Опухла рука болит гепатит

В основном болят суставы при гепатите группы В и С. Дело в том, что вирусная инфекция вначале поражает печень человека. Развитие патологии сопровождается существенными нарушениями в организме с воздействием на все органы и системы, в том числе и на опорно-двигательный аппарат. Нарушения работы иммунной системы приводят к развитию острых артритов, которые быстро приобретают хроническую форму течения. Одним из симптомов артрита выступает боль в суставах.

Воспалительный недуг печени может протекать как в острой, так и хронической форме. При этом первый вариант имеет ярко выраженную симптоматику. Своевременное лечение приводит к полному излечению, в противном случае острая форма перерастает в хроническую, которая имеет латентный характер течения. При этом происходят существенные изменения в структуре печени с дистрофией тканей и нарушением ее функциональности. По причине развития гепатиты делятся на следующие подвиды:

• Вирусные. Развиваются на фоне активности патогенных микроорганизмов, что транспортируются в печень путем кровотока.
• Аутоиммунные. Обусловлены патологическим синтезом антител к клеткам организма.
• Лекарственные. Гепатотоксическое воздействие препаратов приводит к разрушению тканей печени и воспалительной реакции.
• Алкогольные. Развиваются на фоне систематического злоупотребления алкогольными напитками, что сопровождается нарушением синтеза важных ферментов.
• Криптогенные. Этиология развития таких гепатитов не установлена.
• Вторичные. Возникают как осложнение ранее перенесенных недугов.
• Специфичные. Развиваются при активности туберкулезной или эхинококковой палочки.

Развитие артритного поражения суставов отмечается при вирусной форме гепатитов.

Выраженность симптоматики зависит от степени поражения структуры печени. Легкая форма недуга протекает практически бессимптомно, поэтому перерастает в хроническую, после чего диагностируется. Тяжелое течение острого гепатита обусловлено признаками сильной интоксикации и проявляется высокой температурой, лихорадкой, тошнотой и вялостью. Любая форма патологии сопровождается пожелтением кожных покровов и белков глаз. А также отмечается потемнение урины и осветление кала. При этом могут возникнуть кожные проявления недуга. При пальпации печень умеренно увеличена и болезненна.

Для хронического гепатита характерна более обширная симптоматика, которая не имеет острого проявления и возникает по мере прогрессирования болезни:

• нарушение сна;
• головные боли;
• слабость;
• апатия;
• нарушение процессов пищеварения;
• тошнота;
• горечь во рту;
• болевые ощущения в правом подреберье;
• субфебрильная температура;
• проявление сосудистых звездочек на кожных покровах;
• желтуха;
• суставные боли;
• носовые кровотечения;
• увеличение размеров печени.

Вернуться к оглавлению

Ревматическое поражение суставных сочленений, развитие разного рода артралгий и артритов является естественной реакцией организма на прогрессирование вирусного поражения печени, что отмечается при гепатитах группы В и С. Подобное состояние встречается более чем у 30% больных. Чаще поражению подвергаются женщины. Проникая в организм человека, патогенные микроорганизмы путем кровотока транспортируются в печень и провоцируют вирусную болезнь, которая приводит к интоксикации организма и как следствие его дисфункции. Продукты распада перенаправляются в полость суставов и вызывают воспалительную реакцию. Поэтому самым частым осложнением гепатита считается вирусный артрит.

Повреждение суставных сочленений, ранее перенесенные болезни опорно-двигательного аппарата и снижение функций иммунной системы приводят к стремительному развитию болезней и их перерастанию в хроническую форму. В основном отмечается двустороннее поражение сочленений. В первую очередь страдают кисти и колени, реже — тазобедренная и плечевая область.

Боли в суставах при гепатите группы В указывают на развитие артрита или ревматоидных патологий. При вирусном недуге группы С отмечается поражение суставов артралгиями, что характеризуются резкими болями и нарушением подвижности в сочленениях. Для суставного поражения на фоне гепатита характерны следующие симптомы:

• болевые ощущения при движении;
• чувство скованности в утреннее время;
• отечность околосуставных тканей;
• гиперемия кожи;
• болезненность суставов при пальпации;
• нарушение подвижности в сочленении.

При хроническом гепатите возникают рецидивные полиартриты.

В первую очередь применяется противовирусная терапия, направленная на устранение основного недуга. Далее, врачом назначаются препараты, что угнетают негативную симптоматику артритных и ревматоидных поражений суставов. Используют нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Нимид» и «Ибупрофен». При необходимости применяют инъекции глюкокортикоидов. Для восстановления суставных клеток назначают хондропротекторы («Хондроксид»). Широко применяются мази местного действия, такие как «Диклак». Хороший эффект оказывают средства физической реабилитации в виде ЛФК, массажа и физиотерапии, что способствуют снижению болей и воспалительных процессов.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Гепатит – острое либо хроническое воспаление печени, поражающее весь орган. Это заболевание может излечиваться само, при условии, что человек ведет здоровый образ жизни. К сожалению, это случается не так часто, как хотелось бы, и чаще всего организму необходима помощь в виде медикаментозной терапии и лечебной диеты. Нередко запущенные стадии воспаления приводит к фиброзу, циррозу и даже раку печени.

Известные возбудители данного заболевания – вирусы гепатита. Но источник болезни может быть иной, например, аутоиммунные заболевания, определенные виды наркотиков, чрезмерное употребление алкоголя или медикаментов.

Вирусы, приводящие к воспалению печени, очень распространены в мире. Некоторые передаются только через кровь, тогда как другие вполне можно подхватить в условиях недостаточной гигиены — через немытые руки, грязную воду или продукты.

Выделяют 5 видов вирусов гепатита:

1. A. Данный вирус содержится в экскрементах человека, распространяется очень легко через воду и пищу, за что получил название «болезни немытых рук». Обычно заболевание протекает в легкой форме, и многие быстро выздоравливают, при этом приобретается иммунитет к последующему инфицированию этим вирусом.
2. B. Этот вирус является масштабной проблемой в здравоохранении, так как приблизительно 2 миллиарда людей в мире были заражены вирусом гепатита B, а в данный момент больных насчитывается более 1/3 миллиарда. Он присутствует в слюне, сперме, крови, влагалищном секрете. По сути, вирус гепатита B передается так же, как и ВИЧ, но при этом является заразнее вируса иммунодефицита человека в сотню раз. Нередки случаи заражения медработников, которые контактируют с больными, являющимися носителем этого вируса.
3. C. В настоящее время не существует лекарств, которые гарантированно побеждают гепатит C, но ученые не перестают проводить различные исследования, ведущие к разработке этой самой вакцины. Каждый год от болезней печени, связанных с этим видом вируса, умирает до 500 000 человек. При хронической инфекции у больных развивается цирроз печени и рак.
4. D. Вирус гепатита D опасен только для тех людей, которые уже больны гепатитом B, так как первый может только наслаиваться на второй, им нельзя заразиться отдельно. Такой тандем вызывает очень тяжелое заболевание. Оно может закончиться выздоровлением, а может перейти в хроническую форму.
5. E. Гепатит E чаще всего излечивается сам, но может перейти в острую печеночную недостаточность.

Получить вирус гепатита можно при контакте с кровью или жидкостями организма зараженного человека.

• при родах от матери новорожденному;
• при повторном использовании нестерильных игл при инъекциях;
• при нарушении норм стерилизации медицинских, маникюрных инструментов;
• при несоблюдении личной гигиены;
• при переливании крови;
• при незащищенном половом акте.

