Меню Рубрики

По утрам болят пальцы рук у женщин

В наше время многие люди страдают от различных заболеваний. Некоторые, особенно после 40 лет жалуются на то, что болят суставы пальцев рук, особенно по утрам. Это состояние является достаточно распространенным, многие думают, что оно не несет никакой угрозы. Однако это не всегда так. Прочитав данную статью, можно получить ответы на такие вопросы: почему возникает скованность пальцев рук утром, из-за чего болят суставы, что можно сделать, чтобы облегчить состояние?

Все причины, по которым болят пальцы после сна, можно разделить на две категории:

Воспалительные патологии могут вызывать различные заболевания, такие как:

  • артрит;
  • ревматоидный артрит;
  • подагрический артрит или подагра;
  • псориатический артрит;
  • септический, инфекционный артрит;
  • стенозирующий лигаментит;
  • остеохондроз;
  • остеомиелит;
  • бурсит;
  • ангиоспатический периферический криз;
  • неврологические заболевания локтевого нерва;
  • полицитемия;
  • шейный остеохондроз;
  • болезнь де Кервена;
  • тендовагинит.

К травматическим причинам относятся: механические повреждения, вибрационные болезни, туннельный синдром.

  1. Артрит – это острое или хроническое воспаление суставов и расположенных поблизости тканей. Если после сна сильно болят суставы пальцев рук, то зачастую это свидетельствует о развитии артрита. При данном заболевании болезненность сопровождается покраснением и появлением отечности в воспаленной зоне. Кроме того, при артрите наблюдается появление хруста при физической нагрузке, а также человек может жаловаться, что после сна не сгибаются пальцы рук, их движение сильно ограничено. Помимо этого изменяется форма пальцев, и в их районе повышается температура.
  2. Ревматоидный артрит поражает мелкие суставные сумки и соединительную ткань, возникает воспаление, а также опухание. Данное заболевание характеризуется симметричностью поражения, то есть если воспаляется участки на одной руке, то же самое проявится в ближайшем будущем и на другой руке. При ревматоидном артрите болезненные ощущения появляются либо ночью, либо после сна, болят мелкие суставы, а если запустить эту болезнь, то она начнет поражать крупные суставные сумки: локтевые, коленные, и другие.
  3. Подагрический артрит развивается по причине отложения солей и увеличения количества мочевой кислоты в кровеносных сосудах. Подагра зачастую наблюдается у тех людей, которые употребляют в пищу много мяса. Подагрический артрит вначале проявляется тем, что большой палец на ноге начинает болеть, затем боль начинает распространяться на другие места на руках и на ногах.
    Если запустить данное заболевание, то оно перерастет в полиартрит. Обычно подагра проявляется болевыми ощущениями и покраснением пораженного участка. Когда болезнь обостряется, происходит повышение температуры, возникает очень сильная боль, особенно во время сна, болят и очень сильно отекают конечности, появляется скованность пальцев рук утром. Приступы подагры чаще всего длятся от 2 суток до 2-4 недель.
  4. Псориатический артрит поражает кожный покров и суставы на кистях и стопах. При этой патологии начинают воспаляться одновременно все суставные сумки на пальцах, помимо воспалительного процесса они начинают краснеть и вытягиваться, поражение является несимметричным, пальцы становятся неровными, по-разному изогнутыми.
  5. Септический, инфекционный артрит появляется по причине попадания бактерий или инфекции через раны на коже или через кровь. При данном заболевании может пострадать либо один, либо несколько фаланг. Если септический артрит находится в запущенном состоянии, то возникнет гнойное воспаление, проявляющееся сильным повышением температуры тела, лихорадкой и интоксикации организма. Эти симптомы гораздо сильнее проявляются у детей, нежели у людей старшего возраста.

Данное заболевание проявляется воспалением или разбуханием связки, сухожилия. Данная патология имеет такие признаки: онемение пальцев, жжение, сильная боль, которая наблюдается во всех пальцах, помимо мизинца, отечность и посинение, а также при этом заболевании после сна не разгибаются пальцы рук, если не приложить достаточного усилия.
При этой болезни неприятные ощущения начинают усиливаться во время сна и ближе к утру. В дневное время негативные проявления могут полностью пропадать.

Эта патология проявляется тем, что хрящевая ткань начинает постепенно разрушаться. Чаще всего остеоартроз наблюдается у женщин пожилого возраста. Болезнь появляется из-за:

  • наследственности;
  • гормональных сбоев;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • нарушенных обменных процессов в организме.

Остеоартроз – нарушенное движение пальцев, появление хруста в кисти при ее движении, возникает скованность пальцев рук утром, болят суставы, особенно при физических нагрузках, а на последней стадии появляется веретенообразное утолщение суставных сумок. Вначале поражается лишь одна суставная сумка, но постепенно патология распространяется на все остальные. В том случае, когда начинает болеть большой палец руки, то, скорее всего, развивается определенный тип остеоартроза – ризартроз. При этом заболевании возникает боль и искривление кости.

Он проявляется гнойно-некротическим процессом, возникающим в суставных сумках, костном мозге и костях. Остеомиелит вызывают определенные бактерии, которые выделяют гной. Признаками заболевания являются:

  • интоксикация организма;
  • болят пальцы;
  • рвота, тошнота;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение состояния человека;
  • отеки мышц, появление венозных рисунков;
  • ограниченное движение конечностей.

Зачастую если не лечить эту патологию, она приобретает хроническую форму, на пораженных конечностях образуются свищи с гнойными выделениями, появляются подкожные каналы, кости искривляются, возникает скованность пальцев рук утром и днем, в конце концов, суставы становятся неподвижными.

Если при сгибании после сна болят пальцы рук, или когда болезненность наблюдается в течение дня или вечером, то, не откладывая необходимо обратиться в больницу, чтобы опытный врач при помощи диагностических процедур определил причину появления боли. Зачастую используются такие методы диагностики:

  • рентгенография – дает возможность увидеть состояние костной ткани и структуры костей. Рентген проводится полностью без боли, назначается при травмах конечностей, возникновении поражений, опухолей и попадании различных инфекций;
  • ультразвуковое исследование назначают сравнительно редко, ведь УЗИ не может дать четкое изображение, так как костная ткань является плотной;
  • компьютерная томография проводится при помощи рентгеновских лучей, данные обрабатывает компьютер, который выдает несколько изображений в поперечных срезах. На сегодняшний день это наиболее информативный диагностический метод;
  • электроспондилография дает возможность проверить позвоночник и выявить те патологии, которые влияют на работоспособность рук. Процедура позволяет определить заболевания на ранних стадиях;
  • -МРТ проводится при помощи электромагнитных волн, выдает несколько готовых изображений-снимков поперечных и продольных срезов;
  • контрастная дискография проводится путем введения специального вещества в кости, благодаря чему можно увидеть развитие определенных болезней.

Кроме всех вышеперечисленных, могут быть назначены и другие диагностические процедуры, например, биохимический анализ крови, анализ мочи, мочевой кислоты, биопсия, процедуры для определения уровня комплемента, определения волчановых клеток, и прочие.


Медикаментозное лечение должен назначать только лечащий врач. Обычно при болях в суставах прописывают нестероидные препараты, воспалительные средства, которые называются ингибиторами циклорксигеназы. Зачастую назначается Нимесил и Целекоксиб.
Если болезненность возникла из-за аутоиммунных патологий, то будут назначены глюкокортикостероидные гормоны с противовоспалительным воздействием, например, Метипред или Преднизолон. Чтобы устранить боль, используются различные мази и крема, например, Финалгон или Диклофенак, который снимает воспаление.
Если происходит повреждение суставного хряща, то для его регенерации прописывают хондопротективные медикаменты, к которым относится Терафлекс и Дона.
Можно использовать также народные средства, к которым относятся различные компрессы, бальзамы, настойки, мази и отвары. Однако первым делом нужно обратиться в больницу и определить заболевание, являющееся причиной болезненности, только после этого необходимо начинать лечение, которое пропишет доктор.

источник

Трудно представит жизнь человека без маленьких помощников и тружеников – пальцев рук. Они бережно держат чашку кофе, неутомимо пишут, выполняют всю мелкую и трудную работу. Благодаря этой высокой работоспособности пальцы подвержены ряду заболеваний. Чтобы не доводить патологические процессы до необратимых последствий, необходимо знать, почему болят суставы кистей, как их можно вылечить.

Человеческий опорно-двигательный аппарат содержит более 300 суставов. В пальцах рук находятся самые подвижные и мелкие из них. Суставные соединения на концах кистей имеют тонкую синовиальную оболочку и маленькую суставную поверхность, поэтому часто подвергаются разным болезням. Каждый палец на руке состоит из трех суставов (проксимальный фаланговый, средний фаланговый, дистальный межфаланговый) и трех костей (проксимальная, средняя, дистальная фаланга).

Боли могут быть вызваны воспалительным поражением суставов. На фоне переохлаждения рук может возникнуть болезненность, сопровождающаяся синюшностью кожи, которая впоследствии переходит в покраснение. В результате травмы или сдавления лучезапястного сустава возникают боли приступообразного характера. Острые и режущие ощущения, сопровождающиеся чувством прохождения электрического тока по пальцам, могут указывать на шейный остеохондроз.

