же, лодыжка больше. (Окружность моего запястья составляет приблизительно 15 см).

Как вы считаете, это запястье выдержит нагрузку около 180 кг?

Лодыжка более стабильная и ее мобильность нужно больше тренировать. Напротив, запястье очень мобильное, но ему не хватает стабильности, которую можно искусственно создать с помощью эластичных бинтов. Я не имею в виду, что вы должны использовать их все время, но их, безусловно, стоит взять на тренировку с большими нагрузками.

Подавляющее большинство болей в локте, на которую жалуются штангисты, возникает в средней части локтя, и в большинстве случаев это связано с его разгибанием.

Большая нагрузка на верхнюю часть тела должна распределяться на запястья, локти и плечи, но если вы будете удерживать большой вес на плечах (а они самые сильные из трех суставов), ваши локти станут более уязвимыми.

Я не говорю, что вам нужно отказаться от разгибаний (большинство читателей-штангистов должны понимать, что без них на тренировках никак). Я говорю о том, что их следует применять в разумных пределах в течение года.

Спросите любого пауэрлифтера с огромными трицепсами, и он скажет вам, что они были накачаны с помощью таких видов жима: жим лежа на прямой скамье, лежа на полу и жим стоя. Это должны быть ваши основные движения.

Я знаю, о чем вы подумали: «Этот парень сначала советует уменьшить нагрузку, а теперь он говорит нам, что нужно выполнять больше упражнений на гребном тренажере? В чем же дело?»

Я считаю, что это не нанесет ущерба вашему здоровью. Обычный день начинающего или продвинутого штангиста будет состоять из 1-2 вариаций жима лежа на прямой скамье, упражнений для трицепсов, упражнений на гребном тренажере и тяги верхнего блока к груди. Это соотношение разгибания и сгибания локтя 2:1 или 3:1.

Выполнение большего количества упражнений на гребном тренажере – в комплексе с двумя-тремя подходами сгибаний несколько раз в месяц – может творить чудеса и вернуть вам нормальное самочувствие. Обязательно чередуйте хваты: супинированный, нейтральный и пронированный.

Я просто бредил бинтах Blue Heat в моей статье про поддержание здоровья плечей. Но они еще эффективнее при использовании для локтей. Выполняйте с их помощью разминку, и вы заметите резкое различие в самочувствии и чувствительности.

Может показаться, что это бесполезно, но меня всегда поражает, что люди просто не могут выдержать и недели не качаясь. У меня разнообразный подход к разгрузке в зависимости от опыта пауэрлифтера.

Новичок: не стоит его разгружать; просто дайте ему новые упражнения для поддержания структурного баланса. Меняйте упражнения каждые четыре-шесть недель.

Средний уровень: нужно поддерживать или слегка увеличивать интенсивность, но уменьшать объем на 40% (например, 3 х 5 вместо 5 х 5, 5 х 3 вместо 5 х 5).

Высокий уровень: снизите интенсивность и просто выполняйте повторы. Независимо от того, делаете ли вы 3 x 12 или 2 x 20, важно то, что это перерыв от тяжелой нагрузки.

Со штангистами среднего и высокого уровня лучше откладывать штангу на неделю, по крайней мере, каждые восемь недель. Можно использовать гантели для жима на фитболе, на прямой скамье или на полу.

Вспоминая свои пары по анатомии, я могу без колебаний сказать, что мышцы предплечья являются самыми сложными для запоминания, поскольку их множество в столь маленькой области.

Поэтому очевидно, что предплечья и запястья являются частыми местами защемления нервов, развития локтевого и карпального туннельных синдромов. Если у вас есть доступ к Active Release, я бы настоятельно рекомендовал проходить курс восстановления локтей и предплечья примерно каждые три месяца. Вы будете поражены результатами. Все эти маленькие мышцы любят взаимодействовать и вызывать проблемы!

Так как мы сделали акцент на поддержании здоровья мышц, необходимо также подчеркнуть необходимость развития гибкости запястья. Эти пять упражнений помогут вам в этом:

Скоростной жим – это фантастический способ улучшить вашу силу в жиме лежа на прямой скамье, но для локтей он слишком интенсивен. Основная проблема заключается в том, что, поскольку вы, как правило, сильней в жиме стоя, и вы можете развивать скорость в диапазоне движения, ваши сгибатели на локтях должны выполнять тонну работы.

Со временем вас может побеспокоить боль в локте, и вы действительно захотите поднимать штангу медленно. Существует три варианта решения проблемы:

1. Просто откажитесь от скоростного жима и увеличьте вес штанги, сделайте повторы с умеренным и тяжелым весом.
2. Добавьте некоторую форму сопротивления, такого как цепи (предпочтительнее) или ремни. С их помощью вы увеличите нагрузку в верхней части, что означает, что вам не нужно будет замедляться во время подъема штанги.
3. Выберите вид тренировки, который не требует замедления. Вы можете даже бросать мяч либо отжиматься.

Бросание мяча на коленях – это тоже хороший выбор.

Самая распространенная боль в локте является наиболее частым симптомом раздраженности блуждающего нерва, видом патологии локтевого сустава, который довольно часто встречаются среди тяжелоатлетов и штангистов. Одной из таких патология является также защемление локтевого нерва, что обычно приводит к онемению / покалыванию в мизинце и безымянном пальцах.

Тяжело поверить, но у многих людей появляются нарушения локтевого нерва не от легкой атлетики, а из-за привычки спать на согнутых локтях! Если у вас такая же привычка, избавляйтесь от нее!

Аналогичным образом, радиальный нервный паралич получил прозвище «субботний ночной паралич», потому что он часто возникает, когда пьяные люди засыпают на руках в неудобных положениях (представьте, что вы засыпаете с рукой на спинке скамьи или дивана). Как правило, поражение происходит в средней части плеча, но симптомы, которые обычно развиваются, затрагивают палец и запястье.

Если вы спите с руками на голове, и ваша голова опирается на бицепсы, вам тоже стоит избавиться от этой привычки. Кроме того, те, кто использует костыли, должны осознавать, какие проблемы могут возникнуть.

Как я уже отмечал ранее, поражение нервов на локте, запястье и руке являются серьезной проблемой. Многие из этих проблем возникают в связи с плохой осанкой при сидении за компьютером. Вот несколько советов в этом плане:

1) Когда вы печатаете, держите кисть в нейтральном, а не радиальном либо локтевом положении.

«Локтевое положение» «Радиальное положение» «Нейтральное положение»

2) Не сгибайте слишком кисть во время того, как печатаете. То же самое касается использования мышки, не допускайте перенапряжения кисти.

«НЕправильное Использование мышки (перенапряжение кисти)» «Правильное использование мышки»

3) Не поднимайте положение клавиатуры. Вопреки распространенному мнению, поднятие задней части клавиатуры не снижает риск повторных стрессовых расстройств; это на самом деле их увеличивает! Клавиатура должна быть ровной и предпочтительно находится на уровне локтя.

4) Если вы обнаружите, что положили руку на стол, подложите под нее одну из маленьких гелевых подушек, чтобы немного ее поднять.

5) Делайте регулярные перерывы и помните, что лучшая осанка – это та, которая постоянно меняется.

6) Наймите секретаря или личного помощника для набора текста.

Вы не найдете этого в научной литературе, но, согласно моим наблюдениям, все, что способствует кровообращению в локтевом суставе, будет очень эффективным в поддержке вашего здоровья.

Я предпочитаю тягу верхнего блока и подъемы гантели. Согласно моему опыту, несколько подходов по 20 раз каждый день должны давать заметные результаты в течение недели. Упражнения с эластичными ремнями тоже не повредят вам.

Расскажу вам про проблему, с которой я случайно столкнулся примерно два месяца назад. Услышав, что Майк Робертсон получил травму колена, катаясь на лижах, я как пауэрлифтер-болван по его примеру получил травму, играя в софтбол.

Короче говоря, у меня было гиперрастяжение кисти и запястья, и не могло быть и речи про жим около трех недель. Когда мне уже можно было тренироваться, я обнаружил, что обычная перекладина была слишком «фокусной» по своей природе. То есть, более тонкая перекладина смещала весь вес на меньшую часть моей руки – и запястью действительно это не понравилось. Поэтому я решил взять перекладину толще, так как она распределяет вес чуть больше по всей ладони. Тренировка прошла замечательно и у меня значительно увеличилась сила хвата.

Это проблема гораздо больше, чем вы можете себе представить. Есть много людей, которые выполняют становую тягу, не разгибая при этом локти. В большинстве случаев проблема возникает у людей, которые хотят приседать с весом, вместо того, чтобы тянуть его с бедрами и ягодицами.

Серьезные травмы – как острые, так и хронические – могут возникать, когда мышцы, пересекающие локтевой сустав, «застревают» в напряжении, которое распространяется на бедра и колени.

Этот недостаток техники также ограничивает количество веса, который вы можете поднять, поскольку импульс, генерируемый из нижних конечностей, теряется, когда локоть ослаблен. Эту проблему можно сравнить с попыткой ударить кого-то с ограниченной фукциональностью запястья.

