После удаления катетера болит рука

у меня тоже шрам от аппендицита во время беременности, и то же такой же толстый -не знаю как его скрыть. хочу попробывать лазерное шлифование.С помощью лазерных технологий рубцы и шрамы можно сделать до 90% менее заметными

что за чушь) у меня есть такой шрам старый в 12 лет вырезали аппендикс.

лапару делали прям по нему по шву. на нем теперь крестик) и кстати врач сказал

что с той стороны были спайки старые сухие.на лапаре и их заодно убрали.

проблем небыло вообше никаких.

Мне желчный лапорой удаляли, практически незаметные швы,4 крестика малюсеньких.

Елена, странно, что вам не помог Контрактубекс, ведь у вас был совсем свежий шрам. Я им параллельно мазала и новый шрам и более старый (ему лет 5) и в обоих случаях дал хороший результат, только старый пришлось дольше мазать.

Этим мазали шрам на лице у ребенка. Рассек щеку. Шрам практически не видно, рана была глубокая. То ли он помог то ли молодая ткань хорошо регенерируется. 2 года назад стоил около 200руб

Я ПРОБОВАЛА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ЖИВОТЕ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ, ЕСЛИ МАЗАТЬ СРАЗУ ТО ЧУТЬ РЕЗУЛЬТАТ ЕСТЬ Я МАЗАЛА НА НОЧЬ И СВЕРХУ КЛЕИЛА ПЛАСТЫРЬ И ПАКЕТ.в вашем случае не поможет скорее всего.

вообще не работает никак, лучше сходите к пластическому хирургу он подколет спец препарат

У меня у самой такой шов есть, думаю что не разорвется. У вас давно вырезали аппендикс? Вчера вот кстати очень реагировал на погоду шов, весь день прихватывало его, сегодня прошло более-менее 🙂

у меня вот не давно перестал болеть шов… когда погода меняется ноет место где ставили укол при спино-мозговой анестезии

ужас блин! у меня тоже шрам от КС — в июле этого года делали. но вроде нормалек — не беспокоит

Всем привет. Хочу удалить шрам, который уже несколько лет мне жить мешает. Пробовала различные мази, но ничего не помогает(( Что делать?

Кроме шлифовки ничего не поможет, а контрактубекс — фигня полная. Во-первых надо им мазать только свежий шрам, а во-вторых и со свежим толку ноль (по крайней мере мне после КС вообще фиолетово, хотя начала мазать сразу и по 3 раза в день)

лазером можно убрать. контрактубекс уже не поможет

У меня после прошлогодней лапароскопии такие же ощущения со шрамом. Врач сказал все нормально, ничего страшного. Мажу почаще маслом кокосовым. Если очень зудит — фенистилом

Может после аппендицита спайки образовались, а сейчас живот растёт и кожа натягивается. Я просто предположу, может на узи посмотреть

Бедная девочка, что только не приходится пережить. Кроме бепантен а и оливкового масла ничего не посоветую

Попроси на след узи посмотреть и оценить состояние, вообще наверно это естественно… к сожалению только перетерпеть

а сколько лет вашему шраму? у меня больше 15 лет, тянет всю кожу на животе а вот шрам нет

Только что прочла что нужно надевать бандаж. У меня тоже тянет, после операции

Не по теме, но фото получилось прям как у профессионала — качество, падающий свет!)) по теме: похоже на растяжку, видимо из-за шрама в том месте кожа растягивается (сам шрам, швы — это итак «стресс» для кожи, наверно в том месте ослабла)

У вас ещё хоть шрам человеческий) у меня шрамина сам по себе огромный, а на 30 неделе стал лопаться, как земля в засуху. И никакие крема не помогают. Так что тут только смириться, как говорится там где тонко — там и рвется.

Вот елки-палки… Как же я надеялась остаться без растяжек хоть на животе ??♀️??♀️??♀️

не. Эт не аппендицит) это мышцы) у меня так было. Иногда аж искры из глаз оетели, когда неправильно повернусь. Резко там… или неудачно… Норм это) именно в беременности такие приколы случались. Так что это не спайки. Но когда будите делать узи, пусть глянут на всяк случай, для Вашего спокойствия)

А у вас просто один разрез или лапароскопия? Че т я задумалась блин у меня лапароскопия была дважды на животе вот я напряглась ?♂️?♂️?♂️?♂️

Скорее всего у вас там спайки. А тянутся они очень не охотно, вот и больно. Только теопеть, я пол беременности мучилась.

После удаления еще лет 5 болели спайки. Летом, до беременности, ходила к остеопату, он их как бы разрывал/растягивал. На вашем сроке к остеопату уже можно, но вряд ли он будет трогать область живота

У меня так. Сейчас 30 недель. Бывает тянет, на днях прям схватит отпустит. Пила ношпу и прошло сразу

Ничем не облегчить. Спайки только хирургическим путем убираются

Умения аппендицит вырезан ещё в детстве, года 24 назад…
шов есть. Не маленький. Живот в обе беременности был большой, но не болел, ттт! По этому, увы, ничего не могу сказать;( может к врачу. Или на УЗИ- посмотреть шов этот?

Мой шов переживает уже третью беременность)) первый раз было неприятно, он сам по себе неровно зашит был, растяжки пошли, вместо полосочки «Z» получилось)) но момент первой беременности шраму два года было.))

Ну а что удивительного? На месте шва мышца разрезана и зашита, ее может тянуть при росте живота. И если спайки есть, тоже могут быть тянущие боли. Это нормально в такой ситуации.

само по себе место достаточно болезненное — кожа там тоньше. но красивее будет, конечно. а насчет на шраме или не на шраме… честно говоря, разницы нет. я дважды шрам перебивала. и еще один планирую попозже забить — ноет и чешется также, как и не на шраме)

Прошло 6 лет, ни разу не беспокоил шрам, и делать было совсем не больно, кожа не живая на этрм месте

6 которые не задумываясь могу назвать.Остальные можно поискать и вспомнить.)Самые большие это от аппендицита, на коленке от падения и на кисти руки (чистотелом сожгла).У меня вообще кожа очень нежная, шрамы даже от царапин остаются.

2. Пупочную грыжу убирали но там тоже незаметно

3. На коленке очень большой и страшный. История доогая-на игроку напрыгнула и она в ноге сломалась! операция 2ч была

У меня от КС тоже такой же шрам, тоже красный, но ниже намного, в трусах его совсем не видно.Не переживай заживёт, ещё мало времени прошло.

у меня все пузо в растяжках.пупок как куриная жопка растянут. но я против тату на себе.и против страшнючих тату на все тело.или на видимых частях типа руки.ноги.лицо, шея, грудь. на спине, пояснице, на шрамах от аппендицита норм отношусь. и то когда красиво и в меру. мой муж против тату категорически.

У меня есть тату в пол руки, и я к этому нормально отношусь, на животе у самой растяжки после родов, пока решила купальник слитный на лето купить чтоб закрыть страшный живот (((а вам советую уговорить мужа, это Ваше моральное состояние, а оно должно быть на высоте ))))удачи вам !

источник

Лечение флебита вены должно быть своевременным.

Флебит — это воспалительный процесс стенок вены. В ходе развития болезни стенки сосудов на руке или на ноге, после определенного периода воспаления, разрушаются.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Заболевание бывает острой и хронической формы.

Во время лечения флебита вены на руке используются консервативные методы:

• Применение нестероидных противовоспалительных лекарств;
• Антибактериальные медикаменты;
• Использование антикоагулянтов;
• Местные мероприятия — эластичный бинт для восстановления кровотока.

