Как болят руки у доярок

Когда вам говорят об опасностях длительной работы за компьютером, какие риски чаще всего вспоминают?

Испортишь глаза! Будет болеть спина! Все это верно, но риски для глаз практически сведены «на нет» хорошим монитором, а спина любит спортзал и хорошее кресло. Есть другой, гораздо более опасный враг того, кто проводит за компьютером много времени. Он не так очевиден и пока еще не очень известен, но от этого еще более опасен.

Это туннельно-карпальный синдром – болезнь, с которой знакомы дизайнеры, журналисты, контент-менеджеры, все те,

кому приходится по многу часов в день держать в руках компьютерную мышь. Проблема состоит в том, что рука начинает болеть, кисть «тянет», сложно подымать более-менее тяжелые вещи, сложно опираться на руку, в особо тяжелых случаях к концу дня кисть может распухать.

Особо страдают от болезней рук женщины.

Выделены три основных группы в зависимости от условий труда:

• первая группа – здесь объединены профессии с мелкими монотонными движениями. К ним относятся профессии машинисток, операторов ЭВМ, ткачей, мотальщиц, прядильщиц, вязальщиц
• вторая группа имеет в составе такие профессии, маляры, доярки, станочники, слесари-сборщики. Здесь преобладает физический труд средней тяжести с однотипными движениями, вынужденным положением тела
• третья группа объединяет профессии с большими физическими нагрузками. К ним относятся грузчики, вальцовщики, штамповщики, резчики металла и другие

Для работников первой категории характерно развитие миофиброзов разгибателей запястья и пальцев. У станочников и доярок чаще развивается полинейропатия рук.

В этой группе кроме миофиброзов и вегетативно-сенсорных полинейропатий рук часто развиваются эпикондилиты плеча, плечелопаточный периартроз, тендовагиниты.

Что же делать в этих случаях ?

Очевидное: для тех, у кого причиной заболевания рук компьютер — эргономичная клавиатура и новый гелевый коврик

Покупка клавиатуры и коврика с гелевой подушкой несомненно, необходимы, но это – только временная мера, которая отсрочит, но не решит проблему. Тем не менее, такой коврик должен быть обязательным элементом вашего рабочего стола.

Да, немного женский способ, тем не менее, действенный и тоже испытанный на себе. Сюда же относится еще одна косметическая процедура – парафинотерапия: обертывания горячим парафином кистей рук. В санатории летом я прошла курс озокерита – аналогичная процедура, только вместо чистого парафина используется парафин со специальными грязями.

Испытанные на себе лично – согревающие, противовоспалительные и хонд ропротекторы (восстанавливающие хрящ и сустав). Так как я не медик, советов давать не буду, Google вам в помощь.

Cамый удивительный и один из самых действенных и простых способов: шерстяная нить на руке. Когда мы прочитали об этом в интернете, посмеялись и не поверили. Но нам рассказала наша знакомая, что, когда до приобретения у нас Гантань у неё рука начала уж сильно беспокоить, она нацепила на руку нитку, и забыла. А потом отметила, что рука… почти не болит. Мы не знаем механизм этого лечения, может нить создает микротрение и тепло лечит руку, может что-то еще, но, говорят, что это работает.

Можно взять мышь в левую руку и периодически менять руки, работая с мышкой то правой, то левой рукой. Можно иногда менять мышь на перо, тачпад или другие приспособления. Об этом много пишут, но мы еще не испытывали это на себе.

Не стоит забывать об элементарной осторожности. Не переохлаждать руки, носить тяжелые сумки в левой руке, не опираться на руку так, чтобы выворачивалась кисть.

Любые растяжения, физическая активность и упражнения пойдут на пользу. Опробовано на себе.

И, как ни странно, самое-самое эффективное: игрушки и эспандеры

Игрушки и приспособления, которые развивают кисть. Можно покрутить в руках кубик Рубика, купить игрушки типа Powerball или Handgum да и любые другие, которые требуют ловкости рук и пальцев и заставляют работать эту часть руки

Но мы предлагаем Вам попробовать Гантань . Мы опробовали различные способы разминки рук, включая спортивные снаряды — кистевые эспандеры и массажёры. И с уверенностью можем сказать: лучше однородных литых шаров из отполированной стали, ничего для этой цели нет. Это не пустотелые эмалированные «шарики здоровья», которые нужно катать, еще больше напрягая пальцы рук.

Массажные литые шары «Гантань» действуют по-другому, и намного эффективнее.

Они «силовые», и дают эффект в течении буквально нескольких секунд работы с ними. А если зажать два шарика в кулаке и покрутить кистью, кровообращение по всей длине руки восстановится практически мгновенно.

Упражнения с ними не требуют особых условий и умений. Вы можете заниматься ими в любое время и в любом месте, не зависимо от возраста, пола и состояния здоровья. Вы можете тренировать руки на ходу, по пути на работу, и даже не вынимая рук из карманов, не привлекая звоном и стуком пустотелых шаров лишнего внимания. Особо тщательная полировка при изготовлении делает занятия почти бесшумными.

Купите себе Гантань, и навсегда забудьте о боли в руках!

источник

Туннельный синдром — это профессиональное заболевание людей, связанное однотипной неестественной нагрузкой на кисти рук, например, у работающих за компьютером, или, например, доярок, практикующих ручной труд. Сильные боли в запястьях, онемение в фалангах пальцев, покалывание или жжение в ладонях лишают несчастных полноценной жизни, отбирая сон и комфортное существование.

Тех, кому повезло еще не столкнуться с коварным недугом, предупреждаем, если доярок у нас не много, то с оглядкой на засилье компьютерной техники каждый является потенциальным кандидатом на развитие неприятных симптомов заболевания.

Игнорировать симптомы крайне не желательно, так как болезнь может прогрессировать и привести к инвалидности ввиду полной потери подвижности лучезапястного сустава.

Проявляться заболевание начинает вполне безобидно — боли, напоминающие утомляемость от долгой работы с клавиатурой и манипулятором типа мышь. Да, такой вполне не нагружаемый физически род деятельности как работа за компьютером, оказывается, вполне способен сделать человека инвалидом не только по зрению, но и в плане моторики конечностей.

Жжение и давящее ощущение в запястье, много часов подряд подвергающееся типичным для офисного работника нагрузкам изо дня в день, является наградой за верную службу. Что уже говорить о геймерах, среди которым подавляющее большинство молодежи, проживающей многие часы, сжимая компьютерную мышь в руке — они кандидаты №1 на вакансию пациентов неврологических клиник с диагнозом “синдром карпального канала”. И уж если напасть начинает показывать зубы, проявляясь поначалу легким дискомфортом — время бить тревогу и принимать незамедлительные меры!

Карпальный канал — это полость в предплечье, проходящая по оси руки от локтя к кисти, ее стенки образованы костями предплечья и его сухожилиями, своеобразный туннель небольшого сечения, внутри которого проходит особый срединный нерв. Он достаточно крупный и ветвится гроздью мелких нервов-ответвлений после входа в кисть. прямо как провода в руке Терминатора, по которым производится управление пальцами и снятие тактильных ощущений с конечности. Канал этот имеет сечение ровно того размера, чтобы в нем комфортно располагалась нервная “жила” и некоторое количество смазки — лимфатической жидкости. При работе за компьютером с помощью мыши, запястье оператора постоянно находится под критическим углом к самому предплечью. При этом происходит сдавливание нерва стенками канала. Нерв получает затяжное физическое воздействие и ухудшается снабжение всех тканей в месте сустава питательными веществами.

Для обеспечения подвижности сустава наш организм спроектирован с достаточным запасом “терпения” к подобному пережиму канала. Но регулярная многочасовая деформация этого ответственного “узла” влечет повреждение нерва и голодание окружающих тканей.

