Болит зуб после лечения глубокого кариеса отзывы

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Девчонки, подскажите, как лучше поступить? Вообщем мы с мужем лечили зубы. Ходили в частную клинику. Для меня это процесс не новый-лечение перенесла на отлично. Но вот муж у меня.. Он никогда не лечил свои зубы. Это были первые его пломбы. Вообщем ему насчитали 5 кариесов. 2 из них залечили сразу, а остальные 3-в другой раз. Вообщем те дырки, залеченные первыми, теперь дают о себе знать.(в отличие от вторых трех кариесов)его беспокоит повышенная чувствительность на холодное, горячее, накусывание при еде. Стоматолог сказала, что все должно пройти. Но боль не утихает. Прошло уже 2 недели. Я ему купила пасту для чувствительных зубов, ополаскиватель с кальцием. Но ничего не помогает. Хочу позвонить стоматологу и все ей предъявить. Но вот восстановление проблемы должно идти за чей счет? Договор нам никакой не давали. Мы просто расписывались в общем журнале, где отражалось наше лечение. И в чем может быть проблема? Почему болят зубы?

У меня самой уже год после установки пломб такое дело … И тоже не на всех зубах(делала 6, а беспокоят 2)(коренные)и плюс еще было больно на тот зуб жевать…(сейчас эта боль почти прошла)
видимо надо было повторно сходить и чтоб переделали…
боль у меня при надкусывании скорее всего из за недостаточной коррекции формы нового зуба(пломба может чуть выступает выше и придавливается при кусании)

Вот и я не знаю в чем проблема.. но пломба и него не выступает. В покое не беспокоит. все начинается только при еде.. Ругает меня, что потащила лечить (ему 30 лет и это первые его пломбы)

Возможно там не просто кариес, а пошло все глубже, в каналы, инфекция, и поэтому болит… как лечили? Мне во время Б залечили кариес, занесли инфекцию в канал, после родов вскрывали зуб, лечили, полоскала, пока не прошла боль и гноя не было, только потом залечили…

СнежкаЖдуМалышку, как обычно-вычистили кариозную полость и запломбировали. И болят только первые 2 зуба. Думаете плохо вычистили?

Tata23, так и у меня внешне(да и по ощущениям)пломба как надо… но видимо все же не удалось ей придать форму идентичную зубу… я сама не очень довольна.. хотя понимаю, что лечить надо было…

Если б плохо вычистили, то я думаю воспаление было бы(опухлость, покраснение, гной)…

Жужик, ну при периодонтите припухлости не бывает.. но я все же надеюсь не на воспаление меня интересует за чей счет все исправлять

Tata23, если удастся доказать, что это их работа-то за их счет(ну или если они порядочные )

Жужик, припухлости может и не быть, у меня просто побаливать зуб стал, недели три то болел то нет, и то если только жевала этой стороной, а потом резко начала болеть челюсть, пошла в зубной… а там вообще кашмар..

СнежкаЖдуМалышку, понятно… у меня тоже было больно жевать им… но слава богу этим и ограничилось…
а вообще нет ничего лучше своих родных зубов. (здоровых естественно )

Спросите у Танюшки, она стоматолог с 20 летним стажем.

Натуся Харьков, спасибо. пойду задам вопрос.

источник

После устранения глубокого кариеса большинство пациентов жалуется на болезненные ощущения. Однозначной причины такого явления не существует, так как любой случай по-своему уникален.

Возникновение проблемы связано с массой факторов, которые влияют на появление боли. Случается, что неприятные ощущения провоцируются халатностью стоматолога.

Для выявления причины дискомфорта, необходимо проанализировать все стадии лечения и сделать диагностику на присутствие воспаления.

После удаления глубокого кариеса болевой синдром проходит за несколько суток. В другом случае, следует немедленно посетить стоматологическую клинику.

Слабые болевые ощущения считаются нормой. Это объясняется близким расположением пломбы к пульпе, которая при надавливании подвергается сильной нагрузке, что вызывает неприятные симптомы.

Потом образуется защитный слой, который формируется около двух месяцев, после чего дискомфорт исчезает.

Основные причины, которые вызывают боль после проведённого лечения:

Здоровая пища и грамотная гигиена не в состоянии обеспечить абсолютной защиты от возобновления кариеса. После устранения, он может снова развиться под пломбой. Нередко, это случается из-за невнимательности врача: плохо очистил каналы зуба. Потребуется провести дополнительный осмотр или рентген.

Если стоматолог не увидел прогрессирующее разрушение зуба, то может развиться пульпит или периодонтит. При этих заболеваниях наблюдается острая боль.

Внимание! Если образовалась киста, то оперативное вмешательство неизбежно.

Иногда пациент после устранения глубокого кариеса чувствует слабую боль, но старается не обращать на это внимания.

Фото 1. Острый пульпит зуба. Может образоваться в результате осложнений после неправильного лечения кариеса.

Игнорирование болевых ощущений приводит к ряду серьёзных осложнений. Если зуб беспокоит дольше недели, нужно нанести визит к стоматологу, который установит причину такого явления.

Зуб — сложная и разветвлённая система нервов. Случается, что у некоторых пациентов, строение зубов аномальное. Врачи не замечают часть корня, что приводит к появлению болевого синдрома.

Бывают и более серьёзные оплошности. Например, может сломаться игла. Это не считается опасной проблемой, но при условии, если специалист её заметил. Если часть инструмента не извлечь из канала, то неизбежно возникнет воспалительный процесс.

После удаления повреждённых кариесом тканей, полостные стенки протравляют кислотой, которую потом смывают. Затем стенки обязательно обрабатывают адгезивом, чтобы пломба лучше прилипала к зубным тканям.

На эффективность терапии немалое влияние оказывает уровень увлажнения перед процедурой обработки адгезивом. Зубные ткани с глубоким кариесом высушиваются до момента, когда поверхность только влажная, без капель воды. В случае пересушивания образуется раздражение нервных окончаний, находящихся в верхнем дентиновом слое.

В конечном результате, нервы могут даже погибнуть. Это вызывает неинфекционное воспаление. Зуб придётся перелечивать, удаляя нерв и пломбируя корневые каналы.

Чревато проблемами и недосушивание тканей зуба. Оставшаяся влага на стенках зубной полости не позволит адгезиву глубоко впитаться и проникнуть в канальцы дентина полностью.

Чтобы этого не произошло, клей сначала засвечивают лампой, а затем полость заполняют пломбировочным материалом. Он имеет свойство светового затвердения. Но существует большой недостаток: воздействие полимеризационной лампы вызывает усадку материала.

Если присутствует влага, а клей в дентин не проник глубоко, композит из-за усадки оторвётся от зуба вместе с адгезивом. На участке отрыва возникает вакуум, что и вызывает боль, так как раздражаются нервные окончания. Когда болевой синдром не исчезает за 2 недели, то придётся пломбу менять.

источник

Сообщение winnt » Пт июн 14, 2013 1:26

Здравствуйте уважаемые форумчане, очень нуждаюсь в вашей помощи, уже устал от зубных болей.
Как предоисторию хочу сказать что имел стоматофобию, но сильные зубные боли заставили перебороть свой страх и пойти лечить зубы, были сделаны несколько пломб и один зуб был депульпирован, но на этом зубные боли не прекратились.

Прошло два месяца, но зубы не перестали болеть:

Боли в основном ноющие и начинаются утром когда просыпаюсь болит то один то несколько сразу, вечером тоже ноют, но когда ложусь вроде все зубы успокаиваются, ночью от зубной боли не просыпаюсь.

Что делал стоматолог с зубами которые меня сейчас беспокоят:

— Правая нижняя 7 был не большой травматический скол одного «горба» зуба, этот зуб меня перед лечением не много беспокоил не частыми болями, стоматолог сделал реставрацию.

— Правая верхняя 6 тоже был не большой травматический скол одного «горба» зуба (чуть больше чем в предыдущем зубе), этот зуб меня перед лечением не много беспокоил не частыми болями, стоматолог сделал реставрацию.

— Левая нижняя 6 был глубокий кариес. стоматолог запломбировал фотополимером.

