Как долго болит перелом пальца руки

Одним из самых тяжело переносимых и достаточно опасным считается перелом большого пальца. Несмотря на то что он является единственным пальцем, который находится отдельно по анатомическому расположению, его роль в функционировании кисти очень велика. Деятельность кисти по большей мере зависит от возможностей как раз этого пальца. На его долю приходится практически половина всех функций руки.

Перелом большого пальца руки условно можно разделить на два вида:

• травматический;
• появляющийся под влиянием иных воздействий или заболеваний.

Требуется отметить, что их симптоматика сильно отличается. Чаще всего для первого вида характерно концентрированное и резкое разрушение костной ткани. При ином виде перелом может выступать следствием длительного разрушения, а также трещин, образованных ранее.

Все переломы костных тканей по типу повреждений можно разделить на следующие виды:

1. Винтообразный – на рентгене в результате перелома большого пальца руки можно рассмотреть сформированный острый угол. Образовавшиеся осколки в этом случае будут направлены в разные стороны от кости.
2. Косой – на рентгеновском снимке можно рассмотреть четкое изображение, на котором видно наличие острой костной доли, а также срез, находящийся под острым углом.
3. Оскольчатый – данная травма характеризуется присутствием минимум трех кусков костной ткани на основании перелома. На снимке между сколами остается видимым просвет. Такие пустоты могут быть как вертикальными, так и горизонтальными.
4. Продольный перелом большого пальца руки является достаточно редкой травмой, при нем кость пальца разъединяется на две части вдоль проксимальной и дистальной фаланг.
5. Поперечный – как и в предыдущем варианте, происходит разделение кости на две части. Только в этом случае перелом возникает поперек, а не по основанию всей костной ткани.

Отдельно классифицируют травматические переломы. Травма большого пальца руки может быть:

1. Открытой. Это достаточно тяжелая форма травмы. В данном случае по линии перелома видны все костные осколки через покров кожи. Тяжесть подобного недомогания обусловливается тем, что повышается риск заражения как плоти, так и костной ткани инфекцией. Для дистальной и проксимальной фаланги повышается риск формирования острого остеомиелита.
2. Закрытой. Считается более удачным типом перелома, при котором отсутствует повреждение мягких тканей. Осколки размещаются исключительно в месте травмы.

В зависимости от того, как переломан большой палец руки, принимается решение о проведении хирургического вмешательства либо обычного лечения, которое не предусматривает операцию.

Достаточно часто причинами данной проблемы становятся различные игры с твердым мячом либо падения на конечность. Во время перелома можно получить вывих и ушиб пальца на руке, которые дополнительно усугубят сложившуюся ситуацию. Получить подобного типа травму можно вследствие падения увесистого предмета на кисть либо попадания ее в движущие механизмы.

Локализация травмы при этом может быть самой разной. Переломы располагаются внутри сустава либо могут быть дивизорными, как раз они всегда сопутствуют неудачному исходу.

Достаточно часто случается перелом большого пальца руки у следующих категорий граждан:

• Дети.
• Профессиональные спортсмены, которые чаще всего занимаются баскетболом, боксом или волейболом.
• Больные остеопорозом.
• Пожилые.
• Люди, работающие с опасными машинами.
• Женщины, находящиеся в периоде менопаузы.

1. Сразу же после приобретения травмы человек ощущает боль и сильное жжение в зоне большого пальца.
2. При осмотре можно наблюдать, что зона травмы будет очень сильно увеличена за счет формирования отека.
3. В момент осмотра врачом он обязательно увидит покраснение эпидермиса в месте перелома.
4. У некоторых пострадавших, за счет того что палец опух и кость немного сдвигается, фаланга отклоняется в другую сторону.
5. Палец может быть очень бледным с участком гематомы.
6. Под ногтем пострадавшего часто формируется кровоизлияние, которое в дальнейшем приведет к отслоению ногтевой пластины.
7. У человека, получившего травму, частично либо полностью пропадает возможность к активному движению. Однако у части пациентов, наоборот, можно наблюдать патологическую мобильность большого пальца на руке.
8. Достаточно часто перелом фаланги большого пальца руки сопровождается изменением целостности ногтевого слоя.
9. В момент пальпации можно услышать крепитацию обломков (характерный хрустящий звук, возникающий при трении их друг о друга).
10. После травмы в обязательном порядке будет нарушена ось большого пальца.
11. Одним из симптомов такой проблемы является активизация болевого ощущения при аккуратном постукивании доктором по верхушке пальца по направлению к его основанию. Требуется помнить: если присутствует перелом большого пальца руки со смещением, то подобную процедуру проводить категорически запрещено, так как можно усугубить ситуацию.
12. Иногда докторам без рентгена получается пальпаторно выявить костный дефект в зоне травмы.
13. При осмотре можно рассмотреть, что травмированный палец стал немного короче по отношению к здоровому.
14. В момент удара тяжелыми предметами по пальцу формируется визуально выраженная деформация кости.
15. Из-за того что сильно болит большой палец на руке у основания, у пострадавшего обязательно будет нарушена функция кисти.
16. Пальпация травмированного места вызывает у пациента очень болезненные ощущения.
17. При наличии открытых переломов у больного из раневой поверхности могут визуализироваться части сломанной кости и присутствовать активное кровотечение из-за повреждения сосудов.

Для того чтобы понять, как определить перелом большого пальца руки, обязательно требуется быть доктором. Надобно отметить, что диагностика данной проблемы не всегда проста. Но очень часто буквально на вид без применения снимка можно диагностировать наличие недуга. Рентген чаще всего необходим лишь для подтверждения определенных симптомов.

Диагностика усложняется лишь в том случае, когда медицинская помощь была оказана неправильно либо вообще не совершалась. А также в том случае, когда опух палец, провести пальпацию становится проблематично.

Если есть возможность, то необходимо незамедлительно отправиться в травмпункт. В случае отсутствия этого в обязательном порядке требуется вызвать скорую помощь.

Бывают такие случаи, что помощь надо оказать незамедлительно до приезда скорой помощи. В этом случае необходимо знать определенные правила.

Всегда из-за перелома сильно болит сустав большого пальца на руке, но из-за того, что происходит выброс адреналина в организм, потерпевший этого не ощущает. Однако через 2-3 минуты действие вещества прекращается. В месте перелома или ушиба возникают очень сильные ощущения, которые человек еле терпит.

После определения очага требуется «заморозить» место. Для этого применяется холодный объект, который является аналогом анестезии. Полностью устранить все неприятные ощущения не получится, но понизить послешоковое положение удастся.

Если есть дома обезболивающие препараты, то требуется дать их пострадавшему в том количестве, которое указано в инструкции.

Независимо от того, перелом или ушиб пальца на руке, в обязательном порядке надо закрепить конечность. Для наложения шины применяется специальный материал. Чаще всего под рукой его не находится, поэтому достаточным будет зафиксировать большой палец к смежному. При фиксации не нужно забывать, что в дальнейшем фаланга увеличится в размере, потому что опухнет, а чересчур затянутая повязка закроет поступление в конечность крови. Поэтому фиксировать требуется очень аккуратно с расчетом запаса.

Терапию перелома основания большого пальца руки со смещением любой доктор должен начинать только с сопоставления всех осколков.