Передавленные ткани нерва и окружающих сухожилий, лишенные нормальной подвижности, начинают терять клетки, погибающие в условиях столь нетипичной эксплуатации — вспомните курс первой медицинской помощи, где говориться, что при наложении жгута в районе сильного кровотечения повязку необходимо каждый час ослаблять, чтобы лишенные кровотока ткани не начали отмирать. При туннельном синдроме имеет место подобная многочасовая перетяжка критической области запястья собственными сухожилиями.

Организм, как живая машина, запрограммированная на саморемонт, получив тревожное сообщение из района запястья о скопившемся мусоре из отмирающих клеток и неотведенных продуктах жизнедеятельности, которые кровь регулярно выводит из тканей, отправляет на устранение “неисправности” мобилизационную группу. Биофизика этого ремонта выражается в притоке лимфы в пораженные участки сустава, что вызывает его отек и еще большее зауживание карпального канала и сдавливание нерва даже уже при естественном положении запястья по отношению к всему предплечью. Начавшееся воспаление организм не может устранить оперативно, для биологического саморемонта потребуется срок в пару недель, необходимый для полноценного обновления отмерших клеток. Но кто же дает запястью такой длительный отпуск?

Радикально исправить ситуацию можно, конечно, хирургическим путем. При этом хирург скальпелем делает надрез связок, освобождая место многострадальному нерву, который, после заживления надреза, получает дополнительные “квадратные метры жилплощади”. Увеличенное сечение канала позволяет дальше производить манипуляции с компьютерными девайсами без угрозы очередного защемления нерва.

Подобный радикальный метод показан тем кто запустил болезнь и лишился спокойного сна от ощутимых болей при отеке запястья, усиливающегося по биологическим причинам как раз в ночное время суток. Обойтись без визита к хирургам тоже можно, правда, придется выработать несколько привычек, позволяющих купировать коварный синдром. Да, речь идет о зарядке. Упражнения нужно делать в перерывы, организованные каждый час при работе за ПК. Вращения сжатыми кулаками по 5-7 минут, сжимание с силой пальцев в кулак, а затем их распрямление с усилием, упражнение “жест молящегося” с прогибом запястьев в обратную от туннельного воздействия сторону. Суть всех упражнений в организации перерыва — снятия давящей повязки из собственных сухожилий хотя бы на какое-то время.

В идеале — с приобретением синдрома нужно не бороться, а исключить причины его появления. Для этого запястье должно не изгибаться во время работы, чтобы не происходила деформация канала. Добиться этого можно используя либо подставки под запястье, клавиатуры изогнутого профиля, на которых рука лежит не изгибаясь. Можно вместо привычных мышек использовать их аналоги, работающие в вертикальной плоскости или имеющие вид джойстиков. Возвращаясь к истокам технологии письма, использование стилуса с тачпадом тоже будет решением вопроса — при работе с такими устройствами запястье не сгибается в горизонтальной плоскости и сжатия канала не происходит.

Если таковые технологические приблуды не по карману в данный момент времени, решить вопрос с фиксацией “соосности” капризного канала по всей его длине поможет повязка или накладка с кордом. Бандаж позволит держать запястье и кисть в заданном положении, не давая кисти возможности защемлять многострадальный нерв. В одном нужно только не переусердствовать — сам бандаж не должен быть слишком тугим, чтобы самому не сжимать чересчур весь комплекс защищаемых тканей.

И для тех, кто страдает от указанного недуга, и для тех, кого эта напасть обошла стороной, стоит напомнить, что крайне полезно почаще встряхивать кисти рук, давая им возможность отдохнуть, как в школе в детстве: “Мы писали, мы писали — наши пальчики устали!” Подобные хитрости позволят избежать неприятностей со здоровьем и отвлечься от работы на пяток минут, что бывает тоже очень полезно.

источник

Работа за компьютером и излишняя увлеченность гаджетами могут привести к запястному синдрому — очень неприятной болезни кистей рук, избавиться от которой в большинстве случаев поможет только операция. Руководитель Республиканского специализированного центра хирургии кисти Павел Беспальчук ответил на вопросы GO.TUT.BY об этой патологии.

Павел Беспальчук, доцент кафедры ортопедии и травматологии БелМАПО, руководитель Республиканского специализированного центра хирургии кисти, кандидат медицинских наук. Фото: Елена Клещенок, TUT.BY

Это сдавление срединного нерва, который проходит через сустав запястья. Случается оно из-за перенапряжения мышц руки в результате однообразных мелких движений кисти. Сухожилия, которые окружают нерв, разбухают и начинают на него давить.

— При смене положения руки все ткани «расправляются» и нерв освобождается, — рассказывает Павел Беспальчук. — Если кисть перенапрягается часто и длительно, ткани не успевают восстановиться и нерв остается зажатым.

Первый признак — начинает неметь один палец или несколько. Может появиться покалывание в пальцах, боль, другие дискомфортные ощущения. На начальной стадии симптомы быстро проходят при смене положения рук, но со временем нарастают.

Второй признак — отек пальцев — говорит уже о том, что ситуация более серьезная. Пальцы становится трудно согнуть. Человек, например, замечает, что ему сложно просунуть их в ручку кружки, вместо этого он предпочитает обхватывать ее всей ладонью.

— Такие же симптомы могут быть и при более серьезных патологиях — опухолях, хронических поражениях суставов и других, — говорит врач. — Поэтому надо обратиться к неврологу или ортопеду-травматологу. Исследования, которые помогут узнать истину, — УЗИ карпальных каналов и электронейромиография.

Сегодня один-три человека из тысячи заболевают запястным синдромом, приводит статистику Павел Беспальчук. В собственной клинической практике доктор встречается с этой патологией чуть ли не каждый рабочий день — за неделю, как правило, оперирует от трех до пяти таких пациентов. Иногда доходит до нескольких вмешательств в сутки.

— И это речь о людях, которые обращаются к врачу, когда патология «достала», они не могут работать! А многие люди с запястным синдромом годами терпят боль или не обращают внимание на онемение пальцев.

Стало ли пациентов с запястным синдромом больше? От комментария доктор воздерживается.

— Пару десятков лет назад этого диагноза врачи вообще не ставили, считая, что проблемы с кистью вызваны остеохондрозом, невралгией и другими заболеваниями, которые тоже могут сопровождаться неприятными ощущениями в кисти.

Первые, кто рискует заболеть запястным синдромом, — это представители профессий, связанных с длительным вынужденным фиксированным положением руки и однообразными движениями. Раньше запястные суставы заболевали у доярок и швей, но когда доить коров стали аппаратами, а швейное производство модернизировалось, проблема больных запястий стала для них менее актуальной. Сегодня запястный синдром — это отличительная особенность «белых воротничков», работающих в офисах за компьютером. По-прежнему часто болеют профессиональные музыканты — гитаристы, пианисты, барабанщики.

Предрасположены к запястному синдрому люди с так называемым квадратным запястьем — когда оно сбоку примерно такого же размера, как с тыльной и внутренней сторон. Обладатели тонких и изящных запястий болеют реже.

Выше вероятность приобрести проблему с кистью у женщин, ожидающих рождения ребенка, и у тех, кто страдает гормональными расстройствами.

Назвать точную цифру затруднительно:

— Дело в том, что риск заболеть связан не только с длительностью работы, но и с ее интенсивностью, правильной организацией рабочего места, возможностью перерывов в работе и так далее, — объясняет специалист.

В то же время он отметил: туннельный синдром заметно «помолодел». Если раньше освобождать срединный нерв от сдавления ему приходилось в основном у 40−60-летних, то сегодня обычное дело, когда приходят тридцатилетние. А самым молодым пациентом доктора стал 18-летний гитарист. Он рьяно готовился к поступлению в музыкальный вуз, где был конкурс 122 человека на место. Занимался так, что всех кандидатов обошел, но после этого у него заболели руки, дальше играть уже не мог. Пока не сделали операцию.

Нужно научиться работать за компьютером без нервного напряжения — первый совет Беспальчука.

— Страх за результат, тревожность вызывают напряжение мышц спины и шеи, верхней части рук, а это усиливает перенапряжение мышц кисти, ухудшает кровообращение и питание тканей.

