Меню Рубрики

Манту и диаскинтест опухла и болит рука

Диаскинтест — сравнительно новое средство для выявления туберкулёза, поэтому многих интересует вопрос, может ли быть аллергия или побочные эффекты после проведения пробы, не опасно ли вводить препарат детям. Как и другие пробы, диаскинтест способен вызвать нетипичные проявления. Такая реакция организма объясняется непереносимостью одного или нескольких компонентов вакцины. Аллергия на диаскинтест в большинстве случаев проявляется в первый день, в течение нескольких часов. Существует также ряд противопоказаний к применению данного диагностического метода.

Одной из причин появления побочных эффектов и аллергической реакции может послужить неправильное поведение после проведения инъекции. Как и манту, пробу диаскина нельзя:

  • Подвергать воздействию влаги в течение трёх дней с момента инъекции.
  • Тереть, чесать место укола.
  • Подвергать воздействию высоких и низких температур, прямых ультрафиолетовых лучей.

А значит, стоит воздержаться от посещения бани, бассейна, пляжа, солярия, а также не рекомендуется длительное пребывание на морозе. Лучше будет отказаться и от активных занятий спортом: бывает, что пот может спровоцировать ложноположительную реакцию теста.

Диаскинтест является препаратом последнего поколения, и противопоказания у него минимальные. Его можно проводить даже детям, беременным и пожилым людям. Однако следует учесть некоторые моменты и сообщить врачу о состоянии своего здоровья перед проведением теста:

Не стоит делать инъекцию, если присутствуют:

  • воспалительные процессы;
  • инфекции;
  • простудные заболевания;
  • хроническая болезнь в острой фазе;
  • любые симптомы болезни: кашель, насморк;
  • незначительно повышенная температура;
  • аллергия на белок и любые другие аллергические реакции;
  • астма и хронические патологии дыхательных путей (в этом случае диаскинтест может спровоцировать приступы бронхита, трахеита, и дать крайнюю аллергическую реакцию — отёк Квинке).

Важно! Людям, страдающим аллергией, можно проводить диаскинтест только по показаниям врача, после подготовки организма антигистаминами.

В подавляющем большинстве случаев организм реагирует на рекомбинантный белок, в структуру которого встроены специфические антигены. Он является составляющей частью микобактерий и токсичен для организма человека, поэтому может действовать как аллерген.

Также в состав препарата входят фенолы и полисорбат. Аллергическая реакция может возникнуть и на эти вещества при индивидуальной непереносимости.

Кроме этого в препарате содержатся соли натрия и калия, вода.

Симптоматика, которую даёт проба, похожа на проявления начинающегося простудного заболевания. У взрослого признаки аллергии, как правило, выражены менее ярко, чем у ребёнка. Аллергическая реакция на диаскинтест может спровоцировать:

  • гиперемию;
  • покраснение кожи;
  • появление сыпи;
  • зуд в области инъекции.

Эти признаки могут распространиться на всё предплечье. Иногда появляется сыпь на других участках тела.

Кроме того, организм может реагировать на аллерген проблемами с органами дыхания: кашлем, насморком, трудностями с вдохом и выдохом.

Если возникли подобные проявления, следует обратиться к врачу. Они могут пройти и сами, но лучше будет, если оценку состояния пациента проведёт специалист. Результат теста при развитии аллергической реакции не оценивается.

Гиперергическая реакция на диаскинтест — это образование на месте инъекции крупной папулы, превышающей в диаметре 1-2 см, вокруг которой возникает краснота и раздражение кожи. Такая кожная реакция может быть свидетельством положительной пробы.

Первым признаком реакции на введение препарата является повышение температуры. В целом, это нормально, и означает, что организм реагирует на провокацию, выделяя в кровь антитела. Как реакция на препарат может возникнуть состояние, характерное для интоксикации. По сути, введение вакцины и есть небольшое отравление, заражение для провокации выработки антител. Человек может испытывать общее недомогание, головную боль, головокружение, лёгкую тошноту. Такой синдром, появившийся в первые сутки после пробы, это нормально.

Если кожа тонкая, а кровеносные сосуды близко расположены к ее поверхности, в месте инъекции может образоваться синяк. Он не влияет на точность пробы.

  1. В некоторых случаях появление гематомы объясняется недостаточным профессионализмом или ошибкой специалиста, делавшего укол.
  2. Второй причиной, из-за которой появляется синяк на месте укола, может быть и использование неподходящего шприца. Для проведения пробы нужен специальный инсулиновый шприц с чрезвычайно тонкой иглой и прорезиненным поршнем.

Если на месте инъекции появилась шишка, это связано с попаданием в подкожное пространство воздуха. Образование не чешется и не зудит. Вреда от него никакого, проходит за пару дней.

Если синяк после диаскинтеста сильно болит, опухает, развивается отёк, нужно проконсультироваться с врачом.

источник

Не переживайте, и не отказывайтесь от лечения, хотя оно и неприятное. Обязательно под контролем (ОАМ, ОАК, печеночные пробы и т.п.) Параллельно делайте обследование легких, лимфоузлов.
Лечится элементарно, а идет у детей бессимптомно часто. 06.04.2015 22:23:17, Petrovna7

Таня, это общий анализ крови, мочи, печеночные пробы-анализ крови, биохимия чаще или только они. 07.04.2015 11:21:09, Солнечная .
Фтизиатра спросите. Муж раз в два месяца сдавал, ноту него не повышались показатели, если бы были повышенными, то чаще бы гоняли. 08.04.2015 10:37:29, NatBur
Как говорили фтизиатры мне — главная проблема, что утдетей редко бывает туберкулез легких, как у взрослых. У них чаще возникает туберкулез костей или глаз. Это труднее выявить и проблемно лечить из-за того, что родители не лечат детей пока не возникнут конкретные проявления туберкулеза. 06.04.2015 15:31:14, NatBur
а мне фтизиатр говорил, что самый распространенный вне легочный туберкулез у детей, это туберкулез лимфоузлов 06.04.2015 16:29:44, Любовь Андреевна
Может и про лимфоузлы говорили. У меня муж болел и с фтизиатрами я общалась больше на другие темы да и было мне 20 лет, а как-то про кости красочно рассказала и с глазом у них мальчик был — решали вопрос об удалении, меня это тогда сильно впечатлило. 06.04.2015 16:51:57, NatBur
Я не хотела так напугать. Просто часто встречаю в детских темах советы типа: если флюрография чистая, то не пейте эти дрянные лекарства. А с детьми этот номер не проходит — может быть чистая флюрография и туберкулез цвести. Я к тому, чтобы пропить курс, да он тяжелый. Но профилактический должен быть полегче. Поговорить о гепопротекторах. Муж вот весь курс лечения (7 месяцев) пил карсил — ему назначали. 08.04.2015 10:42:18, NatBur

Зачем паникуете может у Вашего ребенка все в норме,
ну а если все таки есть заболевание, то все это сейчас вполне лечится

Я болела в начале 90-х, кругом был бардак, меня даже в больницу не положили с открытой формой
правда я сама просила что бы в больницу не ложиться
лечилась амбулаторно, утром приезжала и часа в 4 уезжала домой

всегда была с детьми и со своими родными с мамой сестрой братом
самое смешное мама всю жизнь боялась этого заболевания
была дальняя родственница с заболеванием туберкулез по
моему почек и мама от нее шарахалась как от чумы
помню после ее посещения мама всю квартиру хлоркой промывала

Когда я заболела мама сразу «вылечилась» от такого переклина
все были вместе никто из родных и друзей не отвернулся хотя я и ни от кого не скрывала наоборот всех предупреждала, что болею, так как с детства привыкла что от этого человека с таким заболеванием надо шарахаться :))

Думайте о хорошем, о плохом не думайте и главное не паниковать. 06.04.2015 16:52:44, Любовь Андреевна

У моей дочки были ужасные результаты реакции Манту, место укола краснело, опухало см 4 в диаметре было. Потом сделали Диаскин, результат положительный. Врач меня успокоила что заразить дочка никого не может, вирус опасен для неё самой, в случае стрессовой ситуации для организма может перейти в туберкулез. Назначили лечение, таблетки пили около полугода (сейчас уже не помню). После лечения Диаскин тест отрицательный. С учета нас сняли. 06.04.2015 13:55:23, Gremuschka

У детей крайне редко бывает открытая форма- так что уже легче.
Имхо, пожалуйста, следуйте рекомендациям фтизиатра, даже если вам кажется, что ребенок полностью здоров. Наши друзья семьи тоже не хотели сыночка (6 класс) травить лишнее лекарствами, будучи уверены, что в их семье никогда такого быть не может Тоже был положителен этот тест. В результате, когда туб инфицирование подтвердилось, ребенок провел в стационаре почти весь учебный год, т.к. упустили время, вовремя не пропили таблетки и процесс усугубился. Но в итоге, все хорошо, никто больше в семье не заболел, сам мальчик выздоровел. Все будет хорошо, не переживайте! 06.04.2015 12:48:27, ketspb

еще добавлю про туберкулез
у меня всегда флюорография показывала что легкие чистые
реакция манту всегда была отрицательной, даже когда плевральная вода была и высокая температура и все равно реакция манту была в норме

и только анализ мокроты показал, открытую форму туберкулеза
и то его только сделали, потому что был плеврит с жидкостью
и вот после анализа мокроты, сделали бронхоскопию и увидели, что туберкулез поразил все бронхи

и к тому же я никогда не кашляла, единственное всю жизнь была очень тощей.

И вот думаю, что таких пол Москвы может быть, у кого так же, как у меня, может скрытно протекать туберкулез
т.е. у человека открытая форма туберкулеза, а он ни сном ни духом о своем заболевании 06.04.2015 12:12:41, Любовь Андреевна

Добавлю, при обследованиях назначают флюрографию грудной клетки, но туберкулез может быть в любой части человеческого организма, кроме волос и ногтей. 06.04.2015 13:56:55, Gremuschka

нет самое прикольное в этом было, когда моя родная сестра пошла проверяться на туберкулез, так как жили вместе и контакт был очень тесный
то в туб диспансере ей сделали флюорографию и сказали что можете не волноваться у Вас все нормально
когда она спросила а как же вот у сестры флюорография тоже всегда в норме
ей сказали, что бы она не надумывала себе лишние болячки

потом правда дали направление на анализ мокроты, но мокрота сегодня может показать палочки, а завтра может и не показать ничего

Хорошо что сестра совсем не впечатлительная, плюнула на все и забила нет значит нет врачам виднее :))

Дети по контакту пропили курс лекарств, а взрослые, сестра, брат, мама просто проверились, но ничего пить не стали им особо и не предлагали, хотя все жили на тот момент вместе и контакт был очень тесный

так что поняла что заразиться им тоже не так уж и просто 06.04.2015 12:59:11, Любовь Андреевна

Без паники.
Диаскин-тест тоже бывает ложноположительный — это раз.
Положительный тест — это не туберкулез, а инфицированность. То есть буквально это значит, что у нее в организм попало какое-то количество микобактерий — например в метро сидела рядом с больным с открытой формой, распространяющим заразу. Иммунитет борется, выделяются антитела, в этом и причина реакции на пробу. В большинстве случаев при этом иммунитет справится, и никто не заболеет.
Если педиатр действительно так считает, с ней далее дела иметь не стоит.

Про второго ребенка — помимо ОТАКОЙ разницы между тубинфицированностью и заболеванием туберкулезом, есть еще ТАКАЯ ЖЕ разница между заболеванием туберкулезом и открытой формой, при которой можно кого-то заразить. На этот счет вам совершенно не стоит беспокоиться.
Моя мама перенесла туберкулез легких, беременная мною. Диагноз поставили пост-фактум, при диспансеризации, то есть она не лечилась, «само прошло». Стояла на учете в тубдиспансере, перенесла операцию по удалению кальцинатов в легких. Все это время она преподавала! Совершенно законно, со справкой от фтизиатра. 06.04.2015 11:13:46, Гарпистка

Большое спасибо, Оля. Чуть полегче стало. Боюсь навредить, в диспансере очень все формально проходит. Жаль пичкать лекарствами, если ничего нет, у девочки и так стоит диагноз хронический пиелонефрит, который уже почти семь лет, которые ребенок в семье, никак себя не проявляет, но нервирует. еще и печень посадить, мрак. В тоже время страшно упустить, если есть заболевание. Мы делали и рентген, и КТ в трех проекциях, сдавали мочу три раза и два раза кровь. Нигде ничего, вдруг через 3 года сытой жизни, поездок длительных на моря и такой пердюмоноколь. 06.04.2015 12:16:32, мурмур

даже если и туберкулез, им тоже не так и просто заразиться
тем более если начнут лечить, значит будет закрытая форма

у меня у самой был туберкулез бронхов, узнала об этом когда плевральная вода набралась
более 3-х литров тогда поставили диагноз
была именно открытая форма туберкулеза
жили все вместе очень тесно так как квартиру свою к тому времени сдала
спали 5 человек в 11 метровой комнате
никто не заразился

сперва конечно пролечилась, а потом плюнула на все лечения, так как стала глохнуть от лекарств, купила дом в Яр. области
завела там 3-х коз и остальное лечение уже было,
козье молоко, прям сразу после дойки и самой и детей поила.

источник

Примерно в каждом третьем человеке на планете живёт бактерия, вызывающая туберкулёз. В большинстве случаев заболевание не развивается, т.к. иммунная система оказывает сопротивление.

Если же иммунная защита даёт сбой, а так происходит у 1 из 10 инфицированных, то человек заболевает туберкулёзом. Наибольшему риску подвержены люди со значительными повреждениями иммунитета, например, ВИЧ-инфицированные или принимающие иммуносупрессивные препараты.

Но, в группе высокого риска также находятся курильщики и люди с недостаточностью питания (девушки на диетах, вы об этом знаете?). Естественно и вполне логично, что, чем больше в регионе больных туберкулёзом и ВИЧ, тем выше риск заразиться и заболеть туберкулёзом.

Для того, чтобы не пропускать новые случаи туберкулёза, в странах с высоким уровнем заболеваемости разработана система первичной диагностики, включающая, например, ежегодное проведение пробы Манту в детском возрасте и рентгенологическое обследование у взрослых.

Это позволяет выявлять новые случаи туберкулёза, изолировать и лечить больных, тем самым уменьшая вероятность распространения инфекции в обществе.

В отношении лечения туберкулёза есть два основных положения, хорошее и плохое. Хорошее — туберкулёз излечим. В качестве терапии используется комплекс антибактериальных противотуберкулёзных препаратов. Плохое — бесконтрольное и необоснованное назначение антибиотиков приводит к значительному росту случаев туберкулёза, устойчивого к стандартным схемам лечения. Лечить его становится всё сложнее.

Поэтому единственным действенным способом защиты от этого недуга является профилактика с помощью вакцинации.

На сегодняшний день существует всего одна противотуберкулёзная вакцина — БЦЖ. Она не идеальна и даже далека от идеала, однако ничего лучшего в нашем арсенале, к сожалению, пока нет. Сведения о способности БЦЖ предотвращать развитие туберкулёза довольно противоречивы. Тем не менее, в странах с высокой заболеваемостью вакцинация жизненно необходима.

Сведения о способности БЦЖ предотвращать развитие туберкулёза довольно противоречивы. Они колеблются от 5-15%, например, в Индии, до 60-80% — в Великобритании. Считается, что эффективность вакцины снижается по мере приближения к экватору.Однако никаких противоречий не вызывает способность БЦЖ защищать от тяжелых и диссеминированных форм туберкулёза, что доказано исследованиями по всему миру.

Вакцина обязательна в 64 странах и официально рекомендована еще в 118. Для наглядности рассмотрим несколько примеров политики разных стран в отношении вакцинации против туберкулёза.

Поголовная вакцинация детей как можно раньше после рождения в странах с высокой заболеваемостью туберкулёзом и ВИЧ. В этих же странах показатели эффективности вакцины довольно высокие.

В этой стране и других таких, где заболеваемость низкая, вакцинируют только группы риска. Средняя эффективность вакцины по стране составляет 14%.

В Индии проводится поголовная вакцинации, несмотря на доказано низкую эффективность в этой стране, но с учётом большого количества больных туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией.

В Великобритании доказана эффективность вакцины на уровне 60-80%, но на сегодняшний день заболеваемость туберкулёзом в этой стране низкая, поэтому от массовой вакцинации отказались.

В 2014 г. ВОЗ была утверждена стратегия борьбы с туберкулёзом End TB, рассчитанная на 20 лет, цель которой — уменьшение смертности на 95%, а заболеваемости — на 90% к 2035 году. Среди прочих важных задач, поставленных перед медицинской наукой в рамках этой программы, — изобретение вакцины, эффективной как для до-, так и для постконтактной профилактики туберкулёза.

Одно из ведущих требований к новой вакцине — она должна быть эффективна и против чувствительных, и против устойчивых к лекарствам микобактерий.Процесс создания рискованный с финансовой точки зрения, т.к. на доклинический этап тратятся огромные средства, а выявить эффективность против устойчивых форм можно только на стадии клинических испытаний в популяции с высокой распространенностью таких форм. В рамках End TB наиболее перспективные исследования получили дополнительное финансирование, что должно ускорить процесс.

Сегодня на разных стадиях разработки находятся 13 противотуберкулёзных вакцин.

6 из них цельноклеточные. Их преимущество в воздействии на все звенья иммунитета, а значит — в лучшем иммунном ответе. Они рассматриваются в качестве альтернативы БЦЖ.

Вторая группа — вирусные векторные вакцины. Не заменяют БЦЖ, но направлены на усиление иммунитета, независимо от того, развился он в результате вакцинации БЦЖ или инфицирования. Поставленная перед ними задача — профилактика развития болезни.

Третий тип — субъединичные адъювантные вакцины. Предполагается, что в сочетании с БЦЖ они сформируют иммунитет, достаточный для защиты от заражения. Ещё одно их перспективное направление — профилактика рецидивов инфекции.ВОЗ рассчитывает, что вакцина увидит свет к 2025 г.

В феврале 2018 года ВОЗ выпустила обновленную позицию по вакцине БЦЖ. Ниже цитаты из документа с моими комментариями.

Обратите внимание, что дети до 5 лет уязвимы независимо от социального положения и состояния иммунной системы.

Выходит прививка спасает от заражения каждого пятого ребенка. Это не так мало!

Но эффективность очень разнится в зависимости от ряда факторов, в т.ч. возраста, результата пробы Манту и приближенности к экватору.

Чем раньше привили, тем лучше защита, поэтому рекомендована вакцинация в роддоме.

Обратите внимание, что ни о какой бесполезности вакцины после года речи не идёт. Более того.

Неспособность или сомнительная способность вакцины БЦЖ предотвращать заражение туберкулёзом — это её главный недостаток. Потому что даже поголовная вакцинация не позволяет предотвратить распространение заболевания, а лишь уменьшает количество тяжёлых форм и связанных с ними смертельных исходов.

Именно поэтому учёные работают над созданием новых вакцин. Так что пока остаётся ждать, но не сложа руки, а защищая своих детей от смертельных форм туберкулёза с помощью прививки БЦЖ.

Помимо вакцинации важным звеном в борьбе с туберкулезом является его ранняя диагностика, в том числе с помощью кожных проб. Разбираем по порядку.

Удивительно, но, несмотря на многолетнюю историю пробы Манту, заблуждение о том, что Манту — это прививка, по прежнему остаётся актуальным. Давайте покончим уже с этим.

Прививка — это введение микроорганизма или его фрагментов с выработкой в ответ на это иммунной защиты. После пробы Манту никакого иммунитета не формируется. Это диагностический тест, позволяющий установить наличие (но не характер) взаимоотношений бактерии туберкулёза с организмом человека.

Как это работает? Вводится вещество, под названием “туберкулин” (некий набор антигенов, полученный из убитых и специальным образом обработанных туберкулёзных бактерий). Если человек имел контакт с возбудителем туберкулёза, то развивается аллергическая реакция.

