Если у ребенка болит сустав на руке

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Большие пальцы выполняют важные жизненные функции, включающие в себя хватание и удерживание различных предметов. От других пальцев рук они отличаются наличием не трех, а двух фаланг, что нисколько не влияет на их работоспособность. В связи с достаточно большой нагрузкой, нередки случаи возникновения всевозможных патологий, не исключены удары, ушибы и другие травмы. Это приводит к тому, что при сгибании, шевелении, а иногда даже в покое болит сустав большого пальца на руке.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причин возникновения дискомфорта, приводящих к различным заболеваниям, может быть несколько:

отложение солей;
переохлаждение;
аутоиммунные патологии;
различные инфекции;
длительная нагрузка;
травмирование.

Если болит сустав большого пальца, то это свидетельствует о функциональных нарушениях в суставной ткани. Достаточно распространенным заболеванием, которое может возникнуть даже у детей, является ревматоидный артрит. Спровоцировать нарушение способны: переохлаждение, инфекционные заболевания, стресс и даже простуда. Отличительной особенностью при этом заболевании считается симметричность поражения больших пальцев обеих рук, а также вовлечение в процесс кистей, локтевых, лучезапястных и других суставов.

Прогрессирует болезнь достаточно быстрыми темпами. В сложных случаях затрагивается даже подушечка пальца. При ревматоидном артрите происходят изменения не только в структуре тканей, но и во внешнем виде большого пальца. Узелки, окружающие сустав, уплотняются, что вызывает сильную боль. О степени поражения свидетельствует ее интенсивность и частота. Наличие онемения говорит о синдроме Рейно, когда частично утрачивается подвижность.

Боль в суставах может сопровождать и их отечность. Данный признак облегчает диагностику, говоря о развитии такого заболевания, как псориатический артрит, при котором поражаются суставы и возникает сильный отек, из-за чего палец напоминает сосиску, а ноготь мутнеет, и на его поверхности появляются точечные углубления, как в наперстке.

Достаточно неприятной патологией является бурсит сустава большого пальца, когда образуется припухлость, сгибание и разгибание затрудняется, в мышце при надавливании возникает резкая боль, повышается температура.

Еще одним возможным заболеванием может быть подагра, возникающая при избыточном содержании мочевой кислоты в крови человека. Приводят к патологии употребление излишне соленой и жирной пищи, а также вредные привычки, в результате чего кристаллы ураты (мочевой кислоты) разносятся по организму, поражая хрящевую ткань и постепенно деформируя сустав.

Людей старшего возраста поражает остеоартроз, причиной которого могут стать: нарушение обмена веществ, наследственность, профессиональная деятельность, гормональная перестройка и травмы. Сначала дискомфорт возникает только после нагрузок, затем, по мере развития разрушительного процесса, пальцы начинают болеть и в состоянии покоя.

При интенсивных болевых ощущениях в большом пальце руки можно заключить, что виной является разновидность остеоартроза — ризартроз.

Подобные проявления связаны с перегрузкой сустава, травмированием, интоксикацией или перенесенной инфекцией. В начальной стадии ризартроза боль возникает при простых действиях, таких как поворачивание ручки или ключа в замке, открывании крышки и т. д. Развитие патологии приводит к тому, что сустав сильно деформируется, плохо разгибается, работоспособность больших пальцев практически полностью утрачивается, а резкие боли возникают не только при движении, но и в состоянии покоя.

Лечение при заболеваниях суставов длительное и кропотливое. Ситуация иногда бывает сильно запущена, в результате чего требуется оперативное вмешательство — эндопротезирование. Чтобы не допустить этого, после диагностики заболевания необходимо сразу же приступить к лечению.

Кроме медикаментозных препаратов, врач часто назначает физиотерапевтические процедуры, в которые входит электрофорез и ультразвук, практически не имеющий никаких противопоказаний.

Применяются и специальные упражнения, нередко выполняющиеся в воде, благодаря чему нагрузка на ткани снижается и восстановление происходит намного раньше. При слишком сильных болях с нагрузкой на сустав стоит повременить. В этом случае для избавления от болезненных ощущений применяются парафиновые и грязевые ванны, способные устранять последствия инфекционной патологии, переохлаждения и стабилизировать состояние близлежащих тканей.

Достаточно эффективным методом в лечении сустава большого пальца является массаж, улучшающий кровоснабжение, восстанавливающий двигательные функции. Снятие воспаления и суставных болей возможно только при комплексном подходе к лечебному процессу.

Кроме противовоспалительных и обезболивающих средств, применяются препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин, которые принимают участие в восстановлении разрушающейся хрящевой ткани.

Существуют и другие терапевтические методы:

микроволновая резонансная терапия;
лазер;
магнитотерапия;
амплипульс.

Их применение ускоряет исцеление, приводя к хорошему результату.

Не исключаются элементы мануальной терапии и народные методы, использующиеся совместно с лечением, назначенным врачом, и согласованные с ним.

Если боль носит воспалительный характер, то назначаются нестероидные средства, антибиотики и гормоны, дополняющиеся анальгетическими инъекциями, таблетками и мазями.

Наряду с медикаментами существуют и другие методы, помогающие снять болевые ощущения в суставе большого пальца. Это народные средства: морозник кавказский, прополис, цветки сирени и каштана, настоянные на водке. Если такой настойкой натереть сустав, то боль утихнет примерно через полчаса.

Неплохо делать массаж с мазью, приготовленной из измельченной хвои можжевельника и лаврового листа с добавлением сливочного масла.

Перед массажем полезно сделать ванночку с каким-либо эфирным маслом: сандалового дерева, эвкалипта и др.

Помогут компрессы из позеленевшего картофеля, который заливается кипятком и измельчается. Прикладывание теплой массы на весь палец, включая основание, снимает дискомфорт в течение суток.

При острой боли полезно использование красного перца, который опускается на 3 часа в настойку валерианы. Смоченную жидкостью ткань прикладывают к пораженному месту на некоторое время. Длительность лечения — не меньше месяца, в течение которого бесследно уйдут даже самые интенсивные боли.

Используют смешанные с кефиром овсяные хлопья, компресс из которых прикладывают на ночь.

В первую очередь во избежание заболеваний суставов больших пальцев следует держать руки в тепле. Если же воспалительный процесс уже начался, то тепло противопоказано. Важно скорректировать свое меню, вводя в рацион больше фруктов и овощей и уменьшая количество жирных и соленых блюд, а также исключая алкогольные напитки и сигареты. Простудные и инфекционные заболевания нужно лечить своевременно, соблюдая постельный режим.

Необходимо контролировать свой вес, занимаясь спортом и физическими упражнениями. Крепкий чай и кофе лучше заменить отварами лекарственных трав и зеленым чаем, что намного полезнее для организма. Приносят большую пользу плавание и другие водные процедуры.

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

В жизни человека руки играют довольно значимую роль. Полноценное функционирование конечностей зависит от здоровья каждого пальца.

На возникший дискомфорт в руках многие люди не обращают внимания, но такое, казалось бы, безобидное состояние может стать причиной серьезного заболевания суставов, коим является артрит большого пальца правой или левой руки.

Почему болит палец на руке? С такой проблемой люди зачастую обращаются к ревматологу. Причинами возникновения боли могут являться не только дегенеративные изменения в суставных тканях и артриты, но и другие болезни.

По данным медицинской статистики заболевания на пальцах рук у женщин появляются значительно чаще, чем у представителей сильной половины человечества. С прогрессированием артрита, форма кистей рук и пальцев постепенно меняется. Суставы становятся малоподвижными, в них происходят дегенеративные изменения, которые доставляют огромные неприятности физиологического и психологического характера.

Первым признаком заболевания является боль у основания большого пальца. Ввиду потери эластичности суставной ткани проблема может привести к инвалидности. К сожалению, артрит относится к хроническим заболеваниям и полностью излечиться от него нельзя.

Но это совсем не означает, что если при артрите болит сустав большого пальца кисти – воспринимать данный факт нужно как приговор. Своевременно начатое лечение позволяет значительно снизить боль и остановить развитие воспалительного процесса.

Но сначала врач должен точно определить локализацию боли, причины которой могут быть самыми различными.

Травмы.
Инфекции.
Переохлаждения.
Отложения солей.

Если болят большие пальцы на правой или левой руке, это может сигнализировать о том, что в суставных тканях верхних конечностей присутствуют функциональные нарушения. Боль в травмированном суставе усиливается при изменении погодных условий и может указывать на развитие быстро прогрессирующего ревматоидного артрита, который зачастую бывает спровоцирован сильным переохлаждением кистей.

Палец болит и при подагре, но для этого заболевания типично поражение большого пальца левой или правой ноги. Боль в руках при подагрическом артрите возникает гораздо реже, как и сама подагра на руках.

Помимо этого существуют артриты инфекционные, септические и психологические, при которых тоже болят суставы верхних конечностей. Визуальный осмотр пациента не может дать ответ об истинной природе артрита.

Поэтому для диагностирования патологии всегда назначается комплексное обследование, которое включает в себя лабораторные анализы и аппаратные методы исследования. Для каждого заболевания характерны специфическая картина болевых ощущений и механизм их возникновения.

Ревматоидный артрит меняет не только структуру тканей сустава, но и его внешний вид. В сложных случаях страдает даже подушечка пальца. Сустав окружают узелки, которые через некоторое время становятся плотными и вызывают сильные болевые ощущения.

О том, насколько поражен сустав, к примеру, левой руки, и его ткани, свидетельствует частота возникновения болей и их интенсивность. Если в запястном канале присутствует онемение, это указывает на наличие синдрома Рейно. При этой патологии зачастую верхняя конечность частично теряет подвижность.

Когда болят суставы пальцев на руках, нередко возникает и их отечность. Присутствие этого признака облегчает диагностику, поскольку несимметричное поражение свидетельствует о высокой вероятности развития псориатического артрита. Данный артрит никогда не поражает один сустав.

Для псориатического артрита типично появление на коже налета, напоминающего бляшки. Оба признака можно наблюдать одновременно на всех суставах кистей верхних конечностей.

Нередко артрит путают с остеомиелитом. Это обусловлено тем, что симптоматики обоих заболеваний схожи между собой.

И в том и другом случае палец на руке сильно болит, краснеет и отекает.

Похожи между собой септический и инфекционный артриты, обе эти болезни сопровождаются следующими симптомами:

Тошнота и рвота.
Головные боли.
Головокружение вплоть до обморока.

Лечить артрит нужно длительно и терпеливо. В запущенных ситуациях, когда консервативные методы лечения бесполезны, больному может потребоваться операция. Операция по замене сустава искусственным имплантатом называется «эндопротезирование».

Лечение артрита медикаментами должно быть подкреплено физиотерапевтическими процедурами, в частности электрофорезом.
Справиться с болью в суставе можно при помощи ультразвука. Такое лечение практически не имеет противопоказаний.
Восстановление пальцев на руках невозможно без комплекса ЛФК. Врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам выполнять упражнения в воде, поскольку при таких условиях снижается нагрузка на ткани и восстановление суставов происходит намного быстрее. Если палец на левой или правой руке болит сильно, от физических нагрузок на больной сустав необходимо отказаться.
Победить болевой симптом помогут грязевые и парафиновые ванны. Они стабилизируют состояние тканей и устраняют последствия переохлаждения или инфекционного заболевания.
При болевом синдроме в суставах верхних конечностей очень эффективен массаж, который одновременно является и методом профилактики.

Операция является радикальным методом и назначается только тогда, когда функциональность сочленения потеряна и сустав не подлежит восстановлению консервативными мероприятиями. Поскольку артрит деформирует кисть и пальцы, конечность приобретает неэстетичный вид. Операция устранит это недостаток.

Эндопротезирование суставов кисти, операция, направлена на:

увеличение двигательной активности в сочленениях;
избавление пациента от мучительной боли и скованности;
исправление деформации пальцев;
восстановление функциональности кисти.

Поскольку кисть состоит из множественных суставов, операция по эндопротезированию бывает нескольких типов и классифицируется по способам ее проведения.

Человеческая кисть довольно сложный и многофункциональный инструмент. С ее помощью могут выполняться как самые тонкие и мелкие работы, так и работы, требующие больших физических усилий. Кисть человека сильно отличается от таковой у приматов и расположение большого пальца на ней играет ключевую роль. Большой палец противопоставлен остальным пальцам кисти. Все это позволяет надежно захватывать и удерживать различные инструменты и предметы. Кроме того мышечная сила этого пальца значительно сильнее, чем других.

Когда болит сустав большого пальца на руке, то функциональность кисти снижается сразу на 40-50% и выполнение очень многих действий попросту становится невозможным.

