Болела десна теперь зуб

Часто дантисты слышат жалобы своих пациентов на боли и покраснение десны вокруг зуба. При этом явлении возникает масса неудобств — появляется дискомфорт во время еды, повышается чувствительность слизистой к излишне холодной или горячей пище, возникают неприятные ощущения во время чистки зубов. Для того, чтобы понять, почему болят десна, что нужно предпринять, а чего делать не стоит ни в коем случае — читайте наш материал.

Для выяснения, почему воспаляются десна возле зуба, необходимо учесть факторы возникновения патологии. Наиболее частой причиной возникновения боли в десне около зуба является воспаление в тканях десны, либо развитие патологии в самом зубе (рекомендуем прочитать: воспаление на десне: причины, фото и лечение). Главными причинами ноющих болей могут быть инфекционные и воспалительные заболевания десен в острой и хронической форме. Возможной причиной острой боли может стать осложнение после лечения и установки пломбы. Воспалительный процесс иногда появляется под коронкой зуба, через некоторое время после протезирования (подробнее в статье: что делать, если зуб под коронкой при надавливании болит даже с учетом того, что удален нерв?). Необходимо определить точную причину патологии, для того чтобы навсегда избавиться от проблем с деснами.

Если десна покраснела и воспалилась — причиной этому может стать периодонтит (рекомендуем прочитать: что делать, если десна воспалилась под коронкой?). Заболевание выражается в возникновении воспалительного процесса между костным основанием зуба и мягкими тканями. Симптомы болезни проявляются как:

На месте локализации заболевания возникает свищ, из которого наблюдается выделение гноя. Если периодонтит возник давно, есть вероятность, что заболевание перешло в хроническую форму. В этом случае обнаружить его можно лишь случайно, например, при посещении стоматолога. Скрытая форма периодонтита характеризуется небольшими проявлениями дискомфорта и слабыми болевыми ощущениями.

Когда очень болит десна возле зуба — это может быть признаком гингивита (см. также: как снять боль с зуба в домашних условиях, если он сильно болит?). При развитии заболевания ткани десны не теряют целостности. Признаками гингивита могут стать следующие проявления:

• повышение температуры;
• отек нижней или верхней десны;
• появление неприятного запаха изо рта;
• возникновение твердых зубных отложений;
• выраженный дискомфорт, возникающий при чистке зубов.

У большинства пациентов заболевание протекает незаметно. Зачастую, распознать болезнь можно только когда она перешла уже в хроническую стадию, при которой защитные силы организма не в состоянии самостоятельно преодолеть интоксикацию. Основными факторами, которые вызывают гингивит, являются:

В некоторых случаях, если болит и воспалилась десна возле зуба, это может быть проявлением пародонтита (рекомендуем прочитать: что делать, если сильно опухла и болит десна? ). Данное состояние является осложнением других воспалительных заболеваний слизистой оболочки. Проявлениями пародонтита являются: оголение шейки зуба, появление гнойных выделений из десневых карманов и расшатывание зубов. Инфекция поражает слизистую оболочку и кости челюсти. Для этого вида заболевания характерна очень сильная боль внутри челюсти, отек тканей около зуба, увеличение глубины десневых карманов. Основной причиной пародонтита считается некачественная гигиена полости рта. Кроме этого, возникновение пародонтита может свидетельствовать о снижении уровня иммунитета. На фоне ослабления защитных функций организма, возникают состояния, которые способствуют появлению пародонтита, а именно:

1. нарушение гормонального баланса во время беременности, при климаксе или приеме гормональных контрацептивов;
2. недостаток витаминов и микроэлементов;
3. последствия хронических заболеваний (болезни ЖКТ, сахарный диабет, заболевания системы кроветворения).

При воспалении зуба под протезом появляется резкая пульсирующая боль, которая отдает в область уха или виска (см. также: по каким причинам может быть боль возле уха, возникающая при надавливании?). Это происходит в результате неправильной подготовки зуба к установке коронки. Появлению боли и воспалению может способствовать значительное превышение срока использования коронки. После пяти лет эксплуатации необходима замена протеза. Неполное прилегание или повреждение коронки провоцирует попадание частиц пищи в щель, это способствует развитию инфекционного процесса в полости рта.

После установки пломбы часто возникает осложнение лечения, когда болит зуб или болит десна. Это связано с недостаточно тщательной санацией каналов, что приводит к возникновению периодонтального абсцесса. Неточная полировка поверхности пломбы может спровоцировать ее вдавливание при смыкании зубов и пережевывании пищи. Постоянная травматизация десневого края способствует появлению боли в деснах. Раздражение и покраснение слизистой наблюдается из-за воздействия лекарственных препаратов или стоматологических инструментов при лечении зубов. Депульпирование зуба не всегда проходит гладко. Боль может возникнуть при плохом качестве лечения каналов корня, либо если корень удален не полностью. Иногда случается, что болит челюсть в том месте, где уже нет корней. В таком случае появляется воспаление хронического характера в периодонте, что и приводит к воспалению тканей десны.

1. Анальгин, Пенталгин, Баралгин — рекомендованы при не ярко выраженной боли.;
2. Кетанов, Кеторол — способны снять боль высокой интенсивности;
3. Аспирин — имеет противовоспалительный эффект и устраняет легкую боль;
4. Спазмолгон, Но-шпа — назначаются в комплексе (спазмолитик дополняет действие анальгетика).

Нестероидные противовоспалительные препараты в виде мази или геля можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Большой популярностью пользуется мазь Холисал. Она обладает обезболивающим, противовоспалительным эффектом. Ее применение уменьшает кровоточивость, снимает отечность десен. Использование Метрогил Дента в форме геля дает хороший результат при начальных признаках раздражения слизистой оболочки и десен. Камистад выпускается в форме геля, средство обладает противомикробным эффектом, обезболивает и уменьшает отечность.

Средства для полоскания рта назначаются во многих случаях — если болит зуб, миндалины или при возникновении стоматита. Средства для полоскания назначаются для снятия воспаления, ускорения восстановления слизистой, устранения болевого синдрома. Применение полосканий способно остановить распространение инфекции, затормозить развитие заболевания. К группе антисептических средств, которые производятся в виде растворов, относятся: Хлорофиллипт, Элюдрил, Ротокан, Йодинол.