Длительность симптомов зависит от причины заболевания. Чем дольше игнорировать болевые синдромы в кистях, тем больше нарушается их двигательная активность. Если не лечить первые признаки развивающихся заболеваний пальцев, можно допустить необратимую деформацию суставов, при которой человеку дают инвалидность. Самые опасные осложнения:

  • некроз костных тканей;
  • остеомиелит (гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости);
  • остеолиз (полное рассасывание элементов костной ткани);
  • генерализованный сепсис (гнойная инфекция.

Как правило, боль в суставах верхних конечностей является признаком развивающихся болезней кистей. Нередко такие симптомы указывают и на проявления заболеваний других органов. Болевой синдром в фалангах – это признак шейного остеохондроза, ишемической болезни сердца, патологий периферических нервов. Если болят суставы пальцев рук, важно быстро определить причину, чтобы выявить возможные факторы риска для здоровья человека.

Причиной болезненности суставов при сгибании фаланг могут быть следующие состояния:

  1. Защемление спинномозговых нервов. Возникает, когда нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливают грыжи, хрящи, опухоли, спазмированные мышцы, сухожилия или другие позвонки.
  2. Остеоартроз. Происходит дегенерация суставного хряща и развитие на костях остеофитов, что приводит к нарушению подвижности.
  3. Туннельный синдром. Происходит защемление срединного нерва, который проходит к ладони через запястной канал, ограждающий нервные волокна от сдавливания. Впоследствии может привести к тендовагиниту – воспалительному заболеванию сухожилий и сухожильных влагалищ;
  4. Стенозирующий лигаментит. Характеризуется блокировкой фаланг в разогнутом или согнутом положении. Чаще болит сустав большого пальца на руке. Патология относится к болезням сухожильно-связочного аппарата.
  5. Ризартроз. Происходит деформация хрящевых пластин в суставном соединении большого пальца руки после травмы или чрезмерной нагрузки.
  6. Вибрационная болезнь. Профессиональное заболевание, возникающее при работе с вибрирующим инструментом.

С проблемой отечности сталкиваются и пожилые пациенты, и молодежь. Иногда пальцы рук отекают по причине задержки жидкости в организме, но если они еще и болят, то это может указывать на патологические изменения костных соединений. Причины данного состояния могут быть следующими:

  • открытые раны, ссадины, порезы;
  • переломы, вывихи, травмы;
  • укусы насекомых;
  • невропатия лучевого нерва;
  • патологии сердца и/или почек;
  • фибромиалгия (мышечно-суставные боли);
  • полицитемия (патологическое увеличение количества эритроцитов в крови);
  • бурсит (воспаление суставной сумки);
  • остеомиелит (воспаление костной ткани);
  • хронический артрит разного генеза (ревматоидный, подагрический, септический, запущенный, гнойный и другие).

Любая болезнь суставов пальцев рук проявляется болевым синдромом в утренние часы. Чтобы не допустить прогрессирования патологии, необходимо поставить точный диагноз, а для этого пройти соответствующее обследование. Чаще болят пальцы рук по утрам при артритах разного происхождения. Заболевание может иметь не инфекционный характер, а проявиться из-за нарушений работы иммунной системы.

При ревматоидном артрите чаще болят суставные хрящи указательных пальцев, на которых видны уплотнения небольшого размера. При этой патологии может развиться и симметричное поражение суставов на двух руках. Инфекционный артрит затрагивает сразу несколько пальцев и развивается под воздействием вирусов или бактерий. Помимо боли наблюдается по утрам повышение температуры тела, интоксикация всего организма. Болят фаланги в утренние часы и при псориатическом артрите, и при подагре, и при остеоартрозе.

Последнее заболевание, помимо утренних болей, характеризуется скованностью и тугоподвижностью. Чаще остеоартроз наблюдается у женщин среднего возраста, поскольку его развитие связано с колебаниями уровня эстрогена. Подагру можно определить по нестерпимой приступообразной боли по утрам или ночью, сопровождающейся покраснением и отеком сустава.

Стенозирующий лигаментит запястья сопровождается жгучими болями во всех пальцах, кроме мизинца. Жжение и онемение чувствуется не только на окончаниях кисти, но и по всей длине ладони. Симптомы усиливаются ночью, а днем становятся слабее. Остеохондроз шейного отдела тоже сопровождается резкими болями в суставах конечностей, но онемение проявляется только в мизинце.

Панариций (гнойное воспаление тканей кисти) может тоже спровоцировать такой симптом. Возникает болезнь в результате инфекционного заражения. Боль имеет резкий, дергающий характер, постепенно усиливается, особенно по ночам. Фаланги опухают, становятся красными, прикосновения к ним очень болезненны, нередко повышается температура тела. Панариций требует быстрого оказания медицинской помощи, иначе человеку не избежать серьезных осложнений.

При синдроме Рейно сначала ощущается холод и спазм в сосудах, а потом из-за нарушения кровотока человек чувствует резкую боль в пальцах, которые опухают и синеют. На третьей стадии заболевания, когда кровоток налаживается, эта симптоматика проходит. Болевой приступ длится от нескольких минут до получаса. Болезнь Рейно является следствием атеросклероза конечностей, поэтому лечить нужно сначала его.

Почему болят суставы пальцев на руках во время беременности и после родов, точно знают гинекологи. Когда опухают конечности во время вынашивания ребенка, это указывает на следующие патологии:

  • наличие суставных заболеваний;
  • увеличение уровня релаксина – гормона, отвечающего за размягчение связок;
  • защемление срединного нерва;
  • нехватка кальция в организме;
  • фибромиалгия, вызванная депрессией.

Болезненные ощущения могут быстро проходить, а иногда с каждым днем усиливаются. Часто это происходит на 35 неделе беременности, что связано с быстрым набором массы тела из-за чего происходит сдавление нервных стволов, которые соединяют кисть с рукой. Проблема заключается еще и в том, что женщину преследуют не только суставные боли, но и другие симптомы:

  • жжение, зуд ладоней;
  • внезапные острые боли в предплечье;
  • онемение верхних конечностей.

Появление болезненных симптомов в кистях после любой физической нагрузки – это явный признак заболеваний сосудов. Болевые ощущения сопровождаются онемением суставов, судорогами, быстрой утомляемостью рук. Кожа становится бледной и холодной, волосяной покров редеет, ногтевые пластины утолщаются. Патология через время приобретает хроническую форму, в результате чего становится невозможным нащупать пульс на лучевой артерии, сужается просвет сосудов, нарушается кровоток конечностей. Боли становятся постоянными и появляются вновь даже при малой нагрузке.

С возрастом у человека хрящи истончаются, становятся хрупкими, при движении в них слышится хруст. Если после физической нагрузки появляются боли в кистях, то эта симптоматика может указывать на развивающийся полиостеоартроз. Заболевание характеризуется деструктивными изменениями суставов, которые болят при работе пальцев или перед изменением погоды. Человеку трудно разогнуть и согнуть кисть. Болевой синдром утихает, когда исключается работа руками.

Убрать симптомы заболеваний суставов и полностью излечиться поможет ранняя диагностика. Только опытный специалист (невропатолог, хирург, травматолог) сможет точно установить причину данной симптоматики. Диагноз ставится на основании результатов исследований и анамнеза пациента. При сборе сведений выясняется характер жалоб, время возникновения первых болей, наличие суставных патологий у ближайших родственников. Семейная предрасположенность в развитии артритов и артрозов играет большую роль.

Исследования, которые нужны при жалобах на боли в суставах конечностей:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • электроспондилография (компьютерная диагностика позвоночника);
  • магнитно-резонансная томография;
  • контрастная дискография;
  • анализы крови и синовиальной жидкости;
  • пункция (ввод лекарственного средства в полость шишки);
  • биопсия кожи.

Терапевтическая тактика определяется видом патологии, выраженностью симптомов, динамикой воспалительного процесса, особенностями клинического течения заболевания. При назначении медикаментозного лечения принимается во внимание наличие у пациента повышенной чувствительности к активным компонентам препаратов. Комплексное лечение подразумевает назначение хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), глюкокортикостероидов.

Хронические боли в суставах нередко становятся результатом малоподвижного образа жизни, микротравм или воспалительного процесса. Помимо препаратов для снятия воспаления и гимнастических упражнений хорошо себя зарекомендовал БАД к пище линейки «Глюкозамин-Максимум» от Натур Продукт, который содержит два активных компонента: глюкозамин и хондроитин. Эти вещества являются естественными структурными элементами здоровой хрящевой ткани, непосредственно принимают участие в обменных процессах.

Благодаря своей натуральной природе они хорошо усваиваются и стимулируют обмен веществ в клетках хряща, способствуют восстановлению структуры хрящевой ткани после воспалительного процесса.

Помимо лекарственных препаратов назначается местный массаж, специально разработанные гимнастические упражнения. Отличного терапевтического эффекта удается добиться с помощью акупунктуры и других видов физиотерапевтических процедур. Обязательно назначается диета-стол №10 главные правила которой:

  • снижение потребления соли;
  • раз в неделю разгрузочные дни на овощах и молокопродуктах;
  • рацион без употребления томатов, щавеля, острых блюд, жирных сортов мяса.

При суставных болях врачи рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение. Доктора для каждого пациента подбирают индивидуальную программу реабилитации, которая будет максимально эффективна в каждом конкретном случае. В санатории обучают навыкам здорового образа жизни, проводят лечебную гимнастику, физиотерапию, массаж. Как правило, после такого лечения пациент надолго забывает о рецидивах заболевания.

