Меню Рубрики

Болит десна у корня переднего зуба

Корень – это название, подходящее не для всех зубов, а только для тех, где он – один, для зубов режущих и протыкающих.

Пища, наколотая на клыки, надёжно фиксируется во рту, и от неё резцами – откусывающе-отпиливающими движениями – отделяются небольшие кусочки, которые отправляются далее, для перетирания-жевания зубами посолиднее.

Почему жевательные зубы называются еще и коренными? Потому что, в отличие от резцов и клыков – зубов с одним стержневым корнем, это – настоящие многокорневые «дубы». С корнями, широко распростёртыми в «почве» дёсен, с корнями множественными (числом от двух до четырёх и более), благодаря которым они крепко «сидят» в десне.

Зубы именно «сидят», а не вбиты в десну, как гвозди в дерево. Благодаря особому устройству челюстей и своих корней зубы имеют определённую свободу движений в десневой лунке: влево-вправо, вперёд-назад, и даже (в небольшом объёме) – вокруг своей вертикальной оси.

«Сидя», они периодически «привстают», и потому переработка пищи отчасти напоминает игру на рояле (или печатание на клавиатуре): пища, сдавливаемая челюстями, нажимает на зубы – и они, слегка утопившись в десну, возвращаются затем обратно, как клавиши (хотя и не столь заметно).

Так при жевании осуществляется естественный массаж дёсен, в толще которых проходят сосудисто-нервные «магистрали», питающие зубы, в каждую из которых входят нерв, артерия и вена.

От крупного сосудисто-нервного пучка отходят пучочки потоньше, каждый из которых проникает в зуб через крошечное отверстие на верхушке каждого из его корней, которые на нижней челюсти растут вниз (как корни обычного дерева), а на верхней – верхушками вверх.

Но, независимо от положения, занимаемого корнями, кровообращение в зубе не нарушается ни на минуту. Ни в них, ни в зубной мякоти – пульпе, заключённой в полости зуба, которая защищена от воздействия извне многослойной бронёй дентина, цемента и эмали.

Когда же массаж зубов и десён пищей, оказывающей им упругое сопротивление, прекращается, начинаются сбои в работе сосудов и нервов, обеспечивающих жизнь пульпы – и зуб начинает медленно умирать. Но перед тем, как разрушиться до основания и превратиться в трухлявый пень, он начинает болеть.

Зубная боль (как и боль вообще) – это состояние ишемии, или кислородного голодания (недостатка кислорода для питания тканей в притекающей к ним крови).

А привести к ишемии зубных тканей могут:

  • сосудистые причины;
  • инфекционные заболевания;
  • стоматологические нарушения;
  • нервная либо психическая патология;
  • токсины;
  • опухоли;
  • заболевания обменного (эндокринного) характера;
  • болезни крови;
  • травмы.

Поскольку корни зуба – не только «якоря», что держат его в десне, но и полые трубы, которые проводят в него кровь, через отверстия в их верхушках в зубную полость с током крови может проникнуть инфекция.

И тогда развивается пульпит – воспаление мягкой сердцевины вокруг корня зуба, при котором не только непонятно где болит зуб (в коронковой части или в толще десны), но и какой зуб болит вообще. Особенно, если пульпит – гнойный, вызывающий необратимые разрушения в полости зуба.

В случае ограничения воспаления областью полости корня зуба развивается апикальный периодонтит (апекс – верхушка зуба).

Но боль в корнях зуба (острая или хроническая) – это не обязательно симптом воспаления корней.

С током крови в зуб может попасть не только инфекция, но и ядовитое вещество-токсин, который не вызывает гибели пульпы. Постепенно он нейтрализуется организмом, и тогда боль уходит без последствий.

Гранулёма (похожий на опухоль компактный гнойный очаг, заключённый «в мешочек» периодонта), поселившаяся близ отверстия-входа в зуб и механически передавившая собой сосудисто-нервный пучок, тоже может стать причиной боли в корнях.

Точно такой же эффект может создать любая опухоль (как доброкачественная, так и злокачественная) либо киста – полость, образовавшаяся в ткани.

Поскольку корни проводят в зуб не только кровь, но и нервную энергию, проходящая к ним «неисправная электропроводка» тоже способна причинить немалые страдания обладателю проблемного зуба.

А привести к повреждениям «на линии» могут как общие заболевания нервной системы, так и психические болезни, и полученная травма челюсти с повреждением (чаще – с ущемлением) нерва.

При болезнях обмена веществ или крови к ишемии тканей зуба приводит патология уже самой крови или же содержащиеся в ней токсичные вещества. Но это – ишемия уже хроническая, с периодическими обострениями.

Особый случай боли в корнях – начавшееся прорезывание постоянного зуба, растущего на смену зубу молочному.

При попадании в полость корня зуба инфекции и развитии в ней воспаления (при остром апикальном периодонтите) возможно не только появление боли, но и другие симптомы.

Выраженность их зависит не только от вида и свойств вызвавшего заболевание возбудителя, но и от того, что процесс протекает в узкой полости, не позволяющей инфекции свободно распространяться – и ей приходится «грызть» твердые зубные ткани, точнее, расплавлять их.

Такое запущенное воспаление корня зуба, как на фото, может стать причиной сепсиса

Поэтому, помимо нарастающей боли (вначале постоянной, ноющей и чётко локализованной, затем – пульсирующе-рвущей и разлитой), развивается избыточная чувствительность, вызываемая надавливанием (накусыванием) на больной зуб либо его вертикальной перкуссией, при отсутствии визуальных изменений окружающих зуб тканей.

Вступление в экссудативную фазу, кроме выраженных болей (даже при кратковременном дотрагивании до зуба языком), вызывает эффект «выросшего зуба» и его подвижность в челюсти.

Помимо отёчности мягких тканей в этой стадии появляются симптомы вовлечения ближайших (регионарных) лимфатических узлов, организм реагирует на микробное вторжение повышением температуры тела (от 37 до 38 °C), а кровь – лейкоцитозом и подъёмом СОЭ.

Рентгенография изменений периодонта в острой фазе периодонтита не выявляет.

При хроническом вялотекущем процессе в корне зуба возможно изменение его цвета (потемнение) либо образование свища (гноем, расплавившим твёрдые ткани зуба и проложившим себе дорогу наружу – в полость рта).

Любители удалять зубы при малейшей боли в них часто остаются вовсе без зубов, а боли, как были, так и остаются – диагноза-то нет.

Поэтому, учитывая, что боли в корне (в корнях) зуба ещё не свидетельствуют об их болезни, следует прежде всего выяснить причину этой синдрома.

И сделать это способен только специально обученный профессионал – врач-стоматолог, взявший в союзники другого профессионала – врача-рентгенолога. А ещё для установления диагноза применяются самые разнообразные методы исследования.

При установлении диагноза апикальный периодонтит, при котором чаще всего и болит корень зуба, лечение (в общих чертах) включает 3 этапа:

  • создание доступа к очагу инфекции;
  • обработка-дезинфекция (очистка зуба от мёртвых и инфицированных тканей);
  • герметизация зуба (пломбирование).

Резекция верхушки корня зуба

Но даже при профессиональном врачевании полного исцеления удаётся достичь только в 85% случаев периодонтита, иногда приходится прибегать к резекции верхушки корня зуба, и только в самом крайнем случае поражённый зуб удаляют.

После устранения непосредственной угрозы проводится длительное многоступенчатое восстановление здоровья – как общего, так и местного, включающего физиотерапию и другие методы воздействия.

Первая помощь в домашних условиях заключается в том, чтобы уговорить больного доверить своё здоровье и жизнь профессионалу-стоматологу.