Если же к простому воспалению присоединилась инфекция, то лечение состоит из комплексных воздействий:

• Купирование воспалительного очага;
• Предотвращение спазмов и гипертонуса стенок;
• Повышение венозного крови;
• Качественное улучшение вязкости крови;
• Борьба с формированием тромбов;
• Стабилизация тонуса гладкой мускулатуры вен;
• Избавление от отечности и нормализация циркуляции лимфы.

Если появляется инфекция, то после определения вида возбудителя назначаются мероприятия профильного лечения.
В виде местных препаратов используются гепариновые, троксевазиновые мази.

Во время лечения постинъекционного флебита вены на руке применяются нестероидные противовоспалительные лекарства, как перорально, и с помощью мазей.

При возникновении очага воспаления на руке после инъекции или вследствие прочих причин необходимо обращаться за специализированной помощью для проведения комплексного лечения.

Флебит бывает поверхностный и внутренний. Первая форма не опасна, но вторая приводит к образованию тромбов в сосудах, что чревато последствиями.

Флебит чаще поражает сосуды ног, происходят случаи его появления на руках, воспалительный процесс захватывает разные места стенок, различают:

1. Перифлебит — по большей мере воспаление клетчатки вокруг очага в сочетании с флебитом и с тромбозом.
2. Эндофлебит — воспаление внутренней поверхности сосуда, следствие инфицирования или травмирования стенки.
3. Панфлебит — поражение всех частей вены.

Чаще на руках бывает эндофлебит — поражение после катетера, игла даже в незначительной мере раздражает стенки сосуда, нервные окончания, содержащиеся в ней. В итоге происходит спазм, снижающий отток крови, способствующий ее сгущению.

Флебит руки может быть в итоге инфекции. Во время прокола или после, в место укола проникает инфекция, которая ведет к воспалению. Если этот процесс не остановить развивается абсцесс или флегмона, что требует хирургического вмешательства.

Причиной флебита на руке станут не инъекции и капельницы, а долго непроходящий синяк, но это редко.

Есть еще один метод классификации флебита, который поражает поверхностные сосуды:

1. Аллергический флебит — воздействие аллергенов, вялотекущий без ярких всплесков.
2. Инфекционный — следствие влияние инфекций.
3. Болевой — часто происходит у женщин после родов.
4. Мигрирующий — хроническая форма, очаги которой могут появляться в разных местах тела.

Каждый тип флебита поверхностных вен возникает в итоге определенной предшествующей причины, к примеру:

• Варикозное расширение вен;
• Болезни, при которых растягиваются стенки сосудов, что является благоприятной средой для проявления флебита;
• Много инъекций, частое применение катетера;
• Нарушение норм применения медицинских манипуляций;
• Присутствие очага инфекции — гнойные образования, фурункулы, воспаление внутренних органов.
• Травмы, тяжелый физический труд;
• Малоподвижный, сидячий образ жизни;
• Беременность и вытекающие отсюда последствия;
• Искусственно спровоцированный — во время склеротерапии, специально провоцируется воспаление поверхностной стенки вены.

Постинъекционный флебит рук возникает в итоге применения катетеров, которые травмируют стенки вен.

Много факторов влияет на степень и характер увечья:

• Материал, из которого сделан инструмент;
• Длина, диаметр иглы;
• Время беспрерывного применения;
• Объем, скорость и концентрация вливаемого вещества;
• Соблюдение норм гигиены.

• Раствор доксициклина гидрохлорида;
• Хлористого кальция;
• Калия;
• Глюкозы.медикаменты.

Применения препаратов возникает спазм, влияющий на нервные ткани, сужается просвет вены, развивается воспаление. Если же ко всему добавится инфекция, флебит обострится, то потребуется срочная терапия.

Часто флебит после уколов случается из-за применения капельниц вне стен больницы, когда:

1. Выводят из запоя собственными силами дома.
2. При выполнении активных детоксикационных процессов.
3. Инъекции в/в при попытке суицида.
4. Использование наркоманами агрессивных компонентов.

В определении диагноза опираются на клинические признаки, гистологические исследования, с помощью их определяют степень замещения клеток гладких мышц фиброзными образованиями, что характеризует хронический флебит на основе постинъекционного.

Первые признаки флебита — это покраснение в месте установки катетера, покраснение, опухлость кожного покрова.

Часто все эти симптомы быстро проходят после извлечения катетера.

Но при обострении процесса:

1. Кожа гиперемированная, что активно распространяется вдоль травмированной артерии.
2. Появляется сильная отечность.
3. Предельно повышается температура.
4. Во время осмотра заметно воспаление и инфильтрация подкожной клетчатки, мягких тканей.
5. Заметно увеличение регионарных лимфоузлов — подмышечных, локтевых.
6. Вена станет похожей на толстый жгут, сродни соединительной ткани.

На такой стадии допускаются отклонения в правильности установленного диагноза, флебит схож с флегмоной, причиной тому закупорка центрального венозного ствола, в результате возникает рефлекторный спазм соседней артерии, что воспринимается за артериальную непроходимость.

Флебит это болезнь, которая охватывает вены и сопровождается их воспалением. Первопричиной формирования этого состояния в организме в подавляющем случае считается варикозная болезнь, причинами могут послужить инфекционные агенты, избыточная масса тела, несбалансированный рацион питания.

Так как при флебите страдает венозная стенка, к которой раз за разом налипают ненужные вещества, то питание должно строиться на здоровой пище, нужно избегать употребления продуктов:

• Жирная, консервированная, копченая пища;
• Фаст фуд;
• Газированные напитки, крепкие спиртные напитки;
• Животный жир;
• Много мучных, кондитерских изделий, шоколада, чипсов, снеков;
• Маргарин и сливочное масло.

При флебите верхних конечностей необходимо выпивать суточную норму чистой воды. Следует расширить круг потребляемых продуктов, главным осложнением флебита является закупоривание просвета вен, образование тромботических масс, это происходит вследствие повышения густоты кровяной жидкости.

Есть перечень продуктов, способных справиться с проблемой формирования тромботических масс:

1. Лимон, в котором содержится витамин С, калий, благодаря этим элементам происходит уменьшение густоты крови. Принимать можно цедру или мякоть, и все вместе. Не возбраняется употребление лимона с чаем, водой, протертым с сахаром или медом.
2. Корень имбиря, который рациональнее всего использовать в виде имбирного чая, но нельзя выпивать больше литра такого чая в день, имеются противопоказания, если человек страдает почечными, печеночными, сердечными заболеваниями.
3. Ягоды клюквы идут в ход в первозданном виде и в иссушенной форме. Можно кушать зрелые плоды, изготавливать на их основе чаи, отвары, соки. Не употребляйте ягоду при гастрите, язвах.
4. Чеснок препятствует сгущению крови, есть его можно в чистом виде или в качестве добавок к пище. Противопоказания имеются в случае гастрита, язвы желудка, при геморрое, сердечных болезнях.

В связи с тем, что избыток представленных продуктов может спровоцировать появление нежелательных побочных эффектов, то прием и курс лечения, необходимость использования продукта определит лечащий доктор.

