Болезненность суставов пальцев и нарушение их подвижности способны доставить множество неудобств: становится трудно держать вилку или ложку, зашнуровывать обувь, набирать тексты на ПК и выполнять многие другие действия, необходимые в повседневной жизни. К сожалению, это недомогание весьма распространено. От заболеваний мелких суставных сочленений страдает примерно каждый десятый человек старше 40 лет и каждый третий – после 60 лет.
Боль в пальцах способна возникнуть по разным причинам. Наиболее очевидные из них – травмы. Кроме того, привести к появлению дискомфорта способен целый ряд патологий: воспалительные процессы, аутоиммунные болезни, гормональный дисбаланс и многие другие нарушения.
Наиболее частые причины болевых ощущений:
1. Ревматоидный артрит – хроническая аутоиммунная патология, при которой страдают мелкие, а впоследствии и крупные суставные сочленения. В случае этого нарушения:
- болят суставы указательного и среднего пальцев на руке;
- кожа пальцев краснеет и отекает;
- ночью и утром возникает ощущение скованности в кистях рук;
- зачастую суставы поражаются симметрично.
2. Псориатический артрит – суставное воспаление на фоне псориаза. Характерны:
- боль в области дистальной (ногтевой) пальцевой фаланги;
- сильный отек;
- краснота кожи с легкой синюшностью;
- затруднения при попытке разогнуть согнутые большие пальцы или кисти рук.
3. Инфекционный артрит – воспаление суставных сочленений из-за проникновения в них болезнетворных микроорганизмов. Признаки:
- острая боль (кратковременная или длительная – до нескольких дней);
- повышение температуры (чаще местное, иногда общее), озноб.
4. Подагрический артрит (подагра) – суставная патология, развивающаяся вследствие слишком большого количества соединений мочевой кислоты в организме. Особенности:
- жгучая боль в пальцах;
- покраснение вплоть до синюшности, отечность;
- нарушение двигательных функций;
- резкое начало приступа (часто ночью).
5. Остеоартроз – невоспалительное заболевание, сопровождающееся разрушением внутрисуставного хряща. Проявляется в виде:
- болевых ощущений в суставах кисти;
- деформации пальцев: утолщения, образования подкожных узелков, отечности.
6. Ризартроз – патология, при которой сустав большого пальца болит в результате перегрузки, а также перенесенной инфекции или травмы. Признаки:
- усиление болевых ощущений при малейшей нагрузке (в дальнейшем и в покое);
- деформирование суставного сочленения;
- отсутствие подвижности.
7. Стенозирующий лигаментит – поражение сухожилий и связок пальцев. Признаки:
- характерный щелчок при сгибании пальца;
- «заклинивание» сжатой ладони;
- боль при движении кистью.
8. Туннельный синдром – последствие травмы или ущемления проходящего через запястье срединного нерва. Обычно развивается при длительной и постоянной работе за компьютером. Наиболее часто болит сустав указательного пальца, также могут быть болезненные ощущения в остальных пальцах, кроме мизинца. Другие признаки:
- снижение чувствительности, онемение пальцев;
- ухудшение подвижности кисти;
- бледность кожи на руках.
9. Ревматизм – системное заболевание, при котором поражается соединительная ткань. Обычно развивается вследствие инфекционных болезней. Если суставы пальцев рук распухли и болят после ангины, это может оказаться симптомом ревматического поражения. Также могут наблюдаться:
- покраснение кожи, сыпь;
- повышенная температура;
- снижение подвижности кисти.
Факторы, предрасполагающие к поражению пальцевых суставов:
- проблемы с работой иммунной системы;
- изменения гормонального фона;
- обменные нарушения;
- наследственная склонность к суставным патологиям;
- хронические инфекции;
- травмы, частые микротравмы;
- продолжительное воздействие вредной среды: очень холодной или горячей воды, химикатов и др.
Лечение при воспалении суставов пальцев рук должен назначать только врач: терапевт, ортопед-травматолог, невролог или ревматолог. Попытки самолечения могут привести к дальнейшему ухудшению состояния: деформации пальцев и снижению их подвижности.
Чтобы понять, как снять воспаление суставов, необходимо верно определить диагноз. При интенсивной боли или дискомфорте при сгибании/разгибании кисти обязательно получите врачебную консультацию и пройдите назначенное врачом обследование, в которое могут входить:
- лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, ревмопробы, анализ мочи);
- рентгенография;
- МРТ,
- КТ.
Терапия при этом недомогании помогает устранить как сами неприятные ощущения, так и причины их появления. Так, при воспалительных процессах назначаются нестероидные или гормональные противовоспалительные средства, а также антибиотики в случае наличия инфекции. При дистрофическом поражении задача лечения – восстановить хрящевую ткань с помощью хондропротекторов, физиотерапии и массажа. Вернуть подвижность пальцев помогает и выполнение специальных упражнений.
Наиболее действенным способом восстановления работоспособности мелких суставов является физиолечение: магнитно-резонансная терапия, электрофорез с новокаином, электросон и некоторые другие процедуры. В период ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение на сероводородных и радоновых источниках.
Лечебное питание при патологиях суставов:
- морепродукты и рыба – содержат кальций, железо и фосфор;
- яблочный уксус – помогает избавить организм от токсинов;
- льняное масло, рыбий жир – содержат жирные кислоты, способствуют восстановлению жирового обмена.
Помимо этого, в рацион желательно включить листовой салат, редис, орехи, смородину, гранат, инжир, имбирь. Ограничьте потребление жирных молочных продуктов, майонеза, сладостей, выпечки, острых блюд и копченостей.
Уберечься от болезней суставов помогут следующие рекомендации:
- старайтесь не переохлаждать руки;
- откажитесь от курения и потребления большого количества спиртного;
- употребляйте в пищу больше свежих фруктов и овощей и как можно меньше консервированных и острых продуктов;
- при ОРВИ обязательно лечитесь, не пытайтесь перенести болезнь «на ногах»;
- следите за весом;
- не «щелкайте» пальцами.
Чтобы не пришлось задаваться вопросом: «Как лечить, если болят большие пальцы на руках?», – периодически выполняйте простое упражнение для профилактики туннельного синдрома, особенно если ваша деятельность связана с большим количеством работы на ПК: поднимите большие пальцы, а остальные сожмите в кулак (жест одобрения). Вращайте большими пальцами по часовой стрелке и против нее.
Установить точную причину дискомфортных ощущений помогут специалисты сети клиник «Здравствуй!». Пытаетесь понять, что делать, если болит или опух сустав на пальце руки? Запишитесь к нам на прием — опытные врачи выполнят обследование на новейшем диагностическом оборудовании и назначат максимально эффективный курс лечения с использованием современных немедикаментозных методов.
источник
Боль в суставах пальцев рук – это довольно распространенное явление, которое на первый взгляд кажется безобидным.
В большинстве случаев данная патология встречается у людей старше 40 лет, хотя существует множество заболеваний, вызывающих подобные боли и у молодых.
Опорно-двигательный аппарат человека имеет более 300 суставов.
Самые подвижные и мелкие из них находятся в пальцах.
Они имеют небольшую суставную поверхность и тонкую соединительную оболочку, в результате чего часто подвергаются различным заболеваниям.
Сустав – это соединение костей, покрытое составной полостью, в которой имеется синовиальная жидкость, гиалиновым хрящом, синовиальной оболочкой и суставной сумкой.
Каждый палец руки состоит из:
- трех костей — проксимальная фаланга, средняя фаланга, дистальная фаланга.
- трех суставов — проксимальный фаланговый ( в нем кости, которые формируют ладонь, имеют соединение с проксимальной фалангой пальца), средний фаланговый сустав, третье сочленение пальца носит название дистального межфалангового сустава.
Причины появления болевых ощущений в суставах пальцев рук можно подразделить на 2 вида: воспалительные (заболевания) и травматические.
Боли воспалительного характера могут появляться в результате следующих заболеваний:
Это группа заболеваний, характеризующихся хроническим или острым воспалением суставов и прилегающих к ним тканей.
При наличии данных болезней боли в пальцах рук могут появляться не только во время их движения, но и в состоянии покоя. При этом они имеют выраженную интенсивность, сопровождаются сильными отеками и покраснением кожи в зоне воспаления.
Также не исключено появление хруста в суставе во время нагрузки, ограничение его подвижности, изменение формы и повышение местной температуры.
Ревматоидный артрит – заболевание соединительной ткани комбинированного характера, характеризующееся поражением мелких суставов.
Признаки развития болезни:
- воспаление и опухание пястно-фаланговых суставов средних и указательных пальцев рук;
- симметричность поражения: если произошло воспаление на одной руке, то в обязательном порядке будет развитие патологии и на другой.
При данном заболевании повышается риск вовлечения в воспалительный процесс более крупных суставов – коленных, локтевых и голеностопных.
Болевые ощущения при ревматоидном артрите возникают в основном в ночное время (во второй половине) и утром.
Подагрический артрит (подагра) — еще одна разновидность артритов.
Заболевание вызвано отложением солей в тканях суставов и увеличением в крови мочевой кислоты.
Развитие болезни чаще всего происходит у людей «мясоедов», так как мясо является основным источником пуринов, нарушение обменного процесса которых приводит к данной патологии.
