Что может болеть под левой лопаткой когда поднимаешь левую руку

источник

Боль под левой лопаткой, не являясь единственным, специфическим признаком в клиническом смысле — это один из симптомов, который может указывать на различные заболевания. Своевременная и точная оценка характера боли, ее локализации помогает врачу выбрать верное направление для диагностических обследований и оказать помощь, часто неотложную в случаях кардиологических или желудочно-кишечных патологий.

Болевое ощущение в области левой лопатки может быть вызвано основной причиной – заболеванием позвоночника, кроме того, боль под левой лопаткой может являться вторичным признаком травмы или патологических процессов, которые развиваются во внутренних органах и системах.

Обобщенный список причин боли под левой лопаткой следующий:

• Болезни опорно-двигательного аппарата:
  • Остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночника.
  • Травматическое повреждение лопатки (компрессионное повреждение надлопаточного нерва).
  • Межреберная невралгия.
  • Перелом ребра.
  • Болезнь Шпренгеля (scapula alata) — крыловидная лопатка.
  • Миофасциальный синдром.
• Заболевания бронхо-легочной системы:
  • Левосторонняя пневмония.
  • Плеврит (сухой, левосторонний).
  • Трахеобронхит с вегетативной дисфункцией.
  • Острый бронхит.
  • Абсцесс левого легкого.
• Кардиологические заболевания:
  • ИБС – ишемическая болезнь сердца.
  • Инфаркт миокарда.
  • Перикардит.
  • Стенокардия (нестабильная, стабильная).
  • Пролапс митрального клапана.
  • Реже — аневризма аорты.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта:
  • ЯБЖ (Ulcus gastrica) – язвенная болезнь желудка.
  • Ulcus duodeni – язва двенадцатиперстной кишки.
  • Спазм пищевода.
  • ГЭРБ – газоэзофагальная рефлюксная болезнь.
  • Редко – обострение панкреатита.
• Психогенный фактор, провоцирующий ВСД – вегето-сосудистую дистонию с отраженными болями в левой части спины.

Типичные причины боли под левой лопаткой по распространенности располагаются таким образом:

• Шейный остеохондроз, который проявляется чаще всего как односторонняя боль внизу os occipitale – затылочной кости. Боль носит ноющий характер, усиливается при активных движениях головы и постоянно иррадиирует под лопатку, в руку. Также остеохондроз шейного отдела позвоночного столба сопровождается головокружениями, чувством онемения, парестезией в верхних конечностях.
• Межреберная невралгия, которая развивается как следствие остеохондроза или по другим причинам. Невралгия проявляется прострелами, сильными болями опоясывающего характера с иррадиацией вправо или влево, часто под лопатку.

ЯБЖ (язвенная болезнь желудка). Симптом чаще всего обусловлен сезонностью, зависит от пищевого фактора и характерен приступообразными, иррадиирующими болями, которые в клинической практике классифицируется таким образом:

• Голодный болевой симптом, который развивается спустя продолжительный период после принятия пищи (6-8 часов).
• Ранний болевой симптом, который развивается сразу после принятия пищи, может отражаться в спину, под лопатку и стихает после того, как содержимое желудка эвакуируется.
• Поздний болевой симптом, возникающий спустя 2-3 часа после принятия пищи.
• Ночной симптом, который характерен иррадиирующими под лопатку болями.

Боли при ЯБЖ могут стихать после рвоты или прима лекарственных средств.

Прободение язвы (перфорация), сопровождающееся острыми, стреляющими, схваткообразными болями, отдающими в ключицу, под лопатку. Прободная язва – это состояние, требующее неотложных врачебных мероприятий, при малейших подозрениях на нее следует вызвать медицинскую помощь, или постараться самостоятельно добраться до лечебного учреждения.

Неврологические боли, связанные с миофасциальным синдромом или вегето-сосудистой дистонией. Эти симптомы очень похожи на кардиалгии, однако не проявляются в инструментальных, аппаратных исследованиях отклонениями в работе сердца. Подобные состояния с болями давящего характера, отдающими в руку, в спину, снимаются седативными препаратами, транквилизаторами.

Инфаркт миокарда – это угрожающее жизни состояние, которое проявляется чаще всего приступообразными болями в груди, иррадиирующими в руку, в левую сторону челюсти, в левую часть шеи и под лопатку. Боль ощущается как давящая, сжимающая сердце. Симптомы требуют оказания неотложной помощи и немедленной госпитализации.

Аneurysma dissecans – расслаивающая аневризма аорты, проявляющаяся резкой болью в области груди, иррадиирующей в левую часть спины, под лопатку, в руку.

Признаки, симптомы боли в нижней области лопатки обусловлены такими патогенетическими механизмами:

1. Опоясывающие боли с локализацией в одной стороне. Этот признак носит постоянный характер, реже – приступообразный, боль может усиливаться при глубоком дыхании, одышке, кашле, при движениях. Симптом обусловлен распространением болевого импульса по ходу расположения межреберных мышечных промежутков, апоневроза.
2. Жгучие боли с парестезиями, обусловленные передачей импульса по расположению ствола нерва, нервных ветвей. Боли отражаются в область сердца, в спину, в поясницу или под лопатку.
3. Нарастающие боли, иррадиирующие под лопатку, в руку, связанные с гипертонусом мышц плеча, лопатки, спины.

Болевой симптом под левой лопаткой по ощущениям может варьироваться от ноющего, терпимого до острого, жгучего, режущего. Существуют определенные типичные жалобы на боли под левой лопаткой со стороны пациентов:

• Острая боль слева в спине под лопаткой, болевое ощущение усиливается при поворотах, движении и стихает в покое.
• Режущее ощущение слева, переходящее в зону между лопатками.
• Тупая, ноющая боль ниже лопатки слева, ощущается, когда рука (руки) поднимается вверх. Боль связана с определенным положением тела.
• Тянущее ощущение боли, симптом распространяется ниже левой лопатки к пояснице. Боль носит постоянный характер, не купируется кардиологическими препаратами.
• Резкая, отраженная влево боль, стихающая после тошноты и рвоты.
• Постоянная боль под лопаткой, которая не проходит даже в с состоянии покоя, ощущение боли может нарастать и вызывать чувство жжения.
• Боль усиливается при глубоком вдохе или кашле, проходит в положении полулежа, с приподнятой головой.