Созданы эффективные вакцины против вирусов гепатита A и B. Так как к гепатиту D может привести только двойная инфекция, то от заражения этим вирусом спасет вакцина против гепатита B. Против вируса гепатита C прививки, к сожалению, еще не разработаны. Против гепатита E вакцина существует, но она еще не приобрела широкого распространения, и на сегодняшний день все еще ведутся исследования по ее разработке.

Согласно графику прививок новорожденных прививают вакциной для предотвращения вируса гепатита B.

Защитить себя и свою семью вы можете при помощи вакцины, которая широко используется с 1982 года. Со временем она модернизировалась и на сегодняшний день ее эффективность в предотвращении развития хронической инфекции составляет 95%. Защита организма после этой вакцины сохраняется не менее 20 лет.

Прививку от гепатита B делают грудничку уже через 12 часов после рождения. Вторую вакцинацию проводят ребенку в один месяц. Для создания защитного иммунитета необходима третья вакцинация в полугодовалом возрасте. Прививки можно делать в более позднем возрасте, но при этом выдерживая определенное количество дней между прививками. Между первым и вторым введением вакцины должно пройти не менее одного месяца. Между второй и третьей прививкой промежуток должен составить пять месяцев. Иммунизация проводится согласно календарю профилактических прививок. Вакцины зарегистрированы и разрешены к применению в установленном порядке согласно инструкции.

Очень часто родители отказываются прививать своих детей по разным причинам и пишут в поликлинике отказ от вакцинации. Почему? Одни боятся возможных осложнений после прививки, другие не видят смысла в лишних на их взгляд походах в поликлинику, третьи вообще по непонятной причине уверены, что их ребенок никогда не столкнется с тем или иным заболеванием. Не стоит так безответственно относиться к здоровью собственных детей. Никто не застрахован от болезней, тем более вирусных, такая беда может случиться с каждым, кто беспечно относится к здоровью. Прежде чем написать отказ, взвесьте все за и против, ведь рекомендации врача рождаются не на пустом месте.

Существует множество причин, по которым привиться от гепатита все же стоит:

• Огромен риск заражения. В последнее время случаи заболевания выросли в десятки раз, и уберечь себя можно только прививанием.
• Гепатит, протекающий в хронической форме, дает ряд тяжелейших осложнений и может привести к инвалидности или даже смерти.
• Дети часто переносят вирусные гепатиты намного тяжелее, чем взрослые, возникает больше осложнений, которые непременно скажутся на общем состоянии здоровья.
• Если ребенок заразился гепатитом в раннем возрасте, практически неизбежен переход заболевания в хроническую форму.
• Прививка от гепатита не дает гарантии, что ребенок не заразится этой болезнью. Но, во-первых, риск заражения гораздо ниже, чем у непривитых людей, а во-вторых, заболевание будет протекать в более легкой форме, менее вероятны осложнения и выздоровление наступает гораздо быстрее, не перетекая в хроническую форму.

Вакцина является жидкостью, в которой содержится иммуногенный белок вируса гепатита B. Антитела к этому вирусу в организме человека начинают производиться примерно через 14 дней. Когда сделают три прививки, при условии их надлежащего качества и соблюдения сроков введения, иммунитет вырабатывается в 95% случаев.

Когда можно гулять и купаться после прививки? Что делать если место укола намочили в день вакцинации? Почему нельзя гулять на улице после прививки? Почему нельзя мочить место укола? Это наиболее частые вопросы, которые молодые мамы задают педиатру.

В возрасте шести месяцев, вместе с прививкой от гепатита B, ребенка одновременно прививают против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Врачи рекомендуют не мочить место укола в течение двух дней. То же касается и прогулок – гулять можно через два дня после вакцинации. Но это общие рекомендации для всех прививок. Данные советы основаны на возможном развитии аллергических реакций у ребенка.

Если рассматривать прививку именно от гепатита, то данные рекомендации можно проигнорировать, гулять и мочить плечо можно в тот же день.

Современные вакцины против гепатита B не вызывают серьезных осложнений. Возможно незначительное повышение температуры тела. Если после прививки ребенок плачет, это может быть вызвано болезненным ощущением в месте укола, которое чаще всего является непродолжительным.

Современные вакцины безопасны как для детей, так и для взрослых, и реакции могут проявиться лишь в 3% случаев. Поэтому если врач вам скажет, что после прививки от гепатита мочить ее и гулять на улице запрещено, он будет неправ. Возможно, доктор таким образом перестраховывается, чтобы в случае, если вы или ваш ребенок простудились, эту простуду нельзя было связать с прививкой.

Можно или нельзя делать прививку от гепатита во время беременности? Как она повлияет на будущего ребенка? Почему следует позаботиться о вакцинации на стадии планирования беременности?

Конечно, к вопросу планирования детей стоит подходить со всей серьезностью и учесть вероятность возникновения заболеваний во время беременности. Их вполне можно избежать, если вы позаботитесь о здоровье своих будущих детей еще до того, как увидели на тесте на беременность две заветные полоски.

Вирус гепатита B не имеет возможности повредить плод во время внутриутробного развития. Но вполне вероятно, что этот вирус передастся ребенку во время родов. Поэтому, если вы по каким-то причинам не привились ранее, пора позаботиться об этом в период планирования. Исследования показали, что такая вакцина не вредит плоду, но перед вакцинацией беременная женщина должна пройти обследование, которое определит наличие антител к вирусу.

Вакцину против гепатита A врачи настоятельно не рекомендуют делать беременным женщинам. Влияние такой прививки на плод теоретически маловероятна, но все же не стоит рисковать здоровьем долгожданного малыша и подвергать его рискам, так как безопасность такой вакцины для беременных не доказана.

Гепатит В – это смертельный диагноз, при котором в кровь и другие жидкости организма проникает болезнетворный вирус, распространяется по системе кровотока, повышает риск инфицирования для окружающих. Чтобы защитить свое здоровье, учеными и медиками специально разработана вакцина против гепатита В, способная выработать в организме антитела к патогенному возбудителю. График вакцинации составлен с первых дней жизни детей, но необходимость выполнения прививки возникает и у взрослых, согласно ВОЗ.

Опасный вирус гепатита В обладает повышенной устойчивостью, легко адаптируется к условиям новой среды обитания, массово поражает здоровые клетки паренхимы печени, длительное время преобладает в бессимптомной форме, характеризуется продолжительным периодом инкубации, после яркой и насыщенной симптоматикой.

Прививка против гепатита В – это естественный процесс иммунопрофилактики, когда в организм пациента вводятся антитела, чтобы снизить восприимчивость к болезнетворной инфекции, вирусу. Такие профилактические меры проводят во всех европейских странах, и Россия – не исключение, поэтому детям и взрослым необходимо строго соблюдать график прививок.

На сегодняшний день прививка от гепатита В не является обязательной для любого возраста, но врачи делают ее даже новорожденным в первые дни жизни. Дискуссия на заданную тему среди медиков, ученых продолжается уже не первый год, причем численность сторонников и противников таких профилактических мер одинаковая. По мере взросления не рекомендуется игнорировать рекомендованную вакцинацию, поскольку при отсутствии специфических антител системного кровотока возможны следующие осложнения со здоровьем:

• цирроз печени;
• хронический гепатит;
• печеночная недостаточность;
• рак печени;
• злокачественные опухоли печени стадии рецидива.

В этих клинических картинах некогда здоровые клетки печени разлагаются, отмирают, то есть орган не справляется со своими прямыми функциями, прогрессирует полная интоксикация организма. Эти опасные диагнозы могут привести к летальному исходу, тогда как прививка от гепатита В взрослым пациентам позволяет избежать такой тяжелой участи.

