После ожога руки болят суставы

Местные осложнения при глубоких ожогах у детей встречаются часто. Возникая в большинстве случаев при обширных ожогах, они делают течение ожоговой болезни еще более тяжелым. Характер местных осложнений при ожогах разнообразен. Они проявляются в преобладающем числе случаев в виде местных воспалительных процессов, поражения опорно-двигательного аппарата и нарушения течения раневого процесса. Причины местных осложнений могут быть различными. Основными из них являются обширные глубокие ожоги и длительное существование раны. В то же время для возникновения отдельных видов осложнений имеют значение и другие обстоятельства, о которых будет сказано дальше, при непосредственном рассмотрении этих осложнений.

Из статистических данных видно, что наиболее частым местным осложнением ожогов являются различного вида контрактуры. Последние в преобладающем числе случаев развиваются при локализации глубокого ожога в области суставов, но могут возникать и в суставах, кожа над которыми ожогом не поражена. Эти контрактуры в отличие от контрактур, обусловленных глубоким ожогом покровов в области суставов, характеризуются тем, что при них дистрофические изменения возникают прежде всего и непосредственно в самом суставе и окружающих его мягких тканях. Другой характерной особенностью этих контрактур является то, что они у детей нестойкие, легко устраняются с помощью физиотерапии и лечебной физкультуры.

Контрактуры внеожоговых областей — проявление тяжелой ожоговой болезни. Они наблюдаются главным образом у больных с обширными глубокими ожогами. Подобные контрактуры возникают спустя несколько недель или месяцев после ожоговой травмы, чаще у больных с признаками ожогового истощения. Типы контрактур суставов в неожоговых областях зависят от характера вынужденного положения больного в постели.

Были они преимущественно сгибательными и локализовались в коленных, тазобедренных и локтевых суставах.

Отсутствие контрактур в плечевых суставах объясняется тем, что эти суставы полностью не выключаются из работы, даже у самых тяжелых больных. По данным В. И. Филатова, контрактуры необожженных суставов наиболее часто развиваются у детей. Среди наших больных подобные контрактуры имелись у 21 (5,4%) ребенка.

Контрактуры на месте ожога развились у 104 (26,9%) детей. В основе возникновения этих контрактур лежит глубокий ожог в области сустава с последующими процессами рубцевания в ожоговой ране. Вначале это противоболевая контрактура. Затем в условиях неподвижности больного появляются вторичные изменения в тканях. В мышцах развивается атрофия, уменьшается сила, снижается ее тонус. В последующем образуются внутрисуставные спайки, происходит сморщивание синовиальной оболочки и капсулы сустава, атрофия хряща, сужение суставной щели, появляются спайки, между сухожилиями и сухожильными влагалищами.

Предпосылками к образованию контрактур служат не только глубина поражения тканей, окружающих сустав, но и длительное консервативное лечение, поздние пластические операции, несовершенная иммобилизация и игнорирование методов лечебной физкультуры и физиотерапевтического лечения. По мнению В. И. Петрова, одной из причин развития контрактур у обожженных является тяжесть состояния больного, когда все внимание врача направлено на спасение жизни больного. Обоснованность этого мнения автора подтверждается нередко встречающимися контрактурами у тяжело обожженных больных, лечившихся в специализированных учреждениях под наблюдением опытных специалистов.

Изучая патогенез контрактур при ожоговом истощении, В. И. Филатов подчеркивает особое значение в развитии их длительное обездвиживание больного в вынужденном положении с фиксированными суставами, а также действие инфекции и усиление процессов рубцевания в организме.

Существенное значение в механизме развития контрактур имеют особенности анатомического строения сустава, характер и объем движений в нем, локализация (на сгибательной или разгибательной поверхности) глубокого ожога. Именно этими факторами объясняется большая редкость разгибательных контрактур. Не приходится наблюдать отводящие контрактуры в плечевом суставе, боковые искривления в голеностопном, коленном и локтевом суставах даже при поражении кожи только на одной стороне.

Как показали наши наблюдения, контрактуры обычно более выражены при тяжелой ожоговой болезни, особенно протекающей с истощением.

Контрактуры при обширных ожогах, как правило, множественные, чрезвычайно разнообразны, наблюдались они у 76 детей.

Наиболее частым местом развития контрактур были верхние конечности. Контрактура какого-либо одного сустава отмечалась только у 28 детей.

При ограниченных (до 5% поверхности тела) глубоких ожогах контрактуры развились у 15 больных, при более обширных ожогах (от 5 до 40% поверхности тела) — у 89 детей. При ограниченных поражениях кожи контрактуры возникали только в тех случаях, когда ожог локализовался в области сустава, а лечение его проводилось консервативными средствами.

Характер контрактур в первую очередь зависит от локализации глубокого повреждения кожи. При ожогах сгибательной поверхности вследствие сближения прилежащих сегментов конечностей создаются условия для сращения их между собой. Возможность возникновения сращений создается и при поражениях кожи области шаровидных суставов (подмышечная впадина, промежность).

При ожогах промежности из-за близкого расположения раневых поверхностей друг к другу довольно быстро возникают идущие в поперечном направлении перепончатые рубцы. Обширные поражения кожи в области промежности приводят к значительным деформациям и даже заращению наружных половых органов и заднего проходного отверстия.

Иногда в остром периоде ожоговой болезни наблюдается поражение суставов. К подобным поражениям относятся серозные и гнойные артриты и суставные свищи. Все поражения суставов, возникающие в остром периоде ожоговой болезни, А. А. Баткин и Т. В. Мухина делят на первичные и вторичные.

Первичные возникают непосредственно в результате воздействия термического агента, вызывающего первичный некроз тканей, окружающих сустав, включая и капсулу его. Разрушения суставов при этих поражениях выявляются на 3-4-й неделе, сопровождаются образованием преимущественно синовиальных свищей. Последние в большинстве были невелики по площади, существовали более или менее длительный промежуток времени (до 2,5 месяцев) и открывались в ожоговую рану. Синовиальные свищи обычно протекают доброкачественно и. к серьезным нарушениям функции, как правило, не приводят. Ухудшения общего состояния не наблюдается, температура тела остается прежней, боли в суставе не усиливаются. Отделяемое из свища носит характер слизисто-серозного. Признаков деструкции суставных поверхностей костей не наблюдалось. Первичному поражению подвержены главным образом суставы, не покрытые достаточно толстым слоем мягких тканей (голеностопный, коленный, локтевой, межфаланговые сочленения пальцев), что создает благоприятные условия непосредственного поражения термическим агентом капсулы сустава, а также возможность возникновения пролежней на ней.

Вторичные поражения суставов — чаще всего проявление септикопиемии при тяжелой ожоговой болезни, но могут возникать вследствие трофических нарушений и воспалительных процессов непосредственно в суставах и параартикулярных тканях. Развиваются вторичные поражения суставов несколько позже, чем первичные, — на 6-9-й неделе после ожога, и протекают преимущественно в виде гнойных артритов. Вторичные гнойные артриты отличаются наибольшей тяжестью, нередко сопровождаются деструкцией суставных поверхностей костей и заканчиваются развитием анкилоза. Другим отличительным признаком вторичных артритов является то, что они могут возникать в суставах, глубоко расположенных в толще мягких тканей (например, в тазобедренном), а также в суставах, кожа над которыми ожогом не поражена.

Множественные поражения суставов гнойным процессом мы наблюдали у 3 детей. У одного больного гнойные артриты развивались в 4 суставах (коленные и голеностопные), у второго были поражены голеностопные суставы, а у третьего больного — тазобедренный и голеностопный суставы.

