Нередко беспокойство человеку доставляет боль в мышцах рук. Она может появиться после травмы, физического перенапряжения или возникнет как осложнение каких-нибудь внутренних заболеваний. Рука приводится в движение большим количеством мышц, особенно много их на запястье. Все они снабжены кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервами. Прикрепляются мышцы костям и суставным поверхностям. Поэтому болезненные ощущения могут быть связаны с неполадками в работе любой системы организма.
Боль в мышцах рук называется миалгией. Она может быть самостоятельным симптомом или одним из признаков различных заболеваний. Обнаруживается такая боль обычно при пальпации или при движении. Но она может быть также постоянной. Например, при воспалительных заболеваниях мышц рук появляется ноющая боль. Она может выражаться в общем неприятном ощущении, разлитом по всей руке. Такое состояние также часто указывает на остеохондроз или периартрит.
При травме, инфекционном поражении или ущемлении нерва появляется острая боль. Такие ощущения многие описывают, как режущие, стреляющие или кинжальные. Они могут появиться также при инфаркте.
При миалгии могут возникать болезненные ощущения в отдельных группах мышц, например, плечевом поясе или пальцах. Или же боль разливается по всей руке, иногда не имея четкой локализации.
Болевые ощущения возникают из-за развития воспалительного процесса, отека или нарушения проницаемости клеточных мембран. К их появлению приводит также микротравмирование мышечных волокон, накопление молочной кислоты в тканях, нарушение питания мышц и обменных процессов в клетках. Причины такого состояния самые разные:
- чаще всего болезненные ощущения появляются из-за травмы: растяжения, ушиба, вывиха сустава, перелома костей;
- в последнее время частой причиной болей в мышцах правой руки является работа на компьютере: длительное вынужденное положение руки приводит к нарушению кровообращения и ущемлению нервов;
- сильное физическое напряжение, повышенная нагрузка на руки при спортивной тренировке или другой деятельности приводит к микроразрывам волокон или к накоплению молочной кислоты;
- недостаток ферментов, нужных для нормальной работы мышцы, может быть вызван нарушением кровообращения;
- у женщин часто из-за стресса, переутомления или недосыпания возникают тянущие боли в плечевом поясе, это явление получило название фибромиалгия;
- интоксикация организма, например, отравление алкоголем или угарным газов, часто вызывает болезненные ощущения в мышцах из-за накопления в тканях токсинов.
Такие ощущения могут указывать на развитие воспалительных или инфекционных заболеваний, болезней опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы или на нарушение обмена веществ. Чаще всего они связаны с патологическими процессами в самой мышце, но не всегда. Боли в руках – это симптомы таких болезней:
- миозит – воспаление мышц вследствие переохлаждения;
- некоторые паразиты, например, токсоплазмы, обитают в мышечных волокнах, вызывая очень сильные боли, это так называемый паразитарный миозит;
- ревматическая полимиалгия начинается с болей и напряжения в шее, плечевом поясе;
- общие инфекционно-воспалительные заболевания – грипп, ОРВИ, бруццеллез;
- диффузная миалгия развивается вследствие поражения мышц вирусом;
- остеомиелит вызывает разрушение костной ткани, что приводит к воспалению мышц;
- грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз или ишиас могут вызывать боли в плечевом поясе;
- невралгия возникает из-за поражения нерва;
- запястный туннельный синдром вызывает сильные боли в предплечье и кисти руки, возникает при длительной нагрузке;
- ухудшение проходимости сосудов – атеросклероз, тромбоз;
- заболевания костной и хрящевой тканей: тендинит, фасцит, синовит;
- судороги – непроизвольное сокращение мышц;
- часто сильная сердечная боль, например, при инфаркте, отдает в руку;
- сахарный диабет тоже может вызывать мышечные боли.
Если ясны причины болезненных ощущений, а после их устранения боль удалось снять, то беспокоиться не о чем. Это обычно бывает после перенапряжения или повышенной нагрузки на тренировке. Такие боли в мышцах рук проходят после отдыха. Но иногда необходимо обратиться к врачу:
- если домашнее лечение не помогает, боль продолжается дольше 3-5 дней;
- когда поднимается температура и ухудшается общее состояние организма;
- если резкая боль не дает возможности двигать рукой;
- когда мышца опухает, а кожа над ней краснеет.
Медицинская помощь нужна потому, что при неправильном лечении возможно развитие осложнений. Это может быть неправильное срастание мышечных волокон, если боль появилась из-за травмы, нарушение кровообращения и атрофия мышц, а также ограничение подвижности руки и снижение работоспособности.
В большинстве случаев возможно домашнее лечение болей в мышцах рук. Если они возникли из-за повышенной физической нагрузки помочь себе можно такими способами:
- ограничить движение поврежденной руки с помощью эластичного бинта или специального ортеза;
- выпить таблетку нестероидного противовоспалительного или обезболивающего средства;
- во время восстановления мышцы после нагрузки нужно пить больше воды;
- при судороге необходимо расслабить конечность, сделать легкий успокаивающий массаж.
Боли из-за воспалительных или инфекционных заболеваний можно снять, только устранив их причину. Лечение должно проводиться врачом после обследования и постановки диагноза.
Если болезненные ощущения не проходят, лучше пройти обследование у врача, чтобы определить причину такого состояния. В соответствии с этим будет назначено лечение миалгии. Чаще всего применяются такие методы:
- принять обезболивающее и нестероидное противовоспалительное средство – «Аспирин», «Ибупрофен», «Метиндол», «Кетопрофен» и другие;
- после травмы нужно использовать охлаждающую мазь, содержащую НПВП, для снятия болевых ощущений и предотвращения воспаления: «Диклофенак», «Индометацин», «Вольтарен», «Фатум гель» и другие;
- при невралгиях, миозитах и болях из-за суставных заболеваний лучше применять мази с согревающим эффектом: «Найз», «Финалгон», «Випросал», «Апизартрон»;
- при судорогах для расслабления мышц применяют миорелаксанты, например, «Мидокалм» или «Мильгамма»;
- если боли вызваны нарушением кровообращения, можно использовать сосудорасширяющие средства внутрь («Стугерон», «Дротаверин») или мази «Троксевазин», «Траумель»;
- очень эффективен массаж, иглоукалывание, лечебная физкультура;
- хорошо помогает справиться с болезненными ощущениями физиотерапия: элекрофорез, лазер, парафинолечение;
- в качестве вспомогательного лечения при любых болях в мышцах применяют народные средства: компрессы с уксусом или водкой, прикладывание капустных листьев или отварного картофеля, растирание мышцы настойкой острого перца, зверобоя или цветов сирени, мазь на основе ромашки и сливочного масла.
