У ребенка болят колени и кисти рук

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Дети и подростки нередко жалуются на боль в коленях, что может вызывать настороженность у родителей, однако, чаще всего это обусловлено повышенной двигательной активностью, нагружающей опорно-двигательную систему ребенка. Колени испытывают большую нагрузку в детском возрасте и такое явление, как перенапряженные связки, мышцы и суставы, может приводить к частым болям в коленках у детей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Однако стоит принять во внимание, что ряд патологических состояний и заболеваний может проявляться болевыми симптомами, и если у ребенка болят колени, на это стоит обратить внимание. Предварительно родителям необходимо провести краткую диагностику в домашних условиях, которая поможет понять, почему ребенок жалуется:

• Расспросить ребёнка, не было ли у него травм колена – ушибов и растяжений, ссадин вследствие падений, ударов во время физической активности.
• Осмотреть и осторожно прощупать колено, на которое ребенок жалуется – такие признаки, как покраснение кожи, локальный подъем температуры, отечность могут указать на воспаление вследствие травмы или по другим причинам.

Разовая болезненность вследствие небольших травм обычно быстро проходит без последствий, однако, если ребенок жалуется на частую или постоянную боль в колене, острую или ноющую, это повод обратиться к врачу за подробным исследованием.

Травматическое повреждение, наиболее частая причина боли в колене у ребенка. Несмотря на частоту получения ушибов и растяжений, стоит прислушаться к ребёнку, если он жалуется на сильную или долго непроходящую боль. У детей костно-суставная система еще не сформирована и легко получает вывихи, разрывы связок и мягких тканей, трещины и переломы костей. Боль при травматическом повреждении характеризуется появлением сразу после нанесения травмы – ударе колена, резком повороте, перегрузке конечности.

Травма колена обусловливает появление следующих признаков:

• Отечность поврежденной области;
• Синюшность кожного покрова в месте поражения;
• Онемение кожи, снижение чувствительности на ноге ниже колена;
• Ограничение движения вплоть до полной блокировки – ребенок не может ногу разогнуть или согнуть;
• Боль не уходит спустя несколько дней после получения травмы, сильная, интенсивная, мешает ходьбе.

У девочек после 10 лет, чаще – после 13 наблюдается нередкое смещение коленной чашечки даже при небольших травмах, повторяющееся при нагрузке на колено в дальнейшем.

Об остром воспалении говорит обычно резкая, выраженная боль, при хронизации она может стихать на какое-то время и нарастать в периоды обострений.

Воспаление сопровождает следующие заболевания коленного сустава:

• Инфекционный артрит – возникает при занесении в сустав инфекционных агентов с током крови или при повреждении его целостности при травме.
• Ревматизм. В детском возрасте он редко приводит к заметным деформациям и изменениям в суставе, но при частых ангинах у ребёнка и проблемах с сердцем его нельзя исключать из предполагаемого ряда диагнозов.

• Септический бурсит – поражение сумки сустава, вызванное инфекцией.
• Остеомиелит – тяжелое воспалительное заболевание костной ткани.
• Тендинит – воспалительный процесс в сухожилиях по причине травмы, перегрузки.
• Ювенильный артрит – частое заболевание детского и подросткового возраста, с неясной этиологией, в основном, ассоциировано с аутоиммунной агрессией.

Колени и другие сочленения скелета могут болеть в случае активных занятий спортом, с большой нагрузкой на коленные суставы. В этом случае боль обусловлена растяжением сухожилий, перегруженными суставами, травмами мягких тканей. Также нагрузка на суставы возникает при наличии лишнего веса. Такая боль характеризуется постепенным нарастанием интенсивности и проявляется, как правило, симметрично, затрагивая оба колена.

Хотя не считается патологическим явлением, но, тем не менее, является частой причиной жалоб ребенка, что болит нога. Рост костей вызывает растяжение связок, мышц и сосудов, дополнительную нагрузку на суставы, что проявляется болью, усиливающейся по ночам. Признаками, что боль в ногах обусловлена именно ростом, считаются следующие:

1. Массаж и согревающие мази снимают боль.
2. Болеть может одна конечность.
3. Ночные боли после интенсивных дневных нагрузок на ноги.
4. Возраст 10-15 лет.

Боль в колене у ребёнка может быть проявлением патологий развития сустава, костей и мягких тканей ног. В ряду таких состояний чаще всего диагностируются следующие:

Лечение суставов Подробнее >>

• Пороки развития менисков коленного сустава.
• Аномалии развития тазобедренного сустава, с ущемлением бедренного нервно-сосудистого пучка.
• Плоскостопие, врожденное или приобретенное, влияющее на развитие костей и суставов ноги.
• Болезнь Осгуда Шлаттера, встречается у подростков 10-15 лет, чаще у мальчиков, провоцируется спортивными нагрузками. Боль при этом состоянии выражена по ночам.
• Врожденные нарушения анатомического строения.
• Кисты и опухоли области сустава.

В случае недостатка родительского внимания ребенку он может жаловаться на боль в колене, причем это может быть как симуляцией, так и возможным психосоматическим проявлением проблем отношений с матерью. Обычно боль характеризуется появлением в моменты, когда ребенку не хватает материнской ласки, при перетягивании родительского внимания в сторону младших детей и подобных ситуациях психологического характера.

Не всякая боль в колене у ребёнка требует лечения и, тем не менее, оставлять подобные проявления без внимания нельзя. Оказание помощи детям при жалобах на боль в коленном суставе зависит от характера боли и причин, ее вызывавших.

• В случае травматического повреждения – на больное место прикладывается холод – например, пакет со льдом, ноге обеспечивается покой и далее ребенка необходимо госпитализировать для оказания квалифицированной помощи в случае переломов, вывихов коленного сустава или разрывов мягких тканей.
• Воспалительные явления требуют обращения к врачу и ряда диагностических мероприятий, с назначением в дальнейшем специализированного курса терапии как консервативной, так и операционной. В домашних условиях облегчить болезненные симптомы в коленном суставе у ребёнка можно применением местных средств – противовоспалительных и анальгезирующих мазей.
• При болях необходимо сокращение физических нагрузок или отказ от них до установки диагноза, прохождения лечения и снятия симптоматики.
• Если боль обусловлена возрастными изменениями, снять ее можно массажем и растираниями ноги с согревающими средствами.

Таким образом, боль в коленях у ребёнка может быть как симптомом активного роста, так и сигналом о начинающейся патологии, поэтому оставлять его жалобы без внимания нельзя. Чем раньше проведена диагностика и начато лечение, тем выше вероятность полного излечения и нормализации функций суставов.

Ежедневно мы подвергаем постоянной нагрузке область запястья. Из-за этого возникает множество проблем с данной областью руки. Если болит запястье и ощущается дискомфорт в этой зоне, такие симптомы могут сигнализировать о наличии заболевания или патологического процесса. Такие симптомы могут быть следствием следующих явлений:

• ушиб руки;
• перелом руки;
• подвывих руки;
• вывих руки;
• растяжение руки;
• сопутствующие заболевания: артрит, подагра, остеоартроз.

Для уточнения диагноза у взрослого или у ребенка, нужно пройти консультацию невролога или ортопеда.

