Болит зуб от горячего периодонтит

Существует несколько причин, которые провоцируют подобную реакцию зубов на горячую пищу, чай, кофе и другие теплые напитки.

• Повышенная чувствительность на первый взгляд здоровых зубов. Она может быть вызвана как их недостаточной минерализацией, так и различными факторами, связанными с изменениями в организме. Например, такая реакция может возникать во время периода активного роста у подростков, во время беременности, при сбоях кальциевого обмена в организме.

• Гиперестезия после установки коронок. Если врач допустил ошибку, неправильно препарировал зуб и установил коронку, это может вызывать острую реакцию на горячее.

• Кариес. Существует четыре стадии кариеса в зависимости от его запущенности. Острая реакция на горячее возникает только на последних двух стадиях – при среднем и глубоком кариесе. Такая реакция свидетельствует о том, что кариес пробрался уже очень глубоко.

• Пульпит. Это заболевание, которое представляет собой воспаление зубного нерва. Именно при пульпите боль после горячего наиболее резкая и неприятная. Она никогда не исчезает сразу, а может держаться от 10-15 минут до 2-3 часов. Особенно остро реагирует зуб на горячее при гнойном пульпите.

Точно поставить диагноз и определить, что именно вызывает такую болезненную реакцию, может только врач-стоматолог.

Лечение этой проблемы полностью зависит от его причины. Так, если болезненные ощущения вызывает кариес, его нужно вычистить и запломбировать зуб. Если всему причиной пульпит – необходимо более тщательное лечение с удалением зубного нерва и пломбировкой зубных каналов.

При повышенной чувствительности зубов подходит либо их реминерализация, либо установка временных пластмассовых коронок. Такие коронки нужно носить определенный период времени, например, на протяжении всей беременности.

Посещайте стоматолога дважды в год, и ни одна из описанных проблем не будет вам страшна. Любой кариес врач будет лечить на самых ранних стадиях, когда зуб еще не ноет и не отзывается болезненными ощущениями на горячие блюда и напитки.

Если во время приема горячей или холодной пищи начинают болеть зубы, то это первый признак повышенной их чувствительности. Это может быть связано со многими стоматологическими причинами, которые носят как кратковременный характер, так и являются признаком возможных серьезных заболеваний, которые требуют длительного лечения.

Главной причиной болевой реакции зубов на термические раздражители (горячее или холодное) является гиперестезия, вследствие чего пораженные зубы становятся очень чувствительными. Проявляется данный недуг секундными болевыми ощущениями в ответ на употребление продуктов с сильно выраженными термическими показателями (мороженное или горячий чай).

Гиперестезия эмали может проявляться по нескольким причинам:

• при чрезмерном употреблении алкоголя;
• из-за частого отбеливания зубов;
• при курении;
• по причине повышенной кислотности во рту;
• при частом употреблении кофе;
• при дефиците кальция;
• при пародонтите;
• при повреждении эмали;
• из-за гормонального сбоя;
• некачественная пломба;
• при неправильных стоматологических манипуляциях.

Чтобы правильно выявить причину гиперестезии (повышенной чувствительности зубов), необходимо в обязательном порядке посетить стоматолога.

Гиперестезия эмали делится на три вида:

Нередко бывают случаи, когда отбеливающие процедуры заметно истончают зубную эмаль, после чего зубы пациента становятся очень чувствительными к продуктам разной температуры. Чаще всего эмаль можно повредить при

отбеливании зубов в домашних условиях

. В случае отбеливания у специалиста подобные проблемы возникают редко. В стоматологических центрах используют качественные щадящие материалы, а перед процедурой покрывают зубы специальным защитным веществом.

Если все же после профессионального отбеливания появились неприятные ощущения, то необходимо об этом сообщить своему стоматологу, и постараться принимать в пищу продукты с повышенным содержанием минералов и кальция.

Болевая реакция на холодное и горячее проявляется при воспалительном заболевании десен – пародонтите. Помимо сильной чувствительности зубов, у пациента могут наблюдаться кровоточивость десен, отек слизистой, выделение гноя из-под корней зубов. Между десной и зубом эмаль сильно истончается и вызывает сильную чувствительность. В таких случаях посещение стоматолога (врача пародонтолога) обязательно. Заболевание серьезное и приносит постоянные болевые ощущения. Если запустить его, то возможны серьезные последствия, вплоть до удаления зубов.

Лечение проходит в несколько этапов. Сначала удаляют твердые бактериальные отложения между зубом и десной, при запущенной стадии назначают кюретаж десневых карманов и удаление поддесневых отложений. Пациент обязан во время лечения соблюдать строгую диету, ежедневно полоскать ротовую полость антисептическими препаратами и пользоваться специальными гелями.

Если в первые 3-4 дня после пломбирования зуба наблюдается повышенная чувствительность зубов, то в этом нет ничего страшного, такое состояние считается нормой. Но в случае затяжной реакции на продукты с разной температурой необходимо показаться стоматологу, возможно специалист во время пломбирования допустил ошибку, и из-за этого начался повторный воспалительный процесс.

Также причиной гиперестезии является слишком высокая и не обработанная пломба. При надкусывании на пломбу идет сильная нагрузка, из-за этого могут возникнуть неприятные ощущения, боль на горячее или холодное. Решить проблему не так уж и сложно, достаточно попросить вашего стоматолога подточить пломбу до оптимального размера и формы.

Иногда после процедуры пломбирования врачи назначают специальные зубные пасты («Сенсодин», «РОКС»), а также мази и гели для чувствительных зубов, ведь при любом стоматологическом вмешательстве могут периодически беспокоить неприятные ощущения.

Если вы обнаружили у себя повышенную чувствительность зубов, а возможности посетить стоматолога в ближайшее время нет, то можно воспользоваться лечением в домашних условиях, но стоит понимать, что чаще всего такие методы носят кратковременный эффект, и только помощь квалифицированного стоматолога поможет решить эту проблему.

Чаще всего подручными средствами по устранению чувствительности зубов принято считать следующие вещества:

• Паста «Lacalut sensitive» (Лакалют сенситив) – на основе фтора, восстанавливает эмаль и снижает чувствительность. Эффект достигается при регулярном использовании.
• Гель «R.O.C.S» – в состав входят реминерализующие вещества, которые образуют защитную пленку и препятствуют возникновению неприятных ощущений в ответ на прием холодной или горячей пищи.
• Гель «Emofluor» – снижает чувствительность зубов, обладает антибактериальным эффектом, уменьшает вероятность развития кариеса и защищает от пародонтита.

Если через месяц не получилось достигнуть желаемого эффекта, то следует посетить стоматолога для консультации и дальнейшего лечения.

В представленном видео специалисты расскажут, как правильно лечить повышенную чувствительность зубов, какие методы более эффективны. Советы доктора Лиора Кацава.

Лечение гиперестезии эмали сложный и долгий процесс. В стоматологических клиниках имеется множество различных методик и средств по восстановлению зубной эмали и снижению чувствительности зубов.

Методы проф. лечения гиперестезии эмали:

В данном видео специалист-стоматолог рассказывает о проблемах с чувствительностью зубов, дает профессиональные советы и делится способами по устранению гиперестезии зубной эмали.

Обычно при первых симптомах чувствительности зубов пациенты прибегают к помощи народной медицины, и делают это не зря, ведь использование растительных средств не только отлично лечит гиперестезию, но еще предотвращает ее появление.

Самыми эффективными способами по борьбе с чувствительностью зубов являются следующие народные методы:

• Ромашка. Ее отвар отлично снимает чувствительность зубов и любые воспалительные процессы во рту.
• Кора дуба – первый помощник при гиперестезии. Высохшую кору дуба необходимо залить кипятком и настаивать в течение одного часа. Затем этой жидкостью полощут 3 раза в день ротовую полость.
• Масло чайного дерева. Достаточно развести на стакан подогретой до 35 градусов воды две капли этого масла. Полоскать рот раствором ежедневно.

Данные способы народного лечения гиперестезии нужно использовать после консультации со стоматологом. Желательно применять систематическое лечение вместе с лекарственными препаратами для получения наилучшего эффекта.

Главная профилактика гиперестезии зубов – это своевременный поход к стоматологу. Только специалист может грамотно подобрать профилактические средства и методы для поддержания нормального состояния ваших зубов.

Для предотвращения появления острой чувствительности зубов, необходимо соблюдать ряд мероприятий, которые не только блокируют чувствительность зубов, но еще и служат профилактикой против других заболеваний полости рта:

• Постарайтесь ограничить контакт ваших зубов с отбеливающими пастами. Большинство из них вредят зубной эмали, так как содержат в себе множество химических веществ. Для отбеливания лучше обратиться к специалистам в стоматологическую клинику.
• Постарайтесь соблюдать постоянную гигиену рта. Регулярно проводите чистку зубов, пользуйтесь ополаскивателями, и вовремя меняйте зубные щетки.
• Старайтесь правильно выбирать зубные щетки, и бережно относиться к чистке зубов, не применяя силу.
• Соблюдайте режим питания, кушайте больше фруктов и продукты, содержащие в себе много минеральных веществ.
• Регулярно посещайте стоматолога.

После каждого приема пищи (особенно после кислого и сладкого) постарайтесь ополаскивать рот отваром лечебных трав, например, ромашкой или мятой.

Гиперестезия зубной эмали может дать о себе знать в любом возрасте, независимо от состояния зубов. Важно правильно подобрать лечение, и вовремя обратиться за помощью к стоматологу. На сегодняшний день существует множество методов по устранению этого недуга: лекарства, пасты, травы – все это благотворно влияет на состояние зубной эмали и предотвращает повторное возникновение повышенной чувствительности зубов.

domadoktor.ru
Почему зуб болит от горячего?

