После операции болят мышцы руки

Не стоит пугаться отёка ног после операции. Это вполне нормальное явление, встречается у большинства людей. Особенно, если операция проведена по удалению варикоза. Странное поведение организма обусловлено рядом факторов и причин, которые следует изучить и при необходимости лечить. Лучшим лечением станет профилактика возникновения послеоперационной отёчности.

Послеоперационный отёк возникает по многим причинам. Часто после возникает из-за непредсказуемых причин:

Особенности манипуляций хирурга;
Склонности и особенности организма больного.

Чаще отёк ног у больного появляется после операции на вторые или третьи сутки. Постепенно начинает уменьшаться. У первых уменьшение едва заметное, у вторых происходит стремительно. Приблизительно через неделю ноги уже не отекают.

Если отёк остается на продолжительный период, пациент начинает нервничать, проявляет беспокойство. Гадать и вести борьбу самостоятельно, не выяснив причин возникновения, не стоит. Потребуется консультация лечащего врача. Доктор составит план дальнейших действий, чтобы избавиться от отека.

При возникновении послеоперационного отека стоит в первую очередь заняться выявлением причин подобного состояния ног. Причин бывает несколько, различного характера. В первую очередь стоит исключить тромбоз.Заболевание подразумевает образование кровяных уплотнений, скапливающихся в венозных сосудах и артериях. Это серьезное осложнение, часто возникающее у пациентов после хирургического вмешательства. Оставленное без должного внимания, приводит к плачевному результату.

Для диагностики тромбоза используют метод УЗИ, в частности, сканирования. Обследование даст полную картину о состоянии ног и вен. При подтверждении подозрений принимать самостоятельных мер не стоит. Потребуется консультация доктора – флеболога, специализируется непосредственно по сосудистым заболеваниям. Реабилитация после удаления варикоза входит в компетенцию врача. После изучения состояния пациента врач назначит препараты, способствующие разжижению крови, снимающие отёк.

Если причина кроется не в нарушениях вен, возможно, ноги отекают в связи с лимфатическим застоем. По телу человека располагается масса вен, артерий и сосудов лимфатического характера. В них происходит скопление лишней жидкости, провоцирующей возникновение и прочих частей тела. В жидкости в большом количестве содержится белок. Подобный послеоперационный отёк получил название – лимфедема. Оставлять без внимания указанную патологию нельзя. Причины возникновения лимфедемы различаются.

Чтобы быстро и стоп, нужно соблюдать простые рекомендации, делать нехитрые процедуры:

Грамотно, быстро и безболезненно способен снять отёки только врач. Самостоятельно предпринимать действия, не зная причин, не стоит. Доктор располагает знаниями и возможностями. Если после операции по устранению варикоза начали отекать ноги, стоит немедленно сообщать лечащему врачу.

Многостраничный перечень полезных советов и рецептов возможно найти в проверенной годами народной медицине. Многие люди оставляют хорошие отзывы рецептам, времён бабушек и дедушек, не имевших возможности вовремя обратиться к докторам, представлявших, насколько далеко продвинется медицина в вопросах помощи больным.

Народные рецепты предлагают снимать отёки ног при помощи:

Втирания в кожу оливкового масла;
Помогут компрессы из уксуса;
Допустимо приготовить настои зверобоя или ромашки, помогающих в борьбе с отёками;
Проблемные места можно натереть настойкой валерианы;
Медным купоросом получится снять отечность.

Известен рецепт замечательного снадобья, которое окажет неоценимую пользу, если отекают ноги. Для приготовления потребуется:

Репчатый лук;
Медный купорос в количестве 15 г;
20 г живицы ели;
Оливковое масло 50 г.

Измельчить ингредиенты, поставить на огонь. Полученный состав доводят до кипения, немедленно выключают газ. Снадобье фильтруют и охлаждают. Полученную массу наносят на ноги, закрепляют бинтом. Процедуру делают неоднократно в сутки, пока ноги не перестанут отекать.

Действенны народные рецепты, если отёки возникли после снятия гипса. При использовании современной медицины в тандеме с народной получится добиться желаемого результата, снять отёчность в короткие сроки.

Отдельные пациенты страдают длительное время отёчностью после варикоза. Возможно избежать неприятности, если делать простые манипуляции. Потребуется следовать правилам:

В послеоперационный период стоит максимально сократить потребление соли и жидкости.
Не увлекаться слишком горячими ваннами, способными спровоцировать отечность.
Контрастный душ, наоборот, улучшит кровообращение в организме, поспособствует снятию отёков после операции.
Чтобы не спровоцировать возникновение отёков, следует уменьшить нагрузку на прооперированные участки тела.
Не рекомендуется долго находиться на свежем воздухе, под прямыми солнечными лучами.
Если ноги сильно отекают, размещайте конечности на возвышенности, уменьшая области отёка.
Обувь и одежда в послеоперационный период предусматривается удобной и просторной.
Не употребляйте алкоголь.
Следует обратиться к врачу за назначением мочегонных препаратов.
Для борьбы с отёками разработан комплекс упражнений.

Причины профилактики известны людям. Присмотритесь к положению ног после операции. Лучше располагать стопы носками вверх.

Об этом заболевании люди узнали еще во времена глубокой древности. О нем написано в древнеегипетских папирусах и при раскопках в Египте, была обнаружена мумия с характерными признаками варикоза нижних конечностей. Это было видно по состоянию ног мумии, они были туго перемотаны эластичными бинтами. Несколько сотен лет назад данная болезнь называлась — болезнью сшибающей с ног. С ней пытались бороться великие эскулапы древности Авиценна, Гиппократ, Парацельс, Гален. Но зачастую их лечения не.

До беременности у меня никогда не было проблем с венами, всегда были ровные и стройные ножки. А стоило мне забеременеть – сразу стало трудно ходить на каблуках, хотя живота еще не было видно. Дальше – хуже. Ноги стали отекать, наливаясь свинцом, болеть по ночам. Сначала гинеколог говорила, что это нормально для будущей мамы, потому что увеличивается нагрузка, но когда у меня стала вылезать сосудистая сеточка – стало ясно, что дело серьезное. Тогда я уже конкретно спросила врача о том, как.

Маме вообще назначали актовегин вместе с флебодией, у нее были жуткие отеки и на стопах сверху кожа коричнево-синюшная какая-то стала. Когда пролечилась, все прошло. А мне одну флебодию прописывали, точнее, диосмин, но в аптеке ее дали. Помогла и без актовегина. Конечно, у меня не так все запущено было.

Самое страшное — варикоз половых органов.Не думала, что такое бывает, ужасная проблема. Столкнулась, пока ходила со вторым малышом. С первым все нормально было. Теперь сказали, что если мне таблетки не помогут, то могут даже не пустить меня в роды из-за риска кровотечения и осложнений. Ужас. Пью флебодию аж по две таблетки, молюсь, чтобы помогла.

В школьном возрасте жалобы на повторяющиеся боли в животе предъявляют более половины детей. В некоторых случаях боли проходят бесследно и не требуют проведения серьезного лечения, но в 50–70% они продолжают беспокоить пациентов, переходя в хронические гастроэнтерологические заболевания. Существует большое количество заболеваний, которые сопровождаются болями в животе. По характеру различают острые, хронические и рецидивирующие боли в животе. Острая боль в животе может быть следствием острой.

Что такое косолапость Косолапость — деформация стопы, при которой она отклоняется внутрь от продольной оси голени. ?rnd=753446144 Косолапость бывает врожденной и приобретенной, типичной и атипичной. По степеням подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую. Диагностика косолапости Врожденную косолапость можно диагностировать на УЗИ на 3 месяце беременности. Выявляется при рождении, прогрессирует с ростом. После рождения ребенка детский ортопед после визуального осмотра сможет дать оценку.

Сохраню тут, для истории)))) Вдруг кому пригодится. Вначале меня беспокоили гнойные пробки, которые периодически выдавливались из миндалины и запах изо рта. С этим пошла к ЛОРу в поликлинику. Диагноз поставлен: хронический тонзиллит. Лечение — удаление миндалин, ибо другое ничего не помогает. Получаю направление в 12 городскую больницув ЛОР-отделение на консультацию. Там диагноз подтвердили. Собираю анализы для госпитализации. Важно! Женщинам: оперцию проводят после месячных, чтобы свести к.

у меня сегодня шестой день после операции, все было немножко по- другому, но в целом вроде так))

я еще в больнице (надеюсь, завтра выпишут перед праздниками)
спасибо за совет про уши. действительно полегче глотать, а то гоняю еду во рту, не решаясь проглотить))

скажите, а долго у вас держалась темп-ра? у меня до сих пор во второй половине дня 37,2-37,3

про мочу тоже верно, я была неподготовлена и немного напряглась, к тому же я и к лору то попала через нефролога (заподозрили пробки и вредные бактерии)

Спасибо за советы. Дочери будут удалять миндалины 5 марта. Мы решили оперироваться не варварской петлей, а плазменным коагулятором под наркозом. Но за деньги. Она аденотомию с ужасом вспоминает, решили больше не мучать.

Девчонки, поделитесь опытом, у кого после родов были проблемы с ногами. Все девять месяцев отходила легко, а почти сразу после выписки из роддома стали вылазить и болеть вены. Посоветовали использовать крем от варикоза, но эффекта от него не заметила вообще. Как болело, так и болит. Мама сказала, что недавно появился очень хороший препарат флебодиа 600. Принимать надо один раз в день на голодный желудок, а это очень удобно, потому что малыш отнимает много времени и сил, и порой забываю о том.

Ну я бы не сказала, что флебодия идеальная. Мне лично не нравится, что ее так долго нужно пить. Но просто лекарства лучше еще не придумали, надеюсь, фармацевты понимают, в каком направлении им надо двигаться:)

На диосмине вообще дешевых препаратов нет. Дешевые на рутине. даже на конском каштане получаются дороже, чем та же флебодия, пила эскузан, только успевала на него отстегивать.

Вчера перед сном пошла в душ и обнаружила, что левая половая губа опухла и болит при нажатии. Очень испугалась, не понимаю, что это может быть. Секса не было уже очень давно, за гигиеной слежу. Раньше страдала молочницей и герпесом, но их проявления были другими. Сегодня утром показалось, что припухлость меньше. Но половая губа все также болит при нажатии, также при нажатии болит вся промежность слева, даже лобок. Причем время от времени левую сторону как-то потягивает, когда я нахожусь в.

Девочки, не майтесь дурью. Флебодиа — не флебодиа, а с отекшими половыми губами в больницу надо идти. Какое может быть самолечение?!

Там еще может быть киста бартолиневой железы. У сестры такая была, вырезали. Если варикоз, то это не проблема, назначают мазь и таблетки, только потом ничего тяжелого нельзя поднимать и вообще перенапрягаться нельзя. Мне назначали гепариновую мазь и детралекс, но его можно заменить венарусом или флебодией. Флебодию даже пить удобней, да и выгодней. Может, и другие неплохие лекарства есть, я их не знаю просто.