Человека беспокоят болезненные проявления, которые могут иррадировать в фаланги рук. Кисть начинает опухать, видны следы кровоизлияния. Тяжелая степень повреждения сопровождается ограничением чувствительности, включая полную потерю двигательных функций. Иногда может нарушаться питание тканей, которое требует длительного и трудоемкого восстановления.

Первая помощь состоит в наложении холодового компресса для устранения болезненных ощущений и уменьшения отечности. По истечении двух-трех дней необходимо применять тепловые компрессы, которые будут способствуют рассасыванию гематомы и возобновлению трофики тканей. Также для уменьшения болей разрешено применение обезболивающих препаратов, мазей и кремов. Обязательно нужно проводить лечебную физкультуру для того, чтобы предотвратить застойные явления.

При образовании перелома полулунной кости или ладьевидной кости, человек испытывает сильные болезненные ощущения в зоне лучезапястного сустава. Кроме того, что болит запястье, человеку сложно двигать суставом, вплоть до полного ограничения в движениях. Иные признаки перелома отсутствуют. У спортсменов или же у людей, активно занимающихся спортивной деятельностью, наиболее часто возникает перелом правой руки в силу того, что она является ведущей при выполнении упражнений и трюков.

При образовании перелома первого пальца кисти, проявляется деформация и отечность. Значительно ограничивается подвижность кисти, причем, человек ощущает сильные боли. При переломе 2-5 пальца кисти также возникает ограничение в подвижности руки и резкая боль. Перелом пальцев кисти может сопровождаться характерным хрустом. Может возникнуть гематома на пораженной области кисти.

Диагноз устанавливается с учетом личного осмотра врачом пораженной области руки. Также берутся во внимание дополнительные клинические исследования. Обязательным условием диагностирования перелома выступает рентгенографическое обследование кисти, с помощью которого определяется степень поражения.

В случае перелома ладьевидной кости лечение будет консервативным. После введения местного анестетика врач сопоставляет образовавшиеся отломки кости. Такой процесс происходит при вытяжении за фаланги пораженной кисти, а также отведении ее в сторону. После извлечения отломков кости врач накладывает фиксирующую гипсовую повязку, которая захватывает локтевой сустав и фаланги пальцев. Повязку не снимают на протяжении трех месяцев.

По истечении двух дней после травмирования врач проводит лечение физиотерапией. Достичь полного восстановления пораженной руки можно по истечении шести месяцев.

Вывих (подвывих) костей кисти означает поражение лучезапястного сустава, который локализуется между локтевой и лучевой костями. Падение на область кисти или прямой удар в эту зону могут стать источниками получения таких травм, как вывих или подвывих костей. У спортсменов наиболее часто случается вывих именно правой руки.

Симптомы проявления такой травмы, как вывих (подвывих), зависят от того, какая кость поражена:

Истинный вывих кисти. Симптомы заключаются в полном смещении суставной поверхности костей. Наиболее редкий вид травмирования.

Перилунарные вывихи костей. Отмечается естественное место локализации полулунной кости, но смещение остальных костей. Иногда наблюдается перелом локтевой кости.

Периладьевидно-лунарный вывих запястья. Отмечается естественное место локализации полулунной и ладьевидной костей, но смещение остальных костей.

Перитрехгранно-лунарные вывихи. Присутствует естественное положение полулунной и трехгранной костей, но смещение остальных костей.

Чрезладьевидно-перилунарные вывихи. Иными словами, переломовывих. Ладьевидная кость терпит смещение.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чрезладьевидно-чресполулунные вывихи. Наличие перелома ладьевидной и полулунной костей.

В отличие от вывиха, подвывих имеет лишь симптомы значительного ограничения подвижности и боли в кистевой области сустава. И вывих лучезапястного сустава, и подвывих сопровождается опухолевидным образованием на месте повреждения. Установить точный диагноз можно с помощью проведения рентгенографии.

Лечить вывих (подвывих), а точнее, устранить его, необходимо с применением местной анестезии или наркоза. Вправить вывих (подвывих) может лишь опытный хирург или травматолог. Как только вывих (подвывих) устранен, накладывается гипсовая лонгета, которая охватывает локтевой сустав и основания пальцев.

В том случае, когда вывих (подвывих) последовал нестабильность сустава, врач фиксирует его с помощью спиц Киршнера. Если же имеются все симптомы и признаки сдавления срединного нерва, врач назначает оперативное лечение. Послеоперационное лечение состоит в проведении физиотерапевтических процедур а также лечебной гимнастики. Также нужно делать массаж, чтобы разработать лучезапястной сустав.

Приложение перегрузки на связки запястья может стать причиной не только такого явления, как растяжение, но и источником получения их разрыва. При малейшем травмировании связок необходимо незамедлительное лечение. В противном случае, можно достигнуть развития деформирующего остеоартроза.

К источникам возникновения растяжения можно отнести случаи падения и сильных ударов, недостаточной подготовки мышц локтевой области, кисти, ладони и предплечья для физической нагрузки. Также растяжение можно получить, неправильно выполняя физические упражнения.

Развитие туннельного синдрома, тенденита, неврита, получения разрыва связочного аппарата — все это можно отнести к осложнениям, которые вызывают растяжение связок.

Растяжение характеризуется тремя степенями повреждения:

1. Самой легкой считается первая степень, при которой проявляются терпимые, быстропроходящие боли.
2. В случае второй степени растяжение влечет отечность и ограниченную подвижность.
3. На самой последней степени поражения человека беспокоят сильные боли, лучезапястный сустав становится нестабильным.

Если растяжение вызывает острую и невыносимую боль, скорее всего, имеется сопутствующее повреждение. Это может быть вывих, переломовывих или перелом. В этом случае необходимо немедленно обратиться в больницу.

В качестве диагностики используют рентгенографическое исследование. Первоначальное лечение состоит в обеспечении неподвижностью области, где локализуется растяжение. Для этого врач накладывает шину или гипсовую лонгету. Следом рука подвешивается на шейный бандаж.

Если болит запястье, лечить поврежденную руку в домашних условиях можно с помощью наложения холодовых компрессов. Такое лечение необходимо в первые сутки после травмирования. На второй день лечение подразумевает прием противовоспалительных препаратов и местных средств. Лечение такими средствами способствует регенерации тканей, а также устранению болезненных ощущений. Для предотвращения скапливания жидкости показано проводить сжимания и разжимания руки.

Лечить растяжение в домашних условиях можно в том случае, когда диагностика выявит целостность тканей и связок. Реабилитационное лечение состоит в проведении лечебной физкультуры, массажа и остеопатии.

Лечить растяжение в домашних условиях можно массой способов, применяя различные эффективные народные и нетрадиционные средства. Но прежде, чем проводить домашнее лечение растяжения, особенно у ребенка, нужно согласовать процесс с врачом. Самыми распространенными способами лечения растяжений как у взрослого, так и у ребенка, являются:

Тертый сырой картофель, квашеная капуста и лук, которые используются в качестве аппликаций на пораженную зону.

Необходимо делать компрессы, используя сок лука, смешанного с сахаром.

Лечить растяжение у ребенка можно, втирая в пораженную зону животный жир, добавив в него тертый чеснок.