Признаки начала заболевания:
- боль в большом пальце ноги, которая постепенно распространяется на остальные суставы, в том числе и пальцев рук. Здесь уже можно говорить о появлении более сложной болезни – полиартрит;
- покраснение места поражения.
Признаки обострения заболевания:
- сильный отек;
- сильная жгучая боль (преимущественно в ночное время) по всей руке;
- повышение местной температуры.
Продолжительность приступа подагры — от 2-3 дней до нескольких недель.
Фото: подагрический артрит суставов пальцев рук
Особенностью данного заболевания является образование патологических очагов уплотнений (тофусов) над пораженными суставами.
Псориатический артрит – это одна из форм псориаза.
Помимо поражения кожи, происходит воспаление суставов стоп и кистей.
При данном виде нарушения воспаляются сразу все суставы пальца, в результате чего он краснеет и приобретает вытянутую форму, поражение суставов несимметричное.
Фото: псориатический артрит
Инфекционные и септические артриты возникают в результате проникновения инфекции в ткани суставов через кровь или поврежденные участки кожи.
Поражению могут подвергаться как один, так и множество суставов.
В зависимости от тяжести и формы заболевания, проявляется оно по-разному.
При запущенности и гнойном воспалении характерны следующие признаки:
- сильная интоксикация организма;
- лихорадка;
- подъем температуры тела до критических отметок.
При этом у детей симптомы проявляются более выражено, чем у пожилых людей.
Почему развивается инфекционный артрит коленного сустава? Узнайте тут.
Стенозирующий лигаментит
Это заболевание, характеризующееся воспалением кольцевой связки пальцев.
Признаки патологии:
- сильное жжение;
- онемение;
- боль во всех (кроме мизинца) пальцах. При этом она не сосредотачивается на одном суставе, а распространяется по всей длине пальцев;
- синюшность и отечность пальца;
- невозможность разогнуть палец без дополнительного усилия.
Усиление неприятных ощущений происходит в основном в ночные часы и под утро (в 4 – 5 часов).
Днем боль стихает или пропадает вовсе.
Остеоартроз
Заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани суставов.
Больше всех подвержены данной патологии женщины преклонного возраста.
К причинам появления остеоартроза можно отнести:
- гормональные нарушения;
- наследственные факторы;
- нагрузки, связанные с профессией;
- нарушение обмена веществ.
Характерные признаки заболевания:
- нарушение свободного движения в суставах пальцев рук;
- хруст в суставах во время движения руки;
- скованность рук в утренние часы;
- появление болезненных ощущений под воздействием нагрузки и их стиханием во время сна;
- при венозном застое возможны тупые боли в ночное время.
В начале заболевания происходит поражение только одного сустава. Затем очень медленно, но верно оно «захватывает» все остальные.
При этом вторичному поражению подвергаются те суставы, которые во время воспаления первого, брали на себя всю его механическую нагрузку.
Если болит сустав большого пальца руки, то можно предполагать о наличии одного из видов остеоартроза — ризартроза.
Характеризуется он поражением его сустава в основании, соединяющего пястную кость и лучепястный сустав.
Возникает заболевание в результате постоянных нагрузок на сустав и мышцы большого пальца, проявляется болевыми ощущениями и деформацией его костей.
Остеомиелит
Патология, проявляющаяся образованием в костях, костном мозге, суставах и мягких тканях гнойно-некротического процесса.
Вызывают данное заболевание продуцирующие гной бактерии.
Первыми признаками болезни могут быть:
- значительное повышение температуры;
- сильная интоксикация;
- боль в суставах;
- тошнота со рвотой;
- головная боль;
- озноб;
- ухудшение общего состояния здоровья.
После нескольких дней от начала заболевания происходит:
- усиление болезненных ощущений в суставах пальцев рук и самих кистях;
- отек мышц кисти, на коже возможно появление венозного рисунка.
- ограничение как активного, так и пассивного движения пальцев.
Послабление перечисленных симптомов (температура тела, боль в суставах, интоксикация), особенно без надобного лечения, вовсе не говорит о вылечивании заболевания.
Во многих случаях это сигнализирует о его переходе в хроническую форму.
Очень часто на пораженных участках появляются так называемые свищи, имеющие гнойные выделения скудного характера, при сливании которых происходит образование подкожных каналов, искривление костей пальцев и неподвижность суставов.
Заболевание, которое характеризуется воспаление суставных сумок, в данном случае пальцев рук, и скоплением в их полости жидкости.
К признаком данной патологии относятся:
- образование мягкой и подвижной припухлости в месте пораженного сустава;
- резкая боль при пальпации;
- повышение местной температуры;
- темно-красный оттенок кожи.
Если возникновению этого недуга послужила травма руки или пальца, то есть риск развития гнойного бурсита, который сопровождается:
- сильной болью по всей руке;
- головной болью;
- постоянной тошнотой;
- слабостью.
Ангиоспастический периферический криз
Иногда боль в пальцах рук возникает в результате проявления ангиоспастического периферического криза, сопровождаемого синюшностью, похолоданием, а затем и сильным покраснением кожи.
Причиной болезни может стать простое охлаждение.
Почему возникает артроз стопы? Узнайте тут.
Что такое синовит коленного сустава? Много полезной информации вы можете найти в этой статье.
Невропатия локтевого нерва
В результате сдавливания или получения травмы лучепястного сустава начинают болеть суставы пальцев левой руки.
Чем дальше заходит заболевание, тем больше нарушается их двигательная активность во время отведения и приведения.
Если боли в пальцах приступообразного характера сопровождаются побелением их кончиков, то диагностируется так называемый синдром Рейно.
Фото: вид пальцев при синдроме Рейно
Он может выступать как в виде самостоятельной болезни, так и в роли одного из симптомов другого заболевания.
Признаками синдрома являются:
- сильные жгучие боли, которые возникают после переохлаждения, травмы или стресса;
- белый цвет кончиков пальцев.
Заболевание имеет серьезное осложнение в виде нарушения процесса доставки кислорода к тканям, что может стать причиной омертвления кончиков пальцев рук.
Полицитемия
Боль в суставах пальцев, их онемение, зуд кожных покровов, головная боль и бессонница могут указывать на наличие этого заболевания.
Оно характеризуется увеличением в организме человека количества эритроцитов и подразделяется на три формы:
- при первичной наблюдается повышенная выработка тромбоцитов, белых и кровяных клеток;
- реактивная (вторичная) полицитемия является следствием заболеваний, которые с кровью не связаны;
- псевдополицитемия характеризуется уменьшением количества плазмы крови.
Фото: окраска рук при полицитемии
Все симптомы патологии непосредственно связаны с нарушением микроциркуляции сосудов и их наполнением кровью.
Шейный остеохондроз
Если появляются режущие и острые боли, которые сопровождаются ощущением прохождения электрического тока по суставам предплечья, переходящее в кончики пальцев, можно заподозрить шейный остеохондроз и защемление корешка.
При этом усиление болей, а также появление чувства замороженности, онемения и ползания мурашек могут усиливаться даже при незначительных нагрузках на позвоночник.
Подвижность отдела, где произошло повреждение, нарушается.
Боль может усиливаться при наклоне головы в противоположную от больной сторону, кашле или чихании.
Болезнь де Кервена
Это воспаление связки большого пальца.
Характеризуется появлением боли в лучезапястном суставе, которая усиливается при движениях кисти.
Может отдаваться на всю кисть, в область предплечья, шеи и плеча.
Во время пальпации наблюдается припухлость и боль в пораженной стороне.
Тендовагинит
Заболевание, характеризующееся хроническим или острым воспалительным процессом соединительнотканных оболочек сухожилий.
Отличительными признаками патологии являются:
- хруст во время движения суставов;
- боли при их сгибании и разгибании;
- припухлость в области поражения сухожильного влагалища.
К наиболее частым причинам суставных болей можно отнести вывих пальцев рук.
Основными признаками этой неприятности будут являться:
- резкая и пронзающая боль поврежденного пальца;
- его неестественное положение;
- выпирание из сустава;
- покраснение кожных покровов;
- повышение местной температуры.
Наиболее часто вывиху подвергается большой палец.
Вибрационная болезнь
Очень часто боли в суставах пальцев возникают при работе с вибрационным механизмом.
Выделяют 4 стадии данного заболевания:
- первая характеризуется периодическим появлением болей в пальцах рук, их онемением и парестезией (покалываем, ощущением мурашек);
- на второй стадии происходит снижение вибрационной чувствительности. Изменение тонуса сосудов, боль и парестезия становятся постоянными. Возможно появление первых признаков вегетативно-сосудистой дистонии;
- при последней стадии (III), парестезия, онемение и боль в пальцах рук приобретают приступообразный характер. Признаки вазоматорных нарушений усиливаются, и появляется так называемый синдром вазоспазма, для которого характерно расстройство чувствительности и побеление пальцев.
Туннельный синдром
К болезненным ощущениям может привести так называемый туннельный синдром, диагностируемый чаще всего у молодых.
Появляется он при долгой работе за компьютером.
Практически все специалисты, чья деятельность связана с подобным занятием, рано или поздно могут испытывать похожие симптомы.
Причиной такой боли является защемление нерва в пястном канале, которое происходит в результате длительной статической нагрузки, неправильного расположения рук или нехватки межсуставной жидкости.