Второй совет — после офисной работы исключить отдых с мобильным или планшетом. Это тоже серьезная нагрузка на кисть. Увы, констатирует врач, такой режим практикует большинство молодых офисных работников.

Чтобы снизить риск запястного синдрома, Павел Беспальчук рекомендует отказаться от отдыха с употреблением алкоголя:

— Не случайно американцы называют запястный синдром синдромом субботней ночи — человек натрудит за неделю кисть, потом, чтобы расслабиться, выпьет и валится на кровать в неудобной позе, например подложив под себя кисти. Происходит сдавление нерва, отек усугубляется (алкоголь отлично «помогает» тканям отекать). Результат — утром пальцы как сосиски, кисть болит и немеет еще больше.

— Жить будете, — успокаивает доктор. — А вот с трудоспособностью проблемы. Если синдром не лечить, есть риск полной утраты чувствительности пальцев, а как в таком состоянии работать?

Упражнения для кисти, которых много в интернете, хороши, по мнению Беспальчука, когда с кистью проблем еще нет. Если же после продолжительной работы за компьютером, с ножницами или лопатой у вас заныли руки, появились другие неприятные ощущения в пальцах или ладони, отдохните. Для этого следует зафиксировать кисти в физиологическом положении и обеспечить им полный покой.

Фото: Елена Клещенок, TUT.BY

Зафиксировать кисть поможет небольшая шина или обычная полоска картона — приложите ее к внутренней поверхности запястья и замотайте несильно бинтом. Лучше всего сделайте это на ночь.

Можно, считает Беспальчук. Подходят любые нестероидные противовоспалительные наружные средства, мазь окопника или другие растительные препараты.

— При этом есть риск, что вы не облегчите состояние, а наоборот, усугубите его. Такое нередко происходит, если в тканях около нерва уже успел развиться отек: разогревающие мази его усиливают.

Существует консервативное лечение — оно включает противовоспалительные и обезболивающие средства, физиопроцедуры, снимающие мышечное напряжение. Но оно часто не дает эффекта. Считается, что если после 2−8 недель лечения симптомы не ушли, нужно делать операцию.

— Я вообще сторонник раннего оперативного лечения, — говорит Павел Беспальчук. — Потому что был случай, когда одной женщине, которая долго лечила туннельный синдром введением лекарственных средств в область сустава, в результате пришлось ампутировать руку.

Она дает такую гарантию в 90% случаев, утверждает доктор.

— Сегодня много рекламы модных артроскопических (то есть малотравматичных) хирургических методик, — говорит доктор. — Но я как человек с 25-летним опытом таких операций считаю, что лучше отдавать предпочтение открытым классическим вмешательствам, потому что после первых нередки осложнения в виде рубцевания сухожилий.

Для проведения операции, как правило, требуется госпитализация в хирургический стационар на несколько дней. Спустя две недели снимут швы. После этого офисным трудоголикам разрешают идти на работу.

Как не допустить запястный синдром?

Специалист рекомендует приобрести эргономичную компьютерную мышку — сегодня в продаже богатый ассортимент.

— Следите, в каком положении находятся кисти, когда работаете с мышкой или клавиатурой, — обращает внимание доктор. — Они не должны висеть или, наоборот, быть поднятыми под углом вверх. Имеет большое значение вся поза: если позвоночник искривлен, это ведет к вынужденному неправильному положению кисти, ухудшается кровоснабжение рук.

И еще одна рекомендация доктора:

— Компьютерщику, как и волейболисту, желательно всегда иметь при себе мягкий ортез на запястье — этот своеобразный браслет будет заставлять вашу руку удерживать правильное положение, — говорит Павел Беспальчук. — Предстоит несколько часов «потеть» над «клавой» — надевайте. А вот постоянно носить ортез не нужно — чтобы не разленились и не атрофировались мышцы кисти.

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

источник

Организацию и технику доения коров следует сопоставлять с индивидуальными особенностями конкретного животного, чтобы обеспечить их раздой и хорошее развитие вымени. Мастерство доения вырабатывается в результате длительной практики. Поэтому необходимо заботливо выращивать и беречь квалифицированные кадры доярок. Обмен опытом и социалистическое соревнование между доярками способствуют быстрейшему овладению мастерством доения. Коров необходимо закреплять за постоянными доярками и, как правило, не переводить их от одной доярки к другой, так как это влечет за собой снижение удоев. Доить надо кулаком, ритмично, без рывков, быстро, но неторопливо, без перерывов в процессе доения. Каждое доение должно сопровождаться массажем вымени. Особо тщательно следует массажировать вымя у первотелок, у новотельных коров с отеком вымени, а также у коров с выменем, пораженным маститом. Коров следует всегда доить в одни и те же часы по раз заведенному порядку, о котором должны быть осведомлены подсменные доярки. Во время доения необходимо соблюдать полную тишину, ничем не возбуждая нервной системы коров, чтобы не привить рефлексов, тормозящих отделение молока. Доение коров проводят в порядке установленной очередности при строгом соблюдении правил гигиены. Перед дойкой брюхо и ноги коров нужно обтереть соломенным жгутом, хвост привязать к ноге, вымя подмыть теплой водой и насухо вытереть чистым полотенцем. Кратность доения коров зависит от интенсивности молокообразования и емкости вымени. Чем больше интенсивность молокообразования и чем меньше емкость вымени, тем чаще проводится доение. Как правило, коров с удоем до 3000 кг следует доить 2 раза в сутки, с удоем более 3 000 кг по усмотрению руководства хозяйством — 3-4 раза в сутки.

Доение первотелок, тугодойных коров.

Первотелок к доению приучают постепенно. Для этого необходимо нетелей передавать дояркам за два месяца до отела. Следует заранее приучать нетелей к прикосновению к вымени и сжатию сосков, проделывая это ежедневно во время чистки нетелей. При сильном наполнении вымени нетелей необходимо частично сдаивать молоко. У тугодойных коров следует тщательно массажировать вымя перед доением и во время доения. Их надо доить энергично, с сильным сжатием сосков, поэтому тугодойных коров надо поручать сильным дояркам. Если тугодойность коров не уменьшится, необходимо обратиться к ветеринарному врачу.

Нервных животных следует приучать к дойке особенно спокойным, ровным обращением и умелым уходом за выменем.

Предупреждение заболеваний рук дояра.

Чтобы предупредить заболевание рук доярок, нужно применять правильный способ доения коров, пользоваться при работе скамеечками и соблюдать все основные правила гигиены, в особенности правила ухода за руками: предохранять их от порезов, ушибов, ссадин, беречь от холода и высокой температуры. Дояркам следует рекомендовать применение самомассажа рук и ежедневные теплые ванны для них.

Машинное доение коров.

Машинное доение значительно повышает производительность труда доярок и способствует раздою коров.

На машинное доение можно переводить всех коров, имеющих здоровое вымя, нормально развитые соски, без больших бородавок и трещин. Перед переводом необходимо проверить коров на мастит. Новотельных коров переводят на машинное доение спустя двадцать дней после отела и продолжают доить почти до самого запуска. Перед каждым доением необходимо тщательно проверить исправность доильного аппарата, подготовить вымя, сдоить первые струйки молока в отдельную посуду и затем приступить к доению. Машинное доение одной коровы занимает 6-7 мин. Перед окончанием доения, не снимая доильных стаканов, следует промассажировать вымя коровы. После окончания машинного доения необходимо закончить доение коровы вручную и проделать завершающий массаж вымени.

При машинном доении необходимо соблюдать следующие правила:

• Хорошо установить доильный аппарат, с тем чтобы молоко во время дойки не могло залить трубопровод.
• Надевать на соски доильные стаканы нагретыми в теплой воде.
• После того как стаканы надеты, надо убедиться, что доильный аппарат работает исправно.
• Если корова не отдает молоко, надо повторить массаж вымени.
• Во время доения необходимо следить через смотровое стеклышко на крышке аппарата за отделением молока и не допускать передержки доильных стаканов на сосках.
• В одно доильное ведро надо выдаивать молоко одной коровы. Это предупредит возможность переполнения ведра и засасывания молока в трубопровод.
• Для успешного применения машинного доения необходимо хорошо подготовить доярок и бригадиров, обучив их на специальных курсах правилам обращения с доильными аппаратами и уходу за ними.