Симптомы, проявления боли под лопаткой слева можно объединить по этиологическим признакам следующим образом:

Кардиологические заболевания: ИБС, инфаркт миокарда, стенокардия

Боль начинается в загрудинной области (реже в середине спины) и отражается в левую сторону – руку, челюсть, под лопатку, спину. Боль носит разливающийся характер, вызывает чувство сжимания, жжения

Аneurysma dissecans – аневризма аорты

Болевой симптом характеризуется как постоянный, нарастающий, сопровождающийся резкими, простреливающими ощущениями влево в спину, под лопатку. Боль развивается очень быстро и является угрожающим жизни симптомом

Отраженные в левую сторону боли, стихающие в покое, в сидячем положении, при наклонах вперед

Резкий, колющий болевой симптом, интенсивность которого зависит от глубины дыхания. Боль может ощущаться как покалывание под лопаткой, при глубоком вдохе – как режущая, сильная, пронизывающая

Левостороннее воспаление легких

Боль не интенсивная, ноющая, преходящая, может усиливаться при движениях, глубоком дыхании, боль отражается под лопаткой как локализованная «точка»

Ноющая, тянущая боль, которая усиливается в статике или после физической нагрузки, болевой симптом может отражаться влево, в том числе под лопатку. Боль в отличие от кардиалгии не купируется сердечными препаратами

Язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте

Боль носит интенсивный, часто нетерпимый характер. При прободении в кардиальной зоне желудка – боль отражается влево в верхнюю часть спины. Болевой симптом при начальной стадии процесса стихает после рвоты

Боль слева в нижней области лопатки может быть связана с такими заболеваниями:

• Язвенный процесс в желудочно-кишечном тракте. Как правило, болевой симптом нарастает – при хроническом заболевании постепенно, при обострении или перфорации – стремительно. Боль опоясывающая, стреляющая, отраженная может стихать после того, как пища эвакуируется в кишечник или с помощью рвоты.
• Неврогенные боли, ВСД (вегето-сосудистая дистония). Болевой симптом ощущается как сжимающий, давящий, распространяющийся влево, часто под лопатку. Для ВСД также характерны нарушения дыхательных функций, повышенное потоотделение, тремор рук, ощущение спазма, кома в горле, чувство страха, паники.
• Боль слева под лопаткой может быть связана с развивающимся инфарктом миокарда, который нередко ощущается как очередной приступ ИБС, стенокардии. Болевой симптом, как правило, начинает развиваться в загрудинной зоне, реже со спины, иррадиирует в левую сторону, «разливаясь» и вызывая ощущение жжения.
• Шейный остеохондроз, реже остеохондроз грудного отдела. Это заболевание сопровождается характерным ноющим, но терпимым болевым симптомом, который может усилиться при нарастании нагрузки, в том числе статической.

Следует отметить, что для точной клинической картины очень важно описание ощущений, характера болевых симптомов, которые могут быть следующими:

Описание подобного симптома – это типичная характеристика иррадиирующей боли, патологический источник которой может размещаться довольно далеко от места болевого ощущения. Боль отдает под левую лопатку чаще всего при заболеваниях желудка и сердца. Кардиальная зона желудка, подвергаясь воспалительному или эрозивному процессу, нередко проявляется как отраженная влево боль. Для опытного врача не представляет трудности достаточно точно определить первичный источник боли согласно диагностической схеме Захарьина-Гедда или Гаавы-Лувсан. Эти методы предназначены для дифференциации клинических признаков отраженных болей согласно специфической передаче импульсов по вегетативному пути нервной системы в симптоматические зоны.

Это сигнал о развившейся межреберной невралгии, затяжном деформирующем процессе в позвоночнике. Однако наиболее характерно ощущение жгучей боли для приступа стенокардии и более серьезного, угрожающего жизни состояния – инфаркта миокарда. Чувство давления, жжение под лопаткой левой, не купирующееся сердечными препаратами является поводом для вызова неотложной медицинской помощи, особенно, если симптом сопровождается болью в нижней челюсти, в шее, в спине, одышкой, цианозом (бледностью) кожи. Кроме того, жжение под лопаткой, с левой стороны может быть свидетельством психогенного заболевания – вегето-сосудистой дистонии, когда кроме болевого признака человек ощущает сильное чувство страха, появляется тремор рук, тахикардия, комок в горле.

Может быть сигналом развивающейся левосторонней пневмонии, сухого плеврита. Такая боль неспецифична, однако, если она усиливается при глубоком дыхании, чихании или кашле, следует как можно скорее обследовать состояние бронхо-легочной системы. Постоянная боль под левой лопаткой, вызванная воспалением легких может стихать в горизонтальном положении, при повороте тела на здоровую сторону, Кроме того, постоянный отраженный болевой симптом – это типичный признак остеохондроза шейного, реже грудного отдела позвоночника. Болевые ощущения носят хронический характер, но могут приступообразно усиливаться, подобно бронхо-легочной симптоматике, при кашле, активных движениях, глубоком дыхании. Дифференцировать постоянные левосторонние боли может только врач с помощью рентгена легких, позвоночного столба.

Боль под левой лопаткой и кашель свидетельствуют о возможном левостороннем воспалении легкого, которое также проявляется следующими симптомами:

• Сухой, реже мокрый кашель. Наиболее специфичным признаком, кроме боли под левой лопаткой, считается наличие в мокроте примесей гной или крови. Даже единичные выделения такого рода должны стать поводом для немедленного обследования и начала лечения.
• Субфебрильная температура тела, которая редко повышается. Гипертермия характерна для стадии обострения пневмонии.
• Боль, иррадиирующая в сторону поврежденного легкого. Болевой симптом усиливается при глубоком вдохе, частом дыхании, нагрузке, кашле. Ткань легкого не оснащена болевыми рецепторами, они находятся лишь в плевре, поэтому любой болевой легочный симптом можно считать признаком плеврита. Следует дифференцировать такую симптоматику с возможным деформирующим процессом в шейном отделе позвоночника.
• Ощущение одышки, нехватка воздуха, поверхностное, частое дыхание.

