Меню Рубрики

Болит зуб после крезофена

Современные методы лечения, которые вам могут предложить в стоматологических клиниках, позволяют успешно лечить периодонтит любой формы, в том числе – гранулематозный, с сохранением зубов. Но не все врачи оказывают квалифицированную помощь.

Иногда, вместо длительного лечения, предлагают удалить зуб с последующим дорогостоящим протезированием. Или пломбируют каналы без предварительного лечения, что приводит к осложнениям и дополнительным проблемам.

Поэтому, чтобы избежать подобных осложнений, вам будет полезно знать о том, как возникает и развивается периодонтит, в каких формах проявляется, как его необходимо лечить правильно, чтобы сохранить больной зуб.

Хронический периодонтит – это развитие периодонтального абсцесса в области верхушки корня (апекса). Происходит постепенное разрушение костной ткани с образованием, как наиболее частые случаи, гранулирующих или гранулематозных форм периодонтита.

На рентгеновских снимках это выглядит как затемнение у верхушки корня зуба, или вокруг корня в запущенных случаях. Гранулемы или киста (гранулематозные формы), представляют собой гнойный мешочек, прикрепленный к верхушке зуба. На снимке зуба моей знакомой – классический случай развития периодонтита вследствие не квалифицированного первого пломбирования зубного канала.

Симптомы хронического периодонтита.

Это заболевание коварно тем, что может протекать бессимптомно, за счет естественных путей оттока в полости зуба, в течение нескольких лет. И обнаружится или случайно, как в случае с моей знакомой, или, достигнув критической стадии, например, во время болезни или стресса, когда иммунная система ослаблена. Тогда оно проявляется кровоточивостью десен, болью при взаимодействии с пищей или ноющей, неприятным запахом, отечностью десен.

При отсутствии лечения, хронический периодонтит переходит в острый. Под воздействием токсинов и патогенной микрофлоры, начинают образовываться грануляции. В этом случае, основные симптомы – это повышенная температура, гнойные выделения, острая боль.

Причины появления периодонтита.

Этому заболеванию подвержены как живые зубы, так и мертвые, у которых были удалены нервы. Основных причин его развития – 4.

— на первом месте – инфекционное поражение периодонта

— на втором – реакция на агрессивные медикаментозные средства, которые используются как для лечения зубов, так и пломбирования.

— на третьем – аллергические реакции, которые индивидуально проявляет организм на химическое или физическое воздействие во время лечения или протезирования, на бесконтрольное применение медикаментозных препаратов во время лечения других заболеваний.

— на четвертом – последствия травм, в том числе – в случае не правильно установленной коронки или тогда, когда ее размеры не соответствуют необходимым.

В зоне потенциального риска, в большинстве случаев, кариозные зубы и зубы под коронками или мостами. Если своевременно не лечить даже начинающийся кариес, то со временем это приведет к развитию пульпита, и необходимости удалять нервы. Из инфицированной пульпы патогенные микроорганизмы попадают на верхушку зуба.

Зубы, подготовленные для протезирования, как правило, депульпированные. И не всегда коронки и мосты сделаны качественно. Инфекция, беспрепятственно попадающая в ткани и на верхушку зуба, со временем приводит к развитию гранулематозных форм периодонтита – гранулемам и кисте. Образуется гнойный мешочек. Размер гранулем – 0,5 см, киста может быть от 1 см до 3-5 в запущенных случаях.

Еще одна причина – некачественное пломбирование канала, когда пломбировочный материал не заполняет корень зуба полностью, и не доходит до верхушки корня. В этом случае инфекция развивается внутри канала.

Именно такой случай – у Вероники. Подробнее о реальном случае с моей знакомой в статье о квалифицированном пломбировании каналов. Боль именно в этом, больном зубе, ее не беспокоила. Если бы не необходимость сделать панорамный снимок из-за боли в другом зубе, то о процессе разрушения она не узнала бы еще некоторое время. Возможно, даже в течение года. Но очаг поражения был бы более обширным.

На первом снимке верхнего коллажа четко видно, где заканчивается граница пломбировочного материала, и развивающийся периодонтальный абсцесс (гранулемы) в виде темного треугольника у разрушенной верхушки корня.

На втором снимке – канал после пломбирования Форедентом. Пломбировочный материал заполнил канал полностью и доходит до верхушки зуба. Но пломбирование сделано с нарушением правил лечения.

И сейчас у знакомой – опухшие десны и перспектива терпеть ноющую боль в течение нескольких месяцев. На снимке четко видно очаг не вылеченного периодонтита – темный овал вокруг апекса – верхушки корня.

О токсичности Форедента я уже писала в предыдущей статье о пломбировании каналов. Но есть несколько дополнительных фактов.

Состав был создан в 1912 году, и его длительное время применяли для пломбирования зубных каналов в СССР, когда не было современных альтернативных способов и материалов.

Каналы, запломбированные Форедентом, вызывают мелкую дрожь у всех стоматологов. Особенно – у западных. Такие зубы даже получили во всем мире неофициальное название «Russian red» – «Русский красный». Потому что зуб, со временем, приобретает розовую или розово-коричневую окраску. Поэтому его применение особенно не рекомендуется при пломбировании каналов фронтальных зубов

Сложность при повторном лечении таких зубов в том, что застывший через 7 дней состав, очень трудно удалить из зубного канала в случае повторного периодонтита. Он застывает так, что образуется стеклоподобная масса, по которой просто скользят стоматологические инструменты.

Именно в таких каналах часто ломается кончик инструмента. И повезет, если его удается извлечь. Если нет – зуб неизбежно удаляют. Иногда, когда на рентгенограмме отчетливо виден обломок инструмента в области верхушки корня зуба, могут ампутировать часть корня.

Никто из стоматологов не дает гарантии в том, что чистка канала пройдет без возможных осложнений. Даже в случае применения не ручного метода, а эндомотора. Но его применение противопоказано при малейшем искривлении канала.

Так что, перед пломбированием, поинтересуйтесь, за 2-5 дней, пока, после удаления пульпы, будете ходить с лекарством и временной пломбой, каким способом и каким материалом пломбирует каналы ваш стоматолог. И найдите информацию в Интернете.

Если вам так же не повезло, и вы попали в руки доктора, который берет за свои услуги значительные суммы, но экономит на качественных, современных, материалах и инструментах, то не теряйте времени – это позволит вам выйти из ситуации с наименьшими потерями.

И в том случае, если ваш стоматолог откажется вскрывать каналы, запломбированные этим токсичным материалом, то остается только начать процесс очищения организма от токсинов, и надеяться на то, что даже этот материал, без предварительно лечения периодонтита, позволит «затянуться» пораженным тканям.

Необходимо с первого дня начать полоскания – о них подробно написано в предыдущей статье и зубных каналах. Это позволит быстрее вывести токсичные компоненты пломбировочного материала. Со временем, они частично выведутся через кровь, почки, печень и кишечник.

Но необходимо, дополнительно, укрепить иммунитет и регулярно проводит профилактическое, мягкое и комплексное очищение организма травами. А так же периодически очищать кровь.

Если через 3-4 месяца локальный снимок покажет, что периодонтит не только не вылечен, но и прогрессирует, придется решиться на повторную чистку каналов. Если она пройдет без осложнений, появится возможность провести правильное лечение и пломбирование современными методами.

