Болит зуб после лечения периодонтита нормально ли

Развитие болевого синдрома после лечения зуба – явление распространенное. Этиология данной боли, как правило, связана с тем, каким именно стоматологическим процедурам подвергался пациент. У каждого человека организм по-разному реагирует на ту или иную терапию. Необходимо рассмотреть наиболее часто встречающиеся случаи возникновения зубной боли у пациентов стоматологических клиник.

Данное заболевание характеризуется наличием гнойного воспалительного процесса, протекающего в околокорневых тканях зуба. Хроническая стадия развития этой патологии зачастую протекает бессимптомно. Поэтому болевые ощущения пациент может испытывать лишь после начала лечения периодонтита.

Лечение этого заболевания является достаточно сложным и длительным процессом, состоящим из нескольких этапов.

1. Установка временной пломбы с использованием определенных лекарственных средств, в состав которых входит гидроксид кальция. Зубные каналы пломбируются на срок от 1,5 до 2-ух месяцев. Данный этап позволяет предотвратить повторное инфицирование и нарастить костные ткани, расположенные около верхушки зуба.
2. Симптоматическая терапия с применением противовоспалительных препаратов.
3. Удаление временного пломбировочного материала и установка постоянной пломбы.

Если все вышеописанные этапы лечения периодонтита были выполнены с соблюдением требований, значит, боль, возникшая в период и после проведения процедур, вызвана процессом травмирования тканей зуба и носит временный характер. В некоторых случаях боль может продолжаться до 2-ух месяцев, затем исчезнуть.

Для периодонтита характерно скопление болезнетворных микроорганизмов в костных тканях, окружающих зубной корень. Если до лечения бактерии свободно транспортировались из полости рта к корням зуба, то после пломбирования каналов доступ к зубным корням для них является закрытым. Процедура пломбирования каналов позволяет локализовать очаги инфекции, в итоге организму проще обезвредить и нейтрализовать микробы.

При наличии ослабленной иммунной системы или индивидуальной специфической реакции на герметизацию зубных каналов может развиться воспалительный процесс, сопровождающийся болью. Даже, если ранее зуб не беспокоил, после лечения периодонтита он может реагировать тупой пульсирующей болью на прикосновение, постукивание, нажатие на его поверхность.

Наиболее часто встречающимися причинами развития зубной боли после лечения периодонтита являются:

• наличие в запломбированных зубных каналах небольшого обломка от какого-либо стоматологического инструмента. В процессе лечения дантист мог не заметить обломившейся мельчайшей части инструмента;
• образование дополнительных отверстий при проведении процедуры перфорации;
• излишнее либо недостаточное количество пломбировочного материала, использованного для установки пломбы.

Если описанные врачебные ошибки имели место, зуб придется подвергнуть повторному лечению. А в случае развития отечности зубных и десневых тканей, возможно, необходимо будет осуществить надрез тканей с целью извлечения гнойных скоплений и последующей обработки антисептиками. Иногда требуется назначение приема антибактериальных препаратов.

Немедленно обратиться к врачу следует, если:

• общее самочувствие ухудшилось;
• повысилась температура тела;
• зуб стал шатким;
• имеет место резкая острая боль;
• отечность мягких тканей, окружающих причинный зуб;
• при попытках сомкнуть челюсти проявляется выраженный болевой синдром.

Для пульпита характерно наличие острого воспалительного процесса, протекающего в сосудисто-нервном пучке зуба. Лечение сводиться к удалению зубного нерва с последующим пломбированием верхушки зуба.

Болевые ощущения после лечения пульпита – это норма. Ведь часть пульпы зуба была удалена, а некоторые зубные ткани были подвержены серьезному травмированию. Боль также может быть связана и с раздражением нервных окончаний из-за воздействия антисептических средств, использованных в процессе лечения пульпита.

Зубная боль, которая считается нормой после удаления нерва и пломбирования зубных каналов, продолжается в среднем 1-3 дня, после чего начинает постепенно затихать. Болевой синдром может проявляться при надавливании на депульпированный зуб и/или при постукивании по его поверхности. Такая боль может присутствовать около 1-2 месяцев, не более.

Вследствие некомпетентного лечения пульпита может иметь место следующая симптоматика:

• острая непрекращающаяся боль;
• ощущение пульсации в мягких тканях, которые окружают больной зуб;
• отечность десны и щеки.

Все эти симптомы свидетельствуют о развитии острого воспалительного процесса. При их возникновении рекомендуется обратиться к лечащему врачу, который сделает рентгеновский снимок зуба и назначит соответствующее лечение. Как правило, терапия ограничивается осуществлением надреза десневой ткани, извлечением гнойного экссудата и обеззараживанием раны.

Среди осложнений неправильного лечения пульпита можно выделить развитие:

Самым серьезным последствием неправильного удаления нерва является удаление зуба.

За стоматологической помощью после удаления нерва из зуба стоит обратиться в случае:

• возникновения выраженного отека щека и десневой ткани вокруг больного зуба;
• присутствия сильной слабости во всем теле;
• резкого повышения температуры тела;
• если при приеме пищи ощущается острая боль.

Болевой синдром поле пломбирования зубных каналов может быть вызван:

• во-первых, чрезмерным травмированием зубных тканей, которым для восстановления необходимо некоторое время. Такие случаи имеют место, когда кариозные поражения являлись глубокими и обширными;
• во-вторых, неправильным соблюдением стоматологом технологий пломбирования зубных каналов. Например, при недосушенной либо чрезмерно высушенной зубной полости перед процедурой пломбирования зубных каналов.

Возникновение несильной периодической боли ноющего характера после лечения кариеса говорит о том, что она не является патологической. Причем болевой синдром в данном случае будет постепенно спадать, а отечности щеки и десневых тканей наблюдаться не будет.

Зачастую боль возникает после устранения глубокого кариеса. В этом случае дно кариозной полости располагается близко к пульпе. И вследствие механического воздействия на поверхность пломбы, данное воздействие оказывается и на ткани пульпы. Боль может возникать когда:

• на пломбу оказывается давление, даже несущественное;
• твердая пища попадает на запломбированный зуб (при пережевывании);
• по поверхности пломбы проводят зубочисткой либо ногтем.

По истечении 1-3 месяцев такая боль ослабевает, а затем исчезает полностью. Дело в том, что пульпой вырабатывается защитный слой дентина, который позволяет «отгородиться» от пломбы. Пока этого не произойдет, пациент может ощущать боль при механическом и термическом воздействиях на пломбу.

Незначительная тупая боль может являться и реакцией на процедуры, проведенные в ходе лечения кариеса:

• «засвечивание» пломбировочного материала галогеновыми лучами;
• обработка кариозных полостей антисептическими средствами;
• обработка тканей зуба посредством бормашины.

Если боль такого характера наблюдается не более двух недель, она не является патологической.

Если боль после лечения кариеса возникает резко, преимущественно в ночное время, является острой и пульсирующей, скорее всего, имеет место развитие острого пульпита.

В случае возникновения болевого синдрома в процессе и после приема холодной и горячей пищи, а также при надавливании на поверхность причинного зуба, можно предположить, что начал развиваться хронический пульпит.

Также при реакции зуба на температурные раздражители, если пломба расположена в непосредственной близости к десне, нужно оценить, не нависает ли один из краев пломбировочного материала (ступенька или зазор между краем пломбы и зубом).

В случае выявления неровности края пломбы следует обратиться к врачу. Ведь такой дефект будет систематически травмировать десну, что приведет к развитию воспалительного процессов в ее тканях. Следующим этапом данного осложнения станет оголение корня зуба, который не покрыт эмалью и поэтому остро реагирует на различные раздражители.

Явным признаком развивающейся патологии после лечения кариеса является сосредоточение боли в области только того зуба, который подвергался пломбированию.

Обратиться к стоматологу после лечения кариеса стоит при возникновении следующих проявлений:

• вылеченный зуб остро реагирует болью на процесс пережевывания пищи, а также прием горячих, холодных, сладких и кислых продуктов питания;
• зубная боль возникает без какого-либо воздействия на зуб, преимущественно в ночное время суток;
• боль носит приступообразный характер;
• болевой синдром не прекращается даже по истечении месяца после лечения кариеса;
• боль не купируется даже посредством приема обезболивающих препаратов.

Если боль после лечения зуба не является патологической, устранить ее помогут эффективные народные методы. Рецепты приготовления 3-ех наиболее популярных народных средств будут описаны ниже.

Перед использованием того или иного народного средства для лечения зубной боли рекомендуется выяснить, нет ли у вас аллергии на компоненты, входящие в его состав.

Запястье, противоположное стороне, где находится причинный зуб, следует натереть половинкой разрезанного пополам зубчика чеснока. После этого еще один зубчик нужно измельчить и нанести на поверхность запястья. Во избежание ожога, перед нанесением чесночной кашицы, поверхность кожного покрова рекомендуется обвернуть марлевой тканью, сложенной вдвое. Далее нужно забинтовать запястье. Чем туже будет наложен компресс, тем эффективнее будет его лечебное воздействие. Держать повязку нужно не менее часа.

Цветки зверобоя, ромашки, бузины и листья земляники (по 10 г каждого компонента) необходимо залить водой (450 мл) и довести до кипения. Кипятить в течение 40 минут. После чего отвар процедить и полоскать им ротовую полость. Чем чаще будут проводиться процедуры, тем быстрее исчезнет зубная боль.

Корень цикория (10 г) измельчить, залить 300 мл кипятка и добавить 5 мл столового уксуса (9%). Смесь настоять в течение 15-ти минут и процедить через сито. Полученным раствором полоскать ротовую полость со стороны больного зуба. Процедуры проводить 5-7 раз в сутки.
Своевременное обращение за стоматологической помощью позволит избежать развития серьезных осложнений после лечения зуба. Будьте здоровы!

источник

Вы просматриваете раздел После терапии, расположенный в большом разделе Виды.

Каждому человеку рано или поздно приходится посетить кабинет стоматолога.

Часто пациент испытывает давящую, ноющую или сильную зубную боль после процедуры лечения. Болевой синдром может быть либо постоянным, либо возникать периодически.

Чаще всего тупая или острая непродолжительная боль — нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Но если дискомфорт не проходит длительное время, то важно снова обратиться к доктору, чтобы исключить врачебную ошибку или осложнения заболевания.

Зубная боль после лечения возникает по разным причинам. Как правило, болевой синдром после лечебных процедур держится от 12 часов до 7 дней.

В основном это слабовыраженная, ноющая, немного давящая боль, которая постепенно затихает и теряет интенсивность.

Болевыми ощущениями организм человека сигнализирует об имеющихся механических повреждениях или патологиях.

К примеру, после удаления пульпы (зубного нерва) или сверления зуба, где повреждается зубная эмаль и внутренние ткани кости, чувство рези и дискомфорта может сохраняться в течение нескольких суток.

Более интенсивная, длительная (больше двух недель) и частая зубная боль, которая распространяется по всей полости рта, после излечения может появиться по причине:

• Неправильно поставленный диагноз. Неопытный врач мог перепутать разные заболевания из-за схожих симптомов и назначить ошибочную тактику лечения.
• Попытка сохранить зубной нерв. Зачастую стоматологи стараются сохранить зуб «живым» и не удаляют пульпу. После физического вмешательства (сверления, установки пломбы и тому подобное) нерв зуба может воспалиться.
• Развитие кариеса. Во время лечения в дешёвых стоматологических клиниках появляется риск заражения заболеванием, разрушающим твердые ткани зуба. Также, не до конца удалённая кариозная полость вызывает сильную нарастающую боль зуба и десны.
• Недолеченная патология. Подобная проблема возникает только по халатности лечащего врача и может привести к потере зуба.
• Хроническая форма пульпита.В период обострения воспалённая пульпа перестаёт должным образом обеспечивать питанием твёрдые ткани зуба и блокирует часть кровеносных и лимфатических сосудов, чем вызывает сильную пульсирующую боль. Заболевание неизлечимо.
• Сложная реакция организма на обезболивающее и пломбировочный материал. В некоторых случаях неприятные ощущения после врачебных процедур вызваны аллергией пациента на анестезию. Происходит подобное только по вине врача.

Риски неадекватной реакции на обезболивающие препараты увеличивает истощение организма длительной болезнью и слишком быстрое введение лекарства при помощи шприца.

Очень редко у пациента наблюдается личная непереносимость к компонентам самой пломбы.

Выражается аллергия воспалением зубного нерва и канальцев.

• Зубная пломба. Повреждённые или неправильно установленные пломбы приводят к возникновению боли во время пережёвывания твёрдой пищи и постепенно разрушают поверхность зубов. Также, при пломбировании часто возникают такие погрешности, как «перегрев» или «пересушивание» зуба, что со временем приведёт к некрозу зубных тканей.
• Рецидив или осложнение болезни зубов. Проблемы проявляются после неправильного лечения неквалифицированным специалистом или по причине слабого иммунитета больного.
• Попадание инородного тела. Во время хирургического вмешательства в канал зуба может попасть кончик мединструмента или волокно ткани. Человеческое тело начнет отторгать инородный предмет, что приведет к воспалению зубов.
• Безответственность пациента. Для успешного излечения больной должен соблюдать предписания врача (в разумных пределах).

Важно! Часто осложнения зубных болезней возникают среди пациенток во время беременности и в период лактации, когда природный иммунитет понижен.

Местная или общая анестезия применяется перед оперативным лечением зубов. Обезболивающие препараты используются для того, чтобы пациент мог легко и безболезненно перенести предстоящую процедуру удаления зуба, пульпы или части повреждённых твёрдых зубных тканей.

Вполне нормальная реакция организма — болевые ощущения после ослабления наркоза. Длительность дискомфорта составляет от 3 до 7 дней.

Возможны негативные реакции от анестезии, которые вызывают болезненность зубов после лечения:

• аллергическая реакция;
• боль в месте прокола инъекции (норма);
• повреждение нерва или нервных окончаний иглой шприца;
• травмирование мышечной ткани в месте укола обезболивающего;
• отёк и воспаление в районе прокола (является причиной отсутствия должной стерильности инструментов или несоблюдении чистоты полости рта).

Кариес — инфекционное поражение зубной ткани, вызывающее гниение зуба. Чтобы излечить больной зуб, врач тщательно удаляет нездоровые участки зубной ткани и закладывает временную или постоянную пломбу. Проводится процедура под наркозом, после которого возникает слабая пульсирующая боль в излеченном зубе (особенно во время еды). Неприятные ощущения полностью исчезают примерно через 12 недель.

Если боль после лечения кариеса не проходит по истечении 2–3 месяцев, становится приступообразной и возникает без видимой причины (внешних воздействий), то возможно:

• кариозная полость не была полностью очищена;
• инфекция затронула корень зуба;
• между пломбой и зубом имеется «зазор»;
• развились дополнительные заболевания, в частности пульпит;
• воспалилась околозубная ткань.

Фото 1. Воспаление десны над зубом, такая реакция часто может возникать после лечения кариеса.

источник

Лечение болей после лечения периодонтита является одной из задач стоматологов. Сложные последствия инфекции десен вокруг зубов считаются у стоматологов запущенным явлением. Медицинское название этого недуга — периодонтит. Бактерии разрушают мягкие ткани и кость, поддерживающую зуб.

Иммунная система организма реагирует сильным воспалением. И виноват в этом, как правило, сам пациент, не обратившийся вовремя к врачу. Работа стоматолога в данной ситуации очень сложна. Лечение болей после лечения периодонтита зависит от характера течения заболевания, способов стоматологического вмешательства и интенсивности болевых ощущений.

Периодонтит — весьма серьезное заболевание. Размножение инфекции в пораженных тканях часто приводит к потере зуба. Бактериальный налет вызывает различные заболевания периодонта, распространяясь в кровь, увеличивает риск гайморита, приводит к нагноениям в мягких тканях, способно спровоцировать такие опасные поражения сердечно-сосудистой системы, как инфаркт и инсульт. Поэтому лечить периодонтит следует, как только появились первые его признаки:

1. Десна отекает, становится ярко-красной или фиолетовой.
2. Прикосновение вызывает боль.
3. Зубы кажутся длиннее, так как десны отодвигаются.
4. Между зубами возникают лишние промежутки.
5. Десны гноятся, особенно в межзубных пространствах.
6. Любое воздействие — зубной щеткой, нитью — вызывает кровотечение.
7. Зубы шатаются.
8. От десен исходит неприятный запах.
9. Прикус становится неправильным.

Источником развития инфекции является зубной налет. Сам по себе налет не только безопасен, но и полезен. Эту бледно-желтую биопленку природа создала для защиты зубов от повреждений и инфицирования. Но патогенные микроорганизмы избирают для себя зубной налет, как удобную среду размножения. Сквозь пленку они проникают к поверхности зубов и в межзубные пространства.

Поэтому налет нужно регулярно удалять путем чистки зубов. За сутки накапливается довольное большое количество налета. Двое или трое суток без чистки зубов приводит к постепенному образованию зубного камня. Удалить камень уже на так просто, как налет. Для этого требуется врачебная помощь.

Бляшки из зубного камня постепенно увеличиваются и повреждают зубы и окружающие их ткани. В основном, сначала развивается гингивит — воспаление десен. Хронический гингивит образует «кармашки» между зубами и деснами. Эти пространства — великолепная среда для размножения бактерий. Их токсины начинают разрушать костную и соединительную ткани, удерживающие зубы. Зубы становятся настолько рыхлыми, что могут выпасть.

Основная задача парадонтолога или стоматолога — ликвидировать бактерии из «кармашков» вокруг зубов и тем самым предотвратить дальнейшее разрушение кости и тканей. Действия стоматолога в случае периодонтита строятся по следующему алгоритму:

1. Очищение зубов от камня.
2. Поведение лечения антисептиками и противовоспалительными средствами.
3. В основания корневых каналов вводят лекарство. Как правило, препарат действует сутки, на следующее утро вводят еще одну дозу.

Врачи используют различные методы консервативного лечения. Это может быть:

1. Регулярное ополаскивание десен специальным антимикробным средством.
2. Заполнение «кармашков» антибактериальным гелем, содержащим желатин и хлоргексидин. Это средство постепенно убивает бактерии и закупоривает карманы.
3. Помещение в карманы геля с антибиотиком. Это лекарство постепенно сокращает карманы, попутно уничтожая микробы. Гели могут содержать разные антибиотики — Доксициклин, Миноциклин. Лекарственные гели обладают длительным действием (всасываются постепенно).
4. Прием оральных антибиотиков в виде капсул или таблеток.
5. Применение мазей для стимуляции восстановления тканей.
6. Назначение физиотерапевтических средств: УВЧ, СВЧ, электрофореза, лазеротерапии.

В более сложных случаях (например, глубина воспаленных карманов достигает 0,5 см) врач проводит чистку, называемую в стоматологии «кюретаж». Под анестезией карманы выскабливают от гнойного содержимого. Если карманы очень глубокие, врачу приходится надрезать слой десны и проводить чистку, затем зашивать ткань десны. Есть более современный способ, при котором используется вакуумное отсасывание гнойного содержимого.

При запущенном периодонтите, повлекшем за собой абсцесс, проводится оперативное лечение этого гнойного воспаления (вскрытие).

Сильно разрушенные зубы, которые невозможно сохранить, удаляют. Зубы, подлежащие лечению, пломбируют (как правило, сначала временными пломбами, с постановкой лекарственного средства затем — постоянными).

Во время лечения пациент не чувствует боли, так как все процедуры проводятся с помощью современных методов анестезии. Но по окончании действия обезболивающих инъекций возникает дискомфорт. В основном, это нормальная реакция тканей на постороннее вмешательство, так как была проведена чистка и нарушена целостность десен. В этом случае нельзя говорить, что врач действовал непрофессионально.
Терпимую боль успокаивают следующие средства:

1. Полоскание раствором 0,5 чайной ложки соды и 0,5 чайной ложки соли в стакане воды.
2. Прикладывание к больным деснам размягченного прополиса.
3. Полоскание настоем чистотела (столовая ложка на стакан кипятка, настаивать 20 минут).
4. Полоскание отваром липы и календулы (по столовой ложке сухих цветков на стакан воды отваривать 10 минут, настоять 5 минут).
5. Полоскание отваром дубовой коры (1 чайная ложка на стакан воды, варить 20 минут).
6. Полоскание настоем ромашки с шалфеем (по 1 чайной ложке каждой травы, залить стаканом кипятка, настоять 20 минут).
7. Любые полоскания нужно делать теплыми препаратами 7 — 8 раз в день. Отвар коры дуба можно использовать только трижды в день.

Стоматологи категорические запрещают использовать при периодонтите различные народные средства, основанные на маслах. Жировая прослойка закрывает приток кислорода к больным участкам, чем создает условия для повторного размножения бактерий.

Другое дело, если боль после лечения выражается острыми приступами. Дергающая жгучая боль может означать рецидив инфекции. Нужно обязательно показаться врачу, проводившему процедуры. В такой ситуации могут понадобиться рентгеновское исследование и антимикробные средства.

В первые дни после проведения лечебных процедур чистить зубы затруднительно из-за болей. Нужно проводить гигиенические полоскания, особенно после еды.

Для наилучшего результата лечения пациент должен поддерживать гигиену полости рта. Зубы нужно чистить утром и вечером после еды, а также раз в день использовать зубную нить для очистки пространств между зубов. Если пространства широкие, вместо нити лучше использовать специальный зубной «ершик».

Часто у пациентов с артритом возникают трудности при чистке зубов, так как их пальцы ограничены в подвижности. В этом случае нужно купить электрическую зубную щетку.

Врачи советуют пациентам во время и после лечения периодонтита использовать специальные зубные пасты. Это может быть «Lacalut», «Paradontax», «Pаradontol», «Мексидол» и др. Пасты содержат компоненты, убивающие бактерии и препятствуют рецидиву инфекции.

источник

Если болит зуб после лечения кариеса или периодонтита – это повод пойти к стоматологу и заняться повторным лечением. Велика вероятность того, что кариес был вылечен плохо, зубная ткань продолжает гнить, а в десне собирается гной, что чревато различными осложнениями, вплоть до состояния, когда коронку придется удалить полностью.

Кариесом называют разрушение зуба, периодонтитом – воспаление тканей, удерживающих коронку. Оба эти заболевания при отсутствии терапии приводят к выпадению зуба. Если при кариесе это относится лишь к поврежденной коронке, то при периодонтите выпадают несколько зубов, а в запущенном случае – практически все.

Когда болит зуб в первые дни после лечения кариеса – это обычное явление: так организм реагирует на инородное тело. Особенно, если удаляли нерв и запломбировали канал. Когда острую, ноющую боль человек ощущает долго, больше недели, велика вероятность, что зуб плохо пролечен, в ткани проникла инфекция и продолжила процессы гниения, на которые организм реагирует болевыми ощущениями.

Что касается периодонтита, болевой симптом дает о себе знать при неэффективности терапии. Сначала пациент ощущает боль при кусании, затем отекают мягкие ткани лица, повышается температура. Если сразу не пойти к доктору, можно не только получить абсцесс или флегмону (разновидности гнойных воспалений), но и лишиться зубов.

Чувство боли после лечения кариеса бывает постоянным или периодическим, острым или тупым. Может появляться как при приеме пищи, так и в состоянии покоя (например, ночью), когда отсутствует механическое воздействие. Также выражается в повышенной чувствительности эмали, реагирующей на горячие, холодные, кислые или сладкие продукты, попадание холодного потока воздуха при разговоре.

Острая боль в зубе после пломбирования обычно возникает из-за химического, механического или термического воздействия. Она носит сильно выраженный характер, может редко давать знать о себе или же не прекращаться несколько суток. Пульсация часто ощущается в окружающих коронку мягких тканях, боль отдает в висок или ухо. В запущенных ситуациях наблюдается отек щеки, повышение температуры.

Не следует ожидать, что притрется пломба: наоборот, она вызовет воспаление в тканях, окружающих зуб, и развитие периодонтита.

Итак, почему болит зуб после лечения? Выделяют следующие причины:

• вторичный кариес, развивающийся под пломбой;
• разгерметизация пространства между зубной тканью и пломбировочным материалом из-за слишком сильной сушки или недосушивания зубной полости (нередко является причиной вторичного кариеса);
• дебондинг – отслоение адгезива после установки пломбы, из-за чего образуется вакуумное пространство, вызывающее раздражение нервов;
• послеоперационная чувствительность, появляющаяся из-за слишком сильного пересушивания зубной ткани при пломбировании, что приводит к гибели близлежащих нервов;
• трещина или выпадение пломбы;
• папиллит – воспаление межзубного десневого сосочка, составляющей части пародонта;
• воспаление и некроз пульпы (соединительной ткани, заполняющей полость коронки) из-за перегрева дентина, травматической обработки дна;
• ошибки во время пломбирования канала при глубоком кариесе, когда материал оказался вне пределов корня;
• канал запломбировали не до конца, из-за чего в пустотах стали скапливаться микробы, что вызвало воспаление тканей;
• поврежден корень в ходе терапии;
• плохая обработка каналов, из-за чего инфекция перешла на близлежащие ткани;
• аллергия на используемые при терапии материалы;
• киста.

После лечения глубокого кариеса нарастающая боль может предупреждать о пульпите (воспалении пульпы). Болезнь может носить как острый, так и хронический характер, вызванный невылеченным полностью кариесом.

Высокая чувствительность зубов после залечивания – нормальная реакция, если длится не дольше недели. Когда зуб отвечает на раздражители более длительное время, велика вероятность, что произошло инфицирование канала. Надо пойти к стоматологу, чтобы определить, почему болит зуб, и заняться лечением.

Когда зубная боль невыносима, надо сразу же идти к доктору. Дома можно лишь притупить болевой синдром, но его причина не исчезнет и продолжит разрушительное действие, затрагивая не только зуб, но и окружающую его ткань. Как следствие возникает периодонтит и связанные с ним проблемы.

Если сразу пойти к врачу нет возможности, можно выпить обезболивающие лекарства общего действия. Снижает боль полоскание ротовой полости. Простым и эффективным средством является раствор, приготовленный из соды и соли, по чайной ложке которых следует растворить в стакане воды. Полоскать пять раз в час, пока боль не исчезнет.

Следует относиться осторожно к такому распространенному средству снижения боли, как прогревание больного зуба. Тепло способно усилить воспалительные процессы, что вызовет усиление болевого синдрома и активное разрушение зубной ткани.

Сколько будет тревожить леченый зуб, зависит от причины. В идеале, он вообще не должен давать о себе знать. Если терапия была проведена под анестезией, ноющая боль под пломбой длится около двух часов, затем проходит. Когда она не исчезает или нарастает, необходимо пойти к доктору.

Если в ходе терапии пломбировали каналы, зубы могут болеть при надкусывании временной пломбы. Такова реакция живой ткани на терапию глубокого кариеса, обработку каналов, ввода в них пломбировочного материала. Эта боль продолжается недолго и в течение семи дней проходит. Затем лечение продолжается, временную пломбу заменяют постоянной.

Когда пациент обратился к стоматологу с жалобами на боль под пломбой или после лечения периодонтита, врач должен выявить причину. Прежде чем поставить диагноз, он нередко направляет делать рентген зуба или челюсти. Затем врач может принять решение поменять пломбу, провести эндодонтическое лечение или резекцию:

• В большинстве случаях ситуация требует снятия пломбы, тщательной обработки каналов, удаления гниющей части, установки новой пломбы. Если присутствует гной, врач может оставить образовавшуюся полотсть свободной на день-два, чтобы жидкость вытекла наружу.
• Эндодонтическую терапию применяют при пульпите. Она подразумевает лечение корневых каналов зубов, а также кости, окружающей верхушку корня. Затем ставится пломба.
• При кисте на зубном корне, а также при неправильном расположении зубных каналов, из-за чего невозможно традиционное лечение, применяют хирургическую операцию – резекцию. В ходе этой процедуры удаляются опухолевые ткани, частично иссекается корень поврежденного зуба.

Если зуб дает о себе знать после лечения периодонтита, потребуется дополнительная терапия. К сожалению, эта проблема за раз не решается, особенно когда недуг стал хроническим. В этом случае терапия может занять до полугода, причем подразумевать как пломбирование зубов, так и применение физиотерапии: электрофореза, магнитной или ультравысокочастотной терапии. По окончанию лечения следует посещать стоматолога раз в полгода, чтобы узнать, не случился ли рецидив.

Сообщение Инчи » Вт июл 04, 2017 19:20

Здравствуйте.
Очень нужен совет, что мне делать дальше. Две недели назад начала ныть нижняя половина челюсти, не болело, а как бы сводило. К стоматологу попала только через 4 дня, к тому времени сводить челюсть перестало, но появилась сильная боль при надавливании и постукивании под нижней правой восьмеркой. Врач сделала снимок, сказала периодонтит. Вскрыла зуб, почистила канал, оставила зуб открытым, назначила полоскание ромашкой и через 2 дня назначила прийти. На второе посещение врач положила антибиотик и поставила временную пломбу. Следующий прием был назначен через 4 дня. Пока ходила с временной пломбой, ничего не болело, не беспокоило. Пришла в назначенное время, сделали рентген, врач сказала что все нормально и будем пломбировать канал. Канал запломбировали, если не ошибаюсь, еще вкладку какую-то туда поставили, затем поставили постоянную световую пломбу. После выхода из кабинета зуб не болел. Врач предупредила что 1-2 дня может поболеть зуб, если такое будет, попить найз. К вечеру зуб стал немного болеть при накусывалии и надавливании. Сегодня уже пятый день, зуб болит очень сильно когда смыкаются зубы, и просто при надавливаии пищей. Десна вроде не опухшая, но снизу, под челюстью, снаружи, примерно под пятым зубом ощущается боль, как будто от синяка. (возможно с зубом и не связано, туда мог упираться палец врача, когда она прочищала канал).

К своему врачу попасть не могу, она на следующий день после моего посещения ушла в отпуск. Выйдет через 3 недели. В моем случае время терпит, или бежать к дежурному врачу?

И еще вопрос, стоило бороться за зуб, или восьмерку можно было спокойно удалить? (врач удаление не предлагала, сверху как раз сейчас прорезается верхняя восьмерка). Хотя когда 2 года назад я пришла с пульпитом верхней левой восьмерки, она предложила на выбор, может побороться за зуб, но это займет много времени, и пройдет в несколько этапов, или можно удалить под мою ответственность. (пришлось удалить, потому что не было у меня этого времени на лечение. По какому-то совпадению, зубы начинают беспокоить летом, а в это время нужно было уезжать с детьми).
Сейчас, правда, немного времени есть. Дней 20 до отъезда.

Сообщение Инчи » Вс июл 09, 2017 14:33

Да перечитала я уже кучу информации в интернете о болях после периодонтита. До двух недель может болеть после лечения. Но вряд ли так сильно, как в моем случае. Вспомнилась фраза врача, когда она смотрела рентген «чуть чуть осталось». Я это поняла как осталось чуть чуть, и я отстреляюсь, она запломбирует зуб (что собственно и сделала). Сейчас подозреваю что фраза означала, что чуть чуть осталось воспаление. Но зуб не болел под временной пломбой, видимо врач решила что организм сам справится.

Вообщем, проконсультировалась со знакомым стоматологом (заочно правда, потому как в другом городе живет), посоветовала пропить курс антибиотиков. Допиваю уже. И, о, счастье, через 5 дней почувствовала себя нормальным человеком. Как же здорово, когда ничего не болит.

Врача своего буду менять. Из-за того, что ей надо было в отпуск, она быстренько запломбировала еще не до конца заживший зуб. Оставь она временную пломбу с лекарством на более долгое время (а не на 3 дня, как в моем случае), пломбировать ей пришлось бы после отпуска, соответственно деньги за пломбу до отпуска она бы не получила.

Сообщение Solomena » Чт июл 13, 2017 11:51

источник

Большинство людей привыкли максимально оттягивать визит к стоматологу, ведь ощущения, связанные с посещением этого специалиста, далеко не самые приятные. К сожалению, достаточно часто случается так, что по результатам встречи со врачом проблема остается открытой и нерешенной, а значит, и беспокоящей пациента. Что же делать, если после лечения зуба болит зуб, и с чем может быть связана подобная ситуация?

Неприятные ощущения после визита ко врачу — явление довольно распространенное, и пугаться его не стоит. Давайте определим для начала, может ли болеть зуб после лечения и по каким причинам это чаще всего происходит.

Предпосылок к такому состоянию может быть несколько. Наиболее распространенные из них:

• Временное повышение чувствительности из-за травмирования и внешнего вмешательства.
• Неестественная форма пломбы, требующая дополнительной доработки.
• Индивидуальная чувствительность пациента.
• Нарушение технологии пломбирования.
• Давление установленной пломбы на нерв и пульпу.
• Реакция на лекарственные препараты.
• Пренебрежение рекомендациями врача пациентом.

Кроме того, боль является нормальным осложнением после таких стоматологических процедур, как удаление нервов, лечение периодонтита и многого другого. Разберем каждый из описанных случаев немного подробнее.

Конечно, чаще всего болит зуб после лечения кариеса. Вероятность врачебной ошибки при проведении операции минимальна, но все же присутствует. Так, постоянный дискомфорт может быть связан с тем, что заболевание не устранено в полной мере. Чтобы избежать подобного стечения обстоятельств, рекомендуется обращаться только к проверенным стоматологам, качественно выполняющим свою работу.

Что делать в том случае, если болит зуб после лечения глубокого кариеса? В первую очередь не переживайте. Большинство стоматологов считают такую реакцию вполне нормальной и оправданной. Кроме того, следует помнить, что при таком раскладе боль может длиться до нескольких дней. Как правило, с течением времени она становится все менее выраженной, а затем полностью сходит на нет. Связано это с тем, что установленная пломба (и проводимые по ее внедрению работы) оказывается в непосредственной близости от нервных окончаний и оказывает на них раздражающее воздействие. С течением времени пульпа (соединительная ткань) между нервом и пломбой восстанавливается, создавая естественную преграду их контакту, а значит, болезненные ощущения постепенно сокращаются.

Отвечая на вопрос, почему болит зуб после лечения, невозможно не упомянуть о развитии патогенных процессов под установленной пломбой. Обычно такая ситуация проявляется не сразу, а лишь спустя некоторое время, что также должно спровоцировать пациента на определенные волнения. Столкнувшись со столь неприятной ситуацией, не ждите ее развития, незамедлительно посетите врача для получения квалифицированного лечения.

Что делать, если болит зуб при накусывании? После лечения и установки пломбы такая ситуация встречается достаточно часто. Предположительной причиной неприятных ощущений в данном случае является неправильная форма пломбы. Чтобы решить проблему, рекомендуется как можно быстрее обратиться к специалисту для прохождения коррекции.

После лечения зуба болит зуб. Очень часто такая неприятная ситуация является характерной при удалении нерва. Обычно специалисты заранее оповещают пациентов о том, что болезненные ощущения после манипуляций могут длиться довольно долго (примерно до двух месяцев). Дискомфорт может возникнуть как при внешнем раздражении (давление), так и в спокойном состоянии.

Предпосылками к его проявлению является осуществление вмешательства во внутренние и внешние ткани (чаще всего болит зуб после лечения каналов из-за промывания, использования мощных антисептиков и лекарственных составов, металлических инструментов). В такой ситуации крайне важно дифференцировать неприятные ощущения и возможные осложнения. Как определить, что ситуация вышла из-под контроля и следует обратиться за экстренной стоматологической помощью? Следующая симптоматика подскажет вам о форс-мажорном развитии ситуации:

• Резко выраженная боль.
• Появление отека.
• Покраснение десны (изменение цвета).
• Повышение температуры тела без других видимых на то причин.

После лечения пульпита болит зуб? Что ж, такому исходу событий также не следует удивляться. Все дело в том, что победить запущенное заболевание возможно лишь путем удаления нервов. Подобные манипуляции вызывают травму мягких тканей, что, в свою очередь, провоцирует резкую боль. Обычно для предотвращения развития осложнений специалисты рекомендуют выполнять лечение по следующему алгоритму:

• Чистка каналов, размещение в них лекарственных препаратов, фиксация временной пломбой.
• Определение периода оценки состояния. В случае возникновения дискомфорта проводится повторное лечение, в случае отсутствия неприятных ощущений – установка постоянной пломбы.

Еще одна распространенная ситуация, когда после лечения зуба болит зуб, — это борьба с периодонтитом. Чтобы понять причину дискомфорта, следует немного подробнее ознакомиться с самим заболеванием. Вызвано оно скоплением болезнетворных бактерий, поражающих зуб, а также прилегающую костную ткань. В особо запущенных случаях помощь специалиста не способна привести к полному устранению проблемы. Даже после того как каналы были вычищены и запломбированы, часть микроорганизмов остается и продолжает внутри них свою патогенную деятельность. Однако пломба мешает их свободному передвижению и заставляет бактерии скапливаться в одном конкретном месте, создавая тем самым болезненный очаг воспаления. Избавиться от дискомфорта в таком случае пациент сможет только при помощи специалиста.

После проведенных стоматологических манипуляций могут болеть не только зубы, но и другие участки ротовой полости. В каких случаях это происходит, с чем связано и какие меры необходимо предпринимать? Попробуем ответить на наиболее важные вопросы.

Болит десна после лечения зуба? Вполне вероятно, у вас развилось воспаление надкостницы. Подобное состояние связано с изначальной причиной обращения к специалисту — периодонтитом или пульпитом. Такое осложнение свидетельствует о том, что бактерии скопились под пломбой и активно провоцируют воспалительные процессы. Выходом из ситуации может стать незамедлительное обращение к хирургу. В противном случае вы рискуете запустить проблему и получить в итоге распространение инфекции.

После лечения зуба болит челюсть? Такое явление чаще всего происходит даже не из-за лечения, а из-за удаления. К сожалению, существует вероятность того, что могут быть травмированы не только мягкие ткани, но и кости. Самолечение в данном случае строго запрещено и может быть крайне опасно.

Что же делать, если после лечения зуба болит зуб? Самый простой выход — проконсультироваться со стоматологом, однако, если такая возможность все же отсутствует, необходимо временно купировать неприятные ощущения. В этих целях вам могут пригодиться следующие простые, но крайне полезные рекомендации:

• Прием обезболивающего препарата. Эффективная, но временная мера, позволяющая на короткий промежуток времени снять отрицательные ощущения.
• Провести полоскание специальным раствором на основе соды и соли. На один стакан теплой кипяченой воды необходимо добавить по одной чайной ложке указанных компонентов и тщательно перемешать полученную жидкость.
• Провести полоскание на основе прополиса или использовать его в качестве лечебного компресса, он поможет снизить боль.
• Использовать для обработки ротовой полости настой на основе чистотела. В стакане кипятка заваривают одну столовую ложку сухих соцветий и листьев этого растения, полученный напиток настаивают около получаса, а затем используют для осуществления полосканий.

Здоровье малышей требует даже более пристального внимания. Если болит зуб у ребенка, после лечения постарайтесь как можно быстрее показать его специалисту, а чтобы кроха не мучился от неприятных ощущений, окажите ему содействие. Обратите внимание на следующие безопасные советы:

• Настойка на основе кипяченой воды и чайной ложки соды для полоскания.
• Настойка на основе кипяченой воды и шалфея для полоскания.
• Детское болеутоляющее средство (например, «Нурофен»).
• Положить крошечный (именно крошечный) кусочек таблетки аспирина на больной зуб.
• Компресс на основе прополиса.

источник

г. Санкт-Петербург, ул. Роменская, 4 ст. м. Лиговский проспект
пн-вс с 10 до 21

Наличие пломбы в зубе свидетельствует о том, что лечение его закончено, и никакие неприятности больше не грозят счастливому пациенту, только что вышедшему от стоматолога. На практике, однако, боли в запломбированном зубе встречаются не так уж редко.

Боли эти имеют большую или меньшую интенсивность, носят различный характер и бывают вызваны разными причинами. По внешнему виду пломбы далеко не всегда можно определить причину возникшей проблемы. Заполнение полости в зубе пломбировочным материалом – это завершающий этап лечения различных заболеваний (кариеса зуба, пульпита, периодонтита).

Лечение в каждом конкретном случае существенно отличается, а потому и боли после пломбирования зуба имеют свои собственные причины.

Почему болит зуб после лечения?

Каждый запломбированный зуб имеет свою историю, поэтому в случае постпломбировочной боли желательно обратиться именно к тому врачу, который лечил вам этот зуб. Врач расспросит вас о характере болей, осмотрит и протестирует зуб, при необходимости будет сделан рентгеновский снимок. Только после этого станет понятно, почему болит зуб после лечения, есть ли необходимость перелечивать зуб, удалять его или совсем ничего не делать: боль пройдет самостоятельно через короткий промежуток времени.

• Неправильно установленный диагноз, когда зуб, пульпа которого уже находится в состоянии воспаления, лечат как кариес. В таких случаях обычно зуб начинает болеть в ближайшее после пломбировки время. Боли носят острый характер, возникают самопроизвольно или как реакция на термические раздражители. В этой ситуации необходимо сразу же обратиться к врачу. Стоматолог снимет пломбу, удалит пораженную пульпу, запломбирует каналы и восстановит форму зуба.
• Наложенная без прокладки пломба может вызвать раздражение пульпы или даже ее некроз. Ваши действия и лечение зуба будут такими же, как и в предыдущем случае.
• Случайное вскрытие пульповой камеры в процессе препарирования кариозной полости. Если лечащий врач удалял размягченные ткани зуба под анестезией, нарушение герметичности пульповой камеры могло остаться незамеченным, и зуб был запломбирован без учета возникшего осложнения. В таких случаях в пульпе, как правило, развивается воспалительный процесс. Лечение заключается в удалении пораженной пульпы с последующей пломбировкой каналов зуба и реставрацией его формы.
• Неправильное размещение матрицы при наложении пломбы приводит к образованию уступов, способствующих ретенции (задержке) пищевых остатков в межзубном пространстве, что может послужить причиной развития маргинального периодонтита. Боли носят постоянный ноющий характер, болезненна перкуссия в горизонтальном направлении. В данной ситуации врачу достаточно просто заменить пломбу, аккуратно установив матрицу, чтобы пломба не нарушала гладкую поверхность зуба и с боковых сторон.
• Неплотное краевое прилегание пломбы или неполное удаление пораженных тканей зуба способствует появлению вторичного кариеса. Такие зубы чаще всего реагируют кратковременной болью на химические (сладкое) и термические раздражители. Пломбу в таком случае необходимо снять, тщательно удалить весь размягченный дентин и вновь запломбировать зуб.

Лечение пульпита может проводиться биологическим методом (с полным сохранением пульпы) а также путем частичной или полной экстирпации пульпы.

• Если боли возникли в зубе с частично или полностью сохраненной после лечения пульпой, причиной их является воспалительный процесс в пульпе (или ее сохраненной части), несмотря на проведенные лечебные мероприятия. В этом случае пульпу необходимо удалить полностью, запломбировать каналы и восстановить пломбу.
• Болеть после лечения может и зуб, в котором пульпа была удалена полностью. Иногда зуб после лечения неприятно ноет. Причиной тому чаще всего является травмирование периодонта при неосторожном расширении каналов или выведение пломбировочного материала за пределы корневой полости. В таких случаях обычно больно накусывать на зуб в течение нескольких дней после пломбирования.

Никакого специального лечения не требуется, желательно не нагружать зуб первое время жесткой пищей, и боль пройдет сама.

Однако при лечении пульпита методом экстирпации пульпы случаются и более серьезные осложнения, среди которых:

• неполное удаление пульпы
• отлом инструмента в канале
• перфорация дна полости зуба
• передозировка девитализирующей пасты и т. д.

Поэтому, если боль после лечения зуба не успокаивается, а только нарастает с течением времени необходимо проконсультироваться с врачом. Запишитесь на бесплатную консультацию со стоматологом в клинику эстетической стоматологии «Совершенство» на Роменской улице Санкт-Петербурга. В каждом случае метод лечения зуба будет подобран индивидуально с учетом конкретной ситуации.

Периодонтит характеризуется воспалительным процессом в окружающих зуб тканях, в которые инфекция попадает через апикальное отверстие корня, когда пульпа, подвергшаяся некрозу в результате воспалительного процесса, перестает выполнять свою барьерную функцию.

Костная структура в области верхушки корня такого зуба подвергается резорбции в большей или меньшей степени, может также образоваться гранулема или киста.

Лечение периодонтита предусматривает устранение воспалительного процесса в периапикальных тканях, тщательную механическую и медикаментозную обработку корневых каналов с последующей их пломбировкой и восстановление формы зуба.

Если лечение было неэффективным, боли в зубе могут появиться, как в ближайшее после лечения время, так и в отдаленное. Вначале больно накусывать на зуб, потом появляется отек мягких тканей лица, повышается температура тела, и процесс без надлежащего лечения может иметь тяжелые последствия в виде абсцесса или даже флегмоны.

Поэтому к зубам, леченным по поводу периодонтита, необходимо относиться внимательно, и в случае болей сразу же обратиться к врачу клиники «Совершенство» в СПб.

источник

Любая боль, в том числе и зубная, призвана просигнализировать о том, что в организме что-то не в порядке. Если же зубная боль беспокоит вас уже после проведенного лечения — это может быть тревожным симптомом, при котором имеет смысл снова обратиться к стоматологу.

Зубная боль может проявляться после процесса лечения как вполне нормальная реакция организма на врачебное вмешательство. Ноющая несильная боль, которая может усиливаться при надкусывании или употреблении чересчур горячих или чересчур холодных блюд и напитков, является вариантом нормы, если она

• постепенно уменьшается;
• проходит окончательно в течение двух-трех дней (в случаях обширного хирургического вмешательства в течение семи дней).

Если же по истечении приведенного срока боль не прекращается, а напротив, усиливается, стоит задуматься о повторном походе к стоматологу. О чем же может сигнализировать нам больной зуб после проведенного лечения?

Небольшая ноющая боль, возникающая при нажатии на вылеченный зуб, является вариантом нормы, так как поставленная пломба может при нажатии давить на чувствительную зубную пульпу и становиться источником неприятных ощущений. Однако совершенно не нормально, если вы чувствуете острую боль, ночные приступы ноющей боли. Это возможно в случае, если врач задел при постановке пломбы зубной нерв или не до конца удалил пораженные кариесом ткани, которые продолжили гнить и распространяться под пломбой.

Болевые ощущения после лечения пульпита являются нормой. Ведь при операции врачу приходится удалять зубной нерв и пораженную воспалением пульпу, что приводит к значительному травмированию тканей в области верхушки корня зуба. Но даже самая сильная боль после лечения пульпита должна со временем утихать и постепенно сойти на нет. Если же вас продолжают беспокоить болезненные ощущения, появляется припухлость и нарастание боли — это повод для срочного визита к стоматологу. Чаще всего к таким осложнениям, имеющим воспалительный характер, приводят некачественные операции по удалению зубного нерва, а также небрежно проведенная чистка и пломбирование корневых каналов.

Периодонтит чаще всего возникает как результат запущенного или небрежно пролеченного пульпита. Вылечить его можно только после тщательно проведенного пломбирования корневых каналов и длительной противовоспалительной терапии. Если болит зуб после лечения периодонтита — это может быть вполне нормальная реакция на протекание остаточной инфекции. Однако если вас беспокоит резкая приступообразная боль, отек десны или щеки, расшатывание зуба, повышение температуры тела — это значит, что лечение было проведено с нарушениями. Врач либо некачественно запломбировал корневые каналы, либо оставил внутри них при чистке обломок инструмента (довольно часто встречающаяся ошибка), либо в процессе чистки совершил перфорацию корня. Любая из этих ошибок требует повторного и довольно серьезного лечения.

Если боль, беспокоящая вас после визита к стоматологу, является не ярко выраженной, постепенно уменьшается с течением времени и налицо положительная динамика — вам просто остается положиться на силы своего организма и дождаться полного восстановления. Однако острая, сильно выраженная и приступообразная боль, не утихающая, а нарастающая со временем, отеки и повышение температуры являются верными признаками того, что вам пора к врачу. Специалисты клиники «Вега Дент» помогут вам выяснить причины зубной боли, и в случае необходимости окажут квалифицированную медицинскую помощь.

источник

Боль под пломбой – это норма или патология? Что делать, если возникли неприятные ощущения после лечения

Бывает, что после лечения кариеса у пациента начинает болеть зуб под пломбой. Дискомфорт может случаться после контакта коронки с горячим или холодным, а может переходить в интенсивную, пульсирующую боль. Многие связывают такое состояние с некачественным оказанием медицинской услуги, но всегда ли ноющий после лечения зуб свидетельствует о непрофессионализме врача и можно ли избавиться от дискомфорта без повторного вскрытия пломбы?

Факторов, влияющих на развитие болевых ощущений несколько, бывает даже, что дискомфорт вызывает их совокупность. Например, дефект в пломбе может спровоцировать рецидив кариеса или воспаление нерва. Выделяют несколько основных причин постпломбировочной боли:

• некачественно проведенное лечение (недосушивание или пересушивание дентина),
• осложнения кариозного поражения (воспаление пульпы),
• рецидив кариеса,
• дефект пломбы (выход ее за границы зуба, пустоты внутри и т.д.), то есть она буквально давит на нерв из-за того, что не соответствует прикусу,
• инородное тело в канале,
• аллергическая реакция на компоненты пломбировочного материала,
• образование десневого кармана из-за плохой гигиены полости рта. В этой ситуации лечение было проведено, вероятнее всего, корректно, а причина кроется в воспалении слизистой.

Установить причину дискомфорта может только врач, тем не менее, пациенту тоже полезно знать, какие процессы происходят в зубе и почему он болит под пломбой.

Технология лечения кариеса отдаленно напоминает ремонт помещения. Сначала нужно удалить инфицированные и разрушенные ткани, потом обработать эту область кислотой, чтобы избавиться от мелкого «мусора». Далее поверхность следует обработать специальным адгезивным составом, чтобы пломбировочный материал прочно с ней сцепился. Однако перед тем как использовать стоматологическую «грунтовку», поверхность нужно подсушить. Если этого не сделать, то влага, которая содержится в слюне, станет промежуточным слоем между дентином и адгезивом и даст среду для размножения микробам.

Недосушивание поверхности приводит к тому, что «грунтовка» не впитывается в стенки полости, а, следовательно, и пломбировочный материал устанавливается неплотно: между ним и стенкой зуба появляются пустоты, которые при механической или термической нагрузке будут вызывать дискомфорт.

Еще одна ошибка в лечении, которая может обернуться неприятными ощущениями для пациента. Если доктор перестарается и пересушит поверхность, то нервные окончания, лишенные влаги, могут быть травмированы впитавшимся в дентин адгезивным препаратом или лучами лампы, отверждающей материал.

Как правило, дискомфорт у пациента возникает во время приема пищи. Пролеченный зуб реагирует на горячую или холодную еду, возникает боль при надкусывании или при постукивании по пломбе. Изредка болевые ощущения могут возникать при контакте с холодным воздухом (например, на улице) или после переохлаждения организма.

Внимание! Посттерапевтический дискомфорт – нормальное состояние. Болевые ощущения разной степени интенсивности и характера могут сохраняться в течение нескольких дней: костная ткань адаптируется к пломбировочному материалу, который дает усадку и сцепляется с поверхностью коронки. Если боли несильные и кратковременные и с каждым днем возникают все реже или становятся все слабее, то обращаться к врачу не нужно.

Если боли под пломбой носят спонтанный, пульсирующий характер, если они возникают преимущественно ночью, если они не проходят через одну-две минуты после прекращения действия раздражителя, то можно говорить об осложнении после терапии глубокого кариеса – об остром или хроническом пульпите.

Воспаление нервных окончаний возникает при попадании болезнетворных бактерий в пульповую камеру. Развитие патогенной флоры провоцирует воспаление нерва. То же самое происходит, если при прочищении каналов стоматолог неправильно удалит нерв. Тогда поврежденная ткань тоже начинает воспаляться под воздействием микрофлоры. Пульпит может развиться спустя месяц или даже больше с момента лечения зуба, и он всегда характеризуется сильной болью.

Как правило, это комплексная причина, в основе которой лежит неполное извлечение пораженной ткани. Ее мелкие частицы остаются под пломбой, где продолжают развиваться микробы, разрушающие дентин.

Кроме того, бывают случаи, когда рецидив кариеса начинается из-за некачественного или неправильно подобранного пломбировочного материала. Под механическими нагрузками во время жевания пломба трескается, в эти трещины проникают бактерии, которые вызывают повторное кариозное поражение.

Современные материалы, используемые при лечении и пломбировании каналов, требуют послойного нанесения. При этом каждый слой нужно особым образом подготавливать к нанесению последующего – поводить подсушку или обработку кислотой, адгезивным препаратом и так далее. После затвердевания пломба должна дать небольшую усадку, но при неправильном нанесении одного из слоев во время усадки в пломбе образуются пустоты. При жевании, когда на пломбу оказывается давление, из-за этих пустот нагрузка неравномерно распределяется по ее поверхности, и получается, что какая-то часть пломбы сильнее давит на поверхность зуба.

То же самое происходит, если часть пломбировочного материала выходит за границы зуба в прикорневой области или над коронкой. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к возникновению болевых ощущений или к образованию трещин в пломбе.

Очень редко, но случается так, что кончик инструмента обламывается во время лечения и застревает в канале зуба. Если врач заметил это, он может принять меры – извлечь инородный пример или использовать депофорез, чтобы обеззаразить эту область. Но врач может не заметить поломки, и тогда частичка инструмента вызывает защитную реакцию организма. Зуб будет всеми силами отторгать инородный элемент, и это может привести к воспалению.

У каждого организма есть свой болевой порог и своя восприимчивость к медицинским препаратам. Современные материалы и инструменты, используемые в стоматологии для лечения, гипоаллергенны, но индивидуальная реакция на какие-то компоненты может вызвать аллергию. Как правило, такая реакция проявляется через некоторое время после лечения – от пары недель до нескольких месяцев.

Если пациент плохо ухаживает за полостью рта, то боль может возникать по причине, никак не связанной с зубом (хотя будет казаться обратное). Вполне возможно, что просто воспалилась десна или между зубами скопилось достаточно большое количество пищи, которая вызывает давление и воспалительный процесс. Достаточно просто провести качественное очищение (в том числе у стоматолога), а также полоскания антисептиками – ситуация исправится буквально через пару дней.

Считается, что адаптация тканей коронки к новым реалиям может вызывать сильный дискомфорт. Как правило, это реакция на термические или механические воздействия, которая быстро проходит, как только раздражитель перестает воздействовать на зуб. Нормой считается сохранение незначительной болевой реакции в течение 7-10 дней.

Однако если по истечении этого времени дискомфорт сохраняется или даже усиливается, если меняется характер боли: она становится внезапной и сильной, носит пульсирующий или режущий характер; если она сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, отеком десен, головной болью – нужно немедленно обращаться к врачу. Только врач может диагностировать истинную причину такой реакции и назначить адекватное лечение.

Способы диагностики при этом будут следующими:

• осмотр пломбы на предмет внешних дефектов,
• рентгенография,
• тесты для выявления аллергии на компоненты пломбировочного материала.

Обратиться нужно в первую очередь в туже самую клинику, где вам проводили лечение. Если боль острая, вы можете не дожидаться того же самого врача, который проводил вам лечение (если запись к нему плотная) или настаивать на том, чтобы для вас выделили время для обследования в рамках гарантии. Обязательно уточните, сколько именно длится гарантия – если она еще действует, то все процедуры вам должны быть проведены бесплатно (возможно, придется доплатить только за снимок и анестезию). Если же у вас есть сомнения в компетенции врача, который проводил лечение, обратитесь в другую клинику – хотя бы для получения альтернативного мнения по проблеме.

Тактику лечения определяет врач исходя из диагностики. Если причина была в нарушении технологии подсушивания дентина, то пломбу придется заменить.

Важно! Для облегчения боли в первые дни после лечения можно использовать медикаментозные средства – «Найз», «Кетанав», «Ибупрофен». Иногда помогает полоскание теплой водой, в которой растворена пищевая сода (1 чайная ложка на стакан воды) или морская соль (четверть чайной ложки на стакан воды).

Если рентген-снимок показывает воспалительный процесс в каналах зуба, то пломбу также придется вскрыть, удалить воспалившийся нерв, прочистить и запломбировать канал, а потом заново наложить пломбировочный материал. Молодым пациентам, не достигшим 25-летего возраста, часто проводят смешанное лечение: удаляют только те нервы, которые располагаются в коронке, а корневую часть сохраняют, чтобы зуб прослужил дольше. Одновременно с этим метолом используется физио- и медикаментозная противовоспалительная терапия.

Если дело в аллергической реакции, то вариантов нет: нужно заменить пломбу на аналог, не содержащий аллергены.

Чтобы свести к минимуму болевой синдром после лечения кариесу, необходимо следовать указаниям врача. Впрочем, стоит также выбирать профессионального специалиста, который проведет работу качественно. Советы по профилактике постпломбировочной боли будут следующими:

• в первые дни после лечения стоит воздержаться от употребления слишком горячей/холодной пищи, острых и сладких блюд, механически твердой пищи (семечки, чипсы, орехи),
• особое внимание нужно уделять гигиене полости рта, использовать щетку с щетиной средней жесткости, зубные нити, ирригатор, ершики и ополаскиватели для рта,
• в первую неделю после пломбирования зуба лучше воздержаться от курения и употребления алкоголя,
• одеваться по погоде, не допускать переохлаждения или перегрева организма, особенно если речь шла о лечении пульпита или периодонтита,
• раз в 6 месяцев посещать стоматолога, чтобы вовремя выявить повторные кариозные поражения или дефекты пломбы.

При этом врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, не греть, не прикладывать лед к больному зубу. Если зуб под пломбой болит больше 10 дней, то с визитом к стоматологу лучше не затягивать.

Видео по теме

источник