Ребенок на руках болят суставы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Любой процесс воспаления ( это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение ), который влияет на структуры сустава, называется общим термином – артрит. Появиться данная патология может по самым различным причинам. Соответственно и способы лечения будет определять этиология этого заболевания.

Для инфекционных болезней обязательным считается использование антибиотиков, подагра нуждается в использовании препаратов, которые снижают в крови уровень мочевой кислоты.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Что такое артрит?
  • Классификация артритов на пальцах рук
  • Диагностика артрита на пальцах рук
• Как лечить воспаление пальцев рук?
  • Первая помощь при артрите
  • Как лечить артрит народными способами?

Терапия при артрите суставов пальцев рук при ревматоидном симптоме будет результативной лишь при использовании иммуноподавляющих препаратов. Именно по данной причине перед назначением терапии, ревматолог должен выявить патогенез происхождения болезни. Полностью излечить артрит на пальцах рук, можно лишь справившись с причиной появления процессов воспаления.

Артрит на пальцах рук – это воспалительная патология околосуставной или суставной ткани. Под действием воспаления ( это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение ) ткань сустава хряща постепенно разрушается, становится податливой и истончается. При этом причина артрита бывает совершенно разной, от нарушений иммунитета, до обычной простуды.

Диагностирование заболевания подразумевает не только выявление патологии и уровня разрушения ткани сустава, но и определение четкой клинической картины. Ревматологу нужно изначально узнать, что именно является причиной ( Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что ) процесса воспаления.

• Инфекция – воспаление ( это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение ) проявляется на фоне перенесенной инфекционной болезни. Вылечить инфекционный артрит суставов пальцев рук с помощью традиционных медицинских средств практически невозможно. При этом в процессе развития инфекции могут появиться и другие осложнения: сепсис, гангрена и т. д. Из всех медикаментозных препаратов антибиотики назначаются в первую очередь. Стандартный курс лечения может продолжаться 2–4 недели и будет зависеть от типа инфекции и тяжести конкретного случая. Другого способа лечения воспаления, кроме антибиотиков, нет.
• Травмы – посттравматический артрит довольно распространенное заболевание. Может появиться после переломов, растяжения связок, вывихов, ушибов. Часто начало воспаления ( это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение ) ( это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение ) начинается из-за чрезмерной или неправильной нагрузки на сустав, переохлаждения. После перелома пальца заболевание появляется повреждением костной или мышечной ткани.
• Сбои в работе обменной и иммунной системы. В данную категорию относятся подагра, аллергические и ревматоидные артриты. Последние сложней всего поддаются способам консервативного лечения. Ревматоидный артрит пальцев рук происходит из-за нарушений в иммунной системе, когда клетки атакуют и отторгают ткань в хряще сустава, воспринимая ее как инородное тело. Ревматоидный артрит на пальцах вылечить практически невозможно, человеку прописывается пожизненное медикаментозное лечение, замедляющее процесс развития патологии. Во время подагры происходят нарушения в процессах обмена, в результате этого в крови концентрируется много мочевой кислоты.

Правильное лечение болезни на первом этапе, как правило, дает возможность добиться полной ремиссии. Положительный прогноз будет зависеть от грамотного определения факторов, которые спровоцировали воспаление.

Ревматоидный артрит ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов ) является аутоиммунной неизлечимой болезнью ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ). Основной отличительной особенностью заболевания ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) является ее симметричность. Когда поражаются суставы на правой руке, то непременно похожие симптомы проходят и на левой.

Для этой болезни характерно быстрое развитие. Деформация пальцев во время ревматоидного вида артрита ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов ) без использования медицинских препаратов наступает довольно быстро. Поэтому традиционно применяется консервативное лечение болезни, которое предназначено уменьшить болевой синдром и остановить быстрый темп развития.

Сложней всего поддаются лечению такие разновидности ревматоидного артрита:

• Ювенальный артрит – происходит у детей до 17 лет. Полностью не выявлены причины появления патологических процессов, которые провоцируют воспаление ( это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение ). Деформация пальцев рук во время ювенального артрита ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов ), как правило, наступает после рецидива заболевания либо в результате хронической формы болезни.
• Серонегативный артрит фаланг пальцев на руках. Трудность представляет диагностирование этиологии болезни. Клинические исследования не определяют серонегативный фактор, что зачастую приводит к позднему лечению или ошибкам в диагнозе.

Лечение артрита пальцев на руках ( верхняя конечность человека, орган опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела ) народными способами при ревматоидном артрите является неэффективным. Чтобы остановить прогресс болезни и разрушение тканей необходимо использовать специальные противоревматические средства. Но при помощи травяных настоек и иных вариантов народных средств можно эффективно бороться с этим заболеванием ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ).

Все клинические симптомы артритов с учетом их этиологии написаны в международной классификации заболеваний. В зависимости от факторов и проявлений болезни по МКБ присуждается код 10. Международная классификация дает возможность ревматологу назначить наиболее эффективное лечение.

После обращения больного, врач собирает анамнез и проводит общий осмотр. Во время диагностики основное внимание обращается на такие характерные признаки:

• Плохо разгибаются пальцы. Когда при этом можно нащупать уплотнения, происходит отечность – ставится диагноз артрит.
• Онемение пальцев ( русская фамилия ) может определять смежную проблему, которая не имеет прямого отношения к непосредственно артриту ( собирательное обозначение любых болезней ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) (поражений) суставов ). Протрузия или грыжа позвоночника может иметь похожие симптомы.
• Сильная боль. На первых этапах происходит в состоянии покоя, начинается с утра и продолжается пару часов. Причем не сгибаются пальцы ( 1. — части тела четвероногих позвоночных (необязательно), расположенные на концах конечностей и служащие, в основном, для осязания и манипуляции (особенно у приматов) ) рук. Движения немного уменьшают боль и ослабляют отечность.
• Число пораженных суставов. Во время дифференциального диагноза, это тоже имеет немаловажное значение. Артрит одного сустава происходит, когда реагентом является инфекция. Перелом пальца и иные травмы тоже могут провоцировать появление моноартрита, тем более у человека после гипса, который нужно было носить довольно продолжительное время.
• Деформация пальцев. Когда на начальных этапах болят суставы или опухают пальцы лишь по утрам и проходят на протяжении дня, то на 2–3 этапе данные симптомы являются непременными спутниками больного. Это можно объяснить тем, что артрит разрушает ткань хряща. И если своевременно не произвести лечение скрюченных пальцев, то не получится избежать значительной деформации.
• Рентген сможет показать на ранних этапах деформирующие изменения, если они еще зрительно незаметны.
• Покраснение покровов кожи. Болезни суставов пальцев довольно просто узнать по цвету покровов кожи сверху сустава. При этом для любого типа артрита характерны свои различия. Так, цвет кожного покрова при подагре получает сливовый цвет. Инфекционный артрит ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов ) похож на ярко-красный нарыв, с вероятным появлением гнойников.

Для точного выполнения дифференциальной диагностики больной направляется на сдачу клинических исследований. По их результатам можно определить провоцирующий фактор воспаления. Во время ушибов, анализы могут и не определить каких-то характерных изменений помимо наличия воспаления. Подагра четко определяется по наличию в крови большого количества мочевой кислоты.

Самостоятельно установить диагноз и определить лечение невозможно. Например, осложнения вывиха пальца можно с легкостью классифицировать как подагру. Дифференциальная диагностика дает возможность четко установить вид артрита, что в конечном результате повышает эффективность назначенного лечения.