Как экстренный способ лечения растяжения у ребенка или у взрослого, можно отметить горячий молочный компресс. Не менее действенно применение горячих ванночек, добавляя в них настой шалфея, эвкалипта или лавандового масла.

Старинным способом лечения растяжений и у взрослого, и у ребенка являлось применение глины. Ее смешивали с яблочным уксусом, после чего наносили на пораженную область, прикрывая сверху бумажными салфетками. Поверх обматывали шарфом до полного высыхания глины. После высыхания глину смывали, а руку мыли под проточной водой.

Также для лечения растяжения у ребенка бабушки использовали медово-капустную аппликацию. Для этого на пораженную область наносили мед, сверху накрывая капустным листом, предварительно вымытым и посыпанным солью. Поверх компресса руку обматывали теплым шерстяным шарфом. Процедуру лучше всего проводить перед сном, оставляя компресс до утра.

Используя домашние средства для лечения растяжений, особенно у ребенка, необходимо учитывать имеющиеся противопоказания. Именно поэтому необходимо проконсультироваться у врача перед началом лечения.

2016-04-19

Древняя мудрость гласит: «Движение – жизнь». В жизни многих людей это изречение приобретает важность. Болезни скелетных структур, к которым относятся и суставы, – главная причина стойкой потери трудоспособности.

Периодические боли в суставах испытывает почти две трети населения. А 25% людей имеет уже установленный диагноз суставной патологии. С возрастом эта цифра растет. В возрастной группе старше 70 лет 97% имеют те или иные артропатии. Часто к инвалидности приводит поражение кистевых суставов: запястья, пястно-фаланговых, межфаланговых.

Задача истинного сустава (бывают и ложные) – обеспечить свободу движений в определенных природой пределах. Для этого у сочленений есть:

• суставная головка;
• суставная ямка;
• полость сустава;
• суставная капсула;
• вспомогательные элементы (внутрисуставные связки, мениски, дополнительные кости);

Поверхности костей, трущиеся при движениях, покрыты гиалиновым хрящом, который омывается синовиальной жидкостью и делает движения свободными и безболезненными. Нормальное расположение относительно друг друга (конгруэнтность), головки и ямки, определяет степень свободы, присущую каждому отдельному сочленению. Яркий пример – колено и запястье.

Если первое может двигаться только во фронтальной плоскости, то второе сочленение имеет гораздо больше степеней свободы. Степень движения суставных поверхностей относительно друг друга носит название физиологического и измеряется в градусах. Причиной его снижения всегда служит заболевание самого сустава и (или) прилежащих (периартикулярных) тканей.

В плечевом сочленении сустав образуют две кости (плечевая и лопатка), в суставе кисти только костей запястья семь.

Общее название для состояний, при которых болят суставы рук и ног – артропатии. Каждая имеет свои причины при сходной клинической картине. Но общий итог – недостаточность функций сустава. Вот почему эти заболевания объединены в одну группу.

Поражаться может любая часть сустава. Со временем уменьшается выработка синовиальной жидкости и стирается суставной хрящ, что приводит к артрозам. Воспалительные процессы (как инфекционные, так и асептические) задействуют соединительную ткань суставной сумки, приводя к бурситу.

Случается и переход патологического процесса из прилежащих участков кости или мягких тканей. Возможен и обратный процесс.

У организма ребенка свои особенности. Наиболее частая – дисплазия (нарушение нормального развития) тазобедренных суставов. Ювенильный артрит – приобретенная патология, при которой страдают суставы и органы ребенка.

В перечень наиболее распространенных суставных патологий входят такие заболевания:

• остеоартроз;
• синдром Рейтера;
• ревматоидный артрит;
• подагра;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• псориатический артрит.

Общими проявлениями служит боль, нередко суставы отекают. Хотя есть нозологии, при которых болевой синдром или отек не выражены. Классическая пентада воспаления (локальная гипертермия, покраснение, боль, припухлость и нарушение функции) встречается часто, но не всегда.

Деформация присуща всем нозологическим единицам. Но и здесь есть нюансы, которые лучше оставить специалисту. Если начали болеть суставы, в домашних условиях можно провести лишь поверхностную самодиагностику.

Оцените подвижность. Отклонения от физиологического диапазона движений выявляются довольно легко. Есть ли боль и скованность? Характер боли: острая или ноющая? Крепитация и хруст при движениях? Отечность сустава или нескольких? Деформация?

Этих симптомов вполне достаточно для того, чтоб организовать визит к врачу. Специалист сможет установить достоверный диагноз. Несмотря на то, что, на первый взгляд, ничего особо трудного, но у всех людей организм имеет свои особенности, это касается и каждого ребенка.

Отдельная нозологическая единица может проявляться с поражением межфаланговых сочленений правой или левой кисти с сохранением функции запястья. В зависимости от возраста протекание одного и того же заболевания разнится. У взрослого – одна картина, у ребенка – другая. Без анализа большого количества данных очень легко ошибиться в диагнозе и заняться бессмысленным и вредным самолечением.

К этой группе относятся патологические состояния, синонимами которых является остеоартроз, артроз.

Заболевание распространено довольно широко. Остеоартроз – это 60-70% от всех суставных заболеваний. Чаще поражаются коленные и тазобедренные суставы. В основе этиологии – изнашивание суставного хряща. Поражения мелких сочленений (кистей, стоп) не характерны.

В патогенезе лежит нарушение регенерации гиалинового хряща. Основные причины:

1. Пол (женщины страдают чаще).
2. Генетическая предрасположенность.
3. Ожирение.
4. Метаболические расстройства.
5. Возраст.
6. Травмы.

Продукты распада хряща вызывают аутоиммунные реакции. Вот почему впоследствии присоединяется синовит.

Это – системное заболевание. Носит аутоиммунный характер. В основе лежит дисбаланс В- и Т-лимфоцитов, начинается синтез антител к белкам синовиальной оболочки сустава. При этом в механизм вовлекаются почти все звенья гуморального иммунитета. В итоге происходит перерождение частей сустава в соединительнотканную структуру – паннус. Это приводит к необратимым изменениям суставного хряща, затем – кости.

На развитие симптоматики уходит от нескольких недель до нескольких месяцев. У 80% больных продромальный период включает в себя простудное заболевание (ангина, грипп, синуситы), что нередко случается у ребенка. У взрослых может возникнуть обострение хронического холецистита.

Признаки поражения суставов возникают спустя 1-2 недели. Типично симметричное поражение мелких суставов кисти и стоп. Это II-III пястно-фаланговые и II-V плюснефаланговые сочленения.

Ревматоидный артрит носит волнообразный характер. Симптомы могут произвольно регрессировать, повторные атаки неизбежно поражают новые суставы кисти, что приводит к стойкой их деформации. Характерно обострение в зависимости от времени года.

Вторично находят признаки общесистемного заболевания. Это поражение мышц, кожи, легких. Касательно сердца – клапанный аппарат повреждается вследствие асептического эндокардита. Эта патология часто протекает бессимптомно и выявляется при тщательном обследовании. Нередко случайно обнаруживается у ребенка или подростка, хотя встречается и у взрослых. Вот почему так важно всестороннее обследование у врача-педиатра.