Уже несколько лет страдаю от отёков и тяжести в ногах во второй половине дня. Те, у кого такая же проблема, меня поймут. Поэтому, случайно увидев в магазине на полке успокаивающий бальзам для ног Dr. Foot от отёков, тяжести, усталости, профилактика варикоза, я решила его приобрести, благо стоил он недорого — как обычные крема для ног масс-маркет. Подсознательно я понимала, что в косметическом отделе не могут продаваться настоящие средства для профилактики варикоза, но мне было любопытно (а.

Я пробовала раз это бодитрансформинг, какой-то комплекс для начинающих. На следующий день с кровати встать не могла. Мне кажется, когдаребенок маленький, не до зарядок. Пока его потаскашеь, пока с ним поплзаешь, и все силы уходят. Спасаюсь от варикоза только таблетками. Пила венозол, теперь перешла на флебодию, она посильнее. а уже когда малыш подрастет, тогда и буду дальше думать, как лечиться.

Троксевазин нельзя пить, если есть склонность к тромбам. Его вообще без УЗИ нельзя пить. Если тромбы, то надо пить препараты, разжижающие кровь. Нельзя флебодию — тогда эскузан, но точно не троксевазин.

Мамочки, врачи, все, кто есть в коференции помогите советом. В субботу дочке (ей 4.5 лет) удалили аденоиды под общим наркозом. Из наркоза вышла быстро, всю субботу самочувствие было нормальное. Всю ночь с субботу на воскресенье кричала, плакала во сне, очень сильно потела. Утром в воскресенье проснулась и говорит — у меня ручки и ножки болят. Ножки болели так, что мой дитенок не мог ходить, по ее словам, ножки подкашиваются. Позвонили врачу, который делал операцию, он сказал, что так иногда.

Галина, а расскажите, пожалуйста, в какой клинике Вы делали эту операцию и сколько стоит и как туда попасть? (если Вы из Москвы)
Заранее спасибо!

После общего наркоза действительно могут быть подобные реакции. У меня после кесарева (под общим наркозом) ТАК болели руки, ноги и вообще все мышцы, как будто я всю ночь разгрузкой вагонов занималась:). С боку на бок с трудом поворачивалась, каждый шаг дикой болью отдавался. Врачи говорили — реакция на наркоз.

Девочки, вот и два года ребенку, а я только добралась до врача-флеболога. Ехала покупать компрессионное белье и попала на бесплатную консультацию. Вообщем, мне сказали, что никакие гольфы, чулки и колготы мне не помогут и «ваши ноги для операции!» Я, конечно, ожидала подобного заключения и не поверила бы словам, что гольфы станут панацеей для моих ног. Началось все с института физкультуры, а закончилось резким увеличением вен во время беременности. Предложили мне обратиться в 1-ю Градскую в.

Я делала 2,5 месяца назад.
Самое что неприятное во всем этом деле-это после операции носить элластичные бинты(как вспомню-так вздрогну).:-)))
На след день выпустили домой, ездила не перевязки. Ограничение в поднятии тяжести и физ нагрузках.
Из плюсов: реально спала отечность ноги, размер обуви покупаю теперь на один меньше, самоги на икрах стали намнооооооооого свободнее.Боли в ногах еще остались, но врач говорить что все пройдет.
Так что не бойтесь, видела в стационаре запущенный варикоз-вот это ужас. Удачи.

Люди, а подскажите. После родов через год стали болеть ноги, сейчас уже около двух месяцев, то одно нога болит, то сразу другая. Вижу, что вены стали выступать, где «звездочки», где просто выпуклые вены. Вообще это к какому врачу надо идти. А то у нас к любому специалисту дикие записи, а родители больно далеко живут. Спасибо.

Издайте звук «гав». Повторяйте несколько раз в течение часа, особенно если чувствуете бульканье или всхлипы в грудной клетке. Если грудная клетка чиста, и вы регулярно встаете из постели, нет нужды делать это часто. Полезно потренироваться «гавкать» до операции, чтобы понять, как это делается. Подъем на ноги и ходьба Вы впервые рискнете подняться из постели через несколько часов после операции. Медсестра или ваш помощник помогут вам сесть, затем встать. Впервые поднявшись, вы можете почувствовать слабость и головокружение. Можно уменьшить головокружение, сделав в постели упражнения руками и ногами для улучшения кровообращения. Не торопитесь, дайте себе привыкнуть к каждому новому состоянию, когда переходите из лежачего положения в стояч.
. Если вы находитесь в палате с другими родильницами, удобнее оказаться с теми, кому тоже делалось кесарево сечение. Возможно, вам трудно будет видеть, как другие матери, родившие через естественные родовые пути, легко и энергично двигаются и едят нормальную пищу. Дайте себе время; вскоре вы тоже станете энергичной и свободной от боли. Женщины после кесарева сечения остаются в больнице семь дней. Этого недостаточно для полного восстановления. Вы все еще слабы и утомлены. По возможности найдите, кто бы помог вам дома. Ваше выздоровление будет более быстрым, если вам помогут с приготовлением пищи, уходом за ребенком и домашними обязанностями. Когда позволит ваше физическое.

Сложилась такая ситуация. Бабушка, 79 лет, попала в больницу с диагнозом тромбоэмболия(короче, тромбы в ноге, ниже колена кровь почти не идет, на грани гангрены). Сделали 2 операции(разрез и чистили там), вынули тромбы-толку ноль почти. Делали одну под местным наркозом, другую-укол в спину. После второй был ТАКОЙ отходняк, мама, сидевшая там, чуть не повесилась. Ну ничего, пришла в себя. Теперь врачи говорят, состояние «на грани». То есть сейчас ампутировать не будут, но к этому идет. Одно.

Если хотите, напишите мне на почту. Может быть смогу помочь.

Моя бабушка перенесла 2 операции на шейке бедра (ставили имплантант). Оба раза ей было за 90 лет, оба раза общий наркоз. Последний раз (в 92 года) анестезиолог 2 недели приходил каждый день к ней в палату и пытался уговорить отказаться:»Вы умрёте на операционном столе». А бабушка ему:»Молодой человек, мне 92 года. Даже если я и умру во время операции — ничего страшного, я достаточно пожила. А вот если у меня получится пережить операцию. то я бы хотела использовать этот шанс и пожить нормально, а не лежачей больной». Ей сделали операцию. Она после неё встала на ноги (!) и жила ещё полтора года.
Бабушка, кстати, с инфарктами в анамнезе, сердечница.

Операция на щитовитке предстоит.Бинты есть эластичные, анестезиолог сказала, что у меня ни варикоза ничего нет и наверное не надо их вообще покупать,но как доктор скажет.А доктор сказал надо именно чулки и велели ехать в определённую аптеку на другой конец Москвы, там они около 1800 стоят. и может подешевле где они есть хотя бы? *** Тема перенесена из конференции «СП: посиделки»

Скажите пожалуйста, а как долго носить бинты после операции (ЛОР операция)? Спасибо всем!

Я покупала эластичные бинты просто, перед операцией ими ноги мотают(после сна не вставая) и потом ходишь в них ещё некоторое время. ХЗ зачем, наверное, надо.

Помогите не знаем что делать. У мужа сестры двойной перелом левой голени со смещением. В травмпункте направили в больницу. Приезжаем в больницу там ногу прокалыват спицей и говорят надо прийти к врачу на разговор. Сестра приходит к доктору, он ей говорит что если она хочет чтобы он быстро вылечился надо сделать операцию и вставить спицу, тогда все заживет за 2-3 месяца; иначе он будет лежать 1,5 месяца на растяжке, а потом 4-5 в гипсе и гарантии на правильное заживление не дает. Сестра.

если порвался гипс с двойными переломом ноги со смещением

В этом году на майские праздники мой муж на даче ногу сломал. У него был перелом нижней трети голени со смещением винтообразный. Он лежал на растяжке 2 недели (пока отек не сошел), потом его прооперировали — вставили в ногу спицу (она как-то по-умному называется, забыла название, чесслово). Базовая стоимость этой самой спицы — 19 тыс. руб. В зависимости от сложности перелома цена возрастает. В нашем случае она стоила 21 тыс. Спица эта швейцарская. Я ее сама покупала и еще мне в этой фирме дали набор медицинских инструментов, которые нужны для операции. Вот они-то как раз дорогущие — тысяч 80 стоят. Но их дают «напрокат», после операции все возвращается обратно и никакие залоги они не берут.
После операции муж еще 8 дней был в больнице. Наркоз во время операции — эпидуральная анастезия. Правда, когда он после опреции отходит (наркоз) — очень нога болит. После выписки — ходил на костылях 2 месяца. За руль сел в день выписки из больницы (хотя я считаю, что с этим делом он поторопился). Сейчас ходит сам- без костылей, не хромает, нога не болит. С гипсом он бы еще месяца 3 дома сидел, а так уже месяц как работает.
Да, за операцию с него ничего не брали, я сама потом врачей отблагодарила весьма скромной суммой.

Если хотите, напишите мне на эл.почту, я Вам подроднее могу рассказать.

Привет, озадачилась вопросом своих ножек и вен на них, в поликлинике советуют носить компресионные чулки, собственно и все лечение.. а хочется чтобы были красивые без сеточки сине-фиолетовой ноги. Нашла клинику, у них будет скоро скидка на безоперационное лечение лазером или радиочистотно, но сначала надо пройти консультацию у специалиста с узи. Вроде по ценам получается реально дешевле чем в других клиниках. Подскажите, кто уже лечил ножки у них (доктор лидер)?

Я сейчас ищу специалиста, но не знаю к кому обратиться прочитала несколько отзывов, но что-то ничего конкретного не нашла. Может кто-нибудь подскажет к кому сходить на консультацию? Когда у меня появились первые признаки варикоза я даже как-то не придала им значения, но теперь понимаю, что это была моя основная ошибка, так как надо было идти к врачу немедленно. Чувствую, что вена стала плотнее не знаю как объяснить и уже понимаю, что затягивать дальше нельзя.

Хорошо облегчает состояние при варикозе лечени пиявками. Проверено на себе, почитайте подробнее в интернете и отзывы тоже.

06.10.2013 22:01:39, тоже варикоз

Какой должна быть стелька в детском ботиночке: с супинатором или без? У детей до двух лет уплощение свода стопы является физиологической нормой. Подкожно – жировой слой хорошо выражен, поэтому искусственно поддерживать свод стопы с помощью супинаторов нет необходимости. В более старшем возрасте супинатор должен поддерживать свод лишь тогда, когда стопа опускается ниже физиологической нормы. Определить потенциально развивающееся плоскостопие может ортопед – собственной диагностике «на.

