Меню Рубрики

Болит зуб гной идет через нос

Течение слизистого секрета (соплей) из носовой полости уже само по себе является крайне неприятным процессом. Если же они при этом гнойные, то многие люди сразу же впадают в панику. Иногда гной выходит из носа в чистом виде или примешивается к крови.

Кроме того, иногда люди жалуются, на гнилой неприятный запах из носа .

Любая из перечисленных ситуаций требует повышенного внимания и правильного лечения. Не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз. Своевременное обращение к врачу позволит избежать неблагоприятных последствий для здоровья.

Появление гнойных выделений из носа может быть связано с несколькими болезнями и патологическими состояниями. К ним относятся:

Все существующие причины являются весьма опасными. Ведь присутствие гноя в соплях говорит об идущем полным ходом воспалительном процессе. А если мы вспомним, что место локализации воспаления находится в непосредственной близости от головного мозга, то без лишних пояснений поймем степень существующей опасности.

Прежде всего скажем, что синусит – это воспалительное заболевание придаточных пазух носа. Существуют такие его разновидности:

Помимо гнойных соплей основными симптомами синусита, позволяющими отличить его от насморка, являются:

  • систематические головные боли;
  • давящие боли в области щек, носа и лба;
  • потеря чувствительности к запахам;
  • приступообразный кашель по ночам;
  • отек мягких тканей лица;
  • зубная боль.

Когда при любом виде синусита из носа идут сопли с примесью гноя, это является свидетельством того, что болезнь запущена и в придаточных пазухах активно развиваются болезнетворные бактерии. Такой же вывод можно сделать, если в носовой полости пахнет гнойными выделениями.

Лечение запущенного синусита будет носить комплексный характер. Практически в 100% случаев оно потребует применения антибиотической лекарственной терапии.

Запомните, при воспалении околоносовых придаточных пазух нельзя самостоятельно подбирать себе антибиотик. Это связано с тем, что универсального лекарства от всех бактерий, которые могут вызвать воспалительный процесс, не существует. Правильно подобрать лекарственный препарат может лишь врач, отталкиваясь от результатов анализов.

Также при терапии гайморитов и фронтитов применяются разнообразные физиотерапевтические методики, основанные на промывании носовых ходов и придаточных пазух лечебными растворами.

Если консервативные лечебные методы не приносят положительного результата, то лечащий врач предложит вам провести оперативно-хирургическое вмешательство. Оно называется пункцией. Его суть в том, что с помощью специального оборудования прокалывается пораженная болезнью пазуха, из нее откачивается гнойное патологическое содержимое, а на его место закачивается лечебный раствор.

Гнойный насморк или ринит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа. Его главным симптомом является выделение соплей с гноем.

Воспалительный процесс, протекающей на слизистой оболочке носовой полости, угрожает возникновением серьезных осложнений.

Во-первых, он может привести к развитию атрофии слизистой оболочки носовой полости, в таком случае она начинает деградировать и отмирать. Многие изменения, которые несет с собой эта патология являются необратимыми. Например, это возможность воспринимать запахи.

Во-вторых, воспалительный процесс может перекинуться на смежные придаточные пазухи.

В связи с этим при появлении гнойного ринита требуется своевременное и правильное лечение. При сильном развитии бактериальной инфекции обойтись без антибиотиков, скорее всего, не получится. Однако, при своевременном обращении к врачу известны случаи, когда успешная медикаментозная терапия проводилась с использованием менее сильных медикаментов. Например, Протаргола или Колларгола .

Оба этих лекарственных средства являются растворами коллоидного серебра, оказывающими антисептическое и противовоспалительное действие.

Фурункул в носу появляется из-за попадания бактериальной инфекции в волосяной фолликул – мешочек, из которого растет волос.

При фурункуле гной течет из носовой полости единовременно. Это происходит только после того, как чирей прорвался.

Появления чирья в носовой полости можно распознать по появлению острых болевых ощущений, которые усиливаются при нажатии.

При возникновении такого симптома отправляйтесь к врачу. Он подберет правильную терапию, которая снимет боль и предотвратит возникновение осложнений.

Гайморитом называют воспаление в области гайморовой пазухи, оно может возникать остро, или иметь хроническое течение.

Гайморит возникает у детей старшего возраста и взрослых, проявляясь болевыми ощущениями в области верхнечелюстных пазух носа, скоплением гноя внутри них и симптомами интоксикации.

Обычно гайморит возникает не изолированно, а в комплексе воспаления нескольких носовых пазух, но преобладают симптомы поражения именно гайморовых. В процесс воспаления в легких случаях вовлекается слизистая оболочка, в случае осложнений воспаление может переходить на область надкостницы и костей.

Особым случаем является так называемый одонтогенный гайморит с проникновением инфекции из кариозной полости зубов (обычно в области верхней челюсти). Обычно провоцируется условно-патогенной флорой полости рта.

При одонтогенном гайморите инфекция обычно проникает

  • при развитии периодонтитов и остеомиелитов верхней челюсти
  • при глубоком поражении зубов,
  • при нагнаивании кист в области корней зубов,
  • при неудачном удалении зубов.

Одонтогенный гайморит протекает по типу острого и хронического процесса, со стадиями ремиссии и обострения.

Гнойный гайморит – это воспаление пазухи со скоплением внутри нее гнойного содержимого желто-зеленого цвета с неприятным запахом. При этом отток гноя может быть затруднен вследствие отека тканей, что приводит к резкому ухудшению состояния – возникает сильная лихорадка и токсикоз с мучительными головными болями. При изменении положения головы боли резко усиливаются.

Самой большой опасностью гнойного гайморита является прорыв гноя в полость орбиты глаза или в область мозгового черепа с формированием внутримозговых абсцессов, периостита (воспаления надкостницы и костей черепа), заболеваний орбиты глаза, сепсиса .

При остром гайморите проявляются следующие признаки:

  • чувство тяжести в области пазухи,
  • боли распирающего и давящего характера, иногда симулирующие зубные боли,
  • усиление боли при наклонах головы вперед или при надавливании на область верхней челюсти,
  • выделения из носа гнойного характера, с трудом отделяемые,
  • неприятный запах выделений,
  • повышение температуры, общее недомогание с явлениями токсикоза.

При запущенном состоянии или неправильном лечении осторого гайморита формируется хроническая форма болезни. Этому способствует наличие постоянной инфекции в носоглотке или искривление носовой перегородки. При этом может поражаться только слизистый слой или же могут формироваться полипы и гнойное отделяемое.

Основными проявлениями хронического гайморита служат:

  • быстрая утомляемость, постоянная слабость,
  • частые головные боли давящего характера,
  • постоянные насморки,
  • нарушение обоняния,
  • отсутствие или крайнее затруднение свободного носового дыхания, слабый эффект от сосудосуживающих препаратов,
  • выделения из носа слизистого или гнойного характера.
  • неприятный запах из носа.

Гайморит диагностируют и лечат ЛОР-врачи, диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, а также проведения рентгена придаточных пазух носа. Иногда при гнойном гайморите проводится посев отделяемого из носа на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

Основа консервативного лечения – это антибиотики широкого спектра или те, к которым чувствительна микрофлора.

  • Обычно используют пенициллины (амоксиклав, амоксициллин), цефалоспорины (цефалексин) или макропен, зитролид. Необходимо пропить один или два курса антибиотиков, в зависимости от степени тяжести и состояния пазух.
  • В дополнение к этому назначают сосудосуживающие препараты, помогающие снять отек в слизистых, а также препараты, разжижающие содержимое пазухи (АЦЦ) и препараты, помогающие оттоку гноя.
  • Применяют противоаллергические средства (супрастин, тавегил) — они уменьшают отечность.
  • Применяются тепловые процедуры на область пазух – соллюкс-лампа, УВЧ или лазеротерапия.
  • Для промывания пазух носа при лечении гайморита используется метод «кукушки»: в одну ноздрю заливается антисептический раствор, а из второй он откачивается мягким катетером. Чтобы во время процедуры пациент не захлебывался жидкостью, необходимо произносить постоянно «ку-ку-ку-ку». При этом звуке закрывается полость глотки и горла.

При неэффективности этих мер и нарушении оттока гноя при осложненных гайморитах показан прокол пазух с промыванием их антисептическими растворами и удалением гноя. После промывания пазух в них вводят растворы антибиотиков и протеолитических ферментов, удаляющих воспалительные ткани и очищающих пазухи (трипсин или химотрипсин). Эта процедура значительно облегчает состояние, так как снимает давление на стенки пазух и боль, устраняет очаг инфекции.

Особенно опасно развитие гайморита при беременности, из-за скопления гноя возникает опасность для женщины и плода, и необходимо быстро ликвидировать очаг инфекции.