Большой популярностью для лечения заболеваний десен и полости рта пользуется Мирамистин. Препарат обладает антисептическими и антибактериальными свойствами. Раствор широко используется при грибковых поражениях и вирусных заболеваниях.

Существует большое количество народных рецептов, которые помогают, если болит и ломит челюсть или красная слизистая. Как дополнение к основному виду лечения возможно применение настоев и отваров из натуральных лекарственных препаратов. Кора дуба, ромашка, шалфей, сок алоэ — эти растения обладают выраженным противовоспалительным эффектом, способствуют заживлению и восстановлению слизистой оболочки.

Для профилактики заболеваний десен рекомендуется соблюдать несложные правила:

1. освоить правильную технику чистки зубов;
2. пользоваться зубной нитью;
3. включать в свой рацион пищу, богатую витаминами и микроэлементами;
4. ежедневно проводить массаж десен мягкой зубной щеткой;
5. пользоваться качественными средствами для чистки зубов;
6. проходить регулярный осмотр у стоматолога.

Основной причиной, по которой у людей болят десны, является наличие воспалительного процесса в пораженном участке ротовой полости. Неприятные ощущения сопровождают человека постоянно: в процессе пережевывания пищи, употребления холодных или горячих напитков, чистки зубов. Но несмотря на яркую симптоматику, многие стараются унять ее своими силами, игнорируя поход к стоматологу.

Десны не болят на пустом месте, почему и нужно лечить их в кабинете стоматолога, а не на дому. Всевозможные народные рецепты годятся только для облегчения симптоматики, но они не устраняют причину проявления.

Боль в деснах возникает по следующим причинам:

• Из-за развития кисты.
• После удаления зуба.
• На фоне воспалительных процессов.
• Из-за неверно подобранной зубной щетки.
• Из-за неаккуратно установленной пломбы или коронки, которые задевают десну.
• Главная причина, по которой может болеть краевая часть десны, – прорезывание зуба мудрости.

Если у человека болят десны во всей полости рта, это свидетельствует о серьезном воспалительном процессе. Когда боль локализуется возле одного или нескольких зубов, причину следует искать именно в них.

Гингивит может спровоцировать нерегулярная чистка зубов. Пренебрежение нормами гигиены ротовой полости приводит к образованию налета, который преобразуется в зубной камень. Последний провоцирует развитие воспалительного процесса в мягких тканях, в результате слизистая оболочка десен воспаляется.

• скопление налета на зубах;
• специфический запах изо рта;
• десны опухают, становятся багряно-красными;
• кровоточивость;
• болезненные ощущения часто распространяются по всей ротовой полости;
• болит верхний участок десны, примыкающий к зубу;
• острая форма болезни проявляется гнойничками и сильными зудящими ощущениями.

Пародонтит – следствие не вылеченного гингивита. Болезнь носит хронический характер, воспаление поражает все, что окружает зуб.

• при пародонтите зуб начинает шататься;
• сильно болит десна возле зуба;
• появляются нагноения, кровоточивость;
• может подниматься температура тела;
• отмечается общее ослабленное состояние организма;
• повышается чувствительность зубов;
• десны приобретают красный цвет.

Периодонтит не стоит путать с пародонтитом. Хоть симптомы этих заболеваний схожи, первый недуг является следствием второго. Воспаление сначала локализуется в деснах, но, если болезнь запустить, поражаются глубокие ткани, удерживающие корень зуба в костной ямке.

Стоматит – это поражение ротовой полости инфекцией, часто ее вызывает грибок Candida albicans. При запущенной стадии болезни образуется белый творожистый налет, который покрывает не только десну, но и область вокруг очага воспаления: язык, внутреннюю сторону щек, небо и горло.

Недуг может провоцировать не только грибок, среди других возбудителей выделяют бактерии и вирусы. Помимо этого, стоматит развивается под действием аллергена, при химической, термической или механической травме, из-за длительного приема антибиотиков.

Если десна болит после недавнего лечения зуба, это может говорить о некачественном стоматологическом вмешательстве. Не долеченный пульпит, кариес или каналы, которые пломбировались давно, но некачественно, могут способствовать загниванию тканей десны, а также корней зубов. В пораженном участке образуется киста – гнойное образование.

В большинстве случаев процесс протекает бессимптомно, на образование узелка в пародонте могут указывать лишь незначительные покалывающие ощущения.

Еще одной причиной, по которой ноют десны, является скол зуба. Небольшая его часть может отломиться, если человек попытается расколоть орех зубами или разгрызть косточку. Стоматологи считают, что скол может образоваться из-за кариеса, разрушительно влияющего на состояние зубов.

У многих десна болит в месте, где нет зуба. Если его удалили недавно, переживать не стоит, такое явление – норма. Заживание мягких тканей может занять от нескольких дней до 5 недель. Скорость регенерации зависит от особенностей организма пациента, его возраста и регулярности гигиены полости рта. Необходимо наблюдать за своим самочувствием и в случае чего обращаться к врачу.

Если десна болит в месте, где зуба нет уже давно, говорят о неправильном проведении хирургической манипуляции. Есть ряд факторов, влияющих на развитие осложнений после экстракции:

• Корни неправильной формы извлекли не до конца, и они со временем подвергаются гниению.
• Зуб разрушился в процессе стоматологической манипуляции, и его мелкая часть осталась в десне, провоцируя возникновение воспалительных процессов.
• Внешняя часть зуба полностью сточилась.
• Корни находятся глубоко в тканях десны.

При незначительном поражении десен хорошо помогают такие противовоспалительные гели, как Метрогил Дента, Калгель, Гиалудент, Холисал. Врачи советуют использовать зубные пасты: Асепта, Парадонтакс. Они имеют специальный состав, который способствует устранению зубного налета и помогает укрепить эмаль.

Если десны при гингивите болят не только в области верхней челюсти, но и во всем рту, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. При тяжелом воспалении требуется медикаментозное лечение с применением антибиотиков. Врач должен назначить определенную схему приема таблеток. Самолечением в данном случае заниматься не стоит во избежание появления осложнений.

Когда отложения забиваются под десны, образуются пародонтальные карманы. Зубной налет в современной медицине удаляется с помощью процедуры кюретажа. Различают открытый и закрытый кюретаж.

Манипуляция открытого типа представляет собой операцию, в процессе которой происходит очистка десенных каналов. Применяют такой кюретаж, если пародонтальные карманы глубже 0,5 см. Во время процедуры удаляется очаг воспаления.

