Меню Рубрики

Болят кисти рук после ожога

Кисть играет исключительно важную роль во всех трудовых процессах. Нарушение функции кисти или ее утрата приводит к потере трудоспособности, большому материальному ущербу и психическим расстройствам. В структуре травматизма удельный вес термической травмы кисти довольно значителен, он составляет от 10 до 22,2% [Орлик В. А., 1952; Михайлова М. И., 1972; Хаавель А. А., 1978]. При ожогах опорно-двигательного аппарата деформации кисти наблюдаются в 32 — 40% случаев [Парин Б. В., 1946; Ахундов А. А., 1963] и занимают первое место как по частоте, так и по значимости.

В результате термической травмы кисти до 20% пострадавших становятся полностью или частично нетрудоспособными. При современном лечении ожогов кисти часто не удается избежать развития Рубцовых деформаций, которые наблюдаются в 15 — 80% [Казанцева Н. Д., 1964; Повстяной Н. Е., 1973]. Даже при условии превентивного восстановления кожных покровов в 35 — 40% случаев образуются рубцовые деформации кисти, требующие восстановительно-реконструктивного лечения [Колесников И. С, Арьев Т. Я., 1960].

Также при поверхностном ожоге кисти может развиться контрактура, связанная с ростом толстых келоидных рубцов, поражением поверхностно-расположенных пястно-фаланговых и межфаланговых суставов и сухожилий.

При глубоких ожогах возникают неблагоприятные условия, усугубляющие развитие отека, фиброза и инфекции. Все это в сочетании с длительным обездвиживанием приводит к ретракции, сморщиванию, рубцовому перерождению окружающих суставы мягких тканей, а также сухожилий, связок и капсулы суставов.

Сложный симптомокомплекс поражения кисти обусловил появление множества классификаций ее деформаций. Наибольшее распространение получила классификация Б. В. Парина (1944). Согласно этой классификации различают контрактуры: а) по расположению рубцов — тыльные, ладонные, циркулярные, межпальцевые; б) по функциональ-_ ному признаку — сгибательные, разгибательные, приводящие; в) по анатомическому признаку — контрактуры лучезапястного сустава, пястно-фаланговых суставов, межфаланговых суставов и комбинированные.

Эта классификация не включает все послеожоговые деформации кисти, поскольку существует целый ряд еще других самостоятельных форм: сгибательно-разгибательные, сгибательно-приводящие контрактуры I пальца, кисти-культи. Все это может быть также в сочетании с синдактилиями разной степени, с изъязвляющимися и келоидными рубцами. Тяжесть и характер контрактуры кисти во многом зависят от того, есть ли первичное или вторичное поражение связочного или костно-суставного аппарата.

В зависимости от того, какие ткани и факторы участвуют в ограничении движений кисти и лучезапястного сустава, различают следующие контрактуры: а) кожно-рубцовые, возникающие при рубцовом изменении кожи, подкожной жировой клетчатки и фасции; б) миогенные, образующиеся при рубцовом перерождении или вторичном укорочении мышц; в) сухожильные, развивающиеся вследствие полного повреждения или сращения сухожилий с окружающими тканями, а также при их вторичном укорочении; г) нейрогенные, возникающие при повреждении нервов; д) артрогенные, образующиеся вследствие первичного поражения суставов или сморщивания их капсулы, вторичного укорочения связок, оссификации параартикулярных тканей; е) костно-суставные, развивающиеся при первичном поражении костей или вторично в результате изменений окружающих тканей.

Кроме того, принято различать 4 степени выраженности контрактур по Б. В. Ларину:

I степень — рубцовые контрактуры кисти с незначительным ограничением движений в пястно-фаланговых, межфаланговых или лучезапястном суставах. Трудоспособность сохранена полностью.

II степень — ограничение движений до 50° в пястно-фаланговых или межфаланговых суставах, до 30 — 40° — в лучезапястном суставе. Функция кисти нарушена, захват мелких предметов и выполнение сложных рабочих движений невозможны. Трудоспособность ограничена. Показана операция.

III степень — значительное ограничение (менее 60°) движений в пястно-фаланговых или межфаланговых суставах, которые находятся в положении ладонного сгибания или тыльного разгибания; ограничение движений (менее 50°) в лучезапястном суставе. Функция кисти резко нарушена. Больные нетрудоспособны.

IV степень — обширные рубцы, спаянные с подлежащими тканями, полная потеря трудоспособности, невозможность самообслуживания.

Все эти осложнения можно значительно уменьшить, если осуществить ряд профилактических мероприятий. Раннее (не позже 1 мес после травмы) восстановление кожного покрова в области кисти и лучезапястного сустава — первое и необходимое условие профилактики контрактур. Для этого наиболее эффективна ранняя некрэктомия с одновременной или отсроченной на 1—2 сут аутодермопластикой трансплантатами толщиной 0,5 — 0,6 мм. Если по каким-либо причинам раннее иссечение некротических тканей невозможно, то для ускорения подготовки ожоговых ран к пластике необходимо провести этапные механические, химические или ферментативные некрэктомии с таким расчетом, чтобы подготовить рану к пластике в течение 2 нед после ожога. Следует учитывать, что контрактуры кисти можно предупредить только в период до появления гранулирующих ран.

Пересадка кожи на грануляции, появившиеся после спонтанного отторжения ожогового струпа, практически не препятствует формированию контрактуры.

При глубоких обширных ожогах восстановление кожного покрова пластикой гранулирующих ран следует в первую очередь осуществлять в области кистей, лучезапястных суставов, затем предплечий, плеч. При этом в области кисти, лучезапястного сустава проводят контурное закрытие ран кожными трансплантатами толщиной 0,5 мм. Кожу, не закрывающую полностью раневой дефект, укладывают в поперечном направлении в первую очередь в области пястно-фаланговых суставов и межпальцевых промежутков. На пальцах раневые дефекты закрывают единым кожным трансплантатом для каждого из них в отдельности.

При ожогах кисти IV степени может потребоваться итальянская пластика кожно-подкожным лоскутом, выкроенным в области живота, поясницы, противоположном предплечье, плече, соседнем непораженном пальце или других местах в зависимости от локализации и распространенности ожога. Кожная пластика кистей и верхних конечностей, проведенная в ранние сроки, позволяет больному перейти на самообслуживание и улучшает его самочувствие.

Длительная бездеятельность или ограничение физической активности ведут к ослаблению питания мышц, а в дальнейшем к их атрофии, дегенерации и ретракции. Расстройства венозного и лимфатического оттока, особенно при ожогах II и ША степени, возникающие в недеятельной кисти, вызывают ее инфильтрирование серозно-фибринозной жидкостью, из которой формируются межмышечные и внутрисуставные* спайки. Поэтому на весь период лечения ожоговой болезни кисти следует устанавливать в среднефизиологическом положении.

Различают 3 основные системы движений кисти (I пальца, пястнофаланговых и межфаланговых суставов, трехфаланговых пальцев), позволяющих выполнять 6 основных захватов (крючковый, цилиндрический, шаровой, межпальцевой, щипковый, плоскостной). Сгибательная способность пальцев кисти и лучезапястного сустава представлена на рис. 159.