Всем известно, что зубная боль – это очень неприятное явление. Тем не менее, многие готовы терпеть ее, лишь бы не обращаться к стоматологу, которого боятся с детства. Но терпеть боль не следует, если проблема существует, ее все равно нужно будет решать, и чем скорее вы это сделаете, тем лучше.

Если зуб болит от горячего, это является свидетельством того, что оголен нерв. Чаще всего такая реакция на раздражитель свидетельствует о том, что зуб почти мертв и полностью не выполняется сенсорная функция.

Почему возникает болезненность от горячего? Процесс выглядит примерно так: ткани разлагаются, при этом выделяется газ метан, который при контакте с горячим расширяется и усиливает давление на находящийся в зубе нерв, что приводит к возникновению болезненных ощущений. Если болезненность от горячего вызвана именно этим, следует сходить к стоматологу. Он осуществит удаление нерва и запломбирует зуб.

Оголенный нерв – самая распространенная причина реакции зуба на горячее, но не единственная. Причиной боли может быть также пульпит. Такое может возникнуть и после лечения зуба, когда был оставлен нерв или в зубе есть дополнительный канал, вызывающий реакцию на пищу и напитки высокой температуры.

Есть вероятность, что причина проблемы заключена не в недавно вылеченном зубе, а в находящемся рядом с ним и подверженном кариесу. Иногда непросто бывает понять, какой именно зуб болит. Если боль не проходит, следует обратиться к доктору, который осуществит осмотр и направит на рентген.

Кроме того, если зуб болит от горячего, и нет кариозных полостей и пульпита, возможно, причина кроется в оголившейся шейке зуба, повышенной чувствительности зубов или недавно проведенной чистке для снятия камней и зубного налета.

Трудно определить причину болезненности самостоятельно, самое верное решение – поход к доктору.

Любая боль, в том числе и зубная – это сигнал организма о том, что что-то неблагополучно. В данном случае, помощь требуется зубам. Болезненность зубов ощущается, когда имеет место патологический процесс. Поэтому самое лучшее, что вы можете сделать в такой ситуации – это немедленно отправиться к врачу.

Периодическая боль в зубах, которая возникает, когда вы делаете глоток холодной жидкости, или наоборот, являетесь любителем горячего чая или кофе, обычно подтверждает повышенную чувствительность эмали шейки зуба. Данное ощущение можно отнести не к заболеванию, а к состоянию зубов. Причин такому явлению немало. Это индивидуальная особенность организма, деминерализация эмали, патологические изменения в твердых тканях, и прочее. В данном случае эмаль не выполняет в полном объеме свои защитные функции относительно дентина, и возникают подобные нарушения.

Данный признак говорит о том, что острая боль в зубе обусловлена пульпитом. Пульпа (мякоть зуба) воспаляется под воздействием бактерий, которые попадают в нее из полости, пораженной кариесом. Возбудителем заболевания является стрептококк. Нередко пульпит возникает при травме зуба, например, если имеет место его перелом, или же отломлена часть коронки. Причиной возникновения пульпита нередко бывают химические вещества, — щелочи, кислоты.

При заболеваниях, обусловленных проблемами с твердыми тканями зуба, скорее всего, имеет место кариес, гиперестезия, стирание. В этом случае боль стихает, когда устраняется раздражитель.

1. При зубной боли часто помогает полоскание раствором соли. Процедуру нужно выполнять как можно чаще, используя умеренно теплую воду. Главное, старайтесь не глотать соленый раствор.
2. Гвоздичное масло, продающееся в любой аптеке, тоже отлично себя зарекомендовало в ситуациях с больными зубами. В данном препарате содержится 80 процентов эвгенола, который является местным анестетиком. Это средство имеет доступную цену, и прекрасно действует. Применяется довольно просто – капните гвоздичное масло на ватный тампон и слегка прижмите к беспокоящему вас зубу. Если масло попадает на рецептор боли, оно особенно эффективно.
3. Если выпала пломба, также смочите тампон гвоздичным маслом и закройте им образовавшееся дупло до того времени, когда посетите врача.
4. Заполнить отверстие в зубе можно с помощью ортодонтического воска, который продается в аптеке. Таким образом, вы защитите зуб от попадания частичек пищи, холодного воздуха, и прочих раздражающих факторов.

Довольно часто пациенты жалуются, что при приеме горячих напитков или пищи возникает приступ острой боли. В данном случае такая реакция зуба на горячее вызвана симптомом оголенного нерва. Внутренняя часть зуба представляет собой полость, и при здоровом состоянии в ней содержится нервная ткань (нередко она называется зубной нерв).

Если при контакте зуба с горячим возникает болевая реакция, то это говорит о том, что зубной нерв находится в оголенном состоянии. В данном случае больной зуб уже частично мертв, потому что отсутствует полноценное выполнение сенсорной функции, и не поступает необходимое питание.

В процессе разложения тканей происходит выделение газа метана. При попадании горячего газ расширяется, таким образом, главный нерв, который объединяет все зубы, подвергается увеличенному давлению. Так возникает боль. Обычно, в подобной ситуации врач считает необходимым удалить нерв.

Возникновение неприятной реакции на холод может в том случае, если имеется повреждение эмали. Зуб не имеет защиты от холода, если на эмали имеются трещинки, сколы, или другие дефекты.

Именно утрата эмали, которая является главной защитой зуба, причиняет дискомфорт в области зубов, когда человек употребляет холодные напитки, или просто разговаривает на морозном воздухе. Но эта проблема может быть решена, если воспользоваться специальной зубной пастой хорошего качества.

Следует обратить внимание, как долго длятся неприятные ощущения, обусловленные холодом. Обычно боль успокаивается через несколько секунд, такого времени достаточно, чтобы зуб согрелся, и болезненность исчезла. Если же боль длится более длительное время, то, скорее всего она вызвана пульпитом (воспалением пульпы зуба). Это говорит о том, что вам следует не откладывать визит к стоматологу.

Также причиной чувствительности зубов к холодному является дентинная чувствительность. Такое состояние наблюдается при оголении зубной кости. Обычно эмаль покрывает зубную кость за линией десны. Дентин образован из отверстий очень маленького размера, которые называются трубочками. В каждой такой трубочке расположен нерв, выходящий из центральной части зуба (пульпы). Человек испытывает зубную боль при оголении дентина, когда оказывается воздействие низкой температурой.

Если при употреблении в пищу сладостей, например, меда, повидла, шоколада, возникает боль, то нет никаких сомнений в том, что у вас развивается кариес. На первых этапах возникновения проблемы достаточно прополоскать полость рта, чтобы устранить раздражающее вещество, и боль утихает. Но сам процесс разрушения зуба при этом не прекращается.

Когда не соблюдаются правила гигиены ротовой полости, зубная эмаль начинает медленно, но верно разрушаться. На некоторых зубных участках появляются отверстия, и если в них попадают частички пищи, особенно сладкой, то возникает резкая боль. Если человек продолжает игнорировать эти сигналы тревоги, и постоянно откладывает лечение, то часто развивается периодонтит – воспаление в тканях, которые окружают зубной корень.

Ощущение болезненности при накусывании говорит о том, что развивается периодонтит. Заболевание возникает и в том случае, если в зубе удалены нервы. В некоторых ситуациях болезненность бывает только в момент приема пищи. Не исключено, что такая реакция обусловлена воспаленным десенным карманом, так как в него забиваются частички пищи.

Вероятной причиной можно считать воспаление в кости, абсцесс, гранулему, нагноение. Если корневой канал был запломбирован некачественно, оставлен без внимания кариес, или имеется травма зуба.

В таком случае болезненность при накусывании характеризуется как резкая, часто отдает в область уха или глаза. Возникает неприятный запах и привкус. Нередко появляются отеки, щека со стороны больного зуба опухает. В данной ситуации нужно срочно обратиться за помощью к специалисту.

При своевременном лечении проблема решается с помощью терапии. Но нередко происходит так, что больной боится идти к стоматологу, и заболевание переходит в хроническое состояние. При этом все равно не обойтись без помощи врача, но ситуация становится значительно сложнее. Хирург делает разрез, применяется местная анестезия. Таким образом, воспаленная полость освобождается от гнойного содержимого.

Не запускайте заболевания зубов, и своевременно посещайте кабинет стоматолога с целью профилактики!

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

источник

Развитие болевого синдрома после лечения зуба – явление распространенное. Этиология данной боли, как правило, связана с тем, каким именно стоматологическим процедурам подвергался пациент. У каждого человека организм по-разному реагирует на ту или иную терапию. Необходимо рассмотреть наиболее часто встречающиеся случаи возникновения зубной боли у пациентов стоматологических клиник.

Данное заболевание характеризуется наличием гнойного воспалительного процесса, протекающего в околокорневых тканях зуба. Хроническая стадия развития этой патологии зачастую протекает бессимптомно. Поэтому болевые ощущения пациент может испытывать лишь после начала лечения периодонтита.

Лечение этого заболевания является достаточно сложным и длительным процессом, состоящим из нескольких этапов.

1. Установка временной пломбы с использованием определенных лекарственных средств, в состав которых входит гидроксид кальция. Зубные каналы пломбируются на срок от 1,5 до 2-ух месяцев. Данный этап позволяет предотвратить повторное инфицирование и нарастить костные ткани, расположенные около верхушки зуба.
2. Симптоматическая терапия с применением противовоспалительных препаратов.
3. Удаление временного пломбировочного материала и установка постоянной пломбы.

Если все вышеописанные этапы лечения периодонтита были выполнены с соблюдением требований, значит, боль, возникшая в период и после проведения процедур, вызвана процессом травмирования тканей зуба и носит временный характер. В некоторых случаях боль может продолжаться до 2-ух месяцев, затем исчезнуть.

Для периодонтита характерно скопление болезнетворных микроорганизмов в костных тканях, окружающих зубной корень. Если до лечения бактерии свободно транспортировались из полости рта к корням зуба, то после пломбирования каналов доступ к зубным корням для них является закрытым. Процедура пломбирования каналов позволяет локализовать очаги инфекции, в итоге организму проще обезвредить и нейтрализовать микробы.

При наличии ослабленной иммунной системы или индивидуальной специфической реакции на герметизацию зубных каналов может развиться воспалительный процесс, сопровождающийся болью. Даже, если ранее зуб не беспокоил, после лечения периодонтита он может реагировать тупой пульсирующей болью на прикосновение, постукивание, нажатие на его поверхность.

Наиболее часто встречающимися причинами развития зубной боли после лечения периодонтита являются:

• наличие в запломбированных зубных каналах небольшого обломка от какого-либо стоматологического инструмента. В процессе лечения дантист мог не заметить обломившейся мельчайшей части инструмента;
• образование дополнительных отверстий при проведении процедуры перфорации;
• излишнее либо недостаточное количество пломбировочного материала, использованного для установки пломбы.

Если описанные врачебные ошибки имели место, зуб придется подвергнуть повторному лечению. А в случае развития отечности зубных и десневых тканей, возможно, необходимо будет осуществить надрез тканей с целью извлечения гнойных скоплений и последующей обработки антисептиками. Иногда требуется назначение приема антибактериальных препаратов.

Немедленно обратиться к врачу следует, если:

• общее самочувствие ухудшилось;
• повысилась температура тела;
• зуб стал шатким;
• имеет место резкая острая боль;
• отечность мягких тканей, окружающих причинный зуб;
• при попытках сомкнуть челюсти проявляется выраженный болевой синдром.

Для пульпита характерно наличие острого воспалительного процесса, протекающего в сосудисто-нервном пучке зуба. Лечение сводиться к удалению зубного нерва с последующим пломбированием верхушки зуба.

Болевые ощущения после лечения пульпита – это норма. Ведь часть пульпы зуба была удалена, а некоторые зубные ткани были подвержены серьезному травмированию. Боль также может быть связана и с раздражением нервных окончаний из-за воздействия антисептических средств, использованных в процессе лечения пульпита.

Зубная боль, которая считается нормой после удаления нерва и пломбирования зубных каналов, продолжается в среднем 1-3 дня, после чего начинает постепенно затихать. Болевой синдром может проявляться при надавливании на депульпированный зуб и/или при постукивании по его поверхности. Такая боль может присутствовать около 1-2 месяцев, не более.

Вследствие некомпетентного лечения пульпита может иметь место следующая симптоматика:

• острая непрекращающаяся боль;
• ощущение пульсации в мягких тканях, которые окружают больной зуб;
• отечность десны и щеки.

Все эти симптомы свидетельствуют о развитии острого воспалительного процесса. При их возникновении рекомендуется обратиться к лечащему врачу, который сделает рентгеновский снимок зуба и назначит соответствующее лечение. Как правило, терапия ограничивается осуществлением надреза десневой ткани, извлечением гнойного экссудата и обеззараживанием раны.

Среди осложнений неправильного лечения пульпита можно выделить развитие:

Самым серьезным последствием неправильного удаления нерва является удаление зуба.

За стоматологической помощью после удаления нерва из зуба стоит обратиться в случае:

• возникновения выраженного отека щека и десневой ткани вокруг больного зуба;
• присутствия сильной слабости во всем теле;
• резкого повышения температуры тела;
• если при приеме пищи ощущается острая боль.

Болевой синдром поле пломбирования зубных каналов может быть вызван:

• во-первых, чрезмерным травмированием зубных тканей, которым для восстановления необходимо некоторое время. Такие случаи имеют место, когда кариозные поражения являлись глубокими и обширными;
• во-вторых, неправильным соблюдением стоматологом технологий пломбирования зубных каналов. Например, при недосушенной либо чрезмерно высушенной зубной полости перед процедурой пломбирования зубных каналов.

Возникновение несильной периодической боли ноющего характера после лечения кариеса говорит о том, что она не является патологической. Причем болевой синдром в данном случае будет постепенно спадать, а отечности щеки и десневых тканей наблюдаться не будет.

Зачастую боль возникает после устранения глубокого кариеса. В этом случае дно кариозной полости располагается близко к пульпе. И вследствие механического воздействия на поверхность пломбы, данное воздействие оказывается и на ткани пульпы. Боль может возникать когда:

• на пломбу оказывается давление, даже несущественное;
• твердая пища попадает на запломбированный зуб (при пережевывании);
• по поверхности пломбы проводят зубочисткой либо ногтем.

По истечении 1-3 месяцев такая боль ослабевает, а затем исчезает полностью. Дело в том, что пульпой вырабатывается защитный слой дентина, который позволяет «отгородиться» от пломбы. Пока этого не произойдет, пациент может ощущать боль при механическом и термическом воздействиях на пломбу.

Незначительная тупая боль может являться и реакцией на процедуры, проведенные в ходе лечения кариеса:

• «засвечивание» пломбировочного материала галогеновыми лучами;
• обработка кариозных полостей антисептическими средствами;
• обработка тканей зуба посредством бормашины.

Если боль такого характера наблюдается не более двух недель, она не является патологической.

Если боль после лечения кариеса возникает резко, преимущественно в ночное время, является острой и пульсирующей, скорее всего, имеет место развитие острого пульпита.

В случае возникновения болевого синдрома в процессе и после приема холодной и горячей пищи, а также при надавливании на поверхность причинного зуба, можно предположить, что начал развиваться хронический пульпит.

Также при реакции зуба на температурные раздражители, если пломба расположена в непосредственной близости к десне, нужно оценить, не нависает ли один из краев пломбировочного материала (ступенька или зазор между краем пломбы и зубом).

В случае выявления неровности края пломбы следует обратиться к врачу. Ведь такой дефект будет систематически травмировать десну, что приведет к развитию воспалительного процессов в ее тканях. Следующим этапом данного осложнения станет оголение корня зуба, который не покрыт эмалью и поэтому остро реагирует на различные раздражители.

Явным признаком развивающейся патологии после лечения кариеса является сосредоточение боли в области только того зуба, который подвергался пломбированию.

Обратиться к стоматологу после лечения кариеса стоит при возникновении следующих проявлений:

• вылеченный зуб остро реагирует болью на процесс пережевывания пищи, а также прием горячих, холодных, сладких и кислых продуктов питания;
• зубная боль возникает без какого-либо воздействия на зуб, преимущественно в ночное время суток;
• боль носит приступообразный характер;
• болевой синдром не прекращается даже по истечении месяца после лечения кариеса;
• боль не купируется даже посредством приема обезболивающих препаратов.

Если боль после лечения зуба не является патологической, устранить ее помогут эффективные народные методы. Рецепты приготовления 3-ех наиболее популярных народных средств будут описаны ниже.

Перед использованием того или иного народного средства для лечения зубной боли рекомендуется выяснить, нет ли у вас аллергии на компоненты, входящие в его состав.

Запястье, противоположное стороне, где находится причинный зуб, следует натереть половинкой разрезанного пополам зубчика чеснока. После этого еще один зубчик нужно измельчить и нанести на поверхность запястья. Во избежание ожога, перед нанесением чесночной кашицы, поверхность кожного покрова рекомендуется обвернуть марлевой тканью, сложенной вдвое. Далее нужно забинтовать запястье. Чем туже будет наложен компресс, тем эффективнее будет его лечебное воздействие. Держать повязку нужно не менее часа.

Цветки зверобоя, ромашки, бузины и листья земляники (по 10 г каждого компонента) необходимо залить водой (450 мл) и довести до кипения. Кипятить в течение 40 минут. После чего отвар процедить и полоскать им ротовую полость. Чем чаще будут проводиться процедуры, тем быстрее исчезнет зубная боль.

Корень цикория (10 г) измельчить, залить 300 мл кипятка и добавить 5 мл столового уксуса (9%). Смесь настоять в течение 15-ти минут и процедить через сито. Полученным раствором полоскать ротовую полость со стороны больного зуба. Процедуры проводить 5-7 раз в сутки.
Своевременное обращение за стоматологической помощью позволит избежать развития серьезных осложнений после лечения зуба. Будьте здоровы!

источник

Периодонтит в зависимости от степени тяжести заболевания сопровождается болью при жевании и употреблении пищи. В случаях запущенной стадии болезни может наблюдаться повышение температуры тела, сильная головная боль, лихорадка, лицо приобретает асимметричность и появляется ощущение увеличения зуба из-за гнойных процессов в месте поражения, а также происходит общая интоксикации организма.

Одной из наиболее частых причин развития заболевания является запущенный пульпит и кариес. Когда обильно скапливается жидкость, наблюдается отечность и характерно выражена гиперемия слизистых оболочек полости рта – такой вид периодонтита называют серозный. В некоторых случаях причинами боли и отека после лечения периодонтита может быть врачебная ошибка. Лечение должно происходить в несколько этапов, пациенту выписывают противовоспалительные препараты, после терапии производят временное пломбирование каналов и после 60-90 дней устанавливают постоянное пломбирование если не было выявлено никаких осложнений.

Самопроизвольная болезненность — одно из характерных проявлений периодонтита. Боль при периодонтите обычно острая и «стучащая». В момент обострения она нарастает и как бы пульсирует. Место, где болит, зависит от локализации инфекции. Наиболее часто зубная боль при периодонтите ограничена пределом 1-2 зубов. Болевые ощущения усиливаются при пальпации и от воздействия теплоты. Холод обычно снижает болезненность. Часто пациенты описывают свои ощущения, как увеличение зуба. Это связано с гнойными процессами в месте поражения. Зуб может шататься, часто он кариозный. Лицо часто приобретает асимметричность, температура сильно повышается. Иногда доходит до лихорадки и бреда. Почти всегда бывает головная боль. В хронической форме она появляется и исчезает. В острой стадии боль в голове становится практически нестерпимой.

У этого заболевания есть симптоматика, характерная для любой формы периодонтита.

• Десны раздражены, постоянно кровоточат (без травмы).
• Больно кушать и, иногда, чистить зубы.
• Запах изо рта.
• Зуб или даже несколько шатаются.
• От теплой или горячей пищи болезненность усиливается.

Имеются также симптомы, характерные только при определенной форме заболевания.

• Сильная болезненность в определенном месте.
• Надавливание в воспаленной точке увеличивают болезненность.
• Обычно бывает флюс.
• Резкое повышение температуры до 38°C и выше.
• Отсутствие аппетита.
• Сильно выражена асимметрия лица.

• Если пища попадает на зуб — острая боль при периодонтите.
• При пальпации болезненность слабая.
• На десне могут присутствовать свищи.
• Может выделяться гной из свища.
• Может присутствовать киста на корне.
• При обострении этой хронической стадии — болезненность периодически усиливается. Появляется реакция на горячее. Свищи и гной усиливаются. Температура тела слегка повышена. Вытекания гноя успокаивает болезненность. Старый свищ может зарубцеваться, но образуется новый.

Не заметит заболевание совершенно невозможно. Все благодаря болевому синдрому. Иногда пациент не в состоянии дотронуться до лица — так больно. Прием пищи принимает мучительный характер. Шатание зуба дополняет страдания. Присутствуют признаки интоксикации организма. В поисках как снять боль при периодонтите прибегают к холоду. Это обезболивает, но злоупотреблять холодом нельзя. Сильно болит голова, распухшие лимфоузлы — это признаки воспаления.

Иногда в начале процесса болезненность может быть малозаметной и периодической. Если в это время не заняться лечением, наступает острая фаза. Болевые муки становятся невыносимыми. Могут быть и другие неприятные последствия. Самое страшное из них — сепсис. По статистике он бывает примерно в 6% случаев. Врачи рекомендуют не затягивать с лечением — финал может быть летальным.

При обильном скоплении жидкости наблюдается особый вид периодонтита. Он характерен гиперемией слизистых оболочек ротовой полости. Может наблюдаться отечность. Причина развития заболевания — невылеченный пульпит. Характер боли при остром серозном периодонтите постоянный, ноющий. Цвет зуба меняется, любое прикасание становится нестерпимым. Пациент может четко сказать, какой зуб больной. Есть в наличии кариес, исследование полости не вызывает дискомфорта. Прощупывание десны болезненно. Увеличения лимфоузлов нет. Рентген не регистрируют патологии верхушки корня.

Иногда возникают проблемы и боли при лечении периодонтита. Человек приходит домой от стоматолога и обнаруживает через время отек. В чем причина такого явления? Иногда это происходит закономерно. Бывает, что есть вина врача, который допустил ошибки в работе. Это заболевание требует строгого соблюдения стандартов при лечении. При малейшем отклонении от нормы, возникают разнообразные осложнения.

То, что пациент чувствует во время лечения — нормально. Но какие стандарты нарушает стоматолог, раз зуб продолжает болеть?

• Лечение должно проводиться в несколько приемов.
• Нужно назначить терапевтическое лечение. Выписываются противовоспалительные медикаменты.
• Временное пломбирование каналов проводится с лечебной целью. Временные пломбы должны стоять 60-90 дней. Если инфекция подавлена, то можно ставить постоянную пломбу. Также за это время должна восстановиться костная ткань в области корней.
• Постоянное пломбирование проводится до самой верхушки зуба. При несоблюдении этого условия инфекция проникает в зуб.

Если врач нарушил хотя бы одно правило — возникают боли и припухлости. Это видно на контрольной рентгенографии.

• Стоматолог недопломбировал или слишком запломбировал каналы.
• В канале корня зуба остался обломок стоматологического инструмента.
• Доктор допустил перфорацию зуба. В стенке зуба при механической обработке образовалась дырочка. В нее проникают микроорганизмы, инфицируя зуб.

Если контрольный рентген показывает недоработку врача, требуется новое лечение. Оно проводится за счет клиники, врач которой ошибся. С припухлостями борются путем назначения антибиотиков. При недостаточном пломбировании пломбу вынимают и делают все заново. Если была избыточная пломбировка — делается резекция материала. При перфорации дырочка заделывается дорогостоящим материалом. Лечение периодонтита требует высокой квалификации стоматолога.

источник

При нежелании длительное время посещать стоматолога и лечить зубы, кроме наиболее распространенных болезней (кариес, пульпит), пациент должен быть готов к такому осложнению как периодонтит. Данное заболевание может иметь острую форму, которая, в свою очередь, переходит в хроническую. Острый периодонтит представляет собой воспаленную ткань корня зуба. Это третье по распространенности заболевание зубов. Если острая форма наблюдается преимущественно у молодежи и лиц среднего возраста, то хроническая развивается у старшего поколения. Обе стадии в итоге ведут к потере зубов.

Воспаление периодонта чаще распространяется вследствие инфекционного процесса из кариозной полости (инфекционный) и зубнодесневого кармана (маргинальный). В результате у корня зуба разрушается периодонт, а в его области накапливается гной.

Симптомы острого периодонтита усиливаются при травмировании зуба. Есть угроза и при неправильном прикусе.

Не застрахован пациент и от появления периодонтита после посещения врача, когда на зуб попадает лекарство, например, мышьяк.
Периодонтит начинается с ноющей зубной боли. При постукивании и прикусе болезненные симптомы усиливаются. Если игнорировать лечение, в зубе начинается пульсирование. При переходе в хроническую стадию опухает десна и появляется покраснение.
При развитии заболевания на десне становится видна маленькая рана, через которую будет вытекать гной. Боль при этом может утихать. Это свидетельствует об образовании свища, через который отходит жидкость. При хронической стадии пациенту становится хуже, появляется слабость, повышается температура, организм не принимает пищу.

Жидкость, которая образуется при воспалении, является показателем стадии заболевания. Ее вытекание через корневой канал является признаком хронического периодонтита, в другом варианте – он гнойный.
Диагностика с помощью рентгеновского снимка
Периодонтит можно диагностировать с помощью рентгена. Поскольку на хронической стадии кость разрушается в районе корня, и образуется гнойное накопление, то на снимке эта область будет выглядеть очень темной. При этом переход к ней будет резким.
Снимок покажет хронический периодонтит после пломбировки канала зуба, когда материал не достал до его верхушки.
По рентгеновскому снимку возможно определить плотное затемнение, которое проходит вдоль корня по всей его длине. Так будет видно и весь пародонтальный карман. Хроническая стадия выявляется в виде разрежения костной ткани у верхушки зуба без четких границ.

На снимке видно процесс выделения гноя из десны, при этом наличие кариеса необязательно.
Недостатком данного вида диагностики называют сложность обнаружения в верхней части корня расширения периодонтальной щели.

При остром периодонтите начинаются ноющие боли в зубе. Когда он гнойный – характер боли меняется на пульсирующую, рвущую. Безболевое состояние возникает редко. Дополнительно может начинать двигаться зуб. Не исключено появление флюса.
Острый периодонтит развивается в результате процессов в микрофлоре, где наиболее сильно действуют стрептококки. Возможна реакция с пневмо- и стафилококками.
В такой момент общее самочувствие ухудшается, появляется слабость, нарушается сон, а из-за болевых ощущений возникают сложности в приеме пищи. Все это может сопровождаться повышением температуры.
Гной выделяется через отверстие (свищ) или каналы корня. Но в тех случаях, когда свищ закрывается, а каналы забиты пищевыми остатками, гной скапливается, что приводит к отечности. В последующем развитии болезни опухает щека, а потом и все лицо.
Когда инфекция попадает через отверстие в верхней части зуба или через зубнодесневый карман, появляется ощущение растущего зуба.

При несвоевременном лечении острый периодонтит переходит в хронический. Он имеет этапы обострения и затихания. Симптомы развиваются активнее, поскольку ткань десны уже повреждена. Обостряется заболевание при переохлаждении, употреблении горячего, стрессовых ситуациях и травмах.
Болезнь развивается быстро, хроническая форма сложнее, нежели острая. В этот момент изменяется положение зуба, появляются щели. Он становится подвижным. При отсутствии лечения возникают гноение и острая боль. Десна отекает и краснеет. Кровоточить десны могут и ночью.
Если присутствуют другие заболевания, то снижается иммунитет организма. Ему не хватает сил бороться с инфекцией. Воспалительные процессы обостряются.
Таким образом, гнойный периодонтит обостряется за несколько суток. Врач диагностирует его на основании жалоб и осмотра ротовой полости. Возможны направление на рентген и сдача анализов на бактерии.
Когда проводят электродиагностику, то рассчитывают на отсутствие реакции пульпы, свидетельствующее об ее некрозе.
Признаками острого травматического периодонтита являются вывих зуба с разрывом сосудисто-нервного пучка и перелом корня.

Острый гнойный периодонтит похож на другие воспалительные заболевания челюстно-лицевой области в острой гнойной стадии, такие как пульпит, периостит, гайморит и остеомиелит челюстей.

Как при острой, так и при хронической формах периодонтита необходима квалифицированная медицинская помощь для спасения зуба.
Лечение острого периодонтита проходит постепенно. Изначально стоматологу нужно убрать гнойный очаг воспаления. Из корневого канала удаляются воспаленные мягкие ткани и (при наличии) старые пломбы. Таким образом гной выходит из канала. Отдельные случаи требуют его расширения, для этого или используют специальные сверла, или в десне делают надрез.
На втором этапе очищают корень зуба от пульпы. Каналы чистятся и промываются антисептиками. Устанавливается временная пломба. Лекарство помещается в устье канала. Для большей эффективности процедуру надо проводить неоднократно. Препарат оставляют на день, затем меняют. Принимаются восстановительные средства, и делаются пробы на герметичность. Если острый периодонтит сопровождается сильным отеком, каналы сразу не закрывают для полоскания и промывания.

На третьем этапе при отсутствии осложнений делают рентген. Врач пломбирует канал, а потом и весь зуб. При необходимости могут применять препараты, способствующие восстановлению пародонта. Иногда для лучшего вылечивания применяют физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ).
Для местной терапии возможно назначение антибиотиков. Их принимают при появлении глубоких периодонтальных каналов.
При запущенном воспалительном процессе и невозможности получить результат с помощью терапевтических методов к процессу лечения подключается хирургия.
Проводится вскрытие верхушки корня зуба. После незначительного надреза слизистая на десне отслаивается для получения доступа к кости. Затем удаляются инфицированные ткани и верхушка корня. Последний пломбируется, а ткани слизистой зашиваются. Это позволяет зубу зажить правильно. Далее в течение месяца кость восстанавливается.
При запущенной стадии заболевания зуб спасти уже невозможно. Удаляют его в случае узкого канала, что усложняет отток жидкости.

При остром гнойном периодонтите подключают анестезию, поскольку вскрываются корневые каналы. Остатки пульпы удаляются, а верхнее отверстие расширяется для облегчения оттока гноя. Возможно выполнение данной процедуры через десневый карман, а при осложнениях в десне делается надрез.
Своевременное оказание помощи снимает воспаление и делает возможным сохранение зуба. Для профилактики острого периодонтита необходимы регулярные гигиенические процедуры, постоянные полоскания ротовой полости и незамедлительное лечение различных патологий.

На лечение острого периодонтита влияют многие факторы. Это и проходимость каналов корня, и стадия, на которой выявлено заболевание, и то, насколько оно было запущено.

В течение нескольких последующих дней при кусании больным зубом возможны появления неприятных ощущений. В дальнейшем не исключено обострение. Поэтому терапевтическое лечение рекомендуется пройти повторно. А при необходимости сделать разрез десны.
Последствиями игнорирования визита к стоматологу гнойный процесс из периодонта будет поражать другие ткани, что может повлечь за собой челюстно-лицевые заболевания. Неквалифицированная помощь при остром периодонтите представляет опасность воспалительного процесса в хронической форме.
Опасность таит и возникновение периодонтита под зубной коронкой после протезирования. Поскольку перед этой процедурой происходит депульпация, то подбор некачественных материалов для пломбировки каналов способствует развитию периодонтита.

Риск развития заболевания сохраняется и в случаях, когда коронка надевается на живой зуб. После работы протезиста пульпа зуба может погибнуть. Тогда сначала появится пульпит, а затем он перейдет в периодонтит. Пульпа может уничтожиться и в результате ее ожога при обточке зуба. Все это может случиться в результате врачебной ошибки.
Если не лечить периодонтит, то могут появиться новые заболевания. Так, развивается остеомиелит челюсти, появляется сепсис, лицо и шея подвержены гнойным воспалительным процессам. Осложнения могут пойти и в носоглотку. Тогда могут воспалиться носовые пазухи, появиться гайморит, ангина, скарлатина и даже грипп. Большой процент пациентов челюстно-лицевой хирургии попадают в стационар в результате некачественно пролеченного периодонтита.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Клиника периодонтита характерна болевым симптомом. Боль может развиваться самопроизвольно, без воздействия внешних или внутренних факторов. Боль носит «стучащий», резкий, острый характер, при обострении может быть пульсирующей, нарастающей. Локализация болевого симптома зависит от зоны инфицированного или травмированного периодонта, но часто боль ограничена пределами одного-двух зубов. Тепло и пальпация усиливает болезненные ощущения, холод может их снизить. Пациенты нередко описывают симптомы периодонтита как увеличение больного зуба, что объяснимо давлением экссудата, гноя на периодонтальную область. Зуб, с которого начинается воспаление, подвижен, часто поражен кариесом.

Слизистая полости рта в зоне воспаления гиперемирована, отечна, могут наблюдаться инфильтраты. Обострение процесса приводит к скоплению гноя, особенно, если свищевые ходы закрыты, зарубцованы, лицо приобретает типичный для периодонта асимметричный отек, с вовлечением губы, лимфоузлов со стороны воспаления. Кроме того периодонтит практически всегда сопровождается головной болью, при хронической форме – преходящей, в стадии обострения – нестерпимой. Температура тела повышается до критических показателей в 39-40 градусов, вызывая лихорадочные, бредовые состояния.

Основные симптомы, жалобы, которые предъявляют пациенты с периодонтитом:

• Постоянная кровоточивость, раздражение десен, не связанная с объективными внешними факторами – приемом пищи или травмой (ушибом, ударом).
• Боль в области пораженного зуба при приеме пищи, реже при чистке зубов.
• Неприятный запах изо рта в течение дня.
• Подвижность зуба или нескольких зубов.
• Болезненная реакция на температурные воздействия – прием теплой, горячей пищи, питья.

Симптомы воспаления периодонта, в зависимости от формы заболевания:

• Острый периодонтит:
  • Ноющая интенсивная боль в определенном зубе, боль четко локализована.
  • Пальпация, перкуссия по воспаленной зоне, зубу значительно усиливает боль.
  • Переход серозной формы к гнойному воспалению сопровождается пульсацией, рвущей, постоянной болью.
  • Зуб теряет устойчивость, подвижен.
  • Часто развивается флюс в проекции пораженного зуба.
  • Резко повышается температура до 38-40 градусов.
  • Отсутствие аппетита.
  • Сильный асимметричный отек лица.
• Хронический, вялотекущий периодонтит:
  • Боль при попадании пищи на пораженный зуб.
  • Слабые болезненные ощущения при пальпации, перкуссии зуба.
  • Возможны свищи на десне в проекции пораженного зуба.
  • Возможно выделение гнойного экссудата из отверстия свища.
  • Возможна киста в верхней зоне корня зуба.
• Обострение хронического периодонтита:
  • Периодические болевые ощущения, реакция на температурные воздействия.
  • Увеличение свища и выделения гнойного содержимого.
  • Небольшая припухлость десны.
  • Незначительное повышение температуры тела, субфебрильная температура.
  • Истечение гноя облегчает боль.
  • Возможно рубцевание свища и образование нового.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Не заметить периодонтит невозможно, настолько болезненно он проявляется. Порой боль при периодонтите такая резкая, что человек не может дотронуться до лица, кроме того болевые ощущения вызывает и прием пищи, поскольку зуб чрезвычайно подвижен и раздражает воспаленные ткани. Болевой симптом часто сопровождается признаками интоксикации, когда гнойное содержимое проникает в надкостницу, часто в кровь. Боль может усиливаться при температурном воздействии – тепле, например при горячих полосканиях, приеме теплой пищи, питья. Холод способен временно нейтрализовать боль, однако подобные самостоятельные эксперименты с температурным воздействием на больную челюсть могут привести к печальным последствиям. Припухшая десна, отечная щека, губа, повышенная температура тела (возможно до 39-40 градусов), нестерпимая головная боль, увеличенные лимфоузлы – все это признаки воспаления периодонта.

Следует отметить, что боль при периодонтите может проявляться в виде легких, преходящих ощущений, это характерна для начального периода развития процесса, когда только начинается пульпит. Если его своевременно не лечить, воспаление переходит в острую фазу, распространяется на окружающие пульпу ткани, и проявляется как острая, нестерпимая боль. Кроме того, что болезненные симптомы периодонтита причиняют невыносимые страдания пациенту, острый периодонтит опасен своими осложнениями, к которым относится остеомиелит, прорыв экссудата способствует развитию гнойных процессов в тканях лица, в 5-7% случаев осложнением является сепсис. По этой причине все врачи рекомендуют немедленно обращаться за стоматологической помощью при первых проявлениях воспалительного процесса, обострение периапикального периодонтита, который из хронической формы переходит в острую, чрезвычайно опасно и довольно трудно поддается лечению.

Острый периодонтит может развиться как обострение хронической формы воспаления, но может быть и самостоятельным процессов. Острое воспаление характерно сильными болями в области пораженного периодонта и зуба. Боль нарастает, если зуб подвергать нагрузке, надавливать. Симптом может ощущаться в соседних зубах, ощущение описывается как разлитая по десне и челюсти боль. Обострение острой формы периодонтита сопровождается пульсирующей болью, подвижностью зуба, гипертермией, сильным отеком лица, губы, как правило, асимметричным. Порой самолечение с помощью приема антибиотиков может нейтрализовать болевой симптом, но не сам процесс, который вновь трансформируется в хронический. Однако чаще всего пациент все же обращается к стоматологу, как правило, по поводу сильного одностороннего отека лица и интенсивной боли. При отсутствии адекватного лечения острый периодонтит чреват серьезными осложнениями – остеомиелитом, сепсисом.