— Левая верхняя 7 и 6 в этих зубах был глубокий кариес, в 7 запломбировали каналы.

Что меня беспокоит сейчас (все боли, может когда сильнее а когда слабее продолжаются после лечения — уже больше 2 месяца, получается что зубы как болели до лечения так и сейчас болять, может даже чуть больше чем было «до»)

1. Есть боли в области верхней левой 6 и 7 плюс болит голова со стороны этих зубов и боль бывает в левом виске и полностью по всей голове, 7 иногда болела на надавливании, последние дни почти всегда легонько болит если надавить, или постучать.

2. Еще ноющая боль в области нижней левой 6, боли бываю то сильнее, то слабее.

3. Ноющие боли есть в правых верхней и нижней 7 где были сколы.

Я после лечения долго терпел боли этих зубов все думал что пройдет, но разум подсказывает что не могут посттравматические боли (после лечения) быть столько времени — 2 месяца.
Мне уже жутко становиться — каждый день с разной периодичностью и силой болит то один зуб то второй, то сразу несколько.

Ходил на консультацию к разным стоматологам — говорят все нормально попей противовоспалительное, покрывали мне зубы лаком, не чего не помогает. Размещал тему на разных форумах стоматологов, на одном форуме мне помог (проконсультировал) только один врач, за что ему спасибо), но хочется услышать еще мнения — как мне избавится от боли, какие причины этих болей могут быть.

Вот что он мне посоветовал врач на одном форуме:

— Можно попить курс нейровитана, для нервов.

— Верхняя левая 6 он увидел пульпит — нужна депульпирование и лечение каналов.

— Верхняя левая 7 плохо пройдены каналы — нужно переличить каналы, чтоб зуб полностью перестал беспокоить.

— Нижняя правая 6 сказал что пломба на грани с нервом — нужно провести тесты на пульпит, скорей всего тоже нужно депульпирование.

— Правая нижняя 7 и правая верхняя 6 сказал что они здоровы и скорей всего «не приделах» я чувствую в них отражающие боли.

Очень буду благодарен за все ваши мнения и советы)

Сообщение Леся » Вс июн 16, 2013 21:54

Добрый вечер.
Действительно, не очень приятно, когда после лечения зубы беспокоят больше чем было до. И списать на постпломбировочные боли, действительно, нельзя, 2 мес — это уже хороший срок, за который все ощущения должны были давно пройти.
Теперь по ситуации: к сожалению, увидеть пульпит по рентгену — невозможно когда зуб живой, нет никаких изменений в периодонте. Поэтому врач может сделать только предположение, основываясь на глубине пломбы ( на сколько близко к нерву она стоит). Метод не надежный, так как рентгеновский снимок — изображение плоскостное, нет гарантии, что пломба стоит так глубоко как кажется. Поэтому я не стану заявлять так категорично и писать номера зубов, где мне кажется, есть пульпит. Это не правильно, и только в кресле у врача можно определить, нужно удалять нерв или нет. Для этого не нужно вскрывать пломбу.

Что обычно делают:
Первое — это тест у врача ( подули, постучали), далее ЭОД ( методика позволяет в цифрах оценить жизнеспособность нерва). А дальше лечить с того который в этом нуждается
Я согласна с коллегой, что часто иррадиация боли не позволяет определить, что именно болит. Поэтому дело врача — выяснить это на приеме, и начать с причинного зуба.
Понимаю, что вы хотите получить план лечения, но к сожалению, не смогу вам в этом помочь, не видя вас лично В вашем случае, когда без нервов всего один зуб, а остальные живые, личный осмотр зуба решает все . Не очень понятно, почему вам не стали переделывать сразу, и только что-то мажут. Вот это мне не понятно.
А что вам говорит ваш врач, который делал пломбы? Что предлагает делать дальше?

Сообщение Леся » Вс июн 16, 2013 22:02

Отдельно хотела поговорить про 7-й зуб, в котором пломбировали каналы.
Опишите ощущения с этой стороны на данный момент.
— больно ли этим зубом жевать?
— если постучать зубами, есть ощущения в нем?
Не скажу, что пломбировка вызвала у меня много нареканий. Далеко не самая плохая, поэтому варианта два: Если этот зуб на данный момент не болит, то перелечивать последним И в том случае, если он все еще будет беспокоить после лечения остальных. Если же болит сильно, нажимать на него невозможно, то начинать одновременно с остальными ставить лекарство в каналы.

Пока это все, что могу вам сказать:
Переделывать нужно, если зубы вас беспокоят. Ждать дальше точно нет смысла. А вот какие зубы и как именно — только после осмотра полости рта в кресле.
Будут вопросы, пишите, постараюсь помочь.

Сообщение winnt » Вс июн 16, 2013 22:41

Здравствуйте Леся, спасибо за ваши советы и что нашли время ответить мне.

Что говорят врачи которые лечили:
Постучали по всем беспокоящим зубам, делали тест воздухом и водой — сказали что все хорошо с зубами и сказали что скорей всего причина всех моих бед в верхней 6 слева и нужно лечить в ней каналы, я пока отказался.

По 7-й зубе, в котором пломбировали каналы:
— больно ли этим зубом жевать?
На протяжении дня есть ноющие боли в области этого и соседнего зуба (как будто в середине не могу понять какой из них) отдающие в голову, сам зуб легонько (тоже в течении дня скорей тогда когда есть ноющие боли в этой области) болит при нажатии, просто не большая неприятная боль правильней может сказать что я просто его чувствую при нажатии.
Подобная ситуация и при жевании.
— если постучать зубами, есть ощущения в нем?
Если постучать зубами нет не каких ощущений .

Еще один ваш коллега сказал по этому зубу: каналы заполнены пломбировочным материалом не плотно. на снимках видно. что между стенкой канала и пломбировочным материалом есть щель — нужно переличить.

У меня к вам вопрос, по зубам в которых были сколы и там пломбы далеко от пульпы (Правая нижняя 7 и правая верхняя 6), а бывает ли такая реакция (боли в зубах) на пломбу, может попробовать переделать например одну пломбу сделать в ней изоляцию дентина от фотополимера для теста ?

Все осложняет, что я живу в маленьком городке, лечить зубы ездил за 300 км), завтра пойду в местный стом.кабинет за консультацией спрошу по поводу ЭОД, может есть у них такое.

Сообщение Леся » Вт июн 18, 2013 22:54

Миллионы людей живут и прекрасно себя чувствуют с пломбировкой намного хуже, чем ваша. Плотность больше влияет на долговечность проведенного лечения. Что касается проходимости — каналы пройдены по всей длине, и вот это на данный момент самое главное. В любом случае начинать нужно не с этого зуба точно. Есть проблемы поважнее, и если и перелечивать — то самым последним( при условии конечно, что он не начнет болеть сильнее).

Жаль, что вы живете далеко от того места, где лечили зубы. Было бы проще, но теперь уже, если ехать назад, то только ради гарантии на лечение.

источник

В общем вылечила глубокий кариес (то есть нерв на месте) около месяца назад, а жевать теперь им не могу (зуб 7-ка верхняя). Вернее, было так — мне поменяли старую пломбу на новую. Зуб со старой пломбой не болел вообще. Сейчас нажимать на него очень неприятно. Врач говорит, месяц может быть такое, так как что-то там нарастает и нерв был близко. Но уже больше месяца прошло, нажимать как не могла, так и не могу. Сказала, что не понимает, в чем проблема и если через 2 недели не пройдет, будет открывать.

Вам какую пломбу ставили, световую или обычную? У меня так было со световой, и продлились мои мучения не менее 2 месяцев, даже, по-моему, больше. Очень реагировала на холодное — появлялась резкая боль. Врач говорила, что такое может быть, и советовала чистить зубы пастой Sensodyne с фтором. Этой пастой я не пользовалась, были другие для чувствительных зубов. Но через какое-то время, действительно болевые ощущения исчезли, и я смогла нормально этим зубом надкусывать.

Световую. Хмм. То есть думаете подождать еще и зуб не ковырять? Очень неохота, но боюсь, вдруг что-то не так мне там сдедали. забыли что-нибудь или еще что. понимаю, что то, что говорю, может звучать совершенной глупостью, но мне просто страшно :005:

Лучше подождать. Такое бывает. Особенно старайся сейчас не простывать.
Врач должн былуспокоить и сказать, что это со временемпройдет. Если у тебя тонкая там прокладка между снятой пломбой и оставшимся зубом до нерва, то может долго еще побаливать. Лучше сохрани нерв.

Я мечтаю об этом 🙂 Да, врач говорила, что такое может быть. около месяца. Ну и раз кариес глубокий, то, значит, там действительно тонкая прокладка. Просто я все время по поводу зубов переживаю сильно. :010:

И у меня такое было. Переждала. В итоге — неправильно поставленная пломба привела к гигантской кисте под зубом, которая воспалилась. Удаляла я этот зуб с криками. И после абсцесс вскрывали, тожк от кисты.
ВКороче, нормлаьно пролеченный зуб болеть не должен! Идите к врачу!
Ну, или терпите — кетанофф спасет мир. Эффект от такого зуба не сразу, но зато он такой. ммм. впечатляющий!

Вот я тоже на эту тему переживаю. переждешь, сможешь кусать, а потом пульпит или киста. а их у меня уже достаточно.
Ну в любом случае доктор сказала, что если не пройдет к нашей следующей втсрече, то будет переделывать. Сам то он не болит. Но жевать если, то ноет. неприятно.

У меня тоже такое было, неприятные ощущения длились около полугода, потом прошло..

У меня аналогично. Тоже нижняя 7ка.

блин, мучатся не мучаюсь, но есть на таком зубе не могу. Пломба стоит хорошая, что показывает и рентген и пр.

Сделала его в ноябре, начал болеть при надкусывании. Предложили удалить мудрости зуб ближайший, удалила, надкусывать больно, прошло 7 мес., чищу пастой для чувствительных зубов. Жду, что ж будет-то

блин, мучатся не мучаюсь, но есть на таком зубе не могу. Пломба стоит хорошая, что показывает и рентген и пр.

Что это может быть?
у меня тоже подобное было -поменяла старую пломбу на световую. Наверное около месяца была определенная чувствительность,потом всё прошло потихоньку.

может не по теме и глупо звучит — но вопрос меня волнует — почему врачи пытаются сохранить нерв?

по теме — впереди недавно поставили пломбу — болит иногда так — как током прошибает, боюсь тоже, что-то не так.

может не по теме и глупо звучит — но вопрос меня волнует — почему врачи пытаются сохранить нерв?

нерв — он не просто так, чтобы зуб болел 🙂
мне стоматолог объяснила, что живой нерв — это жизнь зуба, его питание и обновление.
Зуб без нерва гораздо быстрее разрушится окончательно и будет дырка. Проверено на личном опыте 🙁

по теме топика — у меня болевая чувствительность сохранялась около года (глубокий кариес, значительная часть зуба разрушена, делали культевую вкладку — это что-то типа боооольшой пломбы, только делает ее протезист). Сейчас все отлично, грызу сухарики 🙂

Нерв надо сохранять, если есть такая возможность. Мне вот так спасли зуб (нижняя шестёрка). Вскрыли зуб, а там кариес до нерва, но врач не стала нерв удалять, а положила какое-то лекарство и сказала, что в моем возрасте еще организм сам может наращивать косные ткани, сказала придти через 3 месяца все дочистить и посмотреть как там нерв. В итоге когда анастезия прошла — боль была просто ужасна, а я еще на втором месяце беременности. Ужас, ничего даже выпить нельзя. Болело жутко 2 недели. Но спустя 3 мес. ткань наросла и нерв остался. Сейчас нормальный зуб, не болит вообще.

вот именно ради этого врачи и стараются. уж поверьте, нам легче удалить нерв, зуб-то ваш. Да и лечение каналов стоит дороже, чем лечение кариеса.

Что это может быть?
Люди, что делать?! Ситуация один в один, как у автора! Причем, поменяла 2 пломбы с разных сторон, и сверху и снизу, теперь в итоге есть твердое не могу. Девушки, кто долго ждал результата, и не стал удалять нерв, как у вас, прошла боль в итоге?? Сижу мучаюсь в раздумьях, полечила зубки на свою голову, ведь нормальные зубы были, просто еще школьные пломбы с амальгамой поменяла на световые .

Люди, что делать?! Ситуация один в один, как у автора! Причем, поменяла 2 пломбы с разных сторон, и сверху и снизу, теперь в итоге есть твердое не могу. Девушки, кто долго ждал результата, и не стал удалять нерв, как у вас, прошла боль в итоге?? Сижу мучаюсь в раздумьях, полечила зубки на свою голову, ведь нормальные зубы были, просто еще школьные пломбы с амальгамой поменяла на световые .

У меня такая же ситуация :099: лечили сначала верхнюю шестерку, потом нижнюю семерку, потом верхнюю семерку, есть не могу на правую сторону с лета! :010: Из-за возросшей нагрузки начали болеть зубы левой стороны 🙁 вчера наконец-то сама обнаружила, что болит — врач заменил половину дефектной пломбы, нерв не стал удалять (дно? основание? короче, что-то там твердое, решил просто почистить аккуратно), а вторая половина осталась :009: и вот она-то и болит. Есть тут врачи? Мне стоит попросить, чтобы переделали вторую половинку пломбы? Не могу жевать даже «упругое», то есть, например, тушеную капусту :005: больно.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

в каких случаях боль после лечения кариеса – это нормальное явление, а в каких – нужно срочно бежать к стоматологу.

Если у вас болит зуб после лечения кариеса, то в большинстве случаев это является следствием ошибок стоматолога, допущенных им в процессе постановки пломбы. Исключением тут может быть только одна ситуация, например, если боль возникла после лечения глубокого кариеса. Кариес называют глубоким, если дно кариозной полости отделяется от полости зуба, в которой находится нерв – лишь тонкой прослойкой здоровых тканей.

Причем эта буферная зона может быть настолько тонкой, что инфекция из кариозной полости уже давно могла проникнуть в полость зуба, но еще не вызвать в нерве активное воспаление. И если такой зуб тревожится, то после лечения может возникнуть закономерное воспаление нерва, которое называют пульпитом.

Боль после лечения кариеса может быть различной интенсивности – от небольшого повышения чувствительности и до острых приступообразных болей. В связи с этим мы рассмотрим два варианта негативных симптомов, которые могут появится после лечения кариеса.

После лечения у вас появилась повышенная чувствительность в этом зубе, которая может проявляться болезненностью разной степени выраженности. Болезненность появляется прежде всего при воздействии термических раздражителей, а также при накусывании/ постукивании по зубу (причем боль появляется, если стучать именно по пломбе, а не здоровой части зуба). Иногда боли могут носить и самопроизвольный характер, т.е. возникать без действия раздражителей.

Причинами таких болей могут быть два фактора…

Пересушивание полости зуба перед пломбированием

Так вот, очень большое влияние на качество лечения кариеса оказывает степень увлажнения тканей зуба перед тем, как полость зуба будет обработан таким адгезивом. Перед нанесением адгезива ткани зуба в кариозной полости должны быть «высушены» до состояния мокрого песка – это когда поверхность вроде бы влажная, но капель воды на поверхности нет. Но! Если происходит пересушивание – это приводит к повреждению и раздражению нервных окончаний, расположенных в поверхностном слое дентина.

Схема (а) – граница высверливания твердых тканей зуба.
Схема (б) – пломбирование дефекта зуба: (1) – пломба, (2) – слой адгезива на границе пломба/ткани зуба.

В результате (в зависимости от степени пересушивания) может возникнуть не только раздражение нервных окончаний и связанные с этим боли, а даже гибель нервных окончаний. Гибель последних может даже привести к асептическому, т.е. неинфекционному воспалению нерва в зубе, что вызовет необходимость перелечивания зуба уже с удалением нерва и пломбированием корневых каналов.

Что нужно делать –
если боли невыраженные, то имеет смысл подождать. Обычно небольшая болезненность может полностью пройти за 1-2 недели. Две недели – это крайний срок, если за это время боль не прошла и нет положительной тенденции к ее уменьшению – обращайтесь к стоматологу.

Если же боли сильные, и тем более, если они увеличиваются – нет смысла ждать 2 недели, а нужно сразу же идти к стоматологу. Но в большинстве случаев за 1-2 недели такие боли стихают. Это связано с тем, что у живого зуба пересушенные ткани могут получить определенный объем влаги изнутри зуба, то есть из сосудисто-нервного пучка.

Недосушивание полости перед пломбированием –
как мы выяснили – нельзя пересушивать ткани зуба перед пломбированием, однако не досушивать их также чревато. Это связано с тем, что если на стенках полости останутся капли влаги, то в этих местах адгезив не сможет глубоко впитаться в поверхностный слой тканей зуба. В результате он проникает в дентинные канальца лишь поверхностно.

Далее адгезив засвечивают специальной лампой, чтобы он «встал», после чего приступают непосредственно к внесению в полость пломбировочного материала. Современные пломбировочные материалы имеют световое отверждение. Такие материалы имеют одно отрицательное свойство – при засвечивании их свето-полимеризационной лампой происходит их усадка, т.е. они уменьшаются в размерах.

Не в даваясь в сложные технические подробности – в месте, где был избыток влаги и адгезив не смог глубоко проникнуть в дентин – композит под воздействием полимеризационной усадки будет оторван от дна полости зуба вместе с слоем адгезива. В таком участке отрыва создается разряженное пространство (что-то вроде вакуума). Именно это и является причиной болей, т.к. это ведет к раздражению нервных окончаний в области такого участка. В профессиональной литературе такой процесс называется «дебондинг».

Что нужно делать –
выход здесь только один – замена пломбы. Чтобы быть точно в этом уверенным – необходимо подождать 1-2 недели. Если боли через две недели не прошли (и особенно если есть тенденция к их увеличению), то пломбу гарантированно нужно менять. И настаивать на этом, если стоматолог отказывается это делать.

Этот вариант свидетельствует о развитии воспаления в пульпе зуба (сосудисто-нервном пучке). В зависимости от характера воспаления (острого или хронического) – симптомы будут немного отличаться…

Если после лечения кариеса появились острые самопроизвольные, приступообразные нарастающие боли. Боль может носить пульсирующий характер. Боли имеют тенденцию увеличиваться в ночное время. Такие симптомы говорят о развитии ОСТРОГО ПУЛЬПИТА.

Если после лечения кариеса появились слабые или умеренные боли (в первую очередь от термических раздражителей). Причем боль может возникать не сразу после воздействия раздражителя, а спустя некоторое время, и также не сразу проходит после окончания действия раздражителя. Такие симптомы говорят о развитии ХРОНИЧЕСКОГО ПУЛЬПИТА.

Что нужно делать в обоих случаях –
необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. При остром пульпите пломбу необходимо убрать, провести удаление воспаленного нерва, провести пломбирование каналов зуба. Только после этого снова пломбируется коронка зуба. При хроническом пульпите у взрослых пациентов лечение будет также проводиться с удалением нерва.

А вот у пациентов до 25-30 лет существует билогический метод лечения, при котором удаляется только коронковая часть пульпы зуба, а пульпа в корневых каналах сохраняется. Это очень важно, т.к. депульпирование зуба значительно уменьшает срок его службы и делает его более хрупким. Применение такого метода лечения возможно только в самом начале воспаления. Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, если болит зуб после лечения кариеса – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник

Боль под пломбой – это норма или патология? Что делать, если возникли неприятные ощущения после лечения

Бывает, что после лечения кариеса у пациента начинает болеть зуб под пломбой. Дискомфорт может случаться после контакта коронки с горячим или холодным, а может переходить в интенсивную, пульсирующую боль. Многие связывают такое состояние с некачественным оказанием медицинской услуги, но всегда ли ноющий после лечения зуб свидетельствует о непрофессионализме врача и можно ли избавиться от дискомфорта без повторного вскрытия пломбы?

Факторов, влияющих на развитие болевых ощущений несколько, бывает даже, что дискомфорт вызывает их совокупность. Например, дефект в пломбе может спровоцировать рецидив кариеса или воспаление нерва. Выделяют несколько основных причин постпломбировочной боли:

некачественно проведенное лечение (недосушивание или пересушивание дентина),
осложнения кариозного поражения (воспаление пульпы),
рецидив кариеса,
дефект пломбы (выход ее за границы зуба, пустоты внутри и т.д.), то есть она буквально давит на нерв из-за того, что не соответствует прикусу,
инородное тело в канале,
аллергическая реакция на компоненты пломбировочного материала,
образование десневого кармана из-за плохой гигиены полости рта. В этой ситуации лечение было проведено, вероятнее всего, корректно, а причина кроется в воспалении слизистой.

Установить причину дискомфорта может только врач, тем не менее, пациенту тоже полезно знать, какие процессы происходят в зубе и почему он болит под пломбой.

Технология лечения кариеса отдаленно напоминает ремонт помещения. Сначала нужно удалить инфицированные и разрушенные ткани, потом обработать эту область кислотой, чтобы избавиться от мелкого «мусора». Далее поверхность следует обработать специальным адгезивным составом, чтобы пломбировочный материал прочно с ней сцепился. Однако перед тем как использовать стоматологическую «грунтовку», поверхность нужно подсушить. Если этого не сделать, то влага, которая содержится в слюне, станет промежуточным слоем между дентином и адгезивом и даст среду для размножения микробам.

Недосушивание поверхности приводит к тому, что «грунтовка» не впитывается в стенки полости, а, следовательно, и пломбировочный материал устанавливается неплотно: между ним и стенкой зуба появляются пустоты, которые при механической или термической нагрузке будут вызывать дискомфорт.

Еще одна ошибка в лечении, которая может обернуться неприятными ощущениями для пациента. Если доктор перестарается и пересушит поверхность, то нервные окончания, лишенные влаги, могут быть травмированы впитавшимся в дентин адгезивным препаратом или лучами лампы, отверждающей материал.

Как правило, дискомфорт у пациента возникает во время приема пищи. Пролеченный зуб реагирует на горячую или холодную еду, возникает боль при надкусывании или при постукивании по пломбе. Изредка болевые ощущения могут возникать при контакте с холодным воздухом (например, на улице) или после переохлаждения организма.

Внимание! Посттерапевтический дискомфорт – нормальное состояние. Болевые ощущения разной степени интенсивности и характера могут сохраняться в течение нескольких дней: костная ткань адаптируется к пломбировочному материалу, который дает усадку и сцепляется с поверхностью коронки. Если боли несильные и кратковременные и с каждым днем возникают все реже или становятся все слабее, то обращаться к врачу не нужно.

Если боли под пломбой носят спонтанный, пульсирующий характер, если они возникают преимущественно ночью, если они не проходят через одну-две минуты после прекращения действия раздражителя, то можно говорить об осложнении после терапии глубокого кариеса – об остром или хроническом пульпите.

Воспаление нервных окончаний возникает при попадании болезнетворных бактерий в пульповую камеру. Развитие патогенной флоры провоцирует воспаление нерва. То же самое происходит, если при прочищении каналов стоматолог неправильно удалит нерв. Тогда поврежденная ткань тоже начинает воспаляться под воздействием микрофлоры. Пульпит может развиться спустя месяц или даже больше с момента лечения зуба, и он всегда характеризуется сильной болью.

Как правило, это комплексная причина, в основе которой лежит неполное извлечение пораженной ткани. Ее мелкие частицы остаются под пломбой, где продолжают развиваться микробы, разрушающие дентин.

Кроме того, бывают случаи, когда рецидив кариеса начинается из-за некачественного или неправильно подобранного пломбировочного материала. Под механическими нагрузками во время жевания пломба трескается, в эти трещины проникают бактерии, которые вызывают повторное кариозное поражение.

Современные материалы, используемые при лечении и пломбировании каналов, требуют послойного нанесения. При этом каждый слой нужно особым образом подготавливать к нанесению последующего – поводить подсушку или обработку кислотой, адгезивным препаратом и так далее. После затвердевания пломба должна дать небольшую усадку, но при неправильном нанесении одного из слоев во время усадки в пломбе образуются пустоты. При жевании, когда на пломбу оказывается давление, из-за этих пустот нагрузка неравномерно распределяется по ее поверхности, и получается, что какая-то часть пломбы сильнее давит на поверхность зуба.

То же самое происходит, если часть пломбировочного материала выходит за границы зуба в прикорневой области или над коронкой. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к возникновению болевых ощущений или к образованию трещин в пломбе.

Очень редко, но случается так, что кончик инструмента обламывается во время лечения и застревает в канале зуба. Если врач заметил это, он может принять меры – извлечь инородный пример или использовать депофорез, чтобы обеззаразить эту область. Но врач может не заметить поломки, и тогда частичка инструмента вызывает защитную реакцию организма. Зуб будет всеми силами отторгать инородный элемент, и это может привести к воспалению.

У каждого организма есть свой болевой порог и своя восприимчивость к медицинским препаратам. Современные материалы и инструменты, используемые в стоматологии для лечения, гипоаллергенны, но индивидуальная реакция на какие-то компоненты может вызвать аллергию. Как правило, такая реакция проявляется через некоторое время после лечения – от пары недель до нескольких месяцев.

Если пациент плохо ухаживает за полостью рта, то боль может возникать по причине, никак не связанной с зубом (хотя будет казаться обратное). Вполне возможно, что просто воспалилась десна или между зубами скопилось достаточно большое количество пищи, которая вызывает давление и воспалительный процесс. Достаточно просто провести качественное очищение (в том числе у стоматолога), а также полоскания антисептиками – ситуация исправится буквально через пару дней.

Считается, что адаптация тканей коронки к новым реалиям может вызывать сильный дискомфорт. Как правило, это реакция на термические или механические воздействия, которая быстро проходит, как только раздражитель перестает воздействовать на зуб. Нормой считается сохранение незначительной болевой реакции в течение 7-10 дней.

Однако если по истечении этого времени дискомфорт сохраняется или даже усиливается, если меняется характер боли: она становится внезапной и сильной, носит пульсирующий или режущий характер; если она сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, отеком десен, головной болью – нужно немедленно обращаться к врачу. Только врач может диагностировать истинную причину такой реакции и назначить адекватное лечение.

Способы диагностики при этом будут следующими:

осмотр пломбы на предмет внешних дефектов,
рентгенография,
тесты для выявления аллергии на компоненты пломбировочного материала.

Обратиться нужно в первую очередь в туже самую клинику, где вам проводили лечение. Если боль острая, вы можете не дожидаться того же самого врача, который проводил вам лечение (если запись к нему плотная) или настаивать на том, чтобы для вас выделили время для обследования в рамках гарантии. Обязательно уточните, сколько именно длится гарантия – если она еще действует, то все процедуры вам должны быть проведены бесплатно (возможно, придется доплатить только за снимок и анестезию). Если же у вас есть сомнения в компетенции врача, который проводил лечение, обратитесь в другую клинику – хотя бы для получения альтернативного мнения по проблеме.

Тактику лечения определяет врач исходя из диагностики. Если причина была в нарушении технологии подсушивания дентина, то пломбу придется заменить.

Важно! Для облегчения боли в первые дни после лечения можно использовать медикаментозные средства – «Найз», «Кетанав», «Ибупрофен». Иногда помогает полоскание теплой водой, в которой растворена пищевая сода (1 чайная ложка на стакан воды) или морская соль (четверть чайной ложки на стакан воды).

Если рентген-снимок показывает воспалительный процесс в каналах зуба, то пломбу также придется вскрыть, удалить воспалившийся нерв, прочистить и запломбировать канал, а потом заново наложить пломбировочный материал. Молодым пациентам, не достигшим 25-летего возраста, часто проводят смешанное лечение: удаляют только те нервы, которые располагаются в коронке, а корневую часть сохраняют, чтобы зуб прослужил дольше. Одновременно с этим метолом используется физио- и медикаментозная противовоспалительная терапия.

Если дело в аллергической реакции, то вариантов нет: нужно заменить пломбу на аналог, не содержащий аллергены.

Чтобы свести к минимуму болевой синдром после лечения кариесу, необходимо следовать указаниям врача. Впрочем, стоит также выбирать профессионального специалиста, который проведет работу качественно. Советы по профилактике постпломбировочной боли будут следующими:

в первые дни после лечения стоит воздержаться от употребления слишком горячей/холодной пищи, острых и сладких блюд, механически твердой пищи (семечки, чипсы, орехи),
особое внимание нужно уделять гигиене полости рта, использовать щетку с щетиной средней жесткости, зубные нити, ирригатор, ершики и ополаскиватели для рта,
в первую неделю после пломбирования зуба лучше воздержаться от курения и употребления алкоголя,
одеваться по погоде, не допускать переохлаждения или перегрева организма, особенно если речь шла о лечении пульпита или периодонтита,
раз в 6 месяцев посещать стоматолога, чтобы вовремя выявить повторные кариозные поражения или дефекты пломбы.

При этом врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, не греть, не прикладывать лед к больному зубу. Если зуб под пломбой болит больше 10 дней, то с визитом к стоматологу лучше не затягивать.

Видео по теме

источник

Здравствуйте, уважаемые Консультанты форума! Обращаюсь к вам за помощью.

О себе: пол — женский, 22 года, рост 162 см, вес 55-57 кг.

Из диагнозов: АИТ. Также имеется латентный железодефицит (компенсируется давно и успешно).

04.12.16 мне была поставлена пломба световой полимеризации на седьмой зуб верхней челюсти с правой стороны в связи с наличием глубокого кариеса. Данный зуб имел печальную историю, два года назад на нем был средний кариес, который залечили, однако спустя год часть той пломбы откололась. Впоследствии эту оголившуюся часть залепили как смогли, однако спустя еще полгода все это конечно окончательно развалилось, а в зубе с одной стороны был уже глубокий кариес. Зуб при этом не сильно реагировал на холод и не болел при накусывании.

Поскольку я планирую ортодонтическое лечение (брекет-система на обе челюсти) я сменила врача, клинику, и мне поставили на вышеуказанный зуб (седьмой зуб верхней челюсти с правой стороны) пломбу световой полимеризации. Подчеркну, что до этого момента зуб не болел, были небольшие боли от очень холодного, но в целом он не беспокоил. Данный зуб имеет очень глубокую пломбу, снимок по ссылке:
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Обращу внимание, что после проведения снимка, лишняя высота зуба была убрана.

Теперь, что касается симптомов после пломбировки.

1) Зуб очень сильно реагирует на холодное, НО ТОЛЬКО той стороной, на которой бОльшая часть пломбы. Стороной, которая находится ближе к восьмерке, зуб не реагирует.

2) Зуб достаточно сильно болит при накусывании на него, НО опять ТОЛЬКО одним местом, где находится эта большая пломба. Если накусывать другой стороной зуба, он вообще не болит.

3) Все боли кратковременные, проходят после того, как убирается раздражитель. Пульпитных болей нет, хотя зуб ныл после установки пломбы в течение нескольких часов.

Стоит отметить, что пломба сначала была завышенной, теперь она не мешает, но боли при накусывании на нее не становятся меньше.

После этого был запломбирован еще один зуб (6-ой сверху слева), там кариес был не такой глубокий, зуб не болит от холода, но если на месте пломбы пожевать что-либо твердое (например, хлебцы), то появляется небольшая боль опять же только в месте пломбы (снимка зуба нет, панорамный снимок делали до этой пломбировки). В целом жить не мешает, но, насколько я понимаю, так быть не должно.

Панорамный снимок по ссылке: [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Планируется ортодонтическое лечение, удаление оставшихся восьмерок и пломбирование оставшегося кариеса в контактах 6 и 7 зубов снизу.