В зависимости от локализации ожога различают определенные виды контрактур. Так, при ожогах тыльной поверхности образуются разгибательные контрактуры в лучезапястном и пястно-фаланговых суставах; причем первые межфаланговые суставы имеют тенденцию к сгибанию, вторые — к разгибанию, а I палец — к приведению и разгибанию.

При ожоге ладонной поверхности развиваются сгибательные контрактуры лучезапястного сустава, II —V пальцев, а I палец имеет тенденцию к сгибанию и приведению. Если глубокие ожоги расположены преимущественно по локтевой или лучевой сторонам кисти, лучезапястного сустава, то возможно развитие лучевой или локтевой девиации кисти. Кроме того, при глубоких ожогах дистальной трети кисти и основных фаланг пальцев возникают межпальцевые сращения (синдактилии), сказывающиеся на функции I пальца.

В связи с этим при глубоких ожогах лучезапястному суставу и кисти необходимо придавать положения с умеренной или значительной гиперкоррекцией в сторону, противоположную возникающей контрактуры. Например, при ожогах тыльной поверхности сгибают пястно-фаланговые суставы под углом от 40 до 70°, первые межфаланговые суставы — под углом 130—140°, вторые — под углом 150—160°. Первый палец максимально отводят (60 — 70°) и противопоставляют II («положение кулака»). При ожогах ладонной поверхности пальцы кисти во всех суставах полностью разгибают. Кроме того, I палец отводят к тылу в плоскость пястных костей. При ожогах одной из сторон лучезапястного сустава, придают положение гиперкоррекции или коррекции на 20 — 30° в сторону, противоположную утрате кожных покровов.

источник

Ожог – одна из частых травм как в быту, так и в производственной среде. Ожоги относятся к поражениям, не только локально повреждающим ткани, но и могут подорвать здоровье организма: ожог может отразиться на работе сердечно-сосудистой системы, на процессе метаболизма, работе почек.

Что делать при ожоге руки и как оказать пострадавшему от ожога первую помощь – существенные вопросы, так как в экстремальных ситуациях здоровье человека и его жизнь спасаются благодаря первой помощи, которая была грамотной и оказанной в нужную минуту.

Прежде чем приступать к лечению ожога, следует определить его причину и степень.

Ожоги руки, как правило, делятся на четыре категории – степени.

  • I степень – это небольшой ожог, характеризующийся покраснением, а также легким отёком кожного покрова.
  • Если на коже появились волдыри, а в некоторых местах сформировалась корочка, то ожог можно причислить ко II степени.
  • В случае, когда верхний слой кожи покрылся струпом темного оттенка, то травму следует отнести к более тяжелой форме ожога – III степени.
  • При IV степени ожога обугливаются кожа и подлежащие ткани, такие как мышцы, сухожилия.

Если ожоги кисти I и II степени и площадь обожженной кожи небольшая, то лечение можно проводить в домашних условиях. Обычно это ожог кипятком или огнем.
Когда возникает сильный ожог – II степени и выше, а травма вызывает сильную боль, то пострадавшему требуется немедленная госпитализация.

Правильная и незамедлительная первая помощь при ожоге руки – половина успеха в исцелении травмы.

Если ожог руки I степени – паром или кипятком – как первая помощь может использоваться слабый раствор марганцовки (светло-розового оттенка). Если площадь травмы большая, то после раствора нанести мазь с противоожоговым эффектом, например, Олазоль или Пантенол.
При обработке ожога II степени необходимо больше осторожности. Оболочку небольших волдырей можно прокалывать исключительно стерильной иглой. На подобный ожог нужно тонко нанести противоожоговое средство, такое как Олазоль или Пантенол. Или пропитать мазью стерильную салфетку, приложить ее к поврежденной коже. Затем обернуть руку марлевым бинтом. Повязку следует менять ежедневно на протяжении двух недель, чтобы в рану поступал заживляющий кислород.

Когда ожог руки горячей водой или раскаленным предметом вызывает глубокие повреждения кожи вплоть до омертвения, что указывает на III или IV степень, то надлежит обернуть обожженный участок сухой стерильной повязкой и ничего не делать до приезда врачей. Когда случается тяжелый ожог руки, люди часто задаются вопросом, что делать с ним, не прибегая к помощи медиков. Ответ: не лечите его самостоятельно. Если пострадавший находится в сознании, то ему можно принять обезболивающее: Анальгин, Баралгин.

Когда образуется небольшой ожог пальцев рук, главное, что нужно делать –не оставлять повреждение без лечения, чтобы не допустить заражения.

Кроме обработки мазью, следует принять и противовоспалительное средство, такое как Ибупрофен.

  • Знайте, что делать повязки из ваты или ворсовой ткани при ожоге паром руки нельзя ни в коем случае. Также не стоит очищать раненый участок без стерильных салфеток.
  • Не надо туго перевязывать поврежденный участок кожи, так как на чересчур стянутом ожоге может возникнуть отёк.
  • Никогда не обрабатывайте ожог III и IV степени маслом или жирной мазью, так как это может усугубить положение пострадавшего и ускорить заражение раны и в целом организма.
  • Для обезболивания и предотвращения волдырей на обожженном участке помогает зубная паста с мятой или прополисом.
  • Не применяйте жгут, если нет открытой раны и кровотечения. Это может способствовать отмиранию поврежденной ткани.

После грамотно оказанной первой помощи ожог на руке требует провести основательное лечение.

Если ожог относится к II, III или IV степени, имеет обширную площадь и провоцирует явные болевые ощущения, то необходима специализированная помощь врача комбустиолога. Он квалифицированно ответит на вопросы: как вылечить ожог на руке, как бороться с осложнениями, а также поможет в реабилитации пострадавшим от сильных ожогов. Для записи на прием к врачу нужно обратиться в ближайший ожоговый центр.

Лечение может проходить также в домашней обстановке, если площадь ожога на руке небольшая. В этом случае следует грамотно выбрать, чем мазать руки при ожоге. Чтобы решить, чем лечить, нужно учитывать причину поражения: ожог от пара на руке необходимо обрабатывать противовоспалительным препаратом, содержащим антибиотики, как Левомеколь или Бепантен.

Пантенол как один из самых эффективных препаратов быстро регенерирует пораженные ткани, снимает воспаление и помогает вылечить ожог на руке.

Если вы избираете домашнее лечение, то необходимо иметь в арсенале то, чем обработать ожог, чем стерилизовать руки и чем обезболить организм пострадавшего. В аптечке должны быть ранозаживляющие препараты (спрей «Пантенол», спрей «Олазоль» или мазь «Д-Пантенол»); обезболивающие и жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен, темпалгин); стерильный перевязочный материал (бинт, хирургические перчатки, марлевые салфетки, противоожоговая повязка, пластырь).

