Болит зуб под коронкой снимок хороший

Избавиться от зубной боли можно только одним способом — устранить исходное заболевание. Подобное лечение подчас довольно длительное и затратное, поэтому пациент должен приготовиться к частым посещениям врача. С другой стороны, до начала лечения необходимо как-то купировать болевые ощущения, которые могут быть сильными. Для снятия болевого синдрома есть ряд рецептурных и безрецептурных лекарств. Предпочтение отдается последним, поскольку зубная боль часто возникает внезапно и в самое неподходящее время.

Антибиотики при зубной боли под коронкой назначаются исключительно лечащим врачом: экспериментировать с подобными препаратами самостоятельно категорически запрещено. Каждый антибиотик при зубной боли под коронкой предназначен для решения определенных проблем. К примеру, при пульпите и периодонтите назначаются фторхенолоны или тетрациклины, обладающие выраженными антибактериальными свойствами. Важно не только выбрать правильные антибиотики, но и пропить весь курс «от и до», принимать таблетки в нужное время и соблюдать все предписания врача во время терапии.

Если вопрос, какие антибиотики пропить, когда болит зуб под коронкой, достаточно актуален, то о народных средства против зубной боли имеет смысл говорить только как о дополнении к основному лечению. Лучшие средства от зубной боли под коронкой — это профилактика и своевременные визиты к стоматологу, который сможет вовремя распознать проблему, назначить лечение или заменить протез, пока проблема не привела к осложнениям. Ни одно народное средство не способно излечить кариес, периодонтит и прочие осложнения, однако с их помощью можно немного замедлить воспалительный процесс или уменьшить боль. Чаще всего врачом назначается полоскание при зубной боли под коронкой отварами из шалфея, корня аира, душицы, раствором соды и соли.

источник

Одной из наиболее востребованных процедур в современной стоматологии является установка коронок. Метод позволяет сохранить поврежденный зуб, восстановить его функцию, вернуть привлекательность улыбке. Но иногда после ортопедического лечения под коронкой возникают неприятные ощущения, острая или тупая боль, чувствительность к температуре. При этом дискомфорт может появиться как в ближайшие дни после протезирования, так и спустя несколько лет. Что следует предпринять в таком случае?

Прежде всего, необходимо понять, в чем причина боли. Если после лечения прошло совсем немного времени, а дискомфорт не слишком велик, не стоит волноваться. Подобные боли носят остаточный характер. Как правило, вмешательство специалиста не требуется — через 3-5 дней после лечения неприятные ощущения проходят сами собой. Хуже, когда зуб начинает болеть спустя месяцы или даже годы после протезирования. В этом случае без визита в клинику не обойтись.

Чаще всего перед установкой коронки врач-стоматолог проводит депульпацию. Пульпа — это рыхлая ткань, которая находится внутри зуба и пронизана множеством кровеносных сосудов и нервных окончаний. Поэтому в просторечии эту процедуру называют удалением нерва. Принято считать, что депульпированные зубы не болят и не доставляют проблем. На самом деле это не совсем верно, поскольку воспалительные процессы нередко распространяются на окружающие ткани.

Воспаление — одна из наиболее распространенных причин боли в депульпированном зубе под коронкой. При этом важно отметить, что факторами, провоцирующими развитие воспалительного процесса, являются:

• Недостаточно правильная подготовка зуба. Правильно выполненная процедура предполагает, что пульпа будет полностью удалена, а каналы продезинфицированы и запломбированы до физиологического уровня. Если канал запломбирован не до конца, в образовавшейся полости складываются условия, благоприятные для развития бактерий. То же случается при применении низкокачественных пломбировочных материалов — со временем они проседают и образуют пустоты, в которые проникает инфекция, вследствие чего возникает воспаление.
• Перфорация корневого канала. Как правило, толщина стенок канала небольшая, поэтому в сложных анатомических случаях, они могут повреждаться. Перфорация — образование сквозного отверстия, которое является «открытой дверью» для патогенных микроорганизмов. Поэтому, при возникновении этого осложнения, необходимо тщательно ее закрыть.
• Некорректная припасовка протеза. Если коронка неправильно установлена, между ее краем и десной или коронкой и зубом, сохраняется небольшой промежуток. Со временем в нем скапливаются частички пищи, что вызывает рост количества бактерий. В результате снова воспаление и боль под коронкой.
• Несоблюдение рекомендаций врача. Некачественная гигиена полости рта, чрезмерное употребление сладостей, привычка открывать крышки зубами — все это также может стать фактором, провоцирующим боль. В этом случае воспалительный процесс возникает вследствие размножения бактерий или травматического повреждения тканей, окружающих зуб.
• Трещина или перелом зуба. Если выбрана неадекватная случаю, конструкция протеза или зуб ранее был сильно ослаблен, то может возникнуть трещина корня, а потом и его перелом.

Принято считать, что для лечения зуба, необходимо снять коронку. Но качественные зубные протезы недешевы, а к повторному использованию они не пригодны. Поэтому вдвойне неприятно, когда боль появляется через несколько месяцев после протезирования, и возникает необходимость снять коронку, не отслужившую свой срок.

В этом случае пациенты нередко всеми силами оттягивают визит к стоматологу. К примеру, принимают обезболивающие препараты и антибиотики или экспериментируют с весьма сомнительными «народными» методиками. Но занимаясь самолечением, вы не решите, а только усугубите проблему, так как запущенное воспаление лечится намного сложнее. При появлении дискомфорта или боли нужно незамедлительно посетить стоматолога. Тем более что вопреки распространенному мнению современные методики лечения, в некоторых случаях позволяют обойтись без снятия коронки.

