Меню Рубрики

Болит зуб и дергается щека

Заболевания полости рта (кариес, пульпит, периодонтит) практически всегда сопровождает сильная зубная боль. Единственной возможностью навсегда избавиться от нее является визит к стоматологу. Однако в некоторых ситуациях поход к врачу невозможен, и справляться с болью приходится самостоятельно.

Резкая, сильная зубная боль может возникнуть внезапно во время еды или сна. Иногда зуб ноет на протяжении нескольких дней. Неприятные ощущения могут усиливаться при употреблении горячей или холодной пищи. В любом случае появление боли свидетельствует о серьезных проблемах и требует обращения к врачу.

Быстро снять или значительно уменьшить боль в зубе до посещения стоматолога помогают обезболивающие препараты и средства народной медицины. До приема лекарства необходимо почистить зубы и прополоскать рот теплым содовым раствором. Возможно, что после этой процедуры лекарства не понадобятся.

Если зуб продолжает болеть, не обойтись без таблетки. Однако любые медикаментозные препараты имеют ряд противопоказаний. Поэтому если боль невысокой интенсивности, принимать сильнодействующие препараты не стоит.

Ноющая боль, как правило, появляется в дневное время после приема пищи (особенно горячей, холодной или сладкой), и свидетельствует о развившемся кариесе. Ее можно снять привычными, имеющимися в каждом доме медикаментами, такими как:

Эти таблетки относятся к ненаркотическим обезболивающим препаратам. Они быстро избавят от неприятных ощущений, однако эффект от их применения продлится недолго, не более 2-3 часов.

Важно помнить, что Аспирин противопоказан при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Парацетамол нельзя принимать после употребления спиртных напитков. Анальгин должен быть заменен на другие таблетки, если имеются заболевания крови.

Зачастую зуб болит сильнее к вечеру, когда человек занимает горизонтальное положение. Это обусловлено приливом крови к голове. Если ноющая боль мешает заснуть, анестезирующее действие перечисленных лекарств можно усилить, добавив к ним спазмолитик (Но-шпа или Папаверин). Хорошо зарекомендовал себя тандем Папаверин и Анальгин.

Эти таблетки быстро снимут спазм и избавят от болевого синдрома. Однако такой эффект возможен только при совмещении двух препаратов. Зубная боль не исчезнет, если принимать спазмолитики отдельно.

Сильная пульсирующая боль в большинстве случаев свидетельствует о пульпите, воспалении внутренней части зуба, в которой расположены нервы и сосуды. Чаще всего к таким последствиям приводит не леченный, запущенный кариес.

Болевой синдром может сопровождаться следующими симптомами:

  • изменение цвета зуба;
  • неприятный запах изо рта;
  • отек прилегающих тканей;
  • кровоточивость;
  • увеличение лимфатических узлов.

При пульпите боль в зубе возникает внезапно, чаще в вечернее или ночное время. Она может отдавать в шею, висок, ухо или глаз. Иногда болит не только поврежденный зуб, но и соседние.

Неприятные ощущения усиливаются при употреблении пищи, особенно холодной или горячей, при смене температуры окружающей среды (выходе или входе в помещение).

Привычные анальгетики в такой ситуации практически бесполезны. Требуются более сильные препараты:

Если зуб болит сильно, и терпеть уже невозможно, таблетки лучше заменить уколом. Инъекции подействуют быстро, главное – правильно рассчитать дозировку. Если нет возможности сделать укол, можно использовать таблетки в растворимой форме, они подействуют гораздо быстрее, чем обычные:

  • Эффералган;
  • Панадол;
  • Солпадеин.

Когда не помогают традиционные обезболивающие, единственным выходом становятся наркотические средства (Фентанил, Промедол, Морфин). Такие медикаменты отпускаются только по рецепту врача. Зубная боль довольно редко является показанием к их применению.

Внезапная пульсирующая боль может возникнуть после постановки пломбы, в результате некачественной работы стоматолога. Иногда причиной неприятных ощущений является переохлаждение или травма.

В любом случае необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Если этого не сделать вовремя, можно потерять не только зуб, но и здоровье.

Таблетки не единственный выход, когда мучает зубная боль. Существует немало способов справиться с ней без использования медикаментов. В арсенале народной медицины:

  • отвары лекарственных растений;
  • продукты пчеловодства;
  • эфирные масла;
  • лук, чеснок;
  • сода, соль;
  • алкоголь.

Чайная ложка соли и соды, растворенные в стакане теплой воды, помогают облегчить состояние, когда зуб болит после приема пищи. Можно добавить в раствор несколько капель йода и полоскать рот каждые 10 минут, пока дискомфорт не исчезнет.

Крепкие спиртные напитки (ром, коньяк, водка) обладают хорошим анестезирующим эффектом. Иногда достаточно набрать в рот небольшое количество алкоголя и подержать его в области воспаления несколько минут. Спирт быстро вызывает онемение нервных окончаний. Щепотка соли, добавленная к алкоголю, усилит лечебное действие.

Зубная боль проходит при полоскании рта отварами:

  • дубовой коры;
  • ромашки;
  • шалфея;
  • арники;
  • корневища аира;
  • мяты перечной;
  • тимьяна.

Можно использовать спиртовую настойку этих растений, которая обладает более выраженным эффектом.

Чтобы приготовить лекарственное средство в домашних условиях, необходимо залить сухое сырье трав (по 1 ст. л. каждого растения) 0,5 л спирта. Настоять 10 дней без доступа солнечного света. Готовый препарат для полоскания полости рта, в состав которого входят все перечисленные растения, продается в аптеке под названием «Стоматофит».

  1. Сильная зубная боль утихнет, если поместить в полость зуба ватный тампон, смоченный раствором Корвалола, Новокаина.
  2. Для этих целей можно использовать гвоздичное, пихтовое, камфорное, эвкалиптовое масло.
  3. Когда болит зуб, а под рукой нет никаких медикаментов, в качестве лекарства подойдет даже обычная зубная паста. Ей заполняют кариозную полость и закрывают сверху ватным тампоном.
  4. В качестве временной пломбы прекрасно подойдет прополис. Он обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.
  5. Аналогичный эффект имеют лук и чеснок. Кашицей из них заполняют дырку в зубе. Однако такое средство небезобидно и может вызвать ожог пульпы.
  6. Народная медицина предлагает прикладывать чеснок к запястью руки, со стороны которой болит зуб.
  7. Некоторым помогает полоскание рта перекисью водорода, хлоргексидином, мирамистином, раствором фурацилина.
  8. Отек можно уменьшить холодным компрессом. Заполненная льдом грелка, приложенная к опухшей щеке, способна несколько замедлить воспалительный процесс.

Отек часто свидетельствует о серьезных проблемах и требует скорейшего обращения к стоматологу. Не стоит откладывать визит к врачу, когда, помимо зуба, болит голова, глаз, ухо, поднимается температура и ухудшается общее состояние.

Таблетки и методы народной медицины способны лишь на время избавить от боли и то не всегда. Современная стоматология располагает эффективными анестезирующими препаратами. Для особо чувствительных людей предлагается лечение зубов под наркозом.

источник

К сожалению, от ноющей или пульсирующей зубной боли, а также от ощущения дискомфорта при контакте с холодным или горячим страдает практически каждый человек. Вне зависимости от характера боли, она свидетельствует о развитии воспалительных процессов в ротовой полости, инфицировании зубной верхушки или корня, а также близко расположенных тканей. Почему зуб ноет и дергает время от времени, как снять боль с нерва, а также что делать, чтобы вылечиться без последствий — на все эти вопросы мы ответим в данной статье (см. также: что делать, если застудили нерв зуба: симптомы воспаления и способы лечения).