Читайте также:  Болит от затылка до плеча правой руки

При назначении медикаментов преследуются две цели: купирование воспалительного процесса и устранение болевого синдрома. В основном врачи используют ингибиторы циклооксигеназы (НПВС), а если причина болезни кроется в аутоиммунной патологии, то назначаются препараты стероидной группы. При остром инфекционном процессе могут применяться антибиотики.

Для быстрого облегчения симптомов назначаются медикаменты местного применения (кремы, мази, гели). При дистрофическом поражении суставных поверхностей рекомендуют использовать хондропротекторы. Эффективные препараты для устранения суставных болей:

  • Целекоксиб. НВПС группы коксибов. Средство обладает обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим действием. При артритах назначают по 200 мг 2 раза/сутки не более 5 дней. При неправильной дозировке могут возникнуть нежелательные реакции в виде сонливости, угнетения дыхания, болей в эпигастрии и даже коматозное состояние. Не назначают препарат при бронхиальной астме, колите, пептической язве, патологиях периферических артерий, беременности, лактации.
  • Нимесил. Препарат относится к группе негормональных противовоспалительных средств. При болевом синдроме в костно-мышечной системе назначают в дозировке 100 мг 2 раза/день. Лекарство рекомендуется принимать после еды на протяжении 7-15 дней. При длительном лечении могут возникнуть побочные реакции со стороны лимфатической, кровеносной и центральной нервной систем: анемия, тромбоцитопения, головные боли, кошмары, головокружение. Не назначают Нимесил при воспалительных заболеваниях кишечника, язве, склонности к кровотечениям.
  • Преднизолон. Синтетический глюкокортикостероидный препарат. Оказывает иммунодепрессивное, противоаллергическое, противовоспалительное действие. Суточная доза для взрослых составляет от 4 до 60 мг внутривенного или внутримышечного введения раствора. Детям до 12 лет вводят не более 25 мг/сутки. Длительность лечения – 5-7 дней. Возможные побочные реакции: нарушение менструального цикла и секреции половых гормонов, задержка жидкости, гипокалиемия, увеличение массы тела и прочие. Противопоказания: язва, склонность к тромбоэмболии, вирусные инфекции, артериальная гипертензия, герпес, сифилис и много других.
  • Дексаметазон. Мощный синтетический глюкокортикоид. Обладает десенсибилизирующими, противошоковыми, антитоксическими, противовоспалительными свойствами. При артритах показано пероральное применение по 1-9 мг/сутки. Дозировка делится на 2-3 приема. Длительность лечения – от 3 дней до нескольких недель. Дексаметазон может стать причиной многих нежелательных эффектов, среди которых: тошнота, рвота, брадикардия, аритмия, стероидный сахарный диабет. Противопоказан препарат при повышенной чувствительности к компонентам.
  • Метипред. Глюкокортикоидное средство, оказывающее иммунодепрессивное и противовоспалительное действие. При заболеваниях суставов назначают в дозе 4-48 г/сутки. Суточную дозировку принимают однократно. Длительность терапии – 3-7 дней, в зависимости от тяжести болезни. Могут возникнуть побочные реакции в виде нарушения пищеварения, кандидозных поражений пищевода, булимии. Противопоказания к применению Метипреда: туберкулез, непереносимость лактозы, вирусные или бактериальные инфекции.
  • Дона. Хондропротектор, содержащий компоненты натурального хряща. Для лечения остеоартроза любой локализации назначается внутрь по 1 пакету порошка, растворенному в стакане воды 1 раз/сутки. Длительность терапии составляет 4-12 недель. Курс повторяют промежутками через 2 месяца. Побочные эффекты возникают редко: нарушение сердечной проводимости, тремор, онемение полости рта, языка. Препарат противопоказан при фенилкетонурии, пациентам с выраженной сердечной недостаточностью, тяжелой патологией печени или почек.
  • Терафлекс. Комбинированный хондопротектор, содержащий глюкозамин и хондроитин. При изменениях в суставных тканях назначается для восстановления хряща по 1 капсуле 2 раза/день на протяжении нескольких месяцев (не меньше 6). Могут возникнуть метеоризм, запор, диарея, боли в животе. Противопоказан препарат при почечной недостаточности, беременности, лактации.

При артрите или артрозе пальцев рук одного медикаментозного лечения мало. Специалисты в период ремиссии заболевания предлагают пройти курсы лечебного массажа, количество сеансов которого врач определит индивидуально. Начинается процедура с разминания каждого участка руки. Если пациент сильных болей не ощущает, то на пораженные суставы начинается воздействие уже на первом сеансе.

Подготовительный этап массажа – это разогрев руки от локтя до пальцев спиралевидными движениями. Пациент находится в сидячем положении, рука укладывается на стол, согнутый локоть лежит на опоре, а под кисть подкладывается валик. После разогрева специалист разминает каждый палец по отдельности поглаживающими движениями, не воздействуя на суставы. Для лучшего эффекта делается 2-3 подхода.

Ускорить выздоровление, облегчить симптоматику и обеспечить профилактику осложнений помогают физиопроцедуры. Пациентам, у которых наблюдаются сильные болевые ощущения в пальцах рук, рекомендуется обратить внимание на следующие методики:

  • Электрофорез. Лечение основано на глубоком введении под кожу противовоспалительных и обезболивающих лекарственных средств. Происходит процедура под действием постоянного электрического тока. Для подкожного введения часто используют сернокислую магнезию, эуфиллин, мумие, новокаин. Курс лечения – 10 процедур по 25 минут.
  • Ультразвуковая терапия. Во время сеанса осуществляется микромассаж тканей с применением ультразвуковых колебаний частотой 800-900 кГц. Ультразвук активизирует обменные процессы, убирает излишки мочевой кислоты, повышает местный иммунитет. Время воздействия – 1-5 минут на одну зону. Сеанс длится 12-15 минут. Курс лечения – 10-12 процедур.
  • Микроволновая (СВЧ-терапия). В основе лечения лежит применение электромагнитных колебаний волной до 1 м. Воздействие направлено на восстановление биологических процессов и функциональных систем клеточных структур. Продолжительность воздействия – 8-12 минут. Количество сеансов – от 2 до 12.
  • Тепловые процедуры. Включают в себя воздействие тепла на пораженные суставы. Применяют паровые ванны с добавлением эфирных масел, солей или лекарственных трав. Длительность курса – 12-20 процедур по 15-20 минут.
  • Баротерапия. Лечение в барокамере с пониженным или повышенным давлением помогает насыщать организм кислородом, что провоцирует мышцы, ткани и суставы быстрее восстанавливаться. Длительность процедуры 60 минут. Полный курс включает в себя 22-25 сеансов.

Воспрепятствовать разрушению суставного хряща в пальцах поможет народное лечение. Самые популярные рецепты:

  • Возьмите густой кисломолочный продукт, смешайте с овсяными хлопьями, которые надо предварительно измельчить. Оставьте смесь на больных пальцах на всю ночь, обмотав тканью;
  • Пропустите 500 г каланхоэ через мясорубку, залейте 1 л водки, настаивайте 5 дней. После настойку ежедневно втирайте в больные суставы;
  • Смешайте 1 ст. л. оливкового масла с несколькими каплями свежевыжатого чеснока. Выпивайте утром натощак

Чтобы не страдать от воспалительных процессов в суставах пальцев и не лечить длительно артрозы и артриты, необходимо придерживаться несложных профилактических мер:

  • держать руки в тепле;
  • исключить алкоголь, сигареты;
  • включить в ежедневное меню больше фруктов и овощей;
  • не переносить простуду на ногах;
  • убрать привычку «щелкать» пальцами;
  • чай и кофе заменить травяными отварами;
  • контролировать массу тела.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

источник

Наши пальцы регулярно подвергаются очень высоким нагрузкам. В особенности опасной ситуация становится, если трудовая деятельность человека связана с постоянным выполнением различных мелких манипуляций – при наличии провоцирующих факторов и определенном стечении обстоятельств, это может спровоцировать возникновение различных заболеваний.

О наиболее распространенных болезнях суставов пальцев рук, причинах их возникновения, характерных симптомах и возможных вариантах лечения вам предлагается узнать далее.

Среди наиболее часто диагностируемых недугов рассматриваемой категории стоит отметить нижеперечисленные неблагоприятные процессы:

Помимо этого, болезненные ощущения могут возникать при наличии синдрома Рейно, а также синдрома запястного канала. Данные заболевания протекают с обязательным ощущением онемения рук и в рамках сегодняшней публикации не рассматриваются.

При наличии же болезненных ощущений в области пальцев и отсутствии онемения, с большой долей вероятности у пациента присутствует какое-либо заболевание из нижеприведенного перечня. С особенностями течения таких недугов вам предлагается ознакомиться далее.

Дегенеративное заболевание, в большей степени поражающее пациенток женского пола. Точные причины возникновения патологии не установлены. Суть недуга сводится к постепенному уменьшению выработки природной «смазки» суставов, из-за чего последние пересыхают и растрескиваются.

Это по итогу приводит к развитию воспаления и выработке патологической жидкости, которая начинает распирать суставы изнутри, что провоцирует характерные болезненные ощущения и вызывает деформацию.

Главными симптомами полиостеоартроза являются узелки двух видов: Гебердена и Бушара.

Для первых характерна локализация на боковой либо тыльной части пораженных суставов, расположенных ближе к ногтевым пластинам.