Причин болезненных ощущений в пальцах рук, которые возникают в утренние часы, всего лишь одна – заболевания суставов.
Для выяснения точного диагноза необходимо обратиться к врачу.
Беременность – это особое состояние.
Если опухли и болят суставы пальцев на руках во время вынашивания ребенка, то можно подозревать следующие патологии:
- увеличение количества гормона, отвечающего за размягчение связок суставов (релаксина);
- нехватка в организме кальция;
- суставные заболевания;
- защемление срединного нерва;
- фибромиалгия – заболевание, вызванное депрессивным состоянием.
После рождения ребенка женщина, так же, как и во время его вынашивания, может ощущать боли в запястье.
Причины этой патологии те же:
- нехватка кальция;
- наличие заболеваний суставов.
Боль в пальцах после сна свидетельствует о суставных заболеваниях различного характера.
Также подобная патология нередко возникает в результате утреннего отека кистей рук.
Появление данного недуга после работы и физической нагрузки также является признаком заболевания сосудов.
При этом болевые ощущения сопровождаются судорогами, онемением и быстрой утомляемостью пальцев.
Кожа становится холодной и бледной, волосяной покров рук редеет, а ногти становятся толще.
Через определенное время патология может приобрести хроническую форму, в результате нащупать пульс на лучевых артериях становится невозможным, нарушается кровоток конечностей и сужается просвет их верхних артерий.
Боли становятся постоянными или появляются при незначительной нагрузке.
Боль во время сгибания может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:
- защемление позвоночных нервов;
- стенозирующий лигаментит;
- артроз суставов;
- туннельный синдром;
- остеоартроз;
- тендовагинит.
По каким причинам возникает хруст в спине? Узнайте тут.
Появлению боли могут способствовать следующие факторы:
- инфекции, вызывающие воспалительный процесс в суставах;
- аутоиммунные заболевания;
- износ суставов;
- переломы и травмы;
- недостаток витаминов;
- нарушение обмена веществ;
- пол. У женщин развитие суставных заболеваний наблюдается в несколько раз чаще, нежели у мужчин;
- возраст (больше всех подвержены данному недугу люди от 40 до 60 лет);
- курение;
- генетическая предрасположенность;
- гормональные нарушения (сбой работы щитовидной железы, сахарный диабет);
- переохлаждение;
- постоянный контакт с источниками вибрации;
- однообразные движения рук и пальцев (работа на компьютере, игра на музыкальных инструментах, занятие определенными видами спорта, вязание и т. д.).
Диагностировать причины появления болей в пальцах рук можно с помощью следующих процедур:
Это один из самых популярных методов диагностики возможных травм рук, опухолей и поражений, вызванных инфекциями.
Проведение данной процедуры позволяет изучить структуры костей и костную ткань. Выполняется рентген абсолютно безболезненно.
Результаты будут отражаться на специальной пленке или бумаге в трех проекциях.
Применяется довольно редко, так как данная процедура не дает четкого изображения (из-за плотности костной ткани) контраста структур руки.
Немного напоминает рентгенографию (выполняется с помощью рентгеновских лучей), но данные обрабатывают на компьютере, в результате чего получается серия изображений с поперечными срезами.
При необходимости выявления наличия изменений в костной ткани данный метод исследования является самым информативным.
Метод компьютерной диагностики, позволяющий выявить наличие патологий в той части позвонка, которая отвечает за работу рук.
Распознать заболевания при помощи этой процедуры можно на самых ранних этапах их развития.
Современный и абсолютно безопасный метод диагностики состояния тканей и органов с помощью электромагнитных волн.
Готовые изображения – это снимки продольных и поперечных срезов структур.
Методика исследования, при которой в костную ткань вводится специальное вещество, помогающее увидеть наличие отклонений от нормы.
Для диагностики заболеваний суставов назначаются следующие анализы:
- общий анализ мочи (помогает определить тяжелые формы артрита);
- общий анализ крови (показывает выраженность воспаления, наличие лейкоцитоза и анемии);
- биохимический анализ крови (выявляет повышение фибриногена, сиаловых кислот, гаптоглобина, среднемолекулярных пептидов).
Также назначаются дополнительные исследования, определяющие:
- уровень мочевой кислоты;
- антинуклеарный фактор;
- наличие волчановых клеток;
- уровень комплемента;
- антигены;
- ревматоидный фактор.
Заключается данная процедура в прокалывании больного сустава, после чего находящаяся в нем жидкость берется на исследование.
К данной мере прибегают для установления точных причин воспаления или инфицирования.
Этот анализ выполняют очень редко.
Заключается он во взятии кусочка тканей кожи, которые отправляются на микроскопическое исследование.
Биопсия помогает выявить редкие виды артрита (красная волчанка, склеродермия).
Каким образом проводится лечение болезни Бехтерева? Читайте тут.
На крайний случай, если больной не знает к кому именно ему необходимо обратиться, нужно посетить участкового терапевта, который назначит сдачу необходимых анализов и при необходимости направит к соответствующему специалисту.
Основным видом лечения практически всех заболеваний, является прием медикаментов.
Основная направленность медикаментозного лечения – снятие воспаления и избавления пациента от боли.
В современной медицине для этого применяются нестероидные препараты противовоспалительного избирательного действия, по научному – ингибиторы циклорксигеназы.
Если сравнивать их с лекарствами предыдущего поколения, то их прием в меньшей степени воздействует на почки, кишечник и печень.
К таким препаратам относят:
Если болевой синдром вызван аутоиммунным заболеванием, то основным методом его лечения является прием глюкокортикостероидных гормонов, обладающих хорошими противовоспалительными свойствами.
Препараты данного типа:
Если наблюдаются сильные боли и пациент не может выдержать подобный болевой синдром, возможно использование наркотических средств.
Для устранения болевых ощущений незначительного воспаления применяют разнообразные гели, крема и мази, либо с разогревающим и обезболивающим эффектом (Финалгон), либо с противовоспалительными свойствами (Диклофенак).
При некоторых заболеваниях целесообразно использовать так называемые хондопротективные препараты.
Их основное назначение – корректировка и регенерация суставного хряща.
К ним относят:
Помимо приема лекарственных препаратов, особенно в периоды обострения хронических заболеваний, допускается применение народных средств лечения суставных болей.
Но прибегать к любому из них можно только после консультации с лечащим врачом по поводу того или иного рецепта.
- Компресс из водки, меда и алоэ. Накладывается на больное место. Время процедуры – 2–3 часа.
- Масляный бальзам. Для его приготовления необходимо взять кунжутное и оливковое масло, добавить в смесь витамин А и все хорошенько перемешать. Втереть получившийся бальзам в пораженные места.
- Настойка из ростков картофеля. 200 – 300 граммов проросших ростков картофеля залить 0,5 литрами водки. Настоять 2–3 недели. Втирать в больные суставы раз в день.
- Настойка цветов сирени обыкновенной. Цветки залить спиртом и также настоять в темной посуде 2 недели. Данной настойкой растирать больные суставы перед сном.
- Настой ягод и листьев брусники. Готовится так: ложка сушеной смеси настаивается в стакане кипяченой воды. Хорошо помогает справиться с болями во время обострения артроза. Пьют его, как чай, 2 раза в день по 200 мл.
- Многокомпонентная мазь. Берется по 20 граммов меда и травы морозника (высушенной), 5 граммов горчицы сухой и 10 граммов масла растительного. Все ингредиенты перемешиваются и растапливаются на водяной бане. Полученная смесь остужается, перекладывается в темную стеклянную емкость для хранения. Мазью смазывается пораженное место раз в сутки до полного исчезновения болевого синдрома.
- Мазь из прополиса. Небольшой кусок прополиса пчелиного перемешивается с кукурузным или подсолнечным маслом. Втирается в больной сустав раз в день.
- Растительный отвар. В равных пропорциях берутся: листья крапивы, цветки розмарина и сирени. Из них готовится отвар, который используется для наложения компрессов на больной сустав. Процедуру выполнять перед сном.
Если боль в суставах – это следствие травмы, то первым спасательным средством является лед.
Пораженный участок обматывается плотной тканью или бинтом и сверху прикладывается пакетик со льдом.
Чем лечить остеохондроз при беременности? Узнайте тут.
Что делать, если защемило нерв в спине? Читайте здесь.
При обнаружении любой патологии, связанной с нарушений работы суставов, особенно в периоды их обострения, необходимо придерживаться особенного режима питания.
Продукты, употребление которых следует ограничить или исключить полностью:
- выпечка из муки высшего сорта;
- сладкое;
- молочные продукты высокой жирности. Заменить их можно обезжиренными кисломолочными продуктами и творогом. Это поможет восстановлению кальциевого обмена;
- майонез. Его стоит заменить растительным маслом с яблочным уксусом или лимонным соком;
- соль. Ее избыток при многих заболеваниях (например, артрозе) провоцирует нарушение минерального обмена, что приводит к замене суставного хряща минеральными солями и потере его эластичности. В фазе обострения патологий соль стоит исключить полностью;
- продукты, в состав которых входит щавельная кислота (шпинат, щавель, ревень);
- копчености;
- мясные продукты (ограничить до 100 граммов в неделю);
- крепкий чай и кофе;
- цитрусовые;
- острые блюда.