Несмотря на то, что в первую очередь прививку делают новорожденным, группу риска чаще всего составляют пациенты возрастной категории 20 – 50 лет. Обеспечить устойчивый иммунитет против болезнетворного вируса возможно, но для этого обязательна регулярная ревакцинация, согласно календарному графику прививок.

Многие пациенты задаются главным вопросом: «Нужна ли прививка от гепатита В»? Каждый самостоятельно принимает решение, исходя из ценных рекомендаций лечащего врача. Установлены те категории пациентов, которым в обязательном порядке показана прививка от гепатита В. Это сотрудники медицинских учреждений, учителя и весь персонал детских дошкольных учреждений, социальные работники, которые также пополнили группу риска в соответствии со спецификой выбранной специальности. Если кровь пациента содержит достаточное количество специфических антител, что очевидно при лабораторном исследовании, вакцина от гепатита не требуется.

У всех на слуху, что от гепатита В прививают детей; но на самом деле вакцинация также показана во взрослом возрасте. Существует две схемы профилактических прививок, каждая из которых имеет свои особенности, побочные эффекты.

Первая схема предусматривает три прививки: первичная, ревакцинация через 30 суток, третья прививка выполняется спустя 5 месяцев с момента предыдущей вакцинации.

Вторая схема предусматривает 4 процедуры: начальная, ревакцинация через 30 дней, третья через месяц после предыдущей, а последняя спустя год после проведения первичной процедуры.

При соблюдении указанных нормативов можно получить приобретенный иммунитет продолжительностью на 5 лет, причем начальные антитела крови начинают вырабатываться спустя половину месяца после первой вакцинации. В регионах с частыми вспышками указанного диагноза рекомендуют ревакцинацию через 3 года, иначе риск инфицирования существенно повышается.

Ученые экспериментальным путем доказали, что иммунизация пациента сохраняется на 22 года, если соблюдать календарь прививок с младенческого возраста. Для России период сохранности приобретенного иммунитета составляет 8 лет, но ВОЗ настоятельно рекомендует пройти плановое обследование уже через пять лет после завершения курса прививок против гепатита В.

Если предстоит прививка от гепатита В во взрослом возрасте, предварительно требуется выяснить, какие побочные реакции возможны, существуют ли противопоказания к вакцинации? Ограничения действительно наблюдаются, затрагивают следующие категории пациентов:

• пенсионеры старше 55 лет;
• пациенты с признаками простудного или инфекционного заболевания стадии рецидива;
• пациенты – пассивные носители болезнетворного вируса;
• больные пищевой аллергией (при частичной интоксикации организма);
• беременные женщины.

В данном случае не стоит спешить с вакцинацией, пенсионерам же иммунизация организма и вовсе не рекомендована, чревата последствиями и осложнениями для здоровья. Всем остальным категориям следует дождаться полного выздоровления, после чего пройти предварительный осмотр у специалиста и согласиться на прививку.

При прохождении вакцинации требуется знать, какие побочные эффекты организма могут стать неприятной неожиданностью. Чаще всего подобные реакции наблюдаются уже к вечеру после укола, снижают качество жизни, приковывают к постели. Это:

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• болезненность места нарушения целостности кожных покровов;
• повышенная отечность, покраснение кожи в месте укола;
• нарушение температурного режима;
• отсутствие аппетита;
• местные реакции;
• повышенная раздражительность, реже – агрессия;
• спад работоспособности;
• хандра и апатия.

Сколько продолжаются такие побочные эффекты? Этот вопрос имеет сугубо индивидуальный ответ, но для большинства случаев стабилизация общего состояния происходит к обеду – вечеру следующего дня. Тоже самое касается и детей, которых, согласно графику прививок, настигла вакцинация или ревакцинация от гепатита В.

Прежде чем сделать профилактическую прививку, рекомендуется внимательно ознакомиться с составом вводимого препарата, изучить побочные реакции, правила подкожного введения. Не помешает дополнительная консультация лечащего врача, который во всех подробностях знает специфику организма своего пациента.

Прививка от гепатита В может быть отечественного или иностранного производства, но сегодня особенно популярен другой медицинский термин – «рекомбинантная вакцина». Среди основных преимуществ такого выбора врачи выделяют устойчивый иммунитет на несколько лет, полную безопасность для пациентов всех возрастов (включая детей). Но что это за медицинские препараты, которые можно без опаски вводить даже новорожденным детям? Если это прививка от гепатита В российского производства, следует выделить такие медикаменты:

1. «Регевак В»;
2. Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая.

Если выполняется прививка от гепатита В иностранными препаратами, чаще всего это:

1. «Энджерикс В» (производитель – Бельгия);
2. «Эбербиовак» (производитель – Куба);
3. «Биовак», «Шанвак», «Серум институт» (производитель – Индия);
4. «Эувакс В» (производитель – Южная Корея);
5. Н-В-Vax II (производитель – США.

Указанные прививки делают новорожденным детям, такими же методами вырабатывают приобретенный иммунитет к гепатиту В и во взрослом возрасте. Прежде чем провести процедуру, пациент или его представитель (в случае с детьми) дает письменное согласие на вакцинацию, поскольку такой способ защиты организма является альтернативным, необязательным.

Прививка от гепатита В взрослым выполняется при стационаре. Рекомендованный медицинский препарат инъекционным методом вводят в мышцу. Подкожное введение полностью исключено, поскольку заметно снижается устойчивость приобретенного иммунитета, а зона прокола демонстрирует аномальное уплотнение кожи с последующими неприятностями для общего самочувствия.

Если же прокалывать мышечную массу, высока вероятность проникновения лекарства, его взаимодействия с током крови и формирования иммунного ответа уже реальному вирусу. Во взрослом возрасте лучшим местом для вакцинации становится плечо, поскольку хорошо развитые мышцы максимально приближены к кожным покровам.

Введение дозы в ягодичную мышцу исключено, поскольку жировая прослойка препятствует проникновению лекарства, снижает эффективность процедуры и устойчивость приобретенного иммунитета. Мало того, именно здесь сосредоточено большое количество сосудов и нервов, что увеличивает риск их крайне нежелательного травмирования.

Сама процедура занимает всего несколько секунд, зато обеспечивает устойчивый иммунитет от вируса на 5 лет. После ее проведения важно внимательно слушать врача, четко следовать предписанным рекомендациям в домашних условиях.

Если взрослому пациенту рекомендована прививка от гепатита В, важно знать следующие данные, чтобы не паниковать относительно мифических осложнений и фатальных последствий для здоровья после вакцинации.

1. Заражение вирусом гепатита В при выполнении инъекции полностью исключено, то есть медики не заражают сознательно пациента этим смертельным диагнозом.
2. Прививка от гепатита В может быть выполнена в любом возрасте до 55 лет.
3. Если человек не болел гепатитом В, не проходил профилактическую вакцинацию против вируса ранее, обязан быть привит.
4. Прививка от гепатита В не является синтетической, а в своем составе содержит лишь часть вируса, необходимую для выработки защитной реакции органического ресурса.
5. Любые побочные явления после процедуры носят временный характер.

Можно сделать вывод: врачи настоятельно рекомендуют не рисковать собственным здоровьем и не игнорировать профилактическую вакцинацию. Если родители избегали подобных процедур для своих детей, во взрослом возрасте можно самостоятельно обеспечить собственному здоровью столь надежную защиту от смертельного вируса.