Варикоз: симптомы, лечение, профилактика. Чем поможет флеболог?

Всем привет. У меня никому из родных или знакомых раньше не делали операций, а тут маме — строгие показания к удалению желчного. Операция будет плановая, на следующей неделе будут определяться с датой. Вот как это все будет? После операции маму переведут в реанимацию? Меня, наверное, туда не пустят. А потом в палату и только в часы посещений можно будет приходить? Или есть шанс договориться о том, что я буду в течение дня рядом с ней и ухаживать за ней? А после наркоза как она себя будет.

Мне удалили 7 лет назад лапароскопией, из реанимации на следующий день в палату перевели, сказали сразу вставать и ходить начинать. Я встала, вышла на улицу и уехала домой с мужем к дочке (ей 1,5 месяца было), через пару часов вернулась, так каждый день ездила, через неделю выписали. Не бойтесь, удачи маме!

Мне удаляли желчный 5 лет назад. В Мск. в 31 больнице, планово. Лапароскопически.
Ничего страшного. Это уже после операции:) А до, тоже переживала.
Хорошо, что планово, т.к. в острый период, больше осложнений.
После операции в палату интенсивной терапии, там до утра. Затем переводят в обычную.
Девочки помоложе перенесли легче. Все в тот же день уже вставали и в туалет на утку на стуле ходили.
Мне на тот момент было 53 года. Наркоз дался тяжеловато, но он у меня и не первый:(такой, да и вкатили мне повышенную дозу, т.к. я почему-то не отрубилась, когда надо было.
Но на следующий день я уже ходила, и даже в столовую.
В послеоперационную палату пустили близких ко всем. Но на чуть-чуть. А потом я и сама не хотела, чтобы ко мне поднимались в палату, и спускалась вниз.
Ухода никакого и не требовалось!
Во вторник сделали, в пятницу я была дома, в следующий вторник сняли швы.

С пациентом ДО операции обязательно общается анестезиолог. так вот ему надо все рассказать, про сосуды, сердце и пр. И, проникновенно, глядя в глаза, сказать: «Доктор, сделайте хороший наркоз, я Вам буду ОЧЕНЬ благодарна».
Все благодарности ПОСЛЕ операции. Врачи сами приходят и подставляют карманы или папочки, в которые кладут конверты.
Еще, нам при поступлении, вернее, когда уже точно оговаривалась дата, велели колоть какой-то крове разжижающий препарат. Его надо было начинать колоть еще дома.
Эластичные бинты для ног — перед операцией бинтовать.
И, дома побрить все. Мне не сказали, а там побрили так. что врачи удивлялись, кто надо мной так поиздевался.

На следующие сутки их остается всего 2, и тут начинается самое интересное. Представьте, что вы никогда не занимались спортом и вдруг в один день провели очень-очень интенсивное занятие на все группы мышц. Какое ваше состояние на следующий день? Вот точно такое же состояние после операции. Болят все мышцы. Невозможно поднять руку или ногу, болит место, где должен находиться пресс, болят мышцы спины и шеи. А все это из-за препарата, который необходим для того, чтобы можно было ввести дыхательную трубку в горло (при общем наркозе). Это я потом у врачей выяснила. Мне за всеми этими «приятными» ощущениями была даже не очень заметна.

Екатерина, статья — супер! Без сюсюканий, розовых соплей — все по делу. Действительно, многие думают, что операция кесарева проходит легко и приятно, но когда сталкиваешься с незабываемыми ощущениями сама, сразу понимаешь, что не все так просто. Статья хороша и в том плане, чтобы люди, идя на нее, были морально готовы. Для меня вся боль стала глубочайшим шоком, итогом которого была затяжная депрессия. И еще: может быть, некоторые дамы призадумаются насчет «кесарева по желанию». Поверьте, вы расплатитесь сполна, лучше уж отмучиться со схватками несколько часов, чем потом ходить месяц в позе крючка. Есть возможность — рожайте сами! А всем тем, кому неизбежно светит кесарево, желаю огромного терпения и крепости духа. Все пройдет, малыш того стоит!

да уж, кесарево это тяжело, но когда нет выхода и тебе недают выбора и неспрашивают мнения то хочешь нехочешь а идешь))))
Мне делали кесарево в феврале 2004 года, роды начались раньше срока на 35 нед., по скорой привезли в роддом, а там на операционный стол, т.к. воды уже отошли и схватки шли вовсю, экстренное кесарево под общим наркозом, малышь родился 2300г и 45 см, конечно его положили в кувез, но дышал он сам и реанимации ему непонадобилось)))) Отходняк был конечно тяжелый, но на вторые сутки я уже топала по леснице к сына повидаться, мне его никто неприносил на кормежку и воопще его на третьи сутки перевели в больницу на донашивание, а я выписавшись из род дома моталась в течении месяца к нему в больницу чтобы пол дня три раза подержать бутылочку типа покормить. но все ето стоило того. Сейчас сыну уже пять и он растет очень умным и здоровым ребенком, а мы планируем второго и конечно опять через кесарево)))))

К какому врачу обратиться? Появились 2 проблемы: 1. Сильно болят ступни по вечерам 2. на бедрах часто стали появляться синяки. Сначала не поняла, откуда такое, а потом обратила внимание, что появляются вечером. похоже вены:((Даже не знаю к кому сунуться

А я вот не обращалась еще, хотя тоже по вечерам ноги и пекут и болят. кошмар как сильно. Пока спасаюсь гидромассажером, в Мегги Молл когда-то муж заказывал — такая ванночка, куда ноги опускаете и там массаж такой приятный происходит. Знаете, тяжесть уходит. я конечно понимаю, что это не решение проблемы, все равно придется обратиться рано или поздно(.

Во флебологический центр.
Очень рекомендую. Мы были на Островитянова.
Вам там узи сделают и сразу определят, какое лечение вам нужно и направят по адресу.
Отца направили в больницу на операцию на скорой сразу же после узи. Все удачно обошлось.
Не буду вас пугать (возможно, у вас банальный варикоз), но не затягивайте ни в коем случае!

Правда, сегодня препараты с гепарином для наружного применения все чаще выпускают в форме геля — так они лучше всасываются. Их хорошо использовать для профилактики венозной недостаточности, особенно в жаркую погоду. Наружные средства на основе гепарина помогут ногам быстрее восстановиться после склеротерапии. Если вы случайно ударили ногу, смажьте больное место мазью или гелем, в состав которых входит гепарин. Во-первых, синяк быстро рассосется. Во-вторых, это будет хорошей профилактикой варикозного расширения вен, ведь нередко оно возникает после травм. «Уколы красоты» Так в народе нередко называют компрессионную склеротерапию. На Западе этот метод распространен уже давно, а в Россию он пришел лишь в начале 90-х прошлого столетия, главным образо.
. Нередко к склерозированию прибегают, когда у пациента крупные, но единичные варикозные узлы. Отдельные вены склерозируют и в процессе операции. Метод обладает не только хорошим косметическим, но и лечебным эффектом: уменьшаются боли, отеки, прекращаются судороги. Его нельзя сочетать с приемом гормональных контрацептивов, препаратов заместительной гормональной терапии, аспирина, трентала, ибупрофена. Лечение хорошо переносится, правда, по наблюдениям врачей, у тех, кто от природы обладает светлыми или рыжими волосами, могут в местах инъекций появиться темные пятна. Современная вер.

К вспомогательным методам снятия мышечного напряжения и боли относятся иглорефлексотерапия, траволечение, лечение пиявками и прочее. Противопоказаниями к проведению мануальной терапии являются: остеопороз (снижение плотности костной ткани), онкологические заболевания, острые инфекционные заболевания, обострения хронической инфекции, недавние травмы позвоночника, состояния после операций на позвоночнике, воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек, инсульты, наличие признаков нарушения психики и т.п. Спинальная и эпидуральная анестезия, применяемая во время родов, не является противопоказанием для мануальной терапии. Продолжительность курса лечения Чтобы добиться минимальных положительных результатов лечения, необходимо пров.

Анатолию Сителю!
Причинами болей в опорно-двигательной системе женщины после родов, является нарушения сопоставления суставных поверхностей крестцово-подвздошного сочленения. Так как при родовой деятельности родовые пути расширяются, тем самым суставные поверхности крестцово-подвздошного сочленения расширяются тоже. При этом происходит смещение суставных поверхностей крестцово-подвздошного сочленения. что ведёт к скалиозу, протрузиям и грыжам дисков. Вот. Для более подробной информации обращайтесь на E-mail: [email protected]

29.08.2007 23:01:38, Скворцо Игорь

Меня в свое время мануальщик буквально на ноги поставил, очень помог, когда официальная медицина только диагнозы перечисляла и сделать ничего не могла. Хотя и о шарлатанах много слышала. Сейчас вот я беременна и сомневаюсь, идти к мануальщику или нет, не будь беременности — пошла бы точно.

Плоскостопием женщины страдают гораздо чаще мужчин. Как лечить это заболевание и правильно ухаживать за своими ногами, рассказывает заведующий отделением реабилитации ЦИТО, профессор Михаил Цыкунов.

Прочитал таких статей много!
бутьте добры чтоб сразу раз и навсегда за пару месяцев покончить с этим а то на физре ноги болят до чертиков очень страшно становиться но 10 км бегаем ноги просто не улушаються а уж наступать это сущий ад! купил супинаторы 3 степени в 17 больнице сказали что 3 степень как исправить пока ещё возраст 16 лет хочу иправить погрешность ног! помогите пожалуйста!

Варикозное расширение вен: кто подвержен риску, профилактика заболевания. Упражнения, которые помогут уменьшить расширение вен на ногах.

Я пережила 2 кесарева, и скажу, что первое отличается от второго очень сильно. В первый раз ничего не знала, и было много ошибок, следствие — сильный спаечный процесс и долгое восстановление.

Пытались родить сами, промучались 1.5 суток в итоге кс. После кс перевели в реанимацию сразу вместе с ребенком, через 2 часа приложили к груди, ещё через 2 подняли на ноги сказали много пить, ходить и попытаться сходить по маленькому. Спустя ещё 5 часов перевели в послеродовую палату, ребенок все это время был со мной никто его не забирал (раньше забирали на ночь, чтобы мамочка отошла от операции). О том что сутки надо лежать и не вставать не было и речи, ибо ребеночек и ему необходим должный уход. Плюс уколы, бесконечные обходы, узи, осмотры итд итп

12.08.2017 12:51:57, Лилия Музыка

Я только не могу понять логики в комментариях — внутри по уровням, начиная с матки, совмещают ткани и накладывают швы; делают спинальную анестезию и при самом удачном варианте — это вмешательство, причём серьезное. Что вы собираетесь востановить, встав через 4-6 часов после подобного вмешательства в организм. У меня 2 кесарево, тоже врачи настаивают вставайте. У всех разные ситуации, способность тканей, предрасположе к образованию спаек — Но когда всем говорят вставать — это звучит крайне странно. Я, напротмер, прекрасно знаю свой организм — в силу разных обстоятельств пережила общий наркоз, 3 спинальную анестезии (2 из них кесарево) — один раз после спинальной в силу ярой настойчивости врачей — упала.. Так вот учитывая все факторы, возможности организма, возможность современных лекарственных средств, которы позволяют решать стоящие перед медперсоналом задачи и НУЖНО решать ситуацию — а говорить все, что нужно вскакивать и ходить, пугая и агетируя быстрым восстановлением — это что уж очень сомнительное!! Все хорошо в меру и в своё время!!