В отличие от контрактур, которые чаще развивались в области суставов верхних конечностей, артриты и синовиальные свищи чаще возникали на нижних конечностях. На верхних конечностях отмечено поражение только локтевых суставов. Артриты и синовиальные свищи наблюдались в голеностопном суставе у 15 больных, в коленном — у 7 человек и в тазобедренном суставе — у 1 ребенка.

Анкилозы крупных суставов чаще возникали в локтевом суставе (8), а
реже в голеностопном, коленном (1) и тазобедренном (1). Они развивались в течение
2-5 месяцев после ожога. Основной причиной анкилоза был предшествующий гнойный артрит с разрушением суставных концов костей (10 случаев). В 2 случаях (тазобедренный — 1, коленный — 1) анкилоз сформирован после резекции сустава. Показанием для резекции явился опять же артрит с выраженной деструкцией суставных концов костей. Образованию анкилоза может способствовать и продолжительное обездвиживание сустава вначале вследствие тяжелой ожоговой болезни, затем из-за образования контрактур или околосуставных изменений.

Кроме контрактур и анкилозов, при ожогах возможны и другие виды поражений суставов, в частности вывихи и подвывихи. Подвывихи и вывихи наблюдаются при консервативном лечении глубоких ожогов, преимущественно локализующихся на тыльной поверхности кистей и стоп. Возникают они обычно сравнительно поздно — в период формирования рубца. Мы наблюдали это осложнение только у 6 человек (у 3 — на кисти, у 3 — на стопе).

О вывихах в крупных суставах у обожженных в литературе имеются лишь отдельные сообщения. Редкость данного осложнения ожоговой болезни подтверждается нашими наблюдениями. Патологические вывихи и подвывихи в крупных суставах отмечены у 6 детей (у 3 — в тазобедренном суставе, у 2 — в коленном и у 2 — в плечевом). У одной девочки вывих в тазобедренном суставе оказался двусторонним. Причина вывиха в плечевом суставе сравнительно ясной была только в одном наблюдении: рубцовая ткань, нарушив условия нормального роста акромиального отростка, завернула его вниз и тем самым привела к вывиху головки плеча из сустава.

Подвывихи в коленном суставе наблюдаются у больных после обширного глубокого ожога с обязательной локализацией его в области конечности. Причины образования подвывиха в коленном суставе недостаточно ясны. Очевидно, имеет значение слабость мышц и связочного аппарата сустава, находящегося в состоянии контрактуры. Brown считает возможной причиной подвывиха укорочение связочного аппарата сустава вследствие развития контрактуры, Moncrief — рубцевание сумки сустава.

Несомненно, что более грубые разрушения сустава (вскрытие капсулы, разрушение связок, особенно крестовидных) также создают условия для образования подвывиха. Под влиянием тяжести собственного веса голень опускается и в дальнейшем фиксируется рубцами в порочном положении.

Еще в большей степени неясен при ожогах механизм возникновения вывихов в тазобедренном суставе. В этих случаях, по-видимому, первостепенное значение имеет инфекционный артрит тазобедренного сустава. Не могут не способствовать вывиху вынужденное положение конечности (сильное приведение), длительное нефункционирование ее (в результате чего суставная впадина заполняется жировой и фиброзной тканью и становится более мелкой), слабость мышц и связочного аппарата, вызванные опять же длительным нарушением функции и очень тяжелой ожоговой болезнью.

Как уже отмечалось, вывихи в тазобедренном суставе наблюдались у двух детей. У одного из них, кроме вывиха в тазобедренном суставе, в результате перенесенного глубокого ожога развились подвывих и затем анкилоз в левом коленном суставе, анкилоз в правом локтевом суставе и S-образная контрактура с подвывихом пальцев правой кисти. У этого больного отмечено значительное отставание в росте правой верхней и левой нижней конечностей.

Из осложнений ожоговой болезни со стороны костной системы наблюдались также и патологические переломы, деформации скелета (преимущественно позвоночник и грудная клетка — 9 детей), остеонекрозы и остеомиелиты, нарушения роста костей.

В литературе сообщается о возможности патологических переломов у обожженных, в основе которых лежит остеодистрофия, постоянно наблюдавшаяся при длительном течении ожоговой болезни. Выдвигаются следующие причины остеопороза при ожогах: длительное обездвиживание, нейротрофические расстройства, гиперфункция надпочечников, анемия, нарушение питания с витаминной недостаточностью.

Некоторые авторы склонны считать, что остеодистрофические изменения в костях неспецифичны для ожогов и наблюдаются при других видах травм и патологических состояний. Это подтверждают наши наблюдения. При изучении рентгенограмм больных наибольшие изменения выявлены в костях конечностей, которые поражены ожогом, а также в суставах, длительно обездвиженных вследствие развившихся контрактур и анкилозов. Интенсивность остеодистрофичееких процессов у обожженных детей большая, чем у взрослых.

Для получения перелома при выраженной послеожоговой остеодистрофии достаточна минимальная травма. Так, у одной больной перелом бедра произошел при попытке сойти с кровати, у второй — при падении на ровном месте (во время ходьбы по палате). У третьей больной перелом произошел при вправлении двустороннего патологического вывиха бедра. Локализация перелома — шейки обоих бедер.

Местом перелома у других больных были область хирургической шейки плеча и большеберцовая кость. Перелом плеча произошел во время операции при попытке отвести руку; перелом большеберцовой кости возник также во время операции, но уже при остео-некрэктомии пораженных ожогом участков кости.

Для лечения переломов применяли различные способы фиксации: от скелетного и липкопластырного вытяжения до металлического остеосинтеза. Консолидация перелома наступила у всех детей.

Первичные изменения в костях в виде остеонекроза возможны только при очень глубоких ожогах. В мирное время они встречаются очень редко и, если поражают, го преимущественно кости, расположенные неглубоко от поверхности тела.

Рентгенологические признаки омертвения костей выявляются не раньше 3-4-й недели после ожога, при этом на рентгенограммах видна повышенная четкость контуров погибшей кости. Через 4-5 недель на границе мертвой и жизнеспособной кости выявляются краевые узуры, постепенно сливающиеся в демаркационную линию, анатомическим субстратом которой является грануляционная ткань и краевая резорбция кости.

Мы наблюдали остеонекроз у 9 детей. Пораженными оказались пальцы кистей и стоп, надколенники, отдельные участки большеберцовой кости и остистые отростки подвздошных костей.

Остеомиелитический процесс развился у 4 детей. У одного из них (остеомиелит нижней челюсти) патологический процесс в кости вряд ли можно поставить в связь с ожоговой болезнью. Что же касается больных с остеомиелитом подвздошной кости, фаланги пальца кисти и большеберцовой кости (в последнем случае производили переливание крови в бугристость большеберцовой кости) связь остеомиелитического процесса с ожогом установлена более определенно.

Пролежни развивались только у больных с тяжелой ожоговой болезнью. Частота возникновения и характер пролежней зависят от обширности глубокого ожога и тяжести состояния больного. Из 388 больных с глубокими ожогами пролежни отмечены у 36 (9,3%). У детей с площадью глубокого ожога до 5% поверхности тела пролежни не наблюдались. Образуются пролежни только в области костных выступов (затылочная и крестцовая области, область большого вертела, надколенников, лодыжек, остистых отростков подвздошных костей, лопаток и т. д.), подвергающихся длительному давлению, и наблюдаются при недостаточном общем уходе (редко поворачивают больного, плохой туалет кожных покровов, не применяют подкладные круги. Однако основной причиной развития пролежней является общее тяжелое состояние больного в связи с обширным глубоким ожогом, резко понижающим местную трофику тканей.