Если у вас возникли такие проблемы, поднимите грудную клетку, нижнюю часть спины и заднюю часть немного. Представьте себе зеркало перед вами: вы хотите увидеть логотип на передней части рубашки в исходном положении. Когда грудная клетка в более вертикальном положении, руки больше напряжены.

Один последний совет – просто немного подтянуть трицепсы, когда вы находитесь в нижней позиции.

У вас есть совет или два, чтобы дополнить те, которые я изложил? Не стесняйтесь опубликовать его в ответ на эту статью, и мы будем поддерживать здоровое состояние локтей и запястья вместе!

источник

Боль в запястьях — частый спутник тех, кто много времени проводит за компьютером (программисты, копирайтеры, журналисты, любители поиграть и многие другие). Она мешает не только продуктивно работать, но и заниматься спортом. Сегодня мы предлагаем вам советы и упражнения, которые помогут укрепить запястья и избавят вас от болевых ощущений, а также более серьёзных неприятностей.

Сейчас у меня много работы, времени на тренировки мало — моё правое запястье сразу же даёт о себе знать: выполнение упражнений с упором на ладони (различные планки, отжимания, бёрпи и другие подобные упражнения) даются мне с трудом, так как рука начинает болеть буквально через 10–15 секунд.

Эти упражнения я начала выполнять неделю назад и уже чувствую облегчение. Надеюсь, что это поможет и вам.

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром, англ. carpal tunnel syndrome, CTS) — неврологическое заболевание, проявляющееся длительной болью и онемением пальцев кисти. Относится к туннельной невропатии. Причиной заболевания является сдавление срединного нерва между костями и сухожилиями мышц запястья.

Синдром запястного канала наиболее часто встречается у женщин старшего возраста. Это заболевание считается профессиональным у работников, выполняющих монотонные сгибательно-разгибательные движения кисти (например, при сборке машин). Также этим заболеванием страдают сурдопереводчики и мотогонщики, пианисты, а также боулеры, барабанщики и нередко художники со стажем.

Широко распространено представление, что длительная ежедневная работа на компьютере, требующая постоянного использования клавиатуры, является фактором риска развития синдрома запястного канала. Существует исследование, в котором синдром запястного канала выявлен у каждого шестого обследованного, работающего на компьютере. Большему риску подвергаются те пользователи, у которых при работе с клавиатурой кисть разогнута на 20° и более по отношению к предплечью. В то же время другие научные исследования указывают на отсутствие достоверных различий в частоте возникновения этого синдрома в группе постоянно работающих с клавиатурой при сравнении с общим населением.

Часто его называют туннельным синдромом, хотя это некорректно — существует множество других туннельных синдромов (синдромов сдавления нерва в узком канале), это лишь один, наиболее известный из них.

Колени вместе или на ширине плеч, седалищные кости должны лежать на пятках. Вытяните руки вперёд и положите их на пол ладонями вниз, наклоняясь вперёд с выдохом. Живот и грудная клетка должны касаться бёдер. Плечи отведены немного назад, лопатки стремятся вниз, включая в работу вращающую манжету плеча.

eurolab.ua

Держите запястья прямо, не отклоняя их в сторону мизинца. Осторожно надавите подушечками и основами пальцев на пол. Обратите внимание на то, что при этом ваши запястья должны немного приподняться. Это выводит кости запястья на один уровень с лучевой и локтевой костями. Чередуйте нажим ладонями на пол и подъём запястий со вдохом, а на выдохе расслабляйте руки. Затем в положении сидя поднимите правую руку, ладонь обращена к вам, пальцы смотрят вверх. Аккуратно возьмитесь второй рукой за пальцы и легонько потяните вниз от себя, задержитесь в таком положении на 30 секунд и смените руку.

На видео показана техника выполнения позы ребёнка, но без учёта дополнения с запястьями.

Во время выполнения этой позы сфокусируйтесь на своих руках. Нужно сформировать своеобразный «внутренний треугольник» с пальцами, стремящимися друг к другу по направлению к вершине. Сосредоточьтесь на нажатии основания треугольника, который находится между подушечкой указательного и большого пальцев и внутренней частью запястий. Это позволяет снять давление с самой маленькой гороховидной кости в руках или ногах, которая расположена со стороны мизинца.

Базовая техника выполнения.

В варианте со штангой можно взять более лёгкий вес, а упор на запястья можно делать с колен, не перенося вес на руки. Перенос веса можно делать постепенно, когда почувствуете, что боли уже нет.

Офисный вариант: просто встаньте возле стола и попробуйте согнуть запястья, сделав упор о поверхность стола ладонями вверх так, чтобы угол между ладонью и рукой составлял 90 градусов.

источник

Причиной проявления симптоматики может быть травмирование, неподготовленность спортсмена или серьезная патология.

Почему возникает боль в запястье после тренировки? Если это происходит у тех, кто только начал заниматься спортом, спустя некоторое время все пройдет. В случае возникновения болевых ощущений у тех, кто дружит со спортом давно, особенно если боль не проходит длительное время, есть смысл обратиться к специалистам. Поговорим о причинах боли и методах ее устранения.

В большинстве случаев боль в запястье при отжиманиях появляется у тех, кто только начал тренировки или нагрузка была чрезмерной. Если патологий никаких нет, то через некоторое время боль сойдет на нет. При отжиманиях наибольшая нагрузка приходится на запястья и если они плохо развиты, то появляется боль. При регулярных тренировках запястья постепенно перестанут болеть, так как мышцы станут более натренированными, отжиматься будет легче.

Травмирование запястья при отжиманиях вызывает боль в данной зоне. В зависимости от симптоматики она может свидетельствовать о переломе, подвывихе, вывихе, растяжении. При некоторых суставных заболеваниях может возникать привычный вывих запястья.

Нижеуказанные заболевания являются косвенной причиной возникновения боли при отжиманиях.

• Снижением чувствительности в данной зоне, парестезией, мышечными нарушениями и ограничением движения кистью, компрессионно-ишемическими процессами сопровождается синдром запястного канала. Имеет место болезненность лучезапястного нерва. Нередко заболевание можно устранить только оперативным путем.
• Периодически боли в запястье после/при отжиманиях возникают при тендините. Заболевание имеет воспалительную природу, поражает сухожилие. Сопровождается развитием дегенеративно-дистрофических процессов в сухожилиях, воспалением. Поражается часть, соприкасающаяся с костью. Основной причиной считается чрезмерная нагрузка, вызывающая микротравмы сухожилий.
• Тендосиновит характеризуется воспалением в синовиальной оболочке, жидкость скапливается в суставной области. Спровоцировать патологию может травма, инфекция, хронические заболевания органов и систем. Кроме боли, присутствует увеличение сустава, общее недомогание, местная гипертермия.
• Артроз вызывает дегенеративно-дистрофические процессы, воспаление, разрушение хряща и близлежащих тканей. Предрасполагающими факторами выступают хронические болезни, травмы, нарушение обменных процессов, перегрузка сустава. Кроме болей имеет место ограничение подвижности, периодическое усиление болей.
• Доброкачественное образование в зоне лучезапястного сустава называют гигромой. Возникает из-за воздействия нагрузки, превышающей допустимые пределы, микротравм, хронических заболеваний. Незначительная опухоль мягкой консистенции на запястье постепенно увеличивается, кроме боли присутствуют проблемы со сгибанием кисти.
• Артрит поражает сустав полностью, сопровождается артралгией, отеком, гиперемией, нарушением суставной функции, дегенеративно-деформационными процессами, гипертермией. Виновником могут стать инфекции, травмы, метаболические нарушения, хронические заболевания, воспалительные процессы.
• Воспаление в области сухожилий мышц кисти называется тендовагинитом. Ключевыми причинами являются травмы, чрезмерное однократное или систематическое перенапряжение мышц, дегенеративные процессы, заболевания. Кроме боли, имеет место отек, ограниченность движений, периодическая ломота, щелканье сустава.

Боли в запястьях при физических нагрузках могут иметь «профессиональную» причину, то есть возникать у людей, работающих на вредном производстве, у музыкантов, у тех, кто много времени проводит за компьютером, у спортсменов, у людей, выполняющих кропотливую работу, требующую вовлечения мелкой моторики. Упражнения в этом случае выполнять больно.

При перегрузке запястья возникает временная боль различной степени выраженности, затруднения с движениями кистей. Если эти симптомы не проходят в течение длительного времени, сопровождаются другой симптоматикой, нужно пойти на прием к врачу, иначе это (в отдельных случаях) может привести даже к инвалидизации.

При наличии патологий, движения кистью могут сопровождаться щелчками, усилением боли в ночной период, при колебаниях погоды, при нагрузке, отеком разной степени, покраснением, воспалением. В запущенных случаях существенно страдают двигательные функции кисти, что негативно отражается на работоспособности.