Применение полосканий, прогреваний и разнообразных «чудо-средств» для скорейшего заживления и восстановления общего здоровья возможно только после профессионально проведённого лечения и только с разрешения врача-стоматолога.

При позднем обращении за стоматологической помощью (либо попытке провести «лечение» воспаленных зубных корней самостоятельно) процесс, начавшийся в корне зуба, может вызвать:

  • остеомиелит;
  • образование свища зуба или челюсти;
  • формирование кисты;
  • интоксикацию организма;
  • сепсис – привести к осложнениям как местным, так и общим.

В «местном» случае это возможность гнойного расплавления не только тканей больного зуба, но и всей челюсти (остеомиелит) – образование свища в этом случае спасает положение, ибо гной находит выход. К местным осложнения относится образование кисты.

К профилактическим мерам (недопущению развития патологии зубов и полости рта) относится регулярное (не реже раза в полгода) посещение стоматолога и выполнение его рекомендаций, а также поддержание здоровья организма на должном высоком уровне.

источник

Зубная боль — самое неприятное, что может случиться с человеком. И знакома она каждому. Когда болит зуб возле десны, на это может быть несколько причин. Любые болезненные ощущения сами по себе сигнализирует о том, что в организме человека происходят какие-либо изменения. Зубная боль не является исключением.

Если болит зуб возле десны, причины могут быть следующие:

Кроме перечисленных болезней, зубную боль может вызвать воспалительный процесс в десне. Также она возникает во время прорезывания зуба мудрости. В это время сильно болит десна возле зуба, воспаляется и опухает. При этом данное ощущение передается даже в ухо или горло.

В зависимости от вида заболевания различают и интенсивность боли. Наиболее острой бывает она во время заболевания пульпы, которая находятся внутри зуба и являет собой комочек сосудов и нервов. Когда воспаляется пульпа, боль возникает острая, иногда пульсирующая. Но при этом не каждый человек обращается к стоматологу. Большинство предпочитает перетерпеть это состояние или лечиться своими силами.

Так же и при прорезывании зуба мудрости: люди ждут, когда все пройдет само собой. И при этом даже не подозревают, что любой воспалительный процесс может быть чреват серьезными осложнениями. Если опухла десна возле зуба, болит очень сильно — это, скорее всего, спровоцировано инфекцией.

Припухлость десны всегда появляется возле больного зуба. При этом он начинает шататься, и при надавливании ощущение только усиливается. Если десна начала болеть и сильно припухла, что может быть причиной? Вариантов несколько.

  • Во время заболевания кариесом в зуб попадает инфекция, которая поражает пульпу. Вследствие этого в ней возникает воспалительный процесс, отчего и появляется боль. Кроме этого, в больном зубе начинают активно развиваться микроорганизмы, а затем они по каналам распространяются по всем зубам. В конечном итоге они попадают в корень зуба, и там уже начинается образование гноя.
  • Если болит зуб возле десны, причиной могут быть неправильно запломбированные каналы. По статистике, 60-70 % стоматологов халатно относятся к пломбированию зубов. В этом случае они не только некачественно чистят и пломбируют каналы, но и ломают инструменты, а также повреждают корни. В результате этого на верхушке зубного корня развивается воспаление, а затем и нагноение.

Иногда десна пухнет, если имеет место такая патология, как пародонтит. Это происходит, когда гной не имеет выхода и скапливается в десне.

В таком случае необходимо дать возможность экссудату выйти. Для этого вскрывается абсцесс. Если же он уже превратился во флюс, то необходимо делать небольшой разрез десны. Оперативное вмешательство проводится под местным наркозом.

Что делать, если болит десна возле зуба? Этот вопрос интересует многих людей, которые неоднократно страдают от зубной боли. Как только у человека возникла припухлость, и чувствуется боль в десне возле зуба, сразу необходимо обратиться к специалисту. Стоматолог в первую очередь порекомендует сделать рентген. И только после исследования снимка врач поставит диагноз и даст совет, каким образом следует лечить больной зуб. Иногда его попросту приходится удалять.

Есть несколько способов лечения зубных заболеваний.

Если причиной боли является неправильное пломбирование зубных каналов, то следует сделать следующее:

  • В первую очередь снимается пломба, зачищаются каналы и с помощью антибиотиков снимается воспалительный процесс. Затем опять ставится пломба. При этом необходимо принять во внимание размер очага воспаления в верхушке корня. Если он небольшой, то пломба сразу ставится на постоянное ношение. В противном случае сначала ставится временная пломба с наличием лекарств. А только затем ее меняют на постоянную.
  • Если же весь зуб запломбирован качественно, а корень — плохо, тогда проводят резекцию верхушки корня. Для этого стоматолог отсекает и удаляет проблемный участок зуба, при этом оставляет саму единицу и не вскрывает её.
  • Если воспалительный процесс возник вследствие кариеса, то зуб необходимо почистить и запломбировать.
  • Если десна болит и опухла из-за воспалительного процесса именно в десне, то нужно обратиться к врачу: скорее всего, придется вскрыть абсцесс и удалить гной. Затем специалист промоет пораженный участок антисептиками, чтобы предотвратить повторное нагноение. Кроме этого, необходимо принять курс антибиотиков.
  • Иногда припухлость десны и щеки возникает вследствие сложного удаления зуба. Кроме этого, проблема может возникнуть из-за того, что в лунке мог остаться осколок. Это случается тогда, когда удаляемый зуб раскрошился из-за запущенности болезни.

Опухла десна возле зуба? Болит? Не знаете, что делать? В домашних условиях воспаление десны можно лечить с помощью отваров и настоев из лекарственных трав. Полоскать ротовую полость можно раствором соды и соли. Но нужно помнить о том, что использовать нужно только теплую воду.

Настои трав действуют как противовоспалительное средство, кроме этого, они снимают боль. Если зуб только недавно запломбировали, рот можно полоскать настоем ромашки. Если десна кровоточат, приготовьте отвар шалфея и коры дуба. Кроме этого, можно использовать настой зверобоя и ромашки или же настойку календулы. Но все же, хотя народные средства и хорошо помогают при зубной боли, применять их нужно, только проконсультировавшись у стоматолога.

Некоторые пациенты спрашивают: «Если болит десна возле зуба мудрости, что делать в таком случае?» Во время прорезывания зуба мудрости возникает большой дискомфорт у человека. Появляется боль, опухает десна, нарушается дикция, невозможно принимать пищу из-за болевых ощущений, а также начинает опухать щека.

Все это происходит потому, что зуб мудрости редко прорезывается без осложнений. Многие люди считают, что данный процесс проходит болезненно всегда, поэтому не остается ничего другого, как перетерпеть некоторое время. В большинстве случаев так и бывает, но иногда процесс этот сопровождается повышенной температурой. Это может свидетельствовать о воспалении. В таком случае нельзя терпеть ни боль, ни дискомфорт, а нужно обратиться к специалисту за консультацией и помощью.

Данная проблема может возникнуть в том случае, когда зуб растет под наклоном и упирается в здоровый, что мешает его прорезыванию. Врачи рекомендуют сразу же удалять такую единицу. При этом используются препараты, которые делают данную операцию безболезненной. Стоматолог вскрывает десну и убирает еще не проросший зуб.

Читайте также:  Нормально что после удаления нерва болит зуб

Также болит десна возле зуба мудрости, когда все остальные единицы растут неправильно. И тогда ему уже не хватает места. Кроме этого, десна может опухнуть вследствие проникновения и скопления остатков пищи в месте прорезывания зуба. Тогда там начинают развиваться микробы и инфекция. В этом случае, разумеется, тоже необходимо обратиться к стоматологу.