Зубная боль весьма коварна и способна появиться не только на пораженной жевательной поверхности, но и на здоровых зубах. Случаются ситуации, когда пациент не может съесть мороженое или выпить горячий шоколад, не испытав при этом болевые ощущения или чувство дискомфорта, даже тогда, когда зубная ткань полностью здорова. Причиной тому обычно является наличие маленьких трещинок в эмали.

В большинстве случаев причиной боли под пломбой является некачественное лечение кариеса. К основным факторам развития подобных болевых ощущений стоматологи относят плохо вычищенную в процессе лечения кариозную полость или неплотно установленную пломбу.

Но пациенты могут жаловаться и на боль под коронкой. Если зуб остается живым, то болевые ощущения появляются вследствие кариеса или развития воспалительных процессов в десне, корне. Если нерв был удален, боль возникает из-за неполной пломбировки каналов или применения некачественного материала, который с течением времени проседает и образует пустоты, инициирующие воспаление.

Причин, по которым дергает или пульсирует зуб, довольно много. Человек может страдать из-за травмирования зуба, некачественного лечения, гиперчувствительности, а также вследствие следующих заболеваний:

  • осложненный кариес;
  • острая форма пульпита, который характеризуется попаданием микроорганизмов в зубные каналы и развитием воспалительных реакций;
  • острая стадия периодонтита, при котором воспаление образуется на верхушке корня.

Ноющая боль мучает и выводит из себя практически каждого человека. В случае, когда болевые ощущения подобного характера появились после удаления поврежденного зуба, придется потерпеть пару дней, так как это нормальная реакция. Также подобного рода боль сопровождает прорезывание зуба мудрости.

Помимо временных приступов боли ноющего характера, пациент может испытывать ее постоянно. Причиной этому являются следующие факторы:

  • из-за несоблюдения рекомендаций стоматолога после оперативного вмешательства;
  • при ошибке врача во время пломбирования пораженного зуба;
  • в случае истончения слоя эмали;
  • вследствие механического воздействия на полость рта, вызывающее смещение зубов или повреждение ткани.

Хотя и нечасто, но в стоматологической практике встречаются случаи, когда человек испытывает пульсацию в челюсти, но боль его не беспокоит (в основном пульсирует под коронкой при надавливании) (подробнее в статье: что делать, если зуб под коронкой болит при надавливании?). Причинами подобного ощущения являются такие заболевания, как пародонтит, апикальный периодонтит или воспаление корневой кисты.

В большинстве случаев зубная боль является результатом повреждения нерва, находящегося непосредственно в зубе или же в рядом расположенной ткани (рекомендуем прочитать: чем в домашних условиях убить зубной нерв без боли?). Причин, из-за которых человек ощущает острую либо ноющую боль, а также чувство дискомфорта во время приема пищи и напитков, довольно много. Это могут быть травмы, ошибки стоматолога в процессе оперативного вмешательства, несоблюдение рекомендаций лечащего врача и, разумеется, различные заболевания, которые поражают не только зубную ткань, но и близлежащую.

Глубокий кариес представляет собой крайнюю форму кариозного процесса и характеризуется поражением твердых зубных тканей. Клинически данная патология проявляет себя глубокой кариозной полостью, разрушением коронки, а сам зуб дергается и болит под воздействием температурных, механических или химических раздражителей. В

процессе ферментации углеводов в ротовой полости появляются органические кислоты, которые повреждают эмаль и открывают доступ кариесогенным бактериям в минерализированную зубную ткань. При этом кальций уходит, что способствует ослаблению зубов. Также вызвать развитие глубокого кариеса может нарушение в организме обмена углеводов, минералов, белка, плохое качество воды, неполноценный рацион питания и наследственность.

Довольно часто пульсирующая и дергающая боль встречается у людей, чья десна повреждена из-за травмирующего воздействия пораженного зуба либо старой пломбы (рекомендуем прочитать: как и чем лечится ноющая боль в десне?). При этом зубная боль, которая вызвана воспалительными реакциями в десневой ткани, не требует удаления пломбы или зуба — лечиться стоит с помощью аппликаций, компрессов и ополаскивания, обладающих обезболивающим эффектом. Приостановление роста патогенных микроорганизмов достигается путем применения антибиотиков.

Периостит, или флюс, представляет собой воспаление надкостницы. Основной причиной развития данного заболевания является скопление в полости зуба либо под пораженной десной элементов гнилостного распада, которые остаются в ротовой полости после приема пищи. В случае недостаточной гигиены появляется воспаление, образуется гной, а очаг поражения располагается в области надкостницы. Также данная болезнь способна развиться из-за следующих факторов:

  • при травмировании зуба или рядом расположенных тканей;
  • из-за некачественного лечения кариеса, пульпита или удаления зуба;
  • вследствие воспаления десневого кармана;
  • при фурункулезе или ангине;
  • при развитии обширных инфекционных заболеваний, из-за которых болезнетворные микробы попадают в надкостницу через кровь или лимфу.

Человек может испытывать чувство боли в зубах или десне даже при здоровых тканях. Причиной болевых ощущений в таких ситуациях является воспаление расположенной рядом ткани с десной или зубом. Например, при гайморите пациент считает, что у него болит зуб, хотя на самом деле воспалена гайморова пазуха, расположенная в 4-5 мм от корня (рекомендуем прочитать: что делать, если после депульпирования болит зуб?). Аналогичная ситуация наблюдается и при синусите.

Средства народной медицины применяются для комплексного лечения. К наиболее эффективным способам снятия боли относят следующее:

  • полоскание рта содо-солевым раствором (рекомендуем прочитать: как готовится содо-солевой раствор для полоскания рта?);
  • жевание прополиса, который вызывает онемение и тем самым снижает боль;
  • прикладывание к челюсти холодных компрессов;
  • использование эфирных масел эвкалипта или гвоздики;
  • прием спиртовых настоев или отваров из коры дуба, цветков ромашки или листьев шалфея.

Прибегать к медикаментозной терапии следует лишь по рекомендации врача, не стоит заниматься самолечением. Однако бывают случаи, когда зубная боль просто нестерпима, а посетить стоматолога в ближайшие часы нет возможности. В таком случае применяются следующие лекарственные препараты, притупляющие чувство боли:

  • Кеторолак;
  • Нимесулид;
  • Найз;
  • Ибуклин.

После устранения болевых ощущений следует как можно раньше посетить стоматолога, в противном случае не исключено развитие осложнений. Лечащий врач назначает обезболивающие препараты исходя из причин развития заболевания, силы приступов, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

Ни в коем случае не стоит терпеть острую зубную боль, это явный признак наличия проблем в полости рта, а установить истинную причину и назначить эффективное лечение может только специалист. Также человеку следует обратиться за стоматологической консультацией в случаях, если не сильная, но ноющая боль не прекращается более 2-х дней, уровень интенсивности болевых ощущений только увеличивается, наблюдается отечность десны или щеки, температура тела повышается, а прием пищи приносит чувство дискомфорта (подробнее в статье: что еще можно делать, если сильно болит зуб?).

Зубная боль является одной из самых неприятных и мучительных разновидностей боли. Даже из-за одного больного зуба человек может чувствовать общее недомогание. Иногда случается так, что болевые ощущения локализуются не только в самом зубе, но и распространяются на другие, близлежащие органы – область головы, уха, виска, глаза, челюсти. Давайте разберемся, что означает ситуация, когда болит зуб и отдает в голову или соседние органы.

Основными причинами появления зубной боли, являются кариес, пульпит и другие воспалительные процессы, а также рост зубов мудрости.

Наиболее частая причина зубной боли – это кариес, он начинается с маленького пятнышка на зубе и может разрушить зуб полностью.

Появление кариеса провоцируют болезнетворные бактерии, живущие на зубах и питающиеся остатками пищи. Продуктом их жизнедеятельности является кислота, которая постепенно разрушает зубную эмаль. Появляется отверстие, которое увеличивается в размерах и начинает болеть. Когда процесс разрушения достигает нерва, болезненность становится очень сильной.

Читайте также:  Болит зуб под коронкой застудила

У многих людей зубная боль становится причиной появления головной боли. Чаще всего болеть начинает та сторона головы, на которой расположен проблемный зуб. Разные зубы провоцируют появление болевых ощущений в разных областях головы:

  • коренные зубы вызывают боль в теменной или затылочной части головы;
  • клыки отдают пульсирующей болью в височную часть;
  • резцы провоцируют появление боли в области лба;
  • нижние зубы часто могут вызывать болевые ощущения во всей голове сразу.

Если зубная боль отдает в голову, то далеко не всегда она бывает резкой и явной. Некоторые пациенты страдают хроническими головными болями, даже не подозревая о том, что их причиной является проблема с зубами. Такая боль называется стоматогенной.
Механизмом появления боли стоматогенного характера является раздражение окончаний второй и третьей ветки тройничного нерва и вегетативных лицевых нервных узлов. Причиной мигрени могут быть не только воспалительные процессы тканей зуба, но и неправильный прикус. Когда челюсти смыкаются неправильно, височно-челюстной сустав получает дополнительную нагрузку и со временем это приводит к появлению тупой боли в области уха, виска, темени или затылка.

Защемление троичного нерва в результате неправильного прикуса может вызывать сильные головные боли.

Многие пациенты замечали, что после удаления зуба часто начинает болеть голова. Такое явление вполне нормально, ведь удаление зуба – это довольно травматичная хирургическая процедура. Удаляя зуб, невозможно не повредить слизистую оболочку, десну и костную ткань, а это ведет к появлению головной боли. Голова может заболеть и от анестезии, которую использует стоматолог во время процедуры. Обычно на следующий день после операции голова перестает болеть.
Что делать, если от зуба заболела голова? Временное облегчение может принести прием обезболивающих препаратов. Но при первой же возможности, следует обратиться к стоматологу, чтобы выявить причину заболевания и устранить ее.

Бывает, что болит зуб и болит висок. Как уже упоминалось выше, болевые ощущения в виске обычно возникают при воспалении клыков. Еще одной причиной может стать воспаление височно-верхнечелюстного сустава, при котором тоже начинает болеть висок. Такое воспаление может возникнуть, если у человека неправильный прикус или он долгое время пережевывает пищу на одной стороне. Стоматологи рекомендуют при жевании пищи распределять нагрузку на обе стороны. Но при наличии хотя бы одного больного жевательного зуба, человек старается есть так, чтобы пища не попадала на него. В результате вся нагрузка приходится на одну сторону, заставляя височно-челюстные суставы работать вдвойне. Чтобы избежать этого, необходимо своевременно лечить или удалять больные зубы.

Болезненность при прорезывании третьего моляра – это нормальное явление. Чтобы уменьшить ее, следует выпить анальгетик, а также периодически полоскать рот отваром ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта, раствором соды или настойкой прополиса.
Если зуб мудрости никак не может прорезаться, а боль и отечность десны не исчезают, а только усиливаются, нужно обратиться к врачу. Стоматолог сделает на десне надрез и освободит зуб. Эта операция проводится под местным наркозом и не занимает много времени.

Метод иссечения десневого капюшона проводится для того чтобы помочь зубу мудрости прорезаться.

Некоторые пациенты спрашивают у врача: может ли от зуба болеть челюсть? Да, эта проблема знакома любому стоматологу. Ее причиной может быть такое серьезное стоматологическое заболевание, как остеомиелит. Остеомиелит челюсти – это гнойно-воспалительный процесс кости верхней или нижней челюсти. Он возникает в результате инфицирования костной ткани бактериями. Причиной этого является запущенный, нелеченый кариес. При остеомиелите у человека начинает сильно болеть челюсть. Это заболевание чревато серьезными осложнениями и требует срочного лечения.
Еще одной причиной болевых ощущений являются все те же зубы мудрости. Когда прорезываются нижние зубы мудрости, то часто болят не только они, но и вся челюсть.
Часто болезненность в челюсти наблюдается у людей, которые носят брекеты и съемные протезы. Брекет-система или протез давит на зубной ряд и может вызвать довольно неприятные ощущения в челюсти. На первых порах ношения этих конструкций болезненность является нормой, ведь челюсти еще не привыкли к ним. Устанавливая брекеты или протезы, стоматологи, обычно, предупреждают пациентов об этом. Но если носить конструкции очень больно или дискомфорт длительное время не проходит, нужно обратиться к врачу: возможно, протез установлен неправильно или возникли осложнения.

Брекет – система на нижней челюсти.

Случается, что зубная боль отдает в ухо. Частой причиной этого становится пульпит. При надавливании на больной зуб неприятные ощущения в ухе усиливаются. От уха болезненность может распространяться и на всю височную область.
Болевые ощущения в ухе часто наблюдаются после удаления зуба. Они возникают вследствие травматизации мягких тканей во время операции и обычно исчезают за два дня. Если за это время боль не исчезла, а только усилилась, это свидетельствует о возникновении осложнений.
Воспаление тройничного нерва также приводит к тому, что начинает болеть ухо. Если причина такого воспаления не связана со стоматологическими заболеваниями, необходимо обратиться за помощью к врачу-невропатологу.
Воспаление сустава верхней челюсти, неправильный прикус, ну и, конечно же, рост третьих моляров тоже вызывают боль, отдающую в ухо. В этом случае временную помощь могут оказать полоскания травяными отварами или прием обезболивающих препаратов. Но причину боли этим не устранить, поэтому поход к стоматологу неизбежен.

Зубная боль приводит к ряду неудобств, трудно открыть рот, из-за кропления бактерий возникает неприятный запах, боль в ухе…

Глаз – это еще один орган, на который может распространяться зубная боль. Ее причинами являются все те же факторы, что и в остальных случаях: кариес, пульпит, такие воспалительные процессы, как периодонтит, периостит, абсцесс, прорезывание верхних зубов мудрости. Воспаление в ротовой полости вызывает раздражение нервных окончаний, связанных с глазами, поэтому нередко зубная боль отдает в глаз. А боль в глазу может вызывать головную боль.
Для ее устранения можно принять таблетку любого обезболивающего препарата. Для этой цели можно использовать ибупрофен, пенталгин, найз и другие анальгетики, которые можно купить в аптеке. Однако следует помнить, что лекарства приносят лишь временное облегчение, но не лечат само заболевание. А зуб тем временем продолжает разрушаться. Поэтому не следует затягивать с визитом к стоматологу.
Гигиена полости рта, рациональное питание и регулярный профилактический осмотр у стоматолога позволят предотвратить множество проблем с зубами и навсегда забыть о таком неприятном явлении, как зубная боль.

источник

Неврологические осложнения после стоматолога: лицевая боль, болезни лицевого и тройничного нерва, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Иногда после посещения стоматолога (лечения, удаления или имплантации зуба) возникают неврологические осложнения. Наша клиника специализируется на лечении лицевой боли и неврологических осложнений после манипуляций в стоматологии. Мы предложим Вам помощь неврологов и ЛОР-врачей, имеющих опыт в лечении лицевой боли и нейростоматологии.

После лечения у стоматолога болит зуб, онемение губы, щеки, боль в лице и челюсти, после лечения пульпита болит зуб

Невралгия тройничного нерва периферического типа и луночковая плексалгия. Это повреждение или раздражение тройничного нерва и его ветвей – луночковых сплетений. Характерные симптомы: боль, часто жжение в челюсти и губе, боль с жгучим компонентом, возможно онемение губы, щеки, неприятные ощущения при касании. Эти симптомы могут усиливаться при накусывании. Боли могут быть монотонными, изматывающими, приводить к нервному истощению, депрессии. Чаще мы встречаем 3 варианта проблемы.

Вариант 1. Давление пломбировочным материалом на ветви тройничного нерва, луночковые нервные сплетения. После удаления нерва и пломбировки каналов болит зуб.

Стрелками показаны фрагменты пломбировочного материала (вид спереди и сбоку), который при пломбировании канала выпал за пределы зуба и «упёрся» в область залегания ветви тройничного нерва. У пациента долго болел зуб после лечения пульпита, затем онемела верхняя губа и часть щеки.

Вариант 2. Киста корня зуба раздражает ветвь тройничного нерва. Боль и онемение губы и щеки, боль при накусывании.

Стрелками показаны кисты корней зубов (вид спереди). Кисты в данном случае представляют собой замкнутые очаги инфекционного воспаления. Киста со временем набухает и создает давление на ветви тройничного нерва, отсюда онемение лица и боль. Осложнение после лечения пульпита.

Вариант 3. Онемение после удаления зуба. При повреждении тройничного нерва и его сплетений после удаления зуба может онеметь щека, губа, часть десны. Чем более извиты и деформированы корни зуба – тем выше риск повредить тройничный нерв при его удалении.

Как проверить состояние тройничного нерва. Мы предлагаем в таких случаях три способа диагностики:

1.Электромиография лица. Это исследование параметров проведения нервных импульсов по системе тройничного и лицевого нервов. В случае повреждения нерва мы регистрируем снижение его способности к проведению нервных импульсов. Подробнее про электромиографию лица

2.Рентгеновские исследования. На обычных рентгенограммах и панорамных снимках не всегда видна истинная картина болезни. Мы рекомендуем конусно-лучевую компьютерную томографию с функцией защиты от дефектов изображения от пломбировочного материала и протезов.

3.Осмотр врачом. Врач невролог видит несколько иную картину, чем стоматолог. Нам легче оценить функции нервов и мышц лица и установить источник невропатической боли. Часто именно осмотр дает больше информации, чем электромиография и рентгеновские методы.

В данном случае понимание полной картины причин проблемы – это путь к выбору оптимального лечения. Обычно это курс неврологического лечения в сочетании с решением стоматологической проблемы. Нам доводится решать проблемы 10-15-летней давности.

При дентальной имплантации тройничный нерв и его ветви, луночковые нервные сплетения, могут пострадать в результате:

  1. Вкручивания импланта в канал, где лежит тройничный нерв или его ветви;
  2. Воспаления в области импланта (проникновение инфекции и/или отторжение импланта).

Некоторая болезненность в процессе приживления импланта – это норма. Если боль после имплантации зубов держится слишком долго, очень сильная или сопровождается онемением губы, щеки – мы можем проверить состояние тройничного нерва с помощью электромиографии и путём неврологического осмотра по характерному выпадению чувствительности лица и распространению боли по системе тройничного нерва.

Реакция отторжения и воспалительные процессы в области импланта обычно хорошо видны при ПРАВИЛЬНОМ рентгеновском исследовании, компьютерной томографии.

Импланты в нижней и верхней челюсти. Боль после имплантации зубов

Возможно прямое давление имплантом на нерв или воспаление в области импланта с набуханием тканей, отёком и последующим давлением на нерв.

Не открывается рот после удаления зуба или лечения у стоматолога, болит висок после лечения или удаления зуба

В большинстве случаев эта проблема сравнительно легко разрешима. Обычно боль в области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышцах появляется в результате нескольких причин:

  1. Травма височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц при удалении зуба (особенно после удаления 8-ки – зуба 1_8), длительном пребывании с открытым ртом, ударе в челюсть, накусывании твердых предметов. Сустав нижней челюсти находится в височной области, поэтому после удаления зуба может болеть висок, ухо, шея.
  2. Тризм – неконтролируемый болезненный спазм жевательных мышц после их растяжения при грубых стоматологических манипуляциях, в результате стресса, и в результате серьезных нарушений прикуса. Защитный рефлекс смыкает челюсти, чтобы обездвижить пострадавшую область. Спазм мышц может быть очень болезненным.
  3. Не открывается рот после укола (анестезии). Это одно из неврологических осложнений проводниковой анестезии в стоматологии.
  4. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Перегрузка сустава в результате нарушения прикуса. Типичные осложнения после протезирования зубов. Подробнее здесь

Разрыв суставного хрящевого диска височно-нижнечелюстного сустава. Болит висок после удаления зуба

Височно-нижнечелюстной сустав наиболее уязвим при открывании рта: при удалении зубов, чрезмерном и длительном открывании рта. Сустав можно прощупать самостоятельно кпереди от слухового прохода. В случае повреждения он может быть болезненным на ощупь. Типичный случай – не открывается рот после удаления 8-ки.

Лечение стоит начать по возможности быстрее. Чем сохраннее суставной хрящ, тем легче привести височно-нижнечелюстной сустав в порядок. Чем мы можем Вам помочь:

  1. Противовоспалительное лечение поможет быстрее восстановить движения челюсти и снять боль. Аналогично, как при растяжении и повреждении любых других мышц и суставов. В тяжелых случаях мы вводим противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав нижней челюсти. Это приносит облегчение уже через несколько минут.
  2. Введение препаратов ботулотоксина (например, Ботокса или Диспорта) в спазмированные мышцы. Мы предложим Вам этот метод лечения в случае чрезмерного повышения тонуса жевательных мышц, если перегружен сустав, нарушен прием пищи или очень выражена боль. Боль стихает обычно спустя 2-3х суток, затем нарастает подвижность челюсти.
  3. Лечение у врача остеопата. Остеопат с помощью очень мягких и деликатных ручных приемов способствует восстановлению нормального положения и движения челюсти в суставах. Мы предлагаем это лечение по окончании острого периода травмы. Подробне об остеопатии
  4. Введение хондропротекторов (лекарств для питания и восстановления хряща) в височно-нижнечелюстной сустав. Подробнее про восстановление хряща

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Нижняя челюсть соединена с черепом двумя височно-нижнечелюстными суставами. Нарушение функции этих суставов возможно после установки зубного протеза, коронки, моста, любого лечения или удаления зуба, если это привело к нарушению прикуса и/или повреждению височно-нижнечелюстного сустава. Это типичное осложнение после протезирования зубов. Подробнее о лечении дисфункции ВНЧС здесь

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Зеленая стрелка указывает на здоровый сустав. Красная стрелка – на сустав, который остается в «открытом» положении при закрывании рта. Это приводит к износу суставного хряща, боли и щелчкам при открывании-закрывании рта. Одна из причин – неправильное положение правой верхней «восьмерки» (зуб 1_8 лежит горизонтально).

Чем мы можем Вам помочь:

  1. Противовоспалительное лечение поможет снять боль. При необходимости мы вводим противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав нижней челюсти. Это приносит облегчение уже через несколько минут.
  2. Введение препаратов ботулотоксина (например, Ботокса или Диспорта) в спазмированные мышцы. Это актуально в случае, чрезмерного повышения тонуса жевательных мышц, если именно мышцы являются «виновником» дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
  3. Лечение у врача остеопата. Остеопат работает с суставами и мышцами челюстей мягкими ручными приемами. Так можно разрешить массу проблем, не решаемых в классической стоматологии. Подробне об остеопатии
  4. Введение хондропротекторов (лекарств для питания и восстановления хряща) в височно-нижнечелюстной сустав. Подробнее про восстановление хряща
Читайте также:  Как начинает болеть зуб мудрости

Корни зубов верхней челюсти в норме могут прилежать к верхнечелюстным (гайморовым) пазухам носа и даже выстоять в них. Гайморит, киста верхнечелюстной пазухи и потеря обоняния возможны при проникновении инфекции или пломбировочного материала из зубов в околоносовые пазухи. К сожалению, это не редкость. Более того, часть случаев упорно рецидивирующего гайморита связана с инфекцией, проникающей из корней зубов. В этом случае возможный симптом – сильный неприятный запах из носа и изо рта.

Одонтогенный гайморит после лечения у стоматолога

Одонтогенный гайморит (схема). Зубы и верхнечелюстная пазуха. Слева – норма. Справа – разрушен корень «семерки» (зуб 2_7), воспаление вокруг разрушенного корня, гной в гайморовой пазухе.

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе и гайморит после пломбировки каналов «шестерки» (зуб 2_6). Боль в левой половине лица после посещения стоматолога.

1 – корни зубов, 2 – норма, воздух в правой гайморовой пазухе (вид спереди, воздух на снимке выглядит черным), 3 – в левой гайморовой пазухе фрагмент пломбировочного материала, окруженный воспалительным валом. Пациент долго ошибочно получал лечение по поводу невралгии тройничного нерва.

Кисты верхнечелюстных (гайморовых) пазух при болезнях корней зубов.

1 – корни зубов, 2 – кисты верхнечелюстных пазух, растут от корней зубов (кисты – округлые «пузыри», на снимке выглядят серыми).

Чем мы можем Вам помочь:

  1. Найдем источник боли после лечения зубов;
  2. Проведем лечение воспалительных процессов, гайморита, синусита и неврологических осложнений, при необходимости Вашим здоровьем будут заниматься совместно невролог и ЛОР-врач. Лечение гайморита без прокола

источник

Пульсирующая боль в зубе зачастую свидетельствует о развитии какого-либо стоматологического заболевания. Патологии, не связанные с полостью рта, также могут провоцировать появление этих изнуряющих болезненных ощущений. Поскольку указанный тип болевого синдрома является одним из самых мучительных, пациент при его возникновении старается как можно скорее попасть к врачу. Однако в случае невозможности обращения за медицинской помощью, нужно знать, какими средствами можно быстро и эффективно облегчить состояние.

По характеру зубной боли врач может определить ее причину. Если дергает и пульсирует зуб, речь может идти о следующих заболеваниях и состояниях:

  • поражениях зубного нерва (см. также: сколько нервов в зубах у человека и какие функции они выполняют?);
  • воспалительных процессах в десневых тканях;
  • деформации или травме надкостницы;
  • последствиях оперативного лечения, особенно в случае с удалением зубного нерва (рекомендуем прочитать: как и чем можно убить зубной нерв дома?);
  • наличии кисты на корне зуба;
  • развитии кариеса, острого пульпита и периодонтита;
  • прорезывании зуба мудрости.

Вредные привычки также могут провоцировать пульсирующую зубную боль. Алкогольные напитки, никотин и наркотические вещества негативно влияют не только на здоровье внутренних органов, но и на состояние зубов и десен. По этой причине пациенты, страдающие пагубными пристрастиями, подвержены развитию различных стоматологических заболеваний.

Если вовремя не приступить к лечению, пульсирующая боль способна быстро перерасти в острую форму. Это будет означать, что в полости рта начались необратимые воспалительные процессы. Для того чтобы избежать тяжелых последствий, нужно при первой же возможности обратиться к врачу. Специалисты такой вид болезненных ощущений считают одним из самых опасных и категорически не рекомендуют игнорировать этот симптом.

Характер боли зависит от фактора, который его провоцирует. Кроме того, болевой синдром обусловлен местом расположения больного зуба. Болезненные ощущения дергающего характера могут проявляться в виде боли:

  • постоянной или периодической, когда после ее резкого возникновения наступает период облегчения;
  • ноющей либо пульсирующей;
  • постоянной интенсивности или с усилением в ночное время суток;
  • кратковременной либо продолжительной.

Если пульсирует десна, несложно определить локализацию болевых ощущений. Пациенты, как правило, жалуются на пульсирующую боль под пломбировочным материалом или под коронкой. Нередко после процедуры экстракции пульсирует в десневых тканях, однако пульсация не во всех случаях сопровождается болью.

В случае необходимости умерщвления нерва в полость зуба закладывается специальное девитализирующее вещество, после чего устанавливается временная пломба (см. также: больно ли удалять зубной нерв и как это делается?). Под воздействием препаратов зуб нередко пульсирует и болит. При этом болевой синдром носит слабовыраженный характер и проходит, как правило, через 1-2 суток. Если по прошествии этого времени зуб по-прежнему ноет и дергает, нужно немедленно обратиться к лечащему врачу.

При болевых ощущениях, возникающих под постоянной пломбой, нужно также посетить кабинет стоматолога для выяснения причины развития этого состояния. Для постановки диагноза может понадобиться проведение рентгенографии. Лишь по ее результатам врач сможет сказать, почему возникла боль.

Пульсация далеко не всегда связана с заболеваниями зубов или десен. В качестве причин ее возникновения могут выступать:

  1. Патологии желудочно-кишечного тракта. При гастрите чаще всего страдают «восьмерки» и нижние «четверки», при болезнях кишечника – нижние «пятерки», при сбое в работе печени – клыки.
  2. Гайморит. В этом случае болят исключительно единицы верхнего зубного ряда.
  3. Нехватка кислорода во время интенсивных физических нагрузок.
  4. Заболевания центральной нервной системы.

При развитии изнуряющих пульсаций у пациентов возникает вопрос о том, что делать, чтобы облегчить состояние. Существует немало способов лечения неприятного симптома в деснах и зубах. Быстро и эффективно устранить болевой синдром можно с помощью медикаментозных препаратов. Однако и средства, основанные на лекарственных травах, действенны в борьбе с указанным состоянием.

Если нет возможности немедленно посетить стоматолога, нужно попытаться самостоятельно устранить болезненные ощущения. Специалисты категорически не рекомендуют долго терпеть боль. При умеренном болевом синдроме рекомендуется принять противовоспалительное средство нестероидной группы, например:

Эти препараты способны купировать боль на несколько часов. Если болезненные ощущения усиливаются ближе к ночи, можно дополнительно принять препарат, подавляющий мышечные спазмы:
(подробнее в статье: что делать, если чаще всего зуб болит ночью?)

Если боль имеет острый характер, купировать ее поможет сильнодействующее обезболивающее средство:

Когда болезненные ощущения становятся невыносимыми, рекомендуется сделать инъекцию одного из указанных препаратов. Такая форма лекарства гораздо эффективнее, чем таблетированный вариант.

Наряду с этими средствами можно полоскать рот разведенным водой Хлоргексидином, Мирамистином или готовым раствором «Стоматофит». Устранить боль также поможет закладывание в полость больного зуба кусочка стерильной ваты, смоченного в Лидокаине.

Существует много средств народной медицины, которые позволяют безопасно купировать болевой синдром. К наиболее действенным способам устранения боли относятся:

  1. Полоскание рта раствором соды и соли. По 2 г каждого из компонентов нужно растворить в 250 мл теплой воды. Полученной жидкостью следует полоскать рот как можно чаще до полного стихания боли.
  2. Аппликация эфирным маслом. Смоченный в гвоздичном, эвкалиптовом или пихтовом масле кусочек стерильной ваты или марли следует прикладывать к больному зубу до устранения болевого синдрома.
  3. Полоскание полости рта отварами лекарственных трав. 1 ч. л. сухого шалфея, ромашки, календулы или измельченной коры дуба заливается 1 стаканом кипятка. Настоявшимся и процеженным раствором рот ополаскивается несколько раз в день.
  4. Жевание прополиса.

Не рекомендуется применять в качестве ополаскивателей спирт, марганцовку, керосин и бензин, это может привести к ожогу слизистой оболочки полости рта. При первой же возможности нужно обратиться к врачу для выяснения и устранения причины боли.

Люди, которые не знают, что такое пульсирующая боль в зубе – счастливые. Виды боли бывают различные, и страдающий человек интересуется: что делать в таком случае и как утихомирить болезненные ощущения?

Боль, возникающая от зубов – самая тяжело переносимая из стоматологических проблем. Нестерпимая пульсация заставляет больного бежать к врачу за помощью. Если же посещение стоматолога по каким-то причинам невозможно, то справиться с болевым приступом помогут лекарственные препараты и народные средства.

Болезненные пульсации в зубе предупреждают человека о том, что в нем протекает процесс воспаления. В зависимости от характера, интенсивности и периодичности приступов, стоматолог определяет, что это означает и ставит диагноз.

Боль возможна при следующих болезнях:

  • кариес – средняя и глубокая форма способны давать кратковременные боли, возникающие от различных раздражителей (сладкое, кислое, горячее либо холодное);
  • острый пульпит – возникает из-за попадания микроорганизмов в систему каналов зуба, которые вызывают там воспаление. При этом пациент отмечает плохое самочувствие, его беспокоят приступы боли, сменяющиеся короткими светлыми промежутками. Пульсация возрастают ночью либо при нахождении в положении лежа;
  • острый периодонтит – воспаление, образующееся на верхушке корня. Оно может иметь строго очерченную округлую форму (гранулематозный периодонтит), либо иметь размытые очертания (гранулирующий периодонтит). Боль усиливается при нажатии на зуб, а также возрастает ее интенсивность при употреблении горячего.

Основных причин, почему возникают сильные боли много:

  1. Осложненный кариес.
  2. Травма зуба.
  3. Некачественное лечение.
  4. Постпломбировочное медикаментозное влияние.
  5. Гиперчувствительность.

При этом характер болей также различен и зависит от места расположения зуба (передний или задний), с одной стороны расположен либо с двух.

  1. Постоянной или периодической с чередованием болевых и безболевых промежутков.
  2. Ноющей или пульсирующей.
  3. Усиливающейся ночью или постоянной интенсивности.
  4. Кратковременной или длительно проходящей.

Далее рассмотрим самые частые причины обращения к стоматологу с неприятными пульсациями.

При таком характере боли важно, какая это пломба:

  • временная – часто устанавливается при обращении к врачу по поводу пульпитной боли. Под ней располагают девитализирующее средство, которое убивает нерв. Первые двое суток боль возможна из-за неполного умерщвления пульпы, однако если она продолжается и далее, то следует посетить врача, не дожидаясь назначенной даты;
  • постоянная – точный диагноз установит только врач после детального осмотра рентгенограммы и проблемного зуба, ведь причин для боли под постоянной пломбой множество: от кариеса до периодонтита.

Возникающее ощущение характерно для нескольких заболеваний:

  • обострение апикального периодонтита – скопление гноя дает ощущение, что внутри челюсти бьется пульс. Это связано с высвобождением места для гнойного экссудата. В спокойном состоянии зубная боль не беспокоит, однако она может возникать при сильном надавливании;
  • пародонтит – воспаление тканей, окружающих зуб также дает характерные пульсации, однако их источником является не воспаленная пульпа, а заболевание пародонта;
  • воспаление корневой кисты – называемые в народе «гнойные мешочки» на верхушке зуба имеют особенность обостряться при переохлаждении или общем заболевании организма.

Иногда экстракция зуба становится источником болевого приступа.

  1. Сложное удаление зуба мудрости.
  2. Излишний травматизм мягких тканей.
  3. Короткий период после операции.
  4. Нагноение зубной лунки (альвеолит).

Самым частым источником приступов боли в зубе, покрытом коронкой, является воспаление недоброкачественно вылеченного нерва или попадание инфекции за верхушку зуба во время промывания и механического очищения корневого канала во время подготовки зуба к протезированию.

Обязательно обращайтесь к врачу, так как запущенность в таком случае приводит к потере зуба. Ситуация неприятная, ведь приходится распиливать коронку, чтобы получить полноценный доступ к внутренней части зуба, однако это единственный возможный способ спасти его.

Казалось бы, почему болит зуб, если он мертвый, ведь в нем удален нерв, а значит, нет причин для боли. Это не так. Чтобы это понять, важно знать механизм очистки и пломбирования каналов зуба.

  1. Нерв удаляется при помощи специальных тонких иголок.
  2. Промывается канал зуба антисептиком и высушивается.
  3. В полость зуба устанавливается корневая пломба из гуттаперчевых штифтов и пасты.

Если произошло нарушение на любом из этапов, то следует ожидать осложнений, проявляющихся болью. Она возникает через пару дней, в случае выведения штифта за верхушку зуба, либо развивается постепенно, когда было проведено некачественное промывание, повлекшее неполное удаление патогенной микрофлоры.

При возникновении острой зубной боли первое, что необходимо сделать, это посетить стоматолога. Случается так, что боль застигла врасплох, когда нет возможности своевременно попасть к врачу.

Что делать в таком случае? Принимать устраняющие боль медикаменты и средства народной медицины. Это поможет устранить болезненность и дождаться визита в клинику для лечения.

Обезболивающие таблетки следует выбирать в зависимости от силы приступа. При умеренных болях принимают препараты из группы нестероидных противовоспалительных.

Средства уменьшают неприятные ощущения на 2-3 часа. Если боль возрастает вечером, то дополнительно можно употребить спазмолитик (Но-шпа, Спазматон или Папаверин).

При интенсивных приступах пульсирующей боли, которая является одним из главных диагностических признаков пульпита, необходимы более сильные лекарства.

Методики народной медицины порой являются единственным, к чему можно обратиться до посещения стоматолога. В ее арсенале целебные травы, продукты садоводства и пчеловодства, эфирные масла:

  • содо-солевое полоскание – по 2 гр этих веществ смешать и растворить в стакане теплой воды. Орошать рот после еды и каждые 15 мин до утихания боли;
  • прополис – если пожевать кусочек, то возникает легкое онемение, поэтому приступ уменьшается;
  • отвары растений – чайную ложку сухой смеси залить 150-200 мл кипятка и оставить для настаивания, после процеживания можно использовать для ополаскивания. Для этих целей подойдет шалфей, ноготки, цветки ромашки, аир или кора дуба. Спиртовой настой более эффективен, однако его нужно подготовить заранее – не менее 10 дней;
  • холодный компресс – прикладывание к месту припухлости уменьшит болезненность и отек;
  • эфирное масло – смоченный ватный шарик в масле гвоздики или эвкалипта приложить к больному зубу;
  • анестетик – на кусочек стерильной ваты налить пару капель жидкости лидокаина и поместить в кариозную полость.

После устранения боли постарайтесь посетить стоматолога как можно быстрее, чтобы не допустить развития осложнений.

Видео: что делать, если болит зуб?

► Что делать, если пульсирует зуб при ходьбе?

Такого рода пульсация говорит об образовании дентиклей в полости зуба. Определить причину сможет только стоматолог после обследования и провести необходимую терапию.

► Как бороться с пульсацией зуба при беременности?

Бесконтрольный прием медикаментов для устранения боли в этот период нежелателен, чтобы не нанести вред ребенку. Своевременно обращайтесь к дантисту, не доводя зубы до состояния осложненного кариеса. Если все же болезненность возникла, то до приема у врача можно прополоскать ротовую полость травами.