Продукты, которые помогают при болях в суставах:
- рыба и другие морепродукты. Содержащиеся в них кальций, железо и фосфор способствуют нормализации минерального обмена;
- натуральные сыры низкой жирности;
- салат;
- редис;
- яичные желтки;
- смородина;
- орехи;
- плоды и сок граната;
- инжир;
- цветная капуста;
- оливковое масло;
- имбирь;
- льняное масло или рыбий жир. Входящие в состав этих продуктов омега-3 жирные кислоты улучшают состояние сосудов и помогают восстановлению жирового обмена;
- яблочный уксус способствует процессу ощелачивания крови и выведению солей.
При заболеваниях суставов необходимо соблюдать водно-солевой баланс, а потребление воды увеличить до 2-х литров в сутки. В это количество входят зеленые и травяные чаи.
Во время обострения заболеваний суставов полный покой, к которому многие стремятся, может навредить больше, нежели чрезмерная активность.
Выход из данной ситуации один – чередовать отдых суставов с выполнением специальной гимнастики.
Упражнения при заболеваниях суставов
Исходное положение одно: сидя, рука в полусогнутом локте, находится на бедре или подушке, ладонь смотрит вниз.
- одновременное или попеременное сведение и разведение пальцев рук;
- локоть на опоре, пальцы в полусогнутом состоянии. Поднимание вверх кисти руки;
- ладонь прижата к опоре. Отведение большого пальца с попеременным или одновременным приведением к нему остальных пальцев;
- локти находятся на опоре, пальцы с ладонями соединены и располагаются на столе большими пальцами вверх. Приподнимание кистей;
- ладони прижаты к опоре. Приподнимание и сгибание кончиков пальцев при неподвижности основных фаланг;
- сидя, расположение ладони – мизинцем вниз. Разгибание пальцев при полусогнутых межфаланговых суставах;
- отведение большого пальца от всех остальных и его последующее опускание вниз;
- ладонь смотрит вверх, пальцы в согнутом состоянии. Простое сгибание и разгибание пальцев.
Все упражнения повторять по 5 раз.
Начинать гимнастику желательно с не больной руки (или менее больной).
При невозможности преодолевать сопротивление самостоятельно можно просить посторонней помощи или помогать другой рукой.
Для послабления болевых ощущений и снятия воспалений в суставах пальцев рук применяются следующие физиопроцедуры:
- электрофорез с лекарственными средствами. Назначается при сильных болевых синдромах. Способствует улучшению обмена веществ в суставах, устраняет воспаление и боль;
- ультразвуковая терапия. Выполняется при частых болевых ощущениях в суставе. Противопоказана при тяжелых видах артроза (синовит) и заболеваниях сердца;
- микроволновая терапия. Заключается в проникновении микроволн в глубокие слои тканей. Практически не имеет противопоказаний;
- тепловая терапия. Основывается на повышении температуры в больном суставе, в результате чего происходит усиление метаболизма тканей, восстановление хряща и улучшение обмена веществ;
- баротерапия. Используется в ситуациях, когда лечение медикаментами не помогает. Способствует восстановлению в суставах кровообращения.
Консультация врача перед применением любого метода физиотерапии обязательна!
При заболеваниях суставов одним из самых эффективных методов их лечения является массаж.
Благодаря проведению этой процедуры происходит улучшение периферического кровообращения, в результате чего ткани больного сустава и сами конечности снабжаются многими питательными веществами, а главное – кислородом.
Массаж пальцев выполняется по направлению к костяшкам от кончиков, каждый палец массируется отдельно.
Вся процедура подразделяется на три этапа:
- поглаживание;
- растирание и разминание;
- встряхивание.
Поглаживание выполняется расслабленной кистью здоровой руки, легко, без напряжения.
Растирание проводится различными методами в определенной последовательности:
- прямолинейные щипцевидные движения;
- щипцевидные зигзагообразные;
- прямолинейные, большим пальцем;
- спиралевидные, большим пальцем;
- спиралевидные, четырьмя пальцами;
- спиралевидные, указательным пальцем;
- спиралевидные, боковой поверхностью ладони;
- спиралевидные, основанием ладони.
- Прямолинейное растирание — скольжение кисти пальцами вперед.
- Зигзагообразное – кисть скользит зигзагообразно при диагональном расположении ладони.
- Щипцеобразное – захват указательным и большим пальцем сухожилий и кожи.
- Спиралевидные – круговые движения ладони или пальца.
Встряхивание кисти выполняют по окончании сеанса массажа.
Хотите подробнее узнать про лечение отложения солей в суставах? Читайте эту статью.
В лечении суставных заболеваний немалую роль играют процедуры, проводимые в санатории.
К ним относят:
- ванны (сероводород, радон, соль, йод, бром). Способствуют уменьшению или полному исчезновению болевых ощущений и воспалительных процессов;
- лечение грязями (пелоидотерапия). Для этого применяют морскую грязь, ил озер, вулканическую грязь, торф. Помогает избавиться от воспалительных процессов;
- физиотерапия;
- повышение иммунитета;
- диетотерапия;
- массаж;
- физкультура в воде;
- рефлексотерапия;
- при необходимости — вытяжение позвоночника, мануальная терапия.
При необратимых повреждениях суставов, тяжелых формах нарушения костей или потере способности к самообслуживанию выполнение многих процедур противопоказано.
Для предотвращения появления болей необходимо придерживаться некоторых правил:
- держать руки в тепле и не подвергать их переохлаждению;
- избегать однотипных движений на протяжении долгого времени;
- при работе с вибрирующим инструментом использовать перчатки и поддерживать кисть руки;
- при работе за компьютером организовать удобное место для кистей рук, каждые полчаса их разминать и встряхивать;
- при ношении груза равномерно распределять его на обе руки;
- соблюдать правильный режим питания с большим содержанием кальция и кислот омега-3;
- отказаться от вредных привычек.
Суставные заболевания – это довольно опасные патологии, которые могут привести к необратимым последствиям (вплоть до потери двигательных навыков больной рукой).
При появлении первых же признаков болезней данного вида обращение к врачу должно быть незамедлительным.
Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!
источник
Боль в суставах обычно связывают с болезнями пожилых людей. Однако это не совсем так. Существует много заболеваний, которые могут вызвать этот симптом в достаточно молодом возрасте. Что делать, если болят суставы пальцев рук, и какие причины это провоцируют?
Во всем опорно-двигательном аппарате находится более 300 суставов. Одни задействованы в движениях человека постоянно, другие функционируют реже. Наиболее подвижными являются суставы пальцев рук. К тому же, они достаточно мелкие, что увеличивает вероятность их поражения при малейшем превышении нагрузки.
Суставом считается место соединения костей, которое окружают:
- Синовиальная жидкость;
- Гиалиновый хрящ;
- Суставная сумка;
- Синовиальная оболочка.
Анатомия кисти
Патологии любой вышеописанный структуры приводит к различным заболеваниям, которые отражаются на всем суставе и провоцируют болевые ощущения.
Каждый палец руки имеет 3 кости и 3 сустава. Причина боли может быть воспалительного или травматического характера.
Ниже рассмотрены основные заболевания, при которых может появляться суставная боль в руке.
Это заболевание воспалительной этиологии. Протекать оно может, как остро, так и хронически. Воспалению подвергается сам сустав и прилегающие ткани.
Симптомы артрита:
- Боль при движении или в состоянии покоя;
- Локальный отек;
- Покраснение и местное повышение температуры;
- Хруст;
- Ограничение подвижности;
- Изменение формы.
Воспаляется соединительная ткань, а симптомы чаще беспокоят на среднем и указательном пальце руки. Характерными особенностями являются симметричность поражения на обеих кистях и усиление болей в ночное время.
При отсутствии лечения заболевание с мелких суставов может распространиться на более крупные.
Возникает вследствие нарушения обмена веществ, в частности, пуринов. Накопление солей в суставе провоцирует воспалительный процесс, боли и ограничение подвижности.
Начинается, как правило, на большом пальце ноги, а затем распространятся на другие суставы. Воспаленные и увеличенные косточки сильно опухают и пекут. Обострение может затянуться до нескольких недель.
Поражение не симметрично. Ноют все кости на пальце. Заболевание приводит к деформации суставов, в результате чего, пальцы двух кистей выглядят по-разному.
При попадании инфекции в косточки или другие структурные элементы сустава появляется инфекционный артрит. Чем лечить такое заболевание зависит от характера возбудителя и локализации очага поражения.
Подобные патологии сопровождаются дополнительными симптомами:
- Общей интоксикацией;
- Повышением температуры тела;
- Нарушением состояния больного.
Возникает при поражении связки. Боль появляется во всех пальцах кисти, кроме мизинца. Больной жалуется на жжение и онемение, визуально видна синюшность и отек. При этой болезни костяшки пальцев плохо разгибаются. Симптомы беспокоят преимущественно по утрам. Воспаление связки большого пальца называется болезнь де Кервена.
Так называется состояние, когда хрящевая ткань разрушается. Почему это происходит? Причины могут скрываться в гормональных или метаболических нарушениях, генетической предрасположенности, длительных повышенных нагрузках.
Больного беспокоит:
- Ограничение движения;
- Хруст;
- Утром сустав ноет и не гнется;
- Усиление дискомфорта при нагрузке.