После определения вида артрита больному назначается медикаментозное лечение. Оно преследует ряд задач:

• Восстановить подвижность – для этого применяется зарядка для пальцев, которая вместе с использованием медикаментозной блокады и препаратов НПВС, очень эффективна при артритах. Упражнения используются во время ремиссии лишь тогда, когда удалось снять воспаление.
• Обезболить сустав – наиболее эффективные на данном этапе кортикостероидные средства, но их прописывают только в запущенных ситуациях. Убрать боль смогут негормональные препараты, которые относятся к категории НПВС. Больному прописываются таблетки – анальгетики местного воздействия. Они могут убрать воспаление и во время ( форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения ) комплексного лечения, отлично могут вылечить и осложнения артрита ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов ) (неподвижность, отечность).
• Хорошего эффекта, тем более при диабете, можно достигнуть с помощью гомеопатии. С условием правильного назначения лечения восстанавливается нормальный обмен веществ.
• Убрать причины ( Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины ( Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что ); По причине того что…, по той причине что…, из-за того что ) воспаления. Во время ( форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения ) аутоиммунных болезней лечение ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) подразумевает применение препаратов, которые угнетают иммунитет, во время подагры нужны лекарственные препараты, которые способствуют выводу мочевой кислоты, а также нормализации обменных процессов.
• Больным рекомендовано периодически проводить в санаториях профилактическое лечение, это снизит шанс повторного проявления болезни ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ).
• Снять последствия воспаления можно и с помощью устойчивой ремиссии. Для этой задачи прописывается физиотерапия, которая включает: акупунктуру, массаж пальцев ( русская фамилия ), прогревание и магнитотерапию. Косметическая операция на пальце после суставного артрита ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов ) позволяет исправить внешние дефекты.
• Хирургическое лечение суставов на пальцах может быть необходимо во время ( форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения ) гнойного артрита, когда после лечения ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) с помощью антибиотиков инфекция все равно распространяется.
• Хронический артрит развивается в периодических обострениях болезни. Главной целью назначения медикаментозного лечения при этом диагнозе является снижение количества рецидивов.

Эффективное лечение артрита возможно лишь в специализированном медицинском заведении. Однако в домашних условиях можно провести первую помощь и уменьшить болевые симптомы.

Для данных целей используется мазь, где в составе находится один из таких компонентов:

• НПВС.
• Вытяжка красного перца.
• Змеиный или пчелиный яд.

Если протекает аллергический артрит, то мази нужно использовать осторожно, перед этим сдав аллергопробу на вещества, находящиеся в составе препарата. Лечение аллергического артрита пальцев рук осложнено еще и тем, что большинство антибиотиков, которые требуются при данном диагнозе, тоже могут вызывать приступ аллергии.

Народные способы тоже предоставляют множество эффективных рецептов в борьбе с таким заболеванием, когда начинают воспаляться суставы пальцев ( русская фамилия ) рук:

• Травяные составы – вылечить причины ( Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины ( Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что ); По причине того что…, по той причине что…, из-за того что ) появления артрита можно при помощи ( содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых ) золотого уса, его принимают в виде спиртовой настойки или чая. Концевые фаланги пальцев ( русская фамилия ) во время продолжительного приема приходят в норму даже без использования медикаментозного лечения ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов ( один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности ) и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ).
• Корни растений – применяется подсолнечник и сельдерей. Используют корни в виде настоек и отваров. Сельдерей благоприятно воздействует и, если выжать сок из этого растения. Нужно пить по 2–4 ч. л. сока из корня перед любым употреблением пищи. Полезен и корень подсолнуха, его перед этим измельчают и заливают кипятком, дают время ( форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения ) настояться. Употребляют эту настойку по 3–5 ч. л. трижды в день.
• Лечение глиной и солевым раствором. Данные способы дают возможность создать прогрев тканей, которые окружают сустав. При этом также производится минерализация ткани хряща. Солевые ванны намного эффективней, когда в воду добавляются эфирные масла.

Все народные способы можно использовать лишь как временную или профилактическую меру. Чтобы не допустить негативных последствий еще на ранних стадиях появления артритов в суставах пальцев рук, необходимо обращаться за специализированной помощью в соответствующее медицинское учреждение.

Появление хруста в суставах у детей не всегда говорит о наличии заболеваний со стороны опорно-двигательного аппарата. Следует заострить свое внимание на то, когда именно появляется этот симптом. Если хрустят суставы у ребенка в момент активных физических упражнений или любой другой деятельности в ряде случае это считается нормальным. Но когда вы слышен щелчок на момент спокойного состояния, в этом случае стоить задуматься о возможных болезнях суставов.

Содержание статьи:
Причины
Как формируется хруст
Сигнал о заболевании
Методы лечения

Для того чтобы правильно и точно понимать, почему могут хрустеть суставы, следует знать об определенных особенностях строения. Во-первых, у детей раннего возраста суставы более эластичные. Связки и мышечный аппарат не такие крепкие как у взрослых. Это может стать условием для формирования хруста у детей до года.

Существуют и другие причины, по которым может появляться хруст:

• недостаточное поступление кальция в организме растущего ребенка;
• быстрый и активный рост;
• недостаточное усвоение кальция организма, из-за дефицита витамина Д.

Эти факторы могут стать пусковым звеном для развития различных заболеваний опорно-двигательного аппарата ребенка. Следует отличать хруст в суставе ребенка, который возникает в силу анатомических особенностей и тот, который формируется из-за болезни. Если появление щелчка при движениях или в покое сопровождается болью или покраснение кожи над суставом, эти дополнительные симптомы говорят о заболевании ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ). В этом случае стоит обратиться за помощью к врачу.

По мере развития организма мышечно-связочный аппарат сустава становится крепче. И формирование хруста в возрасте 10 лет и старше, говорит о наличии заболевания. Существуют следующие болезни, из-за которых может появиться хруст:

1. Воспаление ( это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение ) сустава или по-другому артрит. Формирование такого заболевания возникает по разным причинам. Он может быть как ревматоидной или инфекционной природы. Часто артриты возникают при травме.
2. Дисплазия соединительной ткани. Это означает, что ткань вокруг сустава очень мобильна, не такая крепкая как у других людей. Основная причина это дефицит белка, который отвечает за упругость соединительной ткани. Поэтому связки, которые окружают сустав чрезмерно растягиваются, а сустав как бы болтается и его поверхности соприкасаются. Это может стать причиной хруста. Об этой причине упоминает и доктор Комаровский.

Чаще всего хрустят тазобедренные и коленные суставы. Такая локализация обусловлена тем, что именно на эту область приходится больше всего нагрузки при движениях.

У детей до 1 года хруст в суставах формируется из-за скопления в нем пузырьков газа. Они находятся в синовиальной жидкости. Газы представлены в виде кислорода, углекислого газа и незначительная часть азота. Когда ребенок активно двигается или выполняет физические упражнения с резкими движениями, то газы собираются в пузырьки. Далее они лопаются, что и слышатся как хруст. Так происходит, если сустав никак не изменен. То есть у ребенка отсутствуют какие-либо заболевания.

Второй механизм формирование связан с недостатком синовиальный жидкости. Она является сказкой для сустава. Благодаря ей поверхности не трутся друг о друга, а плавно скользят. При наличии в суставе воспаления, количество этой жидкости уменьшается. В этом случае хруст формируется из-за трения суставных поверхностей друг о друга при движениях.

Появление хруста только в одном суставе, может говорить о наличии такого заболевания ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ), как ревматоидный артрит. Но данная болезнь ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) сопровождается и другими симптомами в виде ноющей боли или чувством скованности по утрам.

Другими симптомами, говорящими о наличии заболеваний, являются:

• болевые ощущения при движениях;
• появление чувства дискомфорта во время активных движений;
• ограничение в движение и скованность, т.е ребенок не может полностью согнуть или разогнутьногу или руку;
• изменение кожи над самим суставом в виде покраснений или появления высыпаний;
• повышение температуры тела и ухудшение самочувствия ребенка.

Особенно часто хруст может появиться после перенесенной ангины. Обычно такое развивается, если ангина была не своевременно вылечена.

Для лечения хруста у детей следует установить причину появления такого симптома. Для этого врач проводит определённый комплекс обследований. В него входит УЗИ сустава и сердца. Так же врач назначает анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор.

После выявление причины проводится соответствующая терапия. Она состоит из следующих направлений:

• назначение медикаментов, если в суставе имеется заболевание;
• изменение рациона и добавление в него большего количества воды;
• лечебная гимнастика и массаж;
• использование специальных корректирующих приспособлений.

В целом все лечение ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) основано на причине хруста. Поэтому появление такого симптома в сочетание с болью ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ) требует помощи ( содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых ) врача.

Лечение ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) в зависимости от причины появления хруста

Если причиной является воспаление по типу артрита, врач назначает медикаментозную терапию. В неё входит:

• антибиотики, если артрит инфекционной природы;
• обезболивающие препараты ( Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые );
• рекомендовано больше находится в состоянии покоя;
• компрессы с димексидом.

Если при проведении анализов у ребенка был обнаружен ревматизм, то терапия проводится следующая:

• прием цитостатиков, это препараты снижают повышенную активность иммунной системы, что способствует меньшему изменению в суставах;
• назначают обезболивающие или гормональные препараты, они необходимы для уменьшения болевого синдрома;
• динамика уровня ревматоидного фактора.

Эффективность проводимой терапии зависит от времени ( форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения ) обращения за помощью.

