Меню Рубрики

Болит зуб после девитализирующей пасты

В статье рассмотрим, какую роль играет в мире стоматологии девитализирующая паста.

Девитализация – это умерщвление живой сердцевины (пульпы) зуба с ее последующим удалением. Это неминуемо приводит к смерти и разрушению зуба, поскольку гибель пульпы влечет за собой смерть присутствующих в зубной полости мельчайших сосудов и нервов, которые способны реагировать на изменение условий.

Однако если в живой природе все происходит именно так, то в современном мире, где зубы превращаются в объекты конструирования, использование новейших стоматологических методик позволяет не только сохранить зуб в целости, но и придать ему желаемую форму. И, несмотря на то, что в зубе без пульпы жизни нет, его физическое существование все равно продолжается, но только при условии постоянного наблюдения за ним и лечения, в случае возникновения в нем даже самых малозначительных изменений.

Итак, минусом методики удаления пульпы является то, что зуб, оставленный без внимания, неизбежно разрушится, а плюсом – это то, что зуб остается на месте, сохраняется как для жевания, так и для визуальной эстетики.

Показаниями к осуществлению девитализации (депульпирования) зуба являются случаи, когда удаление пульпы необходимо, так как сохранить ее становится невозможным ввиду начавшегося процесса воспаления. Это случаи развития острого пульпита, спровоцированного проникновением инфекции через истончившееся дно кариозных полостей, через апикальное устье или через систему микротрещин при периодонтите острой или хронической формы.

Также процедура проводится при вскрытии пульпарной камеры при механических повреждениях зуба или вследствие неадекватных стоматологических вмешательств. Кроме того, операция может потребоваться при необходимости подготовки зубов к протезированию, когда вероятность развития воспаления под искусственными конструкциями должна быть полностью исключена.

Арсенал медицинских средств для девитализации зубов включает:

  • депульпирующие пасты, которые содержат соединения мышьяка, а также девитализирующие пасты без мышьяка, производимые на основе формальдегида;
  • использование методики электрохимического некроза пульпы.

Несмотря на выраженное токсическое воздействие мышьяка, необходимость точного дозирования и строгого выдерживания сроков нахождения в пульпарных полостях содержащих его медицинских препаратов, использование его для девитализации пульпы довольно целесообразно и оправдано многими аргументами. Девитализирующие пасты на основе мышьяка умерщвляют пульпу очень надежно, безболезненно и быстро.

Операция по девитализации зубной полости заключается в наложении на открытый рог пульпы пасты с содержанием мышьяка, набранной на кончик зонда. Этот объем приблизительно 40 раз меньше, чем булавочная головка, исходя из расчета, что максимальной однократной дозой является 3 мг, а максимальной суточной — 10 мг.

После наложения девитализирующая паста покрывается (без оказания давления) кусочком ваты, пропитанным в растворе анестетика. Зубная полость накрывается рыхлой повязкой из водного дентина, которая имеет временное назначение, но обеспечивает абсолютную герметичность зубной полости. Учитывая размеры пульпарной камеры (зависит от количества зубных корней), состав извлекают из полости через 36 либо 24 часа, при возникновении же химического периодонтита процедуру производят незамедлительно.

О вероятности развития краткосрочных (в пределах 2 часов) реактивных болей больного предупреждают заранее, и предлагают смягчить их при помощи «Амидопирина» или препаратов брома.

Кроме быстропроходящих реактивных болей, использование паст с соединениями мышьяковистой кислоты грозит возникновением тяжелых химических ожогов при ее вымывании или недостаточной герметичности полости, вплоть до некроза (остеомиелита). Еще одним последствием применения мышьяковистых паст считается появление упорного токсического периодонтита, что часто наблюдается при длительном и избыточном воздействии мышьяка.

Таким образом, во избежание повреждений периодонта с развитием очагов некроза в процессе применения мышьяка, при расчете дозировки и времени экспозиции стоматолог должен оценивать такие факторы, возраст пациента и масса зуба.

Многим интересно, каково действие девитализирующей пасты. Научными исследованиями доказано, что использование адекватных дозировок мышьяковистой кислоты, ввиду ее диффузии в область периапикального пространства, провоцирует не только деструкцию пульпы зуба, но и стимуляцию ее культи, а также приводит к регенерации периодонтальной ткани.

Ввиду особенностей детских зубов с неразвитыми и рассасывающимися корнями, а также невозможности ребенка адекватно оценивать возникающие ощущения, использование девитализирующих паст в детской стоматологии противопоказано, здесь применяются фенолсодержащие препараты, которые обеспечивают безболезненность при пульпэктомии.

В составе девитализирующих паст на основе мышьяка присутствует мышьяковистая кислота (As2O3). Безмышьяковистые пасты, которые применяются для девитализации пульпы, содержат фенол, формальдегид (формалин) и комбинацию их производных. В пастах без содержания мышьяка формалиновый порошок замешан на креозоте, глицерине или на вазелине. Воздействие их несколько слабее и менее надежно, чем паст, содержащих мышьяк, и при недостаточном периоде экспозиции вместо некроза зубной пульпы удается достичь только ее мумификации (склерозирование). Однако целью подобной манипуляции может быть именно такой эффект: при ампутационной методике, в случае терапии зубов у детей, склерозированная пульпа, которая оставлена в микроканальцах, асептична и уже не вызовет воспалительного процесса.

К таким девитализирующим пастам относятся – «Параформ», «Параформальдегид», «Триоксиметилен», «Формалиновая», «Асфалиновая» и «Триопаста». Последние три препарата изготовлены на основе формалина, однако применение последней оказывается более действенным при подведении итогов подобной стоматологической процедуры, ибо при терапии при помощи ампутационных методик культя пульпы препятствует диффузии формальдегида в периапикальные пространства.

Использование же, например, асфалиновой пасты наиболее часто приводит к развитию реактивного периодонтита. Во время применения пасты с содержанием параформальдегида, лидокаина и фенола ее воздействие продолжается от 5 до 8 дней, однако отличается более легким эффектом, без раздражения и нарушения периодонтальных структур. Определенных особенностей при накладке параформальдегидных паст не существует — они такие же, что и для мышьяковистых.

Различные производители выпускают как безмышьяковистые девитализирующие пасты, так и с мышьяком в составе, которые позволяют не только достичь ожидаемого эффекта, но и спланировать для больного режим посещения стоматологического кабинета. Например, использование пасты «Девит-А», которая обладающей выраженной анестезирующим эффектом, помогает купировать сильные болевые ощущения при терапии острого пульпита, «Девит-П» – достичь мумификации пульпы молочных зубов и предупредить ее экстирпацию, а «Девит-С» – воспользоваться методом мортальной ампутации или эксирпации при лечении остаточных симптомов корневого пульпита, как во временных зубах, так и в постоянных.

Как было отмечено выше, данная марка пасты бывает трех видов и применяется в разных стоматологических методиках терапии зубов. Ее используют для девитализации пульпы при терапии пульпита при мортальной ампутации или экстирпации, для лечения остаточного пульпита, а также применяют в качестве дополнительного средства для девитализации при повторных процедурах после использования девитализирующих паст, содержащих мышьяк.

Данная безмышьяковистая паста содержит:

  • параформальдегид, который представляет собой антисептик, коагулирующий альбумины и обеспечивающий девитализацию пульпы;
  • волокнистый наполнитель;
  • пастообразователь;
  • лидокаина гидрохлорид, анестезирующий и снижающий риск возникновения болезненных симптомов.