Закрытый кюретаж – это более упрощенная стоматологическая манипуляция. При очищении карманов десен ткань не нарушается. Для процедуры используется специальное оборудование, стоматолог проводит профессиональную ультразвуковую чистку, которая не вызывает болезненных ощущений.

Можно посетить стоматолога и установить шинирующий бюгельный протез. Так стоит делать тем, у кого не только сильно болит десна, но и ярко выражены десневые карманы. Это очень надежный метод борьбы с гингивитом.

Если сильная боль в деснах сопровождается смещением зубов, можно их зафиксировать с помощью коронок или шунтирования. Второй метод позволяет соединить несколько расшатанных зубов в одну группу. Также расшатывание можно устранить, прибегнув к протезированию стекловолокном.

Не следует откладывать лечение данных заболеваний. В противном случае не пролеченная инфекция может оказать отрицательное влияние на работу сердца, почек и общее состояние организма.

Что делать, если болят десны и зубы по причине пародонтита или периодонтита:

• Обратиться к стоматологу. Врач снимет бактериальный налет, почистит десневые каналы, проведет процедуры инъекций для восстановления десен, назначит терапию, направленную на повышение иммунитета.
• Ополаскивать рот антимикробными препаратами и укрепляющими настоями трав.
• Осуществлять массаж десен, способствующий регенерации клеток.
• Регулярно соблюдать гигиену полости рта.
• Принимать лекарства, которые назначит врач.

Снять болевые симптомы в данном случае можно лечебными отварами. Хорошо подойдут такие травы, как зверобой, ромашка, шалфей.

Бывает, что при прорезывании наблюдается сильная припухлость, повышение температуры. Стоматология в таких ситуациях может предложить хирургическое вмешательство. Для облегчения процесса прорезывания надрезается мягкая ткань, а в отдельных случаях удаляется зуб.

Бывают ситуации, когда на прием к врачу в ближайшие дни попасть не получается. Можно самим избавиться от болевых симптомов. Что делать, когда болит десна в домашних условиях:

• Принять обезболивающие лекарства: Парацетамол, Аспирин, Найз, Диклофенак, Нурофен.
• Ополаскивать воспаленную ротовую полость водой с марганцовкой или антисептиками: Хлоргесидином, Мирамистином, Фурацилином.
• Полоскать полость рта отварами лекарственных трав.

Ни в коем случае нельзя давить на воспаленную область, пробовать выдавить гнойник и что-либо прикладывать к больному месту. Если обезболивание не помогает, необходимо обратиться к врачу и начать лечить воспаленные десны медикаментозными методами.

Можно полоскать десны отварами, приготовленными в домашних условиях, так они перестанут болеть хотя бы на короткое время. Существует множество народных рецептов, которые помогают в лечении:

• Кора дуба. Лучше использовать готовые сборы, которые продаются в аптеках. Это хорошее народное средство для лечения десен при кровоточивости, которое помогает укрепить пародонт. Для отвара нужно взять пол-литра кипяченой воды, насыпать в емкость 2 ст. л. мелко нарезанной коры и кипятить 10 минут. Затем накрыть крышкой, подождать 20 минут и процедить массу. Средством полощут рот примерно два раза в день.
• Отвар из трех трав. С заболеванием десен помогает справиться отвар из цветков черной бузины, зверобоя и листьев земляники. Все компоненты берутся в количестве одной ст. л. и заливаются 0,3 л кипяченой воды. На медленном огне отвар варят примерно 10 минут, спустя час полученным средством можно полоскать больные десна. Курс лечения составляет 7 дней. Полоскания необходимо делать каждый час для лучшего эффекта.
• Когда воспалились десны, хорошо помогает шалфей и сода. Для начала в стакане делается настой из шалфея. Перед тем как прополоскать рот, нужно добавить в него ½ ч. л. соды. Стоматолог может посоветовать класть в смесь соль в тех же пропорциях, что и соду.
• Лечение боли в деснах можно проводить с помощью домашнего алоэ. Для этого лист растения необходимо очистить от кожуры и прикладывать к воспаленным участкам ротовой полости 6 раз в день. Курс лечения длится около семи дней: до тех пор, пока не исчезнут симптомы.
• Морская соль не только помогает бороться с неприятными симптомами, но и способствует укреплению эмали. Необходимо взять ст. л. измельченной соли и размешать ее в стакане кипяченой воды. Полоскания полости рта таким раствором осуществляют 5 раз в день после приема пищи. Также морской хлорид натрия можно использовать в качестве дополнительного компонента при массаже десен. Продукт является хорошим противомикробным средством, избавляет от кровоточивости.
• Поможет убрать кровоточивость и устранить болевые симптомы настой из крапивы. Если заболел зуб или ткани, окружающие его, можно взять сухие или свежие листья растения, залить стаканом кипятка и настаивать в течение получаса. Процеженной настойкой необходимо полоскать рот несколько раз в день. Положительный эффект наступает уже на четвертые сутки лечения.
• От воспаления пародонта может излечить чеснок. Из него тоже делают раствор для полоскания. Для этого потребуется взять четвертую часть зубка, положить в воду и вымачивать в течение часа. Ополаскивать полость рта данным средством необходимо трижды в день. Можно аккуратно приложить разрезанный зубчик чеснока к очагу боли.
• Ромашка в сочетании с календулой поможет избавиться от воспаления в ротовой полости. Эффективность этих трав проверена многими поколениями. Для настоя потребуется взять по одной ч. л. каждого растения и залить их 200 мл кипятка. Затем накрыть крышкой и дать постоять примерно полчаса. Полоскания необходимо проводить как можно чаще, курс лечения составит не меньше недели.

Если десны слегка воспалились и болят, снять неприятный симптом можно и в домашних условиях. Но чтобы избавиться от гингивита или пародонтита, нужно устранить причину. Поэтому если боль не проходит и даже усиливается, необходимо срочно обратиться к врачу. Вовремя не остановленный инфекционный процесс способен привести к неприятным последствиям в будущем.

источник

Каждый человек хоть раз сталкивался с появлением болезненных ощущений в десне. Причиной боли может быть как стоматологическое заболевание, так и травмирование или операционное вмешательство в ротовой полости. Игнорировать проблему нельзя, ведь помимо этого воспаление десневых тканей причиняет сильный дискомфорт, мешая употреблять пищу и даже разговаривать.