При патологии сосудисто-нервных сплетений, добавляется резкая боль, парестезии, болезненное покалывание по всей руке, гиперестезии. При переломе боль ярко выражена, имеет место синюшность, отек, гематомы. При вывихе, растяжении, подвывихе, растяжении связок боль выражена слабее, движение кистью ограничено и вызывает боль, сустав нестабилен, имеет место легкая отечность.

Когда болят запястья, прежде всего, необходимо обратиться к терапевту, который даст направление к врачу узкой специализации. Исключением являются случаи перелома и прочих состояний, лечением которых занимается травматолог или хирург. Может понадобиться консультация ортопеда, невропатолога, онколога, ревматолога.

Методы диагностики назначаются в зависимости от предварительного диагноза, который ставится при обращении. Это может быть, рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ, электронейрография, электромиография, КЛКТ, МСКТ.

Если запястье болит после тренировки больше пяти дней, надо пойти на прием к врачу. Подход к лечению зависит от фактора, вызвавшего боль при/после нагрузки. При травмах травматолог назначит соответствующее лечение. При сильной боли назначаются обезболивающие или даже седативные препараты.

Для избавления от боли в запястье и лечения используют препараты местного применения и физиотерапию. Назначаются НПВС, хондропротекторы, кортикостероиды, противоотечные и комбинированные средства. Оперативное лечение назначается, только когда испробованы все методы фармакотерапии, и они не дали должного результата.

В народной медицине есть немало средств, которые помогают избавиться от заболеваний, вызывающих боль в запястье, или хотя бы унять боль. Вот несколько рецептов.

• В бутылку с яблочным уксусом, откуда нужно отлить половину, добавляется два зубчика чеснока, после чего доливается до верха оливковое масло. Смесь настаивается десять дней и применяется наружно в течение двух недель в виде аппликаций.
• Перемолотая кора дуба (пачка) добавляется в детский крем или масло. Средство наносится каждый день в течение месяца (можно оставлять на всю ночь в виде повязки). Лечение повторить после двухнедельного перерыва.
• Перемешать равное количество сока чеснока и лимона, добавить косметическое масло. Полученной смесью пропитать салфетку и сделать компресс. Держать до полного высыхания салфетки. Процедуру делать раз в сутки десять дней.

Предупредить возникновение боли в запястье можно вниманием к своему здоровью. Новичкам, только начавшим тренировки, не стоит чрезмерно усердствовать, иначе спорт может не только не оздоровить, а привести к ряду заболеваний или травме. При наличии патологий, вызывающих боль при отжиманиях, следует сразу же принять меры по их устранению, то есть обратиться к врачу. Самолечение может усугубить проблему.

При написании статьи врач-ревматолог использовал следующие материалы:

• Заболотных, Инга Ивановна Болезни суставов : рук. для врачей / И. И. Заболотных. — СПб. : СпецЛит, 2005 (ГУП Тип. Наука). — 220 с. ISBN 5-299-00293-9
• Евдокименко, Павел Валериевич Артрит [Текст] : избавляемся от болей в суставах : [причины, симптомы, диагностика, методы лечения, лекарственные препараты, лечебная гимнастика, фитотерапия, диета : рекомендации опытного специалиста : 16+] / [Евдокименко П. В.]. — 3-е изд., перераб. — М : Мир и Образование, 2015. — 255с. ISBN 978-5-94666-632-9
• Полный справочник травматолога / [О.В. Ананьева и др.]. — М : Эксмо, 2006 — 733 с. ISBN 5-699-16187-2
• Борщенко Игорь Как избавиться от боли в суставах рук [Борщенко И.]. — М : Астрель: Метафора, 2012, -130с ISBN: 978-5-271-38841-5

источник

Ежедневно на верхние конечности человека приходится сильная нагрузка. Большой дискомфорт причиняют неприятные ощущения и болезненность в кистях рук. Что делать, если болит кисть руки при сгибании, должен решать врач после постановки диагноза. Самостоятельное лечение в домашних условиях может привести к ухудшению состояния и спровоцировать развитие нежелательных побочных эффектов.

Запястьем называют область руки, которая соединяет кисть с предплечьем. Запястье состоит из 8 коротких костей, имеющих форму многогранника и губчатую костную ткань. Эти кости составляют два ряда, называющихся в медицине проксимальный и дистальный. Первый ряд состоит из таких костей, как полулунная, ладьевидная, трехгранная, гороховидная. Другой ряд формируют трапециевидная, головчатая, крючковидная кость и кость-трапеция.

Запястье считается наиболее подвижной частью верхней конечности, так как выполняет множество двигательных функций на протяжении дня. Постоянные физические нагрузки и двигательная активность могут провоцировать болевые ощущения в запястье.

Если болит запястье при сгибании, причины могут быть самыми разнообразными. В случае когда боли вызваны развитием различных травм и патологий, условно их можно разделить на такие подкатегории:

Травмы считаются наиболее распространенным фактором, который вызывает боли в кисти и запястье руки. Диагностирование такого повреждения проходит достаточно простым образом: достаточно установить анамнез заболевания. Травмам всегда предшествуют механические повреждения. Пик частоты травмирования приходится на холодное время года, когда человек падает на руку во время гололедицы. Часто последствием такого падения бывает перелом. Чтобы избежать потери способности запястья к движению и других осложнений, необходимо своевременно посетить врача и пройти аппаратное обследование.

Растяжение – связки, которые размещаются вокруг запястья, под сильным механическим воздействием и сгибанием кисти назад могут растягиваться и даже разрываться. Это касается и сухожилий лучезапястного сустава.

Тендинит – воспаление и дистрофия сухожилий. Причиной развития этой болезни считается постоянное напряжение, локализованное в запястье. Таким патологиям чаще всего подвергаются спортсмены.

Туннельный карпальный синдром, при котором болит кисть правой руки или левой. Этому заболеванию подвержены люди тех профессий, которые связаны с мелкими движениями кистями рук: художники, музыканты, скульпторы и другие. Данный синдром воспаления нерва образуется при ущемлении нерва запястного канала вследствие отека сухожилий, локализованного вблизи этого нерва.

Гигрома – по причине механической травматизации запястья (удара, перелома, вывиха) образуется киста. На запястье новообразование выглядит, как шишка.

Тендовагинит – внутреннее воспаление фиброзной оболочки сухожилия. Болезни подвержены взрослые, часто женщины. При данной патологии возникает сильная болезненность, которая может привести к потере трудовой способности. Подвержены опасности люди тех профессий, при которых человек часто использует большой палец (пианисты, телефонистки, швеи).

Перитендинит – воспалительный процесс в синовиальном влагалище сухожилий, для которого характерны боль в запястье, отечность нижней части предплечья и скрипящие звуки при двигательной активности конечностью. Часто при воспалении связок и сухожилий возникает ограничение активности больших и указательных пальцев. Причинами развития болезни считаются бактериальные инфекции и ревматизм.

Ревматоидный артрит – системная болезнь соединительных тканей, поражающая мелкие суставы, кожу, мышечную ткань, сердце, скелет. Проявляется у людей в возрасте от 14 до 55 лет, часто перетекает в хроническую форму. Чаще всего артритом страдают женщины. Артриты могут встречаться и у детей, как правило, в детском возрасте течение болезни носит острый характер. Запоздалое лечение приводит к тому, что суставы чаще подвергаются подвывихам и вывихам. В организме человека развиваются воспаления в разных органах и системах, в наиболее тяжелых случаях есть риск летального исхода.

Остеоартроз лучезапястного сустава – эта болезнь суставов носит дистрофически-дегенеративный характер и начинает свое развитие после болезней хрящевых тканей сустава. Главными причинами, провоцирующими развитие остеоартроза, считается перелом ладьевидной кости, чрезмерное хроническое перенапряжение сустава, воспалительные процессы и другие повреждения.

Аваскулярный некроз костей в запястье – происходит размягчение костей, что приводит к различным деформациям. Зачастую такой патологии подвергаются ладьевидная и полулунная кости. Преимущественно поражает молодых мужчин. Причины этой болезни множественны – начиная от механических повреждений и заканчивая различными патологическими отклонениями в работе организма.

Интересно также узнать почему появляется боль при сгибании большого пальца руки.

К другим причинам, которые могут спровоцировать боль кисти при сгибании и разгибании, относят следующие:

• опухоли в кисти руки,
• лечение противоэпилептическими препаратами,
• чрезмерное употребление алкоголя,
• наследственная предрасположенность к поражениям связок,
• специфические профессии,
• чрезмерные перенагрузки запястья.

Отдельно отмечают такой тип болезненности в кисти рук при разгибаниях у беременных женщин. Симптомы могут указывать на болезнь Де Кервена. Главным отличительным симптомом этой патологии считается то, что женщина не в силах быстро расправить большой палец на руке, который был приложен к ладони.

Вызвать болевой синдром могут и такие факторы:

• заболевания суставов,
• травмы,
• инфекции,
• чрезмерное переутомление,
• боли при работе за компьютером.