Когда болит сустав большого пальца на руке, возможен ризартроз, который также является дегенеративным заболеванием. Если большой палец испытывает постоянную нагрузку, вероятность появления проблемы увеличивается.
Причиной становятся бактерии, которые запускают гнойно-некротический процесс в суставах и мягких тканях. К местным симптомам присоединяются общие – повышение температуры, головная боль, недомогание.
Следствием может быть искривление костей и неподвижность суставов.
Воспаление локализуется в суставных сумках, где начинает скапливаться жидкость. Можно заметить, что палец опух, не сгибается, а при пальпации возникает резкая боль. К процессу возможно присоединение вторичной инфекции и начало гнойного бурсита.
Если боль сопровождается определенными изменениями кожного покрова (синюшность, похолодание, а затем покраснение), можно предположить ангиоспастический криз периферических сосудов.
Травма лучепястного сустава левой руки провоцирует болевые ощущения в пальцах этой кисти. На запущенных стадиях суставы очень тяжело сгибать и разгибать. К нарушениям нервной проводимости относится и синдром Рейно, когда во время дискомфортных ощущений кончики пальцев белеют, так как к ним не поступает кровь.
Белый цвет на кончиках пальцев — отличительный симптом такого состояния, которое достаточно опасно из-за высокой вероятности омертвления тканей.
Стреляющая боль, как разряд тока, пронизывает больного от суставов предплечья до фаланг пальцев рук. Больно обычно становится после нагрузки на позвоночник.
Дополнительным симптомом служит нарушение подвижности в каком-то отделе позвоночника и боль при наклоне головы.
Вывих сустава или сильный ушиб фаланги могут стать причиной резких болезненных ощущений. Как правило, больной сам знает, где он ударился.
Видимыми симптомами может быть выпирание сустава большого пальца или, например, мизинца, покраснение, местное повышение температуры.
Возникает из-за частой работы с вибрационными механизмами. Сначала проявляется периодическим дискомфортом, покалыванием чаще среднего или безымянного пальца правой руки. Затем парестезия становится постоянной и переходит в потерю чувствительности и побеление фаланг от основания до кончиков.
Достаточно распространен в современном мире, хотя немногие знают, что это такое. Причиной становится длительная работа за компьютером, в результате которой защемляется нерв, ведущий от запястья к большому, указательному, среднему и безымянному пальцу.
- Иногда характер боли может с большой вероятностью указать на причину. Например, боль по утрам при сгибании, скорее всего, является симптомом воспаления в суставе, в частности, артрита;
- Если суставы опухли и их крутит во время беременности, то ломота связана с гормональными нарушениями. Это может быть размягчение связок или, например, дефицит кальция. Часто суставы ломит и после родов;
- Если пальцы плохо сгибаются после сна, это может быть связано с патологией сосудов и отечностью;
- Неприятные ощущения после физической нагрузки также говорят о проблемах с сосудами. Больно не только сжимать кулак, но также чувствуется онемение и возможны судороги.
Вероятность появления проблем с суставами пальцев рук зависит от нескольких предрасполагающих факторов:
- Частые инфекционные заболевания;
- Повышенная нагрузка и преждевременный износ суставов;
- Возраст старше 40 лет;
- Гормональные и метаболические нарушения;
- Переохлаждения и травмы.
Диагностировать, отчего суставы стали болеть, помогут следующие методы:
Рентгенография. Дает возможность изучить структуру костей, точно определить локализацию травм и опухолей;
Дополнительно врач может назначить анализ мочи и крови.
При первых жалобах на скручивание и ломоту в косточках следует обратиться к терапевту, который затем направит к более узкому специалисту. В зависимости от причины патологии, это может быть ортопед, невролог, хирург, травматолог и ревматолог.
Основу терапии составляют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Мовалис, Нимесил). При большинстве заболеваний они помогают устранить саму причину и дискомфорт (когда мелкие или средние суставы крутят и болят).
При слабой эффективности переходят на гормональные препараты (Дексаметазон, Метипред)
При дегенеративных изменениях, которые особенно видны на мизинце и указательном пальце, должны назначаться хондропротекторы (Дона, Структум, мазь Хондроксид).
Многие препараты имеют побочные эффекты, поэтому должны подбираться только врачом после определения точной причины заболевания.
Если суставы сильно выворачивает и боль снижает качество жизни, пациент может использовать параллельно с медикаментами народные средства:
- Облегчить боль в суставах локтей и рук помогут примочки из смеси водки, меда и алоэ;
- Настой брусничных ягод и листьев — его пьют внутрь, как чай. Убирает дискомфорт в мизинцах, безымянных и других пальцах, и часто применяется при артрозах;
- Кусочек прополиса смешивают с подсолнечным маслом, получая мазь. Подушечками пальцев ее нужно легко втирать в больные суставы.
источник
Сегодня предлагаем к обсуждению тему: «болит сустав безымянного пальца правой руки причины». Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.
Нарушение, которое появляется как следствие самых разных заболеваний. Именно поэтому, необходимо выяснить причины его появления, и назначить своевременное лечение.
Болевые ощущения в безымянном пальце – это распространенный недуг, который часто свидетельствует о ревматоидном артрите, сильном повреждении шейных позвонков либо о синдроме карпального канала. Однако, стоит помнить о том, что существуют еще множество причин, которые могут вызвать болевые ощущения в пальце. Чаще всего неприятные ощущения появляются после 40-45 лет. Характер боли в безымянном пальце может определить только высококвалифицированный врач.
Проявление единичных случаев болезненности пальцев, после долгого сна или при продолжительном пребывании в состоянии покоя, не являются поводом для беспокойства. Так как это естественная реакция нервных окончаний. Однако, если подобное явление, возникает систематически и сопровождается другими симптомами, то это свидетельствует о различных патологиях.
Синдром карпального канала сопровождается жгучими болевыми ощущениями и частыми покалываниями, кроме того, эти ощущения усиливаются при интенсивных физических нагрузках. С течением времени дискомфорт проявляется и в других пальцах руки. Помимо этого, на ладони возникает отечность и синюшность, преимущественно в ночное время суток.
Нарушения в шейном отделе встречается как у мужчин, так и у женщин. При повреждении шейных позвонков, могут болеть все пальцы рук, в особенности это касается безымянных фалангов пальца. Зачастую болит безымянный палец на правой руке, так как происходит защемление нескольких волокон. Особенностью, этого нарушения является постоянная слабость в руке.
Вывих – это одна из самых распространённых причин усиленных болезненных ощущений, при этом фаланга выпирает из сустава. При травмировании боль появляется резко, а при попытке движения, неприятные ощущения только усиливаются.
Ревматоидный артрит сопровождается не только болезненными ощущениями, но и покраснением, отеками и острым воспалением в суставах. Такой вид артрита развивается одновременно в двух руках. Кожный покров в пораженных зонах, с течением времени приобретает сухость, а прогрессирует патология преимущественно утром. Для этого заболевания характерно быстрое развитие, поэтому очень важно своевременно обратиться за помощью к врачу, так как болезнь может привести к деформации конечностей.
Подагрический артрит характерен не только для ног, но и быстро поражает костные ткани конечностей. Диагностируется нарушение преимущественно у мужчин, женщины склонны к нему гораздо меньше и переносят его легче. При патологии, болевой синдром развивается быстро и интенсивно, снять его очень тяжело. Подагрический артрит характеризуется повышением температуры, воспалением и дискомфортом в суставах. Больной жалуется на постоянное жжение. А усиливается болезнь при употреблении животных жиров и медикаментов от гипертензии. Чтобы подтвердить диагноз необходимо пройти первичное и вторичное обследование.
От такого нарушения страдают около 6% людей, которые обращаются с нарушениями к специалисту. Возникает такой вид дискомфорта после сильных нервных потрясений психосоматического характера. Зачастую патология сопровождается ноющими болями, а при прогрессировании появляется острое воспаление. При лечении врачи активно используют гормональные препараты.
Если болит безымянный палец на левой руке, то это является прямым признаком изнашивания хряща. На первой стадии патологии при сгибании пальцев рук, появляется спазм, затем болит сустав пальца. При попытке физической активности неприятные ощущения только усиливаются, кроме того, тугоподвижность чаще всего проявляется в утреннее время. Чаще всего, болезнь проявляется после получений травм или перезагрузки сустава.
Убрать болевые ощущения можно с помощью специальной гимнастики, и некоторых препаратов на основе парацетамола.
При нарушениях в сосудах, падает проходимость крови, соответственно полностью нарушается кровообращение. Такое развитие заболевания может вызвать:
- Бледность в конечностях;
- Утолщения в ногтях;
- Постоянное онемение.
Основной причиной болезни сосудов становятся постоянные физические нагрузки.
Панариций – это острое воспалительное нарушение, которое возникает в результате попадания инфекции через небольшие повреждения верхних слоев эпидермиса. Так, попадая в организм, инфекция быстро распространяется по дерме, образуя отечность.
К симптомам панариция относятся:
- Неспадающая отечность;
- Краснота;
- Жжение;
- Нагноение.
При проявлении первичных признаков, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к терапевту, чтобы избежать перехода панариция на более глубокие ткани. Лечится болезнь как медикаментами на основе ципролета, так и хирургическим вмешательством.