Использование паст «Девит» обеспечивает продолжительную девитализацию пульпы без раздражения и боли, исключает необходимость повторной обработки каналов в целях нейтрализации солей мышьяка, как при использовании мышьяковистых паст. Девитализация пульпы при этом происходит за 3-5 дней, иногда — за 7 дней. Если больной не ощущает боли, пломбирование можно осуществлять уже через 48 часов после использования данной девитализирующей пасты. Эффективность этого препарата на сегодняшний день максимальна, особенно если сравнивать с пастами на основе мышьяка.

Отзывов о девитализирующих пастах на медицинских сайтах относительно немного, и они оставлены, в основном, стоматологическими специалистами, которые используют такие препараты в ежедневной клинической практике. Стоматологи говорят, что большей надежностью обладают мышьяковые пасты, однако они очень опасны для здоровья и не используются при лечении детских зубов. Безмышьяковые препараты, такие как «Девит» наиболее популярны, даже несмотря на то, что они такой силой не обладают. Тем не менее, по словам стоматологов, они прекрасно справляются со свой основной задачей, и плюс ко всему эффективно снимают болевой синдром, что очень важно при терапии зубов. На сегодняшний день в стоматологии применяются чаще всего именно они.

источник

Зачастую в стоматологической практике возникает необходимость длительного лечения с установкой временной пломбы. В основном она устанавливается по двум причинам: диагностика скрытого заболевания или медикаментозная обработка воспаленного зуба. Если у вас очень сильно болит зуб, временная пломба, установленная на срок от одного дня до месяца, поможет выявить источник заболевания. Именно по этой причине ее еще иногда называют диагностической.

Часто зубная боль возможна под временной пломбой после установки лекарства. Так что если вы из тех людей, что запускают болезнь до хронической формы из-за нежелания или невозможности вовремя посетить врача, будьте готовы к тому, что медицинские препараты не сразу избавят вас от болевых симптомов. И не рассчитывайте на чудесное выздоровление за один прием у стоматолога.

При наличии таких серьезных заболеваний, как пульпит, пародонтит, глубокий кариес, установка лекарственных препаратов зачастую просто неизбежна. Остается только пить обезболивающие препараты и терпеть до очередного приема врача.

Вообще считается, что наличие болезненных ощущений в первые пару дней после установки временного композита, является приемлемой нормой, ведь это время как раз приходится на самый пик действия лекарств. Нервные окончания в пульпе зуба еще не потеряли чувствительность и реагируют на мумифицирующую растворяющую пасту. Боль может попросту быть вызвана действием препарата. Однако если у вас уже после временной пломбы болит зуб, когда лечение закончено и прошло какое-то время с момента последнего визита к врачу, есть реальный повод для беспокойства. Ведь такая боль может быть вызвана некорректными действиями специалиста, неправильно установленной пломбой, недолеченным или возобновившимся воспалением, осложнениями и рядом других причин. В подобной ситуации в пору бить тревогу и в срочном порядке бежать к своему стоматологу.

Обозначим ряд причин, которые чаще всего вызывают неприятные ощущения и болевые симптомы:

  • если временная пломба в зубе болит при надавливании и в ночное время, скорее всего вас беспокоят остатки воспаленной пульпы, которые еще не успели раствориться под действием мышьяка;
  • если у вас все время ноет зуб под временной пломбой, есть вероятность аллергической реакции на цементирующее вещество. При отсутствии сильного раздражения, головных болей и других проявлений, примите обезболивающее средство, в противном случае лучше попытаться самостоятельно аккуратно удалить «времянку», пока она не причинила еще большего вреда, закрыть дырку ватным тампоном и как можно скорее записаться на прием к стоматологу;
  • врач прописал вам ряд процедур, которые нужно выполнять в домашних условиях, но вы даже не заглянули в список? Это тоже может быть причиной проявившихся болевых реакций;
  • еще одной причиной боли при временной пломбе может быть, как это ни парадоксально, ее отсутствие. Проверьте, возможно, она просто выпала в процессе приема пищи, и теперь все внешние раздражители напрямую контактируют с мягкими тканями зуба? В таком случае в разгерметизированную полость зуба могла попасть инфекция, вызывающая воспаление.

Если же вы соблюдали все рекомендации врача, но зуб под временной пломбой снова заболел, возможно, вам помогут следующие советы:

  • избегайте попадания пищи и напитков, особенно сильно горячих или холодных, на сторону больного зуба;
  • периодически полощите рот успокаивающими отварами шалфея, ромашки и мяты и дезинфицирующим раствором соли и соды;
  • как можно чаще осматривайте окружающие зуб мягкие ткани с целью выявления возможного начала воспалительного процесса или загноения. При малейшем намеке на припухлость или покраснение десны, тут же звоните своему стоматологу;
  • смоченная в настойке валерианы и мелисы ватка, приложенная к больному зубу, поможет на время снять раздражение и успокоить боль;
  • существуют также специальные препараты (капли, гели), предназначенные для снятия зубной боли, однако, перед их применением, вам лучше посоветоваться со специалистом.

Если ваш стоматолог считает, что нет причин для беспокойства, постарайтесь перетерпеть болезненный период, чтобы не прерывать процесс лечения. К сожалению, любой воспалительный процесс сопровождается малоприятными ощущениями. Пусть уж лучше поболит под временной пломбой, чем потом придется переделывать постоянную.

Чтобы примерно представлять, почему болит зуб с временной пломбой, нужно разобраться в особенностях ощущений. По своим характеристикам боли бывают следующими:

  • острые, режущие, на любые раздражители, со временем нарастающие и становящиеся самопроизвольными – при развитии пульпита, иногда при гнойном периодонтите;
  • ноющие – в процессе действия мышьяковистой пасты, при сохраняющемся воспалении в каналах и на верхушке корня зуба, после пломбировки каналов;
  • распирающие, иногда сопровождающиеся чувством «выросшего зуба» — при периодонтите;
  • при надавливании – при воспалении после эндодонтического лечения.

Если зуб постоянно ноет под временной пломбой, самостоятельно можно сделать следующее:

  1. Принять обезболивающий препарат – Анальгин, Пентальгин, Найз, Нурофен, Кетанов (или любое привычное средство). Анальгетики достаточно эффективны при болях в процессе лечения пульпита, хуже помогают при остром пульпите и гнойном периодонтите. С осторожностью нужно отнестись к приему большого количеству таблеток – избыток анальгетиков в последующем ухудшает действие анестезии.
  2. Принять антигистаминное средство – Супрастин, Кларитин, Фенистил. В данном случае оно нужно не для борьбы с аллергией, а как противоотечное (основная причина зубной боли – отек тканей в ограниченном пространстве). Эти таблетки обычно принимают вместе с обезболивающими, но не больше 1-2 раз в сутки.
  3. Полоскать содовым раствором – создание вокруг зуба «ванночки», насыщенной гидрокарбонатом натрия, формирует условия для оттока гноя из околозубных тканей, уменьшения в них отека и, следовательно, снижения боли. Для приготовления раствора потребуется 1 чайная ложка соды и стакан теплой воды.
  4. Извлечь временную пломбу – это может понадобиться в процессе лечения периодонтита при появлении резких болей на фоне нарастания отека. Если эффекта от полосканий не возникает, развивается периостит (другое название – флюс). Если нет возможности попасть к врачу, рекомендуется вытащить пломбирующее вещество из зуба. Это можно сделать, например, зубочисткой. После этого появляются лучшие условия для оттока гноя, он будет выходить и через десну, и через каналы зуба.