Первоначально выполняется местное обезболивание с использованием «Лидокоина» или «Новокаина», а после доктор осуществляет репозицию. Ассистент врача делает вытяжение по всей длине одной руки за большой палец кисти, а другой рукой исполняет вытяжение 2–5 пальцев. Хирургу требуется проложить бинт в первый межпальцевый просвет, а после путем тяги за бинт он выполняет противовытяжение. Подобная манипуляция делается на протяжении 5–7 минут.

Дальнейшие действия доктора направлены на то, что он устанавливает большой палец в положение максимального отведения, а после накладывает гипс на большой палец руки и циркулирующую повязку, которая фиксирует целиком большой палец и закрепляется на верхней трети предплечья.

Больному, которому уже установлен гипс, делается повторное рентгеновское обследование, для подтверждения того, что все сделано правильно.

При переломе без смещения консервативная терапия заключается в наложении шины Балера (также очень часто применяется ладонная гипсовая лента). Многих пациентов интересует, сколько заживает перелом большого пальца руки. При такой травме пострадавшему с гипсом требуется ходить 2–3 недель, а после, на протяжении месяца, все окончательно восстанавливается.

Когда у пострадавшего помимо перелома происходит повреждение сухожилия, то первоначально требуется добиться сращивания костей, а после доктор занимается пластикой сухожилия.

Операция при таком недуге выполняется с использованием шурупов и спиц. Она может включать в себе два или один этап:

1. При одноэтапном остеосинтезе больному фиксируют костные отломки различными приспособлениями, которые остаются на кости всю жизнь. Процесс регенерации занимает примерно полтора месяца.
2. При двухэтапном остеосинтезе все крепежные элементы вынимаются спустя 3-4 недели после операции. Для восстановления в этом случае потребуется два месяца.

Человеку, после того как снимается гипс, в обязательном порядке назначаются реабилитационные мероприятия, которые в себя включают массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику.

Когда у больного болит большой палец на руке у основания, то ему показаны тепловые процедуры, к которым относят ванночки с солью и сухое тепло.

Процедурой сопоставления осколков занимается врач, первоначально обезболив место перелома. Независимо от тяжести и вида перелома, достаточно важным этапом в терапии является иммобилизация поврежденного места специальными способами:

1. Гипсовая повязка – она располагается от верхней части предплечья и до окончания травмированного пальца, который обязательно должен быть частично открытым для прослеживания наличия нормального кровообращения.
2. Хорошей альтернативой гипсу выступает стеклопластиковая жесткая шина, которая используется чаще всего в сложных случаях. Подобный фиксатор размещается, начиная от запястья, до конца фаланги и прочно закрепляет ее.
3. Все чаще в последнее время особой популярностью начинает пользоваться особый ортопедический фиксатор – ортез. Это инновационное приспособление, используемое для обездвиживания поврежденной фаланги. Оно крепится на уровне дистальной и средней фаланг, формируя надежную фиксацию. Для большого пальца с травмой ортез изготавливается специальной формы. Для него используются определенные материалы, которые, в отличие от гипсовой повязки, достаточно комфортные. Фиксатор легко снимается, но требуется знать, что подобная манипуляция выполняется исключительно под наблюдением доктора. Иначе процесс регенерации может затянуться надолго.

Закрытые переломы при правильной помощи не представляют особой опасности, поэтому период ношения такой повязки составляет 2–3 недели. Полная регенерация наступает спустя 3–4 недели.

Для переломов средней сложности понадобится 6–8 недель. Первые четыре недели направлены на гипсовую иммобилизацию.

Восстановление после сложных переломов достигает десяти недель. Ношение гипса с использованием спиц и шурупов занимает до шести недель. Если во время реабилитации возникают осложнения, то этот период может увеличиться.

Процесс восстановления является всегда одним из самых сложных этапов. После накладывания гипса сильно начинают страдать мышцы. Атрофированные ткани нуждаются в дальнейшем возобновлении. Часто при частичном или полном снижении функции кисти назначается:

Все перечисленные процедуры проделываются 3–4 раза в день. Особое и главное внимание требуется уделить физиотерапии, так как она быстрее всего восстанавливает утраченные функции мышц и сухожилий, после которых человек может вести привычный образ жизни.

Если болит сустав большого пальца на руке после перенесенного перелома, подобные процедуры очень необходимы. Они направлены:

• на расслабление гладкой мускулатуры сосудов;
• понижение болевого синдрома;
• размягчение связок;
• усиление кровообращения тканей;
• снятие отека;
• уменьшение процессов воспаления в мягких тканях;
• профилактику анкилозов.

От некоторых пациентов можно услышать, что после перелома у них болит палец либо не сгибается. В качестве обезболивания больным рекомендуют употреблять ненаркотические анальгетики в таблетках («Парацетамол», «Анальгин», «Пенталгин»). Когда у больного не разработаны связки, то у него с трудом будет сгибаться палец. Если все кости большого пальца срастаются правильно, то ему назначаются парафиновые аппликации, массаж и лечебная физкультура, также в палец требуется втирать такие мази, как «Пироксикам» или «Хондроксид».

Нередко перелом большого пальца приводит к дисфункции кисти, поэтому надолго выбивает человека из привычного образа жизни. Для терапии требуется немало времени, поэтому лучше стараться избегать подобных травм, используя простые профилактические мероприятия:

1. Сбалансированное и правильное питание является залогом здоровья всего организма. Чем больше человек употребляет витамина D и кальция, тем меньше его кости склонны к переломам. Требуется включить в свой рацион творог и кисломолочные продукты, полезно употреблять брокколи, бобовые, орехи, белокочанную капусту и кунжут. Помимо наличия кальция в этих продуктах присутствует магний, что укрепляет и восстанавливает костную ткань.
2. Вредные привычки негативно воздействуют на весь организм. Никотин не дает усвоить множество микроэлементов, а алкоголь провоцирует травматические ситуации, которые как раз приводят к переломам и ушибам. Поэтому ведение здорового образа жизни особенно важно для жизнедеятельности человека.
3. Многие травмы возникают из-за человеческой неосторожности. Поэтому не стоит пренебрегать техникой безопасности на рабочем месте. Надобно использовать автоматические инструменты и приборы аккуратно.
4. Постоянные занятия спортом помогают укрепить кисти. Требуется помнить, что любое занятие надо начинать только с разминки. Прежде чем дать нагрузки кистям, суставы и фаланги пальцев требуется хорошо разогреть, иначе наличие травмы не избежать. Для этого можно применять простые упражнения:

• вращения кистями по кругу;
• такие же вращения, но руки должны находиться в замке;
• динамические сжатия в кулак ладоней.

источник

Самая распространенная травма верхних конечностей — перелом пальца кисти. Медики разделяют повреждение по виду и характеру излома. Состояние проявляется болью, припухлостью, местной гипертермией, ограниченностью подвижности. После получения травмы следует обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз, назначит лечение и способы восстановления. Если перелом запустить, может развиться травматический артроз, стойкая деформация суставов, а также инфицирование раны при открытом повреждении.

При закрытом повреждении большого пальца клинические признаки могут быть слабовыраженными и напоминать ушиб, поэтому после получения травмы желательно пройти рентгенографию.

Перелом фаланги пальца руки может протекать в 2 формах:

• Внутрисуставной, при которой излом кости происходит в суставной полости.
• Внесуставной, когда кость ломается за пределами сустава. Повреждения этого вида бывают открытые и закрытые, и чаще встречаются у ребенка.