источник

Узелки доильщиц – зудящий профессиональный дерматоз вирусной этиологии, возникающий у пациентов, которые контактируют с зараженными животными. Клинически проявляется узелковой сыпью на фоне неизменённой кожи. Первичные элементы розоватого оттенка диаметром до 1 см, имеют форму полусферы, обладают тенденцией к периферическому росту. В центре узелков – вдавление, болезненное при нажатии. Возможно спонтанное саморазрешение процесса. Диагноз ставят на основании анамнеза, установления факта работы с заражённым животным, клинических проявлений и результатов гистологического исследования. Специальной терапии узелки доильщиц не требуют, для ускорения рассасывания сыпи применяют противовирусные мази и антисептики.

Узелки доильщиц (ложная коровья оспа) – одна из разновидностей группы профессиональных дерматозов инфекционного генеза, возникающих при работе пациентов с больными животными. Первым в дерматологию термин «узелки доильщиц» ввёл австрийский врач В. Винтерниц в 1899 году. Он на практике установил связь кожных проявлений с трудовой деятельностью пациенток, доказав, что причиной патологических изменений был контакт доярок с больными животными. Немецкий микробиолог В. Фрайбус в 1914 году назвал причиной узелков доильщиц вирус коровьей оспы. В настоящее время большинство дерматологов считают, что заболевание вызывается вирусом Strongyloplasma paravaccina.

Резервуаром возбудителя в природе являются телята и дойные коровы. Люди инфицируются при прямом кожном контакте. О случаях передачи вируса от человека к человеку в научной литературе данных нет. Узелки доильщиц встречаются в местах, где выращивают крупный рогатый скот, свиней и коз. Страдают доярки, работники скотобоен, скотоводы. В силу профессионального фактора патология имеет гендерную окраску – чаще болеют женщины. Актуальность проблемы обусловлена распространённостью и контагиозностью узелков доильщиц.

Причина заболевания – параоспенный вирус семейства поксвирусов, который по своим антигенным свойствам отличен от вируса коровьей оспы. Возбудителя узелков доильщиц обнаружили лабораторно, зафиксировав в цитоплазме пораженных клеток овальные тельца, напоминающие вирус оспы коров и овец. Параоспенный вирус является антигеном, который, попадая на кожу при непосредственном контакте человека с выменем больного животного, нарушает защитный барьер кожи, проникает внутрь дермы. Способствуют внедрению антигена ссадины на поверхности кожи.

При развитии узелков доильщиц в клетках верхних слоёв кожи начинается защитная реакция антиген-антитело, активируется местный (клеточный) и общий (гуморальный) иммунитет. Опосредованно через Т-лимфоциты и макрофаги в дерме запускается реакция воспаления. Параллельно поражённые эпидермальные клетки начинают вырабатывать провоспалительные цитокины и интерлейкины, которые не только стимулируют воспаление, но и ускоряют пролиферативные процессы в коже. Визуально при этом наблюдается высыпание первичных элементов патологического процесса в виде узелков.

Заболевание возникает подостро после контакта пациентов с больными животными. Инкубационный период обычно не превышает недели. Первичные элементы в виде пятен, на фоне которых формируются полусферические узелки телесного цвета диаметром от 2 мм до 1 см с воспалительным венчиком по периферии, появляются первоначально на коже кистей или на запястье. Узелки доильщиц выпуклые, с чёткими контурами, плотные на ощупь. Первичные элементы имеют тенденцию к периферическому росту. Они довольно быстро распространяются на соседние участки здоровой кожи, оккупируя предплечья, щёки, нос, углы рта, межпальцевые промежутки. Увеличиваясь, узелки доильщиц меняют окраску с бледно-розовой на багрово-синюшную. В центре узелков появляется сначала везикула, наполненная серозным содержимым, а затем вдавление, болезненное при нажатии.

Узелки доильщиц зудят, на коже возникают расчёсы, присоединяется вторичная инфекция. В процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, наблюдаются явления лимфангита. Окружающая узелки доильщиц здоровая кожа остаётся инертной. Инволюция первичных элементов происходит в течение 2 недель, но иногда занимает до 2 месяцев. Узелки изъязвляются в центре, покрываются корочкой, которая отпадает, открывая эрозивную поверхность. Мокнутие сменяется грануляциями, не оставляющими после себя рубца.

Возможен спонтанный регресс узелковой сыпи, но на её месте всегда остаётся пигментация. Субъективные ощущения отсутствуют, редко патологический процесс сопровождается небольшим субфебрилитетом, появляются аллергические высыпания, исчезающие по мере регресса основного заболевания. Пациентов с узелками доильщиц не допускают к работе со здоровыми животными вплоть до полной инволюции первичных элементов. Узелки доильщиц оставляют после себя пожизненный иммунитет.

Клинический диагноз патологического процесса ставит дерматолог или профпатолог на основании эпидемиологического анамнеза, устанавливающего контакт пациента с больным животным, и типичных симптомов заболевания. Подтверждается диагноз гистологически. При узелках доильщиц в эпидермисе отчётливо видны явления баллонирующей дегенерации, внутриядерные включения, внутриэпидермальные полости в шиповатом слое. Хорошо заметен паракератоз, акантоз. Под эпидермисом определяется полиморфный воспалительный инфильтрат с явлениями фанулёмы, которая состоит в основном из клеток эпителия, клеток Пирогова-Лангханса, инородных тел и лимфоцитов. Фиксируются расширенные кровеносные сосуды. Дифференцируют узелки доильщиц с вульгарными бородавками, пиогенной гранулёмой, бородавчатым и папулонекротическим туберкулёзом кожи, истинной коровьей оспой, вакцинными сыпями.

Специальной терапии узелки доильщиц не требуют из-за аутосанации и лёгкости течения. Наружно при необходимости применяют анилиновые красители (например, бриллиантовый зеленый), противовирусные и антибактериальные мази, гели, спреи. На обширные очаги поражения накладывают влажные повязки с антисептическими растворами, которые одновременно предохраняют руки от возможного травмирования и вторичного пиогенного инфицирования.

Профилактика узелков доильщиц заключается в изоляции заражённых пациентов и заражённых животных, соблюдении эпидемиологического и санитарного режима, а также в следовании общепринятым правилам личной гигиены (мытьё рук с дезинфицирующим мылом или антисептическими растворами до и после контакта с животными). На животноводческих фермах, скотобойнях, скотных дворах необходимо осуществление надлежащего ветеринарного надзора за животными, их вакцинация. Прогноз при узелках доильщиц благоприятный.

источник

Заболевания нервно-мышечного аппарата верхних конечностей
Профессиональные заболевания, вызываемые воздействием физических факторов

Патология опорно-двигательного аппарата и периферических нервов верхних конечностей часто встречаются у работников сельского хозяйства: животноводов, особенно доярок, птицеводов, механизаторов и др. Это связано с постоянным воздействием неблагоприятных профессиональных факторов: значительное динамическое и статическое напряжение верхних конечностей, вынужденная рабочая поза, переохлаждение, однотипные движения рук в быстром темпе. Для того чтобы надоить 1 л молока, доярке необходимо сделать 76—79 жимов пальцами. При трехкратном доении 1 коровы доярка совершает до 2450 жимов.

В одних случаях в клинической картине заболеваний верхних конечностей, вызываемых комплексом неблагоприятных профессиональных факторов, преобладает патология мышц и опорно-двигательного аппарата, в других — изменения периферических нервов и сосудов или смешанные формы.