Обычно узелки характеризуются симметричным развитием, т.е. появляются на двух руках сразу в одинаковых местах.

Размеры образований колеблются до габаритов, сравнимых с небольшой горошиной. По мере прогрессирования недуга, происходит усиление деформационных процессов, сопровождающееся ограничением подвижности пораженных суставов. Периодически появляются ощущения жжения и боли.

Опасность в том, что неблагоприятные признаки со временем проходят сами по себе, ввиду чего многие пациенты решают не обращаться к врачу. И делают они это абсолютно зря: по прошествии некоторого периода, патология вновь неизбежно войдет в стадию обострения.

Для узелков Бушара характерно медленное и постепенное развитие без выраженных обострений. Образования возникают преимущественно на суставах, отдаленных от ногтевых пластин. Чаще они формируются на боковых поверхностях, деформируя естественную форму пальцев. При наличии узелков Бушара отмечается уменьшение подвижности пораженных суставов.

Диагностика обычно ограничивается внешним осмотром. При необходимости назначают анализы крови и рентгенографию. На снимках отчетливо заметны сужения щелей пораженных суставов в местах развития патологии, а также характерные костные деформации.

Результаты анализов крови зачастую не отклоняются от нормы, но при наличии нехарактерных показателей делают выводы о возможном течении недуга в комплексе с артритом. При таких обстоятельствах врач направляет больного дополнительные обследования для достоверного уточнения диагноза.

Для нормализации состояния хрящевой ткани, назначают прием хондропротекторов.

Конкретные препараты, равно как и порядок лечения в целом, определяет исключительно квалифицированный специалист с учетом индивидуальных особенностей состояния больного.

Для усиления эффекта приема хондропротекторов, могут быть назначены специальные препараты для расширения сосудов. При наличии воспаления врач рекомендует противовоспалительные препараты, преимущественно нестероидной группы. Для местного применения показаны мази на аналогичной основе.

Среди наиболее эффективных и часто используемых физиотерапевтических методов следует отметить парафинотерапию, а также применение лечебных грязей.

Воспалительное заболевание, диагностируемое преимущественно у пациенток женского пола. Мужчины, в соответствии с усредненными статистическими данными, болеют ревматоидным артритом примерно в 5 раз реже.

Чаще всего к появлению ревматоидного артрита приводят разного рода инфекционные и сильные простудные заболевания, большие стрессы и переохлаждения. В остальном, причиной может стать любой несвоевременно, неправильно или не до конца вылеченное воспаление.

Ревматоидный артрит — рентген

В большинстве ситуаций болезнь сначала поражает суставы второго и третьего пальцев. Нередко в патологический процесс вовлекаются лучезапястные суставы.

Поражение обычно симметричное, т.е. затрагивает обе руки. Довольно часто течение осложняется артритами коленных, локтевых и других суставов. Главным признаком поражения является боль, имеющая преимущественно воспалительный характер. Выраженность неблагоприятных ощущений увеличивается ночью и после пробуждения.

Артрит ревматоидный на руках

В дополнение к боли, у пациентов часто отмечаются нижеперечисленные признаки:

  • общая слабость и подавленность;
  • повышенная температура;
  • озноб;
  • потеря веса.

Методы диагностирования ревматоидного артрита описаны в таблице.

Таблица. Диагностика артрита пальцев рук

Методы диагностирования Описание
При наличии ревматоидного артрита, на рентгеновских снимках различаются «расплавления» суставных щелей, т.е. характерные выраженные уменьшения размеров просветов между соединяющимися костями.

Начинают образовываться эрозии. В запущенных случаях кости, составляющие сустав, сращиваются. В подобных условиях пораженная область становится практически неподвижной.

При наличии ревматоидного артрита, в материале отмечается увеличенный показатель СОЭ (РОЭ). Это свидетельствует о присутствии воспаления. Важно понимать, что указанный параметр возрастает практически при любом воспалении, поэтому для подтверждения или опровержения наличия ревматоидного артрита обязательно проводятся другие диагностические мероприятия.
Во-первых, обнаруживаются т.н. «маркеры воспаления».

Во-вторых, выявляется характерный ревматоидный фактор.

Вышеперечисленные признаки характерны и для ряда других воспалительных процессов, поэтому диагностирование ревматоидного артрита обязательно осуществляется комплексно.

Решением этого вопроса занимается исключительно квалифицированный специалист.

Как правило, терапия комплексная и включает в свой состав несколько представителей нижеприведенного перечня:

  • препараты золота;
  • иммунодепрессанты;
  • антималярийные средства;
  • сульфаниламиды;
  • Д-пеницилламин;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • кортикостероиды;
  • селективные противовоспалительные средства.

Дополнительно применяются различные физиотерапевтические методы, средства внешнего воздействия и т.д.

Главное правило одно: не заниматься самостоятельным бесконтрольным лечением и во всем следовать врачебным рекомендациям.

Чаще всего данное заболевание диагностируется у пациентов 20-50-летнего возраста. Сначала недуг в большинстве случаев поражает пальцы ног, но может прогрессировать и на руки. Преимущественно воспаление развивается в суставах большого пальца.

Воспаление – приступообразное. Приступы зачастую возникают неожиданно: человек может вполне хорошо себя чувствовать перед внезапным появлением болезненных ощущений. Боль, как правило, очень острая, терпеть ее крайне сложно. Кожа в пораженном участке становится красной и горячей. У некоторых пациентов подагра характеризуется менее тяжелыми обострениями.

Течение подагры на руках — фото

При любых обстоятельствах, оставленная без должного внимания патология со временем вновь даст о себе знать уже знакомыми больному приступами.

Выделим наиболее распространенные провоцирующие факторы, способные вызвать подагрический артрит.

Для подтверждения наличия подагры, специалист заслушивает жалобы пациента и назначает ряд соответствующих анализов. Врач дает рекомендации по исключению упомянутых ранее провоцирующих факторов.

В периоды обострения применяются методы противовоспалительного лечения с помощью соответствующих лекарственных препаратов. Чаще всего это Колхицин.

В остальном перечень необходимых медикаментозных средств, равно как и порядок их использования, определяется квалифицированным специалистом по результатам обследования конкретного пациента.

Прежде всего, должно быть минимизировано количество употребляемых пуринов (как отмечалось, содержатся в рыбе, мясе, кофе и т.д.) и алкогольных напитков.

Подагра подразумевает отказ от кофе и некоторых категорий продуктов питания

Нужно ограничить употребление углеводов и уменьшить калорийность рациона – по мере снижения веса, риск повторного возникновения приступов подагры тоже будет уменьшаться.

Выше вы ознакомились с наиболее распространенными недугами, поражающими, помимо всего прочего, суставы пальцев рук. Но есть ряд более редких заболеваний, способных развиваться в той же части тела. О них далее.

Представляет собой хронический воспалительный процесс, приводящий к формированию рубцовой фиброзной ткани в составе суставов. На упомянутых образованиях начинают оседать соли и разного рода микроэлементы, из-за чего подвижность пораженного участка существенно ухудшается.

Среди характерных признаков следует, прежде всего, выделить ноющие болезненные ощущения, усиливающиеся в ночное время суток.

Развивается у пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к псориазу. Диагностируется преимущественно в периоды обострения последнего.

Псориатический артрит — фото

Характерными признаками являются:

  • болезненные ощущения в суставах;
  • покраснение и отечность кожи;
  • нарушение симметричности;
  • поражение ногтей.

Развивается по причине нарушения внутренних обменных процессов. В результате соли кальция начинают откладываться в тканях суставов и около них, что в последующем приводит к болям, покраснениям, отечности, лихорадке, деформациям.

Сопровождается ноющими болезненными ощущениями в местах расположения мелких суставов. Является временным состоянием, развивающимся по причине приема некоторых медикаментозных препаратов в чрезмерной дозировке.

К появлению артралгии могут привести, прежде всего, пенициллиновые антибиотики, химические транквилизаторы и снотворные, противозачаточные средства, лекарства против туберкулеза, барбитураты.

Диагностируется редко. Лечение в большинстве случаев сводится к внесению соответствующих изменений в состав основной терапии.

Таким образом, существует множество заболеваний, поражающих суставы пальцев. При возникновении любого рода нехарактерных неблагоприятных ощущений, как можно быстрее проконсультируйтесь с врачом и следуйте его дальнейшим рекомендациям.

Когда болят суставы пальцев рук, причины и методы лечения редко лежат на поверхности. Слишком широк диапазон патологий, пробовать угадать по одним симптомам — занятие бесперспективное. Нужны дополнительные исследования крови, рентгенография кистей.

Рассмотрим самые часто встречающиеся заболевания: их причины, симптомы и способы диагностики.

Для того чтобы определить, отчего может болеть сустав, нужно сначала разобрать что именно в нем может повредиться.

  • суставной сумки из соединительной ткани;
  • суставной полости, заполненной синовиальной жидкостью;
  • сочленяющихся костей;
  • суставного хряща, покрывающего кости в месте соединения;

Плюс недалеко проходят лучевой, локтевой и срединный нервы, которые тоже могут доставлять неприятности. Исходя из этого, причин для боли может быть много:

  • повреждение суставного аппарата;
  • воспаление: нервов и суставного аппарата;
  • инородные тела в суставной сумке — чаще отложения солей;
  • разрастания и деформация костей;
  • разрушение суставного хряща;

Рассмотрим каждую группу причин более детально.