Причины, по которым могут начать беспокоить десны, очень разнообразны. Иногда это результат неудачной пломбировки или удаления нерва, иногда — сигнал о развитии стоматологического заболевания. В других случаях — следствие полученной травмы или реакция организма на операционное вмешательство. Бывает, что боль в деснах сигнализирует и о серьезных проблемах, обусловленных онкологией.

Двумя самыми распространенными стоматологическими заболеваниями, из-за которых болит десна над зубом, являются гингивит и пародонтит. В первом случае развивается воспалительный процесс, затрагивающий края десневых тканей. Первопричиной гингивита служит отсутствие гигиены ротовой полости или некачественный уход за зубами. В результате нерегулярной чистки пародонтов происходит накопление пищевых остатков, образуются скопления налета и камня, размножаются бактерии. Среди других провоцирующих недуг факторов выделяют:

• стресс;
• нарушение гормонального фона;
• наличие хронических заболеваний внутренних органов;
• дефицит витаминов в организме;
• беременность.

Что касается пародонтита, то эта патология обычно является следствием гингивита. Инфекция постепенно распространяется и переходит с десен на челюстные кости. Характерными симптомами пародонтита являются:

• оголение шейки пародонта;
• появление гнойных выделений;
• подвижность пораженного зуба;
• зуд в проблемной области.

Еще одной причиной появления болевых ощущений в деснах является их травмирование. Получить травму можно в результате:

• натирания;
• удара;
• накалывания;
• ожога;
• ушиба или перелома зуба.

Кроме того, существуют хронические травмы, к которым относятся пролежни на слизистой оболочке. Их появление обусловлено наличием постоянного механического воздействия. С такой проблемой сталкиваются люди:

Первое, что нужно сделать в таких случаях, – убрать раздражающий фактор. После того, как причина будет удалена, нужно вылечить полученную травму. Для этого подойдут различные противовоспалительные и ранозаживляющие средства.

Случается так, что десневую ткань ломит после того, как был удален нерв, причем удаление могло быть проведено как недавно, так и давно. Как правило, боль является следствием сложного или проведенного с ошибками депульпирования. Так, полностью не вылеченные перед процедурой каналы корней становятся очагом воспалительного процесса в зубе и десне, расположенной под ним и около. При этом боли имеют периодический характер, а само воспаление приобретает хроническую форму. Поражению подвергается периодонт, который служит своего рода цементом для фиксации зуба в лунке.

Лечение и купирование болевых ощущений сводится к проведению повторной обработки проблемных мест, пломбированию каналов и установке новой пломбы. В период терапевтического курса могут быть назначены антибиотики. С их помощью устраняют болевой симптом и снимают отечность десневых тканей. Обычно вся терапия длится в течение 14 дней.

Нередки случаи, когда боль внури десен появляется после пломбирования зуба. Самой распространенной причиной появления болей под пломбой является не что иное, как некачественно и халатно выполненная процедура ее установки, что напрямую зависит от опыта, профессионализма и добросовестности стоматолога.

К примеру, если болезненные ощущения возникают внутри десны во время еды или при надавливании, то, скорее всего, были плохо санированы корневые каналы (см. также: что делать, если при надавливании на пломбу болит зуб?). Результат – периодонтальный абсцесс. Когда же причиняет беспокойство десна в межзубном промежутке, то это свидетельствует о некачественно выполненной полировке пломбы. Как следствие, происходит ее вдавливание в десневые края с их последующим травмированием. Подтвердить наличие этой проблемы можно при помощи зубной нити, которая должна проходить свободно, если все в порядке.

Однако не стоит забывать, что процедура пломбирования сама по себе связана с травмированием слизистой. По этой причине появление боли сразу после манипуляции вполне естественная реакция организма, не говорящая о развитии патологических процессов в ротовой полости. Такой болевой синдром обычно проходит самостоятельно спустя несколько дней.

потерей аппетита;

слабостью;

усталостью;

головной болью.

Наличие подобной симптоматики часто мешает своевременно определить источник недуга. Если не начать вовремя лечить остеомиелит, он переходит из острой формы в хроническую. Когда это происходит, выраженность симптомов снижается, но костные ткани пародонтов и челюсти подвергаются разрушению.

Диагностика патологии включает:

Терапия заключается в следующем:

• очаги нагноения вскрываются;
• проводится санация пораженных участков;
• воспалительный процесс купируется лекарствами;
• устраняется интоксикация;
• в тяжелых случаях удаляется весь проблемный зуб.

Изменение гормонального фона обычно наблюдается у подростков и беременных, так как у них происходит полная перестройка всех систем организма. Для этого периода характерны снижение защитных функций и ослабление иммунитета, что влечет за собой появление болей в десневых тканях.

Во избежание развития таких неприятных болезней ротовой полости, как гингивит или кариес, беременной женщине необходимо соблюдать все правила личной гигиены и усилить уход за зубами.

К сожалению, чрезмерная болезненность десен может свидетельствовать и об очень серьезных патологиях, связанных с онкологией. Кто может заболеть раком десневых тканей (подробнее в статье: рак десен: фото опухоли и описание способов лечения)? В группу риска попадают:

• мужчины в возрасте, давно страдающие заболеваниями десен;
• люди, у которых имеется застарелый кариес;
• пациенты, сталкивающиеся с проблемой постоянного травмирования десен;
• наркоманы;
• люди, злоупотребляющие алкогольными напитками и курением.

На ранней стадии пораженный участок легко спутать с обычным воспалением. Далее образование приобретает красный оттенок с белыми пятнами и сосудами. Правильно диагностировать патологию можно только при помощи биопсии и цитологии. При своевременном лечении прогноз благоприятен, и такой рак в большинстве случаев излечим.

Если начинает ныть десна вокруг зуба, и интенсивность боли нарастает, лучше не затягивать с походом в стоматологическую клинику, где выявят причину и назначат соответствующее лечение (см. также: что делать, если опухла десна?). Самолечение способно только ухудшить состояние больного. Во избежание попадания инфекции и развития осложнений не стоит делать следующее:

• давить пальцами, особенно грязными, на больное место;
• вскрывать гнойные образования;
• прикладывать чеснок, перец или другие вещества, вызывающие раздражение;
• откладывать поход в стоматологический кабинет.