Известно несколько продуктивных методов народной медицины, помогающие разрешить проблему воспалительных процессов стенок вен, для этого обычно используются рецепты:

1. Несколько плодов конского каштана следует разрезать поменьше, иссушить, размельчить в ступке или кофемолке до порошкообразной консистенции. Дополнительно следует иссушить и измельчить таким же способом кору каштанового дерева. Затем необходимо взять столовую ложку полученного порошка из конского каштана, ложку коры, заливают двумястами миллилитрами красного вина (сухого), затем настой отстаивается 3 дня. После 3 дней к нему приливается пятьсот миллилитров масла олив, смесь подогревается на огне, до испарения вина, оставшуюся массу накладывают на места поражения как компресс.
2. Высушенная ботва (пятьдесят грамм) или ботва в свежем виде (100 грамм) обдается литром крутого кипятка, отстаивается в течение часа. Полученный отвар необходимо употреблять по пол кружки после еды трижды в день.
3. Столовую ложку высушенных и размельченных листьев орешника заливают пятьюстами миллилитрами воды, отправляют на средний огонь до кипения. После закипания необходимо слегка уменьшить газ, оставить провариться еще в течение пяти минут. Убрав с плиты, следует отстоять отвар еще около пяти минут. Употреблять по пол кружки настоя четырежды в сутки до еды.
4. Иссушенные листья полыни раскрошить и столовую ложку смешать с небольшим количеством кефира до получения смеси консистенции сметаны. Разложить ее по плотной марле, приложить к месту поражения, оставить на ночь. Следует делать в течение 4 дней с недельным перерывом. Этим способом можно использовать листья папоротника.
5. Листья смородины, толокнянки, брусники, высушенные плоды рябины следует заварить как обыкновенный чай, пить по утрам и вечерам по пол кружки.

Важно заметить, что народные методы выступают в качестве дополнительных профилактических мер, но никогда не заменят полного медикаментозного лечения, особенно если речь идет об остром течении заболевания. Проводить подобное лечение можно с разрешения доктора, после постановки точного диагноза, кровь можно сильно разжижать, что не является хорошим показателем.

Центральным страшным осложнением флебита является тромбофлебит. Возникает он вследствие увеличения густоты крови, что затрудняет ее движение по, подверженным разрушающему воздействию, венам.

Может быть дан пуск скоплению сгустков крови на венозной стенке, или образуется тромб или эмбол. Самым ужасным последствием этих модификаций станет отрыв тромба или эмбола от стенки, циркуляция по крови. В результате он заносится в некоторые органы, что приводит к плачевному исходу.

Тромбофлебит, перешедший в стадию острого развития, может быть опасен проявлением тромбоэмболии артерии легких, то есть забивание сосудов легких оторвавшимся тромбом, что нарушает процесс дыхания.

Спутниками флебита станут абсцессы и флегмоны. Но разные неблагоприятные исходы, осложнения флебита наблюдаются, когда лечение не начато вовремя. При своевременном обращении к специалисту воспалительные процессы в венах легко устраняются, не преподносят нежелательных последствий. Главное выявить причину поражения, а в дальнейшем стараться вести здоровый образ жизни и руководствоваться принципами правильного питания.

Чтобы не встречаться или избежать повторных появлений этого заболевания, основополагающим условием является ведение правильного образа жизни.

Вследствие этого выделяют несколько центральных методов профилактики воспаления вен:

• Подобающий рацион питания — исключение жирной, калорийной, вредной и жареной пищи;
• Прогулки пешком, не нужно, чтобы они были продолжительными, достаточно, чтобы они проводились регулярно;
• Занятие физическими упражнениями;
• Отказ от вредных привычек, табу на употреблении алкогольной продукции;
• Правильный режим дня, нельзя перерабатываться, необходимо вовремя отдыхать и спать.

У лиц, которых наблюдается варикозная болезнь, необходимо дополнительное лечение гелями, лечебными мазями. В возникновении флебита некоторую роль играют гнойные процессы, инфекционные болезни, то при обнаружении таковых следует молниеносно начинать их лечение.

источник

сутки.
Местно — гепариновая или троксевазиновая мазь с недавящей салфеткой.
Избегать даже малейшей травматизации места воспаления и ..

СРОЧНО к врачу для осмотра и решения вопроса о назначении антикоагулянтов.

В таких вопросах лучше чрезмерная активность, чем никакой.
Это катетерный флебит, крайне опасное осложнение своими возможными осложнениями; скандальная для клиники ситуация; медсестру, которая ставила катетер и ухаживала за ним, могут как минимум наказать рублем..

Сколько времени прошло после удаления катетера?
Температура?
Она дома или в клинике?
Какое основное заболевание лечит?
Какие препараты принимает?

Пусть бьет во все колокола ! Добавить те препараты , что я написал.
Анализ крови на свертываемость, электролиты, Д-димеры.
УЗИ вен той конечности, где возникают судороги.
Пусть срочно займется этими вопросами.

Есть отеки на нижних конечностях?
Какой именно антибиотик принимает?
Есть ли у нее возможность через интернет связаться с нами?

Не забывайте, что это не досужие рассуждения, виртуальная консультация, не видя собственно ни пациента, ни самой проблемы; здесь все впечатление складывается исключительно субъективное, и, дабы не упустить реальных проблем, лучше сгустить краски, чем наоборот. Никто не даст гарантию, что коагуляционный каскад на вовлек вены голени, и все это не закончиться ТЭЛА..
Лично я такой гарантии не дам.

Видите, наши опасения были не напрасны.

Сейчас она получает все, что нужно.

Пока ничего делать не нужно, просто получать лечение и наблюдать.
Потом — в зависимости от результатов.
Держите нас в курсе событий, если доверяете нашему мнению.

Управление подпиской | Правила подписки(*) Доступ платный и составляет 74,51 руб. c НДС (для абонентов МТС) сроком на 6 дней и 20 руб. с НДС (для абонентов Билайн) сроком на 1 дней. Продление доступа происходит автоматически, посредством подписки. Для остановки подписки отправьте SMS с текстом СТОП533 – для абонентов МТС на номер 770785 (бесплатно),для абонентов Билайн СТОП на 9101 (бесплатно). Справки по телефону 8-800-555-5638 (звонок бесплатный).

источник

Наиболее частыми причинами неудач и возникновения осложнений при катетеризации периферических вен являются отсутствие практических навыков у медицинского персонала, а также нарушение методики постановки венозного катетера и ухода за ним.

Все осложнения, связанные с катетеризацией периферической вены, можно разделить на общие и местные. Местные развиваются в месте установки катетера или в непосредственной близости от него (например, по ходу вены, в которой находится ПВК), к ним относятся гематома, инфильтрация, флебит и тромбоз вены. Общие осложнения связаны с генерализацией местных осложнений или исходно развиваются вдали от места нахождения внутривенного катетера (это воздушная эмболия, тромбоэмболия, катетерный сепсис). Они вызывают тяжелое нарушение общего состояния организма.

Местные осложнения

Гематома — это скопление крови в тканях. Гематома может образоваться в результате вытекания крови из сосуда в ткани, которые прилегают к месту установления катетера. Это может произойти в результате неудачной пункции вены непосредственно в момент установления ПВК или в результате следующего удаления катетера. Поэтому, во избежание образования гематомы, обусловленной установлением ПВК, необходимо обеспечить адекватное наполнение вены, а также тщательным образом выбрать место установления катетера.

Профилактика: не делайте венепункцию слабо контуруемых сосудов. Образование гематомы при удалении катетера можно избежать, если прижать место венепункции в течение 3-4 минут после удаления ПВК. Также можно поднять конечность.

Тромбоз вены (рис. 1) возникает при формировании тромба в просвете сосуда. Это может случиться при несоответствии диаметра вены и размера катетера, дефектах ухода.