Особого внимания заслуживает ювенильный ревматоидный артрит. Основной критерий – развитие у ребенка до 16 лет. Вначале идет моноартрит (чаще всего – коленный сустав), сопровождается вовлечением глаз (иридоциклит, кератит) и кожными проявлениями (высыпания по типу эритематозно-макулезного дерматита). Этот вариант РА имеет благоприятное течение и редко приводит к серьезным расстройствам здоровья ребенка. Поражение кистей при адекватном лечении не наступает.

Один из тяжелых вариантов ЮРА – болезнь Стилла. Клинические проявления интенсивны. Полиартрит с поражением крупных и мелких суставов, иногда – запястья с одной из сторон. Нарушается общее состояния ребенка: лихорадка, недомогание, кожная симптоматика. ИИзменения со стороны внутренних органов – увеличение печени и селезенки, в дальнейшем – эндокардит, перикардит, другие серозиты. Течение рецидивирующее, ремиссии кратковременны. В 30% случаев приводит к анкилозам.

Сравнительная характеристика самых распространенных артропатий (Таблица 1)

1. Лечение артропатий должно проводиться только на основании всестороннего обследования пациента. Несмотря на кажущуюся общность симптомов, видно, что причины артропатий очень разнятся. Соответственно и лечение каждый раз нужно подбирать адекватное.
2. Артроз лечат, восстанавливая трофику тканей, снижая массу тела. В лечении артрита на первом месте стоят цитостатики. Синдром Рейтера вообще лечится противомикробными средствами. При подагре – режим питания и «Аллопуринол». Болезнь Бехтерева – показание для полипрагмозии, назначаются препараты из нескольких групп.
3. Оздоровительную гимнастику тоже нужно знать, как использовать, чтоб не навредить. Поэтому и важно своевременное обращение к специалисту.
4. Это – гарантия сохранения качества жизни на привычном уровне.

1. Ревматология: национальное руководство/ под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой, 2008
2. Клиническая диагностика болезней суставов/ М. Доэрти Д. Доэрти, 1993
3. Лекционный курс по внутренним болезням/ В.И. Вишневский, 2012

источник

Боль в суставах у детей любого возраста может возникнуть вследствие множества различных причин. Она может быть результатом естественного роста и развития ребенка и может сопровождаться ригидностью, уменьшением подвижности. Боль в суставах может быть следствием:

Слегка поврежденные (вывернутые или растянутые) мышцы, сухожилия и связки, в основном, сохраняют эластичность и способность функционировать и обычно нуждаются только в отдыхе для заживления. Так как при более тяжелых повреждениях ткань может быть частично, или полностью порвана, для полного восстановления может потребоваться оперативное лечение.

Боль в суставе может также вызываться артритом (воспалением хряща, сухожилий и связок), воспалением мышц (миозит), бактериальной инфекцией костей (артриты острые; остеомиелит) и иногда опухолями (рак кости). При правильном лечении боли в суставе, обусловленные большинством причин, исцеляются и исчезают без осложнений (вывихи суставов).

Сустав это подвижная часть конечности, где встречаются две кости. Кости удерживаются на месте связками (сильными тканевыми жгутами) и двигаются мышцами и сухожилиями (последние прикрепляют мышцу к кости). Боль в любой из этих частей рассматривают как боль в суставе.

Артрит это воспаление одного или нескольких суставов или входящих в их состав сухожилий и связок (соединительная ткань). На воспаление указывают симптомы: отек сустава, ограниченность движений, жар, боль и краснота. Более 100 патологических состояний, таких как инфекции и нарушения состава крови, способствуют развитию артрита.

Если поражен один сустав, говорят о моноартрите, два-три сустава – олигоартрите, более трех – полиартрите. Боли в суставах при бактериальном поражении не связаны с физическими нагрузками: они возникают даже в состоянии физического покоя человека и заметно усиливаются при движении. При этом возникает припухлость и покраснение кожи вокруг сустава, ощущение скованности – особенно по утрам, отмечается изменение формы и очертаний сустава, вызванное воспалением суставных тканей, нарушением костно-хрящевых поверхностей сустава и накоплением в его полости воспалительной жидкости. Возникают и такие общие симптомы, как:

Септическое воспаление сустава или артрит может вызываться стрептококками, стафилококками, вирусами гриппа и другой распространенной инфекцией. Обычно страдают крупные суставы. Болезнь неожиданно начинается лихорадкой, затем появляется припухлость сустава, боль при движении, болезненность при дотрагивании. Если поражается коленный сустав, ребенок начинает хромать.

Ревматизму предшествует острая инфекция верхних дыхательных путей. Классическая форма ревматизма начинается лихорадкой и болями в суставах. Поражаются обычно крупные суставы:

Боли имеют летучий характер, переходят с одного сустава на другой. Вокруг больного сустава может появиться покраснение и припухлость, однако необратимых изменений не происходит.

При длительном течении болезни вокруг сустава могут появиться ревматические узелки. Они имеют вид плотных, размером с чечевицу образований. Возникают обычно в местах, подвергающихся давлению: локтевые сгибы, запястья, предплечья, колена. На коже больного ревматизмом ребенка бывают своеобразные высыпания: бледно-красноватые, изогнутые или кольцеобразные пятна, узкие полоски. По мере прогрессирования болезни развивается тяжелое поражение сердца.

Хронические артриты продолжаются, по крайней мере, 6 недель. Наиболее часто встречающейся формой хронического артрита у детей является юношеский ревматоидный артрит, но, кроме него, имеется около 50 более редких форм, включая сопровождающие системную красную волчанку (воспалительное заболевание суставов, кожи и внутренних органов) и юношеский анкилизирующий спондилит (воспалительный артрит позвоночника).

Хотя пик заболеваемости приходится на возраст от 2 до 5 лет, юношеский ревматоидный артрит может начаться в любом возрасте, с первых месяцев жизни и до 16 лет. ЮРА развивается у девочек почти в 2,5 раза чаще, чем у мальчиков.

Хотя любой сустав, включая суставы пальцев ног и рук, челюстные и ахиллесово сухожилие, может быть поражен, все же в начале заболевания наиболее часто поражаются коленные, голеностопные и локтевые суставы. В зависимости от того какая конкретно форма ЮРА развилась, в процесс могут вовлекаться другие органы, включая глаза, кожу и сердце.

В то время как при отсутствии лечения течение ЮРА все более и более повреждает организм, медицинское обслуживание больного на современном уровне, включающее в себя комплексное, внимательное медицинское наблюдение с использованием лекарств, физиотерапии и, иногда, оперативное лечение, может обеспечить относительно нормальную жизнь большинства больных детей. Тем не менее, да же при условии проведения самой лучшей терапии не все симптомы могут быть проконтролированы, и всегда следует ожидать неожиданного обострения заболевания.

Выделяют три подгруппы юношеского ревматоидного артрита, которые могут быть идентифицированы по характерным признакам и симптомам. Это системная форма (вовлекающая в процесс весь организм); полиартритная форма (вовлекающая в процесс 5 или более суставов) и пауциартритная форма (вовлекающая в процесс менее пяти суставов).