Вирусные гепатиты – это заболевания, при которых происходит воспаление печёночной ткани вследствие проникновения вирусов. Это непредсказуемые патологии, которые грозят опасными осложнениями, вплоть до смерти. Тяжело предугадать, как человек перенесёт эту инфекцию и каков будет итог. Ведь известно, что после поражения печени нарушается функциональность не только пищеварительной системы, но и всего организма.

Учитывая сложность лечения и опасные последствия гепатита, медики настоятельно рекомендуют проводить вакцинацию. Первую прививку от гепатита необходимо сделать сразу после рождения ребёнка. Однако многих пациентов интересует, насколько безопасна вакцина и как она отразится на их состоянии. Подробно об этом будет рассказано далее.

Иммунопрофилактика необходима, чтобы человек приобрёл устойчивость к вирусам даже после контакта с источником заражения. Чаще всего делают прививку от гепатита В. Это обусловлено тем, что гепатит А в 90% случаев протекает легко, а после проявления симптомов (тошнота, снижение аппетита, понос, желтуха и т.д.) исчезает полностью. Кроме того, это заболевание не провоцирует опасных осложнений (хронические болезни печени, цирроз), а после выздоровления у пациента вырабатывается пожизненный иммунитет.

Вакцины против гепатита С не существует. Поэтому когда врачи говорят о прививке от гепатита, то они, как правило, имеют в виду вакцину от вируса гепатита В (ВГВ или HBV).

Прививка от гепатита новорожденным поможет защитить от гепатита В.

Медики выделяют несколько доводов для раннего проведения иммунопрофилактики:

• Чем раньше HBV проник в организм, тем выше вероятность того, что инфекция приобретёт хроническое течение. Например, у людей старше 18 лет такая вероятность не превышает 5%, а у пациентов младше 6 лет – 30%. После иммунизации в организме вырабатываются специфические антитела.
• ВГВ может существовать на протяжении нескольких минут при температуре +100°, патогенный агент остаётся активным даже после повторной заморозки при показателе ˗20°. Он способен сохранять жизнедеятельность при низком уровне ph (2.4).
• Гепатит В часто осложняется инфекцией типа D, тогда у пациента развивается цирроз.
• Основной путь заражения HBV – парентеральный (через кровь). То есть пациент может заразиться во время операции, анализа крови, посещения стоматолога, салона красоты (маникюр, пирсинг, татуировки). А после иммунопрофилактики такой риск довольно низкий.
• Существует вероятность заражения ребёнка во время родов (если мать является носителем вируса).
• Часто гепатит В протекает без характерных признаков, поэтому пациент даже не подозревает о своём состоянии.
• Даже если человек после прививки будет заражён, то инфекция будет протекать намного легче, а опасные осложнения будут отсутствовать.

Именно поэтому первую вакцинацию от гепатита рекомендуют проводить на протяжении 12 часов после родов (при отсутствии противопоказаний).

Для иммунопрофилактики применяют отечественные или зарубежные препараты, которые содержат убитые или ослабленные микроорганизмы. Главное, чтобы медикамент был зарегистрирован в стране, которой вы проживаете. Как правило, в поликлиниках проводят иммунизацию отечественными препаратами. Но если есть желание, то вы можете обратиться в медицинский центр, где за отдельную плату проведут вакцинацию с применением многокомпонентных или комбинированных средств.

Вакцины, которые применяют на территории России:

• Рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита. Этот препарат производит компания Комбиотех Лтд. из России. Это эффективное средство ничем не уступает зарубежным аналогам. По статистике, у 68% привитых человек концентрация антител к HBV составляет 100 МЕ/л.
• Энджерикс В – это прививка против гепатита бельгийского производства. Это первый препарат, созданный рекомбинантным методом. Он не содержит консервантов, имеет высокую степень очистки, поэтому действует деликатно и безопасно. Проявляет эффективность у 95% пациентов.
• Эувакс В – это вакцина совместного производства Кореи и Франции. Данный препарат содержит минимум консервантов, имеет несколько сертификатов качества от ВОЗ.
• Эбер-Биовак – это прививка, которая производится в России и на Кубе. Препарат содержит минимум консервантов, применяется для массовой вакцинации.
• Шанвак В – это продукт индийского производства. Он содержит низкий уровень консервантов, тоже используется для массовой иммунопрофилактики.
• HB-Vax-II – это препарат совместного производства Нидерландов и США. Эта качественная вакцина не содержит консервантов, она может применяться для прививания пациентов, которые находятся на гемодиализе (внепочечное очищение крови).
• Регевак В – это препарат родом из России на основе вируса HBV. Вакцина имеет невысокую цену и защищена патентами.

Кроме вышеописанных вакцин, для иммунопрофилактики применяют комбинированные препараты, которые защищают от гепатита В, дифтерии, коклюша и других заболеваний: Бубо-М, Тританрикс, Твинрикс, Геп-А+В-ин-ВАК, Бубо-Кок.

Пациентов интересует вопрос о том, сколько действует прививка. Согласно медицинским исследованиям, иммунитет после вакцинации грудничка сохраняется на протяжении 18 – 22 лет.

После гепатита В с лёгким течением в организме пациента обнаруживают специфические антитела (HbsAg). Эти показатели появляются через 7 – 28 дней после инфицирования. Если через 12 месяцев после выздоровления антитела всё ещё присутствуют, это свидетельствует о том, что гепатит приобрёл хроническое течение или пациент является носителем вируса.

Это опасно, так как заболевание может проявляться не сразу, а до того, как пациенту поставят диагноз, пройдёт много времени. Кроме того, после терапевтического курса ВГВ может долго обитать в организме. Исходя из этого, вероятность заражения высокая, особенно для малыша. Поэтому после контакта с болевшим человеком следует сделать прививку.

Медики выделяют целую группу людей, которым необходима вакцинация против гепатита:

• Прививка нужна взрослым и детям, которым часто проводят гемотрансфузию (переливание препаратов крови).
• Заболеть гепатитом можно, если вы живёте рядом с инфицированным человеком.
• Вакцинацию в обязательном порядке проводят людям, которые контактировали с кровью заболевшего.
• Высокий риск заражения у медиков, которые работают с биологическим материалом.
• Иммунопрофилактика необходима пациентам перед операцией, если он раньше не прививался.
• Прививка от гепатита детям после рождения нужна, если они проживают в регионах с высоким уровнем распространения инфекции.
• Грудничкам необходима вакцинация, если после родов у них были противопоказания или родители отказались от прививки.
• Сделать прививку стоит новорожденным, матери которых являются носителем HBV.
• Вакцинация обязательна детям в интернатах.
• Иммунопрофилактика необходима, если человек собирается в страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом В.

Иммунизация поможет избежать опасных последствий инфекции пациентам из высокой группы риска.

Гепатит В – это опасное заболевание, для предупреждения которого существует 3 основные схемы иммунизации.

• Стандартный. Согласно этой схеме, первый раз препарат вводят ребенку после рождения, потом делается прививка от гепатита в месяц, а последняя – в 6 месяцев. Это наиболее эффективный график иммунизации.
• Быстрый. Первую вакцинацию проводят после родов, вторая прививка от гепатита вводится через 1 месяц, третья – в 2 месяца, а последняя – через 12 месяцев. Эта схема ускоряет выработку иммунитета, поэтому её применяют для пациентов из группы риска заражения гепатитом В.
• Экстренный. Первый раз препарат вводят после рождения, второй раз – через 7 дней, третья прививка от гепатита ставится на 21-й день, а последняя – через 12 месяцев. Этот график чаще всего применяют перед операцией для быстрой выработки иммунитета или перед путешествием в страны с высокой распространённость гепатита В.