Чаще всего пролежни возникают в периоде ожогового истощения. Вначале появляется розоватое пятно с цианотичным оттенком. Пятно темнеет, вплоть до черного цвета, образуется некротический струп. После его отторжения, которое происходит медленно, возникает язва, иногда проникающая до кости. При благоприятном течении заболевания пролежни постепенно покрываются грануляциями, затем самостоятельно эпителизируются. Пластическое закрытие пролежней было применено только в одном случае. Эпителизация пролежней наступает обычно быстро, образуя втянутые, звездчатые рубцы, в большинстве случаев спаянные с подлежащими костями.

Длительное вынужденное положение ребенка в постели может вызвать различные деформации скелета. Возникновению деформаций скелета у детей способствуют выраженная при тяжелой ожоговой болезни остеопорозность костей, большая эластичность и продолжающийся рост их на фоне развивающейся плотной рубцовой ткани при длительном консервативном лечении ожога.

Указанные причины деформаций костной системы были отмечены у 9 детей. Наиболее подверженной деформациям оказалась грудная клетка и позвоночник. Деформации грудной клетки выражались в виде одностороннего уплощения, втяжения или килевидного выпячивания. В одном случае при деформации позвоночника развился реберный горб.

Кроме кожной пластики и других средств, способствующих быстрому заживлению ожога, существенное значение в профилактике деформаций грудной клетки имеет частая смена положений больного в постели.

К изменениям периферической нервной системы при ожогах следует отнести невриты и повреждения периферических нервов ожогом или во время операции.

В большинстве случаев наблюдались изменения в нервах, расположенных в области ожоговой раны, и только у одного ребенка поражение нерва наступило вне зоны ожога (неврит зрительного нерва). Чаще поражается малоберцовый нерв. По одному случаю было отмечено поражение большеберцового и лучевого нервов. Преимущественное поражение малоберцового нерва объясняется его поверхностным расположением.

Неврологические нарушения при повреждении нервных стволов возникают непосредственно после травмы и отличаются стойкостью. Клинически эти нарушения проявляются в виде параличей, парезов и невралгий.

Следует отметить, что распознавание изменений в периферической нервной системе при тяжелой ожоговой болезни нередко является несвоевременным и выявляется случайно в период выздоровления, когда больной начинает активно заниматься гимнастикой или вставать.

К местным осложнениям ожоговой болезни можно отнести и другие патологические процессы: нагноение ожоговых ран, пиодермии, абсцессы, тромбофлебиты, вторичный некроз и кровоточивость грануляций, изъязвление рубцов и т. д. Однако указанные патологические процессы при ожогах настолько часты, что считаются обычными и в большинстве случаев даже не фиксируются в истории болезни. Вследствие этого не представляется возможным привести точные данные о частоте перечисленных патологических процессов, а также определить их значение в течении ожоговой болезни, хотя их отрицательная роль несомненна.

Из местных осложнений ожоговой болезни, встречающихся в единичных случаях, следует отметить рубцовое сужение заднепроходного отверстия при ожоге промежности, для устранения которого потребовалось длительное бужирование его. При ожоге половых органов и сильном отеке полового члена наблюдалась задержка мочеиспускания (1 больной), вызвавшая необходимость постоянной катетеризации до исчезновения отека.

В одном наблюдении под прижившим аутолоскутом в области грудины образовалась киста, наполненная серозной жидкостью и устраненная пунктированием.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Воспалительное заболевание — это патологический процесс, для которого характерны следующие симптомы: краснота, припухлость, боль, нарушение функции пораженной структуры, повышение температуры над областью воспаления. Любой патологический очаг имеет эти признаки, но выражены они в той или иной степени.

Наиболее часто встречаются воспалительные заболевания суставов ног. Воспаление суставной полости называется артритом. Процесс воспаления часто расположен во внутренней сумке сочленения (синовиальная оболочка). Этот процесс называется синовитом и сопровождается он накоплением патологического экссудата. Эта жидкость усугубляет процесс воспаления, что увеличивает болевой симптом и отек, нарушается микроциркуляция и лимфоотток, это затрудняет процесс восстановления. Постепенно в патологический процесс вовлекается все больше структур и тканей (прилежащие головки кости, хрящевая ткань, связки, мышцы, сухожилия и околосуставные компоненты), что утяжеляет течение болезни и может привести к инвалидности без должного медикаментозного лечения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда воспален один сустав — это моноартрит, а когда два и более, то — это полиартрит. Чаще всего в воспалительный процесс вовлекаются:

• Сначала мелкие сочленения кисти рук и ног. Так как их суставная полость имеет меньший объем и расстояние между структурами, то воспалительная реакция там быстрее всего возникнет. Редко бывает моноартрит.
• В процесс может вовлекаться локтевой сустав, это достаточно редкое явление.
• Коленные суставы несут более серьезные последствия при их патологии. Когда это сочленение не работает, человек не способен ходить, а значит, и ухаживать за собой. Страдает качество жизни. Это сочленение наиболее подвержено риску травмы и дисфункции. Когда болит колено, человек принимает наиболее безболезненное для ноги положение, что приводит к нарушению оттока лимфы и застою жидкости в полости соединения.
• Нередко в патологическом процессе участвуют плечевой и бедренный суставы. Эти сочленения имеют достаточно изолированные полости, куда патологическому процессу труднее попасть.
• Помимо поражения суставов верхних и нижних конечностей, артроз может поражать микросуставы позвоночного столба (спондилит), реберных сочленений грудины (реберный хондрит) и костей тазового пояса (лобковый симфизит).

Нередко встречается ситуация, когда артрит поражает удаленные друг от друга суставы. Нечасто, но в процесс воспаления может быть втянуто два-три и более сустава, которые не имеют друг с другом взаимосвязи. Чаще всего такая ситуация характерна для остеоартрита, ревматоидного артрита и других системных заболеваний.

Степени тяжести артрита для удобства лечения и диагностики разделены на 4 группы:

• 1 степень или начальная, она протекает практически бессимптомно, выявляется при исследовании крови лабораторным методом (инфекция организма). Больной может отмечать незначительную скованность и малоподвижность в суставе, она возникает в утреннее время. Затруднена диагностика у детей, они становятся апатичными, отказываются от активных игр и жалуются на неприятные ощущения в области очага.
• 2 степень проявляется эрозивными изменениями на кости. Характерно то, что возникает припухлость, может повышаться температура, иногда слышен хруст при движении суставного сочленения. На этой стадии человек чаще всего обращается к специалистам или пытается снять симптомы народными средствами дома, что опасно для его здоровья.
• 3 степень — это уже запущенный процесс, который часто возникает при неэффективном лечении народными средствами. Все симптомы усугубляются, температура повышается у всего организма, отчетливо видна деформация сустава, больной ощущает боль даже в покое. На этой стадии человеку нередко присваивают степень инвалидности.
• 4 степень самая тяжелая, деформации носят необратимый характер, болевой приступ сильный и постоянный, что заставляет человека постоянно принимать сильные обезболивающие препараты.

Перечень причин, которые могут вызывать эти симптомы, обширен и многообразен. Разберем те, которые могут встречаться наиболее часто. К таким заболеваниям относят:

1. Инфекционное заболевание. При этом процессе характерно проникновение в тело человека вируса (вирусное воспаление), различных бактерий и даже грибов. А при их локализации в суставной полости и возникает воспаление суставов.
2. Травма (падение, удар, систематические перегрузки, автоавария). При этом формируется стойкое нарушение между компонентами сустава, что нарушает функционирование сочленения и формирует воспаление суставов.
3. Аллергические реакции.
4. Аутоиммунные процессы (саморазрушение суставной полости).
5. Повышенный индекс массы тела или ожирение. Нормальный индекс массы тела должен быть в пределах от 18,5 до 25. Рассчитывается он по формуле. Необходимо массу тела (в килограммах) поделить на рост (в сантиметрах) в квадрате. У пациентов с ожирением первой степени ИМТ находится в пределах выше 30.
6. Врожденная патология. Например, вывих бедренной кости.
7. Нарушение режима питания. При недостаточном потреблении кальция, магния и железа может развиться воспаление суставов.
8. Чрезмерное употребление алкоголя и длительное курение.
9. Некоторые насекомые способны при укусе выделять биологический яд.