Причины боли в суставе большого пальца руки:

Травматические повреждения;
Синдром запястного канала;
Синдром Рейно;
Полиартроз пальцев кистей;
Ревматоидный артрит;
Псориатический артрит;
Подагрический артрит.

Боль в суставе большого пальца руки возникает непосредственно сразу же после травмы. Здесь прослеживается четкая причинно-следственная связь. Могут быть повреждены как связки сустава (возникает их растяжение или разрыв), так и кости (трещины, переломы). Диагностика несложная. Достаточно проведения обычного рентгеновского обследования. Лечение также не представляет затруднений. Прежде всего, обеспечивают необходимую иммобилизацию. В настоящее время для этого применяют ортез на большой палец руки. Длительность его ношения варьируется и зависит от характера травмы. Из лекарств назначаются исключительно обезболивающие препараты различных фармакологических групп. В определенных случаях вместо ортезов можно применить и тейпирование большого пальца руки.

Очень часто данная патология развивается у лиц, которые довольно продолжительное время проводят за клавиатурой компьютера или сотового телефона.

Палец в этом случае выполняет длительную и однообразную работу с этими устройствами. Причиной боли является то, что во время такой работы нарушается нормальное снабжение кровью тканей кисти, в том числе и ее нервных волокон. Они тогда начинают воспаляться. Это и объясняет то, почему болит сустав большого пальца на руке.

Кроме того, для данного синдрома характерно онемение указательного, среднего и безымянного пальцев. Все это также напрямую связано с недостаточным кровоснабжением нервных волокон в кисти.

Лечение заключается в резком уменьшении, а то и полном отказе от пользования этими устройствами на период лечения. Применяются анальгетические, противовоспалительные препараты, симптоматическое лечение и физиотерапия.

Развитие и клиническая картина синдрома Рейно очень похожа на синдром запястного канала. Здесь тоже имеет место нарушение кровоснабжения нервных волокон в ткани кисти, но причины этому могут быть другие. Наиболее часто он возникает при аутоиммунных заболеваниях, когда поражается соединительная ткань. Общее название этой группы заболеваний – коллагенозы. К ним относятся: системная красная волчанка, ревматизм, дерматомиозит, ревматоидный полиартрит.

Развитие синдрома Рейно происходит постепенно, в течение длительного (несколько лет) времени и проходит в несколько стадий:

Ангиоспастическая (1 стадия). Провоцирующим фактором здесь является холодовое воздействие на кисти рук, например мытье их холодной водой, а также курение и стрессовые ситуации. Возникает чувство онемения кожи. Кроме того кожа на пальцах сразу же меняет окраску. Становится бледной и холодной на ощупь. После прекращения действия провоцирующего фактора никаких изменений на коже кистей рук не отмечается;
Ангиопаралитическая (2 стадия). Здесь приступы возникают гораздо чаще, для их возникновения необязательно наличие провоцирующего фактора. Длительность их может составлять час и даже более. Приступы могут возникать сами по себе. После прекращения приступа кожа на пальцах рук приобретает синюшную, цианотическую окраску. Немного спустя эта окраска сменяется обширной гиперемией (покраснением кожи) и развитием умеренного отека над пораженными областями;
Атрофопаралитическая (3 стадия). На этой стадии патологические изменения на коже видны не только во время приступов. Изменение кожи носит дистрофический характер. Она бледная, морщинистая, дряблая. Кроме того на ее поверхности могут располагаться мелкие пузырьки со светлым или кровянистым содержимым. Когда они вскрываются или травмируются, на их месте образуются долго незаживающие ранки и язвочки. В запущенных случаях поражение распространяется не только на всю толщу кожи, но может распространяться и на более глубокие ткани и распространяться вплоть до кости.

Во время приступов и в периоды между ними кожа ни кистях рук и сами кисти приобретают характерный вид.

Диагностика заболевания производится на основании данных общеклинического обследования, а также проведения капилляроскопии в сосудах ногтевого ложа, применение УЗИ- технологий, а в частности допплер-сканирования, использование термографии кистей с оценкой восстановления температуры кожи после ее охлаждения.

Прежде всего, устраняют факторы, провоцирующие приступ, а в момент возникновения приступа онемевшие пальцы растирают мягкой тканью, погружают в теплую воду, применяют энергичный массаж.

Эти методы в принципе те же самые, что применяются при оказании помощи при отморожениях.

В дальнейшем назначаются сосудорасширяющие препарата (коринфар, верапамил), препараты улучшающие кровоснабжение и микроциркуляцию в тканях (плавикс, тиклид, вазопростан, актовегин). Медикаментозную терапию обязательно дополняют физиотерапевтическими методиками. При неэффективности всех этих методов лечения могут быть применены хирургические методы. А именно, симпатэктомия (пересечение определенных нервных волокон на кисти с целью снятия тонуса с кровеносных сосудов), а также пересадка стволовых клеток, с целью улучшения периферического кровообращения.

При этом заболевании происходят патологические и деструктивные процессы непосредственно в тканях, окружающих сустав. В этот процесс также вовлекаются волокна нервов, что и вызывает боли, а также частичную утрату функций сустава. При этом заболевании характерно, что болят суставы больших пальцев рук.
Причины развития данной патологии могут быть самые различные, но основные из них: инфекционные заболевания, иммунные и аутоиммунные нарушения, травмы сустава, а также длительная и однообразная нагрузка на сустав из-за характера определенной работы.

Диагноз устанавливается, опираясь на данные анализов, а также, что обязательно, после проведения рентгеноскопии суставов кисти.

При прогрессировании процесса суставные поверхности и сами суставы на кисти деформируются. Кисть приобретает определенный внешний вид. Пальцы скрючены, а под кожей кисти определяются характерные узелки.

Более подробно о остеоартрозе кистей читайте здесь…

При полиартрозе пальцев кистей и ризартрозе (артрозе большого пальца руки) лечение должно включать:

назначение НПВС (нестероидных противовоспалительных средств): диклофенак, мовалис;
инъекции гормональных препаратов, наиболее эффективно их введение непосредственно в сустав (гидрокортизон);
хондропротекторы (хондролон, структум, алфлутоп);
методики физиотерапии и массажа.

Кроме того, очень желательно будет применить тейпирование большого пальца руки. При невозможности осуществления этого метода, можно с тем же успехом применить ортез на большой палец руки.