При отсутствии противопоказаний возможна следующая схема – 0-1-6-12 месяцев. После четырёхкратной вакцинации иммунитет сохраняется на протяжении 18 лет. Потом иммунизацию проводят по медицинским показаниям.

Если ребёнок находится на гемодиализе, то ему вводят вакцину 4 раза в промежутках между процедурой. При этом больной должен регулярно сдавать кровь на анализ. Промежуток между первыми двумя прививками не должен быть меньше 4-х недель. Ревакцинацию (поддержание поствакцинального иммунитета) осуществляют через 8 недель после 4-й прививки.

Многих пациентов интересует вопрос о том, можно ли прививаться от гепатита В разными вакцинами. Как утверждают медики, все препараты из этой серии взаимозаменяемы. Так что если такая необходимость возникла, то это разрешено.

Кроме того, актуален вопрос о том, можно ли применять вакцину от гепатита В с другими препаратами одновременно. Если лекарство изначально не комбинированное, то этого делать нельзя, так как повышается вероятность тяжёлых побочных реакций, а эффективность препарата понизится. По графику рекомендуется вводить со второй вакциной от гепатита ещё и другие препараты. Например, так сочетают Гепатит В и Пантексим или полиомиелит и т. д. Тогда можно использовать комбинированный препарат, например, Бубо-кок. Запрещено сочетать гепатит с БЦЖ.

При нарушении срока вакцинации нужно подождать от 1 до 4 месяцев перед введением второй дозы, а перед 3 прививкой – от 4 до 18 месяцев.

Вакцина от гепатита содержит следующие компоненты:

• Фрагмент капсида (внешняя белковая оболочка) вируса HBV. Его концентрация в детской вакцине – 10 мкг, а во взрослой – 20 мкг.
• Гидрооксид алюминия.
• Консервант.
• Дрожжевые белки (следовая концентрация).

Некоторые препараты не содержат консервантов.

Дозировка вакцины – 0.5 или 1 мл, которые содержат определённое количество белка оболочки HBV. Однократная доза для пациентов до 19 лет – 0,5 мл, для пациентов постарше – 1 мл. Порция вакцины для детей на гемодиализе – 1 мл, а для взрослых – 2 мл.

Молодые родители интересуются вопросом о том, куда делают прививку от гепатита детям. Пациентам младшей возрастной категории препарат вводят внутримышечно в переднебоковую часть бедра. Это обусловлено тем, что при появлении реакции на этом участке легче проводить необходимые манипуляции. Когда малыш успокоится, его можно прогулять на свежем воздухе.

Пациенты подросткового и старшего возраста, которым ранее не проводили иммунизацию, тоже интересуются, куда им будут ставить прививку от гепатита. Препарат вводят в дельтовидную мышцу.

Если человек переболел или является носителем инфекции, то вакцинацию не нужно проводить. Пользы это особой не принесёт, но и не навредит.

Чтобы легче перенести процедуру, пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

• Перед вакцинацией необходимо сдать кровь и мочу на анализ. Это необходимо, чтобы определить состояние здоровья пациента. Ведь гепатит В не всегда проявляется характерными симптомами.
• Накануне иммунопрофилактики (за 2 дня) и после вакцинации (через 4 дня) не рекомендуется бывать в людных местах. Не стоит посещать магазины, школу, купаться в водоёмах и т. д. Это важно, так как после прививания пациент становится уязвимым к вирусным атакам.
• Многие пациенты обеспокоены вопросом о том, можно ли мочить прививку от гепатита. Домашнее купание после прививки от гепатита не запрещено. Вероятность зуда повышается скорее от попадания пота, чем воды. Однако место укола запрещено мочить водой из открытых водоёмов, так как это грозит инфицированием данного участка.
• Перед процедурой стоит посетить врача. Он измерит температуру, осмотрит горло, лимфатические узлы, прослушает дыхание и сердцебиение.
• Вакцинация противопоказана, если у ребёнка плохое самочувствие. Если у крохи болит голова, живот или он кашляет, то лучше подождать 2–3 дня.
• Пациентов интересует вопрос о том, можно ли гулять после прививки от гепатита. Если погода хорошая, то можно, но в дождливый холодный день прогулку лучше отложить.
• Взрослым пациентам следует запомнить, что прививка от гепатита и алкоголь – это несовместимые понятия. Кроме того, до и после процедуры следует отказаться от острых блюд.
• За 7 дней до прививки и после неё запрещено пополнять рацион маленьких пациентов новыми продуктами. Это обусловлено тем, что у детей иногда появляется аллергия на продукт, а не на вакцину.

На протяжении получаса после введения вакцины за пациентом должен наблюдать медработник. Это необходимо, так как существует вероятность выраженной реакции, а медик сможет оказать пострадавшему первую помощь.

Делать прививку от гепатита запрещено при следующих заболеваниях и состояниях:

• Острые инфекции или обострение хронических болезней. Вакцинацию проводят, когда пациент выздоровеет.
• Масса тела у ребёнка менее 2 кг. Препарат вводят после нормализации веса.
• Пациенту провели химиотерапию. После применения сильнодействующих препаратов иммунитет сильно ослабляется, тогда прививку откладывают на несколько месяцев.
• Иммунодефициты (онкологические заболевания, СПИД, беременность, рак крови).
• Выраженная аллергия на компоненты вакцины.

Это основные противопоказания для проведения вакцинации.

Современные препараты имеют высокое качество, поэтому осложнения после их применения возникают редко.

Побочные эффекты прививки от гепатита:

• При аллергии на компоненты вакцины возникает недомогание, сыпь на месте укола или ангионевротический отёк.
• Общие осложнения проявляются крайне редко: слабость, жар, тошнота, боль в животе, артралгия. Если температура после прививки от гепатита повышается выше 37,3°, присутствует тошнота, рвота, то нужно обратиться к врачу, так как, скорее всего, это реакция не на препарат.
• Местные побочные действия проявляются чаще: покраснение на месте укола, уплотнение, боль при нажатии.

Как правило, пациенты хорошо себя чувствуют после иммунопрофилактики, а вышеописанные проявления возникают редко. Негативные реакции возникают, если не соблюдаются правила транспортировки препарата или пациент нарушает правила поведения до и после прививки. Реакция на прививку от гепатита может проявиться после первого укола, а после второго и третьего человек чувствует себя хорошо.

Существует много противоречий на тему вакцинации. Большинство пациентов считают, что эта процедура необходима, так как помогает избежать серьёзных последствий гепатита. А многие родители отказываются от прививки, объясняя это тем, что риск заражения для новорожденного минимальный, а осложнения от неё достаточно опасные.

Исходя из всего вышесказанного, прививку от гепатита В рекомендуется сделать сразу после родов. Главное, соблюдать правила поведения до и после вакцинации. Кроме того, следует обращать внимание на флакон с препаратом и убедиться в том, что он зарегистрирован в вашей стране. Взрослые лучше переносят процедуру, чем дети. Поэтому для пациентов младшей возрастной категории лучше использовать качественные прививки.

источник

Гепатит С – серьезное заболевание инфекционного генеза, которое в 80% случаев подвергается хронизации и сопровождается такими тяжелыми осложнениями, как цирротическое и злокачественное перерождение тканей печени. Согласно статистическим данным, на сегодняшний день инфицировано около 200 млн людей, при этом ежегодно число увеличивается на 3-4 миллиона. Умирают от последствий заболевания примерно 350 тысяч больных в год.