Продолжать этот перечень можно дальше, но именно эти факторы наиболее часто встречаются при воспалении суставов. Для устранения артрита многие факторы можно контролировать, они называются модифицируемые. Например, можно следить за своим весом, отказаться от курения и алкоголя, правильно питаться, делать ежедневно зарядку и избегать контактов с насекомыми. Но что делать и как лечить воспаление суставов, если оно уже возникло?

Как и при лечении любого заболевания, здесь работает принцип: чем раньше начато лечение, тем быстрее произойдет выздоровление. Помимо этого, лечение зависит от вида артрита, от причины возникновения и от стадии процесса. Лечение воспаления суставов должно быть комплексным, чтобы снять все симптомы болезни с использованием наименьшего количества препаратов. Лечебные мероприятия заключаются в проведении следующего лечения:

1. Терапия антибиотиками, если причиной воспалительных изменений стала инфекция. Подбор осуществляется на основе индивидуальной непереносимости компонентов и на степени эффективности и чувствительности против этой инфекции. Чаще всего прибегают к использованию препаратов пенициллинового ряда, аминогликазидов, цефалоспоринов. Изначально препараты применяют в наименьшей эффективной дозе, если это помогает снять симптомы заболевания (уменьшается температура тела, отечность), то препарат продолжают назначать.
2. Также назначают различные мази, крема, и гели которые обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Их наносят над пораженной областью (например, на колено) и дают время для впитывания. Регулярное использование этих препаратов способно облегчить состояние, только если процесс не на 3–4 стадии.
3. Для защиты и восстановления хряща применяют группу хондропротекторов. Препараты вводятся непосредственно в полость сустава через укол. При успешной манипуляции пациент чувствует значительное ослабление болевого приступа, увеличивается подвижность конечности, уменьшается местная температура над очагом, то есть уменьшается воспаление суставов.
4. Хирургическое лечение назначают при тяжелой степени поражения (3 и 4-я степень). Сустав на этом этапе не поддается лекарственному восстановлению, симптомы не проходят в покое, тотальное воспаление суставов. Пораженный сустав удаляют и ставят протез.
5. После эффективного курса лечения назначают лечебно-восстановительный массаж, физиолечение, определенные гимнастические упражнения для восстановления двигательной функции.

Часто люди боятся или не уверены в специализированном лечении и прибегают к лечению народными средствами.

Не забывайте, если вы решили лечиться дома народными средствами, то полностью берете на себя всю ответственность и риск тех осложнений, которые могут возникнуть.

Существует множество рецептов и способов, которые могут снять и облегчить течение заболевания. Наиболее популярные из них это:

• Применение картофельной настойки. Ее готовят из одной сырой картофелины, которую нарезают на терке и заливают стаканом кефира. Эту смесь употребляют в первые десять дней каждый день, затем еще десять дней через день и последние десять дней ее пьют через каждые 2 дня. Это народное средство устранит боль на некоторое время. При возвращении приступов необходимо повторить курс.
• Использование яблочного уксуса. Применяют при полиартрите по 1 чайной ложке на 1 стакан воды. Принимают это средство от 3 до 5 раз за сутки. А курс лечения этим народным средством продлевать до 4 недель пока артрит не отступит. Учтите, что нельзя принимать, если у вас имеется установленное заболевание пищевода, желудка и ДПК.
• Еще одно народное средство — это лечение лавровым листом. Из него делают отвар. Половину пачки лаврового листа расположить на дне кастрюли, затем добавить 400 мл кипятка и варить это 5 минут, затем необходимо настоять отвар в течение 3 часов, укутав его. После 3 часов надо процедить в банку и принимать перед сном в течение 3 дней. Желательно делать каждый день новый отвар.

Здесь перечислены наиболее популярные методы лечения народными средствами. При появлении чувства слабости, зуда, жжения, любых пятен на теле необходимо немедленно прекратить самолечение и обратиться к врачу. Перед использованием вышеописанных и других методов консультируйтесь у специалистов.

Позанимались в зале около часа и заметили, что болят суставы после тренировки, что делать? Влияет ли продолжительность тренировки на неприятные ощущения? Есть ли возможность их предотвратить или свести к минимуму?

Среди спортивных врачей и профессиональных атлетов есть мнение, что ощущать боль после тренировки вполне естественно. Такая реакция организма человека на количество и качество нагрузки возникает преимущественно на первых занятиях. Однако важно различать характер боли, она должна быть только в мышцах, но не в суставах.

Сустав — это связующее звено костей скелета. Почему болят они? По характеру ощущений можно выделить несколько источников болезненных проявлений:

1. Травма, полученная в процессе занятий спортом. В зависимости от степени тяжести повреждений бывают легкие формы (ушиб, растяжение) и сложные (вывих, перелом).
2. Воспаление тканей суставов. Основной признак в этом случае — покраснение, опухоль и увеличение размеров. Сустав очень болит и при движении, и при его прощупывании. Воспалительный процесс в суставе — это заболевание (артрит).
3. Деформация суставов. Признаки аналогичны воспалительным: боль, слабая подвижность, иногда сопровождаемая хрустом. Болезненные ощущения появляются из-за изношенности суставов, постепенного разрушения связок и капсул, истирания суставных хрящей. Для более точного определения причины боли желательно провести рентген или МРТ. Также относится к числу заболеваний (артроз).

Травмы, артрит и артроз невозможно вылечить самостоятельно в домашних условиях, обязательно необходимо обратиться за медицинской помощью.

В зависимости от увлечения тем или иным видом спортивных тренировок различаются распространенные виды болевых ощущений и травм суставов. Например, занятия, в которых нагрузка идет преимущественно на верхнюю часть корпуса, руки и плечи, могут способствовать возникновению болей в локтевом и плечевом суставах. Возможны повреждения хрящей. Локтевой сустав отличается сложным строением, поэтому нужно внимательно выполнять силовые упражнения, не злоупотребляя максимальными нагрузками.

Тренировки, связанные с задействованием нижних конечностей (бег, футбол, велосипедный спорт, фигурное катание), часто сопровождаются болями в коленных суставах. Они появляются в результате сверхнагрузки на голеностоп, мышцы и связки в этой области. Можно выделить травму связок колена, травму мениска, травму суставного хряща.

В меньшей степени испытывают физическое напряжение лучезапястный и тазобедренный суставы. Боли и травмы в них случаются довольно редко.

Кажется, все очень просто: если есть боль — достаточно принять обезболивающее и она пройдет. Такой способ недопустим, поскольку является временной мерой и не дает понимания причин, вызвавших недомогание. Боль в суставах после тренировки — прямой повод посетить врача и провести диагностику. Лечение назначается исходя из выявленного заболевания. Все методы можно объединить в три группы:

1. Оперативный. Применяется в запущенных случаях, когда другие методы неэффективны и без хирургического вмешательства существует угроза жизни человека.
2. Традиционный. В зависимости от конкретного заболевания используются: лекарственные препараты (таблетки и уколы), массаж, физиотерапия, мануальная терапия, лечебная физкультура, лечение холодом, лазерная терапия.
3. Нетрадиционный. Народные методы разнообразны: приготовление отваров и настоев, компресссов и растирок, прогревание солью или грелкой, использование воска и другие.