Данное заболевание характерно для тех людей, кто часто болел ангиной. Причиной этого недуга является аутоиммунный фактор. Он в этом случае запускает все патологические процессы и вызывает боль в суставе большого пальца руки, лечение должно проводиться с учетом этих особенностей.

При диагностике данного заболевания следует особо уделить внимание на полноценное обследование, с целью точной диагностики именно этого заболевания. Здесь крайне важны анализы на наличие ревматоидного фактора и наличие С-реактивного белка.

Непосредственной причиной развития именно этой патологии является псориаз.

Современная медицинская наука так до конца и не ответила на вопрос, что же является его причиной.

Однако, имеются весомые данные, что причиной данного недуга являются аутоиммунные нарушения. Диагностика псориаза несложная. Он имеет четкую и типичную клиническую картину. Изменения на коже имеют характерный вид и могут локализоваться в самых различных областях.

Для этого заболевания характерно не только патологические изменения на кожных покровах, а еще и деструктивные изменения в суставах кистей рук. Именно это и является причиной того, что болит сустав большого пальца на руке и лечение здесь, прежде всего, будет направлено на лечение основного заболевания. Ведущую роль в этом играют назначения препаратов, стимулирующих иммунную систему (лейкоген, левамизол) и методов ее стимуляции ( УФО крови, плазмаферез, переливание лейкоцитарной массы).

более подробно о лечении псориатического артрита можно прочитать здесь…

Причиной возникновения подагры и, как следствие, возникновения подагрического артрита, является нарушение обмена мочевой кислоты в результате генетической предрасположенности.

Как правило, поражаются суставы на большом пальце стопы, но нередко в процесс вовлекается и сустав большого пальца на кистях рук.

Возникает боль в суставах больших пальцев рук. Лечение здесь будет направлено на коррекцию этих нарушений. Помимо назначения противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, к лечению обязательно добавляются препараты, нормализующие обмен мочевой кислоты. Типичным представителем является аллопуринол. Помимо медикаментозного лечения нужно наложить ортез на большой палец руки в случае, если он был затронут патологическим процессом.

О лечении подагрического артрита мы написали в этой статье…

Как видно из вышеизложенного, точно установить, почему болят большие пальцы рук, суставы, как их лечить, бывает довольно затруднительно. Иногда, это не под силу одному врачу поликлиники. Поэтому для установления точной картины болезни, ее причины и всевозможных эффективных методов лечения, рекомендуем обращаться одновременно сразу к нескольким специалистам: хирургу, терапевту, невропатологу, ревматологу, дерматологу.

источник

Боль в суставах у детей любого возраста может возникнуть вследствие множества различных причин. Она может быть результатом естественного роста и развития ребенка и может сопровождаться ригидностью, уменьшением подвижности. Боль в суставах может быть следствием:

Слегка поврежденные (вывернутые или растянутые) мышцы, сухожилия и связки, в основном, сохраняют эластичность и способность функционировать и обычно нуждаются только в отдыхе для заживления. Так как при более тяжелых повреждениях ткань может быть частично, или полностью порвана, для полного восстановления может потребоваться оперативное лечение.

Боль в суставе может также вызываться артритом (воспалением хряща, сухожилий и связок), воспалением мышц (миозит), бактериальной инфекцией костей (артриты острые; остеомиелит) и иногда опухолями (рак кости). При правильном лечении боли в суставе, обусловленные большинством причин, исцеляются и исчезают без осложнений (вывихи суставов).

Сустав это подвижная часть конечности, где встречаются две кости. Кости удерживаются на месте связками (сильными тканевыми жгутами) и двигаются мышцами и сухожилиями (последние прикрепляют мышцу к кости). Боль в любой из этих частей рассматривают как боль в суставе.

Артрит это воспаление одного или нескольких суставов или входящих в их состав сухожилий и связок (соединительная ткань). На воспаление указывают симптомы: отек сустава, ограниченность движений, жар, боль и краснота. Более 100 патологических состояний, таких как инфекции и нарушения состава крови, способствуют развитию артрита.

Если поражен один сустав, говорят о моноартрите, два-три сустава – олигоартрите, более трех – полиартрите. Боли в суставах при бактериальном поражении не связаны с физическими нагрузками: они возникают даже в состоянии физического покоя человека и заметно усиливаются при движении. При этом возникает припухлость и покраснение кожи вокруг сустава, ощущение скованности – особенно по утрам, отмечается изменение формы и очертаний сустава, вызванное воспалением суставных тканей, нарушением костно-хрящевых поверхностей сустава и накоплением в его полости воспалительной жидкости. Возникают и такие общие симптомы, как:

Септическое воспаление сустава или артрит может вызываться стрептококками, стафилококками, вирусами гриппа и другой распространенной инфекцией. Обычно страдают крупные суставы. Болезнь неожиданно начинается лихорадкой, затем появляется припухлость сустава, боль при движении, болезненность при дотрагивании. Если поражается коленный сустав, ребенок начинает хромать.

Ревматизму предшествует острая инфекция верхних дыхательных путей. Классическая форма ревматизма начинается лихорадкой и болями в суставах. Поражаются обычно крупные суставы:

Боли имеют летучий характер, переходят с одного сустава на другой. Вокруг больного сустава может появиться покраснение и припухлость, однако необратимых изменений не происходит.

При длительном течении болезни вокруг сустава могут появиться ревматические узелки. Они имеют вид плотных, размером с чечевицу образований. Возникают обычно в местах, подвергающихся давлению: локтевые сгибы, запястья, предплечья, колена. На коже больного ревматизмом ребенка бывают своеобразные высыпания: бледно-красноватые, изогнутые или кольцеобразные пятна, узкие полоски. По мере прогрессирования болезни развивается тяжелое поражение сердца.

Хронические артриты продолжаются, по крайней мере, 6 недель. Наиболее часто встречающейся формой хронического артрита у детей является юношеский ревматоидный артрит, но, кроме него, имеется около 50 более редких форм, включая сопровождающие системную красную волчанку (воспалительное заболевание суставов, кожи и внутренних органов) и юношеский анкилизирующий спондилит (воспалительный артрит позвоночника).

Хотя пик заболеваемости приходится на возраст от 2 до 5 лет, юношеский ревматоидный артрит может начаться в любом возрасте, с первых месяцев жизни и до 16 лет. ЮРА развивается у девочек почти в 2,5 раза чаще, чем у мальчиков.