Печень зачастую поражается у молодых людей. Это обусловлено как широким распространением наркотических препаратов и популярностью татуировок, так и незащищенной интимной жизнью.

Первые признаки заболевания появляются примерно спустя 2 недели после заражения, что соответствует инкубационному сроку. Он также может затягиваться до полугода. Болезнь начинается с общих симптомов, напоминающих ОРВИ, а именно с недомогания, усталости, плохого аппетита, ломоты в теле и тошноты. По мере увеличения скорости размножения вируса присоединяется желтуха, гепатоспленомегалия (нарастание объема печени и селезенки), а также начинает болеть правый бок.

Среди частых осложнений гепатита стоит выделить:

1. фиброз и цирроз;
2. жировое перерождение тканей;
3. гепатоцеллюлярную карциному;
4. портальную гипертензию, при которой наблюдается асцит (жидкость в брюшной полости) и варикозное изменение пищеводных вен;
5. повышенную кровоточивость на фоне дефицита факторов свертывания;
6. энцефалопатию — как следствие токсическое влияния на ЦНС.

Помимо перечисленных нежелательных последствий следует отметить риск развития аутоиммунных заболеваний и аллергических реакций. В зависимости от мишени антител, которые вырабатываются против собственных клеток, может страдать опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистая и мочевыделительная система.

Одним из ведущих симптомов поражения органов является боль. Она может отличаться по локализации, характеру и длительности.

При гепатите С правый бок болит далеко не на начальной стадии и не относится к первичным признакам патологии. Появление болезненности обусловлено отечностью тканей печени на фоне массивной гибели гепатоцитов и прогрессирования воспалительного процесса.

Заметим, что паренхима органа не способна болеть, поскольку она не имеет нервных окончаний.

Пациента может беспокоить тяжесть и распирание в правом подреберье, постепенно переходящие в боли. При гепатите С происходит растяжение соединительнотканной капсулы печени, которая содержит нервные окончания. Именно при раздражении рецепторов возникают болезненные ощущения.

Они могут локализоваться четко в правом подреберье или охватывать эпигастрие (желудочную зону), часть живота, лопатку и спину. Боль беспокоит человека до того момента, пока уменьшится выраженность воспаления и отека тканей печени. Больной чувствует ноющие, распирающие, периодически колющие ощущения, которые усиливаются при физической нагрузке или после употребления запрещенной пищи (перченых, жирных блюд).

Когда болит сустав (колено, голеностоп или плечо), принято говорить об артралгии. Она часто сочетается с миалгией, то есть болезненностью в мышцах. Учитывая их близкое расположение, человек не всегда может понять, что именно его беспокоит.

Причиной появления неприятного симптома может стать инфекция и высокая температура (гипертермия). Циркуляция вируса по кровеносному руслу сопровождается увеличением интоксикации в организме. Это проявляется сосудистой реакцией, лихорадкой и нарушением обмена веществ.

Боли в суставах при гепатите С напоминают гриппоподобную ломоту в теле.

Всем знакомы такие ощущения, когда невозможно найти удобную позу, «выкручивают ноги», и чувствуется сильная слабость. Такой признак болезни может наблюдаться как в острую стадию, так и в преджелтушном периоде, так как болят суставы при гепатите С в ответ на увеличение вирусной нагрузки в крови.

Мышцы могут страдать от интоксикации на фоне нарастающей концентрации вируса в крови. Интенсивность болезненных ощущений зависит от активности инфекционного процесса. Человек чувствует ноющую боль при деструкции мышечных белков, а также вследствие нарушения водно-электролитного баланса, который наблюдается при потере микро- и макроэлементов с диареей и рвотой.

Кроме того, необходимо помнить о риске развития аутоиммунных процессов. Они в большей степени характерны для поражения печени вирусом HBV, однако на фоне гепатита С при сбое иммунитета также возможно повреждение собственных клеток аутоантителами. Последние могут вырабатываться как против суставов, мышц, так и ренальной, и кардиальной ткани.

Чтобы добиться хороших результатов в лечении, необходимо строго соблюдать постельный режим в острую стадию и делать то, что советует врач. Задачи терапии следующие:

1. борьба с возбудителем;
2. уменьшение выраженности интоксикации;
3. защита гепатоцитов и восстановление функции печени;
4. предупреждение развития осложнений.

С этой целью специалист составляет план лечения, в который входит лекарственная поддержка и диетотерапия.

Основным направлением в лечении гепатита С является устранение причины болезни, то есть борьба с вирусом, что позволит остановить деструкцию гепатоцитов и прогрессирование заболевания.

В качестве этиотропных препаратов применяется Интерферон-альфа и Рибавирин. Они оказывают противовирусное действие и могут использоваться в комбинации, что дает возможность оказать более мощный удар по патогенным агентам.

При наличии противопоказаний для приема одного из лекарств проводится монотерапия. Учитывая возможность применения различных схем лечения, дозировка и продолжительность курса устанавливается исключительно специалистом на основании результатов лабораторной диагностики.

Зачастую длительность терапии составляет 1 год, на протяжении которого регулярно проводятся исследования крови. Это необходимо для оценки вирусной нагрузки и эффективности лекарственных средств, а также определения тяжести функциональной недостаточности печени и активности инфекционно-воспалительного процесса.

Положительная динамика подтверждается снижением трансаминаз (печеночных ферментов) и уровня РНК возбудителя в крови. Теперь остановимся на побочных реакциях лекарств:

• прием Интерферона-альфа может сопровождаться гипертермией, миалгией, артралгией, депрессивными состояниями, похудением и ломкостью волос. Перечисленные признаки регистрируются в первые дни терапии. В последующем организм адаптируется и не столь бурно реагирует на Интерферон. Спустя 4 месяца лабораторно обнаруживается лейкопения и тромбоцитопения, что может стать причиной для временной отмены медикамента до восстановления показателей. На этом фоне повышается кровоточивость и риск присоединения бактериальной инфекции;
• Рибавирин вызывает диспепсические нарушения (горечь во рту, тошноту, вздутие живота, диарею), головную боль, а также изменение лабораторных показателей (снижение гемоглобина и увеличение содержания мочевой кислоты).

Противопоказания к использованию вышеперечисленных средств включают несовершеннолетие, индивидуальную непереносимость компонентов препаратов, беременность, лактацию, декомпенсированную кардиальную, печеночную недостаточность, а также гиперфункцию щитовидки и тяжелое течение диабета.

Отдельно следует выделить лекарства прямого противовирусного действия, такие как Софосбувир и Даклатасвир. Они применяются в лечении гепатита С и в 95% случаев приводят к выздоровлению пациента. Оригинальные медикаменты стоят около 1000$ за таблетку, в связи с чем на сегодняшний день широко используются дженерики. Они выпускаются компаниями, которые имеют разрешение на производство данных препаратов.

Для уменьшения выраженности симптомов и поддержания работы всего организма, и в частности печени, врач назначает:

1. витамины (А, С и группы В);
2. гепатопротекторы – для защиты клеток печени, восстановления их структуры и функций органа. Они могут иметь синтетический и растительный состав;
3. желчегонные – для уменьшения холестаза, снижения уровня билирубина и тяжести желтухи;
4. ферменты – с целью нормализации процесса переваривания еды;
5. противорвотные;
6. анальгетические;
7. гемостатические – для уменьшения кровоточивости.

Еще одним методом борьбы с интоксикацией является плазмаферез. С помощью специального аппарата осуществляется очистка крови и снижение вирусной нагрузки, что позволяет усилить эффективность медикаментов и облегчить общее состояние пациента.