Лечение напрямую зависит от причины формирования хруста в суставах у ребенка. У грудничков хруст обусловлен незрелостью связочного аппарата. Поэтому в этом случае, когда методы исследования не выявили какие либо заболевания, врач назначают терапию для укрепления суставов.

В нее входит изменение рациона и лечебная гимнастика. В рацион для детей до 1 года врачи рекомендуют добавить продукты с повышенным содержанием кальция. Например, это творог. Активно у младенцев следят за уровнем витамина Д. При необходимости в терапию добавляют прием этого вещества. У деток с 4-х месяцев, с помощью игры в ладушки, происходит укрепление связок и мышечного аппарат. Для детей более раннего возраста рекомендованы такие движения как, сгибание и разгибание рук и ног.

В случае выявление у ребенка дисплазии соединительной ткани основной упор делается на массаж и лечебную гимнастику. Не стоит прибегать к самолечению. Проведением массажа должен заниматься, только специалист. Дополнительно врачи рекомендуют ванны с добавлением морской соли. В терапию входит прием препаратов кальция и витамина Д. В рацион следует добавить молочные продукты, обогащённые этими витаминами. В некоторых случаях назначают приспособления для коррекции. К ним относят корсеты или гипсовые фиксаторы. Они необходимы, если дисплазия очень выражена. Стабилизация в суставе помогает для терапии.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) и операций!

Боль в суставах пальцев ( русская фамилия ) рук – довольно частая проблема, особенно у людей старше 40 лет, которые столкнулись с износом костей в связи с профессиональной деятельностью или болезнью.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но пальцы ( 1. — части тела четвероногих позвоночных (необязательно), расположенные на концах конечностей и служащие, в основном, для осязания и манипуляции (особенно у приматов) ) ( 1. — части тела четвероногих позвоночных (необязательно), расположенные на концах конечностей и служащие, в основном, для осязания и манипуляции (особенно у приматов) ) рук могут болеть и у молодых людей, особенно у спортсменов после перенесённых травм или чрезмерных нагрузок.

Суставная болезнь приводит к ослабеванию функциональных способностей пальцев. В результате можно потерять работу или поставить крест на спортивной или любой другой профессиональной карьере.

Чтобы вернуть здоровье кистям рук, нужно знать их анатомию, возможные причины появления боли, а также способы лечения.

На руке 5 пальцев ( русская фамилия ). Из них 4 – имеют 3 фаланги:

И только большой палец состоит из проксимальной и дистальной фаланг.

Все они имеют на своих концах суставные поверхности, в местах которых происходит сочленение с другими конечностями.

Каждая фаланга состоит из тела – средней части и двух концов – суставные поверхности, при этом проксимальные – длиннее дистальных.

В зависимости от причины, на руках могут болеть все пальцы или область 1 узла. Причём ощущения распространяются не только на суставы, но и на ткань: подушечки, ложе под ногтями.

Причин, болезней и факторов, почему могут болеть пальцы на руках, много. Часть из них:

1. Синдром Рейно. Переохлаждение тела, стрессы или физические травмы в дальнейшем могут отразиться на чувствительности подушечек пальцев ( русская фамилия ). При этом боль распространяется на всю кисть.
2. Панариций. Неосторожное обрезание кутикулы с занесением в рану инфекции, а также занозы, могут повлечь развитие панариции. Боль обычная, но при надавливании на рану – острая, ощущается в районе кончиков пальцев — ногтей и подушечек. Травмированный палец краснеет, опухает, иногда в области нарыва скапливается гной. В редких случаях панариций приводит к повышению температуры тела.
3. Остеоартроз начинает развиваться в результате изнашивания суставного хряща. Проявляется болью ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ) и онемением большого и среднего пальцев, реже – остальных.
4. Подагрический артрит. Боль при подагрическом артрите острая, порой нестерпимая, похожа на ощущения от ожога. Распространяется на все косточки пальцев рук. Сопровождается локальным повышением температуры, воспалением, онемением кожи.
5. Вывих пальца руки ( верхняя конечность человека, орган опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела ). При вывихе резкая боль локализуется в области выпирания сустава. Ощущения усиливаются при попытке пошевелить травмированным пальцем.
6. Синдром карпального канала чаще всего проявляется ночными приступами. Кисти рук опухают, немного синеют. Больной испытывает жгучие, покалывающие боли. Особенно сильно болит палец на руке при сгибании. Причём боль ощущается во всех пальцах, кроме мизинца. Если руки припухают, в этот момент они могут неметь.
7. Полицитемия. Если у вас немеют кончики пальцев рук, возможно, в крови увеличилось число лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, что привело её к вязкости и тугому прохождению по сосудам.
8. Болезни сосудов. При заболевании сосудов нарушается кровообращение, которое приводит к болезненным ощущениям в пальцах. Помимо этого, в руках появляется слабость, тяжесть. Кожа на кистях становится бледной, пальцы немеют.
9. Псориатический артрит. Редкое заболевание, поражающее все суставы чаще всего одного пальца на руке. Сопровождается воспалением и ноющей болью.
10. Ревматоидный артрит. При ревматоидном артрите происходят воспалительные процессы в суставах, которые сопровождаются отёками. Боль распространяется симметрично на двух кистях ощущается при сгибании пальцев.
11. При повреждении шейного отдела – ущемлении нервных волокон боль может отдавать в область всей кисти, включая 5 пальцев. Наблюдается онемение правой или левой руки в зависимости от локализации травмы.

Если болит сустав большого пальца на руке — это артроз:

При большей части болезней общая симптоматика проявляется в виде дискомфорта, неприятных ощущениях в суставах рук.

Дополнительно могут быть: покраснения, опухоли, надрывы, онемение, потеря чувствительности кожи и ещё реже – частичная или полная утрата функциональности пальцев.

Перед тем как определить болезнь, потребуется проведение визуальной диагностики у участкового терапевта, который выявит проблемный очаг, назначит сдачу анализов, направит к конкретному специалисту:

• ревматологу;
• травматологу;
• невропатологу;
• хирургу;
• гематологу.

Если боль вызвана не в результате надрыва и попадания инфекции в рану, дополнительно проводится ультрасонография или ультразвуковое исследование.

Ни в коем случае нельзя оказывать первую помощь самому себе. При любом проявлении боли ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ) в суставах рук нужно идти к терапевту, а в случае с ушибом или вывихом пальца – к травматологу.

Если боль невыносимая и не терпит, пока вы дойдёте до врача, можно принять обезболивающее средство – Ибупрофен. Пить более сильные средства не рекомендуется. Если врачу понадобится проводить местную анестезию или давать вам наркотическое обезболивающие перед вправлением сустава, оно может не подействовать.

При травме пальца вместо обезболивающего средства можно приложить лёд, завёрнутый в несколько слоёв ткани.

Лечение зависит от того, по какой именно причине болят суставы на пальцах рук:

1. Подагрический артрит лечится медикаментозно и с помощью ( содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых ) специальной диеты, которая исключает в первую очередь соль, во вторую – все пуриносодержащие продукты. Схему лечения назначает врач. Она будет зависеть от стадии заболевания.
2. Лечение вывиха зависит от характера повреждения. Обычно врач даёт больному выпить обезболивающее средство и дополнительно проводит местную анестезию. Вправляет сустав, накладывает гипс или шину на 20 дней. Если вывих с раздробленной костью или рваными связками, к лечению подключается хирург.
3. Синдром карпального канала (он же туннельный) при раннем диагностировании можно купировать без хирургического вмешательства. Для этого на ночь делается повязка для фиксации лучезапястного сустава в нейтральном положении. В аптеках можно купить специальные физиологические шины на липучках, чтобы не заниматься перевязкой и экономить время. При возможности носить повязку или манжет, днём – не снимать. Для устранения болевых синдромов пить Нурофен или Нимесил. Во время лечения необходимо снизить нагрузки на руки вплоть до смены работы. В случае сильных болей врач прописывает и прокалывает инъекции кортикостероидных препаратов, которые собственноручно вводит прямо в карпальный канал. Серьёзные случаи не обходятся без хирургического вмешательства.
4. Лечение псориатического артрита производится препаратами нестероидной группы, которые нужно принимать полгода. При назначении схемы врач подбирает таблетки с минимумом побочных эффектов: Целебрекс, Мелоксикам, Нимесулид, Диклофенак, Вольтарен. Помимо препаратов, лечение может включать внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. Схема лечения и дозировка назначаются индивидуально, в зависимости от сложности и переносимости препаратов.
5. Комплексное лечение ревматоиднного артрита состоит из базисной и противовоспалительной терапии, специальной диеты, физических и механических воздействий, физиотерапевтического метода.
6. Если болят суставы пальцев как побочный эффект из-за старого повреждения шейного отдела, лечить нужно именно его. Можно попробовать походить на сеансы физиотерапии и массажа, чтобы устранить отёчность и восстановить двигательную способность задействованных суставов. Возможно, повторно придётся одеть шейный бандаж, принимать обезболивающие препараты ( Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые ), пройти курс гормонотерапии с помощью уколов в триггерные точки. В более серьёзных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство и стационар.
7. Остеоартроз, болезни сосудов, Панариций, Политицемия, Синдром Рейно и другие заболевания лечатся также по индивидуальной схеме, которую прописывает компетентный врач.

В зависимости от болезни, если вовремя не оказать лечение, могут возникнуть следующие осложнения:

• постоянные нестерпимые боли, которые с каждым годом будут всё сильней;
• деформация пальцев и кистей;
• потеря чувствительности кожи;
• онемение;
• частичная или полная потеря функциональности пальцев;
• трофические язвы;
• гангрена.

При худшем развитии болезни ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) это грозит ампутацией пальцев или кистей.

Рука – самая подвижная часть тела. Без неё невозможно писать, выполнять рабочие и бытовые задачи. Элементарно без пальцев сложно поесть, сходить в туалет, помыться, закрыть за собой дверь.

Недееспособный человек не может сам себе заработать денег на жизнь, вынужден перебиваться маленькими инвалидными пенсиями, быть обузой для других членов семьи. Поэтому пальцы и руки нужно беречь смолоду, чтобы не лишать себя в будущем полноценной жизни.

В профилактических целях от различных болезней нужно проводить суставную гимнастику кистей. Разминать подушечки.

Укрепить пальцы и кисть можно с помощью эспандеров. Занятия проводить ежедневно или не менее 2 раз в неделю, по 2–5 минут. Это позволит в бытовом плане спокойно носить тяжёлые пакеты из магазинов без получения травм суставов пальцев, которые в дальнейшем дадут о себе знать.

Горячие ванночки и скрабирование в косметологии благотворно влияют не только на кожу рук, но и на суставы пальцев. Усиливается приток крови к тканям, прогреваются косточки.

Зимой нужно обязательно носить тёплые перчатки во избежание обморожения рук. Все повреждения дезинфицировать, чтобы не допустить развития сепсиса, гангрены и ампутации пальцев.

Для улучшения работы сосудов можно включить в рацион витамин группы PP — никотиновую кислоту.

источник

Нормально ли то, что у кормящей мамы болят спина и суставы?

Зачастую то, что у мамы после родов болит тело, считают такой же «нормой», как и то, что ребенок много и постоянно кричит, что становление грудного вскармливания – это преодоление, боль и борьба, что невозможно вести быт с ребенком на руках, а значит только во время детских снов мама может готовить и убираться…

У кормящей мамы болит спина, болят суставы – запястья и колени, болит голова. Но ребёнок на руках, а значит, на это всё приходится закрывать глаза, пока хоть как-то можно терпеть.

Долго ли выдерживают мамы в режиме терпения физической боли? Нет, не долго. Месяц-два. Иногда чуть дольше. А потом мама либо не может, либо не хочет полноценно заниматься ребенком.

Надо понимать, что боль – это уже финальный сигнал тела о том, что в нём и с ним происходят процессы, для которых оно не предназначено, не приспособлено. Причем если в экстренных случаях мы сразу видим причину и результат (например, падение – перелом – боль), то в случае материнства процесс растянут во времени, копится рутинно и постепенно.

Отследить это процесс, кстати, совершенно несложно.

Смотрите, годам к 25 – после, в среднем, 15ти школьных и студенческих лет за партами – мы так или иначе уже имеем проблемы со здоровьем: сколиозы, плоскостопия, головные боли… И это еще не худшие варианты. У людей, связанных со спортом, забот, кстати, не меньше. Прибавьте к этому работу в офисе, сидение перед компьютером и телевизором, время, проведенное в транспорте, экологию мегаполиса… Так вот, в наше время в беременность женщина редко когда идёт с идеальным здоровьем.

Дальше беременность. Женское тело, безусловно, претерпевает колоссальные и чудесные изменения. В нём зарождается и созревает новая жизнь, и в течение этих 9ти месяцев многим органам приходится серьезно сдвинуться, чтобы освободить место для роста нового человека, а связкам, суставам и мышцам проделать немалую работу, чтобы сначала его удержать, а потом провести через роды.

И вот малыш, после 9ти (или чуть меньше) месяцев в животе, оказывается у мамы на руках, и забот с ним уже гораздо больше. А значит, после уже пережитых больших нагрузок, телу снова предстоит серьёзная работа.

Хорошая новость в том, что женское тело всё-таки предназначено, чтобы выносить ребенка в животе, потом родить и выносить еще несколько месяцев на руках. А вот понимание особенностей каждого из периодов первого года жизни ребёнка и адекватная этому организация материнского ухода является залогом того, чтобы сохранить здоровыми вашу шею, спину, запястья и колени, занимаясь ребенком, нося его на руках, поднимая и перекладывая его, пока он не научится управлять своим телом самостоятельно.

Физическая усталость, которая потом может перейти в проблемы со здоровьем, а также в раздражение на других людей и материнство в целом, у родившей женщины копится по двум причинам: необустроенное пространство и неправильное ношение ребенка на руках.

• Пространство, в котором живет семья с новорожденным ребенком, должно быть обустроено так, чтобы мама делала как можно меньше движений (шагов, наклонов, приседаний) и перемещений, управлялась с ребенком минимальным количеством действий и много-много времени отдыхала. Критично важно это для первых 40 дней после родов, когда органы брюшной полости и тазобедренный сустав встают на место. Кроме того, места для отдыха, сна и кормления должны быть максимально удобными: всегда должна быть опора под голову, спину, руки, где уместно — подставка по ноги. Очень важна высота подушки, которая обеспечивает расслабленное положение шеи. Маме просто необходимо следить за тем, чтобы её тело было расслабленно, не перенапрягалось и чувствовало себя комфортно.
• Ношение ребенка на руках – это навык, которым «по умолчанию» женщина не владеет, которому надо научиться. Хорошо, если есть опыт с младшими детьми в своей семье или с детьми кого-то из друзей и родственников. А бывает, что до рождения собственного малыша опыта ношения ребенка на руках у мамы вообще нет. Хотя иногда даже после общения с другими малышами женщина растерянно и неуверенно чувствует себя со своим, боится взять на руки.

Кормящая женщина запоминает скорее «руками», чем головой. Идеально, если кто-то опытный покажет, как удобно и безопасно для всех брать и носить новорожденного, а потом и подрастающего ребенка. Но в любом случае ваши мышцы и суставы в этом процессе не должны быть перенапряжены и перегружены, а тело – максимально расправлено и расслаблено.

Программа сопровождения мамы и ребенка первого года жизни в нашей Школе предусматривает помощь в обустройстве комфортного пространства, а также обучение правильному, удобному и безопасному ношению ребенка на руках на всех этапах его развития.

Неспроста мы уделяем достаточно много времени и внимания тому, чтобы маме с маленьким ребенком было удобно в своем доме, и чтобы она научилась правильному холдингу (ношению на руках). Слишком серьезна, хотя и не всегда очевидна, связь этих процессов с непосредственным здоровьем мамы или его отсутствием.

Если рассмотреть ключевые периоды с точки зрения работы и загруженности женского тела, то получается такая картина:

1. Беременность . Тело трансформировалось под начало новой жизни. Смещены внутренние органы, сдавлены сосуды и нервы, и, в то же время, вдвойне активирован кровоток. Боли в спине, крестце, «простреливание» в пояснице и ногах – только некоторые проблемы, с которыми могут столкнуться беременные. Но это не навсегда, и после родов, по замыслу Природы, всё вернётся на свои места.
2. Роды. После появления малыша тазовым костям нужно встать на место, матке – сократиться и зажить. Если было вмешательство в работу нервной и гормональной систем в виде стимуляции, обезболивания или роды проходили путём кесарева сечения, то у тела была дополнительная нагрузка со своими последствиями в каждом индивидуальном случае.
3. Адаптационный период – первые 40 дней после родов. Телу нужно восстановиться, а для этого – много отдыхать, лежать, не получать никакой непредусмотренной для этого времени нагрузки. Учитывая, что потребностей ребенка в этот период совсем немного, возможность для этого отдыха есть. Но пользуется ли ей мама?
4. Взросление ребенка в течение первого года жизни.При благоприятных условиях и отсутствии проблем со здоровьем малыш быстро прибавляет в весе, осваивает своё тело, начинает интересоваться миром вокруг себя. В первое время он остро нуждается находиться у мамы на руках, но по мере взросления эта потребность, если она была удовлетворена в своё время, снижается, заменяется другими.