Хотя любой сустав, включая суставы пальцев ног и рук, челюстные и ахиллесово сухожилие, может быть поражен, все же в начале заболевания наиболее часто поражаются коленные, голеностопные и локтевые суставы. В зависимости от того какая конкретно форма ЮРА развилась, в процесс могут вовлекаться другие органы, включая глаза, кожу и сердце.

В то время как при отсутствии лечения течение ЮРА все более и более повреждает организм, медицинское обслуживание больного на современном уровне, включающее в себя комплексное, внимательное медицинское наблюдение с использованием лекарств, физиотерапии и, иногда, оперативное лечение, может обеспечить относительно нормальную жизнь большинства больных детей. Тем не менее, да же при условии проведения самой лучшей терапии не все симптомы могут быть проконтролированы, и всегда следует ожидать неожиданного обострения заболевания.

Выделяют три подгруппы юношеского ревматоидного артрита, которые могут быть идентифицированы по характерным признакам и симптомам. Это системная форма (вовлекающая в процесс весь организм); полиартритная форма (вовлекающая в процесс 5 или более суставов) и пауциартритная форма (вовлекающая в процесс менее пяти суставов).

Первоначально ЮРА был широко известен как болезнь Стилла, названная так в честь врача, впервые четко описавшего ее в 1896 году. Термин «Болезнь Стилла» в настоящее время используется для обозначения системной формы ЮРА, которая поражает около 20% всех детей, страдающих артритом. Системная форма ЮРА, которая наиболее трудно диагностируется, часто может начинаться с лихорадки или сыпи и увеличения размеров печени, селезенки и лимфатических узлов. Несмотря на наличие болей в мышцах и сердце, до появления воспаления сустава может пройти много месяцев.

На полиартритную форму приходится 35% детей, страдающих артритом. При этой форме часто поражаются мелкие суставы рук и ног, а также голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. Обычно наблюдается симметричное поражение суставов. Так, если определенный сустав на левой половине тела поражен, то соответствующий сустав правой половины тела также поражен.

Приблизительно 45% детей, страдающих ЮРА, поражены пауциартритной формой. Начало заболевания часто носит постепенный характер: колено или лодыжка вначале опухают, и родители это замечают, только когда ребенок начинает хромать. Боль в суставе редка, особенно у детей младшего возраста.

Может также развиться увеит (стойкое воспаление средней сосудистой оболочки глаза, радужной оболочки и окружающих тканей с сетью мельчайших кровеносных сосудов середины глаза), который может угрожать зрению при отсутствии соответствующего лечения. Дети с увеитом, как правило, нуждаются в регулярном наблюдении офтальмолога (глазного врача) для контроля за тем, не развилось ли воспаление глаза. Это воспаление часто протекает бессимптомно и не сопровождается краснотой или другими явными признаками.

Во многих случаях ЮРА после нескольких месяцев или лет активного течения болезни наблюдается спонтанное развитие длительной ремиссии (отсутствие активных проявлений заболевания). В некоторых случаях симптомы вновь проявляются время от времени, и лишь иногда ребенок страдает длительным непрерывным ЮРА.

Для артрита характерно последовательное появление боли, неподвижности, теплоты, красноты, отечности и, наконец, некоторое снижение функциональной активности одного или большего числа суставов. Ограниченная подвижность пораженного сустава может вызываться мышечными спазмами или накоплением жидкости вокруг данного сустава. В случае системного варианта ЮРА общее недомогание, включающее:

вялость и потерю аппетита.

Предшествует вовлечению в болезнь суставов в сроки до 6 месяцев. Если ЮРА прогрессирует бесконтрольно, то может наступить ослабление и разрушение сустава с сильным ограничением свободы и легкости движения. В случае подобного разрушения голеностопного сустава и стопы у ребенка часто развивается переваливающаяся плоскостопная походка.

Хромота и волочащаяся походка появляются в случае воспаления и отека коленей и бедер. Поражение суставов могут сопровождать другие разнообразные симптомы. Часто наблюдается небольшая и постоянная температура или, наоборот, высокая, достигающая пика более 38,8° С один-два раза в день. Бледно-красная или розовая, обычно незудящая, сыпь становится ярче во время лихорадки. Увеличиваются размеры лимфатических узлов, печени и селезенки. Иногда наблюдается снижение аппетита и веса.

Сывороточная болезнь: представляет собой аллергическую реакцию, на введение лечебных сывороток или лекарств (например, пенициллина, аспирина). Возникает обычно на 6-12 сутки после контакта ребенка с провоцирующим фактором. Проявляется болями в суставах (артритом), лихорадкой, болями в мышцах, сыпью на коже (крапивницей), зудом, отеками лица и шеи.

Травмы суставов: как правило, боли наблюдаются в одном суставе. Он опухает, деформируется, становится красным или синюшным. Движения в пораженном суставе ограничены, болезненны. Резкая боль возникает при механической нагрузке на сустав. У маленьких детей от 1 до 4 лет нередко бывает травматический подвывих локтевого сустава, например при падении, когда их «тащит» за руку взрослый человек. При этом кольцевидная связка надрывается в месте ее прикрепления к лучевой кости предплечья и зажимается между головкой плечевой кости и лучевой костью. В результате ребенок отказывается двигать рукой и держит ее неподвижно слегка согнутой в локте и развернутой в предплечье кнутри вокруг его оси.

Туберкулезный артрит: наиболее часто поражает бедренный сустав. Внешне болезнь сначала проявляется легкой хромотой и болью при ходьбе, которая отдает в колено или среднюю часть бедра. С течением времени движения бедра ограничиваются во всех направлениях, вокруг сустава замечается припухлость. Больное бедро становится согнутым, прижатым к другой ноге и слегка развернутым внутрь.

Если поражается позвоночник, ребенок жалуется на боли в том месте тела, которое иннервируется из больного участка спинного мозга. Он с трудом может поднять лежащие на полу предметы, ходит очень осторожно, на цыпочках, туловище держит подчеркнуто прямо. Любит лежать на животе. Артрит шейного отдела позвоночника вызывает кривошеесть, и ребенок вынужден поддерживать голову руками. Если болезненный процесс охватывает грудной отдел позвоночника, развивается горб. Если у Вас возникают боли в суставах, обратитесь за помощью к ортопеду-травматологу или физиатру.

