Болит зуб может инфекция

Зубную боль может вызвать множество причин. Но стоматологи знают, что зуб (как мы его называем), является на самом деле костно-минеральным образованием (моляром) и непосредственно заболеть не может. На самом деле моляр прикрывает чувствительные системы зуба, и при его разрушении как раз и возникает боль.

Причины боли в зубах:

1. В большинстве случаев боль в зубах возникает при химическом, механическом или температурном воздействии на нервный аппарат зубочелюстной системы, а также вследствие поражения твердых тканей зуба, околозубных тканей, воспаления надкостницы, челюстей или мягких тканей, окружающих челюсть.

2. Боль в зубах может возникать при воздействии раздражителя (тепла, холода, химических веществ или твердых предметов). Такой вид зубной боли характерен для кариеса и пульпита. Если боль в зубе возникает самопроизвольно, то это говорит о воспалении пульпы или апикального (верхушечного) периодонта.

Если при воздействии раздражителя боль в зубе быстро возникает, но после устранения раздражителя быстро проходит, то это, скорее всего, заболевание твердых тканей зуба – кариес, стирание, гиперестезия (повышенная чувствительность зуба).

3. При начинающемся кариесе боль в зубах не постоянна, возникает при попадании на больной зуб холодной, горячей, кислой или сладкой пищи.

После тщательного полоскания ротовой полости боль пропадает. Но успокаиваться не нужно. Впервые возникшая зубная боль служит сигналом к незамедлительному обращению в стоматологическую клинику. Чем раньше будет оказана помощь, тем эффективнее и экономичнее лечение. Если кариес проникает в мозговое вещество зуба, развивается пульпит.

4. Чаще всего острую боль в зубах вызывает пульпит – воспаление пульпы (мякоти зуба). Пульпит вызывают бактерии и их токсины, которые проникают в пульпу из кариозной полости в зубе. Возбудитель пульпита – стрептококк. Также пульпит может быть вызван и травмой зуба (отломом части коронки, переломом зуба), резкими температурными, химическими воздействиями (кислота, щелочь).

Боль при пульпите носит приступообразный характер и возникает чаще всего ночью. При остром воспалении пульпы возникает острая приступообразная боль. В дневное время боль появляется при перемене температуры (реакция на холодное и горячее).

— Серозный ограниченный пульпит характеризуется появлением неярко выраженных болевых приступов продолжительностью от 2 до 5–7 минут. При этом боль в пораженном зубе возникает без видимой причины и также внезапно прекращается. Однако через 4–8 часов происходит повторный болевой приступ.

— При дальнейшем распространении инфекции развивается серозный диффузный пульпит с болевыми приступами по 10–15 минут. А для серозно-гнойного очагового пульпита характерна режущая, стреляющая боль, часто возникающая при воздействии холода.

— Появление резкой, рвущей, часто пульсирующей боли в зубах, отдающей в височную область и ухо, говорит о развитии наиболее тяжелой гнойно-диффузной формы острого пульпита. При этом болевой приступ возникает под действием горячего, а вот холод, наоборот, боли не вызывает. Вот почему человек, проснувшись ночью от острой зубной боли, иногда находит спасение в том, что набирает в рот холодную воду.

5. Острую боль в зубах может вызвать и другое, еще более опасное заболевание зубов – периодонтит. При периодонтите воспалительный процесс распространяется не только на сам зуб, но и на костную ткань вокруг верхушек корней зубов. Периодонтит – это осложненный кариес, при котором распадается нерв и поражается связка, удерживающая зуб в челюсти). При периодонтите возникает четко локализованная сильная зубная боль, иногда носящая пульсирующий характер. Характерной особенностью зубной боли при периодонтите является ее значительное усиление при механической нагрузке на зуб, особенно при постукивании. Появляются также общее недомогание, головная боль, гиперемия и отечность слизистой оболочки вокруг больного зуба. Характерной особенностью зубной боли при периодонтите является ее значительное усиление при механической нагрузке на зуб, особенно при постукивании. Многие пациенты отказываются от приема даже жидкой пищи. Возможно умеренное повышение температуры тела (до 37,5°С). При указанных симптомах необходимо срочно обратиться за стоматологической помощью. Отсрочка времени обращения к специалисту чревата возникновением тяжелых гнойных осложнений.

6. При заболеваниях десен боль в зубах носит постоянный ноющий характер. Усиливается при механическом или химическом воздействии на десну. Хотя болезни десен крайне редко приводят к осложнениям, опасным для жизни, но могут лишить Вас зубов.

7. Также вы можете ощущать боль во всех зубах при употреблении холодной пищи или при вдыхании холодного воздуха на улице, при употреблении сладкой пищи. Эти болевые ощущения «исходят» как бы от шеек зубов. Эта ситуация не так плачевна, как предыдущие. Здесь можно предположить о повышенной чувствительности эмали. Повышенная чувствительность зубов возникает, когда дентин — основная костная ткань зуба — лишается защитного покрытия. Дентин пронизан тысячами мельчайших канальцев, которые заполнены жидкостью и ведут к зубному нерву. Движения этой жидкости, вызванные тепловым, химическим или механическим воздействием, могут причинять резкую боль. До сих пор единственным средством против таких болей служили зубные пасты, способствующие естественному восстановлению зубного покрытия.

8. Спровоцировать острую боль в зубах может абсцесс зуба. Заболевание возникает в результате развития инфекционных процессов в ротовой полости. При абсцессе зуба появляется опухоль, в области которой и локализуется острая боль.

Заболевания и состояния, боль при которых может ошибочно приниматься за зубную. В основном это заболевания смежных областей (придаточные пазухи, органы зрения и слуха, глотка, шейные позвонки, мозг); причиной могут быть также заболевания сердца и сосудов, костно-мышечной системы (позвоночник), нервной системы, а также психические нарушения.

1. Невралгия тройничного нерва. Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица и полости рта. При его поражении боль очень сильная и похожа на зубную. К сожалению, многие пациенты с невралгией подверглись многочисленным депульпированиям и удалениям зубов, однако продолжают испытывать боль. Несмотря на уверенность пациента в том, что причиной боли является зуб, стоматологу необходимо скорректировать диагноз и направить больного к невропатологу. Другим вариантом является постгерпетическая невралгия, которая встречается у людей, перенесших опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Поэтому важно сообщить стоматологу, если некоторое время назад появлялись зудящие пузырьки на коже и слизистой, или был поставлен этот диагноз.