Самым простым и распространенным способом избавиться от таких ощущений является применение наружных средств в виде мази или геля. Ими удобно пользоваться, эффект проявляется быстро. Но необходимо помнить, что мазь только снимает симптомы, кроме того, есть препараты, оказывающие разное действие на мышцы. Чтобы знать, какую мазь выбрать, необходимо определить причину болей. Самые эффективные препараты такие:
- «Випросал» содержит змеиный яд, камфару и пихтовое масло, облагает согревающим и отвлекающим действием;
- «Капсикам» – мазь от мышечных болей на основе димексида, камфары и скипидара;
- «Финалгон» улучшает кровообращение и обладает согревающим действием;
- «Долобене» снимает воспаление, улучшает циркуляцию крови и способствует регенерации тканей;
- «Апизартрон» благодаря наличию пчелиного яда и метилсалицилата разогревает и расслабляет мышцы, снимает воспаление;
- «Нкофлекс» обладает сосудорасширяющим, болеутоляющим и согревающим действием;
- «Траумель» – это гомеопатическое средство, которое быстро снимает боль и отек, останавливает кровь, повышает защитные силы организма и участвует в регенерации тканей.
Очень неприятно, когда болят руки. Это мешает человеку вести нормальный образ жизни, часто сильная боль не дает ему даже обслужить себя. Поэтому нужно стараться не допустить такого состояния: не переохлаждаться, на тренировках дозировать нагрузки, вовремя лечить инфекционные и хронические заболевания. Нежелательно снимать сильные боли самостоятельно, лучше обратиться к врачу для назначения правильного лечения. Тогда можно быстро вернуть себе работоспособность и предотвратить развитие осложнений.
источник
Занятие спортом – это не только показатель настойчивости, организованности и укрепления организма, это также и травмы после тренировок, которые всегда сопровождаются болезненными ощущениями. Зачастую несоблюдение техники выполнения того или иного упражнения и является основной причиной таких травм. Но все меняется, если у человека возникла боль в плечевом суставе. Лечение в таком случае обязательное, ведь причиной появившегося симптома может выступать не только механическое повреждение тканей, но и развитие серьезных заболеваний.
Это наиболее подвижный сустав человеческого тела, обеспечивающий движение верхних конечностей в том или ином направлении. С медицинской точки зрения данный сустав состоит из верхней части руки и непосредственно плечевого сустава. Плечевой пояс состоит из ключиц и лопаток, благодаря которым руки получают необходимую двигательную активность и опору.
Улучшает подвижность сустава и его форма в виде шара. Соединение всех костей между собой осуществляется за счет хрящевой ткани, связок и мышечных волокон. Они помогают фиксировать плечо, исключая тем самым вероятность вылета плечевой кости из сустава. Но поскольку плечевой сустав регулярно двигается, он часто подвергается механическим повреждениям. Это и приводит к появлению болей.
Существуют разные причинные факторы, способствующие появлению болей в правом или левом суставе. К самым распространенным из них относятся:
- развитие инфекционных процессов;
- возраст пациента (преимущественно с болью в плечевом и других суставах сталкиваются пожилые люди);
- механические повреждения плечевого пояса, полученные в результате травмы;
- интенсивная нагрузка (чаще всего это происходит с профессиональными спортсменами);
- искривление осанки;
- ведение сидячего образа жизни с минимальной активностью или полной ее отсутствием.
Данный симптом также может возникать на фоне некоторых заболеваний. Например, спровоцировать воспаление, из-за которого в плече возникает боль, могут болезни внутренних органов:
- радикулит шейного отдела;
- аллергическая реакция организма на внешние раздражители;
- невоспалительные поражения нервов (нейропатия);
- болезнь Сокольского-Буйо или ревматизм;
- стенокардия;
- пневмония (воспалительный процесс, поражающих легочные ткани);
- инфаркт миокарда (патологический процесс, поражающий определенный участок тканей сердечной мышцы);
- печеночная недостаточность.
Если к болевому синдрому добавляется покраснение кожного покрова, это говорит о воспалительном процессе в этом участке тела. Спровоцировать воспаление может:
- нарушение работы иммунной системы;
- нарушение обменных процессов;
- постинфекционное повреждение тканей (чаще всего возникает после перенесения стрептококковой инфекции);
- реактивный артрит (негнойный воспалительный процесс, поражающий суставы);
- гемофилия (несвертываемость крови);
Для постановления точного диагноза при возникновении болей в плечевом суставе необходимо определить клиническую картину, ведь боль – это далеко не единственный симптом. Например, при механическом повреждении плеча появляется острая боль и гематома. Также у пострадавшего может возникнуть ограничение при движении руки. Если болевой синдром сопровождается хрустом, это может свидетельствовать о переломе или вывихе. Нередко такие повреждения не позволяют совершать любого рода движения рукой.
Чтобы поставить точный диагноз, врач должен определить локализацию болевых ощущений, так как от месторасположения воспалительного процесса может зависеть вид патологии. Пациент может столкнуться с болью при выполнении следующих движений рукой:
- подъем или отведение в сторону;
- вращение за или против часовой стрелки;
- поднятие в вертикальное положение;
- поднятие руки с отягощением;
- легкие движения, например, при попытке поправить или расчесать волосы.
Как уже выяснилось, чаще всего плечи начинают болеть из-за серьезных физических нагрузок. Профессиональные спортсмены или любители, поднимая большой вес, подвергают свои плечевые суставы сильной нагрузке, из-за чего появляется боль. Но данный симптом также может возникать на фоне развития различных патологий. Рассмотрим подробнее все типы болевого синдрома и их связь с патологиями.
Боль в плече распространяется и на другие участки тела, например, болевой синдром отдает в руку, спину или голову. Чаще всего отраженная боль возникает при заболеваниях печени или сердца. Также она появляется на фоне шейного радикулита, пневмонии или стенокардии. В таких случаях диагностика становится проблематичной, поэтому врачи назначают дополнительные процедуры.
При возникновении ноющей боли в области плеча пациент сталкивается с общим недомоганием, онемением конечностей или нарушением координации. Как показывает практика, ноющий тип боли в плечевом суставе чаще возникает при миалгии, плечелопаточной форме периартрита или при появлении межпозвоночной грыжи. Все эти заболевания требуют неотложного медицинского вмешательства.
Еще один тип болей, которые могут возникнуть в плечевом суставе. Но в таком случае основной причиной является повышенная нагрузка на сустав. Речь идет о таких патологиях, как бурсит и тендинит. Нередко к болевому синдрому присоединяется отечность тканей, которая при условии использования специальных медикаментозных средств проходит через несколько дней.
Больше всего доставляет дискомфорт острый тип боли в плечевом суставе, который преимущественно появляется при таких заболеваниях, как:
- адгезивный капсулит плеча;
- повреждение ротаторной манжеты;
- тендобурсит (воспалительное заболевание, поражающее суставную сумку);
- плечевой неврит (воспаление плечевого нерва);
- артроз (хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера);
- артрит плечевого сустава;
- шейный остеохондроз.