Г. П. Мазунина и соавторы (1967) выделяют 3 формы патологии мышц, которые следует расценивать как стадии одного и того же процесса: миалгию, миозит, миофасцит или фибромиофасцит. В клинической картине миалгии преобладают субъективные проявления:

повышенная утомляемость мышц, ощущение неловкости в руках при работе, чувство стягивания и тяжести в мышцах кистей, плеча, плечевого пояса, нарушение точности и темпа при работе, боль в руках. Сначала плотность и упругость мышц повышается, что можно определить при надавливании на них, появляются симптом клавиш, мышечные валики, участки болезненного уплотнения.

Уже на стадии миалгии определяется изменение мышечной выносливости, показатели которой особенно снижаются к концу рабочего дня. Изменяются и электролиографические данные: повышается биоэлектрическая активность в покое и при изменении рефлекторного тонуса, нарушаются рецппрокные отношения, появляются залпы низкой амплитуды, что свидетельствует о состоянии повышенной возбудимости в мотонейроне (Г. Н. Мазупина и соавт., 1967). На этой стадии патологический процесс легко обратим.

При прогрессировании заболевания могут появиться дистрофические изменения в виде миозита, миофасцита и фибромиозита. В этих случаях боль в руках усиливается, особенно в ночное время и по утрам. Мышцы, фасции и сухожилия, главным образом в местах прикрепления к кости, при пальпации резко болезненны. При надавливании, в частности в местах перехода мышцы в сухожилия, прощупываются так называемые нервные точки Корнелиуса — мелкие болезненные уплотнения размером с просяное зерно или боб (Э. А. Дрогичина, Г. Н. Мазупина, 1957). Появление точек Корнелиуса, очевидно, связано со спазмом мышечных пучков в результате повышенной рефлекторной возбудимости мышц. Резко болезненные уплотнения в виде валиков плотной консистенции называются гипертонусами. Кроме участков уплотнения мышечной ткани прощупываются и более крупные, различной плотности участки мышц — миогелозы Шаде, имеющие консистенцию затвердевшего студня и связанные, по-видимому, с изменением коллоидов саркоплазмы. На ощупь возле этих участков часто определяется крепитация. У доярок нервные точки Корнелиуса и миогелозы чаще прощупываются в области трапециевидных и ромбовидных мышц, т. е. мышц, подвергающихся длительпому статическому напряжению.

В выраженных стадиях заболевания мышцы становятся дряблыми, мягкими на ощупь, истончаются. На электромиограммах наряду с изменениями, наблюдаемыми при миалгии, отмечается умеренное спижение биоэлектрической активности в пораженных мышцах. В крови повышается содержание аденозинтрифосфорной кислоты, появляется креатинурия, что указывает на усиленное образование креатинина в мышцах и недостаточность процесса его ангидрирования (Э. А. Дрогичина, Г. П. Мазупина, 1957). Утолщаются фасции, особенно в местах перехода мышцы в сухожилие. Иногда в соединительной ткани прощупываются легко смещаемые тяжи — фиорозиты. Межмышечная соединительная ткань на предплечьях и в надлопаточной области разрыхляется, в ней прощупываются целлюлиты — зернисто-дольчатые образования округлой формы, чаще по гребешку лучевой кости, иногда резко болезненные. Плотные тяжи в местах перехода мышц в сухожилия в сочетании с уплотнением фасций носят названия фасцикулитов.

Присоединяется патология связочного аппарата суставов сухожильных влагалищ, капсулы слизистых сумок, надкостницы — фибромиофасцит или фибромиозит. Патология соединительной ткани может проявляться периартритом, эпикондилитом, тендовагинитом. Иногда они преобладают в клинической картине заболеваний верхних конечностей профессиональной этиологии.

Для крепитирующего тепдовагинита характерно резкое затруднение сжатия и разжимания пальцев кистей из-за болезненности. Эти движения сопровождаются хрустом в области сухожильных влагалищ, ощущаемым больным и пальцами врача, наложенными на болезненную припухлость, которая располагается па внутренпей и наружной стороне предплечий по ходу сухожилий. У доярок чаще поражаются сухожильные влагалища тыльной поверхности предплечья.

В отдельных случаях возможно развитие стенозирующего тендовагинита, о чем свидетельствует появление утолщения в области дистального конца лучевой кости, т. е. в области общего сухожильного влагалища короткого разгибателя большого пальца и длинной отводящей большой палец мышцы. Утолщение развивается постепенно, сопровождается болезненностью этой области и особенно сильной болью при движении большого пальца. Утолщенные стенки влагалища сдавливают сухожилия, затрудняя их движения. Крепитации при этом, как правило, не бывает.

В некоторых случаях возможен плечевой периартрит, клинически он выражается в ограничении движений в плечевом суставе и болезненности, особенно при отведении руки в сторону, вверх и закладывании ее за спину. Боль в области плечевого сустава иррадиирует в шею, руку, усиливается в ночное время. При пальпации отмечается болезненность наружной поверхности плеча в области его бугорков, клювовидного отростка, верхнего края трапециевидной мышцы. Маятникообразные движения в плечевом суставе в пределах 30—40° не болезненны, затруднены ротационные движения. Появляется контрактура — плечо прижато к грудной клетке, отведение его ограничено. Объем возможных активных движений в плечевом суставе меньше объема пассивных движений. В части случаев наблюдается атрофия дельтовидной, над- и подостной мышц. Плечевой периартрит часто сопровождается отечностью и цианозом кисти. На рентгенограммах плечевых суставов патология, как правило, не обнаруживается, шейный или грудной остеохондроз отмечается у подавляющего большинства больных плечевым периартритом.

Значительно реже у сельскохозяйственных рабочих диагностируется эпикондилит, еще реже — стилоидит. Обычно эти заболевания сочетаются с патологией мышечной ткани, фасций (миозитом, фибромиозитом, миофасцикулитом). Наружный эпикондилит встречается чаще, так как в области наружного надмыщелка начинаются многие мышцы-разгибатели. Значительные нагрузки при рывковых движениях и сильном напряжении приводят к травматизации места прикрепления связок и сухожилий к кости, особенно правой, рабочей руки. В результате продолжительной местной травматизации появляется боль, усиливающаяся при рывковых движениях в локте и кисти, при попытке отвести руку за поясницу. Пронация и супинация болезненны при вытянутой руке и безболезненны при согнутом предплечье. При пальпации отмечается болезненность наружного надмыщелка. Напряжение плечелучевой мышцы, имеющее место в начале заболевания, сменяется гипотонией и гипотрофией ее. К рентгенологическим изменениям можно отнести параоссальные обызвествления, краевую резорбцию кортикального слоя надмыщелка, разрастание надкостницы в области латерального надмыщелка.

Профессиональные заболевания рук характеризуются широким вовлечением в патологический процесс периферической нервной системы, особенно вегетативной, с выраженными сосудистыми изменениями (вегетативная полипевралгия и полиневрит, периферический ангиоспастический синдром). Эти изменения выступают на первый план, особенно при длительном воздействии общего охлаждения, повышенной влажности или контакте рук с холодной поверхностью, воздействии вибрации, работе, связанной с однотипными движениями рук в быстром темпе (доярки, телятницы, птичницы, рисоводы, трактористы и др.). Во многих случаях заболевание протекает компенсированно, без болевого синдрома (часто у трактористов), в других случаях снижается профессиональная трудоспособность.

При вегетативной полиневралгии и полиневрите помимо боли ноющего характера, преимущественно ночной и по утрам, отмечается покалывание в руках, парестезии (одеревенение, онемение), судорожное сведение пальцев рук, тугоподвижность их, исчезающие обычно при работе. При объективном обследовании обращает на себя внимание цианоз, похолодание и отечность кистей, пальцы иногда напоминают барабанные палочки из-за отечности ногтевых фаланг, повышенная потливость или сухость кистей, гиперкератоз или истончение кожи ладонной поверхности. Периферические нервные стволы, как правило, болезненны, чувствительность нарушается по типу гипер- или гипестезии верхних конечностей, «коротких или высоких перчаток», иногда чувствительные нарушения распространяются до уровня плечевого сустава и по сегментарному типу. При капилляроскопии наблюдаются спастикоатонии со склонностью к спазмам или атонии, на осциллограммах и реовазограммах — сосудистая дистония, повышение сосудистого тонуса. Гидрофильность тканей верхних конечностей повышена, скорость рассасывания папулы при пробе Мак-Клюра — Олдрича замедлена. Это указывает на ирритацию симпатических образований вегетативной нервной системы. В большинстве случаев снижается венозный тонус, скорость кровотока в венах замедляется, создается венозный застой, что приводит к повышению венозного давления, отечности кистей (В. М. Пинский, 1971). Сухожильные рефлексы с верхних конечностей снижаются только в выраженных стадиях.