Читайте также:  Болит зуб при накусывании с мышьяком в зубе

источник

«Печаль выражается сокращением мышцы, сдвигающей брови. Бровь, находящаяся под действием этой мышцы, принимает характерное косое положение: внутренний угол ее поднят, наружный опущен, бровь вытянута в прямую линию, на лбу идут резкие поперечные складки, занимающие только среднюю треть лба; на переносице заметно несколько вертикальных складок».
проф. И.А. Сикорский

Лицевой нерв отвечает как за чувствительность, так и за двигательную активность (в состав его входят двигательные, чувствительные и секреторные (парасимпатические) волокна).

По выходе из мозга двигательная часть лицевого нерва направляется во внутренний слуховой проход, а затем в лицевой канал. По пути от него отходит небольшая веточка для стременной мышцы (средняя часть уха). Из канала лицевой нерв выходит наружу на основание черепа. Вне черепа он отдает ветви для затылочных, ушных и некоторых шейных мышц. Далее он направляется в околоушную слюнную железу, пронизывает ее толщу, где делится на два главных ствола, один из которых идет в сторону виска (височно-лицевой), другой, напротив, в сторону шеи (шейно-лицевой). Эти стволы, в свою очередь, распадаются на много ветвей, образующих, так называемую, «гусиную лапу», и подходящих к 1) мышцам ушной раковины, лобной и круговой мышце глаза; 2) скуловой мышце и четырехугольную мышце верхней губы; 3) собачьей, щечной и круговой мышце рта; 4) мышце смеха, треугольной и четырехугольную мышце нижней губы, подбородочной мышце; 5) подкожной мышце шеи.

Секреторная часть волокон лицевого нерва подходят к слезной железе, железам слизистой оболочки мягкого неба и носа, околоушной, подчелюстной и подъязычной слюнным железам.

Таким образом, мимика — искусство выражать мысль движениями мускулатуры лица (от греческого слова «мимос» – подражатель, актер), отражает наши эмоции по средствам лицевого нерва. И адекватность выражения лица на прямую зависит от полноценности и здоровья всех ветвей последнего. Без состоятельности лицевого нерва мы бы не смогли плакать или полноценно кушать. Только столкнувшись с расстройством работы столь важной части нервной системы можно говорить о патологии «на лицо». Чаще всего врачи сталкиваются с невритами лицевого нерва (первичные или вторичные воспалительные поражения ствола нерва на различных уровнях). Однако, также необходимо различать и невропатии лицевого нерва. Отличить патологию, к сожалению, весьма непросто. Невриты лицевого нерва (как и невропатии) являются одной из самых частых форм поражения периферической нервной системы в детском возрасте. Все из-за характерного анатомического расположения нерва. Так, в узком лицевом канале пирамиды височной кости лицевой нерв занимает 40-70% площади его поперечного сечения, в остальной же части канала места ему отделено гораздо меньше, что предрасполагает к компрессии (сдавлению) нерва в следствии даже небольшого отека окружающих тканей. Кроме того, возможна врожденная аномалия канала (сужение, незакрытие).

Причины поражения лицевого нерва могут быть абсолютно различные. Инфекционная теория; которая была весьма популярна в прошлом веке, в настоящее время имеет лишь историческое значение. Оставлен и термин «неврит», адекватен лишь для истинного воспаления нерва. В большинстве же случаев процесс не воспалительный, поэтому более правомочен термин «невропатия».

Первичные инфекционные невриты обычно вызываются вирусами герпеса (синдром Ханта), эпидемического паротита, энтеро- и арбовирусами. В возникновении так называемых простудных невритов определенную роль играют аллергические воздействия, а также общее или местное переохлаждение лица. В этих случаях обнаруживают картину не неврита, а, говоря научным языком, туннельного синдрома ущемления нерва в узком канале. Также ущемлению нерва в канале способствуют, видимо, индивидуальные особенности канала и нерва. Семейные случаи описывались многими отечественными и зарубежными специалистами.

Вторичные невриты лицевого нерва имеют преимущественно отогенное (от уха) происхождение и наблюдаются при отитах, мастоидитах, евстахеитах. Поражение лицевого нерва может наступить при туберкулезном менингите, острых лейкозах, инфекционном мононуклеозе, токсоплазмозе и при других инфекционных заболеваниях.

Невропатии лицевого нерва возникают при переломах основания черепа, проходящих через пирамиду височной кости. В возникновении парезов мимической мускулатуры определенную роль играют наследственные факторы и врожденные расстройства (синдром Мелькенсона-Розенталя, синдром Мебиуса).

Невриты и невропатии лицевого нерва чаще всего проявляются односторонним периферическим парезом или параличом мимической мускулатуры. Лицо на пораженной стороне становится маскообразным, асимметричным при улыбке, плаче. Нет возможности наморщить лоб, зажмурить глаз на стороне поражения. При попытке это сделать верхнее веко не опускается, а глазное яблоко поворачивается кверху и несколько кнаружи (симптом Белла). В покое глазная щель широко раскрыта, бровь, нижнее веко и угол рта несколько опущен, носогубная складка сглажена. При показывании зубов (попытке оскалиться) угол рта оттягивается только со здоровой стороны, невозможно надуть щеки (пораженная сторона парусит), вытянуть губы в трубочку, свистнуть, плюнуть.

В начале развития невритов нередко возникают боли за мочкой уха, а иногда в области самого уха и лица. При патологии лицевого нерва наблюдаются также сопутствующие расстройства, зависящие от уровня и места поражения. Так в некоторых случаях наступает сухость глаза или слезотечение, гиперакузия (аномально острый слух или болезненная чувствительность к слышимым звукам), расстройства вкуса на передних 2/3 языка, иногда сухость во рту, иногда развивается синдром Ханта (одна из форм опоясывающего герпеса, проявляется сильной болью в области уха и герпетическими высыпаниями в области наружного слухового прохода, ушной раковины, мягкого неба и небных миндалин).

Невриты и невропатии лицевого нерва в подавляющем большинстве (80-95%) заканчиваются полным восстановлением функций мимических мышц. Восстановление функции лицевого нерва начинается с появления активных движений в верхней половине лица, а затем – в нижней.

Часть случаев все же оставляет после себя некоторые явления в виде небольшой ригидности (увеличение рельефа носогубной складки, незначительное уменьшение глазной щели) и чувства неловкости в соответствующей половине лица, особенно заметные при охлаждении. В качестве остаточных явлений иногда наблюдаются тикообразные подергивания на пораженной стороне лица. У некоторых остается, а иногда навсегда, слезотечение, что свидетельствует о неполном восстановлении круговой мышцы глаза. Не восстанавливается иногда полностью вкус на передних 2/3 языка.

При неполном восстановлении функции могут развиться контрактуры пораженных мышц, проявляющиеся стойким повышением тонуса мимической мускулатуры. Контрактуры мимических мышц обычно проявляются сужением глазной щели, подтягиванием кверху угла рта на стороне поражения. При этом возникают неприятные ощущения и болезненные мышечные спазмы на стороне пареза, важно, что любое физическое и эмоциональное напряжение способствует еще большему сужению глазной щели и подтягиванию кверху угла рта. Кроме того, во время жевания усиливается слезотечение (симптом «крокодиловых слез»). Одновременно появляются тики в пораженных мышцах.

Определенную роль в поражений лицевого нерва играют также травмы; среди военных травм повреждение лицевого нерва занимает видное место. Повреждения лицевого нерва наблюдаются при оперативных вмешательствах на околоушной железе, височной кости, сосцевидном отростке, суставной головке нижней челюсти. Операции по поводу абсцессов и флегмон (гнойном воспалении) в подчелюстной области, по поводу удаления подчелюстной слюнной железы иногда сопровождаются повреждением краевой ветви лицевого нерва. Иногда после удаления зуба под мандибулярной анестезией (обезболивание в стоматологии при вмешательствах на зубах нижней челюсти) наблюдается поражение лицевого нерва.

При вторичном, или симптоматическом, неврите лечение направлено на устранение основного причинного фактора. Лечение первичного неврита лицевого нерва инфекционной природы состоит в назначении противовоспалительной терапии, витаминов группы В, никотиновой кислоты. Назначают массаж области лица, затылка и воротниковой зоны, вначале поверхностный, а затем средней силы, УВЧ на сосцевидный отросток и другие физиотерапевтические процедуры, также показана иглорефлексотерапия.

Быстрейшему восстановлению нарушенных функций мимической мускулатуры способствует и лечебная физкультура (есть специальный комплекс упражнений, назначаемый врачом). Последнюю рекомендуется использовать, когда начинают восстанавливаться движения и прекращается западение пищи за щеку.

Есть еще, так называемая, артикуляционная гимнастика — разучивание произношения гласных букв. Легче и быстрее восстанавливаются функции лобной и круговой мышц глаза с одновременным прекращением слезотечения. Лечебную физкультуру рекомендуется проводить до физиотерапевтических процедур.

Одним из осложнений неврита лицевого нерва бывает конъюнктивит или кератит вследствие раздражения пылью плохо закрывающегося и немигающего глаза. В качестве профилактики рекомендуется носить темные очки, закапывать в глаза раствор метилцеллюлозы, витаминные капли.

В случае необратимых параличей мимической мускулатуры (а они чаще всего наблюдаются после тяжелых травм и др.) прибегают к хирургическому вмешательству, причем в ряде случаев преследуются не столько цели восстановления нарушенных функций, сколько исправление косметических дефектов, доставляющих больным много психических страданий.

Иная патология лицевого нерва

К заболеваниям, обусловленным раздражением лицевого нерва, относится лицевой гемиспазм, характеризующийся непроизвольными мышечными подергиваниями на одной половине лица, которые сменяются периодами покоя. Как сами подергивания, так и паузы между ними чрезвычайно варьируют по своей длительности. Обычно и те и другие колеблются в пределах от 3 до 10—12 минут. Однако нередки случаи, когда приступы судорог следуют друг за другом столь часто, что создается впечатление, будто между ними никакого перерыва нет. Судороги начинаются спонтанно, но легко провоцируются едой, разговором, физическими и психическими напряжениями. Воспроизвести приступ не удается, но активным расслаблением мускулатуры удается в какой-то мере уменьшить интенсивность спазма. Судороги совершенно безболезненны. Во сне они никогда не появляются.

Начинается заболевание обычно с одной какой-либо мышцы, чаще всего с верхней или нижней порции круговой мышцы глаза. Вначале это слабые, малозаметные подергивания, с большими промежутками между ними. Постепенно подергивания становятся сильнее, делаются более частыми начинают распространяться на другие лицевые мышцы, вплоть до ушных, затылочной и подкожной мышцы шеи. При вовлечении в процесс мышцы стремечка одновременно с судорогами в соответствующем ухе возникают звуковые ощущения в виде короткого шума. На высоте спазма наблюдается характерная картина: бровь на соответствующей стороне приподнята, глаз зажмурен, кончик носа повернут в больную сторону, носогубная складка резче выражена, чем на противоположной стороне, угол рта оттянут; одновременно видно, что затылочная мышца, мышцы подбородка и подкожная мышца шей сокращены, иногда видно, как в момент спазма поднимается кверху ушная раковина.

Спазм обычно односторонний, иногда бывает и с двух сторон, в таких случаях это два отдельных гемиспазма. Это видно из того, что гемиспазм на противоположной стороне развивается через большой срок после первоначального гемиспазма, и особенно из того, что каждый гемиспазм обладает своим собственным ритмом, и судороги на правой и левой половине лица не совпадают по времени друг с другом.

Причины лицевого гемиспазма не совсем ясны. В ряде случаев, по-видимому, в основе заболевания лежит инфекция или опухолевый процесс. Заболевают обычно люди среднего и пожилого возраста. В детском возрасте гемиспазм не наблюдается. Надо отличать гемиспазм от контрактуры, описанной выше.

Также выделяют параспазм, под которым подразумевают двусторонние симметричные клоническо-тонические судороги лицевой мускулатуры. Параспазм начинается обычно с подергивания одной какой-либо мышцы (чаще всего круговой мышцы глаза или рта) и постепенно захватывает другие мышцы лица. Судороги у одних больных наблюдаются почти беспрерывно, то ослабевая, то усиливаясь (например, при разговоре, волнениях и т. п.); у других, наоборот, они возникают лишь при определенных условиях; так; например, если еда, разговор, курение или улыбка вызывают подергивания, то пение, свист, сжимание челюстей, смех или плач не сопровождаются подобными явлениями. Во время сна подергивания прекращаются. В основе параспазма лежит поражение в результате перенесенного энцефалита, травмы головного мозга, сосудистых нарушений.

Для борьбы с гемиспазмом рекомендуются витамины группы В, физиотерапия.

К явлениям раздражения лицевого нерва следует отнести спазм круговой мышцы рта. Этот спазм обычно наблюдается у музыкантов, играющих на духовых инструментах. Спазм часто наступает в период, когда музыканту приходится долго и много играть; немалое значение имеют, надо полагать, переживания и волнения, связанные с предстоящими выступлениями. Решающую роль, однако, здесь играет перенапряжение круговой мышцы рта. Акт игры на духовых инструментах довольно сложен. Человек может петь, свистеть, свободно произносить все губные звуки, но играть на духовом инструменте не в состоянии.

«. Злость выражается сокращением пирамидальной мышцы носа. Сокращаясь, эта мышца дает характерное положение брови, именно – понижает ее внутренний угол, отчего бровь принимает косое положение, противоположное тому, что при печали, в то же время на переносье появляются горизонтальные складки. Кстати, в обычное, так сказать, узаконенное изображение Мефистофеля входит разбираемая мышца.»
проф. И.А. Сикорский

Об искренности человеческой эмоции обычно говорит симметрия в отображении чувства на лице, тогда как чем сильнее фальшь, тем более разнятся мимикой его правая и левая половины.

Типичные выражения лица, сообщающие об испытываемых эмоциях:

радость: губы искривлены и их уголки оттянуты назад, вокруг глаз образовались мелкие морщинки;
интерес: брови немного приподняты или опущены, тогда как веки слегка расширены или сужены;
счастье: внешние уголки губ приподняты и обычно отведены назад, глаза спокойные;
удивление: поднятые брови образуют морщины на лбу, глаза при этом расширены, а приоткрытый рот имеет округлую форму;
отвращение: брови опущены, нос сморщен, нижняя губа выпячена или приподнята и сомкнута с верхней губой, глаза как бы косят; человек словно подавился или сплевывает;
презрение: брови приподняты, лицо вытянуто, голова возвышена, словно человек смотрит на кого-то сверху вниз; он как бы отстраняется от собеседника;
страх: брови немного подняты, но имеют прямую форму, их внутренние углы сдвинуты, через лоб проходят горизонтальные морщины, глаза расширены, причем нижнее веко напряжено, а верхнее слегка приподнято, рот может быть открыт, а уголки его оттянуты назад (показатель интенсивности эмоции);
гнев: мышцы лба сдвинуты внутрь и вниз, организуя угрожающее или нахмуренное выражение глаз, ноздри расширены, крылья носа приподняты, губы либо плотно сжаты, либо оттянуты назад, принимая прямоугольную форму и обнажая стиснутые зубы, лицо часто краснеет;
стыд: голова опущена, лицо отвернуто, взгляд отведен, глаза устремлены вниз или «бегают» из стороны в сторону, веки прикрыты, а иногда и сомкнуты; лицо покрасневшее;
скорбь: брови сведены, глаза тусклы, а внешние углы губ иной раз несколько опущены.

источник