Посещение врача и обследование совсем не повод отказаться от похода в тренажерный зал. Возможно, придется ограничить занятия спортом на какой-то период, а в дальнейшем снизить нагрузку на руки или ноги (колени). Следовательно, чтобы не бегать по врачам, нужно соблюдать несколько простых правил при занятиях спортом.

1. Хорошее начало любой тренировки — разминка. Организм человека разогревается, входят в работу система кровообращения и дыхание. Кровотоки в мышцах увеличиваются, повышая растяжимость сухожилий. Такая подготовка существенно уменьшает вероятность получения травм.
2. Внимательное следование технике выполнения упражнений. Каждое движение направлено на определенную группу мышц, и, если неправильно их выполнять, пользы не будет. Подобрать комплекс упражнений поможет опытный тренер.
3. Придерживайтесь принципа умеренности и постепенного возрастания нагрузки. В данном случае лучше потренироваться чуть меньше и безопасно, чем увеличить физическую активность и тем самым повысить риск возникновения болевых ощущений.
4. Включите в рацион питания продукты, содержащие полезные витамины и микроэлементы для суставов. Рыба и морепродукты содержат омега-3 жирную кислоту и фосфор, молочные продукты и сыр богаты кальцием. Смородина, шиповник, цитрусовые поставляют в организм витамин С.

Для того чтобы свести к минимуму ощущения болей в суставах, желательно тренироваться под наблюдением опытного тренера.

Он подберет комплекс упражнений с оптимальной физической нагрузкой, а также проконтролирует правильность их выполнения.

По умолчанию считается, что ломота в суставах, боль и хруст являются признаками заболевания только у людей старшего возраста.

Однако болезни суставов «молодеют» с каждым годом, и уже не редкость, когда у молодого человека диагностируется артроз или артрит.

А остеохондроз вообще стал настолько привычным, что порой люди даже не считают нужным обращаться к врачу, обходясь подручными средствами.

Содержание статьи:
Остеохондроз: симптомы и лечение
Артроз + интересное видео!
Артрит или воспаление суставов + видео!

Такое отношение к здоровью приводит к тому, что опорно-двигательный аппарат просто перестает справляться со своими функциями. В итоге человек может оказаться прикованным к постели, и причина этого — в несвоевременном обращении к специалистам. Важно понимать, что боль в суставах — такой же симптом, как, например, тошнота или рвота при гастритах. Это острый сигнал того, что в организме развивается заболевание, способное стать необратимым.

Остеохондроз — заболевание позвоночника, при его возникновении поражаются хрящи и межпозвонковые диски. В норме у здорового человека межпозвоночные диски способны выдерживать большую нагрузку, они довольно прочные, что позволяет сделать позвоночник более упругим и стойким к износу. Но при возникновении заболевания соединительные ткани быстро изнашиваются, начинается разрушение и стирание дисков.

Человек поначалу чувствует редкое похрустывание в суставах, периодическую скованность по утрам. Но эти признаки быстро проходят, ведь запас прочности у организма большой и он способен со многими заболеваниями справляться самостоятельно.
Однако при длительном отсутствии лечения остеохондроз начинает стремительно прогрессировать, охватывая все большую часть позвоночника. Появляются головные боли, ломота в спине, прострелы, боль в суставах и мышцах.

Часто причина развития остеохондроза кроется не в старении организма, а в наличии провоцирующих факторов. Таких причин много, но можно выделить несколько основных, которые неизбежно приводят к разрушению структуры позвоночника:

• чрезмерные нагрузки. Часто остеохондроз появляется у спортсменов, людей, занимающихся тяжелым трудом;
• сильное ожирение. Избыток веса всегда вызывает проблемы с позвоночником, поражая суставы и костную ткань. Ожирение создает непосильную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, что приводит к истончению и стиранию хрящей и дисков;
• малоподвижный образ жизни. Интеллектуальная работа, например, за компьютером, пагубно отражается на здоровье всего скелета. Сгорбленная спина, шея под постоянным напряжением — это прямая дорога к шейному остеохондрозу, который быстро может стать и грудным, и поясничным.

Обычно развитие заболевания начинается именно с шеи. Дело в том, что шейный скелет — самый слабый с точки зрения анатомии, он недостаточно укреплен дополнительными связками. Поэтому, даже если нагрузка минимальна и человек не чувствует боли, позвонки сильно смещаются.

При смещении они передавливают нервные окончания и сосуды, окружающие позвоночник. В итоге возникает боль. И чем чаще происходит такое смещение, тем быстрее развивается заболевание шейный остеохондроз. Как правило, он сразу же становится хроническим, поскольку больные люди приходят лишь тогда к врачу, когда уже болезнь уже запущена и приносит невыносимую боль.

Самым ранним симптомом остеохондроза обычно становится появление прострелов в области шеи, при повороте головы возникает болезненность, отдает в голову, чаще в подзатылочную часть.

Довольно быстро появляется постоянная головная боль, которая сложно поддается обезболиванию, вызывает головокружение и тошноту. Приступ часто похож на мигрень, не купируется лекарствами.

Обычно такие боли носят затяжной характер: приступы могут длиться несколько дней. Часто это происходит, если при смещении позвонков сильно передавило нерв. Заболевание может проявиться не сразу и уже не просто как шейный остеохондроз. Чаще специалисты диагностируют шейно-грудной остеохондроз, приносящий человеку боли и прострелы в области груди. Покалывания, «стреляние», чувство сдавленности в груди могут быть ложно приняты за сердечную недостаточность.

Именно поэтому при проявлении первых же симптомов необходимо обращаться к специалистам.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Данный вид заболевания крайне негативно реагирует на попытки самодиагностирования: состояние ухудшается быстро. Крайне важно не упустить момент и вовремя нанести визит к невропатологу.
При поясничном остеохондрозе чувствуется боль не только в суставах, но и костях. Ломит спину, невозможно безболезненно встать утром, скованность всего позвоночника. Характер боли меняется: нет остроты, лишь появляется ноющая и постоянная болезненность. Больному трудно сидеть в привычном положении сидя, он ищет позу, чтобы спина была полностью расслаблена. При серьезной стадии остеохондроза могут временно отказывать ноги, наступает онемение в ногах, теряется или же усиливается чувствительность.

При заболевании очень важно начать лечение как можно раньше, тогда есть больше шансов на выздоровление.

Лечение заболевания сложное и многоэтапное. Изначально необходимо устранить провоцирующие факторы, чтобы не усугублять клиническую картину.

Если причина в весе, назначается диета, консультация эндокринолога и сопутствующих специалистов.

Обратите внимание: диета считается лечебной и полезной только в одном случае: если она одобрена лечащим врачом.

Затем устраняется боль, обеспечивается покой больному. Обычно лечение сочетает в себе медикаменты и физиотерапию. Умеренная гимнастика и прием нужных препаратов эффективно борятся с заболеванием при условии своевременного обращения.
Хорошо помогает при шейном остеохондрозе мягкий головодержатель и легкий массаж.

Вкупе с лечением это помогает быстрее справиться с болями: «ошейник» держит голову, тогда как мышцы расслабляются, постепенно возвращаясь в привычное состояние.

Однако к нему надо привыкать постепенно: носить по 10-15 минут, потом увеличить до 25-30. Корсеты для спины назначает только специалист на основании индивидуальных показаний. Также очень полезно использовать ортопедические подушки, а также (по рекомендации врача) применять различные массажные аппараты для шеи и спины.