В любом случае, организм стремится прекратить дальнейшее истечение крови, вырабатывая большое количество факторов, способствующих повышению свертывания крови путем образования сгустков-пробок в просвете сосудов. И чем больше кровопотеря, тем активнее эти процессы. Кроме того, при отхождении плаценты или из-за механического повреждения тканей во время операции повреждается и стенка сосудов, происходит выбрасывание в кровь особых белков и ферментов эндотелия (внутренней выстилки сосуда), что также немаловажно для сдвига процессов в сторону повышения свертывания крови. После родов тонус сосудов малого таза и нижних конечностей снижен, вены еще не успели приспособиться к работе в новых условиях, Застой крови, то есть снижение естественной скорости кровотока, также запускает механизмы тромбообразования. Немаловажную роль в развитии послеродовых венозны.

Такая возможность существует, если имеется ограниченный варикоз и на ультразвуке выявлена несостоятельность перфорантных вен, соединяющих систему глубоких и поверхностных вен. Эти операции проводят по окончании периода грудного вскармливания. Медикаментозное и хирургическое лечение следует начинать до беременности (если болезнь уже существует) или после родов не ранее окончания периода кормления грудью и полного восстановления со стороны женской половой сферы. А во время беременности, особенно в поздние ее сроки, и в послеродовый период, как уже было сказано, необходимы ношение лечебного трикотажа, устранение факторов риска, лечебная гимнастика. И если вы будете соблюдать все эти правила, что совсем не сложно, то варикозная болезнь и ее осложнения вам не.

кто прошел через уход за пожилым человеком (70 лет, мужчина) с раком прямой кишки? Что есть в инете прочла, там все понятно. Операция на следующей неделе. Операция сложная, как говорят врачи, причем сама по себе сложная, даже без чета возраста и прилагающихся к нему доп.болезней. Но что нас ждет дальше? Послеоперационный период тяжел, но что конкретно, чего ждать, на что обратить внимание. как облегчить состояние? Интересует чей-нибудь опыт. Поделитесь, плиз!

Прошу помощи! Бабуле пишут заключение на 10 см от ануса на 2/3 окружности протяженностью до 4 см плотное бугристое опухлевидное образование, она у меня номер 1! Я ей сказала, что из за рака #### не дам умереть, но понимаю. Подскажите, что и как дальше

В прошлом году делали операцию свекрови на Каширке, ей было 83 года, сделали вывод, т.к. тоже все вырезали, из недостатков у нее было до этого высокое давление до 240.Месяц она была в больнице, за сиделку платили 1000 руб в сутки, это из тамошних мед сестер. После операции, сейчас ей 84г. ездит сама за приемниками, сама достает всех врачей по поводу анализов и даже ездит за город в ближайшее подмосковье, сначала похудела кг на 20 и давление вроде бы отпустило, а сейчас снова стала поправляться. То что мы упустили бабушка пожалела денег на нормальный послеоперационный бандаж и образовалась грыжа на месте вывода, поэтому даже сейчас готова на операцию, чтобы вырезать грыжу, Все зависит от человека и от его настроя к жизни.

Предстоит ПОМОГАТЬ из него выходить. Операция на сосудах, нетравматичная. По собственным воспоминаниям (очень стертым)- немеют ноги, очень болит горло, плюс глюки. Буду благодарна за советы. Особенно про горло интересует. Если есть профи — скажите что-нибудь. Спасибо всем.

Я не профи, но была под общим наркозом три раза.
Ощущения сильно зависят от качества наркоза и от анестезиолога. Горло болит, если интубировали неаккуратно, но обычно проходит дня через три. Холодно бывает от большого количества внутривенного вливания. Меня укрывали согретыми одеялами и поили клюквенным соком — помогало.

меня после общего наркоза кормили (буквально первые слова, когда очнулась — есть очень хочется:), потом укрывали электроодеялом, т.к. мерзла..

Нам 8 мес. В 5 мес. обнаружили подывих ТБС. С этого момента носили подушку Фрейка, делали гимнастику на разведение ножек, массаж, электрофорез. В 7 мес. сделали УЗИ — динамика плохая. Предыдушее лечение дополнили апликациями с озокеритом, ваннами с морской солью, глюконатом кальция, подушку Фрейка заменили на шину Виленского. Через 5 дней нам будет 9 мес. Мне кажется, что улучшений нет, поскольку ассиметрия складок и укорочение ножки сохраняется. Конечно, мои опасения могут развеяться либо.

Вообще странно что в таком возрасте большом Вам всего длишь подушку посоветовали, вот нас и Иришку с Сашенькой(в конфе до года) сразу в гипс, нам тоже было четыре месяца, когда поставили такой диагноз.
Сначала были 3 меясца в гипсе, потом в неснимаемой распорке до года, только сейчас более менее нас освободили и лишь иногда мы одеваем виленского.
Операция это конечно плохо, надо пробовать все способы до года, чтобы вправить безоперационно.
Обращайтесь в ЦИТО, Зацепинскую, там везде хорошие врачи, на операцию зря не направят.
Если будут вопросы — пишите на почту.

У моей дочки левосторонний вывих, подвывих справа. Диагностирован сразу, вправление в 2,5 мес. Сейчас нам 8 мес., стремена снимаем в эту субботу. Прошли все возможные процедуры и лечения.
Вопрос: Вы в Москве. Если да, то в Зацепина или ЦИТО?Если хотите, пишите на мыло.

делала эту штуку, т.к. ноги выше колен снаружи были в сплошных синих прожилках. Ходила на укольчики 2 месяца 1 раз в неделю. Надо обязательно бинтовать ноги иначе эффекта не будет, на ночь бинтовала, для дня купила специальные колготки за 3,5 т.р., которые одевать надо лежа иначе практически их не натянуть. Размеры для колготок снимает врач он же может сказать адреса где они продаются.
Было тяжко, я даже жалела что связалась с этим склерозированием, но после окончания была довольна:)

Следуйте этим основным правилам после операции на ноге, чтобы уменьшить осложнения и ускорить восстановление. Дайте себе достаточно времени, чтобы поддержать ваши ноги и восстановиться.

Медико- хирургическая обувь
Хиругический пластырь
Костыли
Термометры
Ходунки
Полиэтиленовые пакеты
Пакеты со льдом
Пластиковые пакеты

Совершайте прогулки исключительно по предписаниям врача и всегда носите медико- хирургическую обувь, если это предусмотрено назначением.
Сядьте с вашей ногой повышенной до уровня груди. Положите подушку под пятку, чтобы уменьшить давление на стопу. Шевелите ногой только тогда, когда это абсолютно необходимо для первых послеоперационных дней.
Принимайте болеутоляющие препараты, назначенные врачом. «Само пройдет» — не тот посыл, который требуется для нормального восстановления после операции на ноге.
Совершайте прогулки в течение первых нескольких дней после операции на ноге опираясь на руку человека, который за вами ухаживает, а также с помощью костылей или ходунков.
Прикладывайте лед к лодыжке — на 30 минут несколько раз в день — в течение первых двух дней. Лед уменьшает отечность ног после операции и синяки, сжимая кровеносные сосуды.
Держите повязку чистой и сухой. Это означает, что, что если после операции на ноге вы хотите принять душ, вам следует обернуть вашу ногу в большой полиэтиленовый пакет и закрепить пакет выше повязки хирургической лентой. Если вы предпочитаете купаться, то попросите кого-нибудь помочь вам принять ванну, поддерживая ногу вверх вдоль ванны края.
Никогда не предпринимайте попыток снять повязку или гипс раньше назначенного времени.
Позвоните своему врачу, если повязка после операции на ноге отрывается или становится мокрой, а также пропитана кровью. Вы также должны позвонить, обратиться к врачу, если ваша нога или лодыжка после операции посинела, стала холодной или онемела. Обязательно обращайтесь к врачу в том случае, когда ваша температура после операции на ноге составляет 38 градусов или выше, или если вы ощущаете боли в ногах после операции, которые отдают в бедро.
Старайтесь не ходить на длительную дистанцию после большинства видов операции на ноге. Назад и вперед в ванную — это нормально, но бродить вокруг больницы или ходить по магазинам в торговом центре — нет.

Дробленый лед для снятия отеков после операции работает лучше, чем кубики льда. Холодный более равномерно распределяется, когда лед раздроблен.
Прогулки на большее расстояния, чем разрешено вашим хирургом, могут вызвать осложнения в вашем восстановмении от операции.
Никогда не кладите лед непосредственно на кожу. Подобная небрежность может привести к ее ожогу. Обязательно положите лед в мешочек для льда или оберните полотенце вокруг кубика льда.
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к врачу или другим медицинским работником, прежде чем участвовать в какой-либо деятельности, связанной со здоровьем и диетой.

Примечание: эта информация портала «Московская медицина» как восстанавливаться после операции на ноге не предназначена, чтобы быть заменой для профессионального медицинского совета или лечения.

источник

Мышечные боли после наркоза являются частыми осложнениями общей анестезии у взрослых и детей. Как правило, они похожи на крепатуру и проходят на протяжении 2-3х дней, после проведенной операции. Боль в теле, в большинстве случаев, развивается в виде защитного механизма на внешние раздражители и на введенные препараты.

Почему боли в мышцах часто развиваются после проведения оперативных вмешательств с применением общего наркоза?

Часто после наркоза возникают болевые ощущения, но они обычно проходят за несколько дней

Этому распространенному явлению есть несколько объяснений:

Боль в мышцах развивается вследствие введения больному миорелаксантов. Эти препараты необходимы для полного расслабления скелетной мышечной ткани. При полном расслаблении мышечная клетка изменяет свою полярность. Происходит сбой в работе натрий-калиевого насоса. Также миорелаксанты влияют на нервные окончания — синапсы, которые в норме получают и передают сигналы исходящие из центральной нервной системы. Связь этих синапсов с нервной клеткой осуществляется благодаря медиатору ацетилхолину. Миорелаксанты способны на время прерывать действие этого медиатора. После восстановления контакта мышечной ткани с нервными окончаниями возможно появление боли.
Боль является защитной реакцией организма на стрессовую ситуацию, которой является операция и состояние общего наркоза. Почему защитная реакция проявляется именно болевым синдромом, объяснить не сложно. Организм подсказывает пациенту, что он не здоров.
Боль во всем теле также может быть симптомом интоксикации организма. Интоксикация развивается вследствие присоединения инфекции. Внутрибольничная инфекция отличается от обычной большим количеством антибиотикорезистентных возбудителей. Эти внутрибольничные бактерии обычно не восприимчивы к антибактериальной терапии. У пациента может развиться нагноение операционной раны или же больничная пневмония.