источник

Боль в руке (брахиалгия) — это распространённая жалоба, которая является симптомом самых разных заболеваний.

Для постановки диагноза важно знать характер боли: ноющий, тупой, стреляющий, пульсирующий, пронизывающий, постоянный, периодический, со жжением, с онемением.

Брахиалгия может быть правосторонней, левосторонней или смешанной. Иногда боль пронизывает верхнюю конечность целиком, иногда только отдельную часть ( плечевой сустав, предплечье, кисть, запястье или пальцы).

Боли в руках часто сопровождаются сосудистыми, вегетативными или трофическими патологиями. Это объясняется особенностями строения плечевого пояса и верхних конечностей.

Любой симптом – сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникает боль в руке у ребёнка, нужно исключить некоторые заболевания. Пройдите своевременную диагностику, уточните, отчего появилась брахиалгия и как быстро и эффективно улучшить состояние вашего чада.

Перечень заболеваний при котором встречается боль в руке у детей:

травмы (вывихи, растяжения, ушибе, переломы);
артрозы;
артриты;
плечевой плексит;
воспалительные заболевания костно-мышечной ткани;
невралгическая амиотрофия;
туннельный синдром;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.

Если боль сильная, постоянная или часто повторяющаяся, то не стоит заниматься самолечением или ждать, когда боль пройдёт. Лучше обратиться к врачу. Хотя в некоторых случаях боль в руке- признак нормального развития опорно-двигательного аппарата.

Лечением брахиалгии у детей должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить боль в руке у ребёнка, как избавиться от осложнений боли в суставах и предотвратить её появление в дальнейшем. На вопрос о том, что делать, если у ребёнка любого возраста возникла боль в верхних конечностях, могут ответить следующие врачи:

Для точных данных необходимо будет сдать анализы крови и мочи, пройти УЗИ и рентген-исследование.

Если обследования и посещение всех специалистов не выявят заболевания, значит у ребёнка идёт естественный процесс развития опорно-двигательного аппарата.

Если же помимо суставной боли обнаружены другие симптомы то скорее всего будет поставлен диагноз. Лечение будет зависеть от диагноза, степени тяжести, возраста ребёнка и иных индивидуальных особенностей.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании боль в руке у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как боль в руке у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга боль в руке у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить боль в руке у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания боль в руке у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание боль в руке у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

источник

Люди, полагающие, что суставная боль – это симптомокоплекс, сопровождающий артрозные патоизменения исключительно во взрослом возрасте, ошибаются. Порой суставы болят и у ребенка – в особенности, если организм его ослаблен различными болезнями, или малыш получил травму конечности. Терапия таких синдромов, как правило, проводится нестероидными препаратами противовоспалительного действия.

Боль в суставах или артралгия у детей может быть при различных заболеваниях, но чаще при ревматоидном артрите, острой ревматической лихорадке, СКВ, склеродермии, дерматомиозите, узелковом полиартериите, суставной форме геморрагического васкулита и др.

Артрит у детей характеризуется суставной болью, отеком мягких тканей вокруг него, покраснением кожи, нарушением опорно-двигательных функций. Иногда бывают явления артралгии без артрита. При ревматоидном артрите число пораженных суставов, выраженность изменений в них (артралгии, моно-, олиго- и полиартриты) и стойкость суставного синдрома зависят от формы заболевания.

Если у ребенка болят суставы, причинами могут быть инфекционные, иммунологические и генетические заболевания. Нередко артриты развиваются как последствия травм.

Артрит ревматоидный ювенильный – это инфекционно-аллергическое заболевание, которое относится к группе коллагенозов и характеризуется системным поражением соединительной ткани, преимущественно в опорно-двигательном аппарате.

Клиническая картина. Суставная форма сопровождается длительно сохраняющимся суставным синдромом. Нередки случаи, когда у ребенка болят не только крупные суставы рук и ног, но и средние, и мелкие (межфаланговые). Отмечают скованность по утрам, вовлечение в процесс шейного отдела позвоночника. Воспалительные изменения в крови слабо выражены.

Аллергосептический синдром чаще развивается у детей дошкольного возраста и характеризуется летучим, нестойким поражением суставов. Болевой синдром может быть резко выражен. Симптомом артралгии у детей в этом случае является высокая и длительная лихорадка с размахом 1,5-2 °С в течение суток. Нередко на кожных покровах появляется аллергическая сыпь. Гиперлейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ до 50-70 мм/ч.

В диагностике ревматоидного артрита играют роль обнаружение ревматоидного фактора в крови в высоких титрах, рентгенологические изменения в суставах, результаты исследования синовиальной жидкости.

Лечение. Назначают НПВС: диклофенак — по 2-3 мг/(кг • сут), индометацин — по 2-3 мг/(кг • сут), ортофен — по 2-3 мг/(кг • сут) и др.

А что делать, если у ребенка болят суставы, а данные средства не эффективны? В этом случае при аллергосептическом синдроме используют преднизолон в дозе 1-2 мг/(кг • сут).

Также для устранения болей в суставах ног и рук у детей показана физиотерапия: амплипульс, электрофорез гидрокортизона на область пораженного сустава. Проводят лечение основного заболевания.

Артралгии у детей можно наблюдать при иерсиниозе, бруцеллезе, вирусном гепатите, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

Иерсиниоз — инфекция, передаваемая грызунами (кролики, хомяки, крысы)- Заражение происходит через пищевые продукты или контакт. Общие проявления: папулезно-пятнистая энантема, артриты, гепатит, кардит и др.
Бруцеллез — инфекционная болезнь из группы бактериальных зоонозов, вызываемая микроорганизмами рода Brucella, передается от больных животных человеку алиментарным или контактным путем; обычно протекает по типу хрониосепсиса с полиморфной клинической картиной, рецидивами и обострениями.
Острые инфекционные гепатиты — заболевания, вызываемые вирусами А, В, С, D, Е, F, G. Реакция печени на воздействие вируса проявляется дегенерацией и некрозом гепатоцитов, клеточной инфильтрацией паренхимы и портальной зоны, застоем желчи (желтуха, повышение уровня прямого и непрямого билирубина, ахолия стула).
Скарлатина — острое инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическим стрептококком, продуцирующим эритрогенный токсин; передается воздушнокапельным путем, характеризуется лихорадкой, интоксикацией, острым тонзиллитом, регионарным лимфаденитом, мелкоточечной сыпью.