Для уменьшения нагрузки на печень пациент должен строго соблюдать диетический режим питания. В него входит:

1. исключение жирных блюд. Это касается молочки, мясных и рыбных деликатесов;
2. ограничение кофе, соленьев, полуфабрикатов, свежей сдобы, маринада, грибов, наваристых бульонов, сладостей, острых приправ и газировки;
3. предпочтение следует отдать теплым блюдам кашеобразной консистенции (суп-пюре);
4. готовить еду следует путем отваривания, тушения или запекания;
5. ежедневно рекомендуется пить до двух литров воды;
6. соль ограничивается до 8 г/сутки;
7. рацион должен состоять из овощей, фруктов, каш и супов.

Продолжительность и качество жизни пациента во многом зависит от него самого. Дело в том, что лекарственная терапия будет недостаточно эффективной на фоне злоупотребления алкоголем или жирными продуктами. Больному следует ограничить тяжелую физическую нагрузку, полностью отказаться от спиртного и соблюдать диетический режим питания.

С помощью комплексного лечения можно добиться полного выздоровления. Подобное регистрируется в 20% случаев. У остальных пациентов удается достичь лишь регрессии клинических симптомов и стойкой ремиссии, в результате чего осложнения развиваются не так стремительно, а качество жизни вирусоносителя долго остается на прежнем уровне.

источник

Гепатит А или болезнь Боткина – острое вирусное заболевание печени, которое вызывает поражение клеток органа. Оно проявляется общей интоксикацией и желтухой. Гепатит А передается фекально-оральным путем, поэтому его еще называют «болезнью грязных рук».

По сравнению с другими гепатитами (В, С, Е), эта болезнь считается самой доброкачественной. В отличие от них гепатит А не вызывает хронических поражений и имеет низкий уровень смертности – менее 0,4%. При неосложненном течении симптомы болезни исчезают за 2 недели, а функции печени восстанавливаются на протяжении полутора месяцев.

Болезни одинаково подвержены и мужчины и женщины всех возрастов. Дети от года до 10 лет переносят болезнь в легкой форме, а младенцы и пожилые люди в тяжелой. После перенесенной болезни остается стойкий иммунитет, поэтому гепатитом А болеют один раз.

Статистика заболеваемости гепатитом А. По данным ВОЗ ежегодно болезнь переносят 1,5 миллиона человек. На деле число заболевших больше в разы. Дело в том, что 90% детей и 25% взрослых переносят скрытую бессимптомную форму болезни.

Вирусный гепатит А распространен в развивающихся странах с низкой санитарией^ Египет, Тунис, Индия, страны Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского бассейна. Об этом стоит помнить туристам, отправляющимся на отдых в жаркие страны. В некоторых государствах болезнь настолько распространена, что все дети переболевают до десятилетнего возраста. Территория СНГ относится к странам со средним риском заражения – 20-50 заболевших на 100 тысяч населения. Здесь сезонный подъем заболеваемости отмечают в августе – начале сентября.

История. Гепатит А известен со времен античности под названием «желтушной болезни». Крупные эпидемии вспыхивали во время войны, когда массы людей оказывались в условиях антисанитарии, поэтому гепатит еще называли «окопной желтухой». Врачи долгое время связывали болезнь только с закупоркой желчевыводящих путей. В 1888 году Боткин выдвинул гипотезу о том, что болезнь имеет инфекционную природу, поэтому впоследствии она была названа его именем.
Вирус гепатита был выявлен только в 70-е годы ХХ столетия. Тогда же появились возможности создать вакцину, защищающую от заражения.

Вирус гепатита А или HAV принадлежит к семейству Пикорнавирусы (с итальянского «маленький»). Он действительно отличается от других возбудителей очень маленькими размерами — 27-30 нм.

Строение. Вирус имеет округлую сферическую форму и представляет собой одну цепочку РНК заключенную в белковую оболочку – капсид.

HAV имеет 1 серотип (разновидность). Поэтому после перенесенного заболевания в крови сохраняются антитела к нему и при повторном заражении болезнь уже не развивается.

Устойчивость во внешней среде. Несмотря на то, что вирус не имеет оболочки, он довольно долго сохраняется во внешней среде:

• при высыхании на предметах обихода – до 7 суток;
• во влажной среде и на продуктах питания 3-10 месяцев;
• при прогревании до 60°С выдерживает до 12 часов;
• при замораживании ниже – 20°С сохраняется годами.

Обезвреживают вирус кипячением свыше 5 минут или растворами дезинфекционных средств: хлорная известь, перманганат калия, хлорамин Т, формалин. Учитывая устойчивость вируса, дезинфекцию в помещениях, где находился больной нужно проводить особенно тщательно.

Жизненный цикл HAV. С пищей вирус попадает на слизистую оболочку рта и кишечника. Оттуда он проникает в кровяное русло и в печень.

С момента попадания вируса в организм до проявления болезни проходит от 7 дней до 7 недель. В большинстве случаев инкубационный период длится 14-28 дней.

Далее вирус проникает внутрь клеток печени – гепатоцитов. Как ему это удается до сих пор не установлено. Там он выходит из оболочки и встраивается в рибосомы клеток. Он перестраивает работу этих органелл таким образом, чтобы те создавали новые копии вируса – вирионы. Новые вирусы с желчью попадают в кишечник и выводятся с калом. Пораженные клетки печени изнашиваются и гибнут, а вирус переселяется в соседние гепатоциты. Этот процесс продолжается пока в организме не выработается достаточное количество антител, которые уничтожат вирусы.

Механизм передачи – фекально-оральный.

Больной человек выделяет с калом в окружающую среду огромное количество вирусов. Они могут попасть в воду, на продукты питания, предметы быта. Если возбудитель попадет в рот здоровому восприимчивому к инфекции человеку, то разовьется гепатит.

Заразиться гепатитом А можно в таких ситуациях

• Купание в загрязненных бассейнах и водоемах. Вирус попадает в рот с пресной и морской водой.
• Употребление в пищу загрязненных продуктов. Часто это ягоды, для удобрения которых использовались фекалии человека.
• Употребление в пищу сырых моллюсков и мидий из загрязненных водоемов, на которых может длительно сохраняться возбудитель болезни.
• При использовании плохо очищенной воды. Зараженную воду опасно не только пить, но и использовать ее для мытья рук и посуды.
• При совместном проживании с больным заражение происходит через предметы обихода (дверные ручки, полотенца, игрушки).
• При половом контакте с больным. Этот путь передачи особенно распространен в среде гомосексуалистов.
• При внутривенном введении наркотиков нестерильным шприцом. Вирус циркулирует в крови и через иглу передается от одного человека к другому.

Факторы риска развития гепатита А

• несоблюдение правил личной гигиены
• пребывание в местах большого скопления людей: интернаты, казармы
• пребывание в условиях, где отсутствует водопровод и канализация: лагеря беженцев, полевые лагеря военнослужащих
• поездки в районы с высоким уровнем заболеваемости без предварительной вакцинации
• проживание с человеком, больным гепатитом А
• отсутствие доступа к безопасной питьевой воде

Специфического медикаментозного лечения гепатита А не существует. Терапия направлена на устранение симптомов, снятие интоксикации и скорейшее восстановление нормальной работы печени.

В настоящее время врачи стараются отказаться от ненужных препаратов, назначая лишь необходимый минимум для устранения симптомов.