Продолжительные боли в пломбированном зубе в любом случае требуют обращения к врачу. В неотложном порядке нужно посетить стоматолога если:

  • после наложения девитализирующей пасты (и временной пломбы) боли нарастают или сохраняются больше суток;
  • болевые ощущения усилились и появился отек;
  • временная пломба выпала полностью (то есть в зубе не осталось никакого материала белого, розового или желтого цвета и видно дно полости зуба) или была извлечена самостоятельно;
  • появились сильные боли при жевании;
  • подошел срок рекомендованного продолжения лечения.
Читайте также:  Выдернули зуб мудрости болит десна и опухла щека

По каким бы причинам ни была поставлена временная пломба, следует понимать, что ожидается не простой процесс лечения. Инфекция, сконцентрированная в корнях зуба не видна снаружи, ее не всегда можно извлечь даже самыми приспособленными для этого инструментами, к ней сложно доставить антибактериальные средства.

В зависимости от диагноза, зуб может находиться под временной пломбой от 1 недели до полугода (с периодической заменой лекарства). Поэтому нужно с понимаем относиться к возможности появления или возобновления болей, соблюдать рекомендации врача по срокам лечения и приему препаратов.

Автор: Ирина Кирк, стоматолог,
специально для Karies.pro

Почему после установки временной пломбы может болеть зуб, что делать и сколько можно держать лекарство?

Многие люди, идя на прием к стоматологу, надеются получить быстрое и качественное лечение. Однако их планы рушатся, когда врач сообщает о необходимости установки временной пломбы. Это означает, что с заложенным в зуб лекарством придется проходить несколько дней.

Часто бывает, что после пломбирования пациент не испытывает болей или иного дискомфорта во рту, тогда временная пломба меняется на постоянную. Однако нередко зуб после пломбирования сильно болит. Стоматолог способен определить, является ли это состояние нормой, или речь идет о наличии патологии.

Стоматологи зачастую используют установку временной пломбы как метод диагностики. При лечении зуба не всегда можно с полной уверенностью утверждать, что нерв не поврежден, и установка постоянной пломбы может привести к осложнениям. Именно поэтому врач ставит диагностическую пломбу и оценивает реакцию пациента. Если его ничего не беспокоит, то уже через несколько дней специалист установит постоянную пломбу. При наличии жалоб лечение будет продолжено.

Нередко временная пломба необходима для фиксации лекарства, заложенного в полости зуба. Такой метод используют при лечении:

  • запущенного кариеса;
  • пульпита;
  • периодонтита.

Также пломбировочным материалом временно покрывают зуб перед протезированием. Затем коронка реконструируется, или на корень устанавливается протез.

После закладки лекарства в зубную полость в течение некоторого времени пациент может испытывать неприятные ощущения и даже боль, однако это не всегда говорит о наличии проблем. Во время лечения врач оказывает механическое воздействие на ткани зуба, и как только анестезия перестает действовать, появляется слабовыраженная ноющая боль. Пациент может испытывать дискомфорт при смыкании челюстей, пережевывании пищи или надавливании на зуб, также может повыситься чувствительность.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента закладываемое лекарство может действовать по-разному. Порой зуб болит после прекращения действия наркоза из-за того, что девитализирующая паста еще не успела впитаться в пульпу. Спустя некоторое время боль стихает.

Нередко боль появляется вследствие врачебной ошибки:

  • Неверный диагноз. Кариес и пульпит требует разного подхода к лечению. Если при пульпите не провести лечение каналов, то зуб продолжит болеть.
  • Выход пломбы за пределы зуба. Во время удаления пульпы в корне могут появиться отверстия, через которые просачивается пломбировочный материал. Если просветы не закрыть штифтом, то пломба будет раздражать слизистые.
  • Выпадение или нарушение целостности пломбы. Чтобы этого не произошло, нельзя проверять ее присутствие языком и ни в коем случае не нужно делать это пальцами.
  • Перфорация корня. Врач может проткнуть корень во время удаления нервных окончаний.
  • Наличие инородного тела в полости зуба. Неаккуратные действия врача могут привести к поломке стоматологического инструмента, также он может забыть извлечь из зуба используемые во время работы материалы.
  • Некачественное удаление пульпы. Для устранения болевого синдрома требуется повторить процедуру.

Порой пациент сам становится виновником проблем с зубами. Обычно такое случается из-за игнорирования врачебных рекомендаций.

Для удаления нерва в полость зуба кладут лекарство на основе мышьяка, способствующее некротизации пульпы. В современных средствах может содержаться и антисептик. Во всех остальных случаях используют препараты с гидроксидом кальция. Лекарство обеззараживает полость зуба и ускоряет обменные процессы в тканях периодонта. Когда поставили пломбу, зубная единица в норме может болеть около 2-х недель.

Чаще всего мышьяк используют при лечении пульпита (рекомендуем прочитать: как убрать мышьяк из зуба в домашних условиях?). Лечебная паста приводит к омертвению сосудов и нервов. Когда все нервные окончания удалены, риск развития осложнений минимален. К тому же зуб потеряет чувствительность, поэтому все дальнейшие манипуляции врача будут для пациента безболезненными.

При пульпите используют разные типы лечебных паст в зависимости от срока их действия. Нужного эффекта можно достичь за несколько дней, порой лечение занимает до 2 недель. Сколько точно держать лекарство, расскажет врач. Если лекарство будет слишком долго находиться в полости зуба, это приведет к омертвению околозубных и твердых зубных тканей.

Когда нерв удален, врач часто снова устанавливает временную пломбу, предварительно заложив в отверстие препарат противовоспалительного действия. В этом случае рекомендуется прийти на прием через 7 дней. Лекарственное средство не принесет никакого вреда для здоровья пациента, даже если ходить с ним 2-3 недели.

Лечение периодонтита требует особого подхода. Это заболевание невозможно вылечить за один прием. В зависимости от тяжести патологии врач определяет, какое лекарственное средство способно снять воспаление, и сколько пациенту предстоит ходить с временной пломбой.

Чтобы сохранить зуб, необходимо восстановить костную ткань. Оценивая текущее состояние зубной единицы, специалист меняет одну временную пломбу на другую.

Многие не понимают, зачем перед предстоящим протезированием стоматологи устанавливают временную пломбу на уже запломбированные каналы. Это делается для того, чтобы избежать возможных проблем после установки штифта. Также зуб покрывают пломбировочным материалом для фиксации съемной конструкции, при этом временную пломбу можно оставить на длительный срок.

Пока стоит временная пломба, важно соблюдать все врачебные рекомендации. Для снятия неприятных симптомов специалист может порекомендовать комбинированные анальгетики или препараты с парацетамолом и ибупрофеном (Панадол, Эффералган, Ибуфен, Найз и пр.).

Успокоить зуб помогут полоскания содовым раствором. Нередко с этой целью используют спиртовые настойки, обладающие выраженным антисептическим действием.

Справиться с болью можно при помощи средств народной медицины:

  • Аппликации из алоэ. Разрезанный свежий лист растения прикладывается к больному месту.
  • Аппликации из настоек трав. Можно приобрести в аптеке настойку календулы, мяты или валерианы, затем пропитать ей бинт или ватку, приложить к зубу.
  • Примочки из настойки прополиса (2%). Смоченный в лекарстве тампон держать на зубе в течение нескольких минут. Также можно приготовить раствор для полоскания, добавив в стакан теплой кипяченой воды 3 ч.л. спиртового раствора.
  • Раствор для полоскания из отвара ромашки. Сухую траву (2 ст.л.) залить стаканом кипятка и настаивать около получаса. Получившимся отваром полоскать рот 3 раза в сутки.

Устранить зубную боль можно, смазав десны эфирным маслом гвоздики или положив на больной зуб кусок несоленого сала. Массаж мочек ушей также поможет забыть о том, что болит зуб. Достаточно помассировать мочку в течение 5 минут.

Небольшая болезненность при надавливании на коронковую часть зуба может сохраняться несколько дней, поэтому не стоит обращать на это внимания. Если болевые ощущения усилились, поднялась температура тела, опухли десны, нужно незамедлительно обратиться к врачу (рекомендуем прочитать: что делать в домашних условиях, если опухла десна и болит зуб?). Все эти симптомы говорят о развитии воспалительного процесса, протекающего в каналах зуба и окружающих его мягких тканях.

Не нужно затягивать с визитом к стоматологу, если из ротовой полости исходит неприятный запах, а при жевании и проглатывании пищи ощущается сильная боль. Слабость и недомогание символизируют о развитии осложнений, и организм тратит все силы на борьбу с инфекцией.

Здравствуйте, хотелось бы проконсультироваться исходя из симптоматики. Снимков к сожалению нет. Делали на компьютере в клинике, себе взять не догадался.

При очередной чистке зубов обнаружил исчезновение пломбы на 6-м зубе снизу. Видимо откололась от твёрдой пищи. Боли не было. При посещении стоматолога 17.11.2015 сделали снимок зуба и выявили обширный кариес — посветление значительной части зуба на снимке. За 6-м, у 7го зуа тоже кариес, но не такой проблемный как я понял. Причём зуб частично накрыт десной. 8-ка полностью в десне в лежачем положении. Челюсть у меня надо сказать маленькая, сверху в своё время удаляли 4-ки и ставили брекеты чтобы зубам хватило места.

В результате стоматолог высверлила почти весь объём проблемного 6-го зуба, оставив только боковые стенки. Сказала что попробует сохранить пульпу. Наложили какое-то вещество для, как я понял, «затягивания костной ткани» и сделали временную пломбу. Записали на осмотр через три дня.

По ощущениям — 17го попробовал выпить горячее, зуб не болел, 18го выпил горячего и зуб сильно «стрельнул» и через несколько минут утих. 19го пульсирующая почти весь день боль, принимал анальгин. Нетрудоспособен. Пол ночи не мог заснуть.

20.11.2015. Проснулся от пульсирующей боли. Пока шёл по улице к стоматологу зуб не болел, стоило сесть в приёмной и зуб начал изредка стрелять.

Исходя из моих ощущений стоматолог решила, что пульпу сохранить не получится, сделали анестезию, при начале действия которой зуб несколько раз стрелял, но успокоился. Добавили ещё анастезии. Сняли временную пломбу. При сверлении вблизи пульпы была сильная боль несмотря на обезболивающее. Вскрывали камеру пульпы или нет не знаю. Положили девитализирующую пасту. Назначили приём через 7 дней на 27.11.2015. При отходе анестезии ожидаемой боли не было. Вечером была температура 37,0, ноющее ощущение в зубе и редкое лёгкое покалывание, которое вечером мешало заснуть.

21.11.2015 Продолжается лёгкая ноющая боль, редкие лёгкие «уколы» в зубе. Ощущается что-то вроде перетекания жидкости внутри зуба или даже пульса в нём. Ощущение пульса в зубе отдавало в верхний 2 и 5-6 зубы. Температура 36,4-36,6. Вечером чувство дискомфорта сошло на нет, удалось нормально поспать.

22.11 (сегодня) Продолжается ощущение лёгкой давящей боли(дискомфорта) или «разбухания» зуба. Колющей боли практически не было, но чувство пульса временами появляется и исчезает. Один раз кольнуло в боку и в ладошке левой руки — может быть из-за моего стресса. Все 5 дней только о зубе и думаю. Недолго ныли верхние зубы 2-6 с той же стороны. Кажется челюсть слева (или десна) ближе к уху сводит просто от моей усталости. Температура 36,3. Сейчас к вечеру снова изредка разовая лёгкая колющая боль. Причём скорее не в самом зубе, а где-то вокруг, иногда кажется даже внизу подбородка.

Мне 25 лет. Жую еду комнатной температуры только на другой стороне, не хочется опять испытывать стреляющую боль.

Попросил завтра 23.11 приём к врачу для осмотра. Возможно из моих рассказов предложат сразу удалить пульпу, но боюсь что не хватит анастезии (см. 20.11.2015). Кроме того в прошлое посещение мне неудачно делали анестезию — попали в нерв так, что я подскочил.

Хотелось бы умертвить пульпу по плану — полностью, чтобы не прыгать в кресле при удалении, но морально устал — ещё 5 дней ждать.

Какие выводы можно сделать из симптоматики?

Боли не усиливаются, поэтому выберу первый вариант — попробую подождать девитализации.

Здравствуйте, хотелось бы проконсультироваться исходя из симптоматики. Снимков к сожалению нет. Делали на компьютере в клинике, себе взять не догадался.

При очередной чистке зубов обнаружил исчезновение пломбы на 6-м зубе снизу. Видимо откололась от твёрдой пищи. Боли не было. При посещении стоматолога 17.11.2015 сделали снимок зуба и выявили обширный кариес — посветление значительной части зуба на снимке. За 6-м, у 7го зуа тоже кариес, но не такой проблемный как я понял. Причём зуб частично накрыт десной. 8-ка полностью в десне в лежачем положении. Челюсть у меня надо сказать маленькая, сверху в своё время удаляли 4-ки и ставили брекеты чтобы зубам хватило места.

В результате стоматолог высверлила почти весь объём проблемного 6-го зуба, оставив только боковые стенки. Сказала что попробует сохранить пульпу. Наложили какое-то вещество для, как я понял, «затягивания костной ткани» и сделали временную пломбу. Записали на осмотр через три дня.

По ощущениям — 17го попробовал выпить горячее, зуб не болел, 18го выпил горячего и зуб сильно «стрельнул» и через несколько минут утих. 19го пульсирующая почти весь день боль, принимал анальгин. Нетрудоспособен. Пол ночи не мог заснуть.

20.11.2015. Проснулся от пульсирующей боли. Пока шёл по улице к стоматологу зуб не болел, стоило сесть в приёмной и зуб начал изредка стрелять.

Исходя из моих ощущений стоматолог решила, что пульпу сохранить не получится, сделали анестезию, при начале действия которой зуб несколько раз стрелял, но успокоился. Добавили ещё анастезии. Сняли временную пломбу. При сверлении вблизи пульпы была сильная боль несмотря на обезболивающее. Вскрывали камеру пульпы или нет не знаю. Положили девитализирующую пасту. Назначили приём через 7 дней на 27.11.2015. При отходе анестезии ожидаемой боли не было. Вечером была температура 37,0, ноющее ощущение в зубе и редкое лёгкое покалывание, которое вечером мешало заснуть.

21.11.2015 Продолжается лёгкая ноющая боль, редкие лёгкие «уколы» в зубе. Ощущается что-то вроде перетекания жидкости внутри зуба или даже пульса в нём. Ощущение пульса в зубе отдавало в верхний 2 и 5-6 зубы. Температура 36,4-36,6. Вечером чувство дискомфорта сошло на нет, удалось нормально поспать.

22.11 (сегодня) Продолжается ощущение лёгкой давящей боли(дискомфорта) или «разбухания» зуба. Колющей боли практически не было, но чувство пульса временами появляется и исчезает. Один раз кольнуло в боку и в ладошке левой руки — может быть из-за моего стресса. Все 5 дней только о зубе и думаю. Недолго ныли верхние зубы 2-6 с той же стороны. Кажется челюсть слева (или десна) ближе к уху сводит просто от моей усталости. Температура 36,3. Сейчас к вечеру снова изредка разовая лёгкая колющая боль. Причём скорее не в самом зубе, а где-то вокруг, иногда кажется даже внизу подбородка.

Читайте также:  Болит зуб и висок после удаления зуба

Мне 25 лет. Жую еду комнатной температуры только на другой стороне, не хочется опять испытывать стреляющую боль.

Попросил завтра 23.11 приём к врачу для осмотра. Возможно из моих рассказов предложат сразу удалить пульпу, но боюсь что не хватит анастезии (см. 20.11.2015). Кроме того в прошлое посещение мне неудачно делали анестезию — попали в нерв так, что я подскочил.

Хотелось бы умертвить пульпу по плану — полностью, чтобы не прыгать в кресле при удалении, но морально устал — ещё 5 дней ждать.

Какие выводы можно сделать из симптоматики?

Добрый день . Рекомендую не тянуть и обратиться к лечащему врачу, так как после установки девитализирующей пасты боль вскоре должна была пройти. Считаю , что в зубе имеется воспалительный процесс, и вмешательство необходимо незамедлительное.

источник

Зачастую многие люди из-за страха боли затягивают с посещением стоматолога, что приводит имеющееся заболевание в запущенную форму, требующую впоследствии неоднократного посещения стоматологического кабинета. В настоящее время эти страхи совершенно не обоснованы, так как все манипуляции происходят абсолютно безболезненно. Однако и сегодня в практике нередки случаи, когда болезнь перешла в осложненную фазу, и требует поэтапного лечения с необходимостью постановки временной (диагностической) пломбы.

Временная пломба имеет название, отражающее ее назначение – она устанавливается на ограниченный период времени, по прошествии которого может быть легко удалена в случае отсутствия дальнейшей потребности в ней. Ее функция — защита раскрытой полости зуба от попадания в нее слюны, остатков пищи и микроорганизмов, предупреждение развития в ней воспалительного процесса.

Показания к постановке временной пломбы:

  • глубокий кариес, когда после высверливания кариозных тканей и сохранения пульпы в живом состоянии требуется остановка воспалительного процесса путем закладывания антибактериального препарата;
  • развившийся пульпит и периодонтит – в данном случае сначала закладывается девитализирующая паста, вызывающая гибель пульпы на срок, зависящий от ее состава, затем пульпа удаляется, проводится чистка и обработка каналов и закладывается лечебная паста до полного купирования воспалительного процесса;
  • для временного закрытия дефекта в зубе на время изготовления постоянной вкладки;
  • при невозможности проведения одномоментного лечения.

Благодаря новым технологиям, клиника «Хорошёвская» предлагает безболезненные методы избавления от кариеса. Своевременное обращение к нашим стоматологам позволит надолго сохранить естественную красоту улыбки.

Срок ношения и вид временной пломбы зависит от цели ее постановки и составляет от одного дня до полугода.

Если требуется удаление пульпы, то поверх мумифицирующих паст ставится временная пломба с коротким сроком службы в несколько дней до последующего удаления пульпы.

В случае если пульпа уже удалена, но сохраняется воспаление в стенках каналов и периодонтите, требующие длительного наблюдения и лечения – закладывают лечебную пасту в каналы и полость зуба и ставят временную пломбу из более устойчивых материалов. Такая пломба может простоять до нескольких месяцев, как того требует лечение, срок ее нахождения в зубе будет определяться временем, необходимым для замены лекарства под ней.

Различают следующие составы временных пломб:

  • искусственный дентин (затвердевает в течение 3х минут), состоит из каолина, окиси цинка и сернокислого цинка, смешивается с водой до получения кашицеобразной массы;
  • дентин-паста — напоминают по составу естественный дентин, содержат в составе эфирные масла, более прочные, но затвердевают несколько дольше;
  • кариосан – применяется для заполнения корневых каналов;
  • смеси цинк-эвенгелового цемента — обладают противовоспалительным и анальгезирующим действием;
  • поликарбоксилатный цемент;
  • «Виноксол» – используют при необходимости длительного (до 6 мес.) нахождения временной пломбы.

Пульпит — это воспалительный процесс в канале зуба, при котором затрагивается сосудисто-нервный пучок.

Наличие болевых ощущений после временного пломбирования может быть вызвано естественными причинами, связанными с препарированием и лечением зуба и быть признаком продолжающегося развития воспаления под пломбой.

К естественным причинам болей относят:

  • боль, вследствие травмы и раздражения зуба во время препарирования;
  • боль из-за рассасывания и действия на живую пульпу лечебного препарата;
  • боль из-за раздражения и токсического влияния на пульпу некротизирующего препарата до момента ее гибели.

Перечисленные причины вызывают непродолжительную боль, с постепенно снижающейся интенсивностью. Длительность боли и повышение чувствительности зуба после процедур сохраняется не больше недели, боль имеет несильный характер и отсутствуют признаки осложнений (отек десны или щеки, повышение температуры, нестерпимые боли, воспалительные изменения в общем анализе крови). В данном случае могут помогать специальные гели, пасты и ополаскиватели с десенситайзером – препаратом, снижающим чувствительность, в состав которого входит фтор (например, Sensodyne, Lacalut, Desensin).

При лечении глубокого кариеса, когда возможно вовлечение пульпы в воспалительный процесс, после вычищения кариозных масс может быть наложена лечебная прокладка на дно полости и поставлена временная пломба для наблюдения. Если боли под пломбой уменьшаются и исчезают, то считается, что пульпа не вовлечена в процесс и через несколько дней временная пломба меняется на постоянную. Применение временной пломбы с наблюдением могут использовать и при травме зуба, а также при случайном вскрытии пульповой камеры во время препарирования, в таких случаях, если воспаление не наслоилось, боли после манипуляции также проходит сами собой и прогноз бывает благоприятным.

В случае начального и ограниченного пульпита также возможно проведение консервативного (биологического) лечения с попыткой сохранения пульпы в живом состоянии, но для этого требуется соблюдение ряда параметров. Проводится высверливание кариозного очага, закладывание лекарственного препарата, временной пломбы и наблюдение. Если боль в зубе неинтенсивная, постепенно снижается и других подозрительных симптомов не возникает, это говорит о том, что воспаление проходит и через некоторое время пломбу меняют на постоянную.

Лечением заболеваний корневых каналов и окружающих их тканей (гранулемы, периодонтиты, кисты) занимаются квалифицированные стоматологи-эндодонты.

Если спустя несколько дней или неделю нахождения временной пломбы с лечебным препаратом под ней при сохраненной пульпе продолжается интенсивная боль, не имеющая тенденции к уменьшению, усиливающаяся на температурные и химические раздражители или присоединяются признаки осложнений (резкая пульсирующая боль, отек тканей окружающих зуб, отек щеки, признаки общей интоксикации, повышение температуры, увеличение, болезненность периферических лимфатических узлов и др.) – требуется срочная явка на прием для пересмотра тактики лечения.

Делается вывод, что имеется выраженное воспаление пульпы, не поддающееся биологическому лечению и что ее необходимо удалить. В таком случае проводится закладывание девитализирующей мышьяксодержащей или параформальдегидной пасты на срок, зависящий от ее состава (от двух дней до недели), последующая депульпация и чистка каналов. После закладывания таких паст под временную пломбу по прошествии необходимого времени, зависящего от вида пасты, зуб должен перестать болеть из-за гибели нерва. Если этого не происходит — можно предположить, что препарат был некачественно поставлен и плохо подействовал на пульпу, или пульпа полностью некротизирована и каналы заполнены гноем (в данном случае к клиническим симптомам добавляется отек десны), в таких случаях нужно срочно обратиться к специалисту.