2. Кластерная головная боль – это синдром неясного происхождения, представленный острой приступообразной болью. Возможно, это одна из форм мигрени. Кластерная головная боль чаще встречается у мужчин в возрасте 30-60 лет. Многие пациенты отмечают появление боли после приема алкоголя. В классических случаях отмечается односторонняя боль в области верхней челюсти, верхнечелюстной пазухи и позади глазницы. Кластерную головную боль часто ошибочно принимают за острый пульпит или периодонтит жевательных зубов верхней челюсти.

3. Воспаление среднего уха (средний отит) – распространенное заболевание, особенно у детей, вызываемое стрептококками. Хорошо известно, что при заболеваниях жевательных зубов боль может отдавать кзади, в область уха. И наоборот, при воспалении среднего уха симптомы смещаются в заднюю часть верхней и нижней челюстей. После постановки диагноза пациента направляют к оториноларингологу.

4. Острый верхнечелюстной синусит (гайморит). Корни зубов верхней челюсти прилежат к дну пазухи, поэтому воспаление часто имитирует зубную боль. Большинство форм синусита являются аллергическими и характеризуются тупой болью в скуловой области и альвеолярном отростке верхней челюсти. При остром гайморите боль может быть колющей, давящей, пульсирующей. Часто она отдает в подглазничную область, в область зубов верхней челюсти. При этом боль ощущается не в каком-либо одном зубе, а в нескольких. Рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу.

5. Заболевания придаточных пазух часто носят хронический характер и являются аллергическими. Они имеют тенденцию к сезонности, ведь для большинства людей аллергенами являются семена и пыльца различных растений. В странах с северным климатом процент заболеваемости синуситами увеличивается весной и осенью. Пациент должен быть направлен к ЛОР-врачу и аллергологу.

6. Заболевания сердца. Стенокардия – это боль за грудиной, которая может «отдавать» в левое плечо и вдоль руки. Боль обычно возникает после физической нагрузки. Эти симптомы крайне важны, т.к. стенокардия является предвестником острого инфаркта миокарда. Иногда боль при этом ощущается только в левом плече и руке, еще реже – в левом углу нижней челюсти. Итак, если имеются жалобы на боль в задней части нижней челюсти слева, и при этом отсутствуют объективные причины со стороны зубов, можно предположить сердечную природу боли. В таком случае стоматолог направит пациента на консультацию к кардиологу или терапевту.

7. Слюннокаменная болезнь развивается в протоке одной из слюнных желез. Долгое время единственным проявлением является сухость во рту. Когда камень достигает критического размера, он закупоривает слюнной проток; появляется боль. Может возникать припухлость в поднижнечелюстной области. Чтобы поставить диагноз, делают несколько рентгеновских снимков. Лечение проводит хирург-стоматолог, оно заключается в надрезе протока и удалении камня под местной анестезией. Боль костно-мышечного происхождения может быть вызвана травмой или дисфункцией мышц шеи, головы, челюстей. Боль может отмечаться в области зубов, щеки, виска, боковой поверхности шеи, затылка. В эту группу также входят заболевания височно-нижнечелюстного сустава и шейного отдела позвоночника. Другие заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагра, псориаз; коллагеновые болезни) могут вызывать боль в челюстно-лицевой области.

8. При внутренней дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто возникают жалобы на боль. Внутренняя дисфункция может возникать из-за смещения суставного диска, образования сращений или из-за различных форм артрита, при травмах (например, в автоаварии), зевании, продолжительном открывании рта. Проявления: рот открывается не полностью, при открывании нижняя челюсть сдвигается в сторону, щелканье или скрип в суставе, а также боль впереди от козелка уха. Боль продолжительная, тупая, приглушенная, но может становиться более острой при широком открывании рта или жевании. В некоторых случаях боль отдает в висок, щеку, дистальные отделы верхней и нижней челюстей. В таких случаях пациент может считать, что испытывает зубную боль.

9. Опухоли. Проявлением злокачественных опухолей в области челюстей редко является боль. В типичных случаях отмечаются жалобы на покалывание или снижение чувствительности (онемение). Большинство опухолей поражает не только чувствительные, но и двигательные нервы. Поэтому обычно наряду с болью появляется мышечная слабость или паралич. В таких случаях нужно предпринять современные методы исследования (томография). При наличии опухоли она будет выявлена на снимке, и пациент будет направлен к онкологу.

10. Атипичные болевые состояния, маскирующиеся под зубную боль — это группа синдромов, не соответствующих какой-либо специфической болезни. При этом пациент обычно убежден в том, что причиной боли являются зубы, и настаивает на их лечении или удалении.. Хотя причина неизвестна, многие эксперты предполагают участие нервной системы. Атипичная боль обычно хроническая, ноющая; пациенты ощущают ее глубоко внутри кости и с трудом локализуют. Иногда кажется, что боль перемещается из одной области в другую, возможны жалобы на боли во всем теле. Обследование должно включать психологический скрининг и тесты на нарушение поведенческих реакций, которые оценивают депрессивное, тревожное, враждебное поведение. Не исключено, что первичной причиной атипичной боли является психологическое нарушение. Показана консультация психолога или психиатра.

источник

Определение «зубная боль» обычно относится к боли в зубах или челюстях — в первую очередь в результате состояния зубов. В большинстве случаев зубная боль вызвана проблемами с зубами, такими как воспаление десен, трещины в зубе, инфекция, поразившая корень зуба. Какие еще есть причины зубной боли, какие заболевания ее вызывают?

Нарушения работы нижнечелюстного сустава (височно-нижнечелюстного сустава) может также вызвать зубные боли. Тяжесть зубной боли может варьировать от хронических болей до резких и мучительных. Боль может усиливаться при жевании или от холода или же от чрезмерного тепла. Тщательное обследование, который включает рентгеновское, может помочь определить, какова причина зубной боли: она развивается из-за заболеваний зубов или челюсти или проблемы совершенно другие.