При гепатите А нужна госпитализация в инфекционное отделение в таких случаях:

• при осложненных формах гепатита А
• при совместном протекании болезни Боткина и других гепатитов
• при алкогольном поражении печени
• у пожилых пациентов и детей младше 1-го года
• у ослабленных пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями

При лечении гепатита А рекомендована диета 5. В борьбе с инфекцией лечебное питание играет большую роль. Оно снижает нагрузку на печень и обеспечивает защиту ее клеток. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 4-6 раз в день.

Рекомендованные продукты при гепатите А:

• кисломолочные продукты: нежирный творог, кефир, йогурт, нежирная сметана для заправки
• нежирное мясо: говядина, курятина, крольчатина
• изделия из мяса: паровые кнели, фрикадельки, тефтели, сосиски и вареные колбасы из говядины
• нежирная рыба: судак, щука, карп, хек, минтай
• овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, огурцы, свекла, морковь, капуста, помидоры
• гарниры: крупы (кроме бобовых и перловой), макароны
• супы нежирные овощные, молочные с добавлением круп
• хлеб вчерашний, сухари
• яйца: омлет из белков, 1 яйцо всмятку в сутки
• десерты: муссы, желе, кисели, зефир, мармелад, пастила, затяжное печенье, мед, домашнее варенье сухофрукты
• жиры: сливочное масло 5-10 г, растительные масла до 30-40 г
• напитки: чай черный, травяной, компоты, соки, узвар, отвар шиповника, кофе с молоком, щелочные минеральные воды, 5% раствор глюкозы.
• препараты для регидратации для восстановления электролитного баланса рекомендованы Регидрон, Хумана электролит, Гидровит форте.

Исключить из рациона:

• жареные копченыеблюда
• консервы рыбные, мясные, овощные
• мясо жирных сортов: свинина, гусь, утка
• жирная рыба: осетровые, бычки, пряная сельдь, икра
• жиры: смалец, сало, маргарин
• выпечка из сдобного и слоеного теста, свежий хлеб
• жирные молочные продукты: цельное молоко, сливки, жирный творог, соленый сыр
• супы на концентрированном мясном, рыбном бульоне, кислые щи
• овощи: редис, редька, квашеная капуста, щавель, лук, петрушка, маринованные овощи, грибы
• десерты: мороженое, шоколад, изделия с кремом, конфеты, распаренные
• напитки: крепкий кофе, какао, газированные напитки, алкоголь

Диеты необходимо придерживаться во время болезни и на протяжении 3-6 месяцев после выздоровления. Ограничение жиров и простых углеводов позволяет предотвратить жировую дегенерацию печени. Легкие для усвоения блюда и дробное питание способствуют лучшему оттоку желчи и нормализации пищеварения.

Очень важно придерживаться питьевого режима. Для выведения токсинов требуется употреблять не менее 2-х литров чистой воды без газа.

При легком течении болезни гепатит можно лечить дома. Для этого необходимо нескольких условий:

• больной прошел обследование, сдал анализы, и будет регулярно посещать врача
• болезнь протекает в легкой неосложненной форме
• есть возможность изолировать больного в отдельной комнате
• соблюдение диеты и полупостельного режима

К моменту появления желтухи, больной становится практически не опасен для окружающих. Он может питаться за одним столом с семьей, пользоваться общим туалетом и ванной комнатой.

Ограничения. Не желательно привлекать больного к приготовлению пищи. Все члены семьи должны строго соблюдать правила личной гигиены и тщательно мыть руки после посещения туалета.

Режим. Преджелтушный период – необходим постельный режим. Больной испытывает сильную слабость и лишние затраты энергии могут привести к дополнительной нагрузке на печень. А в горизонтальном положении больной орган получает больше крови, что способствует скорейшему выздоровлению.

Желтушный период – разрешен полупостельный режим. После того как симптомы болезни ослабли, можно постепенно увеличивать активность. Это способствует восстановлению физического и эмоционального состояния.

Осложнения не характерны для гепатита А. Последствия возникают лишь 2% случаев. В группе риска люди, нарушающие диету, не соблюдающие назначения врача, злоупотребляющие алкоголем, страдающие патологией печени.

Наиболее распространенные осложнения гепатита А

• Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторики желчевыводящих путей, вследствие чего возникает застой желчи. Симптомы: боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, возникает после еды и физической нагрузки. Горечь во рту, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта.
• Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, сопровождающееся застоем желчи. Симптомы: острые боли в правом подреберье, отдающие в правую часть поясницы и шеи. Усиливаются при движении, кашле, смене положения тела. Правая половина брюшной стенки напряжена. Возможны желтуха, кожный зуд, тошнота, рвота. При хроническом бескаменном холецистите после еды возникают тупые ноющие боли в правой половине живота.
• Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы. Симптомы: боль в области желудка и левом подреберье, боли могут быть постоянными или периодическими, отдают в спину, сердце, часто имеют опоясывающий характер. Болезнь сопровождается поносом, тошнотой и может стать причиной сахарного диабета.

Профилактика гепатита А включает в себя несколько направлений.

Дезинфекция в очаге гепатита А

Дезинфекцию проводят в квартире заболевшего. Медицинский персонал обучает членов семьи, как обрабатывать предметы, с которыми контактировал больной.

• Постельное белье и одежду кипятят в мыльном 2% растворе (20г любого стирального порошка на литр воды) 15 минут, а потом стирают как обычно.
• Посуду после приема пищи кипятят 15 минут в 2% содовом растворе
• Ковровые покрытия чистят щеткой смоченной в 1% растворе хлорамина.
• Полы и другие поверхности моют горячим 2% мыльным или содовым раствором. Таким же образом обрабатывают дверные ручки туалета и смывного бачка.

Вакцинация против гепатита А

Вакцинация направлена на снижение восприимчивости к вирусу.

• Иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят внутривенно капельно людям, проживающим в одной квартире с заболевшим. Препарат содержит готовые донорские антитела против гепатита А и других инфекций. Его использование в несколько раз снижает риск заболеть.
• Вакцина против гепатита А – смесь обезвреженных очищенных вирусов. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает специфические антитела. Поэтому если происходит заражение, то болезнь не развивается – антитела быстро обезвреживают вирусы.

Вакцина не включена в список обязательных прививок из-за ее дорогой стоимости.

Ее введение рекомендовано людям, находящимся в группе риска:

• Путешественникам, отбывающим в страны с низким уровнем гигиены
• Военнослужащим, длительное время пребывающим в полевых условиях
• Людям в лагерях беженцев и других местах, где невозможно соблюсти правила гигиены из-за отсутствия водопровода и канализации
• медицинский персонал
• работники предприятий пищевой промышленности

Правила гигиены

• тщательно мыть руки после посещения туалета
• пить только кипяченую воду
• мыть овощи, фрукты и зелень
• не купаться в водоемах, в которые могли попасть сточные воды
• тщательно проваривать и прожаривать продукты при приготовлении

Мероприятия относительно контактных лиц

Для предотвращения распространения инфекции, медработники наблюдают за людьми, находившимися в контакте с больным:

• Карантин в группах и детских коллективах сроком на 35 суток с момента изоляции последнего заболевшего заболевшего
• Наблюдение за всеми контактировавшими. Проверяют, нет ли желтушности на слизистых оболочках и склерах, не увеличена ли печень. При появлении гриппоподобных симптомов их необходимо изолировать
• Анализ крови на наличие специфических антител к вирусу гепатита А (IgG)

Гепатит А считается относительно доброкачественным заболеванием, но требует серьезного отношения и лечения. В противном случае его последствия могут ощущаться на протяжении месяцев и лет.

источник