Если болит десна возле последнего зуба, в первую очередь необходимо обратиться к врачу, чтобы убедиться в том, что он растет правильно. Это проверяют с помощью рентгена. Если зуб растет правильно, но появилась инфекция, нужно провести дезинфекцию при помощи слабого раствора марганцовки и фурацилина. Но ни в коем случае нельзя лечить зубную боль с помощью прогревания больного места, используя компрессы или примочки.

Как уже уже упоминалось, если болит зуб возле десны, можно воспользоваться настоями лекарственных трав для полоскания полости рта. И конечно же, обязательно посетить стоматолога!

источник

Боль в десне – явление, которое встречается довольно часто. Причиной возникновения дискомфорта у человека может стать даже использование неподходящей, слишком жесткой щетки.

Но врачи выделяют и менее безвредные факторы появления болезненных ощущений.

Один из них — не удаленный своевременно зубной камень, воспаление десны на фоне приема определенных препаратов или медицинских манипуляций, попадание болезнетворных организмов.

Устранение таких проблем стоит поручить профессионалу-стоматологу.

Не всегда болезненные ощущения в десне и в зубе можно однозначно разделить. И тот и другой вид боли может распространяться на расположенные рядом зубы и мягкие ткани.

Однако по характеру боли и некоторым особенностям течения процесса врачи способны определить причину появления патологии.

Если болезненные ощущения стабильно беспокоят вас больше нескольких суток, стоит задуматься о визите к врачу, ведь, наверняка, речь идет о заболевании в ротовой полости, которое нужно устранить.

Периодонт – ткани, прилегающие к корню зуба, именно они связывают его с костью челюсти.

Периодонтит, соответственно, связан с воспалительным процессом, происходящим в этих тканях.

Среди факторов, провоцирующих его возникновение, выделяют глубокий кариес, заболевания пародонта, хронические патологии в ЛОР-органах, не вылеченный пульпит, ошибки при установке пломб и коронок, патологический прикус, иммунодефицит, хронические болезни.

Периодонтит бывает острым и хроническим.

Острый выражается в повышении температуры, увеличении лимфоузлов, боль в зубе возникает при жевании, надавливании, распространяется на соседние зубы, челюсть, ухо. Также не исключено появление гнойного воспалительного процесса.

Прилегающие ткани становятся припухлыми и отечными.

Хронический периодонтит проявляется ноющей болью в зубе, увеличенной его подвижностью.

Гингивитом в стоматологи называют воспаление десен, которое часто сопровождается болезненными ощущениями.

Для гингивита характерно то, что целостность зубодесневой связи не нарушается.

Причиной патологии считается недостаточная гигиена полости рта, которая, в свою очередь, провоцирует увеличение количества патогенных микроорганизмом и запускает воспалительный процесс.

Иногда гингивит возникает из-за дефицита витаминов В1, С, А и Е. Такой недостаток в организме делает десна рыхлыми, негативно сказываясь на их устойчивости; приводит к гормональному дисбалансу, сердечно-сосудистым заболеваниям.

Боль при гингивите связана с чисткой зубов или приемом пищи, может возникнуть отечность и покраснение. Кроме этого, заболевание иногда сопровождается странным привкусом во рту и неприятным запахом изо рта. Однозначно распознать гингивит можно по болезненным язвам на деснах.

Если болезнь не лечить, воспаление десны перекинется на окружающие зуб ткани, которые начнут кровоточить даже при слабом нажатии.

Пародонтит сопровождается воспалительным процессом, который затрагивает ткани, костные структуры и даже связочный аппарат челюсти.

Помимо мягкого налета, пародонтит способствует образованию зубного камня, возникают болевые ощущения в деснах, кровотечения и припухлость.

В тяжелых случаях в пародонтальных карманах образуется нагноение.

Причиной этого заболевания считается спад иммунитета, сахарный диабет, неправильный прикус, аномальное расположение зубов и некоторые другие хронические болезни.

Отсутствие адекватного лечения приводит к осложнениям.

Абсцесс десны относится к воспалительным процессам, возникает после накопления гнойного содержимого в пародонтальных тканях. В стоматологии это заболевание называется периостит. К наиболее частым симптомам относится появление уплотнения на десне (болезненное при касании), усиление неприятных ощущений во время приема пищи, припухлость (может распространиться на щеку, губы, нос, нижнее веко).

Фото 1. Пример полости рта взрослого человека с прогрессирующим воспалением в виде гнойного абсцесса на деснах.

Гнойный абсцесс, протекающий в острой форме, вызывает повышение температуры, появление неприятного запаха изо рта, интоксикацию.

Абсцесс может вскрываться самостоятельно, тогда гной выйдет наружу. Но ни в коем случае нельзя ждать этого, обнаружив патологию, и не принимать адекватных мер по устранению заболевания. Нелеченный абсцесс грозит большими неприятностями, вплоть до заражения крови, так что в интересах пациента позаботиться об этом как можно скорее.

Если боль возникла в десне в конце нижней челюсти, при этом никакого другого дискомфорта вы не чувствуете, возможно, всему виной перикоронит.

Это заболевание связано с воспалением мягких тканей из-за прорезающегося зуба.

Взрослые люди испытывают подобный дискомфорт, если у них начинает расти так называемый зуб мудрости.

Перикоронит может быть связан с довольно интенсивными болями при приеме пищи, глотании, открывании рта, разговорах.

Все основные причины возникновения боли в десне связаны с воспалительными процессами.

Купировать их самостоятельно невозможно, только квалифицированный стоматолог сможет устранить проблему, почистить десну, удалить гной, при его наличии, и назначить курс антибактериальной терапии.

Самостоятельное лечение, которое, к сожалению, все еще практикуют некоторые пациенты, приводит к тому, что вместо десны приходится лечить и рядом расположенные зубы с мягкими тканями.

Помните, что все воспалительные процессы в деснах не проходят сами по себе, в лучшем случае они могут перейти в хроническую стадию, в худшем – обернуться серьезными осложнениям.

До визита к врачу рекомендуется уменьшить боль и другие неприятные ощущения подручными средствами.

Главное, это, конечно, обезболивающие средства общего действия, их принимают коротким курсом, ни в коем случае не превышая дозы.

Среди таких препаратов выделяется Кетанов, Баралгин, Нурофен.

Эти средства помогут купировать болевой синдром, даже сильный, и позволят вести нормальную жизнь до того, как болезненной десной займется врач.

Также благотворно на состоянии десны скажутся полоскания с солью, содой или йодом. Они помогут снизить количество болезнетворных бактерий, которые стали причиной воспаления. Растворы для полоскания готовятся так: одна чайная ложка соды или соли на 250 граммов кипяченой воды; 3 капельки йода на 250 граммов кипяченой воды. Полоскать 3–4 раза в день.

Важно! Полоскать ротовую полость можно только теплым раствором, ни в коем случае не горячим и не холодным, чтобы не усугубить ситуацию.

Какие бы дискомфортные ощущения ни вызывал растущий зуб мудрости, за патологию такое состояние не считается. Природа создала человека таким образом, что восьмой зуб снизу начинает расти уже в зрелом возрасте. Однако челюсть человека со временем поменялась, и зубу мудрости стало некуда расти. Из-за этого могут возникать различные неприятности.

Нелишним будет обратиться к врачу, чтобы он изучил анатомическое строение зуба мудрости. Иногда приходится удалять другие зубы (верхние или рядом стоящие), чтобы новый зуб вырос, бывает, что пациенты предпочитают удалять растущий зуб мудрости, также в некоторых случаях врачи проводят процедуру отсекания капюшона – эти способы гарантируют максимально безболезненный рост зуба мудрости.

Кроме того, всем без исключения пациентам советуют:

  • Принимать противовоспалительные средства, чтобы снять боль и предотвратить инфицирование (подойдут Найз, Ибупрофен, Нимуселид).
  • Полоскать ротовую полость антисептическими растворами (Мирамистином, Хлоргексидином, Фурацилином) как можно чаще.
  • Использовать гели Камистад, Метрогил, Холисал, они отличаются мягким антибактериальным эффектом, заживляют раны на десне, останавливают воспалительный процесс и защищают десну от повреждений. Особенно эффективны именно в момент роста зуба мудрости, поскольку действуют охлаждающе из-за наличия лидокоина в составе.

Растущий зуб мудрости способен спровоцировать воспалительный процесс, который будет сопровождаться неприятными последствиями, если не отнестись к этому серьезно. Внимательно следите за процессом и при необходимости консультируйтесь с врачом.

На видео приведены 10 наиболее эффективных способов для того, чтобы быстро избавиться от зубной боли.

Десны болят из-за воспалительного процесса. Ряд заболеваний стоматологического характера приводит к развитию болезненного синдрома, среди них периодонтит, пародонтит, гингивит. Кроме того, неприятные ощущения могут возникать, если начал резаться зуб мудрости.

Рекомендуется не затягивать с визитом к стоматологу, чтобы не столкнуться с обширным и глубоким воспалительным процессом. До того момента как профессионал займется проблемой с десной, можно принять обезболивающее средство и прополоскать рот с содой, солью и йодом, чтобы снизить дискомфорт.

источник

Часто дантисты слышат жалобы своих пациентов на боли и покраснение десны вокруг зуба. При этом явлении возникает масса неудобств — появляется дискомфорт во время еды, повышается чувствительность слизистой к излишне холодной или горячей пище, возникают неприятные ощущения во время чистки зубов. Для того, чтобы понять, почему болят десна, что нужно предпринять, а чего делать не стоит ни в коем случае — читайте наш материал.

Для выяснения, почему воспаляются десна возле зуба, необходимо учесть факторы возникновения патологии. Наиболее частой причиной возникновения боли в десне около зуба является воспаление в тканях десны, либо развитие патологии в самом зубе (рекомендуем прочитать: воспаление на десне: причины, фото и лечение). Главными причинами ноющих болей могут быть инфекционные и воспалительные заболевания десен в острой и хронической форме. Возможной причиной острой боли может стать осложнение после лечения и установки пломбы. Воспалительный процесс иногда появляется под коронкой зуба, через некоторое время после протезирования (подробнее в статье: что делать, если зуб под коронкой при надавливании болит даже с учетом того, что удален нерв?). Необходимо определить точную причину патологии, для того чтобы навсегда избавиться от проблем с деснами.

Если десна покраснела и воспалилась — причиной этому может стать периодонтит (рекомендуем прочитать: что делать, если десна воспалилась под коронкой?). Заболевание выражается в возникновении воспалительного процесса между костным основанием зуба и мягкими тканями. Симптомы болезни проявляются как:

На месте локализации заболевания возникает свищ, из которого наблюдается выделение гноя. Если периодонтит возник давно, есть вероятность, что заболевание перешло в хроническую форму. В этом случае обнаружить его можно лишь случайно, например, при посещении стоматолога. Скрытая форма периодонтита характеризуется небольшими проявлениями дискомфорта и слабыми болевыми ощущениями.

Когда очень болит десна возле зуба — это может быть признаком гингивита (см. также: как снять боль с зуба в домашних условиях, если он сильно болит?). При развитии заболевания ткани десны не теряют целостности. Признаками гингивита могут стать следующие проявления:

  • повышение температуры;
  • отек нижней или верхней десны;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • возникновение твердых зубных отложений;
  • выраженный дискомфорт, возникающий при чистке зубов.

У большинства пациентов заболевание протекает незаметно. Зачастую, распознать болезнь можно только когда она перешла уже в хроническую стадию, при которой защитные силы организма не в состоянии самостоятельно преодолеть интоксикацию. Основными факторами, которые вызывают гингивит, являются:

В некоторых случаях, если болит и воспалилась десна возле зуба, это может быть проявлением пародонтита (рекомендуем прочитать: что делать, если сильно опухла и болит десна? ). Данное состояние является осложнением других воспалительных заболеваний слизистой оболочки. Проявлениями пародонтита являются: оголение шейки зуба, появление гнойных выделений из десневых карманов и расшатывание зубов. Инфекция поражает слизистую оболочку и кости челюсти. Для этого вида заболевания характерна очень сильная боль внутри челюсти, отек тканей около зуба, увеличение глубины десневых карманов. Основной причиной пародонтита считается некачественная гигиена полости рта. Кроме этого, возникновение пародонтита может свидетельствовать о снижении уровня иммунитета. На фоне ослабления защитных функций организма, возникают состояния, которые способствуют появлению пародонтита, а именно:

  1. нарушение гормонального баланса во время беременности, при климаксе или приеме гормональных контрацептивов;
  2. недостаток витаминов и микроэлементов;
  3. последствия хронических заболеваний (болезни ЖКТ, сахарный диабет, заболевания системы кроветворения).

При воспалении зуба под протезом появляется резкая пульсирующая боль, которая отдает в область уха или виска (см. также: по каким причинам может быть боль возле уха, возникающая при надавливании?). Это происходит в результате неправильной подготовки зуба к установке коронки. Появлению боли и воспалению может способствовать значительное превышение срока использования коронки. После пяти лет эксплуатации необходима замена протеза. Неполное прилегание или повреждение коронки провоцирует попадание частиц пищи в щель, это способствует развитию инфекционного процесса в полости рта.

После установки пломбы часто возникает осложнение лечения, когда болит зуб или болит десна. Это связано с недостаточно тщательной санацией каналов, что приводит к возникновению периодонтального абсцесса. Неточная полировка поверхности пломбы может спровоцировать ее вдавливание при смыкании зубов и пережевывании пищи. Постоянная травматизация десневого края способствует появлению боли в деснах. Раздражение и покраснение слизистой наблюдается из-за воздействия лекарственных препаратов или стоматологических инструментов при лечении зубов. Депульпирование зуба не всегда проходит гладко. Боль может возникнуть при плохом качестве лечения каналов корня, либо если корень удален не полностью. Иногда случается, что болит челюсть в том месте, где уже нет корней. В таком случае появляется воспаление хронического характера в периодонте, что и приводит к воспалению тканей десны.

  1. Анальгин, Пенталгин, Баралгин — рекомендованы при не ярко выраженной боли.;
  2. Кетанов, Кеторол — способны снять боль высокой интенсивности;
  3. Аспирин — имеет противовоспалительный эффект и устраняет легкую боль;
  4. Спазмолгон, Но-шпа — назначаются в комплексе (спазмолитик дополняет действие анальгетика).

Нестероидные противовоспалительные препараты в виде мази или геля можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Большой популярностью пользуется мазь Холисал. Она обладает обезболивающим, противовоспалительным эффектом. Ее применение уменьшает кровоточивость, снимает отечность десен. Использование Метрогил Дента в форме геля дает хороший результат при начальных признаках раздражения слизистой оболочки и десен. Камистад выпускается в форме геля, средство обладает противомикробным эффектом, обезболивает и уменьшает отечность.

Читайте также:  Зуб мужрости болит что с ним

Средства для полоскания рта назначаются во многих случаях — если болит зуб, миндалины или при возникновении стоматита. Средства для полоскания назначаются для снятия воспаления, ускорения восстановления слизистой, устранения болевого синдрома. Применение полосканий способно остановить распространение инфекции, затормозить развитие заболевания. К группе антисептических средств, которые производятся в виде растворов, относятся: Хлорофиллипт, Элюдрил, Ротокан, Йодинол.

Большой популярностью для лечения заболеваний десен и полости рта пользуется Мирамистин. Препарат обладает антисептическими и антибактериальными свойствами. Раствор широко используется при грибковых поражениях и вирусных заболеваниях.

Существует большое количество народных рецептов, которые помогают, если болит и ломит челюсть или красная слизистая. Как дополнение к основному виду лечения возможно применение настоев и отваров из натуральных лекарственных препаратов. Кора дуба, ромашка, шалфей, сок алоэ — эти растения обладают выраженным противовоспалительным эффектом, способствуют заживлению и восстановлению слизистой оболочки.

Для профилактики заболеваний десен рекомендуется соблюдать несложные правила:

  1. освоить правильную технику чистки зубов;
  2. пользоваться зубной нитью;
  3. включать в свой рацион пищу, богатую витаминами и микроэлементами;
  4. ежедневно проводить массаж десен мягкой зубной щеткой;
  5. пользоваться качественными средствами для чистки зубов;
  6. проходить регулярный осмотр у стоматолога.

Стоматологические боли человек переносит мучительно, особенно, когда болит десна возле зуба. Неприятное ощущение указывает на развитие воспаления в слизистых тканях ротовой полости. К сожалению, заболевание это широко распространено. У некоторых оно вызывает дискомфорт, но, чаще всего появляется интенсивная боль. Чтобы недомогание не вызвало ухудшения здоровья и не превратилось в ощутимые проблемы, следует обратиться к дантисту.

Если пациента волнует здоровье десневых тканей, ему обязательно нужна консультация пародонтолога. Он проведен диагностические исследования и разработает программу лечения тканей, удерживающих зубы. В первую очередь проводится осмотр полости рта, оценивается ее состояние, уровень инфицирования и изменения в пародонте. При такой симптоматике, как кровоточивость десен, подвижность единиц, неприятный запах изо рта следует посетить врача. Нельзя медлить с визитом, если появились щели между деснами и зубами, слизистая покраснела, и сформировались гнойнички.

Развитие болезненности в десневых тканях может появляться при различных провоцирующих факторах. Причина может скрываться в применении неподходящей, чересчур жесткой, щетке. Особенно быстро поражаются чувствительные и нежные оболочки слизистой. Нередко у людей в возрасте болит нижняя десна передних зубов. При этом фронтальные резцы постепенно расходятся, между ними появляются щели. Это происходит из-за патологий круговой связки. После травмирования она может полностью исчезнуть. Поэтому, в пространстве между десной и коронкой развиваются болезненные микроорганизмы, туда попадает пища, образуется налет.

К основным причинам относятся:

  1. Патогенные бактерии, которые живут и размножаются в зубных отложениях.
  2. Неправильная и эпизодическая гигиена ротовой полости. Это способствует скорому появлению на коронках специфических бляшек с колониями микроорганизмов.
  3. Внешние факторы повреждения,что способствуют проникновению в пародонтальные ткани патогенных анаэробных и сапрофитных бактерий. Они вызывают процесс воспаления, который сопровождается дискомфортом в мягких тканях.
  4. Повреждение тканей десенострой или горячей пищей, а также, прорезыванием зубов. Негативно влияет на слизистую неудачная пломбировка или установка ортодонтической конструкции.
  5. Заболевания нестоматологического генеза.Десна болят на фоне патологий эндокринной системы, в результате заболеваний пищеварительной системы, патологий крови.
  6. Аллергия, вызванная медицинскими препаратами и другими раздражителями.

Все стоматологические проблемы нужно решить вовремя.

Если болит десна под зубом, это может указывать на развитие воспалительного процесса, который в медицине называется гингивитом. Болезненный процесс появляется от жизнедеятельности патогенных организмов. Целостность прикрепления зубов к деснам при этом не нарушается. Основная причина аномалии — недостаточность гигиенических процедур ротовой полости. Это приводит к скоплению на коронках мягких отложений. В нем прекрасно развивается патогенная микрофлора, что способствует воспалительному процессу.

Провоцирующим фактором может быть недостаток витаминов Е, В1, А и С. Дефицит данных веществ разрыхляет десны, снижает защитные силы против инфекций. Иногда гингивит является спутником патологий сердечнососудистой системы и болезней ЖКТ. Гормональные сбои у подростков и у беременных женщин тоже способны провоцировать воспаления десневых тканей. Если десны покраснели, отекли и кровоточат, обратитесь к врачу. Грамотно назначенная терапия предотвратит появление язвочек и гнойничков.

Когда воспаление охватывает участок под зубом, вскрывается корневой канал. Кончик корня имеет микроскопическое отверстие. С ним стоматолог должен работать очень осторожно. Чтобы убрать болезненность, проводится многократное промывание этой зоны антисептическими средствами под определенным давлением. Корень потом восстанавливается и в него закладывается пломба.

Для этой болезни характерно воспаление тканей, что окружают причинную единицу. Аномалия распространяется на связочный аппарат и костные структуры. Кроме мягких отложений образуются и твердые наслоения.

  • Воспаление появляется на фоне сахарного диабета или иммунодефицита.
  • Часто болезни предшествуют травмы и неправильный прикус.
  • Заболевание развивается при анатомических нарушениях, когда неправильно крепится уздечка и слизистые тяжи.
  • Патология формируется при высоком тонусе мышц, что отвечают на пережевывание пищи.

Лечение десен при пародонтите обязательно. Только так можно убрать воспаление и кровоточивость, не допустить нагноения в области карманов. Стоматолог предотвратит расшатывание зубов. Адекватная терапия минимизирует серьезные осложнения.

Стоматологическая боль, что возникла от травмы, во многом зависит от сложности и типа повреждения. Как правило, это длительная, острая и пульсирующая боль. Под воздействием различных раздражителей она усиливается. Если мягкие ткани начали опухать, пренебрегать таким симптомом нельзя, нужно поторопиться к врачу.

В профилактических целях стоит приобрести щетку с такой щетиной, которая соответствует состоянию десен и жевательных органов. Когда опухла десна около зуба и болит, чувствительные ткани нельзя повреждать жесткой щетиной. Гигиена рта должна проводиться щеткой, у которой нежная щетина. Травма часто наносится ортодонтической конструкцией и краем острой пломбы, остроконечным инструментом и сверлом. На поврежденных участках быстро поселяются патогенные микроорганизмы, и развивается абсцесс.

Третьи моляры относятся к капризной группе жевательных органов. Поэтому, многие пациенты страдают от дискомфорта при их прорезывании. Частые случаи, когда болит десна возле зуба мудрости. Дискомфорт усиливается при открывании рта и пережевывании пищи. Эта клиническая картина свойственна перикоронариту. Причинами болезни является:

  • Неправильное положение восьмерки в челюстной кости;
  • Дефицит места в зубном ряду для появления крупного моляра;
  • Образование «капюшона» над зубом, что не полностью прорезался;
  • Между прикрывающей десной и самим зубом образовывается пространство, где скапливаются микробы;
  • Удаление восьмерки оставляет травмы на десневой ткани;

Если дискомфорт появляется на участке прорезывающегося моляра, усиливается при жевании и глотании, открывании рта, следует посетить врача. Тщательная диагностика и назначенные терапевтические процедуры устранят покраснения и отечности, предотвратят формирование гнойников под «капюшоном».

Флюс и катар может возникать под мертвым зубом. Воспаление мягких тканей в депульпированной единице указывают на периостит или на появление свища. Иногда боли бывают фантомными или характеризовать некачественное лечение кариоза. В любом случае больного должен осмотреть врач, чтобы предотвратить острую инфекцию.

Если ноющие боли появились после чистки каналов корней, пациент направляется на рентгенографию, чтобы точно определить провоцирующий фактор. Когда бактерии повреждают десну, появляется покраснение и гиперемия, проводится перепломбировка, обработка тканей антисептическим веществом и закладка нового цемента. Это устраняет инфекцию, поэтому боли прекращаются.

Когда проблемы с деснами начались после посещения стоматологического кабинета, бить тревогу рано. Вмешательство в полость рта, воздействие бормашиной и инструментами оставляют микротравмы на десневых тканях. При длительных усиливающихся болях следует посетить дантиста. Кроме того, десна отрицательно регенерирует на сбои в работе эндокринной системы, на воспаление гайморовых пазух и горла.

Своевременное лечение десен – это лучший способ предотвращения проблем с мягкими тканями ротовой полости. Терапевтическая программа разрабатывается в зависимости от того, какова причина неприятных ощущений. При появлении дискомфорта в мягких тканях нельзя дотрагиваться до очага воспаления, травмировать или надавливать его, чтобы не усугубить положение и не занести дополнительную инфекцию.

Какие меры можно предпринять в домашних условиях?

  1. Отказаться от жесткой щетки;
  2. Использовать лечебную пасту;
  3. Полоскать ротовую полость отварами лекарственных трав, что имеют противовоспалительное действие;
  4. Принять обезболивающее средство;

Как только появится возможность, сразу обратитесь к стоматологу. Только врач может определить причину болезненности и назначить терапию.

Снять боль помогут анальгетики. Современные средства быстро устраняют дискомфорт, и пациент забывает о проблеме на 5–7 часов.

  • Если на десне образовались раны, обезболить можно Темпалгином, Пенталгином или Спазмалгоном.
  • При травмироваии тканей назначается Нимесил, Нурофен или Дексалгин.
  • Сильные боли снимает Кеторол или Кетанов.
  • С покраснениями и воспалениями справятся стоматологические кремы и гели: «Холисал», «Асепта», «Калгель», «Метрогил дента».
  • При воспалениях десневых тканей назначаются местные аппликации из Ретинола или Метронидазола, Бефунгина или Уснината натрия.
  • Чтобы остановить сильную кровоточивость, используются сосудосуживающие препараты.

Важно, не пить обезболивающие лекарства более 5-ти суток, чтобы не перегружать внутренние органы и печень. Перед применением нужно познакомиться с инструкцией, выявить противопоказания.

Дискомфорт уйдет, если применить лекарственные настои и отвары на основе трав. Кроме того, народные средства имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов.

  • Чувствительность мягких тканей уменьшит ромашка и шалфей, зверобой и корень лопуха.
  • Заживляет раны и уничтожает патогенные микроорганизмы бузина, эвкалипт и календула.
  • Мягко снимает болезненность масло мяты и облепихи, втирание прополиса.
  • Благотворно действует холодный компресс и полоскание соляным и содовым раствором.
  • Поможет отвар ореховых листьев, дубовой коры, настой мумие.
  • Устранит боль аппликация из сырого картофеля, натертого на терке.

Главное условие здоровых десен и жевательных органов – это систематическая профилактика. С этой целью нужно посещать пародонтолога не реже, чем 1 раз в шесть месяцев, даже при отсутствии жалоб. Если появилась боль в десне между зубами, врач проверит, правильно ли установлена пломба, нет ли травмы после применения изоляционной пленки. Он вовремя начнет лечение, что снизит риск осложнений.

Пациент должен выполнять общие рекомендации стоматолога. Это укрепит здоровье всей полости рта.

  1. Особенно тщательно нежно чистить единицы в местах прилегания коронки к десне. Это предотвратит скопление твердого налета и углубление десневые карманы.
  2. Следует полоскать рот после приема пищи, чтобы вымыть кусочки оставшейся еды и снизить кислотность.
  3. Чтобы укрепить стоматологическое здоровье, нужно сочетать подходящие ополаскиватели и пасты.

Если боли в деснах усиливаются и пульсируют, поднимается температура, ухудшается состояние организма, появляются отеки, следует поскорее отправиться к врачу. В центре ARTE-S проводится платное лечение зубов по доступным ценам.

  • В случае гингивита или пародонтита обязательно снимаются камни, проводится профессиональная чистка жевательных органов. Затем назначается терапия, зачастую включающая антибиотики.
  • Нужно обратиться к дантисту, когда образовался прыщ или шишка. Гной удаляется хирургическим путем, устанавливается дренаж, проводится терапия.
  • Если ткани десны болят после удаления нерва, очаг воспаления находится и обрабатывается обеззараживающим раствором.
  • При альвеолите лунка очищается от некротических тканей, назначаются антибиотики.
  • При перикоронарите иссекается капюшон, что мешает выдвижению третьего моляра.
  • Если протезирование проведено неправильно, изготавливаются коронки анатомически подходящие.
  • Если провоцирующими факторами выступают заболевания органов и систем, то терапия назначается в зависимости от болезни.

Правильная гигиена ротовой полости, пересмотр рациона питания, свежий воздух и общеукрепляющие процедуры помогут сохранить стоматологическое здоровье.

+7 (812) 425-38-01
Санкт-Петербург, Малый проспект В.О., дом 4

Задать интересующие вопросы и у узнать доступное время для записи можно у администраторов клиники «ARTES»!
Звоните и приходите на прием!

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Если у вас опухла десна, что делать в этом случае – будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление. Основных причин может быть две. Первая причина связана с развитием периодонтита, т.е. воспаления у верхушки корня зуба (рис.1-3). Развитие воспаления связано тут или с некачественным лечением зуба в прошлом, либо с отсутствием его своевременного лечения. И в этом случае на причинном зубе вы всегда сможете обнаружить кариозный дефект, пломбу или коронку.

Второй причиной того, что десна вздулась и болит – может быть развитие у пациента локализованной или генерализованной форм пародонтита. При этих формах воспаления десен происходит разрушение прикрепления десневого края к шейке зубов – с образованием между десной и зубами так называемых «пародонтальных карманов» (рис.4-6). В таких десневых карманах создаются хорошие условия для размножения бактерий, что также может привести к развитию гнойного воспаления в десневом кармане и появлению припухлости десны.

Припухлость десны на фоне периодонтита –

Припухлость десны на фоне пародонтита –

Отдельный вопрос этой статьи – что делать, если опухла десна около зуба мудрости. Чаще всего это возникает именно на нижней челюсти, и этом случае припухлость десны не связана ни с периодонтитом, ни с пародонтитом. Такое воспаление десны называется специальным термином – перикоронит (что означает воспаление «капюшона» над зубом мудрости).

В этой статье мы поможем вам разобраться – почему у вас опухла десна около зуба, и как именно будет необходимо пролечить этот зуб. Ниже мы перечислим симптомы, которые позволят вам поставить правильный диагноз, но сначала внимательно посмотрите на соседствующие с припухлостью зубы в зеркале. В большинстве случаев десна припухает именно в проекции причинного зуба. Вам нужно определить следующее –

  • предшествовала ли зубная боль в одном из зубов появлению припухлости десны,
  • появляется ли в одном из зубов боль при накусывании на него,
  • имеет ли зуб разрушение, пломбу или коронку,
  • подвижен ли этот зуб,
  • происходит ли выделение гноя из под десны – при легком нажатии на припухлость.

Далее, сравнивая ваши симптомы с симптомами, характерными для периодонтита или пародонтита (которые мы описали ниже) – вы сможете понять причину воспаления и какое лечение в этом случае вам потребуется.

При некачественном лечении корневых каналов, вследствие травмы зуба или при отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита – у верхушки корня зуба возникает воспаление, которое стоматологи называют термином «периодонтит». Иногда для обозначения периодонтита используются термины «гранулема» или «киста», которые вы вполне могли слышать. Такие названия связаны с тем, что очаг воспаления у верхушки корня зуба в этих случаях имеет вид гнойного мешочка.

Симптомы –
обычно периодонтит имеет хроническое бессимптомное течение, либо имеется лишь небольшая болезненность при накусывании на этот зуб. Но иногда возникают периоды обострение воспаления, и в этом случае в причинном зубе сначала может возникать острая боль (особенно при накусывании на него), а чуть позже обычно появляется и припухлость десны в проекции причинного зуба. Но иногда боль может полностью отсутствовать, и пациенты жалуются исключительно на то, что опухла десна около зуба (рис.1-3, 7-9).

Читайте также:  Гранулема зуба после каналов болит зуб

Обратим ваше внимание, что при периодонтите очаг воспаления находится у верхушки корня зуба, т.е. достаточно глубоко в костной ткани. Поэтому припухлость десны при периодонтите обычно развивается не просто в проекции причинного зуба, а чаще всего именно в проекции верхушки корня причинного зуба. А у многокорневых жевательных зубов – не менее часто и в проекции костной межкорневой перегородки. Но для периодонтита не свойственно возникновение припухлости межзубного сосочка или десневого края, примыкающего к шейке зуба.

В общем, если у вас в одном из зубов в проекции припухлости на десне – возникает боль при накусывании на него, при этом на зубе есть коронка, пломба или кариозное разрушение, а также если у вас помимо припухлости на десне появился еще и отек мягких тканей лица (опять же в проекции причинного зуба) – можно однозначно поставить диагноз «Обострение хронического периодонтита». Рентгеновский снимок этого зуба позволит точно определить причину развития периодонтита и необходимый объем лечения.

Как мы уже сказали выше – если десна опухла и болит, то в большинстве случаев причинами являются некачественное пломбирование каналов, либо отсутствие своевременного лечения кариеса и пульпита зуба. Только по данным официальной статистики – пломбирование корневых каналов проводится стоматологами некачественно не менее чем в 60-70% случаев. Основные ошибки при лечении – недопломбировка корневых каналов, плохая обтурация корневых каналов пломбирующими веществами, отлом инструментов, перфорации корня зуба…

В результате такого лечения у верхушки корня зуба появляется очаг гнойного воспаления. Причем при отсутствии своевременного лечения зуба при кариесе и пульпите – у верхушки корня зуба возникнет точно такой же очаг воспаления, но только на фоне незапломбированных корневых каналов. На рис.10-12 Вы можете увидеть как при периодонтите выглядит очаг воспаления у верхушки корня зуба (на схеме, рентгеновском снимке и на корне удаленного зуба) –

Ниже мы опишем несколько вариантов лечения, которые могут быть возможны у пациентов с припухлостью десны при периодонтите зуба. В любом случае сначала доктор будет вынужден сделать рентгеновский снимок. Снимок позволит определить – можно ли вообще сохранить этот зуб, размеры воспалительного очага у верхушки корня, а также проводилось ли ранее пломбирование корневых каналов в этом зубе. От последнего и будет зависеть тактика лечения, и ниже мы расскажем – как вылечить зуб и снять опухоль с десны, чтобы она больше не появлялась.

Если лечение корневых каналов ранее в этом зубе не проводилось, то проводится стандартное лечение периодонтита с механической обработкой корневых каналов и лечением очага воспаления за верхушкой корня. В первое посещение вам вскроют зуб, расширят корневые каналы, чтобы дать через них отток гною и оставят зуб открытым на несколько дней, назначив антибиотики и противовоспалительную терапию.

Стоматолог-терапевт при необходимости может после этого направить вас к хирургу-стоматологу, чтобы сделать небольшой разрез десны и дать дополнительный отток гною. Примерно через 3-5 дней врач назначает на повторный прием и в случае стихания воспаления заканчивает механическую обработку корневых каналов и пломбирует их – либо сначала временной лечебной пастой, либо сразу гуттаперчей (последнее зависит от размера очага воспаления у верхушки корня зуба). Подробнее прочитать о лечении периодонтита вы сможете по ссылке выше.

Как проводится разрез десны –
значительная припухлость десны, или если у вас одновременно опухла десна и щека – говорит о формировании большого гнойного абсцесса, что потребует не только вскрытия корневых каналов причинного зуба, но и проведения разреза десны для выпуска гноя. Разрез проводится под местной анестезией, рана после этого промывается антисептиками и в нее вставляется дренаж (см. на видео ниже).

Если рентгеновский снимок покажет, что лечение каналов ранее уже проводилось и причиной воспаления стала недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, то тут возможно 2 варианта лечения: либо стандартное консервативное терапевтическое лечение, либо вариант, связанный с проведением резекции верхушки корня.

    Консервативное терапевтическое лечение –
    с зуба в первое же посещение снимается пломба/ искусственная коронка, некачественно запломбированные корневые каналы распломбировываются, промываются антисептиками, назначаются антибиотики. При необходимости пациент направляется к хирургу-стоматологу для проведения разреза по десне. Таким образом, к описанному нами лечению в предыдущем разделе – тут добавился только 1 пункт (распломбировка корневых каналов).

Далее все тоже самое – по стихании воспаления проводится временное или постоянное пломбирование корневых каналов. Если очаг воспаления небольшой – каналы обычно пломбируются сразу на постоянной основе гуттаперчей, а еще в следующее посещение ставится постоянная пломба. Если очаг воспаления большой – каналы пломбируются временной лечебной пастой на 1-3 месяца, и ставится временная пломба. И только спустя это время каналы пломбируются гуттаперчей + ставится постоянная пломба или коронка.

Резекция верхушки корня (рис.13) –
этот хирургический метод гораздо проще и значительно дешевле обычного терапевтического лечения, и он позволяет не снимать коронку с причинного зуба, чтобы распломбировать и снова запломбировать корневые каналы. Однако этот метод подходит только для тех зубов, у которых корневой канал был плохо запломбирован лишь у самой верхушки корня (а на всем остальном протяжении канал должен быть запломбирован нормально).

Это несложная хирургическая операция проводится в течении 25-35 минут, и заключается в отсечении верхушки корня с незапломбированной частью корневого канала при помощи бормашины. Для этого по десне делается разрез и отодвигается лоскут слизистой оболочки, чтобы дать доступ к костной ткани в проекции верхушки корня зуба. Далее в кости делается небольшое отверстие бормашиной, через которое отсекается верхушка корня и удаляется из раны вместе с гранулемой/ кистой на верхушке. Рана ушивается, назначаются антибиотики. Плюсы – дешево, просто, не нужно снимать коронку и перелечивать зуб.

Не менее часто жалобы на то, что опухла десна около зуба – связаны с наличием у пациента воспалительного заболевания десен, которое называют пародонтитом. При пародонтите происходит разрушение прикрепления десневого края к шейкам зубов, разрушение костной ткани вокруг зубов, а также волокон периодонта, за счет которых зуб прикрепляется к костной ткани. В результате этих процессов между десной и зубом формируются пародонтальные карманы (рис.14).