Если говорить об ожогах I степени, случающихся в быту, как ожог от сигареты на руке, то действенным будет протирание кисломолочными продуктами или спиртосодержащими жидкостями. Все эти средства обладают большим замораживающим и болеутоляющим эффектом, чем мази, могут наноситься на подушечки пальцев рук или на запястья, лечить волдыри, снижая риск отслойки тканей после ожога.

Если любопытно, как избавиться от ожога на руке быстро, то верным решением будет выполнять процедуру обстоятельно и ежедневно: наносить мазь тонким слоем и менять 2-4 раза в сутки в зависимости от сложности ожога. В таких условиях не воспаляется и не опухает рука, а иммунная система стимулируется на борьбу с повреждениями после ожога.

Читайте также:  После прививки от гриппа болит рука и опухла

В заживлении термических ожогов I и II степени, кроме медицинских препаратов, могут быть полезны и рецептуры народной медицины. Многие из них могут оказаться весьма действенными и с легкостью заменить аптечные медикаменты.

Есть несколько продуктов, которые найдутся практически на любой кухне и подойдут для домашнего противоожогового компресса.

Можно взять сырой картофель или свеклу, помыть и натереть на мелкой терке. Получившуюся кашицу прикладывать к пораженной коже на 7-10 минут. Подобная мякоть мгновенно снимает боль и охлаждает поврежденный участок.

Ожог можно присыпать мукой или покрыть толстым слоем, и тогда исключается возникновение волдырей и отслоения кожи. Знатоки народной медицины рекомендуют наносить на пораженную кожу взбитый яичный белок. Также полезным в успокаивании кожи после термической травмы может стать мед или свежий сок алоэ. Эти народные средства привносят еще и антисептический эффект.

Чтобы как можно скорее регенерировать ткани после ожога можно воспользоваться одним из следующих народных рецептов:

  • Мелко нарезать листья квашенной капусты, смешать их с куриным яичным белком. Пропитать повязку рассолом и прикладывать к обожженному участку.
  • Вазелин и настойку календулы смешать в пропорции 1:2, и эту мазь наносить на ожог.
  • Воск (100 г), прополис (30 г), постное масло (200 мл). На медленном огне растопить масло, после образования небольшого дымка добавить прополис с воском. Мешать деревянной ложкой, пока не образуется однородная густая масса. Затем остудить в стеклянной банке и наносить на пораженную кожу, фиксируя с помощью марлевой повязки. Компресс менять ежедневно. Хранить мазь в прохладном месте.

Ожог вызывает значительные повреждение кожного покрова, которое может перерасти в неприятные рубцы и шрамы. Чтобы избежать неэстетичных следов после ожога, нужно основательно ухаживать за травмированной кожей. От правильного ухода зависит ее здоровый облик.

Послеожоговая реабилитационная терапия включает в себя деликатное высушивание кожи, защиту от инфекций, снятие воспаления и ежедневное нанесение регенерирующих кремов и мазей.

Снять отёк и покраснение поможет промывание пораженного места несколько дней раствором перекиси водорода или хлоргексидина. Также не стоит забывать о профилактическом нанесении крема Пантенол.

В восстановительную программу также стоит ввести правильный рацион питания. Нужно сделать акцент на продукты с высоким процентом калия и кальция: постная говядина, чернослив, капуста, редис, лук, миндаль.
Также рекомендуется принимать больше витамина группы Е, что предохраняет кожу от появления рубцов.

Ускорению заживления могут послужить и народные средства. Компресс из толченой петрушки, а также мазь из воска, сливочного масла и лимонного сока питают кожные ткани и улучшают состояние кожи.

Также восстановительная терапия должна быть всесторонней и иметь в составе психологическую поддержку, если пострадавший получил сильные ожоги. Так как физическое здоровье всегда идет рука об руку с эмоциональным здоровьем.

источник

Бытовые травмы встречаются очень часто, и никто от них не застрахован. Наиболее распространен ожог ладони, который можно получить в результате невнимательного обращения с кипятком, горячим предметом или нагревательными приборами. Чаще всего термические повреждения получают женщины в момент занятия бытовыми делами и маленькие дети, которые любят узнавать мир на ощупь и на вкус. Что делать, если вы или ваш близкий получили ожог?

Прежде чем оказать первую помощь, нужно правильно оценить ситуацию и хотя бы примерно определить степень поражения. Термические ожоги ладони делятся на 4 стадии по тяжести и проявлению соответствующих признаков.

  1. Первая степень считается самой безобидной. Задевается только верхний слой эпидермиса, человек чувствует небольшую боль, место повреждения краснеет, немного пересыхает и отекает. При правильных терапевтических действиях симптомы быстро исчезают и рука заживает.
  2. Вторая степень характеризуется появлением волдырей из-за более глубокого проникновения реагента под кожу. Появляется сильная боль, покраснение, в волдырях накапливается жидкость. После заживления, как правило, следов на коже не остается.
  3. При третьей стадии происходит глубокое повреждение всех слоев кожи. Место ожога деформируется и приобретает коричневатый оттенок. В особо тяжелых случаях рана приобретает открытый характер с примесью крови и лимфы.
  4. Четвертая стадия может угрожать здоровью. Ожог проникает через все слои кожного покрова, задевая костную ткань и сухожилия. Кожа в месте поражения чернеет, клетки отмирают и отслаиваются.

Как выглядит ожог ладони

В домашних условиях лечению поддаются только первые две стадии ожога. Третья и четвертая требуют вмешательства специалиста и лечения в стационаре.

Поверхностный ожог ладони теплового характера не наносит сильного вреда. При кратковременном контакте с горячим предметом или кипятком на коже появляется покраснение и болезненные ощущения. Длительный контакт с реагентом приводит к более серьезным последствиям. На коже появляются волдыри, заполненные серозной жидкостью. В случае разрыва на ладони пузырей, обнажается «живая» кожа, которая остается открытой для различного рода бактерий и болезнетворных организмов. В таком случае травма заживает через 1,5-2 недели, не оставляя следов.

Серьезные поражения приводят к некрозу тканей и сильному отеку. У человека снижается тактильно-болевая чувствительность, волдыри имеют большие размеры, от 2 см. Выздоровление зависит от первоначальной помощи. Если не было допущено развитие воспаления, то ожог заживает через 1-1,5 месяца. В случае воспаления этот срок может растянуться на 3 месяца.

Симптоматика также зависит от площади поражения. Необширные ожоги затрагивают незначительную часть ладони. При более масштабной травме, может развиться ожоговая болезнь со своей группой клинических симптомов:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • озноб;
  • снижение аппетита;
  • общее недомогание.

Повышение температуры тела – один из возможных симптомов при ожоге ладони

В таких случаях больной нуждается в круглосуточном наблюдении врача.

Термическая травма нуждается в быстром реагировании. Первая помощь при ожоге ладони, не зависимо от степени поражения, заключается в промывки поврежденного участка проточной холодной водой не менее 15 минут. Это поможет остановить распространение тепла. Обожженные пальцы можно обернуть мокрой тканью. После охлаждения руку обрабатывают любым антисептиком и наносят восстанавливающие препараты. После обработки накладывается стерильная повязка. В случае получения обширной травмы, больному дают выпить любой анальгетик. Чтобы исключить присоединение воспалительного процесса можно повязку смочить в растворе Фурацилина или Димексида.