У детей болевой синдром развивается так же часто, как и у взрослых. Но к боли в теле у деток необходимо подходить более серьезно. Это связано с их физиологическими особенностями.

Организм ребенка младшего возраста еще не в состоянии полноценно воспринимать ряд препаратов. У него еще не полностью развита ферментативная система, которая в норме у взрослых перерабатывает и выводит поступившие в организм медикаменты. Вследствие этого, боль в теле у ребенка может быть следствием интоксикации препаратами для наркоза.

Дети также подвержены болевому синдрому, но врачам сложнее определить степень боли у ребенка

Также врачам сложно оценить выраженность болевого синдрома у маленьких деток. Такие пациенты могут выражать свою боль только плачем и психической возбужденностью. У анестезиологов есть специальные таблицы, по которым они оценивают выраженность боли у грудничков, но они не всегда показательны.

Еще одной особенностью детского организма является плохая переносимость наркотических обезболивающих препаратов, которые обычно используются у взрослых во время послеоперационного периода. Эти препараты выводятся детским организмом в два раза дольше и могут подавлять центр дыхания. Вследствие этого, полноценно обезболить ребенка после операции сложно.

Не стоит забывать о более высокой восприимчивости детского организма к инфекционным заболеваниям. Они более склонны к развитию внутрибольничной пневмонии и инфекции мочевыводящих путей.

При длительном сохранении боли во всем теле после операции, необходимо установить причины ее развития. Для этого нужно провести ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые включают:

Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. При повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ), высоком уровне лейкоцитов со сдвигом их формулы влево необходимо подозревать бактериальную инфекцию.
Общий анализ мочи. Необходим для исключения мочевой инфекции, при которой в анализе будут присутствовать белок и лейкоциты.
Рентгенография органов грудной полости. Это исследование необходимо для исключения воспаления легких.

Для исключения воспаления легких одним из обследований является рентгенография

Эти обследования основные. Их список может расширяться в зависимости от специфики проведенной операции или наличия других симптомов.

Болевой синдром в теле — частое последствие перенесенного оперативного вмешательства с применением общего наркоза. Чаще всего он развивается вследствие применения миорелаксантов — препаратов расслабляющих мышечные клетки. При этом все неприятные ощущения в мышцах проходят на протяжении двух-трех дней, и пациент не нуждается в специфическом лечении. Но боль может быть симптомом инфекционного процесса в организме, и в таком случае необходимо обследование и лечение больного.

источник

Здравствуйте, девочки! После наркоза беспокоят сильные мышечные боли на всех мышцах рук и плечах. Болеть начинает во время ходьбы и усиливается. Долго идти не могу, надо обязательно сесть отдохнуть. Даже стоять долго не могу.
Операция была пластическая и ни как эти мышцы не затрагивала. Уже прошло 10 дней, а мышцы болят.
Может быть это побочка после наркоза?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кандидат психологических наук. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитический терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Лапару делали? У меня в декабре была операция,такая же песня 2 недели продолжалась. Мне врач сказал,что это от эндотрахеального наркоза,так вроде называется))) Короче искусственная вентиляция легких была, поэтому так. Я думаю повода для беспокойства нет.

Спасибо за ответ! А то мой врач не знал в чем дело. Искусственная вентиляция легких была.
А вы не знаете почему это именно с нами случилось?
Это перенасыщение мышц газом?

у меня так после лапары было тоже)) Это нормально,там пузырьки лопаются вроде,и мышцы распирают,но лучше об этом не думать.По опыту скажу-надо чаще двигаться ,через «не хочу». В общем ,недели 2 мне было хреново,но с каждым днем боль уменьшалась и оставалась все в меньшей части тела.Начинает она уходить снизу вверх,то есть плечевой пояс будет последней мишенью для нее) Терпите,все скоро пройдет!

Да, действительно. плечи это последнее, что отпустило. Уже не болит ничего, а я боялась, думала какая-то серьезная побочка после наркоза.

Подскажите , мне делали простой наркоз в вену и в горло трубку вставляли.От наркоза я заснула но операция не состоялась,Меня вывели из наркоза все хорошо. приехала домой легла спать и началось у меня все мышцы болят спина,ноги,руки так что мне не встать с кровати,в горле все распухло.Подскажите в чём дело ,это из за наркоза?

Здравствуйте, девочки! После наркоза беспокоят сильные мышечные боли на всех мышцах рук и плечах. Болеть начинает во время ходьбы и усиливается. Долго идти не могу, надо обязательно сесть отдохнуть. Даже стоять долго не могу.Операция была пластическая и ни как эти мышцы не затрагивала. Уже прошло 10 дней, а мышцы болят. Может быть это побочка после наркоза?

Я уже выяснила. Все дело в лапораскопии

Мне делали оперативную гистероскопию с общим в/в наркозом (15-20мин). Прежде чем ввести препарат «порвали» по «венке» на каждой руке, в итоге «условная» премидикация началась за минут 5 до вмешательства. Итог: снижена чувствительность на больших пальцах на обеих руках с внутренней стороны вот уже 2 недели. Мышечные боли — бедра и особенно своды стоп, начались примерно на 4 день после вмешательства. Такое впечатление что ночью вместо отдыха я прибегала по 3-4 км. по трудно проходимой местности. Появились периодические головокружения, странно, но возникают в горизонтальном положении. Планирую визит к неврологу.

Девочки подскажите после операции и наркоза болят мышцы рук и плеч не могу хорошо поднимать руки назад вообще не поворачиваются было ли у кого такое? спасибо заранее.

2.09.14 я тоже перенесла операцию,теперь кисти рук не работают,сильные боли,была у врача,она сказала нерв задели,года два так будешь мучится,постепенно пройдет,короче обезболивающии пить..больше ничего не поможет.

Ребенку сделали операцию аденотонзиллоктомия . Ночью заболело все тело. 2-е сутки ребенок не может шею повернуть это при приеме Нурофен. Врачи говорят все нормально . 2 скорые говорят это не нормально

Привет! Подскажите, прошу, удалили кисту круглой связки матки. Делали местную анестзию.прошла уже неделя, Сам шов не болит. Болят мышцы вокруг шва и они ( вокруг твердые). Врач говорит, что это норма. Мне кажется что так быть не должно. Я не могу ни ходить, ни лежать,ни сидеть.

Добрый день. Подскажите пожалуйста перенесла операцию, наркоз был общий плюс вентиляция легких, теперь болит все тело, в особенности ноги, ноют, как будто все тело выворачивает, не могу ни спать, ни сидеть, это нормально? Так и должно быть? Как то обезболить можно? Или тупо ждать пока само пройдет?!

Само пройдёт, еслиб было что то плохое и опасное то Вас бы не виписали

Подскажите пожалуйста! У меня после лапороскопии диагностической уже 10 лет болят мышцы Не могу двигаться Ничего не могут понять и врачи Что делать К кому идти?

Может кто подскажет. Позавчера (48 ч назад) была септопластика на перегородку носа под общим наркозом. Первый день болела только голова, но вчера началась крепатура сильная: над ступнями, над коленями, ключицы, трицепс, шея со всех сторон очень сильно болит и пресс! Что делать-то? Врач колет кетонал, голова сразу проходит, остальное — нет.

Анна, скажите пожалуйста, как долго продолжались у вас эти боли и когда они начались, сразу после операции или через неделю, две? У меня начались такие же боли во всех мышцах через 2 недели примерно, после операции под общим наркозом и длятся они уже полтора месяца.

Хоть кто-то бы отпмчывался проходит ли это со временем или нет? Очень сильно болят мышцы бедер вверху, операция была 3 недели назад, общий наркоз 2,5 часа и ИВЛ.

Да. У меня то же самое. Операция была на верхнечелюстной пазухе.

Удалила гланды под общим наркозом. И тоже дико болела вся шея(не повернуть), пресс, во всем теле ужасная крепатура. Перепугалась, спросила у доктора который оперировал нормально ли это, он отшутился мол от старости. И вот на 4 день все прошло. Так что не переживайте девочки.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Оперативные вмешательства средней травматичности могут вызывать значительные боли после операции. При этом традиционные опиоиды (морфин, промедол и др.) для пациентов после таких операций мало подходят, поскольку их применение, особенно в ранний период после общей анестезии, опасно развитием центральной депрессии дыхания и требует наблюдения за больным в условиях отделения реанимации. Между тем по своему состоянию больные после таких операций не нуждаются в госпитализации в отделение реанимации, но им требуется хорошее и безопасное обезболивание.

Практически каждый человек испытывает некоторую боль после операции. В мире медицины это считается скорее нормой, чем патологией. Ведь любая операция — это вмешательство в целостную систему организма человека, потому нужно некоторое время на восстановление и заживление ран для дальнейшего полноценного функционирования. Болевые ощущения сугубо индивидуальны и зависят как от послеоперационного состояния человека, так и от общих критериев его здоровья. Боль после операции может быть постоянной, а может – периодической, усиливаясь при напряжении тела – ходьбе, смехе, чихании или кашле или даже глубоком дыхании.

[1], [2], [3]

Боль после операции может иметь различную природу. Это может свидетельствовать о процессе заживания ран и срастания тканей, потому что при хирургическом разрезе мягких тканей происходит повреждение некоторых небольших нервных волокон. Это повышает чувствительность травмированного участка. Другие причины боли после операции – это отёк тканей. Кроме этого многое зависит от того, насколько аккуратно врач проводит саму операцию и манипуляции с тканями, так как это тоже может нанести дополнительную травму.

[4], [5], [6], [7], [8]

Человек может не связывать возникающие боли с предшествующей операцией. Но существует ряд признаков, которые помогут определить боль после операции. В первую очередь следует обратить внимание на общее состояние: боль после операции часто сопровождается нарушением сна и аппетита, общей слабостью, вялостью, сонливостью, снижением активности. Также эти боли могут вызывать понижение концентрации внимания, трудности с дыханием или откашливанием. Это наиболее очевидные и легко распознаваемые симптомы боли после операции, при возникновении которых следует обязательно обратиться к врачу.