Устранить первопричину или справиться с патологией, которая вызвала болевой синдром, самому не получится, но улучшить состояние, облегчив болезненный симптом — вполне. Для этого нужно соблюдать несколько простых рекомендаций.
Если виной болезненных ощущений стало мышечное перенапряжение или полученная травма, то постарайтесь обеспечить покой пораженной области и снизить количество движений к минимуму. Это поможет облегчить болезненные симптомы. Если боль нестерпимая, то наложите на плечевой сустав тугую повязку. Плотная фиксация позволит предотвратить движения рукой, облегчив тем самым болевой синдром.
Справиться с болезненными ощущениями в плече, вызванными перенапряжением или различными травмами, можно при помощи холодного компресса. Для этого заверните несколько кубиков льда в полотенце или носовой платок, а затем приложите к больному плечу. Холод начнет действовать практически сразу и уже через несколько минут боль исчезнет. Если льда под рукой не оказалось, просто намочите полотенце в холодной воде.
Если болезненные ощущения в плечевом суставе возникли на фоне остеохондроза или других патологий, то есть не из-за травмы, то справиться с неприятным симптомом можно путем расслабления мышечных тканей. Существует несколько способов для расслабления, например, массаж, медитация или занятие йогой. Просто выберите наиболее подходящих из них. Также специалисты рекомендуют спать на твердой поверхности. Это полезно не только для плечевого сустава, но и для всего тела.
Даже если оказание первой помощи помогло справиться с болезненными ощущениями, это еще не значит, что терапия не нужна. Все равно нужно обратиться к врачу для выявления точной причины болевого синдрома и назначения лечебного курса. Как правило, врач назначает такие диагностические мероприятия:
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
- КТ (компьютерная томография);
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- рентгенологическое исследование плечевого сустава и позвоночника.
Если диагностика подтверждает отсутствие заболеваний опорно-двигательного аппарата, то врачи, как правило, отправляют пациентов на обследование у невролога. Чтобы поставить точный диагноз, невролог назначает такие процедуры, как УЗИ кровеносных сосудов шеи и рук, КТ позвоночника (грудного и шейного отдела), а также электромиографию.
Достигнуть желаемого эффекта при лечении боли в плечевом суставе можно с помощью консервативной терапии, то есть без хирургического вмешательства. Как только диагноз будет поставлен, больному назначается соответствующий лечебный курс, направленный на купирование симптомов и устранение первопричины. Разумеется, при этом врач должен учитывать пол, возраст и состояние здоровья пациента.
Медикаменты – это далеко не единственный способ побороть болевой синдром. С этой целью также применяется физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика, блокада суставов и т. д. Ниже приведены самые эффективные терапевтические меры, которые действенны при болезненных ощущениях в плече.
Таблица. Методы лечения при болях в плечевом суставе.
Положительные изменения заметны практически сразу: питание в суставах укрепляется, увеличивается уровень внутрисуставной жидкости, нормализуется обмен веществ и снимается воспалительный процесс. Все это возможно только при сочетании нескольких методов лечение и соблюдения пациентом всех врачебных постановлений.
Неправильный или несвоевременный лечебный процесс может привести к тому, что болезненные ощущения в суставе будут мучить больного на протяжении длительного времени, при этом всякого рода физическая активность также будет сопровождаться болевым синдромом. Если причиной болезненных ощущений в плечевом суставе была травма, то при отсутствии терапии могут возникнуть такие осложнения, как полиартрит, остеомиелит, бурсит, артроз или артрит.
В человеческом организме могут развиться тяжелые патологические процессы, которые при дальнейшем отсутствии врачебной помощи могут спровоцировать различные нарушения опорно-двигательной системы. К тому же позднее лечение может привести к тому, что изначально здоровый человек, потеряв двигательную способность, становится инвалидом. Чтобы избежать серьезных последствий, нужно своевременно обращаться за медицинской помощью и не пытаться справиться с болью самостоятельно.
Чтобы снизить вероятность появления болевых ощущений в области плеча, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- спите только на мягкой подушке;
- носите рюкзак на двух плечах, чтобы нагрузка распределялась равномерно;
- старайтесь контролировать свою осанку;
- занимайтесь активными видами спорта;
- избегайте резких движений головой;
- ежедневно делайте утреннюю зарядку, уделяя ей не менее 10 минут;
- придерживайтесь здорового и сбалансированного питания. Следите за тем, чтобы ежедневный рацион содержал достаточное количество полезных витаминов и минералов;
- не носите туфли на высоких каблуках.
Соблюдение всех этих рекомендаций на постоянной основе позволит снизить риск появления болей в плечевом суставе.
источник
- Возможные причины боли при поднятии руки вверх
- Методы лечения
- Заключение
Если у вас болит плечо при поднятии руки вверх – причины этого могут быть самые разные (травмы, различные заболевания суставов и мышц). Боль в плечевом суставе – это лишь симптом, который может быть как довольно «безобидным» (например, при легкой травме, где причина проблемы ясна), так и признаком серьезной болезни. Соответственно, и лечение в каждом конкретном случае будет индивидуальным; принципы терапии сильно зависят от патологии.
Боль в плече может возникнуть у любого человека, независимо от возраста, т. к. именно на суставы конечностей (в том числе плечевые) приходятся основные нагрузки в течение дня.
Бывает, что болевые ощущения разной интенсивности возникают только при подъеме руки вверх, а при опускании руки, отведении в сторону, а также в покое – боль отсутствует. Часто плечо болит при нагрузке любого рода.
Выяснить причину боли и поставить точный диагноз может врач-ревматолог, артролог, ортопед, травматолог или невролог. Именно эти доктора занимаются диагностикой, лечением травм и заболеваний с поражением суставов.
Далее вы узнаете: основные причины боли в плече при поднятии руки вверх и методы лечения.
Причины боли в плечевом суставе при поднятии руки
Все возможные причины условно делят на 3 группы:
Поражение или повреждение непосредственно сустава.
Патологии околосуставных элементов – мышечно-связочного аппарата, синовиальной сумки.
Поражение и сустава, и околосуставных элементов одновременно.
Данная проблема возникает от длительной нагрузки на сустав при выполнении тяжелой физической работы, падении на вытянутые руки, травме плеча при ДТП, занятиях спортом.
При подвывихе, вывихе, растяжении или разрыве связок, переломе плечевой кости – сильные резкие боли бывают не только при поднятии или другом движении рукой, но и в покое.
Часто на боль во время поднимания рук жалуются спортсмены-любители и профессиональные спортсмены, занимающиеся бодибилдингом, метанием диска или другими видами спорта. Такие боли также характерны для людей, у которых работа связана с тяжелыми физическими нагрузками – грузчиков, строителей, фермеров.