Первоначально ЮРА был широко известен как болезнь Стилла, названная так в честь врача, впервые четко описавшего ее в 1896 году. Термин «Болезнь Стилла» в настоящее время используется для обозначения системной формы ЮРА, которая поражает около 20% всех детей, страдающих артритом. Системная форма ЮРА, которая наиболее трудно диагностируется, часто может начинаться с лихорадки или сыпи и увеличения размеров печени, селезенки и лимфатических узлов. Несмотря на наличие болей в мышцах и сердце, до появления воспаления сустава может пройти много месяцев.

На полиартритную форму приходится 35% детей, страдающих артритом. При этой форме часто поражаются мелкие суставы рук и ног, а также голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. Обычно наблюдается симметричное поражение суставов. Так, если определенный сустав на левой половине тела поражен, то соответствующий сустав правой половины тела также поражен.

Приблизительно 45% детей, страдающих ЮРА, поражены пауциартритной формой. Начало заболевания часто носит постепенный характер: колено или лодыжка вначале опухают, и родители это замечают, только когда ребенок начинает хромать. Боль в суставе редка, особенно у детей младшего возраста.

Может также развиться увеит (стойкое воспаление средней сосудистой оболочки глаза, радужной оболочки и окружающих тканей с сетью мельчайших кровеносных сосудов середины глаза), который может угрожать зрению при отсутствии соответствующего лечения. Дети с увеитом, как правило, нуждаются в регулярном наблюдении офтальмолога (глазного врача) для контроля за тем, не развилось ли воспаление глаза. Это воспаление часто протекает бессимптомно и не сопровождается краснотой или другими явными признаками.

Во многих случаях ЮРА после нескольких месяцев или лет активного течения болезни наблюдается спонтанное развитие длительной ремиссии (отсутствие активных проявлений заболевания). В некоторых случаях симптомы вновь проявляются время от времени, и лишь иногда ребенок страдает длительным непрерывным ЮРА.

Для артрита характерно последовательное появление боли, неподвижности, теплоты, красноты, отечности и, наконец, некоторое снижение функциональной активности одного или большего числа суставов. Ограниченная подвижность пораженного сустава может вызываться мышечными спазмами или накоплением жидкости вокруг данного сустава. В случае системного варианта ЮРА общее недомогание, включающее:

вялость и потерю аппетита.

Предшествует вовлечению в болезнь суставов в сроки до 6 месяцев. Если ЮРА прогрессирует бесконтрольно, то может наступить ослабление и разрушение сустава с сильным ограничением свободы и легкости движения. В случае подобного разрушения голеностопного сустава и стопы у ребенка часто развивается переваливающаяся плоскостопная походка.

Хромота и волочащаяся походка появляются в случае воспаления и отека коленей и бедер. Поражение суставов могут сопровождать другие разнообразные симптомы. Часто наблюдается небольшая и постоянная температура или, наоборот, высокая, достигающая пика более 38,8° С один-два раза в день. Бледно-красная или розовая, обычно незудящая, сыпь становится ярче во время лихорадки. Увеличиваются размеры лимфатических узлов, печени и селезенки. Иногда наблюдается снижение аппетита и веса.

Сывороточная болезнь: представляет собой аллергическую реакцию, на введение лечебных сывороток или лекарств (например, пенициллина, аспирина). Возникает обычно на 6-12 сутки после контакта ребенка с провоцирующим фактором. Проявляется болями в суставах (артритом), лихорадкой, болями в мышцах, сыпью на коже (крапивницей), зудом, отеками лица и шеи.

Травмы суставов: как правило, боли наблюдаются в одном суставе. Он опухает, деформируется, становится красным или синюшным. Движения в пораженном суставе ограничены, болезненны. Резкая боль возникает при механической нагрузке на сустав. У маленьких детей от 1 до 4 лет нередко бывает травматический подвывих локтевого сустава, например при падении, когда их «тащит» за руку взрослый человек. При этом кольцевидная связка надрывается в месте ее прикрепления к лучевой кости предплечья и зажимается между головкой плечевой кости и лучевой костью. В результате ребенок отказывается двигать рукой и держит ее неподвижно слегка согнутой в локте и развернутой в предплечье кнутри вокруг его оси.

Туберкулезный артрит: наиболее часто поражает бедренный сустав. Внешне болезнь сначала проявляется легкой хромотой и болью при ходьбе, которая отдает в колено или среднюю часть бедра. С течением времени движения бедра ограничиваются во всех направлениях, вокруг сустава замечается припухлость. Больное бедро становится согнутым, прижатым к другой ноге и слегка развернутым внутрь.

Если поражается позвоночник, ребенок жалуется на боли в том месте тела, которое иннервируется из больного участка спинного мозга. Он с трудом может поднять лежащие на полу предметы, ходит очень осторожно, на цыпочках, туловище держит подчеркнуто прямо. Любит лежать на животе. Артрит шейного отдела позвоночника вызывает кривошеесть, и ребенок вынужден поддерживать голову руками. Если болезненный процесс охватывает грудной отдел позвоночника, развивается горб. Если у Вас возникают боли в суставах, обратитесь за помощью к ортопеду-травматологу или физиатру.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Каждый человек в течение своей жизни не один раз сталкивался с состоянием, когда появляется боль в руке. Дело в том, что на руки приходится нагрузка в виде движений и подъема тяжестей, они подвергаются травмированию, перенапряжению, что в свою очередь провоцирует появление синдрома боли. Не всегда причины болей в руке ниже локтя связаны с патологическими состояниями, часто свою роль играют профессиональные факторы, занятия спортом или физическая нагрузка на неподготовленный организм. Но если боль в руке от локтя до кисти не проходит после 3-х дней, то нужно пройти обследование с целью исключения заболеваний суставов, сдавливание нервов и повреждений мышечно-связочного аппарата.

Чаще всего от проявления болезненности страдают локтевой сустав и кисть, хотя если повреждаются нервы и мышцы, то боль может возникнуть на любом участке. С целью диагностики при продолжительном синдроме боли назначается проведение рентгена, который сможет выявить патологические состояния. Если рентген не обнаруживает отклонений, то может понадобиться МРТ — исследование. От правильной постановки диагноза зависит исход лечения, так как есть существенные различия в терапии заболеваний суставов от лечения невритов, миозитов, тендинитов. Кстати, стоит отметить, что боль в левой руке появляется реже, так как она меньше подвергается нагрузкам, исключение составляют левши. Рассмотрим основные причины, почему болит рука от локтя до кисти.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вначале разберем основные группы причин, провоцирующие появление болевого синдрома в руке. В первую группу факторов, вызывающих боль, относят профессиональные нагрузки. Симптоматика в основном проявляется изредка и быстро проходит, что может быть связано с перенапряжением мышц, получением микротравм.

Страдают люди физического труда, а также представители профессий, связанных с увеличением двигательной нагрузки на кисти и локти. К таким профессиям приравнивают грузчиков, крановщиков, водителей, работников станков и устройств, оказывающих вибрацию. Кроме этого, болезненность может возникать у музыкантов, художников, компьютерщиков, только в этом случае больше страдают пальцы и кисти. Кстати, у данной категории населения с возрастом увеличивается риск развития дегенеративных заболеваний суставов, появления туннельного (запястного) синдрома, связанного со сдавливанием нервов.

Вторая группа причин относится к спортсменам. Причем чаще страдают начинающие спортсмены и те, которые прекратили интенсивные тренировки. У них меньше поражаются суставы, но больше подвергаются травматизации мышцы и связки. Сильный болевой синдром может быть связан с пережиманием нервных окончаний, растяжением и разрывом связок. От болей в руках страдают спортсмены, занимающиеся единоборствами, баскетболисты, лыжники, тяжелоатлеты.

К третьей группе причин относят получение травм. Так сложилось, что при падении человек инстинктивно старается выставить руки, защищая грудную клетку, голову и живот. Естественно, весь удар на себя берут руки, а точнее, локти, кисти, пальцы.

Получить травму можно при огромном количестве обстоятельств, таких как участие в ДТП, падение с высоты, удар тяжелым предметом. В этих случаях возникают переломы, трещины, смещения костей. Если травмирование связано с резкими движениями или принятием руки неестественного положения, то возникают растяжение и разрывы связок, сухожилий, вывихи и подвывихи.

Ну и в четвертую группу входят все патологические состояния, связанные с заболеваниями суставов, мышц, связок, нервов и даже сосудов. Причем недуги могут появляться при поражении самого сустава или других частей руки (артрит, артроз, тендинит, миозит), так и при неврологических заболеваниях, от повреждения позвоночника, спинного мозга. Рассмотрим основные заболевания опорно-двигательного аппарата, при которых появляется боль в руке ниже локтя.

Артрит считается частым заболеванием, причем страдают не только пожилые люди, но и молодое поколение. Это связано с большим количеством причин, которые его вызывают. Артрит поражает чаще всего локтевой сустав и сустав кисти. Патология связана с дегенеративным процессом в капсуле и хрящевой ткани сустава, что приводит к скованности руки в движении и возникновению чувства боли. Если своевременно не лечить болезнь, то она может полностью обездвижить кисть или локоть.

Заболевание вызывают такие причины:

• аутоиммунные (системные) патологии, такие как ревматизм, подагра, псориаз;
• получение травмы сустава, чрезмерные нагрузки на него, нарушенный обмен веществ;
• инфекционные заболевания, такие как сифилис, гонорея, туберкулез.

У каждого человека артрит протекает индивидуально, так если причина в ревматизме или подагре, то поражается не один, а несколько суставов, плюс возникают сопутствующие симптомы. А когда поражается непосредственно один локоть или кисть, то проявляется локальная симптоматика.

Классическая симптоматика артрита начинается с появления боли, вначале сустав начинает ныть, возникает легкая припухлость, скованность в движениях. Со временем синдром болезненности нарастает, внешне обнаруживается опухание, покраснение кожных покровов. Если в суставе скапливается экссудат или гной, то повышается температура тела, преобладают признаки общего недомогания. При обследовании пациента определяется лейкоцитоз, повышение показателей СОЭ, эритроцитов. Болеть рука начинает постоянно, резко ограничивается подвижность.

Лечение артрита основано на трех факторах – устранение причины, симптомов и нагрузок на сустав. Среди медикаментов назначаются препараты группы НПВС, хондропротекторы, гормональные средства, витамины. Для того чтобы восстановить подвижность и уменьшить воспаление, применяется рефлексотерапия, массаж, физиотерапия, гимнастика. При необходимости может понадобиться ношение ортеза. В запущенных случаях проводится операция.

От артроза (остеоартроза) больше страдают пожилые люди, хотя если у человека нарушен обмен веществ, имеются врожденные аномалии в развитии хрящевой ткани, то болеть могут молодые пациенты. Артроз проявляется изнашиванием и, как следствие, разрушением хряща сустава.

Артрозу свойственны боли в правой руке чаще, чем в левой, из-за неравномерного распределения нагрузки на верхние конечности. Поражаются преимущественно мелкие суставы, в том числе кисть, пальцы, но при сильном воспалении боль поднимается вверх по руке. С прогрессированием недуга болят локтевой сустав, плечо.

Болезнь, как уже было сказано, вызывают возрастные изменения, особенно страдают люди, дающие нагрузку на пальцы рук и кисти – хирурги, музыканты, массажисты, спортсмены, офисные работники. Вызывает заболевание частое получение травм, врожденные аномалии строения, сопутствующие болезни (ревматизм, подагра, эндокринные патологии).

Всего выделяют 3 стадии заболевания. Вначале возникает незначительная боль и дискомфорт в кисти или пальцах, небольшая скованность. Для артроза характерно наличие хруста и щелчков в суставах, что означает их изнашивание. Пораженные участки руки отекают, ощущается напряженность мышц. При 2-й и 3-й стадии возникает резкий приступ боли, ограниченность в движениях.

Цель лечения артроза – это укрепить хрящевую ткань и защитить ее от дальнейшего разрушения. Поэтому назначается прием хондропротекторов, витамина D, кальция, других минералов. Необходимо соблюдать диету, выполнять комплекс лечебной гимнастики, ходить на процедуры ФЗТ. Пациентам с артрозом рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Туннельный синдром, или синдром запястного канала, считается неврологическим заболеванием, при котором сдавливается нерв, идущий через запястье. При этом отмечаются симптомы сильной боли в кисти, пальцах руки. Причина такой патологии связана со сдавливанием срединного нерва на участке между костью и сухожилием в запястье.

Чаще других страдают заболеванием люди, чья работа связана с нагрузками на кисти и пальцы. Увеличивают риск развития болезни изменения гормонального фона, лишний вес, наличие сахарного диабета, работа в условиях вибрации на руки. Кстати, другие заболевания суставов (артроз, артрит), тоже провоцируют появление туннельного синдрома. Сдавить нерв могут различные опухоли, как бывает при липомах, кистах, деформации после травмирования.

Симптомы основаны на появлении резкой боли, кстати, не многие люди могут выдерживать такую болезненность без приема анальгетиков. Левая рука поражается реже. Кроме боли, возникают признаки онемения, вплоть до парестезии и паралича. На ранних стадиях болезни появляется отечность, чувство покалывания, нарушается иннервация, отчего становятся ограниченными движения.

Лечение синдрома заключается во временной иммобилизации пораженного участка руки, для чего применяется бинтование, ношение ортеза. Для снятия воспаления может потребоваться введение гормональных препаратов. Назначаются физиопроцедуры, нагрузки в острый период противопоказаны, поэтому выполнять ЛФК можно в период реабилитации. Если консервативное лечение не помогает, то необходимо оперативное вмешательство.

На этом список причин, при которых болит в области локтя и кисти не заканчивается. Если появляется ноющая боль, усиливающаяся со временем, то это может быть признаком невропатии (неврита) локтевого нерва. Вызывать его могут травмы, переохлаждения, те же заболевания суставов, сопровождающиеся отечностью и деформацией.

Симптоматика невропатии основана не только на болезненности по ходу нерва, но и на признаках нарушения чувствительности. Человек ощущает признаки онемения, иногда судороги. Подвижность локтя и кисти снижается, становится сложно сжать пальцы в кулак.

Для лечения применяется метод фиксации локтя, комплекс гимнастики и физииопроцедур. При сильной боли назначаются препараты группы НПВС. Для предотвращения рецидива рекомендованы постоянные занятия ЛФК, посещение бассейна.

Если воспаляются сухожилия, то ставится диагноз «локтевой тендинит», при котором тоже возникают симптомы боли, ограниченности в подвижности. При тендините человек не может нормально выспаться, так как боль появляется при движениях и усиливается в ночное время. От переохлаждения или травм может возникнуть миозит – воспаление мышц.

Как стало известно из статьи, многие заболевания локтя и кисти схожи по симптоматике, поэтому при продолжительной боли нужно посетить доктора, которые знает особенности каждой патологии.

2017-02-10

Дети и подростки нередко жалуются на боль в коленях, что может вызывать настороженность у родителей, однако, чаще всего это обусловлено повышенной двигательной активностью, нагружающей опорно-двигательную систему ребенка. Колени испытывают большую нагрузку в детском возрасте, и такое явление, как перенапряженные связки, мышцы и суставы, может приводить к частым болям в коленках у детей.

Однако стоит принять во внимание, что ряд патологических состояний и заболеваний может проявляться болевыми симптомами, и если у ребенка болят колени, на это стоит обратить внимание. Предварительно родителям необходимо провести краткую диагностику в домашних условиях, которая поможет понять, почему ребенок жалуется:

1. Расспросить ребенка, не было ли у него травм колена – ушибов и растяжений, ссадин вследствие падений, ударов во время физической активности.
2. Осмотреть и осторожно прощупать колено, на которое ребенок жалуется – такие признаки, как покраснение кожи, локальный подъем температуры, отечность и боль, могут указать на воспаление сустава вследствие травмы или по другим причинам.

Разовая болезненность вследствие небольших травм обычно быстро проходит без последствий, однако, если ребенок жалуется на частую или постоянную боль в колене, острую или ноющую, это повод обратиться к врачу за подробным исследованием.

Травматическое повреждение — наиболее частая причина боли в колене у ребенка. Несмотря на частоту получения ушибов и растяжений, стоит прислушаться к ребенку, если он жалуется на сильную или долго непроходящую боль. У детей костно-суставная система еще не сформирована, легко получает вывихи, разрывы связок и мягких тканей, трещины и переломы костей. Боль при травматическом повреждении характеризуется появлением сразу после нанесения травмы – ударе колена, резком повороте, перегрузке конечности.

Травма колена обусловливает появление следующих признаков:

• отечность поврежденной области;
• синюшность кожного покрова в месте поражения;
• онемение кожи, снижение чувствительности на ноге ниже колена;
• ограничение движения вплоть до полной блокировки – ребенок не может ногу разогнуть или согнуть;
• боль не уходит спустя несколько дней после получения травмы, она сильная, интенсивная, мешает ходьбе.

У девочек после 10 лет, чаще – после 13 наблюдается нередкое смещение коленной чашечки даже при небольших травмах, повторяющееся при нагрузке на колено в дальнейшем.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Об остром воспалении говорит обычно резкая, выраженная боль, при хронизации она может стихать на какое-то время и нарастать в периоды обострений.

Воспаление сопровождает следующие заболевания коленного сустава:

• инфекционный артрит – возникает при занесении в сустав инфекционных агентов с током крови или при повреждении его целостности при травме;
• ревматизм. В детском возрасте он редко приводит к заметным деформациям и изменениям в суставе, но при частых ангинах у ребенка и проблемах с сердцем его нельзя исключать из предполагаемого ряда диагнозов;

• септический бурсит – поражение сумки сустава, вызванное инфекцией;
• остеомиелит – тяжелое воспалительное заболевание костной ткани;
• тендинит – воспалительный процесс в сухожилиях по причине травмы, перегрузки;
• ювенильный артрит – частое заболевание детского и подросткового возраста, с неясной этиологией, ассоциировано с аутоиммунной агрессией.

Колени и другие сочленения скелета могут болеть в случае активных занятий спортом с большой нагрузкой на коленные суставы. В этом случае боль обусловлена растяжением сухожилий, перегруженными суставами, травмами мягких тканей. Также нагрузка на суставы возникает при наличии лишнего веса. Такая боль характеризуется постепенным нарастанием интенсивности и проявляется, как правило, симметрично, затрагивая оба колена.

Хотя не считается патологическим явлением, но является частой причиной жалоб ребенка, что болит нога. Рост костей вызывает растяжение связок, мышц и сосудов, дополнительную нагрузку на суставы, что проявляется болью, усиливающейся по ночам. Признаками, что боль в ногах обусловлена именно ростом, считаются следующие:

1. Массаж и согревающие мази снимают боль.
2. Болеть может одна конечность.
3. Ночные боли после интенсивных дневных нагрузок на ноги.
4. Возраст 10-15 лет.

Боль в колене у ребенка может быть проявлением патологий развития сустава, костей и мягких тканей ног. В ряду таких состояний чаще всего диагностируются следующие:

1. Пороки развития менисков коленного сустава.
2. Аномалии развития тазобедренного сустава с ущемлением бедренного нервно-сосудистого пучка.
3. Плоскостопие, врожденное или приобретенное, влияющее на развитие костей и суставов ноги.
4. Болезнь Осгуда-Шлаттера, встречается у подростков 10-15 лет, чаще у мальчиков, провоцируется спортивными нагрузками. Боль при этом состоянии выражена по ночам.
5. Врожденные нарушения анатомического строения.
6. Кисты и опухоли в области сустава.

В случае недостатка родительского внимания ребенок может жаловаться на боль в колене, причем это может быть как симуляцией, так и возможным психосоматическим проявлением проблем отношений с матерью. Обычно боль характеризуется появлением в моменты, когда ребенку не хватает материнской ласки, при перетягивании родительского внимания в сторону младших детей и подобных ситуациях психологического характера.

Не всякая боль в колене у ребенка требует лечения и, тем не менее, оставлять подобные проявления без внимания нельзя. Оказание помощи детям при жалобах на боль в коленном суставе зависит от характера боли и причин, ее вызывавших.

1. В случае травматического повреждения на больное место прикладывается холод – например, пакет со льдом, ноге обеспечивается покой. Ребенка необходимо госпитализировать для оказания квалифицированной помощи в случае переломов, вывихов коленного сустава или разрывов мягких тканей.
2. Воспалительные явления требуют обращения к врачу и ряда диагностических мероприятий, с назначением в дальнейшем специализированного курса терапии — как консервативной, так и операционной. В домашних условиях облегчить болезненные симптомы в коленном суставе у ребенка можно применением местных средств – противовоспалительных и обезболивающих мазей.
3. При болях необходимо сокращение физических нагрузок или отказ от них до установки диагноза, прохождения лечения и снятия симптоматики.
4. Если боль обусловлена возрастными изменениями, снять ее можно массажем и растираниями ноги с согревающими средствами.

Боль в коленях у ребенка может быть как симптомом активного роста, так и сигналом о начинающейся болезни, поэтому оставлять его жалобы без внимания нельзя. Чем раньше проведена диагностика и начато лечение коленного сустава, тем выше вероятность полного излечения и нормализации функций суставов.

Задача истинного сустава (бывают и ложные) – обеспечить свободу движений в определенных природой пределах. Для этого у сочленений есть:

• суставная головка;
• суставная ямка;
• полость сустава;
• суставная капсула;
• вспомогательные элементы (внутрисуставные связки, мениски, дополнительные кости);

Поверхности костей, трущиеся при движениях, покрыты гиалиновым хрящом, который омывается синовиальной жидкостью и делает движения свободными и безболезненными. Нормальное расположение относительно друг друга (конгруэнтность), головки и ямки, определяет степень свободы, присущую каждому отдельному сочленению. Яркий пример – колено и запястье.

Если первое может двигаться только во фронтальной плоскости, то второе сочленение имеет гораздо больше степеней свободы. Степень движения суставных поверхностей относительно друг друга носит название физиологического и измеряется в градусах. Причиной его снижения всегда служит заболевание самого сустава и (или) прилежащих (периартикулярных) тканей.

В плечевом сочленении сустав образуют две кости (плечевая и лопатка), в суставе кисти только костей запястья семь.

Общее название для состояний, при которых болят суставы рук и ног – артропатии. Каждая имеет свои причины при сходной клинической картине. Но общий итог – недостаточность функций сустава. Вот почему эти заболевания объединены в одну группу.

Поражаться может любая часть сустава. Со временем уменьшается выработка синовиальной жидкости и стирается суставной хрящ, что приводит к артрозам. Воспалительные процессы (как инфекционные, так и асептические) задействуют соединительную ткань суставной сумки, приводя к бурситу.

Случается и переход патологического процесса из прилежащих участков кости или мягких тканей. Возможен и обратный процесс.

У организма ребенка свои особенности. Наиболее частая – дисплазия (нарушение нормального развития) тазобедренных суставов. Ювенильный артрит – приобретенная патология, при которой страдают суставы и органы ребенка.

В перечень наиболее распространенных суставных патологий входят такие заболевания:

• остеоартроз;
• синдром Рейтера;
• ревматоидный артрит;
• подагра;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• псориатический артрит.

Общими проявлениями служит боль, нередко суставы отекают. Хотя есть нозологии, при которых болевой синдром или отек не выражены. Классическая пентада воспаления (локальная гипертермия, покраснение, боль, припухлость и нарушение функции) встречается часто, но не всегда.

Деформация присуща всем нозологическим единицам. Но и здесь есть нюансы, которые лучше оставить специалисту. Если начали болеть суставы, в домашних условиях можно провести лишь поверхностную самодиагностику.

Оцените подвижность. Отклонения от физиологического диапазона движений выявляются довольно легко. Есть ли боль и скованность? Характер боли: острая или ноющая? Крепитация и хруст при движениях? Отечность сустава или нескольких? Деформация?

Этих симптомов вполне достаточно для того, чтоб организовать визит к врачу. Специалист сможет установить достоверный диагноз. Несмотря на то, что, на первый взгляд, ничего особо трудного, но у всех людей организм имеет свои особенности, это касается и каждого ребенка.

Отдельная нозологическая единица может проявляться с поражением межфаланговых сочленений правой или левой кисти с сохранением функции запястья. В зависимости от возраста протекание одного и того же заболевания разнится. У взрослого – одна картина, у ребенка – другая. Без анализа большого количества данных очень легко ошибиться в диагнозе и заняться бессмысленным и вредным самолечением.

К этой группе относятся патологические состояния, синонимами которых является остеоартроз, артроз.

Заболевание распространено довольно широко. Остеоартроз – это 60-70% от всех суставных заболеваний. Чаще поражаются коленные и тазобедренные суставы. В основе этиологии – изнашивание суставного хряща. Поражения мелких сочленений (кистей, стоп) не характерны.

В патогенезе лежит нарушение регенерации гиалинового хряща. Основные причины:

1. Пол (женщины страдают чаще).
2. Генетическая предрасположенность.
3. Ожирение.
4. Метаболические расстройства.
5. Возраст.
6. Травмы.

Продукты распада хряща вызывают аутоиммунные реакции. Вот почему впоследствии присоединяется синовит.

Это – системное заболевание. Носит аутоиммунный характер. В основе лежит дисбаланс В- и Т-лимфоцитов, начинается синтез антител к белкам синовиальной оболочки сустава. При этом в механизм вовлекаются почти все звенья гуморального иммунитета. В итоге происходит перерождение частей сустава в соединительнотканную структуру – паннус. Это приводит к необратимым изменениям суставного хряща, затем – кости.

На развитие симптоматики уходит от нескольких недель до нескольких месяцев. У 80% больных продромальный период включает в себя простудное заболевание (ангина, грипп, синуситы), что нередко случается у ребенка. У взрослых может возникнуть обострение хронического холецистита.

Признаки поражения суставов возникают спустя 1-2 недели. Типично симметричное поражение мелких суставов кисти и стоп. Это II-III пястно-фаланговые и II-V плюснефаланговые сочленения.

Ревматоидный артрит носит волнообразный характер. Симптомы могут произвольно регрессировать, повторные атаки неизбежно поражают новые суставы кисти, что приводит к стойкой их деформации. Характерно обострение в зависимости от времени года.

Вторично находят признаки общесистемного заболевания. Это поражение мышц, кожи, легких. Касательно сердца – клапанный аппарат повреждается вследствие асептического эндокардита. Эта патология часто протекает бессимптомно и выявляется при тщательном обследовании. Нередко случайно обнаруживается у ребенка или подростка, хотя встречается и у взрослых. Вот почему так важно всестороннее обследование у врача-педиатра.

Особого внимания заслуживает ювенильный ревматоидный артрит. Основной критерий – развитие у ребенка до 16 лет. Вначале идет моноартрит (чаще всего – коленный сустав), сопровождается вовлечением глаз (иридоциклит, кератит) и кожными проявлениями (высыпания по типу эритематозно-макулезного дерматита). Этот вариант РА имеет благоприятное течение и редко приводит к серьезным расстройствам здоровья ребенка. Поражение кистей при адекватном лечении не наступает.

Один из тяжелых вариантов ЮРА – болезнь Стилла. Клинические проявления интенсивны. Полиартрит с поражением крупных и мелких суставов, иногда – запястья с одной из сторон. Нарушается общее состояния ребенка: лихорадка, недомогание, кожная симптоматика. ИИзменения со стороны внутренних органов – увеличение печени и селезенки, в дальнейшем – эндокардит, перикардит, другие серозиты. Течение рецидивирующее, ремиссии кратковременны. В 30% случаев приводит к анкилозам.

Сравнительная характеристика самых распространенных артропатий (Таблица 1)

1. Лечение артропатий должно проводиться только на основании всестороннего обследования пациента. Несмотря на кажущуюся общность симптомов, видно, что причины артропатий очень разнятся. Соответственно и лечение каждый раз нужно подбирать адекватное.
2. Артроз лечат, восстанавливая трофику тканей, снижая массу тела. В лечении артрита на первом месте стоят цитостатики. Синдром Рейтера вообще лечится противомикробными средствами. При подагре – режим питания и «Аллопуринол». Болезнь Бехтерева – показание для полипрагмозии, назначаются препараты из нескольких групп.
3. Оздоровительную гимнастику тоже нужно знать, как использовать, чтоб не навредить. Поэтому и важно своевременное обращение к специалисту.
4. Это – гарантия сохранения качества жизни на привычном уровне.

1. Ревматология: национальное руководство/ под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой, 2008
2. Клиническая диагностика болезней суставов/ М. Доэрти Д. Доэрти, 1993
3. Лекционный курс по внутренним болезням/ В.И. Вишневский, 2012

источник