Основная характерная особенность и опасность хронического периодонтита – это бессимптомное течение процесса. Боль может проявляться изредка, но не вызывает сильного дискомфорта. Пародонт гиперимирован, слегка отечен, зуб постепенно теряет свою устойчивость, вовлекая в деструктивный процесс близлежащие зубы. Типичным симптом хронического воспаления можно считать видимые межзубные щели, возможна кровоточивость десен, не связанная с приемом пищи. Если в ткани формируется свищевой ход, через него периодически истекает экссудат, облегчая болевые ощущения. Свищ нередко рубцуется, образуя фиброзную ткань и меняя структуру слизистой полости рта. Крайне редко хронический периодонтит сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов.

Хронический периодонтит делится на такие формы:

• Фиброзный хронический периодонтит.
• Гранулематозный периодонтит.
• Гранулирующий хронический периодонтит.

Основная опасность хронической формы периодонтита – это постоянные очаги инфекции в организме, в результате чего развиваются патологии сердца, суставов и почек.

Воспаление периодонта зуба мудрости часто протекает без клинических проявлений, без боли. тем не менее, именно третий моляр подвержен кариесу, следовательно в нем потенциально может развиться периодонтит.

Периодонтит зуба мудрости – это следствие многих, запущенных хронических процессов, одним из которых является перикорнит (воспаление окружающих тканей), пульпит. При перикорните в кармане десны постепенно накапливаются не только частицы пищи, но и болезнетворные микроорганизмы. Процесс развивается медленно, но постоянное механическое давление при приеме пищи, реже – неправильный прикус, чаще – кариес, могут спровоцировать начало воспаления.

Вид и форма периодонтита зуба мудрости мало чем отличается характеристики от подобных процессов в других зубах. Клинические проявления заметны лишь в стадии обострения, когда помимо периодонта воспаляется и десна. Кроме того, в десневом кармане может скапливаться гнойный экссудат, что сопровождается сильной пульсирующей болью, отеком щеки со стороны пораженного зуба.

Консервативное лечение воспаленного периодонта возможно лишь в начальной стадии процесса, что, к сожалению, встречается очень редко. Чаще всего больной зуб мудрости приходится удалять, это связано с такими причинами:

• Позднее обращение за помощью со стороны пациента.
• Хронический воспалительный процесс приводит к полной деструкции костных тканей и отсутствию возможности сохранить зуб.
• Зуб мудрости снабжен очень сложными каналами, к которым достаточно трудно добраться для санации и лечения.

Консервативная терапия возможна лишь при прорезывании нижних зубов мудрости в молодом возрасте, когда периодонтит является скорее травматическим, чем инфекционным.

Верхушечный или апикальный периодонтит – это наиболее распространенный вид воспаления периодонта. Происходит определение от латинского apex – верх, верхушка, так как начало процесса локализуется в верхушке корня. Верхушечный периодонт соединен через отверстие с боковые ходы с тканью пульпы, а инфицирование происходит вертикальным путем – из пораженной пульпарной камеры. Чаще всего процесс протекает в хронической форме с разрастанием гранулятов, гранулем или образования фиброзной ткани. В целом воспаление провоцирует постепенную деструкцию тканей периодонта, часто в гнойном варианте, это обусловлено проникновение токсических продуктов жизнедеятельности бактерий.

Верхушечный периодонтит характерен бессимптомным течением, его клиника чрезвычайно бедна в смысле проявлений и признаков. Как правило, единственным начальным симптомом периодонтита может служить преходящий дискомфорт при приеме пищи, когда пораженный инфекцией зуб подвергается нагрузке, давлению, и может слегка болеть, ныть. Процесс хронизируется и может привести к образованию компенсаторного свища с открытым ходом, через который периодически истекает накопившийся экссудат или гной. Однако и это не является сигналом для начала лечения, по крайней мере, статистика гласит, что в 75% случаев больной обращается к стоматологу уже в фазе обострения процесса, когда симптоматика становится явной.

Острая форма верхушечного периодонтита проявлена ярко и спутать ее с другими нозологическими единицами трудно:

• Сильные болевые приступы.
• Отек десны, щеки, губы, часто – лимфоузлов.
• Зуб теряет устойчивость, подвижен.
• Сильная головная боль диффузного характера, боль усиливается при пальпации больного зуба и словно «перетекает» на пораженную инфекцией сторону.
• Субфебрильная температура может резко вырасти до критических показателей в 38-40 градусов.

Нередки случаи, когда больные пытаются самостоятельно курировать обострение периодонтита с помощью антибиотиков, если это удается, процесс вновь переходит в хроническую форму и продвигается глубже, провоцируя воспаление надкостницы и периостит.

Причины, который вызывают верхушечный периодонтит:

1. Осложнение хронического кариеса
2. Осложнение пульпита, некроз пульпы
3. Травма зуба
4. Заболевания внутренних органов и систем инфекционного или вирусного характера
5. Ятрогенный фактор – некорректное проведение онтодонтальной терапии

Классифицироваться апикальный периодонтит может вариабельно, согласно МКБ-10, по классификатору Лукомского или согласно систематизации ММСИ ( московского медицинского стоматологического института). Сегодня многие стоматологи пользуются более кратким и узконаправленным систематизатором ММСИ (1987г.), в котором верхушечный периодонтит подразделяется на такие формы и виды:

I Острый апикальный (верхушечный) периодонтит.

• Фаза инфицирования, интоксикации.
• Фаза экссудации:
  • Серозный экссудат.
  • Гнойный экссудат.

II Хронический верхушечный периодонтит:

III Хронический апикальный (верхушечный) периодонтит в стадии обострения:

• Фиброзный хронический процесс в стадии обострения.
• Гранулирующий хронический процесс в стадии обострения.
• Гранулематозный хронический процесс в стадии обострения.

Фиброзная форма верхушечного периодонтита может быть следствием обострения или же результатом терапии гранулирующего, гранулематозного процесса. Многие современные стоматологи в принципе не согласны с включением этой формы в классификацию, которой, кстати, не существует в МКБ-10. Это связано с неспецифичными симптомами периодонтита, которые проявляет фиброзный периодонтит, кроме того, ткань апикальной части корня не изменяется, то есть отсутствует один из самых главных признаков воспаления периодонта. Тем не менее, состояние перерастания воспаленной ткани в фиброзную есть, так же, как постоянное проникновение бактерий из канала корня, то есть существует риск прогрессии, обострения и рецидив появления гранулем. Что происходит в периодонте при фиброзном процессе? Если коротко, то нормальное количество и качество клеток периодонта меняется в сторону уменьшения и уплотнения, и напротив, клетки соединительной, грубоволокнистой ткани увеличиваются, образуются фиброзные утолщения, рубцовые инфильтраты.

Симптоматически фиброзный периодонтит проявляется крайне редко. Поскольку чаще всего пульпа уже погибла, а острого воспаления нет, отсутствует и боль. Слизистая оболочка визуально не отличается от нормальной, пораженный зуб не проявляет признаков неустойчивости, прием пищи не провоцирует дискомфорта. Единственным проявлением фибринозирущего процесса может стать изменение цвета зуба и скопление в кариесной полости частиц размягченного дентина. Кроме того, возможен видимый характерный признак периодонтита в принципе – увеличение межзубных, периодонтальных щелей.

Лечение фиброзного периодонтита зависит от того, когда пациент обратился к стоматологу. Если фиброзная форма заболевания возникает после предыдущего лечения, каналы прочищены, санированы и нет ни одного признака воспаления, то терапия не проводится. Назначаются физиотерапевтические процедуры, полоскания и диспансерное наблюдение. Если же фиброзные образования появились как самостоятельный процесс, полость рта в обязательном порядке подвергается симптоматическому и реставрационному лечению. Пульпа, как правило, уже погибает, поэтому специальной анестезии не требуется, зуб очищается, удаляется пораженный дентин, эмаль. Также удаляется и корневая некротизированная пульпа. Далее корневой канал корректно расширяют в виде конуса для того, чтобы надежно закрепить пломбу. Пломбирование необходимо для обтурации, закрытия пути проникновения микроорганизмов к периодонту. После лечения зуб может нормально функционировать.

[10], [11], [12]

Гнойная форма периодонтита редко развивается самостоятельно, она как правило, является логическим следствием серозного течения процесса. От начала серозного воспаления до того, как сформируется гнойный периодонтит, проходит не менее 10 дней, часто этот период растягивается на месяц.

Острый гнойный периодонтит имеет ни с чем не сравнимый, специфичный признак – интенсивную пульсирующую боль, которая часто иррадиирует по направлению хода тройничного нерва, а может отражаться и в противоположной челюсти. Зуб подвижен, лицо сильно отекает, лимфоузлы увеличены, температура повышается до 38-39 градусов, общее состояние значительно ухудшается.

Объективные клинические признаки при осмотре врачом:

• Чаще всего гнойный процесс диффузный и распространен на все зоны периодонта.
• Болт локализована в зоне пораженного зуба, хотя пульсация может ощущаться в других зонах, особенно при перкуссии.
• При измерении температуры тела может выявиться расхождение с предъявленными субъективными жалобами со стороны пациента. Объективно температура может быть субфебрильной, хотя больной ощущает ее как высокую.
• Асимметричная отечность лица за счет припухлости со стороны пораженной части периодонта.
• Кожные покровы лица не изменены, но болезненны при пальпации.
• Лимфоузлы могут быть увеличены, болезненны при пальпации, иметь рыхлую, неуплотненную структуру.
• Визуальный осмотр зуба показывает значительное его разрушение, изменение цвета.
• Зуб подвижен, интактен.
• Кариесная полость имеет сообщение с полостью зуба.
• Зондирование канала зуба не вызывает боли, поскольку пульпа уже некротизирована.
• Слизистая оболочка инфильтрирована.

Анализ крови при гнойном периодонтите показывает значительное ускорение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево.

Прорыв гнойника может происходить двумя путями:

• Через корень в полость зуба – лучший вариант.
• В ткань челюсти, что является серьезным осложнением, так как провоцирует развитие периостита, флегмоны или прорыв гной в полость рта (интоксикационный синдром).

Лечение направлено на скорейшее обеспечение прорыва и оттока гнойного экссудата в полость зуба. Далее удаляется гангренозная пульпа, проводится необходимая санация и реставрация структуры зуба, если это представляется возможным. Нередко острое течение гнойного процесса требует удаления зуба или рассечение, дренирование надкостницы для оттока гноя.

Скопление серозной жидкости является первым сигналом начала острого воспалительного процесса в апикальной части периодонта. Серозный периодонтит (Petiodontitis serosa) всегда сопровождается гиперемией слизистой оболочки рта, возможна отечность и периваскулярная инфильтрация. Причина в 75% случаев кроется в нелеченном пульпите, особенно, когда пульпит протекает остро.

Симптомы серозного периодонтита:

• Изменяется цветовой оттенок зуба.
• Боль носит постоянный, ноющий характер.
• Любое прикосновение к зубу, прием твердой пищи провоцирует сильную, распространяющуюся по зоне поражения периодонта, боль.
• Боль четко локализована, пациент без труда указывает на больной зуб.
• Температура тела повышается редко, как правило, она находится в границах нормы.
• Кариесная полость обычно вскрыта и видна при стоматологическом осмотре.
• Поскольку пульпа чаще всего уже погибает, зондирование стенок кариесной полости не вызывает сильного дискомфорта и боли.
• Перкуссия, пальпация десны со стороны больного зуба сопровождается болевыми ощущениями.
• Лимфоузлы не увеличены.
• Рентгенограмма верхушки корня изменений не показывает.

Следует отметить, что симптоматика, которую проявляет серозный периодонтит, очень схожа с признаками острого пульпита в силу того, что оба этих заболевания объединены патогенетически. Также серозные обострения могут похожи на гнойный периодонтит, однако дифференциация достаточно четко проводится с помощью рентгена, кроме того для пульпита свойственно ночная, пульсирующая боль, реакция на температурное воздействие. При остром пульпите перкуссия или пальпация дискомфорта не вызывает, так как процесс не затрагивает апекс корня. Гнойный периодонтит характерен повышением температуры, головной болью, пульсацией, отечностью десны и щеки, чего серозная форма в перечне симптомов не имеет.

Прежде всего, нейтрализуется инфекционный очаг, находящийся в канале корня и периодонте. Проводится антибактериальная терапия, санация кариесной полости, затем она закрывается, зуб пломбируется. Экстракция зуба при серозном процессе проводится крайне редко, так как современная стоматология направлена на сохранения зубного ряда и оснащена всеми новейшими достижениями в своей области. Если своевременное лечение не проводится, серозный периодонтит переходит в гнойную форму, период обострения и образования гной может длиться от 1 до 3-х недель.

Вылечить серозное воспаление гораздо легче и быстрее, поэтому при первых признаках, болевых ощущениях, нужно обращаться к стоматологу.

Медикаментозный или токсический периодонтит считается ятрогенным видом воспалительного процесса в периапикальных тканях, так как он провоцируется некорректным применением сильнодействующих препаратов при одонтотерапии. Основными опасными лекарствами, вызывающими воспаление, считаются трикрезол, формалин, мышьяк.

Огромный ассортимент эффективных, но имеющих побочные действия, препаратов, применяющихся в стоматологии, постоянно пересматривается. Ранее, несколько десятков лет назад, широко и повсеместно использовались пасты, изготовленные из несовместимых антибиотиков (пенициллин и биомицин), трикрезол-формалин. Осложнения, которые вызвали сильнодействующие препараты, во много раз превышали прогнозируемую пользу, поэтому сегодня подобные средства изъяты из стоматологической практики.

Причины, по которым мог возникнуть токсический периодонтит:

• Ошибка в технологии приготовления санирующего раствора или пасты.
• Высокая токсичность быстродействующего антибиотика (быстрая всасываемость).
• Сенсибилизация, приводящая к лекарственной аллергии.
• Чрезмерное увлечение применением антибиотиков без действительно острых показаний.
• Назначение неоправданно низких или наоборот чрезмерно высоких доз препаратов.
• Местное токсическое воздействие на пульпу, апекс корня и периодонт.
• Несовместимость (антагонизм) препаратов при изготовлении растворов и паст.

Самый высокий процент осложнений был связан с применением препаратов на основе формалина, деструкция костной ткани при введении формалиновой пасты проявлялась у 40% пациентов. Кроме того, что препараты формалина провоцировали патологические изменения в ткани периодонта, они нередко опосредованно приводили к обострению сердечнососудистых заболеваний, реакции со стороны периферической нервной системы.

Сегодня подобные явления практически полностью исключены, концентрированные химические препараты не применяются в лечении, так как фармацевтическая отрасль предлагает более эффективные и безопасные варианты курирования заболеваний периапикальных тканей.

Сегодня медикаментозный периодонтит считается редкостью, это связано с применением в стоматологической практике абсолютно новых, эффективных и в то же время безопасных препаратов. Однако в лечении пульпита по-прежнему приходится пользоваться сильнодействующими средствами, такими как мышьяковистая кислота, фенольные соединения и другими препаратами.

Медикаментозный периодонтит практически всегда протекает остро и провоцируется проникновением в ткани периодонта препаратов мышьяка, азотнокислого серебра, фенольных препаратов, пиоцида, тимола и так далее. Эти сильнодействующие средства вызывают воспалительный процесс, некроз, нередко и ожог ткани. Воспаление развивается быстро, реактивно, поражая не только апекс корня, но и более глубокие слои костной ткани. Несвоевременное лечение и остановка агрессивного воздействия препарата может закончиться экстракцией всего зуба.

Клинически токсическое воспаление проявляется сильной болью, которая развивается в процессе лечения пульпита, реже пародонтоза. При пульпите медикаментозный периодонтит чаще всего локализован в верхушке корня, в качестве осложнения терапии пародонтоза – локализуется по краям периодонта (маргинальный периодонтит). Боль носит постоянный, тупой, ноющий характер, усиливается при силовом воздействии на зуб (при приеме пищи, пальпации, перкуссии). Зуб может потерять устойчивость буквально за сутки, десна часто гиперемирована, отечна.

В диагностике медикаментозного острого периодонтита важна дифференциация с другими, схожими по клинике заболеваниями – острого пульпита, острого инфекционного периодонтита.

Лечение интоксикации заключается в немедленном удалении препарата из полости зуба, то есть в нейтрализации первопричины. После удаления турунды, пасты создается контакт с тканями периодонта, чтобы обеспечить быстрый отток скопившегося экссудата. Некротизированная пульпа вычищается, канал санируется. Затем в расширенный канал вводится адекватный состоянию препарат, чаще всего антибиотик широкого спектра действия. Хороший эффект дает ионогальванизация с анестетиком и йодом, после нее зуб закрывается пломбой. Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, лечебное полоскание. Следует отметить, что токсические периодонтиты довольно успешно курируются с помощью с помощью физиотерапии без назначения антибиотиков. Это возможно при своевременном выявлении воспалительного процесса, кроме того такой метод применяется при воспалении периодонта в процессе курации пародонтоза.

В настоящее время медикаментозный, токсический периодонтит считается большой редкостью и чаще всего объясним несоблюдением режима посещения врача со стороны самого пациента.

Маргинальное воспаление периодонта – это определение локализации процесса, который может развиваться в апексе – верхушке корня зуба, верхней части периодонтальных тканей или по краям. Маргинальный периодонтит (Parodontitis marginalis) – это воспаление краев периодонта, чаще всего спровоцированное травмой, а затем инфицированием поврежденных тканей.

Для того, чтобы инфекционный агент проник в периодонт через канал, этому должно предшествовать нарушение защитных барьеров входа в альвеолу. Этому способствует механическое повреждение тканей, то есть ушиб, удар, попадание пищи в канал, врастание коронки под десну, реже – ошибки в одонтотерапии (грубое проталкивание стоматологического материала в канал). Таким образом, этиология маргинальных острых периодонтитов определяется как инфекционно-травматическая.

Кроме того, маргинальный периодонтит может быть следствием обострившегося воспаления, которое ранее протекало в хронической форме. Маргинальное воспаление периодонта в настоящее время принято относить к категории «заболевания пародонта», такой периодонтит часто называют глубоким гингивитом, альвеолярной пиореей, поскольку симптоматически и патогенетически эти нозологии очень схожи. Кроме того воспаление периодонтальной ткани в принципе является следствием патогенетической цепочки в процессе развития пиореи, пародонтита и провоцируется не только механическими факторами, но и раздражением ткани зубным камнем скоплением детрита в десневых карманах.

Симптомы маргинального периодонтита:

• Гиперемия и отечность десны.
• Отечность в зоне пораженного зуба, особенно по краям периодонта.
• Острая форма заболевания характерна припухлостью переходной складки между зубами.
• Возможна отечность щеки со стороны пораженного зуба, отекает губа. Отек асимметричен.
• Десна заметно отходит от зуба.
• Часто их кармана десны истекает гнойный экссудат.
• На десне в проекции больного зуба может быть абсцесс (множественные абсцессы).
• Зуб чувствителен к перкуссии, пальпации, подвижен в боковом направлении.
• Лимфоузлы увеличены, отзываются болью при пальпации.

Клиника маргинального воспаление очень похожа на симптомы типичного апикального периодонтита в стадии обострения, но воспалительные признаки выражены несколько слабее, так как есть отток гнойного экссудата через десневую кисту.

Лечение маргинального периодонтита не заключается во вскрытии зуба, санации канала, как это проводится при стандартном лечении периодонтитов. В первую очередь терапия зависит от того, жив ли зую и пульпа. Если пульпа сохранна, значит этот процесс нельзя считать апикальным и его относят к пародонтальным заболеваниям, которые лечатся иначе. Если зуб депульпирован, нужно провести дифференциацию воспалительного процесса, для этого обследуется дно кармана десны. Критерием, позволяющим подтвердить маргинальный периодонтит, является довольно большой размер, глубина десневого кармана. Часто это образование настолько велико, что его дно касается апекса корня, что в свою очередь вновь вызывает трудности с диагностикой, так как гной может истекать через край десны. Крайне редко в практике стоматологов встречаются сочетанные формы – апикальный и маргинальный периодонтиты одновременно. Как правило, точку в дифференциальной диагностике ставит рентген, после чего выстраивается терапевтическая стратегия. Лечение подтвержденного маргинального воспаления в 99% случаев заключается в систематическом промывании карманов инъекционным способом (орошение). Применяются различные слабоагрессивные антисептические растворы в теплом виде. Если процесс запущен и имеется большое скопление гноя, делают надсечку десны по ходу корневого канала для обеспечения оттока содержимого. Экстракция зуба также возможна, но это происходит уже по вине самого пациента, когда он поздно обращается за помощью, а процесс настолько запущен, что другие способы лечения неэффективны.

После протезирования зубов, спустя некоторое время под коронкой может развиться патологический процесс. Периодонтит под коронкой зуба проявляется болевыми ощущениями, чувствительностью зуба к температурным воздействиям. Это обусловлено некротизацией пульпы или недостаточно плотной цементирующей прокладкой. Некроз пульпы в свою очередь является следствием удаления слишком глубоких тканей дентина, либо уже имеющимся хроническим воспалительным процессом, который был пропущен и не вылечен. Чаще всего в практике встречается инфекционный периодонтит под коронкой, который вызывается такими причинами:

• Недостаточно качественная пломбировка канала корня при лечении хронического или острого пульпита.
• При подготовке зуба к установке коронки, когда пульпа не удаляется и зуб остается живым, в то время как уже развивается недиагностированный, невыявленный пульпит

Кроме того, существуют ятрогенные и объективные факторы:

• Термический ожог и воспаление пульпы во время обточки зуба – ятрогенная причина.
• Травматическое повреждение зуба – объективная причина, когда зуб подвергается ушибу, удару, повреждается при надкусывании слишком твердой пищи (орехи, косточки).
• Неправильный прикус.
• Неправильно подогнанная коронка, неверное формирование коронки с анатомической точки зрения. Это нарушает нормальный процесс пережевывания пищи, провоцирует травматизацию межзубных сосочков.

Диагностические критерии в определении локализации воспалительного процесса могут быть такими:

• Если коронка снимается, боль и чувствительность уходят.
• Чувствительность зуба, его реакция на термические раздражители указывает на некротизацию пульпы.
• Болевые ощущения при кусании твердой пищи говорят о развитии воспаления в зоне периодонта.

Периодонтит под коронкой чаще всего локализован по краям, то есть считается маргинальным и обычно она вызывается механическими провоцирующими причинами. При этом постоянное механическое давление на коронку заканчивается ее продвиганием а ткань десны, десневой карман приобретает статус патологического кармана, развивается воспаление десны, она кровоточит. В кармане создается благоприятная среда для развития бактерий, инфекции, процесс распространяется на ткани периодонта.

Агрессивное течение периодонтита чаще всего бывает в пубертатном возрасте. Генерализованный периодонтит – это стремительное реактивное разрушение тканей, связки периодонта, а также всей альвеолярной кости (отростка). Такое прогрессирование приводит к полной утрате множества зубов.

Этот вид воспаления классифицируется как ювенильный периодонтит (ЮП) в генерализованной форме. Заболевание может локализоваться в зоне постоянных первых моляров, нижних резцов, тогда оно классифицируется как локализованный ювенильный периодонтит, если процесс затрагивает множество постоянных зубов, его характеризуют как генерализованный.

Впервые подробное описание ЮП в генерализованной форме было представлено в начале прошлого века как заболевание системного невоспалительного характера. Сегодня патогенетический механизм стремительной деструкции зубного ряда изучен более полно и установлено, что локализованная форма периодонтита у подростков провоцируется специфическими отложениями – зубной бляшкой. Это дало правильное направление в понимании этиологии и генерализованной формы воспаления, впоследствии были определены 5 видов бактерий, вызывающих реактивное поражение периодонта и разрушение коллагена и выявлена новая возрастная группа – дети от 5 до 10 лет.

В связи с этим возрастной периодонтит разделен на три группы, каждая из которых может быть как в локализованной, так и в расширенной, генерализованной форме:

• Препубертатный ювенильный периодонтит.
• Ювенильный периодонтит.
• Постювенильный периодонтит.

Генерализованный процесс протекает очень тяжело, сопровождается тотальным гиперпластическим гингивитом с явными симптомами воспаления десны – отечность, гиперемия, кровоточивость. Рецессия десны стремительно прогрессирует, костная ткань разрушается. Этиология ЮП до сих пор неуточнена, последние изыскания в этой области показали, что зубные бляшки, камни, и даже кариес, считавшиеся ранее основополагающими причинами ЮП, нельзя называть базовыми этиологическими факторами. Клиника процесса практически не зависит от вышеперечисленных явлений, но тесно связана с другими патологиями – инфекционными болезнями респираторной системы, отитом, системными аутоиммунными заболеваниями.

Диагностика, проведенная своевременно помогает проводить активное лечение генерализованной формы ЮП и даже стабилизировать состояние зубов, насколько это возможно. Диагностика проводится стандартными методами:

• Осмотр.
• Измерение глубины канала (глубина зондирования).
• Определение степени кровоточивости десны.
• Рентген.

Лечение генерализованного периодонтита:

• Удаление всех зубных отложений.
• Коррекция поверхности корней зубов (обнаженных, открытых).
• Ортопедические манипуляции.
• Симптоматическое консервативное лечение, направленное на ликвидацию бактериальных очагов.
• Рекомендации по специальной гигиены полости рта, проводимой в домашних условиях.

В дальнейшем проводится динамическое наблюдение с оценкой результативности лечения. Если клиника показывает заметное улучшение, структуры периодонта корректируются хирургическими методами – уменьшают глубину десневых карманов, иссекают пораженные воспалением участки.

Таким образом, ранее обращение к врачу помогает остановить генерализованный периодонтит и купировать патологический процесс диффузной атрофии альвеолярных отростков.

Язвенно-некротическая форма периодонтита в настоящее время встречается очень редко и является следствием тотального разрушения тканей периодонта. Некротический периодонтит характерен образованием кратеров в костной ткани в межзубном пространстве.Periodontitis purulenta necrotica всегда приводит к отмиранию и гнойному расплавлению тканей периодонта.

Клинические проявления некротического периодонтита:

• Гиперемированная, отечная ткань десны и межзубных связок.
• Видимые некротизированные участки ткани зеленоватого оттенка.
• Видимый фибриноидный некроз микрососудов.
• При обследовании пульпы в ней определяются колонии бактерий и базофильные части распадающихся клеток.
• В зоне пораженного периодонта наблюдаются сливающиеся мелкие абсцессы.
• Если к некрозу мягких тканей присоединяется гнилостный процесс в костных тканях, развиваются явные признаки влажной гангрены.
• Пульпа приобретает характерный черный цвет.
• Некроз тканей сопровождается тотальным инфицированием близлежащих структур, что проявляется сильным болевым ощущением.
• Для некротического процесса характерны приступы ночной боли.
• Боль нечетко локализована в причинном зубе, иррадиирует по направлению тройничного нерва, может отдавать в ухо, затылок, под челюсть, противоположные зубы.
• Боль усиливается при термическом или физическом воздействии.
• Полость зуба закрыта некротическими тканями, под которыми скапливается экссудат.

Некротический периодонтит – это благоприятная среда и условия доя массового размножения патогенных микроорганизмов, что в конечном итоге приводит к заболеваниям внутренних органов и систем. Порой колонии бактерий вырастают до астрономических показателей, это связано с такими причинами:

• Бактерии прекрасно живут и размножаются в некротизированной ткани, витальная ткань для этого не подходит, поэтому при гранулематозном периодонтите процесс не развивается так стремительно и обширно, как при тотальной некротизации периодонта.
• Живой зуб с живой пульпой также не подходит для осеменения бактериями, тогда как некроз тканей пульпы, апекса корня создает благоприятную среду для этого, поскольку бактериальная инвазия не встречает сопротивления.
• Прекрасным фоном и зоной для бактериальной инфекции служат рентгенологические пустоты, сформированные из некротической ткани.
• Постоянный приток бактерий из несанированной полости рта также способствует инфицированию верхушечной части корня, часто подобное состояние приводит к периодонтиту множества корней, то есть поражаются сразу несколько зубов.

Именно по этой причине, без полного и тщательного удаления всей некротизированной ткани практически невозможно остановить воспалительный процесс в целом. Некротический периодонтит лечится долго, в несколько этапов и обязательно при постоянном динамическом наблюдении и рентгенологическом контроле. Генерализованная форма в настоящее время встречается редко, но если она диагностируется, то, как правило, заканчивается утратой пораженных зубов.

источник