Пример данных патологий: анкилозирующий спондилоартрит, подагра, остеоартроз, гидроксиапатитовая артропатия, ревматоидный, ювенильный или другие виды артритов, болезнь Лайма и др.
В эту группу входит большинство «общих» болезней организма, протекающих с поражением суставов: рецидивирующий полихондрит, красная волчанка и др.
При болезни Шульмана (поражении мышц, подкожной клетчатки) возникает нарушение процесса сгибания плечевого и других суставов, вызванное воспалительным поражением мышц, сухожилий, синовиальных оболочек. Это затрудняет движения, вызывая боли при поднятии руки вверх или любом другом действии.
При данных патологиях воспалительный процесс развивается в сухожилиях плеча. При хроническом течении эти заболевания приводят к разрушению сухожильных волокон и близлежащих тканей. Воспаление возникает вследствие чрезмерной двигательной активности в плечевом суставе, переохлаждении, при разной длине конечностей, ряде инфекций, приеме некоторых лекарств и т. д.
Характерные признаки этих патологий – тихий треск или хруст в суставе при движении. Активные движения во время обострения сопровождаются болью, пассивные – безболезненны. Сначала болевые ощущения умеренные, затем их интенсивность нарастает – сильная приступообразная боль возникает даже от малейшего движения рукой.
Это воспаление синовиальной полости, сочетающееся с дистрофической трансформацией сухожилия. При разгаре заболевания острая боль вынуждает резко ограничивать любые движения. Она ощущается в области шеи, надплечья, плеча.
Бурсит – это воспаление синовиальной полости, которое сопровождается обильным образованием и накоплением воспалительной жидкости (экссудата). Возникает после травм, длительного механического раздражения, отложения солей, инфицирования сумки через порезы, раны и т. д.
Это воспаление мышц, связок и других мягкотканых элементов, окружающих плечевой сустав. Возникает вследствие перенапряжения мышц плечевого пояса при выполнении непривычных для рук движений или необходимости долго удерживать руки в вытянутом поднятом положении (например, во время покраски потолка, штукатурки стен). Резкая боль, когда поднимаешь руки вверх, появляется утром следующего дня.
Это комплексная патология плечевого сустава с развитием нейродистрофического синдрома без изменений хряща и самого сустава. Характеризуется воспалением, истончением и разрушением околосуставных мышц, сухожилий, связок, эпителия синовиальной сумки. Развивается при перегрузке мышц плечевого пояса, травмах; как проявление некоторых заболеваний (преимущественно остеохондроза позвоночника).
В околосуставных тканях нарушается сосудистое сообщение и питание тканей. Из-за истончения, потери эластичности суставной капсулы, появления микротрещин, формируется синдром «замороженного плеча» с развитием стойкой контрактуры. Вследствие этого поднятие руки выше горизонтального уровня и остальные движения сильно затруднены, сопровождаются сначала тупой ноющей, а потом резкой невыносимой болью. Иногда невозможно даже причесаться или поднести ко рту ложку.
Миозит – это воспаление мышц. Возникает от переохлаждения, вирусных или паразитарных инфекций, длительного нахождения в неудобной позе, токсического воздействия, занятий спортом (особенно у нетренированных лиц). Постоянная ноющая боль усиливается при нажатии на воспаленную мышцу или попытке движения рукой. Возможны небольшой отек, покраснение кожи над суставом, небольшое повышение температуры тела – субфебрилитет.
Боль как в правом, так и левом плече, шее, затылочной области головы характерна для шейного остеохондроза позвоночника. При грыже межпозвоночного диска с защемлением нерва боль иррадиирует в соответствующее сдавлению плечо, возникая как прострел при поднимании руки вверх.
- Нарушение осанки;
- раковые опухоли;
- врожденные аномалии развития элементов плечевого сустава;
- кальциноз (патологическое отложение солей кальция в мягких органах);
- стенокардия (одно из распространенных заболеваний сердца);
- болезни печени;
- операции на плечевом суставе.
Боль в левом плече при поднимании руки может быть симптомом опасного заболевания – инфаркта миокарда.
Но в общем случае причины, симптомы и лечение болей в правом и левом плече – идентичны.
Лечение боли в плече при поднимании руки вверх
Учитывая сложную структуру плечевого сустава и множество заболеваний, которые могут проявляться болезненным поднятием руки вверх, самостоятельно причину дискомфорта выяснить невозможно.
Когда вы находитесь в такой ситуации – прежде всего, необходимо проконсультироваться с терапевтом, который в зависимости от предполагаемого диагноза направит к узкопрофильному специалисту, например к ревматологу. Для точного определения патологии он назначит ряд лабораторно-инструментальных исследований (анализы крови, рентген, УЗИ, МРТ и другие), отталкиваясь от конкретной ситуации. Только после установки диагноза врач назначит адекватное комплексное лечение.
Часто лечение боли в правом или левом плече при поднимании руки аналогично избавлению от болезненных ощущений при любом действии рукой, т. к. они вызываются одними и теми же причинами или болезнями.
Какие методы терапии применяют при болях в плече при поднятии руки?
Конкретное лечение назначает врач, которое зависит от вашей патологии и индивидуальной ситуации. В таблице ниже я перечислила методы терапии, которые применяют часто при проблеме болей в плече:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Не стоит терпеть, когда болит плечо, если вы поднимаете руку вверх, дольше недели, и заниматься самолечением – это часто заканчивается усугублением симптоматики с развитием осложнений. Только своевременно обратившись к ревматологу, артрологу или другому узкому специалисту, можно избавиться от патологии с помощью путем правильного комплексного лечения.
Человеческое тело – сложнейший механизм, где в каждом участке тела сочетаются разные ткани, щедро оплетаемые сосудами и нервами одновременно различных калибров. В одних зонах нервов больше, в других может вообще не быть.
Одно нервное волокно может нести информацию от рядом лежащих, но, тем не менее, разных тканей (например, от капсулы сустава и мышц, двигающих его). Кроме того, есть нервы, имеющие достаточную длину. В их состав входят волокна, идущие от ниже- и вышележащих органов. Так они несут информацию об ощущениях (именно этим и занимаются чувствительные нервные волокна) от далеко друг от друга расположенных и не связанных между собой органах.
К чему это лирическое отступление? Оно имеет прямое отношение к Вашему вопросу – чем может быть обусловлена боль в плечевом суставе. Этот симптом чаще всего сопровождает заболевания структур самого сустава и мышц, которые отвечают за движения в нем. Но причины боли могут крыться и в патологии внутренних органов. Крупные нервные волокна несут информацию о чувствительности и плечевого пояса, и, одновременно, желчного пузыря (тогда будет болеть справа), сердца (боль локализуется слева), диафрагмы (может болеть с двух сторон).
Рассмотрим по порядку, но не советуем проводить диагностику самостоятельно.
Ниже мы еще будем возвращаться к отдельным деталям анатомии. Сейчас расскажем вкратце.