Рис. 1. Схема тромбоза вены, в которой находится ПВК

Профилактика. Во избежание развития тромбоза необходимо производить правильный выбор размера катетера в соответствии с величиной пунктируемой вены, придерживаться правил ухода. Канюли из качественных материалов (полиуретан, политетрафторэтилен, фторэтиленпропилен-кополимер) обладают меньшей тромбогенностью, че полиэтиленовые и полипропиленовые катетеры. Профилактикой тромбоза также является смазывание участка кожи над местом предполагаемого нахождения катетера в вене гепариновыми гелями («Лиотон»).

Инфильтрация образуется в том случае, если лекарственные препараты или вливаемые растворы поступают под кожу, а не в вену. Проникновение в ткань некоторых растворов, таких как гипертонический, щелочной или раствор цитостатиков, может вызывать некроз тканей. Поэтому очень важно выявить инфильтрацию на ранних стадиях. При возникновении первых признаков инфильтрации стоит немедленно удалить ПВК. Чтобы избежать инфильтрации, используйте гибкие капиллярные катетеры и тщательным образом их фиксируйте.

Профилактика. Используйте турникет для стабилизации катетера, если последний установленный в месте изгиба. Проверяйте, не снизилась ли температура тканей, а также наличие отека вокруг места введения катетера.

Флебит — воспаление интимы вены, которое может возникнуть в результате химического, механического раздражения или инфекции. Наиболее частыми возбудителями катетерных инфекций являются коагулазонегативные стафилококки и Staphylococcus aureus, энтерококки, Candida (часто на фоне антибиотикотерапии), резистентных ко многим антимикробным препаратам [5].

Кроме воспаления может сформироваться также тромб, что приводит к развитию тромбофлебита. Среди всех факторов, которые содействуют развитию флебита (таких как размер катетера, место венепункции и т.д.), особенно важными являются длительность пребывания катетера в вене и тип жидкости, которая вводится. Важна осмолярность препарата (выраженные флебиты развиваются при осмолярности более 600 мОсм/л, таблица 8.1) и рН вводимого раствора (лимитирующие значения рН влияют на развитие флебита). Все внутривенные доступы должны регулярно контролироваться для выявления симптомов флебита. Любой случай флебита должен быть документирован. Обычно случаи флебита составляют 5% и менее.

Первыми признаками возникновения флебита является покраснение и боль в месте стояния катетера. На более поздних стадиях наблюдаются отечность и образование пальпируемого «венозного тяжа». Повышение температуры кожи в месте установления катетера может свидетельствовать о наличии локальной инфекции. В особенно тяжелых случаях эритема распространяется более чем на 5 см проксимальнее места нахождения конца катетера, при этом в месте установления катетера и при удалении его может отмечаться выделение гноя. Это может привести к гнойному флебиту и/или септицемии, являющихся одними из самых тяжелых осложнений внутривенной терапии и обусловливающих высокий уровень смертности. При наличии тромба и/или подозрении на инфицирование катетера после его извлечения кончик канюли иссекается стерильными ножницами, помещается в стерильную пробирку и отсылается в бактериологическую лабораторию на исследование. При возникновении гнойного флебита или септицемии необходимо взять на исследование культуру крови и исследовать cito!

Для предупреждения флебита: при постановке ПВК следует строго придерживаться правил асептики и антисептики; отдавать предпочтение наименьшему из возможных размеров катетера для осуществления конкретной программы терапии; осуществлять надежную фиксацию ПВК; выбирать катетеры высокого качества; перед введением лекарственных препаратов производить их разведение, практиковать медленную их инфузию; кожу над местом предполагаемого нахождения катетера в вене смазывать противовоспалительными в комбинации с гепа-ринизированными гелями («Фастум-гель», «Лиотон»), перед нанесением геля произвести обезжиривание кожи спиртовым раствором. С профилактической целью также рекомендуется регулярно менять вену, в которой располагается периферический венозный катетер (каждые 48-72 часа), однако в клинических условиях это требование соблюдать сложно, поэтому если нет признаков флебита или других осложнений, современные периферические венозные катетеры высокого качества могут находиться в вене все необходимое для осуществления инфузионной терапии время.

Общие осложнения

Тромбоэмболия развивается в случае, если кровяной сгусток на катетере или стенке вены отрывается и с кровотоком продвигается к сердцу или системе легочного кровообращения. Риск образования тромбов может быть существенно снижен путем применения катетера малого размера, что постоянно обеспечивает удовлетворительный кровоток вокруг катетера.

Профилактика. Избегайте установления ПВК в вены нижних конечностей, потому что в этом случае риск тромбообразования выше. В случае прекращения инфузии, обусловленной образованием кровяного сгустка на конце катетера, его стоит удалить и вставить новый соответственно схеме изменения места его установления. Промывание обтурированного тромбом катетера может привести к отрыву сгустка и миграции его в направлении сердца.

Воздушная эмболия может возникнуть при проведении любого вида внутривенной терапии. Однако при периферической катетеризации риск возникновения воздушной эмболии ограничен положительным периферическим венозным давлением. Отрицательное давление может образоваться в периферических венах при условии, если место установления катетера находится выше уровня сердца.

Профилактика. Воздух должен быть полностью удален из всех элементов инфузионной системы перед ее присоединением к ПВК. Можно удалить воздух, опустив исходное отверстие системы ниже уровня флакона с инфузионным раствором и слив некоторое количество раствора, тем самым прекратив поступление воздуха в инфузионную систему. Кроме того, важную роль в предупреждении воздушной эмболии играет надежная фиксация всех соединений Луер-Лок.

Наиболее редким осложнением является отрыв и миграция периферического венозного катетера.

Здравствуйте. После катетера в кисти (была операция кс 6недель назад) образовались тромбы и продвигаются вверх, рука ноет. опасно ли это? чем лечить?

Ольга, Россия, Нижний Новгород, 19 лет

Поверхностный тромбофлебит это воспаление поверхностной вены и формирование в ней тромба.

Поверхностный тромбофлебит может возникать при введении различных химиопрепаратов, после длительного стояния катетера в вене, после травм, а также без очевидных причин при наличии факторов риска. Это довольно частое осложнение, возникающее во время цитостатической терапии. К факторам риска относятся наследственные дефекты, приводящие к склонности к тромбообразованию, длительная обездвиженность, применение некоторых препаратов (например, гормональных контрацептивов). Повторные тромбофлебиты, возникающие в разных неповрежденных венах обозначаются как мигрирующий флебит. Мигрирующий флебит – повод для подробного обследования, поскольку он может сопутствовать опухолям.

Симптомы поверхностного тромбофлебита

Боль по ходу вены, боль в месте инъекции/стояния катетера

Уплотнение вены и резкая болезненность при надавливании

Локальное повышение температуры

Покраснение кожи над веной

Отек конечности Общее повышение температуры (гриппо-подобные симптомы)

Как правило, диагноз поверхностного тромбофлебита очевиден при осмотре и расспросе. Важно отличить тромбофлебит от целлюлита, возникающего при распространении инфекции в ткани, расположенные непосредственно под кожей. Целлюлит лечится иначе, — с помощью антибиотиков, а также хирургическим путем. Дополнительные специальные тесты при диагностике поверхностного тромбофлебита назначаются для выяснения распространенности тромбоза. К ним относятся:

Дуплексное сканирование вен

Если подозревается инфекция, выполняют посевы крови

Цель лечения состоит в уменьшении боли / воспаления и предупреждении развития осложнений. Если тромбофлебит обусловлен катетером, то катетер необходимо удалить. При небольшом повреждении вен цитостатиками, в большинстве случаев можно обойтись местным лечением. Местное лечение таково:

Если тромбофлебит развился на руке, обеспечивают ее функциональный покой (без соблюдения постельного режима и пользования эластическими бинтами). Ноге придают возвышенное положение. Вопрос об использовании эластических бинтов, гольфов, колготок в острой фазе тромбофлебита решается индивидуально.