• После трансформации в течение беременности и работы в родах маме необходимо отлежаться, адаптироваться к своей новой роли, дать телу время первично восстановиться;
• После этой адаптации, пока малыш еще лёгкий и у него высокая потребность находиться рядом с мамой, — много носить его на руках или в слинге, помогая привыкнуть к условиям «внешней» жизни, конкретного дома, формируя доверие маме и миру;
• А вот когда вес ребенка становится уже слишком большим, чтобы маме носить его постоянно, и к потребностям маленького человека добавляется огромный исследовательский интерес, самое время спускать малыша с рук, давая ему возможность изучать мир вокруг и разгружая мамино тело.

Но если на любом этапе что-то идёт не так, мамины действия не соответствуют задаче того или иного периода, тело не заставит себя ждать.

Например, если уже в первые 40 дней женщина решает вернуться в активное ведение хозяйства (уборка, готовка), выходит на прогулки с тяжелой коляской или начинает заниматься спортом, чтобы вернуть себе добеременное тело, ресурса тела не хватит на восстановление после перемен, произошедших с ним за беременность и роды. В этом случае работа внутренних органов рано или поздно даст сбой, не вставшие на место кости таза отзовутся на состоянии спины (боль при наклонах, поворотах, зажимы и защемления), шеи и головы (например, головные боль из-за недостаточного кровоснабжения в результате зажима в поясничном отделе из-за смещенного таза).

Или пользуясь тем, что новорожденные много спят в первое время, мама откладывает его на сон, занимаясь своими делами, не носит на руках достаточно, пока он еще лёгкий, но получает сильно кричащего и не слезающего с рук ребенка в более старшем возрасте, когда он уже действительно очень тяжелый, и носить его на руках постоянно мамино тело не готово. Тогда тело получает непредусмотренные для него нагрузки и, конечно, чаще всего не выдерживает их.

Ну и то, о чем уже говорилось выше – неправильное обустройство пространства , где маме с «утяжелителем» на руках приходится делать много нерациональных движений (например, каждый раз обходить кровать или выходить в другую комнату к пеленальному столику, наклоняться в нижний ящик комода за чистыми пеленками и подгузниками) и неправильное ношение ребенка на руках , (например, когда нагружаются запястья вместо предплечий, неудобные позы кормления, в которых спина и руки без опоры перенапрягаются).

А если уже в беременность или роды мама пришла с проблемами со здоровьем, ситуация только усугубится.

Цепочка такая: любая дисфункция (нарушение правильной работы) тела влечет за собой смежные дисфункции, а также компенсации других органов и частей тела. Когда нам больно наступать на одну ногу, мы её подсознательно бережем, перегружая вторую. Когда защемило в пояснице, нарушенный кровоток может недопоставить кровь в голову, и получается головная боль. Примеры простые, но отражают взаимосвязь. В жизни всё может быть более замысловато.

Помимо того, что вы можете комфортно обустроить своё пространство и грамотно освоить холдинг, есть еще один вид помощи, который рекомендует и активно использует в своей работе наша Школа. Это остеопатическая коррекция и балансировка организма.

Принцип работы остеопатии заключается в снятии блокировок и дисфункций в теле для высвобождения его собственных ресурсов. Работает она очень бережно, мягко, без каких-либо вмешательств в организм. Часто создается впечатление, что остеопат вообще ничего с вами не делает, еле касаясь тела или просто приложив руки к одной точке. Однако работа в это время идёт: бережно, на самых глубоких и ключевых уровнях. Если вы еще не знакомы с остеопатией, рекомендуем прочитать про неё и ощутить на себе этот метод поддержания здоровья.

Если не брать в расчет экстренные случаи и индивидуальные особенности здоровья, то боль в теле – а у мам после родов наиболее часто болят спина, шея, запястья и коленки – это не норма. Это сигнал, что с телом уже какое-то время что-то происходит не то. И тогда проверьте следующие моменты:

• Комфортно ли для жизни с ребенком на руках обустроено ваше пространство;
• Удобно ли вам во время кормлений, в том числе во время сна – есть ли опоры под спину, шею, руки; расслаблено ли тело, отдыхает ли оно?
• Удобно ли вы держите ребенка на руках? – основной вес должен приходиться на предплечья, но не запястья;
• Правильно ли надета переноска-слинг? – нужно соблюдать технологию намоток, чтобы обеспечить максимальное и равномерное распределение веса малыша по спине и плечам.

Обязательно поправьте, если что-то из этого списка обустроено иначе, а также обратитесь к остеопату, чтобы снять уже существующие зажимы и перенапряжения.

Отличной профилактикой здоровья спины и суставов является остеопатическое сопровождение беременности и периода адаптации (первых 40 дней) после родов, когда женское тело особенно сильно настроено на восстановление, хотя ни на каком из этапов материнства это не будет лишним.

Зная наиболее частые причины возникновения проблем со спиной, шеей, запястьями и коленями у кормящих мам, вы можете уже сейчас поправить ситуацию, не доводя её до серьезных проблем со здоровьем и эмоционального раздражения от материнства. А приглашая Инструкторов нашей Школы с первых дней рождения вашего малыша, вы изначально сможете наладить своё материнство комфортно.

Пригласить Инструктора домой или записаться на Семинар Вы можете, связавшись с нами любым удобным Вам способом, указанным в разделе Контакты, или воспользовавшись Формой Записи.

О стоимости услуг, а также о других формах обучения в нашей Школе Вы можете узнать в разделе Цены.

источник

Боли в суставах у детей нередкая проблема растущего организма. Несмотря на изученность проблемы, нередко артралгии расшифровываются ошибочно. Целью данной статьи является подробное описание многообразия патологических и «безобидных» болей детского возраст

Joint pain in children is a common problem of a growing body. Arthralgia is diagnosed erroneously, sometimes despite the fact that the problem has been studied enough. The purpose of this article is a detailed description of different forms of benign and pathologic arthralgia in children. The article contains modern ideas about the causes of children’s arthralgia and description of the pain as one of the symptoms of various forms of joint disease. The features of clinical and instrumental diagnosis of joint pathology in children are clearly presented.

Бытует мнение, что в норме суставы у детей не болят, а артралгии — это проявление болезней суставов, причина которых всегда видна на магнитно-резонансной томографии (МРТ). В таком случае как объяснить с инструментальной точки зрения наличие артралгий на фоне гипермобильности и носительства хронической носоглоточной инфекции или постнагрузочный характер болей? А как быть, если версии специалистов по поводу причины болей в суставах у ребенка не совпадают? Как не пропустить дебют ювенильного артрита у ребенка с болевым суставным синдромом? И действительно ли можно все объяснить с помощью МРТ?

Известно, что боли в суставах у детей — нередкая проблема растущего организма. Актуальность проблемы артралгий детского возраста обусловлена высокой частотой встречаемости, полиморфным генезом, рассеянным характером жалоб и тревожностью родителей [1, 2]. Зачастую родители самостоятельно описывают или преподносят собственные жалобы суставного характера в качестве жалоб своего ребенка, что нередко затрудняет свое­временную диагностику артропатии. Считается, что ребенок с жалобами на боли в суставах должен быть всесторонне обследован, так как характер артралгий может быть идентичным как в случае наличия, так и в случае отсутствия анатомического «субстрата» [3]. Забегая вперед, хочется отметить, что беспричинных болей в суставах у детей не бывает.

Детский организм подвержен многочисленным внешним и внутренним агрессивным факторам. Природа, вертикализируя ребенка, позаботилась о механизме, который поэтапно пропорционально распределяет нагрузку, не тормозит его ростовую активность и оберегает малыша от банальных травматических повреждений. Речь идет о возрастных анатомических особенностях костно-суставной системы, которые у детей раннего возраста характеризуются гипермобильностью, незрелостью сенсорной иннервации капсульно-связочного аппарата и дисбалансом мышц нижних конечностей [4]. С возрастом укрепление капсульно-связочного аппарата, совершенство сенсорной и проприоцептивной чувствительности способствуют сбалансированной функции мышц нижних конечностей и равномерному распределению нагрузки [5].

Различают «безобидные» и «патологические» артралгии детского возраста. Природа «безобидных» болей (не наносящих вреда) может быть связана физиологическими особенностями детского возраста. Артралгии приобретают патологический оттенок в случае гиперреактивности или недостаточности иммунной системы (иммунодефицитное состояние), наличия артротропной инфекции, несовершенства взаимодействия центральной и периферической нервных систем, нерациональных или неадаптированных нагрузок, а также генетически детерминированных заболеваний костно-суставной системы. Известно, что боли в суставах бывают острые и хронические, кратковременные и длительные и в зависимости от времени суток возникновения классифицируются на утренние, утренние и дневные, дневные и вечерние, вечерние и ночные, рассеянные в течение дня или «постоянные». В зависимости от влияния причинного фактора (нагрузка, инфекция и т. д.) артралгии могут быть сцепленные или немотивированные. Детализация болевых ощущений позволяет определить их степень интенсивности, локализацию, фиксированность, а также наличие признаков, характерных для воспаления. Инструментальная диагностика позволяет подтвердить наличие или отсутствие анатомического «субстрата» для артралгий. Окончательная верификация причины артралгии должна быть основана на совокупности клинико-анамнестических, инструментальных и лабораторных данных.

Приступая к диагностике артралгий детского возраста, необходимо иметь в виду, что иннервация сустава осуществляется за счет симпатических и сенсорных нервных волокон. Сенсорные рецепторы (ноцицепторы и механорецепторы) пронизывают все структуры сустава, за исключением хрящевой ткани. В норме у детей и взрослых (при отсутствии признаков воспаления или артроза) повседневные движения не сопровождаются болевыми ощущениями, несмотря на раздражение рецепторов суставов. Это происходит вследствие естественного декодирования сигнала афферентного волокна в центральную нервную систему (ЦНС). Однако в случае повышения частоты генерации импульсов в афферентном нервном волокне (потенциально опасные движения, травматизация, воспаление), ЦНС интерпретирует повышенную ноцицептивную активность как боль. Считается, что у детей можно выделить два основных типа боли: ноцицептивную, вследствие раздражения рецепторов, и нейропатическую, как повреждение нервного волокна [6].

Диагностика артралгий детского возраста должна быть основана на изучении и оценке дебюта, динамики суставного синдрома, данных инструментальной картины, заключений других специалистов [7]. Кроме анатомо-физиологических характеристик костно-суставной системы детского возраста, диагностика артралгий должна учитывать гендерные и возрастные особенности, а также психоэмоциональный статус ребенка. Вопросы, на которые следует всегда ответить врачу, как правило, одинаковые — это патологические или беспричинные боли, воспалительной или невоспалительной природы, требующие лечения или нуждающиеся исключительно в динамическом наблюдении. Характеристика болевых ощущений у детей с «безобидными» и патологическими болями наглядно представлена в табл.

Неартритические боли у детей

Менисковые боли — как правило, боли всегда одного сустава с предшествующим фактом травмы. Чаще страдают дети старше 10–12-летнего возраста. Болевые ощущения носят строго нагрузочный, детализированный характер и локализуются в проекции суставной щели поврежденного мениска. Возможны блоки в суставе. В большинстве случаев имеет место положительный клинический тест на повреждение латерального или медиального мениска [8]. Признаки воспалительного процесса, как правило, появляются в момент острой травмы и носят кратковременный характер. Достоверность МРТ (более 1,5 Т) в диагностике повреждения или порока развития мениска (атипичной дискоидной формы) составляет более 90–95%. Повреждение заднего рога медиального мениска считается МР-находкой и не может служить источником боли [9].

Остеохондральные боли — как правило, боли одного сустава, чаще нижней конечности, и встречаются у детей старше 8–10-летнего возраста. Предшествующая нерациональная физическая нагрузка может служить триггерным механизмом формирования остеохондропатии, однако нередко причина остается невыясненной. Болевые ощущения носят нагрузочный, детализированный характер и ограничиваются областью сустава. Это характерно как в случае поражения эпифиза, так и в случае поражения апофиза (бугра пяточной кости, бугристости большеберцовой кости). Истинный очаг асептического некроза всегда расположен в пределах нагружаемой суставообразующей зоны кости (рис. 1). Случаи выявления подобного очага ненагружаемых зон эпифизов указывают на его дистрофический характер или вовсе являются особенностью оссификации (рис. 2). Нередко отмечается реакция синовиальной оболочки на явления остеонекроза (первая стадия) или фрагментацию эпифиза (вторая стадия) в виде неярко выраженного экссудативного компонента (рис. 3). Собственно синовит может способствовать усилению болевых ощущений или трансформации болей с появлением утренней скованности. В случае «отшнуровывания» костно-хрящевого фрагмента из очага некроза возможно появление ощущений свободного внутрисуставного тела. У детей с остео­хондропатией головки бедренной кости явления синовита нередко могут носить затяжной, упорный характер, требующий длительного непрерывного курса противовоспалительной терапии. Достоверность МРТ (более 1,5 Т) и рентгенографии в диагностике остеохондрита (апофизита), остеохондропатии составляет 100% [10].

Болевые ощущения в проекции надколенников, кроме случаев остеохондропатии (апофизит, остеохондропатия бугристости большеберцовой кости) и патологических вывихов, могут возникать при хондромаляции, высоком стоянии надколенников и синдроме медиопателлярной складки. Среди ортопедической патологии источником нагрузочных болей стоп, за исключением случаев остеохондропатии, может служить ряд коалиций костей (таранно-пяточная, таранно-ладьевидная) и врожденных пороков развития стоп. Кроме того, системные заболевания скелета, клинически проявляющиеся синдромом тугоподвижности суставов, также могут иметь такие проявления, как артралгии.

Энтезитные и сухожильно-мышечные боли могут встречаться у детей в варианте острой (транзиторные, эпизодические, постравматические) или хронической патологии. Первичная хроническая энтезопатия является проявлением SEA-синдрома (серонегативная энтезоартропатия) или ювенильного артрита. Вторичная хроническая энтезопатия, как правило, носит сопутствующий или вторично-реактивный характер на фоне основной ортопедической патологии [11].

Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

• нефизиологическая гипермобильность или тугоподвижность суставов;
• избыточная масса тела;
• пубертатный период (период быстрого вытяжения);
• нерациональная или неадаптированная физическая нагрузка, хроническая травматизация;
• частые острые респираторные заболевания, персистирование хронических очагов носоглоточной инфекции;
• наличие гена HLAB27.

Клинические вариации суставного синдрома, равно как и степень выраженности болевых ощущений, могут различаться. Чаще страдают коленные, голеностопные, тазобедренные, реже — плечевые и локтевые суставы. Болевой суставной синдром имеет ограниченный характер и локализуется в проекции сухожильно-мышечного пучка или области прикрепления сухожилия к костной ткани (энтезис), с клиническими признаками локального воспаления. Однако ввиду анатомо-физиологических особенностей детского возраста нередко болевые ощущения могут иметь разлитой, недетализированный характер. Более характерным считается наличие стартовых болей, усиливающихся на фоне физической нагрузки, реже — повседневных движений. Инструментальная картина характеризуется воспалительными изменениями в области прикрепления сухожилий к костной ткани, явлениями тендинита/теносиновита, реже с развитием остеофитов, эрозий, как правило, с неярко выраженными явлениями синовита. Однако данного рода изменения визуализируются исключительно у взрослых. У детей диагностика энтезопатии основана на клинической симптоматике [12]. Пожалуй, только на фоне явлений ахиллобурсита в структуре ювенильного артрита могут иметь место эрозивно-дистрофические изменения пяточной кости. Превалирование энтезитного характера суставного поражения определяет относительно «благоприятный» вариант течения заболевания при условии невысокой лабораторной активности, отсутствия эрозивного суставного компонента, признаков сакроилеита и носительства гена HLAB27.

Боли на фоне гипермобильности у детей дошкольного и младшего школьного возраста зачастую носят разлитой, симметричный характер и локализуются исключительно по передней поверхности голеней, реже с захватом коленных и голеностопных суставов или стоп. Боли, как правило, различной интенсивности, постнагрузочные, чаще вечерние и ночные. Явления синовита и признаки лабораторной активности всегда отсутствуют. Болевые ощущения купируются интенсивным поглаживанием, применением местных или пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Болевой компонент связан с явлениями миалгии вследствие перенапряжения мышц голеней (передняя порция мышц) на фоне физиологической слабости капсульно-связочного аппарата. Данный вид болевых ощущений во многих литературных источниках описывается как боли роста [13].

NB. Истинные артралгии у детей данного возраста носят всегда патологический характер.

NB. Ночные боли требуют особого внимания, в случае возникновения исключительно в одном сегменте конечности (опухолевое образование кости, рис. 4) или течения по типу оссалгий с лихорадкой и профузным потоотделением (онкогематологический синдром).

Боли на фоне гипермобильности у детей старшего возраста чаще носят разлитой, недетализированный характер исключительно суставов нижних конечностей. Болевые ощущения затрагивают один или несколько суставов. Боли различной интенсивности, сцепленные с физической нагрузкой, могут быть представлены как нагрузочные или постнагрузочные (дневные и вечерние). По данным МРТ, могут быть выявлены признаки неярко выраженного экссудативного синовита, нередко затяжного характера, без признаков пролиферации синовиальной оболочки. Боли всегда купируются уменьшением интенсивности физической нагрузки, при этом дети редко нуждаются в длительном приеме НПВП. Клинически обязательно наличие положительных тестов на гипермобильность суставов. Отсутствие признаков воспалительной лабораторной активности подтверждает доброкачественную форму артропатии. Механизм формирования болевого компонента и транзиторных явлений синовита связан с микротравматизацией внутрисуставных структур, растяжением капсульно-связочного аппарата и перенапряжением пателлофеморального сочленения. Кроме того, сниженная проприоцептивная чувствительность коленных суставов и дисбаланс мышц голени также дополнительно способствуют толерантности к физическим нагрузкам. Перенапряжение пателлофеморального сочленения характеризуется наличием локализованных болевых ощущений в ретропателлярной области, нередко одностороннего характера [14].

Некоторые дети с гипермобильностью суставов, кроме симптомов вегетососудистой дистонии, имеют так называемый синдром повышенной тревожности. Данный синдром, по мнению некоторых исследователей, может быть связан с интерстициальной дупликацией в 15-й хромосоме (Gratacos и соавт., 2001, duplication of 15q24-q26, названная DUP 25). Акцентуализация боли, ассоциативный образ мышления «больного ребенка» и стереотипное поведение чаще встречаются у девочек пубертатного периода. При данном синдроме нередко описывается «красочная» картина болей, отмечается истерия и плач во время осмотра. Болевые ощущения могут изменяться в зависимости от погоды, времени суток и настроения самой барышни. Артралгии нередко сопровождаются эпизодами неистинной блокады сустава, случаями псевдовывихов надколенника или нестабильности всей конечности; иногда отмечается невозможность опоры полностью на стопу. Клинически обнаруживается мнимая болезненность при пальпации области сустава, присутствует «гримаса боли» во время осмотра, возможна неистинная контрактура, тугоподвижность сустава или, реже, скованность без анатомических на то предпосылок. При обследовании, как правило, выявляется несоответствие клинической и инструментальной картины, всегда отсутствуют признаки лабораторной воспалительной активности, возможно наличие явлений нейропатии. Наличие локальной неврологической симптоматики, нарушений чувствительности и двигательной функции конечности, признаков гипералгезии требует исключения комплексного регионарного болевого синдрома, а также опухолевых процессов области пояснично-крестцового отдела позвоночника [15].

Диагностика неартритических артропатий заключается в расшифровке этиологического фактора артралгии. При кажущейся схожести болевых ощущений описанные варианты артропатий имеют некоторые характерные отличительные черты, позволяющие их дифференцировать. Однако истинные сложности всегда возникают при смешанном варианте суставной патологии, а именно в случае явлений энтезопатии у ребенка с синдромом повышенной тревожности или гипермобильности. Как известно, основное лечение агрессивной энтезопатии заключается в назначении НПВП, в отличие от доброкачественной формы гипермобильности или артралгий на фоне синдрома повышенной тревожности. При последних вариантах артропатии акцент делается на восстановление нарушенных функций конечности или сустава и постепенное расширение физических упражнений, преодоление привычных стереотипов «катастрофического мышления» в отношении возможного повреждения и боли, формирование позитивного настроя и повышение самооценки, и в меньшей степени упор делается на медикаментозное лечение НПВП.

— бактериальный (септический);
— вирусный;
— специфический (туберкулезный);
— Лайм-артропатия.

— инфекционно-аллергический, инфекционно-токсический;
— реактивный артрит, синдром Рейтера.

Артралгии на фоне вирусной инфекции, как правило, развиваются у детей в продроме или в период разгара заболевания и совпадают с периодом кожной экзантемы. Боли в суставах длительностью от нескольких часов до 1–2 недель реже могут сопровождаться явлениями синовита, который исчезает бесследно. Вирусные артриты или артралгии могут возникать на фоне текущего гепатита В, краснухи, ветряной оспы, парвовирусной инфекции B19, энтеро- и аденовирусных и некоторых других вирусных заболеваний. Тропность группы герпес-вирусов к тканям суставов минимальная. Дети, как правило, нуждаются в коротком курсе НПВП [16].

Артралгия тазобедренного сустава в постинфекционном периоде трактуется как инфекционно-токсический (инфекционно-аллергический, пост­инфекционный) коксит или транзиторная коксопатия. Внезапное начало, боль и невозможность опоры на нижнюю конечность, хромота, как правило, красочно характеризуют данную патологию. Обратимость симптомов возникает на 2–3 сутки от начала заболевания. Реже отмечается рецидивирующий (более 3–4 эпизодов) или затяжной характер артропатии (более 2 недель) с формированием остеопороза и обратимых нейродистрофических изменений головки бедренной кости. Истинный кратковременный коксит или артралгия тазобедренного сустава проходят бесследно [17]. Иррадиация болевых ощущений на переднюю поверхность бедра и в область коленного сустава в остром периоде коксита связана с транзиторной невропатией запирательного нерва. Чаще страдают дети в период от 2 лет до 8-летнего возраста, нередко началу заболевания предшествует носоглоточная инфекция, иногда причинный фактор остается невыясненным. Помимо клинической картины, диагностическое значение имеют методы визуализации (рентгенография, ультразвуковое исследование, МРТ).

NB. Под маской острого коксита может протекать остеомиелит, под маской затяжного течения острого коксита — остеохондропатия головки бедренной кости (рис. 5).

Артропатия постстрептококковой этиологии у детей может протекать в форме артралгий или острого артрита. Суставной синдром возникает после перенесенной носоглоточной инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А (клинически доказанный эпизод). Длительность артралгий 2–4 недели, течение артропатии неагрессивное и не вызывает стойких деформаций суставов у детей. Уровень АСЛ-О (суммарное количество IgA, M, G по стрептококковому токсину) не всегда играет решающее значение в диагностике артропатии и выборе тактики терапии, в отличие от выделения β-гемолитического стрептококка группы А [18].

NB. Течение острого артрита необходимо дифференцировать с ревматическим полиартритом.

Артралгии постстафилококковой этиологии у детей, как правило, носят неярко выраженный характер и нередко характеризуются явлениями вялотекущего синовита или энтезопатии. Клинически это может проявляться в виде некоторого снижения моторной активности ребенка, вечерними или ночными болями. Решающее значение в диагностике имеет наличие очага хронической носоглоточной инфекции ротовой или носоглоточной области. Санация очага инфекции, как правило, избавляет ребенка от болей суставного характера.

У большинства детей суставной синдром при реактивном артрите (РеА) возникает в промежутке 1–4 недель после перенесенной урогенитальной (Chlamidia trachomatis) или кишечной инфекции (семейство Enterobacteriaceae). Считается, что это острое негнойное воспаление суставов, при котором инфекционный агент или его антигены в полости сустава не обнаруживаются, а суставной синдром связан с рядом иммунных нарушений. Однако выявление методом полимеразной цепной реакции ДНК возбудителей позволило несколько трансформировать данную теорию. Высокий риск по РеА составляют дети — носители гена HLAB27 и некоторых других перекрестных генов (В7, В13, В40). В настоящее время считается, что Т-клетки CD8+ HLAB27+ обладают более выраженным иммунным ответом с гиперэкскрецией ФНО-α. В частности, хламидии способствуют хронизации инфекции вследствие ингибирования экспрессии антигенов HLA на поверхности зараженных клеток, снижению потенциала апоптоза Т-клеток со стимуляцией локального синтеза ФНО-α. А липополисахаридный слой грамотрицательных микроорганизмов является мощным активатором тканевых макрофагов, синовиальных фибробластов и остеокластов, к тому же Т-клетки CD8+ HLAB27+ менее эффективно способствуют элиминации возбудителя. Течение артропатии возможно на фоне эпизодов лихорадки без системных проявлений. Как правило, характерен моноартрит крупного сустава или асимметричный олигоартрит суставов нижних конечностей (коленного, голеностопного), иногда в сочетании с явлениями дактилита. Реже суставной синдром может быть представлен полиартралгией. Длительность течения РеА может составлять от 1 до 3 месяцев, течение артропатии в основном острое, что диктует необходимость длительной антибактериальной и противовоспалительной терапии [19].