Клиническая картина. При общих инфекционных заболеваниях бактериальной, вирусной и другой природы в большинстве случаев, кроме лихорадки, симптомов интоксикации, наблюдается поражение крупных суставов конечностей, в них появляется боль и отсутствуют наружные изменения. Суставная боль длится несколько дней и постепенно исчезает.

Лечение. НПВС: диклофенак по 2-3 мг/(кг • сут), ибупрофен по 10-15 мг/(кг • сут) и др. При симптомах артралгии у детей обязательно поводят лечение основного заболевания.

Геморрагический васкулит — это иммунокомплексное заболевание, характеризующееся асептическим воспалением в сосудах с образованием микротромбов. Проявляется эритематозно-папулезной и геморрагической сыпью на коже конечностей, абдоминальным и суставным синдромами, поражением почек.

Клиническая картина. У детей наблюдаются боли в средних суставах — голеностопном, локтевом, коленном. При этом суставы отечны, гиперемированы, болезненны, движения в них ограничены. Кроме того, что при геморрагическом васкулите у ребенка болят суставы, наблюдается повышение температуры тела. Появляются пятнисто-папулезные, уртикарные или геморрагические высыпания на коже, боль в области живота, изменения в моче, свойственные гломерулонефриту. Диагноз подтверждают лабораторно (коагулограмма).

Лечение. НПВС: диклофенак — по 2-3 мг/(кг • сут), индометацин — по 2-3 мг/кг 3 раза в сутки, ортофен — по 2-3 мг/(кг • сут). Также при артралгии суставов у детей проводят лечение основного заболевания.

Ещё одной причиной, почему у ребенка болят коленные и локтевые суставы, может быть гемофилия.

Гемофилия — это наследственное заболевание, сцепленное с Х-хромосомой, наследуется по рецессивному типу лицами мужского пола (гемофилии А и В) от матери.

Клиническая картина. Сустав (чаще коленный и локтевой) быстро увеличивается с постепенным усилением боли, развивается гемартроз. Обратное развитие процесса происходит с некоторым колебанием температуры тела. Характерны повторные кровоизлияния в один сустав с утолщением синовия, отложением фибрина и развитием субанкилоза или анкилоза. Рентгенологически можно выявить эрозию хряща, подвывих и экзостозы.

Лечение. Иммобилизация пораженной конечности, холод на сустав. Внутривенно вводят 5 % раствор аминокапроновой кислоты из расчета 0,2 г/(кг • сут), 10% раствор кальция глюконата — по 1 мл/год жизни. Также при лечении гемофилии у детей, сопровождающейся болями в суставах, проводится заместительная терапия препаратом VIII фактора свертывания крови или криопреципитатом. Назначают антигемофильный глобулин в возрастной дозе, антигемофильную плазму.

Нередко у ребенка болят суставы рук и ног при дерматомиозите. Это заболевание относят к группе диффузных патологий соединительной ткани. Оно характеризуется системным поражением поперечнополосатой и гладкой мускулатуры, нарушением двигательной функции, эритемой и отеком, преимущественно на открытых участках тела.

Клиническая картина. У ребенка болят суставы рук и ног, в том числе мелкие, наблюдаются изменения кожи и мышц, периорбитальный отек с лиловой окраской кожи вокруг глаз. Беспокоит сильная боль в мышцах. Выраженная мышечная слабость с поражением проксимальных отделов мышц конечностей, туловища, межреберных и других мышц может привести к полной обездвиженности больного, нарушению речи, глотания, дисфонии. В диагностике играют роль повышение уровней креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы в крови, данные электромиографии.

Лечение. НПВС: диклофенак — по 2-3 мг/(кг • сут), индометацин по 2-3 мг/(кг • сут) и др. При отсутствии эффекта используют преднизолон — по 1-2 мг/(кг • сут), иммунодепрессанты (циклофосфан, азатиоприн в возрастной дозе).

Лейкоз — злокачественное заболевание кроветворной ткани с первичной локализацией патологического процесса в костном мозге. При лейкозе ребенок жалуется на боль в суставах, особенно нижних конечностей.

Клиническая картина. Заболевание обычно начинается незаметно с появления неопределенных жалоб на боли в костях и суставах, утомляемость, снижение аппетита, нарушение сна, повышение температуры тела. Боли в коленных и других суставах у детей не сопровождаются наружными изменениями. При рентгенологическом исследовании в метафизах длинных костей (чаще всего около коленных суставов) обнаруживают остеолитические очаги, вызванные лейкемическими инфильтратами.

Удетей, больных лейкозом, наряду с артралгией коленных суставов отмечаются сочетание анемического и интоксикационного симптомокомплексов (бледность слизистых оболочек и кожи с серо-желтушным оттенком, вялость, слабость, субфебрилитет и др.), пролиферативный (увеличение периферических, медиастинальных или брюшных лимфатических узлов, гепатоспленомегалия, опухолевые образования в глазнице, плоских костях черепа и др.) и геморрагический (кожные геморрагии, носовые кровотечения и др.) синдромы.

В диагностике большое значение имеют обнаружение в периферической крови бластных клеток, «лейкемический провал», а также данные костномозговой пункции.

Лечение. Применяют 50% раствор метамизола натрия внутримышечно по 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл), детям старше 2 лет назначают промедол — по 0,1 мг/кг на прием. Проводят лечение основного заболевания.

Также причинами того, почему у ребенка болят суставы, могут быть опухоли и кистозные образования костей. Доброкачественные кисты обычно бывают единичными, локализуются в проксимальных метафизах бедренной и плечевой костей.

Клиническая картина. Ребенка беспокоят боли в тазобедренном и других суставах или костях конечностей. Фиксируется нарушение опорно-двигательных функций, на участке кости обнаруживают локальное утолщение. На рентгенограмме видны многочисленные кистозные просвечивания и истонченный кортикальный отдел, вследствие чего нередко возникают переломы.

Лечение. Вводят 50 % раствор метамизола натрия внутримышечно по 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл), детям старше 2 лет назначают промедол — по 0,003-0,01 г на прием. Необходимы консультации хирурга, онколога.

Острая ревматическая лихорадка — постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванное β-гемолитическим стрептококком группы А, в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани, которое развивается у предрасположенных лиц главным образом молодого возраста (7-15 лет) в связи с аутоиммунным ответом организма на антигены стрептококка и перекрестной реактивностью со схожими атоантигенами пораженных тканей человека.