Прием антибиотиков при беременности ограничен, и иногда единственным методом лечения является прокол пазух с заливанием внутрь антибактериальных растворов для местного применения. Параллельно с этим коротким курсом назначают сосудосуживающие средства. Применима и «кукушка» и местное орошение полости носа антимикробными средствами.

В летний период при наличии хронического гайморита необходимо заняться закаливанием и укреплением иммунитета, восстановлением носового дыхания. Это важно потому, что гайморит имеет свойство обостряться на фоне простуд, которым подвержены люди со сниженным иммунитетом. Необходимо залечивание всех кариозных зубов, промывание полости носа и горла отварами трав (ромашка, шалфей).

При неэффективности всех этих мер показано проведение операции по пластике перегородки носа, вскрытию гайморовой пазухи с удалением разрушенных тканей и полипов, с промыванием полостей.

Для развития гайморита необходимо проникновение микробов в область гайморовой пазухи. Обычно это возникает в результате осложнения вирусной инфекции.

Для развития хронического гайморита важным фактором является отсутствие адекватного лечения при остром процессе или снижение иммунитета, с переходом инфекции в вялотекущую, хроническую фазу.

Также гайморит может развиваться как результат травмирования полости носа с проникновением инфекции внутрь.

Предрасполагающими к нему факторами являются переохлаждение ног и всего организма, снижение иммунитета, аллергизация организма, очаги хронической инфекции в глотке и в других отделах организма.

К основным осложнениям относят разрушение пазухи носа с переходом инфекции вглубь черепа – формированием абсцессов, периостита, заболевания орбиты глаза, сепсиса.

10 дней назад удалили кореной зуб сверху, удаление сложное, наложили швы. Первыйе два дня боль была несильной, потом очень болела лунка, голова и кость у носа, как при гайморите. Через неделю сняли швы, врач сказал, что эти симптомы могут быть, т.к. зуб был в синусе, близко к пазухе носа.

Сейчас вроде самочувствие неплохое, температуры нет, небольшая слабость и голова болит. Возле носа болит лишь при надавливании, но появилась жидкость из носа, со стороны удаленого зуба, при полосании рта из носа хлюпает вонючая, соленая жидкость, похожая на гной, такая же жидкость периодически сочится из зуба.

Что это может быть? Стоит паниковать или все в норме?

Задать вопрос

Врач высшей категории, имплантолог, ортопед, кандидат медицинских наук

Данные симптомы говорят о перфорации пазухи, скорее всего корни зубов находились в синусе. То, что происходит сейчас — это нормально. Я не могу комментировать то, чего не вижу. Конечно при таком удалении необходимо было применить метод PRP, и после ушить лунку.

Покажитесь лечащему врачу на очный приём.

Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

Получила ответ на свой вопрос от Вас, спасибо. К теме вкратце: вырвали зуб, спустя 10 дней болит и из лунки что-то сочится, при полоскании рта идет жидкость из ноздри, со стороны удаленного зуба. А сегодня пыталась надуть ребенку шарик, так при надувании щек воздух через лунку идет в нос с ужасно-противным запахом. Я схожу с ума? Мой доктор ушел в отпуск, смотрели и семейный врач-терапевт, и врач-хирург в стоматологии другой. Говорят, что это синусит, идите к ЛОРу. Взяла очередь через две недели. За две недели лунка зарастет, а вся гадость соберется в пазухе? Извините, я многого не понимаю, но мне плохо, и можно ли ждать столько времени? К кому идти, главный вопрос, к ЛОРу или в стоматологию? Спасибо Вам большое. И еще, чем это может грозить? Может я зря паникую и все само заживет?
Ответить

Обратитесь к грамотному челюстно-лицевому хирургу на очный приём, при себе иметь К/Т. Далее, если потребуется помощь ЛОРа, Вам назначат. К сожалению, ЛОР не лечит перфорацию пазухи.
Ответить

источник

Многие из нас сталкиваются с различными проблемами, связанными с зубами, например, одонтогенный верхнечелюстной синусит или хронический одонтогенный гайморит, о котором и пойдет речь сегодня. Данные заболевания очень схожи и крайне неприятны. Самое плохое, что для диагностирования нужно современное оборудование, поэтому стоит подробно разобраться в симптомах, чтобы суметь определить развитие заболевания, и вовремя принять меры.

Одонтогенный синусит – сложное заболевание. Из зуба, являющегося пораженным, проникают инфекции, в следствие чего в слизистой оболочке, а также подслизистом слое гайморовых пазух образуются воспаления. Верхняя челюсть имеет такое строение, что заболевание касается именно ее задних зубов. Все потому, что верхние моляры и премоляры находятся очень близко к гайморовым пазухам и практически касаются их. Из-за этого больной зуб запросто способен спровоцировать заражение околоносовых синусов.

Чаще всего острый одонтогенный гайморит верхнечелюстной пазухи развивается исключительно в одной из пазух: правой либо левой, это зависит от того, с какой стороны располагается пораженный зуб. Затем заражается и вторая сторона, после чего возникает уже двухсторонний синусит.

В некоторых случаях инфекция может проникнуть в другие синусы, особенно, если слабый иммунитет.

Основная причина развития болезни – попадание инфекции из пораженного зуба. Это может произойти в следующих случаях:

  1. Плохой уход за зубами, редкое посещение стоматолога. Это приводит к тому, что начинает развиваться кариес, а если все совсем плохо, то и некроз нерва. Воспаление начинает постепенно распространяться и оказывается в гайморовой пазухе.
  2. Пломба. Есть корни зубов, которые могут находиться очень близко к гайморовой пазухе, из-за чего при лечении глубоко находящихся участков, материал пломбы может в нее попасть.
  3. Можно ли удалять зуб. После удаления зуба, на его месте образуется некий канал, который пропускает инфекции. При условии, что корень находится не далеко от пазухи, воспаление – лишь вопрос времени.
  4. Патологии. Не редко данное заболевание образуется из-за кисты, особенно если происходит ее нагноение.

При этом, есть несколько типов пациентов, рискующих получить одонтогенный синусит:

  • Те, у которых проводилось большое количество операций, связанных с верхней челюстью.
  • Люди со слабым иммунитетом.

Независимо от причин возникновения заболевания его признаки всегда одинаковы:

  • Пропадает обоняние, может полностью пропасть.
  • Мигрени, ощущение слабости.
  • Лихорадка и озноб.
  • На зубах, спровоцировавших воспаление возникает ноющее ощущение, если по ним постукивать ощущается резкая сильная боль.

Когда болезнь обостряется, признаки становятся более заметными, а особенно если оно переходит в гнойную форму. Когда воспаление ослабляется, симптомы остаются, но становятся менее интенсивными из-за чего их сложно распознать.

Если причина инфекции постоянно находится у корней, а также в синусе в зубах, то будет ощущаться боль при гайморите. Из-за этого пациенты не могут употреблять твердую пищу, хотя при этом ощущают себя абсолютно здоровыми.

Помимо всего этого может образоваться свищ. Его признаком будет то, что вместе с гноем из носа будет вытекать жидкая пища, употребляемая человеком. Это происходит только при нахождении в вертикальном положении.

Синусит одонтогенный – болезнь, лечением которой должен заниматься отоларинголог, однако в случаях, когда он развился из-за проблем с зубами, следует обратиться к хорошему стоматологу-хирургу.

Стоит отметить, что обнаружить одонтогенный хронический синусит легко, но вот найти причину не так-то просто. Для этого потребуется хорошо составить историю болезни.

Если у пациента гайморит одонтогенный, основным его признаком является боль в зубах. Для точного определения болезни требуется провести осмотр, после чего пациенту назначается:

  • Тщательное обследование ротовой полости при помощи рентгена.
  • Диафаноскопия.
  • Прокол синуса, являющегося пораженным.
  • Исследование полости носа при помощи риноскопа.
  • МРТ и КТ.

В случае диагностирования хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита врач решает, как будет проходить лечение одонтогенного гайморита, исходя из состояния больного.

В любом случае, обязательно назначаются антибиотики, причем их подбор происходит индивидуально, исходя из множества факторов. В срочном порядке устраняется кариес и любые другие стоматологические заболевания. В большинстве случаев приходится ликвидировать зуб.

Если причина зубного гайморита – любое инородное тело, которое оказалось в гайморовой пазухе, оно должно быть извлечено хирургическим путем. Операция проводится под местным наркозом. Через десну хирург подбирается к области, которая подверглась заболеванию. Это позволяет не допустить образования на лице пациента следов хирургического вмешательства.

Читайте также:  Почему болит зуб под коронкой после протезирования

Если случай оказывается тяжелым, тогда для устранения болезни следует не только удалить тело инородного происхождения, но еще и проводится гайморотомия. Суть операции в том, что из синуса высасывается его содержимое, участки слизистой являющиеся пораженными устраняются, если был свищ, он зашивается, а его ход закрывается при помощи лоскута, взятого со внутренней стороны щеки. Все это выполняется при помощи оборудования эндоскопического типа, введение которого происходит через полость носа. Не важно, каким было лечение пациента, в любом случае после него больному назначается:

  • Лечение антибиотиками гайморита и зубов.
  • Промывание носа специальными растворами.
  • Использования препаратов с сосудосуживающим действием.
  • Для того, чтобы размягчить сухие корки применяется масло облепихи.

источник

Одонтогенный гайморит — воспаление гайморовых пазух, обусловленное инфицированием зубов верхнего ряда — моляров либо премоляров. Их корни либо примыкают вплотную, либо — в более редких случаях — выходят непосредственно в гайморовы пазухи, потому их заболевания могут являться причиной развития особого типа гайморита.

Зачастую это одностороннее воспаление, которое развивается непосредственно над пораженным зубом либо участком десны. Если данное заболевание не вылечить сразу, вскоре оно может распространиться и на вторую пазуху.

Зубной гайморит может иметь две формы:

  • закрытый — прямое соединение воспаленного зуба и пазухи отсутствует, причиной такого заболевания являются нагноение кист и хронические периодонтиты;
  • открытый — корни воспаленного зуба выходят в пазуху либо же формируется иной открытый канал для беспрепятственного проникновения вредоносной микрофлоры.

По изменению слизистой пазух для одонтогенного гайморита разработана следующая классификация:

  • серозный (катаральный) — слизистые отекают, продуцируется бесцветный секрет;
  • гнойный — слизистые пазух воспаляются, происходит обильное формирование гнойных масс;
  • полипозный — на поверхности стенок появляются уплотнения, которые позже вырастают в полипы;
  • гнойно-полипозный — самая тяжелая форма одонтогенного гайморита, сочетает в себе симптомы гнойного и полипозного.

Важно! При отсутствии эффективого лечения серозный гайморит стремительно переходит в гнойный.

Что касается стадий заболевания, выделяют три:

  1. Острая — заболевание интенсивно развивается, от его начала прошло менее 21 дня.
  2. Подострая — продолжительность заболевания составляет 21-42 дня.
  3. Хроническая — заболевание длится более 42 дней (6 недель), симптоматика менее выражена, но сохраняется, а тенденция к выздоровлению не наблюдается.

И серозный, и катаральный гайморит начинаются с острой стадии, но могут перейти в хронический. Это ослабляет иммунитет, а при присоединении новой инфекции хронический гайморит может вновь обрести острую форму.

При хроническом заболевании происходит постоянная интоксикация организма, человек быстро устает, изо рта появляется неприятный запах.

Наиболее популярными возбудителяи одонтогенного гайморита:

  • вредоносные бактерии диплококки, энтерококки, стрептококки, стафилококки — в результате прогрессирования пародонтоза дальних зубов верхней челюсти костная перегородка постепенно истончается, микроорганизмы получают возможность свободно мигрировать между ротовой полостью и гайморовыми пазухами;
  • удаление моляров и премоляров — после удаления зубов от крупных корней могут остаться просторные каналы, идеальные для проникновения инфекции из ротовой полости в пазухи;
  • неправильный рост задних зубов — моляров, премоляров и зубов мудрости: если им мешает верхнечелюстная кость либо десна, возможно воспаление пародонта и, как следствие, гайморит;
  • травма, повлекшая вхождение зуба верхней челюсти вглубь — это также способно нарушить перегородку между верхней челюстью и пазухой.

Значительно реже, но бывает, что при лечении зубов кусочек эмали либо пломбы попадает в носоглотку, а из нее в саму гайморову пазуху — это инородное тело вполне может стать причиной возникновения одонтогенного гайморита серозной либо гнойной формы.

Первичным признаком развития данного заболевания является боль чуть выше зубов, отдающая дискомфортом в висок, лобную долю и область под глазами. Одновременно с этим либо чуть позже появляются прозрачные жидкие выделения из носовых ходов, вероятно ухудшение обоняния. Постепенно отечность слизистой, покрывающей гайморовы пазухи, увеличивается, вследствие чего затрудняется носовое дыхание, ухудшается отток слизи. Если своевременно не среагировать, из одонтогенного гайморита может развиться хронический гнойный.

При гнойном гайморите соблюдается идентичная симптоматика, но к перечисленным ранее симптомам прибавляются общая слабость, повышение температуры до 40 о С и озноб. Воспаление пазух и наполнение их более густым секретом — гноем — приводит к увеличению щек (если гайморит односторонний, увеличивается только одна щека). Прикосновение к носогубной части лица вызывает боль. Из-за осложнения дыхания появляются проблемы со сном, а также развивается боязнь света. Возможна продолжительная головная боль.

Также появляется дискомфорт (иногда — боль) при пережевывании твердой пищи, воспаляются лимфоузлы.

Если гайморит переходит в хроническую форму, на осмотре ротовой полости в верхнем ряду можно обнаружить зубы, пораженные кариесом, периодонтитом, а также воспалением десен вокруг них. Крайне редко хронический гайморит может протекать бессимптомно — только с выделением серозно-гнойного содержимого при гигиенических процедурах.

В стадии ремиссии симптоматика может быть выражена недостаточно ярко. Например, в течение дня появляются периодические дискомфортные ощущения в области гайморовых пазух. По утрам, после ночного отдыха, обильно выделяется слизь вперемешку с гноем. Возможен кашель с мокротой (серозным либо серозно-гнойным содержимым).

Существует несколько методов диагностики данного заболевания, и только комплексное обследование может дать точный результат.

В первую очередь это — рентген-диагностика, целью которой является выявление проблемного места в ротовой полости: производится панорамный снимок всей челюсти либо точечный снимок конкретного проблемного зуба. Также возможно назначение конусно-лучевой томограммы для исследования состояния верхней десны и верхней челюсти (наличие воспалений, кист, полипов).

Компьютерная томография позволяет исследовать состояние гайморовых пазух и определить, имеется ли в них секрет, гной либо полипы.

Эндоскопия — следующий метод, что применяется в комплексном обследовании. Медицинский прибор эндоскоп диаметром 3-4 мм вводят в предварительно расширенное соустье. Если причиной гайморита могло стать недавнее удаление зуба, вместо соустья для исследования используют корневой канал. С помощью эндоскопа удается получить снимки состояния организма изнутри, и при их увеличении можно определить точный диагноз.

При подозрении на хронический гайморит следует сдать общий анализ крови — показатели СОЭ и лейкоциты будут значительно превышать норму.

Лечение данного заболевания будет эффективным только в том случае, если начать его с устранения причины инфицирования гайморовых пазух, а затем приступить к их очищению от гнойного содержимого. В случае, когда причиной заболевания является пораженный инфекцией зуб, его удаляют. Если причина кроется в состоянии тканей, их вскрывают и удаляют очаги инфицирования либо же проводят иную эффективную терапию.

Часто для срочного оттока серозной жидкости из тканей гайморовых пазух необходимо выполнить надрез десны и при помощи шприца извлечь ее. Такая мера позволяет вывести почти в полном объеме накопившуюся серозность и гной напрямую из организма, минуя носовые ходы. Но также необходимо предпринять дополнительные меры, чтобы препятствовать образованию нового гноя.

При одонтогенном гайморите рецепты народной медицины весьма ограничены. К тому же, они направлены на подавление симптомов, а не устранение основной причины заболевания. Но облегчить состояние больного народными методами все же можно.

Для лечения одонтогенного гайморита применяют:

  • полоскание ротовой полости настоями либо отварами лекарственных растений (ромашка, календула, зверобой, липа) — они имеют противовоспалительное и обеззараживающее свойства;
  • промывание носовых ходов солевым раствором (1 ч. л. на 1 стакан воды) либо отварами шалфея, зверобоя, эвкалипта — уменьшают отечность, улучшают дыхание.

Именно при таком заболевании как одонтогенный (зубной) гайморит рецепты народной медицины могут быть вспомогательными, но основной акцент следует делать все же на консервативное лечение — в данной ситуации оно будет более эффективным.

Гайморовы пазухи промывают антисептиками («Мирамистин», «Фурацилин», «Диоксидин») и растворами антибиотика («Суммамед», «Цефтриаксон»), чтобы очистить их от остатков вредоносных микроорганизмов. В носовые ходы закапывают сосудосуживающие препараты («Називин», «Отривин», «Санорин») — они снимают воспаление слизистой, уменьшают отечность и облегчают дыхание.

Также практически всегда помимо местной антибиотикотерапии назначают и общую, чтобы полностью подавить инфицирующие бактерии в организме. После выздоровления необходимо пропить курс лактобактерий для нормализации микрофлоры.

Для поднятия иммунитета врач может назначить витаминные комплексы, а для подавления болезненных ощущений — болеутоляющие препараты.

Оперативное вмешательство требуется не часто, но иногда без него выздоровления не будет. Для этого есть две причины:

  • нарушение целостности перегородки — в таком случае она восстанавливается хирургическим образом, после чего заболевания ротовой полости не будут распространяться на гайморовы пазухи;
  • слишком сильное поражение зубов, наличие кист либо полипов в верхней челюсти — в этом случае образование удаляется полностью и проводится терапия, направленная на скорейшее заживление.

Операцию назначают только в том случае, если без нее выздоровление невозможно.

Лечение данного типа гайморита не терпит промедления, поскольку при перетекании в хроническую форму либо при дополнительном инфицировании организма возможны такие последствия как:

  • воспаление глазных тканей;
  • отечность лица;
  • инфицирование мозговых клеток;
  • заражение лимфатической жидкости;
  • нарушение кровообращения в головном мозге.

Кроме того, продолжительный хронический гайморит может спровоцировать развитие в гайморовых пазухах рака слизистой.

Как видно, возможные осложнения действительно серьезные, потому при подозрении на данную форму гайморита необходимо как можно скорее пройти диагностику и подтвердить либо опровергнуть наличие заболевания.

Базовой причиной развития одонтогенного гайморита специалисты единогласно называют неудовлетворительную гигиену ротовой полости. Следует регулярно — раз в полгода — проходить профилактический осмотр у стоматолога и решать «зубные» проблемы сразу после их обнаружения. В этом случае вероятность заболевания гайморитом от больного зуба минимальна.

Также необходимо поддерживать иммунные силы организма, особенно в период вирусных инфекционных заболеваний. После лечения следует на протяжении месяца регулярно ополаскивать носовые ходы солевым раствором в качестве профилактики, поскольку организм еще ослаблен недавно перенесенным заболеванием, потому весьма уязвим для новых инфекций.

источник

Если у больного болят зубы при гайморите, значит лечение должно начинаться с санации ротовой полости. Такой тип гайморита называется однотоегнным и требует тщательной санации больных зубов. Из-за полостей в дентине верхних зубов начинается воспаление, которое переходит на носовые перегородки.

Заболевание может проявляться в острой или хронической форме. Чаще всего причиной однотогеного гайморита становится воспаление корней первого или второго моляра верхней челюсти. Лечение в этом случае всегда должно начинаться с проведения всех необходимых стоматологических процедур, которые помогут устранить источник инфицирования гайморовых пазух.

Зубная боль при гайморите обычно локализуется с той стороны лица, под глазом или в районе щеки. Также может возникнуть возникает заложенность носа на одной стороне и выделением гнойная слизь. Острый одонтогенный гайморит требует безотлагательного лечения зубов, которое позволит избежать тяжелых осложнений и перехода заболевания в хроническое течение.

При хронической форме симптомы проявляются не постоянно, а периодически, при обострении болезни. Опасность заключается в том, что симптомы гайморита, вызванного заболеванием верхних зубов, не отличаются внешне от симптомов обычного воспаления гайморовых пазух и проявляются в виде:

  • общей слабости организма;
  • повышенной температурой;
  • ухудшения обоняния;
  • головных и зубных болей;
  • болезненности и отёчности лица в области носа;
  • появлении запаха изо рта;
  • заложенности носа и гнойных выделений;
  • сильной боли при нажиме на больной зуб;
  • неприятных ощущения во время еды;
  • нарушении сна;
  • снижении аппетита;
  • озноба.

Развивает отечность и инфицирование носовых перегородок из-за близости очага инфекции, расположенного во рту, где развивается воспаление в разрушенных зубах. Причинами, приводящими к появлению такой формы гайморита, являются:

  • ошибки в пломбировании верхних зубов. Из-за близкой локализации верхних зубов к носовым пазухам, во время пломбирования и лечения корневых каналов стоматологический материал может попадать в них. В результате такой ошибки стоматолога начинается воспаление. Оно вызывает насморк, заложенность носа, отечность и боль;
  • неправильная гигиена рта ;
  • незалеченный кариес;
  • неполное удаление верхнего зубного корня;
  • гнойное воспаление придесневого кармана или мягких тканей во рту;
  • заболевание парадонта;
  • ошибки при вживлении зубного имплантата в верхнюю челюстную кость.

Из этих причин развивается гайморит от больного зуба, вылечить который без санации ротовой полости невозможно.

При диагностировании такого заболевания очень важно своевременно определить зубной гайморит и больной зуб, ставший причиной его появления. Для этого делают рентгеновские снимки, эндоскопию или КТ.

Из-за большой опасности осложнения одонтогенный гайморит всегда лечат только в стационарных условиях. Сначала больного обследует стоматолог, который устраняет полностью воспалительный процесс в ротовой полости. После завершения этапа стоматологического лечения начинается лор-терапия.

Стоматологическая часть этапа лечения сводится к операции по удалению основной причины заболевания. Зуб могут удалить, запломбировать снова, удалить посторонние частички из носовой полости, вызвавшие ее воспаление. Также делают промывку носовых пазух.

Гайморит данного вида может развиваться в несколько разновидностях. В зависимости от симптоматики он может быть острым или хроническим.

Острый зубной гайморит проявляется в виде:

  • боли в лицевой части черепа в области воспаленного носа;
  • заложенности носа и выделении гноя;
  • болезненности во время пережёвывания пищи;
  • нарушении восприимчивости запахов;
  • общей слабости организма.

Часто лицо не отекает, только у части больных может наблюдаться небольшая отёчность. Во время прикосновения к отечному месту чувствуется боль, а в ротовой полости происходит воспаление слизистой оболочки. Во время диагностики при осмотре полости носа отмечается отёчность слизистой и наличия гнойного воспалительного процесса. Также отмечается воспаление региональных лимфатических узлов

Хронический гайморит от больного зуба не имеет постоянной симптоматики. Общее состояние больного не ухудшается. Хроническое заболевание имеет бессимптомное течение. Единственным симптомом могут стать только гнойные выделения из носа. Во время осмотра обнаруживаются корочки или полипы. Обычно хроническая форма становится результатом неэффективного лечения зубов или острой фазы заболевания.

Зубной гайморит имеет несколько стадий:

  • серозную, при которой возникает острое воспаление в носовой пазухе;
  • гнойную, при которой происходит сильный отек слизистой носа, затрудняющий отток гнойной слизи.

Хроническая форма заболевания может протекать без выражения каких-либо симптомов. Могут проявляться лишь периодические болезненные ощущения, тяжесть в области гайморовых пазух. Температура в это время не поднимается, и самочувствие больного обычно бывает нормальным. Характерным признаком хронического течения является выделение гноя только из одной ноздри или же образование в ней корок. Кроме этого, в ротовой полости возможно формирование полипов или воспалительного процесса слизистой оболочки.

Основное лечение должно быть направлено на удаление очага воспаления во рту с помощью:

  • устранения стоматологом больного зуба, или удаление инородного предмета в носовой полости;
  • санации ротовой полости;
  • промывания гайморовых пазух, которое должен делать отоларинголог. Это делается путём прокола и ввода в область пазухи лекарственных препаратов: антисептиков и антибиотиков.

Такая операция проводятся под местным наркозом. При тяжелых осложнениях и абсцессах необходимо делать общий наркоз и проводить полноценную хирургическую операцию в стационаре. После этого пациенту прописывают капли с сосудосуживающим эффектом. При присоединении осложнений необходим приём антибиотиков.

Зубной гайморит в хронической форме без осложнений лечится также. Но иногда проводится хирургическое вмешательство для удаления новообразований, появившихся в пазухах и закрывших проходы. Для этого во рту делают надрез, через который удаляются новообразования. Стенка пазухи пробивается бормашиной, после чего удаляют все новообразования. После операции проводится промывание пазух.

После хирургического вмешательства врач назначает соответствующие лекарственные препараты и схемы их приема. Лечение всегда носит комплексный характер, так как назначаются несколько видов медикаментов:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные средств;
  • антигистаминные препараты;
  • иммуномодуляторы.

После санации ротовой полости проводится следующая терапия зубного гайморита:

  • этиологическое, которое устраняет причины возникновения заболевания.
  • патогенетическое, которое оказывает влияние на развитие болезни.
  • симптоматическое, которое облегчает симптомы заболевания.

Если консервативное лечение не дает положительного результата, проводится пункция гайморовых пазух. В ходе его проведения делается прокол и создается свищ, способствующий оттоку гноя из пазух. После этого головная боль проходит.

При распространении гнойной инфекции в районе головного мозга проводится хирургическая операция. С ее помощью из пазух удаляется скопившаяся слизь.

Читайте также:  Болит зуб при беременности чем помочь

Специфических профилактических мероприятий от зубного гайморита не существует. Необходимо лишь тщательно выполнять правила по уходу за ротовой полостью, а также регулярно посещать стоматолога. Профилактические мероприятия имеет смысл проводить только после полной санации ротовой полости. Они помогут устранить очаги воспаления в носовых ходах и полостях.

Для этого можно будет делать ингаляции и промывания настоями лекарственных растений и растительными маслами. Использование рецептов народной медицины должно быть дополнением к основной медикаментозной терапии зубного гайморита. Только в этом случае возможно получить эффект от такого лечения. Начинаться оно должно после проведения всех стоматологических процедур. При наличии источника инфицирования во рту в виде больных зубов такое самолечение не имеет смысла.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться устранить зубной гайморит в домашних условиях. Такой тип воспаления носовых полостей требует безотлагательного вмешательства стоматолога и удаления источника инфицирования в ротовой полости. Самолечение может привести к тяжелым последствиям в виде гнойного воспаления и распространения заболевания в верхние отделы черепной коробки.

Лечение зубного гайморита, вызванного стоматологическими проблемами, должно всегда проводится только при помощи профессиональной стоматологической помощи. Только после того, как будут ликвидированы источники инфицирования в виде кариозных полостей, пародонтоза и пародонтита можно будет убрать симптомы гайморита и провести медикаментозное лечение воспаленной носовой полости.

Только комплекс стоматологических и лор-процедур с приемом антибиотиков позволит вылечить зубной гайморит полностью. Самостоятельно вылечить болезнь не получится, так как потребуется лечить зубы. Поэтому при появлении симптомов гайморита требуется обращаться к врачу. При выявлении этиологии гайморита, связанной с болезнью зубов, врач направит пациента к стоматологу. Только после санации полости рта будут проводиться терапевтические мероприятия комплексного характера, направленные на лечение гайморита, возникшего из-за болезней верхних зубов.

источник

Перфорация дна верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — одно из осложнений, которое может случиться с пациентом в кресле стоматолога. И хотя главная классификация болезней МКБ 10 не выделяет отдельно такое заболевание, оно все равно возникает достаточно часто. Мы расскажем вам о том, что это такое — перфорация верхнечелюстной пазухи, почему возникает такая проблема, как происходит ее лечение, чем чревато такое осложнение и что делать, чтобы избежать его.

Верхнечелюстная пазуха (ее другое название — гайморова пазуха) располагается в толще костной ткани верхней челюсти. От ротовой полости ее отделяет альвеолярный отросток верхней челюсти, который и образует ее дно. Объем такой пазухи достаточно велик, и у взрослых людей он может достигать 10 сантиметров кубических.

На фото: корни зубов у дна верхнечелюстной пазухи

Такая пазуха, или синус, не является герметичной. Она имеет сообщение с полостью носа посредством узкой щели.

Обычно перфорация верхнечелюстной пазухи происходит в области ее дна. Этому способствуют некоторые ее особенности:

  1. Близкое расположение корней моляров и премоляров. В некоторых случаях толщина костного слоя между зубными корнями и дном гайморовой пазухи может быть сравнительно большой — до 1 см, но у некоторых людей костная граница между этими образованиями совсем тонкая — не более 1 мм.
  2. Иногда корни первого и второго моляров располагаются в самой полости пазухи, отделяясь от нее всего лишь слоем слизистой оболочки.
  3. Быстрое истончение слоя кости при наличии острых или хронических воспалительных заболеваний: периодонтитах, пародонтитах, кистах .
  4. Относительно тонкие костные трабекулы в ткани верхней челюсти.

Все это предрасполагает к возникновению перфорации при проведении стоматологических манипуляций, даже если техника лечения не была нарушена, а врач не прилагал значительной травмирующей силы.

Этиология перфораций пазухи верхней челюсти всегда связана с проведением каких-либо стоматологических манипуляций. Перфорация может произойти:

  • при удалении зубов;
  • при эндодонтическом лечении;
  • при имплантации зубов;
  • при резекции корня.

При удалении зубов повреждение дна гайморовой пазухи может быть следствием как грубых действий стоматолога или несоблюдения им лечебной тактики, так и результатом анатомических особенностей самого пациента (например, когда зубные корни располагаются непосредственно в полости пазухи).

На фото: зубной корень находится в близости от дна гайморовой пазухи, что увеличивает вероятность перфорации при удалении

При проведении эндодонтического лечения одним из осложнений является перфорация зубного корня, которая нередко сочетается с повреждением и прободением дна гайморовой пазухи. Это случается при чрезмерном расширении корневых каналов, в случае применения грубой силы при введении штифтовых элементов или уплотнении пломбирующего цемента. При таком варианте перфорации верхнечелюстной пазухи практически всегда происходит проникновение пломбировочного материала или обломков корня в ее полость.

Если же перфорация происходит в момент введения зубного импланта (это может быть имплант любой марки, например, Mis, Nobel, Xive и т.д.) или же при проведении пломбировки корневых каналов, введении штифтов в зубной корень, то она всегда является ошибкой терапевтической тактики врача.

Повреждения дна пазухи верхней челюсти является серьезным осложнением при имплантации искусственных корней в костную ткань при проведении протезирования. Это объясняется тем, что после удаления зуба костная ткань очень быстро подвергается процессам дистрофии. И в результате происходит уменьшение высоты альвеолярного отростка челюсти. Если врач не учитывает этот момент и неправильно проводит подготовку перед имплантированием, а также неверно подбирает размер импланта, то риск перфорации пазухи очень высок.

Резекция зубного корня является способом лечения при наличии кист в области его верхушки. При недообследовании пациента, когда врач не знает точного размера костной пластинки, отделяющей дно пазухи от стенки кисты, а также если требуется удаление большого объема челюстной кости – то перфорация гайморовой пазухи явление не редкое.

Если перфорация носовой пазухи произошла в момент удаления зуба, то ее симптомы будут достаточно специфическими:

  1. Появление в крови, выделяемой из зубной лунки, мелких пузырьков воздуха, количество которых увеличивается при резком форсированном выдохе через нос.
  2. Появление кровянистых выделений из носа на стороне перфорированной гайморовой пазухи.
  3. Изменение тембра голоса пациента, появление «гнусавости».

Иногда пациент начинает предъявлять жалобы на прохождение воздуха через лунку после удаления зуба, а также чувство тяжести или давления в проекции пазухи верхней челюсти.

На фото видна перфорация дна гайморовой пазухи после удаления зуба

Если перфорация верхнечелюстной пазухи происходит при проведении имплантации или же при эндодонтическом лечении, то заподозрить ее врач может по:

  • характерному провалу инструмента или имплантируемого элемента после приложения некоторого усилия для его продвижения;
  • изменению положения инструмента в ране;
  • появлению в крови мелких пузырьков воздуха.

Если перфорация гайморовой пазухи по какой-либо причине не была диагностирована и пролечена сразу, то происходит инфицирование ее полости с развитием клиники острого синусита или гайморита, для которого характерны такие симптомы как:

  • сильнейшие острые боли в области верхнечелюстной пазухи;
  • отек слизистой носовой полости на соответствующей стороне с нарушением дыхания через нос;
  • появление гнойных выделений из носа.

Также характерно появление общих симптомов интоксикации: головных болей, озноба, высокой температуры, слабости.

Диагностика перфорации дна верхнечелюстной пазухи при удалении зуба основывается на типичной клинической картине. В сомнительных случаях, а также при подозрении на такое осложнение при проведении имплантации либо эндодонтических манипуляциях необходимо использование инструментальных методов диагностики:

  1. Зондирование лунки удаленного зуба либо перфоративного канала тонким зондом. Это позволяет определить, что в ране отсутствует костное дно. При этом инструмент свободно проходит через мягкие ткани и не встречает на своем пути препятствий.
  2. Рентгенография области пазух. На снимках в таком случае можно обнаружить как затемнение полости вследствие скопления в ней крови, так и обломки зубных корней, импланты либо пломбировочный материал. Иногда целесообразно проведение рентгенографии с конрастированием, когда контрастное вещество вводится в полость через перфорационный свищ.
  3. Компьютерная томография, которая позволяет определить перфорации и наличие инородных тел в пазухе с максимальной точностью.
  4. При подозрении на застарелые перфорации проводятся общеклинические анализы крови, результат которых может свидетельствовать о наличии в организме активного очага инфекции.

Лечение перфораций дна пазухи верхней челюсти зависит от того, какие изменения имеются в самой полости пазухи.

Лечение без операции возможно лишь в тех случаях, когда перфорация произошла при удалении зуба и была выявлена сразу же, а по данным рентгенографии нет признаков инфицирования полости пазухи или наличия в ней даже незначительных инородных тел. При таком варианте тактика врача заключается в максимально бережном сохранении сформированного в лунке кровяного сгустка, а также в профилактике его инфицирования. Для этого в нижнюю часть лунки вводится маленький марлевый тампон, пропитанный йодным раствором. Обычно он самостоятельно плотно фиксируется в раневой полости, но иногда требуется наложение швов на десну. Такое лечение йодом продолжается не менее 6-7 дней — до момента формирования полноценных грануляций и закрытия дефекта. При этом тампон не извлекается из лунки, чтобы не повредить кровяной сгусток.

Также возможно временное закрытие дефекта небольшой пластмассовой пластинкой, которую фиксируют на соседних зубах кламмерами. Она разобщает полости рта и пазухи, что способствует заживлению перфорации.

Одновременно назначается курс профилактических мероприятий, направленный на предупреждение развития воспалительных осложнений. Он включает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, капель с сосудосуживающим эффектом. Проводится такой курс амбулаторно или в домашних условиях.

Если при перфорации произошло проникновение инородных тел в пазуху (импланта, пломбировочного материала, обломка зубного корня), то лечение проводится только в условиях стационара. В таком случае показана операция со вскрытием полости гайморовой пазухи, удалением инородного тела и нежизнеспособных тканей с последующим пластическим закрытием перфоративного дефекта.

Если перфорация пазухи верхней челюсти не была своевременно выявлена и устранена, то через 2-4 недели стадия острых проявлений пойдет на убыль, а в области дефекта сформируется свищ, соединяющий полость пазухи с поверхностью десны.

Такой процесс одновременно сопровождается симптомами хронического гайморита:

  • постоянные тупые боли в области пазухи с иррадиацией в глазницу, висок;
  • заложенность носа со стороны поражения;
  • гнойные выделения из носовой полости, а также из свищевого отверстия;
  • иногда у пациентов опухает щека на стороне поврежденной пазухи.

Большинство пациентов также предъявляют жалобы на ощущение движения воздуха через свищ при разговоре или чихании, трудности в произношении некоторых звуков, а также попадание жидкой пищи изо рта полость носа.

Лечение таких застарелых перфораций со свищами представляет некоторые трудности, поскольку наличие хронического очага воспаления в гайморовой пазухе значительно снижает эффективность терапии и достаточно часто приводит к рецидиву и повторному формированию свищевого канала.

Таким больным показано оперативное вмешательство, которое включает вскрытие верхнечелюстной пазухи с удалением всех нежизнеспособных тканей и инородных тел из ее полости, иссечение свища и пластическое закрытие дефекта. Антибиотики после удаления свища назначаются на курс продолжительностью 10-14 дней с одновременным приемом противовоспалительных и антигистаминных препаратов, применением физиотерапевтических методов лечения.

Перфорация пазухи верхней челюсти является достаточно серьезной патологией, которую часто приходится лечить в стационаре. Попытки самостоятельного ее лечения народными средствами дома без врачебного участия могут приводить к развитию серьезных и опасных последствий:

  1. Развитие выраженной воспалительной реакции в полости пазухи с переходом инфекции на окружающие костные ткани и формированием очагов остеомиелита верхней челюсти.
  2. Распространение воспаления на другие пазухи черепа (лобные, клиновидные и решетчатые).
  3. Потеря здоровых зубов, расположенных в области непролеченной перфорации.
  4. Формирование гнойных очагов (абсцессов, флегмон).

Из-за близкого расположения верхнечелюстной пазухи и головного мозга, после перфорации возможно распространение инфекции на мозговые оболочки с развитием менингитов или менингоэнцефалитов, угрожающих жизни пациента.

Профилактика перфораций дна верхнечелюстной пазухи заключается:

  • в полноценном обследовании пациента перед проведением сложных стоматологических процедур;
  • в правильной оценке анатомо-топографических особенностей каждого человека;
  • в точном соблюдении технологии лечебных манипуляций.

Своевременное выявление признаков перфорации и ее адекватное лечение является залогом благоприятного исхода для пациента. Неправильная терапевтическая тактика или самолечение могут усугубить течение такого осложнения и стать причиной развития тяжелейших негативных последствий.

источник

Верхнечелюстной синусит — это воспалительный процесс, протекающий в гайморовых пазухах, которые являются составной частью анатомической системы носа. Заболевание характеризуется симптомами, которые явно отличают его от других недугов верхних дыхательных путей. Более всего синусит опасен наличием гнойного содержимого в придаточных карманах, что может угрожать здоровью и жизни больного. Поэтому очень важно знать, как лечить гнойный гайморит.

Если рассматривать гайморит с точки зрения причин появления и развития признаков, то можно выделить такие основные виды недуга:

  • Катаральный. Возникает на фоне насморка и фактически является его осложнением, выделения водянистые и прозрачные. Сначала больной может этого даже не заметить, однако пренебрежительное отношение к простому риниту приводит к распространению воспаления в ткани синуса и более серьезной форме гайморита.
  • Серозный. Развивается вследствие ненадлежащего лечения катаральной формы. Количество секрета, выделяемого бокаловидными клетками слизистых оболочек, резко увеличивается. Для того чтобы вывести его в носоглотку реснички специального мерцательного эпителия работают с полной нагрузкой. Если синусит двухсторонний, то сопли текут из носа обильно и постоянно.
  • Гнойный. Это самый опасный вид недуга, который проявляется после того, как в воздухоносные карманы попадает бактериальная микрофлора. Активно размножаясь и отмирая в процессе борьбы с иммунными клетками, она приводит к появлению гноя в камерах, что усиливает воспалительный процесс. Сопли в таком случае приобретают желтоватый или желто-зеленый оттенок.

Именно лечение гнойного гайморита требует особого внимания, со стороны как пациента, так и врача. Присутствие в непосредственной близости к органам, имеющим жизненную важность, гнойного очага может привести к тяжелым последствиям:

  • Поражение орбиты глаза, ухудшение зрения, иногда полная его потеря, если задет зрительный нерв.
  • Проникновение инфекции через слуховую трубу в среднее ухо (средний острый отит).
  • Болезненный неврит вследствие поражения лицевого нерва.
  • Внутричерепные болезни: поражение оболочек головного мозга (энцефалит, менингит), проникновение патогенов в мозговой кровоток. Часто такие осложнения заканчиваются летально.
  • Проблемы с сердцем (миокардит).
  • Воспалительные процессы в мочеполовой системе (цистит).
  • Бронхиальная астма или пневмония.
  • Ухудшение или потеря обоняния.

Особенно опасен гнойный синусит для людей с ослабленным иммунитетом, беременных женщин, детей и стариков. Их организм зачастую сам плохо борется с возбудителем болезни, а медикаменты можно применять не все в силу наличия противопоказаний.

Гнойный гайморит способен протекать в двух формах – хронической и острой.

Каждая из них имеет свои особенности, обусловленные характером воспалительного процесса.

Хроническая форма заболевания отличается от острой и может быть распознана по таким признакам:

  • Головная боль носит непроходящий характер, но не очень сильна.
  • Больной становится вялым, испытывает чувство разбитости, недомогание.
  • Носовое дыхание затруднено, чувство заложенности присутствует все время, плохо поддается воздействию сосудосуживающих капель.
  • Присутствует давящее чувство в районе синусов или переносицы.
  • В период ремиссии постоянно наблюдается полоска гноя, вытекающая из среднего носового хода. При обострении выделения обильные слизисто-гнойные, зелено-желтого или серовато-бурого цвета, иногда с вкраплениями крови, могут отходить сгустками.

Правильно поставить диагноз при верхнечелюстном синусите может только отоларинголог на основании данных рентгеноскопии или компьютерной томографии, и с использованием специального оборудования: риноскопа или эндоскопа. Если будет поставлен диагноз гнойный гайморит лечение нужно начинать немедленно. Только лечащий врач может разрабатывать схему терапии и решать, чем лечить болезнь.

Иногда бывают случаи, когда все симптомы гнойного гайморита налицо, а экссудат из носа не выделяется, или сначала секрет отходил, а через какое-то время отток прекратился. Что это может означать?

Случаи самоизлечения при остром синусите случаются, хотя и очень редко. В таком случае человеческий организм сам побеждает возбудителя, а симптомы недуга исчезают. При этом часть загустевшего экссудата может остаться в камере и способствовать переходу заболевания в хроническую форму с необратимыми изменениями в пристеночных тканях синуса и возможными обострениями. В таких случаях лучше сделать контрольный рентгеновский снимок, чтобы убедиться в полном выздоровлении.

Читайте также:  После прихода с улицы болят зубы

Однако в подавляющем большинстве случаев прекращение оттока слизи при нарастании симптоматики свидетельствует о том, что путь для ее эвакуации закрыт из-за блокировки соустья.