При выраженном холодовом полиневрите, а также при заболеваниях рук у доярок может наблюдаться приступообразное побеление пальцев рук, чаще при местном или общем охлаждении. Побеление пальцев рук сопровождается парестезиями, иногда болью, а затем сменяется цианозом или гиперемией кожи. При капилляроскопии ногтевого ложа определяется спазм капилляров: бледный, мутный фон, количество капилляров уменьшено, кровоток не виден. После холодовой пробы капилляры видны в виде исчерченности. В тех случаях, когда акроспазмы заканчиваются выраженным цианозом, наблюдается атония капилляров, крупнозернистый ток, диапедезные кровоизлияния. Температура кожи снижается, более выраженно на стороне, где чаще акроспазмы. На осциллограмме — снижение осцилляторного индекса, асимметрия артериального давления, повышение сосудистого тонуса.

Клиническая картина смешанных форм заболеваний рук доярок характеризуется полиморфностыо клинических проявлений с вовлечением в патологический процесс мышц, нервов, сосудов, нередко с присоединением нарушений соединительнотканного и костного аппарата в виде остеопороза, остеоартроза, очагов раздражения и уплотнения костной ткани. В тех случаях, когда ведущая роль принадлежит поражениям вегетативной, периферической нервной и мышечной системам, заболевание носит название вегетомиофасцита, вегетомиозита, нейромиозита, нейромпофасцита, если присоединяется поражение сосудистой системы — ангиомионевроза. В выраженпых стадиях заболевания, когда дистрофические нарушения отмечаются во всех указанных тканях, заболевание укладывается в картину апгиомиотрофопевроза верхних конечностей.

Патогенез заболеваний верхних конечностей в результате воздействия физических факторов подробно изложен Г. Н. Мазуниной (1969). Первичные изменения в мышечной ткани развиваются при действии значительного статического и динамического напряжения верхних конечностей, однотипных движений рук в быстром темпе. Длительная механическая микротравматизация рецепторного аппарата мышц способствует возникновению очагов парабиоза в мионевральном аппарате, что приводит к изменению характера передачи возбуждения с нерва па мышцы. В свою очередь изменение медиа-торного обмена сопровождается изменением адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы: нарушаются обменные процессы в мышечной ткани (появляется креатинурия, увеличивается содержание АТФ в крови, обусловленное торможением активности креатннфосфоферазы, меняются белковые компоненты миофибрилл, белков, ферментов саркоплазмы, изменяется кровообращение в мышцах).

При местном охлаждении и травмирующем действии других производственных факторов на рецепторный аппарат и периферические вегетативные окончания происходит ирритация вышележащих отделов нервной системы с развитием очагов застойного возбуждения. В результате возникают нарушения периферического кровообращения, изменения вегетативных функций, трофики и нарушения чувствительности, что может привести к вторичным деструктивным изменениям в мышцах и тканях опорно-двигательного аппарата. Спазм артериол является результатом раздражения рецепторного аппарата сосудов.

Соответственно основпому производственному фактору в первую очередь страдает адекватная чувствительность. Так, при холодовом полиневрите температурная чувствительность, нарушения которой занимают большую зону, понижается раньше, чем появляются нарушения болевой чувствительности.

Таким образом, в развитии заболеваний периферической нервной системы и мышц верхних конечностей ведущую роль играют местные механизмы, развиваются очаги парабиоза в вегетативной нервной системе, мионевральном аппарате. На определенных этапах заболевания создаются очаги повышенной возбудимости и в центральной нервной системе (боковых рогах спинного мозга, ретикулярной формации, стволовых вегетативных образованиях, промежуточном мозге, корковых вегетативных клетках), т. е. возникает порочный круг, что проявляется в стойкости симптоматики заболевания.

Лечение заболеваний нервно-мышечного и опорно-двигательного аппарата верхних конечностей проводится с широким использованием физиотерапевтических методов. Особенно показано Уф-облучение воротниковой зоны при нарушении периферического кровообращения; при регионарных акроспазмах хороший эффект оказывают ванны по Гауффе: местная ванна для рук с постепенным в течение 10 мин повышением температуры воды от 33 °С до 42 °С. Применение таких ванн уменьшает боль, парестезии, пастозность, нормализует окраску, температуру кожи, прекращаются или уменьшаются приступы побеления пальцев. При заболеваниях мышц и опорпо-двигательного аппарата показано применение ультразвука, КВ-диатермии, токов Бернара. При всех формах заболеваний верхних конечностей (вегетативный полиневрит, вегетомиофасцит, нейромиофасцит, ангиопевроз) рекомендуются гальванические ванны с эмульсией нафталанской нефти. В результате не только улучшается периферическое кровообращение, но и обмен в тканях, восстанавливается нервная проводимость. Показаны лечебная гимнастика, массаж верхних конечностей и воротниковой зоны. При вегетативном полиневрите массаж кистей противопоказан, так как он повышает, тонус сосудов, уменьшает кровоснабжение.

Из медикаментозных средств показаны пахикарпин, никотиновая кислота, дибазол в малых дозах, АТФ, витамины.

При плечевом периартрите целесообразно применение электрофореза 2—4 % раствора антипирина в сочетании с поперечной диатермией на область сустава. После 10—15 сеансов новокаин или антипирин хорошо заменить калия йодидом. Из физиотерапевтических методов показаны ультразвук, грязи. Рекомендуется подкожное введение под лопатку 64 УЕ лидазы, на курс 10 инъекций.

Профилактика. Механизация и автоматизация производственных процессов являются наиболее радикальными средствами профилактики заболеваний нервно-мышечного и опорно-двигательного аппарата верхних конечностей. В тех случаях, когда это пока еще не реализовано, необходимо работать ритмично, что замедляет развитие утомления. Кроме того, нужно стремиться, чтобы производственные движения не были предельно размашисты, в таких случаях утомляются не только мышцы верхних конечностей, но и плечевого пояса.

К профилактическим мероприятиям относятся также вводная и производственная гимнастика, само- и взаимомассаж, с целью повышения реактивности организма — Уф-облучение, закаливание, витаминизация.

Экспертиза трудоспособности лиц с заболеваниями верхних конечностей проводится с учетом выраженности болевого синдрома, двигательных и чувствительных нарушений, изменений в мышечной системе и опорно-двигательном аппарате.

При миалгиях верхних конечностей больные временно нетрудоспособны, лечение может проводиться амбулаторно. При нерезко выраженном вегетативном полиневрите, вегетомиофасците, миофасците, нейромиозите верхних конечностей рекомендуется временное, на 1—2 мес, отстранение от работы, связанной со значительным физическим напряжением верхних конечностей, однотипными движениями рук в быстром темпе, неблагоприятными метеорологическими условиями, после чего — возвращение к прежнему труду.

В случаях выраженного фибромиофаспита, вегетомиофасцита, нейромиозита, периартрита, эпикондилита после проведенного лечения в условиях стациопара показано обучение новой профессии, не связанной с воздействием неблагоприятных физических факторов. На период обучения больных новой профессии следует их признать ограниченно трудоспособными по профзаболеванию.

источник

Все мы помним известное стихотворение Павла Грабовского об утомленной швее, которая ежедневно вертела иглой, и от того у нее немели руки. В данном случае речь шла, очевидно, о довольно распространенной болезни — синдроме карпального канала. Этой болезнью болеют преимущественно женщины. В народе ее еще называют болезнью работящих рук.