Следует помнить, что при ожоге 3 и 4 степени нельзя поливать рану водой. Сначала накладывается стерильная повязка, затем поверх нее уже ложится холодный компресс. После первых манипуляций, нужно лечь, положить кисть таким образом, чтобы она была немного приподнята (так снижается приток крови к больному месту) и дожидаться приезда скорой помощи.

Главное правило первой помощи — не навредить еще больше. При неумелом обращении с термическими травмами, можно занести инфекцию и на месте самого безобидного ожога возникнет тяжелый воспалительный процесс. Ни в коем случае нельзя наносить на поврежденное место жиры в любом виде ( растительное масло, крем, косметическое масло и т.д.). Это вещества будут удерживать тепло внутри и тем самым усугубят ситуацию.

Если он прилипнет к ране, оторвать его будет не просто и очень болезненно. Появившиеся волдыри может вскрывать только врач стерильным инструментом. Такие манипуляции в домашних условиях вызывают заражение открытой раны. Нельзя обрабатывать ожог агрессивными средствами: зеленкой, йодом, марганцовкой. Это принесет еще больший вред. Прилипшую к руке одежду, отрывать от раны запрещается. Обеспечьте больному покой и ждите приезда врача.

Медикаментозное лечение ожога ладони проводится комплексно с применением препаратов различного действия.

  1. Фурацилин — антисептик, применяется сразу после получения травмы и при смене повязок. Регулярные промывания помогают подсушивать кожу, защищая рану от развития инфекций, возможного воспаления.
  2. Солевой раствор на основе хлорида натрия — подсушивает рану, вытягивает продукты гниения, дезинфицирует и способствует скорейшему заживлению.
  3. Пантенол — аэрозоль, который снимает воспаление, обезболивает.
  4. Супарстин и Фенистил — антигистамины, снимающие зуд, покраснение, отечность.
  5. Витаминные комплексы позволяют поддерживать иммунитет, способствуя быстрейшему выздоровлению.

При лечении ожога ладони применяют Супрастин

Если все же произошло проникновение инфекции, и начался воспалительный процесс, назначают препараты, содержащие антибиотик, например, Левомеколь, Солкосерил.

Медикаментозное лечение ожога ладони 1 и 2 степени можно совмещать с домашними рецептами. Как избавиться от ожога с помощью продуктов, которые найдутся в каждом дом.

Для компресса нужно очистить один картофельный клубень и натереть его не крупной терке. Кашицу приложить к ране и закрепить марлевой повязкой. Меняют компресс по мере нагревания. К картофелю можно добавить ложку меда. Это поможет улучшить циркуляцию крови. Корнеплод можно не измельчать, а просто разрезать пополам и протирать срезом место ожога или просто приложить на 30 минут.

Для приготовления 250 граммов растительного масла смешивают с измельченным корнем лопуха. Растение должно быть молодое, до одного года. Корень оказывает целебное действие, если его выкапывать в середине осени. Его моют и нарезают кружочками. В масле его проваривают приблизительно 20 минут, остужают и протирают сквозь сито.

Бальзам может храниться в холодильнике довольно длительное время. На рану он оказывает обезболивающее действие и способствует быстрому заживлению.

Толстый лист алоэ разрезают вдоль чтобы получилось два пласта. Прикладывают мякотью к ране и закрепляют бинтом на час. Процедуру проводят ежедневно до полного выздоровления. Сок растения лечит покраснение, снимает зуд и уменьшает волдыри.

Примочки с алоэ – народный способ лечения ожога ладони

Помогают при поверхностных ожогах. Кефир, сметану или простоквашу наносят на тканевую салфетку и прикладывают к ране. Меняется повязка каждые два часа. В результате процедуры кожа смягчается, боль снижается.

Подойдет простая комнатная герань. Листочки растения сильно измельчают и прикладывают под повязку прямо на рану. Держат примочку не менее 2-3 часов. Герань позволит заживать ожогу, не образовывая после себя рубцов.

Чтобы не вставал вопрос, как избавиться от ожога на ладони, нужно придерживаться определенных правил, главное из которых — осторожность. Будьте предельно внимательны при обращении с кипящими жидкостями и техникой, которая нагревается. Следите, чтобы вся техника в доме была исправной. Приучайте детей с самого раннего возраста к технике безопасности на кухне и не оставляйте их без присмотра даже на короткое время в том месте, где они могут обжечься.

источник

В настоящее время установлено, что при тяжелых ожогах, занимающих более 30% поверхности тела, всегда имеется и ожог кисти (Huang с соавт., 1975).

В числе повреждений ожоги кисти составляют 5,1 %. Большая часть ожогов (69,6%) вызвана кипящими жидкостями, паром — 7,2%, пламенем — 6,5%, раскаленным и расплавленным металлом — 6,5%, химическими соединениями — 6,3%, электрическим током — 1,8%, причины не указаны — 2,1%.

Ожогами чаще поражаются пальцы — 41,3%, вдвое реже пясть — 20,8%, запястье — 4,2%. Множественные ожоги, захватывающие одновременно несколько отделов кисти, составляют 31,5%, локализация не указана — 2,2%.

По тяжести ожоги кисти распределяются так: ожоги I степени—9,1%, II — 45%, ожоги III степени — 10,3%, IV степени — 4%, сочетанные — 24,6%, и в 7% тяжесть не указана.

Большинство пострадавших до обращения к врачу оказывают себе весьма разнообразную самопомощь с целью успокоить боль. Как первая доврачебная помощь и самопомощь при ожогах кисти рекомендуется прерывистое охлаждение струей холодной воды из-под крана, погружение кисти в холодную воду, обкладывание чистым снегом или льдом. Прерывистое кратковременное охлаждение повторяется, пока полностью не стихнет боль.

При ожогах I степени от применения холода боль стихает совершенно, и лишь шелушение эпидермиса впоследствии напоминает об ожоге.

При более тяжелых ожогах прерывистое охлаждение не только успокаивает боль, но и предотвращает выпотевание плазмы через стенки капилляров, и пузыри развиваются меньших размеров. При химических ожогах струя холодной воды смывает и нейтрализует химический агент. В современной отечественной и зарубежной периодической печати множатся сообщения, подтверждающие важное значение применения холода, вызывающего немедленное болеутоляющее действие, уменьшающего потерю организмом жидкости, предупреждающего развитие инфекции.

В 1961 году И. В. Шеремет предложил для лечения ожогов охлаждение струей кислорода (из баллона, снабженного специальным наконечником). После орошения кислородом боль стихает, раневая поверхность высыхает, покрываясь как бы биологической пленкой, и быстро эпителизируется.