Так называемые прострелы, отдающие вправо или влево – типичный признак остеохондроза, однако колющая боль под левой лопаткой может быть симптомом межреберной невралгии, не связанной с деформацией позвоночника. Для невропатии характерно ощущение покалывания, напряжения, нередко жжения, стихающие при перемене позы тела, при расслаблении или согревании мышц. Кроме того, покалывание в области спины может свидетельствовать о развивающейся пневмонии или плеврите, такой колющий симптом появляется при кашле, глубоком вдохе или физическом напряжении, требующем интенсивного дыхания (беге, ходьбе).

Боль под левой лопаткой сзади – это болевой симптом, локализующийся в спине. В клинической практике такие проявления называют лопаточно-реберной торакалгией, или вертеброгенными болями. Дифференцировать боль под левой лопаткой сзади от кардиологических состояний можно таким образом:

Ишемическая болезнь сердца (кардиалгия)

Давящая, сжимающая, чаще всего в загрудинной зоне, с отражением влево. Сопровождается чувством страха

Колющая, давящая, жгучая без тревожных состояний, тахикардии

Кратковременная, приступообразная (несколько минут, редко до получаса)

Редко – кратковременная, чаще такая, которая продолжается несколько часов, возможно дней

Не оказывает воздействия на характер боли

Влияет, может усилить или минимизировать болевой симптом

Влияние физической нагрузки

Влияет, в покое боль может стихать

Боль может сохраняться и в покое, а после физической нагрузки стихать, так как происходит изменение статического напряжения мышц

Влияние лекарственных средств

Боль купируется сердечными препаратами

Боль купируется спазмолитиками, анальгетиками. Нитраты (кардиологические препараты) не влияют на характер боли

Влияние мануальной терапии

Значительное облегчение за счет высвобождения сдавливаемых нервных корешков

Боль под левой лопаткой сзади не считается конкретизирующим, специфическим симптомом, поэтому диагностика этого признака требует комплексного обследования, возможно у нескольких специалистов.

[1]

Это признак развивающегося остеохондроза, возможного начала приступа ИБС, а также свидетельство обострения вегето-сосудистой дистонии. Давящая боль под левой лопаткой, которая ощущается как распирающая, жгучая, требует немедленной помощи врача и купирования приступа, так как скорее всего связана со стенокардией или прединфарктным состоянием. Давящая боль под левой лопаткой также может свидетельствовать о вегето-сосудистом кризе, который очень похож по симптоматике на кардиологические боли, однако не купируется сердечными препаратами, но поддается седативным средствам или транквилизаторам. Также для ВСД характерно отсутствие причинно-следственной связи между болями и физической активностью, нагрузкой, тогда как ИБС может усугубиться при перенапряжении, интенсивной работе.

[2]

Это скорее всего проявление левосторонней протрузии межпозвоночного диска шейного или грудинного отдела позвоночника. Кроме того, что грыжа межпозвоночных дисков проявляется как пульсирующая боль под левой лопаткой, она сопровождается головной болью, нестабильным артериальным давлением, головокружением парестезией левой руки. Также может болеть левой плечо, вся левая половина спины до поясницы. Протрузии выявляются с помощью МРТ, рентгенографии. Пульсация ниже лопатки может быть симптомом начинающегося расслаивания аорты. Аневризма аорты является угрожающим жизни состоянием, ее разрыв требует практически мгновенной медицинской помощи, что не всегда возможно, поэтому любая отраженная, пульсирующая боль в спине, в области лопаток должна стать поводом для комплексного обследования и нейтрализации первопричины симптома.

Может быть связана с компрессией, . повреждением надлопаточного нерва. Подобная травма проявляется резкой внезапной болью внизу лопатки, болевой симптом может распространиться по плечу и снизить двигательные функции руки. Также внезапная боль под левой лопаткой свидетельствует о радикулопатии, при которой ущемляются нервные корешки при левостороннем смещении межпозвоночных дисков шейного, реже грудного отдела позвоночника. Это вторичный признак, который является следствием хронического давления на нервные окончания остеофитами, грыжей суставной тканью. Длительный дегенеративный процесс, как правило, сопровождается ноющими постоянными болями, однако внезапное обострения может быть вызвано при протрузии межпозвоночной грыжи или сильной отечности в зоне смещения. Очень редко внезапная боль в области левой лопатки может быть симптомом спадения левого легкого (пневмоторакса). Такие случаи в клинической практике встречаются не часто, однако внезапные, резкие боли с одышкой и головокружением — это повод вызвать неотложную помощь.

[3], [4]

Может сигнализировать о приступе стенокардии, которая «стартует» с загрудинной зоны и проявляется в разливающихся, отраженных в левую сторону, болях. Боль при стенокардии характеризуется как резкая, сдавливающая, сжимающая, симптом может стихать в покое и после приема определенных препаратов – валидола, нитроглицерина, других средств, которые активизируют коронарное кровоснабжение. Кроме того, острая боль под левой лопаткой может быть вызвана левосторонней протрузией межпозвоночного диска, симптом усиливается при движении, смене положения тела, то есть при изменении позиции позвоночника или ребер. Наиболее опасна сильная, острая боль в этой зоне, вызванная перфорацией кардиального отдела желудка при язвенной болезни. Такое состояние сопровождается падением артериального давления, пульса (вагусный пульс), потоотделением. Боль настолько острая, что ее называют «кинжальной», чаще всего она начинается в зоне эпигастрия и отдает влево или вправо в зависимости от того, где происходит прободение. Также для ЯБЖ в стадии обострения свойственна типичная поза пациента – поджатые ноги, руки, охватывающие живот. Иррадиация в левую сторону, под лопатку характерна для атипичного прободения, когда язвенный процесс локализуется в заднем отделе стенки двенадцатиперстной кишки или в кардиальной зоне желудка.

[5]

Ноющий характер боли говорит о хроническом, затяжном процессе, провоцирующем симптом. Чаще всего ноющие боли связаны с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, а также с хроническими заболеваниями сердца – миокардитом, перикардитом. Ноющая боль под левой лопаткой при воспалении сердечной мышцы (миокардите) непостоянная, она может быть спровоцирована перенапряжением, усталостью, стрессами и сопровождается одышкой, бледностью кожи, общим плохим состоянием, тошнотой. Для перикардита характерно усиление боли и четкая локализация слева, с иррадиацией в руку, в спину, под лопатку. Боль, обусловленная деформирующимся позвоночником, может быть разнообразной – от ноющей, давящей, до стреляющей и вновь стихающей. Однако терпимый, тупой характер боли – это один из основных признаков шейного остеохондроза в начальном этапе развития.

Чаще всего связана с развивающимся шейным или грудным остеохондрозом. Начало заболевания характерно неявными, слабыми, иррадиирующими в сторону ущемления корешков, болями. Тянущие, периодически стихающие ощущения в начальном периоде не очень тревожат человека, поскольку достаточно терпимы, к тому же боли могут пройти после прогревания, массажа, купания в теплой ванне. Нередко тупая боль под левой лопаткой постепенно начинает становиться привычной, особенно явно она чувствуется после сна, в утренние часы, либо перед сном после длительной сидячей работы или работы, требующей однообразного статического напряжения. Боль распространяется от затылка вниз, по руке, по спине, под лопатку, часто сопровождаясь головокружениями, тошнотой, парестезиями (онемением, покалыванием) в руках.

Это повод немедленно обратиться к врачу, поскольку интенсивный болевой сигнал не характерен для лопаточной зоны, следовательно, связан с серьезным, возможно угрожающим состоянием. В лучшем случае сильная боль под левой лопаткой может сигнализировать о межреберной невралгии, однако более тревожной причиной может стать язвенная болезнь желудка или прединфарктное состояния, инфаркт. В ситуации, когда симптом связан с ЯБЖ (язвенной болезнью желудка), человек испытывает настолько сильные боли, что не может двигаться, прижимая к больной зоне руки или ноги. Иррадиирующий влево, пронизывающий болевой признак может служить направлением в диагностическом смысле, так как подобное проявления свойственно язве в кардиальной зоне желудка. Сильная боль под левой лопаткой также может свидетельствовать о том, что приступ стенокардии переходит в предыинфарктную стадию, особенно, когда он не купируется сердечными препаратами. Кроме сильного болевого ощущения человек чувствует разливающееся, жгучее ощущение, возможно давление с отражением в левую сторону — в руку, в шею, под лопатку.

Может быть признаком межреберной невралгии, в таком случае нейропатия усиливается при пальпации болевой зоны, при глубоком вдохе, когда появляется ощущение, что дыхание «перехватывает». Раздражение нервных окончаний, корешков может носить постоянный характер, но чаще всего для невралгии типичны эпизодические резкие боли, интенсивность который стихает в покое или после разогревания, расслабления болевой зоны. Также резкая боль под левой лопаткой свойственна для левосторонней пневмонии в остром периоде, когда пациент ощущает колющие, режущие симптомы во всех левой половине груди, отражающиеся под лопатку. Пневмония в стадии обострения сопровождается кашлем, что усугубляет болевые ощущения, также в мокроте возможны выделения гноя или крови. Гораздо реже в левой стороне спины, в области лопатки отражаются боли при обострении панкреатита, который характерен опоясывающими, схваткообразными болями.

Чаще всего связана с проводимостью болевых импульсов вдоль межреберных нервов и обусловлена шейным остеохондрозом в начальной стадии развития. Постоянное сдавливание нервных корешков провоцирует терпимые, ноющие, тянущие болезненные ощущения ниже затылочной кости, которые могут отражаться в левой или правой зоне спины, руках. Боль может развиваться и усиливаться, если нагрузка на шейную зону возрастает или не снижается, такой симптом характерен для людей, выполняющих работу в однообразной позе – сидя, стоя. Кроме того, тянущая боль под левой лопаткой может ощущаться в утренние часы, когда положение тела также провоцирует нагрузку на мышечную и нервную ткань в шейном отделе позвоночника.

Дифференциация симптоматики при левосторонних торакалгиях чрезвычайно сложна, так как боль не специфична и может быть признаком множество заболеваний и состояний, в том числе требующих неотложной медицинской помощи. Диагностика боли под левой лопаткой нуждается в комплексных мероприятиях, множественных обследованиях, но главная ее задача – исключение угрожающих состояний, таких как ЯБЖ (язвенная болезнь желудка), приступ стенокардии, прединфарктное состояние и инфаркт, разрыв расслоившейся аорты. Чтобы точно определить причину симптома, диагностика боли под левой лопаткой должна включать в себя такие действия:

• Опрос и сбор анамнеза, в том числе наследственного и профессионального. У пациента выясняют, как связан болевой симптом с приемом пищи, с физической, статической, эмоциональной нагрузкой, куда иррадиирует боль, как она ощущается.
• Непосредственный визуальный осмотр, прослушивание и пальпация. Также обязательным является измерение пульса, артериального давления, возможно, температуры тела.
• Назначаются рентгенологические обследования, часто в нескольких проекциях для уточнения характера возможных патологий позвоночного столба или бронхо-легочной системы.
• Обязательным является электрокардиограмма, которая показывает параметры работы сердца.
• Возможно назначение КТ, МРТ. Компьютерная томография – это метод, помогающий конкретизировать заболевание, которое не определяется с помощью рентгена.
• При подозрении на гастрит, гастроэзофагальный рефлюкс, ЯБЖ возможно назначение фиброгастродуоденоскопии – ФЭГДС.
• ОАК – общий анализ крови и анализ мочи, возможно, биохимический анализ сыворотки крови, являются стандартными диагностическими методами практически при любом заболевании.

[6]

Терапевтические назначения при левосторонней торакалгии, болях внизу лопатки напрямую зависят от результатов диагностики. Первичное лечение боли под левой лопаткой может быть связано только с купированием острого состояния, угрожающего жизни. Если человек страдает хронической ИБС, то прием сердечных препаратов поможет снять первые болезненные ощущения. Если боль не утихает в течение 5-10 минут, следует вызывать скорую помощь. Острую боль, вызванную язвенной болезнью желудка, остеохондрозом или грыжей (протрузией) лучше всего снимать с помощью доктора, а не самостоятельно, поэтому лечение левосторонней боли — это выполнение врачебных рекомендаций, а не советов родственников, соседей или знакомых. Самолечение нередко приводит к печальным последствиям, особенно, если речь идет о сердечных патологиях.

Чаще всего болевой признак в области спины, лопаток является отражающей, проекционной болью, источник которой находится в другой зоне. Поэтому, после снятия острого болевого ощущения, все диагностические мероприятия должны быть проведены в полном объеме. Таким образом, лечение боли внизу левой лопатки – это лечение основного заболевания, которое провоцирует болевой признак. Терапевтические назначения при болях в спине, в области лопаток могут делать такие врачи:

• Травматолог.
• Вертебролог.
• Невропатолог.
• Гастроэнтеролог.
• Кардиолог.
• Терапевт.
• Психотерапевт, психиатр.

Лечение боли в области левой или правой лопатки должно начинаться с визита к участковому врачу, где будет произведен первичный осмотр и выбрано направление дальнейших действий. Далее все этапы лечения будут назначены узким специалистом после получения результатов комплексного обследования.

Для того, чтобы предупредить болевой симптом, необходимо выяснить его первопричину, тогда профилактика боли под левой лопаткой будет действительно эффективной.

Если человека страдает стенокардией, ИБС или уже перенес инфаркт миокарда, лучшая профилактика боли под левой лопаткой – это постоянный прием кардиологических препаратов, соблюдение щадящей физической активности, диеты и психоэмоционального равновесия.

Если боль вызвана деформирующим, прогрессирующим процессом в позвоночнике, то профилактика боли должна состоять из длительного периода, в течение которого происходит выполнения специальных лечебных упражнений, приема нестероидных противовоспалительных препаратов

Боль внизу лопатки, спровоцированная желудочно-кишечными заболеваниями, предупреждается с помощью щадящей диеты и приема антацидов, назначенных препаратов. Кроме того ЯБЖ очень зависит от психоэмоционального состояния, поэтому позитивный настрой, овладение техниками релаксации, антистрессовыми приемами поможет осуществить профилактику боли под левой лопаткой.

Профилактические меры в предупреждении болевой симптоматики и развития болезни в принципе – это прежде всего регулярные диспансерные осмотры. Даже, если нет никаких тревожащих признаков, болей, стоит проконсультироваться с доктором, пройти превентивное обследование, чтобы убедиться, что ни боли, ни заболевания в ближайшее время вам не угрожают.

[7]

источник

Некоторые заболевания нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы маскируются под патологии опорно-двигательного аппарата. Боли под левой лопаткой не всегда свидетельствуют о проблемах со спиной, даже если локализуются сзади. Для выяснения точного диагноза лучше посетить врача и внимательно изучить дополнительные симптомы.

Первой ассоциацией при возникновении описываемого признака является остеохондроз. Эта болезнь позвоночника часто сопровождается дискомфортом и скованностью движений в указанной области, но есть и другие объяснения, почему болит под левой лопаткой сзади. Установить причины патологического состояния поможет уточнение характера синдрома и сопутствующая симптоматика.

Иррадиация неприятных ощущений вызывается передачей нервных импульсов. Большинство заболеваний спины, при которых болит под лопаткой слева, сопровождаются рассматриваемым признаком. Это происходит вследствие ущемления нервных корешков в поврежденной или воспаленной зоне. Боль под левой лопаткой сзади со спины с иррадиацией в руку может свидетельствовать о следующих патологиях:

• остеохондроз грудного, шейного отдела позвоночника;
• сколиоз;
• антилистез;
• протрузия межпозвонкового диска;
• спондилолистез;
• кифоз грудного отдела;
• межпозвоночная грыжа;
• невралгия;
• механические травмы;
• радикулопатия.

Еще одна распространенная причина – мышечный спазм. Он возникает у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянным напряжением или однообразными движениями левой руки:

• парикмахеры;
• музыканты;
• швеи;
• мойщики окон;
• строители и другие.

Основной причиной представленных симптомов считается надвигающийся или уже произошедший приступ. Инфаркту миокарда часто сопутствует боль под лопаткой с левой стороны сзади. Она может распространяться на нижнюю челюсть, ключицу, шею. Дополнительно наблюдаются скачки артериального давления, паника, одышка и увеличение потливости, особенно в районе лица.

Другие вероятные факторы, провоцирующие боль под левой лопаткой сзади со спины, отдающую в сердце:

• расслаивающаяся аневризма грудного отдела аорты;
• ишемическая болезнь;
• стенокардия;
• кардиалгия;
• межреберная невралгия;
• психосоматическая язва.

Если дискомфорт усиливается из-за поворотов, наклонов, напряжения мышц, самым логичным объяснением является невралгия. Когда на фоне воспаления болит спина слева под лопаткой, окружающие ткани отекают и опухают, повышается местная или общая температура. Эти процессы могут спровоцировать поражение нервных корешков и окончаний, что вызовет острый болевой синдром, усиливающийся при движениях.

Другие предположительные причины указанной патологии:

• остеохондроз;
• межпозвонковая грыжа;
• сколиоз;
• плече-лопаточный периартроз;
• радикулопатия;
• протрузия диска;
• спондилоартроз;
• рецидив хронического панкреатита;
• язва желудка.

Описываемое состояние тоже характерно для межреберной невралгии в области под диафрагмой. Из-за вдоха она расширяется и смещается, вызывая усиление ущемления воспаленного нервного корешка, что провоцирует резкие боли под левой лопаткой сзади. Особенно выраженным дискомфорт становится при движениях, попытках выпрямить спину, поднять что-то или взять в руку.

Причиной болевого синдрома могут стать и болезни пищеварительной, моче- и желчевыводящей системы:

• холецистит;
• язва 12-перстной кишки, желудка;
• панкреатит;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• почечная, печеночная колика;
• цирроз;
• гепатит.

Если боль под левой лопаткой сзади со спины вызывается перечисленными патологиями, она сочетается с дополнительными симптомами:

• изжога;
• тошнота;
• нарушения стула;
• рвота;
• слабость;
• повышение температуры тела (иногда);
• боль в животе, пояснице;
• горечь, кислота во рту;
• изменение цвета мочи, кала;
• онемение руки.

Еще одним фактором, провоцирующим дискомфорт, является поражение дыхательной системы. Неприятные ощущения под левой лопаткой могут вызывать патологии легких и бронхов, особенно при наличии интенсивного сухого кашля:

• пневмония;
• туберкулез;
• бронхит;
• трахеит;
• обострение астмы и другие.

Помимо локализации рассматриваемого признака и сопутствующих ему клинических явлений важно учесть характер симптома. Подробное описание, какая боль под левой лопаткой чувствуется и насколько она сильна, продолжительна, поможет врачу предположить вероятные причины проблемы. С помощью дополнительных инструментальных и лабораторных исследований доктор установит правильный диагноз.

Описываемый вариант синдрома свойственен заболеваниям позвоночника, особенно остеохондрозу. Сначала чувствуется слабый дискомфорт, возникающий только вследствие нагрузки или переутомления. Позже часто болит под лопаткой с левой стороны, но от них можно быстро избавиться с помощью отдыха, расслабляющего массажа или горячей ванны. Постепенно неприятные ощущения приобретают постоянный ноющий характер. Другие возможные причины такой боли:

• спондилоартроз;
• протрузия межпозвонкового диска;
• сколиоз;
• ишемическая болезнь сердца;
• остеомиелит лопатки;
• миалгия;
• грыжа межпозвоночного диска;
• плече-лопаточный периартроз;
• ревматизм;
• туберкулез лопатки;
• межреберная невралгия;
• стенокардия.

Указанная форма патологии тоже свойственна поражениям опорно-двигательной системы, преимущественно разным типам искривления позвоночника и остеохондрозу. В данном случае болит под левой лопаткой сзади из-за неправильного положения костных структур, истирания хрящей и воспаления нервных корешков. Дополнительно наблюдается припухлость, отечность, ограничение подвижности спины. При остеохондрозе шейного отдела присутствует головная боль, сонливость и слабость. Иногда представленная проблема вызывается другими причинами:

• болезнь Шпренгеля;
• компрессионное повреждение нерва над лопаткой;
• миофасциальный синдром;
• плеврит;
• абсцесс легкого;
• межреберная невралгия;
• острый бронхит;
• вегето-сосудистая дистония.

Острый характер неприятных ощущений свидетельствует об интенсивном воспалении или сильном повреждении нервных корешков. Если колет, болит под лопаткой, причинами тоже могут являться патологии опорно-двигательной системы. Часто провокатором такого дискомфорта становится грыжа межпозвонковых дисков или протрузия. Иногда колющие боли сопровождают механические переломы и ушибы близлежащих костных, хрящевых структур, мягких тканей. Когда ощущается выраженная, острая боль под левой лопаткой сзади со спины, предположительные диагнозы включают:

• переломы;
• трахеобронхит;
• рецидив астмы;
• легочный или поддиафрагмальный абсцесс;
• пневмония;
• сухой плеврит;
• туберкулез легкого.

Продолжительный и неострый, но ощутимый синдром, который сложно унять с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, характерен для хронических заболеваний позвоночного столба. Тупая, давящая боль под левой лопаткой со спины сзади может являться симптомом следующих патологий:

• остеохондроз;
• межреберная невралгия;
• протрузия;
• мышечное перенапряжение;
• периартроз;
• опухоль лопатки;
• межпозвоночная грыжа;
• сколиоз;
• кифоз;
• стенокардия;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• колецистит;
• перикардит.

Интенсивный и острый дискомфорт считается частым «спутником» сердечно-сосудистых недугов. Сильная боль под левой лопаткой со стороны спины сзади может свидетельствовать о приближающемся приступе, поэтому данный симптом нельзя игнорировать. Дополнительно наблюдается потливость, побледнение кожи лица, нарушения сознания и чувство сдавливания в области сердца. Другие факторы, на фоне которых возникает острая боль под левой лопаткой:

• почечная или печеночная колика;
• воспаление нервного корешка;
• остеомиелит лопатки;
• холецистит;
• ишемическая болезнь сердца;
• гломерулонефрит;
• опухоль, туберкулез лопатки;
• внутреннее кровотечение вследствие прободения язвы кишки или желудка;
• гепатит;
• пиелонефрит.

Причин рассмотренного симптома слишком много, чтобы пытаться самостоятельно определить диагноз. Боль в спине под левой лопаткой сзади не специфический признак какой-то конкретной патологии, поэтому нужны дополнительные инструментальные, аппаратные или лабораторные исследования. Если факторы, провоцирующие указанную проблему, достоверно не выяснены, важно обратиться к специалисту.

При описываемом состоянии необходимо проконсультироваться с терапевтом. Аналогично сможет помочь и семейный врач. Доктор соберет подробный анамнез, проведет нужные исследования и даст направления к узкопрофильным специалистам. В зависимости от предполагаемого диагноза боли под левой лопаткой со стороны спины сзади будут лечить:

• невропатолог;
• травматолог;
• кардиолог;
• уролог;
• инфекционист;
• гастроэнтеролог;
• хирург;
• вертебролог;
• невролог;
• психотерапевт.

Терапия должна соответствовать причине представленного симптома. Если сильно и долго болит спина под левой лопаткой, а подвижность ограничена, до посещения врача можно попытаться уменьшить выраженность неприятных ощущений с помощью нестероидных противовоспалительных медикаментов (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид). Длительно их принимать нельзя, только для стабилизации состояния до консультации с доктором.

Если боль под левой лопаткой и сзади со спины, и чувствуется спереди, в области сердца, сопровождается потливостью, одышкой, онемением руки и челюсти, лучше вызвать бригаду неотложной помощи. Такая симптоматика свойственна инфаркту миокарда, что предполагает экстренное лечение приступа. Противовоспалительные средства в данном случае не помогут.

источник

Чтобы понять, какая патология настигла ваш организм, необходимо точно описать симптомы. Боль под левой лопаткой сзади со спины – распространенный признак, свидетельствующий о серьезных нарушениях здоровья. Сложность в определении конкретного заболевания в том, что болевой синдром в этой области спины может проявляться при разных патологиях. От сосудистых поражений, до патологий нервной системы.

Когда появляется боль слева под лопаткой, необходимо понять какой характер она носит. Известно несколько видов болевых ощущений:

1. Боль под левой лопаткой опоясывающего характера держится долго, дискомфорт охватывает одну область спины. Во время болевого приступа появляется чувство нехватки воздуха, появляются кашель и одышка. Связана ситуация с тем, что в межреберном промежутке проходит нервная пульсация.
2. Жжение сопровождается онемением части кожи. Пациент ощущает покалывание, которое распространяется по всему телу.
3. Нарастающий характер. Особенность этого вида в том, что болеть начинает вся левая рука, провоцируя увеличение мышечного тонуса. Делать движения рукой становится невыносимым.
4. Острый интенсивный. Человек теряет возможность принимать положение лежа на левом боку. Отмечается одышка с трудным вдохом. Движения усиливают боль, затем становится трудно двигаться.
5. Дискомфортное ощущение сзади в области лопатки, характеризуется смещением. Режущая боль возникает в левой лопатке, затем локализуется в центре по ходу позвоночного столба. У больного отмечается слышимый вздох.
6. Тупая и ноющая, можно сказать, самое легкое проявление из ранее перечисленных. Ныть в области лопатки будет только тогда, когда человек будет двигаться, поднимать больную руку.
7. Тянущий синдром будет появляться в верхних отделах спины, спускаться вниз по позвоночному столбу к поясничной области.
8. И еще вид– резкий характер.

Список не ограничивается перечисленными видами болевых симптомов. Бывает давящая болезненность и появление покалывания, которые нельзя спутать с другими проявлениями.

Следует обратить внимание на характер болевого синдрома. Медицинскому специалисту будет проще определить имеющуюся у вас патологию.

Почему появляется дискомфорт под лопаткой? Появление боли под лопаткой можно объяснить анатомией человека. Часто поражен один участок тела, а неприятное ощущение от него распространяется по нервным стволам на другие органы. Левая лопатка «лежит» на реберных дугах, которые вместе образуют грудную клетку. С помощью связок и межреберных мышц реберные дуги соединяются между собой.

Под каждым ребром проходят сосуды и нервы, отходящие от спинного мозга, от позвоночного столба. Комплекс из ребер и левой лопатки несет защитную функцию. Они ограничивают от любого рода повреждений внутренние органы: сердце, левое лёгкое, желудок, селезенку, поджелудочную железу и аорту.

В результате анатомического расположения лопатки, причиной боли могут быть две большие группы:

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

1. Вызванные нарушением опорно-двигательного аппарата. Сюда же относится мышечный болевой синдром.
2. Ощущения, появившиеся из-за дисфункции внутренних органов.

Чтобы установить причину появления болезненности и поставить правильный диагноз, ему назначают следующие виды диагностики:

• Рентгеновское исследование позвоночного столба.
• Гастроскопия.
• КТ, МРТ.
• ЭКГ.
• УЗИ органов брюшной полости.
• ОАК, БАК.

В зависимости от фактора повреждения, специалист назначит лечение.

Если болит сзади, ощущение локализуется под левой лопаткой — обычно связано с одним из нарушений:

• Патологии опорно-двигательной системы;
• Заболевания кардиологического характера;
• Болезни бронхолегочной сферы;
• Дисфункция пищеварительного тракта.

Бывают случаи, когда проявления болезненных ощущений возникают в результате деструкции скелета. Пациенты, страдающие остеохондрозом, искривлением позвоночника, спондилоартрозом, грыжей и другими нарушениями, чувствуют боль слева под лопаткой. Симптом имеет два типа.

• Первый – болезненность и ломота связана с заболеваниями грудной клетки. Характер ноющий, сковывает движения, не дает сделать глубокий вдох.
• Другой тип дает о себе знать в виде интенсивных колик.

Плече-лопаточный периартрит – воспалительное заболевание плечевой структуры. Иррадиирущая боль возникает в левой руке, левой половине спины, что обусловливает скованность и болезненность движений.

Синдром Шпренгеля – наличие у больного крыловидной лопатки, врожденной или появившейся в результате заболевания. Характерна длительная, покалывающая боль.

Отличие инфаркта миокарда в том, что он не купируется приемом нитроглицерина, приступ продолжается более 15 минут. Часто появляется онемение руки. При развитии состояния медлить нельзя.

Заболевание кардиологической сферы, проявляющееся острой резью в сердце с иррадиацией под левую лопатку – приступ стенокардии. Первичные проявления — сдавление в области сердца разливается по левой стороне. Кардиалгия сжимающая и резкая, может усиливаться при движениях.

Отличие стенокардии от инфаркта в том, что приступ стенокардии можно купировать приемом нитроглицерина или физическим и психологическим покоем. Причина приступа — атеросклероз сердечных (коронарных) артерий. Провоцирующие факторы: переохлаждение или перегревание, злоупотребление спиртным, обильный прием пищи.

Вегетативный криз — состояние, схожее с проявлениями приступов стенокардии или инфаркта. Тяжесть и сдавление появляется под левой лопаткой и в области грудины. Расползается по левому плечу, предплечью, достигает дистальных фаланг пальцев. Иррадиирует в левую часть челюсти и в область между лопаток.