БОЛЬШЕ страдают от этой патологии представители слабого пола определенных специальностей, — рассказывает врач-нейрохирург Международного центра нейрохирургии Игорь Петрович Курилец. — Это, в частности, доярки, работницы пекарен, которые вручную месят тесто, машинистки, портнихи, музыкантши. Касается это и сыроделов, которые руками отжимают сыр на предприятиях. Характерным признаком синдрома карпального канала является онемение рук в ночное время. Следовательно, человек не может спать, встает, трясет руками, растирает их. Не может заснуть из-за болезненного онемения кистей и пальцев. Другой признак — уменьшение сноровки при работе руками. Больные не могут выполнять тонкую работу, скажем, шить. Предметы начинают выпадать из рук. Трудно застегнуть пуговицу, почистить картошку. Наконец, доходит до того, что больные женщины не в состоянии сами себя обслужить. Руки становятся настолько неуклюжими, что ими ничего не сделаешь. На последнем этапе болезни появляются атрофии мышц ладоней. А это уже указывает на необратимость синдрома.

— Неужели этот недуг не поддается лечению? — Спрашиваю Игоря Петровича.

— Возможно, это прозвучит парадоксально, но болезнь обычно очень просто лечится. Потому, что связана она со сдавлением нервов в суженном карпальном канале, где они проходят к пальцам. Сдавление возникает из-за появления мозоли на запястье. Этот мозоль растет внутрь и таким образом сжимает нервы, если его разрезать (а это несложная операция), человек тут же поправляется. Не нужно ни наркоза, ни госпитализации. Уже через 15-20 минут после операции больной ощущает значительное облегчение.

Но вот в плане диагностики синдром карпального канала в нашей стране является очень редким заболеванием. Врачи зачастую путают его с полиневритом. Поэтому таких больных лечат от грыжи межпозвоночных дисков, полиартритов. Из десяти больных с карпальным синдромом только одному ставят правильный диагноз. То есть 90 процентов пациентов, которые имеют относительно несложную патологию, не получают надлежащего лечения, а следовательно женщины от 30 лет и до глубокой старости остаются инвалидами. И это при том, что элементарная операция может вернуть их к совершенно нормальной жизни. По словам И. Курильца, Международный центр нейрохирургии выступает инициатором и разворачивает в Украине кампанию по ликвидации этой болезни. В средствах массовой информации будут появляться материалы, в которых врачи популярно расскажут о деталях недуга.

— Очевидно, вопрос надо будет ставить и среди медицинской общественности, — отмечает Игорь Петрович. — В канун реформирования системы здравоохранения, я думаю, это не останется без внимания. Больные уже сейчас могут обращаться за помощью. В Международном центре нейрохирургии эти операции выполняются сегодня на сегодня. То есть, буквально через два часа пациент здоров, может заниматься своими делами. Операции с диагнозом «карпальный синдром» выполняют во многих больницах. Лечат эту болезнь ортопеды и нейрохирурги. Но они почему-то не акцентируют внимание на частоте патологии. В каждом селе есть по меньшей мере десять женщин, имеющих синдром карпального канала, это массовая болезнь украинского народа.

источник

Вопросы задавать можно только после регистрации. Войдите или зарегистрируйтесь, пожалуйста.

Даже и не знаю куда тему вставить. если что модераторы поправят.
Пару месяцев назад купил корову. Дою кулаком, как козу. Так вот после двух месяцев дойки пальы начали сильно неметь. И не после дойки, а круглосуточно. Подушечки пальцев сильно немеют, будто под лёгким наркозом. На указательных так вообще начали пухнуть и немеют так что очень слабо чувствую прикосновение к чему-либо. У кого-то такое уже было? как избавились? Понимаю, что пришла пора покупать доильный аппарат. Но онемение то хочется убрать. Массирую, разминаю, а всё равно не проходит. Подскажите что и как.

Наталья, поищите и мне пожалуйста! Как вовремя нашла тему! (У меня некого доить, но немеют)

Влад, проблема не в пальцах, а в спине. Я сама так же думала, но мать научила. Несколько дней упражнений по 5 мин и все проходит. Сама думала от дойки, вот никогда бы не подумала, что позвоночник виноват.

Ната, я конечно пока не проверю не поверю, ибо связь уж слишком далека. Ежедневно в любых положениях выполняю массу работы, но ничего нигде не немеет. Правда спина устаёт, бывает, но чтоб такое было — нонсенс. Но попробовать попробую. И доильный аппарат сегодня же оплачу и буду нетерпеливо потирать руки в ожидании).
Благодарю за ссылку.

МТЗ-826, Т-40АМ, Фортшрит 453, Ковальски Z-001/2, пять коров, жена, трое детей.

Ната, я конечно пока не проверю не поверю, ибо связь уж слишком далека.

Заочно диагноз вам никто не поставит, проблем может быть несколько. Это могут быть проблемы шейного отдела и 1-2 позвонков грудного отдела. Может быть начальным проявлением ревматоидного артрита. В любом случае, массаж и упражнения нужны, возможно попить противовоспалительные препараты, но это уже к врачу. А связь не далека, она , как раз, прямая, см.строение нервной системы. Во время дойки нагрузка идет не только на руки, но и на позвоночник. Кроме массажа, упражнений попробуйте согревающие противовоспалительные мази на воротниковую зону спины, а можно на всю спину до пояса.

Подушечки пальцев сильно немеют, будто под лёгким наркозом. На указательных так вообще начали пухнуть и немеют так что очень слабо чувствую прикосновение к чему-либо. У кого-то такое уже было?

похоже на тендовагинит сухожилий.
в прошлом году такое же состояние было, к утру руки немели, в течение всего дня кисти периодически гудели , что аж падало из рук все. сразу скажу, ч то у меня остиохондроз шейный, но так руки немели впервые. начал мазать всякими мазями и дорогими и дешеыми от локтя по внутренней стороне до кисти включительно, на ночь перематывал эластичным бинтом кисть. так промучился до запуска коров,облегчение конечно же были.
взял в кредит аппарат доильный и сплю спокойно. почти. теперь спина гудит сарай не приспособлен под круглогодичное нахождение там аппарата, да и мыть его катаю, да и бак с молоком тягаю. так что.

источник

Причины, почему болит рука от плеча до локтя. Чем лечить боли в мышце? Характер боли с правой и с левой стороны

Многие люди жалуются на боль в верхней конечности от плеча до локтя. Ее порождают разные причины.

Так, существует взаимосвязь между частотой таких жалоб и родом занятий.

Например, спортсмены, художники, доярки испытывают нагрузку на локтевой сустав, и поэтому у них развиваются профессиональные суставные патологии.

Имеет значение и характер боли, а также то, с правой или левой стороны она возникла. От многих этих составляющих и будет зависеть лечение. В этой статье разберемся, почему болит рука от плеча до локтя, выясним причины и расскажем, чем лечить это состояние.

Боль — значимый симптом, который сигнализирует о неполадках в организме. Это могут быть травмы, заболевания органов опорно-двигательного аппарата. Но не всегда источник неприятных ощущений находится в самой руке — так проявляются и патологии внутренних органов. Причины боли в суставе могут быть различны.

Если появилась боль в руке, следует обратиться к врачу. Только он может установить ее причину с помощью лабораторных исследований и инструментальных методов.

Стараясь самостоятельно провести диагностику, следует обратить внимание на другие симптомы, сопровождающие боль. Сюда относят:

• Признаки интоксикации — общее недомогание, температура, тошнота — может указывать на инфекцию.
• Тошнота, боль в других частях тела — например, в области спины, сердца. Это повод заподозрить, что боль возникла не в верхней конечности, а во внутренних органах.
• Наличие кровоподтеков, ссадин, царапин, отека — обычно такие повреждения наблюдаются при травмах.

Во многих случаях на причину указывает характер ощущений.

Такая боль характерна для людей, которые занимаются силовыми видами спорта и поднимают тяжести. Также это признак суставных патологий — артритов, артрозов, бурсита. Резкую боль в правой руке провоцирует отрыв спинномозгового корешка, его повреждение, которое происходит при ударе, другом физическом воздействии. Может отдавать и по ходу корешка. При такой травме обездвиживается все тело. Еще одна причина — синдром Персонейджа — Тернера, или амиотрофия, поражающая плечо и предплечье. Это и признак, который указывает на механические повреждения, надрывы сухожилий, связок.

Тупую боль в руке вызывает остеоартроз, чаще всего она беспокоит в дневное время.

Рука может ныть при межпозвоночной грыже, вследствие миалгии (мышечной боли), периартроза (воспаление мягкий тканей и сухожилий в суставе). Это также сигнал о травмах, нагрузках, связанных с профессией, неврологическими заболеваниями. Тот же симптом появляется при туннельном синдроме, плечелопаточном периартрите.

Хроническая боль наблюдается при тендинитах — воспалении сухожилий, бурситах — воспалении суставной сумки.

Если онемение с левой стороны, то первая причина — сердечно-сосудистые заболевания. К ним относят:

• стенокардию, особенно если симптом возникает при физической нагрузке и проходит в состоянии покоя;
• инфаркт миокарда — часто онемение является единственным признаком поражения сердечной мышцы;
• атеросклероз — симптомы усиливаются, когда конечность поднята вверх;
• инсульт — если немеет правая рука, то поражено левое полушарие, и наоборот.

Внимание! Острое нарушение мозгового кровообращения также может сопровождаться нарушением речи, зрения, параличом.

Руки немеют и при остеохондрозе грудного или шейного отдела хребта. Начинается онемение с пальцев и сопровождается слабостью конечности, уменьшением силы. Болевой синдром распространяется с внешней стороны предплечья и плеча.

Боль в руке от плеча до локтя может быть следствием тяжелой физической работы, требующей сильного напряжения мышц. Но так дают о себе знать и недуги.

Этот симптом очень выражен при различных травмах — механических (переломах, ушибах, вывихах), термических (обморожениях или ожогах), химических и так далее. Ощущение вызвано нарушением целостности кожных покровов или костной ткани, их структуры и т. д.

Сюда относят боли, причиной которых являются переохлаждения, воспаления или пережимания нервных окончаний как на правой, так и на левой стороне. Тогда болит по руке, сопровождается жаром, плечо выше локтя потеет. Облегчение не приходит даже при сохранении покоя. Часто сказать, где именно возник очаг, невозможно: боль появляется в руке от плеча до локтя, в мышце возникают подергивания. Если вовремя не получить лечение, то симптом усиливается.

Капсулит — это заболевание, при котором поражается синовиальная оболочка сустава. При этом сильно снижается подвижность сочленения, из-за чего болезнь еще называют «замороженным плечом».

При этом заболевании возникает воспалительный процесс, затрагивающий околосуставные ткани — капсулу, связки, сухожилия, мускулы. Провоцируют недуг сильные нагрузки, травмы, низкие температуры.

Термин используют для заболевания, которое сопровождается воспалением скелетных мышц. Развивается оно в результате аутоиммунных процессов после инфекций, переохлаждения, нагрузок и т. д.

Интенсивность боли возрастает во время движения или при надавливании на воспаленный участок.

Внимание! Причиной миозита могут быть мышечные паразиты — трихинелла, свинной цепень, цестодозы.

Возникают жалобы на боль в верхней половине руки и при патологиях хребта. Сюда относят остеохондрозы, межпозвонковые грыжи. Дискомфорт появляется при повороте и наклонах туловища, когда человек пытается подвигать конечсностью.

Неприятные ощущения в руке сигнализируют о патологиях внутренних органов. Так, при сердечном приступе боль — давящая, сжимающая — сначала возникает в грудной клетке, а потом распространяется на левую руку, отдает в спину, нижнюю челюсть. Сила проявления разная. Может возникнуть тошнота, одышка, стеснение дыхания, холодный пот.

Этот недуг характеризуется сильными, мучительными болями. Сначала страдают нижние конечности, потом — верхние. Вокруг суставов образуются шишки. Заболевание поражает тех, кто любит мясо, что приводит к образованию в тканях уратов.

Подобная симптоматика свойственна и для других недугов — например, для стилоидита, когда воспаляются сухожилия, крепящиеся к кости. Тогда сустав не просто болит, а ломит. Сюда же относят эпикондилит, при котором страдают места соединения мышц и кости. При этом наблюдается слабость кисти, усиливающая при движении и разгибании пальцев.

ВАЖНО! В каком случае нужно немедленно к врачу? Следует обратиться к врачу, если боли являются постоянными, возникли симптомы, указывающие на сердечный приступ, инсульт. Каждая минута промедления в таких случаях уменьшает шанс на выздоровление и приводит к необратимым изменениям в организме.

Если причиной стало заболевание суставов, то лечение сводится к устранению очага воспаления и купированию симптомов.

Если причина только в физических нагрузках, то остаточно принять обезболивающее внутрь или наружно.

При подозрении на травму нужно обездвижить руку и обратиться к врачу. В рамках первой помощи прикладывают в течение суток холодные компрессы, а когда отек уйдет — теплые.

Как правило, удается ограничиться консервативной терапией. Для этого используют различные лекарственные препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, мазей — Кеторолак, Диклофенак, Найз, или гормональные, если НПВС не дали результата;
• обезболивающие — Нурофен, Пенталгин, Баралгин;
• хондропротекторы — Терафлекс, Артра, Хондроитин сульфат;
• гиалуроновая кислота.

При необходимости проводятся лекарственные блокады.

В случае переломов на поврежденный сустав накладывают гипсовую повязку. Если причиной боли стала бактериальная инфекция, назначаются также антибактериальные препараты, которые устранят причину заболевания. Патологии внутренних органов (инфаркт, остеохондроз, межпозвоночные грыжи), которые спровоцировали недомогание, требуют соответствующего лечения.

Хирургические операции проводятся в следующих случаях:

• нарушенная целостность сочленения или кости;
• деформации суставов;
• межпозвоночные грыжи, которые сдавливают нервные окончания;
• опухоли.

Используются методы физиотерапии — магнитотерапия, токи, акустические волны и другое.

Средства народной медицины помогут стабилизировать состояние и вернуть здоровье суставам. Например, поможет кофейный напиток из корней одуванчика. Эту часть растения очищают от земли, моют, режут мелко и подсушивают на сковороде или в духовке. Ориентироваться нужно на цвет: когда сырье станет светло-коричневым, его снимают с огня. Затем корневища измельчают в кофемолке до состояния порошка и пересыпают в стеклянную посуду. Заваривают напиток так: насыпают 1-2 ложки «кофе» в чашку, заливают стаканом кипятка, и дают настояться четверть часа. Принимают от 3 стаканов в день.

Справка. Корень одуванчика полезно употреблять в таком виде и для печени, мочевого пузыря, а также при пониженной кислотности желудка, нарушениях сна и остеопорозе.

Боль уйдет, если пить лекарство из желатина. Готовят его так: 7 г продукта вечером заливают 250 мл холодной воды, предварительно прокипяченной. Утром вливают еще столько же воды, и тщательно размешивают до однородности. Принимают жидкость натощак.

Избежать неприятных ощущений можно, если придерживаться простых правил:

• не курить, не злоупотреблять спиртным;
• не мерзнуть;
• ограничить физическую активность на время лечения;
• употреблять здоровую пищу, с достаточным количеством кальция и других минералов, витаминов;
• не заниматься самолечением, а обращаться с проблемой к врачу;
• не запускать суставные болезни;
• если деятельность предполагает статическое напряжение, то каждые 30-45 минут делать перерывы для разминки или находить возможность сменить позу.

Нужно знать, к какому врачу обращаться, если болит рука. Заболеваниями опорно-двигательного аппарата занимается травматолог, ортопед. Визит желательно нанести как можно раньше. Тогда и терапия будет более успешной, а выздоровление — быстрым.

источник