Почему болят суставы? В отличии от остеохондроза, артрозы чаще возникают под воздействием травм или как следствие нарушения обмена веществ.

Заболевание бывает нескольких видов:

• тазобедренный артроз, или коксартроз. Бывает разной степени, в зависимости от причин возникновения — первичный и вторичный. При возникновении данного заболевания может развиваться дисплазия больного сустава, может проявляться вместе со сколиозом, нередко становится причиной поражения всего позвоночника. Визуально может никак не определяться, не иметь припухлости, больной не жалуется на интенсивность болей только в состоянии полного покоя, т.е. все остальное время пораженный сустав болит. Характерный внешний признак такого артроза: изменение походки больного. Появляется прихрамывание или раскачивающаяся походка;
• гонартроз, или артроз колена. Заболевание, поражающее коленные суставы, чаще всего страдают женщины. Как правило, причиной становится переизбыток веса и возникший варикоз вен. Проявляется в болях в коленях, невозможностью привычно ходить;
• артроз межфаланговых суставов. Чаще возникает у женщин в силу гормональных особенностей организма или на фоне климакса. Во время заболевания полностью деформируются суставы на руках, появляются костные наросты.
• артрозы других суставов. Артроз — хроническое заболевание, как правило, затрагивающее все ткани больного сустава. Под воздействием какого-либо фактора серьезно нарушается питание хрящей, в итоге это приводит к истончению и дальнейшему разрушению хрящевой ткани. Понятие «остеоартроз» включает в себя все вышеперечисленные заболевания. По сути, является собирательным термином, обобщающим.

Чаще всего артроз становится следствием переизбытка веса или перенесенных травм. Болезненность суставов вызвана тем, что они перестают справляться с нагрузкой массы тела из-за неправильного распределения веса. Постепенно суставы начинают деформироваться, все больше истончаются окружающие ткани.

В конечном итоге начинается полное или частичное разрушение хряща.
Также причиной артрозов может стать тяжелая работа, перенагрузка, наличие у человека травм, плоскостопия, гормональные нарушения. Возникающая боль в суставах должна быть сразу расценена как сигнал о помощи, в противном случае изменения в организме будет уже не остановить.

Нужно понимать, что полное излечение практически невозможно, если уже началось разрушение костных тканей. Именно поэтому своевременное обращение к врачу просто необходимо при первых же болях в суставах.

Обычно лечение сводится к тому, чтобы минимизировать болевые ощущения и постараться устранить первоисточник проблемы или провоцирующий фактор. Больному назначается физиотерапия, электрофорез или ультразвуковая терапия. Часто лечение назначается вкупе с народными средствами. Сама схема лечения зависит от состояния и стадии развития заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма.

Артрит — тяжелое заболевание суставов, возникающее под воздействием воспалительных процессов. Обычно протекает внутри сустава, скапливая жидкость в свободных полостях. Сложность данного заболевания в том, что оно чаще встречается как следствие какого-то иного нарушения в организме.

В зависимости от причины возникновения артрита, различают следующие виды:

• псориатический артрит. Появляется на фоне псориаза, наиболее характерный признак — нарост костных тканей на пальцах рук, сильная боль в руках. Чаще возникает вместе с кожным дерматозом. Сам сустав при этом краснеет, больного сопровождает ощущение местной температуры. Такой артрит опасен непостоянством: частые ремиссии могут сменяться такими же частыми обострениями;
• ревматоидный артрит. Данный тип имеет другую этиологию, связан с нарушениями обменных процессов. Один из самых опасных видов артрита потому, что вызван аутоиммунным процессом в организме. Такой процесс начинается в том случае, когда иммунитет перестает «узнавать» ферменты какого-то органа и воспринимает их как чужеродные. Чаще всего это происходит при нарушениях в работе щитовидной железы. Затягивать такое заболевание нельзя, поскольку погибнет либо вся имунная система, либо щитовидка. Иногда аутоиммунные артриты возникают на фоне серьезной дестабилизации других органов, например, поджелудочной железы;
• инфекционный (реактивный) артрит (в т.ч. болезнь Рейтера). Возникает на фоне острой инфекции, попавшей в организм. В большинстве случаев заболевание активизируется при заражении хламидиями. Однако многое зависит от чувствительности организма к любом виду инфекции, в редких случаях заболевание может спровоцировать даже кишечная инфекция. Признаки могут появиться лишь спустя несколько дней после того, как произошло заражение. Обычно появляется цистит или уретрит, затем может проявиться конъюктивит и боли в суставах. Если лечение не оказано, начинает сам артрит. В отличии от остальных артритов, этот вид поражает чаще ноги больного и пальцы.

Лечение заболевания начинается с установления первопричины болезни. Обычно это схемы комплексной терапии: антимикробные и противовоспалительные препараты.

Если заболевание связано с аутоиммунными изменениями, то могут быть назначены иммунностимуляторы и иммуннодепрессивные препараты. При тяжелых формах болезни лекарственные растворы вводят непосредственно в сами больные суставы с целью остановить процесс дальнейшего нарушения.

Больные суставы давно стали проблемой века. Не секрет, что люди сами не относятся с должным вниманием к своему здоровью и игнорируют сигналы тревоги организма. Нежелание идти к врачу приводит здоровье в полный упадок, довольно быстро. Поэтому очень важно обращаться к врачу сразу, едва лишь появились первые признаки.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

источник

Кисть играет исключительно важную роль во всех трудовых процессах. Нарушение функции кисти или ее утрата приводит к потере трудоспособности, большому материальному ущербу и психическим расстройствам. В структуре травматизма удельный вес термической травмы кисти довольно значителен, он составляет от 10 до 22,2% [Орлик В. А., 1952; Михайлова М. И., 1972; Хаавель А. А., 1978]. При ожогах опорно-двигательного аппарата деформации кисти наблюдаются в 32 — 40% случаев [Парин Б. В., 1946; Ахундов А. А., 1963] и занимают первое место как по частоте, так и по значимости.

В результате термической травмы кисти до 20% пострадавших становятся полностью или частично нетрудоспособными. При современном лечении ожогов кисти часто не удается избежать развития Рубцовых деформаций, которые наблюдаются в 15 — 80% [Казанцева Н. Д., 1964; Повстяной Н. Е., 1973]. Даже при условии превентивного восстановления кожных покровов в 35 — 40% случаев образуются рубцовые деформации кисти, требующие восстановительно-реконструктивного лечения [Колесников И. С, Арьев Т. Я., 1960].

Также при поверхностном ожоге кисти может развиться контрактура, связанная с ростом толстых келоидных рубцов, поражением поверхностно-расположенных пястно-фаланговых и межфаланговых суставов и сухожилий.

При глубоких ожогах возникают неблагоприятные условия, усугубляющие развитие отека, фиброза и инфекции. Все это в сочетании с длительным обездвиживанием приводит к ретракции, сморщиванию, рубцовому перерождению окружающих суставы мягких тканей, а также сухожилий, связок и капсулы суставов.

Сложный симптомокомплекс поражения кисти обусловил появление множества классификаций ее деформаций. Наибольшее распространение получила классификация Б. В. Парина (1944). Согласно этой классификации различают контрактуры: а) по расположению рубцов — тыльные, ладонные, циркулярные, межпальцевые; б) по функциональ-_ ному признаку — сгибательные, разгибательные, приводящие; в) по анатомическому признаку — контрактуры лучезапястного сустава, пястно-фаланговых суставов, межфаланговых суставов и комбинированные.

Эта классификация не включает все послеожоговые деформации кисти, поскольку существует целый ряд еще других самостоятельных форм: сгибательно-разгибательные, сгибательно-приводящие контрактуры I пальца, кисти-культи. Все это может быть также в сочетании с синдактилиями разной степени, с изъязвляющимися и келоидными рубцами. Тяжесть и характер контрактуры кисти во многом зависят от того, есть ли первичное или вторичное поражение связочного или костно-суставного аппарата.

В зависимости от того, какие ткани и факторы участвуют в ограничении движений кисти и лучезапястного сустава, различают следующие контрактуры: а) кожно-рубцовые, возникающие при рубцовом изменении кожи, подкожной жировой клетчатки и фасции; б) миогенные, образующиеся при рубцовом перерождении или вторичном укорочении мышц; в) сухожильные, развивающиеся вследствие полного повреждения или сращения сухожилий с окружающими тканями, а также при их вторичном укорочении; г) нейрогенные, возникающие при повреждении нервов; д) артрогенные, образующиеся вследствие первичного поражения суставов или сморщивания их капсулы, вторичного укорочения связок, оссификации параартикулярных тканей; е) костно-суставные, развивающиеся при первичном поражении костей или вторично в результате изменений окружающих тканей.

Кроме того, принято различать 4 степени выраженности контрактур по Б. В. Ларину:

I степень — рубцовые контрактуры кисти с незначительным ограничением движений в пястно-фаланговых, межфаланговых или лучезапястном суставах. Трудоспособность сохранена полностью.

II степень — ограничение движений до 50° в пястно-фаланговых или межфаланговых суставах, до 30 — 40° — в лучезапястном суставе. Функция кисти нарушена, захват мелких предметов и выполнение сложных рабочих движений невозможны. Трудоспособность ограничена. Показана операция.

III степень — значительное ограничение (менее 60°) движений в пястно-фаланговых или межфаланговых суставах, которые находятся в положении ладонного сгибания или тыльного разгибания; ограничение движений (менее 50°) в лучезапястном суставе. Функция кисти резко нарушена. Больные нетрудоспособны.

IV степень — обширные рубцы, спаянные с подлежащими тканями, полная потеря трудоспособности, невозможность самообслуживания.

Все эти осложнения можно значительно уменьшить, если осуществить ряд профилактических мероприятий. Раннее (не позже 1 мес после травмы) восстановление кожного покрова в области кисти и лучезапястного сустава — первое и необходимое условие профилактики контрактур. Для этого наиболее эффективна ранняя некрэктомия с одновременной или отсроченной на 1—2 сут аутодермопластикой трансплантатами толщиной 0,5 — 0,6 мм. Если по каким-либо причинам раннее иссечение некротических тканей невозможно, то для ускорения подготовки ожоговых ран к пластике необходимо провести этапные механические, химические или ферментативные некрэктомии с таким расчетом, чтобы подготовить рану к пластике в течение 2 нед после ожога. Следует учитывать, что контрактуры кисти можно предупредить только в период до появления гранулирующих ран.

Пересадка кожи на грануляции, появившиеся после спонтанного отторжения ожогового струпа, практически не препятствует формированию контрактуры.

При глубоких обширных ожогах восстановление кожного покрова пластикой гранулирующих ран следует в первую очередь осуществлять в области кистей, лучезапястных суставов, затем предплечий, плеч. При этом в области кисти, лучезапястного сустава проводят контурное закрытие ран кожными трансплантатами толщиной 0,5 мм. Кожу, не закрывающую полностью раневой дефект, укладывают в поперечном направлении в первую очередь в области пястно-фаланговых суставов и межпальцевых промежутков. На пальцах раневые дефекты закрывают единым кожным трансплантатом для каждого из них в отдельности.

При ожогах кисти IV степени может потребоваться итальянская пластика кожно-подкожным лоскутом, выкроенным в области живота, поясницы, противоположном предплечье, плече, соседнем непораженном пальце или других местах в зависимости от локализации и распространенности ожога. Кожная пластика кистей и верхних конечностей, проведенная в ранние сроки, позволяет больному перейти на самообслуживание и улучшает его самочувствие.

Длительная бездеятельность или ограничение физической активности ведут к ослаблению питания мышц, а в дальнейшем к их атрофии, дегенерации и ретракции. Расстройства венозного и лимфатического оттока, особенно при ожогах II и ША степени, возникающие в недеятельной кисти, вызывают ее инфильтрирование серозно-фибринозной жидкостью, из которой формируются межмышечные и внутрисуставные* спайки. Поэтому на весь период лечения ожоговой болезни кисти следует устанавливать в среднефизиологическом положении.

Различают 3 основные системы движений кисти (I пальца, пястнофаланговых и межфаланговых суставов, трехфаланговых пальцев), позволяющих выполнять 6 основных захватов (крючковый, цилиндрический, шаровой, межпальцевой, щипковый, плоскостной). Сгибательная способность пальцев кисти и лучезапястного сустава представлена на рис. 159.

В зависимости от локализации ожога различают определенные виды контрактур. Так, при ожогах тыльной поверхности образуются разгибательные контрактуры в лучезапястном и пястно-фаланговых суставах; причем первые межфаланговые суставы имеют тенденцию к сгибанию, вторые — к разгибанию, а I палец — к приведению и разгибанию.

При ожоге ладонной поверхности развиваются сгибательные контрактуры лучезапястного сустава, II —V пальцев, а I палец имеет тенденцию к сгибанию и приведению. Если глубокие ожоги расположены преимущественно по локтевой или лучевой сторонам кисти, лучезапястного сустава, то возможно развитие лучевой или локтевой девиации кисти. Кроме того, при глубоких ожогах дистальной трети кисти и основных фаланг пальцев возникают межпальцевые сращения (синдактилии), сказывающиеся на функции I пальца.

В связи с этим при глубоких ожогах лучезапястному суставу и кисти необходимо придавать положения с умеренной или значительной гиперкоррекцией в сторону, противоположную возникающей контрактуры. Например, при ожогах тыльной поверхности сгибают пястно-фаланговые суставы под углом от 40 до 70°, первые межфаланговые суставы — под углом 130—140°, вторые — под углом 150—160°. Первый палец максимально отводят (60 — 70°) и противопоставляют II («положение кулака»). При ожогах ладонной поверхности пальцы кисти во всех суставах полностью разгибают. Кроме того, I палец отводят к тылу в плоскость пястных костей. При ожогах одной из сторон лучезапястного сустава, придают положение гиперкоррекции или коррекции на 20 — 30° в сторону, противоположную утрате кожных покровов.

источник

Ожог – одна из частых травм как в быту, так и в производственной среде. Ожоги относятся к поражениям, не только локально повреждающим ткани, но и могут подорвать здоровье организма: ожог может отразиться на работе сердечно-сосудистой системы, на процессе метаболизма, работе почек.

Что делать при ожоге руки и как оказать пострадавшему от ожога первую помощь – существенные вопросы, так как в экстремальных ситуациях здоровье человека и его жизнь спасаются благодаря первой помощи, которая была грамотной и оказанной в нужную минуту.

Прежде чем приступать к лечению ожога, следует определить его причину и степень.

Ожоги руки, как правило, делятся на четыре категории – степени.

• I степень – это небольшой ожог, характеризующийся покраснением, а также легким отёком кожного покрова.
• Если на коже появились волдыри, а в некоторых местах сформировалась корочка, то ожог можно причислить ко II степени.
• В случае, когда верхний слой кожи покрылся струпом темного оттенка, то травму следует отнести к более тяжелой форме ожога – III степени.
• При IV степени ожога обугливаются кожа и подлежащие ткани, такие как мышцы, сухожилия.