Причинами такого состояниями могут быть:

  • усиление отечности тканей вследствие распространения воспалительного процесса;
  • аллергический отек узкого соединительного канала;
  • механическая помеха на пути прохождения секрета (злокачественная или доброкачественная опухоль, полип, киста, инородный предмет, попавший в придаточную камеру);
  • закупорка соустья очень густой слизью.

Присутствие инфицированного экссудата в синусе в течение продолжительного времени может привести к расплавлению мягких тканей или прорыву гноя в соседние органы (мозг, ухо, глаз).

Кроме того, увеличиваясь в объеме, накопившаяся слизь давит на стенки воздухоносных камер, вызывая сильный болевой синдром.

Чтобы вылечить пациента с осложненным гнойным поражением придаточных карманов, необходим комплексный подход. Можно применять медикаментозные препараты, промывания или прокол. Главное, что нужно сделать – это уничтожить возбудителя, снять отечность с соединительного канала, разжижить слизистые накопления и обеспечить их эвакуацию любыми возможными методами.

Гной в пазухах – результат деятельности бактериальной микрофлоры, поэтому антибиотикотерапия обязательна. Самодеятельность при подборе препаратов может привести к самым неприятным последствиям, поэтому все свои действия пациент должен согласовывать с доктором.

Антибиотики назначаются, исходя из результатов лабораторного исследования мазка из носа, или с максимально широким спектром подавляемой микрофлоры. Препараты назначают в виде таблеток или капсул, но при тяжелом течении преимущественно пользуются инъекционным способом введения.

В современной отоларингологической практике распространены такие виды :

При не осложненном синусите или в качестве вспомогательной терапии прописываются местные антибиотики, впрыскивающиеся в назальные ходы – Биопарокс, Изофра, Полидекса.

Отечность тканей назальной полости и соустья снимается с помощью деконгестантов – сосудосуживающих аэрозолей и капель местного действия. Спреи более предпочтительны, поскольку создаваемое облако взвеси позволяет равномернее покрыть слизистые оболочки. Применяются такие средства, как Санорин, Фармазолин, Галазолин, Ксилометазолин, Називин, Тизин. В зависимости от действующего вещества отек уменьшается, и дыхание облегчается через 5-15 минут. Нормализовать работу эпителия и увлажнить его позволяют капли на основе масел сосны, мяты, пихты (Пиносол).

Также следует системно принимать антигистаминные препараты для уменьшения отека и подавления аллергенов. Взрослые принимают таблетки, для детей до 6 лет выпускают сиропы. Лучше использовать антигистаминные лекарства последних поколений, имеющие меньшее количество побочных действий (Кларитин, Зиртек, Гисманал, ЛораГексал). Более старые препараты (Диазолин, Супрастин, Тавегил) способны вызывать сонливость и заторможенность реакций.

Для разжижения накопившейся слизи назначаются муколитики на основе бромгексидина (Бромгексидин) и ацетилцистеина (АЦЦ). Также рекомендуются Ринофлоимуцил, Мукалтин и средства на растительной основе (Циннабсин, Синупрет). Достижению этой цели также способствует обильное питье чаев, травяных отваров, морсов и компотов.

Современные разработки направлены на то, чтобы избежать травматизации тканей и эвакуировать экссудат без проколов. В поликлиниках и больницах предлагают промыть пазухи методами «кукушка» и ЯМИК:

При всех своих достоинствах, промывания не всегда могут помочь победить гнойный гайморит. К тому же, они не рекомендуются беременным женщинам, маленьким детям, старикам. Ограничивают их применение также наличие некоторых болезней (эпилепсия, кровотечения).

В случаях, когда медикаменты и физиопроцедуры бессильны, единственным надежным способом срочно удалить гной из синусов остается пункция. Она делается в отоларингологических отделениях больниц и является малоинвазивной операцией. Схема проведения прокола выглядит так:

  • пациенту проводится анемизация назальных ходов при помощи турунд с адреналином и деконгестантов;
  • местная анестезия осуществляется с применением лидокаина, новокаина или тримекаина;
  • врач через нос пробивает иглой стенку синуса, вливает шприцем раствор и отсасывает гнойный секрет;
  • после удаления гноя проводится промывание камер антибиотиками.

Если синусит двухсторонний, то приходится делать два прокола один за другим. Обычно для излечения достаточно 2-3 проколов.

Не бойтесь стоматолога и не запускайте кариес, ведь он разрушает зубы, далее начинается пульпит, а потом появляется гнойный абсцесс. Как вытянуть гной из десны подскажет стоматолог, а точнее он сам ликвидирует эту патологию. Жить с гнойником на десне очень опасно, в любой момент может произойти заражение крови.

Широко известный термин флюс в переводе с немецкого означает течение или поток. В последнее время он уступил место стоматологическому понятию — одонтогенный периостит, хотя для языка обычного человека он непривычен. Это означает одно и то же — скопление гноя внутри десны.

Понятно, что надувшаяся десна — это ненормально, значит с зубом происходит что-то плохое. Шутить с этим не стоит, все-таки очень близко располагаются глаза, уши, да и мозг в конце концов. Причин появления флюса несколько:

  • отсутствие или несвоевременное лечение кариеса и пульпита;
  • неквалифицированное лечение пульпита и периодонтита в прошлом, а также осложнения после них;
  • сопутствующее воспаление десен.

Чтобы понять, как удалить гной из десны, нужно подробнее рассказать о каждой проблеме.

Отсутствие или несвоевременное лечение кариеса и пульпита. Чем дольше вы откладываете посещение стоматолога при обнаружении темного пятнышка на зубе, тем дальше и глубже идет разрушением зуба. Порой больному кажется, что дырочка совсем маленькая, а на деле выясняется, что она уже достигла пульпы зуба. В итоге инфекция распространяется по нервным корешкам. Чаще всего пульпит сопровождает боль — острая, ноющая или резкая.

Если вы полощите рот раствором соли и соды, боль может уменьшиться, но воспаление уже никуда не денется. Оно будет идти дальше в окружающие ткани зуба. В конечном итоге в районе верхушки воспаленного корня формируется скопление гноя — периодонтальный абсцесс. Периодонтит также не стоит на месте, количество гноя постоянно увеличивается, так как организм посылает все новые и новые лимфоциты. Гной выходит под слизистую оболочку десны. Интенсивность болевых ощущений меняется, а больной отмечает появление припухлости на десне — флюс. Почти всегда флюс вызывает отек мягких тканей лица. Если гнойник образовался на верхней челюсти, опухнет щека под глазом. Флюс на нижней челюсти сопровождается припухлостью щеки в районе проекции больного зубах.

Некачественно запломбированные каналы корней зуба. При лечении пульпита или для подготовки зуба к протезированию проводят удаление нервов и пломбирование зубных каналов. Если во время запечатывания канала материал не достиг верхушек корня, там со временем может развиться инфекция. Таким образом, опять же получится периодонтальный абсцесс. Далее гной найдет лазейку и выйдет под поверхность десны.

Обострение пародонтита. Если вы заметили, что во время чистки зубов щетка слегка окрашивается врозовый цвет, это сигнал о воспалении десен. Оно постепенно усиливается, десна опускаются, оголяя зуб. При этом ослабляется зубо-десневое прикрепление, благодаря чему инфекция проникает в пародонтальный карман. Чаще всего на поверхности корня скапливаются твердые зубные отложения (так называемые камни), в которых селятся болезнетворные микробы. С течением времени карман заполняется гноем. Если отток гноя нарушается, на десне в проекции кармана образуется припухлость и гнойный свищ.

Чтобы избавиться от флюса, необходимо срочно посетить стоматолога. Он проведет осмотр полости рта и направит вас на рентгеновское исследование челюсти в районе больного зуба. Это поможет выяснить, какой именно зуб пострадал и не вовлечены ли в воспалительный процесс ближайшие соседи. В зависимости от состояния зуба рассматривается возможность лечения и сохранения зуба, или же врач принимает решение об удалении причинного зуба.

Процедура начинается с местной анестезии. После того как место полностью онемело, проводят удаление зуба. После этого врач скальпелем разрезает слизистую десны над флюсом. Это необходимая мера для того, чтобы полностью убрать гной из десны. Далее раны на десне хорошенько промывают растворами антисептиков (перманганатом калия, фурацилином, 3%-ным раствором перекиси водорода). Для того чтобы края раны не слипались, ставят дренаж — тоненькую полосочку из резины. Таким образом, из раны будет выходить оставшийся гной и сукровица.

Если есть возможность сохранить зуб на прежнем месте, его начинают лечить. С помощью стоматологического бора убирают все пораженные кариесом ткани зуба. Далее удаляют нервы и прочищают корневые каналы. Если каналы были ранее запломбированы, их открывают для доступа. В результате гной начинает выходить через корневые каналы. Далее для выхода и дренирования гноя хирург делает разрез на десне.

Если коронка зуба не повреждена кариесом, а на десне возник флюс, значит, воспаление локализуется в районе верхушек корней. В таком случае зуб не вскрывают, а проводят резекцию верхушки корня. Эта же методика лечения подходит для зубов закрытых коронками или когда в канале установлен штифт. Для начала на десне делают разрез, через который удаляют гнойные скопления. Пациенту назначают курс антибиотиков. Процедуру резекции проводят через пару дней, когда воспаление начнет уменьшаться.

Если рентгеновский снимок показывал, что имеется глубокий пародонтальный карман, проводят экстренное вскрытие абсцесса. Больной проходит терапию антибиотиков, а само перодонтальное лечение немного откладывают.

Лекартсвенная терапия после вскрытия гнойника.

  1. Полоскания. Несколько дней после вскрытия флюса пациент должен полоскать ротовую полость обеззараживающими средствами. Это может быть раствор, содержащий соль и соду. На стакан кипяченой воды комнатной температуры добавляют по 1 ч.л. соли и соды. В другой раз можно использовать 0,05%-ный раствор Хлоргексидина. Альтернативой служат отвары ромашки, шалфея, тысячелистника, коры дуба и других лекарственных растений, обладающих антисептическими свойствами. Полоскания проводят по 4-5 раз в день. Учтите, что раствор должен быть именно чуть теплым, чтобы не раздражать и не усиливать воспаление раны.
  2. Антибиотики. Чаще всего стоматологи назначают комбинацию из Метронидазола и Линкомицина. Взрослый человек должен принимать их по 3 раза в день в течение 5-7 дней. Совместный прием этих антибиотиков охватывает весь спектр патогенных микроорганизмов, живущих во рту. Для пациентов, склонных к дисбактериозу и имеющих заболевания килудочно-кишечного тракта, применяют инъекционную форму лекарства. 30%-ный раствор Линкомицина вводят внутримышечно 2 раза в день, продолжительность лечения та же. Метранидазол принимают параллельно в таблетках. Он не имеет особого влияния на ЖКТ. Если вы не хотите делать уколы, или нет медсестры, которая могла бы вам ставить инъекции, попробуйте шипучие растворимые антибиотики. Они очень быстро всасываются в желудке, поэтому не успевают нанести сильного вреда микрофлоре. В качестве примера можно назвать Юнидокс Солютаб и Флемоксин Солютаб.
  3. Обезболивающие. Первые дни после вскрытия нарыва больной испытывает сильную боль, поэтому без обезболивающих лекарств не обойтись. Вы можете применять Диклофенак, Диклоберл или другие рекомендованные врачом средства. Учтите, что многие препараты этого ряда плохо сказываются на состоянии желудка. В качестве обезболивающего и противовоспалительного препарата часто назначают Немесил в таблетках или порошках для разведения.
  4. Местные зубные гели и мази. Чтобы вытянуть гной из мягких тканей стоматолог может посоветовать мазь Левомеколь. Она обладает обеззараживающим и ранозаживляющим действиями. На воспаленную область можно несколько раз в день накладывать Метрогил Дента или гель Холисал.
  5. Диазолин. Для устранения сильного отека слизистой ротовой полости врачи назначают антигистаминный препарат Диазолин. Он обладает седативным эффектом, поэтому таблетка, выпитая на ночь, обеспечит легкое засыпание и глубокий сон.

Течение гайморита сопровождается скоплением гноя в гайморовых пазухах (длительное течение осложняется зловонным запахом). Для благополучного разрешения следует очистить полость пазухи от содержимого и восстановить естественный отток слизи. Длительное нарушение отхождения гноя может привести к осложнениям, связанным с прорывом гноя в сопряженные полости или расплавлением окружающей ткани.

Методы лечения гайморита направлены на снижение отека слизистой оболочки, уменьшение секреции железистых клеток и выведение образовавшейся слизи.

Используют сосудосуживающие и противовоспалительные препараты совместно с применением антибактериальной терапии и повышением местного и общего иммунитета. Дополнительно включают вспомогательные методы: физиопроцедуры, народные методы лечения.

Если не выходит гной при гайморите и возникает скопление в полости пазухи, возрастает давление на рецепторы носа, увеличивается болезненность. При длительном отсутствии вывода гноя начинается расплавление прилегающих тканей. Гной стремится найти выход. Появляется опасность возникновения флегмоны лица или абсцесса. Следует как можно раньше восстановить самоочищение носа.

В домашних условиях применяется попеременное использование сосудосуживающих и противовоспалительных препаратов в сочетании с промыванием гайморовой пазухи. Для вытяжения гноя можно применять , алоэ и другие препараты, вытягивающие воспаление.

Причиной нарушения оттока гноя может быть закупорка соустья густым затвердевшим экссудатом или сильным отеком слизистой оболочки.

Отек соустья и затруднение отхождения гноя

Для снижения отека используются сосудосуживающие капли (например, Нафтизин). Спустя 30 минут, когда сосуды суживаются и отек спадает, проводится . Для создания разницы осмотического давления хорошо себя зарекомендовали растворы с солью. Рекомендуется применять морскую соль в разведении или готовые аптечные растворы для промывания носа.

Следует учитывать, что применение сосудосуживающих препаратов самостоятельно не должно превышать 3 дней, возможны осложнения. В первые дни от начала заболевания нужно обратиться к отоларингологу, который после необходимого обследования назначит эффективное лечение.

Если не выходит гной при гайморите по причине загустевшего экссудата, следует добиться разжижения мокроты. Для этого применяют муколитики, средства, разжижающие мокроту. Препараты, зарекомендовавшие себя в снижении вязкости гнойного экссудата:

Также применяются препараты, благотворно влияющие на дренажную функцию. Из лекарственных форм, обладающих комплексным воздействием, принимают Синупрет. Он снижает отечность слизистой оболочки, разжижает слизь, обладает противовоспалительным, антибактериальным и ранозаживляющим свойствами, повышает местный иммунитет.

Дополнительно разжижению экссудата способствует обильное питье. Здесь можно использовать чай (рекомендуется зеленый), компоты, морсы, минеральную воду, фиточаи (отвары растений, обладающих противовоспалительным, муколитическим или общеукрепляющим свойством).

Хорошо помогает местное использование масла, способствующего смягчению образовавшихся корочек с добавлением эфирного средства (эвкалипт, ромашка, мята, зеленый чай).

При отсутствии температуры можно применять ингаляцию с минеральной водой, эфирными маслами, отварами трав.

Важно. При наличии гнойного экссудата не применять паровые ингаляции!

Прогревание пазухи носа способствует распространению гнойного процесса по всему организму. Использовать только ингалятор.

Хороший эффект в разжижении мокроты и снижении воспалительного процесса оказывает . Использовать после купирования острого процесса и полного очищения гайморовой пазухи.

В стационаре применяют промывание пазухи двумя методами:

После снижения отека слизистой оболочки сосудосуживающим препаратом проводится одновременное вливание раствора в один носовой ход с выкачиванием содержимого из другого. Для предотвращения попадания жидкости в ротоглотку больной кукует во время процедуры).

Используется специальный катетер, который вводится в носовую полость пациента и при создании разницы в давлении происходит отток гноя из пазухи. После откачки гноя вводят лекарственное вещество. Проводить такую процедуру может только отоларинголог. Имеются противопоказания.

Что же делают, если не выходит гной при гайморите? В стационаре при отсутствии эффекта от консервативного лечения для этого применяют прокол гайморовой пазухи с последующим очищением ее от содержимого и промывание полости. После прокола шприцем извлекают содержимое полости и вводят раствор, обладающий асептическим действием, и снова откачивают. После промывания пазухи вводят лекарство, обладающее антибактериальным действием, с целью ускорения лечения. При необходимости оставляется дренаж для создания возможности отхождению мокроты.

Операция проводится после обезболивания.

Людям с повышенной нервозностью проводят под местным наркозом.

Для лучшего оттока гноя из полости пазухи следует соблюдать несколько простых правил поведения:

  • Как можно больше пить жидкости.
  • Спать с приподнятым изголовьем на здоровой стороне.
  • Промывать гайморовы пазухи не менее 3-4 раз в день до полного разрешения болезни.
  • Можно использовать капли, которые можно сделать самостоятельно из алоэ, каланхоэ, чеснока, лука, меда, свежий сок свеклы.
  • Применение турунд, смоченных в прополисе, смешанном с растительным маслом.
  • Физиопроцедуры.

При нарушении естественного оттока слизи из пазухи носа, сопровождающемся развитием гнойного процесса, следует как можно раньше создать условия естественному очищению полости. Лучшим вариантов в данной ситуации будет обращение к отоларингологу. При невозможности посетить врача в ближайшее время следует промывать нос в домашних условиях, используя сподручные средства. Чем раньше будет налажен процесс самоочищения, тем полнее и быстрее произойдет выздоровление.

источник