Плечевой сустав является самым подвижным. Он обеспечивает движения в любую сторону. Так, рука может быть отведена от туловища в сторону и вверх, приведена к нему, поднята вверх, заведена за голову или за спину, ротирована (так называется движение вокруг собственной оси) при сгибе в локте.
Высокую подвижность обусловливает форма сустава, которую называют шарообразной. Тут плечевая кость оканчивается почти полным «шариком», а он соприкасается с практически плоской «площадкой» сбоку лопатки (она называется суставной впадиной). Если бы эта суставная площадка не была окружена со всех сторон хрящевой тканью, головка плеча «вылетала» бы из сустава при каждом движении. Но эта суставная «губа», а также обильно оплетающие сочленение костей связки, удерживают плечо на месте.
Суставная капсула – образование из ткани, по строению аналогичное связочному аппарату. Такая структура «оборачивает» каждый сустав, давая возможность циркулировать внутри этого замкнутого пространства. Особенность капсулы именно этого сустава в том, что она широкая, образует пространство для обилия совершаемых в суставе движений.
Поскольку движений сустав совершает много, то он должен быть окружен большим количеством мышц, чьи волокна будут идти в разные стороны и прикрепляться своими окончаниями и к разным сторонам плечевой кости, и к грудной клетке, и к лопатке, и к ключице. Последняя, хоть и не считается частью плечевого сустава, напрямую участвует в его деятельности, являясь дополнительной опорой для вращающейся во все стороны плечевой кости.
Мышцы прикрепляются к плечевой кости, и расходятся от нее в разные направления. Они образуют вращающую манжету плеча:
- дельтовидная мышца отвечает за отведение плеча;
- подлопаточная – за вращение плеча внутрь;
- надостная – за поднятие и отведение в сторону;
- малая круглая и подостная – вращают плечо наружу.
Есть и другие мускулы, например, бицепс, чье сухожилие проходит внутри сустава. О том, какой из них воспален, можно косвенно судить по тому, какое движение нарушено или вызывает болезненность (например, боль, появляющаяся, когда поднимаешь руку, говорит о воспалении надостной мышцы).
Все эти структуры – мышцы, связки, суставные хрящи и капсула – пронизаны чувствительными нервами, которые несут в мозг ощущение боли, если в какой-то из тканей развилось воспаление, она растянулась или разорвалась.
Здесь же от позвоночника проходят двигательные волокна – по ним идет команда к мышцам двигать конечность в ту или иную сторону. Если они оказываются защемленными между костными или другими структурами, тоже возникает боль.
Обращаем внимание, что «плечом» медработники называют верхнюю треть руки – от плечевого до локтевого сустава. Участок от шеи до плечевого сустава называется в медицине «надплечье» и вместе со структурами, окружающими лопатку и ключицу составляет плечевой пояс.
Причины боли в плечевом суставе условно разделяются на 2 группы:
- Патологии, связанные с самим суставом и окружающими его связками, сухожилиями или мышцами. Сюда относят воспаление капсулы, вращающей плечо мышечной манжеты, суставной сумки, хряща на сочленяющихся костях, мышц, сухожилий или всего сустава, некоторые невоспалительные болезни этих же структур.
- Патологии, имеющие внесуставную локализацию. К этой группе относится остеохондроз шейного отдела, воспаление чувствительного нервного волокна (неврит) или всего большого нерва, которое входит в состав плечевого нервного сплетения (плексит), болезни грудной клетки, заболевания сердца или пищеварительного тракта, чье воспаление или опухоль «отдает» в область плеча.
Рассмотрим каждую из причин боли подробно, начиная с первой группы патологий.
Поскольку, как мы говорили, плечевой сустав окружает множество мускулов, которые прикрепляются тут своими сухожилиями, стало быть, тендинит может иметь различную локализацию. От этого будут зависеть симптомы заболевания.
Общими чертами любых тендинитов являются:
- возникают чаще всего у тех, кто выполняет плечом стереотипные движения (спортсмены, грузчики);
- боль может быть острая, тупая или носить ноющий характер;
- чаще всего боль в области плеча резкая, возникает без видимой причины;
- сильнее болит ночью;
- уменьшается подвижность руки (то есть отвести, согнуть, поднять ее становится тяжело).
Это мышца, которая располагается в верхней части лопатки и по короткому пути достигает внешней части головки плеча. Воспаляется ее сухожилие чаще всего при травме или в случае, если имеет место хроническое воспаление сумки, лежащей под акромиальным отростком лопатки.
Здесь боль в плече то усиливается, то ослабевает – периодами. Максимальная боль отмечается, если отвести руку в сторону на 60-120 градусов. Больно также будет, есл надавить на плечо или похлопать по нему.
Осложнением нелеченного тендинита является неполный разрыв данного сухожилия.
Эта мышца, которую чаще называют бицепсом (слово «бицепс» так и переводится с латыни – «двуглавая мышца»), выполняет сгибание в плечевом и локтевом суставе, она дает возможность поворачивать кисти ладонями вверх.
- повторяющиеся боли по передней поверхности плеча, часто они отдают и вниз по руке;
- в покое болей нет;
- больно сгибать руку в плече и локте;
- болезненны надавливания на предплечье (область от локтевого сустава до кисти);
- можно найти точку в области головки плечевой кости, пальпация которой вызывает резкую боль.
Данный тендинит может осложниться полным разрывом или подвывихом сухожилия. Последнее состояние – это выскальзывание сухожилия из той борозды на поверхности кости, в которой оно должно лежать.
Это заболевание спортсменов и работников тяжелого физического труда. Оно не имеет ярко выраженных симптомов. Только боль при вращении всей конечностью, если при этом надавливать на плечевой сустав. Такая боль локализуется не только в плече, но и распространяется по задней поверхности руки до локтя, а иногда и ниже – до пальцев кисти.
Осложнение этого нелеченного состояния – полный разрыв сухожлия.
Здесь боль в плечевом суставе обнаруживается при поднятии руки вверх (когда нужно что-то достать или при потягивании).
Происходит это на вторые сутки после того, как человек интенсивно поработал руками, особенно если до этого ему не приходилось выполнять такую работу (например, белить потолок). Боль острая, сильная, проходит при опускании руки. В покое не беспокоит.
Если при этом провести рентгенографическое исследование плечевого сустава, врач-рентгенолог скажет, что никакой патологии он не видит. Диагноз поставит только травматолог или врач спортивной медицины.
Воспаление суставной сумки (бурсит) и воспаление суставной сумки совместно с лежащими рядом сухожилиями (тендобурсит)
Здесь боль в плечевом суставе острая, возникает без видимой причины, ограничивает совершение любых движений рукой, не дает постороннему человеку (например, врачу) совершать больной рукой пассивные движения.