Полицитемия провоцирует увеличение уровня тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов в крови, по этой причине страдают пальцы на руках. Явным симптомом полицитемии, является постоянное онемение и болезненность пальцев правой руки.
Неприятные ощущения в безымянных пальцах могут беспокоить и по таким причинам:
- Гиповитаминоз. Острая нехватка витаминов, приводит к нарушениям работы хрящевых тканей и вызывает болезненные ощущения в конечностях.
- Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем и систематическое употребление генномодифицированных продуктов;
- Нарушение кровообращения из-за тесных аксессуаров;
- Продолжительное пребывание на холоде может вызвать обморожение.
Лечение дискомфортных ощущений происходит в зависимости от типа болезни и индивидуальных особенностей организма.
Почему болит палец на руке, сможет выявить терапевт. Именно он сможет установить причину нарушения и выявить ее происхождение, в случае необходимости он может направить к узкому специалисту для установления точного диагноза и проведения всех необходимых процедур. Это могут быть такие врачи:
- Ревматолог – является узким специалистом в области тканей, суставов.
- Хирург может оказать оперативную помощь после показаний для решения проблемы оперативным способом.
- Невропатолог оказывает помощь, если характер патологии вызван неврологическими нарушениями.
- Травматолог проконсультирует и назначит лечение при механическом нарушении.
- Гематолог оказывает помощь, если в основе заболевания лежит сердечно-сосудистое нарушение.
Чтобы избежать развития заболевания или предупредить его, достаточно будет обратиться к простым гимнастическим упражнениям, правильному питанию и систематическому отдыху. Кроме того, не стоит забывать о регулярных физиопроцедурах.
Дискомфортные ощущения в безымянном пальце могут быть вызваны самыми разнообразными причинами, чтобы избежать осложнений необходима, своевременная квалифицированная помощь профессионала.
При написании статьи врач-ревматолог использовал следующие материалы:
- Заболотных, Инга Ивановна Болезни суставов : рук. для врачей / И. И. Заболотных. – СПб. : СпецЛит, 2005 (ГУП Тип. Наука). – 220 с. ISBN 5-299-00293-9
- Евдокименко, Павел Валериевич Артрит [Текст] : избавляемся от болей в суставах : [причины, симптомы, диагностика, методы лечения, лекарственные препараты, лечебная гимнастика, фитотерапия, диета : рекомендации опытного специалиста : 16+] / [Евдокименко П. В.]. – 3-е изд., перераб. – М : Мир и Образование, 2015. – 255с. ISBN 978-5-94666-632-9
- Полный справочник травматолога / [О.В. Ананьева и др.]. – М : Эксмо, 2006 – 733 с. ISBN 5-699-16187-2
- Борщенко Игорь Как избавиться от боли в суставах рук [Борщенко И.]. – М : Астрель: Метафора, 2012, -130с ISBN: 978-5-271-38841-5
Боль в суставах обычно связывают с болезнями пожилых людей. Однако это не совсем так. Существует много заболеваний, которые могут вызвать этот симптом в достаточно молодом возрасте. Что делать, если болят суставы пальцев рук, и какие причины это провоцируют?
Во всем опорно-двигательном аппарате находится более 300 суставов. Одни задействованы в движениях человека постоянно, другие функционируют реже. Наиболее подвижными являются суставы пальцев рук. К тому же, они достаточно мелкие, что увеличивает вероятность их поражения при малейшем превышении нагрузки.
Суставом считается место соединения костей, которое окружают:
- Синовиальная жидкость;
- Гиалиновый хрящ;
- Суставная сумка;
- Синовиальная оболочка.
Патологии любой вышеописанный структуры приводит к различным заболеваниям, которые отражаются на всем суставе и провоцируют болевые ощущения.
Каждый палец руки имеет 3 кости и 3 сустава. Причина боли может быть воспалительного или травматического характера.
Ниже рассмотрены основные заболевания, при которых может появляться суставная боль в руке.
Это заболевание воспалительной этиологии. Протекать оно может, как остро, так и хронически. Воспалению подвергается сам сустав и прилегающие ткани.
Симптомы артрита:
- Боль при движении или в состоянии покоя;
- Локальный отек;
- Покраснение и местное повышение температуры;
- Хруст;
- Ограничение подвижности;
- Изменение формы.
Воспаляется соединительная ткань, а симптомы чаще беспокоят на среднем и указательном пальце руки. Характерными особенностями являются симметричность поражения на обеих кистях и усиление болей в ночное время.
При отсутствии лечения заболевание с мелких суставов может распространиться на более крупные.
Возникает вследствие нарушения обмена веществ, в частности, пуринов. Накопление солей в суставе провоцирует воспалительный процесс, боли и ограничение подвижности.
Начинается, как правило, на большом пальце ноги, а затем распространятся на другие суставы. Воспаленные и увеличенные косточки сильно опухают и пекут. Обострение может затянуться до нескольких недель.
Поражение не симметрично. Ноют все кости на пальце. Заболевание приводит к деформации суставов, в результате чего, пальцы двух кистей выглядят по-разному.
При попадании инфекции в косточки или другие структурные элементы сустава появляется инфекционный артрит. Чем лечить такое заболевание зависит от характера возбудителя и локализации очага поражения.
Подобные патологии сопровождаются дополнительными симптомами:
- Общей интоксикацией;
- Повышением температуры тела;
- Нарушением состояния больного.
Возникает при поражении связки. Боль появляется во всех пальцах кисти, кроме мизинца. Больной жалуется на жжение и онемение, визуально видна синюшность и отек. При этой болезни костяшки пальцев плохо разгибаются. Симптомы беспокоят преимущественно по утрам. Воспаление связки большого пальца называется болезнь де Кервена.
Так называется состояние, когда хрящевая ткань разрушается. Почему это происходит? Причины могут скрываться в гормональных или метаболических нарушениях, генетической предрасположенности, длительных повышенных нагрузках.
Больного беспокоит:
- Ограничение движения;
- Хруст;
- Утром сустав ноет и не гнется;
- Усиление дискомфорта при нагрузке.
Когда болит сустав большого пальца на руке, возможен ризартроз, который также является дегенеративным заболеванием. Если большой палец испытывает постоянную нагрузку, вероятность появления проблемы увеличивается.
Причиной становятся бактерии, которые запускают гнойно-некротический процесс в суставах и мягких тканях. К местным симптомам присоединяются общие – повышение температуры, головная боль, недомогание.
Следствием может быть искривление костей и неподвижность суставов.
Воспаление локализуется в суставных сумках, где начинает скапливаться жидкость. Можно заметить, что палец опух, не сгибается, а при пальпации возникает резкая боль. К процессу возможно присоединение вторичной инфекции и начало гнойного бурсита.
Если боль сопровождается определенными изменениями кожного покрова (синюшность, похолодание, а затем покраснение), можно предположить ангиоспастический криз периферических сосудов.
Травма лучепястного сустава левой руки провоцирует болевые ощущения в пальцах этой кисти. На запущенных стадиях суставы очень тяжело сгибать и разгибать. К нарушениям нервной проводимости относится и синдром Рейно, когда во время дискомфортных ощущений кончики пальцев белеют, так как к ним не поступает кровь.
Белый цвет на кончиках пальцев — отличительный симптом такого состояния, которое достаточно опасно из-за высокой вероятности омертвления тканей.
Стреляющая боль, как разряд тока, пронизывает больного от суставов предплечья до фаланг пальцев рук. Больно обычно становится после нагрузки на позвоночник.
Дополнительным симптомом служит нарушение подвижности в каком-то отделе позвоночника и боль при наклоне головы.
Вывих сустава или сильный ушиб фаланги могут стать причиной резких болезненных ощущений. Как правило, больной сам знает, где он ударился.
Видимыми симптомами может быть выпирание сустава большого пальца или, например, мизинца, покраснение, местное повышение температуры.
Возникает из-за частой работы с вибрационными механизмами. Сначала проявляется периодическим дискомфортом, покалыванием чаще среднего или безымянного пальца правой руки. Затем парестезия становится постоянной и переходит в потерю чувствительности и побеление фаланг от основания до кончиков.
Достаточно распространен в современном мире, хотя немногие знают, что это такое. Причиной становится длительная работа за компьютером, в результате которой защемляется нерв, ведущий от запястья к большому, указательному, среднему и безымянному пальцу.
- Иногда характер боли может с большой вероятностью указать на причину. Например, боль по утрам при сгибании, скорее всего, является симптомом воспаления в суставе, в частности, артрита;
- Если суставы опухли и их крутит во время беременности, то ломота связана с гормональными нарушениями. Это может быть размягчение связок или, например, дефицит кальция. Часто суставы ломит и после родов;
- Если пальцы плохо сгибаются после сна, это может быть связано с патологией сосудов и отечностью;
- Неприятные ощущения после физической нагрузки также говорят о проблемах с сосудами. Больно не только сжимать кулак, но также чувствуется онемение и возможны судороги.
Вероятность появления проблем с суставами пальцев рук зависит от нескольких предрасполагающих факторов:
- Частые инфекционные заболевания;
- Повышенная нагрузка и преждевременный износ суставов;
- Возраст старше 40 лет;
- Гормональные и метаболические нарушения;
- Переохлаждения и травмы.