Для патологии характерен озноб, инспираторная одышка, сдавленность в грудной клетке и нехватка воздуха. Синдром носит кратковременный характер и переходит на эпигастральную область, шею. При приеме успокаивающих средств и транквилизаторов можно купировать вегетативный криз.

Болезни органов дыхания также причина появления неприятных ощущений в области спины слева. Основное место занимают пневмонии или плеврит, если поражено хотя бы одно легкое. Болевой синдром сопровождается кашлем, чиханием и усилению болей при глубоком вдохе. Характерны повышение температуры, снижение массы, хрипы в легких при аускультации. Вздохнуть очень сложно. Разновидность боли – режущая.

Нарастающая болезненность характерна для язвы желудка. Ее связывают с употреблением продуктов питания, после рвоты болезненность ослабевает. В области желудка начинает тянуть. Достоверный признак того, что это язвенная болезнь – изжога. Болезненна не только в подлопаточная часть, но и левая сторона груди. Процесс сопровождается мышечным напряжением, затруднением дыхания.

Если болевой синдром возник внезапно и проявляется резкими импульсами, необходимо срочно обратиться в скорую помощь. Сильный дискомфорт может вызвать острый панкреатит. Ощущения носят опоясывающий характер, приступ развивается внезапно. Редкой причиной может быть разрыв селезенки. При травматизме селезеночных тканей появляется кровотечение, почти невозможное для остановки. Требуется экстренное оперативное вмешательство.

1. Шейный остеохондроз.
2. Нарушение стенок межреберных нервов.
3. Лопаточно-реберный синдром (возникает при физическом перенапряжении, травматизма, также может просквозить и стать причиной данного синдрома).
4. Злокачественное новообразование скелета.
5. Остеомиелит (возможно появление после огнестрельного ранения)
6. Поражение подлопаточной сумки.
7. Плечелопаточный периартрит.

Встречаются случаи, когда болезненные ощущения слева возникают при психологических патологиях или сильном психоэмоциональном напряжении. Причина появления болевого синдрома понятна каждому, ее провоцируют стресс и эмоциональные нагрузки. Психосоматические заболевания сопровождаются болезненностью в области лопатки, отмечаются соматические нарушения. К ним относятся:

1. Подъем температуры до высоких цифр.
2. Сдавление, жжение в грудине.
3. Ком в горле.
4. Ощущение нехватки воздуха.

Учитывая интенсивность и характер боли под лопаткой, обратиться за помощью можно к следующим специалистам:

• Вызов бригады скорой помощи требуется при внезапно возникших симптомах с нарастающей болью и ухудшением самочувствия.
• При травматизме, в результате которого и возникли неприятные ощущения (растяжение, поднятие тяжестей), обратиться к травматологу.
• Затрудненный вдох, синюшный оттенок кожи, покалывание в грудной области должны стать толчком для обращения к кардиологу.
• Обращаться к неврологу и ортопеду нужно при боли, которая усиливается при совершении упражнений руками, физической нагрузке, при известных нарушениях позвоночного столба.

• Появление болезненности после еды, диспепсические расстройства (тошнота, рвота и т. д.) — повод посетить гастроэнтеролога.
• К пульмонологу обратиться, если болит спина, особенно слева под лопаткой, сопровождается кашлем и одышкой.
• Когда боль носит постоянный или временный характер, появляется без видимой на то причины, обращаютсяя к терапевту. После тщательного осмотра и диагностики, терапевт направляет больного к узкому специалисту.
• Если в результате инструментальных методов обследования так и не удалось установить причину симптомов, при частых стрессах, психоэмоциональных напряжениях, нужна консультация психолога и психиатра.

Общего терапевтического плана ведения больных, страдающих болезненностью в верхней области спины, нет. Терапия проводится с учетом этиологии заболевания. При симптомах, связанных с нарушениями опорно-двигательного аппарата, лечение, осуществляется по следующему протоколу:

Необходимо обеспечить пациенту специальный режим.

• Обеспечить покой. Бывают случаи, когда достаточный отдых устраняет мышечное перенапряжение, восстанавливает функционирование и купирует болевой синдром.
• Медикаментозный метод лечения применяется при воспалительных процессах. Назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – «Ибупрофен», «Вольтарен» или «Диклофенак».
• При давно имеющихся, хронических болях прописывают антидепрессанты.
• При мышечном спазме вводят миорелаксанты. Распространенный медикамент, безвредный для организма – «Мидокалм». Чтобы достичь максимального эффекта, чаще препарат назначают в сочетание с НПВС, анальгезирующими препаратами, массажными и физиотерапевтическими процедурами, выполнении ЛФК.
• Назначение курсов массажа благоприятно сказывается на состоянии мышц. Помогает снять мышечный спазм, обезболить, улучшить кровообращение и самочувствие.
• Для восстановления нервной проводимости, устранения болезненных симптомов применяют иглорефлексотерапию.

Методика терапии назначается при бронхолегочных, кардиологических и ЖКТ заболеваниях индивидуально. Подбираются необходимые витамины, антибактериальные препараты, анальгетики и НПВС.

Больные с симптомами инфаркта и стенокардии подлежат экстренной госпитализации.

1. Ежедневная тренировка, гимнастика. Пешие прогулки по полчаса.
2. Полноценное рациональное питание.
3. Предотвратить травматизм суставов и костей.

Медицинские специалисты рекомендуют пациентам, перенёсшим приступ стенокардии или инфаркта, регулярно принимать назначенные препараты, соблюдать рацион питания и избегать стрессов. Заболевание позвоночника предусматривает длительную терапию с НПВС и ЛФК. Патологии ЖКТ купируются употреблением специальных медикаментов и соблюдением диеты.

Врачи советуют придерживаться здорового образа жизни, легче предотвратить заболевание, чем лечить.

Если вы точно знаете причину дискомфорта под левой лопаткой, то сможете быстрее приступить к лечению. Необходимо правильно выяснить причину дискомфорта. Как только у вас появились симптомы любой из рассмотренных патологий, срочно обратитесь к врачу. Будьте здоровы!

источник