Всем пострадавшим с обширными ожогами кисти при оказании врачебной помощи вводится профилактическая доза противостолбнячной сыворотки и 1 мл 1 % раствора морфия или пантопона. Первичная обработка обожженной поверхности сходна с обработкой раны: производится очистка кожи, затем на обожженную поверхность накладываются марлевые салфетки, смоченные 1% раствором новокаина. После туалета ожоговой поверхности хирург должен предположительно решить, как дальше лечить ожог: произвести ли хирургическую обработку — иссечение ожога и шов, или после иссечения потребуется свободная пересадка кожи, или же следует ограничиться консервативными методами лечения.

Читайте также:  Болит левая ладонь руки причины

Для консервативного лечения ожоговой раны рекомендованы разнообразные болеутоляющие, антисептические, бактериостатические и адсорбирующие средства: примочки, порошки, мази, антисептические эмульсии. Целесообразно заключение пораженной кисти в специально обработанный полиэтиленовый мешочек либо в перчатку. Это предохраняет от вторичной инфекции и дает возможность ранних активных движений пальцами (Reid, 1974). По мнению Т. Я. Арьева (1971), всесторонне изучившего ожоговую болезнь, для лечения ограниченных ожогов важны не средства, а чистота и покой ожоговой раны.

Выбор способа лечения ожогов кисти зависит от протяженности, глубины ожога, общего состояния здоровья пострадавшего и других условий. Задача хирурга — предупредить развитие инфекции, стягивающих рубцов, контрактур и анкилозов пальцев и кисти. Для этого необходимо, произведя обработку ожоговой раны, не допускать бинтования пальцев приведенными друг к другу, шинировать кисть в функционально выгодном положении, выбрать метод лечения, обеспечивающий заживление ожоговой раны без стягивающих рубцов, в короткие сроки и своевременно начать активные движения кисти и пальцев.

При ограниченных ожогах II степени первая смена повязки часто совпадает с полной или частичной эпителизацией раны, и нужно еще несколько дней, чтобы окреп рубец.

Опыт показывает, что преждевременное удаление пузырей при поверхностных ожогах, особенно на ладонях, удлиняет и утяжеляет течение болезни. Установлено, что заживление ожогов II степени происходит на 40% скорее при сохранении ожоговых пузырей. Большинство современных хирургов не рекомендуют применение средств, образующих струп, и дубящих медикаментов (танин, марганцовокислый калий и др.). Ожоговую рану нужно защитить повязкой, елегка пропитанной стерильным облепиховым, персиковым, вазелиновым, подсолнечным маслом или антисептической эмульсией. Перевязки делать редко, окружность раны повторно обрабатывать, не снимая прилегающий к ране слой, и вновь накладывать мазевую повязку. Целесообразно назначение УФО и полуоткрытое ведение раны. Средняя продолжительность лечения — 10—15 дней. У этой группы больных в подавляющем большинстве (92,7%) функция кисти после, ожога полностью восстанавливается, в 5% отмечено ограничение функции, а в 2,3% сведения неточны.

При ограниченных ожогах III—IV степени рекомендуется иссечение некротического участка, превращение ожога в операционную рану, на которую можно наложить первичный, вторичный шов или заместить дефект с помощью кожной пластики (К. И. Машкара, 1957; Brandt, Ostendorp, 1975, и др.).

Авторы, применявшие хирургическое лечение ограниченных ожогов III—IV степени, приводят убедительные данные, свидетельствующие о сокращении продолжительности лечения ожогов вдвое и втрое по сравнению со средними сроками заживления при консервативных методах лечения. Хирургическое лечение ограниченных ожогов кисти III степени, как показывает опыт, доступно и в условиях амбулатории, имеющей чистую операционную и опытных хирургов. Не всегда возможно произвести иссечение, например при множественных ожогах кисти, возникающих при разбрызгивании металла, щелочи или кислоты. Хирургическое вмешательство приходится отложить и при ожогах, причиняемых действием пламени, тока и лучевой энергии, пока не обозначится граница пораженного участка и не определится состояние пострадавшего.

При ожогах с омертвением только эпителиального и верхушек сосочкового слоев восстанавливается нормальное строение покрова. При поражениях росткового слоя на глубину не более 0,2—0,3 мм рана заживает путем гранулирования. Ожоги с гибелью дермы в целом заживают с развитием спаянных, стягивающих рубцов и контрактур.

Особенно важно для избежания контрактур произвести пересадку кожи при глубоких ожогах над суставами и сухожилиями кисти.

Н. В. Гудим-Левкович (1959) предложил оригинальный способ раскроя и укладки лоскутов на тыле кисти. Общеизвестно, что тыльная поверхность поражается ожогами чаще других отделов кисти. После свободной кожной пластики тыльной поверхности кисть фиксируется сжатой в кулак.

Педантичное выполнение всех тонкостей дерматомной пластики и последующее лечение больных позволяют достичь в клинике весьма обнадеживающих результатов (рис. 143).

Обширные ожоги кисти заживают в среднем за 30 дней, но иногда лечение затягивается и на 3—4 мес. В наблюдавшихся нами случаях в 75,2% функция восстановилась полностью, в 21% — частично, в 3,8% — сведений об исходе нет. Разрушения кисти, вызванные ожогом, — очень тяжелые повреждения. Лечение пострадавших продолжается в среднем 2 мес.

Сохранить профессию удается только у 11,5% пострадавших. Большинство вынуждены изменить специальность — 68,6%, 17,5% — становятся инвалидами, в 2,4% — исход неизвестен.


Рис. 143. Исход лечения обширного ожога правой и левой кистей после некрэктомии и свободной пересадки кожи. (Н. В. Гудим-Левкович, 1959).

В этой группе сосредоточено большинство ожогов кисти, вызванных химическими средствами и электрическим током. При химических ожогах кисти зарубежные хирурги настаивают на обильном промывании ледяной водой и алкалиновым мылом и наложении повязки с 10% раствором глюконата кальция. Обширные ожоги от воздействия химических средств протекают тяжелее, чем термические, и часто заканчиваются Рубцовыми контрактурами.

18-летний учащийся Р. по неосторожности облил левую руку едкой щелочью; для нейтрализации смочил ее соляной кислотой. В поликлинике наложена повязка с рыбьим жиром. Через неделю в больнице под наркозом обработка ожога; очистка кожи, иссечение основного участка некротизировавшихся тканей на тыле у основания пальцев (рис. 144). Пястно-фаланговые суставы IV—III — II пальцев обнажены, хрящевой покров мутного оттенка. Некротизированные части сухожилия разгибателя пальцев и тыльного апоневроза иссечены. Дефект покровов замещен трансплантатом кожи во всю толщу. Лоскут прижил по краям раны и омертвел в центре. В дальнейшем — вялое заживление раны, дважды производилась пересадка кожи.

Только на пятом месяце сформировался стягивающий рубец, который больше не изъязвлялся. Фиброзный анкилоз пястно-фалаиговых суставов II—III — IV пальцев. Больному предложены реконструктивные операции. Общие осложнения при ожогах кисти наблюдаются редко. Это ожоговый шок, сепсис, развившийся при нераспознанной флегмоне кисти, и один случай столбняка, отмеченные в наших наблюдениях.