При отсутствии возможности сразу обратиться к специалисту можно снизить выраженность неприятных симптомов в домашних условиях. Для этого подойдут аптечные препараты: Хлоргексидин, Мирамистин, перекись водорода, Диаротокан, Метрогил Дента, Калгель или Асепта.

Существует ряд народных средств, купирующих боль в ротовой полости:

1. Отвар ромашки, шалфея или календулы. На 5-7 грамм сбора берут 250 мл кипятка. Полоскать рот нужно 3-5 раз в сутки.
2. Кора дуба. С ней проводят ванночки для рта.
3. Алоэ или каланхоэ. С их помощью осуществляются 15 минутные аппликации.
4. Прополис. Его нужно просто жевать в течение 10 минут.

Боль в зубе и десне даже при незначительном прикосновении – верный признак воспалительного процесса. Он может быть симптомом целого ряда стоматологических заболеваний, травм и патологий, поэтому при возникновении первых болевых ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу. Болезни полости рта имеют тенденцию к быстрому прогрессированию из-за большого количества бактерий, постоянного контакта с едой. Именно поэтому при отсутствии лечения возникают серьезные осложнения. В статье мы рассмотрим, почему может болеть десна под десной при нажатии.

Болевые ощущения – наиболее частый субъективный признак стоматологических заболеваний. Боль обычно усиливается при температурном или токсическом воздействии, при малейшем касании. Выделяют наиболее частые причины:

• болезни десен: острый катаральный гингивит, пародонтит и пародонтоз. Во время них обычно наблюдается кровоточивость, мягкие ткани ротовой полости краснеют и сильно воспаляются. Больно только в запущенных стадиях;

• некачественное лечение. Если нажимать на десну и начинает болезненно ныть кожа, то это может появиться после неграмотной прочистки каналов или установки коронки. У некоторых людей боль отмечается после удаления и лечения зубов;
• кариес и его осложнения. Если кариозное поражение достигает пульпы, всегда возникает боль, имеющая периодический характер;
• врожденные патологии. Как правило, это повреждения эмали и наследственная гиперестезия твёрдых тканей зуба;
• травмы челюсти и зубов. Болезненность при касании десны – один из характерных признаков вывиха, ушиба, перелома или образования трещин на зубах. Требуется срочное лечение, иначе могут возникнуть косметические дефекты на лице.

Некачественная гигиена ротовой полости сама по себе редко является причиной возникновения боли в десне, но это один из самых серьезных и распространенных провоцирующих факторов большинства проблем с зубами.

Помимо этого, боль в десне при касании отмечается в ряде менее распространенных патологий. Это неврит, флюс, киста и другие новообразования, а также альвеолит. В запущенных случаях такой признак диагностируется при хейлите, сахарном диабете и авитаминозе, особенно у детей.

Не всегда есть возможность оперативно среагировать на проблему и быстро попасть на прием к стоматологу. Боль может причинять серьезный дискомфорт, нарушать режим дня и вызывать сложности во время еды. В таком случае можно предпринять неотложные меры помощи, чтобы ненадолго облегчить болевые ощущения. Рекомендуется использовать следующие способы:

• каждый час полоскать ротовую полость раствором Хлоргексидина или Мирамистина для дезинфекции. Если подобных медикаментов в доме нет, проводить полоскания можно теплой водой с солью;

• снять боль системными обезболивающими препаратами, для этой цели применяют Темпалгин, Парацетамол, Анальгин или Нимесил;
• если имеются мелкие кровотечения, то рекомендуется использовать раствор аптечной ромашки для полоскания. Больше информации касательно устранения кровоточивости и неприятного запаха изо рта смотрите здесь;
• воспалительный процесс почти всегда сопровождается повышением температуры. Для облегчения самочувствия ее лучше всего сбивать. Для этой цели подойдет Ибупрофен, Аспирин или Парацетамол.

Обычные полоскания теплой водой помогают кратковременно снять боль, удалить частицы пищи и болезнетворных бактерий. Процедуру следует проводить не менее 1 раза в 2 часа. Чтобы усилить эффект, в воду можно добавить пару капель йода.

Категорические противопоказано накладывать согревающие повязки и компрессы, так как это усиливает кровоток и приводит к активному распространению инфекции.

При возникновении любых проблем с зубами следует как можно раньше обратиться к врачу. Все болезни ротовой полости имеют свойство быстро усиливаться, распространяясь даже на здоровые области десен и зубы. Сильная боль свидетельствует о воспалительном процессе, игнорирование которого может привести к тяжелым последствиям, а затем придется проходить долгое и дорогое лечение. Подробности о причинах и лечении воспаления десен смотрите тут.

Считается, что лучше лечиться у одного и того же стоматолога, поскольку каждый раз не придется снова проходить плановые диагностические мероприятия (сбор анамнеза, рентгенограмма и другие), а врач всегда будет в курсе проводимых мероприятий и ваших особенностей. Если же боль застала внезапно, можно обратиться к любому доступному специалисту.

Не рекомендуется самостоятельно выбирать препараты для лечения. Это может привести к побочным эффектам, например, интоксикации и аллергической реакции организма.

Существует несколько десятков стоматологических заболеваний разной степени тяжести, каждое из которых имеет свои особенности симптоматики и лечения. Боль в десне при нажатии может быть признаком как распространенных недугов, например, гингивита или кариеса, так и более редких патологий. Рассмотрим некоторые болезни, которые вызывают воспалительный процесс тканей десен.

Это сильное воспаление, возникающее в лунке (альвеоле) удаленного зуба. В запущенных случаях воспалительный процесс переходит на близлежащую область десны, а затем поражается костная ткань. Чаще всего патология возникает из-за вымывания сгустка крови после процедуры удаления или при механическом воздействии на этот участок. Впоследствии в кровь попадает инфекция, которая и вызывает характерные проблемы.

Альвеолит после удаления зуба хорошо поддается лечению при своевременном обращении к врачу. Терапия проходит по стандартной схеме:

• проводят местное обезболивание участка;
• тщательно очищают лунку зуба от остатков крови, осколков и других инородных тел;
• дезинфицируют место;
• накладывают специальный тампон, смоченный в лекарственном препарате.

Нередко альвеолит наблюдается, если после удаления зуба в десне остались небольшие осколки. Не рекомендуется трогать десну языком после хирургического вмешательства врача, но если вы почувствовали дискомфорт или инородное тело, нужно как можно скорее посетить стоматолога.