Компрессы с 40-50%-ным раствором спирта

Гепаринсодержащие мази (лиотон–гель, Гепатромбин)

Мази и гели с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометациновая мазь, гель с диклофенаком, индовазин)

Мази и гели, содержащие рутозид, троксевазин

Системное лечение включает:

Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления

Если есть риск тромботических осложнений назначают антикоагулянты. Обычно начинают с введения внутривенных антикоагулянтов (низкомолекулярные гепарины), и затем переходят на прием антикоагулянтов внутрь. Пероральные антикоагулянты назначают на несколько месяцев для предупреждения рецидива. При использовании антикоагулянтов необходимо регулярно сдавать анализы и следить за проявлениями кровоточивости (покраснение мочи, изменение цвета стула, кровоточивость десен, кровоточивость из носа)

Если тромбофлебит сочетается с тромбозом глубоких вен, назначают тромболитические препараты

Если есть признаки инфекции, назначают антибиотики

Хирургическое лечение при поверхностных тромбофлебитах, вызванных введением химиопрепаратов применяется редко.

В некоторых случаях тромбы их поверхностных вен удаляют через проколы. Далее применяют компрессионный бандаж. Если тромбофлебит развивается в большой подкожной вене бедра, тромб может распространяться в глубокие вены. Такие тромбы могут отрываться и приводить к эмболии. В этих случаях прибегают к хирургическому лечению.

Поверхностный тромбофлебит – как правило краткосрочное событие, которое редко сопровождается осложнениями. Обычно все симптомы проходят в течение 1 — 2 недель. Пигментация кожи и уплотнение вены могут сохраняться очень долго.

Осложнения поверхностного тромбофлебита возникают крайне редко. Опасно, когда тромб отрывается и приводит к тромбоэмболии. Однако, в отличие от тромбоза глубоких вен, который редко сопровождается воспалением, поверхностный тромбофлебит обычно сопровождается острой воспалительной реакцией, в результате чего тромб прилипает к стенке сосуда. Вероятность его отрыва и попадания в кровоток очень мала. Кроме того, поверхностные вены, в отличие от глубоких, не окружены мышцами, сокращения которых способствуют сжатию и смещению тромба, что может привести к его отрыву. По этим причинам поверхностные тромбофлебиты редко осложняются тромбоэмболией. Тем не менее, возможные осложнения поверхностного тромбофлебита таковы.

• Генерализация инфекции (сепсис)

• Тромбоэмболия легочной артерии

Обязательно сообщите доктору о том, что несмотря на лечение поверхностного тромбофлебита, симптомы не уменьшаются или нарастают. Сообщите также о появлении новых симптомов, таких как повышение температуры, озноб, побледнение и отек конечности.

источник

Довольно часто, особенно если катетер стоит длительно, в месте прокола появляется не спадающая гематома, отечность, покраснение кожи и боль. Это проявления флебита, воспаления вены, который относится к довольно частым постинъекционным осложнениям.

Чаще его причина в том, что игла катетера, хоть и незначительно, но все же травмирует вену, раздражая нервные окончания, находящихся в сосуде. Это вызывает спазм, который замедляет кровоток и способствует сгущению крови.

Боль в груди Одышка Головокружение Крайняя усталость. . Если скрининговый экзамен, например, электрокардиограмма или стресс-тест, предполагает наличие сердечного заболевания, которое необходимо изучить дальше, ваш врач может заказать кардиологию. Еще одна причина для процедуры с помощью катода — оценить приток крови к сердечной мышце, если боль в груди возникает после следующего.

Сердечный приступ Коронарная артерия шунтирующая хирургия Коронарная ангиопластика или размещение стента. Могут быть другие причины, по которым ваш врач может рекомендовать кардиологию. Возможные риски, связанные с кардиальной картой, включают. Сгусток крови или повреждение кровеносного сосуда, в которое катетер помещается в инфекцию, где катетер помещается в тело.

• Кровотечение или кровоподтеки, где катетер помещается в тело.
• Боль, где катетер помещается в тело.
• Проблемы с сердечным ритмом.

Более серьезные, но редкие осложнения включают.

К тому же вещества вводимые вену также могут раздражать стенки сосудов и изменять свойства крови. Поэтому обычный постинъекционный флебит может осложниться тромбофлебитом, представляющим из себя не только воспаление, но и образование тромбов, что замедляет кровоток еще больше и может привести либо к закупорке вены, либо к отрыву тромба и тромбоэмболии. А это уже опасное для жизни осложнение.

• Ишемия, боль в груди или сердечный приступ.
• Внезапная блокировка коронарной артерии.
• Разрыв в подкладке артерии.
• Повреждение почки от красителя.
• Инсульт.

Если вы беременны или думаете, что можете быть, сообщите об этом вашему врачу из-за риска травмы плода от сердечной кат. Радиационное воздействие во время беременности может привести к врожденным дефектам. Также обязательно сообщите своему врачу, если вы кормите грудью или кормите грудью.

Существует риск аллергической реакции на краситель, используемый во время сердечной кат. Если у вас аллергия на лекарственные средства, контрастные красители, йод или латекс, обратитесь к врачу. Кроме того, сообщите врачу, если у вас есть почечная недостаточность или другие проблемы с почками.

Флебит может иметь инфекционную природу. Либо во время прокола, либо после в место укола попадает инфекция, что и приводит к воспалению. При развитии процесса, и отсутствии лечения может развиться абсцесс или флегмона, которые уже потребуют хирургического лечения.

Если часто появляются синяки , то причина может быть вовсе не связана с гематомой после катетера. Бывает иная ситуация, когда синяк долго не проходит хоть и редко появляется.

Для некоторых людей, вынуждены лежать неподвижно на кардиостимуляторе на протяжении всей процедуры, может вызвать некоторый дискомфорт или боль. Могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Перед процедурой обязательно обсудите любые проблемы с врачом.

Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на проведение теста. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на любой контрастный краситель; если у вас аллергия на йод; или если вы чувствительны к аллергию на любые лекарства, латекс, ленту и анестезирующие средства. Вам нужно будет поститься в течение определенного периода времени перед процедурой. Ваш врач расскажет вам, как долго быстро, обычно на ночь. Если вы беременны или думаете, что можете быть, сообщите врачу. Расскажите своему врачу, если у вас есть пирсинг тела на груди или животе. Сообщите своему врачу все лекарства, витамины, травы и добавки, которые вы принимаете. Перед процедурой вас могут попросить остановить определенные лекарства. Ваш врач даст вам подробные инструкции. Сообщите своему врачу, есть ли у вас история кровотечений или вы принимаете какие-либо антикоагулянтные лекарства, аспирин или другие лекарства, которые влияют на свертывание крови. Возможно, вам придется остановить некоторые из этих лекарств перед процедурой. Позвольте вам узнать, есть ли у вас проблемы с почками. Контрастный краситель, используемый во время кардиохирургии, может вызвать повреждение почек у людей с плохой функцией почек. В некоторых случаях анализы крови могут проводиться до и после теста, чтобы убедиться, что ваши почки работают нормально. Ваш врач может запросить анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется для сгустки крови. Другие анализы крови также могут быть сделаны. Расскажите своему врачу, если у вас заболевание сердечных клапанов. Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор или любые другие имплантированные сердечные устройства. Вы можете получить успокоительное средство перед процедурой, чтобы помочь вам расслабиться. Если используется успокаивающее средство, вам понадобится кто-то, чтобы отвезти вас домой позже. Исходя из вашего медицинского состояния, ваш врач может запросить другие конкретные препараты.