Данное состояние встречается редко, поэтому о нем нужно думать в последнюю очередь, исключив более серьезные заболевания, такие как артрит, разрыв связок сустава или иррадиирующие боли при болезнях полостных органов.
Болеют капсулитом плечевого сустава чаще женщины 40-50 лет, которым пришлось длительно лежать, не двигая рукой в полном объеме.
Воспаление развивается постепенно, незаметно для человека. В какой-то момент он замечает, что стало слишком затруднительно (как ощущение «оцепенелости») выполнять рукой привычное движение, требующее поднятия ее вверх или заведения за спину. Так, становится больно, например, играть на музыкальном инструменте или управляться с застежкой бюстгальтера. Этот симптом получил название «замороженного плеча».
Развивается заболевание вследствие:
- соприкосновения сустава с инфицированными тканями;
- проникающего ранения инфицированным предметом или операции нестерильным инструментарием;
- попадания бактерии в сустав с током крови;
- ревматизма, вызванного бактерией стрептококк (обычно развивается после ангины или гломерулонефрита);
- кровоизлияния при болезнях свертывающей системы крови, когда попавшая в полость сустава кровь потом нагнаивается;
- травмы сустава с последующим развитием воспаления и нагноения;
- болезней обмена веществ (например, подагры), когда сустав раздражается попавшими в него солями мочевой кислоты;
- аллергии на попавшие в организм вещества (зачастую такая реакция возникает как ответ на введение в вену или в мышцу белковых препаратов: сывороток, антитоксинов, вакцин);
- аутоиммунного поражения, когда организм считает белки сустава чужеродными и начинает вырабатывать против них антитела (это бывает при ревматоидном артрите).
Если артрит вызван не травмой, он может иметь двустороннюю локализацию.
Симптомы артрита невозможно проигнорировать. Это:
- сильная боль в плечевом суставе;
- она не проходит в покое, но усиливается при движении, особенно – при попытках заложить руку за голову, поднять вверх или отвести в сторону;
- боль усиливается при пальпации (прощупывании врачом) или легком касании сустава;
- невозможно поднять руку выше условной линии, проведенной горизонтально через ось плечевого сустава (то есть выше надплечья);
- сустав деформируется вследствие отека;
- сустав может стать горячим на ощупь;
- повышается температура тела.
Эта патология связана с развитием изменений в суставном хряще, выстилающем головку плечевой кости или лопаточную суставную поверхность. Развивается она чаще всего в результате часто переносимых артритов, а также у пожилых людей – вследствие нарушения нормального кровоснабжения структур сустава.
Симптомы артроза следующие:
- острая боль в плече, которая возникает при любом движении рукой, но проходит в покое;
- максимальная боль – при поднятии тяжестей этой рукой;
- больно при прикосновении к ключице и низу лопатки;
- постепенно развивается плохая подвижность в суставе: уже не больно, а невозможно поднять руку, закинуть руку за спину;
- при движениях в плече слышен хруст или шум.
Боль, появившаяся в плече после удара в эту область, падения на бок, поднятия тяжестей, резкого или неестественного движения рукой, говорит о том, что человек травмировал сам плечевой сустав ли окружающие его связки или сухожилия.
Если присутствует только боль в плече, двигательная функция его не нарушена, речь идет об ушибе околосуставных тканей. Если же после травмы отмечается боль в плече до локтя, рукой больно или и вовсе из-за боли невозможно пошевелить, здесь может быть и разрыв сухожилий, и повреждение мышц – отличить эти состояния может только травматолог.
Деформация сустава после травмы с невозможностью нормально двигать рукой говорит о вывихе. Если же активные движения невозможны, можно только пассивно (при помощи другой руки или когда это делает сторонний человек) совершать движения этой конечностью, при этом под кожей может ощущаться хруст или какое-то движение, если область самого сустава или ниже его отечна, до нее больно дотрагиваться, то, скорее всего, случился перелом.
Такое состояние – кальцификация мягких тканей сустава – может развиться у человека старше 30 лет на фоне ухудшения метаболических процессов. Ранее этого возраста кальцификация возникает у человека, страдающего заболеваниями околощитовидных желез, при которых нарушен обмен кальция.
Симптоматика этой патологии следующая:
- боль в плече постоянная;
- не исчезает в покое;
- усиливается при подъеме руки или отведении ее в сторону;
- интенсивность ее с течением времени усиливается.
Патологии в области 4-7 позвонков шейного отдела позвоночного столба, будь то:
- неосложненный остеохондроз;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- смещение одного позвонка относительно другого (спондилолистез);
- воспаление тел позвонков (спондилит);
- подвывихи или переломовывихи позвонков
будут проявляться болью в плечевом суставе.
Вывихи и переломовывихи появляются после травмы. Спондилит чаще всего появляется на фоне перенесенного туберкулеза, проявлением которого был сухой кашель, недомогание, потливость, небольшая температура.
Самым же распространенным заболеванием позвоночника, вызывающем боль в плече, является остеохондроз. Это состояние, когда хрящевое образование, находящееся между позвонками (межпозвоночный диск) по периферии истончается, и его центральный желеобразный отдел смещается в сторону спинномозгового канала. Когда такое ядро или оставшиеся «оголенными» позвонки сдавливают корешок четвертого, пятого или шестого шейного спинномозгового нерва, и возникает боль в плече.
Для болезней позвоночника характерно следующее:
- боли возникают в плече и руке: они распространяются от плечевого сустава до локтевого, а иногда и до кисти;
- усиливаются при поворотах и наклонах головы;
- вместе с болью нарушается чувствительности руки: она мерзнет или, наоборот, испытывает жар;
- по больной руке часто «бегают мурашки», наблюдается онемение или покалывание.
Остеохондроз зачастую осложняется плечелопаточным периартритом, когда воспаляются сухожилия мышц, двигающих плечо, а также капсула и связочный аппарат этого сустава. Возникать периартрит может также при травмах плеча или реактивном воспалении в результате имеющегося в организме хронического инфекционного процесса (тонзиллита, воспаления почек или бронхов)
- появляется резко, без видимых причин;
- нарастает постепенно;
- возникает ночью;
- усиливается при поднятии руки, а также попытках завести ее за спину, заложить за голову или отвести в сторону;
- днем, в покое, боль стихает;
- локализуется боль в плечах и шее
- через несколько месяцев даже без лечения болевой синдром уходит, но сустав теряет подвижность: поднять руку выше горизонтальной линии или завести ее за спину становится невозможно.
Здесь плечевой сустав испытывает боль, находясь вместе с окружающими его тканями идеальном состоянии. Характеризуется патология появлением «прострела» в плече, после которого остается острая боль. Она усиливается при движении рукой.
При этой патологии поражается одно, два или три крупных нервных ствола, проходящих чуть ниже ключицы. Они несут команды к шее, руке и собирают оттуда информацию об ощущениях.