Диагностировать, отчего суставы стали болеть, помогут следующие методы:
Рентгенография. Дает возможность изучить структуру костей, точно определить локализацию травм и опухолей;
Дополнительно врач может назначить анализ мочи и крови.
При первых жалобах на скручивание и ломоту в косточках следует обратиться к терапевту, который затем направит к более узкому специалисту. В зависимости от причины патологии, это может быть ортопед, невролог, хирург, травматолог и ревматолог.
Основу терапии составляют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Мовалис, Нимесил). При большинстве заболеваний они помогают устранить саму причину и дискомфорт (когда мелкие или средние суставы крутят и болят).
При слабой эффективности переходят на гормональные препараты (Дексаметазон, Метипред)
При дегенеративных изменениях, которые особенно видны на мизинце и указательном пальце, должны назначаться хондропротекторы (Дона, Структум, мазь Хондроксид).
Многие препараты имеют побочные эффекты, поэтому должны подбираться только врачом после определения точной причины заболевания.
Если суставы сильно выворачивает и боль снижает качество жизни, пациент может использовать параллельно с медикаментами народные средства:
- Облегчить боль в суставах локтей и рук помогут примочки из смеси водки, меда и алоэ;
- Настой брусничных ягод и листьев — его пьют внутрь, как чай. Убирает дискомфорт в мизинцах, безымянных и других пальцах, и часто применяется при артрозах;
- Кусочек прополиса смешивают с подсолнечным маслом, получая мазь. Подушечками пальцев ее нужно легко втирать в больные суставы.
Кисти рук — это самые подвижные и функциональные части тела. Нарушение их функциональности существенно ухудшает жизнь человека и усложняет выполнение простых бытовых дел. Сигналом начала процесса поражения любой части тела является боль.
Даже незначительные неприятные ощущения верхних конечностей могут очень негативно сказаться на деятельности и активности человека.
В этой статье мы расскажем, почему может болеть средний палец на руке.
Одним из видов патологии периферической нервной системы является синдром запястного канала. Его еще называют карпальный туннельный синдром. Эта проблема развивается вследствие сдавливания срединного нерва и чаще всего встречается у тех, кто по несколько часов в день не выпускает из рук компьютерную мышь или занят на производстве с интенсивным использованием кистей рук. По статистике, женщины страдают от этого недомогания на 10 % чаще, чем мужчины.
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО “Московская поликлиника”.Задать вопрос>>
Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.
На это может повлиять врожденная узость канала, травмы и воспалительные процессы в кистях рук.
Если у вас болит средний палец на правой руке, то причина может быть в туннельном синдроме. Эта проблема затрагивает все пальцы, кроме мизинца. Неприятные ощущения могут проявиться в виде покалывания, жжения и даже сильной боли. Для лечения этого заболевания нужно обратиться к неврологу. В сильно запущенном случае может потребоваться помощь хирурга.
Похолодание, онемение и боли в кистях рук могут указывать на синдром Рейно. Этот недуг может стать следствием сосудистых и ревматических заболеваний, а также некоторых заболеваний крови. Синдром Рейно также встречается при отравлении хлористым винилом и некоторыми лекарственными препаратами. Встречается такое проявление неправильной работы организма при синдроме карпального канала и первичной легочной гипертензии.
Резкое сужение сосудов вызывает недостаток кровоснабжения, который, в свою очередь, приводит к образованию трофических язв и к болевым ощущениям.
Для лечения синдрома Рейно необходимо выявить причину и устранить ее. Так как чаще всего в этой роли выступает ревматизм, то лечат эту болезнь.
Если болит сустав среднего пальца правой руки, то это может быть одним из симптомов полиостеоартоза. Это хроническое заболевание поражает суставы и кости, вызывает их деформацию и осложняет подвижность. Если эту болезнь запустить, то она может привести к разрушению суставов и инвалидности. Полиостеоартоз поражает сразу несколько суставов и указывает на сильные сбои в работе организма. На пальцах рук болевые ощущения чаще всего локализуется около ногтя.
Причинами этой болезни сегодня считаются тяжелые физические нагрузки, сидячий образ жизни, возрастные изменения в организме, лишний вес и травмы.
Сегодня медицина не берется назвать точную причину развития этого заболевания. Очень часто данная болезнь передается генетически от одного поколения женщин семьи другому. Особенно ярко проявляется полиостеоартоз в период менопаузы.
Также эта болезнь развивается у людей с нарушением функций щитовидной железы и сахарным диабетом. Современные методы позволяют лечить данное заболевание как с помощью консервативных, так и хирургических методов.
Если болит сустав основания большого пальца, то это может сигнализировать о развитии ризартроза. Эта форма артроза встречается редко, но может стать причиной больших проблем, в том числе и деформационных изменений в хрящевой ткани пальца.
Признаком ризартроза является изменение положения сустава, а также появление боли и отека в указанном месте.
При последующем прогрессировании болезни происходит разрушение хряща и ограничение его подвижности.
На начальных стадиях заболевания хорошо помогают средства народной медицины: растирки и компрессы из отваров лекарственных трав. Хорошо помогают остановить прогрессирование ризартроза специальные препараты для подпитки суставной жидкости и массаж.
Еще одно заболевание, которое может поразить суставы рук, – ревматоидный артрит. Оно возникает симметрично на обеих руках и характеризуется волнообразным течением, когда пик обострения сменяется улучшением состояния пораженных суставов. Основной причиной этого заболевания являются сбои в иммунной системе организма. Также ревматоидный артрит может развиться после перенесенных аутоиммунных и инфекционных заболеваний.
Современная медицина добилась существенных успехов в лечении этого заболевания. Если у вас болит средний палец на руке при сгибании, то лечить эту проблему нужно сразу. Для этого следует изменить рацион питания в пользу белковой пищи. А сахар и жиры нужно существенно уменьшить.
Хорошо помогает справиться с этой болезнью лечебная гимнастика для суставов.
Воспаление суставов вследствие отложения в них солей мочевой кислоты называется «подагрический артрит». Соли разрушают хрящ и близлежащие ткани. У женщин это заболевание проходит в более мягкой форме, чем у мужчин, поэтому диагностируется хуже, что может привести к проблемам при лечении.
К этому недугу может привести неправильный режим питания, прием некоторых препаратов и наследственные факторы.
Лечится этот недуг специальными средствами и диетой.
Также на работу пальцев рук может негативно повлиять псориатическая артропатия. Эта болезнь обусловлена хроническим воспалением суставов, которое развивается вследствие псориаза. К сожалению, современная медицина не может полностью излечить от этого недуга. Лечение сводится к купированию болевого синдрома и снятию воспаления.
Для этого используют нестероидные лекарственные средства, глюкокортикоиды и такие препараты, как «Метотрексат», «Азатиоприн» и «Сульфасалазин».
Длительное воздействие вибрации также может негативно сказаться на кистях и пальцах рук. Вибрационная болезнь — это профессиональное заболевание тех, кто задействован на предприятиях, использующих механизированный ручной труд с использованием ударных инструментов. Чаще всего от нее страдают горнорабочие, бурильщики, специалисты дорожных служб и т. п. Это заболевание часто сопровождается тянущими и ноющими болями в конечностях.
Главным способом восстановления при вибрационной болезни является устранение фактора, вызывающего этот недуг, и сделать это нужно как можно быстрее.
Еще одно заболевание, которое локализуется в костях пальцев, – панариций. Это болезнь, которая сопровождается тяжелой формой гнойного воспаления и может привести к гибели сухожилия. Если поражение затрагивает весь палец, то болезнь принимает форму пандактилита. Такая патология развивается вследствие травмы: прокола пальца, пореза и попадания в рану инородного тела (заноза). Лечится с помощью приема антибиотиков и физиотерапевтических процедур.
При запущенной форме недуга используются хирургические методы лечения.
Болевые ощущения в суставах рук могут быть связаны с подагрой. В отличие от артрита, этим заболеванием страдают больше мужчины. При подагре очаг воспаления находится в пределах одного сустава. Некоторые виды этой болезни и вовсе не проявляются видимыми симптомами, и выявление заболевания происходит только из-за наличия в крови большой концентрации мочевой кислоты.
Главной причиной этого заболевания являются сбои в работе организма. Также спровоцировать эту болезнь может неумеренность в еде и чрезмерное употребление алкогольных напитков. При нарушении обмена веществ в крови оказывается больше мочевой кислоты, чем нужно, из-за чего в суставы попадают ее соли, вызывающие разрушение хрящевой ткани.
Чаще всего это заболевание проявляется воспалением большого пальца на ноге.
Но болезнь может затронуть и остальные пальцы ног и рук. Боли в суставах могут иметь различную степень и сопровождаться воспалением и жаром.
На болезни пальцев и кистей рук могут повлиять и другие проблемы в организме. Одной из них является изменение гормонального фона, из-за которого нарушается метаболизм организма, и костная и хрящевые ткани перестают получать нужное количество питательных веществ.
Травмы кистей и некоторые хронические инфекции также могут стать причинами вышеописанных проблем.