Механические причины суставной боли в пальцах рук самые благодарные с точки зрения диагностики. Для того чтобы определить, почему именно болит палец или кисть, достаточно вспомнить недавнее прошлое и ответить на несколько вопросов касательно образа жизни.

Если сильно болит палец на руке после удара, рывка или защемления — это вывих, ушиб или перелом. Если травм не было, при этом человек проводит целыми днями в офисе за компьютером — высок риск, что боль — проявление туннельного синдрома.

Воспаление — одна из самых частых причин болезней пальцев рук. Воспалиться могут нервы, соединительная ткань, связки, мышцы. А сами воспаления могут быть вызваны травмами, инфекцией и аутоиммунными реакциями.

Аутоиммунная реакция — это процесс, при котором иммунная система человека сама производит вещества, разрушающие ткани организма. До сих пор в науке нет единства мнений почему иммунитет восстает против собственного тела.

Если воспаление имеет причиной травму или инфекцию, шанс восстановить функцию сустава выше, чем при аутоиммунной природе заболевания.

Кстати, определить что заболевание связано с воспалением можно по названию. Почти во всех названиях воспалительных заболеваний есть суффикс -ит.

Неврит — это воспаление нерва, проявляющее себя болью и изменениями чувствительности.

Особенность нервной ткани в том, что она проводит в том числе и боль. То есть проблема может быть в районе позвоночника, а болеть будет на периферии, по ходу нерва. Этот тип смещения дискомфорта называется проекционная боль.

Кисть и пальцы иннервируются лучевым, локтевым и срединным нервами. Они отходят от спинного мозга в плечевое сплетение и оттуда идут дальше в руку. Если у человека проблема с позвоночником, искривление или травма, и нервы защемлены — боль появится в пальцах и кисти.

Помимо того, что болят пальцы на правой или левой руке, для невритов характерны нарушения движения пораженной конечности. Они описаны в таблице.

Пострадавший нерв Нарушение движения Причины
Лучевой Рука не разгибается в локте

Кисть не разгибается в запястье

Пальцы не разгибаются в фалангах

Искривление или деформация позвоночника

Сдавления нерва ночью во время сна

Отравления спиртными напитками

Токсикоз при беременности

Инфекционные поражения нерва

Локтевой Безымянный палец и мизинец не сжимаются в кулак

Мизинец не прижимается к безымянному пальцу

Большой палец не прижимается к указательному

Срединный Не сгибаются большой и указательный палец

Очень резкая, сильная боль в пальцах и кисти руки

Описанные симптомы нарушения движений кисти и пальцев очень яркие, их ни с чем не спутать. Если они проявились, нужно записаться к неврологу.

По данным Росстата, 42 тысячи человек в год получают инвалидность по причине заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани. И главный вклад в это число вносит артрит.

Артрит — это воспаление тканей сустава. В зависимости от источника заболевания артриты делят на ревматоидный (аутоиммунный), реактивный, псориатический, подагрический и вирусный.

Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани, входящей в состав оболочки суставов. Неправильное функционирование иммунной системы больного вызывает воспаление и разрастание соединительной ткани, которая окружает сустав и обеспечивает его крепление к костям и мышцам. Воспаление мягких тканей сустава сопровождается их уплотнением и смещением костей, что приводит к деформации пальцев, разрушению хряща и части кости, находящейся под ним.

Несмотря на то что в основе заболевания — воспалительная реакция, ревматоидным артритом нельзя заразиться, он не является следствием травмы. Спровоцировать дебют артрита могут только факторы, негативно влияющие на иммунную систему в целом:

  • Инфекции: ангина, скарлатина;
  • Сильное разовое переохлаждение суставов;
  • Постоянные холод и сырость на рабочем месте (замерзшие руки);
  • Хронические очаги инфекции: отиты, гаймориты;

Есть статистические данные о том, что ревматоидный артрит способен переходить по наследству, поэтому, если кто-то из родителей им болеет, детям нужно избегать перечисленные опасности.

Дебют артрита начинается с периодической боли в одном мелком суставе, например, болит средний палец на руке. С течением времени в воспаление вовлекаются все новые суставы, и клиническую картину можно описать следующими симптомами:

  • Болят пальцы на руках при сгибании;
  • Отекают пальцы на руках;
  • Боль наиболее остро ощущается утром и ослабевает к вечеру;
  • Скованность движений в больном пальце;
  • Боль при сжатии ладони в рукопожатии;

Ревматоидный артрит поражает суставы симметрично на обеих руках. То есть если сначала заболел палец на левой руке, со временем он же заболит и на правой.

Обращаться к ревматологу при обнаружении у себя перечисленных симптомов нужно не теряя ни дня.

Дело в том, что ревматоидный артрит — это заболевание всего организма. Болезнь со временем не только вовлекает в воспаление новые суставы, но и разрушительно влияет на другие органы: легкие, сердце, почки. Нелеченный ревматоидный артрит в 100% случаев приводит и инвалидизации больного.

Развитие патологии можно сильно замедлить, начав своевременное лечение, но вернуть прежнее здоровье поврежденным суставам уже не удастся.

Поэтому чем раньше начнется терапия, тем медленнее будет развиваться воспаление и тем дольше человек продержится в работоспособном состоянии.

Какое исследование будет выбрано для постановки диагноза зависит от того, насколько ярко проявляются симптомы артрита.

Чаще всего ограничиваются анализом крови, рентгенологическим исследованием кистей рук и пункцией суставной жидкости.

В случае если у врача остаются сомнения, в ход идут:

  • Артроскопия;
  • Компьютерная томография;

Встречается как доброкачественный ревматоидный артрит с медленным течением и редкими обострениями, так и неуклонно прогрессирующий. Поэтому очень важно вовремя пойти в поликлинику и выполнять все советы ревматолога.

Реактивный артрит — это тоже воспаление сустава, но в отличие от ревматоидного, у реактивного артрита четко видна связь между появлением боли и инфекцией.

Как правило, причина патологии в совпадении двух факторов риска:

  • половая, урологическая или кишечная инфекция;
  • чрезмерно сильная реакция иммунитета на возбудителя болезни;

Сначала человек заболевает инфекционным заболеванием. Иммунитет слишком бурно реагирует на антиген возбудителя, и через 2 недели развивается триада симптомов реактивного артрита:

  • воспаление уретры: частые позывы, жжение при испускании мочи;
  • воспаление конъюнктивы: белки глаз краснеют, текут слезы;
  • воспаление соединительной ткани суставов: боль в суставах пальцев рук при сгибании;

Характер боли в суставах будет таким же, как и при ревматоидном артрите.

Диагностируют реактивный артрит схоже с ревматоидным, однако есть свои отличия:

в крови отсутствует ревматоидный фактор, зато есть антиген HLA 27.

Также дополнительно проводят ПЦР-тест мочи, кала и крови для выявления инфекционного возбудителя, спровоцировавшего артрит.

В отличие от ревматоидного, реактивный артрит купируется на ранней стадии. Если вовремя прибегнуть к терапии и пролечить основное инфекционное заболевание, в 95% случаев и симптомы артрита уйдут вместе с ним.

Псориатический артрит — это поражение суставов, которое связывают с псориазом.

Проблема с тем, что болит сустав на пальце руки может начаться как после появления характерных кожных высыпаний, так и до них.

Симптомы псориатического артрита:

  • суставы поражаются не симметрично, если болит, например, средний палец правой руки, это не значит что заболит на левой;
  • пальцы отекают;
  • синюшно-багровая окраска кожи над суставами;
  • ощущение боли в суставах интенсивное весь день;

В случае, если пациенту уже поставили диагноз псориаз, диагностировать псориатический артрит не составит труда. Если суставы первыми вовлекаются в патологический процесс, то дифференциальную диагностику проводят с ревматоидным и подагрическим артритом.

Подагра — это повышение содержания мочевой кислоты в крови. Оно вызывает отложение кристаллов натриевой соли мочевой кислоты в тканях. Обычно страдают ткани, в которых меньше всего кровеносных сосудов — хрящи и соединительная ткань.

Кристаллы накапливаются в тканях суставов, вызывая их разрушение и воспаление. В запущенных случаях формируются тофусы — скопление кристаллов, окруженное гранулематозной тканью. Вся эта конструкция мешает движению в суставе, деформирует и обездвиживает его.

Дебютирует подагрический артрит следующими симптомами:

  • болит сустав на пальце руки;
  • кожа на суставе краснеет, натягивается и блестит;
  • температура поднимается до 38 градусов;
  • боль не снимается анальгетиками;
  • пик боли приходится на ночь, к утру боль ослабевает;

Если в крови уже повышено количество мочевой кислоты, спровоцировать новые приступы боли могут:

  • алкоголь;
  • стресс;
  • ОРВИ;
  • переутомление;
  • прием лекарств, влияющих на мочекислый обмен;

Для того чтобы поставить диагноз «подагрический артрит», ревматологи используют следующие виды диагностических исследований:

Помимо нестерпимой болезненности суставов, опасность подагры заключается в ее способности формировать тофусы еще и в ткани почек, нарушая их нормальную работу. Поэтому очень важно соблюдать все назначения врача, включая лечебную диету.

Вирусы могут как сами вызывать процессы воспаления в тканях суставов, так и спровоцировать неадекватную иммунную реакцию в виде ревматических болезней.

Классификация вирусов, способных поразить пальцы с описанием проявления симптомов в таблице ниже.

В случаях с поражением вирусной инфекцией, как правило, с излечением основного заболевания проходят и боли в суставах.

Лайм-боррелиоз — это инфекционная болезнь, которую можно получить только с укусом клеща или переливанием крови.

Для того чтобы произошло заражение, необходимо чтобы клещ пробыл в контакте с телом более суток.

  • Покраснение на месте укуса, может иметь форму круга или кольца со светлым пятном внутри;
  • Слабость, головная боль;
  • Болят пальцы рук при сгибании;
  • Трудно наклонять голову вперед;

Инкубационный период болезни Лайма может длиться до месяца.

Диагностика проводится на основе анализа крови на боррелиозный антиген.

Лигаментит — это воспаление связок. Оно случается как результат травм, попадания инфекции из других очагов. Но чаще всего из-за постоянного повторения одного и того же движения. Многократное выполнение одной и той же операции, например, у музыканта или вязальщицы на спицах, дает нагрузку на одни и те же группы мышц. Последние со временем увеличиваются в размерах, оставляя меньше пространства для других тканей, и сжимая связки.

  • Боли при сгибании и разгибании пальцев;
  • Хрустят пальцы рук;
  • Боли появились после монотонной физической нагрузки;

Диагностируют лигаментит на основании осмотра и пальпации кисти, а также УЗИ, МРТ и рентгенологического исследования.

Остеоартроз — это болезнь, при которой из-за нарушения обмена веществ и питания тканей происходит истончение хряща, покрывающего кость в суставе. Кость под хрящом тоже повреждается, а по краям хряща нарастает костная ткань, причиняя сильную боль при движении в суставе.

Факторами риска для проявления остеоартроза являются:

  • Перегрузки суставов: бытовые, профессиональные, спортивные, ожирение;
  • Кто-то из родственников страдает остеоартрозом;
  • Травмы;
  • Возраст старше 50 лет;

Если в роду у человека были случаи остеоартроза, ему стоит контролировать нагрузку на суставы и стараться избегать лишнего веса.

  • Боль в пальцах в конце дня;
  • Хруст при сгибании;
  • Тугоподвижность в суставах;
  • Ограничение в движении;
  • Изменение формы сустава;

Периодически может возникать припухлость в области сустава и покраснение кожи над ним.

Диагностика остеоартроза проводится на основании рентгенографии, на которой будут видны: разрастания костной ткани, сужение суставной щели, уплотнение ткани кости.

Боль в пальцах может быть не только признаком самостоятельного недуга, но и симптомом системной болезни. Чаще всего поражают суставы аутоиммунные заболевания:

  • красная волчанка,
  • склеродермия,
  • полимиозит,
  • болезнь Шегрена

Все эти болезни провоцируют воспаления суставного аппарата, а значит неизбежно приводят к ситуациям, когда болят суставы пальцев рук. Поэтому ревматологи, при терапии основного заболевания, обязательно учитывают симптоматическую терапию для суставов.

При появлении боли в суставе, даже если она слабая и быстро проходит, нужно идти к врачу.

Только по характеру боли, без анализов крови и рентгенологического исследования невозможно определить, насколько серьезная патология дает о себе знать. Соответственно и назначить правильную терапию невозможно.

Обезболивающие препараты,компрессы по рецептам народной медицины не остановят разрушения хряща или аутоиммунное заболевание. А драгоценное время, когда процесс можно было купировать и прожить еще долгие годы с функционирующей кистью, будет упущено.

Любое из перечисленных заболеваний без качественного лечения приводит к обездвиженности пораженных суставов, и последующей инвалидизации. Поэтому при появлении любой боли в суставах, даже чуть заметной, можно подождать максимум неделю. Если сама не прошла — нужно идти к ревматологу.

Болят пальцы рук причины и лечение болей весьма разнообразны, но играют большую роль в дальнейшем выздоровлении. Пальцы рук – жизненная необходимость для человека, особенно заметная, когда они болят.

Обычно молодые люди маются от этого меньше всего, проблемы начинаются с возрастом.

На первое место по причинам болей в руках, а именно пальцах можно отнести:

Очень распространен после 45 лет, моложе болеют им очень редко. Женщины подвержены ему чаще мужчин. На пальцах рук можно заметить образование узелков на суставах пальцев, расположенных поближе к ногтям.

Называются они – узелки Гебердена. При образовании на одном пальце руки, образуются в том же месте и на другой руке. Заболевание в основном наследственное.

Примерно 30% больных не ощущают боли. У других ощущаются:

  • Припухлость суставчиков, покраснение.
  • Если попробуешь дотронуться до них очень больно, чувство жжения вызывает неприятные ощущения.

Совсем почти без болезненные узелки на суставах примерно посредине пальца называют – узелки Бушара. Медленно развиваются, не болят.

  • Быстрое разрушение хрящей в суставах из – за потери естественной смазки. Поэтому и возникает боль, воспаление.
  • Больные с нарушенными обменными процессами организма: сахарный диабет,

Когда болезнь только начинается, где хочет образоваться узелок у вас будет пульсирующая, довольно сильная боль, затем кожа над пузырьком лопается, содержимое его вытекает, уменьшаются боли.

Если пузырек не лопается, то болезнь (обострение) протекает довольно долго, в некоторых случаях до многих месяцев. После этого узелки становятся твердыми, боль исчезает.

С развитием болезни возникает затруднения в движении пальцев, деформация суставов. Обострения внезапно начинаются, внезапно заканчиваются иногда даже без лечения.

С данным заболеванием часто сочетается (ризартроз): так называется артроз сустава именно большого пальца на руке (его основание). Если у вас страдает именно большой палец пройдите диагностику на подагрический артрит. Симптомы болезни схожи, но последствия серьезней.

Не представляет трудности поставить, но для подтверждения нужно пройти:

  • Рентгенографию кистей рук.
  • Кровь из пальчика на общий анализ (клинический).
  • Из вены (биохимический).

При полиостеоартрозе изменений в составе крови быть не должно (если показатели крови меняются возможно у вас артрит).

На рентгене видны суженные суставные щели, деформация косточек пальцев, которые болят.

Не вызывает опасений для здоровья, начатое вовремя лечение приостановит ее дальнейшее развитие.

  • Хондропротекторы для питания хрящевой ткани: хондроитит, хлюкозамин – Артра, Терафлекс,Хондро, Хондроитин АКОС, Структум, Дона. Подробно о назначении :
  • Для лучшей их работы применяют сосудорасширяющие препараты: трентал, пентоксифиллин, теоникол.
  • Снимающие воспаление нестероидные препараты: ибупрофен, кеторол, кетопрофен, вольтарен, нимесулид.
  • Основой которых служат нестероидные препараты, снимающие воспаление:гели — вольтарен, фастум, долгит крем, бутадионовая, индометациновая.

Примочки с бишофитом для рассасывания узелков:

  • Пропитываем раствором бишофита хлопчатобумажные перчатки, одеваем на руки, сверху оборачиваем руки в полиэтиленовый пакет и надеваем варежку.
  • Через три часа можно снять. Лечиться месяц через день. Перерыв месяц. Повторить. Улучшение явное без побочных эффектов. В особых случаях, если кожа у вас очень чувствительная, делайте компрессы через три дня.

Бишофит можно с успехом заменить на медицинскую желчь. Компрессы делают точно по такой же схеме (смотри выше).

Применяют грязелечение, парафинотерапию.

Когда ничего не помогает из описанного выше назначают препарат: плаквенил. Назначается курсами на 6 или 12 месяцев. Снижается частота обострений, гасится воспаление.

Наблюдается у людей абсолютно любого возраста, чаще у женщин. Это аутоиммунное заболевание, возможно он продолжение реактивного артрита.

  • Тяжелый грипп, стресс (потеря родных, увольнение с любимой работы, случившийся развод).
  • Сильные переохлаждения, инфекции.
  • Тяжелые простуды.
  • Наследственное заболевание.
  • Изредка травмы.

Начинают воспаляться фаланговые суставы на пальцах рук указательный, средний. Одновременно воспаляются и лучезапястные суставы. Обычно на обеих руках симметрично. Могут страдать и локтевые, коленные, голеностопные суставы. Начинается воспаление мелких суставчиков ног.

При ревматоидном артрите боли усиливаются под утро. Днем становится легче (особенно после обеда до вечера). Уменьшаются после разминки.

  • Температура тела повышается, слабость.
  • Довольно плохой сон.
  • Пальцы рук деформируются (отклоняются кнаружи).
  • Похудение, ознобы.
  • Отечность боль от многих месяцев до многих лет.
  • Утренняя скованность, может исчезать через три часа после пробуждения.
  • Образование узелков под кожей, иногда в большом количестве.
  • Кожа на руках сухая, истонченная, мышцы на руках атрофируются.
  • Постепенное вовлечение в воспалительный процесс практически всех суставов.

Болезнь то затухает, затем неожиданно вспыхивает снова. Для долгой ремиссии нужно контролировать свое душевное состояние, избегать простуд.

  • Происходит поражение легких, страдает сердце, печень, сосуды, кишечник, почки.
  • Происходит тяжелое воспаление мышц.
  • Рентген кистей рук.
  • Анализ крови биохимический вены, клинический из пальца (в анализах повышенное СОЭ более 25 мм/час и даже 40 мм/час.). Повышается фибриноген, иммуноглобулин, С-реактивный белок).

Вылечить заболевание почти невозможно.

  • Нестероидные препараты (НПВП): мовалис, ибупрофен, кетопрофен, бутадион.
  • Гормональные препараты (кортикостероиды): назначение их спорно, приводят к тяжелым побочным эффектам и назначаются при тяжелых формах артрита.

Базисные препараты (иммунодипрессанты):

  • Дают эффект не сразу: метотрексат с приемом один раз дозой по 10 мг/ неделю. Первый день приема лекарства пить НПВП нельзя.
  • Лефлуномид (арава): эффект от приема заметен через месяц, улучшение нарастает до полугода.
  • Инфликсимаб (ремикейд): препарат очень дорогой.

Препараты золота (ауротерапия):

  • Тауредон, миокризин, кризанол, ауранофин. Помогает при начальном развии болезни.

Действуют довольно медленно. Лечебный эффект заметен только через 6 месяцев.

Хорошо переносятся, но медленно действуют. Помогают только через 3 месяца после применения.

Применяют для лечения также:

  • Плазмаферез.
  • Компрессы с димексидом.
  • Внутрисуставное введение гормонов.
  • Лимфоцитофорез.
  • Терапия лазером.
  • Криотерапия (лечение холодом).
  • Кремы, мази.
  • Массаж.

Пища на пару, сократить соль, жареную, копченую пищу.

В большинстве своем – это болезнь мужчин, женщины страдают ею реже. Приступ подагры абсолютно не ожидаем, начинается приступом, обычно ночью. Боль очень острая. Так проявляет себя отложение солей мочевой кислоты в суставах, под кожей в виде узелков (тофусы).

  • Наследственность в семье.
  • Злоупотребление спиртным.
  • Много кушающими мяса, копчености, субпродукты, бобовые, шоколад, вино из винограда.

Образуются избыточные соли мочевой кислоты, откладывающейся в суставах, уничтожающая их.

Длится это от 3 до 10 дней. Затем внезапно все исчезает. Но, вы не выздоровели. Через некоторое время это вернется вновь.

Довольно легко лечится, если соблюдать пожизненно диету, исключить спиртное, иначе никакое лечение не поможет.

  • Во время приступа НПВП.
  • Антиподагрический препарат: колхицин.
  • Водочный компресс на суставы.
  • Препарат уменьшающий образование мочевой кислоты: аллопуринол.

Воспаление связок и мышц большого пальца рук. Другие пальцы при данном заболевании не воспаляются. Подвержены люди в любом возрасте.

Боль у самого основания (начала) большого пальца внезапно (при попытке надавить им на что-то).

Рискуют люди таких профессий:

Для подтверждения проводят рентген, анализ крови.

  • Покой для пальца и руки.
  • Назначают НПВП.
  • Компрессы с димексидом (разведенном).
  • При очень сильных болях делается укол в область сухожилия, где есть воспаление кортикостероидный гормон пополам с анестетиком: (дипроспан с новокаином или флостерон с лидокаином).

В крайних случаях проводят операцию с редкими рецидивами после.

Псориартрический артрит: Причины:
  • Нарушенный обмен веществ.
  • Генетика.
  • Сильные стрессы, травмы.
  • Инфекции.

На коже появляются розоватые пятна, сухие, шелушащиеся. Обычно на руках около ногтей.

Начинает воспаляться один сустав, затем вспухают все суставчики на руках.

Сам палец распухает так, что становится похож на сосиску.

Иногда воспаляются суставчики возле ногтей, кожа над ними становится багрово — синюшного оттенка.

Ногти мутнеют с продольными или поперечными полосками.

Пальцы отклоняются от своей оси, один палец может отклониться вперед, другой назад.

Очень тяжело поддается лечению.

  • Для погашения воспаления НПВП.
  • Гормоны кортикостероидные.
  • Иммунодипрессанты (метотрексат).
  • Препараты золота.Ферментные препараты (флогэнзим, вобэнзим).
  • Витамин Е.
  • Физиолечение:
  • Криотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Массаж.
  • Гирудотерапия (лечения пиявками).
  • Компрессы с димексидом.

Боли в пальцах рук вызывает сидром Рейно и синдром запястного канала, но при данных заболеваниях еще добавляется онемение, покалывание, .

Остеопороз также имеет отношение к болям в пальцах рук, об этом можете

Переломы, травмы не проходят без болей в руках.

Малоизвестные болезни склеродермия, проказа в анамнезе дают такой симптом, как боли в пальцах рук.

Какой диагноз вам не поставили бы, нужно обязательно серьезное лечение, чтобы причин для болей в пальцах рук больше у вас не было.

Выздоравливайте, заходите в гости ко мне на сайт.

Дата публикации статьи: 12.02.2013

Дата обновления статьи: 01.12.2018

Многие из нас видели пожилых людей с обезображенными пальцами рук. И по всей вероятности думали, что виной этому старость. Но, увы, это не совсем так. Что же вызывает такие ужасающие деформации суставов? И можно ли это предотвратить? Давайте разберемся!

Артрит – воспалительный процесс в суставах. Он поражает любые из них, но чаще всего страдают мелкие суставы пальцев рук. Женщины болеют артритом вдвое или даже втрое чаще мужчин, а статистика утверждает, что каждый седьмой гражданин планеты Земля ощущает на себе все «прелести» этого заболевания. Но у больных с проблемой артрит суставов пальцев рук – лечение может быть успешным, если оно начато своевременно, проводится оперативно и комплексно. Такое отношение сможет спасти больного от наступающей неподвижности и как следствие – инвалидности. Потому при первых признаках заболевания нужно не самолечением заниматься, а срочно обращаться к врачу.

Фото не очень приятное, но так может случиться, если не следить за своим здоровьем

Артрит — болезнь очень коварная, потому как может ворваться в вашу жизнь совершенно неожиданно, на фоне относительного здоровья. Это острая его форма. Но еще хуже хронический артрит, который протекает почти незаметно, медленно и может прогрессировать годами. Симптомы заболевания:

  • острый артрит сопровождается сильной болью, высокой температурой и припухлостью суставов;
  • ревматоидный артрит проявляется симметрично, с онемением и покалыванием запястья;
  • появляются общие признаки: усталость, недомогания, длительные утренние боли и скованность;
  • появление подкожных узелков;
  • деформация суставов.

Сначала болезнь поражает небольшое число суставов, чаще всего это пальцы кисти и стопы. Пальцы могут приобрести несколько форм, типичных для ревматоидного артрита: веретенообразная форма пальцев, тип шеи лебедя и контрактура пальцев с некрозом кожи. При таких искривлениях пальцев человек порой не может даже застегнуть пуговицы или удержать в руке стакан, одним словом – обслуживать себя.

У заболевания артрит пальцев рук симптомы зависят от вида болезни. Воспалительная боль может быть достаточно выраженной и усиливаться при любых движениях в суставах, часто возникает во второй половине ночи. При воспалении окружающих сустав тканей она появляется при определенных движениях, также появляются «стартовые» боли. Изменяются формы и очертания суставов, они становятся припухлыми, кожа над ними становится горячей, иногда краснеет.

У больных могут опухать руки

Причины возникновения заболевания могут быть следующими:

  • общие нарушения обмена веществ вызывают неинфекционные артриты. Такой формой заболевания страдают чаще люди старшего поколения, имеющие профессиональные заболевания, нарушения работы желез внутренней секреции, имевшие микротравмы;
  • инфекционные болезни: бруцеллез и гонорея, грипп и скарлатина, сифилис и туберкулез, дизентерия и хламидиоз. Также мелкоочаговые поражения, такие как хронический тонзиллит. Возбудителями являются стафилококки и стрептококки.
  • Перенесенные травмы суставов, ушибы и операции на них;
  • Нельзя сбрасывать со счетов наследственную предрасположенность, хотя и утверждать, что артриты передаются по наследству, тоже неверно.

Артрит суставов рук очень важно диагностировать на ранней стадии и подобрать индивидуальное лечение. Только в таком случае больного можно вылечить. Правильная диагностика определит причину возникновения болезни и вид артрита (а их насчитывается до 150).

Если у вас выявят инфекционный артрит, то будет назначен курс антибиотиков, вакцин, кортикостероидов. Лечение направляется на тот процесс, который вызвал артрит. Для снятия воспаления и болей при острой форме болезни применяют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики со спазмолитическим действием. Остановить развитие дегенеративного процесса и восстановить хрящевую ткань . Если же эти средства не дали ожидаемого результата, назначаются базовые противоревматические препараты и модификаторы биологического ответа.

Прогрессирование болезни тесно связано с нарушением кровоснабжения в суставах, поэтому проводят коррекцию заболеваний, связанных с изменением сосудов (спазмы сосудов, нормализация артериального давления). При кратковременных, возникающих после значительных нагрузок и «стартовых» болях целесообразно назначение нитратов.

Тяжелое течение болезни сопровождается раздражительностью, плаксивостью, нарушением сна. Для улучшения состояния психики больного применяют успокаивающие и снотворные средства, а также препараты, снимающие чувство тоски, тревоги и «улучшающие качество жизни».

Также лечение артрита пальцев рук предусматривает применение отвлекающих средств – это обезболивающие и противовоспалительные мази, кремы, настойки и растирки.

Следует помнить, что артрит поражает и нервы, потому организм необходимо поддержать витаминами. Наиболее из них эффективные — это тиамин или витамин Вı, который является катализатором обмена веществ. Чаще всего его назначают в форме инъекций, но можно употреблять в таблетках или применять пивные дрожжи, богатые этим витамином.

При заболевании артрит рук лечение должно проходить в комплексе с физиотерапевтическими методами. Это может быть электрофорез, посредством которого в организм через кожу вводятся антибиотики, новокаин и разные сложные лекарственные соединения, диадинамотерапия – воздействие низкочастотными импульсными токами, УВЧ, магнитотерапия, ультразвук . Также применяются в стадии ремиссии водолечение и грязевые аппликации. Все эти методы назначаются сугубо индивидуально.

Грязевые апликации на руки — элемент комплексной терапии

Когда снято обострение, врач назначает лечебную гимнастику, как правило, в положении лежа или занятия в бассейне, т.к. в воде достигается наибольшее расслабление мышц. Но при этом ни одно упражнение не должно причинять вам дискомфорт и уж тем более боль. Нарушение обмена веществ на 90% происходит благодаря неправильному питанию. Потому вы должны обогатить свой организм витаминами E и D, антиоксидантами и Омега-3-жирными кислотами. Все это можно получить из свежих овощей и фруктов, лососи и сельди, печени, грецких орехов, семян тыквы и подсолнечника, отрубей.

Наряду с лекарственной терапией можно проводить и лечение народными средствами. Это компрессы и мази с горчицей, голубой глиной, мумие и, конечно же, настои и отвары лечебных трав, скипидарные ванны. Однако перед применением какого-либо из них обязательно консультируйтесь с врачом.

В особо запущенных случаях, когда консервативное лечение уже не может дать положительных результатов, прибегают к хирургическому вмешательству и протезированию суставов.

Вот мы с вами и разобрались, как лечить это заболевание. Но к этому нужно добавить правила поведения во время болезни, которые помогут легче переносить ее:

  • ни в коем случае не заниматься самолечением;
  • снизить нагрузки на суставы пальцев рук;
  • делать ежедневную зарядку и упражнения на растяжку, но без нагрузки:
  • объективно оценивать свое состояние, без страха и истерик;
  • пунктуально выполнять все назначения врача;
  • нельзя поднимать тяжести и совершать резкие движения, прыгать и бегать;
  • обеспечить себе полноценный ночной отдых;
  • применять специальные вспомогательные приспособления для облегчения движений;
  • ограничить прием пищи и жидкости – это естественно при острых состояниях у всего животного мира.

На видео ниже упражнения при артрите рук:

Не переносите простудные заболевания «на ногах» и вовремя лечите инфекционные заболевания. Занимайтесь спортом и закаляйте организм. Не перегружайте суставы, для этого следите за собственным весом. Сведите на нет потребление соли и сахара, алкоголя и табака. Ежедневно употребляйте несколько зубков чеснока. Черный байховый чай и кофе замените зеленым чаем или травяными напитками. Очень хорош при артрите имбирный чай. Избегайте переохлаждений и травм суставов.

Помните, что движение – это жизнь, а отказ от излишеств — уменьшение лишений!

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Наши руки отличают нас от других представителей этого мира. Благодаря их неустанной работе, мы можем сами себя обслуживать, выполнять производственные обязанности, заниматься любимым делом – всего и не перечислить. Наши руки могут делать очень мелкую и точную работу, потому как суставы кисти достаточно подвижны. Это и является потенциальной причиной того, почему . С такими болями встречаются в своей жизни почти все.

Только причины у всех разные, и их столько, что описание заняло бы немало времени, но мы рассмотрим главные, часто встречающиеся.

Помимо того, что пальцы кистей часто травмируются, они еще и подвержены множеству заболеваний. Основными из них являются: артриты и артрозы, бурсит и остеомиелит. Боль в суставах пальцев рук может быть воспалительного характера. Такие болезни называют артритами. Наиболее характерными для этой части тела видами их являются:

Болезнь, которая не щадит ни кого, даже детей. Однако представительницы слабого пола болеют им в два-три раза чаще чем мужчины. Это касается социально активного периода жизни, в детском и пожилом возрасте люди обоих полов болеют почти одинаково. Поразить может любые суставы, но излюбленным местом локализации являются мелкие суставы кистей рук и ступней. Характерный признак – симметричное поражение суставов, т.е. на обеих руках болезнь затрагивает одинаковые суставы. В них появляется ворсинчатое разрастание синовиальной оболочки, которая постепенно наползает на суставной хрящ. Когда полость полностью зарастает, развивается фиброзный анкилоз.

  • Боли сопровождаются припуханием суставов, утренней скованностью;
  • в дистальных суставах ощущается онемение и зябкость;
  • под кожей образуются ревматоидные узелки, фаланги пальцев принимают веретенообразную форму или деформацию по типу «шеи лебедя».

Заболевание это системное, потому задевает и внутренние органы: сердце, селезенку, ЖКТ, почки.

Болезнь прогрессирует очень быстро, по этому стоит внимательно следить за своим здоровьем

В прошлом подагра считалась болезнью богатых, так как возникала при чрезмерном употреблении жирной мясной пищи, сдобренной алкоголем. На самом деле причиной болезни является нарушение пуринового обмена, приводящего к отложению солей мочевой кислоты. А ее повышенное содержание в организме может быть обусловлено ожирением, алкоголизмом, иногда лейкозом. Страдают чаще всего мужчины старше 40 лет.

Это дает ответ на вопрос, почему болят суставы больших пальцев рук. Именно от подагры страдает основание большого пальца:

  • боль возникает внезапно, зачастую ночью. Кожа над больным суставом припухшая и темно-багрового цвета;
  • чувствительность пальца настолько велика и болезненна, что к нему невозможно прикоснуться;
  • болезнь имеет приступообразный характер. При переходе ее в хроническую форму на суставах пальцев появляются бугорчатые узелки.

Также большой палец руки может болеть после длительных постоянных нагрузок на него. Это заболевание называется ризартроз. Поражается сустав у основания пальца. Его деформация может быть видна при осмотре, и подтверждена рентгеновским снимком.

Страдают чаще женщины, боли усиливаются при работе с клавиатурой компьютера, при вязании и когда человек много пишет.

Этот вид болезни сопровождает псориатическое поражение кожи. Примерно до 15% больных псориазом имеют суставные проблемы. Они чувствуют боль в суставах пальцев рук. В основном поражаются дистальные фаланги. Суставы отекают, приобретая характерную форму сосисок, кожа имеет красный цвет с синюшным оттенком. Ногтевая пластина мутнеет, на ней появляются точечные углубления (симптом наперстка). Пальцы с трудом разгибаются.

разминка пальцев рук временно снимает боль в суставах

Заболевание, при котором в суставах имеют место дистрофические изменения хрящевой ткани. Причинами болезни являются наследственность, травмы, нарушения в обмене веществ, повышенные профессиональные нагрузки, у женщин гормональные перестройки. Развивается больше в пожилом возрасте. Подавляющая часть артрозов проходит без особых признаков.

Течение болезни постепенное, изменения в суставах минимальны. Но при прогрессировании появляется боль в суставах пальцев рук:

  • Первичный артроз чаще всего локализуется в ногтевых суставах;
  • постепенно на них появляются геберденовские узелки. Это случается при постоянном выполнении мелкой и напряженной работы;
  • иногда такие деформации могут быть одновременно с поражением первого пальца кисти.

Реже встречается артроз проксимальных межфаланговых суставов – бушаровские узелки. Суставы при этом деформируются не за счет утолщения мягких тканей, как при артритах, а за счет твердых костных разрастаний. К более редким причинам болей в пальцах рук можно отнести инфекционный вирусный артрит, системную красную волчанку, склеродермию и пр.

Медикаментозная терапия в комплексном лечении занимает центральное место. При воспалительных процессах пациенту прописывают курс обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств (индометацин, ибупрофен, пироксикам, вольтарен и многие другие). При сильных болях применяют гормональные кортикостероидные препараты, которые могут вводиться в полость сустава. При остеоартрозе длительными курсами назначаются хондропротекторы, которые питают хрящ и способствуют приостановлению его разрушения. При ревматоидном дополнительно назначают иммуномодулирующие средства (азотиоприн, циклофосфан, хлорбутин, тимолин, тимоген).

Больным суставам необходим покой, потому следует уменьшить физические нагрузки. Хороший эффект дает применение противовоспалительных мазей и гелей (например, Фастум-гель).

Особую роль в лечении играет физиотерапия. Это процедуры общего действия или местные на область суставов. К общим относятся такие, как электросон, электрофорез по методике Вермеля с новокаином и микроволновая резонансная терапия. Местно делают лекарственный электрофорез, амплипульсотерапию, диодинамотерапию, магнитотерапию, лазерное лечение.

В периоды ремиссии показано лечение природными грязями, массаж, мануальная терапия, бальнеолечение и лечебная гимнастика. Если сильно болят суставы пальцев рук – лечение дома можно дополнить народными средствами, но после консультации с врачом и параллельно с основным лечением:

  • приготовьте настойку из цветов каштана или сирени обыкновенной и растирайте ею суставы на ночь. Для этого цветы заливают спиртом и настаивают две недели в темной посуде, постоянно встряхивая;
  • при обострении артрита хороший эффект дает такой сбор: листья березы, крапива и фиалка трехцветна – по одной част, кора ивы – две части залить 24 частями воды и настоять на кипящей водяной бане 30 минут, охладить и принимать по полстакана несколько раз в день до еды;

источник