Перелом мизинца на руке и других фаланг бывает со смещением и без сдвига костных отломков, поэтому симптомы отличаются. Как узнать травмы — показано в таблице:

Краевой перелом указательного пальца руки и других фаланг протекает болезненно из-за расположения множества нервных окончаний. Чтобы облегчить состояние пострадавшего, первая помощь оказывается быстро следующим образом:

1. Обеспечить руке покой.
2. Приложить холодный компресс, завернутый в ткань, не допуская прямого контакта с кожей.
3. Обработать рану при открытом переломе, не задевая и самостоятельно не вправляя костные фрагменты.
4. Переложить ватный валик между больной фалангой и здоровой. Если кожа повреждена, можно воспользоваться тилексолом — перевязочным материалом, который не прилипает к ране.
5. Наложить фиксирующую повязку, контролируя, чтобы она не была слишком тугой.
6. Дать обезболивающее.
7. Доставить пострадавшего в медучреждение.

Диагностические мероприятия осуществляет травматолог или ортопед. Врач выясняет обстоятельства, при которых получена травма, визуально осматривает и пальпирует кисть, чтобы определить степень тяжести и вид повреждения, назначает рентген. Процедура помогает выявить тип травмы, понять, в каком состоянии находятся окружающие ткани. Если перелом среднего пальца руки и других фаланг требует детальной диагностики, рекомендуются исследования с помощью сцинтиграфии, артроскопии, УЗИ, МРТ и КТ.

Сломанные пальцы рук с образованием трещины рекомендуется иммобилизовать с помощью фиксатора — гипса, тутора, ортеза. Закрытый смещенный перелом также лечится консервативно, если удалось вправить кость на место. Заживает травма 3—4 недели. После снятия гипса рекомендуется наносить следующие линименты, которые снимают отечность и воспаление:

Открытый перелом пальца на руке требует репозиции осколков, которые укрепляет медицинская спица. После операции врач накладывает шов, перевязывает рану стерильной повязкой и фиксирует гипсовой повязкой. Носить гипс при переломе со смещением следует 1—3 месяца, сроки устанавливаются индивидуально. В период ношения фиксатора рекомендуется контрольная рентгенография, чтобы проверить как срастается перелом основной фаланги или других костей пальца.

Реабилитация сломанного большого пальца руки или другой фаланги начинается после снятия фиксатора. Длительная иммобилизация провоцирует атрофию мышц, поэтому, чтобы разработать сустав, важно выполнять следующие упражнения:

• сжимание фаланг в кулак,
• барабанить пальцами по твердой поверхности, имитируя игру на пианино,
• подтягивание запястья до кончика пальца («Движение гусеницы»),
• сгибание-разгибание дистальной фаланги, помогая здоровой рукой,
• разминание кистью пластилина или теста,
• разведение и сведение пальцев.

Реабилитация после перелома пальца руки включает в себя следующие процедуры:

• УВЧ-терапию,
• магнитотерапию,
• метод электростимуляции,
• электрофорез,
• лазеротерапию,
• облучение ультрафиолетом,
• воздействие ультразвуком,
• лечение диадинамическим током,
• согревающие обертывания парафином или озокеритом.

Воздействие методов на переломанные пальцы следующее:

• восстанавливают подвижность фаланг,
• способствуют выработке суставной жидкости,
• ускоряют регенерацию тканей и хряща,
• снимают симптомы воспаления и отека,
• насыщают ткани кислородом,
• улучшают обменные процессы в суставе,
• укрепляют мышцы.

Краевой перелом ногтевой фаланги и других суставов пальца требует длительного ношения гипса. В этот период почти нет контакта кожи с воздухом, из-за чего верхние слои эпидермиса отслаиваются. Особенного внимания требует пространство между пальцами. После снятия фиксатора рекомендуется делать ванночки с лечебными травами, которые успокаивают кожу. После процедуры следует аккуратно снимать отмершие частицы эпидермиса и наносить детский крем. Межпальцевое пространство рекомендуется обрабатывать противогрибковыми средствами.

Лечить и восстановить палец после перелома можно компрессом из корня окопника, который готовится по следующему рецепту:

1. Взять 5 ст. л. измельченных корней растения.
2. Залить горячей водой так, чтобы она немного покрывала сырье.
3. Нанести средство на сломанную фалангу, перевязать и носить несколько часов.

Если палец сломан и болит, рекомендуется 10-дневный курс лечения из плющевидной будры, рецепт которой следующий:

1. Взять 60 г травы и залить 1 л воды.
2. Поставить на средний огонь и томить на водяной бане 15 мин.
3. Снять с плиты, остудить и профильтровать.
4. В полученном отваре смочить марлю и приложить на несколько часов.

Если не лечить перелом пальца, могут развиться следующие последствия:

• утрата функции захвата и удерживания предмета,
• артрит или артроз,
• суставная тугоподвижность,
• образование костной мозоли или ложного сустава,
• деформация пальца,
• слабость сухожилий.

Открытые раны при переломах пальцев верхних конечностей опасны попаданием патогенных микроорганизмов — стрептококков, стафилококков, синегнойной палочки. Смертельно опасным инфицированием считается заражение столбнячной палочкой. Любой вид инфекции может спровоцировать некроз мягких тканей, развитие сепсиса или гангрены.

источник

Перелом большого пальца руки — травма достаточно широко распространенная. В силу строения кисти, пальцы повреждаются часто, особенно подвержены данному явлению маленькие дети. Как определить перелом и отличить его от ушиба? Каковы признаки травмы, и как ее нужно лечить?

Согласно установленной классификации, перелом пальцев может быть:

1. Закрытый — внутреннее повреждение, при котором целостность кожных покровов не нарушена.
2. Открытый перелом — сопровождается наличием раневой поверхности, кровотечением. Кожные покровы повреждены, в них часто видны костные обломки. Данный вид повреждения более опасен, поскольку высоки риски присоединения инфекционных осложнений.

Кроме того, выделяют перелом пальца со смещением и без сопутствующего смещения костных фрагментов.

По локализации повреждения данную травму подразделяют на следующие категории:

1. Перелом ногтевой фаланги.
2. Перелом фаланги пальца основной.
3. Нарушение целостности кости в проксимальной фаланге.

В зависимости от линии излома выделяют краевой перелом, оскольчатый, продольный, поперечный, косой и винтообразный.

Наиболее распространены в медицинской практике повреждения кости мизинца, что обусловлено его анатомическим краевым расположением. Этой травме часто сопутствуют повреждения локтевой кости.

Перелом безымянного пальца считается одним из самых опасных, поскольку при несоблюдении основных правил реабилитации, травмированная кисть может утратить свою функциональность и двигательную активность.

Перелом среднего пальца и указательного имеет широкое распространение и достаточно хорошо поддается лечению. А вот сломанная фаланга большого пальца будет срастаться дольше, и для его восстановления используют сначала аппаратное вытяжение, перед наложением гипса.

Врачи-травматологи симптомы перелома пальца выделяют следующие:

• Резкие болезненные ощущения;
• Кровоизлияния под ноготь;
• Деформация;
• Патологическая подвижность;
• Отек;
• Нарушения двигательной активности;
• Отслоение ногтевой пластины;
• Крепитация;
• Гематомы.

Переломанный палец будет выглядеть опухшим и визуально укороченным, он не может разогнуться. Пострадавший испытывает сильнейшую боль даже при попытке пошевелить здоровыми пальцами. В результате человек теряет способность двигать кистью.