• Ваш врач объяснит вам процедуру и даст вам возможность задать любые вопросы.
• Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то неясно.

Кардиологию можно проводить в амбулаторных условиях или в рамках вашего пребывания в больнице.

Первыми симптомами флебита являются боль в месте установки катетера, отечность и легкое покраснение кожи. Обычно эта симптоматика проходит в течение нескольких дней, после того, как устранен травмирующий фактор (сам катетер). Но если появилась выраженная отечность, кожа в месте укола гиперемирована, «горит», а также наблюдается общее повышение температуры тела до высоких цифр, это уже говорит об обострении процесса и требует лечения.

Процедуры могут варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача. Как правило, кардиальная карта следует этому процессу. Вы можете удалить любые драгоценности или другие предметы, которые могут помешать процедуре. Перед процедурой вы должны очистить мочевой пузырь, а затем переодеться в больничное платье. может побрить область, в которую будет вставлен катетер. Ваши импульсы ниже места введения катетера будут проверены и отмечены так, чтобы кровообращение в конечность можно было проверить после процедуры. будет вводить местный анестетик в кожу, где будет вводиться катетер. Вы можете почувствовать некоторое раздражение на месте в течение нескольких секунд после введения местного анестетика. После того, как местная анестезия вступит в силу, ваш врач вставит оболочку или интродуктор в кровеносный сосуд Это пластиковая трубка, через которую катетер втягивается в кровеносный сосуд и продвигается в сердце. Ваш врач будет продвигать катетер через аорту с левой стороны сердца. Он или она может попросить вас задержать дыхание, кашель или немного переместить голову, чтобы получить четкие взгляды и продвинуть катетер. Вы можете посмотреть этот процесс на экране компьютера. Как только катетер будет на месте, ваш врач будет вводить контрастный краситель, чтобы визуализировать сердце и коронарные артерии. Вы можете почувствовать некоторые эффекты, когда контрастный краситель вводится в катетер. Эти эффекты могут включать ощущение смыва, соленый или металлический привкус во рту, тошноту или кратковременную головную боль. Эти эффекты обычно продолжаются всего несколько секунд. Сообщите врачу, если вы испытываете затруднения при дыхании, потливость, онемение, тошноту или рвоту, озноб, зуд или учащенное сердцебиение. После введения контрастного красителя будет выполнена серия быстрых рентгеновских изображений сердца и коронарных артерий. Вас могут попросить сделать глубокий вдох и удерживать его в течение нескольких секунд в течение этого времени. Очень важно быть очень спокойным, когда принимаются рентгеновские снимки. Как только процедура будет завершена, ваш врач удалит катетер и закроет сайт для вставки. Он или она может закрыть его, используя либо коллаген, чтобы запечатать отверстие в артерии, швы, клип, чтобы связать артерию вместе, либо удерживая давление над областью, чтобы кровоточить кровеносный сосуд. Ваш врач решит, какой метод лучше всего подходит для вас. Если используется укупорочное устройство, стерильная повязка будет отсутствовать над участком. Если используется ручное давление, врач будет оказывать давление на сайт, чтобы сформировать сгусток. Как только кровотечение прекратится, на месте будет помещена очень плотная повязка. Сотрудники помогут вам соскользнуть со стола на носилках, чтобы вы могли попасть в зону восстановления. Если место для вставки было у вас на руке, ваша рука будет поднята на подушки и будет держаться прямо, поместив ее в охрану. Кроме того, плотная пластиковая лента может быть установлена ​​вокруг вашей руки рядом с местом вставки. Группа будет ослаблена с течением времени и удалена, прежде чем вы вернетесь домой.

• Вы можете носить ваши протезы или слуховые аппараты, если используете их.
• Но вы, вероятно, будете бодрствовать во время процедуры.

После кардиологического лечения вас могут отвезти в реабилитационную комнату или вернуться в больничную палату.

Как правило достаточно консервативного лечения, т.е. назначения медикаментозных препаратов. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, диклофенак, целекоксиб), антибиотики, а также гели, обладающие антитромбическим и противовоспалительным действиями.

Как правило, назначают гель Лиотон 1000, который чередуют с Троксевазином. К тому же, на пораженную конечность накладывается эластичный бинт, также способствующий восстановлению кровотока.

Вы останетесь в постели в течение нескольких часов. Позвольте вашей медсестре знать сразу, если вы чувствуете боль в груди или герметичность или любую другую боль, а также любые чувства тепла, кровотечения или боли на месте вставки. Постельное белье может варьироваться от 4 до 12 часов. Если ваш врач разместил закрывающее устройство, ваш постельный режим может быть короче.

В некоторых случаях оболочка или интродуктор могут быть оставлены на месте вставки. Если это так, вы окажетесь на постели, пока ваш врач не удалит оболочку. После снятия оболочки вы можете получить легкую еду. Вы можете почувствовать желание часто мочиться из-за эффектов контрастного красителя и повышенных жидкостей. Вам нужно будет использовать постельное белье или писсуар в постельном режиме, чтобы вы не согнули пострадавшую ногу или руку.

Если же такое лечение оказывается неэффективным и воспалительный процесс прогрессирует переходя гнойный, в данном случае не обойтись без оперативного вмешательства. Оно заключается во вскрытии гнойно-воспалительного очага и удалении части измененной вены.

Также читайте о том, чем грозит гематома после укола и что делать, чтобы снизить риск осложнений.

После периода постельного режима вы можете встать с постели. Медсестра поможет вам в первый раз, когда вы встанете, и можете проверить свое кровяное давление, пока вы лежите в постели, сидя и стоя. Вы должны двигаться медленно, вставая с кровати, чтобы избежать головокружения от длительного периода постельного белья.

Вам может быть дано болевое лекарство от боли или дискомфорта, связанного с местом вставки, или ему нужно лежать ровно и все еще в течение длительного периода. Пейте много воды и других жидкостей, чтобы помочь смыть контрастный краситель из вашего тела.

Установка катетера в мочевой пузырь, или попросту катетеризация, преследует собой следующие цели:

· Выведение мочи из мочевого пузыря (например: во время операции);

· Взятие мочи из мочевого пузыря, для определения места локализации патологического процесса;

После процедуры вы можете вернуться к своему обычному рациону, если только ваш врач не говорит вам об ином. После периода восстановления вы можете быть выписаны домой, если ваш врач не примет иного решения. Во многих случаях вы можете провести ночь в больнице для тщательного наблюдения. Если кардиологическая камера была сделана в амбулаторных условиях и использовалась успокоительная терапия, вы должны заставить другого человека отвезти вас домой.

Когда вы дома, вы должны проверить место вставки на кровотечение, необычную боль, отек, аномальное изменение цвета или изменение температуры. Если вы заметили постоянное или большое количество крови на сайте, которое не может содержаться в небольшой повязке, обратитесь к врачу.