Развивается патология после:
- травмы: перелома ключицы, растяжения связок или вывиха плечевого сустава;
- родовой травмы – у новорожденного младенца;
- длительного нахождения в вынужденном положении: при сложной и длительной операции на органах груди или живота, при особенностях профессиональной деятельности, требующих длительного положения с отведенной или поднятой рукой;
- вибрации;
- ношения костылей;
- общего инфекционного заболевания (к этому особенно способны болезни, вызванные вирусами герпетической группы: мононуклеоз, опоясывающий герпес, простой герпес, ветряная оспа);
- переохлаждения области плеча;
- в результате нарушения метаболических процессов в организме: при сахарном диабете, подагре).
Заболевание требует оказания срочной помощи и характеризуется такими симптомами:
- сильная боль, отдающая в плечо, но локализованная в области над или под ключицей;
- усиливается при надавливании на область ниже ключицы;
- становится более сильной при движении рукой;
- характеризуется как стреляющая, ломящая, сверлящая или ноющая;
- может ощущаться как боль в плечах и шее;
- рука теряет чувствительность по внутренней стороне (там, где мизинец);
- рука бледнеет, может даже приобретать синеватый цвет;
- кисть может отекать;
- «мурашки», которые «бегают» по внутренней стороне руки, но больше в нижней ее части;
- рука плохо чувствует горячее/холодное, боль.
Симптом, чаще описываемый как боль в мышцах плеча, реже – как боль в плече или плечевом суставе, может встречаться не только при бурситах, воспалении сухожилий, плечелопаточном периартрите, артрозах, остеохондрозе. Есть также и другие заболевания и состояния:
- синдром сужения (импиджмент-синдром);
- шейно-плечевой плексопатией;
- миофасциальный синдром;
- миелопатия.
Каких-либо характерных для этих заболеваний субъективных симптомов нет. Диагноз ставится врачом – в основном, невропатологом, но может понадобиться консультация ревматолога или травматолога.
В плечо может отдавать боль при заболеваниях внутренних органов:
- Стенокардии – состоянии, когда сердце страдает в результате недостаточного поступления к нему кислорода. Здесь боль будет локализоваться за грудиной и одновременно – в левом плечевом суставе. Возникает она на фоне физической нагрузки любого характера, будь то ходьба против ветра, поднятие тяжестей или подъем по лестнице, не обязательно должно быть движение левой рукой. Проходит боль в покое. Может сопровождаться ощущением перебоев в работе сердца. Подробнее о симптомах, диагностике и лечении стенокардии.
- Подобным стенокардии образом проявляется инфаркт миокарда. Но здесь главным симптомом – даже если участок гибели сердечной мышцы маленький – является нарушение общего состояния. Это нарушение ритма сердца, липкий пот, дрожь, страх, может быть потеря сознания. Боль очень сильная, требует обращения за экстренной медицинской помощью. Подробнее об инфаркте миокарда.
- Боль в плечах и лопатках характерна для воспаления поджелудочной железы. В этом случае боль сильная, отдает в верхнюю половину живота, сопровождается тошнотой, жидким стулом, повышением температуры.
- Если болевой синдром затрагивает правое плечо и лопатку, это может означать развитие холецистита – острого или обострения хронического. При этом обычно отмечается тошнота, горький привкус во рту, повышение температуры.
- Верхнедолевая пневмония также может сопровождаться болью в плече со стороны больного легкого. При этом ощущается слабость, нехватка воздуха, кашель – сухой или влажный. Зачастую повышается температура.
- Ревматическая полимиалгия. Если боль в плече появилась после того, как человек переболел ангиной или скарлатиной, особенно если перед этим наблюдалось увеличение и болезненность коленного сустава, скорее всего, у него развилось осложнение – ревматизм. А болевой синдром в плече – это одно из проявлений этого заболевания.
- Опухоли тканей грудной полости. Например, рак верхушки легкого, из-за чего болеть будет плечо и между лопатками.
Рассмотрим характеристики боли, которая может развиться в любом плечевом суставе:
| Когда болит | Что это |
| При поднятии руки вперед или ее отведении в сторону | Тендинит надостной мышцы |
| При вращении руки вокруг своей оси в сторону большого пальца, если локоть при этом прижат к телу | Тендинит подостной мышцы |
| При вращении руки в плече вокруг своей оси в сторону мизинца, когда локоть прижат к телу | Воспалились мышцы, находящиеся в подлопаточной области |
| Воспаление сухожилия бицепса |
| Болит сустав при любом движении. Боль усиливается при поворотах головы или движениях шеей | Воспалена капсула сустава |
| Болит только при поднятии тяжестей, даже небольших | Воспалено сухожилие дельтовидной мышцы |
| Болит при отведении рук назад | Тендинит или растяжение сухожилия надостной мышцы |
| Плечо болит, если руку поднять вертикально | Артрит или артроз небольшого сустава между отростком лопатки и ключицей, когда при этом воспалились мышцы, его окружающие |
| Плечо болит при попытках расчесаться, уложить волосы, закинуть руки за голову или повернуть их вокруг оси по направлению к большому пальцу | Растянуто сухожилие подостной или малой круглой мышцы |
| Боль ноющая, появляется только при заведении рук за спину, при попытке достать предмет из заднего кармана. Больно врать руку в сторону мизинца | Пострадало (растянуто или воспалено) сухожилие подлопаточной мышцы |
| Боль в плече и шее |
|
| Боль в плече и руке |
|
| Боль от локтя до плеча |
|
| Боль в плече и спине | Это говорит о мышечном спазме вследствие длительного нахождения в неудобной позе, однотипной мышечной работы, переохлаждения, синдрома сдавления. |
| Боль в плече и ключице |
|
Боли правого плеча характерны для:
- бурсита;
- тендинита бицепса;
- травм сустава;
- миозита одной из мышц плеча;
- кальцификации околосуставных тканей;
- плечелопаточного периартрита;
- правосторонней пневмонии;
- обострения желчнокаменной болезни.
О поражении именно правого плечевого сустава, не мышечных тканей говорят следующие признаки:
- боль постоянная;
- болит в покое, при движениях усиливается;
- боль разлитая;
- все без исключения движения ограничены;
- видно увеличение сустава.
Это – более опасная локализация симптома: болью в левом плече может сопровождаться инфаркт миокарда. Может быть даже, что кроме этого симптома, инфаркт не имеет других признаков, только внезапный страх и резкое «бросание в пот».
Боль в плече слева может говорить и о другой патологии сердца – стенокардии. Тогда это симптом сопровождает физические нагрузки, ходьбу против ветра (особенно холодного) подъемы по лестнице. Обычно боль исчезает в покое и снимается приемом нитроглицерина.
Боль в левом плече возникает при:
- плечевой периартрит;
- кальциноз сухожилия;
- импиджмент-синдром;
- ущемление корешка спинномозгового нерва
- травмы плечевого сустава;
- опухоли плеча.