Иногда зубная боль может быть вызвана проблемами, не касающимися здоровья зуба или челюсти. Боль вокруг зубов и челюстей может быть симптомом заболевания сердца (например, стенокардии или инфаркта), ушей (внутренняя или внешняя инфекция уха) и придаточных пазух носа. Например, боль при стенокардии (недостаточного снабжения кислородом крови, поступающей к сердечной мышце из-за сужения сердечных артерий), как правило, отдает в грудь или руки. Тем не менее, у некоторых пациентов со стенокардией зубная боль или боль в челюсти является единственным симптомом проблем с сердцем. Инфекции, болезни ушей и придаточных пазух носа могут также вызвать боль в зубах и челюстях. Таким образом, нужно точно определить характер заболеваний, вызывающих «зубную боль».

Общие стоматологические причины зубной боли включают кариес, зубной абсцесс, воспаление десен, раздражение корня зуба, трещины в зубе, синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

[1], [2], [3], [4], [5]

Наиболее частой причиной зубной боли является кариес зубной полости. Кариес зубов — это отверстия в двух внешних слоях зуба, которые называются эмалью и дентином. Эмаль — это внешняя белая твердая поверхность зуба, а дентин — желтый слой непосредственно под эмалью. Оба слоя служат для защиты внутренней ткани зуба, где расположены кровеносные сосуды и нервы.

Некоторые бактерии в полости рта преобразуют простые сахара в кислоту. Кислота смягчает и (вместе со слюной) растворяет эмаль и дентин, создавая проблемы в полости зуба. Небольшие, неглубокие впадины в зубе не могут вызвать боль, и человек их может даже не замечать. Чем больше глубоких полостей зуба поражено бактериями, тем большая вероятность зубной боли. Полость зуба могут раздражать токсины из-за скопления бактерий или остатков продуктов питания и приема жидкостей.

Тяжелые травмы пульпы могут привести к гибели ткани пульпы, в результате инфекции зуба (зубной абсцесс). Небольшие отеки десен также могут быть причиной зубной боли. Зубная боль из-за этих причин — наиболее распространенный повод для посещения стоматолога.

[6], [7], [8], [9]

Лечение неглубоких и небольших по объему полостей зуба обычно включает пломбы. Лечение больших полостей зуба включает в накладки или коронки. Лечение полости, которая инфицирована, предполагает очистку корневого канала или удаление пострадавшего зуба.

Процедура очистки корневого канала включает удаление пораженных тканей пульпы (что позволяет избежать удаления зуба) и заменить его пломбированием. Процедура используется в попытке спасти пораженный зуб от удаления. Если процедура очистки корневого канала не будет проведена, пульпа воспалится и зуб будет очень болеть.

Второй наиболее распространенной причиной зубной боли является воспаление десен (пародонтоз). Воспаление десен — это воспаление мягких тканей и одновременная потеря костной ткани, которая окружает и удерживает зубы на месте. Воспаление десен вызвано токсинами, которые выделяют некоторые бактерии в «бляшки», которые со временем накапливаются вдоль и по линии десен. Этот налет представляет собой смесь продуктов питания, слюны и бактерий.

Ранним симптомом заболевания десен является кровоточивость десен без боли. Боль – симптом более поздних стадий заболеваний десен. Например, потеря костной ткани вокруг зубов приводит к образованию глубоких «карманов» вокруг десен. Бактерии, которые накапливаются в этих карманах, вызывают инфекции десен, отеки, зубную боль и дальнейшее разрушение кости. Заболевания десен могут привести к потере здоровых зубов. Воспаление десен осложняется такими факторами, как плохая гигиена полости рта, семейный анамнез заболевания десен, курение, семейный анамнез сахарного диабета.

Лечение заболеваний десен всегда связано с гигиеной полости рта и удаления бактериального налета, а также зубного камня (затвердевшего налета). Умеренные и тяжелые болезни десен обычно требует тщательной очистки зубов и корней зубов. Первая задача стоматолога — удаление зубного налета и зубного камня, а также лечение поверхности воспаленного слоя десен.

Обе эти процедуры, как правило, проводятся под местной анестезией и могут сопровождаться применением антибиотиков, чтобы вылечить инфекцию десен или абсцесс. Последующее лечение, при необходимости, может включать различные виды стоматологических операций. На поздних стадиях заболевания десен может произойти значительное разрушение кости и расшатывание зубов, тогда удаление зубов может быть необходимым.

Зубную боль могут вызвать обнаженные корни зуба. Как правило, корни двух нижних третей зуба не видны. Бактериальные токсины разрушают кости вокруг корней и приводят к разрушению десен и костей, обнажая корни. Состояние, при котором корни зуба обнажены, называется «рецессией». Обнаженные корни зуба могут стать чрезвычайно чувствительными к холодной, горячей и кислой пище, потому что десны и кости больше не защищены.

Ранние стадии обнажения корней зуба можно лечить с помощью гелей с содержанием фтора или специальных зубных паст (например, Sensodyne или Denquel), содержащих фториды и другие полезные вещества. Эти минералы поглощаются поверхностным слоем корней, чтобы корни стали сильнее и были менее чувствительными к бактериальной среде. Стоматологи могут также применять укрепляющие гели на обнаженные корни, чтобы укрепить чувствительные области. Если воздействие бактерий вызывает повреждение и гибель внутренней ткани зуба — пульпы, то быть необходимым процедура очистки корневого канала или удаление зуба.

«Треснувший зуб» – тоже причина зубной боли, не связанной с прогрессирующим заболеванием десен. Укус на площади перелома зуба может привести к серьезным острым болям. Эти разрушения зуба обычно происходят из-за жевания или кусания твердых предметов, таких как жесткие конфеты, карандаши, орехи и т.д.

Стоматолог может обнаружить перелом в области зуба, воздействуя специальным красителем на трещины зуба или направив особый свет на зуб. Лечение обычно предполагает защиту зубов коронкой из золота и / или фарфора либо металлокерамики. Однако если коронка не снимает болевые симптомы, может быть необходимой процедура очистки корневого канала и пломбирования.

[10], [11]

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава может вызвать боль в ухе, вокруг ушей или нижней челюсти. Височно-нижнечелюстной сустав выходит к черепу и отвечает за способность жевать и говорить. Расстройства работы височно-нижнечелюстного сустава могут быть спровоцированы разными проблемами, такими как травмы (например, удар по лицу), артрит, или мышечная усталость из-за скрежета зубов.

Привычное сжимание или скрежет зубов — состояние, которое называется «бруксизм». Оно может вызвать боли в суставах, мышцах челюсти, зубные боли. Бруксизм (зубовный скрежет) часто связан со стрессами, выравниваниями прикуса. Иногда мышцы вокруг височно-нижнечелюстного сустава используются для жевания. Это состояние может перейти в спазм, в результате чего болят голова и шея, и рот может быть сложно открывать.

Эти мышечные спазмы усугубляются жеванием или стрессом, которые заставляют пациента стискивать зубы и дальше затягивать мышцы. Временная боль височно-нижнечелюстного сустава может быть также результатом последних стоматологических работ или травмы после извлечения зубов мудрости.

Лечение болей височно-нижнечелюстного сустава обычно включает оральные противовоспалительные безрецептурные препараты, например, такие как ибупрофен или напроксен. Другие способы лечения включают теплый влажный компресс, чтобы расслабить десны, снижение стресса, и / или мягкие продукты, которые не нужно долго жевать.

[12], [13], [14], [15], [16]

Зубная боль может случаться из-за зубов, которые растут из-под другого зуба или подвергаются какому-либо воздействию (например, зуб не смог выйти в правильном положении и остается под костью другого зуба). Тогда зубы могут быть похожи на клыки.

Когда зуб режется, окружающие десна могут воспалиться и опухнуть. Деформированные зубы вызывают боль, когда они оказывают давление на другие зубы и воспаляются и / или инфицированы. Лечение зубов, как правило, требует обезболивания или лечение антибиотиков (в случае инфекций), а также хирургическое удаление. Это чаще всего происходит с зубами мудрости.

Обратимые пульпиты являются результатом воспаления пульпы, обычно возникают в результате кариеса, небольших повреждений пульпы в результате предыдущего обширного лечения или травмы. При этом наблюдаются те же симптомы, что и при кариесе, но в отличие от кариеса пациент не может указать пораженный зуб. Лечение позволяет выявить кариес или другую причину. Анальгетики обычно помогают, но маскируют симптомы, с помощью которых можно выявить причинный зуб.

Необратимые пульпиты вызывают зубную боль без раздражителя или длительную боль после раздражения. Обычно пациентам сложно определить причинный зуб. Врач может определить причинный зуб, положив на него кусочек льда и удалив лед сразу же при возникновении боли. В здоровом зубе боль прекращается немедленно. Зубная боль, продолжающаяся более чем несколько секунд, указывает на необратимый пульпит. Анальгетики необходимы до момента эндодонтического лечения зуба или его удаления. Пациентам, у которых часто наблюдаются травмы или не лечившимся у врача-стоматолога, возможно назначение опиоидов. Некрозы от давления обычно являются следствием пульпитов, потому что пульпа окружена дентином. Обычно воспалившаяся пульпа некротизируется, что приводит к прекращению боли. Этот период бессимптомного лечения может продолжаться от нескольких часов до недель. В последующем развивается воспаление в области верхушки корня и/или инфекционный процесс (апикальный периодонтит). Инфекционный процесс, как правило, развивается под воздействием микрофлоры полости рта. При апикальном периодонтите возникает боль при накусывании и жевании. Обычно пациент может указать больной зуб. Если больной затрудняется указать его, то врач-стоматолог определяет причинный зуб с помощью перкуссии зубов, пока не появляется боль. Назначаются антибиотики и анальгетики, если лечение откладывается.

Периапикальный абсцесс может развиться в результате нелеченного кариеса или пульпита. Если при данном абсцессе имеется хорошо выраженная (мягкая) флюктуация, то он дренируется через разрез, который проводится в наиболее выраженной точке флюктуации с помощью хирургического скальпеля № 15. Редко проводится наружное дренирование. Воспалительный процесс, который длится менее 3 дней, поддается лучше лечению пенициллином, а тот, который длится более 3 дней, поддается лучше лечению клиндамицином.

Целлюлиты могут наблюдаться при нелеченых зубах. Редко развивается тромбоз кавернозного синуса или ангина Людвига. При двух данных состояниях имеется угроза жизни и требуется немедленная госпитализация, удаление причинного зуба и назначение парентерально антибиотиков, к которым чувствительна микрофлора.

Синусит можно заподозрить, если многие или все моляры с одной стороны болезненны при перкуссии или если у пациента появляется боль при наклоне головы вниз.

Затрудненное прорезывание зуба или его ретенция, особенно 3 моляров, может быть болезненной и вызывать воспаление окружающих мягких тканей (перикоронарит), что в дальнейшем может привести к более серьезному воспалению. Лечение заключается в полосканиях раствором хлоргексидина или гипертоническим солевым раствором (одна столовая ложка соли на стакан горячей воды — не горячее, чем кофе или чай, которые пьет пациент). Соленая вода держится во рту на больной стороне до остывания, затем сплевывается и сразу набирается полный рот новой. В течение дня 3-4 стакана используют для полоскания, что позволяет купировать воспаление до удаления зуба. Антибиотики назначаются, если лечение откладывается.

Менее часто наблюдаются случаи острого воспаления в полости рта, включая периодонтальные абсцессы, нагноившиеся кисты, аллергию, закупорку протоков слюнных желез или их воспаление и перитонзиллярную инфекцию. Зубная боль у детей может сопровождаться избыточным слюнотечением и лихорадкой. Ацетоминофен из расчета на вес ребенка помогает купировать симптомы.

Зубная боль, как вы теперь видите, может возникать не только из-за больных зубов, но и по другим причинам. Чтобы их определить, желательно сразу же обратиться к врачу, чтобы не доводить себя до мучений.

[17], [18], [19], [20]

источник

Зубы и десна иногда являются местом появления инфекций. Как правило, инфекции поражают основу зубов, на уровне десен, или кость, на которой держатся зубы. Главной причиной появления инфекций является плохая гигиена полости рта.

Зубы могут послужить эпицентром возникновения абсцессов (накопления гноя, появляющиеся в поверхностных тканях больных зубов).

Когда десна инфицируется, расстройство может осложниться с поражением тканей, которые окружают зуб на челюсти. Другими словами, простой гингивит может перейти в пародонтит. А вот от пародонтита до потери зубов всего один лишь шаг…

Пародонт состоит из тканей поддерживающих зубы на челюстной кости.

Различаются два вида пародонта:

• глубокие ткани пародонта:
  • альвеолярный отросток челюсти, который является поверхностной частью челюсти и состоит из альвеол. В эти альвеолы имплантированы корни зубов;
  • периодонт — волокнистая ткань, которая соединяет зуб с альвеолярным отростком челюсти;
  • цемент — минерализованная ткань, которая покрывает корень зуба.
• поверхностные ткани пародонта:
  • десна.

Абсцесс зуба появляется в результате невылеченной инфекции пульпы зуба. Эта ткань состоит из кровеносных сосудов и находится внутри зуба. Когда повреждается пульпа, инфекция проникает в челюстную кость.

Основными причинами зубного абсцесса являются:

Главными признаками зубного абсцесса являются:

• острая боль, мешающая нормальному жеванию;
• воспаление десен.

При отсутствии лечения, у больного могут замечаться такие симптомы:

Если стенка абсцесса повреждается, то из него выделяется гной зеленого цвета и с неприятным запахом. После этого, как правило, боль исчезает.

Лечение этого инфекционного заболевания состоит в дренировании гноя. Если этого не добиться естественным способом, то тогда делается горизонтальный разрез при помощи скальпеля и очищаются каналы, содержащие инфицированную пульпу.

После этого действия, каналы наполняются специальной пастой, а хрупкие зубы покрываются коронкой во избежания перелома.

Могут существовать абсцессы без заметного накопления гноя. В таких ситуациях, рекомендуется принимать антибиотики.

Главной рекомендацией при этом нарушении является регулярное посещение стоматолога. Он сможет определить ранние признаки зубного абсцесса и назначить соответствующее лечение.

Появлению инфекций десен или острого гингивита способствует чаще всего плохая гигиена полости рта.

Таким образом, между зубами и на их основе накапливается зубной камень и налет. Эти вещества содержат огромное количество бактерий, которые выделяют токсины. При контакте с деснами, токсины становятся причиной воспаления.

Как понять имеете вы дело с гингивитом или нет?

Очень просто, если бы заметите такие симптомы у ваших десен:

• ненормальное увеличение;
• повышенное чувствительность;
• необычное покраснение;
• частые кровотечения, особенно во время чистки зубов.

Невылеченный гингивит может стать причиной таких серьёзных нарушений:

• Пародонтит — воспаление тканей поддерживающие зуб. Со временем, кость, на которой держится зуб, повреждается, повышая риск рецессию десен.
• Пародонтолиз появляется в результате полного разрушения кости. Это заболевание сопровождается рецессией десен. Важно понимать, что пародонтолиз является главной причиной потери зубов после 30 лет.

Лечение инфекции десен состоит в удалении зубного камня и, в зависимости от случая, в приёме антибиотиков.

Профилактика гингивита — всегда на первом месте! Для этого чистите зубы 2 раза в день подходящей зубной щеткой.

При пародонтите может понадобиться гингивэктомия (техника, состоящая в разрезе и удалении воспаленного края десны).

Лечение пародонтолиза состоит в хирургическом вмешательстве на уровне пародонта для очищения проблемного участка.

Пародонтолиз можно вылечить и наполняя разрушенные участки зубов кораллом или другими материалами.

Альвеолит является инфекционной болезнью альвеолы, которая, обычно, возникает в результате экстракции зуба (чаще всего в результате экстракции инфицированного зуба).

Боли при альвеолите проходят очень медленно, принимая противоаллергенные препараты.

Лечение альвеолита состоит в приёме таких препаратов:

• антибактериальные средства (локально);
• успокоительные средства (локально);
• противовоспалительные препараты;
• антибиотики.

В некоторых случаях, может потребоваться кюретаж альвеолы, в которой держится зуб, или делается абляция участка некротической кости. Для того чтобы больной смог справиться с болью делается анестезия в области щеки или ближе к височно-нижнечелюстному суставу.

Когда разрушается кость, в которой имплантированы корни зубов, не остаётся ничего другого как восстановить её при помощи операции.

Для наполнения поврежденного участка используется материал на базе коралла. После наполнения полости корня зуба этим материалом, десна закрепляются швом десны. Таким образом, получается образование, которое помогает альвеолярному отростку челюсти восстановиться. На базе этого укрепятся и десна.

Среди стоматологических болезней самыми распространёнными являются: стоматит; периодонтит; пульпит; отложение зубного камня; кариес. Кроме заболеваний…

Признаки гингивостоматита Гингивостоматит язвенный возникает остро. Десны гиперемированы, болезненны; образуется язва (чаще всего на десневом…

Приступы боли по 30—60 мин, чаще ночью, между ними — промежутки 1—3 ч. Боль интенсивная,…

Актиномикоз челюстно-лицевой характеризуется воспалениями в результате попадания в ткани полости рта опасного грибка актиномицета. В…

Пародонтоз — заболевание мягких тканей и твердых тканей, окружающих зуб, с рассасыванием альвеолярных отростков челюстей,…

Состав сбора: 2 стакана воды; 1,5 столовые ложки натурального светлого меда; 2 столовые ложки сухих…

источник

Механизм распространения инфекции по зубу и нюансы лечения в зависимости от степени запущенности процесса

Любой человек на протяжении своей жизни сталкивается с лечением зубов.

Хорошо, если профилактические меры позволяют посещать стоматолога не каждый месяц.

Но что делать, если все-таки приходится столкнуться с медикаментозным или инструментальным лечением?

Содержание статьи:

Структурно зуб состоит из корневой системы, шейки и коронковой части. Визуально мы видим коронку, которая покрыта тонким слоем эмали, защищающей от механических и химических разрушений.

В центре коронки находится небольшая полость, заполненная соединительной тканью, пульпарной камерой и пульпой. Внутри канала сосредоточены кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания.

Коронка отделена от корня шейкой. Здесь заканчивается эмалевое покрытие и начинается цементный слой. Корень зуба находится в углублении в челюсти — альвеоле, состоит из дентина и крепится к альвеоле соединительными волокнами.

Исходя из описанного строения, легко понять, что сложнее всего лечение проходит, если инфекция распространилась вглубь до корня.

К основным причинам инфекции можно отнести три большие группы:

1. Некачественные гигиенические процедуры.
2. Заболевания десен.
3. Образование кариозных полостей.

Каждый из этих факторов приводит к тому, что ткани начинают разрушаться, и в открывающуюся полость проникают болезнетворные микроорганизмы.