Значит ли это, что человек болен? Не обязательно. Это может означать также, что он инфицирован, болел раньше или даже просто привит от туберкулёза, а ещё, если инфекция, вызвана нетуберкулёзными микобактериями.

В любом случае, положительная проба — это показание для консультации фтизиатра, который и расшифрует результат.

Есть ещё одна диагностическая проба — Диаскинтест (это продукт генной инженерии, содержащий только 2 антигена, характерных для бактерии, вызывающей туберкулёз у человека). Благодаря такому избирательному составу, этот тест положительный только при наличии активного туберкулёзного процесса.

Это одновременно и преимущество, и недостаток метода в сравнении с Манту. Хорошо, что исключаются реакции, вызванные вакциной и нетуберкулёзными инфекциями, плохо, что невозможно установить факт инфицирования. А это очень важно для деток до 7 лет. В этом возрасте проводится ревакцинация БЦЖ, но только не инфицированным. Поэтому в РФ, например, обязательно проведение пробы Манту до 7 лет.

  • используются для диагностики туберкулеза;
  • вводятся внутрикожно;
  • в составе имеют один и тот же консервант – фенол;
  • риска заразиться туберкулезом от проб нет;
  • имеют одинаковые противопоказания для проведения
  • инфекционные заболевания;
  • хронические болезни в фазе обострения (разрешено проводить через 30 дней после выздоровления);
  • эпилепсия;
  • аллергические заболевания;
  • заболевания кожи.

Вакцинация может влиять на результаты проб! Поэтому после Манту и Диаскина можно прививать сразу, а вот после прививок — тесты можно делать только через месяц.

  • Проба Манту содержит «туберкулин» – набор антигенов, полученный из убитых и специальным образом обработанных любых туберкулёзных бактерий, не только человеческих.
  • Диаскинтест содержит только 2 антигена, характерных для бактерии, вызывающей туберкулёз у человека. Это продукт генной инженерии.

Внимание памятка (можете распечатать и взять в рамку, а лучше сохраняйте в закладки).

источник

Иногда у ребенка после Манту болит рука. Этот симптом может сопровождаться отечностью, зудом и сильным покраснением. Положительный результат туберкулиновой пробы еще не свидетельствует о наличии туберкулеза в детском организме. У нее могут быть и другие причины.

Если у ребенка опухла Манту, то это может быть следствием гиперергической реакции. В таком случае у ребенка на руке может образовываться уплотнение, диаметр которого может превышать 16 мм. Кроме того, в зоне инъекции иногда появляется язвочка, папула, гнойник или даже развивается омертвление кожного покрова. При этом у ребенка повышается температура тела.

Подобные результаты также могут свидетельствовать о развитии активного туберкулеза. Иногда это связано с тем, что ребенок часто взаимодействует с переносчиками инфекции.

Иногда медицинские специалисты допускают ошибки при введении инъекционного препарата. Самые распространенные из них:

  • несоблюдение санитарных и гигиенических требований во время процедуры — при уколе в организм ребенка может быть занесен возбудитель какой-либо инфекции;
  • введение медикамента подкожно, а не внутрикожно;
  • применение для прививки вакцины низкого качества или с истекшим сроком годности;
  • неправильно подобранная дозировка.

Подобные причины, по которым болит Манту, могут повлечь за собой крайне нежелательные последствия. При этом место инъекции может опухнуть и покраснеть. К этому добавляются другие побочные эффекты.

Ребенка перед прививкой обязательно должен осмотреть педиатр. Дополнительно детям может назначаться флюорография. Совершеннолетним пациентам требуется предварительная консультация у терапевта.

Если на момент туберкулиновой пробы человек заболел какой-то инфекционной болезнью, то ему запрещается делать Манту.

Это связано с тем, что при болезни иммунитет работает с минимальной силой, поэтому он не сможет справиться с возбудителем туберкулеза.

Кроме того, воспрещается делать эту разновидность диагностики пациентам с диагностированными неврологическими патологиями, включая эпилепсию.

Также не делают Манту одновременно с другими видами прививок. Интервал между вакцинацией должен составлять не менее 4 недель.

Манту воспрещается делать и при обострении хронических патологий, при наличии существенных высыпаний на поверхности кожных покровов и выраженной аллергии (сезонной, пищевой, медикаментозной и т.д.).

Если сделать Манту без учета этих противопоказаний, то рука у пациента может распухнуть и воспалиться.

Дети часто не контролируют свои действия и не понимают, что место прививки нельзя трогать, если Манту чешется. В противном случае в зону укола может попасть опасная инфекция.

Гуляя во дворе и контактируя с местом инъекции, дети сами могут создать проблемы. В отверстие от иглы попадают патогены, после чего начинают активно плодиться. В результате Манту начинает доставлять дискомфорт, а ребенок становится беспокойным и капризным. При этом ухудшается и его самочувствие.

В некоторых ситуациях побочные проявления у ребенка возникают вследствие аллергической реакции на ингредиенты введенного медикамента. Чаще всего подобная симптоматика отмечается у аллергиков, детей в раннем возрасте и у пациентов со слабым иммунитетом. Место укола при этом опухает, краснеет и зудит.

Если у родителей есть сведения о наличии аллергии у ребенка, то им следует еще до прививки начать давать ему средства антигистаминного действия и устранить из детского меню продукты, в составе которых могут присутствовать аллергенные вещества.

источник

При обследовании пациентов из группы риска по заболеванию туберкулезом ставят внутрикожную пробу Диаскинтест, побочные эффекты которой у детей часто проявляются аллергическими реакциями.

Перед началом процедуры пациенту необходимо проконсультироваться с врачом. Тестовая проба позволяет диагностировать скрытую форму патологического процесса. Появление осложнений после проведения теста связано с введением в организм ребенка белковых аллергенов.

Побочные явления возникают у детей, имеющих предрасположенность к развитию аллергической реакции, часто болеющих вирусными и простудными заболеваниями.

Перед началом процедуры ребенка осматривает врач. Он определяет, нет ли у пациента повышенной температуры, кашля, насморка. Диаскинтест делают маленьким детям в возрасте 1 года при положительной пробе Манту. Щадящая процедура вызывает появление иммунного ответа организма.

Диаскинтест в первый день не вызывает появления ответной реакции у здорового ребенка. При инфицировании туберкулезом красное пятно достигает диаметра 8-10 мм. Его можно смачивать водой. Необходимо избегать попадания препаратов бытовой химии на место укола, т.к. у ребенка появляется мучительный зуд.

Диаскинтест — это платная процедура, ее стоимость не превышает 2000 рублей. Пробу ставят в утренние часы. Перед началом исследования ребенку не рекомендуется принимать пищу.

Результат можно увидеть на коже через несколько часов. Пациенты отмечают, что Диаскинтест дает полную уверенность в наличии или отсутствии инфицирования туберкулезной палочкой. Родителей, выбирающих диагностическую пробу, информируют о возможных осложнениях, т.к. препарат содержит антигены 2 штаммов вируса, вызывающего туберкулез у человека.

Чем опасен Диаскин для здорового и больного ребенка, родителям объясняет лечащий врач. Не назначают проведение процедуры детям, страдающим:

  • кожными болезнями;
  • инфекционными процессами;
  • эпилепсией;
  • аллергией.

У детей Диаскинтест иногда вызывает головную боль, слабость, озноб, недомогание.

Вопрос о том, может ли процедура нанести вред ребенку, вызвать появление тяжелых осложнений и инвалидности, тревожит многих родителей. Неправильная техника постановки укола и отсутствие необходимых мер безопасности могут привести к гибели ребенка. Врачи информируют родителей о том, что антигены бактерий безопасны. Фенол, входящий в состав вакцины, отличается токсичностью, но фосфат калия и натрий не оказывают неблагоприятного действия на организм пациента.

Ребенок, имеющий индивидуальную непереносимость препарата, входит в группу риска. Детям, страдающим неврологическими заболеваниями, не следует назначать Диаскинтест. При гельминтозе прививку не проводят, т.к. возрастает риск развития серьезных осложнений.

Кашель, насморк, слабость, температура — абсолютные противопоказания к проведению пробы Диаскинтест. Также экспресс-тестирование не назначают больным гепатитом, колитом, панкреатитом, пиелонефритом.

Тесты выполняет медицинская сестра, имеющая специальный допуск. Оценка результатов проводится через 3 суток. Внимательно осматривают место инъекции на предплечье. Устанавливают отсутствие реакции, наличие покраснения или инфильтрата. С помощью прозрачной линейки определяют, сколько миллиметров составляет размер инфильтрата. Отрицательная реакция характеризуется отсутствием покраснения.

Сомнительная проба предусматривает наличие инфильтрата размером 2-4 мм. Положительная реакция представлена покраснением кожи диаметром 5 мм и более. Отрицательное значение пробы указывает на отсутствие туберкулезной палочки в организме ребенка.

Ложноотрицательный результат встречается у детей младшего возраста (до 1 года) на раннем этапе заражения туберкулезом и у ВИЧ-инфицированных пациентов. Если результат теста отрицательный, но имеются другие признаки, указывающие на туберкулезное воспаление, врач назначает дополнительные методы обследования. Патологический процесс, выявленный на ранней стадии, успешно лечится с помощью эффективных препаратов.

Пациенту необходимо правильно ухаживать за кожей в месте инъекции. Если папула начала чесаться, ее не следует мочить водой, греть, тереть или охлаждать. В первые сутки после постановки пробы ребенок замечает изменение цвета пятнышка, которое приобретает синеватый оттенок.

Если при Диаскинтесте пациент не ощущает дискомфорта в месте инъекции, не следует беспокоиться. При Диаскинтесте иногда появляется большое красное пятно после укола. Через несколько часов кожа в месте инъекции начинает мучительно зудеть, а пятно распространяется на предплечье и лицо.

Аллергическая реакция сопровождается повышением температуры, слабостью, недомоганием. В тяжелых случаях место инъекции сильно болит, ощущается жжение и зуд. На вторые сутки при отрицательной реакции организма на введение антигена на коже остается небольшая точка от укола.

На вторые сутки же начинается рассасывание небольшой гематомы после травмирования кровеносных сосудов. Если состояние ребенка ухудшилось, появились нетипичные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу.

На третьи сутки подводят окончательный итог постановки теста. От укола у здорового ребенка на коже остается едва заметный след.

Иногда в месте постановки инъекции появляется припухлость и отек тканей. При проведении Диаскинтеста вещество поступает в сосуды подкожной клетчатки. Недостатком введения препарата является образование папулы в месте укола.

При подкожном введении вакцины существует риск инфицирования ребенка. В результате неправильного выбора места для инъекции вводимое вещество скапливается вблизи нервного ствола, появляется гиперемия, могут развиваться парезы и параличи.

Иногда родители замечают, что на 2 сутки после проведения теста покраснел небольшой участок кожи в месте введения вещества, образовалась припухлость. Ребенок жалуется на боль, т.к. при чрезмерно глубоком введении иглы в подкожную клетчатку травмировались кровеносные сосуды.

Отек в месте укола проходит самостоятельно через 2-3 суток. Эритема (сильное покраснение) и припухлость часто являются признаками аллергической реакции или некроза. Осложнения связаны с недостаточной дезинфекцией и введением большого количества препарата.

Припухлость, не исчезающая самостоятельно, нагнаивается, появляется абсцесс, позднее образуется свищ или небольшой рубец.

Частым побочным эффектом является синяк после Диаскинтеста. Гематома образуется в результате глубокого проникновения иглы в мягкие ткани. Кровоизлияние возникает в том случае, если инъекция была сделана в отечную подкожную жировую клетчатку или в уплотнение от предыдущего укола.

Красное пятно со временем меняет свой цвет: становится коричневым, долго сохраняется в месте инъекции. Покраснение доставляет ребенку дискомфорт. После сильного нажатия на кожу появляется боль.

Вокруг синяка развивается отек, но местная температура не повышается. При несоблюдении правил асептики и антисептики гематома может нагнаиваться. В этом случае она становится достаточно опасной для ребенка, и ее лечение проводится в стационаре.

Пациент жалуется на головную боль, болезненность в месте инъекции, увеличение гематомы. Обычно она рассасывается через несколько суток после постановки Диаскинтеста — синяк на месте укола небольшой. Повышенная проницаемость сосудистой стенки и слабая иммунная система — основные причины образования гематомы.

Побочные действия Диаскинтеста встречаются часто, начиная с его первого массового применения. Их диагностируют у детей через некоторое время после постановки теста. Для предупреждения последствий Диаскинтеста врач осматривает ребенка перед процедурой, обращает внимание на место введения препарата, состояние лимфоузлов (шейных, подмышечных).

Если длительно незаживающее место инъекции сильно чешется, лимфоузлы увеличились в диаметре свыше 10 мм, ребенка направляют на консультацию к фтизиатру. У детей раннего возраста часто развиваются такие осложнения после инъекции:

  • лимфадениты;
  • холодный абсцесс;
  • инфильтрат;
  • язва;
  • келоидные рубцы;
  • оститы.

Развитие пневмонии зависит от качества вводимого препарата, его дозы, возраста пациента, техники введения средства. Если у ребенка поднялась температура, врач предполагает наличие инфильтрата, образовавшегося в результате бурно протекающей прививочной реакции.

На развитие воспаления легких в первую очередь влияет технология приготовления препарата и состояние иммунной системы ребенка. Появление осложнений после Диаскинтеста связано с нарушением техники введения средства, возрастом пациента, изменением реактивности организма, сопутствующей патологией. Многие осложнения возникают в период развития местной реакции или спустя некоторое время после проведения теста.

У пациента поражаются лимфатические узлы в подмышечной области. Тяжелое осложнение, возникающее в период развития прививочной реакции, приносит немало страданий ребенку. Лимфатический узел в левой подмышечной области достигает размера грецкого ореха, имеет плотную консистенцию.

Прощупывание образования безболезненно, кожа над ним розоватого цвета, признаков воспаления нет. При отсутствии эффективного лечения узел нагнаивается, появляется свищ. Ребенок жалуется на вялость, головную боль, раздражительность, ухудшение аппетита.

Оститы у ребенка проявляются хромотой и нежеланием ходить. Поражение сустава воспринимается многими детьми крайне негативно.

У пациента возникают жалобы на повышение кожной температуры, ограничение объема движений в суставе, нарушение походки. Прогрессирование болезни приводит к образованию контрактуры сустава, свища, ухудшению общего состояния, повышению температуры тела. Часто осложнение возникает у детей раннего возраста. У ребенка поражаются трубчатые кости.

Родители по достоинству оценили диагностическую процедуру.

Вместо Манту дочери сделали Диаскинтест. Он вводится под кожу. У ребенка не было аллергической реакции, она здорова.

Алина, 22 года, г. Новокузнецк

Сделали Диаскинтест вместо пробы Манту. Результат непонятный, красное пятно отсутствует, но медсестра предложила пройти тест весной еще раз. У ребенка не было осложнений.

Много читал о Диаскинтесте. Считаю, что он дает хороший результат. Сыну поставили тест, ждали результат 3 суток. Благодаря этим дням исчезла необходимость посещать туберкулезный диспансер, где делают только Манту.

Врачи-фтизиатры отмечают положительные стороны теста и сопоставляют результаты. Его эффективность давно доказана, специалисты и родители довольны препаратом.

источник

Александр и Юля как можете про комментировать?Пожалуйста.(1-2 манту,3-4 диаскинтест)вчера поставили и опухло по пол руки.Дала супрастин, сегодня вот так, опухоль спала

Екатерина, если Вы подозреваете аллергию-то антигистаминами нужно было поить ЗА 3 дня до постановки проб. Оценку проб также проводят через 48 часов. Что по снимкам?

Ситуация вообщем такая. По контакту в августе 14.поставили вираж, снимки,кровь,моча в норме.Но все таки пропили профилактику изониазид 2 мес. Опять поставили манту и диаск вновь были большие по 11мм.Назначили изон+пиразин.пропили вот вчера поставили и опять огромные.Кровь,моча и ренген(корни прицельно) НОРМА

Просто я думаю что до понедельника координально ни чего не поменяется:(

Екатерина, на лечение похоже…

Юля, как нам врач сказала профилактика пили пол табл.изон и 3/4 пираз.вес 19кг 5лет

Я больше не буду его поить таблетками.Ведь ренген в норме.Вот только не знаю что наш доктор скажет,что дальше.

Профилактика не эффективна, у Вас палка устойчива к этим препаратам. Бегом в область к фтизиопедиатрам, ребенка надо в стационар на резервные препараты.

Юля, ведь не факт что разовьется тубик у него.Ведь палка может всю жизнь пробыть под контролем иммунитета. Или я ошибаюсь?? А вдруг это аллергия. У меня единственный раз пришел посев 9кум.Микроскопия отриц всегда.Пцр макрота отриц.

Екатерина, два вопроса: к каким препаратам у Вас ЛУ? Как сейчас дела с Вашим процессом?

Диаскин показатель активного процесса, в отличие от Манту. Далее….пробы нарастают. КТ лимфоузлов ребенку делали?

Юля, если диаск показывает активный процесс значит он по любому заболеет?? Или что ?Что делать,как быть.

Екатерина, не паникуйте. Покажите пробы врачу, потом в зависимости от его решения будете плясать. Напишите в личку, после приема.

Екатерина, у меня был тб бронхов в том числе, я лечилась в НИИ, там больше возможностей для лечения — не только ингаляции, но и перибронхиальное введение препаратов, когда под наркозом через стенку бронха вводят препарат в окружающую ткань. Это очень эффективно. Также тм можно поставить бронхоблокатор, есть хор.препараты и т.д. У вас рядом НИИ Екатеринбурга, проконсультируйтесь. У них есть сайт, там все написано. А в санаторий вас, выходит, в интенсивной фазе еще отправили?

Мы стоим на учете в Обл.Тюменском дисп.там и наблюдаемся

Доктор говорит что на весь 1 ряд.Сейчаз я в против.туб.санатор.Пью пиразин .протианамид.офлоксацин.этамбутол.еще добавили изониазид.Ставили капреамицин но отменили.Инголяции т.к туб бронхов. Туберкулема 2см в фазе распада.таб летки пью с 18 февр.На кт только 22 июня

Чувствовала себя до приема таблеток отлично без туберкулезн.симптомов

Я просила Кт но доктор сказала что ренгена с корнями прицельно достаточно.Это не так?

Екатерина, у меня иной подход к лечению в Вашем случае. Что касается сыночка, профилактика теми препаратами неэффективна. Кстати, у Вас не ШЛУ, а МЛУ. Ребенка однозначно нужно дообследовать и я бы уже на лечение взяла. А Вас на операцию.

Юленька,на операцию не берут из за туб.бронхов.Врач моя говорит Шлу а сама в карте пишет Млу.Говорит что для Шлу препаратов у них нет.Вот что есть то и дают.Не смотря на устойку.Сказала вдруг поможет .Якобы палки делятся и не все могут быть устойчивые

Екатерина, ох…..В НИИ короче. Без вариантов.

Юля, выходит, у нас много где не особо правильно лечат?

Юля, а у сына где может быть туберкулез,если ренген норма??

Екатерина, может быть начальная форма «Туб интоксикация» или в лимфоузлах внутригрудных, инфильтративный тип не всегда рентгеном распознается.

Юля, в НИИ всех консультируют или нужно какое то направление??

Екатерина, консультируют всех, но по хорошему Ваш доктор должен собрать пакет документов и отправить сам (то есть решить все эти вопросы). Если сложится ситуация, что Вам откажут-берите вес свои снимки, ТБишки, результаты других исследований и сами отправляйтесь в НИИ. Вообще Вы имеете право на любой НИИ, даже на Москву.

Екатерина, у меня такая же история, снимок чист у ребенка, диаскин тоже был 11мм, сделали кт, а у ребенка туберкулез, вот так вот. Не тяните с этим делом.

Славяна, у меня только все мысли об этом.Я все это понимаю и тоже думаю что это туберкулез.Но до последнего надеюсь ,что это не так.От одной мысли что у ребенка туберкулез из за меня приводит меня в слезы.

Сказала что если кт в июне останется без дигамики то она уже не знает чем меня лечить

Я просто сказала завед.диспансера что в наш бичевский диспансер я не за что не лягу и меня направили в санаторий лиж бы лечилась

Екатерина, Юля верно говорит — проконсультируйтесь в НИИ.

Перед следующим Диаскином я бы посоветовал прием антигистаминных препаратов (того же Супрастина). За 2-3 дня до пробы. Если результат такой же — обязательно обследовать весь организм.

Александр, что еще ему обследовать?Только КТ??

Екатерина, полный список выглядит следующим образом: 1. Рекомендована обзорная рентгенограмма ОГК. 2. Общий анализ крови и мочи. 3. компьютерная томография органов грудной клетки (средостения, бронхопульмональная и подключичная группы л-у). 4. УЗИ органов брюшной полости (брызжечные лимфатические узлы, узлы малого таза). 5. КТ брюшной полости с контрастированием. 6. МРТ ЦНС с контрастированием. 7. Бронхоскопия, торакоскопия, цистоскопия, колоноскопия, артроскопия, лапароскопия. Но детский фтизиатр может сократить его по мере необходимости.

Александр, спасибо в понедельник настою на дообследовании.

Сентябрь 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Июн
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

источник

Диаскинтест – это новый скрининговый метод диагностики туберкулеза, который все больше и больше заслуживает доверие врачей и пациентов. Проводится он по той же схеме, что и проба Манту, уход за местом инъекции тоже не меняется: трое суток не мочить, не чесать, не греть и не переохлаждать. Новый используемый препарат безопасный и эффективный, результаты диаскинтеста отличаются высокой достоверностью, в то время как вероятные побочные эффекты сведены к минимуму. Тем не менее, чтобы избежать ненужных страхов и беспокойств, следует знать, какая может возникнуть реакция на диаскинтест у ребенка или взрослого в первые 3 дня и как выглядит место введения препарата по дням после диаскинтеста – то есть, до момента оценки результатов врачом.

В отличие от Манту, Диаскинтест не назначается грудным детям младше года. Используют его преимущественно для диагностики туберкулеза, выявления группы риска и контроля проводимого лечения у взрослых и детей старшего возраста.

В первый день может появиться незначительное изменение цвета кожных покровов в месте введения препарата – от бледно-красного до синеватого. Переживать не стоит, если при этом никакой припухлости, отечности иди уплотнения не появляется. Скорее всего, с ребенком все нормально, просто медсестра не совсем удачно провела тест. Если при введении препарата был поврежден кровеносный сосуд, это проявляется как небольшое подкожное кровоизлияние.

При аллергии на используемый белок можно ожидать каких угодно симптомов в любой из дней. Как правило, это:

  • красные пятна и высыпания в месте укола, иногда по всему предплечью, лицу, телу;
  • гиперемия кожных покровов;
  • зуд, дискомфорт.

Сильная аллергия может также проявиться повышением температуры тела, в самых тяжелых случаях отмечаются слезотечение, кашель, ринит, одышка. Таким детям необходимо срочное введение антигистаминного средства и врачебная помощь.

На результат Диаскинтеста может оказать влияние наличие глистного заражения у ребенка или взрослого. Паразитарное поражение вызывает аллергию. Иммунный ответ зараженного человека дает сбой. Диаскинтест при наличии глистов часто бывает положительным. Принимайте перед тестом новейший препарат, против большинства известных паразитов Intoxic, чтобы быть точно уверенным в достоверности результата исследования.

Картина может поменяться на второй день. Если реакция отрицательная, и человек не является носителем палочки Коха, то через сутки после введения Диаскинтеста на коже предплечья останется только точка от иглы, даже, если вначале было покраснение. Могут быть заметны следы рассасывающегося синяка. Что значит, если происходит обратное – там, где вчера не было ничего, обнаружено покраснение, уплотнение или даже папула?

Такие признаки в любом случае тревожные. Но паниковать и принимать какие-либо меры еще слишком рано. Есть прецеденты в медицине, когда картина менялась несколько раз за три дня после проведения теста, и результат в итоге оказывался отрицательным. Все, что сейчас требуется: это соблюдать все правила ухода за местом укола, и внимательно следить за общим состоянием. При появлении дополнительных не типичных симптомов или ухудшении самочувствия следует обратиться за врачебной помощью.

Сколько нужно ждать, чтобы оценить итоги теста – это вопрос тревожит каждого, кто столкнулся с папулой и краснотой на руке после пробы на туберкулез. Окончательные результаты диаскин теста следует проверять через 72 часа, то есть, на третий день после процедуры. К третьему дню у ребенка след от укола в норме должен быть едва заметным, может оставаться незначительное покраснение или синячок, точка от иглы.

В зависимости от проявляющихся симптомов определяют один из трех типов реакции:

  1. Отрицательная. Никакие эффекты после введения препарата не проявились. Или же реакция возникла, но очень незначительная: легкое посинение или покраснение вокруг укола, без затвердения и папулы. Пятно при этом не превышает 2 мм, спустя короткое время исчезает само по себе.
  2. Сомнительная. Краснота или синяк проявляются более выражено, но папул и уплотнений нет. Такие симптомы могут проявляться после некорректно сделанного укола, при расположенных близко к поверхности кожи капиллярах, несоблюдении рекомендаций по уходу за местом инъекции. Но не исключено и инфицирование палочкой Коха. Если укол покраснел очень сильно, или образовался большой синяк, врач может направить ребенка на дополнительные обследования тубдиспансер. А спустя два месяца будет обязательно проводиться повторный тест.
  3. Положительная. В этом случае невооруженным взглядом даже не специалисту заметно, что есть явные отклонения от нормы: сильное покраснение и припухлость, выпуклая папула вокруг точки от укола.

Положительная реакция в свою очередь делится на четыре подвида:

  • слабая положительная – диаметр папулы не превышает полусантиметра (5 мм);
  • умеренная положительная – размеры варьируются от 6 до 9 мм;
  • выраженная – папула на предплечье не более 15 мм;
  • сильно выраженная – диаметр припухлости больше 15 мм.

При любом результате не нужно поддаваться страхам и эмоциям. Туберкулез не приговор сегодня. А Диаскинтест – не единственный и не решающий метод диагностики заболевания. Что делать дальше, покажут результаты более глубокого, комплексного обследования. Были случаи, когда даже явно положительная реакция наблюдалась у совершенно здоровых людей – многое зависит от качества препарата и компетентности медсестры, которая его вводит.

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез. Читать статью >>

источник

Проба диаскинтест (разновидность туберкулиновой пробы) — это новая разработка в области ранней диагностике туберкулёза.


Действие данного типа проб основывается на местной кожной аллергической реакции, которая показывает, что в организме есть возбудитель туберкулёза. Обычная туберкулиновая проба манту содержит практически целые убитые бактерии туберкулёза, а диаскинтест, только антигены иммунной системы к активной форме палочки Коха. Поэтому манту реагирует на любые бактерии туберкулёза в крови человека, неважно причиняют они вред или нет, а диаскинтест реагирует только палочку Коха в активной форме.

Реакция является узнаванием введённых веществ, как относящихся к болезнетворным, и ответным действием организма.

Результат диаскинтеста сам по себе является местной аллергической реакцией, выраженной в образовании папулы и небольшого её покраснения. Также ничего страшного, если папулы нет, а небольшое покраснение есть. Присутствие зуда также допустимо. Небольшая аллергическая реакция в виде небольшого покраснения и зуда абсолютно естественно при введении в ткани посторонних организму веществ.

Механизм образования любой аллергии основан на выделении в кровь большого количества антигенов иммунной системы к какому-либо веществу, которое иммунитет посчитал опасным для жизнедеятельности организма. Данные антигены в большом количестве вызывают уплотнения на коже, связанные с притоком туда лимфы, покраснения, крапивницу и другие типичные симптомы аллергии, вплоть до отёка лёгких. При постановке диаскинтеста в одно место вводится очень большое количество антигенов к туберкулёзу на один квадратный сантиметр, что, естественно, провоцирует местную аллергию.


Однако, у некоторых людей наблюдается повышенная чувствительность к компонентам диаскинтеста. Может возникнуть обширная аллергическая реакция, которая называется в данном случае гиперрергия, но чаще всего появляется увеличенное покраснение на месте укола.

При постановке пробы диаскинтест покраснение в первый день является нормальной реакцией, если оно не превышает разумных пределов. В норме оно должно примерно ровняться папуле или быть чуть больше. Если пятно на руке очень большое, то желательно показать его врачу, не принимая никаких мер самостоятельно. В случае крайне сильной аллергии с пятнами по всему телу или иными реакциями, срочно нужно идти на приём или вызвать скорую.

Диаскинтест, покраснение на второй день – это также норма и реагировать на него нужно точно также, как и на покраснение в первый. Небольшая разница во времени по появлению реакции обусловлена индивидуальными особенностями иммунной системы каждого человека.

Если диаскинтест покраснел через неделю после постановки пробы и снятия результатов на третий-четвёртый день, то необходимо срочно обратиться к врачу, так как такая реакция является нетипичной и встречается крайне редко. Только врач может решить, чем именно это вызвано: запоздалым положительным результатом пробы, аллергией в чистом виде, неправильным поведением во время ожидания результата анализа, нарушением технологии производства вакцины, раздражением или другими факторами.

Небольшая аллергическая реакция является нормой результата проведенной пробы, но если диаскинтест чешется и зудит, всё же доставляется определённый дискомфорт, который особенно трудно терпеть маленьким детям.

Расчёсывать диаскинтест ни в коем случае нельзя, так как тогда будет нарушен результат пробы (из-за физического воздействия положительный результат может рассосаться, а в случае отрицательного, наоборот, можно начесать шишку, похожую на папулу положительной реакции).

Также не рекомендуется принимать антигистаминные (противоаллергические) средства, так как они угнетают все аллергические реакции и препятствуют образованию положительного результата, если в организме испытуемого есть активная форма бактерий туберкулёза. Исключения составляют случаи сильной аллергии, или когда врач сам назначает приём этих препаратов.

Также не рекомендуется воздействовать на место укола какими-либо химическими веществами, так как они также способны повлиять на результат пробы. Однако, если ребёнок слишком маленький и не может спать из-за дискомфорта, то можно спросить разрешения у педиатра помазать место пробы каким-либо анестетиком, на который нет аллергии у малыша и который меньше всего повлияет на результат.

Если диаскинтест сильно чешется каждый раз при проведении пробы, то стоит пользоваться каким-либо альтернативным методом профилактической диагностики туберкулёза.

Также можно воспользоваться народными методами устранения зуда, например, приложить прохладный компресс, при условии, что он не будет тереть, или ополоснуть слабым раствором соды. Однако, необходимо помнить, что для получения точного результата пробы, на место укола и на иммунную систему, вообще, ничем нельзя воздействовать.

Лучшим выходом из ситуации при геперрергической реакции на диаскинтест в любом случае будет обращение к врачу или звонок в скорую за советом.

источник

Диаскинтест – что он показывает? Показания, побочные эффекты, подготовка и проведение теста ребенку и взрослому, результаты (фото положительной и отрицательной реакции, норма), отзывы. Где сделать? Сравнение с пробой Манту

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Диаскинтест представляет собой кожную пробу, предназначенную для диагностики туберкулеза и оценки активности имеющегося патологического процесса. Проба позволяет выявлять как активный туберкулез различных органов (легких, почек и др.), так и бессимптомное носительство, когда заболевание отсутствует, но имеется инфицирование микобактериями (M. tuberculosis).

Диаскинтест является методом диагностики туберкулеза, по принципу своего выполнения похожий на пробу Манту, а по сути происходящей в организме реакции – на квантифероновый тест. Рассмотрим подробнее, что это означает. Так, для постановки диаскинтеста внутрикожно вводится жидкость, содержащая белки, которые имеются на патогенных бактериях Mycobacterium tuberculosis, вызывающих заболевание туберкулезом. Так как внутрикожно вводятся только отдельные белки, то диаскинтест ни в коем случае не может привести к заражению туберкулезом.

И далее, по прошествии трех суток (72 часов), оценивается реакция организма в области введения по наличию покраснений, уплотнений и т.д. Если в месте введения препарата имеется реакция в виде покраснения или уплотнения, то результат диаскинтеста считается положительным. Если же в месте введения видна только точка от прокола кожи иглой, то результат теста отрицательный.

Положительный результат диаскинтеста означает, что организм человека знаком с микобактериями туберкулеза, то есть его иммунная система «узнала» введенные внутрикожно характерные белки и дала на них соответствующий ответ. Но, к сожалению, положительный результат пробы не позволяет отличить активный туберкулез от бессимптомного носительства микобактерий, и потому при таком результате диаскинтеста придется пройти дополнительное обследование с целью выявления/исключения активного туберкулеза.

Отрицательный результат теста означает, что организм человека не знаком с микобактериями туберкулеза, то есть иммунная система «не узнала» введенные под кожу чужеродные белки, а, соответственно, он не болен туберкулезом и не является бессимптомным носителем микобактерий.

Положительный или отрицательный результат диаскинтеста зависит от того, среагирует ли организм человека на введенные под кожу белки микобактерий, которые называются CFP10 и ESAT6. Эти белки находятся на поверхности микобактерий, вызывающих заболевание туберкулезом, и считаются антигенами. Если подобные белки ввести в организм (в случае с диаскинтестом они вводятся внутрикожно), то иммунная система сначала будет пытаться распознать их («узнать»). И в случае, если иммунные клетки «узнают» белки микобактерий, то они сразу же начнут вырабатывать антитела для уничтожения попавшего в организм чужеродного генетического материала, что проявится положительным результатом диаскинтеста.

А вот «узнавание» белков микобактерий зависит от того, попадали ли ранее в организм человека сами микобактерии туберкулеза. То есть если в прошлом человек был инфицирован микобактериями, то иммунные клетки их «узнают», быстро выработают антитела, что и проявится положительной реакцией на диаскинтест. Если же в прошлом человек не был инфицирован микобактериями, то иммунные клетки не смогут «узнать» введенные внутрикожно белки, что проявится в виде отрицательной реакции на диаскинтест.

Таким образом, очевидно, что положительный результат диаскинтеста наблюдается у тех людей, у которых в организме имеются микобактерии. А отрицательный результат диаскинтеста, соответственно, характерен для тех, кто никогда не инфицировался микобактериями. Но положительный результат не означает обязательного заболевания туберкулезом, а свидетельствует только лишь об инфицировании микобактериями. Здесь для понимания указанного факта необходимо сделать пояснительное отступление.

Так, микобактерии широко распространены и примерно 90 % взрослого населения России инфицировано ими. Особенности строения и жизненного цикла микобактерий приводят к тому, что после попадания в организм человека они остаются в нем пожизненно, так как их практически невозможно удалить при помощи имеющихся в арсенале современной медицины антибиотиков. Но из-за сложности жизненного цикла и взаимодействия микобактерий с организмом человека такое инфицирование ими приводит к развитию туберкулеза далеко не всегда, а, напротив, даже весьма редко. Так, согласно современной статистике, среди всех инфицированных микобактериями людей туберкулез развивается в среднем только у 2 % (у групп риска – в 5 – 10 %). То есть подавляющее большинство инфицированных микобактериями вполне спокойно проживут всю жизнь и никогда не заболеют туберкулезом. А реально в течение жизни заболевают только 2 – 10 % инфицированных микобактериями людей.

Состояние, когда человек инфицирован какими-либо патогенными бактериями, но у него отсутствует вызываемое ими заболевание, называется бессимптомным бактерионосительством. Человек, инфицированный микобактериями, не выделяет их в окружающую среду и, соответственно, не является источником инфекции для других людей. В настоящее время в связи с объявленной ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) кампанией по минимизации заболеваемости туберкулезом, состояние бессимптомного бактерионосительства, когда микобактерии в организме имеются, а активного туберкулеза нет, называется латентной туберкулезной инфекцией. Приняты рекомендации, что людей с латентной туберкулезной инфекцией нужно профилактически лечить противотуберкулезными антибиотиками для предотвращения развития у них туберкулеза в будущем. Подобные рекомендации приняты во многих странах, в том числе в России.

Таким образом, диаскинтест позволяет выявлять наличие микобактерий туберкулеза в организме человека, но проба не дает возможности отличить активный туберкулез от бессимптомного носительства. Поэтому в качестве дополнительных методов обследования для отличения носительства от активного туберкулеза при положительном диаскинтесте назначают рентген/флюорографию, компьютерную томографию, УЗИ, анализ мочи на микобактерии и др.

Специфичность метода отражает процент случаев, когда он дает положительный результат при отсутствии инфицирования микобактериями. То есть специфичность диаскинтеста – это процент ложноположительных результатов. Специфичность диаскинтеста, в отличие от чувствительности, достаточно высока, и составляет 98 – 99 %. Это означает, что диаскинтест дает ложный положительный результат только у 1 человека из 100. Ложноположительные результаты обусловлены тем обстоятельством, что человек может быть инфицирован некоторыми видами микобактерий (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), которые никогда не вызывают туберкулез, а провоцируют другие заболевания. Но эти нетуберкулезные микобактерии также имеют на своей поверхности белки ESAT-6, CFP-10, на введение которых в процессе проведения диаскинтеста реагирует организм человека, давая положительный результат пробы.

Диаскинтест показывает, инфицирован ли человек микобактериями, способными вызывать туберкулез. Если результат теста положителен, то имеет место инфицирование микобактериями. Если результат теста отрицательный, то человек не инфицирован микобактериями.

К сожалению, диаскинтест не позволяет определить, имеет ли место просто инфицирование микобактериями (человек носитель бактерий, но не болеет туберкулезом), или же человек болен туберкулезом. Для отличения бессимптомного носительства микобактерий от заболевания активным туберкулезом нужно будет провести дополнительные обследования (рентген, томография, анализы крови и мочи и др.).

Кроме того, диаскинтест позволяет отличить, обусловлена ли положительная проба Манту аллергией на туберкулин, или ранее сделанной прививкой БЦЖ, или же инфицированностью микобактериями. Если проба Манту положительна вследствие аллергии или сделанной в прошлом прививки БЦЖ, то диаскинтест у такого человека будет отрицательным. Но если проба Манту положительна вследствие инфицированности микобактериями, то диаскинтест у такого человека также будет положительным, что подтвердит результат Манту.

Помимо этого, диаскинтест позволяет отслеживать эффективность проводимой противотуберкулезной терапии. После лечения активного туберкулеза или после проведения профилактического лечения, если они были эффективными, диаскинтест становится отрицательным.

Однако, учитывая тот факт, что введение препарата диаскинтеста не вызывает реакции у людей, получивших в прошлом прививку БЦЖ, то результат этого обследования не может использоваться для отбора детей и взрослых для повторной вакцинации БЦЖ.

Диаскинтест показан для постановки внутрикожной пробы у людей всех возрастов со следующими целями:

  • Диагностика активного туберкулеза различных органов (легких, почек, лимфатических узлов и т.д.);
  • Выявление людей с высоким риском развития активного туберкулеза любых органов (инфицированных микобактериями или, как это состояние называется в официальных документах, с «латентной туберкулезной инфекцией»);
  • С целью дифференциальной диагностики аллергической реакции на пробу Манту (после прививки БЦЖ или на фоне аллергической конституции организма) и туберкулеза;
  • Для оценки эффективности проводимого лечения туберкулеза и профилактической терапии.

В настоящее время, согласно приказам Министерства здравоохранения, диаскинтест в качестве способа диагностики туберкулеза обязательно проводится всем здоровым детям 8 – 18 лет один раз в год (вместо пробы Манту). Если ребенок не получал прививки БЦЖ, то диаскинтест делают дважды в год. Также диаскинтест может назначаться для диагностики туберкулеза и взрослым людям в рамках профилактического осмотра. Если ребенок или взрослый состоят на учете у фтизиатра, то диаскинтест может назначаться один раз в 3 – 6 месяцев.

Кроме того, диаскинтест показан при сомнительном результате пробы Манту, когда нужно понять, обусловлен положительный или сомнительный результат Манту аллергией, прививкой БЦЖ или же развивающимся туберкулезом.

Диаскинтест противопоказано делать при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Наличие кожных заболеваний с большим количеством высыпаний, гнойничков и др.;
  • Эпилепсия;
  • Острый период любых заболеваний, в том числе ОРВИ, ангины, простуды и т.д.;
  • Обострение различных имеющихся у человека хронических заболеваний любых органов;
  • Период обострения аллергических заболеваний;
  • Повышенная температура тела;
  • Карантин по инфекциям в учреждениях, где работает или учится человек;
  • Вакцинация в течение месяца до проведения диаскинтеста;
  • Индивидуальная непереносимость или аллергическая реакция на компоненты диаскинтеста.

Если на момент проведения пробы высока вероятность заражения инфекционным заболеванием (например, гриппом, ОРВИ и др.), то лучше постановку диаскинтеста отложить, так как в подобной ситуации, когда заражение уже произошло, но заболевание еще не развилось, очень высок риск ложноположительного результата. Диаскинтест делают через два месяца после перенесенной острой инфекции, например, скарлатины, бронхита и др.

Так как действие препарата диаскинтеста на течение беременности и развитие плода не изучено, то у беременных женщин диаскинтест в составе комплексной диагностики туберкулеза применяется только в тех случаях, когда польза превышает потенциальный риск для будущего ребенка.

Здоровым детям в возрасте 8 – 18 лет диаскинтест делают один раз в год в рамках массового обследования для выявления туберкулеза. Если ребенок не получил прививку БЦЖ, то диаскинтест делают дважды в год. Взрослым диаскинтест также в рамках профилактического обследования делают один раз в год. Но если ребенок или взрослый страдают сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, заболеваниями бронхов, легких или почек, ВИЧ-инфекцией, получают препараты-иммуносупрессоры, то диаскинтест в рамках профилактического обследования производят дважды в год, через каждые 6 месяцев.

Детям разрешено ставить диаскинтест при положительной пробе Манту с возраста одного года.

Во всех остальных случаях кратность постановки диаскинтеста определяется врачом, и при этом он руководствуется следующими правилами:

  • При отрицательном результате диаскинтеста повторно пробу можно ставить через 2 месяца;
  • При положительном результате диаскинтест повторно можно делать через любые промежутки времени по необходимости;
  • После постановки любой прививки – не ранее, чем через месяц;
  • После перенесенных любых острых инфекционных заболеваний – не раньше, чем через месяц.

Обычно побочные эффекты кратковременны и проходят самостоятельно в течение нескольких часов или дней. Если развивается выраженная аллергическая реакция, то следует принимать антигистаминные препараты (Эриус, Телфаст, Зиртек, Кларитин, Фенистил и др.). Если же в области инъекции появляется нарыв, то нужно срочно обратиться к врачу, так как это свидетельствует о попадании в рану патогенных бактерий и ее инфицировании.

В некоторых случаях диаскинтест может вызывать так называемую гиперергическую (чрезмерно сильную) реакцию, которая проявляется в формировании большой папулы (более 15 мм в диаметре), отеке и раздражении вокруг области инъекции, образовании пузырьков и гнойничков на коже, воспалении лимфатических узлов. Такая гиперергическая реакция считается условно положительной, но также может быть отнесена и к побочным эффектам проведения диаскинтеста.

Теоретически диаскинтест безопасен, так как не содержит каких-либо компонентов, признанных опасными для здоровья. Однако, поскольку в составе раствора содержатся белковые молекулы, то проба может вызывать аллергические реакции, в том числе бурно протекающие. Именно в развитии бурной аллергической реакции и состоит главная опасность диаскинтеста. Если в течение ближайшего времени после инъекции краснеют глаза, появляется зуд кожи, отекает слизистая носоглотки или образуются пузыри и сильный отек на кожном покрове любой части тела, то это свидетельствует о бурном течении аллергической реакции, и в таком случае необходимо обращаться к врачу.

Диаскинтест и проба Манту являются кожными пробами для раннего выявления туберкулеза, когда у человека еще могут отсутствовать характерные симптомы заболевания. Проба Манту известна и применяется очень давно, а вот диаскинтест представляет собой новое исследование. Обе пробы (Манту и диаскин) кожные, то есть для их производства внутрикожно вводится препарат, содержащий некоторые вещества, на которые организм человека дает реакцию.

Проба Манту содержит туберкулин – вещество, вырабатываемое микобактериями в процессе жизнедеятельности, и потому при его введении в организм возникает положительная реакция у тех людей, у которых имеется активный туберкулез. Но, к сожалению, проба Манту дает высокий процент ложноположительных результатов, так как положительная реакция может быть обусловлена не наличием туберкулеза у человека, а сделанной в прошлом прививкой БЦЖ, аллергией на туберкулин и др. Диаскинтест, в отличие от пробы Манту, содержит только белки оболочки микобактерий, поэтому не дает ложноположительной реакции на сделанную в прошлом прививку БЦЖ или имеющуюся у человека аллергию. То есть диаскинтест, в отличие от Манту, дает меньший процент ложноположительных результатов и регистрирует только наличие микобактерий в организме, а не аллергию или клетки пассивного иммунитета, выработавшиеся после прививки БЦЖ. Что касается постановки, показаний, противопоказаний и учета результатов, то проба Манту и диаскинтест совершенно аналогичны.

Несмотря на определенные преимущества диаскинтеста перед пробой Манту (большая точность с меньшим количеством ложноположительных результатов), это исследование все же имеет и минусы. Так, на ранней стадии инфицирования и развития туберкулеза диаскинтест дает отрицательный результат, а проба Манту – положительный. То есть наиболее ранние этапы туберкулеза можно выявить при помощи пробы Манту, а диаскинтест в таких случаях бесполезен.

В принципе, из-за ложноотрицательных результатов на ранних стадиях развития туберкулеза диаскинтест не вытесняет пробу Манту полностью. Поэтому опытные врачи советуют делать обе кожные пробы одновременно на разных руках.

Если имеется вираж пробы Манту (большой прирост размеров папулы), то желательно сделать диаскинтест. Если диаскинтест в такой ситуации отрицательный, то его рекомендовано повторить через два месяца, чтобы убедиться, что положительная Манту обусловлена не ранним этапом развития туберкулеза, а аллергией или сделанной в прошлом прививкой БЦЖ. Но если на фоне виража Манту диаскинтест положительный, то это является свидетельством инфицирования микобактериями и, соответственно, показанием для проведения профилактического лечения.

Таким образом, очевидно, что проба Манту и диаскинтест имеют собственные плюсы и минусы, их результаты частично дублируют друг друга, а частично нет, поэтому данные тесты логично считать взаимодополняющими, а не конкурирующими. Именно поэтому, даже прекрасно зная все ее несовершенство, врачи по-прежнему применяют пробу Манту для ранней диагностики туберкулеза у детей, а диаскинтест используют в качестве дополнительного уточняющего метода.

К сожалению, минусом диаскинтеста является тот факт, что он чаще вызывает чрезмерно сильные реакции (гиперергические), которые также являются показанием для последующего полного и детального обследования с целью выявления активного туберкулеза. Гиперергическая реакция на диаскинтест может проявляться воспалением лимфатических сосудов, образованием пузырьков или гнойничков на коже. Подобные чрезмерные реакции у диаскинтеста, по данным исследователей из Мордовского государственного Университета им. Огарева, наблюдаются в 30 % случаев, а у пробы Манту – только в 1,5 % случаев. Данный факт означает, что при выявлении гиперергической реакции на диаскинтест его ставить в будущем не следует во избежание развития осложнений кожной пробы.
Подробнее о пробе Манту

Диаскинтест желательно планировать перед прививками, так как если была произведена вакцинация, то после нее нужно выждать минимум месяц до постановки пробы на туберкулез. А если диаскинтест проводится перед прививками, то их (кроме БЦЖ) можно ставить сразу после учета результата кожной пробы при условии, что ее результат отрицательный. Но если диаскинтест положительный или сомнительный, то любые прививки можно ставить не ранее, чем через полгода.

Если взрослый или ребенок страдает аллергическими реакциями на любые вещества (продукты, медикаменты, пыльцу растений и т.д.), то диаскинтест нужно делать под прикрытием приема антигистаминных препаратов (Эриус, Телфаст, Фенистил, Парлазин, Цетрин, Кларитин и др.). Рекомендуется принимать антигистаминные препараты в течение 7 дней – 5 дней до постановки пробы и два дня после. То есть человек начинает принимать антигистаминные препараты, на пятый день делается диаскинтест, после чего еще два дня проводится прием антигистаминных средств (фактически до учета результатов пробы).

Взрослые перед постановкой диаскинтеста должны воздерживаться от употребления алкоголя в течение 2 – 3 суток и далее до учета результатов. Другой какой-либо специальной подготовки перед проведением пробы не требуется. Можно вести обычный образ жизни, кушать любимые продукты и т.д.

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Диаскинтест делают в условиях поликлиники, противотуберкулезного диспансера или в частных центрах, занимающихся иммунопрофилактикой (выполнением прививок). Для постановки теста раствор вводят строго внутрикожно в области нижней трети внутренней поверхности предплечья. Причем стараются задействовать нерабочую руку, то есть левую для правшей и правую – для левшей.

Для постановки диаскинтеста берут одноразовые туберкулиновые шприцы с тонкими иглами и с косым срезом. Перед использованием шприцев обязательно проверяется срок их годности. После подготовки шприцев проводят набор препарата. Для этого резиновую пробку флакона с раствором для диаскинтеста протирают марлей, смоченной спиртом. Далее протыкают пробку иглой, набирают раствор в шприц в количестве 0,2 мл, вынимают иглу и заменяют ее на новую. После этого для удаления воздуха шприц удерживают иглой вверх и слегка постукивают по его стенке ногтем, чтобы пузырьки оторвались от стенок и собрались на поверхности раствора. Затем для удаления этого воздуха выпускают часть раствора в ватный тампон, чтобы в шприце остался 0,1 мл.

Человека усаживают на стул в удобную позу, оголяют предплечье и протирают кожу его внутренней поверхности ватным тампоном, смоченным 70 % спиртом. После этого высушивают кожу стерильным ватным тампоном. Затем в кожу нижней трети внутренней поверхности предплечья вводят иглу срезом вверх на 3 – 4 мм. Перед введением кожу растягивают, а иглу вводят параллельно кожной поверхности. Затем нажатием на поршень из шприца вводят 0,1 мл раствора строго внутрикожно. В месте введения раствора на коже образуется «лимонная корочка» диаметром 7 – 9 мм, окрашенная в белый цвет.

Флакон после набора первой дозы раствора хранят в стерильных условиях в течение максимум двух часов.

Результат диаскинтеста оценивают через 72 часа (трое суток) после постановки пробы. Для оценки результата врач или медицинская сестра осматривают место инъекции на предмет наличия в нем папулы (уплотнения) или покраснения. Папулу или покраснение измеряют прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями. Измеряется диаметр образовавшейся папулы и красноты вокруг нее. Если папула отсутствует, то измеряется диаметр покраснения. При этом результат считается сомнительным, если имеется покраснение или папула диаметром 2 – 4 мм. Положительной проба считается при размерах папулы более 5 мм. Результат считается гиперергическим (с чрезмерно сильной реакцией) при наличии пузырьков, некроза, воспаления лимфатических узлов в области инъекции вне зависимости от того, есть ли папула. Причем гиперергическая реакция также относится к положительным. Если же в месте инъекции имеется только точка от укола, то результат диаскинтеста считается отрицательным.

Да, место введения диаскинтеста можно мочить. То есть после постановки кожной пробы разрешается купаться, но при этом нельзя наносить непосредственно на место инъекции моющие средства и тереть его мочалкой.

Также следует помнить, что место постановки пробы нельзя тереть руками или любыми предметами, чесать, заклеивать пластырем, перематывать бинтом, смазывать зеленкой или иными лекарственными препаратами, наносить косметические и парфюмерные средства. Чтобы место пробы не чесалось, рекомендуется после ее постановки не носить одежду с длинными рукавами из раздражающих кожу тканей (например, колючая или ворсистая шерсть и т.д.).

Кроме того, во избежание ложноположительного результата в течение трех суток после постановки диаскинтеста (до учета результата) не рекомендуется париться в бане и сауне, загорать на открытых пляжах и в солярии, плавать в бассейне и природных водоемах, заниматься активно спортом, находиться длительное время на морозе. Такие рекомендации обусловлены тем, что высокая и низкая температура окружающей среды, пот, грязная вода и пыль могут вызвать инфицирование или раздражение места укола, вследствие чего разовьется гиперергическая или ложноположительная реакция.

Результат диаскинтеста оценивается через 72 часа после инъекции раствора и может быть положительным, отрицательным или сомнительным, в зависимости от того, какой вид приобрело место укола.

Отрицательным результат диаскинтеста считается в следующих случаях:

  • В месте инъекции нет ни папулы (уплотнения), ни покраснения, а видна только точка от укола;
  • В месте инъекции видна так называемая «уколочная реакция» в виде синячка 2 – 3 мм в диаметре.

Сомнительным результат диаскинтеста считается в следующем случае: в месте инъекции имеется покраснение любого размера без папулы (уплотнения).

Положительным результат диаскинтеста считается в следующих случаях:

  • В месте инъекции имеется только папула (уплотнение) с/без покраснения размером менее 5 мм в диаметре (реакция слабо выраженная положительная);
  • В месте инъекции имеется папула с/без покраснения диаметром 5 – 9 мм (реакция умеренно выраженная положительная);
  • В месте инъекции имеется папула с/без покраснения диаметром 10 – 15 мм (реакция выраженная положительная);
  • В месте инъекции имеется папула более 15 мм в диаметре или же папула любого размера сочетается с пузырьками, язвочками, воспаление любых лимфатических узлов и лимфатических сосудов (реакция гиперергическая, то есть резко положительная, чрезмерно сильная).

В норме, когда человек не болен туберкулезом и не инфицирован микобактериями, реакция на диаскинтест должна быть отрицательной. Положительная (в том числе, гиперергическая) и сомнительные реакции на диаскинтест являются ненормальными, так как свидетельствуют о наличии в организме человека микобактерий. Положительная и сомнительные реакции считаются основанием для направления ребенка или взрослого на консультацию к врачу-фтизиатру с целью дополнительного обследования на предмет выявления активного туберкулеза.


На данной фотографии изображен положительный результат диаскинтеста.


На данной фотографии изображен гиперергический результат диаскинтеста.


На данной фотографии изображен сомнительный результат диаскинтеста.


На данной фотографии изображен отрицательный результат диаскинтеста в виде синячка.


На данной фотографии изображен отрицательный результат диаскинтеста в виде следа от укола.

Реакция диаскинтеста по дням не имеет существенного значения, так как результат должен оцениваться только спустя 72 часа после инъекции – не раньше и не позже. Тем не менее, в течение первых часов после постановки пробы может появиться покраснение и зуд, свидетельствующие об аллергической реакции. Такие проявления аллергии обычно проходят через 48 – 72 часа и, соответственно, не мешают оценке результатов пробы.

Кроме того, покраснение или папула могут образоваться уже в течение первого или второго дня после инъекции, к концу третьих суток становясь максимальными по размеру и выраженности. Именно вследствие максимальной выраженности реакции через трое суток после инъекции результат теста учитывают через 72 часа после введения раствора. По прошествии 72 часов после укола диаскинтеста все кожные реакции будут уменьшаться вплоть до их полного исчезновения.

Синяк в области диаскинтеста может возникать в некоторых случаях, но такая реакция считается вариантом нормы. Синяк обычно возникает вследствие повреждения кровеносного сосуда и вытекания небольшого количества крови внутрикожно. Большой синяк может мешать правильному учету результата диаскинтеста, поэтому в подобной ситуации врач может предложить повторное проведение пробы через некоторое время.

Положительный и сомнительный результат диаскинтеста свидетельствует о том, что человек инфицирован микобактериями. Но при этом положительный или сомнительный результаты не позволяют отличить, что имеет место в конкретном случае – активный туберкулез или же просто инфицирование (которое фиксируется у 90 % взрослого населения России), когда человек здоров и самого заболевания нет. Именно поэтому при положительном или сомнительном результате диаскинтеста взрослого или ребенка обязательно направляют на консультацию к врачу-фтизиатру, который занимается лечением и диагностикой туберкулеза.

Врач-фтизиатр назначает комплексное обследование, которое необходимо для отличения активного туберкулеза от инфицирования. В рамках обследования обязательно делается рентген/компьютерная томография (в зависимости от возможностей учреждения) грудной клетки, общий анализ крови и мочи, бактериологический посев мочи. Если человек кашляет, то также проводится исследование мокроты (бактериологический посев и микроскопия). Дополнительно могут назначаться УЗИ лимфатических узлов и внутренних органов.

Если в результате обследования у взрослого или ребенка выявляется активный туберкулез любых органов (легких, почек, внутригрудных лимфатических узлов, костей и т.д.), то врач проводит лечение инфекционного заболевания согласно утвержденным Минздравом протоколам. Для лечения назначаются антибиотики, которые нужно обязательно принимать по схеме, указанной врачом, в течение нескольких месяцев.

Если же при положительном результате диаскинтеста обследование не выявило активного туберкулеза, то человек считается инфицированным микобактериями. Такое состояние в настоящее время называется латентной туберкулезной инфекцией (согласно определению ВОЗ), и хотя человек в подобном состоянии не болеет туберкулезом, не опасен для окружающих, так как не выделяет микобактерии в окружающую среду, тем не менее, федеральные рекомендации главного фтизиатра России говорят, что нужно провести профилактическое лечение противотуберкулезными антибиотиками. Цель профилактического лечения заключается в том, чтобы снизить риск развития активного туберкулеза у инфицированного в будущем.

Если человек откажется от профилактического лечения, то его поставят на учет в туберкулезном диспансере и будут периодически (раз в 3 – 6 месяцев) повторять диаскинтест. Наиболее часто в подобных случаях в течение ближайших полутора лет диаскинтест становится отрицательным, и это свидетельствует о том, что организм полностью подавил активность микобактерий, и теперь человек здоров. Однако если в течение полутора лет диаскинтест остается положительным, то это свидетельствует о том, что микобактерии не подавлены, и в таком случае, хотя человек и не болеет туберкулезом, у него высок риск развития этой инфекции. Когда диаскинтест остается положительным в течение 1,5 лет наблюдения в туберкулезном диспансере, врач снова порекомендует пройти курс профилактического лечения антибиотиками.

Альтернативой диаскинтесту в качестве метода диагностики туберкулеза является квантифероновый тест и T-спот тест, которые также основаны на определении реакции организма в ответ на введение белков микобактерий. Но в ходе выполнения квантиферонового и Т-спот теста производится не введение белков внутрикожно, а забирается кровь, и вся реакция проводится в пробирке.

Большая часть отзывов о диаскинтесте (90 % и более) положительные, так как данная проба позволила родителям выявить или исключить туберкулез у детей, который подозревался на основании положительной (плохой) Манту. В отзывах отмечается, что диаскинтест позволяет понять, имеется ли в организме активный туберкулезный процесс или же положительная проба Манту обусловлена аллергией/ответом на прививку БЦЖ. Кроме того, родители указывают, что диаскинтест позволил им обрести спокойствие в отношении здоровья ребенка или выявить туберкулез на ранней стадии.

Отрицательных отзывов о диаскинтесте немного и обусловлены они, главным образом, сильными побочными реакциями в ответ на введение препарата.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Читайте также:  Гной на пальце болит рука

Популярные записи

Пальцы рук болят по очереди
Защемление шейного нерва болит рука
Упала на руку болит кисть припухло запястье что может быть
Болят руки не могу согнуть при беременности
Средний палец на руке болит опух не сгибается
Чешутся ладошки и болят руки
Сильно болит ноготь на большом пальце руки
От чего может болеть правая рука до локтя