Рис. 144. Разрушение левой кисти от ожога едкой щелочью.

а — вид кисти через сутки после ожога — на пальцах и предплечье ожог II— III степени, на тыле кисти — III—IV степени; б — вид кисти через 4 мес — спаянный с костью рубец, контрактура пальцев.

Местные осложнения наблюдались в 2,2%: дерматиты, пиодермия, фурункулы, реже — флегмона, рожистое воспаление, тендовагинит, артрит или остеомиелит кисти.

Кроме осложнений, развивающихся в период заживления, в 2,8% наблюдались последствия ожога кисти: незаживающие язвы, трофоневрозы, болезненные и обезображивающие рубцы и контрактуры. При незаживающих язвах нужно обследовать больного, выявить общие заболевания и местные причины, тормозящие заживление (дистрофия, авитаминоз, туберкулез, сирингомиелия, болезни грануляций, расстройство трофики, воспалительные процессы, злокачественное перерождение тканей). Производится цитологическое исследование отделяемого, посев, определение чувствительности к антибиотикам, рентгенография кисти. Действовать приходится сообразно с полученными данными.

Рубцы и контрактуры кисти, развившиеся после ожога, почти всегда требуют оперативного лечения, хотя не следует пренебрегать попыткой, особенно при несформировавшемся рубце, улучшить течение подсадкой тканей по Филатову, воздействием ферментными и гормональными средствами. Обезображивающие рубцы и контрактуры от ожогов кисти предупреждаются первичной обработкой, возвышенным положением руки, иммобилизацией конечности, наложением дистракционных аппаратов, ранней пластикой дефектов и комплексным лечением.

Необходимо упомянуть об ожогах кисти от ионизирующей радиации. Большинство таких пострадавших нуждаются в госпитализации. В. И. Петров и Ю. Б. Сладков (1973) и Л. А. Африканова (1975), изучавшие вопросы острой лучевой травмы, отмечают наличие ритмичного феномена в течении поражений: I фаза — ранняя эритема, II — скрытый период, III — главная реакция (пузыри, изъязвления, некроз), IV — пигментация. По длительности скрытого периода можно предсказать степень поражения, которая бывает тем тяжелее, чем он короче. Лечение начинается с облегчения боли, предупреждения инфекции (как при термических ожогах), с общих мер, направленных на поднятие сил организма. Рекомендуется местное применение холода, повторные иовокаиновые блокады. Новокаинизация пораженного участка может оборвать или смягчить дальнейшее течение. В последующем — местное и общее лечение в зависимости от степени поражения.

Описаны случаи лучевого поражения кожи рук в виде эритемы с последующим развитием хронической лучевой болезни или кожного рака у рентгенологов и хирургов, производивших исследование и репозицию переломов под экраном рентгеновского аппарата.

Для лечения пострадавших с ожогами во многих областных, промышленных центрах созданы сейчас специализированные отделения. Они накопили обширный материал и имеют солидные достижения как в лечении свежих ожогов, так и их последствий. В числе больных с последствиями ожогов пострадавшие с деформациями кисти составляют от 8 до 20% (Т. Я. Арьев, 1971).

Е.В.Усольцева, К.И.Машкара
Хирургия заболеваний и повреждений кисти

источник

Бытовые травмы встречаются очень часто, и никто от них не застрахован. Наиболее распространен ожог ладони, который можно получить в результате невнимательного обращения с кипятком, горячим предметом или нагревательными приборами. Чаще всего термические повреждения получают женщины в момент занятия бытовыми делами и маленькие дети, которые любят узнавать мир на ощупь и на вкус. Что делать, если вы или ваш близкий получили ожог?

Прежде чем оказать первую помощь, нужно правильно оценить ситуацию и хотя бы примерно определить степень поражения. Термические ожоги ладони делятся на 4 стадии по тяжести и проявлению соответствующих признаков.

  1. Первая степень считается самой безобидной. Задевается только верхний слой эпидермиса, человек чувствует небольшую боль, место повреждения краснеет, немного пересыхает и отекает. При правильных терапевтических действиях симптомы быстро исчезают и рука заживает.
  2. Вторая степень характеризуется появлением волдырей из-за более глубокого проникновения реагента под кожу. Появляется сильная боль, покраснение, в волдырях накапливается жидкость. После заживления, как правило, следов на коже не остается.
  3. При третьей стадии происходит глубокое повреждение всех слоев кожи. Место ожога деформируется и приобретает коричневатый оттенок. В особо тяжелых случаях рана приобретает открытый характер с примесью крови и лимфы.
  4. Четвертая стадия может угрожать здоровью. Ожог проникает через все слои кожного покрова, задевая костную ткань и сухожилия. Кожа в месте поражения чернеет, клетки отмирают и отслаиваются.

Как выглядит ожог ладони

В домашних условиях лечению поддаются только первые две стадии ожога. Третья и четвертая требуют вмешательства специалиста и лечения в стационаре.

Поверхностный ожог ладони теплового характера не наносит сильного вреда. При кратковременном контакте с горячим предметом или кипятком на коже появляется покраснение и болезненные ощущения. Длительный контакт с реагентом приводит к более серьезным последствиям. На коже появляются волдыри, заполненные серозной жидкостью. В случае разрыва на ладони пузырей, обнажается «живая» кожа, которая остается открытой для различного рода бактерий и болезнетворных организмов. В таком случае травма заживает через 1,5-2 недели, не оставляя следов.

Серьезные поражения приводят к некрозу тканей и сильному отеку. У человека снижается тактильно-болевая чувствительность, волдыри имеют большие размеры, от 2 см. Выздоровление зависит от первоначальной помощи. Если не было допущено развитие воспаления, то ожог заживает через 1-1,5 месяца. В случае воспаления этот срок может растянуться на 3 месяца.

Симптоматика также зависит от площади поражения. Необширные ожоги затрагивают незначительную часть ладони. При более масштабной травме, может развиться ожоговая болезнь со своей группой клинических симптомов:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • озноб;
  • снижение аппетита;
  • общее недомогание.

Повышение температуры тела – один из возможных симптомов при ожоге ладони

В таких случаях больной нуждается в круглосуточном наблюдении врача.

Термическая травма нуждается в быстром реагировании. Первая помощь при ожоге ладони, не зависимо от степени поражения, заключается в промывки поврежденного участка проточной холодной водой не менее 15 минут. Это поможет остановить распространение тепла. Обожженные пальцы можно обернуть мокрой тканью. После охлаждения руку обрабатывают любым антисептиком и наносят восстанавливающие препараты. После обработки накладывается стерильная повязка. В случае получения обширной травмы, больному дают выпить любой анальгетик. Чтобы исключить присоединение воспалительного процесса можно повязку смочить в растворе Фурацилина или Димексида.

Следует помнить, что при ожоге 3 и 4 степени нельзя поливать рану водой. Сначала накладывается стерильная повязка, затем поверх нее уже ложится холодный компресс. После первых манипуляций, нужно лечь, положить кисть таким образом, чтобы она была немного приподнята (так снижается приток крови к больному месту) и дожидаться приезда скорой помощи.

Главное правило первой помощи — не навредить еще больше. При неумелом обращении с термическими травмами, можно занести инфекцию и на месте самого безобидного ожога возникнет тяжелый воспалительный процесс. Ни в коем случае нельзя наносить на поврежденное место жиры в любом виде ( растительное масло, крем, косметическое масло и т.д.). Это вещества будут удерживать тепло внутри и тем самым усугубят ситуацию.

Если он прилипнет к ране, оторвать его будет не просто и очень болезненно. Появившиеся волдыри может вскрывать только врач стерильным инструментом. Такие манипуляции в домашних условиях вызывают заражение открытой раны. Нельзя обрабатывать ожог агрессивными средствами: зеленкой, йодом, марганцовкой. Это принесет еще больший вред. Прилипшую к руке одежду, отрывать от раны запрещается. Обеспечьте больному покой и ждите приезда врача.

Читайте также:  Болит первая фаланга указательного пальца правой руки

Медикаментозное лечение ожога ладони проводится комплексно с применением препаратов различного действия.

  1. Фурацилин — антисептик, применяется сразу после получения травмы и при смене повязок. Регулярные промывания помогают подсушивать кожу, защищая рану от развития инфекций, возможного воспаления.
  2. Солевой раствор на основе хлорида натрия — подсушивает рану, вытягивает продукты гниения, дезинфицирует и способствует скорейшему заживлению.
  3. Пантенол — аэрозоль, который снимает воспаление, обезболивает.
  4. Супарстин и Фенистил — антигистамины, снимающие зуд, покраснение, отечность.
  5. Витаминные комплексы позволяют поддерживать иммунитет, способствуя быстрейшему выздоровлению.

При лечении ожога ладони применяют Супрастин

Если все же произошло проникновение инфекции, и начался воспалительный процесс, назначают препараты, содержащие антибиотик, например, Левомеколь, Солкосерил.

Медикаментозное лечение ожога ладони 1 и 2 степени можно совмещать с домашними рецептами. Как избавиться от ожога с помощью продуктов, которые найдутся в каждом дом.

Для компресса нужно очистить один картофельный клубень и натереть его не крупной терке. Кашицу приложить к ране и закрепить марлевой повязкой. Меняют компресс по мере нагревания. К картофелю можно добавить ложку меда. Это поможет улучшить циркуляцию крови. Корнеплод можно не измельчать, а просто разрезать пополам и протирать срезом место ожога или просто приложить на 30 минут.

Для приготовления 250 граммов растительного масла смешивают с измельченным корнем лопуха. Растение должно быть молодое, до одного года. Корень оказывает целебное действие, если его выкапывать в середине осени. Его моют и нарезают кружочками. В масле его проваривают приблизительно 20 минут, остужают и протирают сквозь сито.

Бальзам может храниться в холодильнике довольно длительное время. На рану он оказывает обезболивающее действие и способствует быстрому заживлению.

Толстый лист алоэ разрезают вдоль чтобы получилось два пласта. Прикладывают мякотью к ране и закрепляют бинтом на час. Процедуру проводят ежедневно до полного выздоровления. Сок растения лечит покраснение, снимает зуд и уменьшает волдыри.

Примочки с алоэ – народный способ лечения ожога ладони

Помогают при поверхностных ожогах. Кефир, сметану или простоквашу наносят на тканевую салфетку и прикладывают к ране. Меняется повязка каждые два часа. В результате процедуры кожа смягчается, боль снижается.

Подойдет простая комнатная герань. Листочки растения сильно измельчают и прикладывают под повязку прямо на рану. Держат примочку не менее 2-3 часов. Герань позволит заживать ожогу, не образовывая после себя рубцов.

Чтобы не вставал вопрос, как избавиться от ожога на ладони, нужно придерживаться определенных правил, главное из которых — осторожность. Будьте предельно внимательны при обращении с кипящими жидкостями и техникой, которая нагревается. Следите, чтобы вся техника в доме была исправной. Приучайте детей с самого раннего возраста к технике безопасности на кухне и не оставляйте их без присмотра даже на короткое время в том месте, где они могут обжечься.

источник

Здравствуйте. Уже около недели больно касаться кожи на левом боку, ощущения как при ожоге. Причём никаких раздражений, шелушений, ссадин, синяков на коже нет. В последнее время часто испытываю стресс (возможно, это и является причиной). Но всё-таки хочу узнать: люди, которые сталкивались с подобным, к какому специалисту вы обращались (если обращались)? Что вам сказали и какое лечение назначили?
Заранее спасибо.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Психоаналитический терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Аналитический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт супервизор. Специалист с сайта b17.ru

а внешних симптомов никаких нет? у меня так опоясыващий герпес начинался. редкая гадость.

Если болит прямо под кожей, то это м.б. мышца пресса надорвалась.

было такое. не обращалась, подумала что глупости какие-то

У меня часто бывает;( никому не ходила

с некоторой вероятностью:
дефицит фтора, никотинатов, тропная к клетчатке микрофлора, иррадиация по ходу поражённого нервного ствола, укусы домашних муравьёв, блох, тараканов и переносимое ими, при видимых в лупу тоннельчиках первична чесотка

у меня тоже так было,долго,потом прошло.тоже стресс был

У меня такое было, как то забыла и само прошло )

Подруга медик сказала, что боль кожи без повреждений -какая то болезнь почек.

невралгия же, где то защемило у вас, идите к неврологу или к хирургу

У меня такое было, к простыне не могла прикасаться, обжигало, мне сказали, что это вегетативная нервная система даёт сбои, само прошло, но тогда мне было 15 и я думала, что умираю. А сейчас 24 и после этого тревожное расстройство и панические атаки и постоянно боюсь сойти с ума.

У меня периодически бывает.Это нервная система,если напряжена

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Бытовые и производственные травмы в большинстве случаев происходят при несоблюдении правил техники безопасности. Ожог руки случается наиболее часто, поскольку именно эта часть тела в основном контактирует и с горячими поверхностями, и с едкими химическими веществами, и даже с открытым огнем. Для оказания первой помощи себе и другим важно запомнить комплекс мероприятий, которые облегчат состояние пострадавшего до приезда медиков.

Поверхностные и глубокие ожоги тканей рук различают по воздействующим факторам:

  1. Термическое повреждение происходит при контакте с пламенем, паром, горячими и раскаленными поверхностями, сильно нагретыми и горящими жидкими веществами.
  2. Химическую травму получают при попадании на кожу едких технических, бытовых химикатов.
  3. Электрический ожог возникает при прохождении сквозь руку тока, молнии.
  4. Лучевое поражение вызывают солнце, радиация.

Такие ожоги наблюдаются каждое лето у тех, кто проводит время на пляже в полуденные часы. Светило в зените отвесно посылает поток ультрафиолета, который провоцирует образование в кожном покрове меланина в качестве защитной реакции. Но в условиях максимальной солнечной активности дерма не успевает выработать достаточное количество пигмента и запускается воспалительная реакция, из-за чего пораженные участки начинают болеть.

В зависимости от того, сколько времени человек провел под прямыми лучами, ожог может выражаться по-разному: от легкого покраснения кожи до волдырей, наполненных жидкостью.

  • постоянное чувство жжения, резко усиливающееся при любом прикосновении к пораженным участкам;
  • повышение местной и общей температуры;
  • озноб;
  • тошнота, рвота.

Незначительное покраснение проходит через 3-4 дня. Волдыри заживают около 2 недель, еще столько же кожа шелушится, слезая тонкими пленками и оставляя после себя светлые пятна.

Химические травмы происходят при прямых и косвенных контактах с кислотными, щелочными, масляными, солевыми средами. Особо агрессивные вещества способны быстро растворять кожный покров, проникая в глубокие ткани до костей. Острая боль может привести к шоковому состоянию.

Ожог кислотный можно отличить от щелочного. В первом случае наблюдается образование темного струпа с ровными очертаниями, во втором – зеленоватый водянистый налет.

Тепловые ожоги – это результат контакта с жидкостью, паром, предметами, разогретыми до высоких температур. Если воздействие было мгновенным, кожа не успеет сильно пострадать. При более длительном контакте она повреждается с образованием больших волдырей, налитых серозной (сывороточной) или кровянистой субстанцией. Лопнувшие пузыри обнажают раневую поверхность, которая беззащитна перед болезнетворными микробами.

По МКБ 10 (коды Т20-Т25, L55) термические, химические, солнечные поражения наружных поверхностей тела подразделяются на 3 основные степени:

  • первая – образование эритемы (красного пятна);
  • вторая – вздутие пузырей, сгорание эпидермиса;
  • третья – утрата всех слоев покрова, глубокое отмирание подлежащих тканей.

Главные правила первой помощи:

  • оградить пострадавшего от источника травматического воздействия;
  • снять горячую или пропитанную агрессивными веществами одежду;
  • термический, солнечный ожог охладить проточной водой, холодным компрессом;
  • химический – нейтрализовать, то есть смыть щелочь слабокислым раствором, а кислоту – слабощелочным.

Этих мер достаточно, чтобы снизить боль от легкой травмы. Для 2-3 степеней понадобятся болеутоляющие, например, Анальгин, Баралгин.

Если от воздействия пара или кипятка покраснение частичное, помогут холодная ванночка со светлым раствором марганцовки, обработка спреями Пантенол, Олазоль с противовоспалительным и обезболивающим эффектами.

В случае, если кожа пострадала обширно, вздулись волдыри, налипла одежда, нужно вызывать неотложную помощь. До приезда врачей дать человеку болеутоляющее, обильно поить водой, осторожно срезать ткань вокруг места прилипания, если она тянет рану. Руку накрыть стерильной повязкой.

Для стационарного лечения серьезных ожоговых травм существует определенный алгоритм:

  • очищение раны посредством орошения антисептическим и болеутоляющим раствором;
  • вскрытие крупных волдырей, удаление остатков тех, что успели лопнуть сами;
  • введение противостолбнячной сыворотки;
  • открытое (без повязки) либо закрытое лечение медицинскими препаратами.

Для средних ожогов руки в основном применяется закрытый метод. Повязка с лекарствами меняется как можно реже – при пропитывании сукровицей, нарастании отека. Так рану защищают от дополнительного травмирования.

При глубоких ожогах с некрозом тканей и нагноением антисептические процедуры, перевязки выполняются ежедневно. С наступлением грануляции перевязочный интервал увеличивается, чтобы дать возможность организму закрыть повреждение корочкой, под которой будет нарастать новая кожа.

Поражения, при которых поверхность обуглилась, сильно пострадали глубокие ткани, подлежат оперативному лечению – некрэктомии с первичной кожной пластикой. Методом пластической хирургии убирают большие рубцы.

К препаратам, используемым в лечении ожогов рук, относятся:

  • антисептики (Фурацилин, Хлоргексидин), дополняемые анестетиком (Новокаином) для первичной обработки раны;
  • гипотонический солевой раствор на основе хлорида натрия, который вытягивает продукты гниения и распада, дезинфицирует, сушит мокнутие, заживляет;
  • Пантенол, Бепантен – местные аэрозоли и мази, снижающие активность воспалительной реакции, снимающие боль;
  • Олазоль, Актовегин, Солкосерил, обладающие сильным местным регенерирующим действием;
  • Фенистил, Супрастин – антигистаминные внутренние препараты, борющиеся с воспалением, отеками, зудом;
  • витаминные комплексы, благотворно действующие на иммунитет, ускоряющие выздоровление.

Самостоятельное лечение допускается при легких ожогах кисти, ладони, пальцев, верхней части руки. Сохранивший целостность кожный покров, небольшие одиночные пузыри успешно вылечат народные средства:

  1. Очищенный картофель натереть на мелкой терке. Мазать холодную кашицу на обожженное место, меняя по мере нагревания.
  2. Толстый лист алоэ разрезать вдоль на 2 пласта. Приложить мякотью к покраснению, закрепить бинтом на 1 час. Это снимет боль, ускорит заживление. Соком алоэ лечат волдыри.
  3. При солнечных ожогах помогут компрессы с кислым молоком, нежирной сметаной, кефиром. Они охлаждают, смягчают горящую кожу, снимают болезненные ощущения при соприкосновении с одеждой, постельным бельем. Компрессы или слой продукта освежают по мере подсыхания.
  4. Облепиховое масло обладает сильным заживляющим действием. Ожоги ладоней рекомендуется смазывать им по 3 раза в день до заживления.

Задача реабилитационного периода – улучшить кровообращение, активизировать регенерацию, вылечить кожу без образования грубых рубцов. Хороший эффект дают физиопроцедуры:

  1. Ультразвуковое воздействие, фонофорез с медикаментами способствуют рассасыванию выпуклых шрамов, обеспечивают прилив крови.
  2. УВЧ-терапия борется с остаточным воспалением токами разного диапазона.
  3. Ультрафиолетовый лазер стимулирует механизм регенерации, ускоряет выздоровление тяжелых больных.
  4. Дарсонваль слабосильными токами высокой частоты и мощности предупреждает нагноение, активирует рост новых клеток.

Ошибочные действия в оказании противоожоговой помощи ухудшают состояние пострадавшего и отсрочивают выздоровление.


При ожоге руки нельзя:

  • вскрывать волдыри, защищающие рану от инфицирования;
  • прикладывать вату;
  • отрывать налипшие материалы;
  • смазывать густыми, жирными средствами сильное повреждение, забивая рану, осложняя врачам работу по удалению отмерших тканей.

Травмы 2 степени требуют медицинской помощи, причем в этом случае возможно самостоятельное обращение пострадавшего к врачу ожогового отделения. Больной с 3 степенью поражения однозначно нуждается в срочной госпитализации с доставкой каретой скорой помощи под контролем врача.

источник