Варикоцеле – достаточно распространённое заболевание в наши дни. Само по себе заболевание не опасно для жизни, но доставляет множество проблем мужчине, как физиологического характера, так и психологического. Боли после операции варикоцеле могут быть вызваны различными факторами. Наиболее опасный из них –это повреждение во время операции полово-бедренного нерва, который находится в паховом канале. Боль ощущается в области операционной раны и может сопровождаться снижением чувствительности внутренней стороны бедра. Другой причиной, по которой могут возникать боли после операции варикоцеле, может быть инфекционный процесс в послеоперационной ране. Во избежание этого осложнения стоит делать перевязки только со специалистом и по мере возможности не допускать контакта прооперированной области со всевозможными источниками инфицирования. Также боли после операции варикоцеле могут свидетельствовать о гипертрофии или же атрофии яичка. Благодаря современным медицинским технологиям после хирургических манипуляций в большинстве случаев, а это около 96% оперируемых никаких осложнений не возникает, потому боль должна стать сигналом о том, что нужно обязательно обратиться к врачу, так как всегда существует вероятность попасть в число 4% остальных пациентов.

Удаление аппендикса – достаточно распространённая и простая операция в наше время. Большинство операции проходит относительно легко и без осложнений. В основном пациенты восстанавливаются в течении трёх-четырёх дней. Боли после операции аппендицита могут свидетельствовать о всё же возникших осложнениях. Если боль носит режущий характер, это может быть признаком того, что произошло небольшое расхождение внутренних швов, в результате перенапряжения. Тянущие боли после операции аппендицита могут говорить о том, что происходят спаечные процессы, которые в последствии могут влиять на функционирование других органов таза. Если эти боли слишком резкие, то есть вероятность того, что передавливается кишечник, что может иметь неблагоприятный исход без врачебного вмешательства. Нагрузки на кишечник могут также вызывать боли после удаления аппендицита, потому стоит тщательно следить за питанием в первое время после операции. Кроме того стоит максимально аккуратно обращаться с послеоперационным швом, чтобы избежать инфицирования и нагноения на послеоперационном участке.

После операции в брюшной полости (как и после любого другого хирургического вмешательства) тканям организма нужно время на восстановление и заживление. Этот процесс сопровождается лёгкими болезненными ощущениями, которые со временем уменьшаются. Но если боли в животе после операции становятся очень интенсивными, это может говорить о каком-либо воспалении в месте операции. Также боли в животе после операции может вызывать образование спаек. Люди с повышенной метеочувствительностью могут ощущать ноющие боли на месте операции в зависимости от смены погодных условий. Боли в животе после операции могут сопровождаться тошнотой, головокружением, жжением в послеоперационной зоне, покраснением. Если возникает подобная симптоматика следует проконсультироваться со специалистом.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

После операции паховой грыжи имеет место незначительный болевой синдром в течение некоторого времени после операции, который исчезает по мере заживания швов и тканей. Через незначительный промежуток времени после операции пациент уже может самостоятельно двигаться, но при ходьбе всё же ощущать боль в области живота. Боли после операции паховой грыжи не всегда могут говорить о проблемах с рубцом. Это могут быть боли как неврологического, так и мышечного характера. Но при больших нагрузках в послеоперационный период могут возникать рецидивы, которые сопровождаются резкой болью и требуют повторного хирургического вмешательства. Болезненные ощущения на месте шва могут быть признаком как внешнего, так и внутреннего расхождения швов.

Через некоторое время после операции на позвоночнике могут возникнуть характерные боли в области оперированного участка. Чаще всего боли после операции на позвоночнике говорят о некачественной операции, которая впоследствии приводит к развитию послеоперационного рубца — фиброза. Это осложнение характеризируется специфической болью, которая появляется после нескольких недель хорошего самочувствия. Боли после операции на позвоночнике в большинстве случаев имеют неврологические причины. Также это могут быть рецидивы заболевания, вызванные неправильным соблюдением послеоперационного режима. Боли после операции на позвоночнике ощущают большинство пациентов, но по мере восстановления их интенсивность должна снижаться. Восстановление, как правило, занимает от трёх до шести месяцев. В случае слишком интенсивных болей существует ряд методов решения этой проблемы, от медикаментозного лечения до консультации нейрохирургов и повторной операции. Операции на позвоночнике относятся к самым сложным и опасным операциям и часто влекут за собой осложнения, поэтому никакие боли после операции на позвоночнике нельзя игнорировать.

После операций достаточно часто сохраняется боль в спине. Это может быть вызвано целым спектром причин, таких как образование рубцов, неврологические симптомы, различные защемления или смещения в области позвоночника. Чтобы избежать осложнений после операции нужно внимательно относиться к рекомендациям врача относительно реабилитационной программы. Также может возникать боль в спине после операции кесарево. Это достаточно распространённая проблема, которую не стоит игнорировать, ведь во время беременности и операции происходит сильная нагрузка на позвоночник женщины, в связи с чем могут возникать различные травмы. Нередко после хирургических операций появляются боли в нижнем отделе спины, в пояснице. Это связано с образованием спаек и негативным влиянием рубцовых изменений. Боль между лопаток нередко появляется после операции молочной железы, при напряжении ромбовидной мышцы. Достаточно часто при операциях применяется спинальная анестезия, что в последствии может вызывать ноющие боли в спине.

[17], [18], [19]

Головная боль после операции связана с особенностями проведения хирургических манипуляций или сигнализирует о повышении внутриглазного давления вследствие операции. Также головная боль после операции может быть последствием анестезии, особенно если боль сопровождается тошнотой и головокружением. Это достаточно опасный симптом, который в любом случае требует срочной консультации невролога или врача, который проводил операцию. После спинальной анестезии жалобы на головные боли встречаются чаще, чем после обычного общего наркоза. Такое осложнение встречается в том случае, если было сделано слишком большое отверстие в спинно-мозговой оболочке, в результате чего значительно повышается внутричерепное давление. Если в таком случае боли очень сильные, то применяют пломбировку отверстия кровью. Также головная боль после операции может быть побочным эффектом от препаратов, которые назначаются на послеоперационный период.

Если боли после операции геммороя сохраняются в течение длительного периода, который превышает прогнозируемый врачом реабилитационный период, значит проводимого послеоперационного лечения не достаточно или оно не эффективно в конкретном случае и требует незамедлительной коррекции. Выраженные боли после операции геммороя могут быть следствием образования рубцов. В тех случаях, когда рубцы слишком плотные, могут возникать разрывы кишки, которые будут повторяться каждый раз в процессе дефекации. Также боль после операции геммороя может свидетельствовать о попадании патогенной микрофлоры в послеоперационную рану и, соответственно, нагноении. Одной из неприятных причин болей может быть свищ, который требует серьёзного лечения. Боль после операции геммороя должна уменьшаться по мере того, как заживает рана и восстанавливаются ткани.

Во время каждой операции вся система органов человека принимает на себя огромную нагрузку. Этот процесс сопровождается значительным стрессовым состоянием, который усиливается наличием боли после полостной операции. Реакция организма на открытую операцию может длиться до трёх суток и выражаться в сильных болях, повышении температуры или давления, тахикардией. Из-за этого достаточно часто у пациентов в реабилитационный период появляется угнетённое настроение и снижается активность, что значительно тормозит процесс выздоровления. Боли после полостной операции снимают препараты опиатного ряда, седативные и лекарственные препараты противовоспалительного ряда. Во время приёма препаратов происходит спад боли после полостной операции, температура тела приходит в норму, повышается двигательная активность. Со временем организм восстанавливается практически полностью, могут быть жалобы только на незначительную болезненность в животе, которая также со временем полностью исчезает. Через три-четыре недели, при соблюдении реабилитационного распорядка и диеты, деятельность организма стабилизируется, сходит отёчность , пропадают боли и формируется рубец.

Если появились сильные загрудинные боли после операции на лёгком это тревожный сигнал о том, что нужно обратиться к врачу. Такие боли могут быть симптомом лёгочного кровотечения, появившегося как осложнение после операции. Также боли после операции на лёгком могут свидетельствовать об образовании спаек. Сами по себе спайки не являются болезнью и не всегда требуют медицинского вмешательства, но если спаечный процесс сопровождается кашлем, повышением температуры и плохим общим самочувствием, то это может потребовать лечения. Боли после операции на лёгком могут возникать при резкой двигательной активности, что может быть признаком воспаления или нагноения на оперируемом участке. Операции на лёгких относятся к очень серьёзным операциям, в последствие которых, часто бывают осложнения. В первое время после хирургического вмешательства организм на порядок хуже снабжается кислородом, из-за чего может появиться головная боль, затруднения с дыханием и тахикардия. Также повышается сопротивляемость к таким болезням как бронхит или пневмония. Кроме того стоит помнить, что после операции лёгкие увеличиваются в объёме, заполняя свободное пространство, что может приводить к смещению других органов в грудной клетке. Всё это может быть причиной боли после операции на лёгком.

Наиболее часто боль в мышцах после операции встречается у молодых мужчин. Болевой синдром, как правило, связан с применением при анестезии курареподобных препаратов, которые расслабляют мышцы. Такие препараты применяются в экстренных ситуациях или в тех случаях, когда незадолго до операции имел место приём пищи и желудок во время операции остаётся заполненым. Боль в мышцах после операции — это последствия наркоза. Обычно эти боли «блуждающие», они симметричны и поражают плечевой пояс, шею или верхнюю часть живота. При благоприятном течении реабилитационного периода боль в мышцах после операции исчезает через несколько суток. Также тянущие боли в мышцах появляются после лапароскопии и продолжаются некоторое время до полного выздоровления. Кроме того через длительное время после оперативного вмешательства могут остаться ноющие боли в мышцах около послеоперационного рубца, как реакция на погодные изменения.

Большинство людей испытывают неприятные болевые ощущения той или иной интенсивности после операции. Такие боли могут иметь различный характер и длительность и усиливаться при определённых положениях тела или движениях. Если боль становится слишком сильной, обычно применяют наркотические анальгетики. Эти препараты наиболее эффективны в случаях когда больному нужно встать с постели или боль невозможно терпеть и более слабые обезболивающие не помогают. В отдельных случаях дозировка этих препаратов может быть увеличена или дополнена другими лекарственными средствами. Следует отметить, что такого рода препараты могут вызывать зависимость и негативные реакции организма, поэтому принимать их нужно по мере необходимости и под контролем врача или медперсонала. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать сильные обезболивающие, которые имеют наркотическое действие. Это может привести к возникновению побочных эффектов, таких как тошнота, чрезмерный седативный эффект, нарушение благоприятного течения реабилитации. Стоит обратиться к лечащему врачу, который распишет, как снять боль после операции с учётом индивидуальных особенностей проводимых хирургических манипуляций и организма. При умеренных болях врачи рекомендуют употреблять ненаркотические анальгетики. Таким является парацетамол, который, при правильной дозировке, практически не вызывает никаких побочных эффектов со стороны организма и имеет высокую толерантность. Существует немало народных способов, как снять боль после операции, но всё же традиционные врачи настоятельно не советуют заниматься самолечением, так как в послеоперационный период организм наиболее восприимчив к всевозможным раздражителям и может реагировать на самолечение неадекватно.

Для защиты от боли после операции с акцентом на профилактическую (до нанесения травмы и появления болевых ощущений) защиту рекомендуется использование принципа мультимодальности и применение комплексного подхода. При составлении плана послеоперационной аналгезии следует придерживаться ряда общих принципов:

терапия должна быть этиопатогенетической (при спастической природе боли после операции достаточно назначить спазмолитик, а не анальгетик);
назначенное средство должно быть адекватно интенсивности боли после операции и быть безопасным для человека, не вызывать выраженных побочных явлений (депрессии дыхания, снижения АД, расстройств ритма);
продолжительность применения наркотических средств и их дозы должны определяться индивидуально в зависимости от типа, причин и характера болевого синдрома;
монотерапия наркотиками не должна применяться; наркотический анальгетик для снятия боли после операции в целях увеличения эффективности должен сочетаться с ненаркотическими средствами и адъювантными симптоматическими средствами различного ассортимента;
назначать обезболивание следует лишь тогда, когда распознаны природа и причина болевых ощущений и установлен диагноз. Снятие симптома боли после операции при неустановленной причине недопустимо. При выполнении этих общих принципов каждый врач должен, как указывает профессор Н.Е. Буров, знать фармакодинамику основного ассортимента обезболивающих средств и фармакодинамику основных адьювантных средств (спазмолитических, холинолитических, противорвотных, кортикостероидов, антидепрессантов при тревожно-мнительных состояниях, противосудорожных, нейролептиков, транквилизаторов, антигистаминных, седативных), оценить интенсивность боли после операции и в зависимости от этого применять единую тактику.

Для обеспечения единства тактики предложено применять шкалу оценки интенсивности боли после операции. В роли такой шкалы выступает «анальгетическая лестница», разработанная Всемирной федерацией обществ анестезиологов (ВФОА). Использование этой шкалы позволяет достигнуть удовлетворительного обезболивания у 90% случаев. Шкала предусматривает градацию выраженности боли после операции.

На 3-й ступени — минимально выраженной боли после операции — проводится монотерапия ненаркотическими лекарствами для снятия болевых ощущений.

На 2-й ступени применяют сочетание ненаркотических анальгетиков и слабых опиоидов, преимущественно с их пероральным приемом. Наиболее специфическим и надежным вариантом купирования боли после операции представляется воздействие на центральное звено, поэтому преимущественно используют лекарства центрального действия для снятия боли после операции. Примерами таких анальгетиков могут быть буторфанол и налбуфин.

Буторфанол тартрат является агонистом каппа- и слабым антагонистом мю-опиатных рецепторов. В результате взаимодействия с каппа-рецепторами у буторфанола сильно выражены анальгетические свойства и седация, а в результате антагонизма с мю-рецепторами буторфанол тартрат ослабляет основные побочные эффекты морфиноподобных препаратов и более благотворно действует на дыхание и кровообращение. При более сильных болях назначается бупренорфин. Анальгетический эффект буторфанола тартрата при в/в введении наступает через 15-20 мин.

Налбуфин относится к синтетическим опиоидным анальгетикам нового поколения. В чистом виде в дозе 40-60 мг применяется для послеоперационного обезболивания при внеполостных операциях. При внутриполостных больших операциях моноаналгезия налбуфином становится недостаточной. В таких случаях его следует сочетать с ненаркотическими анальгетиками. Налбуфин не следует применять в сочетании с наркотическими анальгетиками из-за их взаимного антагонизма.

Перспективным представляется также направление по созданию комбинированных ЛС, обладающих разными механизмами и временными характеристиками действия. Это позволяет добиться более сильного анальгетического действия по сравнению с каждым из ЛС при меньших дозах, а также снижения частоты и выраженности нежелательных явлений.

В этом отношении весьма перспективны комбинации ЛС в одной таблетке, позволяющие существенно упростить режим приема. Недостатком таких ЛС оказывается невозможность варьировать дозу каждого из компонентов в отдельности.

На 1-й ступени — при сильных болях — применяют сильные анальгетики в сочетании с регионарными блокадами и ненаркотическими анальгетиками (НПВС, парацетамол), преимущественно парентерально. Например, можно вводить сильные опиоиды п/к или в/м. Если такая терапия не оказывает достаточного эффекта, ЛС вводят в/в. Недостатком такого пути введения служат риск выраженного угнетения дыхания и развития артериальной гипотензии. Также отмечаются такие побочные эффекты, как сонливость, адинамия, тошнота, рвота, нарушение перистальтики пищеварительного тракта, моторики мочевыводящих путей.

Наиболее часто в послеоперационном периоде приходится проводить снятие боли после операции на уровне 2-й ступени. Рассмотрим более подробно применяемые при этом лекарства.

Парацетамол является неселективным ингибитором ЦОГ-1 и ЦОГ-2, действующим преимущественно в ЦНС. Он ингибирует простагландиновую синтетазу в гипоталамусе, препятствует выработке спинального простагландина Е2 и тормозит синтез оксида азота в макрофагах.

В терапевтических дозах ингибирующее действие в периферических тканях незначительно, он оказывает минимальные противовоспалительный и антиревматический эффекты.

Действие начинается быстро (через 0,5 ч) и достигает максимума через 30-36 мин, но остается относительно коротким (около 2 ч). Это ограничивает возможности его применения в послеоперационном периоде.

При лечении боли после операции, как показал систематический обзор качественных данных на 2001 г. с анализом 41 исследования высокого методического качества, эффективность в дозе 1000 мг после ортопедических и полостных операций оказывается сходной с другими НПВС. Кроме того, показана эффективность его ректальной формы в дозе 40-60 мг/кг однократно (1 исследование) или 14-20 мг/кг многократно (3 исследования), но не 10- 20 мг/кг однократно (5 исследований).

Достоинством является низкая частота развития побочных эффектов при его применении, он считается одним из наиболее безопасных анальгетиков и антипиретиков.

Трамадол остается четвертым по частоте из наиболее часто назначаемых в мире анальгетиков, его применяют в 70 странах. При этом в 4% случаев его назначают для лечения боли после операции.

Трамадол — синтетический опиоидный анальгетик — представляет собой смесь двух энантиомеров. Один из энантиомеров его взаимодействует с опиоидными мю-, дельта- и каппа-рецепторами (с большей тропностью к мю-рецепторам). Основной метаболит (Ml) также обладает обезболивающим эффектом, причем его аффинность к опиатным рецепторам почти в 200 раз больше, чем у исходного вещества. Сродство трамадола и его Ml метаболита к мю-рецепторам значительно слабее, чем сродство морфина и других истинных опиатов, поэтому он хотя и проявляет опиоидное действие, но относится к анальгетикам средней силы. Другой энантиомер угнетает нейрональный захват норадреналина и серотонина, активируя центральную нисходящую тормозную норадренергическую систему и нарушая передачу болевых импульсов в желатинозную субстанцию головного мозга. Именно синергизм двух механизмов действия его обусловливает его высокую эффективность.

Следует отметить низкую аффинность его к опиатным рецепторам, благодаря которой он редко вызывает психическую и физическую зависимость. Результаты, полученные за 3 года исследования ЛС после его выведения на рынок в США, свидетельствуют о том, что степень развития лекарственной зависимости была низкой. Подавляющее количество случаев развития лекарственной зависимости (97%) было выявлено среди лиц, которые в анамнезе имели лекарственную зависимость на другие вещества.

ЛС не оказывает существенного влияния на показатели гемодинамики, функцию дыхания и перистальтику кишечника. У послеоперационных пациентов под влиянием трамадола в диапазоне терапевтических доз от 0,5 до 2 мг на 1 кг массы тела даже при в/в болюсном введении значимого угнетения дыхания не установлено, тогда как морфин в терапевтической дозе 0,14 мг/кг статистически достоверно и значительно снижал частоту дыхания и повышал напряжение СО2 в выдыхаемом воздухе.

Угнетающего действия на кровообращение трамадол также не оказывает. Напротив, при в/в введении 0,75-1,5 мг/кг он может повышать систолическое и диастолическое АД на 10-15 мм рт. ст. и несколько увеличивать частоту сердечных сокращений с быстрым возвратом к исходным значениям, что объясняется симпатомиметическим компонентом его действия. Не отмечено влияния ЛС на уровень гистамина в крови и на психические функции.

Послеоперационное обезболивание на основе трамадола положительно зарекомендовало себя у лиц пожилого и старческого возраста в связи с отсутствием отрицательного влияния на функции стареющего организма. Показано, что при эпидуральной блокаде применение в послеоперационном периоде после крупных абдоминальных вмешательств и после кесарева сечения обеспечивает адекватное снятие боли после операции.

Максимум активности трамадола развивается через 2-3 ч, время полувыведения и продолжительности аналгезии около 6 ч. Поэтому более благоприятным представляется его использование в сочетании с другими, более быстродействующими обезболивающими ЛС.

Комбинации парацетамола с опиоидами рекомендованы для применения ВОЗ и за рубежом являются наиболее продаваемыми комбинированными обезболивающими средствами для снятия боли после операции. В Великобритании в 1995 г. число назначений парацетамола вместе с кодеином (парацетамол 300 мг и кодеин 30 мг) составило 20% от всех назначений анальгетиков.

Рекомендуется применение следующих препаратов этой группы: Солпадеина (парацетамол 500 мг, кодеин 8 мг, кофеин 30 мг); Седальгина-Нео (ацетилсалициловая кислота 200 мг, фенацетин 200 мг, кофеин 50 мг, кодеин 10 мг, фенобарбитал 25 мг); Пенталгина (метамизол 300 мг, напроксен 100 мг, кофеин 50 мг, кодеин 8 мг, фенобарбитал 10 мг); Нурофена-Плюс (ибупрофен 200 мг, кодеин 10 мг).

Тем не менее мощность действия этих лекарств недостаточна для их широкого применения для снятия боли после операции.

Залдиар представляет собой комбинированное ЛС парацетамола с трамадолом. Залдиар зарегистрирован в России в 2004 г. и рекомендуется для применения при зубной и боли после операции, болях в спине, остеоартритической боли и фибромиалгии, обезболивании после оперативных вмешательств малой и средней травматичности (артроскопия, грыжесечение, секторальная резекция молочной железы, резекция щитовидной железы, сафенэктомия).