Хроническая ревматическая болезнь сердца — заболевание, характеризующееся поражением сердечных клапанов в виде воспалительного краевого фиброза клапанных створок или порока сердца (недостаточность и/или стеноз), сформировавшегося после перенесенной острой ревматической лихорадки. Развивается через 1-3 нед. после возникновения инфекционного очага.

Клиническая картина. Характеризуется поражением преимущественно крупных и средних суставов конечностей. Развитие заболевания бывает острым, сопровождается сильной болью в суставах со всеми признаками артрита. Температура тела повышена. В некоторых случаях бывают только артралгии. Поражения при ревматическом артрите летучие и симметричные. Возможен моноартрит. Болевой синдром может быть резко выраженным, но суставные проявления при острой ревматической лихорадке сохраняются не более 2-3 нед., а при противовоспалительной терапии исчезают быстрее.

Развивается кардит, возможна малая хорея, на кожных покровах иногда обнаруживают кольцевидную, узловатую, геморрагическую сыпь. Лейкоцитоз, повышение СОЭ, С-реактивный белок, повышение уровня сиаловых кислот, антистрептолизина-0 (АСЛ-О) или других противострептококковых антител. Отмечают повышение проницаемости капилляров. На ЭКГ — удлинение интервала P-Q.

Лечение. НПВС: диклофенак — по 2-3 мг/(кг • сут), индометацин по 2-3 мг/(кг • сут), ацетилсалициловая кислота — по 0,2 г/год жизни и др. Проводят лечение основного заболевания.

Повышенная температура и боль в суставах у ребенка может наблюдаться при синдроме Рейтера — инфекционно-аллергическом заболевании, возникающем преимущественно на фоне генетической предрасположенности у детей, переболевших неспецифическим уретритом, дизентерией или иерсиниозом.

Клиническая картина. Характерна триада: артрит, уретрит, конъюнктивит. У ребенка болят голеностопные суставы, в также коленные и локтевые суставы. Суставы отечны, движения в них ограничены, болезненны. Отмечается учащенное болезненное мочеиспускание. Температура тела повышается до 38-39°С. В моче — лейкоциты.

Лечение. НПВС: диклофенак — по 2-3 мг/(кг • сут), индометацин — по 2-3 мг/(кг • сут), ибупрофен — по 10-15 мг/(кг • сут) и др.; гипосенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, тавегил).

Причиной боли в суставах у детей может стать системная красная волчанка (СКВ), которая относится к группе диффузных заболеваний соединительной ткани, характеризующихся поражением суставов, серозных оболочек, кожи, внутренних органов, ЦНС. Это системное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, патогенетически связанное с продукцией аутоантител и иммунных комплексов, вызывающих иммуновоспалительное поражение тканей и нарушение функции внутренних органов.

Клиническая картина. СКВ начинается внезапно. Появляются артралгии, миалгии, головная боль.

Поражение суставов: артралгии, симметричный неэрозивный артрит без деформации, чаще локализующийся в мелких суставах кисти, лучезапястных.
Поражение мышц: миалтии, проксимальная мышечная слабость, напоминающая полимиозит.
Поражение легких: плеврит, пневмонит — одышка, боли при дыхании; при аускультации — влажные хрипы в нижних отделах легких; на рентгенограмме — высокое стояние диаграммы, дисковидные ателектазы.
Поражение сердца: адгезивный перикардит, эндокардит Либмана-Сакса, миокардит с нарушениями проводимости, аритмии и иногда сердечной недостаточностью; возможен васкулит коронарных сосудов.

Поражение ЦНС: головная боль, напоминающая мигрень, не купирующаяся анальгетиками, эпилептиформные припадки, невропатия черепных нервов, множественные мононевриты. Характерны поражения кожи (дискоидное поражение, симптом «бабочки», эритематозный дерматит, алопеция, васкулит), слизистых оболочек (полисерозит, хейлит, эрозии), ЖКТ (нарушение моторики пищевода), почек (нефрит волчаночный). Выявляют увеличение печени, селезенки, периферических лимфатических узлов (затылочные, передние и задние шейные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные) до 1-1,5 см. Лимфатические узлы эластической консистенции, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.

СКВ всегда сопровождается высокой активностью лабораторных показателей. В крови — LE-клетки, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение СОЭ. Для выявления аутоантител к ядерным и цитоплазматическим антигенам применяют иммуноферментный и радиоиммунологический методы, иммуноблоттинг. Характерно обнаружение антител к двуспиральной ДНК.

Лечение. Основу лечения составляют глюкокортикоиды. При активном волчаночном нефрите, генерализованном васкулите, высокой активности заболевания, резистентности к глюкокортикоидам назначают цитостатические иммунодепрессанты. Применяют преднизолон по 1 мг/ (кг • сут) внутрь до наступления клинического эффекта, затем дозу медленно снижают. Отсутствие эффекта от использования глюкокортикоидов в течение 1,5-2 мес. является показанием для применения гормонально-цитостатической терапии. Назначают циклофосфан по 3-5 мг/ (кг • сут). Может быть использована и пульс-терапия.

Ее проводят по следующим показаниям: быстропрогрессирующий гломерулонефрит, высокая иммунологическая активность. Вводят одномоментно до 1 г метипреда, иногда в сочетании с циклофосфаном — по 10-15 мг/кг массы тела. В этих случаях может быть использован плазмаферез.

Применяют НПВС: диклофенак — по 2-3 мг/ (кг.сут), индометацин по 2-3 мг/ (кг • сут), ортофен — по 2-3 мг/ (кг.сут); аминохинолиновые препараты: делагил — по 6 мг/ (кг • сут), плаквенил — по 6,5 мг/ (кг • сут).

При травмах сила и продолжительность боли зависят от тяжести повреждения и изменений в области сустава.

Клиническая картина. Наиболее часто бывают вывихи запястий, лодыжек при падении и подскальзывании. При вывихе в области сустава развивается отек с резкой болезненностью при активных, пассивных движениях и отклонением оси сустава. Такое поражение, как правило, не сопровождается повышением температуры тела и изменениями в крови. Диагноз уточняют рентгенологически.

Лечение. Иммобилизация пораженной конечности. Вводят 50% раствор метамизола натрия внутримышечно по 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл) либо назначают промедол (детям старше 2 лет — по 0,003-0,01 г на прием). Необходима консультация хирурга.

источник