Во-первых , необходимо пройти предварительный осмотр и сделать панорамный снимок, если есть вероятность поражения нескольких зубов, или прицельный – если боль проявляется в одном зубе.

После этого стоматолог может определить один или несколько источников воспаления, объяснить вам, в каком состоянии находятся зубы и десны, какое комплексное лечение необходимо провести, при необходимости. Или на какой стадии развития периодонтита находится больной зуб.

Во-вторых , после поставленного диагноза, проводится депульпирование зуба – удаление воспаленной или некротизированной пульпы в том случае, если зуб – живой. Или удаление пломбы и пломбировочного материала, если каналы были запломбированы раньше.

В-третьих , измеряется длина каналов и проводится инструментальная обработка – очищение каналов и их расширение для последующего качественного пломбирования. Обязательно проводится медикаментозная обработка каналов антисептиками.

В конце первого посещения стоматолога, после такой подготовки, в каналы вводится на несколько дней сильный антисептик, например, препарат «Крезофен». Устанавливается временная пломба. Через 2-3 дня каналы промываются антисептиками, например, хлоргексидином или гипохлоритом натрия.

Затем в каналы вводятся лекарственные препараты длительного действия. Обычно, для лечения всех форм периодонтита, используют пасты (временные пломбировочные материалы) на основе гидроксида кальция – «Калосепт» или «Metapex».

Они обладают не только противовоспалительными и антисептическими свойствами, но и способствуют регенерации костной ткани.

Лекарственный препарат фиксируется временной пломбой. Чаще всего – на 2 – 3 недели. В индивидуальных случаях – на 2 – 3 месяца.

Если после введения лекарственного препарата появилась сильная боль и отек десен, то необходимо срочно его удалить из канала. И попробовать ввести другой препарат.

Если реакция – аналогичная, то профессиональные стоматологи рекомендуют оставить каналы зуб открытыми, и проводить лечение полосканиями антисептическими растворами, солевыми и содовыми. С одновременным приемом антибиотика и антисептического геля. Например, «Метрогил Дента» или «Холисал». Затем, через 5 – 10 дней, сделать контрольный снимок.

Для того, чтобы пища не попадала в открытые каналы и не произошло дополнительного инфицирования, на время приема пищи, закрывайте открытый зуб ватными шариками. И все время лечения постарайтесь продержаться на полужидкой пище – кашах, пюре, супах и мясе, измельченных в блендере.

Вам так же могут быть назначены физиопроцедуры, улучшающие состояние десен и способные ускорить процесс лечения.

В-четвертых , все манипуляции с зубом должны контролироваться локальными рентгеновскими снимками, чтобы фиксировать процесс в динамике.

В-пятых, только после лечения гранулем или кисты, проводится пломбирование постоянной пломбой, современными и качественными методами и препаратами. Наиболее популярный метод – пломбирование зубных каналов гуттаперчей.

Есть несколько способов применения этого материала. Наиболее качественный результат дает пломбирование силером с гуттаперчевыми штифтами с использованием методики латеральной конденсации. Затем ставится пломба.

При появлении болей и опухания десен, назначаются те же препараты, что и при лечении осложнений после пломбирования каналов (подробнее – в той же статье о каналах) — антибиотики, полоскание раствором «Хлоргексидин», антисептические гели, антигистаминные препараты, противовоспалительные травы, полоскание солевым или содовым растворами.

При правильном лечении и пломбировании каналов после него, в норме, зуб и десны могут болеть в течение 3-5 дней, как реакция медикаментозное и механическое воздействие. Но боль не должна быть острой и пульсирующей.

Если она носит такой характер, а опухшая десна болит, образовалось уплотнение, повысилась температура, то это может быть следствием или не завершенного лечения, или аллергической реакцией организма, или проблема – в не качественном пломбировании каналов. Так может проявляться обострение хронического периодонтита.

Необходимо срочно обратиться к стоматологу и сделать контрольный рентгеновский снимок. Он поможет определить наличие или отсутствие воспалительного процесса, и дальнейшие действия.

Если не лечить периодонтит.

Грануляционная ткань развивается быстрыми темпами, поражая здоровые ткани зуба. Острый периодонтит сам заставит вас обратиться к врачу в ближайшее время.

Хронический периодонтит опасен тем, что может перейти в гранулирующие или гранулематозные формы, с образованием гранулем или кисты.

Все о чайном грибе – применение и уход

Настой чайного гриба очень полезен для вашего здоровья, но применять его необходимо правильно – есть противопоказания, определенный курс и оптимальная концентрация. Читать далее

Медикаментозное лечение цистита – три метода

Эффективное и правильное лечение цистита антибиотиками. Комплексное обследование, позволит избежать осложнений. Читать далее.

Как помочь себе при головной боли.

Какие причины вызывают головную боль, ее разновидности, способы уменьшить и устранить болевые ощущения без помощи лекарств. Читать далее

Страницы сайта в социальных сетях — подпишитесь, чтобы узнавать о новых статьях

источник

Периодонтит в зависимости от степени тяжести заболевания сопровождается болью при жевании и употреблении пищи. В случаях запущенной стадии болезни может наблюдаться повышение температуры тела, сильная головная боль, лихорадка, лицо приобретает асимметричность и появляется ощущение увеличения зуба из-за гнойных процессов в месте поражения, а также происходит общая интоксикации организма.

Одной из наиболее частых причин развития заболевания является запущенный пульпит и кариес. Когда обильно скапливается жидкость, наблюдается отечность и характерно выражена гиперемия слизистых оболочек полости рта – такой вид периодонтита называют серозный. В некоторых случаях причинами боли и отека после лечения периодонтита может быть врачебная ошибка. Лечение должно происходить в несколько этапов, пациенту выписывают противовоспалительные препараты, после терапии производят временное пломбирование каналов и после 60-90 дней устанавливают постоянное пломбирование если не было выявлено никаких осложнений.

Самопроизвольная болезненность — одно из характерных проявлений периодонтита. Боль при периодонтите обычно острая и «стучащая». В момент обострения она нарастает и как бы пульсирует. Место, где болит, зависит от локализации инфекции. Наиболее часто зубная боль при периодонтите ограничена пределом 1-2 зубов. Болевые ощущения усиливаются при пальпации и от воздействия теплоты. Холод обычно снижает болезненность. Часто пациенты описывают свои ощущения, как увеличение зуба. Это связано с гнойными процессами в месте поражения. Зуб может шататься, часто он кариозный. Лицо часто приобретает асимметричность, температура сильно повышается. Иногда доходит до лихорадки и бреда. Почти всегда бывает головная боль. В хронической форме она появляется и исчезает. В острой стадии боль в голове становится практически нестерпимой.

Читайте также:  Куда надо прикладывать чеснок если болит зуб

У этого заболевания есть симптоматика, характерная для любой формы периодонтита.

  • Десны раздражены, постоянно кровоточат (без травмы).
  • Больно кушать и, иногда, чистить зубы.
  • Запах изо рта.
  • Зуб или даже несколько шатаются.
  • От теплой или горячей пищи болезненность усиливается.

Имеются также симптомы, характерные только при определенной форме заболевания.

  • Сильная болезненность в определенном месте.
  • Надавливание в воспаленной точке увеличивают болезненность.
  • Обычно бывает флюс.
  • Резкое повышение температуры до 38°C и выше.
  • Отсутствие аппетита.
  • Сильно выражена асимметрия лица.
  • Если пища попадает на зуб — острая боль при периодонтите.
  • При пальпации болезненность слабая.
  • На десне могут присутствовать свищи.
  • Может выделяться гной из свища.
  • Может присутствовать киста на корне.
  • При обострении этой хронической стадии — болезненность периодически усиливается. Появляется реакция на горячее. Свищи и гной усиливаются. Температура тела слегка повышена. Вытекания гноя успокаивает болезненность. Старый свищ может зарубцеваться, но образуется новый.

Не заметит заболевание совершенно невозможно. Все благодаря болевому синдрому. Иногда пациент не в состоянии дотронуться до лица — так больно. Прием пищи принимает мучительный характер. Шатание зуба дополняет страдания. Присутствуют признаки интоксикации организма. В поисках как снять боль при периодонтите прибегают к холоду. Это обезболивает, но злоупотреблять холодом нельзя. Сильно болит голова, распухшие лимфоузлы — это признаки воспаления.

Иногда в начале процесса болезненность может быть малозаметной и периодической. Если в это время не заняться лечением, наступает острая фаза. Болевые муки становятся невыносимыми. Могут быть и другие неприятные последствия. Самое страшное из них — сепсис. По статистике он бывает примерно в 6% случаев. Врачи рекомендуют не затягивать с лечением — финал может быть летальным.

При обильном скоплении жидкости наблюдается особый вид периодонтита. Он характерен гиперемией слизистых оболочек ротовой полости. Может наблюдаться отечность. Причина развития заболевания — невылеченный пульпит. Характер боли при остром серозном периодонтите постоянный, ноющий. Цвет зуба меняется, любое прикасание становится нестерпимым. Пациент может четко сказать, какой зуб больной. Есть в наличии кариес, исследование полости не вызывает дискомфорта. Прощупывание десны болезненно. Увеличения лимфоузлов нет. Рентген не регистрируют патологии верхушки корня.

Иногда возникают проблемы и боли при лечении периодонтита. Человек приходит домой от стоматолога и обнаруживает через время отек. В чем причина такого явления? Иногда это происходит закономерно. Бывает, что есть вина врача, который допустил ошибки в работе. Это заболевание требует строгого соблюдения стандартов при лечении. При малейшем отклонении от нормы, возникают разнообразные осложнения.

То, что пациент чувствует во время лечения — нормально. Но какие стандарты нарушает стоматолог, раз зуб продолжает болеть?

  • Лечение должно проводиться в несколько приемов.
  • Нужно назначить терапевтическое лечение. Выписываются противовоспалительные медикаменты.
  • Временное пломбирование каналов проводится с лечебной целью. Временные пломбы должны стоять 60-90 дней. Если инфекция подавлена, то можно ставить постоянную пломбу. Также за это время должна восстановиться костная ткань в области корней.
  • Постоянное пломбирование проводится до самой верхушки зуба. При несоблюдении этого условия инфекция проникает в зуб.

Если врач нарушил хотя бы одно правило — возникают боли и припухлости. Это видно на контрольной рентгенографии.

  • Стоматолог недопломбировал или слишком запломбировал каналы.
  • В канале корня зуба остался обломок стоматологического инструмента.
  • Доктор допустил перфорацию зуба. В стенке зуба при механической обработке образовалась дырочка. В нее проникают микроорганизмы, инфицируя зуб.

Если контрольный рентген показывает недоработку врача, требуется новое лечение. Оно проводится за счет клиники, врач которой ошибся. С припухлостями борются путем назначения антибиотиков. При недостаточном пломбировании пломбу вынимают и делают все заново. Если была избыточная пломбировка — делается резекция материала. При перфорации дырочка заделывается дорогостоящим материалом. Лечение периодонтита требует высокой квалификации стоматолога.

источник

  • Пациенты
  • 1 сообщений
    • Пол: Женский
    • Город: Волгоград

    Добрый день! Очень Ваша помощь!

    25.08 обратилась к врачу с болями при накусывании в давно мертвом зубе, верхняя 6. Сделали снимок, сказал разряжение вроде бы. Распломбировал зуб и небный канал, оставил его открытым на неделю, так как не смог осушить. Неделю пила ципролет и метронидазол, боль прошла. Вчера положил крезофен в канал и поставил временную пломбу. Была небольшая боль при накусывании сразу. Но сейчас боль очень сильная. Не знаю как правильно поступить, его уже на работе нет, не дозвонюсь, но он говорил если будет болеть расковырять пломбу и вытащить вату с лекарством. подскажите, что делать? Зуб же не должен болеть с этим лекарством? Снимок до лечения

    Сообщение отредактировал Марини: 02 сентября 2016 — 19:11

  • Администраторы
  • 10 757 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Нижний Новгород
    • Интересы: Кулинария и стоматология

  • Администраторы
  • 9 858 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Санкт-Петербург
    • Интересы: Хирургическая стоматология, Сноуборд, Путешествия

    «Дело не в том, выигрываешь ты или проигрываешь..дело в том КАК ты играешь..»

  • Врачи+
  • 1 918 сообщений
    • Пол: Женский
    • Город: Киев

    На этом с позволения сказать снимке ничего не видно.

    В любом случае, по современным подходам к лечению зубы открытыми не оставляют в принципе, и крезофеном обычно не пользуются.

    Так что попробуйте найти другого доктора, который работает по более современным подходам.

    источник

    Из этой статьи Вы узнаете:

    • как лечить периодонтит – этапы, видео,
    • когда нужен разрез десны при периодонтите,
    • периодонтит – цена лечения на 2019 год.

    В статье, посвященной симптомам периодонтита, мы уже говорили, что это заболевание характеризуется образованием на верхушке корня больного зуба – очага воспаления (периодонтального абсцесса, см.рис.1-3). Существует несколько разных форм периодонтитов, которые отличаются друг от друга симптоматикой и типом воспаления у верхушки корня зуба.

    Например, острая форма периодонтита отмечается только гнойной инфильтрацией кости в области верхушек корней зуба (без ее разрушения) и выраженным болевым синдромом. А для хронической формы периодонтита характерно образование на верхушках корней так называемых «гнойных мешочков» (рис.2-3) и почти полное отсутствие симптомов воспаления.

    Тактика лечения периодонтита будет зависеть от 2-х факторов. Во-первых – от причины его возникновения (например, периодонтит может быть либо следствием не вылеченного пульпита зуба, либо следствием некачественного пломбирования корневых каналов). А во-вторых – от того, какая форма периодонтита у вашего зуба –

    • острая форма периодонтита,
    • хроническая форма периодонтита,
    • обострение хронической формы периодонтита.

    На лечение периодонтита – цена указана на 2019 год, исходя из анализа прейскурантов стоматологических клиник эконом-класса и клиник среднего ценового сегмента. Стоимость лечения хронического периодонтита будет зависеть прежде всего от количества корневых каналов в зубе (рис.4).

    Как правило, все резцы и клыки имеют только 1 корневой канал. Нижние премоляры (4-5 зубы от центра) – имеют 1 канал, а верхние – 2 канала. У нижних и верхних коренных жевательных зубов (от 6 до 8) – чаще всего 3 корневых канала (но у нижних часто бывает и всего 2, а у верхних порой и все 4).

    • 1-канальный периодонтит – от 5500 до 8000 руб.
    • 2-х канальный периодонтит – от 6500 до 9000 руб.
    • 3-х канальный периодонтит – цена от 7500 до 10000 руб.

    В эту стоимость входит –
    анестезия, снятие старой пломбы, все манипуляции в корневых каналах, включая их механическую и медикаментозную обработку, а также их пломбирование методом латеральной конденсации холодной гуттаперчи. Обратите внимание, что в стоимость входит установка только временной пломбы.

    В эту стоимость не входит –
    постоянная пломба, снятие старой искусственной коронки. Если зуб вам ранее уже лечили, и требуется распломбировать некачественно запломбированные корневые каналы, а также удалить из канала анкерный штифт, то в этом случае стоимость увеличится еще примерно на 2000-4500 рублей (в зависимости от сложности распломбировки каналов и удаления штифта).

    Воспаление у верхушки корня зуба при хроническом периодонтите может быть разным, что влияет на выбор лечебных манипуляций врачом-стоматологом. Хроническая форма периодонтита подразделяется на 3 подтипа –

    • фиброзная форма хронического периодонтита (рис.5),
    • гранулирующая форма (рис.6),
    • гранулематозная форма (рис.2,3,7), к которой относят –
      → апикальные гранулемы и
      → радикулярные кисты.

    Лечение хронического фиброзного периодонтита проводится обычно в 2 посещения. Это связано с тем, что при данной форме периодонтита у верхушки корня зуба нет значимых воспалительных изменений и поэтому можно запломбировать корневые каналы на постоянной основе уже во 2-ое посещение (в 1-ое посещение проводится механическая обработка каналов и их антисептическая обработка).

    Лечение хронического гранулирующего периодонтита, а также лечение хронического гранулематозного периодонтита занимает несколько месяцев и требует обычно не меньше 4-х посещений стоматолога. Так как эти формы периодонтита встречаются гораздо чаще – мы рассмотрим подробный алгоритм лечения именно таких форм.

    • Диагностический рентгеновский снимок.
    • Местная анестезия.
    • Высверливание всех пораженных кариесом тканей, а также создания доступа к устьям корневых каналов (рис.5б).
    • Удаление некротизированной пульпы (если зуб не был ранее лечен), либо распломбировка ранее некачественно запломбированных корневых каналов.
    • Определение длины корневых каналов.
    • Механическая обработка корневых каналов (рис.5в) –
      необходима для их расширения и последующего качественного пломбирования до верхушки корня. Параллельно проводится антисептическая обработка каналов.
    • В каналах оставляют антисептик –
      после механической обработки корневых каналов и их промывания растворами антисептиков – в каналах до следующего посещения оставляются ватные турунды, пропитанные сильным антисептиком, например, «крезофеном».
    • Наложение временной пломбы.
    • Назначения врача –
      медикаментозное лечение периодонтита может включать антигистаминные препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Выбор препаратов делается в зависимости от клинической симптоматики. Антибиотики при хроническом воспалении обычно не назначаются.

    При отсутствии жалоб пациента на боли, припухлость десны проводятся следующие мероприятия:

    • Удаление временной пломбы и лекарства из корневых каналов.
    • Промывание каналов антисептиками.
    • Временное пломбирование корневых каналов (рис.5г) –
      корневые каналы пломбируются временным пломбировочным материалом на основе гидроксида кальция, например, препаратами «Калосепт» или «Metapex». Гидроксид кальция оказывает не только выраженное антисептическое действие на инфекцию в корневых каналах, но и стимулирует восстановление костной ткани в очаге воспаления у верхушки корня. Временно пломбирование осуществляется сроком на 2-3 месяца.
    • Наложение временной пломбы (рис.5д) .
    • Контрольный рентгеновский снимок –
      снимок покажет насколько были эффективными лечебные мероприятия. При положительной динамике, которая будет заключаться в уменьшении размеров разрушения костной ткани у верхушки корня зуба – доктор принимает решение о постоянном пломбировании корневых каналов.
    • Антисептическая обработка каналов –
      сначала из каналов убирается временный пломбировочный материал, после чего корневые каналы промывают растворами антисептиков.
    • Постоянное пломбирование каналов (рис.9е) –
      корневые каналы пломбируются до верхушки корня гуттаперчей.
    • Контрольный рентгеновский снимок –
      обязательно нужно проконтролировать, что каждый корневой канал запломбирован именно до верхушки корня зуба. Иначе периодонтит появится снова.

    Постоянная пломба ставится в четвертое посещение.

    У верхушки корня бокового верхнего резца (вследствие некачественного пломбирования каналов) возникла киста размерами около 1,2 см. На исходном рентгеновском снимке участок недопломбировки корневого канала указан белой стрелкой, киста ограничена черными стрелками. Полное описание снимков открывается при нажатии на них.

    Выводы : сравните первый и последний снимки. За два месяца лечения достигнуто резкое уменьшение кисты в размерах. После постоянного пломбирования корневого канала гуттаперчей будет наблюдаться и последующее постепенное уменьшение размеров кисты.

    Эти формы периодонтита характеризуются выраженными симптомами: сильной ноющей или стреляющей болью, которая усиливается при накусывании на больной зуб, а также рано или поздно возникает отек и припухлость десны, и иногда – мягких тканей лица. Такие симптомы требуют прежде всего оказания первой помощи, которая позволит дать отток гною и уменьшить боль, отек, температуру …

    Неотложная помощь будет заключаться прежде всего во вскрытии зуба, цель которого – в создании оттока гноя от верхушек корней зуба через корневые каналы (видео 1). Но часто этого бывает недостаточно, например, в ситуациях, когда на десне уже есть выраженная припухлость или есть отек мягких тканей лица – в этом случае нужно делать разрез десны при периодонтите (видео 2).

    Важно : пациент должен будет ходить с открытым зубом/корневыми каналами – примерно 2-4 дня (на усмотрение врача), после чего будет должен прийти к врачу на повторный прием. Очень важно, чтобы все это время пациент закрывал открытый зуб во время еды (при помощи плотного ватного шарика). После еды его сразу нужно убрать. Это важно, т.к. если пищевые остатки забьются в корневые каналы, то нарушится отток гноя через каналы и будет новая вспышка воспаления.

    Стоимость неотложной помощи (вскрытие зуба + разрез) обойдутся в частной клинике порядка 1500-2500 рублей. А в поликлинике по месту жительства, при наличии полиса и паспорта, бесплатно.

    Назначения врача после первого посещения

    • Антибиотики при периодонтите –
      это самое главное назначение, тут необъходим антибиотик широкого спектра действия, например, «Ципрофлоксацин» (Ципролет) или «Аугментин» (это Амоксициллин + клавулановая кислота). Имейте в виду, что традиционно назначаемые стоматологами капсулы Линкомицина 0,25 – тут не подходят, т.к. этот антибиотик имеет узкий спектр противомикробной активности.
    • Антисептические полоскания раствором Хлоргексидина.
    • Сильный анальгетик для снятия боли.
    • Антигистаминный препарат, например, «Супрастин».
    Читайте также:  У детей трех могут болеть зубы

    Сначала корневые каналы многократно промываются антисептическими растворами, после чего в каждый корневой канал закладываются турунды с антисептическим средством, например, Крезофеном. На зуб ставится временная пломба. Пациента предупреждают, что если зуб заболит, то он должен сразу же обратиться к врачу.

    Если боли стихли и отсутствует гнойное отделяемое в корневых каналах, то дальнейшее лечение зависит от формы периодонтита. При «острой форме периодонтита» корневые каналы могут быть сразу запломбированы гуттаперчей на постоянной основе, а в уже четвертое по счету посещение такому пациенту поставят постоянную пломбу на зуб.

    Если же у пациента было «обострение хронической формы периодонтита», то после снятия острых симптомов дальнейшее лечение проводится, исходя из формы хронического периодонтита данного зуба. Это означает, что корневые каналы пломбируются временным лечебным материалом на основе гидроокиси кальция, который позволит ликвидировать очаги хронического воспаления у верхушек корней зубов и восстановить в них костную ткань.

    Такое временное пломбирование проводится на срок до 2-3 месяцев (срок зависит от размера очага). Такое консервативное лечение гранулем и кист позволяет в большинстве случаев избежать хирургического вмешательства. Однако при кистах очень большого размера (более 1,5 см) – консервативного лечения недостаточно, и в таком случае обычно проводится удаление кисты хирургическим путем.

    Часто можно встретить людей, которые не любят ходить к врачам и стараются любые заболевания лечить полосканиями и антибиотиками. Лечение периодонтита антибиотиками могло бы быть успешным при условии, если бы источник инфекции при периодонтите располагался также у верхушки корня, как и сам очаг воспаления. Однако, источник инфекции при периодонтите расположен в корневых каналах, которые невозможно стерилизовать при помощи приема антибиотиков, либо любых других препаратов.

    Это можно сделать только путем качественного пломбирования корневых каналов. Поэтому, если вас периодонтит – лечение в домашних условиях просто бессмысленно, а прием антибиотиков только ухудшит ваша здоровье. Надеемся, что наша статья на тему: Лечение периодонтита этапы цена – оказалась Вам полезной!

    Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

    источник

    Крезофен (Cresophene) — это средство, которое применяется в стоматологии. С его помощью обрабатывают корневые каналы перед их пломбированием.

    Выпускается в виде жидкости во флаконах емкостью 13 мл. Существует также форма выпуска в клинических флаконах по 45 мл. Страна-производитель — Франция.

    Крезофен — мультикомпонентное средство, в составе 100 грамм препарата содержится:

    • дексаметазона ацетат — 0,1 г;
    • парахлорфенол — 30 г;
    • тимол — 5 г
    • камфора рацемическая — 64 г.

    Каждый из компонентов имеет свои свойства, сочетание которых дает препарату качества, полезные для эффективной антимикробной обработки корневых каналов зуба, а также полостей, возникших вследствие кариеса:

    1. Дексаметазон относится к глюкокортикостероидным гормонам. Он имеет хорошо выраженные противовоспалительные и антиаллергенные свойства.
    2. Парахлорфенол — бактерицидное средство. Его особенностью является низкое поверхностное натяжение. Благодаря этому свойству вещество легко проникает в тончайшие микроканалы корня зуба. Парахлорфенол является антисептической основой средства.
    3. Тимол — это природный фенол, который содержится в чабреце и ряде других растений. Он также имеет ярко выраженные антимикробные и противогрибковые свойства.
    4. Рацемическая камфора в составе призвана смягчить воздействие фенолов на организм. Имеет также обезболивающие, антимикробные и противовоспалительные свойства.

    Производители Крезофена позиционируют его как средство, которое не оказывает раздражающего воздействия. В отличие от других подобных препаратов, его можно применять вместе с антибиотиками. Подчеркивается также тот факт, что он не содержит мышьяка, а значит может использоваться при лечении беременных и кормящих грудью женщин.

    Стоматологи используют данное средство при лечении глубокого кариеса, в случае неполного удаления зубного нерва, при слабой проходимости корневых каналов, а также при периодонтите.

    При лечении глубокого кариеса Крезофен используется в составе Эвгената, с помощью которого стерилизуется кариозная полость. Для этого каплю препарата смешивают с Эвгенолом и окисью цинка.

    Используют медикамент и после экстирпации пульпы. С этой целью одну каплю вещества помещают в корневой канал и оставляют там на несколько минут. Затем остатки препарата удаляются с помощью турунды и можно приступать к пломбированию.

    При периодонтите сначала удаляется пораженная инфекцией пульпа. Корневые каналы расширяются и просушиваются. После этого антисептиком пропитывают турунду и помещают ее в канал.

    Минимальный срок нахождения препарата в канале — 3 дня. На это время он изолируется от внешней среды с помощью герметической повязки. В том случае, когда с одного раза добиться стерильности канала не удалось, лечение повторяют еще раз. И только после этого можно ставить постоянную пломбу.

    При использовании медикаментозного средства врач должен:

    • предупредить возможное проглатывание препарата больным;
    • избегать чрезмерной пропитки препаратом ватного тампона;
    • не использовать его на открытой пульпе.

    Среди прочих подобных препаратов Крезофен отличается высокой ценой, поэтому стоматологи часто используют в своей практике его аналоги.

    Одним из таких средств является российский препарат Крезодент, стоимость которого в несколько раз ниже. Кроме того, могут использоваться такие средства как Крезолат, Консепсис и другие.

    Даже при использовании передовых методик инструментальной обработки корневых каналов и применении сильных антисептиков для их медикаментозной очистки невозможно гарантировать полную стерильность корней, так как все равно остатки зубного нерва остаются в их мельчайших ответвлениях. Эти очаги инфекции в дальнейшем могут приводить к прогрессированию патологического процесса с развитием воспаления периодонта (зубной связки). В таком случае зуб нужно будет перелечивать. Поэтому на данном этапе лечения основной целью является обеззараживание остатков пульпы. Для этого стоматологи используют антисептические повязки. Они вносятся в корневой канал на турунде и закрываются временной пломбой на несколько дней.

    Для их наложения, как правило, используются комбинированные препараты, которые имеют комплексное действие, а именно:

    • устраняют дискомфорт и боль;
    • уничтожают патогенные микроорганизмы в канале и его ответвлениях;
    • уменьшают воспаление и отек;
    • препятствуют проникновению инфекции в периодонт;
    • стимулируют регенерацию кости в области верхушки корня

    В состав препаратов для антисептических повязок обычно входят 1-2 антисептика, кортикостероидный гормон и местный анестетик для обезболивания. Среди антисептиков наиболее часто применяются гвоздичное масло и его производные (эвгенол) и вещества, содержащие фенол. Эвгенол оказывает раздражающее действие на ткани зубной связки.

    Популярным средством из группы фенолов является Крезофен фирмы Septodont. Он выпускается в виде раствора в темном флаконе и применяется для дентального использования. Данное вещество можно назначать вместе с антибиотиками в отличие от большинства препаратов-аналогов. В его состав введены следующие активные компоненты:

    • парахлорфенол – бактерицидное средство, которое хорошо проникает во все ответвления корневых каналов в парообразном состоянии за счет низкого поверхностного натяжения;
    • тимол – антисептик, который уничтожает бактерии и грибы. Он имеет пряно-жгучий вкус и сильный запах;
    • дексаметазон – глюкокортикостероидный гормон, обладающий противовоспалительным и антиаллергическим действием

    ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

    14 апреля 2006 20:42 | Olga

    Здравствуйте, доктор! Хочу попросить Вашего совета вот в какой ситуации.
    Около 3 недель назад мне вскрыли верхнюю 6-ку. Диагноз — хр. периодонтит. Депульпировали. На 5 дней положили турунды с крезофеном. Затем крезофен заменили эндометазоном и запломбировали. Зуб несколько дней поболел и, в общем-то, успокоился, но ощущение дискомфорта осталось. Решила сделать снимок. На снимке отчетливо видны 3 канала. Из них полностью запломбирован только один, другой — наполовину, третий не запломбирован вообще.
    Мой врач говорит, что пока болей нет, зуб можно не вскрывать.
    Подскажите, пожалуйста, действительно ли можно с этим тянуть и как долго? К чему может привести состояние такой «недолеченности»? Зуб пока не болит, но я его постоянно чувствую.

    Ситуация с недопломбированными каналами — очень, к сожалению, частая ((( В данной ситуации действительно, трудно что-либо прогнозировать — можно и всю жизнь с пустым каналом прожить без проблем, а может инфекци за год в канале развиться и будет периодонтит, это как раз когда он «заболит». Тогда уже посложнее восстанавливать будет — все-таки изменения вокруг верхушки зуба. Так что оптимум — это конечно перепломбировка.

    Siger S90: роскошь функциональности

    Говорить о товарах премиум-класса не так просто, как кажется. С одной стороны, они на виду, и производитель старается сделать все, чтобы заявить о высочайшем классе своего продукта. Но в то же время часто остается неразрешенным вопрос, действительно ли товар достоин ярлыка «премиум»? И чем он качественно отличается от других моделей?

    Лекции по имплантологии и эндодонтии

    Приглашаем Вас посетить лекции по имплантологии и эндодонтии, которые пройдут 25-28 апреля в открытом павильоне выставки «Стоматологический Салон’2005» и на стенде компании «Н.Селла» (С.18.1).

    Все хотят иметь белоснежную улыбку и красивые здоровые зубы. На сегодняшний момент медицина предлагает большое количество способов, как исправить прикус, а зубы сделать белыми и ровными.

    Гомеопатия в стоматологии

    В нашей стране и за рубежом важное место заняли исследования по разработке способов и средств, позволяющих предупредить возникновение и развитие кариеса и болезни пародонта. Одним из таких способов лечения является гомеопатия.

    Интраоральная камера SPIRIT: тест на профпригодность

    Интраоральные камеры сегодня не являются диковинкой. Они прочно обосновались в кабинетах современных стоматологов и сходны по своим техническим характеристикам. Как сделать правильный выбор в пользу той единственной, которая подходит именно Вам?

    Dental Revue 2008: первый итог года

    В этот раз двери ВЦ Крокус Экспо были открыты для стоматологов с 12 по 15 февраля, где ведущие компании могли представить посетителям обширные возможности для повышения квалификации и широкий спектр новинок мирового стоматологического рынка.

    Стоматологические расходные материалы SpofaDental – искусство делать зубы

    Всемирно известная компания SpofaDental a Kerr Company на протяжении многих лет является крупнейшим производителем стоматологических расходных материалов в средней и восточной Европе. Новейшие технологии и материалы, которые применяются в производстве, обеспечивают высокое качество расходных материалов компании SpofaDental, а трехслойные акриловые зубы SPOFADENT® PLUS представляют особый интерес для стоматологов.

    Вопросы, наиболее часто задаваемые о брекет-системах

    Брекеты представляют собой металлические или керамические пластинки, которые укрепляются на зубах. Специальная проволочка из металла «с памятью» оказывает равномерное давление на зубы и возвращает их в правильное положение. Без каких-либо неприятных ощущений ваши зубы приводятся к идеальному их расположению.

    Стоматит: насколько глобальна проблема?

    Среди стоматологических заболеваний стоматит занимает далеко не последнее место: на его долю приходится примерно пятая часть всех заболеваний. Стоматит стоматиту рознь — эти слова в равной мере можно отнести и к этиологии заболевания, и к клиническим симптомам, и к средствам лечения.

    Зачем и как в зубе «ковыряются» иголками?

    У вас заболел зуб.. В зубе сначала была небольшая полость, из которой вы постоянно что-то вынимали и думали: «А не сходить ли к врачу? Да как ни будь потом, я ведь очень занят. Да и не болит пока. Как ни будь потом…. Авось все обойдется…». Но, увы — не обошлось.

    Прогресс технологий и оборудования при операциях зубной имплантации

    За последние 10-15 лет в нашей стране достигнут значительный прогресс в области зубной имплантологии. Созданы специализированные клиники и научные школы, разработаны и производятся отечественные имплантаты (ВНИИМТ-имплант, Контраст-имплант, Конмет, Миргазизов, Плазма Поволжья, Дива, ЛИКО). Они явились результатом 5-15 леттних исследований, проводимых на кафедрах стоматологии медицинских институтов, университетов и академий в Москве, Каунасе, С. Петербурге, Казани, Новосибирске, Омске, Перми, Саратове, Самаре, Волгограде, Кемерово.

    Курс лекций по имплантологии можно прослушать на выставке Дентал-Экспо 2004

    Перед выставкой многие стоматологи хотели бы познакомиться с расписанием лекций и мастер-классов, представляемых ведущими компаниями. Представляем вам расписание лекций по имплантологии от компаний «Alpha Bio System» и «Н.Селла», которые пройдут 16 сентября в открытом павильоне выставки «Дентал-Экспо’2004».

    Итоги X-го Юбилейного «Призма-Чемпионата 2003»

    Организаторы профессиональных конкурсов знают, что подобные соревнования, которые обычно начинаются под звуки фанфар, нередко с годами превращаются в рутинное «мероприятие». Эта судьба, к счастью, миновала «Призма-чемпионат» — соревнование стоматологов-реставраторов стран СНГ и Балтии, которому в этом году исполнилось 10 лет.

    Основные системы нумерации зубов

    Стандартная квадратно-цифровая система Зигмонди-Палмера, система Хадерупа, Международная двухцифровая система Виола, универсальная цифровая буквенная система.

    Скайсы – способ украсить вашу улыбку

    На какие части лица в первую очередь обращает внимание другой человек? Конечно же глаза, а затем – зубы, которые становится видно при улыбке. Вот именно украшением зубов и стали озадачиваться самые продвинутые в плане поиска нового и необычного. Зубы можно украшать, не только драгоценностями, но и стразами.

    Пациентка обратилась ко мне по поводу лечения пульпитного 48 зуба.Я сделал ей мандибулярную анастезию прошёл каналы,медеальные каналы не смог пройти к-файлами мани,прошёл только машиным казанским к-файом,после чего поставил турунды с йодоформом и крезодентом.Через 3 дня пациентка пришла на лечения вторго зуб,48 зуб начал немного реагировать на перкусию,и я решил помыть каналы и поменять турунды,во время установки турунды в канал пациентка ощутила резкую боль и после чего появилось онемение части подбородка,которое к концу приема почти исчезло.Через два дня пациентка снова пришла на приём и рассказала.что онимение подбородка после приема исчезло,на втрой день снова появилось и исчезло,на момент посещения снова появилось.Я отрапвил её на рентген снимок на котором видно небольшое розрежение в области медиальных каналов,а также близкое росположение нижнечелюстного нерва,турунды за верхушку не вывел.Пациентку направил на физ процедуры УВЧ,ультразвук.Вопрос,что дальше делать,оставить пока крезодент с йодоформом,посавить турунды с эвгенолом,запломбировать дайкалом или какой то другой вриант?

    Читайте также:  Могут ли после удаления зуба мудрости болеть соседние зубы

    источник

    Крезофен (Cresophene) — это средство, которое применяется в стоматологии. С его помощью обрабатывают корневые каналы перед их пломбированием.

    Выпускается в виде жидкости во флаконах емкостью 13 мл. Существует также форма выпуска в клинических флаконах по 45 мл. Страна-производитель — Франция.

    Крезофен — мультикомпонентное средство, в составе 100 грамм препарата содержится:

    • дексаметазона ацетат — 0,1 г;
    • парахлорфенол — 30 г;
    • тимол — 5 г
    • камфора рацемическая — 64 г.

    Каждый из компонентов имеет свои свойства, сочетание которых дает препарату качества, полезные для эффективной антимикробной обработки корневых каналов зуба, а также полостей, возникших вследствие кариеса:

    1. Дексаметазон относится к глюкокортикостероидным гормонам. Он имеет хорошо выраженные противовоспалительные и антиаллергенные свойства.
    2. Парахлорфенол — бактерицидное средство. Его особенностью является низкое поверхностное натяжение. Благодаря этому свойству вещество легко проникает в тончайшие микроканалы корня зуба. Парахлорфенол является антисептической основой средства.
    3. Тимол — это природный фенол, который содержится в чабреце и ряде других растений. Он также имеет ярко выраженные антимикробные и противогрибковые свойства.
    4. Рацемическая камфора в составе призвана смягчить воздействие фенолов на организм. Имеет также обезболивающие, антимикробные и противовоспалительные свойства.

    Производители Крезофена позиционируют его как средство, которое не оказывает раздражающего воздействия. В отличие от других подобных препаратов, его можно применять вместе с антибиотиками. Подчеркивается также тот факт, что он не содержит мышьяка, а значит может использоваться при лечении беременных и кормящих грудью женщин.

    Стоматологи используют данное средство при лечении глубокого кариеса, в случае неполного удаления зубного нерва, при слабой проходимости корневых каналов, а также при периодонтите.

    При лечении глубокого кариеса Крезофен используется в составе Эвгената, с помощью которого стерилизуется кариозная полость. Для этого каплю препарата смешивают с Эвгенолом и окисью цинка.

    Используют медикамент и после экстирпации пульпы. С этой целью одну каплю вещества помещают в корневой канал и оставляют там на несколько минут. Затем остатки препарата удаляются с помощью турунды и можно приступать к пломбированию.

    При периодонтите сначала удаляется пораженная инфекцией пульпа. Корневые каналы расширяются и просушиваются. После этого антисептиком пропитывают турунду и помещают ее в канал.

    Минимальный срок нахождения препарата в канале — 3 дня. На это время он изолируется от внешней среды с помощью герметической повязки. В том случае, когда с одного раза добиться стерильности канала не удалось, лечение повторяют еще раз. И только после этого можно ставить постоянную пломбу.

    При использовании медикаментозного средства врач должен:

    • предупредить возможное проглатывание препарата больным;
    • избегать чрезмерной пропитки препаратом ватного тампона;
    • не использовать его на открытой пульпе.

    Среди прочих подобных препаратов Крезофен отличается высокой ценой, поэтому стоматологи часто используют в своей практике его аналоги.

    Одним из таких средств является российский препарат Крезодент, стоимость которого в несколько раз ниже. Кроме того, могут использоваться такие средства как Крезолат, Консепсис и другие.

    источник

    Боль под пломбой – это норма или патология? Что делать, если возникли неприятные ощущения после лечения

    Бывает, что после лечения кариеса у пациента начинает болеть зуб под пломбой. Дискомфорт может случаться после контакта коронки с горячим или холодным, а может переходить в интенсивную, пульсирующую боль. Многие связывают такое состояние с некачественным оказанием медицинской услуги, но всегда ли ноющий после лечения зуб свидетельствует о непрофессионализме врача и можно ли избавиться от дискомфорта без повторного вскрытия пломбы?

    Факторов, влияющих на развитие болевых ощущений несколько, бывает даже, что дискомфорт вызывает их совокупность. Например, дефект в пломбе может спровоцировать рецидив кариеса или воспаление нерва. Выделяют несколько основных причин постпломбировочной боли:

    • некачественно проведенное лечение (недосушивание или пересушивание дентина),
    • осложнения кариозного поражения (воспаление пульпы),
    • рецидив кариеса,
    • дефект пломбы (выход ее за границы зуба, пустоты внутри и т.д.), то есть она буквально давит на нерв из-за того, что не соответствует прикусу,
    • инородное тело в канале,
    • аллергическая реакция на компоненты пломбировочного материала,
    • образование десневого кармана из-за плохой гигиены полости рта. В этой ситуации лечение было проведено, вероятнее всего, корректно, а причина кроется в воспалении слизистой.

    Установить причину дискомфорта может только врач, тем не менее, пациенту тоже полезно знать, какие процессы происходят в зубе и почему он болит под пломбой.

    Технология лечения кариеса отдаленно напоминает ремонт помещения. Сначала нужно удалить инфицированные и разрушенные ткани, потом обработать эту область кислотой, чтобы избавиться от мелкого «мусора». Далее поверхность следует обработать специальным адгезивным составом, чтобы пломбировочный материал прочно с ней сцепился. Однако перед тем как использовать стоматологическую «грунтовку», поверхность нужно подсушить. Если этого не сделать, то влага, которая содержится в слюне, станет промежуточным слоем между дентином и адгезивом и даст среду для размножения микробам.

    Недосушивание поверхности приводит к тому, что «грунтовка» не впитывается в стенки полости, а, следовательно, и пломбировочный материал устанавливается неплотно: между ним и стенкой зуба появляются пустоты, которые при механической или термической нагрузке будут вызывать дискомфорт.

    Еще одна ошибка в лечении, которая может обернуться неприятными ощущениями для пациента. Если доктор перестарается и пересушит поверхность, то нервные окончания, лишенные влаги, могут быть травмированы впитавшимся в дентин адгезивным препаратом или лучами лампы, отверждающей материал.

    Как правило, дискомфорт у пациента возникает во время приема пищи. Пролеченный зуб реагирует на горячую или холодную еду, возникает боль при надкусывании или при постукивании по пломбе. Изредка болевые ощущения могут возникать при контакте с холодным воздухом (например, на улице) или после переохлаждения организма.

    Внимание! Посттерапевтический дискомфорт – нормальное состояние. Болевые ощущения разной степени интенсивности и характера могут сохраняться в течение нескольких дней: костная ткань адаптируется к пломбировочному материалу, который дает усадку и сцепляется с поверхностью коронки. Если боли несильные и кратковременные и с каждым днем возникают все реже или становятся все слабее, то обращаться к врачу не нужно.

    Если боли под пломбой носят спонтанный, пульсирующий характер, если они возникают преимущественно ночью, если они не проходят через одну-две минуты после прекращения действия раздражителя, то можно говорить об осложнении после терапии глубокого кариеса – об остром или хроническом пульпите.

    Воспаление нервных окончаний возникает при попадании болезнетворных бактерий в пульповую камеру. Развитие патогенной флоры провоцирует воспаление нерва. То же самое происходит, если при прочищении каналов стоматолог неправильно удалит нерв. Тогда поврежденная ткань тоже начинает воспаляться под воздействием микрофлоры. Пульпит может развиться спустя месяц или даже больше с момента лечения зуба, и он всегда характеризуется сильной болью.

    Как правило, это комплексная причина, в основе которой лежит неполное извлечение пораженной ткани. Ее мелкие частицы остаются под пломбой, где продолжают развиваться микробы, разрушающие дентин.

    Кроме того, бывают случаи, когда рецидив кариеса начинается из-за некачественного или неправильно подобранного пломбировочного материала. Под механическими нагрузками во время жевания пломба трескается, в эти трещины проникают бактерии, которые вызывают повторное кариозное поражение.

    Современные материалы, используемые при лечении и пломбировании каналов, требуют послойного нанесения. При этом каждый слой нужно особым образом подготавливать к нанесению последующего – поводить подсушку или обработку кислотой, адгезивным препаратом и так далее. После затвердевания пломба должна дать небольшую усадку, но при неправильном нанесении одного из слоев во время усадки в пломбе образуются пустоты. При жевании, когда на пломбу оказывается давление, из-за этих пустот нагрузка неравномерно распределяется по ее поверхности, и получается, что какая-то часть пломбы сильнее давит на поверхность зуба.

    То же самое происходит, если часть пломбировочного материала выходит за границы зуба в прикорневой области или над коронкой. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к возникновению болевых ощущений или к образованию трещин в пломбе.

    Очень редко, но случается так, что кончик инструмента обламывается во время лечения и застревает в канале зуба. Если врач заметил это, он может принять меры – извлечь инородный пример или использовать депофорез, чтобы обеззаразить эту область. Но врач может не заметить поломки, и тогда частичка инструмента вызывает защитную реакцию организма. Зуб будет всеми силами отторгать инородный элемент, и это может привести к воспалению.

    У каждого организма есть свой болевой порог и своя восприимчивость к медицинским препаратам. Современные материалы и инструменты, используемые в стоматологии для лечения, гипоаллергенны, но индивидуальная реакция на какие-то компоненты может вызвать аллергию. Как правило, такая реакция проявляется через некоторое время после лечения – от пары недель до нескольких месяцев.

    Если пациент плохо ухаживает за полостью рта, то боль может возникать по причине, никак не связанной с зубом (хотя будет казаться обратное). Вполне возможно, что просто воспалилась десна или между зубами скопилось достаточно большое количество пищи, которая вызывает давление и воспалительный процесс. Достаточно просто провести качественное очищение (в том числе у стоматолога), а также полоскания антисептиками – ситуация исправится буквально через пару дней.

    Считается, что адаптация тканей коронки к новым реалиям может вызывать сильный дискомфорт. Как правило, это реакция на термические или механические воздействия, которая быстро проходит, как только раздражитель перестает воздействовать на зуб. Нормой считается сохранение незначительной болевой реакции в течение 7-10 дней.

    Однако если по истечении этого времени дискомфорт сохраняется или даже усиливается, если меняется характер боли: она становится внезапной и сильной, носит пульсирующий или режущий характер; если она сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, отеком десен, головной болью – нужно немедленно обращаться к врачу. Только врач может диагностировать истинную причину такой реакции и назначить адекватное лечение.

    Способы диагностики при этом будут следующими:

    • осмотр пломбы на предмет внешних дефектов,
    • рентгенография,
    • тесты для выявления аллергии на компоненты пломбировочного материала.

    Обратиться нужно в первую очередь в туже самую клинику, где вам проводили лечение. Если боль острая, вы можете не дожидаться того же самого врача, который проводил вам лечение (если запись к нему плотная) или настаивать на том, чтобы для вас выделили время для обследования в рамках гарантии. Обязательно уточните, сколько именно длится гарантия – если она еще действует, то все процедуры вам должны быть проведены бесплатно (возможно, придется доплатить только за снимок и анестезию). Если же у вас есть сомнения в компетенции врача, который проводил лечение, обратитесь в другую клинику – хотя бы для получения альтернативного мнения по проблеме.

    Тактику лечения определяет врач исходя из диагностики. Если причина была в нарушении технологии подсушивания дентина, то пломбу придется заменить.

    Важно! Для облегчения боли в первые дни после лечения можно использовать медикаментозные средства – «Найз», «Кетанав», «Ибупрофен». Иногда помогает полоскание теплой водой, в которой растворена пищевая сода (1 чайная ложка на стакан воды) или морская соль (четверть чайной ложки на стакан воды).

    Если рентген-снимок показывает воспалительный процесс в каналах зуба, то пломбу также придется вскрыть, удалить воспалившийся нерв, прочистить и запломбировать канал, а потом заново наложить пломбировочный материал. Молодым пациентам, не достигшим 25-летего возраста, часто проводят смешанное лечение: удаляют только те нервы, которые располагаются в коронке, а корневую часть сохраняют, чтобы зуб прослужил дольше. Одновременно с этим метолом используется физио- и медикаментозная противовоспалительная терапия.

    Если дело в аллергической реакции, то вариантов нет: нужно заменить пломбу на аналог, не содержащий аллергены.

    Чтобы свести к минимуму болевой синдром после лечения кариесу, необходимо следовать указаниям врача. Впрочем, стоит также выбирать профессионального специалиста, который проведет работу качественно. Советы по профилактике постпломбировочной боли будут следующими:

    • в первые дни после лечения стоит воздержаться от употребления слишком горячей/холодной пищи, острых и сладких блюд, механически твердой пищи (семечки, чипсы, орехи),
    • особое внимание нужно уделять гигиене полости рта, использовать щетку с щетиной средней жесткости, зубные нити, ирригатор, ершики и ополаскиватели для рта,
    • в первую неделю после пломбирования зуба лучше воздержаться от курения и употребления алкоголя,
    • одеваться по погоде, не допускать переохлаждения или перегрева организма, особенно если речь шла о лечении пульпита или периодонтита,
    • раз в 6 месяцев посещать стоматолога, чтобы вовремя выявить повторные кариозные поражения или дефекты пломбы.

    При этом врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, не греть, не прикладывать лед к больному зубу. Если зуб под пломбой болит больше 10 дней, то с визитом к стоматологу лучше не затягивать.

    Видео по теме

    источник