В случае любого прогрессирования болей, присоединения других симптомов – необходимо срочное лечение со снятием пломбы, повторной чисткой каналов и длительным поэтапным лечением, а в некоторых случаях — даже хирургическим лечением.

Разный характер боли в той или иной степени присущ разным воспалительным процессам.

Так, характерным признаком острого пульпита является интенсивная боль в зубе, часто проявляющаяся в виде приступов длительностью до получаса, усиливающаяся ночью, при приеме пищи контрастной температуры, иррадиирующая в соседние области.

Хронический пульпит проявляется нерезкими самопроизвольно возникающими периодически болями, также связанными с приемом пищи контрастной температуры.

Интенсивная, острая нарастающая дергающая, приступообразная боль характерна также для острого гнойного периодонтита.

Постепенно развивающаяся, ноющая распирающая боль с ощущением «выросшего зуба» характерна для хронического периодонтита.

Неинтенсивные ноющие боли характерны для продолжающегося воспаления в пульпе и на верхушке зуба во время действия девитализирующих паст.

Конечно, полностью полагаться на характер боли и пытаться самостоятельно выставить себе диагноз категорически нельзя, следует обязательно обратиться на прием к квалифицированному стоматологу, который опираясь на данные осмотра, объективные методы исследования, точно выставит диагноз и проведет соответствующее лечение.

Лечение с использованием микроскопа позволяет устранить из них остатки воспалённых тканей, пломбировочные материалы (при повторном проведении лечения), а также удостовериться в отсутствии микроскопических пустот и равномерности распределения пломбировочного материала.

Причины приводящие к «нормальной» постпломбировочной боли, связанной с реакцией тканей зуба на неизбежную травму во время препарирования и эндодонтического лечения, длятся обычно не более 7 – 14 дней и проходят самостоятельно.

Существует множество причин, способных вызвать боли под временной пломбой, связанных с неправильно поставленным диагнозом, погрешностями в технике выполнения манипуляций, прогрессированием воспалительного процесса или неправильной эксплуатацией пломбы пациентом. Разберем наиболее часто встречающиеся из них:

  • Если боль вызвана пересушиванием тканей зуба во время лечения, особо волноваться не стоит, пульпа постепенно вырабатывает нужное количество жидкости и веточки нерва восстановятся.
  • Во время препарирования зуб должен периодически охлаждаться, если охлаждения недостаточно, то сама манипуляция может привести к термическому ожогу пульпы и развитию пульпита, проявляющегося вышеописанными симптомами.
  • В случае, если был диагностирован пульпит, пульпа была удалена, каналы промыты, просушены, обработаны антисептиком, запломбированы и, казалось бы, источник воспаления полностью удален, а боли сохраняются, необходимо обратиться повторно к стоматологу, произвести повторный снимок для уточнения диагноза. Возможно будет обнаружено, что каналы заполнены не полностью, что бывает при неполном удалении пульпы, которая поддерживает воспалительный процесс или некачественной их пломбировке при повышенной их разветвленности и извитости. В такой ситуации потребуется повторное лечение каналов и перепломбировка. Избежать ситуации помогает контрольное рентгенологическое исследование после пломбировки и проведение предварительного измерения глубины каналов специальными инструментами.
  • Сохраняющаяся после чистки каналов боль, особенно при накусывании и нажатии на зуб, может быть обусловлена развившимся на фоне пульпита периодонтитом. Данное состояние лечится закладыванием в каналы лечебной пасты под временную пломбу и периодической ее заменой, с постоянным мониторингом состояния зуба. Такое лечение может продолжаться несколько месяцев. Только после полной ликвидации воспаления ставится постоянная пломба.
  • К развитию периодонтита может приводить и токсическое действие на него мышьяковистой пасты, неудаленной вовремя из зуба по различным причинам. В таком случае после прекратившейся уже боли вследствие гибели нерва через некоторое время она возобновляется, появляется боль при надавливании на зуб.
  • Причиной периодонтита может быть неаккуратная пломбировка каналов после пролечивания пульпита, когда через верхушку зуба пломбировочный материал попадает в периодонтальную щель и токсически влияет на периодонт. Такая ситуация также чревата возобновлением уже прошедших было болей и диагностируется рентгеновским снимком.
  • Если специалистом изначально при обращении на прием был диагностирован периодонтит, произведена депульпация, чистка каналов и закладывание лечебной пасты, а боль сохраняется даже под ее действием — не нужно сразу спешить с выводами о неэффективности лечения, так как на полную ликвидацию воспаления требуется время. В таком случае нужно продолжать назначенное лечение. Поводом экстренно обратиться на прием может быть резкое усиление боли, приобретение ею пульсирующего характера, что может говорить о переходе периодонтита в гнойную форму и требовать снятия временной пломбы и безотлагательной эвакуации гноя.
  • Бывают редкие случаи, когда в ходе эндодонтического лечения может отломиться и остаться в канале обломок инструмента, в этом случае также после закладывания пасты и временной пломбировки боль проходить не будет, симптомы будут нарастать вплоть до гнойного воспаления в каналах и периодонте. Данное состояние легко диагностируется при рентгенологическом исследовании, где будет виден осколок инструмента, потребуется полное перелечивание каналов.
  • Иногда после постановки временной пломбы пациент ощущает, что она мешает при накусывании и впоследствии это может приводить даже к боли при жевании в области зуба и развитию травматического периодонтита. Такое состояние не следует терпеть и ждать, что пломба сама притрется, необходимо идти на прием к стоматологу и говорить об этом. Завышенный уровень пломбы будет пришлифован и боли пройдут самостоятельно.
  • После некачественной постановки пломбы может происходит ее выпадение, диагностика чего не вызывает затруднений, или избыточная ее усадка, когда ощущается резкая боль и жжение от попадания жидкой пищи под пломбу, при этом отсутствует боль вне ее приема. Такое состояние решаемо заменой пломбы.
  • Болезненность может локализоваться не в самом зубе, а рядом с ним, на границе с десной, если поставленная пломба с ней граничит и сопровождаться кровоточивостью десны, такое состояние в принципе неопасно, вызвано некачественным пломбировочным материалом или неправильной техникой его установки и решается пришлифовыванием пломбы.
  • Боль при надавливании на зуб в начальной фазе после постановки мышьяковистых паст под временную пломбу является обычным явлением и продолжается несколько часов до гибели пульпы, если она сохраняется более нескольких дней – это повод обратиться к специалисту, так как возможно не совсем хорошо был установлен препарат.
  • Бывают случаи, когда во время лечения все сделано правильно, диагностические исследования не выявляют патологии, а зуб все равно болит. В такой ситуации необходимо обследовать рядом расположенные зубы, которые могут иметь проблему, и симулировать боль в только что пролеченном, из-за иррадиации по нервным окончаниям.
  • После установки временной пломбы рекомендуется несколько часов не употреблять пищу, а далее не употреблять слишком горячую, холодную, вязкую и очень твердую пищу больной стороной. Несоблюдение рекомендаций стоматолога способно повредить пломбу, открыть доступ к раздражающим агентам и микроорганизмам, что естественно скажется на усилении боли.
  • У склонных к аллергии людей некоторые составы пломбировочных материалов и лекарств могут вызывать аллергическую реакцию, что может проявляться болью в зубе, жжением, покраснением, зудом десны и внеротовыми аллергическими проявлениями. В таком случае можно принять антигистаминный препарат (фенкарол, супрастин, цетиризин или др.), и сообщить о подобных вещах стоматологу, который поменяет пломбу.
Читайте также:  Выдрали зуб болит 3 день

У детей боль под временной пломбой может быть обусловлена сходными причинами, что и у взрослых, но имеются и некоторые отличия. Например, исключены причины, связанные с закладыванием мышьяковистых паст, так как у детей пульпит чаще лечат витальным способом – удаляют пульпу без предварительной ее некротизации, что меньше вредит организму ребенка, но это в свою очередь может приводить и к неполному и не совсем качественному ее удалению. После удаления пульпы молочного зуба пломбировку канала проводят не на полную длину во избежание травмы зачатка постоянного зуба, что однако опасно сохранением воспалительного процесса под пломбировочным материалом. Эти факторы необходимо учитывать при установке причины боли.

Имеются и отличия в выборе пломбировочного материала для детей. Для пломбировки каналов молочных зубов применяют препараты, способные рассасываться со временем вместе с резорбцией корней временного зуба перед прорезыванием постоянного, например цинк – эвгеноловый цемент, кальцийсодержащие препараты (Magipex). Поскольку препараты самостоятельно рассасываются из тканей, даже в случае выхода пломбировочного материала за пределы корня осложнений обычно не вызывают и нет необходимости в их изъятии. В случае, если остается меньше года до прорезывания постоянного зуба, а молочный зуб болит и требует длительного лечения и грозит осложнением со стороны зачатка постоянного, возможно его удаление.

Таким образом, боль после установки временной пломбы может быть спровоцирована целым рядом причин. В некоторых случаях это является естественным временным процессом и проходит самостоятельно, а в других – является поводом к срочной повторной консультации стоматолога. В любом случае осматривать проблемную зону и анализировать ситуацию самостоятельно можно, но делать выводы относительно ее причин, принимать решения без осмотра опытного специалиста опасно для здоровья зуба.

Мультфильмы, интересные игры способны отвлечь ребёнка, а новейшие технологии позволяют безболезненно провести процедуры.

источник

Почему после установки временной пломбы может болеть зуб, что делать и сколько можно держать лекарство?

Многие люди, идя на прием к стоматологу, надеются получить быстрое и качественное лечение. Однако их планы рушатся, когда врач сообщает о необходимости установки временной пломбы. Это означает, что с заложенным в зуб лекарством придется проходить несколько дней.

Часто бывает, что после пломбирования пациент не испытывает болей или иного дискомфорта во рту, тогда временная пломба меняется на постоянную. Однако нередко зуб после пломбирования сильно болит. Стоматолог способен определить, является ли это состояние нормой, или речь идет о наличии патологии.

Стоматологи зачастую используют установку временной пломбы как метод диагностики. При лечении зуба не всегда можно с полной уверенностью утверждать, что нерв не поврежден, и установка постоянной пломбы может привести к осложнениям. Именно поэтому врач ставит диагностическую пломбу и оценивает реакцию пациента (рекомендуем прочитать: больно ли ставить пломбу в зуб?). Если его ничего не беспокоит, то уже через несколько дней специалист установит постоянную пломбу. При наличии жалоб лечение будет продолжено.

Нередко временная пломба необходима для фиксации лекарства, заложенного в полости зуба. Такой метод используют при лечении:

  • запущенного кариеса;
  • пульпита;
  • периодонтита.

Также пломбировочным материалом временно покрывают зуб перед протезированием. Затем коронка реконструируется, или на корень устанавливается протез.

После закладки лекарства в зубную полость в течение некоторого времени пациент может испытывать неприятные ощущения и даже боль, однако это не всегда говорит о наличии проблем. Во время лечения врач оказывает механическое воздействие на ткани зуба, и как только анестезия перестает действовать, появляется слабовыраженная ноющая боль (рекомендуем прочитать: как и чем лечится ноющая зубная боль?). Пациент может испытывать дискомфорт при смыкании челюстей, пережевывании пищи или надавливании на зуб, также может повыситься чувствительность.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента закладываемое лекарство может действовать по-разному. Порой зуб болит после прекращения действия наркоза из-за того, что девитализирующая паста еще не успела впитаться в пульпу. Спустя некоторое время боль стихает.

Нередко боль появляется вследствие врачебной ошибки:

  • Неверный диагноз. Кариес и пульпит требует разного подхода к лечению. Если при пульпите не провести лечение каналов, то зуб продолжит болеть.
  • Выход пломбы за пределы зуба. Во время удаления пульпы в корне могут появиться отверстия, через которые просачивается пломбировочный материал. Если просветы не закрыть штифтом, то пломба будет раздражать слизистые.
  • Выпадение или нарушение целостности пломбы. Чтобы этого не произошло, нельзя проверять ее присутствие языком и ни в коем случае не нужно делать это пальцами.
  • Перфорация корня. Врач может проткнуть корень во время удаления нервных окончаний.
  • Наличие инородного тела в полости зуба. Неаккуратные действия врача могут привести к поломке стоматологического инструмента, также он может забыть извлечь из зуба используемые во время работы материалы.
  • Некачественное удаление пульпы. Для устранения болевого синдрома требуется повторить процедуру.

Порой пациент сам становится виновником проблем с зубами. Обычно такое случается из-за игнорирования врачебных рекомендаций.

Для удаления нерва в полость зуба кладут лекарство на основе мышьяка, способствующее некротизации пульпы. В современных средствах может содержаться и антисептик. Во всех остальных случаях используют препараты с гидроксидом кальция. Лекарство обеззараживает полость зуба и ускоряет обменные процессы в тканях периодонта. Когда поставили пломбу, зубная единица в норме может болеть около 2-х недель.

Чаще всего мышьяк используют при лечении пульпита (рекомендуем прочитать: как убрать мышьяк из зуба в домашних условиях?). Лечебная паста приводит к омертвению сосудов и нервов. Когда все нервные окончания удалены, риск развития осложнений минимален. К тому же зуб потеряет чувствительность, поэтому все дальнейшие манипуляции врача будут для пациента безболезненными.

При пульпите используют разные типы лечебных паст в зависимости от срока их действия. Нужного эффекта можно достичь за несколько дней, порой лечение занимает до 2 недель. Сколько точно держать лекарство, расскажет врач. Если лекарство будет слишком долго находиться в полости зуба, это приведет к омертвению околозубных и твердых зубных тканей.

Когда нерв удален, врач часто снова устанавливает временную пломбу, предварительно заложив в отверстие препарат противовоспалительного действия. В этом случае рекомендуется прийти на прием через 7 дней. Лекарственное средство не принесет никакого вреда для здоровья пациента, даже если ходить с ним 2-3 недели.

Лечение периодонтита требует особого подхода. Это заболевание невозможно вылечить за один прием. В зависимости от тяжести патологии врач определяет, какое лекарственное средство способно снять воспаление, и сколько пациенту предстоит ходить с временной пломбой.

Чтобы сохранить зуб, необходимо восстановить костную ткань. Оценивая текущее состояние зубной единицы, специалист меняет одну временную пломбу на другую.

Многие не понимают, зачем перед предстоящим протезированием стоматологи устанавливают временную пломбу на уже запломбированные каналы. Это делается для того, чтобы избежать возможных проблем после установки штифта. Также зуб покрывают пломбировочным материалом для фиксации съемной конструкции, при этом временную пломбу можно оставить на длительный срок.

Пока стоит временная пломба, важно соблюдать все врачебные рекомендации. Для снятия неприятных симптомов специалист может порекомендовать комбинированные анальгетики или препараты с парацетамолом и ибупрофеном (Панадол, Эффералган, Ибуфен, Найз и пр.).

Успокоить зуб помогут полоскания содовым раствором. Нередко с этой целью используют спиртовые настойки, обладающие выраженным антисептическим действием.

Справиться с болью можно при помощи средств народной медицины:

  • Аппликации из алоэ. Разрезанный свежий лист растения прикладывается к больному месту.
  • Аппликации из настоек трав. Можно приобрести в аптеке настойку календулы, мяты или валерианы, затем пропитать ей бинт или ватку, приложить к зубу.
  • Примочки из настойки прополиса (2%). Смоченный в лекарстве тампон держать на зубе в течение нескольких минут. Также можно приготовить раствор для полоскания, добавив в стакан теплой кипяченой воды 3 ч.л. спиртового раствора.
  • Раствор для полоскания из отвара ромашки. Сухую траву (2 ст.л.) залить стаканом кипятка и настаивать около получаса. Получившимся отваром полоскать рот 3 раза в сутки.

Устранить зубную боль можно, смазав десны эфирным маслом гвоздики или положив на больной зуб кусок несоленого сала. Массаж мочек ушей также поможет забыть о том, что болит зуб. Достаточно помассировать мочку в течение 5 минут.

Небольшая болезненность при надавливании на коронковую часть зуба может сохраняться несколько дней, поэтому не стоит обращать на это внимания. Если болевые ощущения усилились, поднялась температура тела, опухли десны, нужно незамедлительно обратиться к врачу (рекомендуем прочитать: что делать в домашних условиях, если опухла десна и болит зуб?). Все эти симптомы говорят о развитии воспалительного процесса, протекающего в каналах зуба и окружающих его мягких тканях.

Не нужно затягивать с визитом к стоматологу, если из ротовой полости исходит неприятный запах, а при жевании и проглатывании пищи ощущается сильная боль. Слабость и недомогание символизируют о развитии осложнений, и организм тратит все силы на борьбу с инфекцией.

Каждый человек в своей жизни не раз сталкивается с необходимостью посетить стоматологическую клинику. Кто-то делает это с профилактической точки зрения, а кому-то повезло меньше, и развилось какое-либо заболевание зубов или ротовой полости. Одна из наиболее неприятных болезней, которая доставляет своему обладателю немало неприятных минут и боли, заставляя обращаться за профессиональной помощью – пульпит. Он представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий расположенный внутри зубной полости пучок (пульпу), состоящий из сосудов и нервных волокон.

Наложение девитализирующей пасты – распространенный метод лечения пульпита.

Пульпит развивается в зубной единице как следствие разнообразных состояний. Его появление может быть спровоцировано: кариозным процессом, повреждением зубных тканей в результате механической травмы или обнажением мягких зубных тканей и их воспалением при стоматологических процедурах, таких как, например, протезирование. Пульпит может развиться из-за занесенной кровяным током инфекции из иссеченных пораженных очагов.

Форма пульпита может быть хронической либо острой. Заболевание бывает серозным и гнойным. Осложнением пульпита является гипертрофия (разрастание) тканей, подвергшихся воспалению либо фиброз. Однако вне зависимости от факторов, вызвавших стоматологическое заболевание, и его формы, пульпит необходимо обязательно лечить. Чтобы купировать воспалительный процесс, нервно-сосудистый пучок умертвляют посредством специальной девитализирующей пасты. У этой процедуры имеются соответствующие показания и противопоказания.

Лечат пульпит при использовании пасты в тех случаях, когда имеющееся воспаление нет возможности вылечить каким-либо иным способом.

Врач-стоматолог принимает решение воспользоваться наложением девитализирующей пасты, если у пациента не будут выявлены никакие противопоказания к применению данного метода. Среди противопоказаний выделяют следующие:

  • пульпит с выделением гнойного содержимого;
  • некроз нервно-сосудистого пучка;
  • непроходимость либо проблемы с формированием каналов зуба;
  • индивидуальная непереносимость одного или нескольких веществ, входящих в состав используемой пасты.

Лечение пульпита посредством девитализирующей пасты предполагает два основных этапа. Перед обоими этапами в обязательном порядке необходимо будет провести гигиенические манипуляции с полостью рта.

Цель первого этапа процедуры – обеспечение доступа к пострадавшему участку пульпы. Проводят его непосредственно после обезболивания. Может применяться проводниковая либо местная анестезия. Доктор осторожно вскрывает кариозную полость, препарируя пульповый рог. Открытую полость обрабатывают антисептическими препаратами, старательно высушивая. Затем стоматолог накладывает девитализирующую пасту. В каждом индивидуальном случае врач самостоятельно принимает решение относительно того, какое именно лекарство использовать. Это могут быть специальные препараты, мышьяковистая либо формальдегидная паста.

Наносят девитализирующую пасту на открытый нерв посредством острого зонда, точнее, самого его кончика. Паста должна занимать около трети объема зубной полости. Оставшиеся две трети свободного пространства заполняют водным дентином, после чего закрывают все это временной пломбой. Таким образом, проходит первый этап лечения пульпита. В зависимости от того, какую пасту использовал врач при работе, будет назначено следующее посещение клиники пациентом. Если речь идет о наложении мышьяковистой пасты, то визит запланируют на третьи сутки после проведенной процедуры. Если же накладывалось формальдегидное средство, то в следующий раз придется прийти не ранее, чем через неделю.

Во время второго этапа процедуры зубная полость подвергается повторному вскрытию, после чего врач извлекает из нее некротизированную (отмершую в результате воздействия пасты) пульпу. Каналы зуба чистят механическим способом, после чего осуществляется пломбирование. Качество установки пломбы в каналах контролируют при помощи рентгенологического исследования. Если на снимке не выявляется никаких погрешностей, то завершающим этапом лечения становится постановка постоянной пломбы в подготовленную полость.

При лечении воспаления пульпы пастой в отдельных случаях могут развиваться осложнения. Чаще всего их возникновение связано с тем, что пациент не смог вовремя явиться к врачу для продолжения лечения либо при закладке лекарства переборщили с дозой препарата. Вследствие этого нередко в пострадавшем зубе начинает развиваться верхушечный периодонтит.

Достаточно редко осложнением может стать ожог слизистой полости рта в результате химического воздействия попавшей на десенную ткань пасты, если имело место нарушение технологии стоматологической процедуры.

После того, как паста будет размещена в полости зуба, а действие анестетического препарата станет заканчиваться, временно могут возобновиться болевые ощущения, которые связаны с отечностью пульпы. Чтобы купировать эту боль, врач посоветует принимать обезволивающее средство либо пропишет курс нестероидных препаратов противовоспалительного действия.

Лечение пульпита можно осуществлять без использования девитализирующей пасты. В таких случаях проводят ампутацию не умерщвленного нерва хирургическим путем. Для этого понадобится лишь 1 визит в клинику.

Предотвратить пульпит тоже возможно. С этой целью советуют периодически посещать стоматолога и проходить профосмотр. Это поможет выявить и вылечить кариозный процесс на самых ранних стадиях.

Любую проблему стоматологического характера помогут решить специалисты стоматологической клиники «Диамант». Запишитесь на осмотр сегодня, чтобы вовремя восстановить здоровье своих зубов и ротовой полости, ведь здоровая и красивая улыбка – основа вашей привлекательности!

источник