Пирсинг — популярный способ самовыражения среди молодежи. Прокалывают любые части тела. Причем выбор материала для пирсинга тоже огромен (шарики, кольца, полукольца, штанги, бананы, туннели). В настоящее время специализированные магазины представляют широкий ассортимент различных приспособлений и украшений для пирсинга.

Катетеризация или введение специальной медицинской трубки через мочеполовые пути в полость мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок, является частой процедурой в области урологии. В медицинской практике данная манипуляция производится с целью опорожнения мочевого пузыря от накопившейся жидкости (мочи), которая по разнообразным причинам не имеет возможности самостоятельно выйти.

Катетеры для капельницы предназначены для введения лекарственных препаратов непосредственно в кровоток, без повторного прокалывания вены в течение длительного времени. Представляет собой полую трубочку, вводится в подключичную вену в области ключицы, в вену на руке, в вены на голове у новорожденных.

Что такое варикозная болезнь знает каждый, а примерно четверть населения испытало неприятные проявления этой болезни на себе. Болезнь может появиться и у женщин, и у мужчин. Но все — таки женский варикоз значительно преобладает.

Контрастные водные процедуры являются весьма полезными для человеческого организма и в тоже время малозатратными. Контрастный душ — это поочередное применение холодной и горячей воды, причем колебания температур должны быть от 20 до 45 градусов.

При варикозном расширении вен включение лечебной гимнастики в перечень необходимых лечебных мероприятий чрезвычайно важный вопрос для повышения эффективности борьбы с прогрессированием проявлений варикозной болезни, в том числе, предотвращения её грозных осложнений.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей на сегодняшний день является распространенным заболеванием, как у мужчин, так и у женщин. Проблема такой нозологии заключается в несостоятельности клапанов венозных сосудов, вследствие чего происходит неравномерное расширение их стенок, что с течением времени приводит к хронической венозной недостаточности. Важным элементом терапии при данной патологии является компрессия сосудов нижних конечностей и нормализация давления в них. С этой целью применяются эластичные бинты, а также белье из компрессионного трикотажа. Однако последний более удобен в применении, а эффект от его действия не отличается от такового при правильно наложенных бинтах.

Часто пациенты приходят к врачу с жалобой на дискомфорт в области грудной клетки. Есть много причин для возникновения этого симптома. В первую очередь врач задумается о возможной ишемии миокарда, когда происходит недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце. Это происходит по многим причинам, прежде всего это повышение холестерина в крови, погрешности в питании, гипертоническая болезнь, наследственные факторы.

Хотя лапароскопия официально считается щадящим хирургическим вмешательством, все же нередки случаи, при которых женщины испытывают боли в животе после операции. В большинстве случаев боль не несет опасности здоровью и прекращается через несколько дней. Но все же иногда болезненные ощущения выступают своеобразным сигналом к немедленному обращению к специалисту.

Боль в животе является одной из самых распространенных жалоб, заставляющих пациентов обращаться за медицинской помощью. Любая боль в животе, особенно остро возникшая должна серьезно насторожить любого человека, особенно если ранее ничего подобного человек не отмечал. В некоторых же случаях боли в животе носят постоянный, часто рецидивирующий характер, беспокоящий пациентов многие годы.

Венозные катетеры широко используются в медицине для введения лекарственных препаратов, а также для забора крови. Этот медицинский инструмент, поставляющий жидкости непосредственно в кровоток, позволяет избежать многочисленных прокалываний вен, если требуется длительное лечение. Благодаря ему можно избежать травмирования сосудов, а следовательно, воспалительных процессов и тромбообразования.

Инструмент представляет собой тонкую полую трубку (канюлю), снабженную троакаром (твердым штифтом с острым концом) для облегчения введения ее в сосуд. После введения оставляют только канюлю, через которую в кровоток поступает лекарственный раствор, а троакар удаляют.

Перед постановкой врач проводит обследование пациента, которое включает:

• УЗИ вен.
• Рентген грудной клетки.
• Контрастная флебография.

Сколько времени занимает установка? Процедура длится в среднем около 40 минут. Анестезия места введения может потребоваться при введении туннельного катетера.

На реабилитацию пациента после установки инструмента требуется около одного часа, швы снимаются – через семь дней.

Венозный катетер необходим, если требуется внутривенное введение препаратов длительными курсами. Его используют при химиотерапии у онкологических больных, при гемодиализе у людей с почечной недостаточностью, в случае длительного лечения антибиотиками.

Внутривенные катетеры классифицируются по многим признакам.

Различают два типа: центральные венозные (ЦВК) и периферические венозные(ПВК).

ЦВК предназначены для катетеризации крупных вен, таких как подключичная, внутренняя яремная, бедренная. Таким инструментом вводят лекарства и питательные вещества, делают забор крови.

ПВК устанавливают в периферические сосуды. Как правило, это вены конечностей.

Удобные катетеры-бабочки для периферических вен снабжены мягкими крыльями из пластмассы, с помощью которых они крепятся на коже

«Бабочка» используется для кратковременных инфузий (до 1 часа), поскольку игла постоянно находится в сосуде и может повредить вену, если держать дольше. Обычно их применяют в педиатрии и амбулаторной практике при пунктировании малых вен.

Размер венозных катетеров измеряется в гейчах и обозначается буквой G. Чем тоньше инструмент, тем больше значение в гейчах. Каждому размеру соответствует свой цвет, единый для всех производителей. Размер подбирается в зависимости от области применения.

Существуют портированные и непортированные катетеры. Портированные отличаются от непортированных тем, что снабжены дополнительным портом для введения жидкости.

Одноканальные катетеры имеют один канал и заканчиваются одним или несколькими отверстиями. Применяются для периодического и непрерывного введения лекарственных растворов. Используются и при неотложной помощи и при длительной терапии.

Многоканальные катетеры имеют от 2 до 4 каналов. Применяют для одновременного вливания несовместимых препаратов, забора и , мониторинга гемодинамики, для визуализации строения сосудов и сердца. Их часто используют для проведения химиотерапии и длительного введения антибактериальных препаратов.

Это длинная трубка, которая вводится в крупный сосуд для транспортировки лекарственных препаратов и питательных веществ. Для его установки существует три точки доступа: внутренняя яремная, подключичная и бедренная вена. Чаще всего используют первый вариант.

При установке катетера во внутреннюю яремную вену бывает меньше осложнений, реже случается пневмоторакс, легче остановить кровотечение, если оно возникнет.

При подключичном доступе велик риск пневмоторакса и повреждения артерий.

При доступе через бедренную вену после катеризации пациент будет оставаться неподвижным, кроме того, есть риск инфицирования катетера. Из плюсов можно отметить легкий вход в крупную вену, что важно в случае оказания экстренной помощи, а также возможность установки временного кардиостимулятора

Существует несколько видов центральных катетеров:

• Периферический центральный. Водят через вену на верхней конечности, пока он не достигнет крупной вены у сердца.
• Туннельный. Вводится в крупную шейную вену, по которой кровь возвращается в сердце, и выводится на расстоянии 12 см от места введения через кожу.
• Нетуннельный. Устанавливается в крупную вену нижней конечности или шеи.
• Порт-катетер. Вводится в вену шеи или плеча. Титановый порт устанавливается под кожей. Он снабжен мембраной, которая прокалывается специальной иглой, через которую можно вводить жидкости в течение недели.

Центральный венозный катетер устанавливается в следующих случаях:

• Для введения питания, если поступление его через ЖКТ невозможно.
• При поведении химиотерапии.
• Для быстрого введения большого объема раствора.
• При длительном введении жидкостей или лекарств.
• При гемодиализе.
• В случае недоступности вен на руках.
• При введении веществ, которые раздражают периферические вены.
• При переливании крови.
• При периодических заборах крови.

Есть несколько противопоказаний к катетеризации центральных вен, которые являются относительными, поэтому по жизненным показаниям ЦВК в любом случае будет установлен.

К основным противопоказаниям относятся:

• Воспалительные процессы в месте введения.
• Нарушение свертываемости крови.
• Двусторонний пневмоторакс.
• Травмы ключиц.

Ставит центральный катетер или интервенционный радиолог. Медсестра готовит рабочее место и пациента, помогает врачу надеть стерильную спецодежду. Чтобы предотвратить осложнения, важна не только установка, но и уход за ним.

После установки он может стоять в вене несколько недель и даже месяцев

Перед установкой необходимы подготовительные мероприятия:

• выяснить, нет ли у пациента аллергии на лекарства;
• провести анализ крови на свертываемость;
• прекратить приема некоторых препаратов за неделю до катетеризации;
• принимать кроворазжижающие лекарства;
• выяснить, нет ли беременности.

Процедура проводится в стационаре или амбулаторно в следующем порядке:

1. Дезинфекция рук.
2. Выбор места катетеризации и дезинфекция кожи.
3. Определение расположения вены по анатомическим признакам или с помощью ультразвуковой аппаратуры.
4. Проведение местной анестезии и выполнение разреза.
5. Уменьшение катетера до необходимой длины и промывание его в физрастворе.
6. Направление катетера в вену с помощью проводника, который затем удаляется.
7. Фиксация инструмента на коже лейкопластырем и установка колпачка на его конце.
8. Наложение повязки на катетер и нанесение даты установки.
9. При введении порт-катетера для его размещения формируют полость под кожей, разрез зашивают рассасывающейся нитью.
10. Проверяют место введения (не болит ли оно, нет ли кровотечения и отхождения жидкости).

Правильный уход за центральным венозным катетером очень важен для предотвращения гнойных инфекций:

• Не реже одного раза в три дня необходимо обрабатывать отверстие введения катетера и менять повязку.
• Место соединения капельницы с катетером нужно обернуть стерильной салфеткой.
• После введения раствора стерильным материалом обернуть свободный конец катетера.
• Стараться не прикасаться к системе для инфузий.
• Ежедневно менять инфузионные системы.
• Запрещается перегибать катетер.

Сразу после процедуры проводится рентген, чтобы удостовериться в правильной установке катетера. Место пункции нужно проверить на кровотечение, порт-катетер – промыть. Перед тем как прикасаться к катетеру и перед сменой повязки руки тщательно моют. Наблюдают за пациентом на предмет инфицирования, для которого характерны такие признаки, как озноб, отеки, уплотнение, покраснение места введения катетера, выделение жидкости.

• Держать место пункции сухим, чистым и перевязанным.
• Не трогать катетер немытыми и непродезинфицированными руками.
• Не купаться и не мыться с установленным инструментом.
• Не давать никому до него дотрагиваться.
• Не заниматься деятельностью, способной ослабить катетер.
• Ежедневно проверять место пункции на признаки инфицирования.
• Промывать катетер физраствором.

Катетеризация центральной вены может привести к осложнениям, среди которых:

• Пункция легких со скоплением воздуха в плевральной полости.
• Скопление крови в плевральной полости.
• Пункция артерии (позвоночной, сонной, подключичной).
• Эмболия легочной артерии.
• Ошибочное расположение катетера.
• Пункция лимфатических сосудов.
• Инфицирование катетера, сепсис.
• Нарушение сердечного ритма при продвижении катетера.
• Тромбоз.
• Повреждение нервов.

Периферический венозный катетер устанавливается по следующим показаниям:

• Невозможность принимать жидкость перорально.
• Переливание крови и ее компонентов.
• Парентеральное питание (введение питательных веществ).
• Необходимость частого введения в вену лекарственных препаратов.
• Наркоз при хирургическом вмешательстве.

ПВК нельзя использовать, если требуется вводить растворы, раздражающие внутреннюю поверхность сосудов, необходима высокая скорость инфузии, а также при переливании больших объемов крови

Периферический венозный катетер можно вводить только в периферические сосуды и нельзя устанавливать в центральные. Обычно его ставят на тыльной стороне кисти и на внутренней стороне предплечья. Правила выбора сосуда:

• Хорошо просматриваемые вены.
• Сосуды, находящиеся не на доминирующей стороне, например, для правшей нужно выбирать на левой стороне).
• На другой стороне от места хирургического вмешательства.
• Если имеется прямой участок сосуда, соответствующий длине канюли.
• Сосуды с большим диаметром.

Нельзя ставить ПВК в следующие сосуды:

• В вены ног (высок риск тромообразования из-за низкой скорости кровотока).
• На места сгибов рук, около суставов.
• В вену, расположенную близко к артерии.
• В срединную локтевую.
• В плохо просматриваемые подкожные вены.
• В ослабленные склерозированные.
• В глубоко залегающие.
• На инфицированные участки кожи.

Постановка периферического венозного катетера может осуществляться квалифицированной медсестрой. Есть два способа взять его в руку: продольный захват и поперечный. Чаще используется первый вариант, позволяющий более надежно зафиксировать иглу по отношению к трубке катетера и не дать ей уйти в канюлю. Второй вариант обычно предпочитают медсестры, привыкшие проводить пункцию вены иглой.

Алгоритм постановки периферического венозного катетера:

1. Место пункции обрабатывается спиртом или спирт-хлоргексидиновой смесью.
2. Накладывают жгут, после наполнения вены кровью натягивают кожу и устанавливают канюлю под небольшим углом.
3. Производится венепункция (если в камере визуализации появилась кровь, значит, игла находится в вене).
4. После появления крови в камере визуализации прекращается продвижение иглы, ее теперь нужно извлечь.
5. Если после извлечения иглы вена потерялась, повторное введение иглы в катетер недопустимо, нужно вытащить катетер полностью, соединить его с иглой и вновь ввести.
6. После того, как игла будет извлечена, а катетер окажется в вене, нужно поставить заглушку на свободный конец катетера, зафиксировать его на коже специальной повязкой или лейкопластырем и промыть катетер через дополнительный порт, если он портированный, и присоединенную систему, если непортированный. Промывание необходимо после каждого вливания жидкости.

Уход за периферическим венозным катетером осуществляется примерно по тем же правилам, что и за центральным. Важно соблюдать асептику, работать в перчатках, избегать прикосновений к катетеру, чаще менять заглушки и промывать инструмент после каждой инфузии. Необходимо следить за повязкой, менять ее каждые три дня и не пользоваться ножницами при смене повязки из лейкопластыря. Следует внимательно наблюдать за местом пункции.

Хотя катетеризация периферических вен считается менее опасной, чем центральных, при несоблюдении правил установки и ухода, возможны неприятные последствия

В наши дни последствия после катетера возникают все реже, благодаря усовершенствованным моделям инструментов и безопасным и малотравматичным методикам их установки.

Из осложнений, которые могут случиться, можно выделить следующие:

• синяки, отеки, кровотечения в месте введения инструмента;
• инфицирование в области установки катетера;
• воспаление стенок вен (флебит);
• образование тромба в сосуде.

Внутривенная катетеризация может привести к различным осложнениям, таким как флебит, гематома, инфильтрация и другие, поэтому следует строго соблюдать технику установки, санитарные нормы и правила ухода за инструментом.

источник