Что меня беспокоит на данный момент:

1) Зубы (верхние) всегда сильно реагировали на пломбы световой полимеризации, ранее даже меняли материалы из-за невыносимых болей, которые проходили после смены пломб. Тогда сказали, что аллергия на материал, мне в это слабо верится, грешу на ошибки в протоколе постановки пломб. После смены материала (пломбы все равно засвечивали лампой), боли прошли, хотя, если сильно накусывать, дискомфорт есть в одном таком верхнем зубе (на здоровых зубах нет). С чем это может быть связано? Примечательно, что при пломбировании и нижних, и верхних зубов одним и тем же врачом, реагировали на пломбы только верхние зубы. Сейчас по счету третий стоматолог, проблема снова появляется и опять с верхними зубами.

2) Касаемо непосредственно верхней семерки: качественно ли поставлена пломба? Снимок не очень хороший, смогу позже выложить лучший, если необходимо. Что делать с ней? Я не надеюсь на то, что боль пройдет, но и депульпировать зуб не хочу. Стоматолог предлагает депульпирование этого зуба, но я не считаю, что виновата пульпа, потому что до постановки пломбы зуб не болел при накусывании. А также, аналогичная ситуация повторилась (хоть и в гораздо меньшей степени) со вторым зубом, а там кариес был не таким глубоким.
Депульпировать зуб категорически отказываюсь, но в сложившейся ситуации не могу этим зубом жевать твердую пищу.

3) Как быть с ортодонтическим лечением? Мне предлагают удаление и верхних восьмерок, но они ровные вроде бы. Нельзя ли их оставить? Одна из них частично прорезалась.

Всем спасибо за внимание к моей проблеме, буду благодарна, если вы уделите внимание моей теме.

источник

Много тем про зубы. И я свою напишу. Есть свой лечащий хороший врач, уже около 9 лет всей семьей лечим у нее зубы, клиника платная, качество хорошее, пломбы отличного европ.производства (а мне есть с чем сравнивать) плюс врач она сама по себе хороший, зубы леченные около 8 лет назад «чувствуют» себя отлично,и даже пломбы до сих пор белые,не пожелтевшие,не посеревшие. Недавно мне лечили за раз сразу 2 зуба-так как ничего запущенного там не было,делали рентген, кист нету, в одном лишь зубе был очень глубокий кариес (зуб ни разу нелеченный,живой). Нервы она удалять мне не стала, предупредила,что некоторое время могут поболеть зубы. Первые 2 недели я терпела, пила много обезболивающих, прошел месяц-зубы болят, понимала что надо все-таки звонить врачу,но пока этого сделать не могу-она улетела на повышение квалификации в др.страну. И поэтому хотела бы спросить либо у знающих людей либо у тех,у кого такое было. Почему после лечения могут так сильно болеть зубы??Болит где-то глубоко внутри, сама эмаль зубов не болит, нет никаких опухолей, жевать не больно, но время от время как заноют,что аж самой выть хочется,особенно по утрам боль невыносимая,отдает в глаз,в ухо,т.*****. вероятнее всего это что-то с нервами. Пропила нурофен,пенталгин, кетанов-помогало часа так на 2. На всю ночь есесно не хватало. Теперь пью Мовалис-уже 5 дней-обезболивает на сутки,а с утра снова боль..

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Гештальт-терапевт онлайн-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог гипнотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, EMDR отношения травмы. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Это ненормально! идите к врачу. Столько обезболивающих таблеток категоричеки пить нельзя. особено кетарол.

У меня была такая проблема.У меня также глубокий кариес,поставили пломбу,нерв не удаляли.С декабря ничего не могли найти,была у 3-x врачей,3 снимка сделали.А зуб каждые 10-12 часов начинал сильно болетьНичего не могли найти..Жила на ибупрофене.Потом упросила врача убрать плобму.Он сделал укол,только приступил к удалению пломбы,а она сама как пуля вылетела.Была не плотно посажена.Да,кстати я в Германии.Сейчас гуляю уже третью неделю с временной пломбой.Врач предлагает надеть коронку.Я в сомненияx.Незнаю что делать.
А какая у вас автор стоит пломба?Из какого матеряла?

Xочу дописать,моя проблема была еще осложнена тем,что я не могла понять откуда шла боль.

Все ясно. Глубокий кариес — пломба соприкасается с нервом, раздражает его. Выход, увы, депульпировать зуб, удалять нерв.

если зуб болит более 2-ух месячного срока — это может быть недолеченный пульпит или периодонтит, либо не правильная технология пломбирования
сходите ко врачу, сделайте рентген

У меня также..1 день вроде не болел, а со второго началось опять(( пила опять новиган от боли, но нельзя же постоянно. У меня открытый карман был, и в этот карман еда забивалась, и болело ужасно, палочкой приходилось после каждого приема пищи. Называется зря приходила к врачу, боль то осталась..он мне там пломбу поставил, выяснялось, что не туда! Уже другой врач мне пломбу поставил куда нужно, и боль прошла..оо но скок я промучалась(((

Автор! У меня врач — мастер спорта по борьбе за зубные нервы! О ней по всей Москве легенды ходят в стоматологичесикх кругах. Он борется за нерв до последнего вздоха:))
Выработала свою технологию так высверливать, что даже самый убитый зуб осталяет жить.
Делала она мне как — то сразу два сверху крайних («глазных», как их в народе называют), сказала — труба дело, сверлить до мозга, но нерв говорит, сохраню.
Четыре часа под мощным обезболиванием, затем лечение, и только на третий приём всё было закрыто пломбами. Дома , в промежутке до постановки пломб я ставила сама себе обезболивающие уколы,т.к. таблетки не брали.
После установки пломб сказано было — перестану колоть обезб. — будут лезть на стену 2 недели, а потом ещё две будет сильно «ныть». Ныло не то слово как — я ездила к ней, она наблюдала, чтоб не дай Бог воспаление не пошло.
В общем — ровно месяц боли и всё позади. Два года прошло — два красавчика, которые могли бы быть депульпированны в 100%, будь на её месте другой врач.
Но. Наблюдать в течении месяца надо скурпулёзно — это огромный риск, вплоть до абцесса и если боль не пройдёт в течении месяца, скорее всего воспаление уже прошло порог невозврата.

Для интереса почитайте правила препарирования кариозной полости. Они настолько просты, что выдумать чего то нового здесь просто невозможно. Вкратце — просто убирается весь размягченный и патологически измененный в цвете дентин. Иногда можно попытаться немного измененного в цвете дентина оставить и понаблюдать. НО! При возникновении болей — увы, зуб депульпируется. То, что с вами сотворила врач, не укладывается в уме.

Женская дружба Вы дипломарованный стоматолог — теоретик?:)), первые два зуба она мне сделала 10 лет назад. Тогда ещё Хризма была одной из лучших материалов. Стоят как есть.

хАризма конечно, сейчас уже другим материалом делали.

Ув.врач,мой пост 2,ответьте пожалуйста,нужна ли в моем случае коронка,или можно обойтись пломбой.Спасибо.

Женская дружба, я не знаю, как это правильно называется, наверное «скрыты кариес». Всего к 37 годам запломбировано 6 зубов, это нормально? ВСЕ 6 штук приводили к врачу по одному и тому же сценарию — они были красивые и блестящие, стояли ровно:) и лишь когда осматривала их с лампой и двумя зеркалами ( лампа специальная, применяется для проверки остатков от выпаривания в винтажных непрозрачных флаконах — я коллекционер парфюмерии, часть которой составляют очень старинные флаконы, которые, бывает, невозможно открыть) видела сероватые пятна, но поскольку некомпетентна в вопросе, то анамнез и этиологию из поставить не могла. Фисурри от чая или кофе, наивно думала я. )) пока. аккурат после родов и кормления во время поедания хрустящего пирожка ( помню как сейчас) не обвалились первые два «красавца» — они НИКОГДА не болели, я и не ходила на осмотры, просто обвалилсь как пеньки с характерным хрустом — звяканьем.
Через 7 — 8 лет ещё два, один за другим, а последние два я уверенно запустила сама — не хотела высверливать, дурочка, думала, лет 10 ещё побегать.
В остальном всё ОК, в смысле белизны, десен и качества эмали. Моя врач говорит — это генетика. Когда я повелась на новомодное пескоструйное отбеливание — она мне сказала, чтоб я дурью не маялась и забыла о любых способах отбеливания ибо белоснежных их в природе не бывает, а любые воздействия не проходят даром.

Автор! У меня врач — мастер спорта по борьбе за зубные нервы! О ней по всей Москве легенды ходят в стоматологичесикх кругах. Он борется за нерв до последнего вздоха:))
Выработала свою технологию так высверливать, что даже самый убитый зуб осталяет жить.
поэтому я и стала пить Мовалис,поскольку он убирает воспаления,но препарат оч сильный-долго пить его нельзя.
Делала она мне как — то сразу два сверху крайних («глазных», как их в народе называют), сказала — труба дело, сверлить до мозга, но нерв говорит, сохраню.
Четыре часа под мощным обезболиванием, затем лечение, и только на третий приём всё было закрыто пломбами. Дома , в промежутке до постановки пломб я ставила сама себе обезболивающие уколы,т.к. таблетки не брали.
После установки пломб сказано было — перестану колоть обезб. — будут лезть на стену 2 недели, а потом ещё две будет сильно «ныть». Ныло не то слово как — я ездила к ней, она наблюдала, чтоб не дай Бог воспаление не пошло.
В общем — ровно месяц боли и всё позади. Два года прошло — два красавчика, которые могли бы быть депульпированны в 100%, будь на её месте другой врач.
Но. Наблюдать в течении месяца надо скурпулёзно — это огромный риск, вплоть до абцесса и если боль не пройдёт в течении месяца, скорее всего воспаление уже прошло порог невозврата.

источник

Вопросы о причинах, интенсивности и длительности болей во время и после лечения кариеса занимают, пожалуй, одни из первых мест среди популярных вопросов к стоматологу-терапевту. Лечение же глубокого кариеса – это вообще самая сложная манипуляция среди терапии других кариозных поражений, поэтому без боли здесь, к сожалению, не всегда обходится.

По классификации глубины кариозного процесса выделяют следующие виды кариеса:

Последняя стадия развития кариозного процесса предполагает близость разрушенных и инфицированных тканей зуба к здоровой пульпе («нерву»). Вследствие этого при диагностике всегда есть риск перепутать глубокий кариес и начавшиеся осложнения в пульпе зуба при проникновении в нее кариозной инфекции. Поэтому в таких случаях лечение следует проводить только после подробной диагностики стадии процесса.

Причины возникновения кариеса вообще, в том числе и глубокого, напрямую связаны с деятельностью кариесогенных микроорганизмов в полости рта. В процессе брожения углеводов бактерии вида Streptococcus mutans (и некоторые другие) производят органические кислоты, вызывающие возникновение начальных форм разрушения эмали (кариес пятна) с постепенным переходом патологического процесса на ткани дентина.

При этом происходит размягчение дентина за счет выхода из него минеральных компонентов (соединений кальция, фосфора, фтора) с последующим растворением органического вещества (коллагена) под действием ферментов бактерий. Формирование полости по типу среднего кариеса с размягченным инфицированным дентином, оставаясь без лечения, неминуемо приводит к углублению патологического процесса и увеличению площади разрушения. Если на этом этапе не провести лечение глубокого кариеса, то можно потерять время, и возникнет осложнение с переходом инфекции в незащищенные ткани пульпы («нерва») внутри зуба.

К сожалению, не все зависит от самого человека. Есть еще один важный фактор, с которым сталкивается часть людей, когда обращается с проблемным зубом: вторичное возникновение кариеса под пломбой при различных в ней или под ней нарушениях. Если какие-то этапы лечения глубокого кариеса по разным причинам были выполнены с погрешностью, то под пломбой возникает глубокий кариес. Особенно это характерно при дефектах и сколах плохо поставленной пломбы.

Недобросовестное лечение глубокого кариеса врачом-стоматологом, обычно связано со следующими факторами:

С плохо очищенной кариозной полостью от инфицированного и размягченного дентина, когда пломба не может элементарно держаться на мягких тканях зуба.
С плохой изоляцией рабочей зоны от слюны, десневой жидкости и крови. Часто при работе не используются необходимые средства изоляции и подготовки к пломбированию, а большая часть материалов для пломб, как известно, недостаточно прочно фиксируются во влажной среде. Это приводит при отдаленных результатах к выпадению всей или части пломбы, отколу, трещинам, нарушениям краевого прилегания и т.д. В любом случае – процесс разрушения зуба часто продолжается после такого лечения.
С нарушением инструкции к выбранному пломбировочному материалу или с неправильным выбором материала в той или иной клинической ситуации. В связи с многообразием современных пломб возможны ошибки на этапе постановки материала, часто связанные с ограничением врача во времени. Любая мелочь для современных «световых» пломб особенно важна и определяет их гарантию и долговечность.

На сегодняшний день для удобства лечения глубокого кариеса врачи применяют классификацию кариозных полостей по Блеку, в зависимости от их расположения на жевательных и передних зубах.

Класс I. Локализация кариозного процесса в местах естественных ямок и фиссур малых, больших коренных зубов и резцов.

Класс II. Локализация поражений на контактных (боковых) поверхностях моляров и премоляров (больших и малых коренных зубах).

Класс III. Расположение кариозной полости на контактных (боковых) поверхностях клыков и резцов при сохранении режущего края и углов коронок.

Класс IV. Расположение кариозного процесса на контактных (боковых) поверхностях клыков и резцов с нарушением режущего края и углов коронок.

Класс V. Локализация кариозного поражения в области шеек всех групп зубов.

Классификация полостей была введена Блеком еще в 1896 году для стандартизации методов препарирования и пломбирования полостей и существуют до настоящего времени. Однако современные «светоотверждаемые» материалы, в основе удержания которых имеется принцип «химических связей» с тканями зуба, позволяют не придерживаться правил и техники препарирования по Блеку. Несмотря на это, стоматологи активно применяют ее в тех или иных клинических ситуациях с целью правильного проведения лечения глубокого кариеса.

Примечательно также, что после смерти автора был добавлен еще 6 класс, который стали официально называть «по Блеку». К нему относятся полости на режущих краях резцов и клыков и буграх коренных зубов. Большинство стоматологов придерживаются мнения, что этот класс ошибочно присоединили к основной классификации, так как автор не давал согласия на это.

Перед тем как провести лечение глубокого кариеса, врач-стоматолог тщательно изучает жалобы пациента, так как именно на этом этапе уже можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Если собрать статистику из историй болезней при глубоком кариесе, то среди наиболее часто встречающихся жалоб и их особенностей можно будет выделить следующие:

Эстетическое несовершенство или деформация зуба.
Боли от температурных раздражителей (горячего и холодного), химических (преимущественно сладкого) и механических (при проникновении в полость твердой пищи).
Кратковременный характер боли. Боль быстро проходит после устранения раздражителя.
Нарушение пломбы (откол, смещение, выпадение) и связанный с этим кариес, протекающий или бессимптомно, либо – с вышеуказанным кратковременным болевым синдромом, когда зуб периодически ноет.

После постановки диагноза лечение глубокого кариеса проводится согласно принятому протоколу. Перед препарированием (обработкой) кариозной полости врач-стоматолог заранее определяет примерный набор пломбировочных материалов, необходимый в данной клинической ситуации.

Теперь давайте поговорим о том, какие основные материалы, и в каком случае предпочтительны.

Устаревший тип пломбировочных материалов – это амальгамы (серебряные и медные). Их нельзя применять в передних зубах, так как они не эстетичны, поэтому область их использования – это классы 1, 2 и 5 по Блеку, а также для зубов, покрываемых коронками.

Для лечения глубокого кариеса в XX веке амальгамы были незаменимым пломбировочным материалом, который встречается до сих пор. Практически нет ни одной пломбы, кроме амальгамы, которая может похвастаться 20-30-летним благополучным существованием в зубе. Серебряная амальгама – это металлическая пломба с активным антибактериальным действием серебра (и ртути). Возможности ее удержания практически безграничны.

К сожалению, в России ее поспешно отменили из-за вероятности заражения организма ртутью, так как порошок серебра замешивался именно на ней. Американские стоматологи успешно доказали обратное: провели ряд исследований и не выявили возможности отравления ртутью даже для персонала при соблюдении охраняющих норм. По последним данным с 2000 года американскими стоматологами проводится ежегодная постановка амальгамы на несколько миллионов зубов. В России амальгаму почти не используют, хотя лечение глубокого кариеса с их применением вполне эффективно.

Более современный вид пломбировочных материалов – так называемые стеклоиономерные цементы (СИЦ). Чаще всего СИЦ применяют при лечении глубокого кариеса в качестве подкладочного материала для пломб или реставраций из композитов, практически всех классов по Блеку (все зависит от марки материала), для пломбирования всех классов молочных зубов, герметизации фиссур, фиксации коронок и т. д.

Предпочтение этому материалу врач может отдать в следующих случаях:

ужасная гигиена полости рта;
множественный кариес на зубах;
расположение кариозной полости ниже уровня десны (под десной);
невозможность изоляции рабочей зоны от влаги.

Еще один тип материалов для пломб – композиты. Не будем подробно останавливаться на их видах, отметим лишь, что есть композиты химического и светового отверждения.

Современные клиники отдают предпочтение функциональным и эстетичным светоотверждаемым материалам, хорошо зарекомендовавшим себя при лечении глубокого кариеса. Они ставятся на кариозные полости любых классов, удобны в применении, легко и прочно связываются с тканями зуба, достаточно долговечны при точном исполнении технических деталей постановки.

К сожалению, каждая фирма выпускает композиты с набором свойств, которые могут иметь как положительные, так и отрицательные моменты. Различается и цена на такие материалы. В любом случае, их нежелательно применять при поддесневых глубоких полостях, когда нет возможности их изоляции от влаги. Такое лечение глубокого кариеса может быть не эффективным.

Лечение глубокого кариеса состоит из ряда этапов, проводимых стоматологом в требуемом для данной клинической ситуации порядке.

Проведение анестезии. Это важный этап обезболивания для потери чувствительности зуба на этапе лечения. Он позволяет пациенту комфортно чувствовать себя и не испытывать страх.
Механическая обработка полости от кариозных тканей (препарирование), медикаментозное орошение антисептиками.
Лечебная прокладка на основе гидроокиси кальция – иногда используется при лечении глубокого кариеса и ставится на дно кариозной полости для предотвращения рисков развития пульпита (воспаления мягких тканей). Ее антибактериальная активность известна достаточно давно.
Наложение изолирующей прокладки. При пломбировании амальгамой или композитом (кроме стеклоиономерных цементов) требуется изоляция материала от дентина с целью предупреждения токсического действия компонентов, входящих в пломбировочный состав. Для прокладок при лечении глубокого кариеса применяют: цинк-фосфатные цементы, стеклоиономерные цементы, компомеры (совмещают в себе свойства СИЦ и композитов) и т. д.
И, наконец, постановка пломбы, выбранной согласно особенностям пломбируемой полости.

Ниже на видео показан пример лечения глубокого кариеса:

Большинство специалистов пришло к выводу, что использование лечебной прокладки при глубоком кариесе с последующим закрытием полости пломбой в одно посещение – это необоснованный риск на отдаленную перспективу. Дело в том, что было доказано исчезновение прокладки на основе гидроокиси кальция в течение непродолжительного времени. Дентин активно поглощает прокладку с образованием пространства под пломбой. Это, в свою очередь, дает усадку и повреждение пломбы, ведущее к инфицированию тканей зуба через микротрещины.

Исследователи сошлись на мнении, что лучше либо использовать лечебную прокладку под временную пломбу, и только через некоторое время (5-14 дней) установить без нее изолирующую прокладку и постоянную пломбу, либо вообще не пользоваться даже при глубоком кариесе лечебной прокладкой. В большинстве случаев это не влияет на качество лечения при соблюдении современных технологий.

Иногда у человека возникает довольно ощутимая боль после лечения глубокого кариеса, или ноет зуб. Почти всегда – это результат тех или иных ошибок со стороны лечащего врача. В норме болей не должно быть.

В ряде случаев боль проходит уже в течение 1-2 недель. Ее называют постоперационной (постпломбировочной) чувствительностью, которая характеризуется:

болями при давлении на пломбу;
чувствительностью от температурных раздражителей (больше от холодного);
чувством дискомфорта.

Если после лечения глубокого кариеса у вас ноет зуб, то обязательно следует обратиться к врачу. Особенно важно немедленно появиться на приеме после постановки пломбы в следующих случаях:

Острые боли (приступообразные и самопроизвольные).
Ярко выраженные ноющие боли, не убираемые даже обезболивающими таблетками.
Реакции со стороны десны возле пролеченного зуба (отек).
Явные признаки завышения пломбы и реакции на травмирующий фактор. Если по каким-то причинам стоматолог не до конца пришлифовал по прикусу пломбу, которая мешает смыкать зубы и жевать, то вскоре возникает болезненность и развивается реакция на травмирующий фактор с последующим возникновением травматического пульпита или периодонтита. Ждать, что пломба «притрется», как считают некоторые пациенты, нет смысла – это не произойдет само по себе. Требуется посещение лечащего врача.

Такая боль после лечения глубокого кариеса часто говорит о возникших его осложнениях: пульпите, периодонтите, периостите или даже острой или хронической травме зуба на фоне завышения пломбы.

Своевременно оказанная помощь позволяет не только предотвратить серьезные последствия для зуба, но и сохранить его после адекватного лечения на всю жизнь. Помощь, которую стоматолог может оказать на приеме при осложнениях глубокого кариеса:

Замена прокладок и пломб на другие варианты (при постпломбировочных болях).
Лечение зуба в каналах с последующей постановкой пломбы во второе посещение.
Коррекция пломбы при ее завышении, если нет серьезных последствий от такой травмы.
Лечение каналов зуба и дополнительные хирургические манипуляции (разрез, резекция корня, гемисекция и т. д.) для сохранения всего или части зуба в лунке комбинированным методом.

Подведем итог: если вы испытываете боль в зубе после лечения глубокого кариеса – не нужно терпеть и ждать последствий, всегда лучше обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Здравствуйте! Три дня назад был у стоматолога, и он мне сверлил зуб так глубоко, что попал в нерв, хотя зуб не болел. Я ничего не почувствовал, так как был поставлен укол в десну. Прошу вас ответить на два вопроса: почему врач решил убрать нерв из живого зуба, но он не был больным, а также объясните причину непродолжительных болей, возникших после лечения, при жевании на зубе, особенно мяса и фруктов?

Стоматолог-терапевт: Здравствуйте, Александр! К сожалению, пациенты часто обращаются с проблемами так поздно, что пролечить зуб по диагнозу «глубокий кариес» не представляется возможным. Это связано с сильным разрушением зуба с вовлечением в инфекционный процесс «нерва». Поэтому, чтобы зуб не заболел под пломбой врач депульпирует его (убирает «нерв»), а затем через определенное время (реже – сразу) устанавливает пломбу. В ряде случаев в первые дни после лечения могут возникать постоперационные (постпломбировочные) боли или чувствительность за счет обработки и пломбирования каналов.

Это связано с самими манипуляциями в каналах и реже – с погрешностями в их выполнении. Обычно боли проходят в течение 2-5 дней. Если боль длится дольше – вам следует обратиться к врачу за консультацией раньше намеченного визита на постоянную пломбу. Также следует немедленно обратиться к стоматологу после появления:

Высокой температуры;
Отека в области леченного в каналах зуба;
Сильных и нестерпимых пульсирующих болей в пломбированном зубе;
Чувство онемения в челюсти после проведенного лечения.

Цена на лечение глубокого кариеса зависит от множества факторов:

количество визитов, которые вы совершите в клинику;
применяемые материалы;
статус клиники;
уровень подготовки врача;
и даже затраты клиники на маркетинг.

Лечение глубокого кариеса – это комплекс сложных манипуляций, поэтому цена будет определяться еще и локализацией кариозной полости по Блеку: так, например, пломбы на передние зубы чаще всего оценивают дороже, нежели чем на коренные. Это связано с требованием формы и эстетики. Приходится применять дорогостоящие материалы для создания точной копии зуба.

источник