После процедуры лечения всегда назначают курс обезболивающих препаратов, а также рекомендуется щадящая диета и полоскания ротовой полостью антисептическими растворами (Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт и другие).

Стоматологические операции часто приводят к различным осложнениям. Среди них наиболее часто встречается неврит тройничного нерва. Он возникает, как правило, после пломбирования лунки, образованной глубоким кариесом, а также при занесении инфекции в рану, аллергии на препарат или при попадании пломбировочного материала в канал зуба. Также неврит тройничного нерва может быть на фоне перелома черепа, переохлаждения или во время ношения зубных протезов.

Заболевание всегда сопровождается острой болью, которая усиливается во время касания десны. Реже у пациентов возникают непрерывные болевые ощущения, особенно после температурного воздействия на ротовую полость.

Стратегия лечения во многом зависит от причины, вызвавшей неврит. Обычно это медикаментозная терапия системными или местными препаратами (обезболивающие, противовоспалительные, антисептики и противовоспалительные средства), а также физиотерапия (иглоукалывания, парафинотерапия, электрофорез). При сильной патологии обязателен прием средств для восстановления поврежденных нервных волокон, например, Мильгамма композитум. Лечение занимает не более 10 дней, после чего состояние пациента обычно улучшается.

Опухоль или киста – доброкачественное новообразование, локализованное на корне зуба или в гайморовой впадине. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, затем возникает сильная припухлость, воспаление и боль в десне при касании.

Выделяют несколько причин возникновения кисты челюстей. Чаще всего киста возникает вследствие прорезывания зубов, при осложнениях некоторых стоматологических заболеваний, развивается в кости после некачественного лечения. Помимо этого выделяют врожденные и приобретенные кисты. Лечение назначают в зависимости от локализации и размеров опухоли.

На ранних стадиях обычно назначают медикаментозную терапию, которая направлена на самостоятельное рассасывание кисты. В последние годы часто применяют депофорез – введение в канал зуба специального препарата, через который пропускают слабый ток. Если новообразование достигает более 5 мм в диаметре, рекомендуется хирургическое вмешательство. Для этого применяют следующие методы:

• лазерное удаление. Киста прижигается лазером, в запущенных случаях проводят коагуляцию близлежащих тканей;
• цистэктомия. Опухоль удаляют механическим путем вместе с поврежденной верхушкой корня зуба;
• гемисекция. Самый распространенный метод лечения, при котором удаляют кисту, полностью корень и иногда часть зуба над ним. После лечения необходима установка коронки. Подробней о технологии проведения гемисекции корня зуба читайте тут.

Проведение рентгенограммы или МРТ является обязательной частью лечения. Только с помощью этих методов можно точно выявить кисту и ее точную локализацию.

Отечность десны, сопровождаемая возникновением гематомы – частое осложнение после лечения зубов. Она имеет специфический вид и представляет собой припухлость, твердую на ощупь. Часто возникает впоследствии инъекции в ткани десны, повышения артериального давления на фоне стоматологического лечения.

Болезнь хорошо поддается лечению, обычно назначают следующие мероприятия:

• прием антибиотиков широкого спектра действия (Тетрациклин, Гентамицин или Амоксициллин) для профилактики бактериальной инфекции;
• полоскания антисептическими растворами;
• нанесение местных препаратов для снятия отечности и нормализации кровообращения (Метрогил Дента, Холисал или Камистад);
• жаропонижающие средства при сильной температуре.

Улучшение состояния обычно наблюдается в течение 5-7 дней, гематома у взрослых при отсутствии осложнений проходит за 10-14 суток.

Если вовремя не начать лечение, воспалительный процесс в десне может привести к серьезным осложнениям. Патологический процесс распространяется на здоровые зубы и мягкие ткани, что приводит к их расшатыванию и выпадению. Длительная бактериальная инфекция может стать причиной интоксикации и привести к сепсису – заражению крови.

Чаще всего стоматологические проблемы становятся хроническими, что в итоге отражается на состоянии зубов и ротовой полости. Болезни десен опасны тем, что долго развиваются, не причиняя серьезного вреда на ранних стадиях.

Большинство заболеваний зубов и десен можно избежать простыми профилактическими способами. Для этого рекомендуется соблюдать следующие правила:

• регулярно проходить плановые осмотры, обращаться к врачу при первых признаках болезни;
• соблюдать гигиену ротовой полости, использовать зубные нити и ополаскиватели;
• после лечения выполнять все рекомендации врача;
• скорректировать питание так, чтобы в рационе были все необходимые вещества и витамины;
• не менее одного раза в год проходить гигиеническую чистку и своевременно удалять зубной камень, проводить минерализацию зубов.

Забота и уход за зубами и ротовой полостью – навык, который формируется годами. Именно поэтому так важно прививать основные правила ребенку с самого раннего возраста.

Подробности о причинах боли в десне при надавливании смотрите на видео

Боль в зубах и деснах – частый симптом стоматологических заболеваний. Его могут вызывать различные врожденные или приобретенные заболевания. Дискомфорт и болевые ощущения в десне при нажатии чаще всего являются осложнением после лечения. Больше информации о том, почему болит зуб после удаления нерва смотрите далее. Среди них чаще всего встречается альвеолит, неврит тройничного нерва или гематома. Большинство патологий хорошо поддаются лечению на ранних сроках, поэтому важно своевременно обращаться за помощью.

источник

Многие стоматологические проблемы объединяет один неприятный симптом – сильно болит десна. Если проблема появляется при нажатии пальцем или во время перекуса, речь идет об осложнении воспалительного процесса. Нередко он становится хроническим и перерастает в ноющую болезненность, сопровождается кровотечением и зудом. Без должного лечения патология грозит разрушением зубов, повреждением мягких тканей и другими моментами.

Большинство пациентов тщательно следят за зубами, стараются содержать эмаль в чистоте, совершенно забывая о деснах. Эта часть слизистой во рту пронизана кровеносными сосудами и поставляет корням питательные вещества. Поэтому от их здоровья зависит не только привлекательность улыбки, но и общее самочувствие, моральное состояние человека.

Если сильно болит десна или шишка на ней, человеку не следует игнорировать эту проблему. Она говорит о начале заболевания или предупреждает о развитии воспаления внутри пародонта. Поэтому важно обратить внимание на сопутствующие симптомы и правильно диагностировать патологию уже на раннем этапе. Основные возможные причины боли:

1. стоматологические воспаления и процессы;
2. травмы, полученные при тренировках, в драке или при разгрызании твердых косточек, сухариков;
3. случайное повреждение десны и тканей глубоко внутри при работе дантиста;
4. последствие некачественной ежедневной гигиены.

Существует целый ряд патологий и заболеваний, при которых сильно болит десна. Если ощущение нарастает при приеме горячей или холодной пищи, из пазух выделяется сукровица, необходимо проверить ротовую полость на пародонтоз. Отличительные признаки – покраснение и отечность возле основания зубов, жжение и кровотечения. Пациент жалуется на сильный зуд, который усиливается и становится очень болезненным.

Похожая симптоматика отмечается при обострении гингивита. Болезнь носит воспалительный характер и быстро приводит к разрыхлению мягких тканей во рту. Десна становится гипертермической, отекает и перестает плотно примыкать к эмали. Человек отмечает, что болит десна под носом, если нажать пальцем на участок над верхней губой. Это вызвано повреждением корней и нервных окончаний, на которые усиленно давит жидкость внутри ткани пародонта.

Ноющая боль иногда носит невротический характер. Она появляется только после переохлаждения или стресса. Такая же проблема возникает при скоплении зубного камня. При неправильной гигиене на шейке зуба остается налет. Под воздействием бактерий и слюны он твердеет. Это идеальная почва для размножения патогенной микрофлоры, дающая пищу грибкам и микробам. Камень давит на слизистые оболочки, повышает их чувствительность и разрушает хрупкую эмаль.

Если сильно болит десна над зубом, а на десне выступает округлая шишка, речь идет о кисте или свище. Эти новообразования имеют схожую природу появления: внутри пародонта под слизистой скапливается огромное количество гноя. Болезнь сопровождается повышением температуры, слабостью и ознобом, острой зубной болью, которая носит «стреляющий» характер. Экссудат прорывается наружу или внутрь, проникает в костные ткани и приводит к их разрушению.

Когда пациент обращается с жалобой, что у него долгое время сильно болит десна выше зуба, стоматолог предполагает серьезную проблему – периодонтит. Это не просто заболевание, а серьезное осложнение после неправильного лечения зубов, длительных воспалений при пародонтозе или гингивите. Другие причины появления очага внутри челюсти:

• при невылеченном кариесе бактерии со слюной проникают в каналы и приводят к развитию инфекции;
• попадание внутрь растворов на основе мышьяка, разрушающих кости челюсти и корень зуба;
• образовался абсцесс, требующий хирургического вскрытия.

Периодонтит необходимо обязательно лечить. Он легко переходит в хроническую форму, осложняется гнойными свищами. Сильная боль в десне перерастает в постоянную, которая усиливается при употреблении горячего чая и стихает после прикладывания льда.

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Для устранения неприятного симптома необходимо вылечить основную причину. При пародонтозе или гингивите стоматолог снимает зубной камень, который сдавливает десну и провоцирует дискомфорт. После очищения от налета слизистая обрабатывается антисептическими растворами, придесневые карманы промываются и дезинфицируются с помощью ультразвука. Обычно, уже после первых физиопроцедур отечность спадает и боль стихает.

При периодонтите не обойтись без раскрытия зубной коронки и прочищения зубных каналов от гноя и продуктов распада. Процедура достаточно неприятная, поэтому проводится под анестезией. Открытую пульпу несколько раз в день промывают раствором Мирамистина или Хлоргексидина, закрывая временной пломбой от бактерий. Уровень боли быстро снижается, как только врач убирает воспаление в пародонте. Исчезает острая пульсация и зубы становятся менее чувствительными при нажатии.

Неприятные ощущения изнуряют человека, не давая ему сосредоточиться на работе и отдыхе с близкими людьми. Поэтому не стоит терпеть дискомфорт: можно воспользоваться специальными анальгетиками в форме таблеток:

Если сильная боль в десне связана с пародонтозом, гингивитом или травмами, можно воспользоваться легкими гелями. Дентинокс Н, Дентол, Камистад или Калгель содержат лидокаин, быстро проникают в эпителий и замораживают нервные окончания. В течение нескольких часов пациент не чувствует зуда и жжения, может выспаться или пообедать. Такой вид обезболивания более щадящий для желудка, поэтому рекомендуется беременным и малышам.

Если возникла боль в десне, лучше отказаться от прогревания, не прикладывать теплый или спиртовой компресс. Это поможет избежать обострения при скоплении гноя. Рекомендуется принимать противоаллергические и противоотечные препараты, которые снизят давление в мягких тканях.

Случаются ситуации, когда сильная боль в десне застает врасплох. Чтобы снять острые ощущения без таблеток, можно воспользоваться простыми рецептами и рекомендациями Хорошо помогает точечный массаж, его проводят подушечками пальцев. Для этого легкими круговыми движениями разминают десны, стараясь не давить на основание зубов. Это улучшит кровоток, очистит придесневые карманы от скопившейся жидкости и гноя.

Легкий обезболивающий эффект дает применение следующих составов:

• каждые 30–60 минут ротовую полость тщательно обрабатывают едва теплым отваром шалфея, ромашки, зверобоя;
• по 1 таблетке аспирина и анальгина необходимо измельчить и смешать, насыпать на ватный тампон и приложить к воспаленному месту;
• рот полоскают крепким раствором морской соли, стараясь задерживать жидкость на больном участке.

Для укрепления в десну можно втирать масло чайного дерева или облепихи, обрабатывать настоем из коры дуба, почек березы или семян льна. Во время лечения необходимо более тщательно соблюдать гигиену и использовать зубные пасты на травяных экстрактах, слегка массировать слизистую щеткой.

источник

Боль в десне – симптом гингивита, пародонтита или пародонтоза, которые развиваются из-за неправильной установки протеза либо на фоне недостаточной гигиены. Каждая из болезней имеет специфический характерный комплекс симптомов, но к общим относится изменение цвета слизистой, болезненность и дискомфорт при пережевывании. Также боль вокруг зуба в десне может возникнуть сразу после лечения. Избавиться от проблемы поможет точное установление причины патологии и своевременное лечение.