Как отличить перелом от других повреждений? Именно деформация, изменение формы и невозможность шевелить кистью позволяют отличить ушиб от нарушения целостности кости. При травмах открытого типа наблюдается кровотечение. Определить перелом пальца с сопутствующим смещением можно по характерному искривлению фаланги.

Если сломан мизинец, то будет болеть и с трудом разгибаться локоть. Наибольший вред представляют сопутствующие повреждения нервных окончаний. При таком осложнении нарушение целостности кости пальца симптомы будет иметь следующие:

• Онемение;
• Снижение показателей чувствительности;
• Судорожный синдром;
• Паралич;
• Рефлекторное мышечное дрожание.

Обнаружив первые признаки перелома пальца, следует оказать потерпевшему необходимую доврачебную помощь, после чего доставить его в травмпункт, где после предварительной диагностики доктор определит, какое лечение требуется в конкретном клиническом случае.

При отсутствии лечения травматические повреждения конечности данного типа могут спровоцировать много осложнений. Наиболее распространены такие последствия:

Неправильно сросшийся перелом грозит нарушениям подвижности и функций не только травмированного участка, но и всей конечности!

При повреждениях пальцев руки первым делом следует обездвижить сломанный участок. Если речь идет о травме открытого типа, то перед этим рану обрабатывают антисептиками, накладывают стерильную повязку, останавливают кровотечение.

Как наложить шину при переломе? Для изготовления шины используют любые подручные материалы (например, ручки, карандаши, палочки). Импровизированную транспортную шину прикрепляют к поврежденному участку при помощи бинта или полоски ткани от одежды.

Пациенты интересуются: можно ли шевелить травмированным пальцем? Специалисты делать это категорически не рекомендуют, чтобы не усугубить возможное смещение, не спровоцировать дополнительного повреждения тканей. Нужно обеспечить конечности максимальный покой, избегать любых нагрузок и движений.

Для облегчения общего состояния и купирования болевого синдрома можно принять таблетку анальгетика. На травмированный участок прикладывают лед, холодный компресс — это позволит снять отечность, предупредить появление обширных гематом и немного ослабит боль.

Лечение перелома пальца руки предполагает наложение гипсовой повязки. Если у пациента диагностированы повреждения пальца руки со смещением, то сначала проводится репозиция, в ходе которой специалист, используя определенный метод, совмещает костные фрагменты. Операция проходит под действием местной анестезии.

В сложных случаях, если кости не сопоставляются, их фиксируют при помощи специальных спиц. Спустя 3 недели металлические конструкции извлекаются, и снова накладывается гипсовая повязка. При повреждениях ногтевой фаланги и пластины ее край аккуратно обрезают и накладывают гипс в прямом положении, чтобы минимизировать риски возможного расхождения отломков.

Дальнейшая терапия носит, преимущественно, медикаментозный характер. Во избежание возможных инфекционных или воспалительных осложнений, пациентам рекомендуют принимать антибиотические, противовоспалительные нестероидные, обезболивающие препараты, витаминно-минеральные комплексы и хондропротекторы, предписанные индивидуально лечащим врачом.

Сколько срастается перелом пальца? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов, таких как вид и степень тяжести травмы, ее локализация, способ лечения. Большое значение имеет и возрастная категория больного. У ребенка костная ткань восстанавливается максимально быстро. У лиц преклонного возраста заживление может занять значительно больше времени.

В среднем, сращение пальцевых костей занимает около месяца. Если перелом осложнен сопутствующим смещением, то наложенный гипс носят 1,5-2 месяца.

Реабилитационный курс после перелома данного типа обязательно предполагает проведение физиотерапии. Пациентам могут быть рекомендованы следующие процедуры:

Хороший терапевтический эффект дают теплые солевые или содовые ванночки для рук, позволяющие уменьшить отечность, снять боль, ускорить регенерационные процессы. Делать такие ванночки можно в домашних условиях, по 2 раза на протяжении суток.

Для разминки мышц, предупреждения возможной контрактуры проводят курс лечебного массаж. Чтобы двигательная активность и функции травмированной конечности полностью восстановились, пациенту необходимо регулярно выполнять упражнения, направленные на разработку мелкой моторики.

Хороший результаты дает лепка или разминание пластилина, перебирание рисовых зерен, повороты ладонью, сгибание–разгибание суставов, совершение круговых движений, щелчки и т.д.

В рацион рекомендуется включить рыбу, молочные и кисломолочные продукты, богатые кальцием. Лицам пожилого возраста часто предписывают кальцийсодержащие препараты.

Перелом пальца руки — болезненное и неприятное явление. Однако, своевременное, грамотное лечение, полноценная реабилитация позволят избежать каких-либо осложнений, добившись полного восстановления функциональности конечности в кратчайшие сроки!

источник

Среди всех травм кисти удельный вес внутрисуставных повреждений пальцев составляет близко 30%. В связи со сложной биомеханикой сгибательно-разгибательного аппарата кисти признаки перелома пальца на руке не стоит игнорировать. В статье описаны симптомы перелома, как можно отличить ушиб от перелома и варианты лечения.

Переломы пальцев кисти возникают при ударах и падениях, когда внешнее насилие превышает прочность кости. Часто к ним относятся как к незначительным повреждениям. Но неадекватное лечение может привести к пожизненной инвалидности. Дефекты костной ткани бывают множественными, сочетаются с повреждениями сухожилий, нервов, связочного аппарата и других функциональных структур кисти.

Симптомы перелома пальца на руке:

разлитая отечность поврежденного пальца;

ненормальная подвижность на протяжении фаланги;

ограничение движения из-за боли.

Пациент старается щадить поврежденный палец, пытается им не шевелить. Жалуется на снижение или отсутствие хватательной способности кисти.

Перелом пальца со смещением обычно происходит под воздействием травмирующего агента и при сокращении червеобразных и межкостных мышц. Определяется деформация, укорочение пальца. Пальпаторно на ладонной поверхности обнаруживают костный выступ в виде ступеньки. Диагностируется подвижность отломков.

На фото закрытый внутрисуставный перелом среднего и безымянного пальца.

невозможно полностью разогнуть поврежденный палец ;

надавливание на дистальную фалангу по длинной оси провоцирует боль в районе предполагаемого перелома;

при укладывании ладоней на стол не получается добиться прилегания травмированного пальца к плоскости.

Смещения при переломах разделяют на относительно благоприятные и на безусловно неблагоприятные. В первом варианте между фрагментами определяется угол, открытый в ладонную сторону, в втором – в тыльную. Намного чаще смещения носят неблагоприятный характер.

Обычно травмируется ногтевая фаланга, реже – проксимальная и средняя. Травма дистальной фаланги (кончика) часто сопровождается подногтевыми гематомами, которые вызывают сильный болевой синдром. При трещинах и переломах без смещения отсутствует выраженная деформация.

Симптомы перелома пальца могут укладываться в клинику ушиба или растяжения. Повреждения часто маскируются вследствие кровоизлияния и нарастающего отека. За счет кровоподтека палец приобретает синюшную окраску. При подозрении на перелом пальца всегда делают рентгенологическое обследование .

Чаще травмируются основные фаланги 1, 3 пальцев. Для 3-го пальца типичными считаются переломы средних фаланг. Ногтевые повреждения характерны для 1-го и 5-го пальца. Формируются косые, косопоперечные и винтообразные переломы. Наблюдаются многооскольчатые переломы с наползанием отломков друг на друга. Этому способствует особое анатомическое строение кисти с высокой степенью подвижности ее образований.

В зависимости от локализации повреждения диагностируют:

фаланг пальцев и структур, входящих в палец.

Механизм травмы при переломе ногтевых, средних и основных фаланг прямой. Причина – сдавление, размозжение, ушиб.

При ударе по выпрямленному пальцу происходит резкое и чрезмерное сгибание его кончика. Палец с загнутым кончиком становится похожим на молоток. Отсюда и название повреждения «молоткообразный палец». Он остается в таком положении и может выпрямиться только с помощью другой руки. Это результат травмы сухожилия разгибающей мышцы. Большинство таких травм при должном лечении заживает без проблем.

Перелом фаланг кисти нужно дифференцировать с ушибом, который имеет похожую клиническую картину. Отличия наглядно демонстрирует нижерасположенная таблица. Одним из критерием ушиба является отсутствие сместившихся отломков в виде ступеньки.

Пальпация обломков, присутствие крепитации

Прощупываются отломки, которые сместились в виде ступеньки

С таблицей проще отличить перелом от ушиба, но окончательный диагноз может поставить только травматолог. Нарушение целостности кости каждого пальца характеризуется отличительными признаками, которые следует брать во внимание.

Перелом большого пальца руки считается самым опасным. Человек с такой травмой фактически полностью теряет трудоспособность. Сильнейшая боль мешает совершать движения в суставе сразу после перелома. Ощупывание может вызывать шоковое состояние. При ушибе болевые ощущения возрастают на протяжении нескольких дней или часов. Это зависит от силы удара. Перелом характеризуется видимой деформацией кости и крепитацией, а не только болью и покраснением.

Симптомы перелома указательного пальца сходны с аналогичными повреждениями других пальцев. Палец может двигаться независимо от остальных и очень часто подвергается травмам. При переломе он не сгибается, ноющая боль распространяется на всю кисть.

Перелом среднего пальца по симптоматике схож с другими. Безымянный палец травмируется редко, но при таком повреждении существует риск развития контрактуры. Четвертый палец несет наименьшую нагрузку в кисти. Перелом мизинца также проявляется классическими признаками. Могут присоединится неврологические симптомы в виде онемения, «ползания мурашек».

Так как отличить перелом от сильного ушиба трудно, лучше предоставить эту возможность врачу. О нарушении целостности кости свидетельствуют признаки: характерный хруст, патологическая подвижность в том месте, где ее не должно быть и укорочение больного пальца в сравнении со здоровым.

Пальцы кисти активно используются в процессе обучения, самообслуживания, на производстве. Функциональный исход лечения зависит от того, насколько своевременно и полно будет оказана помощь. Нарушение анатомической формы костей при переломах приводит к сложным патомеханическим отклонениям. Они проявляются не только в нарушении функции суставов, но и в морфологических изменениях кисти, которые влияют на связочно-мышечный аппарат.

Средняя длительность нетрудоспособности при переломах костей фаланг пальцев кисти составляет 26 дней как у женщин, так и у мужчин.

На то, сколько заживает повреждение, значительное влияние оказывает его тяжесть и степень ограничения движений вследствие травмы.

Тяжелые многооскольчатые переломы с открытой раной нуждаются в остеосинтезе. В этом случае восстановление трудоспособности происходит на протяжении 6-8 недель. На сроки заживления влияет возраст пациента, сопутствующие заболевания, развитие гнойного воспалительного процесса. Наличие последнего оттягивает выздоровление еще на 1-2 недели.

Существующие способы лечения повреждений пальцев имеют положительные и отрицательные стороны. Выбор методики часто зависит от опыта и предпочтений хирургов и реабилитологов. Консервативное лечение применяется при переломах фаланг без смещения. Показания к нему ограничены. Хирургические способы включают в себя открытое или закрытое вправление с пластикой связочного аппарата, резекционную артропластику, эндопротезирование, артродез сустава в выгодном положении.

Сложными в терапевтическом плане считаются раздробленные переломы. Основная задача – возобновление длины и оси поврежденной фаланги. Она разрешается исполнением закрытой ручной репозиции (вправления) и иммобилизации сегмента в позиции, которая считается функционально выгодной. Способы фиксации на фото ниже.

В некоторых случаях не получается удержать обломки в нужном положении. Это обстоятельство считается показанием к выполнению хирургического вмешательства с дальнейшим фиксированием отломков внешними или погружными конструкциями. Операцию рекомендуют при переломах фаланг, которые имеют тенденцию к смещению.

Внешние фиксаторы позволяют врачу быстро и просто закрепить отломки в правильной позиции. Используют лонгеты из пластических и комбинированных материалов, гипса, применяют металлические шины. Обездвижить кости при околосуставных переломах помогают спицы Киршнера. Их проведение не требует специальных инструментов, кроме электрической минидрели. Вот как это выглядит.

Для обеспечения нужного варианта стабилизации спицы вводят параллельно, под углом и перпендикулярно. Обломки сопоставляют и фиксируют чрескожно. Спицы снимают через 3-4 нед. К недостаткам остеосинтеза относят склонность к расшатыванию, раздражение мягких тканей острыми концами, небольшую прочность самого фиксатора.

Модификации аппаратов для фиксации позволяют совершать движения в суставах. Кроме спиц эти приспособления могут быть стержневыми и смешанными.

К погружным конструкциям относят пластины разной формы и винты. Их используют для стабилизирования оскольчатых переломов костей, при застарелых повреждениях с неустраненным смещением обломков. Изредка применяют для фиксации основных фаланг. Недостатком метода является необходимость повторной операции для удаления конструкций, а также риск повреждения артериальных стволов и нервов.

При переломах со смещением краевых фрагментов продолжительность иммобилизации в среднем составляет 15-20 дней. Неподвижность обеспечивают двумя гипсовыми лонгетами. Их накладывают от кончика пальца до верхней трети предплечья.

Повреждения бывают околосуставными, внутрисуставными и диафизарными.

внутрисуставные нарушения требуют ношения гипса до 2 нед;

околосуставные травмы – до 3 нед;

при диафизарных переломах следует рассчитывать на 4-5 нед.

При переломе основной фаланги обездвиживание осуществляют гипсовой шиной, сгибая основную фалангу под углом 45°. Среднюю сгибают на 60°, ногтевую фалангу – до 15°. В таком положении конечность находится до 3 нед.

Лечение при повреждении средней фаланги такое, как и при переломе основной. Угол, под которым фиксируют палец во время иммобилизации зависит от прохождения плоскости излома относительно места прикрепления сгибателя пальца. Длительность ношения гипса при нарушении целостности средней фаланги 3 нед.

Иммобилизация мизинца гипсовой повязкой

При переломе дистальной фаланги на палец накладывают циркулярную гипсовую повязку или совершают иммобилизацию липким пластырем в среднефизиологической позиции фаланги. Повязку носят 10-15 дней. Трудоспособность полностью возвращается через 3 нед, но приступать к работе можно до прекращения иммобилизации.

Часто после снятия гипса у пациентов немеют пальцы. Этот симптом может являться следствием травмы, ее неврологическим проявлением. Со временем проходит после массажа, лечебной гимнастики и физиолечения.

Не исключается параллельная с переломом травма нерва, который иннервирует поврежденные пальцы. Онемение 1-4 пальцев считается признаком заинтересованности в процессе срединного нерва. Нарушение чувствительности ограничивается ладонной поверхностью I пальца, тыльной и ладонной поверхностью II-IV пальцев. Причины – сдавление отеком, утолщенными сухожилиями сгибателей пальцев, костной мозолью или гипсом и много других.

Если сдавливание нервного волокна происходит вследствие послеоперационной отечности тканей, то это преходящее явление. Его связывают также и со скоплением биологической жидкости (крови) во внутренних скрытых полостях. Об онемении лучше сообщить специалисту, который проводил операцию. Он определит провоцирующий фактор и решит, нужно ли вмешательство или необходимо дождаться самопроизвольного излечения.

Травмы пальцев кисти провоцируют развитие стойкого болевого синдрома, нарушение функции кисти, формирование посттравматического артроза. Поэтому реабилитация после повреждения – очень важное мероприятие. Применяют методы физиотерапии, лечебной физкультуры, используют местные лекарственные препараты.

Особое внимание оказывают восстановлению функции I пальца кисти. Его значимость приравнивается ко всем остальным, вместе взятым.

Основные виды физического лечения:

шинирование с применением эластической тяги;

мягкие тепловые процедуры.

Хороший эффект после перелома имеет криотерапия в виде местного массажа со льдом.

Курс лечебной гимнастики для пальцев кисти проводят параллельно с физиотерапией. ЛФК рекомендуют для предупреждения отека, развития контрактур. Наилучшим периодом для начала дозированных движений у людей с внутрисуставными переломами, переломо-вывихами фаланг считаются 7-10 сутки после оперативного лечения. Цель упражнений – тонизирующее действие на организм, улучшение трофики тканей и кровообращения, предупреждение атрофии мышц.

Как разрабатывать – что включает в себя лечебная гимнастика первого иммобилизационного периода:

активные движения каждой фаланги неповрежденных пальцев;

упражнения для локтевого и плечевого сустава;

изометрические напряжения плеча и предплечья.

Гимнастика для суставов предусматривает: сгибание, разгибание, лучевую и локтевую девиацию кисти, а также ротацию предплечья. Физические упражнения проводят в форме обучающих занятий с методистом, позже – самостоятельных индивидуальных занятий. Таким образом, на первом этапе большая часть упражнений направлена на другие сегменты опорно-двигательного аппарата.

Разработать пальцы во втором восстановительном периоде помогают активные движения травмированных пальцев. ЛФК предусматривает сгибания и разгибания в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах, отведения пальцев в стороны. Комплекс упражнений завершает сжимание поврежденной руки в кулак.

В третьем периоде показаны упражнения для силы и стойкости, координации движений. Для полного восстановления функции кисти рекомендуют выполнять простые манипуляции – свертывание ватных шариков, вязание, а также отрабатывать разные виды захвата.

В биомеханическом плане пальцы кисти являют собой систему рычагов, управляемых сгибателями и разгибателями. При многооскольчатых открытых переломах, размозжении и сдавлении мягких тканей сухожилия кисти могут повреждаться. Травма глубокого сухожилия сгибателя приводит к прекращению сгибания в дистальном межфаланговом суставе.

Если палец не сгибается в проксимальном межфаланговом суставе, то это может свидетельствовать о нарушении сухожилия поверхностного сгибателя пальцев. Такое возможно на любом уровне кроме дистальной фаланги.

Травмированные глубокие сгибатели сшивают на кисти, поверхностные – иссекаются. Восстановить функцию сухожилий кисти крайне сложно. Со 2-ых суток после хирургического вмешательства на пальце назначают ЛФК. В течение 3 нед выполняют пассивные движения, позже – активные. После заживления раны назначают электрофорез с лидазой, иодиом калия.

Очень часто мнение, что с переломом пальца не обязательно обращаться к врачу, приводит к неприятным последствиям. Перелом фаланги большого пальца путают с вывихом или ушибом. Так как определить характер повреждения может только травматолог, его консультация считается обязательной. Сложные переломы со смещением отломков, деформацией пальца, разрушенными суставными поверхностями требуют хирургической коррекции для восстановления строения кисти и сохранения ее функции. Успех лечения возможен при условии совместных усилий врача и пациента.

источник

Пальцы играют очень важную роль в нашей повседневной жизни, поскольку помогают захватывать и удерживать предметы. Ими человек прикасается к вещам и во многом взаимодействует с внешним миром, что делает эту часть тела уязвимой для травм. Повреждения пальцев бывают разными: от небольших синяков или ушибов — до таких серьёзных, как вывих или перелом. Последний — довольно распространённое явление в спортивных состязаниях или таких экстремальных видах спорта, как катание на лыжах, скейтбординг и т. д.

Для понимания анатомического строения и работы пальца необходимо знать, что управляется он сухожилиями, отвечающими за прикрепление кости к мышце. Кости в пальцах называются фалангами, они связаны друг с другом связками. В этой части кисти нет отдельных мышц. На самом деле мышцы предплечья прикреплены к пальцам сухожилиями, что позволяет им двигаться.

В каждом пальце руки есть три фаланги, и только в большом — их две

В пальце есть три кости, называемые проксимальной (основной), средней и дистальной (ногтевой) фалангой, расположены они последовательно. Большой палец составляет исключение, поскольку состоит из двух фаланг.

Примечательно, что большой палец наименее подвержен травме. Часто от переломов страдает именно мизинец — ввиду своего крайнего расположения на руке и тонкой кости он особенно уязвим для разного рода повреждений.

Термин «сломанный палец» применяется, когда любая из трёх костей пальца сломана. В случае простого перелома лечение довольно несложное, а заживление происходит быстро. Осложнения возникают, когда вблизи суставов возникают трещины и разломы, что затрудняет терапию. Внутрисуставные трещины провоцируют кровоизлияние в полость сустава, и он воспаляется. В связи с этим вокруг повреждения сильно отекают мягкие ткани. Если травмирован также хрящ — в будущем сустав может подвергнуться дегенеративным изменениям.

Касаемо некоторых типов переломов тяжело понять: пострадала только фаланга или также внутрисуставная поверхность. Неспособность вовремя распознать и правильно лечить эти травмы грозит перспективой частичной или полной утраты функции.

Ниже перечислены различные типы переломов пальцев:

• отрывной — возникает при чрезмерном напряжении прикреплённого к нему сухожилия или связки;
• продольный — вследствие удара (приложенной силы) — когда сломанные концы пальцевой кости расположены в одну линию;
• с изломом — если под действием приложенной силы кость пальца разделяется на две разнонаправленные части, которые могут располагаться перпендикулярно либо под углом друг к другу;
• оскольчатый — когда кость разбивается на три или более части;
• раздроблённый — когда разрушена большая площадь кости, с образованием множества отломков;
• открытый перелом — кость прорывает насквозь кожу;
• закрытый перелом — кожа остаётся нетронутой, кость не видна снаружи;
• несмещённый или стабильный перелом — кость пальца ломается, но без расхождения отломков;
• перелом со смещением — кость ломается на отдельные кусочки, которые сами не выровняются, их необходимо «собирать».

Выше перечислены основные типы, но бывают также и комбинации различных видов переломов между собой.

Существуют типичные, часто встречающиеся в клинической практике, виды переломов. Полезно иметь о них чёткое представление.

Оскольчатый перелом кончика пальца является наиболее распространённым типом перелома дистальной фаланги.

Рентгенограмма оскольчатого перелома (показан стрелкой) — наиболее распространённого типа перелома ногтевой фаланги

Такие переломы стабильны и лечатся наложением простой шины вокруг только ДМФ-сустава (дистального межфалангового сустава). При этом обездвижить нужно травмированный палец примерно на 2–4 недели. Этот вид перелома часто сочетается с повреждениями мягких тканей и ногтей — подногтевыми гематомами, разрывами ногтевого ложа и т. д. Они должны быть отдельно соответствующе обработаны врачом.

Необходимо знать, что переломы кончика пальца часто осложняются гиперестезией — повышенной чувствительностью к раздражителям, болью и онемением на срок до шести месяцев после травмы.

К ногтевой фаланге каждого из четырёх пальцев прикреплены два сухожилия — разгибатель у тыльной поверхности, и сгибатель — у ладонной. Данный вид перелома ещё называют «молоткообразный палец», или «палец бейсболиста», поскольку он часто случается в результате попадания мячом по кончику выпрямленного пальца. А сам палец оказывается переломанным в суставе, формой напоминая молоток. Такая травма характеризуется отрывом сухожилия разгибателя и фрагмента кости у тыльной поверхности пальца.

Отрывной внутрисуставный перелом — фрагмент кости находится ближе к тыльной поверхности

Лечение отрывного внутрисуставного перелома включает шинирование ДМФ-сустава в течение восьми недель. Крайне важно, чтобы шина постоянно находилась на пальце, поскольку любое неосторожное сгибание может повлиять на заживление, продлить период лечения. После применения шины необходимо провести рентген для подтверждения правильного прилегания фрагментов кости.

Некоторые врачи считают, что необходимо лечить этот тип переломов хирургически при условии, если повреждено более 30 процентов суставной поверхности. Однако во время исследований было выявлено, что консервативная терапия (шинирование) в этом случае оптимальна, ведь результат не уступает исходу аналогичной травмы после хирургической операции.

Такой перелом обычно возникает из-за вынужденного перегиба кончика пальца в суставе назад (в неестественном для него направлении). Сухожилие сгибателя отрывается с фрагментом кости у ладонной поверхности ногтевой фаланги.

Отрывной перелом глубокого сгибателя — фрагмент кости находится ближе к ладонной поверхности

При этом виде травмы палец временно теряет возможность сгибаться в повреждённом суставе. Из-за риска сокращения (втягивания) сухожилия необходимо хирургическое лечение травмы.

Переломы средней и проксимальной фаланги часто связаны с травмой. Такие повреждения отличаются грубой внешней деформацией при осмотре указанных фаланг. Эти переломы обычно классифицируются как внутри- или внесуставные. Внутрисуставные часто сложны и нестабильны, они должны лечиться хирургически. Внесуставные переломы бывают несмещёнными или смещёнными. Стабильные несмещённые переломы могут быть обработаны консервативно: наложением шины и ранним обездвиживанием. Но их следует наблюдать, чтобы обеспечить правильное сращение. Смещённые, косые или спиральные переломы по своей природе нестабильны и подлежат хирургическому лечению.

Частые причины переломов пальцев:

1. Прямая травма или падение непосредственно на палец — основная причина переломов.
2. Инстинктивное желание предотвратить падение, вытянув руки вперёд — удар о землю или другой объект спереди приходится на кисть.
3. Контактный спорт — чаще всего является причиной перелома кончика пальца.
4. Преднамеренное выкручивание пальца назад с приложением силы.
5. Несчастный случай на работе, или профессиональная травма во время использования тяжёлого инструмента, например, дрели или бензопилы.
6. Защемление пальца дверью или тяжёлым предметом.

Остеопороз и дефицит кальция в кости — основные факторы риска.

Страдающие остеопорозом более склонны к перелому середины пальца, нежели его кончика.

Основные симптомы сломанного пальца таковы:

1. Боль в повреждённой фаланге — острая и внезапная, сочетается с отёком.
2. Изменение цвета (синюшность) пальцев и отёк — локализованы на месте разлома. Набухание и кровоподтёк кончика пальца в сочетании с сильной болью — указывают на перелом ногтевой фаланги. Аналогично, если симптомы касаются средней или проксимальной области.
3. Ограниченность и болезненность движений. Нередко при сгибании пальца (если оно возможно) слышится щелчок.
4. Невозможность захватывать и удерживать предметы — попытка сжать предмет приводит к резкой боли либо невозможна в принципе. Следует учитывать, что при переломе ногтевой фаланги пациент может удерживать предмет, одновременно ощущая боль. Перелом средней и проксимальной фаланги связан с невозможностью взять или удержать что-либо.
5. Деформация пальца — неестественное изменение формы пальца в любой фаланге (дистальная, средняя, проксимальная) — безошибочно указывает на перелом.
6. Покалывание и онемение. Пациент часто жалуется на эти признаки.

При повреждении срединного нерва возникнет покалывание и онемение в месте повреждения

Основа диагностики переломов пальцев — рентген. Тип повреждения определит лечение. Каждая клиническая картина имеет специфические характеристики, которые предстоит обнаружить врачу. Диагностика в кабинете хирурга или ортопеда включает:

• физикальный осмотр — во время него врач оценивает травму и определяет тяжесть перелома. Доктор берёт во внимание диапазон движения пальца пострадавшего, попросив его сжать кисть в кулак. Хирург также оценит визуальные признаки, такие как отёк, кровоподтёки и деформацию. При помощи пальпации он будет искать признаки снижения циркуляции крови и определять возможную область поражения нервов;
• аппаратные методы — используют для подтверждения диагноза или постановки в том случае, когда физикально травматолог не смог точно определить наличие перелома. К ним относятся:
  • рентгенография — основной метод диагностики переломов. Врач поместит пострадавший палец между источником рентгеновского излучения и детектором для создания изображения. Процедура занимает всего несколько минут и безболезненна;
  • сканирование КТ, или компьютерная томография — делается путём объединения рентгеновских лучей, которые сканируют разные углы повреждения. Врач может принять решение использовать КТ, если результаты первоначального рентгена недостаточно информативны, или когда есть подозрения, что имеются также повреждения мягких тканей, связанные с переломом;
  • МРТ потребуется, когда есть подозрение на микротрещины, волосяной перелом или стрессовый перелом, который возникает после повторных травм с течением времени. МРТ позволяет увидеть более тонкие детали, в том числе травмы мягких тканей.

Чем быстрее будет оказана первая помощь при получении травмы — тем лучше и эффективнее перелом заживёт. Поэтому важно знать алгоритм действий и выполнять его уверенно шаг за шагом, но достаточно оперативно, поскольку от быстроты реагирования тоже зависит результат. Нужно отметить, что в случае адекватного лечения первые признаки срастания костных отломков заметны спустя 3 недели после травмы, но окончательно кость восстановится приблизительно через 2 месяца.

Основа первой помощи — лёд, мягкая сжимающая повязка и поднятие конечности на высоту. Эти меры помогут контролировать отёк. Следует также убедиться, что палец обездвижен. Последовательность действий должна быть такой:

1. Охлаждение. Следует обернуть мешок замороженных овощей или пакет со льдом в тонкое полотенце и аккуратно приложить его к пальцу, чтобы уменьшить отёчность и боль. Использовать лёд необходимо сразу же после того, как получена травма, и не более чем на 20 минут. В дальнейшем — по мере необходимости повторять процедуру.
2. Компрессия места травмы. Необходимо максимально нежно, но надёжно обернуть палец мягкой эластичной повязкой, чтобы не допустить увеличения отёка и обездвижить сустав. По телефону можно уточить у врача, не принесёт ли вреда в вашем случае использование мягкой фиксирующей повязки.