Обязательно посмотрите следующее видео по теме
Если болевые ощущения сопровождаются появлением отечности и воспалительным процессом, то в обязательном порядке нужно обратиться к врачу. К сожалению, не все относят болевые ощущения в кистях рук и дискомфорт в этой части верхних конечностей к серьезным недугам. Но, как показывает практика, лучше всего перестраховаться и посетить специалиста. Ведь нарушение работоспособности пальцев рук может привести к серьезным последствиям, в том числе и к потере трудоспособности.
Патологические изменения в суставах пальцев рук, на которые указывают дискомфорт и боль, при отсутствии необходимой помощи могут привести к инвалидности.
Чаще всего боли в пальцах рук вызывают:
- полиостеоартроз пальцев рук;
- ревматоидный артрит;
- псориатический артрит;
- подагра, или подагрический артрит;
- теносиновит де Кервена;
- ризартроз.
Кроме того, боли в пальцах рук (вкупе с их онемением) вызывают синдром запястного канала и синдром Рейно. В сумме синдром запястного канала и синдром Рейно дают примерно 30-35 % случаев болей в пальцах рук.
Наверное, прочитав весь приведенный выше обширный перечень, вы сейчас с ужасом думаете о том, что разобраться в таком количестве болезней и понять, какой из них вызваны боли в ваших палъцах, будет очень тяжело. Но на самом деле это не так. Разобраться будет не слишком трудно.
Например, две болезни сразу выделяются из общего списка – это синдром запястного канала и синдром Рейно, они всегда протекают с онемением рук.
Поэтому, если боли в пальцах рук сочетаются у вас с их онемением, прочитайте статьи о синдроме запястного канала и синдроме Рейно.
Если же у вас есть боли в пальцах, но нет явного онемения рук, можете смело выключить синдром запястного канала и синдром Рейно из рассматриваемого списка. Остальные болезни пальцев рук имеют настолько характерные симптомы, что отличить одну болезнь от другой чаще всего бывает совсем нетрудно. И ниже я расскажу вам об этих характерных симптомах. Вам остается только внимательно читать и сравнивать свои ощущения с моими описаниями. Итак:
Полиостеоартроз пальцев рук дает примерно 40 % всех случаев болей в пальцах рук. Болеют люди не моложе 40-45 лет (люди моложе 40 лет болеют этим заболеванием в исключительно редких случаях), но особенно часто полиостеоартрозом пальцев рук болеют люди в возрасте 50-55 лет и старше. Женщины болеют значительно чаще мужчин.
Для полиостеоартроза пальцев рук характерно возникновение особых узелков (так называемых узелков Гебердена) на тыльной или боковой поверхности тех суставов, что расположены ближе к ногтям. Узелки Гебердена чаще всего развиваются симметрично, т. е. на правой и левой руках одновременно и в одних и тех же местах. При этом они могут образоваться на любых пальцах рук, от больших до мизинцев.
В период формирования узелков Гебердена в суставах под ними могут возникать жжение и боль; иногда эти суставы припухают и краснеют. Но у трети больных формирование узелков Гебердена происходит бессимптомно, без боли и жжения.
Помимо узелков Гебердена при полиостеоартрозе возникают малоболезненные узелки на тех суставах, которые расположены примерно посередине пальцев (проксимальных межфаланговых суставах). Это узелки Бушара. Они имеют веретенообразную форму, развиваются очень медленно и за редким исключением почти не болят.
Ревматоидный артрит – примерно 5-7 % всех случаев болей в пальцах рук. Болеют люди любого возраста, но чаще всего те, кому за тридцать. Женщины болеют примерно в 5 раз чаще мужчин. Заболевание развивается, как правило, после тяжелого стресса либо после гриппа, сильных простуд, инфекций или переохлаждения.
Ревматоидный артрит чаще всего начинается с воспаления и припухания пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев рук (т. е. с воспаления суставов, находящихся у основания этих пальцев, в области выпирающих косточек сжатого кулака). Воспаление пястно-фаланговых суставов в большинстве случаев сочетается с воспалением и припуханием лyчезапястных суставов.
Воспаление пальцев и лучезапястных суставов при ревматоидном артрите симметричное, т. е.если поражены суставы на правой руке, то почти обязательно поражены такие же суставы на левой руке. У большинства болеющих в процесс часто вовлекаются и другие суставы пальцев рук и ног, а также крупные суставы – коленные, локтевые, голеностопные и т. д.
При этом для ревматоидного артрита наиболее типичен воспалительный ритм болей: боли в суставах усиливаются во второй половине ночи, под утро. Днем и вечером боли обычно несколько ослабевают.
Очень часто перечисленные симптомы сопровождаются у ревматоидных больных чувством слабости, повышением температуры, похудением и ознобами, т. е. болезнь нередко приводит к общему ухудшению самочувствия заболевшего.
Псориатический артрит – менее 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Заболевание поражает чаще всего людей в возрасте 20-50 лет. В большинстве случаев (но не всегда) заболевание развивается у людей, уже имеющих кожные псориатические проявления – сухие шелушащиеся красноватые пятна на теле или на волосистой части головы (псориатические бляшки).
Для поражения пальцев при псориатическом артрите характерно так называемое «осевое воспаление, когда на каком-либо пальце вспухают сразу все его суставчики. Сам палец при этом краснеет и становится похож на сосиску. Подобная патология так и называется – “сосискообразный” палец.
При псориатическом артрите осевое воспаление может возникнуть в любом пальце. Но заметьте, что при данном заболевании воспаление пальцев на правой и левой руках чаще всего бывает несимметричным, т. е. поражаются, как правило, пальцы на одной руке; а иногда сразу на двух руках, но тогда на одной руке воспаляются одни пальцы и суставы, а на второй руке – совсем другие.
Более подробно о псориатическом артрите – в главе 19.
Подагра, или подагрический артрит- менее 5 % всех случаев болей в пальцах рук.
В народе принято называть подагрой деформацию большого пальца стопы, которая обычно развивается у женщин. Но на самом деле это не подагра, а артроз большого пальца стопы. А вот “классическая”, настоящая подагра (подагрический артрит) чаще случается у мужчин. Женщины болеют подагрой в несколько раз реже.
И хотя настоящая подагра действительно часто (но отнюдь не всегда) начинается с многострадальных больших пальцев ног, она может поражать любые суставы, как на руках, так и на ногах.
Подагрический артрит обычно проявляется в возрасте 20-50 лет. Первыми, как уже говорилось, чаще воспаляются суставы пальцев ног либо коленные или голеностопные суставы. На руках чаще других воспаляются суставы больших пальцев (но могут воспаляться и любые другие пальцы – как на одной руке, так и на обеих).
Воспаление суставов при подагре происходит в виде приступов. В большинстве случаев подагрический приступ случается совершенно неожиданно: обычно он начинается на фоне полного здоровья, чаще всего ночью. Боль в суставах при подагрическом приступе часто бывает очень острой: по рассказам пациентов, «от нее хочется лезть на стену». Пораженный сустав при таком приступе краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь.
Хотя у некоторых пациентов, особенно у женщин, приступы протекают мягче, без покраснения сустава и без такой острой боли. Но в любом случае приступ при подагре возникает неожиданно и длится от 3 до 10 дней; затем он вдруг проходит, будто ничего и не было. Однако спустя какое-то время приступ так же внезапно повторяется вновь.
Вот такое приступообразное течение болезни и является визитной карточкой подагрического артрита.
Теносиновит де Кервена – примерно 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Это воспаление связок и “малых” мышц в области исключительно большого пальца руки. Другие пальцы при теносиновите де Кервена не воспаляются.
Теносиновит де Кервена может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Характерные симптомы: боли у основания большого пальца и под ним, там, где большой палец соприкасается с лучезапястным суставом.
Боли могут возникать спонтанно, «на ровном месте», но чаще всего они появляются при нагрузке на большой палец, при попытке надавить большим пальцем на что-то или при попытке захватить что-то большим и указательным пальцами. Кроме того, боли усиливаются при разгибании большого пальца на себя, т. е. в сторону локтя.
Более подробно о теносиновите де Кервена – в главе 6.
Ризартроз – примерно 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Ризартроз поражает сустав, расположенный в основании большого пальца и соединяющий пястную кость большого пальца с лучезanястным суставом.
Обычно ризартроз бывает одним из проявлений полиостеоартроза пальцев рук, и тогда поставить диагноз не представляет труда. Но примерно в 20-30 % случаев ризартроз возникает как самостоятельное заболевание, обычно у людей, постоянно сильно нагружающих или однажды крайне перегрузивших большой палец. В этом случае бывает довольно трудно отличить ризартроз от теносиновита де Кервена, поскольку симптомы этих болезней совпадают почти на 90 %.
В такой ситуации нам поможет отличить ризартроз от теносиновита де Кервена деформация косточек больного сустава, которая явно заметна при осмотре и отчетливо фиксируется на рентгеновском снимке (при теносиновите де Кервена на рентгене можно обнаружить только изменение мягких тканей над суставом – да и то крайне редко).
Более подробно о ризартрозе – в главе, посвященной полиостеоартрозу пальцев рук.
Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль и онемение в руках», опубликована в 2004 году. Отредактирована в 2011г.
- Вельяминов, Н. А. Учение о болезнях суставов с клинической точки зрения / Н. А. Вельяминов. – М. : Государственное издательство, 2011. – 434 c.
- Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. – М. : Медицина, 2017. – 176 c.
- Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 168 c.
Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.
источник