При заболевании воспаляются ткани пародонта, но связь десны и зубы не разрушается. Проявления гингивита – небольшой отек, припухлость, гиперемия и слабая кровоточивость. Основными факторами развития является неправильная гигиена и образование зубного камня, нарушения в гормональном фоне и травмирование мягких тканей сколом зуба. Также болезнь встречается как один из симптомов соматической патологии.

При заболевании десна опухает и краснеет, так как в мягких тканях и костной структуре происходят нарушения. Также при пародонтите десна кровоточит, выделяется гной, появляются патологические карманы – места скопления инфекции во рту. Человек ощущает сильную боль внутри челюсти, пораженная десна сильно отекает

Чем отличается гингивит от пародонтита? В первом случае десна страдает только в пришеечной области, во втором – отекает и краснеет вся поверхность десны. Самой тяжелой стадией разрушения считается пародонтоз, одно из последствий которого – выпадение зубов.

К ухудшению состояния приводит хроническое механическое повреждение. Это может быть нависающий край после реставрации либо острый участок коронки. Большие кариозные полости или ковыряние в зубах острыми предметами раздражает слизистую и приводит к появлению изъязвлений.

Также боль и отечность появляется из-за постоянного натирания десны съемным протезом.

Особенность – боль пульсирующего характера, отдающая в ухо или в висок. Развивается патология из-за того, чтоб предварительная подготовка перед установкой коронки была проведена неправильно. Провоцирует воспаление и долговременная носка конструкции: замену коронки рекомендуется проводить после 5 лет эксплуатации.

Острое воспаление сопровождается скоплением гноя под коронкой, что усиливает болезненность. Патология может сопровождаться ростом свища или кисты.

Возможное осложнение после пломбирования – боль в десне и зубе. Причиной проблемы является некачественная санация каналов и развитие на этом фоне пародонтального абсцесса. Раздражение и краснота появляется после затрагивания этой области стоматологическими инструментами. Другие причины болей после лечения:

• незавершенная полировка поверхности пломбы;
• постоянное затрагивание края десны;
• осложнения депульпирования – неполное удаление или плохое качество лечения.

Удаление зуба может быть осложнено нетипичным расположением корня или перекрытым доступом к зубу – нет возможности полноценного захвата щипцами. После сложного удаления на протяжении нескольких суток десна болит. Боль в такой ситуации – ответ организма на травму.

Причина воспалительного процесса – затрудненное прорезывание восьмерки. Это характерно для зрелого возраста, когда в челюстно-лицевой области уже полностью сформированы ткани, и это отягощает прохождение зуба мудрости по кости.

При росте восьмерки болит «капюшон» десны – та часть, которая покрывает коронку. Боль выражается сильнее при прорезывании нижних восьмерок.

Воспаленный капюшон над зубом мудрости

Среди других неблагоприятных факторов стоматологи выделяют апикальный периодонтит – скопление гнойного инфильтрата на корнях. Десна утолщается, болезненный очаг разрастается.

• Если боль локализуется между зубами – это признак наличия зубных камней.
• Остаточные явления после подготовки к протезированию. Во время обработки пришеечных каналов травмируются мягкие ткани пародонта.

Терапия зависит от причины и диагноза, но многие лечебные методики и препараты используются при любой патологии десен. Сильная ноющая или острая боль – повод для скорого обращения к стоматологу. Самолечение и надежда на то, что боль пройдет сама, влечет развитие осложнений.

Если ощущается болезненность на десне возле зуба, категорически запрещено давить на нее для проверки степени выраженности боли. Гнойники нельзя вскрывать. К воспаленной поверхности запрещено прикладывать раздражающие компрессы из перца или чеснока.

Прием лекарств не ликвидирует первопричину, а только кратковременно снимает симптоматику. При помощи обезболивающих можно облегчить состояния до похода к дантисту. От основного вещества в составе препарата зависит длительность эффекта обезболивания (узнать это время можно, ознакомившись с инструкцией).

Для купирования болевого синдрома разной степени можно выпить:

• Пенталгин при ноющей боли;
• Кеторол, Кетанов при интенсивных болях;
• Аспирин – устранение легких болей;
• Спазмалгон, Но-шпа для комплексного применения.

Перед употреблением обязательно читать аннотацию, соблюдать дозировку, не пить больше разрешенного даже при сильной боли. При обнаружении противопоказаний, отказаться от лекарства.

Отпускаются без рецепта. Общее действие препаратов группы – воздействие на патогенную микрофлору, устранение отечности и покраснения, обезболивание, способствование активному заживлению.

Холисал

Хорошим эффектом обладает мазь Холисал. Ее употребление уменьшает кровоточивость десен. Метрогил Дента покажет результат при небольшом раздражении десны или слизистой. Гель Камистад имеет противомикробное действие.

Цель применения – устранение воспаления, заживление слизистой, купирование болей, остановка распространения инфекции, замедление прогрессирования заболевания.

• Хлоргексидин. Антисептик для борьбы с бактериями. Отличается горьким привкусом.
• Мирамистин. Раствор для полоскания. Останавливает размножение микроорганизмов, устраняет симптоматику
• Хлорофиллипт. Раствор из вытяжки целебных трав. Уменьшает боль, убивает микробы.
• Ротокан. Применяется для ротовых ванночек для снятия симптоматики.Народные средства

Самолечение допускается после одобрения выбранного способа лечащим стоматологом. Заслуженным и проверенным эффектом обладает настой из ромашки, шелфея, ноготков и дубовой коры. Устранить воспаление также помогут домашние растения – алоэ, каланхоэ.

Подробные рецепты для облегчения состояния

• Взять по 1 ч.л. ромашки, календулы и шалфейного сбора. Поместить в термос, залить 300 мл кипятка. Настаивать 1 час. Использовать настой для полосканий 3-5 раз в сутки.
• 2 ст.л. дубовой коры залить 250 мл воды, прокипятить на слабом огне 10 минут. Отвар подходит для ротовых ванночек.
• Удалить с листа алоэ (каланхоэ) защитную пленку, приложить к десне на 10-20 минут. Повторять в течение дня 2-3 раза.
• В 1 стакан воды добавить 1 ст.л. соды, 1 каплю йода. Тщательно перемешать, полоскать ротовую полость до 6 раз в день.
• Свеклу натереть на терке, смешать со сливочным маслом. Полученную смесь накладывать на больную десну на 20 минут.

Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

источник