Ювенильный артрит (ЮА) — это хроническое воспалительное заболевание с более сложными патогенетическими механизмами, которое обычно приводит к деформации суставов и редко протекает бесследно. В настоящее время различают несколько гетерогенных форм артропатий в структуре ЮА [20]. Хроническое прогрессирующее воспаление внутренней оболочки капсулы сустава (синовиальная ткань), которое имеет высокую степень агрессивности и тенденцию к распространению на все структуры сустава¸ в том числе и на капсульно-связочный аппарат [21]. Болевой суставной синдром многокомпонентен и имеет свою особенность, а именно возникает исключительно при пассивных или активных движениях в суставах, в покое дети жалоб на боли в суставах не предъявляют. Характерной чертой ЮА является утренняя скованность, определяемая как кратковременная хромота на фоне ощущений онемения, болезненности в одном или нескольких суставах. Болевые ощущения, появившиеся с утра, стихают только к вечеру на фоне снижения интенсивности нагрузки. Ребенок щадит конечность, оберегает сустав или суставы, подверженные хроническому воспалению, от чрезмерных физических нагрузок и травм. Степень выраженности болевого синдрома зависит от агрессивности заболевания, типа вовлеченного сустава, количества внутрисуставной жидкости, а также реакции периартикулярных мягких тканей и сухожильно-связочного аппарата. Точка максимальной болезненности отсутствует, при этом болевые ощущения возникают как при пальпации в области проекции суставной щели, так и в области гипертрофированной, воспаленной синовиальной оболочки. Зачастую маленькие дети не способны локализовать боль в суставе, отек области сустава может слабо визуализироваться на фоне физиологически избыточного подкожно-жирового слоя, а первыми признаками воспалительного процесса в суставе могут быть ограничение движений или хромота. Известно, что любой сустав может являться мишенью артрита. Быстрая обратимость воспалительных изменений, разрешение контрактуры указывают на острый характер артрита [22].

Настоящий обзор был посвящен одной из актуальных проблем педиатрии, а именно боли в суставах у детей. Были представлены наиболее часто встречаемые формы артропатий детского возраста, ведущим симптомом которых может являться боль в суставе. Конечно, любой исследователь или практикующий специалист, который подчас сталкивается с подобными проблемами, сможет назвать по крайней мере еще десяток нозологических форм, при которых боли в суставах будут являться нередкими. Однако данная статья посвящена наиболее часто встречаемым формам суставной патологии у детей в практике педиатра.

И в заключение хочется сказать, что боли в суставах — это всего лишь симптом, а не болезнь. Ребенок с жалобами на боли в суставах должен быть всесторонне обследован. Боли в суставах не приводят к деформации суставов и формированию артроза. А «безобидные» боли в суставах детского возраста должны остаться в детстве.

1. Алексеева Е. И., Бзарова Т. М. Поражение суставов в детском возрасте // Лечащий Врач. 2010; 6: 46–51.
2. Цурикова Н. А. Дифференциальная диагностика и лечение олигоартритов у детей. Дис … к.м.н.: 14.01.08. М., 2017. 147 с.
3. Asif Naveed and Peter Heinz. Joint pain in children // Paediatrics and child health. 2014; 2 (24): 45–50.
4. Bird H. A. Joint hypermobility in children // Rheumatology. 2005, vol. 44, Issue 6, 1 June, p. 703–704. DOI: 10.1093/rheumatology/keh639.
5. Назарова Т. И., Петрук Н. И. Анатомо-физиологические особенности, методика обследования, семиотика поражения костной и мышечной систем у детей. Характеристика, методы исследования, семиотика поражения. Учебно-методическое пособие к изучению курса «Детские болезни». М.: РУДН, 2012. 52 с.
6. Саковец Т. Г. Особенности нейропатической боли при поражении суставов // Практическая медицина. 2014; 4 (80): 103–106.
7. Кожевников А. Н., Поздеева Н. А., Конев М. А., Маричева О. Н., Афоничев К. А., Новик Г. А. Рентгенодиагностика хронического олигоартрита у детей // Бюллетень сибирской медицины. 2017; 16 (3): 224–234.
8. Брянская А. И., Баиндурашвили А. Г., Архипова А. А. и др. Артроскопическое лечение заболеваний коленного сустава у детей // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014, т. II, вып. 3: 18–23.
9. Гумеров Р. А., Абзалилов А. А., Валиуллин Д. Р. и др. Диагностика и лечение посттравматического синовита коленного сустава у детей // Детская хирургия. 2012; 5: 25–28.
10. Абальмасова Е. А. Остеохондропатии // Детская артрология. М.: Медицина, 1981. С. 284–303.
11. Слизовский Н. В., Масалова В. В., Зинченко М. А. Артриты у детей. СПб, 2004. 76 с.
12. Weiss P. F. Diagnosis and treatment of enthesitis-related arthritis // Adolesc Health Med Ther. 2012; 3: 67–74. DOI: 10.2147/AHMT.S25872.
13. Uziel Y., Hashkes P. J. Growing pains in children // Pediatr Rheumatol Online J. 2007; 5: 5. DOI: 10.1186/1546–0096–5-5.
14. Fatoye F., Palmer S., Macmillan F. et al. Proprioception and muscle torque deficits in children with hypermobility syndrome // Rheumatology. 2009; 48: 152–157.
15. Weissmann R., Uziel Y. Pediatric complex regional pain syndrome: a review // Pediatr Rheumatol Online J. 2016; 14: 29.
16. Miller L. M., Cassidy T. J. Postinfectious. Arthritis and Related Conditions. In: Behrman R. E., Kliegman R. M., Jenson H. B. (eds.). Nelson Textbook of Pediatrics, 18 th end. Philadelphia, WB. Saunders 2007; cap: 147, 519–522.
17. Young Dae Kim, Alan V. Job, Woojin Cho. Differential diagnosis of juvenile idiopathic arthritis // J Rheum Dis. 2017; 24 (3): 131–137. https://doi.org/10.4078/jrd.2017.24.3.131.
18. Uziel Y., Perl L., Barash J., Hashkes P. J. Post-streptococcal reactive arthritis in children: a distinct entity from acute rheumatic fever // Pediatr Rheumatol Online J. 2011, Oct 20; 9 (1): 32.
19. Plesca D., Luminos M., Spatariu L. et al. Postinfectious Arthritis in Pediatric Practice // Maedica (Buchar). 2013, Jun; 8 (2): 164–169.
20. Новик Г. А., Абакумова Л. Н., Летенкова Н. М., Слизовский Н. В., Слизовская Н. Н. Ювенильные артриты — опыт диагностики и лечения // Лечащий Врач. 2008; 4: 23–27.
21. Kirkhus E., Flatø B., Riise O. et al. Differences in MRI findings between subgroups of recent-onset childhood arthritis // Pediatr Radiol. 2011, Apr; 41 (4): 432–440. DOI: 10.1007/s00247–010–1897-y.
22. Кожевников А. Н., Поздеева Н. А., Конев М. А. и др. Ювенильный артрит: особенности клинико-инструментальной картины и дифференциальной диагностики // Лечащий Врач. 2016; 4: 58–62.

А. Н. Кожевников* , 1 , кандидат медицинских наук
Н. А. Поздеева*, кандидат медицинских наук
М. А. Конев*
М. С. Никитин*
А. И. Брянская*, кандидат медицинских наук
Е. В. Прокопович*, кандидат медицинских наук
К. А. Афоничев**, доктор медицинских наук
Г. А. Новик**, доктор медицинских наук, профессор

* ФГБУ НИДОИ им. Г. И. Турнера МЗ РФ, Санкт-Петербург
** ФГБОУ ВО СПбГПМУ МЗ РФ, Санкт-Петербург

Боли в суставах у детей/ А. Н. Кожевников, Н. А. Поздеева, М. А. Конев, М. С. Никитин, А. И. Брянская, Е. В. Прокопович, К. А. Афоничев, Г. А. Новик

Для цитирования: Лечащий врач № 4/2018; Номера страниц в выпуске: 50-55

источник