Восприимчивость зубной поверхности к инфекционному поражению зависит от множества причин:

1. От анатомии зуба. Бактериальная пленка, которая состоит из частичек пищи, слюны, микроорганизмов, может долговременно находиться в области естественных щелей и в пространстве между зубами.
2. От естественного содержания фтора в защитном слое. Чем больше фтора, тем более устойчива эмаль к действию кислот и щелочей. Ведь во рту у человека кислотная среда.
3. От грамотной гигиены. Использование электрических зубных щеток, ополаскивателей, ирригаторов, профессиональных паст снижает образование налета.
4. От продуктов, которые мы потребляем. Пища, богатая сахарами, углеводами, мягкая по структуре благоприятствует образованию налета. Сюда же можно отнести содержание витаминов и микроэлементов в пище, потому что это формирует слюну.

Современные методы диагностики кариеса и тактики проведения исследований.

Заходите сюда, чтобы больше узнать об эндодонтическом лечении зубов.

Если в результате воздействия, вышеперечисленных отрицательных факторов, инфекция проникает в глубокие слои органа, возникает воспалительный процесс.

Каждая из этих патологий может спровоцировать абсолютно разные последствия. Поэтому любой инфекционный процесс может быть оценен и вылечен по-разному.

Кариес возникает в результате постепенного разрушения эмали. Сначала процесс протекает бессимптомно, на поверхности зуба образуется темное пятно. Эмалевая ткань при этом остается гладкой, так как находится в начальной стадии разрушения.

Если на данном этапе кариес не лечить, то постепенно твердая ткань коронки разрушается, зуб начинает болеть от горячей и холодной пищи. Появляется повышенная чувствительность к сладкой и кислой пище.

Длительные и частые боли являются характерным симптомом, что кариес начал проникать вглубь, и эмалево-дентинный слой уже поражен. Течение воспаления провоцирует разрушение дентина и воспаление пульпы.

Когда бактериальная инфекция достигла пульпы в разрушенном кариесом зубе, вы начинаете чувствовать острую боль, которая усиливается ночью и распространяется по нервным окончаниям.

Так называемый стоматологами, острый пульпит переходит в гнойный. Гной скапливается в камере пульпы. Теперь холод успокаивает боль, но вы начинаете очень бояться термически обработанной пищи и горячих напитков.

Итак, инфекция попала в пульпу. Мы помним из строения зуба, что корень покрыт тонким цементным слоем.

Между цементным слоем и альвеолой находится тонкая соединительная ткань периодонт. Вот она то и подвергается атаке инфекции из незалеченного канала.

Периодонтит — воспаление, характеризующееся нарушением целостности связочных тканей, удерживающих корневую систему в альвеоле с последующим разрушением (резорбцией) костной ткани и образованием кист.

На первой стадии, когда начинается интоксикация периодонта, боль ноющая и слабо выражена. Весь процесс длится от нескольких суток до двух недель, затем болезненность становится рвущей, постоянной, пульсирующей. Это свидетельство перехода в гнойную стадию.

В этот период даже незначительное прикосновение языка к проблемной единице вызывает боль. Корень становится подвижным, больной чувствует недомогание, повышение температуры, головную боль.

Периостит (часто его называют флюс), это острое гнойное воспаление надкостницы или альвеолярного отростка. Стремительное распространение гноя в пораженных тканях сопровождается не только выраженной болью, отдающей в глаз, висок и ухо, но и существенным челюстным отеком.

Температура тела повышается до 38—39⁰С. При прикладывании холода к пораженному участку, на время боль снижается. Периостит — серьезное заболевание, которое может привести к заражению крови.

Когда пульпа уже нежизнеспособна, то инфекция по хорошо снабженным кровеносными сосудами, надкостнице и альвеолярным тканям распространяется за верхушечную область корня зуба.

Образующаяся вокруг очага поражения молодая (грануляционная) ткань разрастается в костномозговое пространство и по слизистой.

Процесс протекает в сопровождении отека и болезненность тупого характера при незначительном надавливании на пораженную единицу. Постепенно скопление гнойных масс в области корня выталкивает зуб наверх, и делает его очень чувствительным к прикосновению.

Перикоронит — это воспаление мягких тканей десны. Чаще всего возникает при прорезывании восьмерок (зубов мудрости). Проблемная единица прикрыта отечным и воспаленным капюшоном десны, из-под которого сочится гной.

Боль отдает в висок, ухо, челюсть. Корень приобретает некоторую подвижность, а распространение гноя дает неприятный запах.

Осложнениями периодонтита часто является воспалительный процесс, последовательными стадиями которого становятся гранулема и киста.

Гранулема образуется из разрастающейся грануляционной ткани вокруг верхушки зубного корня. Такое явление возникает для замещения погибшей ткани в очаге воспаления.

Капсула гранулемы, незначительная по размеру (не более 0,8 см) трансформируется в кисту, которая может быть до 1,2 см в размере. Мешочек кисты, заполненный мертвыми тканями и бактериями, отделяет здоровые ткани от пораженных фрагментов.

В видео стоматолог рассказывает, как развивается киста зуба и чем она опасна.

Рассматривая стадии инфекционного воспаления, становится очевидным, что болезнь необходимо лечить на ранней стадии.

Все зубосохраняющие процедуры проводятся только после проведения исследования и определения стадии разрушения.

Начальный кариес на этапе «мелового пятна» (белые пятна на поверхности коронки, выявляемые при подсушивании поверхности и обработки специальным красителем) или даже незначительного темного пятна можно вылечить без применения бормашины и высверливания пораженных участков.

Сначала стоматолог проведет профессиональную гигиену полости рта. Будет удален зубной налет и камень, шлифование поверхности.

Затем, непосредственно лечение с помощью реминерализирующей терапии препаратами фосфора, кальция и фтора.

Такое лечение можно провести за несколько процедур. В ряде случаев курс заканчивается нанесением специального покрытия на зубы — фторлака.

По мере течения кариеса стоматолог будет применять соответствующее вмешательство. Пораженный участок зуба высверливается, образовавшаяся полость тщательно вычищается, а затем герметично пломбируется.

Завершающим этапом становится полировка пломбы и восстановление правильного прикуса с помощью индикаторной ленты.

В случае быстрого обращения к стоматологу, велика вероятность купирования воспалительного процесса с сохранением нерва пациенту.

Стоматолог раскрывает канал, накладывает на пораженный участок пульпы микроповязку с антибактериальным препаратом, и закупоривает временной пломбой. После, проводится рентген, и если воспаление остановлено, устанавливается постоянная пломба.

Стоит понимать, что консервативное лечение требует от специалиста высокой квалификации, да и необходимое оборудование есть не во всех клиниках.

Чаще всего врач вводит анестезию, извлекает пораженную инфекцией пульпу. Канал обрабатывается антисептиком и заполняется пломбировочным материалом.

Терапию периодонтита стоматолог проводит за несколько процедур. Сначала корневой канал очищается от всех отмерших тканей или старых пломб. Результатом такой работы станет выход гноя из полостей, гранулемы или кисты.

Иногда корневой канал необходимо расширять с помощью специальных сверл. После первого этапа каналы тщательно очищаются и промываются антисептиками.

Врач назначает восстановительные препараты. После устранения воспаления и болезненности, каналы и обработанная полость пломбируется.

В видео подробно рассказывается о том, что такое воспаление корня зуба и как его лечить.

Бывает, что пациент обращается в клинику на этапе периапикального абсцесса. Стоматолог-хирург назначит рентгенографию, электроодонтодиагностику или термографию.

Электроодонтодиагностика — это метод оценки чувствительных нервов зуба с помощью раздражения электротоком.

После диагностических мероприятий врач обеспечивает отток гноя по устьям, имеющихся в проблемной единице, каналов. В ходе всех манипуляций канал не закрывается. Пациент принимает антибиотики, полощет рот солевыми растворами.

При снижении воспаления, внутрь ставится временная пломба с последующей заменой ее постоянным материалом. Перед постоянным пломбированием обязательно проводится рентген.

Иногда в случае хронической стадии используют асептические повязки, пропитанные антибиотиком и гормональным препаратом. Если воспаление после всех процедур невозможно остановить, зуб подлежит удалению.

Перикоронит чаще всего лечится иссечением капюшона десны. Операция проводится под анестезией. Коронка обнажается и зуб прорезается.

Такой метод применяют только, если зуб мудрости занимает правильное положение и не мешает соседним элементам.

В противном случае врач-стоматолог удалит восьмерку, которая берет на себя очень незначительную часть жевательной нагрузки.

При выявлении рентгенографическим анализом кисты или гранулемы, стоматолог может предложить как терапевтический, так и хирургический метод анализа.

В первом случае канал чистится по всей длине с захватом кисты. Часто удается сохранить только фрагмент проблемного элемента, который впоследствии восстановится вкладкой и коронкой.

Если жизнеспособен один из корней, врач может удалить кисту вместе с верхушкой корня, не затрагивая здоровые ткани зуба. В запущенных стадиях требуется экстракция зуба, и постановка вопроса о протезировании.

Показания к применению десенситайзеров в стоматологии и классификация препаратов.

В этой публикации о лечении начального пульпита в мельчайших подробностях.

Детские зубы тоже могут требовать медикаментозного или хирургического вмешательства. Вопрос с анестезией у ребенка всегда принимает родитель, но сейчас современные клиники предлагают легкие препараты, типа Севоран, Форан.

Часто детям делают двухэтапную анестезию с помощью аэрозоля, ароматического геля, замораживания и последующей инъекцией местного анестетика.

Пока вы еще не попали с ребенком на прием к стоматологу, иногда требуется устранить болевой синдром. Многие обезболивающие препараты небезопасны для детей.

Чаще всего детям назначают Нурофен в сиропе или Панадол. Можно смешивать Новокаин с прополисом и прикладывать к больному участку.

Найз и Кетанов назначают детям только после достижения 12 лет.

В первую очередь, когда говорят о профилактике лечения, имеется в виду правильная гигиена полости рта:

• замена зубной щетки каждые три месяца;
• чистка два раза в день;
• использование электрической щетки, ополаскивателя;
• использование зубной нити.

Раз в полгода необходим осмотр у стоматолога для выявления бессимптомных заболеваний на ранней стадии и профессиональной чистки от налета и камня.

Здоровое питание с достаточным количеством воды, отказ от курения, неограниченного потребления сахаров и быстрых углеводов также является залогом здоровья ваших зубов.

Лечение зубов очень индивидуальный процесс. Оно зависит как от особенностей организма, так и от квалификации вашего врача-стоматолога.

Поделитесь своими отзывами о лечении вышеописанных болезней в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

источник

Боль может быть постоянной, чувствоваться после воздействия (например, горячего, холодного, сладких пищевых продуктов или напитков, жевания, чистки зубов) или могут присутствовать оба варианта.

Наиболее распространенные причины зубной боли:

• кариес;
• пульпит;
• периапикальный абсцесс;
• травма;
• прорезывание зуба мудрости (вызывающее перикоронит).

Зубная боль обычно вызывается кариесом зубов и его последствиями.

Кариес вызывает боль когда поражение проходит через эмаль в дентин. Боль обычно возникает после воздействия холодного, горячего, сладкой пищи или напитков или же при чистке зубов щеткой; эти стимулы вызывают перемещение жидкости в канальцах дентина, вызывая ответ в пульпе. Пока дискомфорт отсутствует после воздействия, пульпа, скорее всего, достаточно здорова, чтобы поддерживаться. Это называется нормальной чувствительностью дентина, обратимой пульпалгией или обратимым пульпитом.

Пульпит — это воспаление пульпы, как правило в связи с проникновением кариеса совокупно с незначительными повреждениями пульпы при предыдущих крупных реставрациях, дефектным восстановлением или травмой. Он может быть обратимым или необратимым. Некроз давления часто возникает в результате пульпита. Боль может быть спонтанной или в ответ на воздействие, в частности тепла или холода. В обоих случаях боль сохраняется в течение минуты или дольше. Как только пульпа становится некротической, боль кратковременно заканчивается (от часов до недель). Впоследствии развивается периапикальное воспаление (верхушечный периодонтит) или абсцесс.

Периапикальный абсцесс может быть результатом нелеченного кариеса или пульпита. Зуб исключительно чувствителен к перкуссии (постукиванию металлическим стоматологическим зондом или языковой лопаткой) и жеванию. Абсцесс может располагаться интраорально и в итоге открывается в свищ или может стать целлюлитом.

Травма зуба может привести к повреждению пульпы. Повреждение может проявляться вскоре после травмы или до десяти лет спустя.

Перикоронит — воспаление и инфекция ткани между зубом и вышележащим лоскутом десны (крышечкой). Он обычно развивается при прорезывании зуба мудрости (почти всегда нижнего).

Осложнения. Редко синусит является результатом нелеченной инфекции зубов верхней челюсти. Чаще всего боль при инфекции синуса воспринимается как возникающая в (не поврежденных) зубах, ошибочно создавая впечатление зубной боли.

Редко развивается тромбоз кавернозного синуса или стенокардия Людвига (инфекция подчелюстного пространства; эти состояния опасны для жизни и требуют немедленного вмешательства.

Некоторые причины зубной боли

Пожилые люди чаще подвергаются кариесу корневых поверхностей, как правило, из-за рецессии десны. Пародонтит часто начинается в молодом возрасте; в отсутствие лечения зубная боль и потеря зубов распространены в пожилом возрасте.

Особенности зубной боли

Анамнез. История текущего заболевания должна позволить определить местоположение, продолжительность и характер боли — является ли она постоянной или появляется ли только после стимуляции. Специфические пусковые факторы, которые следует рассматривать, включают тепло, холод, сладкие блюда или напитки, жевание и чистку. Следует отметить любые предшествовавшие травмы или стоматологические работы.

При обзоре систем органов нужно искать симптомы осложнений, в т.ч. лицевую боль, отек или оба признака (зубной абсцесс, синусит); боль под языком и затрудненное глотание (инфекция подчелюстного пространства); боли при наклоне вперед (синусит), а также ретроорбитальные головные боли, лихорадки и зрительные симптомы (тромбоз пещеристого синуса).

При рассмотрении истории перенесенных ранее заболеваний следует отметить предыдущие проблемы с зубами и их лечение.

Физикальное обследование. Витальные признаки рассматривают при лихорадке. Обследование фокусируют на лице и ротовой полости. Лицо проверяют на наличие отека и пальпируют для определения уплотнений и болезненности.

Обследование ротовой полости включает проверку на наличие воспаления десен и кариеса и любого локализованного отека у основания зуба, что может указывать на верхушечный абсцесс. Если никакой зуб непосредственно не вовлечен, зубы в области распространения боли перкутируют с помощью депрессора языка на наличие болезненности.

Кроме того, можно на короткое время приложить кубик льда к каждому зубу, удаляя его сразу при появлении боли. В здоровых зубах боль почти сразу прекращается. Боль продолжительностью более нескольких секунд указывает на повреждение пульпы (например, необратимый пульпит, некроз). Дно полости рта пальпируют на уплотнения и болезненность, свидетельствующие об инфекции глубоких тканей.

Неврологическое обследование, концентрируясь на черепных нервах, должно быть проведено у пациентов с лихорадкой, головной болью или отеком лица.

Настораживающие признаки. Признаки, вызывающие особую озабоченность:

• головная боль;
• лихорадка;
• отек или болезненность дна ротовой полости;
• аномалии черепно-мозговых нервов.

Интерпретация выявленных симптомов. Настораживающий признак — головная боль — предполагает синусит, особенно если ощущается болезненность нескольких верхних моляров и премоляров (задних). Тем не менее наличие зрительных симптомов, аномалий зрачков или моторики глаза предполагает тромбоз кавернозного синуса.

Лихорадка является необычной при рутинной стоматологической инфекции, если только нет значительного локального ее распространения. Двусторонняя болезненность дна ротовой полости предполагает ангину Людвига.

Сложность при открывании рта (тризм) может возникнуть при инфекции любого нижнего моляра, но является обычной только при перикороните.

Изолированные состояние зубов: Пациенты без настораживающих симптомов или отека лица скорее всего имеют изолированное состояние зубов, которое хотя и доставляет неудобства, но не является серьезным. Клинические симптомы, в частности характер боли, помогают предложить причину. Из-за наличия иннервации пульпа может воспринимать раздражители (например, горячее, холодное, сладкое) только как боль. Важный отличительный признак — является ли боль непрерывной или возникает только в ответ на воздействие и, если боль вызывается воздействием, задерживается ли она после его удаления.

Отек у основания зуба, на щеке или оба указывают на инфекцию либо целлюлит или абсцесс. Болезненная, флуктуирующая область у основания зуба указывает на абсцесс.

Тестирование. Стоматологическая рентгенография является основой тестирования, но может быть отложена до приема у стоматолога.

Редкие случаи, при которых подозревают тромбоз пещеристого синуса или стенокардию Людвига, требуют визуализации, как правило, КТ или МРТ.

Анальгетики применяют перед обследованием зубов и окончательным лечением. У пациента, у которого часто выявляли тяжелые стоматологические состояния, но при этом он никогда не получал окончательного стоматологического лечения, несмотря на его доступность можно искать применение опиоидов.

Антибиотики против микрофлоры полости рта назначают при большинстве расстройств вне необратимого пульпита (например, при некротизированной пульпе, абсцессе, целлюлите). Пациенты с перикоронитом также должны получать антибиотики. Тем не менее назначение антибиотиков может быть отложено, если пациент может посетить в тот же день стоматолога, который может вылечить инфекцию, удалив источник (например, путем экстракции, пульпэктомии или выскабливания). При использовании антибиотиков пенициллин или амоксициллин являются предпочтительными, с клиндамицином в качестве альтернативы.

Абсцесс ассоциированный с хорошо развитым (мягким) флуктуированием обычно дренируют через разрез с использованием скальпеля с лезвием №15 в наиболее зависимой точке набухания. Может быть установлена дренажная резиновая трубка, прикрепляемая швом.

Перикоронит или прорезывание третьего моляра обрабатывают полосканием хлоргексидином 0,12% или выдерживанием во рту гипертонического солевого раствора. Соленую воду удерживают в полости рта на стороне поражения, пока она не остынет, а затем сплевывают и немедленно набирают в рот другую порцию. 3-4 стакана соленой воды в день может помочь контролировать воспаление и боль в ожидании стоматологического обследования.

Зубные боли у маленьких детей можно лечить ацетаминофеном или ибупрофеном, рассчитывая дозы в зависимости от массы ребенка. Актуальное лечение может включать жевание жестких крекеров (например, бисквита), применяя 7,5% или 10% гель бензокаина 4 раза в день (при условии отсутствия в семейной истории метгемоглобинемии) и жевание чего-нибудь холодного (например, гельсодержащих зубных колец).

Редко пациентам с тромбозом кавернозного синуса или ангиной Людвига требуется немедленная госпитализация, удаление пораженного зуба и применение патогенспецифических антибиотиков парентерально.

источник