Если ожоги кисти I и II степени и площадь обожженной кожи небольшая, то лечение можно проводить в домашних условиях. Обычно это ожог кипятком или огнем.
Когда возникает сильный ожог – II степени и выше, а травма вызывает сильную боль, то пострадавшему требуется немедленная госпитализация.

Правильная и незамедлительная первая помощь при ожоге руки – половина успеха в исцелении травмы.

Если ожог руки I степени – паром или кипятком – как первая помощь может использоваться слабый раствор марганцовки (светло-розового оттенка). Если площадь травмы большая, то после раствора нанести мазь с противоожоговым эффектом, например, Олазоль или Пантенол.
При обработке ожога II степени необходимо больше осторожности. Оболочку небольших волдырей можно прокалывать исключительно стерильной иглой. На подобный ожог нужно тонко нанести противоожоговое средство, такое как Олазоль или Пантенол. Или пропитать мазью стерильную салфетку, приложить ее к поврежденной коже. Затем обернуть руку марлевым бинтом. Повязку следует менять ежедневно на протяжении двух недель, чтобы в рану поступал заживляющий кислород.

Когда ожог руки горячей водой или раскаленным предметом вызывает глубокие повреждения кожи вплоть до омертвения, что указывает на III или IV степень, то надлежит обернуть обожженный участок сухой стерильной повязкой и ничего не делать до приезда врачей. Когда случается тяжелый ожог руки, люди часто задаются вопросом, что делать с ним, не прибегая к помощи медиков. Ответ: не лечите его самостоятельно. Если пострадавший находится в сознании, то ему можно принять обезболивающее: Анальгин, Баралгин.

Когда образуется небольшой ожог пальцев рук, главное, что нужно делать –не оставлять повреждение без лечения, чтобы не допустить заражения.

Кроме обработки мазью, следует принять и противовоспалительное средство, такое как Ибупрофен.

• Знайте, что делать повязки из ваты или ворсовой ткани при ожоге паром руки нельзя ни в коем случае. Также не стоит очищать раненый участок без стерильных салфеток.
• Не надо туго перевязывать поврежденный участок кожи, так как на чересчур стянутом ожоге может возникнуть отёк.
• Никогда не обрабатывайте ожог III и IV степени маслом или жирной мазью, так как это может усугубить положение пострадавшего и ускорить заражение раны и в целом организма.
• Для обезболивания и предотвращения волдырей на обожженном участке помогает зубная паста с мятой или прополисом.
• Не применяйте жгут, если нет открытой раны и кровотечения. Это может способствовать отмиранию поврежденной ткани.

После грамотно оказанной первой помощи ожог на руке требует провести основательное лечение.

Если ожог относится к II, III или IV степени, имеет обширную площадь и провоцирует явные болевые ощущения, то необходима специализированная помощь врача комбустиолога. Он квалифицированно ответит на вопросы: как вылечить ожог на руке, как бороться с осложнениями, а также поможет в реабилитации пострадавшим от сильных ожогов. Для записи на прием к врачу нужно обратиться в ближайший ожоговый центр.

Лечение может проходить также в домашней обстановке, если площадь ожога на руке небольшая. В этом случае следует грамотно выбрать, чем мазать руки при ожоге. Чтобы решить, чем лечить, нужно учитывать причину поражения: ожог от пара на руке необходимо обрабатывать противовоспалительным препаратом, содержащим антибиотики, как Левомеколь или Бепантен.

Пантенол как один из самых эффективных препаратов быстро регенерирует пораженные ткани, снимает воспаление и помогает вылечить ожог на руке.

Если вы избираете домашнее лечение, то необходимо иметь в арсенале то, чем обработать ожог, чем стерилизовать руки и чем обезболить организм пострадавшего. В аптечке должны быть ранозаживляющие препараты (спрей «Пантенол», спрей «Олазоль» или мазь «Д-Пантенол»); обезболивающие и жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен, темпалгин); стерильный перевязочный материал (бинт, хирургические перчатки, марлевые салфетки, противоожоговая повязка, пластырь).

Если говорить об ожогах I степени, случающихся в быту, как ожог от сигареты на руке, то действенным будет протирание кисломолочными продуктами или спиртосодержащими жидкостями. Все эти средства обладают большим замораживающим и болеутоляющим эффектом, чем мази, могут наноситься на подушечки пальцев рук или на запястья, лечить волдыри, снижая риск отслойки тканей после ожога.

Если любопытно, как избавиться от ожога на руке быстро, то верным решением будет выполнять процедуру обстоятельно и ежедневно: наносить мазь тонким слоем и менять 2-4 раза в сутки в зависимости от сложности ожога. В таких условиях не воспаляется и не опухает рука, а иммунная система стимулируется на борьбу с повреждениями после ожога.

В заживлении термических ожогов I и II степени, кроме медицинских препаратов, могут быть полезны и рецептуры народной медицины. Многие из них могут оказаться весьма действенными и с легкостью заменить аптечные медикаменты.

Есть несколько продуктов, которые найдутся практически на любой кухне и подойдут для домашнего противоожогового компресса.

Можно взять сырой картофель или свеклу, помыть и натереть на мелкой терке. Получившуюся кашицу прикладывать к пораженной коже на 7-10 минут. Подобная мякоть мгновенно снимает боль и охлаждает поврежденный участок.

Ожог можно присыпать мукой или покрыть толстым слоем, и тогда исключается возникновение волдырей и отслоения кожи. Знатоки народной медицины рекомендуют наносить на пораженную кожу взбитый яичный белок. Также полезным в успокаивании кожи после термической травмы может стать мед или свежий сок алоэ. Эти народные средства привносят еще и антисептический эффект.

Чтобы как можно скорее регенерировать ткани после ожога можно воспользоваться одним из следующих народных рецептов:

• Мелко нарезать листья квашенной капусты, смешать их с куриным яичным белком. Пропитать повязку рассолом и прикладывать к обожженному участку.
• Вазелин и настойку календулы смешать в пропорции 1:2, и эту мазь наносить на ожог.
• Воск (100 г), прополис (30 г), постное масло (200 мл). На медленном огне растопить масло, после образования небольшого дымка добавить прополис с воском. Мешать деревянной ложкой, пока не образуется однородная густая масса. Затем остудить в стеклянной банке и наносить на пораженную кожу, фиксируя с помощью марлевой повязки. Компресс менять ежедневно. Хранить мазь в прохладном месте.

Ожог вызывает значительные повреждение кожного покрова, которое может перерасти в неприятные рубцы и шрамы. Чтобы избежать неэстетичных следов после ожога, нужно основательно ухаживать за травмированной кожей. От правильного ухода зависит ее здоровый облик.

Послеожоговая реабилитационная терапия включает в себя деликатное высушивание кожи, защиту от инфекций, снятие воспаления и ежедневное нанесение регенерирующих кремов и мазей.

Снять отёк и покраснение поможет промывание пораженного места несколько дней раствором перекиси водорода или хлоргексидина. Также не стоит забывать о профилактическом нанесении крема Пантенол.

В восстановительную программу также стоит ввести правильный рацион питания. Нужно сделать акцент на продукты с высоким процентом калия и кальция: постная говядина, чернослив, капуста, редис, лук, миндаль.
Также рекомендуется принимать больше витамина группы Е, что предохраняет кожу от появления рубцов.

Ускорению заживления могут послужить и народные средства. Компресс из толченой петрушки, а также мазь из воска, сливочного масла и лимонного сока питают кожные ткани и улучшают состояние кожи.

Также восстановительная терапия должна быть всесторонней и иметь в составе психологическую поддержку, если пострадавший получил сильные ожоги. Так как физическое здоровье всегда идет рука об руку с эмоциональным здоровьем.

источник