Одна таблетка Залдиара содержит 37,5 мг трамадола гидрохлорида и 325 мг парацетамола. Выбор соотношения доз (1 : 8,67) был сделан на основании анализа фармакологических свойств и доказан в ряде исследований in vitro. Кроме того, анальгетическую эффективность такого сочетания изучали в фармакокинетической/фармакодинамической модели у 1,652 обследуемых. Было показано, что обезболивающий эффект при приеме Залдиара наступает менее чем через 20 мин и сохраняется до 6 ч; таким образом, действие Залдиара развивается вдвое быстрее, чем у трамадола, продолжается на 66% дольше, чем у трамадола, и на 15% дольше, чем у парацетамола. При этом фармакокинетические параметры Залдиара не отличаются от фармакокинетических параметров его активных ингредиентов и каких-либо нежелательных лекарственных взаимодействий между ними не происходит.

Клиническая эффективность комбинации трамадола и парацетамола оказалась высокой и превосходила эффективность монотерапии трамадолом в дозе 75 мг.

Для сравнения обезболивающего действия двух поликомпонентных анальгетиков — трамадола 37,5 мг/парацетамола 325 мг и кодеина 30 мг/парацетамола 300 мг было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у 153 людей в течение 6 дней после артроскопии коленного и плечевого суставов. В среднем по группам суточная доза трамадола/парацетамола оказалась сравнимой с таковой кодеина/парацетамола, которые составили 4,3 и 4,6 таблетки в сутки соответственно. Эффективность комбинации трамадола и парацетамола оказалась выше, чем в группе плацебо. По итоговой оценке результата обезболивания, интенсивность боли в течение дня оказалась выше в группе пациентов, которых обезболивали комбинацией кодеина и парацетамола. В группе, получавшей комбинацию трамадола и парацетамола, было достигнуто более выраженное снижение интенсивности болевого синдрома. Кроме того, нежелательные явления (тошнота, запор) возникали реже при приеме трамадола и парацетамола, чем в случаях применения кодеина и парацетамола. Следовательно, комбинирование трамадола 37,5 мг и парацетамола 325 мг позволяет уменьшить среднюю суточную дозу первого, которая в данном исследовании составила 161 мг.

Был проведен ряд клинических испытаний Залдиара в стоматологической хирургии. В двойном слепом рандомизированном сравнительном исследовании, проведенном у 200 взрослых пациентов после удаления моляров, показано, что сочетание трамадола (75 мг) с парацетамолом по эффективности не уступало сочетанию парацетамола с гидрокодоном (10 мг), но реже вызывало побочные эффекты. Было также проведено двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование, включавшее 1200 пациентов, которым проводили экстракцию моляров, по сравнению анальгетической эффективности и переносимости трамадола 75 мг, парацетамола 650 мг, ибупрофена 400 мг и комбинации трамадола 75 мг с парацетамолом 650 мг после однократного приема ЛС. Суммарное обезболивающее действие комбинации трамадола и парацетамола составило 12,1 балла и оказалось выше по сравнению с плацебо, трамадолом и парацетамолом, применяемых в качестве монотерапии. У больных этих групп суммарное обезболивающее действие составило 3,3, 6,7 и 8,6 балла соответственно. Начало действия при обезболивании комбинацией трамадола и парацетамола наблюдали в среднем по группе на 17-й минуте (при 95% доверительном интервале от 15 до 20 мин), в то время как после приема трамадола и ибупрофена развитие аналгезии отмечено на 51-й (при 95% доверительном интервале от 40 до 70 мин) и 34-й минутах соответственно.

Таким образом, применение комбинации на основе трамадола и парацетамола сопровождалось усилением и пролонгированием обезболивающего действия, более быстрым развитием эффекта по сравнению с таковым, наблюдаемым после приема трамадола и ибупрофена. Продолжительность анальгетического действия также оказалась выше для комбинированного ЛС трамадола и парацетамола (5 ч) по сравнению с этими веществами по отдельности (соответственно 2 и 3 ч).

Кокрановское сотрудничество провело метаанализ (обзор) 7 рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, в ходе которых 1763 пациента с умеренными или сильными послеоперационными болями получали трамадол в сочетании с парацетамолом либо монотерапию парацетамолом или ибупрофеном. Определяли показатель числа пациентов, которым необходимо провести обезболивающую терапию для снижения интенсивности боли не менее чем на 50% у одного пациента. Выявлено, что у пациентов с умеренной или сильной болью после стоматологических операций этот показатель в течение 6 ч наблюдения для комбинированного ЛС трамадола с парацетамолом составил 2,6 балла, для трамадола (75 мг) — 9,9 балла, для парацетамола (650 мг) — 3,6 балла.

Таким образом, метаанализ показал более высокую эффективность Залдиара по сравнению с применением отдельных компонентов (трамадола и парацетамола).

В простом открытом нерандомизированном исследовании, проведенном в РНЦХ РАМН у 27 пациентов (19 женщин и 8 мужчин, средний возраст которых составил 47 ± 13 лет, масса тела — 81 ± 13 кг), при болях умеренной или сильной интенсивности в послеоперационном периоде введение Залдиара начинали после полного восстановления сознания и функции ЖКТ. В исследование включали пациентов с острой болью после операции, обусловленной абдоминальными (лапароскопическая холеци-стэктомия, грыжесечение), торакальными (лобэктомия, пункция плевральной полости) и внеполостными (микродискэктомия, сафенэктомия) хирургическими вмешательствами.

Противопоказаниями к назначению ЛС являлись: невозможность приема внутрь, повышенная чувствительность к трамадолу и парацетамолу, применение ЛС центрального действия (снотворные, гипнотики, психотропные и др.), почечная (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) и печеночная недостаточность, хронические обструктивные заболевания легких с признаками дыхательной недостаточности, эпилепсия, прием антиконвульсантов, прием ингибиторов МАО, беременность, кормление грудным молоком.

Залдиар назначали в стандартных дозах: при болях по 2 таблетки, при этом максимальная его суточная доза не превышала 8 таблеток. Длительность проведения обезболивающей терапии составляла от 1 до 4 дней. В случае недостаточного обезболивания или отсутствия эффекта дополнительно назначали другие анальгетики (промедол 20 мг, диклофенак 75 мг).

Интенсивность боли определяли по вербальной шкале (ВШ). Регистрировали исходную интенсивность боли, а также ее динамику в течение 6 ч после первого приема Залдиара; оценку болеутоляющего действия по 4-балльной шкале: 0 баллов — без эффекта, 1 — незначительное (неудовлетворительное), 2 — удовлетворительное, 3 — хорошее, 4 — полное обезболивание; длительность обезболивающего действиям продолжительность курса; необходимость введения дополнительных анальгетиков; регистрацию нежелательных явлений.

Дополнительное введение анальгетиков потребовалось у 7 (26%) пациентов. На протяжении всего периода наблюдения интенсивность боли по ВШ составляла от 1 ± 0,9 до 0,7 ± 0,7 см, что соответствует боли слабой интенсивности. Только у двух пациентов применение Залдиара оказалось неэффективным, что послужило причиной прекращения приема. Остальные пациенты оценили обезболивание как хорошее или удовлетворительное.

Боль после операции умеренной интенсивности по ВШ имела место у 17 (63%) пациентов, сильная — у 10 (37%) пациентов. В среднем по группе интенсивность боли по ВШ составила 2,4 ± 0,5 балла. После первого приема Залдиара адекватное обезболивание было достигнуто у 25 (93%) больных, в т.ч. удовлетворительное и хорошее/полное — у 4 (15%) и 21 (78%) соответственно. Снижение интенсивности боли после начальной дозы Залдиара с 2,4 ± 0,5 до 1,4 ± 0,7 балла отмечено к 30-й минуте (первая оценка интенсивности боли) исследования, а максимальное действие наблюдали через 2-4 ч, 24 (89%) пациента указывали на отчетливое снижение интенсивности боли не менее чем наполовину, а длительность обезболивающего эффекта составила в среднем по группе 5 ± 2 ч. Средняя суточная доза в группе Залдиара оказалась равной 4,4 ± 1,6 таблетки.

Таким образом, назначение Залдиара в случае сильной боли после операции или умеренной интенсивности целесообразно со 2-3-х суток послеоперационного периода по 2 таблетки. При этом максимальная суточная доза не должна превышать 8 таблеток.

Профиль переносимости Залдиара, по данным различных исследований, относительно благоприятен. Побочные эффекты развиваются в 25-56 % случаев. Так, в исследовании [20] при лечении остеоартрита отмечены тошнота (17,3%), головокружение (11,7%) и рвота (9,1%). При этом прекратить прием ЛС из-за побочных эффектов пришлось у 12,7% пациентов. Серьезных побочных эффектов зарегистрировано не было.

В исследовании у послеоперационных больных переносимость ЛС и частота нежелательных реакций при обезболивании комбинацией трамадол 75 мг/парацетамол 650 мг оказались сравнимыми с таковыми у больных, принимавших трамадол 75 мг в качестве единственного анальгетика. Наиболее частыми нежелательными явлениями в этих группах оказались тошнота (23%), рвота (21%) и сонливость (5% случаев). Прекращение приема Залдиара по причине нежелательных явлений потребовалось у 2 (7%) больных. Ни у одного из пациентов не возникло клинически значимого угнетения дыхания или аллергической реакции.

В четырехнедельном многоцентровом сравнительном исследовании применения комбинаций трамадол/парацетамол (Залдиар) и кодеин/парацетамол у пациентов с хронической болью после операции в спине и болью, обусловленной остеоартрозом, Залдиар по сравнению с комбинацией кодеин/ парацетамол продемонстрировал более благоприятный профиль переносимости (реже наблюдались такие побочные эффекты, как запоры и сонливость).

В метаанализе Кокрановского сотрудничества частота развития побочных эффектов при применении комбинированного препарата трамадола (75 мг) с парацетамолом (650 мг) оказалась выше, чем для парацетамола (650 мг) и ибупрофена (400 мг): индекс потенциального вреда (показатель количества больных, при лечении которых развивался один случай побочного эффекта) составил при этом 5,4 (при 95% доверительном интервале от 4,0 до 8,2). В то же время монотерапия парацетамолом и ибупрофеном не увеличивала риск по сравнению с плацебо: показатель относительного риска составил для них 0,9 (при 95% доверительном интервале от 0,7 до 1,3) и 0,7 (при 95% доверительном интервале от 0,5 до 1,01) соответственно.

При оценке нежелательных реакций выявлено, что сочетание трамадол/парацетамол не приводит к усилению токсичности опиоидного анальгетика.

Таким образом, при снятии боли после операции наиболее целесообразным представляется плановое применение одного из НПВС в рекомендуемой суточной дозе в сочетании с трамадолом, позволяющее достичь хорошей аналгезии при активном состоянии оперированных больных без серьезных побочных симптомов, свойственных морфину и промедолу (сонливость, вялость, гиповентиляция легких). Методика послеоперационного обезболивания на основе трамадола в сочетании с одним из анальгетиков периферического действия эффективна, безопасна, позволяет проводить обезболивание пациента в общей палате, без специального интенсивного наблюдения.

[20], [21], [22], [23], [24]

источник