Рассмотрим, какое заболевание может вызывать ту или иную субъективную характеристику боли в плече.
- Растяжении сухожилий плеча. Тогда человек помнит, что накануне он переносил тяжести или мог спать в неудобной позе.
- Вывихе плеча. В этом случае также можно вспомнить об эпизоде, когда кто-то дернул за руку или пришлось хвататься за движущийся предмет.
- Перелом плечевой кости также будет сопровождаться сильной болью в области плеча. Но тут также в начале заболевания отмечается травма.
- Артрите. В том случае сустав краснеет, деформируется, до него очень больно дотрагиваться.
- Бурсите. Боль возникает внезапно, не дает двигать рукой ни самому человеку, ни проводящему осмотр врачу.
- Тендините. Патология проявляется болью при совершении различных движений, что зависит от того, какое сухожилие воспалилось. Симптомы основных тендинитов описаны выше.
- Межпозвоночной грыже. При этом боль – не только в плече, но и в шее, и в лице. Рука мерзнет, по ней «бегают мурашки», она плохо чувствует холод, тепло.
- Заболеваниях легких, печени или селезенки. Они описаны выше.
Если боль в мышцах плеча можно описать как резкую, это может говорить о развитии такого неврологического заболевания, как идиопатическая плечевая плексопатия. Причина этой патологии неизвестна. Есть мнение, что оно передается по наследству, но чаще его появление провоцируется вакцинацией. Эта болезнь характеризуется тем, что с одной стороны воспаляются короткие ветви, идущие от плечевого сплетения. Развивается обычно в 20-40 лет.
Здесь боль возникает в одном плече, внезапно, имеет резкий характер. Болит не только плечо, но и надплечье. Продолжается это несколько дней, затем проходит. Появляется слабость мышц: становится тяжело поднимать руку, закладывать ее за спину, поворачивать в двери ключ и расчесывать волосы.
Также резкой болью в плече будут сопровождаться другие болезни:
- артрита плечевого сустава;
- капсулит;
- плеврит;
- желчно-каменная болезнь;
- межпозвоночная грыжа.
Таким синдромом сопровождаются:
- травмы сустава;
- тендинит, тендобурсит;
- артрит или артроз;
- разрыв плечевого сухожилия;
- межпозвоночная грыжа, локализованная в шейном или грудном отделе;
- стенокардия;
- патологии печени;
- инфаркт миокарда.
Так описывают боль при плечелопаточном периартрите. Она возникает без видимых причин, ночью. Локализуется не только в плече, но и в шее, усиливается при заведении ее за спину, поднятии руки. Днем боль стихает. Если лечение не проводится, сустав становится тугоподвижным.
Если плечо болит постоянно, это может быть:
- тендинит;
- растяжение или разрыв связок, перелом – если этой боли предшествовала травма;
- артроз: боль сопровождает любое движение, сопровождается хрустом;
- плечелопаточный периартрит. Боль возникает ночью, постепенно усиливается, усиливается при боли;
- заболевание внутренних органов: гепатит, холецистит, пневмония, инфаркт миокарда.
- тендинит. В этом случае боль усиливается при движениях;
- плечелопаточный периартрит. Боль также имеет связь с движениями;
- заболевания органов живота;
- ущемление межпозвоночной грыжи нижне-шейного или верхне-грудного отдела;
- инфаркт миокарда.
Синдром таких характеристик присущ для заболеваний позвоночника. Здесь боль нарастает при активных движениях руки, но если конечность зафиксировать, боль проходит.
Кроме боли нарушается чувствительность руки, по ней периодически бегают «мурашки». Сила мышц верхней конечности уменьшается. Она может холодеть.
Такая боль характерна для воспаления корешка спинномозгового нерва, которое может возникать при остеохондрозе, спондилезе и травмах позвоночника.
Таким симптомом сопровождаются:
- плечелопаточный периартрит;
- межпозвоночная грыжа;
- опухоли грудной клетки;
- бурсит;
- вывих плеча.
Чтобы лечение боли в плечевом суставе руки было правильным, нужно определить его причину. Начинают в первую очередь с консультации терапевта, осмотр которого направлен на исключение жизнеугрожающих патологий, таких как инфаркт миокарда, острый холецистит, пневмония, острый панкреатит, стенокардия. Если врач подтверждает подозрения на внутренние болезни, он или направляет к соответствующему специалисту (хирургу, гастроэнтерологу, кардиологу), или выписывает направление на госпитализацию в многопрофильный стационар.
Если же опасная для жизни патология исключена, человеку рекомендуют обратиться к врачу ортопеду-травматологу. Этот специалист проверит движение по каждой из осей конечности, прощупает сустав. Он может назначить такие виды исследования:
- рентгенографию сустава: она покажет патологию костей: перелом, вывих, переломовывих;
- рентгенографию шейного и грудного отделов позвоночника;
- УЗИ сустава, которое позволит выявить воспаление мышц, разрыв или растяжение связок и сухожилий, наличие воспалительной жидкости в суставе;
- КТ сустава или позвоночника – если рентген не дал исчерпывающей информации.
Если ортопед исключает патологию опорно-двигательного аппарата, он направляет к невропатологу. Этот специалист проверяет чувствительность, рефлексы, и если он думает о патологии неврологического характера, то для уточнения диагноза ориентируется на данные таких исследований:
- КТ нижнешейного и верхнегрудного отделов позвоночника;
- электромиографию;
- УЗИ с допплерографией крупных сосудов головы, шеи, верхней конечности.
Лечение боли в плече зависит от установленного диагноза. До приезда или посещения врача принимать обезболивающие препараты можно только:
- в виде мази или геля: «Диклофенак» («Вольтарен»), «Ибуфен», «ДИП»;
- только на область плечевого сустава и окружающих тканей;
- только если связь боли с движением.
Непосредственно перед посещением специалиста купировать собственную боль нельзя: так врач не сможет определить причину или направить на нужный в первую очередь метод диагностики.
Если есть связь боли с определенным движением руки, нужно также иммобилизировать (обездвижить) пораженную конечность, согнув ее в локте и приведя к туловищу. В том случае до того, как Вы попадете к врачу-ортопеду или невропатологу, можете принимать обезболивающие в виде таблеток: «Анальгин», «Ибупрофен», «Диклофенак».
Если боль в суставе возникла после травмы или тренировки, вышеуказанные правила иммобилизации и приема обезболивающих препаратов здесь также действуют. Дополняется доврачебная помощь прикладыванием к больному суставу:
- в первые сутки – льда: на 15-20 минут каждые 3 часа;
- со вторых суток – сухого тепла (прогревания синей лампой или электрогрелкой) – 3 раза в день, по 20 минут.
Самостоятельно – до консультации терапевта – принимать какие-либо народные средства, выполнять массаж плеча или ЛФК нельзя. Все это назначается специалистом.
источник