В качестве примера можно привести воспалительный процесс в апикальной (наиболее глубокой) части корневого канала. В случае некачественной подготовки, канал может быть запломбирован не на всю глубину, что ведет к развитию инфекции. Чтобы избежать снятия коронки, проводят резекцию верхушечной части корня. Процедура выполняется стоматологом-хирургом и занимает от 30 до 60 минут.

Врач высверливает маленькое отверстие в костной ткани. Сквозь него он отсекает от корня плохо запломбированную верхушку и удаляет гнойный мешочек. Нужно отметить, что этот метод отличается минимальной травматичностью. Кроме того, процедура проводится под анестезией, поэтому пациент не испытывает боли или дискомфорта. После удаления участка корня, оставшаяся его часть тщательно «запечатывается» специальным материалом, для дальнейшей изоляции от микробов.

Важно понимать, что обойтись без снятия коронки не всегда возможно. Окончательное решение о способе лечения принимает врач, который для уточнения причины воспаления может назначить рентгенографическое исследование. Связано это с тем, что дополнительные корневые каналы или подозрения на трещину требуют обязательного снятия конструкции.

Часто, стремясь унять боль, пациенты прибегают к довольно рискованным методам. Запомните, чего ни в коем случае нельзя делать, если началось воспаление:

• принимать антибиотики без назначения врача — в лучшем случае это не принесет результата, в худшем приведет к серьезным проблемам со здоровьем;
• греть больное место — повышенная температура благоприятствует размножению патогенных микроорганизмов, поэтому такое «лечение» только ухудшит состояние;
• нежелательно принимать горизонтальное положение, чтобы не увеличивать приток крови к больному зубу.

И наконец, нельзя пускать ситуацию на самотек в надежде, что боль пройдет сама собой. Не пройдет! Для того чтобы избавиться от боли часто, необходимо вмешательство врача или его рекомендации.

Если по каким-то причинам невозможно сразу посетить клинику, примите обезболивающее. Но помните, что в подавляющем большинстве случаев лекарства не снимают воспаления. А это значит, что через несколько часов боль вернется.

При первой возможности обратитесь к стоматологу. После осмотра и рентгенографии врач предложит оптимальный метод лечения.

источник

Разберем возможные причины недуга, способы постановки диагноза и методы лечения, в том числе «народными» средствами.

Существуют патологии, которые приводят к появлению симптома.

Если врач ставил коронку на «живой» зуб, не удаляя нерв из детального корня.

• Пациент начинает реагировать на холодное неприятными ощущениями;
• возникает кратковременная боль, которая имеет тенденцию увеличиваться по силе и продолжительности;
• симптомы беспокоят больше в вечернее или ночное время;
• по характеру боль острая, дергающая, пульсирующая. Облегчение может приносить тёплая вода. Это говорит о том, что нерв в зубе воспалился и его нужно удалять.

По рентгеновскому снимку никаких особенностей и изменений не будет: зуб выглядит как здоровый. Это связано с тем, что воспаление не затрагивает парадентальные ткани. Огранивается только нервом внутри корня.

Существуют причины развития пульпита. К ним относятся:

1. Нерв «не выдержал» обработки зуба под коронки. В ходе санации идет вибрация, нагрев инструмента (хотя в современных наконечниках есть воздушно-водяное охлаждение). Если нерв расположен близко к обрабатываемой бором поверхности, он может пострадать и воспалиться.
2. Когда коронку ставили давно (5–10 лет назад) и вдруг зуб разболелся, со временем парадентальная кость немного рассосалась. Десна осела. Открытым остался корень, который в норме должен быть прикрыт костью или слизистой, или коронкой. Во время приема пищи туда попадает горячая и холодная еда. Она раздражает нерв, в результате развивается воспалительный процесс.

Среди людей есть мнение, что народные средства могут эффективно справиться с неприятными ощущениями. На самом деле не существует способа вылечить пульпит нетрадиционной медициной. Воспаленный нерв нужно убрать из зуба!

Если не обратиться к врачу, пульпа умрет и перестанет болеть. Однако она начнет гнить в корне, и воспаление пойдет распространяться дальше в кость. Тогда потребуется длительное и дорогостоящее лечение зуба.

1. Принять обезболивающую таблетку (например, Кеторол, Кетанов, Солпадеин).
2. Записаться на прием к стоматологу!

Сначала вам будет помогать таблетка на несколько часов, потом на один, затем на 30 мин. В итоге пилюля перестанет помогать совсем, а к врачу идти придется.

Как и обезболивающая таблетка, анестезия перестает снимать боль в воспаленном нерве. Значит, ее придется колоть много и в разные места, чтобы выключить неприятные ощущения. И то нет гарантии 100%, что они устранятся полностью.

Лечение у стоматолога называется «депульпированием». Желательно начать процедуру до того, как зуб очень сильно разболится (особенно в ночное время). Чем интенсивнее развито воспаление нерва, тем хуже действует анестезия.

Если он вовлекся в патологический процесс, то уже не выздоровеет. Может стать только хуже.

Когда болит зуб под коронкой, важно вовремя посетить специалиста. Чем раньше вы обратитесь к стоматологу за помощью, тем легче пройдет удаление нерва.

Если перед установкой коронки из зуба проводили депульпирование и пломбировали каналы, есть вероятность, что в дентальном корне и вокруг него начался периодонтит. Это воспаление в кости в парадентальной области пораженного зуба.

• ноющая зубная боль, усиливающаяся при надкусывании и от горячего. Облегчение приносит холодная вода;
• в области пораженного зуба, на десне может появиться отек, покраснение и отверстие (свищ), через которое выделяется гной при надавливании на окружающую ткань;
• иногда поднимается температура;
• боль бывает от слабовыраженной до очень сильной. Она зависит от размера патологического очага, иммунитета и характера воспаления (гнойный процесс или нет).

По рентгеновскому снимку видна тень вокруг корня зуба (это и есть очаг воспаления).

Причины развития периодонтита:

• Когда-то не удалили нерв. В результате присоединились патогенные микроорганизмы. Пациента немного побеспокоила боль, но к стоматологу не обратился за помощью, так как «зуб прошел». Через 6 месяцев, год и больше начался периодонтит (воспаление в кости вокруг корня зуба).

Иногда этот процесс протекает безболезненно. Патологию находят случайно, когда вы делаете панорамный снимок (обращаясь с другой проблемой/жалобой к врачу). Зуб начинает периодически болеть, ныть, воспаляется парадентальная десна.

• Нерв удаляли перед установкой коронки, но не удалось полностью обработать и запломбировать канал зуба. Это могло произойти по разным причинам: сложное строение корней, поломка инструмента во время чистки канала. Его необработанный участок может быть источником инфекции.
• Все сделано идеально: нерв удалили, каналы прошли полностью, качественно запломбировали. Воспаление начинается на фоне стресса, каких-то общих заболеваний, не связанных со стоматологией. При недуге падает иммунитет, и человек находится долгое время в стрессовой ситуации.

К сожалению, это не так уж редко встречается. На фоне такого состояния появляется много новых кариозных процессов. Могут заболеть ранее качественно пролеченные зубы.

Можно ли лечить недуг народными средствами? Следует строго придерживаться правил.

ЗАПОМНИТЕ! Полоскание теплым или горячим раствором содой с солью (при отсутствии оттока гноя из десны) сделает вам только хуже! Воспаление будет усиливаться и, скорее всего, зуб придется удалить, если терпеть и заниматься самолечением. Так как воспаление находится в глубине кости, никакое наружное воздействие на поверхности десны или полоскания не помогут вылечить недуг!

Компрессы из чеснока на слизистую около больного зуба, намазывание ее зеленкой, прикладывание таблетки анальгина – все это бесполезно. Кроме того, средства могут вызвать ожог слизистой вплоть до отмирания ткани. Тогда придется лечить не только зуб, но и десну. А причина, воспаление, так и останется внутри кости.

1. Полоскать раствором хлоргексидина 0,05% (средство убивает микробов), но только на поверхности десны. Глубоко в кость он не пройдет.
2. Если врач назначит антибиотик, принимать его в соответствии с его рекомендацией.
3. Обезболивающее – по необходимости + таблетка от аллергии (по назачению врача). Все вместе позволит убрать боль, отек, и воспаление. И улучшить прогноз лечения.
4. Если антибиотик, который начали принимать, не приносит облегчение в течение 2 дней, необходимо сообщить об этом врачу, чтобы он назначил другой препарат либо добавил противомикробный или противогрибковое лекарство (воспаление вокруг корня зуба вызывают разные микроорганизмы). Необходимо держать врача в курсе дел, чтобы можно было скорректировать терапию.

Что входит в лечение? Только антибиотики (по назначению врача) могут снять обострение и боль. Необходимо выяснить причину воспаления и провести стоматологическое лечение дентальных корней. Без этого устранить недуг невозможно. Более того, воспаление сможет перейти на соседние зубы без своевременного стоматологического вмешательства.

Терапия проводится без гарантии, так как многое зависит не только от действий специалиста, но и от вашего иммунитета. Вариант удаления такого зуба остается даже после проведения стоматологического лечения.

Это воспаление десны и убыль кости вокруг импланта, развившееся из-за присоединения патологических микроорганизмов. Если вам поставили 1 или несколько протезов, но вдруг почувствовали неприятные ноющие боли в области имплантов.

• под коронки стала забиваться пища. После этого появляются неприятные ощущения в десне;
• когда еду удалось достать из-под коронки, проведено полоскание раствором, становится легче;
• но боль возвращается снова и снова, когда пациент покушает, а также ночью.
  По характеру она не сильная, но навязчивая. Температура блюда или питья никак не влияет на эти ощущения;
• может появиться подвижность коронки (вместе с имплантом). Десна вокруг протеза краснеет и воспаляется;
• при чистке зубов кровит, а появляется неприятный запах либо привкус.

По рентгеновскому снимку будет видно тень около импланта(ов). Она указывает, насколько «растаяла» кость вокруг имплантата. Протез не может держаться вне ткани.

Самая распространенная – неудовлетворительная домашняя гигиена в области коронок и имплантатов. Пациент думает, что протез – это железо, которому ничего не страшно.
Импланту действительно нечего бояться: происходит воспаление кости и десны. Он так и вывалится целый и невредимый.

Страдает только ваше родное: слизистая, костная ткань, соседние зубы. Поэтому нужно чистить как следует место на стыке слизистой и коронки. Когда стоит «мост», то под ним.

Есть разные типы кости. Один из 4 ее видов плохо адаптируется к имплантам, какой бы качественный ни поставили. Процент приживаемости очень низкий.

К сожалению, до установки протеза точно определить, какой именно у вас тип невозможно. Это бывает понятно врачу в процессе работы.

Даже понимая, что кость скорее всего не сможет адаптироваться к импланту, все равно стоматолог должен попробовать оставить протез. Конечно, шанс на успех ниже, чем обычно, но он есть.

Народные рецепты не помогут в устранении недуга. Убыль костной ткани вокруг имплантов невозможно остановить ничем. Средства типа ополаскивания ромашкой, зеленым чаем, содой с солью могут лишь ненадолго. Они хорошенько промывают пространство под коронками. К сожалению, вылечить это заболевание невозможно.

Профилактика заключается в тщательной гигиене в области коронок! Обязательно нужно вычищать остатки пищи с мягким налетом оттуда. Следует ходить на профессиональную гигиену каждые 6 месяцев.

Чем можно прочищать вокруг коронок и под «мостами»:

• ершиком – это очень маленькая щеточка, похожая на приспособление для мытья бутылок. Им можно достать застрявшую еду и убрать налет;
• ирригатор. Это устройство, которое создает мощную струю воды. Она может промыть как следует пространство между коронкой и десной и под «мостом».

Обязательно чистить ирригатором в области имплантов! Протезы не терпят и не выдерживают плохой домашней гигиены!

Это связано с особенностями конструкции имплантатов. Он представляет собой шершавый винт с резьбой, вкрученный в кость.

Даже небольшое количество налета вызовет необратимую реакцию. Микробы распространятся вглубь по резьбе импланта. Начнется воспаление десны и кости вокруг протеза.

Стоматологическое лечение неэффективно при данном недуге. Импланты удаляют, если есть запас толщины кости: можно поставить другие протезы (более широкого диаметра или глубже). Либо провести «наращивание» ткани с помощью профессиональных стоматологических препаратов и хирургических процедур. После того как новая кость приживется, установить импланты.

Бывает, что нарастить ее невозможно. Тогда повторную имплантацию нельзя проводить. Будут рассматриваться другие варианты протезирования.

Это воспаление десны на фоне убыли кости вокруг зуба из-за патологии.

• Ноющая боль в десне, периодически появляется, если забилась еда под коронку. После того как удалось вытащить застрявшее, становится легче
• Может появиться дентальная подвижность (коронки вместе с корнем).
• Периодически боль и дискомфорт проходят.
• Десна вокруг «проблемного» зуба воспаляется и кровоточит. При гигиенических процедурах слизистая начинает болеть, появляется неприятный запах или привкус.

По рентгеновскому снимку видна тень в области кости (под коронкой). При этом в зоне верхушки корня она здоровая (светло-серая).

Причины развития пародонтита:

• Самая распространенная – неудовлетворительная домашняя гигиена, когда пациент забывает, что под коронкой находится родной зуб. Ей, как искусственному изделию, не страшен кариес, не испортится.

А вот зуб, который стоит в основе этой конструкции, повредиться может. Может воспаляться парадентальная десна. За ней инфекция переходит на кость.

В итоге человек теряет зуб вместе с целой и невредимой коронкой. Обязательно регулярно ходить на профессиональную гигиену (1 раз в 6 мес.). Если врач увидит, что вы хорошо справляетесь дома с чисткой, может назначить посещения реже – 1 раз в год.

• Перегрузка зубов под коронкой. Со временем они могут смещаться (противоположные от тех, на которых установлены конструкции). Бывает, что давно стоят металлические коронки «с советских времен». Они делались по другой технологии без воссоздания естественной формы зуба: просто ровными «пенечками».

Ситуация во рту за долгие годы меняется. Возможно, какие-то зубы пришлось удалить. На оставшиеся по-новому перераспределилась жевательная нагрузка. На какой-то зуб под коронкой ее стало больше.

В результате начал расшатываться корень. Рассасывается кость вокруг него.

• Коронки поставили недавно, есть терпимый дискомфорт при жевании. Но нет времени, желания посетить стоматолога с «такой ерундой». Возможно, «само подотрется».

Идти в подобной ситуации обязательно надо! Потому что современные материалы очень прочные. Они не сотрутся, скорее, пострадает от перегрузки свой зуб и кость вокруг него.

Если мешает жевать коронка или пломба (все, что сделано врачом, а не природой) необходимо корректировать. В любой человеческой работе есть погрешность и несовершенство, которые можно и нужно исправлять.

Не существует народных средств, способных восстановить кость, которая уже «растаяла».

• Тщательная гигиена в области коронок! Здесь обязательно надо вычищать остатки пищи и мягкий налет.
• Необходимо ходить на профессиональную гигиену каждые 6 мес. Если не вычищать как следует, начнут образовываться камни над и под десной, которые приведут к воспалению и убыли кости. И к потере зуба, со временем.

Чем можно прочищать вокруг коронок и под «мостами»:

• ершиком – это очень маленькая щеточка, похожая на приспособления для мытья бутылок, Им можно достать застрявшую еду и убрать налет;
• суперфлосс (специальная нить для чистки под «мостами», даже если они опираются на импланты);
• ирригатор – устройство, создающее мощную струю воды. Она может промыть как следует пространство между коронкой и десной и под «мостом». Это нужно, чтобы не образовывались зубные камни и не воспалялась десна.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему болит зуб под коронкой,
• из-за чего возникает воспаление десны под коронкой,
• как провести лечение зуба под коронкой.

Существует всего несколько причин того, почему под коронкой болит зуб. И в основном все эти причины связаны исключительно с некачественной подготовкой зуба к протезированию, т.е. с некачественным пломбированием корневых каналов. Причем по официальной статистике – в более чем 60-70% случаев корневые каналы стоматологами действительно пломбируются некачественно.

В меньшей степени приходится сталкиваться с ошибками при изготовлении самой коронки. Например, если коронка не плотно обхватывает шейку зуба – под нее начинают попадать бактерии и пищевые остатки, что приведут к гниению зуба род коронкой и появлению постоянного неприятного запаха.

Таким образом, если у вас заболел зуб под коронкой или воспалилась десна под коронкой – причина почти всегда кроется в некачественной терапевтической подготовкой зуба к протезированию. Конечно, в большинстве случаев стоматологи-терапевты делают контрольные снимки после пломбирования каналов, но даже видя ошибки, большинство из врачей просто не станет терять время и что-то переделывать.

К сожалению, такой подход в России является скорее нормой, чем исключением. И если к вас под коронкой болит зуб, то первое, что вы должны сделать – это рентгеновский снимок, который покажет одну из тех основных ошибок, которые совершают стоматологи при пломбировании корневых каналов. Снимок покажет – можно ли зуб перелечить, или его нужно удалять. К наиболее частым ошибкам врачей можно отнести…

Напомним, что в большинстве случаев зубы перед протезированием должны депульпироваться. Депульпирование зуба означает, что из него уберут пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок) и запломбируют корневые каналы. При пломбировании корневых каналов существуют определенные стандарты, выполнение которых позволяет предотвратить последующее воспаление в области корней зуба.

На рис.1,2 вы можете увидеть как на рентгенограммах выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Однако, когда врач халтурит и пломбирует каналы не до верхушки корня, то в незапломбированной части канала создаются условия для размножения инфекции. Недопломбировка канала всего лишь на 1-2 мм уже способна вызвать воспаление у верхушки корня зуба (рис.3).

На рентгенограмме 3 Вы можете наглядно увидеть недопломбированную часть корневого канала (она показана белой стрелкой). Черными стрелками показаны границы периодонтального абсцесса, который на рентгене выглядит как интенсивное затемнение в области верхушки корня. Причина его образования – развитие инфекции в недопломбированной части корневого канала. Такое заболевание зуба называют периодонтитом.

Как выглядит воспаление зуба под коронкой (рис.4) –

• «гуттаперча» – это материал для пломбирования канала,
• «периапикальный абсцесс» – это очаг гнойного воспаления в виде гнойного мешочка на верхушке корня (в зависимости от размера гнойного очага – последний называют либо гранулемой, либо радикулярной кистой).

Также причиной воспаления может стать и плохая обтурация корневого канала пломбирующими веществами (гуттаперчей и силером). Т.е. канал может быть даже запломбирован до верхушки корня, но запломбирован не плотно, с множеством пор и пустых пространств.

Это также может быть причиной того, что у вас болит зуб под коронкой, т.к. такое некачественное пломбирование каналов также приводит к развитию воспаления у верхушек корней зуба. Плохую обтурацию канала можно также легко определить по прицельному снимку зуба.

Перфорация – это дословно «не физиологическое отверстие». Другими словами – это дырка в корне зуба, которая создана искусственно. Единственное же физиологическое отверстие в зубе находится на верхушке каждого корня. Наиболее часто перфорации возникают –

• Во время инструментальной обработки корневых каналов –
  используя инструменты для механического расширения корневого канала, врач может допустить ряд ошибок. Например, вместо расширения корневого канала по его ходу (от устья канала и до верхушки корня) – врач направит инструмент перпендикулярно через стенку канала, что приведет к возникновению «дырки» в стенке корня (рис.5,6).

• Во время фиксации штифта в корневом канале –
  также очень часто врачи допускают перфорации при несоблюдении техники фиксации штифтов в корневом канале. Такие перфорации также определяются по рентгенограмме и соответствующей симптоматике (рис.7).

  

  Это происходит достаточно часто, но в большинстве случаев опять же по вине врача. Ниже вы прочитаете об основных причинах поломки инструментов в канале. Единственной уважительной причиной поломки, в которой нельзя винить стоматолога – это если ваши корневые каналы имеют очень сильную кривизну.

  • Нарушение техники вращения инструмента в корневом канале –
    инструменты для обработки корневых каналов достаточно тонкие и требуют строгого соблюдения определенной техники использования. Например, большинство инструментов нельзя крутить в корневом канале больше чем на 120 градусов. Если инструмент проворачивается в корневом канале на 360 градусов, то это закономерно может вызвать перелом инструмента, что связано с кривизной корневых каналов.
  • Повторное использование инструментов –
    также отлом инструментов может произойти из-за того, что врач использует «старые инструменты». Инструменты для механического расширения корневых каналов сделаны из специального металла. Любой металл в процессе нагрузки получает микротрещины, что называется «усталостью металла». Повторное использование инструмента для обработки корневых каналов во много раз повышает риск отлома инструмента.

    Инструменты для обработки каналов имеют разные размеры, отличающиеся по толщине. Самые тонкие инструменты имеют размеры № 6,8,10, 15. В Европе и США такие инструменты являются вообще одноразовыми и их повторное применение не допускается. Инструменты других размеров допустимо использовать повторно после стерилизации. Но в России в подавляющем большинстве клиник в виду экономии такие инструменты никто не выбрасывает, и ими работают «до предела». Что сказывается на частоте случаев возникновения отлома инструмента.

    При работе в сильно искривленных труднопроходимых каналах –
    В этом случае поломка инструмента может случиться и не по вине доктора, т.к. инструментальная обработка в таких корневых каналах сама по себе рискованна. Но отказаться и не делать ее – нельзя.

    Определить наличие инородного тела (кусочек инструмента) в корневом канале, либо за его пределом – можно по рентгенограмме (рис.8,9). И проблема здесь в том, что отломок инструмента достать из канала в большинстве случаев не удается. Это препятствует качественному пломбированию корневого канала, что в подавляющем большинстве случаев приводит к тому, что развивается воспаление, ноет зуб под коронкой или болит десна под коронкой.

    

    Как мы уже сказали: по статистике корневые каналы пломбируются некачественно в 60-70% случаев. Возникающее в этом случае воспаление под коронкой зуба – обычно проявляется следующими симптомами…

    Зубная боль под коронкой, как правило, связана с тем, что в области верхушек корня есть периодонтальный абсцесс (очаг воспаления), заполненный гноем (рис.4). Образование гноя приводит к распиранию тканей, давлению на них, в связи с чем и появляется зубная боль под коронкой. Часто бывают ситуации, когда болит зуб под коронкой при надавливании, и нет болей при отсутствии жевательной нагрузки.

    Подобная симптоматика говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Но в некоторых случаях боль может быть очень острой, пульсирующей, и параллельно может происходить припухание десны и мягких тканей лица.

    Если у вас появилась припухлость десны или щеки (рис.12), то это также признак развития воспаления в области верхушки корня зуба (рис.12). Обычно такая припухлость появляется на десне именно в проекции верхушек корня больного зуба. После рентгеновского снимка доктор принимает решение о возможности сохранения зуба и тактике его лечения. Но в любом случае при возникновении флюса будет показано вскрытие десны для создания оттока гноя.

    Чаще всего свищевое отверстие на десне образуется через какое-то время после припухания десны (рис.10-11). Образующийся у верхушек корня зуба гной ищет выход, и в результате в тканях образуется свищевой канал, по которому гной оттекает от зуба в полость рта.

    Через этот свищ гной медленно отходит в полость рта, и человек его проглатывает вместе со слюной. С образованием свища острая фаза воспаления всегда стихает, а боль уменьшается или исчезает, т.к. есть отток гноя. Периодически свищ может закрываться, но в этом случае это только поспособствует развитию новой фазы острого воспаления.

    

    Если воспалительный процесс у верхушек корней протекает давно, то очень часто на рентгеновских снимках можно увидеть образовавшуюся кисту зуба. Она представляет собой полость в костной ткани (в области верхушки корня), которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой (рис.13-14). Внутри полости содержится гной. На рентгенограмме (рис.14) киста выглядит как темное пятно, ограниченное стрелками черного цвета, а незапломбированная часть корневого канала показана белыми стрелками.

    Симптомами наличия кисты могут быть: периодическое припухание десны в области причинного зуба, болевые ощущения при накусывании на зуб. Но бывает так, что кисты ничем себя не проявляют, и лишь медленно увеличиваются в размерах. В этом случае определить ее можно только лишь по рентгенограмме.

    Киста зуба под коронкой: схема, рентгенограмма

    

    Если у вас есть хоть какие-то из этих симптомов, то необходимо обратиться за консультацией к стоматологу и сделать рентгеновский снимок. По снимку доктор поставит вам точный диагноз и скажет – можно ли такой зуб будет перелечить. Помните, что зубная боль под коронкой – это важный симптом, говорящий о том, что с зубом что-то явно не так.

    Если воспалился зуб под коронкой, то его лечение на самом деле превращается в большую проблему как для стоматолога, так и для пациента. Это связано с тем, что необходимо перелечивать корневые каналы, а сделать это можно, как правило, только после снятия с зуба коронки. А это, естественно, потребует потом и нового протезирования.

    Но в некоторых случаях лечение возможно провести не снимая коронку. Для этого на ее жевательной поверхности делается отверстие, через которое проводится лечение корневых каналов. В последующем это отверстие закрывается специальным материалом, и коронка снова будет выглядеть целой.

    Видео 1 – снятие коронки,
    видео 2 – лечение зуба через отверстие в коронке.

    При лечении зуба под коронкой возможны следующие сложности –

    • Если в корневой канал был фиксирован штифт, то убрать его бывает весьма сложно, и иногда попытки извлечения штифта заканчиваются переломом корня, перфорациями и удалением зуба.
    • Чтобы по новой запломбировать корневые каналы – нужно их сначала распломбировать, а это очень трудоемкий процесс, требующий от врача мастерства и усердия. Большинство врачей не любит перелечивать зубы, и даже, если зуб и можно спасти – все-равно рекомендуют его удалить. В этом случае пациент еще и сталкивается с значительно возрастающими расходами на протезирование отсутствующего зуба мостовидным протезом или на установку импланта.
    • После расплобировки каналов необходимо провести противовоспалительное лечение очага воспаления в области верхушки корня зуба. Обычно длительность такого лечения до 2-3 месяцев, и за это время необходимо будет сделать несколько посещений врача. По окончании курса противовоспалительной терапии вам снова запломбируют корневые каналы (на этот раз качественно, и до верхушки корня) и сделают новую коронку.

    Альтернатива лечению зуба под коронкой –

    В случаях, когда зуб покрыт коронкой, когда в корневом канале стоит штифт, когда плохо запломбирована только верхушечная треть коневого канала – можно провести операцию резекции верхушки корня. В этом случае через маленькую дырочку высверленную в косной ткани стоматолог отсекает от корня верхушку (которая плохо запломбирована) и удаляет гнойный мешочек.

    Эта операция совершенно не травматична, не продолжительна, и позволяет не снимать коронку с зуба и не перепломбировывать каналы. Что во многом сэкономит Вам и нервы, и деньги, и время… Делает такую операцию хирург-стоматолог. Продолжительность операции – от 30 до 60 минут. Надеемся, что наша статья на тему: Почему болит зуб под коронкой – оказалась Вам полезной!

    Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

    источник

    Почему под коронкой болит зуб без нерва? Разберемся подробнее в данном вопросе. Иногда происходит так, что у человека начинает болеть зуб под коронкой. Когда это происходит, единственное, что беспокоит в такой момент, – это вопрос о том, как можно снять докучающую боль? На первый взгляд, кажется, что депульпированный зуб не может доставить человеку болевые ощущения, но не все так просто. Разумеется, единственно верным выходом из подобной ситуации является посещение стоматолога. Итак, если болит зуб под коронкой, что делать?

    Как правило, перед тем, как установить коронку, нерв удаляют. На лишенном чувствительности участке закрепляют искусственный колпачок, выполняющий функциональные, а, кроме того, эстетические свойства недостающего зуба.

    Но часто у пациента болит зуб под коронкой, нерв удален. Что это означает?

    Бывают ситуации, при которых перед процедурой протезирования зуба стоматолог не делает депульпирование. Для этого имеются определенные показания, которые зависят от типа выбранной конструкции, призванной заместить зуб. Также это зависит от возраста или состояния здоровья. Иногда у человека может развиваться воспаление нервного пучка, которое называется пульпитом. Поэтому заблаговременно следует выяснить то, какие лучше коронки на зубы выбрать.

    Происходит так, что мертвый зуб, в котором нерв прежде удалили, под коронкой начинает сильно болеть. Причину подобного осложнения требуется искать в тканях, которые окружают зуб. Почему же они начинают беспокоить человека? Происходит это в следующих случаях:

    • наличие зазора между зубной культей и коронкой;
    • выполнение некачественного эндодонтического лечения;
    • наличие заболевания десен или пародонтит;
    • присутствие патологических изменений на корне зуба.

    Депульпированный зуб (при проведении качественного лечения) не обладает чувствительностью, именно поэтому он не способен приносить какие-либо болевые ощущения. Зачастую боль может происходить из-за периапикальных тканей, которые расположены в глубине челюстной кости. Это происходит по следующим причинам:

    • Извлекли не весь нерв из канала. Бывает так, что корневая система иногда обладает атипичным строением, при этом она может состоять из мелких ответвлений или быть изогнутой. При подобном расположении нерв сложно достать до конца и поэтому могут остаться концевые волокна в канале. Именно эта ткань и может давать болезненность.
    • Пломбирование низкого качества. В результате негерметичного заполнения корневого канала из ротовой полости или околокорневой ткани в него проникают патогенные микроорганизмы, которые провоцируют воспалительные процессы.
    • Слом инструмента. Инструменты могут ломаться по причине неаккуратной работы в канале зуба. Извлечь такой обломок может не получиться, инородное тело не позволит плотно наполнить корневую систему. В результате этого при нажатии на зуб будет возникать боль. Непосредственно в спокойном состоянии человека ничто не будет беспокоить.
    • Процесс перфорации. При наличии излишне искривленных каналов зачастую нарушается целостность стенки. Это может происходить в том случае, если врач использует для работы неподходящие инструменты, применяет их, не соблюдая предписанные рекомендации.
    • Когда болит зуб под коронкой и опухла десна, это может говорить о наличии пародонтита. Присутствие источника инфекции приводит к тому, что через край десны вредоносные микробы проникают внутрь зуба. Пациент при этом может жаловаться на то, что чешется десна. Если в этой ситуации не принимать соответствующие меры, то спустя время у пациента может значительно опухнуть щека.
    • Наличие кисты на корне. Образование на корне может давать болевую реакцию в случаях обострения, а, кроме того, развития гнойной инфекции.

    Также стоит знать, как снимают коронку, ведь в процессе этой манипуляции тоже может что-то пойти не так, а потом зуб будет болеть.

    Далее рассмотрим то, каким образом можно избавиться от зубной боли, которая возникает под коронкой.

    Зачастую в расслабленном состоянии человека может ничего не беспокоить, а непосредственно при жевании появляется неприятная болевая реакция. Устранить появившуюся ноющую болью в зубе помогут следующие средства:

    • медикаментозные лекарственные препараты;
    • проведение фитотерапии;
    • выполнение врачебных манипуляций.

    Большие трудности в особенности возникают при беременности, так как будущей маме запрещаются многие лекарственные средства. На помощь могут прийти народные методы, которые основаны на противовоспалительном и обезболивающем воздействии тех или иных растений. Как бы там ни было, положение женщины не служит противопоказанием для установки коронок на передние зубы, а квалифицированные меры стоматолога позволят убрать источник боли, не принеся вреда ребенку.

    Самым верным решением в подобной ситуации станет посещение стоматолога, который назначит пациенту сделать панорамный снимок пострадавшего участка. После подробного изучения рентгеновского изображения, врач сможет определить, что именно стало причиной появления боли данного характера, после чего проведет требуемое лечение.

    Следует иметь в виду, что перелечить зуб — это нелегкий и длительный процесс, поэтому придется запастись определенной долей терпения. В том случае, если оставить зуб, который покрыт коронкой, без медицинского вмешательства, то можно не только потерять его, а даже спровоцировать последующее развитие гнойного процесса, что приведет к серьезным проблемам. Итак, если болит зуб под коронкой — что делать?

    В большинстве ситуаций чувство боли при надавливании говорит о формировании периодонтита, то есть процесса воспаления, который локализуется на верхушке корня. В данном случае предпринимаются следующие меры:

    • Распломбирование канала зуба. Пострадавший участок тщательно очищают от некротических масс, после чего стоматологом повторно пломбируется полость зуба. Как только качество лечения будет подтверждено рентгеном, следует приступать к изготовлению и обточке новой коронки.
    • Резекцию верхушки корня производят в том случае, если присутствует киста. Кроме того, это выполняется тогда, когда имеется полость с гнойным содержимым, которая окружает апикальное отверстие. Плюсом данного варианта лечения считают сохранение общей целостности коронки.
    • Удаление зуба. Подобная мера возможна в сложных или запущенных случаях, на фоне которых проведение лечения не приносит какого-либо результата. К примеру, коронка расположена на зубе много лет, а человек своевременно не обращался за лечением к стоматологу.

    Если болит зуб под коронкой, что делать в домашних условиях?

    В том случае, если болит зуб под коронкой, избавиться от боли можно и в домашних условиях. Если говорить точнее, то самостоятельно неприятные ощущения можно облегчить посредством использования народных средств. Болит зуб под коронкой, конечно, у всех по-разному, но при несильной боли это может помочь. В данном случае можно использовать следующие рецепты для приготовления примочек и полосканий:

    • Содо-солевые полоскания. 10 грамм соли и соды насыпают в стакан и заливают 250 миллилитрами теплой кипяченой воды. Далее массу требуется хорошо перемешать, чтобы удалось добиться растворения. Применять средство можно по необходимости, но делать это следует не реже трех раз в день.
    • Травяные отвары. Измельченные цветки ромашки заливают кипятком из расчета одной ложки на 250 миллилитров жидкости. Далее массе надо дать настояться в течение часа. Затем процеживают средство через сито, чтобы удалить осадок. По такой же аналогии можно сделать отвар из шалфея. Применяют полученное средство для полоскания или в рамках проведения ротовых ванночек. Когда болит зуб под коронкой, как снять боль, интересно многим. Это один из способов.
    • Сок каланхоэ. Листья каланхоэ предварительно вымывают, после чего выдавливают из них сок. Чтобы выдавить сок, можно использовать чесночницу. В полученной жидкости смачивают кусок бинта, который далее прикладывают к больной десне.
    • Листы алоэ. Лист растения требуется разрезать пополам, после чего влажной поверхностью приложить к пострадавшему участку.
    • Использование гвоздик. Марлевый тампон смачивают в масле растения и прикладывают к воспаленной слизистой. В том случае, если нет масла, можно пожевать плоды данной пряности, что также будет способствовать уменьшению болезненных ощущений.

    Важно отметить, что все описанные народные способы лечения лишь временно решают проблему, но не гарантируют полного излечения болезни. Для получения эффективной стоматологической помощи обязательно следует обратиться к врачу.

    Чтобы снять боли, которые возникли под коронкой на передних зубах, прекрасно подойдут лекарственные препараты, лучше всего применять нестероидные медикаменты, направленные на устранение воспаления. Но бесконтрольный прием таких средств крайне опасен, так как широкий спектр побочных эффектов способен нанести дополнительный вред для всего организма. Особенно негативно употребление этих препаратов может сказаться на желудке, а, кроме того, на всей пищеварительной системе в целом.

    Как правило, на фоне умеренной боли принимают следующие препараты: «Парацетамол», ацетилсалициловую кислоту или «Метамизол». В случае наличия сильной и тем более приступообразной боли ее следует купировать посредством «Ибупрофена», «Найза» или «Кеторолака».

    В том случае, если болит зуб под коронкой при надавливании, а во время осмотра стоматолог обнаружит присутствие гноя, то для лечения будут назначены антибиотики. Чаще всего применяются антибактериальные средства, отличающиеся широким спектром воздействия из группы пенициллинов.

    Чтобы избавиться от боли, когда она возникает под коронкой, требуется внимательно относиться к выбору лечащего стоматолога. Специалист, в профессионализме которого нет сомнений, а также в том случае, если он обладает хорошей квалификацией, будет заинтересован в положительном и успешном исходе лечения. В ситуациях, когда боль возникает по вине самого пациента, требуется изменить гигиенические привычки по уходу за полостью рта, приняв во внимание все свои ошибки:

    • Чистку зубов важно выполнять дважды в день. А после приема пищи требуется обязательное полоскание рта водой, что позволит обеспечить требуемый уход за искусственной конструкцией.
    • Следует правильно выбрать ирригатор. Его применение позволит удалять пищевые остатки из тех участков, в которые зубная щетка попросту не сможет проникнуть. В том случае, если во рту имеется мостовидный протез, то наиболее грязным местом будет считаться участок, который расположен между двумя опорными зубами. Использование мощной водно-воздушной струи позволит качественно промывать область под протезом.
    • Полоскание ротовой полости посредством травяных отваров или ополаскивателей, а, кроме того, использование флоссов (наряду со щетками для языка), поможет снизить микробную обсемененность, тем самым уменьшив вероятность проникновения патогенных организмов под коронку.
    • Регулярное наблюдение у специалиста даст возможность вовремя заметить формирующиеся изменения. Это необходимо для того, чтобы вовремя предпринять требуемые действия.

    Важно помнить, что любые коронки имеют ограниченный срок службы, составляющий около пяти лет, что зависит от вида выбранной конструкции. Неплотно прилегающая коронка, конструкция, имеющая дефект и следы износа, увеличивает вероятность того, что инфекция может попасть внутрь зуба и привести к возникновению болевых ощущений.

    Люди часто интересуются тем, почему болит зуб под коронкой при надавливании спустя год после ее установки?

    Как правило, боли при надавливании могут возникать по причине периапикального изменения, затрагивающего верхушку зуба. Чтобы в точности определить причину данного состояния, следует обратиться к стоматологу, который выполнит осмотр и направит пациента на рентгенографию, после чего сможет провести соответствующее лечение.

    По каким причинам появляется боль в зубе под коронкой от употребления горячей пищи или напитков?

    В большинстве ситуаций это свидетельствует о развитии периодонтита, который, скорее всего, обладает хроническим характером. В этом случае также необходимо обратиться за помощью к специалисту, так как самостоятельно подобные боли не проходят, а в запущенных ситуациях способны приводить к серьезным осложнениям.

    Сегодня стоматологи пользуются широким спектром материалов, чтобы изготавливать зубные протезы. Это и металлокерамика, и металлические литые коронки, и комбинированные. Но что же выбрать? На передние зубы, как правило, устанавливают коронки из металлокерамики и безметалловой керамики. Последние изготавливают из фарфора или диоксида циркония.

    У таких протезов имеются различные показатели долговечности, прочности, эстетичности, совместимости. При помощи правильно подобранной коронки на зуб можно вновь приобрести привлекательную улыбку. Это хороший рецепт избавления от комплексов. Причем это не зависит от материального достатка человека, ведь существуют варианты на разный кошелек. Окончательное решение о выборе коронки лучше принимать вместе с врачом. Специалист подберет такой вариант, который подойдет именно вам.

    источник

    Понравилась статья? Поделись с друзьями!

    65