В любом случае, если болезненность в кисти правой или левой руки не проходит достаточно длительное время, рекомендуется обязательно обратиться к врачу и пройти необходимые исследования, чтобы предотвратить ухудшение болезни.

Учитывая то, что факторов, провоцирующих боль в кисти рук при сгибании и разгибании в запястье правой руки, как и левой, может быть много, их лечение имеет множество разных вариантов. Главным условием успешного выздоровления считается профессиональное лечение, так как самостоятельная терапия в домашних условиях может привести к тяжелым и непоправимым последствиям.

Как правило, если болезнь диагностирована вовремя, достаточно консервативного лечения для ее устранения. При различных травмах на запястье накладывают гипс или повязку, чтобы зафиксировать суглоб в одном положении. При переломах со смещением врач выполняет так называемую репозицию обломков костей. При вывихах или подвывихах суставы возвращают в правильное положение.

Артриты лечат медикаментозным способом, как правило, это антибиотики. Если имеет место подагрический артрит, назначается строгая диета на время лечения. При ревматоидных, реактивных артритах и ревматизме назначаются глюкокортикостероидные лекарства. Препараты варьируются в зависимости от состояния больного.

При дегенеративных процессах можно только замедлить развитие болезни. Для этого также применяются глюкокортикостероидные препараты, а также НПВС. Для регенерации тканей и снижения болезненного симптома назначают физиотерапевтические процедуры и прием хондропротекторов. В любом случае лечение должен назначить врач, основываясь на клинической картине болезни.

Хоть и считается, что народная медицина прошла проверку временем, без одобрения врача применять ее не рекомендуется. Наиболее популярные методы народной медицины, снимающие болезненность в запястье, следующие:

• Свежие соцветия сирени складывают в непрозрачную посуду, заливают доверху водкой, плотно закрывают и настаивают 10 дней в темном прохладном месте, ежедневно стряхивая смесь. Готовое снадобье пить ежедневно перед каждой трапезой по столовой ложке. Длительность терапевтического курса – до 30 дней.
• Свежий корень обыкновенного одуванчика нарезают длинными кусочками и пекут в духовке до получения коричневого оттенка, перемалывают в порошок. Чайную ложку смеси заливают 200 мл кипятка и настаивают 30 минут. Пьют полученную настойку ежедневно, спустя час после приема пищи.

Известно, что наиболее простым методом избежать болезни считается профилактика. Чтобы предотвратить появление болей в кистях рук, применяются такие меры профилактики, как частые перерывы в работе при длительном пользовании компьютером, активная разминка кистей рук, избежание нагрузок на сустав. При возникновении неприятных симптомов в кистях следует сразу ограничить все физические нагрузки на руки.

В опасные периоды старайтесь избежать травмирования запястья. Не рекомендуется поднимать тяжести. В ежедневном рационе обязательно должно быть необходимое количество кальция и витамина Д. Не злоупотребляйте табачными и алкогольными изделиями и ведите здоровый образ жизни, это считается главным профилактическим средством от болезней.

источник

Травмы во время тренировок – это не только удел новичков. Иногда и матёрые спортсмены вынуждены делать перерыв в тренировках, чтобы избавиться от болевых ощущений из-за травмирования.

Особенно часто от тяжёлых нагрузок страдают кисти рук. Подъём тяжестей, неправильный жим или хват могут привести к травме запястий.

На самом деле причину вы сможете вычислить самостоятельно, просто мысленно вернувшись назад к вашим последним тренировкам. Подумайте, какие нагрузки вы выполняли с упором на запястья. Вероятнее всего, именно они стали причиной ваших болей на данный момент

Лучезапястные сустав и кисти рук обычно принимают на себя весь основной удар, при занятии бодибилдингом или силовыми упражнениями. Особенно часто они не выдерживают при отжиманиях от пола, жиме из положения лёжа (и аналогичных упражнениях), жиме из положения стоя. Добавляют масла в огонь ещё и различные растяжки, подтягивания, подъёмы штанги и гантелей на бицепс.

Травма получается тогда, когда внутренний выступ сустава в кисти подвергается слишком сильной нагрузке. Такое происходит не только в силовых видах спорта, но и в гольфе, теннисе, бадминтоне и других. Существуют даже специальные термины, описывающие такой тип травм: «рука теннисиста», «запястье гольфиста» и так далее.

Ну, во-первых, нужно прекратить тренировки или, по крайней мере, свести их к комфортному минимуму. Во-вторых, если имеются симптомы растяжения или, что ещё хуже, разрыва связок, то приложите к воспалению холод, зафиксируйте руку и бегом к доктору.

Врач посоветует вам способы избавления от неприятных ощущений. Растяжение обычно полностью проходит за 7-10 дней при соблюдении всех рекомендаций и отсутствии нагрузки на больное запястье.

Важно! Проверенный способ при котором в течении 3 дней болевые ощущения кистей рук уйдут. Для этого нам потребуются мягкие массажные мячики, которые вы можете приобрести в спортмастере. Раза 3-4 в день мы сжимаем эти мячики, тем самым прогоняем кровь через кистевой сустав и разминаем пальцы.

Эти массажные мячики без проблем помещаются в руке и легко справляются с болезненными ощущениями в запястье

Тем, кто не хочет получить травму и тем, кто её уже получал и больше не хочет, стоит задуматься о пересмотре принципа своих тренировок:

• Обзаведитесь эластичными бинтами для запястий. Самый простой и эффективный способ поддерживать здоровье кистей. Надевайте их на каждую тренировку, которая предполагает включение повышенных нагрузок на руки и запястья в частности;
• Оптимизируйте ширину хвата. Во время жима лёжа слишком широкий хват может привести к перенапряжению запястий. Сильные нагрузки заставляют руки разъезжаться в разные стороны, а спортсмен при этом старается, наоборот, свести руки;
• Во время жима из положения лёжа следите за большим пальцем. Он должен охватывать гриф, а не быть со всеми остальными пальцами;
• Держите кисти в правильном положении во время приседаний. Во время приседаний кисть должна находиться с предплечьем на прямой линии. Гриф располагайте на спине, не на руках!;
• Выполняйте тренинг сгибателей и разгибателей запястий. Делайте сгибания и разгибания со штангой;
• Не используйте прямой гриф при сгибаниях на бицепс, если у вас имеются проблемы с запястьями. Лучше возьмите штангу с EZ-грифом и подберите для себя комфортный хват;
• Сразу после посттравматического восстановления воспользуйтесь толстой перекладиной. Такой способ поможет правильно распределить нагрузку на руки.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Запястье – это участок, соединяющий кисть руки с костями предплечья. Оно образовано восемью многогранными костями, уложенными в два ряда.

Поскольку запястье отвечает не только за множество движений в руке, но и принимает на себя силовые нагрузки на верхние конечности, этот участок особенно уязвим. И чем раньше будет установлена причина боли, и приняты правильные меры, тем больше шансов сохранить подвижность в нем.

В рамках данной статьи разберемся в причинах боли в запястьях, расскажем о методах самостоятельной диагностики и отличительных признаках заболеваний, а также приведем максимально возможный список других причин боли в запястьях.

Боль в запястьях может быть сильной и почти незаметной, усиливаться по ночам или беспокоить круглые сутки; при движениях пальцами в районе запястья и тыла кисти может ощущаться поскрипывание – все это важные диагностические признаки. Все они, в совокупности с информацией о возможной причине боли, помогают поставить правильный диагноз и выбрать подходящий метод обследования.

Падение с опорой на руку или прямой удар по запястью могут привести к перелому или вывиху костей и растяжению связок.
Во всех случаях будут беспокоить:

• острая боль в запястном суставе;
• ограничение подвижности;
• припухлость запястья.

Перелом или вывих запястья
Чаще всего перелому подвергаются ладьевидная и полулунная кость, это будет заметно на рентгеновском снимке.

В тяжелых случаях пострадавший будет жаловаться на острую боль в запястье, а при осмотре можно будет заметить очевидную деформацию сустава, его патологическую подвижность, кровоподтек и значительную припухлость.

Для легкой степени перелома характерно только наличие отека и незначительный дискомфорт в запястье. В данном случае возможны диагностические ошибки, и оставление перелома без внимания. Последствием такого невнимания к боли в запястье становится полная потеря подвижности в суставе.

Растяжение запястья
Растяжению или разрыву могут подвергаться как связки, удерживающие вместе кости запястья, так и соединяющие предплечье с кистью.

Растяжение запястья характеризует острая боль в суставе, невозможность выполнять прежний объем движений рукой, нестабильность сустава. Постепенно нарастает отек места повреждения.

Первая помощь
На данном этапе важно предупредить развитие осложнений: болевого шока, потери крови или еще большей травматизации пострадавшей конечности.

• Если перелом открытый, и из раны течет кровь: в первую очередь, нужно остановить кровотечение.
• На место перелома накладывается лед (его нужно завернуть в ткань) – он снимет острую боль, предупредит отек и уменьшит кровотечение.
• На рану, если она имеется, накладывается стерильная марлевая повязка.
• После этого конечность нужно зафиксировать шиной (или прибинтовать ее к небольшой дощечке), чтобы предупредить смещение обломков кости, дальнейшую травматизацию и боль.
• Далее необходимо обратиться к врачу (вызвать «Скорую помощь» или явиться в травмпункт самостоятельно).

Внимание! Будьте осторожны при использовании обезболивающих средств!

• Спреи для местного применения (распыляемые на кожу) нельзя использовать на открытые раны. Иначе препарат попадет в общий кровоток в значительной концентрации, и может привести даже к гибели человека.
• Местные обезболивающие препараты действуют очень короткое время. Многократное их использование нежелательно из-за возможности развития передозировки.
• Обезболивающие таблетки (порошки) могут вызвать обострение имеющейся у пострадавшего язвыжелудка, вести к желудочному кровотечению и прочим нежелательным последствиям. Возможность их применения до приезда скорой помощи лучше уточнить у пострадавшего.

Диагностика
Для диагностики боли в запястье вследствие травмы производятся рентгеновские снимки в специальных проекциях.

Лечение
При переломах костей запястья без смещения, на конечность накладывают гипс на 1-6 месяцев, в зависимости от вида перелома. Повторный (контрольный) рентгеновский снимок делается после снятия гипсовой повязки.

Важно! Боли в запястье, спустя много времени после травмы, могут быть признаком остеоартроза (осложнения несросшегося перелома ладьевидной кости запястья). При этом будет отмечаться боль при напряжении сустава, повороте ладони верх и вниз, и ограничение подвижности.
Как и в случае с любой болью в запястье, нужно обязательно показаться врачу.

Повреждение запястья может возникнуть из-за чрезмерной повторяющейся нагрузки на него (например, резких захватов, изгибов запястья, как это бывает при игре в гольф, теннис или гребле).

Вследствие таких нагрузок чаще всего возникают тендиниты. Эти заболевания распространены больше других из-за анатомической узости оболочек, через которые проходят сухожилия запястья. Достаточно небольшого раздражения этих сухожилий, чтобы в них возникли уплотнения.

Диагностическим признаком возникшего тендинита будет крепитация – это ощущение потрескивания в сухожилии, идущем от запястья к пальцам, при движении. Воспаляться могут сразу несколько сухожилий. Заболевание развивается постепенно, о чем будут говорить нарастающие со временем боли по ходу сухожилий.

Из других симптомов тендинита важно отметить:

• боль при движении пальцами или кистью;
• ощущение потрескивания в сухожилиях;
• значительные сложности с захватом предметов больной рукой.

Диагностика
Для диагностики данного заболевания проводится врачебный осмотр и оценка характера и локализации боли, степени подвижности в суставе, а также присутствие потрескивания в сухожилиях запястья. Этого бывает достаточно.

При неэффективности проводимого лечения, или наличии сомнений в правильности диагноза (подозрения на переломы и др. заболевания костей), выполняется рентгенография (рентгеновский снимок) запястья.

Лечение
При болях в запястье, вызванных тендинитом, необходимо обеспечить суставу полный покой и зафиксировать его шиной или лонгетой. Дальнейшее лечение проводится у врача.

Синдром запястного канала (сокр. СЗК) – так называется заболевание, чаще всего беспокоящее беременных женщин во втором-третьем триместре беременности.

Основная причина возникновения СЗК кроется в нарастающей массе тела женщины и отеках, особенно выраженных во второй половине беременности. Отеки на руках чаще всего приводят к сдавливанию срединного нерва.

Симптомы данного заболевания затрагивают от 20 до 60% беременных женщин. Они могут быть слабо выраженными, или доставлять серьезный дискомфорт. Как правило, с рождением малыша боли проходят. В редких случаях боли в запястье при СЗК продолжаются еще несколько месяцев.

Симптомы СЗК:

• боль в запястье, ощущение зуда, жжения, покалывания или дрожи в пальцах;
• симптомы усиливаются ночью, хотя могут беспокоить и днем;
• дискомфорт ощущается на ладонной поверхности четырех пальцев (от большого до безымянного) и самой ладони. Если онемение присутствует в мизинце и передается на тыл кисти, это говорит о другом заболевании;
• слабость в пальцах при захвате предметов, особенно большого;
• онемение может распространяться дальше ладони, если затронуты ветви срединного нерва. Может отмечаться похолодание кисти, побледнение кожи вследствие сужения сосудов, повышенная чувствительность к холодным температурам;
• общее ухудшение самочувствия, наличие отеков на ногах и руках.

Диагностика
Для постановки диагноза проводится ряд проб на пассивное сгибание и разгибание конечности, постукивание по ходу нерва и др. В качестве дополнительного метода исследования делают электромиографию. Данное исследование заключается в записи электрических импульсов в мышцах, что позволяет выявить участок пораженного нерва, или выявить отличную от СЗК причину болей в запястьях.

Боль в запястьях при беременности: помощь и лечение
Во время очередного ночного обострения боли в запястьях попробуйте сменить положение тела для сна. Далее приведем ряд простых правил, которые помогут вам снизить дискомфорт:

• избегайте подкладывания руки под голову во время сна;
• для возвращения чувствительности при онемении и ослабления боли потрясите руками;
• днем можно попробовать выполнять несложные упражнения: регулярно сжимать и разжимать пальцы кисти (этот прием можно проводить, если он не усиливает боли);
• постарайтесь отказаться от работы, связанной с постоянными движениями пальцами рук (печати на клавиатуре, игры на пианино и т.д.);
• во время сидения перед телевизором попробуйте придать рукам возвышенное положение (например, положите их на спинку дивана).

Внимание: если вышеприведенные меры не приносят облегчения, нужно обязательно показаться врачу. Оставленный без внимания и полноценного лечения, СЗК может привести к необратимому повреждению срединного нерва и тяжелым нарушениям функций всей руки.

Врач может порекомендовать прием витаминов, питающих нерв, а также ношение специальной шины на запястье по ночам. Такая шина будет удерживать запястье в удобном положении, и уменьшать напряжение мышц и давление на нерв.

В случае крайней необходимости проводится операция, при которой делается надрез косой связки запястья, что приводит к освобождению срединного нерва от сдавливания.

Боль в запястье при ежедневной работе за компьютером
Ежедневная работа за компьютером, печать на клавиатуре и управление компьютерной мышью, ведут к регулярным однообразным нагрузкам на одни и те же мышцы, запястье находится в постоянном напряжении. Такая деятельность приводит к опуханию сухожилий, проходящих рядом с нервом, а иногда ведет к отеку самого нерва.

Боль в запястье проявляется больше в правой руке у правшей. Беспокоит постоянный дискомфорт в запястном суставе, ослабление силы захвата, онемение кистей, особенно ладоней.
Такое заболевание получило название туннельного синдрома или СЗК (см. описание выше).

Важно! В механизме сдавливания нерва запястья большую роль играют заболевания позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков и остеохондроз характеризуются повреждением нервов, идущих от спинного мозга, в том числе к рукам.
Для профилактики туннельного синдрома рекомендуется соблюдать ряд правил:

• выбирать удобную позу посадки, правильно располагать перед собой монитор и клавиатуру;
• использовать удобные клавиатуру и мышь, источник дополнительного освещения;
• делать перерывы в работе с разминкой мышц;
• при возникновении устойчивой боли в запястье нужно исключить физические нагрузки на больную руку на 2 недели и обеспечить покой конечности при помощи шины.

Туннельный синдром может возникнуть не только как профессиональное заболевание. Мы уже говорили, что данное заболевание часто беспокоит беременных женщин во второй половине беременности. Также СЗК может быть следствием сахарного диабета, артрита, или сопровождать предменструальный синдром.

Боль в запястье у телефонистов, портных, пианистов, а также при регулярном выкручивании мокрого белья
Профессиональное заболевание, чаще встречающееся у взрослых женщин, занимающихся игрой на пианино, работой на телефоне, постоянным выкручиванием мокрого белья или половой тряпки, называется стенозирующий теносиновит (или тендовагинит). Болезнь не только причиняет сильную боль в запястье, но и способна привести к потере трудоспособности.

Тендовагинит поражает сухожильную сумку мышц, управляющих движениями большого пальца. Боль в запястье беспокоит на стороне первого пальца руки (в месте расположения шиловидного отростка). Кожные покровы в этой области бывают воспалены и болезненны к прикосновению. С течением времени на этом месте образуется рубцовая ткань. Ее можно прощупать через кожу как плотную припухлость, похожую на апельсиновую косточку.

Важно! При стенозирующем теносиновите отсутствует крепитация (поскрипывание) при движениях пальцами.

Диагностика
Существует четыре отличительных симптома тендовагинита:

• при пассивном разгибании большого пальца боль отсутствует;
• при сжимании кисти в кулак и ее пассивном отведении в сторону локтя, боль отдает в шиловидный отросток, а иногда в кончик большого пальца или вверх до локтя;
• локальная болезненность ощущается при надавливании рядом с шиловидным отростком, на расстоянии до 1,5 см в направлении большого пальца;
• возникновению заболевания предшествуют избыточные и необычные движения большого пальца.

Лечение
Лечение проводится в зависимости от первопричины тендовагинита.
Если тендовагинит вызван общим заболеванием организма (бруцеллезом, гонореей, ревматизмом и др.), проводится лечение основного заболевания. В отношении локальных проявлений, упомянутых выше, применяется иммобилизация конечности (фиксация запястья лонгетой на 10-12 дней), физиотерапевтическое и медикаментозное лечение без госпитализации в стационар.
В сложных, неподдающихся лечению случаях, прибегают к оперативному лечению.

Боль в запястье у крановщиков, столяров, рубщиков, слесарей, работников с отбойными молотками
Аваскулярный некроз костей запястья (болезнь Кинбека) – так называется заболевание, развивающееся чаще всего у представителей вышеперечисленных профессий, а также при врожденной короткой локтевой кости. Заболевание чаще встречается у мужчин молодого возраста, и является следствием однократной травмы (или множественных микротравм) запястья. В основе аваскулярного некроза лежит нарушение кровоснабжения в костях конечности и, как следствие, разрушение костной ткани.
Заболевание поражает запястья не симметрично: у правшей, например, больше страдает правая рука.

Симптомы
Началу заболевания предшествует травма запястья, боль беспокоит в течение 1–2 недель.
Затем в течение нескольких месяцев заболевание никак не дает о себе знать.
Активный период заболевания может продолжаться несколько лет. При этом беспокоят стойкие боли в лучезапястном суставе, не прекращающиеся в любое время суток, и усиливающиеся при ручной работе. Надавливание на пораженную кость запястья сопровождается болезненной чувствительностью.

Диагностика
Для распознавания заболевания проводится рентгенография (рентгеновский снимок). При сомнениях в точности диагноза выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение
На начальной стадии заболевания достаточно бывает полностью освободить пострадавшую конечность от физических нагрузок, наложив на нее гипсовую повязку на три недели. В покое возможно восстановление пораженной кости силами самого организма: прорастание новых кровеносных сосудов и восстановление питания тканей.
В случае успеха гипс снимают, и приглашают больного на контрольные рентгеновские снимки каждые 4-6 недель.

Также доктор может назначить прохождение физиотерапевтических процедур: новокаиновые блокады, парафинотерапия и др., целью которых является усиление кровотока в пострадавшей конечности и скорейшее выздоровление.

При неэффективности проводимых мероприятий может потребоваться хирургическое лечение.

Полезная информация
Какие вопросы можно обсудить с врачом в связи с болезнью Кинбека?
1. Какая у вас стадия заболевания?
2. Какой вид лечения сейчас предпочтительнее: консервативный или хирургический?
3. Как эта болезнь скажется на вашей дальнейшей профессиональной деятельности?
4. Как скоро можно будет приступить к своей работе, придется ли ее менять?
5. Какой режим соблюдать, находясь на больничном: что можно, а что нельзя?
6. Как меры можно предпринять самостоятельно при усилении болей?

Боль в запястьях, помимо вышеперечисленных причин, может являться следствием:

• развития воспалительных изменений в костях и тканях (возрастной остеоартрит, ревматоидный артрит с поражением обоих запястий, псориатический артрит, туберкулез);
• отложения солей мочевой кислоты (подагра) или кальция (псевдоподагра);
• заболеваний позвоночника (сдавливание корешков спинномозговых нервов);
• инфекционного заболевания (гонорея, бруцеллез);
• различных опухолей верхней конечности;
• наследственной предрасположенности к поражению связок;
• алкоголизма;
• приема противоэпилептических средств;
• врожденной узловатости пальцев;
• болезни Пейрони (заболевание мужчин);
• выпячивания сухожильного влагалища (ганглии, синовиальные кисты или гигромы);
• наличия такого заболевания, как курковый палец;
• нарушения проходимости артерии плеча в области локтя (контрактура Фолькманна, сопровождающая нарушением кровообращения);
• переломов верхних конечностей (например, после перелома плечевой кости в области надмыщелка);
• заболеваний сердечно-сосудистой системы (боли за грудиной, отдающие в левую руку, могут быть признаком сердечного приступа или инфаркта миокарда);
• перенапряжения запястья, работы в неудобном положении.

В дополнение к вышесказанному, более подробно остановимся на еще одном заболевании запястья – перитендините с характерным симптомом для самодиагностики – слегка уловимым поскрипыванием.

Перитендинит (тендосиновит, теносиновит)
Заболевание поражает сухожилия лучезапястного сустава и длинную мышцу большого пальца, вследствие чего нарушается подвижность большого и указательного пальцев.

Причины
Перитендинит может быть следствием бактериальной инфекции или ревматизма.

Диагностика
Самостоятельно это заболевание можно определить по совокупности следующих признаков:

• боль в запястье;
• припухлость тыльной стороны запястья (надавливание в этой зоне причиняет боль);
• при активном шевелении пальцами появляется ощутимое на ощупь, а иногда даже на слух, нежное поскрипывание («замшевая» крепитация).

Похожие симптомы вызывает ряд других заболеваний:

• туннельный синдром;
• миотендинит предплечья;
• воспалительные заболевания лучезапястного сустава;
• лучевой стилоидит (поражающий лучевую кость предплечья).

Для уточнения заболевания делается рентгеновский снимок, который покажет утолщение мягких тканей над шиловидным отростком запястья со стороны большого пальца при перитендините.

Лечение: проводится у врача.

Боли в запястьях обычно обусловлены либо заболеваниями структур опорно-двигательного аппарата (костей, связок, сухожилий, мышц), либо патологией суставов, либо нарушением работы нервной системы. Поэтому при боли в запястьях оказывается необходимым обращаться либо к врачу травматологу-ортопеду, либо к ревматологу (записаться), либо к неврологу (записаться). Ниже мы рассмотрим, в каких случаях и к какому врачу необходимо обращаться при боли в запястье в сочетании с различными другими симптомами.

Когда боль в запястье возникла после травмы руки любого характера и происхождения (падение на руку, выкручивание кисти, случайное или намеренное придавливание дверью, падение тяжелого предмета и т.д.), имеет различную интенсивность (от сильной до слабой), сочетается с отеком, то необходимо обязательно обратиться к врачу-травматологу (записаться), а его отсутствие – к хирургу (записаться). Можно обратиться к травматологу или хирургу как в поликлинике, так и в травмпункте.

Если боль в запястье возникла вследствие частых высоких физических нагрузок на руку (работа на телефоне, игра на пианино, портняжный труд, подъем тяжестей, игра в гольф, теннис, частое выкручивание тряпок или белья и т.д.) и сочетается с ощущением потрескивания (крепитации) при движении кистью или пальцами, трудностями при попытке захватить любой предмет поврежденной кистью или сжать ее в кулак, ощущении препятствия при сгибании-разгибании большого пальца (после преодоления препятствия слышится щелчок), то подозревается тендинит (воспаление сухожилий) или тендовагинит (воспаление сухожильных влагалищ мышц). В таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду, а в его отсутствие – к хирургу.

Если у любого человека (часто у беременных женщин и людей, постоянно работающих за компьютером) в области запястья ощущается боль, которая сочетается с зудом, жжением, покалыванием и дрожью в пальцах (большом, указательном, среднем, безымянном) на стороне ладони, трудностью при попытке схватить любой предмет кистью, отеками на ногах и руках, возможно с онемением предплечья, похолоданием, побледнением и чувствительностью к низким температурам кожи кисти, то подозревается синдром запястного канала (туннельный синдром), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу.

Если через несколько месяцев после травмы запястья появляются стойкие боли в самом запястье, присутствующие постоянно, усиливающиеся при работе руками и надавливании на кости запястья, то подозревается болезнь Кинбека. В таком случае необходимо обращаться к врачу ортопеду-травматологу. Чаще всего болезнь Кинбека возникает у людей, работа которых связана с постоянной нагрузкой на кисти (например, у крановщиков, столяров, рубщиков, слесарей, работников с отбойными молотками).

Если присутствует боль в запястье, сочетающаяся с припухлостью тыльной стороны запястья, слышимым нежным поскрипыванием при шевелении пальцами, а также нарушением подвижности большого и указательного пальцев, то подозревается перитендинит (болезнь де Кервена), и в таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду.

Если боли в запястье волнообразны (то усиливаются, то уменьшаются), присутствуют в течение длительного промежутка времени, сочетаются с припухлостью, покраснением и разгорячением (на ощупь горячая) тканей в области суставов запястья, ограничением подвижности и ощущением скованности кисти, возможно имеются боль, покраснение, припухлость и ограничение движений в других суставах, то подозревается артрит. В таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу.

Если в запястье появляются периодические приступы болей длительностью от нескольких часов до недель, сочетающиеся с покраснением, отеком и разгоряченностью тканей запястья, а после завершения приступа запястье может стать деформированным, то подозревается подагра или псевдоподагра, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу.

Если человек страдает жгучими, стреляющими болями, идущими от шеи, через заднюю или переднюю поверхность руки и запястье к среднему или безымянному пальцу, сочетающимися с уменьшением силы мышц руки и запястья, возможно онемением кисти, то подозревается корешковый синдром, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу.

Если боль в запястье обусловлена артритом лучезапястного сустава, то есть, помимо болей, имеется еще воспаление, припухлость, а также признаки какой-либо другой системной инфекции (множественные высыпания на коже и слизистых оболочках, дискомфорт или жжение при мочеиспускании, субфебрильная температура тела или периодические приступы лихорадки, ознобы, головная боль, слабость, недомогание, возможно потливость по ночам или проливные поты), то подозревается инфекционный артрит (гонорейный, туберкулезный, бруцеллезный), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу. Однако врач-ревматолог направит больного на консультацию к специалисту, занимающемуся лечением основной инфекции, спровоцировавшей артрит (при гонорейном артрите – к венерологу (записаться), при туберкулезном – к фтизиатру (записаться), при бруцеллезном – к инфекционисту (записаться)).

Если боль в запястье связана с видимым и хорошо прощупываемым через кожу округлым образованием, похожим на опухоль, болезненным при надавливании на него, то подозревается гигрома, и в таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду или хирургу.

Если боли в запястье обусловлены курковым пальцем, согнутым в суставах так, будто лежит на спусковом крючке, то необходимо обращаться либо к ортопеду (записаться), либо к хирургу.

Если появляется боль в запястье в сочетании с изменением цвета, нарушением чувствительности кожи кисти, отсутствием пульса на лучевой артерии, неустраняемым сгибанием кисти в запястье и пальцев в суставах, то подозревается контрактура Фолькмана, и в таком случае следует обращаться либо к врачу-ортопеду, либо к хирургу.

Поскольку боль в запястье обуславливается различными патологиями, то при наличии данного симптома врач может назначать разнообразные обследования и анализы. В каждом случае перечень анализов и обследований определяется тем, какое именно заболевание предполагает врач на основании всей имеющейся у человека совокупности клинических симптомов. Таким образом, очевидно, что фактически выбор анализов и обследований при боли в запястьях зависит от того, какие еще симптомы присутствуют у человека, так как именно они и позволяют врачу поставить предположительный диагноз. Ниже мы укажем, какие обследования и анализы может назначать врач при боли в запястьях в зависимости от других имеющихся симптомов.

Если боли в запястье той или иной интенсивности возникли после любого травматического воздействия (падение на руку, выкручивание кисти, случайное или намеренное придавливание дверью, падение тяжелого предмета и т.д.) и сочетаются с отеком, то врач производит осмотр и назначает рентген (записаться) и УЗИ (записаться) для выявления возможных переломов, растяжений, разрывов связок, сухожилий и т.д.

Когда боли в запястье появляются в результате частой и сильной физической нагрузки на руку (например, работа телефонисток, пианистов, портных, подъем тяжестей, игра в гольф, теннис и т.д.), сочетаются с потрескиванием при движениях кистью и пальцами, затруднениями при попытках взять в руку любой предмет или сжать кулак, ощущением препятствия при сгибании-разгибании пальца (а после преодоления препятствия слышен щелчок), то врач подозревает тендинит или тендовагинит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Выслушивание треска и похрустывания при движении кистью и пальцами с помощью фонендоскопа;
• Прощупывание (пальпация) области поражения;
• Рентген кисти и запястья (записаться);
• Магнитно-резонансная томография (записаться) кисти и запястья.

В обязательном порядке производится ощупывание запястья и выслушивание треска и хруста фонендоскопом, позволяющие в совокупности с характерными симптомами поставить точный диагноз. В сомнительных случаях может назначаться магнитно-резонансная томография. Кроме того, для исключения возможного перелома, трещин или иных повреждений костей врач всегда назначает рентген.

Когда у человека (особенно часто наблюдается у беременных женщин и людей, постоянно работающих за компьютером) имеется боль в запястье, сочетающаяся с зудом, жжением, покалыванием и дрожью в пальцах руки (большом, указательном, среднем, безымянном) со стороны ладони, трудностями при попытке взять любой предмет в руку, возможно отеком на руках и ногах, онемением предплечья, а также похолоданием, побледнением и высокой чувствительностью к низким температурам кожи кисти, то врач подозревает синдром запястного канала (туннельный синдром) и назначает следующие обследования:

• Биохимический анализ крови (записаться);
• Анализ крови на наличие ревматоидного фактора (записаться);
• Неврологическое обследование (определение чувствительности, силы мышц в зоне поражения и т.д.);
• Электромиография (записаться);
• Электронейрография;
• Рентген запястья;
• УЗИ запястья (записаться);
• Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) запястья.

Для диагностики собственно синдрома запястного канала врач производит неврологическое обследование, которое заключается в покалывании, постукивании по определенным точкам, просьбам совершить какое-либо движение и т.д. На основании того, какие человек испытывает ощущения, как совершает определенные движения и определяется поражение нервов и, соответственно, ставится диагноз. В принципе, на этом обследование может быть закончено, так как диагноз выставлен. Однако при наличии возможностей врач может назначить электромиографию и электронейрографию для оценки скорости и активности проведения нервных импульсов, а также для оценки реакции мышц на нервные сигналы.

Кроме того, с целью выяснения причин и природы туннельного синдрома врач может назначать биохимический анализ крови, анализ крови на ревматоидный фактор, рентген, УЗИ и томографию запястья и кисти.

Когда через несколько месяцев после травмирования кисти возникают стойкие боли в запястье, не стихающие ни днем, ни ночью, усиливающиеся при работе руками и надавливании на запястье, то врач подозревает болезнь Кинбека, и для ее подтверждения назначает УЗИ и рентген запястья и кисти. Дополнительно, если возникает необходимость в дополнительных данных о состоянии тканей, то назначается магнитно-резонансная томография. Кроме того, если в медицинском учреждении имеется техническая возможность, то томография назначается сразу вместо УЗИ.

Когда боль в запястье сочетается с припухлостью с тыльной стороны запястья, нежном поскрипывании, слышимом при шевелении пальцами, нарушением подвижности большого и указательного пальцев, то врач подозревает перитендинит (болезнь де Кервена), и для его диагностики проводит неврологические пробы. Диагноз ставится именно на основании неврологических проб, каких-либо дополнительных анализов или инструментальных обследований не требуется. Врач проводит следующие неврологические пробы:

• Надавливание на сухожилие большого пальца (безболезненно);
• Ощупывание области шиловидного отростка (бок запястья со стороны мизинца) позволяет выявить плотное округлое образование, представляющее собой утолщенную тыльную связку;
• Пациента просят положить руки ладонями на стол и отклонить кисть сначала в сторону большого пальца, а затем мизинца (пораженная рука в сторону мизинца отклоняется на 20 – 30 градусов меньше, чем здоровая, причем движение сопровождается болью);
• Пациента просят поставить кисти на ребро ладонями друг к другу и затем отставить большой палец вверх, как жест «отлично» (на больной руке палец отставляется меньше, чем на здоровой);
• Пациента просят положить большой палец на ладонь и прикрыть его сверху другими четырьмя пальцами, после чего отвести кисть в сторону мизинца (движение вызывает резкую боль в области поражения);
• Пациента просят взять какой-либо мелкий предмет (ручку, спичечный коробок и т.д.) большим и указательным пальцами (человек испытывает боль при удержании предмета в пальцах).

Когда боль в запястье волнообразная (попеременно усиливается-ослабляется, но полностью никогда не проходит), беспокоит человека в течение длительного промежутка времени, сочетается с покраснением, припухлостью и разгорячением (горячие наощупь) тканей запястья, ограничением подвижности и ощущением скованности кисти, возможно с болью, покраснением и отеком других суставов, то врач подозревает артрит (ревматоидный, псориатический и т.д.), и для его диагностики назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови (записаться);
• Анализ крови на ревматический фактор и С-реактивный белок;
• Биохимический анализ крови;
• Цитологический и микробиологический анализ внутрисуставной жидкости, полученной путем пункции пораженного сустава (записаться);
• Рентген и увеличительный рентген в двух плоскостях запястья;
• Артрография запястья;
• Томография запястья;
• УЗИ запястья;
• Сцинтиграфия запястья.

Врач в первую очередь назначает общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок, цитологический и микробиологический анализы внутрисуставной жидкости, а также рентген запястья. Именно эти исследования позволяют поставить диагноз артрита, а также определить его природу (псориатический, ревматоидный и т.д.). Все остальные исследования считаются дополнительными, и выполняются только при необходимости или при наличии технической возможности у медицинского учреждения. Например, УЗИ позволяет оценить состояние тканей рядом с суставом и наличие выпота в суставной полости, сцинтиграфия дает возможность понять, насколько активно воспаление и как на него реагирует костные структуры запястья.

Когда в запястье ощущаются периодические болевые приступы, длящиеся от нескольких часов до недель, сочетающиеся с покраснением, отеком и горячей наощупь тканью запястья, а также возможной деформацией запястья после окончания приступа, то врач подозревает подагру или псевдоподагру. В данной ситуации назначаются следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (мочевая кислота, общий белок, белковые фракции, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, гаптоглобин, билирубин (записаться), мочевина, креатинин, холестерин, АсАТ, АлАТ, амилаза);
• Рентген суставов (записаться);
• Микроскопия, бактериологический посев (записаться) и биохимическое исследование суставной жидкости, полученной в результате пункции;
• Пункция выростов над суставом запястья с микроскопическим исследованием содержимого;
• Биопсия (записаться) синовиальной оболочки лучезапястного сустава;
• УЗИ почек (записаться).

В первую очередь врач назначает общий и биохимический анализы крови, а также исследование суставной жидкости и содержимого выростов над суставами, так как именно эти анализы – самые важные для постановки диагноза подагры и псевдоподагры. Так, в суставной жидкости при подагре обнаруживаются ураты (соли мочевой кислоты), а при псевдоподагре – пирофосфаты кальция, что считается однозначным подтверждением заболевания. Кроме того, в содержимом выростов при подагре также обнаруживают ураты, что является однозначным свидетельством в пользу этого заболевания. Если имеются сомнения в диагнозе псевдоподагры, то дополнительно назначают биопсию синовиальной оболочки лучезапястного сустава. Далее, если выявлена подагра, то дополнительно назначается УЗИ почек с целью оценки их состояния и выявления уратных камней. Рентген назначают при обоих заболеваниях, но не для их выявления, а для исключения других патологий, а также оценки выраженности патологических изменений в тканях организма.

Когда у человека жгучие, стреляющие боли, идущие от шеи к среднему или безымянному пальцу через заднюю или переднюю поверхность руки и запястье, сочетающиеся со снижением мышечной силы руки и запястья, иногда и с онемением кисти, то врач подозревает корешковый синдром и назначает следующие обследования:

• Неврологические пробы (необходимы для выявления того, какой именно корешок поражен, и заключаются в выполнении пациентом определенных движений, которые и оцениваются врачом);
• Электронейромиография (записаться);
• Рентген позвоночника (записаться);
• Компьютерная томография позвоночника (записаться);
• Магнитно-резонансная томография.

Диагноз корешкового синдрома ставится на основании неврологических проб и подтверждается данными электронейромиографии. После этого для выяснения причины корешкового синдрома врач назначает рентген и магнитно-резонансную томографию позвоночника. Однако, если имеется техническая возможность, то рентген заменяют компьютерной томографией.

Когда боли в запястье связаны с артритом лучезапястного сустава, то есть имеются боли, припухлость и нарушение движений в запястье, которые сочетаются с симптомами инфекционного заболевания (множественные высыпания на коже и слизистых оболочках, дискомфорт или жжение при мочеиспускании, субфебрильная температура тела или периодические приступы лихорадки, ознобы, головная боль, слабость, недомогание, возможно потливость по ночам или проливные поты), то подозревается инфекционный артрит (гонорейный, туберкулезный, бруцеллезный), и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Микроскопия, цитология и бактериологический посев суставной жидкости;
• Мазки из половых путей;
• Обнаружение патогенных микробов в крови методом бактериологического исследования и ИФА;
• Проба Манту (записаться) и Пирке;
• УЗИ запястья;
• Рентген запястья;
• Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) запястья;
• Сцинтиграфия запястья;
• Биопсия синовиальной оболочки.

В первую очередь для диагностики инфекционного артрита назначаются и выполняются УЗИ и рентген. Если данные УЗИ позволяют заподозрить артрит, а на рентгене еще нет характерных изменений, так как патологический процесс протекает короткий промежуток времени, то дополнительно назначается томография и/или сцинтиграфия. Далее для выявления микроба, являющегося возбудителем инфекционного артрита, назначается и проводится микроскопия, цитологическое и бактериологическое исследование суставной жидкости, анализ крови методами ИФА и бакпосева, мазки из половых органов и пробы Манту и Пирке. В случае сомнений в диагнозе и необходимости получения дополнительных данных врач назначает биопсию синовиальной оболочки лучезапястного сустава.

Когда боли в запястье связаны с видимым глазом и нащупываемым под кожей округлым образованием, похожим на опухоль, которое болезненно при давлении на него, то врач подозревает гигрому и назначает УЗИ и рентген. УЗИ необходимо для подтверждения гигромы, а рентген выполняется с целью исключения патологии костей. Если УЗИ дает сомнительные результаты, то назначается магнитно-резонансная томография или пункция гигромы. На практике чаще выполняется пункция гигромы, так как томография – слишком дорогостоящий метод, который в медицинских учреждениях не может использоваться так часто, как того хотелось бы.

Когда боль в запястье сочетается с согнутым пальцем, как будто он лежит на спусковом крючке – врач ощупывает кисть, производит неврологические пробы и на их основании ставит диагноз. Для получения информации о состоянии тканей может назначаться УЗИ и рентген.

Если боли в запястье сочетаются с изменением цвета кожи и нарушением чувствительности кисти, непрощупываемым пульсом на лучевой артерии, сгибанием против воли руки в запястье и пальцев, то врач диагностирует контрактуру Фолькмана на основании характерных признаков. Для оценки состояния тканей, суставов и костей врач назначает УЗИ, допплерографию сосудов (записаться), рентген.

Профилактика
Нижеприведенные советы помогут вам предупредить повреждения и боль в запястьях:

• регулярно выполняйте упражнения, укрепляющие мышцы запястья;
• при появлении первых симптомов дискомфорта в запястьях, прекратите или видоизмените физическую нагрузку на них;
• уменьшите скорость выполнения повторяющихся движений, а также прилагаемое при этом усилие;
• чаще изменяйте свое положение (к примеру, смените позу, когда держите в руках книгу, чтобы нагрузка пришлась на другие группы мышц);
• захватывайте предметы всей кистью, захват только пальцами вредит запястью;
• при работе с вибрирующими инструментами пользуйтесь специальными перчатками, поддерживающими кисть, а также применяйте поглощающие вибрацию прокладки;
• соблюдайте правила предосторожности при работе с инструментами, прячьте острые предметы от детей;
• во время занятий спортом используйте предохранительные приспособления на запястье;
• организуйте свое рабочее место: сделайте его удобным, уберите все лишнее;
• каждый час работы за компьютером делайте 5-10 минутные перерывы, приседайте, разминайте пальцы и встряхивайте кисти;
• для предупреждения падений носите удобную, устойчивую обувь, убирайте посторонние предметы с пола, воздерживайтесь от передвижений по квартире до полного высыхания пола после влажной уборки;
• воздерживайтесь от подъема тяжелых предметов – лучше несколько раз вернуться, чтобы перенести груз по частям;
• обратите внимание на свое хобби и домашние дела – нет ли в них повторяющихся движений с нагрузкой на запястья?

Диета
1. Питательная диета, поддерживающая в хорошей форме наши запястья, должна содержать витамин Д и кальций (последний содержится в молоке, йогурте и сыре, капустеброкколи и др. темно зеленых овощах).
2. Употребляйте орехи и жирные сорта рыбы, в них в достаточном количестве содержатся омега-3 жирные кислоты.
3. Следите за своим весом, проводите профилактику отеков при беременности (правильное питание и питьевой режим позволяют свести данную проблему к минимуму).

Физические упражнения
Активный образ жизни и занятия физическими упражнениями стимулируют рост костной ткани и ее укрепление. Занимайтесь любыми видами спорта по 45-60 минут каждый день. Благодаря активным движениям усиливается вентиляция легких и кровообращение в тканях, за счет этого идет рост костей и мышц (плавание на рост костей не влияет, поскольку тело в воде меньше испытывает силу земного притяжения, соответственно, не готовится к противодействию ей).
Алкоголь
Алкоголь губительно действует на опорно-двигательный аппарат человека. Мужчинам врачи не рекомендуют употреблять свыше двух порций, а женщинам – одной порции алкоголя в сутки.

Курение
Курение и употребление табачных изделий повышают риск развития остеопороза, препятствуют достаточному кровоснабжению тканей и их восстановлению после травм.

Предостережения
Недопустимо без назначения врача заниматься самолечением боли в запястье!
Домашние или симптоматические методы направлены только на избавление от симптомов. Листья лопуха и капусты, навоз опасны своей непроверенной эффективностью. А использование мазей на основе змеиного и пчелиного яда — отсутствием целенаправленного действия на причину и потерей драгоценного времени, которое можно было потратить на профессиональное лечение. Неграмотное лечение может привести к обострению заболевания или необратимой потере функции движения в руке.

Тепловые процедуры на сустав также могут ухудшить состояние. Недопустимо греть сустав при его воспалении, в подобном случае скорее помогут холодные компрессы. Обо всем этом нужно сначала проконсультироваться с врачом!

Будьте внимательны к БАДам. Как правило, пищевые добавки могут претендовать лишь на дополнение к основному лечению, но никак не исключают его.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник