Почему болит рука после удаления лимфоузлов под мышкой

Женщины, у которых удалены подмышечные лимфоузлы или эта область подвергалась радиотерапии должны заботиться о руке с прооперированной стороны всю жизнь.

Соблюдение несложных рекомендаций, помогут Вам избежать возможных проблем с рукой.

Вот некоторые рекомендации

Не поднимайте и не носите тяжести. Если это возможно, не делайте ничего, что заставляет сильно напрягать руку.

При увеличении нагрузки мышцам требуется больше кислорода. Это приводит к тому, что увеличивается приток крови в руку и без того уже перегруженную и венозной кровью и лимфой, в то время как отток из нее затруднен.

Рекомендуется ограничить нагрузку на руку со стороны операции до 1 кг, в течение первого года до 2 кг в течении следующих 4 лет и до 3-4 кг в течение всей жизни. Нагрузка на здоровую руку также должна быть ограничена.

Если Вы несете сумку, следует повесить ее на плечо со здоровой стороны. Однако, тем женщинам, у которых есть тенденция к болям в плече, вообще не следует носить сумки на плече, потому что оно при этом слегка поднимается, что неизбежно вызывает напряжение обоих плеч и увеличивает боль. Аналогично, мышечное напряжение развивается от шеи к пальцам, если вы в течение долгого времени держите руку согнутой. Если это возможно, суньте руку за пазуху или положите в карман и расслабьте мышцы руки и плеча.

Избегайте любой работы, связанной с длительным наклонным положением с опущенными руками. Такие ограничения нужны, чтобы препятствовать застою лимфы в лимфатических сосудах руки. Так, не следует стирать, низко наклоняясь над ванной, руками мыть полы. Стирать можно в раковине или поставив таз на такой высоте, чтобы не надо было низко наклоняться. Пол можно протирать шваброй.

Если Вы намерены поработать рукой, забинтуйте ее эластичным бинтом. После работы обязательно проведите гимнастику, отмассируйте руку, придайте ей возвышенное положение на 10-15 минут.

Избегайте прямого нагрева руки, например, горячих ванн, продолжительного глажения или мыться посуды горячей водой, длительных солнечных ванн. Эти предосторожности необходимы, потому что в результате прямого нагрева кровеносные и лимфатические сосуды расширяются. По этой же причине противопоказаны сауна и парная, а, мытье в ванной рекомендуют заменить душем.

Предохраняйте руку со стороны, где проводилось лечение, от порезов, ожогов, ссадин трещин, царапин животных и колючек, укусов насекомых. Это важно для профилактики рожистого воспаления. Если через ссадину или ранку на руке проникнут микробы, то легко может возникнуть воспаление, ведь ток лимфы в лимфатических сосудах руки затруднен. Поэтому к месту внедрения микробов не поступит достаточного количества лимфоцитов, способных побороть инфекцию. Имейте в виду, что рожистое воспаление приводит к появлению и к увеличению отечности. Если однажды у Вас случилось рожистое воспаление, посоветуйтесь с врачом о проведении сезонной антибактериальной терапии.

При работе на дачном участке, стирке, мойке посуды, особенно когда используете сильные моющие средства рекомендуется пользоваться защитными перчатками. При шитье пользуйтесь наперстком.

Пользуйтесь репеллентом, чтобы избежать укусов и ужаливаний. Ухаживайте за руками, смазывайте их кремом, чтобы избежать трещин и заусенцев. Избегайте ожогов во время готовки и будьте осторожны, пользуясь духовкой. Избегайте солнечных ожогов. Летом носите одежду с длинными рукавами для защиты от солнечных лучей.

Порезав, поцарапав руку, а также после укуса насекомых надо обработать и смазать ранку настойкой зеленки или йода. Те же предосторожности следует соблюдать, когда Вы делаете маникюр.

Если рука покраснела, появилась боль, повысилась температура и увеличилась отечность, необходимо срочно обратиться к врачу.

Не следует делать инъекции в руку со стороны операции, сдавать из нее анализы крови, а также измерять на ней давление. Нельзя подвергать руку пережатию, избегайте эластичных (тугих) манжет на блузках и ночных рубашках. Кольца, браслеты и часы не должны врезаться в кожу. Следите, чтобы проймы в Вашей одежде не были слишком узкими. Бретельки бюстгальтера не должны резать плечо.

Постарайтесь приучить себя спать на спине или на здоровой стороне, чтобы своим весом во время сна не сдавливать сосуды руки со стороны операции. Можно приспособить для «больной» руки подушку, чтобы она находилась на возвышении. Это нормализует циркуляцию лимфы и ее отток.

При возникновении болевых ощущений простреливающего характера в области операции, руке, надплечевой области, следует обратиться к врачу. Это может оказаться симптомом брахеоплексита – воспаления плечевого сплетения, которое может возникнуть как последствие оперативного лечения и радиотерапии. Это довольно редкое осложнение, но знать о нем следует, чтобы своевременно принять меры. Обращаться лучше в специализированное отделение.

ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ и ЛЕЧЕНИЕ — 8 (495) 66-44-315

источник

Лимфатические узлы – надежные защитники организма. Они фильтруют лимфу и препятствуют распространению инфекции по организму. При некоторых заболевания лимфатическая система не справляется и возникает поражение узлов. В их лечении требуется оперативная коррекция, которая может принести осложнения. Например, при раке молочной железы часто требуется проводить удаление лимфоузлов под мышкой, последствия после этого вмешательства могут быть разные. Поэтому важно знать, как проводится данная процедура и каким образом лечить возможные осложнения.

Лимфатические узлы подмышечной области — это скопления лимфоидных клеток, которые защищают рядом расположенные ткани и органы (грудь, верхние конечности, молочная железа). Выделяют несколько групп подмышечных лимфатических узлов. К ним относятся:

центральные — лежат в центре подмышечной впадины. В них оттекает лимфа от тканей спины, грудной клетки, верхних конечностей;
верхушечные — расположены в верхней части подмышечной ямки. В эти лимфатические узлы оттекает лимфа от лопатки, наружной части груди, плечевой области;
грудные — располагаются по внутренней стенке подмышки. В них происходит отток от грудных мышц и боковых стенок грудной клетки;
латеральные — их локализация — это наружная часть подмышечной впадины. В эти узлы происходит отток жидкости от верхней конечности;
подлопаточные — локализуются на задней стенке подмышки. В эти узлы происходит отток от кожи плеча, лопатки и грудной стенки.

У женщин есть интрамаммарные лимфатические узлы. Они лежат в толще молочной железы и собирают лимфу от железистой ткани.

В норме у здорового человека лимфоузлы подмышечной группы можно легко прощупать. Они имеют эластичную, мягкую консистенцию и гладкую поверхность. Размеры одного лимфоузла не должны превышать 10 мм.

Лимфаденэктомия – это один из обязательных компонентов органосохраняющих операций в онкологии. Используется при исследовании опухолевых процессов. Чаще всего, данная операция охватывает не менее 10 лимфатических узлов. Именно столько образований нужно удалить и исследовать, для получения достоверной информации по поводу предполагаемого диагноза.

Существует специальная методика, которая является самой безопасной и имеет меньше всего осложнений. Заключается она в том, что удалению подлежит только «сторожевой» лимфатический узел. Он располагается ближе всего к новообразованию и при его исследовании можно получить достоверные данные об онкологическом процессе. В этом лимфатическом узле появляются раковые клетки в первую очередь. Отсутствие раковых клеток при исследовании, означает, что в патологический процесс не вовлечены лимфоузлы. Данная методика чаще всего применяется для пациентов без клинических проявлений заболевания.

Лимфатическая жидкость, которая циркулирует по всему организму может переносить патогенные агенты. Так они попадают в лимфатические узлы, где задерживаются и размножаются, вызывая лимфаденит. Воспаление лимфатических узлов может свидетельствовать об опухолевом процессе. Поэтому в ходе диагностики может потребоваться удаление подмышечных лимфоузлов. Чаще всего такую процедуру проводят именно при раке молочной железы. Показаниями к проведению этой процедуры являются:

Наличие патологических клеток в тканях, которые были взяты во время биопсии.
Опухоль, диаметр которой превышает 5 см и распространяется на руку.
Получение при исследовании 3-х лимфатических узлов раковых клеток.
Операции мастэктомии.

Могут быть удалены лимфатические узлы из любой подгруппы подмышечной области. Кроме того, существуют прямые противопоказания к проведению этой операции, описанные ниже:

Тяжело протекающие сердечно-сосудистая, печеночная и почечная недостаточность.
Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
Нарушение мозгового кровообращения.
Отек кожи железы и переход его на грудную стенку.
Отек верхней конечности из-за массивного метастазирования опухоли.
Сильное изъязвление кожи из-за прорастания карциномой стенки грудной клетки.

Если есть противопоказания, лечащий врач старается компенсировать процесс. Альтернативный метод – пункционная биопсия пораженного узла.

Перед проведением операции по удалению узлов врач обязательно сообщает о возможном возникновении осложнений. Подготовка проводится как к обычному оперативному вмешательству. Обязательно проводят премедикацию (введение медикаментов успокоительного действия). Кроме того, перед операцией нужно соблюдать определённый рацион. В день хирургического вмешательства запрещается употреблять какие-либо продукты питания и жидкость.

Введение общей анестезии.
Поводится сцинтимаммография с технецием, чтобы определиться, где расположены узлы.
Делается разрез длиной 5-6 см в подмышечной области и удаляется 2-3 узла.
Может проводиться органосохраняющая операция или мастэктомия. Либо если вмешательство проводилось только с диагностической целью – зашивание раны после того, как узлы удалены.
Отправка полученного узла на исследование.

Длительность оперативного вмешательства чаще всего не превышает 60 минут. Результат гистологического исследования можно получить через неделю.

Как и многие другие оперативные вмешательства, удаление лимфоузла под мышкой последствия может иметь разные:

Нарушение температурной и тактильной чувствительности в зоне удаленного узла. Причина – пересечение нервных волокон. В некоторых случаях такая клиника исчезает. Иногда симптомы остаются на всю жизнь.
Нарушение подвижности, слабость, покалывания. Также могут пройти через некоторое время самостоятельно.
Флебит. Воспалительный процесс венозной сети. В некоторых случаях может осложниться тромбофлебитом. Требует комплексного лечения.
Присоединение вторичной инфекции. При неправильном уходе за послеоперационной раной может развиться гнойный процесс.

Важно! При возникновении какого-либо дискомфорта после удаления лимфоузлов в области раны следует сразу обратиться к врачу

В первые дни после оперативного вмешательства врач может разработать комплекс лечебной физкультуры. Гимнастика и физические упражнения помогут избавиться от нарушения чувствительности, покалывания и отечности. Если осложнения протекают тяжело, может понадобиться дополнительная диагностика с применением комплексной терапии.

Не стоит бояться проведения лимфаденэктомии. С ее помощью можно провести качественную и расширенную диагностику. Осложнения после такого оперативного вмешательства возникают крайне редко.

источник

В настоящее время уровень онкологических заболеваний достаточно высок. Это можно объяснить различными условиями: плохая экология, нездоровый образ жизни, большое количество химических добавок в продуктах питания. Среди всех раковых болезней одно из ведущих мест занимает рак молочной железы у женщин.

К большому сожалению, очень часто бывает, что обращаемся за помощью мы достаточно поздно, поэтому приходится грудь удалять, а это влечет за собой другие проблемы, например лимфостаз руки после мастэктомии. Вот с этим заболеванием мы и постараемся разобраться в нашей статье.

Операция по удалению молочной железы проводится уже в крайних случаях, когда врачи уверены, что другие способы лечения не дадут должного эффекта. Самое частое осложнение после операции – это отек верхней конечности, который развивается из-за появившегося лимфостаза.

Если после операции происходит нарушение оттока лимфатической жидкости, то говорят, что развился лимфостаз руки после удаления молочной железы. При этом происходит увеличение пораженного органа. Если такую проблему не устранять, то процесс перекидывается на соседние ткани, там нарушается микроциркуляция крови и лимфы. От такого состояния совсем недалеко до фиброза и трофических язв.

Если к этому добавить еще и рожистые воспаления, то до сепсиса рукой подать. Когда в результате операции происходит удаление крупных лимфатических узлов, то нарушается дренажная функция, что и приводит к отеку руки.

При лимфостазе наблюдается стойкий отек, который происходит из-за нарушения оттока тканевой жидкости. Если вам поставили диагноз лимфостаз руки, причины могут быть следующие:

Операции с удалением лимфатических узлов, к которым как раз и относится мастэктомия.
Рожистые воспаления.
Хронические проблемы с лимфатической и венозной системой.

Независимо от причины, данное заболевание требует немедленного лечения, чтобы не дать развиться серьезным осложнениям. Бывают случаи, когда полностью удаляют лимфатические узлы и мышечную ткань, а лимфостаз не развивается, а у некоторых и при малейшем вмешательстве начинается сильнейшее осложнение.

Врачи различают несколько стадий в развитии лимфостаза:

Первая разновидность обычно развивается сразу после удаления груди, так как происходит повреждение лимфатических узлов и истекание лимфы. Этот отек еще называют мягким.

Поздний лимфостаз руки после удаления молочной железы может развиться и через довольно длительное время после операции. Чаще всего такими осложнениями страдают женщины, которые до или после операции подвергались облучению. Также их могут спровоцировать процессы рубцевания, что препятствует восстановлению нормального лимфооттока.

Не стоит самостоятельно принимать меры по устранению этой проблемы, необходимо обратиться к врачу, потому что часто поздний отек может сигнализировать о рецидиве онкологического заболевания. Если такое не подтверждается, то можно начать лечение лимфостаза руки после мастэктомии.

Обычно после операции женщина еще около трех недель будет находиться в больнице под присмотром врачей, поэтому при осмотре доктор может вовремя обнаружить проблемы с лимфатической системой.

Если отек начинает развиваться на более поздних этапах, то потребуется еще и консультация гинеколога, который обязательно поинтересуется:

Какая операция была проведена и сколько их было.
Были ли осложнения на ранних этапах после удаления груди.
Время, когда появился лимфостаз руки после удаления молочной железы.
Как протекает болезнь.
Какие препараты вы уже принимали.
Наличие других хронических заболеваний, например гипертонии, сахарного диабета, заболеваний сердца.

Так как заниматься лечением лимфостаза должен не гинеколог, он вам порекомендует обратиться к специалисту за адекватным решением данной проблемы.

Если заболевание протекает в легкой форме, то можно отметить появление отека руки, который обычно нарастает в течение дня, а после ночного отдыха проходит. К увеличению отеков может приводить физическая нагрузка или, наоборот, долгое неподвижное положение.

На этом этапе полностью отсутствуют необратимые изменения соединительной ткани, поэтому, если вовремя обратиться к лимфологу, назначенное лечение позволит вам избавиться от этой проблемы.

Средняя степень заболевания характеризуется отеками, которые не исчезают после отдыха. При этом происходит рост соединительной ткани, кожа натягивается и уплотняется, при этом можно чувствовать болевые ощущения. При стойком лимфостазе наблюдается повышенная утомляемость, судороги.

Если лимфостаз переходит на последнюю стадию, которая считается тяжелой, наблюдаются уже необратимые изменения в лимфатической системе. Можно наблюдать фиброзно-кистозные образования и слоновость. Эти изменения приводят к тому, что меняются контуры руки и нарушается ее функционирование.

Самым страшным является серьезное осложнение этого периода – сепсис, который может привести к гибели человека.

Терапия данного заболевания включает два этапа:

Амбулаторное лечение. Назначает врач-лимфолог. На этом этапе лечение лимфостаза руки после мастэктомии сводится к следующим процедурам:

Ношение специального компрессионного трикотажа.
Массаж руки.
Магнитная терапия.
Медикаментозное лечение.
Лазерная терапия.
Соблюдение определенного режима питания.
Лечебная физкультура.

2. Лечение хирургическим способом, если лимфостаз руки при раке молочной железы не удалось победить консервативными методами. Показана операция также в тех случаях, когда заболевание быстро прогрессирует.

Если развивается лимфостаз руки, лечение должен назначить только врач. Наряду со всеми физиотерапевтическими методами используется медикаментозная терапия, при которой назначают:

Ангиопротекторы.
Флеботики.
Иммуностимуляторы.
Энзимы.
Антибиотики, если присоединяется рожистое воспаление.

Все названные группы препаратов в совокупности с процедурами дают возможность восстановить нормальный отток лимфы и укрепить стенки сосудов.

Эффективным будет не только массаж при лимфостазе руки, но и комплекс физических упражнений, который вам порекомендует врач. Все комплексы направлены на то, чтобы улучшить отток лимфы. Начинать занятия можно с 7-10 дня после операции.

После удаления груди женщина чувствует некоторую скованность в руке и плечевом поясе, от этого она начинает сутулиться, прижимать руку к телу. Это приводит к дополнительным проблемам в виде головной боли, спазмов, которые нарушают движение лимфатической жидкости.

Массаж и лечебная физкультура помогут избежать таких последствий или избавиться от них, если таковые уже имеются. Эффект будет зависеть от времени, когда начинаются занятия — чем раньше, тем лучше.

Выполнять предложенные упражнения можно сидя на кровати, расправив плечи. Каждое упражнение повторять от 4 до 10 раз. Не доводите себя до изнеможения, при появлении неприятных или болевых ощущений необходимо отдохнуть.

Руки выпрямить и положить на колени ладоням вниз. Необходимо переворачивать кисти, только не напрягаясь при этом.
Положение такое же, пальцы поочередно сжимать в кулак и разжимать.
Руки надо согнуть в локтях, ладони при этом лежат на плечах. Медленно поднимать и опускать руки.
Наклонитесь в ту сторону, где была сделана операция, опустите руку и совершайте ею небольшие движения взад-вперед.
Надо поднять руку с прооперированной стороны вверх и удерживать ее в таком положении несколько секунд.
Вдох — поднять руку перед собой, задержать дыхание и отвести руку в сторону. Выдох – опускаем руку.
Совершать круговые движения в плечевом суставе.
Соединить пальцы за спиной и выпрямить руки. Попытайтесь поднять руки в таком положении.
Соединить руки за спиной в «замок» и прижать их тыльной стороной ладоней к пояснице.

Выполняйте все упражнения медленно, не торопитесь. В этом случае важна не скорость выполнения, а регулярность.

Лечащий врач вам обязательно порекомендует не только заниматься лечебной физкультурой, но и массировать руку с прооперированной стороны. Массаж можно делать самостоятельно, а можно попросить своих близких сделать его вам.

Перед тем как женщину выпишут из больницы, врач обязательно проведет с ней беседу относительно режима дня, тех комплексов упражнений, которые необходимо делать, а также покажет и расскажет о технике проведения массажа.

Вот несколько рекомендаций по проведению этой поцедуры при лимфостазе:

Необходимо поднять вверх отечную руку и упереться в вертикальную поверхность, а второй при этом совершать поглаживающие движения от пальцев к плечу и от локтя к плечу. Можно при этом использовать специальные мази или кремы.
Массажные движения необходимо проделывать со всех сторон. Они должны быть мягкими, спокойными и неторопливыми. Во время данной процедуры вы не должны ощущать боль и дискомфорт.

Не стоит паниковать, если вам поставили диагноз лимфостаз руки после мастэктомии. Лечение народными средствами в совокупности с другими способами терапии даст хорошие результаты.

В первую очередь народная медицина советует принимать мочегонные настои и отвары, которые не будут способствовать задержке жидкости в организме. Хороший эффект дает прием мочегонного чая, вот рецепт его приготовления:

Собрать, высушить и измельчить листья черной смородины.
Соединить их с таким же количеством плодов шиповника.
Заварить 1 чайную ложку смеси 200 мл кипящей воды.
Принимать перед едой 4 раза в день по 100 мл после того, как чай настоится.

Если вы спросите у народных целителей о том, как лечить лимфостаз руки, то они дадут вам массу рецептов. Вот некоторые из них:

Компресс из творога и картофеля. Творог должен быть сухой, картофель натертый и без сока. Можно вместе их накладывать на больную руку или по очереди: сегодня творог, а завтра картофель.
Одновременно с компрессами из картофеля и творога надо принимать настойку плодов софоры. Она способствует укреплению соединительной ткани, снимает воспалительный процесс. Чтобы ее приготовить, надо взять 50 грамм плодов, залить их 0,5 л водки и настоять три недели, периодически перемешивая. Принимать надо по 30 капель 3 раза в день натощак.
Можно приготовить сбор из равных частей донника лекарственного, таволги, бузины черной, коры ивы и корня одуванчика. Взять 1,5 ст. л. смеси залить 0,5 л воды и кипятить несколько минут. Оставить настаиваться. Принимать по 100 мл три раза в день перед едой.
Можно использовать такой компресс, который снимает отеки: заварить тесто из ржаной муки, добавить такой же объем кефира, лучше домашнего. Все хорошо перемешать и пропитать кусок марли. Наложить компресс на руку и закрепить, оставить до высыхания. Повторять можно несколько раз в день.
Лимфостаз кисти руки можно лечить и натуральным соком свеклы, который надо пить по 250 мл в сутки.

Если вы будете сочетать народные рецепты с физиопроцедурами, медикаментозным лечением, то вам удастся избавиться от лимфостаза.

За своим весом надо всегда следить, так как лишние килограммы не добавляют нам здоровья, а при проблемах с лимфатической системой — тем более. Питание при лимфостазе руки должно быть рациональным и в разумных пределах, в конце концов мы едим, чтобы жить, а не живем, чтобы есть.

Любая пища может стать лекарством, об этом говорили еще древние философы. Можно дать следующие рекомендации по рациону во время лимфостаза:

Уменьшить количество продуктов, содержащих животные жиры.
Убрать из рациона копчености, колбасы.
Увеличить потребление свежих овощей и фруктов.
Не отказываться от цельных злаков в виде каш.
В рационе должны быть кисломолочные продукты.
Сливочное масло полностью не рекомендуется исключать, но большую его часть замените растительным.
Пища должна быть вареной, тушеной, а не жареной.
В дополнение можно добавить прием поливитаминов.

Вставать из-за стола необходимо с легким чувством голода. Это не только хорошо скажется на вашем здоровье, но и придаст больше сил.

Особое внимание необходимо обратить на количество жидкости, которую вы употребляете в течение дня. Оно не должно превышать 1,5 литра в день. Желательно это количество пить до 16-17 часов. Перед сном лучше не употреблять жидкость, если хочется, то можно позволить себе стакан кефира или фрукты.

После любой операции человек нуждается в восстановлении, а про удаление груди и говорить не приходится. Это не только физическая травма, но и большой психологический стресс для любой женщины.

Прежде всего, чтобы быстрее восстановиться после операции, а тем более если у вас лимфостаз руки после удаления молочной железы, особая роль отводится режиму дня. Для восстановления организму необходим отдых, поэтому ночной сон должен быть не менее 7-8 часов. Не засиживайтесь перед телевизором до полуночи, спать желательно ложиться в 22.00 или 22.30.

Чтобы сон был крепким и здоровым, необходимо принять теплый душ, особое внимание уделяя водному массажу больных мест. Многие врачи не рекомендуют принимать ванну. Для больной руки можно приготовить вторую, более высокую подушку, если у вас лимфостаз руки. Фото как раз демонстрирует, что такое положение более удобное.

Пока есть проблемы с лимфатической системой, то спать на больной стороне не рекомендуется, тем более класть руку под голову. После утреннего пробуждения необходимо уделить внимание утреннему туалету, небольшой зарядке и принять легкий завтрак.

Если вам не надо торопиться на работу, то можно прогуляться по парку. В домашних условиях можно снять бюстгальтер с протезом, чтобы тело отдохнуло. В течение дня рекомендуется дневной сон, он поможет быстрее восстановить ваши силы после операции.

Многие женщины практически сразу после возвращения из больницы бросаются в бой и начинают наводить порядок, стирать, убирать. Это категорически запрещено, ваши домочадцы должны это учитывать, и им придется взять большую часть забот на себя, если они хотят видеть маму и жену здоровой.

После мастэктомии организм будет длительное время восстанавливать свою лимфатическую систему. Насколько это происходит успешно, можно судить по наличию отеков на руке. Хорошим показателем может стать кольцо на пальце: если оно одевается так же легко, как и до операции, то все идет хорошо.

Тем, у кого имеется приусадебный участок или свой дом с участком земли, объем работы там также стоит существенно сократить. Если этого не избежать, то приготовьте для работы скамеечку. Как только вы почувствуете небольшую усталость, необходимо отдохнуть.

Не забывайте не только про область операции, но и про здоровую грудь. Старайтесь не допускать травм, толчков, особенно в переполненном транспорте.

Если вам не удалось избежать такого диагноза, как лимфостаз руки, лечение все равно понадобится, чтобы не допустить более серьезных осложнений. Но можно принять некоторые меры, чтобы свести к минимуму риск появления такого заболевания или вовсе его не допустить:

Следует убрать из своего гардероба вещи с тугими резинками и манжетами, чтобы не допускать передавливания лимфатических и кровеносных сосудов.
Пользуйтесь здоровой рукой для физического труда, ношения сумок и так далее.
Измерять артериальное давление необходимо на здоровой руке.
Каждый день старайтесь заниматься физическими упражнениями.
Как только вы замечаете некоторые изменения в руке, будь то покраснение, припухлость, боль, сразу надо обращаться к врачу.
В первый год после операции рукой со стороны удаленной груди можно поднимать тяжести не более 1 кг.
Не допускайте работы, которая требует от вас длительного положения с наклоненным вперед туловищем и опущенными руками.
Руку надо защищать от всех травм и повреждений, даже инъекции нельзя делать в нее.
Спите на спине или здоровом боку.

Если вы будете соблюдать эти несложные рекомендации, то у вас получится избежать такого осложнения, как лимфостаз руки после операции.

источник

НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, врач-онколог, маммолог, пластический хирург

ВОПРОС:Доктор, у моей мамы после мастэктомии резко упал гемоглобин. Что Вы посоветуете? Как его поднять? И чем это вызвано? Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Давно была операция? У вашей мамы, скорее всего, если недавно была операция, есть гематома после пункций лимфы! Обратитесь к хирургу, который делал операцию! Намного упал гемоглобин? Не должен он так падать!

ВОПРОС:Виталий Александрович, я Вас задавала вопрос о маме, у которой после мастэктомии упал гемоглобин. После операции прошло 12 дней, гемоглобин 80. Спасибо вам.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Скорее всего, у Вашей мамы было кровотечение! Но 80 это мало, надо обязательно поднимать!

ВОПРОС: Виталий Александрович, учитываются ли эмоциональные потребности пациентки при решении удаления молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Множество факторов учитывается: от типа опухоли, от человека и его адекватного реагирования на ситуацию, от будущего образа жизни! Все учитывается! Как же без этого ?

ВОПРОС: Виталий Александрович, повышает ли выживаемость превентивная мастэктомия — удаление груди? Если повышает, то при каких молекулярных подтипах рака?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, можно рассуждать о том, что нет железы и нет рака, повышая выживаемость! Обычно профилактическую мастэкиомию делают при Brca1,2,3,4 мутациях! Но в нашей стране профилактическая мастэктомия ещё нешироко используется!

ВОПРОС: Виталий Александрович, сколько удаляют лимфоузлов при мастэктомии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! При стандартной операции по Маддену и Пейти удаляются 3 уровня лимфоузлов в подмышечной области -у кого то это может быть 10 лимфоузлов,а у других 20 и более.

ВОПРОС: Виталий Александрович, когда можно принимать первый душ после мастэктомии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ответ- когда доктор разрешит, обычно это после удаления дренажа!

ВОПРОС: Виталий Александрович, какие физические нагрузки допустимы после мастэктомии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нагрузки имеют место быть, но дозированные. Более подробно Вы можете почитать в моей статье на сайте.

ВОПРОС: Виталий Александрович, как долго нужно делать перевязки после мастэктомии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Этот период у всех разный, пока длится лимфорея, при мастэктомии это нормально. В среднем 1.5-2 месяца.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мой вопрос- через 2 месяца после мастэктомии у меня уплотнился и покраснел шов. Очень плотный на некоторых участках. Раньше был тонкий шов. Что это может быть такое и что делать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Чаще всего это такой процесс заживления! До 6 месяцев он становиться более плотным , а потом наоборот. Красный потому что сейчас он прорастает сосудами и это как реакция! Иногда бывает и воспаление через 2 месяца, но обычно оно проходит после местных перевязок!

ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии прошло почти 6 месяцев и до сих пор моя рука ограничена в подвижности. Что вы мне посоветуете?

ОТВЕТ: Причин для этого может быть много. Вы делаете зарядку и комплекс упражнений для восстановления? Вас надо смотреть, приходите на консультацию, и мы решим этот вопрос! Думаю, что Вам будет полезно почитать мою статью о том, как надо жить после мастэктомии.
http://www.skvorsov.ru/blog-breast-cancer/reabilitatsiya-posle-udaleniya-grudi

ВОПРОС: Доктор, у моей мамы после мастэетомии прошло 4 месяца, но до сих пор она чувствует боль в оперированной области. Насколько это нормально? И сколько долго длится процесс восстановления. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это нормально и естественно, Вы можете подробно прочитать у меня на сайте информацию про восстановление и боли! Все мы разные и боли у всех длятся неодинаково! Надеюсь, что скоро у Вашей мамы все скоро пройдет. В среднем боли могут длиться 6 месяцев!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли носить украшения на оперированной стороне после мастэктомии. Я имею в виду браслеты на руке или кольца на пальцах. Или лучше этого не делать. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно носить украшения. Если у Вас будут явления лимфаденита, то кольцо вы не сможете одеть, а если у Вас нет признаков отека руки, то носите без проблем!

ВОПРОС: Виталий Александрович, всегда ли после мастэктомии бывает лимфорея? Это считается нормой? И как долго она может длиться? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, это норма и естественно! Длится у всех по-разному — от месяца до 3-4 месяцев!

ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии прошло 3 месяца и до сих пор болит шов. Это вариант нормы? И это место до сих пор онемевшее.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это является в Вашем случае нормой! Это все связано с операцией и скоро все симптомы должны исчезнуть!

ВОПРОС: Виталий Александрович, меня беспокоит отек после мастэктомии. Операция была 2 месяца назад. Есть ли у меня повод для волнения? Спасибо большое.

ОТВЕТ: Здравствуйте, повода для волнения у Вас нет, это естественный нормальный процесс после мастэктомии.

ВОПРОС: Виталий Александрович, если ли способы уменьшить лимфорею после мастэктомии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Много лет с этой проблемой пытались бороться хирурги и, к сожалению, ничего не придумано, только пункции! Этот процесс обычно проходит потом!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что будет если жидкость, которая образуется при лимфорее, не откачивать? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, жидкость будет накапливаться под кожей и это будет вызывать дискомфорт, а самое худшее — это может произойти воспаление и нагноение раны!

ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии прошло больше двух месяцев, но меня до сих пор беспокоит боль в руке. Как уменьшить эту боль в руке после мастэктомии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Боль это естественное состояние в данном случае, ее можно снизить приемом обезболивающих препаратов! Скоро эта боль станет меньше!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое мастэктомия по Маддену?

ОТВЕТ: Здравствуйте, это удаление груди с лимфоузлами всех уровней в подмышечной области по поводу рака молочной железы!

ВОПРОС: Виталий Александрович, через какое время после мастэктомии надо начать носить компрессионный рукав? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Носить рукав необязательно после мастэктомии, носить необходимо только если возникают какие-то осложнения, к примеру такие как лимфедема!

ВОПРОС: Нужно ли готовить организм к химиотерапии, когда начинать и как?

ОТВЕТ: Здравствуйте, такой необходимости нет, так как наш организм готов ко всему!

ВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли способы как-то уменьшить выделение серозной и лимфатической жидкости после мастэктомии? И как называется этот процесс? Дренаж стоит седьмой день и до сих пор скапливается много жидкости — то меньше, то больше!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Честно Вам скажу, что эта проблема висит в воздухе и никому неизвестно как ее решить. Много существует методик по прекращению лимфореи -так этот процесс называется, но все они неэффективны и лимфа все равно продолжает скапливаться в подмышечной области, но только время прекращает этот процесс, который в среднем длится около 1-2 месяца! Некоторые хирурги подшивают лоскуты кожи к грудной клетке в подмышечной области, кто-то в эту область вводит растворы, но повторюсь, что это все бессмысленно! Не верьте тому, кто обещает иное! У Вас скоро все пройдёт, потерпите!

ВОПРОС: Добрый день! У мамы после мастэктомии в дренаже скапливается вторую неделю жидкость с кровью, кровь темная, нормально ли это? Можно ли снимать дренаж, если жидкости мало, но есть кровь в ней. Если можно, то куда будет деваться эта кровь после снятия дренажа?

ОТВЕТ: Здравствуйте, вопрос о снятие дренажа решает ее хирург, это может быть от 5 дней до 15 дней! Этот не кровь , а сукровица, а если это старая кровь, то это была небольшая гематома под кожей, это бывает часто и в принципе нормально! Когда дренаж уберётся, то кровь лизируется (будет сгусток растворятся) и пункциями через иглу это все со временем удалится!

ВОПРОС: Виталий Александрович, чем отличается гистология от иммуногистохимии после мастэктомии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Принципиально отличается!! Гистология- это строение опухоли, какой тип рака и оценивается поражение лимфоузлов. Иммуногистохимия — анализ этой же опухоли, который говорит как лечить эту опухоль! Это изучении рецепторов опухолевых клеток? Это кратко словами для обычного немедицинского человека!

источник

После того как было проведено консервативное лечение, которое не принесло видимых результатов, принимается решение об удалении лимфоузла. Последствия операции могут быть различны. Это отек, нагноение, некроз и многое другое. Поэтому, как только был удален подмышечный лимфоузел, врачу необходимо, проконсультировать пациента о дальнейших действиях.

Лимфоузлы подмышками представляют собой лимфоидные скопления, которые защищают молочные железы, грудь, верхние конечности от инфицирования.

Каждая группа лимфоузлов выполняет свою функцию:

Подлопаточные – лимфоузлы находятся сзади подмышек, и собирают лимфу от кожи плеча, лопатки.
Центральные лимфоузлы – лимфа собирается от спины, рук, груди.
Верхушечные узлы расположены вверху подмышечной области, они собирают жидкость от лопатки и плеча.
Грудные – располагаются на внутренней стороне подмышки, в них происходит оттекание лимфы от грудной клетки.
Латеральные лимфоузлы локализованы в наружной области подмышек, отток лимфы идет от верхних конечностей.
Интрамаммарные узлы , которые находятся в молочной железе, и собирают жидкость от железистой ткани. Бывают только у женщин.

Лимфаденэктомия это процедура по удалению лимфоузлов. Применяется и как исследовательская процедура для постановки диагноза. При данной операции удаляют и затем исследуют десять лимфоузлов.

Показаниями к удалению подмышечных лимфатических узлов является:

Рак кожи без метастазования.
Переход воспаления в гнойный процесс.
Обнаружение раковых клеток, при биопсии.
Воспаление и увеличение лимфатического узла длительное время.
Не поддающийся лечению лимфоузел.
Опухоль молочной железы.

Противопоказаниями к лимфаденэктомии является:

Недостаточность со стороны почек, печени, сердца.
Отек кожной железы.
Отечность верхних конечностей из-за метастазов опухоли.
Поражение кожи из-за карциномы.
Сахарный диабет.
Нарушение кровоснабжения мозга.

Лимфосистема — это барьер на пути не только инфекции, но и опухолей. Следовательно, если она дает метастазы, то раковые клетки с током лимфы могут попасть в лимфоузлы. Главная цель данной операции – профилактика метастазов и удаление имеющихся образований.

Лимфаденэктомия проводится следующим образом:

Пациенту вводят анестезию.
Врач разрезает кожу, мышцы и жировую прослойку.
Далее удаляют лимфоузел или группу узлов вместе с жировой тканью.
Рану поэтапно сшивают.

Операция продолжается не более часа.

После того как удалили лимфоузлы под мышкой, пациент может столкнуться с неприятными последствиями, о которых заранее врач должен сказать.

Некоторыми исходами процедуры по удалению лимфоузлов на шее могут быть повреждения нервного ствола.

К наиболее чаще встречающимся последствиям относится отек (лимфедема) руки. Больной ощущает неудобство в области руки после удаления узлов. Возможны осложнения заживления раны, отмирание ее краев (некроз).

Другой частой проблемой операции является истечение лимфы (лимфорея), которая и способствует дальнейшему распространению инфекции и возникновению некроза. Признаки отмирания кожи проявляются через день, это синюшность кожных покровов, пузыри с жидкостью, неприятный запах. При данных симптомах врач снимает швы, обрабатывает рану и назначает антибактериальные средства.

В качестве профилактики некроза после операции проводится дренаж раневой поверхности.

Также после удаления лимфоузлов в паху у мужчин может быть появление затека лимфы, которая скапливается в ране. Он может сформироваться в течение месяца после операции. У больного появляется распирания в области раны, скачки температуры. При этих признаках необходимо обратиться к хирургу. Он должен раскрыть лимфатический отек и снять несколько швов для дренирования раны.

К запоздалым последствиям лимфаденэктомии принадлежит лимфангоит – воспаление лимфососудов.

Лимфедема при раке шейки матки, раке половых органов наблюдается наиболее чаще.

При нарушении проводимости в руках и ногах назначают лечебную гимнастику и физиолечение.

Если возникло кровотечение, назначают медикаменты для остановки крови.

Тромбофлебит и флебит лечат стационарно. После операции на венах накладывают компрессионные повязки, делают инъекции с антикоагулянтами.

В случае инфицирования раны, назначают антибиотики и дезинтоксикационные средства.

Перевязки делают дважды в день с антибактериальными мазями.

При лимфедеме назначают венотоники, мочегонные средства, физиопроцедуры.

источник

Удаление лимфоузла под мышкой называется лимфаденэктомией. Эта хирургическая операция сопряжена с рядом осложнений, поэтому проводится преимущественно при онкологических заболеваниях, когда ожидаемая польза для организма многократно превосходит потенциальные риски.

Лимфатические узлы – это защитники организма, которые фильтруют лимфу и препятствуют распространению инфекции по организму

Лимфатические узлы, расположенные под мышками, относятся к сигнальным. Подмышечно-ключичные лимфатические узлы являются частью основного коллектора оттока лимфы. Лимфоузлы в подмышечной ямке отличаются крупными размерами и первыми реагируют на патологические процессы, протекающие в организме. По сути, лимфатические узлы выполняют функцию биологического фильтра, собирая и утилизируя токсины и патогенные микроорганизмы из поступающей в узлы лимфы.

Из-за особенностей их функции лимфатические узлы подвержены различным патологиям. Они реагируют не только на инфекции, но и на раковые клетки. В некоторых случаях лимфатические узлы не могут справляться с возложенной на них задачей, в результате на них распространяется патологический процесс. Пораженный лимфатический узел потенциально опасен для всего организма, поэтому такие нарушения необходимо лечить.

Случается, что вылечить лимфоузлы не удается, например, при распространении раковых метастазов, либо при необратимых изменениях в лимфоидной ткани на фоне тяжелых инфекционных заболеваний. В таких случаях может быть принято решение об удалении подмышечного лимфоузла.

Основные показания к удалению подмышечных (аксиллярных) лимфоузлов – это рак груди. При этой форме онкопатологии поражается не только молочная железа, но и ткани вокруг нее, и ближайшие лимфатические узлы. Удалить только молочную железу не всегда представляется возможным, так как эта патология быстро прогрессирует и распространяется на лимфатические узлы. Кроме того, удаление лимфоузлов в этом случае позволяет минимизировать риск рецидива.

Еще одно показание – это злокачественная лимфома, опухоль, поражающая лимфатическую систему. При этом крупные лимфоузлы первыми попадают под удар. Если в ходе биопсии увеличенного или воспаленного узла были выявлены раковые клетки, принимается решение о проведении лимфаденэктомии.

Частным показанием к проведению этой операции является патологическое увеличение лимфатических узлов доброкачественной природы. Например, поражение лимфоузлов при туберкулезе, сифилисе, гонорее и других тяжелых инфекционных заболеваниях может привести к необратимым изменениям. Так, даже после устранения основного заболевания лимфоузлы остаются увеличенными. Если это причиняет пациенту дискомфорт, может быть принято решение о проведении операции. Такие случаи сугубо индивидуальны, решение принимает врач, проводящий лечение.

Запрещено проводить операцию пациентам, у которых диагностированы проблемы с сердцем

Прежде чем назначить операцию, врач должен детально обследовать пациента. Удаление лимфоузлов представляет собой серьезное хирургическое вмешательство с большим риском развития осложнений, поэтому имеет ряд абсолютных противопоказаний. К ним относят:

застойную сердечную недостаточность;
почечную и печеночную недостаточность;
тяжелые нарушения церебрального кровообращения;
отек руки.

К относительным противопоказаниям относится декомпенсированный сахарный диабет, наличие воспалительного процесса на коже подмышечных впадин. В этих случаях операция переносится. При сахарном диабете необходимо добиться его устойчивой компенсации, однако при наличии тяжелых осложнений этого заболевания решение о проведении операции принимается после тщательного обследования пациента.

Различают два вида операции – подмышечная лимфаденэктомия и радикальная мастэктомия с лимфодиссекцией. Под лимфаденэктомией подразумевается удалением лимфатических узлов первого и второго порядка. В случае поражения узлов третьего порядка принимается решение о проведении мастэктомии с лимфодиссекцией – операции по удалению молочной железы с удалением всех прилегающих лимфатических узлов.

Лимфоузлы при раке удаляются не поодиночке, а гроздьями. Во время операции может быть удалено от 6 до 20 лимфатических узлов. Удаляемые лимфоузлы подмышкой затем исследуют для точного определения стадии рака. Один узел может удаляться в случае гиперплазии его тканей на фоне хронических инфекций в организме.

Операция проводится после тщательного обследования пациента

Перед операцией пациент должно быть тщательно обследован. Врач обязательно информирует больного о возможных осложнениях, объясняет ход операции, в общих чертах описывает этапы реабилитации. Подробнее о реабилитации расскажет специалист во время выписки из больницы.

В целом хирургическое вмешательство занимает от 45 минут до полутора часов. Точная длительность операции зависит от количества удаляемых лимфатических узлов. В случае проведения мастэктомии длительность процедуры увеличивается на срок, необходимый для удаления молочной железы. Как правило, операция в таких случаях занимает около двух часов.

Перед операцией пациент должен пройти ряд исследований. В перечень необходимых анализов обязательно входит определение ВИЧ-статуса, свертываемости крови. Дополнительно необходимо обследовать сердечно-сосудистую систему, исключить вероятность образования тромбов.

Операция проводится под общим наркозом. В некоторых случаях для контроля процедуры используется введение контрастного вещества, при этом необходимо исключить вероятность аллергической реакции.

В случае необходимости дополнительных обследований врач должен проинформировать пациента заблаговременно.

Перед введением анестезии пациентке делают сцинтимаммографию. Это рентген с контрастом, позволяющий точно визуализировать расположение лимфатических узлов в подмышечной впадине.

Затем вводится общий наркоз и начинается операция. В подмышечной впадине делается небольшой разрез (40-60 мм). Через этот разрез проводится иссечение жировой ткани, в которой располагаются лимфатические узлы.

После того, как пациенту удалили лимфоузлы под мышкой, человек в течение суток остается в стационаре под наблюдением медицинского персонала – это позволяет своевременно выявить негативные последствия операции.

Если операция проводилась на фоне рака молочной железы, сразу после удаления лимфоузлов пациентке назначают курс химиотерапии, который позволит минимизировать риск дальнейшего распространения рака.

В целом, если операция прошла успешно, человека выписывают из больницы на 2-3 день. В некоторых клиниках время нахождения в стационаре под наблюдением ограничивается первыми сутками. На вторые сутки после проведения операции пациента направляют на консультацию к реабилитологу. Врач подробно расскажет обо всех ограничениях на ближайшие месяцы, а также проинформирует о дальнейших действиях пациента.

Операция проводится в крупных онкологических клиниках РФ, стран СНГ, Германии, Израиля. В частных клиниках Москвы стоимость операции составит около 150 тыс. рублей. Стоимость операции в Израиле – около 10 тыс. долларов. В Германии операции обойдется в 12-13 тыс. евро.

Когда человек готовится к тому, что ему будет вырезан лимфоузел подмышкой, его беспокоят потенциальные риски и осложнения. Как правило, врач информирует о возможных последствиях задолго до операции. При этом пациент должен подписать бумаги, подтверждая свою осведомленность о возможных рисках.

После проведения операции возможна временная потеря чувствительности рук

местную потерю чувствительности;
лимфостаз;
тромбоз вен верхней конечности;
флебит (воспаление вен).

При нарушении техники проведения операции, а также при несоблюдении рекомендаций врача по уходу за раной существует риск развития послеоперационного инфекционного процесса. Это осложнение сопровождается нагноением раны и требует срочного лечения.

После мастэктомии с удалением лимфоузлов может развиться лимфостаз. Эта опасная патология обусловлена нарушением оттока лимфы в месте удаления лимфоузлов. Как правило, лимфостаз после мастэктомии связан с повреждением лимфатических сосудов. Патология проявляется выраженным отеком руки, увеличением объема конечности по сравнению со здоровой рукой, нарушением трофических процессов в тканях и развитием слоновости. Для предотвращения этого опасного осложнения необходимо получить консультацию реабилитолога и в точности соблюдать рекомендации врача.

Удаление лимфоузлов под мышкой, последствия которого можно предотвратить, только тщательно выполняя рекомендации врача, отличается длительным реабилитационным периодом. Несмотря на то что срок пребывания в стационаре после операции не превышает нескольких суток, основная борьба за собственное здоровье происходит силами самого пациента.

После операции необходимо делать специальную гимнастику и разрабатывать руку. Причем первые упражнения реабилитолог показывает уже на вторые сутки после операции.

Несколько правил, которые должен соблюдать пациент после проведения операции:

не нагружать больную руку;
избегать повреждений кожи;
не нагревать руку (горячие ванны, пребывание на солнце, банные процедуры);
во время уборки использовать защитные перчатки;
при получении случайных царапин или укусов насекомых сразу же обрабатывать кожу антисептиком;
избегать сна на боку со стороны прооперированной подмышечной впадины.

Этих правил следует придерживаться до тех пор, пока рука не обретет прежнюю силу. Подавляющее большинство врачей советуют беречь прооперированную конечность до конца жизни. Максимально допустимый вес на больную руку – не больше 1 кг в течение года после операции. В дальнейшем вес можно увеличить, но больше 4-5 кг поднимать нельзя.

После удаления лимфоузлов под мышкой показана гимнастика и упражнения, выполнять которые следует ежедневно. В первые дни необходима легкая нагрузка – сведение лопаток, подъем плеча, легкие круговые движения плечами. О возможности выполнения таких упражнений в первые две недели после операции следует проконсультироваться с реабилитологом.

После проведения операции реабилитолог подберет подходящую гимнастику для пациента

Спустя несколько недель можно перейти к более интенсивным упражнениям.

Лежа на спине, поднять согнутые в локтях руки так, чтобы локти оказались на уровне носа. Задержаться на 15 секунд в этом положении, а затем расслабить руки.
Лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Двумя руками следует взять гимнастическую палку (широкий хват), вытянуть руки над грудью, а затем из этого положения медленно отвести назад, пытаясь коснуться палкой пола.
Встать прямо, поднять руки над головой, и делать махи вперед и назад так долго, как получится. Затем изменить упражнения, делая махи двумя руками в стороны. При этом нужно стараться двигать двумя руками синхронно.

Упражнений для профилактики лимфостаза после удаления лимфоузлов очень много. Оптимальную схему реабилитации посредством ЛФК подберет реабилитолог. В первые полгода упражнения следует выполнять дважды в день, затем количество повторений можно сократить до одного раза. Для сохранения здоровья прооперированной конечности врачи настоятельно рекомендуют выполнять гимнастику в течение всей жизни.

источник

В запущенных случаях требуется срочное удаление лимфоузлов под мышкой. Такая необходимость иссечения хирургическим путем возникает из-за запущенного лимфаденита, наличия гноя, метастаз, опухоли, вероятности ее перехода в злокачественную форму. Нередко после проведенной операции у пациентов возникают последствия вмешательства. Например, если после удаления подмышечных лимфоузлов внезапно опухла рука, требуется срочная консультация врача во избежание развития вторичного заболевания.

В онкологии практикуется операция под названием «лимфаденэктомия», показанием к которой является подозрение на злокачественную опухоль. Как правило, во время хирургического вмешательства иссекается не менее 10 желез. Именно такое количество образований требуется для проведения исследования и выставления диагноза.

Иногда применяется методика, которая считается более безопасной и имеет меньший процент осложнений. Она сводится к тому, что удаляется только «сторожевой» лимфатический узел, который локализуется вблизи образования. При этом удается получить данные для исследования. Чаще всего иссечение одного лимфоузла практикуется у пациентов, которые не предъявляют клинических симптомов заболевания. Если по результатам исследования раковые клетки отсутствуют, то онкология исключается.

Если вредоносные агенты проникают в иммунные звенья и сосредоточиваются там, то возникает лимфаденит, одной из причин которого может быть онкологический процесс. Операция по удалению лимфоузла в области подмышек чаще всего проводится при раке молочной железы и носит диагностический характер.

Показаниями к удалению лимфоузлов под мышками являются:

атипичные клетки в тканях, обнаруженные путем проведения биопсии;
размеры опухоли, переходящей на руку, более 5 см;
выявление раковых клеток по результатам исследования трех образований;
проведение мастэктомии.

Противопоказаниями к операции являются:

сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой стадии;
диабет(декомпенсированный);
нарушенное кровообращение в головном мозге;
отек кожного покрова с его миграцией на грудную стенку;
выраженное изъявление кожного покрова, обусловленное прорастанием карциномой грудины;
отек руки в результате активного метастазирования злокачественной опухоли.

Больному рекомендуется отказаться от еды и воды в день проведения лимфаденэктомии подмышечной области. После операции удаляемые образования отправляют на исследование.

Перед процедурой хирурги предупреждают пациента о вероятных осложнениях. В обязательном порядке вводятся успокоительные препараты.

Как удаляют лимфоузлы под мышкой (порядок хирургического вмешательства):

Введение анестезии общего типа.
Проведение сцинтимаммографии с технецием, позволяющей обнаружить локализацию образований.
Выполнение надреза длиной 5-6 см в области подмышечной впадины, удаление 2-3 иммунных звеньев.
Передача полученного материала на гистологическое исследование.

По показаниям осуществляется мастэктомия. Если операция проводится только с диагностической целью, то после ликвидации образований рана ушивается.

Первые несколько дней после операции показано выполнение физических упражнений, направленных на восстановление пациента. Правильная гимнастика способствует нормализации состояния пораженной области.

Последствия после удаления лимфатических узлов под мышкой могут быть следующими:

Нарушение тактильной и температурной восприимчивости (постоянное или временное) в области иссеченного образования, спровоцированное пересечением нервных волокон.
Флебит — воспаление венозной сети, иногда сопровождающееся тромбофлебитом. В этом случае пациенту необходимо полноценное лечение
Нарушение подвижности, слабость и покалывания верхней конечности, которые иногда проходят самопроизвольно.
Присоединение вторичной инфекции, обусловленное ненадлежащим уходом за раной в реабилитационном периоде.

Если у пациента течет лимфатическая жидкость после удаления подмышечных лимфоузлов, то не стоит паниковать. Этот процесс обусловлен тем, что на пути циркуляции лимфы отсутствует иммунное звено, через которое она проходит, поэтому жидкость скапливается под кожей. После формирования лимфатической системой «обходных путей», все нормализуется. Однако о проблеме нужно сообщить врачу.

Отек после удаления лимфоузлов под мышкой (лимфедема) иногда распространяется на внушительную площадь конечности. Он возникает из-за нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам. При отсутствии органических изменений в тканях назначается консервативная терапия. В целом, лечение носит комплексный характер.

источник

Здесь приведена информация о том, как предотвратить развитие инфекции и уменьшить отечность кисти и руки после операции по удалению подмышечных лимфоузлов.

Рисунок 1. Лимфоузлы и лимфатические сосуды

Ваша лимфатическая система выполняет две функции:

Помогает бороться с инфекциями.
Способствует выведению жидкости из организма.

Ваша лимфатическая система состоит из лимфоузлов, лимфатических сосудов и лимфатической жидкости (см. рисунок 1).

Лимфатические узлы — это небольшие железы в форме фасоли, расположенные вдоль лимфатических сосудов. Ваши лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость, задерживая бактерии, вирусы, раковые клетки и продукты обмена веществ.
Лимфатические сосуды — это крохотные трубочки, похожие на кровеносные сосуды, по которым проходит лимфатическая жидкость к лимфоузлам и от них.
Лимфатическая жидкость — это прозрачная жидкость, которая перемещается по лимфатической системе. Она переносит клетки, которые помогают бороться с инфекциями и другими болезнями.

Подмышечные лимфоузлы — это группа лимфоузлов в области вашей подмышки, которые отводят лимфатическую жидкость от вашей молочной железы и руки. Количество узлов у всех людей разное. Удаление подмышечных лимфоузлов — это операция по удалению группы этих узлов.

Иногда, в результате удаления лимфоузлов, лимфатической системе становится сложно справляться с выведением жидкости. В этом случае лимфатическая жидкость накапливается и вызывает отек. Такой отек называется лимфедема. Лимфедема может образоваться в руке, кисти, молочной железе или туловище с той стороны, где были удалены лимфоузлы (она называется стороной, подвергнутой лечению).

Лимфедема может развиться внезапно или постепенно, и произойти это может спустя месяцы или годы после операции. Следите за признаками лимфедемы, к которым относятся:

чувство тяжести, ломота или боль в молочной железе, руке, кисти или пальцах;
стянутость кожи руки, кисти или молочной железы;
снижение гибкости в руке, кисти или пальцах;
отек или изменения на коже, такие как стянутость или вдавления (когда на коже остается след от надавливания). Если у вас появился отек, вы можете заметить следующее:
- вены на кисти руки со стороны, подвергнутой лечению, менее заметны, чем на кисти другой руки;
- кольца на пальце(-ах) руки со стороны, подвергнутой лечению, сидят туже или не надеваются;
- рукав рубашки со стороны, подвергнутой лечению, сидит плотнее, чем обычно.

Если у вас проявились какие-либо признаки лимфедемы или появились сомнения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Если у вас нет признаков лимфедемы, вы можете измерить кровяное давление на стороне, подвергнутой лечению.

Важно предотвращать развитие инфекции и отечность, чтобы снизить риск возникновения лимфедемы.

Лимфедема может возникнуть у вас с большей вероятностью, если в руке со стороны, подвергнутой лечению, появится инфекция. Это происходит из-за того, что для борьбы с инфекцией ваш организм будет вырабатывать дополнительные белые кровяные тельца и лимфатическую жидкость, и эта жидкость не будет выводиться должным образом.

Порез или ожог на кисти или руке со стороны, где проводилась операция, может привести к инфекции. Чтобы снизить риск развития инфекции, следуйте приведенным ниже советам:

Используйте лосьон или крем, чтобы ваши руки и кутикулы оставались мягкими. Не обрезайте кутикулы ножницами; лучше отодвигайте их специальной палочкой для кутикулы.
Надевайте защитные перчатки, когда выполняете работы во дворе или в саду, моете посуду и используете сильнодействующие моющие средства или проволочные мочалки.
Надевайте наперсток во время шитья; избегайте уколов иглами и булавками.
Пользуйтесь средством от насекомых для предотвращения их укусов.
Будьте осторожны, брея зону подмышки на руке, подверженной риску; рассмотрите возможность использования электробритвы. Не используйте опасную бритву или крем для удаления волос (депилятор), они могут поранить кожу.
Берегитесь солнечных ожогов. Пользуйтесь солнцезащитным средством с фактором SPF не менее 30 и наносите его почаще.

Промойте пораненый участок водой с мылом.
Нанесите на него мазь с антибиотиком, например Bacitracin ® или Neosporin ® .
Наложите сверху чистую марлевую салфетку или пластырь Band-Aid ® .
Следите за признаками инфекции, включая покраснение, отек, нагрев окружающих тканей или чувствительность.

Приложите к ожогу пакет со льдом или холодную воду на 15 минут.
Промойте участок водой с мылом.
Наложите сверху чистую марлевую салфетку или пластырь Band-Aid ® .
Следите за признаками инфекции, включая покраснение, отек, нагрев окружающих тканей или чувствительность.

Сразу же после операции ваша рука может быть немного отекшей. Такая отечность может сохраняться в течение 6 недель, но она носит временный характер и постепенно исчезнет. После операции у вас также могут быть болевые и другие ощущения, например покалывания и пощипывания. Это типичные ощущения, которые не обязательно являются признаками лимфедемы.

Приведенные ниже рекомендации помогут снять отек:

Продолжайте выполнять упражнения 5 раз в день или в соответствии с полученными указаниями. Тренируйте руку до тех пор, пока не восстановится нормальная амплитуда движений плеча и руки. На это может потребоваться 4-6 недель после операции. Возможно, будет полезно выполнять упражнения на растяжку еще дольше, если вы чувствуете натяжение в грудной клетке или под рукой. Если через 4-6 недель нормальная амплитуда движения не восстановится, позвоните своему врачу или медсестре/медбрату.
Медленно откройте кисть и вытяните пальцы. Мягко закройте кисть и сожмите ее в кулак. Повторите это упражнение 10 раз, а затем отдохните. Повторяйте это упражнение несколько раз в день.
Если вы спите на спине, приподнимите руку, подложив под нее сбоку от себя 1 или 2 подушки. Если вы в состоянии спать лежа на стороне, не затронутой операцией, положите перед собой 1 или 2 подушки. Положите руку на эти подушки. Если вы перенесли пластическую операцию молочной железы, следите за тем, чтобы ваша рука не поднималась выше установленного для вас уровня.

Не существует надежного способа профилактики лимфедемы. Тем не менее, мы советуем придерживаться приведенных ниже рекомендаций, чтобы снизить риск ее возникновения:

При сдаче крови на анализ и при получении уколов в руку, просите использовать для этого ту руку, которая не подвержена риску возникновения лимфедемы. Если вы перенесли двустороннюю операцию по удалению подмышечных лимфоузлов, обсудите с врачом, какую руку будет безопаснее для этого использовать.
Возобновляя физические упражнения и повседневные дела после операции, обязательно делайте это постепенно. Сначала носите что-то тяжелое незатронутой рукой или обеими руками, пока не восстановите силу с той стороны, где была проведена операция.
Регулярно тренируйте и растягивайте свои мышцы. Если вы чувствуете дискомфорт, остановитесь и сделайте перерыв. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем возобновлять интенсивные физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей или игра в теннис.
Поддерживайте или постарайтесь достигнуть здорового веса тела.
Не носите плотно прилегающие или тяжелые ювелирные украшения, а также одежду с тугими резинками, которые оставляют след на руке. Все это может вызвать отек.
Не используйте электрогрелки или горячие компрессы на руке или плече, которые подвержены риску.
Если у вас на руке или кисти образовался отек, запишите, когда начался этот процесс. Если он не проходит спустя 1 неделю, позвоните совему врачу или медсестре/медбрату.

если любой участок руки, кисти, молочной железы или туловища со стороны, затронутой лечением, стал:
- горячим на ощупь;
- красным;
- более болезненным;
- более отекшим
если у вас поднялась температура до 101º F (38,3º C) или выше.

Вернуться к началу Arrow (up) icon.

источник