Компрессионная повязка на палец поможет обездвижить его и не допустить увеличения отёка

Нельзя использовать палец в привычной повседневной деятельности до тех пор, пока врач не осмотрит его.

После того как врач осмотрит перелом и поставит диагноз понадобится специальная шина для фиксации. Временная шина — до визита к врачу — может быть изготовлена ​​из палочки для эскимо и свободной повязки. Сама повязка необходима, чтобы обездвижить сломанный палец для предотвращения дальнейшего урона.

Необходимый тип шины зависит от того, какой из пальцев сломан. Для лечения незначительных переломов достаточно будет «дружеской повязки», когда повреждённый палец приматывают к соседнему, таким образом обездвиживая его.

Длинная шина для связок сгибателей-разгибателей поможет повреждённому пальцу не заломаться назад.

Длинная шина для связок сгибателей-разгибателей не даст пальцу заломаться

Мягкая шина нужна, чтобы держать повреждённый палец слегка изогнутым к ладони, она удерживается на месте мягкими креплениями.

Алюминиевая U-образная шина прочно фиксирует палец

Алюминиевая U-образная шина — гибкая и фиксирует повреждённый палец. Она крепится на тыльной части пальца, чтобы удерживать его неподвижным.

В более тяжёлых случаях врач может применять жёсткую стеклопластиковую шину, которая идёт от пальца до запястья. Внешне она напоминает мини-гипс.

Жёсткая стеклопластиковая шина напоминает гипс

Чтобы помочь пациенту справиться с болью от перелома, врач может порекомендовать принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они работают, уменьшая негативные последствия долговременного воспаления, боль, давление на нервы и другие мягкие ткани. НПВС не препятствуют процессу заживления. Обычные безрецептурные нестероидные противовоспалительные, используемые для лечения переломов, включают Ибупрофен и Напроксен. Парацетамол также можно применять, но он не входит в группу НПВС и не уменьшает воспаление.

Если пациент испытывает сильную боль, то врач выпишет рецепт на кодеиносодержащие лекарства (Пенталгин, Нурофен Плюс, Седалгин) для краткосрочного лечения. Дискомфорт, скорее всего, будет довольно сильным в первые дни, но постепенно станет уменьшаться. Таким образом, сильнодействующие анальгетики могут понадобиться только в начале лечения.

В целом необходимо строго придерживаться указаний врача. Иногда он назначает повторный осмотр через несколько недель от начала лечения. Может дополнительно направить на рентгеновский снимок для контроля заживления, как правило, спустя 1–2 недели после травмы.

Хирургия необходима для лечения сложных случаев, когда иммобилизация и время не могут эффективно исправить повреждение. Оперативное вмешательство показано при таких типах переломов, как:

• комбинированный;
• неустойчивый;
• с осколочными фрагментами кости;
• с вовлечением сустава.

Эти травмы требуют хирургического вмешательства, потому что отдельные фрагменты необходимо ставить на место, чтобы кость могла заживать в правильной конфигурации. Хирургия может потребоваться также в случае неправильного сращения кости.

Операция по восстановлению кости называется остеосинтез (остео — кость, синтез — создавать, восстанавливать). Во время хирургического вмешательства врач сопоставляет сломанные фрагменты и фиксирует их специальными металлоконструкциями. Закрепление отдельных частей или осколков происходит с применением металлических пластин, спиц или винтов. Иногда необходимы различные комбинации этих фиксирующих конструкций.

Если по какой-то причине операция невозможна, то существует ещё один способ скрепления фрагментов — чрескожное введение миллиметровых титановых спиц.

Некоторые народные средства могут помочь скорейшему заживлению переломов. Однако они не являются методом лечения, а лишь оказывают вспомогательный эффект, наряду с применением комплексной медицинской терапии.

Ананас. Необходимо съедать половину ананаса каждый день до полного излечения. Этот фрукт содержит бромелайн, фермент, который помогает уменьшить отёк и воспаление. Не следует употреблять консервированные или обработанные ананасы.

Ананас поможет от воспаления и отёка, благодаря наличию в нём фермента бромелайна

Зелёные листовые овощи — щедрый источник кальция

Эфирное масло кипариса следует регулярно втирать в место перелома для скорейшего заживления

Иммобилизация сустава пальца после травмы может иметь пагубные последствия, например:

• размягчение суставного хряща;
• укорочение и атрофия мышц и сухожилий;
• ухудшение микроциркуляции;
• нарушение двигательной функции;
• мышечная слабость.

Цели физической реабилитации после перелома — оптимальная загрузка и восстановление нормальных тканевых связей для улучшения движения, силы и способности выполнять функциональные действия в повседневной жизни.

Но нежелательных последствий можно избежать, своевременно применив такие методы физиотерапии, как:

Мануальная терапевтическая техника, включающая:

массаж мягких тканей;

Массаж пальцев — эффективное средство реабилитации после травм

Применяют эти методы для уменьшения боли, улучшения подвижности и устранения воспаления пальцев и окружающих мышц и сухожилий.

Домашняя программа реабилитации включает упражнения на укрепление и растяжку мышц и связок и стабилизацию суставов. Врач выдаёт пациенту инструкции, помогающие человеку выполнять повседневные задачи и переходить на следующий функциональный уровень.

В целом сломанные пальцы заживают довольно успешно при условии консультации с врачом и 4–6-недельного периода лечения. Риски для осложнений после перелома пальца минимальны, но о них все же полезно знать. Это могут быть:

• контрактура (стягивание и ограничение подвижности) сустава, может возникать в результате образования рубцовой ткани вокруг места перелома. Решением является разработка руки при помощи физической терапии, чтобы укрепить мышцы пальцев и уменьшить рубцовую ткань;
• смещение кости во время процесса заживления, что приводит к костной деформации (неправильному сращению), которая, возможно, потребует хирургического решения;
• отсутствие должного соединения двух фрагментов кости, что приводит к постоянной нестабильности в месте перелома. Это называется «несращение»;
• присоединение инфекции — возможно, если есть рваные раны на месте перелома, и они не обработаны должным образом до операции.

Как можно предотвратить повреждение пальцев? Необходимо придерживаться некоторых рекомендаций.

1. Правильная диета с достаточным количеством витамина D и кальция поможет сохранить кости здоровыми и более устойчивыми к переломам.
2. Люди, которые испытывают трудности при ходьбе и склонны к частому падению, должны заниматься лечебной укрепляющей гимнастикой и использовать вспомогательные устройства, такие как трость или ходунки, чтобы обеспечить себе безопасное передвижение.

Ходунки или трость — необходимые меры предостородности для тех, кто испытывает трудности при ходьбе

Любой перелом, который серьёзно мешает движению и деформирует руку, скорее всего, требует хирургического вмешательства для восстановления мобильности сустава. Вы можете удивиться тому, как трудно выполнять повседневные задачи без полноценного использования всех пальцев. Человеку необходимо в полной мере владеть моторикой пальцев рук, чтобы исправно выполнять свою работу. Таким образом, забота о правильном сращении перелома жизненно важна для каждого.

источник