В таких карманах очень много патогенных бактерий, и поэтому из них всегда выделяется серозно-гнойный экссудат. Когда карман становится достаточно глубоким (более 4 мм) – отхождение экссудата из десневого кармана может нарушаться, что приводит к формированию в глубине кармана гнойного абсцесса. Стоматологи обычно используют в этом случае термин – пародонтальный абсцесс (рис.15-16).

Припухлость десны в проекции пародонтального кармана –

Пародонтит может быть локальным и генерализованным. Локальный пародонтит отличается тем, что он возникает только у одного или нескольких зубов, подверженных воздействию травматического фактора. Например, образование пародонтального кармана может вызвать травма десны нависающим краем пломбы в межзубном промежутке, или неправильно изготовленная коронка или съемный протез. Также очень часто причиной становится травматический прикус, когда на некоторые зубы оказывается повышенная жевательная нагрузка (например, из-за потери части жевательных зубов).

Если зубы, у которых возникла припухлость на десне не имеют ни пломб, ни коронок, а также у вас нет длительного протекающего хронического воспаления десен – то сразу можно говорить о том, что причина заключается в наличии преждевременного смыкания зубов в этом участке зубного ряда. В результате этого на зуб оказывается повышенная механическая нагрузка, что приводит к началу разрушения кости вокруг зуба и формированию пародонтального кармана.

Но при хроническом генерализованном пародонтите – причины припухлости десны совершенно другие. Эту форму пародонтита вы можете сразу заподозрить, если у вас периодически возникает кровоточивость при чистке зубов, имеет место быть постоянное вялотекущее воспаление десневого края в области всех зубов (что сопровождается отеком десневых сосочков, их покраснением или синюшностью). Причиной этой формы пародонтита является скопление на зубах мягкого микробного зубного налета, а также твердых зубных отложений.

Бактерии микробного налета и зубного камня выделяют токсины, которые разрушают зубо-десневое прикрепление и костную ткань вокруг зубов, а также разрушают периодонтальное прикрепление зуба к кости. При этой форме пародонтита пародонтальные карманы можно обнаружить практически у всех зубов, а не 1-2 зубов как при локальной форма пародонтита. Когда в одном из карманов нарушается отхождение серозно-гнойного отделяемого – в проекции кармана формируется пародонтальный абсцесс.

Симптомы –
если периодонтите припухлость десны возникает преимущественно в проекции верхушки корня зуба или костной межкорневой перегородки, то при пародонтите десна всегда опухает в проекции образовавшегося пародонтального кармана. Иногда можно заметить, что из под десны в зоне припухлости самопроизвольно выделяется густой гной, либо он может появиться при осторожном нажатии на припухлость (такие симптомы однозначно говорят о том, что причиной стал пародонтит, а не периодонтит).

Также о том, что причиной стал локальный или генерализованный пародонтит может говорить наличие подвижности причинного зуба, особенно если подвижность присутствовала еще до момента появления припухлости. Давайте теперь разберемся – что делать если опухла десна на фоне пародонтита… Лечение локальной и генерализованной формы этого заболевания будет отличаться, т.к. их развитие вызывают разные причины.

Когда вы попадете к врачу – врач на основе осмотра и анализа рентгеновского снимка определит наличие пародонтального абсцесса и объем разрушения тканей вокруг зуба (глубину пародонтального кармана). Лечение разу начинается с устранения травматического фактора – удаления нависающего края пломбы, пришлифовывания контактов на жевательной поверхности причинного зуба. Параллельно под анестезией проводится вскрытие пародонтального абсцесса, чтобы дать отток гною.

Далее проводится промывание кармана антисептиками, назначается системная антибиотикотерапия, а также домашний курс противовоспалительной терапии, состоящий из антисептических полосканий и обработки десны противовоспалительным гелем. Параллельно может решаться вопрос о необходимости депульпирования зуба, т.е. удаления нерва и пломбирования корневых каналов (это необходимо, если глубина пародонтального кармана достигает более 1/2 длины корня зуба).

Удаление нерва в такой ситуации требуется потому, что инфекция из глубокого кармана может проникнуть с током крови в пульпу зуба (через верхушки корней). И потом в этом случае сама пульпа зуба становится источником распространения инфекции. Но это все только базовое лечение! Основным лечением будет проведение операции открытого кюретажа пародонтального кармана, что позволит удалить воспалительную грануляционную ткань из под десны, образовавшуюся на месте разрушенной кости, а также заполнить карман специальным костным материалом, который позволит частично восстановить уровень косной ткани.

Ход операции открытого кюретажа –

Обратите внимание, что на первом этапе операции десна отслаивается у нескольких зубов для создания хорошего доступа к пародонтальному карману. На фото выше вы можете увидеть глубокий пародонтальный карман между клыком и боковым резцом (на этот момент из кармана уже вычищены все воспалительные грануляции). Далее карман заполняется костным материалом, который может быть также прикрыт сверху специальной мембраной, поле чего десна возвращается на место и накладываются швы. Обратите внимание, что рентгеновском снимке через 5 месяцев месяцев после операции отмечается прирост уровня костной ткани около 2,5-3 мм.

Кроме того, при наличии подвижности зуба может потребоваться проведение его шинирования с соседними зубами при помощи стекловолокна и пломбировочного материала. Подробнее о этих методиках лечения вы можете прочитать в статьях по ссылкам ниже:

При генерализованной форме пародонтита пародонтальные карманы имеют место быть не у единичных, а у почти всех зубов. Такой пародонтит имеет обычно хроническое течение с вялой симптоматикой, проявляющейся обычно кровоточивостью и болезненностью десен при чистке, отечностью десневого края. Периодически может происходить обострение воспаления, и тогда в области одного или нескольких пародонтальных карманов может происходить абсцедирование (т.е. формирование гнойного пародонтального абсцесса).

Лечение генерализованной формы пародонтита очень сложное, и поэтому этой проблеме на нашем сайте посвящена отдельная статья, ознакомиться с которой вы можете по ссылке выше. Но основными этапами лечения в этом случае – будут удаление зубных отложений и противовоспалительная терапия, после чего могут дополнительно применяться шинирование подвижных зубов и/или кюретаж десны.

Этот раздел посвящен тому, что делать если опухла десна у зуба мудрости. Такое воспаление имеет отдельное название – перикоронит или воспаление так называемого «капюшона» над зубом мудрости. При затрудненном прорезывании зуба мудрости часть его жевательной поверхности очень часто оказывается прикрыта участком слизистой оболочки (который и называют капюшоном). Если между капюшоном и жевательной поверхностью зуба скапливается зубной налет и/или пищевые остатки, то это приводит к развитию воспаления слизистой оболочки.

Как выглядит капюшон над зубом мудрости –

Стратегия лечения очень проста. При незначительном воспалении иногда достаточно назначить пациенту антисептические полоскания 0,05% хлоргексидином и аппликации на капюшон противовоспалительного геля Холисал (2 раза в день, в течение 5-8 дней), что приведет к прекращению воспаления. Однако при выраженном воспалении, если из под капюшона уже выделяется гной или имеется затрудненное открывание рта – нужно срочно бежать к хирургу-стоматологу и проводить рассечение или иссечение капюшона.

Эта небольшая хирургическая операция длится от 1 до нескольких минут, проводится под местной анестезией. В ряде случаев, когда пациент затягивает такое лечение или отказывается его проводить – может возникнуть полное закрывание рта и/или гнойные осложнения (например, окологлоточная флегмона или абсцесс), которые потребуют лечения уже на базе стационара и проведения обширных разрезов. Надеемся , что наша статья: Распухла десна около зуба, что делать – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник