Внутриканальным отбеливанием зубов называют современную методику осветления потемневших единиц. Процедура осуществляется при помощи специального геля. В отличие от классического способа (осветления эмали) эндоотбеливание зубов восстанавливает «утерянный» оттенок изнутри. Данная методика заслужила многочисленные положительные отзывы стоматологов и пользуется высоким спросом среди пациентов, мечтающих о белозубой улыбке.
Внутрикоронковая потеря белизны может происходить по различным причинам:
- попадание в микротрещинки натуральных красящих веществ;
- химическая реакция после пломбирования зуба;
- отмирание нервно-сосудистого пучка при пульпите («проблемный» зуб остается без питания, теряет цвет, становится «мертвым».
Потемнение дентина – явление достаточно распространенное. Так, в большинстве случаев после лечения запущенного кариеса или удаления нерва депульпированный «отремонтированный» зуб утрачивает свой первоначальный окрас. Улучшить эстетику «пострадавшей» единицы классическим отбеливанием практически невозможно – дентин так и остается темным.
В этом случае стоматологи отдают предпочтение внутриканальному отбеливанию зубов – после того как соответствующая единица пролечена, врач закладывает в нее осветляющий гель, ставит временную пломбу – так специальный состав оказывает воздействие непосредственно на потемневший дентин.
Методика внутриканального отбеливания зубов рекомендована:
- при потемнении внутри зубной единицы, которое не устраняется при помощи классического осветления;
- после травмы зубной ткани с последующим кровоизлиянием в пульпу;
- при потемнении зуба вследствие «омертвения» нервно-сосудистого пучка из-за несвоевременно недолеченного пульпита (периодонтита);
- после пломбирования зубов материалами, изменяющими цвет дентина;
- если зубная ткань потемнела из-за регулярного употребления пациентов «красящих» продуктов питания.
Как таковая предварительная подготовка к внутриканальному осветлению не требуется. В обязательном порядке врач отправляет пациента на рентгенограмму для контроля качества пломбирования каналов.
Основные стадии процедуры:
- выявление причин потемнения дентина;
- удаление пломбы;
- иссечение участков костных тканей, пораженных кариесом;
- тщательная чистка корневых каналов;
- установка изолирующей прокладки, заполнение полости зуба отбеливающим гелем;
- установка временной пломбы.
Во время следующего посещения (не ранее, чем через две недели) врач снимает защитный слой, оценивает, насколько светлее стала «рабочая» единица. После того как введен дополнительный объем геля, врач вновь ставит временную пломбу. Как правило, для достижения желаемого результата требуется 3–4 сеанса. Как только нужный оттенок получен, стоматолог заполняет очищенную полость пломбировочным материалом. При соблюдении всех правил и качественном выполнении работы эффект от эндоотбеливания держится не менее года.
Противопоказаниями к внутрикоронковому отбеливанию зубов являются:
- кариес;
- возраст до 16 лет;
- беременность, период лактации;
- повышенная чувствительность организма пациента к перекиси водорода;
- чрезмерная сенсибилизация эмали зубов;
- окрашенные пломбы, установленные ранее.
Ограничениями к проведению процедуры могут стать: пародонтит, пародонтоз, патологическая стираемость зубного края, различные эндокринные расстройства (в том числе, сахарный диабет), а также наличие множественных трещин на зубной эмали.
Эндоотбеливание абсолютно безопасно, манипуляции не вызывают никаких болезненных ощущений, данная методика хорошо подходит для осветления как «живых», так и депульпированных единиц зубного ряда. Cовременный способ отбеливания хорошо подходит для керамических коронок, перед процедурой не проводится препарирование зуба (не снимается слой костной ткани).
Среди недочетов методики стоит отметить невозможность отбеливания без замены окрашенных композитов, повышение хрупкости осветленного зуба, необходимость применения бормашины и необходимость в нескольких посещениях стоматологического кабинета для достижения идеального результата.
То, во сколько обойдется эндоканальное отбеливание, зависит от ряда факторов: количества визитов к врачу, необходимых для осветления 1 зубной единицы, ценовой политики выбранной стоматологической клиники. В общую стоимость процедуры входят: рентгеновский снимок, отбеливающий гель, очищение каналов, лечение кариеса (если таковой обнаруживается), пломбировочный материал.
При правильном уходе за полостью рта эффект от процедуры сохраняется до 1 года. К сожалению, не во всех стоматологических клиниках проводят внутриканальное отбеливание потемневших зубных единиц. Многие врачи предлагают взамен этой процедуры установку виниров (люминиров) – дорогостоящих микропротезов, маскирующих недостатки и возвращающих зоне улыбки утраченную эстетику.
Итак, эндоотбеливание – современная эффективная процедура, которая позволяет сохранить зубную основу и вернуть ей при этом утраченный по разным причинам естественный оттенок. Среди преимуществ методики необходимо назвать безопасность, безболезненность, стойкий результат. Недостатками внутриканального осветления, по мнению пациентов, являются высокая стоимость и наличие достаточно широкого спектра противопоказаний.
источник
Главным недостатком лечения кариеса или пульпита является изменение цвета у пролеченных единиц. Сначала темнеет их коронковая часть, а за ней меняет цвет и корневая структура.
Раньше данная проблема решалась только одним способом – покрытием винирами или коронками. Сейчас в стоматологии разработана и успешно применяется новая методика – эндоотбеливание (иначе внутриканальное отбеливание).
Содержание статьи:
Это способ, при котором осветление зубов происходит путем ввода в корневые каналы отбеливающих веществ. Данная технология произвела переворот в эстетической стоматологии и дополнила перечень услуг, удовлетворяющих требования пациентов в плане эстетики.
Существующие ранее методы отбеливания показывали хороший результат, но только на витальных (живых) единицах. Чего нельзя сказать про изменение цвета невитальных элементов, когда итог процедуры не совпадал с ожидаемым результатом.
Теперь вернуть исходный цвет можно и тем зубам, у которых в процессе их лечения был удален нерв. Чтобы по внешнему виду они не отличались от всех элементов челюстной дуги, средство вводится в депульпированную полость и действует на ткани изнутри.
Чтобы добиться такого результата, пациенту придется посетить врача не раз. После всех подготовительных процедур, средство вводится в полость, которая затем запечатывается временной пломбой. По истечению определенного промежутка времени, стоматолог дает оценку эффекту действия отбеливающих компонентов, и по нему выполняет повторную процедуру или завершает курс.
Осветление невитальных единиц впервые было предложено в 1864 г., но получить нужный эффект удалось недавно. В 70-х годах прошлого столетия для эндооотбеливания начали использовать водный раствор натриевого пербората. До этого времени все осветляющие компоненты применялись как самостоятельные средства и постоянно заменялись.
Сегодня техника выполнения процедуры и препараты для нее изменились. В них по-прежнему присутствуют ранее применяемые вещества, но в другом соотношении, а вода заменилась пероксидом водорода.
Изменение зубной поверхности (дисколорит) происходит вследствие воздействия извне, проблем с общим здоровьем, а также обуславливается стоматологическими действиями.
Потемнение происходит вследствие:
- Частого и в большом количестве употребления крепкого чая, красного вина, кофе.
- От воздействия никотина.
- Из-за нерегулярной или некачественной гигиены ротовой полости.
Названые факторы вместе или по отдельности губительно влияют на оттенок элементов челюстного ряда. Кроме изменения цвета и потери здорового блеска, скопившиеся на поверхности, отложения провоцируют развитие различных патологий.
Исправление данного вида потемнения простое — надо отказаться от действий, повлекших потемнение, достаточно времени отводить гигиене и правильно ее проводить.
Состав и действие отбеливающего лака для зубов, подробная инструкция и рекомендации по применению.
Читайте здесь об эффективности метода отбеливания зубов Opalescence в клинике и в домашних условиях.
По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/krasota-i-uxod/otbelivanie/amazing-white.html вы найдете отзывы об отбеливании зубов Amazing White.
В эту группу входят следующие состояния:
- Некротический процесс в пульпе. Попадание отмерших пульпарных частичек в каналы дентина способствует стойкому окрашиванию зубных тканей. Глубина их прохождения зависит от продолжительности существования некротического процесса в пульпе.
- Пульпарное кровоизлияние. Данное явление считается самым распространенным фактором внутреннего потемнения зубов.
Находящиеся в крови сульфиты железа пропитывают дентинные каналы, что приводит и к изменению вида отдельных элементов. Такое окрашивание проявится сильнее, если пульпа полностью погибнет.
В таком состоянии быстро появляются царапины, трещинки, через которые легко во внутренние ткани проникают пищевые красители, никотин и бактерии. Они ускоряют процесс возрастного изменения цвета.
Изменение цвета изнутри также обуславливается непрофессиональными действиями врача и некоторыми особенностями используемых материалов:
- После эндодонтического лечения в полости остаются частички пораженной пульпы. В этом случае изменение цвета связано с выделением в зубные ткани окрашивающих веществ, образующихся при распаде остатков пульпы.
- Некоторые материалы, внесенные в корневые каналы (йод и средства на основе фенола), постепенно окрашивают дентинные ткани и пагубно влияют на оттенок.
- Изменение оттенка связывают и с некачественно удаленной из пульпарной камеры пломбой. Остатки разлагаются, вызывают воспаление и изменение структуры. В результате такой реакции темнеет вся поверхность зуба.
Приведенные причины являются показаниями для выполнения внутриканального осветления.
Исходя из причин, спровоцировавших изменение оттенка зубов изнутри, эндоотбеливание целесообразно проводить при следующих состояниях:
- возрастные изменения эмали, которые невозможно исправить традиционным способом;
- травмирование зуба, вследствие чего случилось кровоизлияние в пульпу;
- пломбирование резорцин-формалином, из-за которого заметно окрашивание коронковой части в светло-розовый цвет;
- потемневшая единица депульпирована;
- гибель пульпы по причине периодонтита, запущенного кариеса или пульпита;
- окрашивание дентина ввиду регулярного употребления крепкого чая, кофе, когда красящие вещества через микротрещинки на эмали проникли в глубокие слои.
Насколько будет оправдано внутриканальное отбеливание при данных показания, решает стоматолог после оценки степени потемнения и выявления причины этого процесса.
Прежде чем решиться на процедуру, пациенту следует знать об ограничениях, при которых не рекомендовано отбеливание данным способом:
- возраст до 16 лет;
- повышенная чувствительность эмали;
- пародонтоз;
- аллергия или реакция на пероксид водорода;
- прогрессирующее воспаление во рту;
- высокая степень стирания эмали;
- пародонтит;
- сколы и трещинны;
- прогрессирующий обширный кариес;
- сахарный диабет;
- беременность и период лактации;
- патологии щитовидной железы.
Плохой результат внутриканальное осветление показывает на «мертвой» единице с давно поставленной композитной пломбой.
Разберемся вместе, как пользоваться зубным отбеливающим порошком для получения желаемого эффекта.
В этой статье читайте о плюсах и минусах отбеливания зубов лимоном.
При внутреннем потемнении эндоотбеливание считается щадящим альтернативным вариантом протезированию.
Методика помогает сохранить естественность зубов, не проводя обтачивание, снятие слоя эмали и размещение протезной конструкции (коронки). Данный факт является основным достоинством процедуры.
Кроме этого, существуют и другие преимущества:
- безболезненность;
- минимальная вероятность развития осложнений;
- безопасность для пациента;
- сохранность соседних единиц;
- приемлемая стоимость;
- высокая результативность.
К недостатку следует отнести повышение хрупкости элемента, который подвергался осветлению. Если процедуру проделывать многократно (более четырех раз в год) с небольшим по времени интервалом, присутствует вероятность его разрушения.
Также негативными моментами считаются:
- невозможность осветления без замены старых окрашенных пломб;
- обязательность использования бормашины;
- необходимость нескольких визитов к стоматологу.
Первое, с чего эндоотбеливание начинается – подготовка полости рта пациента. Сначала проводится визуальный и инструментальный осмотр.
Обязательно назначается рентгенография. По ее результату врач выясняет характер и серьезность проблемы, определяется со схемой процесса, проверяет качество давно поставленных пломб и исследует зуб на наличие скрытой формы воспаления.
Далее выполняется полная санация и профессиональная чистка полости рта.
Следующий визит начинается с того, что пациенту предлагается прополоскать рот антисептиком для исключения бактериального заражения.
Основная фаза внутриканального отбеливания проходит в следующей последовательности:
- Выбор будущего оттенка эмали.
- Изолирование зуба от всех остальных единиц.
- Изъятие старой пломбы.
- Вычищение остатков окрашивающих веществ и пломбировочного материала.
- Накладывание на устье каналов изолирующей прокладки для избегания попадания осветляющего средства.
- Заполнение полости осветляющим препаратом.
- Закрытие временной пломбой.
Через неделю процесс повторяется снова. Чтобы получить желаемый результат, пациенту с таким же по времени интервалом придется посещать стоматолога от 2 до 4 раз. Когда зуб приобретет нужный цвет, устанавливается постоянная пломба.
Важно! Чтобы избежать разрушения зубных тканей (резорбции), человеку необходимо 1 раз в год приходить на осмотр и выполнять рентгенографию.
В видео представлена схема проведения внутриканального отбеливания зубов.
Множественные исследования специалистов кафедры стоматологии СГМУ им. Разумовского подтверждают, что эффективность внутриканального осветления – 83%.
Результат может быть хуже, если перед выполнением не были учтены противопоказания, и повлияли индивидуальные особенности организма.
Во время процедуры только отдельные пациенты могут испытывать слабую чувствительность и чувство распирания в обрабатываемой единице. Полученный после процедуры эффект сохраняется в течение года, затем процедуру рекомендуется повторить.
Как показывают статистические данные, количество пациентов, прибегающих к данной методике, ежегодно растет. Спрос на нее объясняется тем, что при проведении отбеливающее средство воздействует на одну конкретную единицу, сохраняя ее форму и не повреждая соседние элементы.
Возможным осложнением эндоотбеливания является хрупкость твердых тканей проблемной единицы. Подобное последствие имеет место, если для осветления использовались средства с более высокой концентрацией.
Необходимость их применения объясняется сильным потемнением невитального элемента, на который действие гелей с обычным составом малоэффективно. По этой причине не рекомендуется проводить данную процедуру более 4-х раз.
Стоматологи предупреждают, что если изначально зуб был ослаблен, то после отбеливания, есть вероятность его скорой потери.
Очень редкое последствие – заболевание десенных тканей, прилегающих к этой единице. Развивается только при занесении инфекции во время проведения процедуры.
Поскольку техника выполнения эндоотбеливания значительно отличается от поверхностного метода, иными будут и рекомендации пациенту.
В течении первых пяти дней не рекомендуется давать полную нагрузку на зуб. Чтобы пломба хорошо затвердела и не выпала.
- жевать на стороне, на которой находится отбеленный элемент;
- употреблять липкие, твердые продукты;
- не питаться одновременно контрастной по температуре пищей.
В дальнейшем следует учитывать то, что отбеленный зуб не такой надежный и прочный, как все остальные. Поэтому надо бережнее к нему относиться во время приема пищи.
Не стоит пренебрегать ежедневной гигиеной. Чистить зубы следует также дважды в день, но пастой, в составе которой отсутствуют абразивные компоненты. Для предотвращения образования налета пользоваться ополаскивателями и флоссом.
Стоимость эндоотбеливания одной единицы в разных клиниках отличается, но в среднем такая процедура обойдется в 1 тыс. р. Цена полного курса, состоящего из нескольких посещений, находится в пределе 8—10 тыс. р.
- отбеливающее средство;
- проведение обследования, в том числе и рентгенографии;
- механическая чистка каналов;
- лечение выявленных патологий;
- использование пломбировочного материала.
Безопасность, а главное – результативность внутриканального отбеливания, способного вернуть эстетику проблемной единице, уже успели оценить многие пациенты. Отзывы об этой процедуре в общем объеме положительные.
Рассказать о своем опыте осветления зубов при помощи эндоотбеливания, поделиться впечатлением, советом или рекомендацией вы можете, оставив комментарий к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
источник
Спустя некоторое время после устранения обширных кариозных разрушений и депульпации зуб может потемнеть, и это явление совсем нередкое. Сначала изменяет свой цвет коронка, за ней следует корневая система. И если раньше подобная неприятность решалась установкой коронки или винира, то сейчас в стоматологии активно применяется технология внутриканального отбеливания зубов – эндоотбеливание. О том, что это такое, как проводится процедура и какие особенности для нее характерны, читайте далее в нашем материале.
Дентин может изменить свой цвет по многим причинам, и здесь нужно сразу оговориться, что рассматриваемая процедура показана исключительно для депульпированных единиц. Перед отбеливанием врачу придется удалить нерв, если этого не было сделано ранее. Если каналы уже были запломбированы, потребуется извлечь материал и провести соответствующую обработку внутренних структур.
Что касается самых распространенных причин проблемы, то здесь эксперты в области стоматологии прежде всего выделяют некроз пульпы, то есть ее постепенного отмирания вследствие разрушительных патологических процессов, пульпита. Еще одним возможным вариантом является кровоизлияние в нервно-сосудистый пучок, когда кровь окрашивает ткани с внутренней стороны. Рассчитывать на восстановление эстетики можно только в том случае, если есть шанс спасти пульпу. Во всех остальных ситуациях поможет эндоотбеливание зубов.
На заметку! Если каналы уже были запломбированы, и потемнение наступило спустя некоторое время после лечения, то причиной может быть длительный контакт живых тканей с пломбировочным материалом. Так, резорцин-формалиновый состав может сделать коронку слегка розоватой, а серебряный материал со временем приобретет темно-серый оттенок, и зуб заметно потускнеет.
Данным процессам способствуют также продукты питания с интенсивными красящими пигментами, курение, злоупотребление кофе. Возраст играет свою роль в этой проблеме – со временем твердые ткани слабеют, покрываются микротрещинами, которые создают благоприятные условия для скопления налета и бактерий. В результате эмаль становится желтой или даже сероватой, но сегодня есть решение этой проблемы – эндоотбеливание.
Для достижения желаемого результата может потребоваться не один сеанс. Сама процедура предполагает введение концентрированного отбеливающего состава в полость зуба, которая затем закрывается временной пломбой. Спустя некоторое время (врач сам назначит дату следующего посещения) стоматолог сможет оценить эффективность прошлого сеанса, при необходимости проведет еще одну процедуру или завершит курс.
Это интересно! Методика осветления депульпированных зубов впервые начала применяться еще в 1864 году. Однако добиться нужной результативности у специалистов получилось только в 70-х годах прошлого века, когда начали применять водный раствор натриевого пербората 1 .
Процедура совершенно безболезненна и безопасна, длится 20-30 минут. Максимальное количество сеансов – 4 посещения с интервалом в 1-2 недели. В стоматологии с данной целью применяются специальные отбеливающие препараты фирм Opalescence Endo (США), Whiteness Perborate (Бразилия) и других брендов. Слишком частое и многократное введение отбеливающих компонентов может спровоцировать ожег и последующее разрушение твердых тканей.
Существует перечень показаний, при которых внутриканальное отбеливание станет эффективным методом решения проблемы. Вот основные из них:
- депульпированный зуб или подлежащий удалению нерва,
- возрастные структурные изменения в твердых тканях, которые уже не поддаются традиционным методам коррекции,
- изменение цвета из-за злоупотребления кофе, крепким чаем и другими напитками, а также продуктами с интенсивными красящими пигментами. Из-за постоянного воздействия табачного дыма,
- кровоизлияние в пульпу,
- окрашивание твердых тканей воздействие пломбировочного материала,
- некроз пульпы как следствие запущенной формы кариеса, пульпита, периодонтита.
Целесообразность применения данной методики в каждом отдельном случае решает специалист. В вопросе выбора важную роль играет степень изменения цвета и причина, повлекшая проблему.
Как и любая другая стоматологическая процедура, методика эндоотбеливания имеет ряд ограничений к применению. Ниже перечислены основные противопоказания:
- гиперестезия (чувствительная эмаль),
- признаки пародонтоза,
- воспалительные процессы в тканях полости рта,
- патологическая стираемость,
- заболевания тканей пародонта,
- присутствие микротравм, сколов и трещин,
- прогрессирующие кариозные процессы,
- хронические заболевания, связанные с работой щитовидной железы,
- беременность и период кормления грудью.
Также процедуру не проводят детям и подросткам в возрасте до 16 лет. Если зуб давно депульпировали и запломбировали, придется извлекать материал и все делать заново.
После всех подготовительных мероприятий пациента приглашают непосредственно на процедуру. Для начала специалист попросит прополоскать полость рта антисептическим раствором, чтобы исключить риск занесения инфекции. Далее процесс осветления будет идти по следующим шагам:
- выбор желаемого оттенка,
- изоляция рабочей области от соседних зубов,
- извлечение старого пломбировочного материала,
- чистка и обработка каналов,
- фиксация изолирующей прокладки, чтобы избежать проникновения состава в каналы,
- запечатывание временной пломбой.
Спустя 7-10 дней пациент должен прийти на повторный прием. Стоматолог оценит достигнутый результат и примет решение по поводу необходимости повторного введение препарата. Обычно требуется от 2 до 4 сеансов, чтобы добиться нужного эффекта. По завершении курса вместо временной фиксируется постоянная пломба.
Одним из ключевых преимуществ технологии является возможность исправить дефект без необходимости обточки зуба, как в случае с фиксацией коронки или винира. Помимо него существует еще целый список достоинств рассматриваемого метода:
- безопасность и безболезненность процедуры,
- минимальный риск развития осложнений,
- отсутствие риска травмирования соседних элементов,
- возможность добиться высоких результатов,
- доступная стоимость.
«У меня так тоже зуб потемнел, спустя 2 года после лечения пульпита. Это не зависит от ухода. Я, например, постоянно чищу зубы, регулярно бываю в кабинете стоматолога, но он все равно потемнел! Врач предложил либо виниры ставить, либо пройти внутриканальное отбеливание. Я согласилась на второй вариант, потому что с проблемой нужно было что-то делать – это был передний зуб. Мне хватило двух сеансов, результат идеальный…»
Katerina, г. Москва, из переписки на форуме woman.ru
Если говорить о недостатках, то стоит отметить повышение хрупкости тканей за счет контакта с химическим составом. Если проходить процедуру слишком часто, зуб может и вовсе разрушиться. Залеченные элементы придется повторно пломбировать. Также нужно настроиться на неоднократное посещение кабинета стоматолога.
Как уже было сказано выше, хрупкость и постепенное разрушение твердых тканей – одно из негативных последствий несоблюдения правил осторожности при прохождении курса эндоотбеливания. Лучше обратиться к опытному врачу – важную роль в вопросе безопасности играет выбор средства с подходящей степенью концентрации активного вещества.
Еще одним редким, но возможным последствием является инфекционное заражение окружающих мягких тканей, но здесь опять же все зависит от уровня профессионализма лечащего врача.
Осветлить зуб изнутри сегодня можно во многих современных стоматологических клиниках, но к выбору медучреждения и специалиста нужно подойти ответственно. Обращение к опытному профессионалу позволит избежать потенциальных рисков и проблем в будущем. Итак, сеанс отбеливания одного зуба стоит в районе 1500 рублей. Для сравнение: стоимость металлокерамической коронки составляет от 10 до 15 тыс. рублей, а установка одного винира от 15 тыс. рублей и выше.
Результат после пройденного курса будет радовать вас еще минимум целый год. Согласно многочисленным отзывам пациентов, на практике цвет сохраняется 2-3 года. Если будет желание, курс всегда можно пройти снова. Только напомним, что процедура предполагает введение сильнодействующего химического вещества, поэтому слишком часто ее проходить тоже не стоит. Осветляющий гель несколько снижает прочность зубных тканей, но поскольку речь идет о депульпированных единицах, эндоотбеливание порой становится более предпочтительным методом, нежели обточка с установкой коронки.
Видео по теме
1 Крихели Н.И. Обоснование проведения профилактических мероприятий при отбеливании зубов, 2001.
источник
Традиционные способы отбеливания зубов могут удалить налет с поверхности, но иногда случается так, что ткани по разным причинам начинают темнеть изнутри уже после лечения кариеса.
Раньше для исправления этого дефекта приходилось обтачивать зуб и накрывать его коронкой, но сегодня существует более простой и эффективный способ под названием – эндоотбеливание. Что представляет собой данная процедура, и как она проводится?
По сути эндоотбеливание представляет собой осветление зубных тканей изнутри, то есть отбеливающее вещество размещается непосредственно в корневых каналах и полости зуба.
- гибель пульпы при пульпите или периодонтите;
- незалеченный или осложненный кариес;
- использование красящих веществ при пломбировании зубов;
- проникновение красителей в микротрещины, образующиеся в зубных тканях.
Во всех вышеперечисленных случаях использование домашних средств, специальных полосок и даже профессионального отбеливания не даст желаемого результата, поэтому лучше сразу прибегнуть к процедуре эндоотбеливания, которая позволяет восстановить первоначальный цвет тканей.
Основное преимущество эндоотбеливания заключается в том, что для восстановления эстетики зубного ряда не нужно обтачивать зубы, устанавливать коронки или проводить другие неприятные и дорогостоящие мероприятия.
Процедура абсолютно безопасна, не доставляет боли или дискомфорта, и обходится гораздо дешевле, чем протезирование коронками.
Недостаток в данном случае всего один, но существенный — эндоотбеливание снижает прочность зуба, из-за чего риск того, что в будущем он сломается, существенно возрастает.
Процедура эндоотбеливания проводится в несколько этапов, и требует от стоматолога высокого профессионализма и мастерства:
- Отбелить изнутри можно только депульпированные (мертвые) зубы, поэтому в первую очередь проводится удаление нерва, если этого не было сделано ранее. Если каналы были ранее запломбированы, необходимо удалить старый материал и провести чистку специальными инструментами.
- Очищенные каналы изолируют с помощью особых прокладок, чтобы отбеливающее вещество не повредило околозубные ткани, а их стенки обрабатывают дезинфицирующими растворами.
- Полость зуба и каналы заполняют отбеливающим веществом, и закрывают их временной пломбой.
- После достижения желаемого результата прокладку, которая изолирует канал, удаляют, а зуб пломбируют постоянным материалом.
Как правило, для полного отбеливания зуба необходимо 2-3 сеанса длительностью 20-30 минут, которые проводят с интервалом в 1-2 недели.
Процедуру нельзя проводить в следующих случаях:
- до 16 лет, так как детские зубные ткани еще не полностью сформированы;
- при беременности и в лактационный период;
- при аллергической непереносимости перекиси водорода;
- при повышенной чувствительности или патологической истираемости зубов;
- в период воспалительных процессов пародонта (пародонтит и пародонтоз);
- при наличии множественных кариозных поражений;
- дисфункции щитовидной железы и при сахарном диабете;
- если эмаль имеет трещины;
- изменение цвета старых реставраций с использованием фотополимеров, так как отбеливание в этом случае будет неэффективным.
Полученного после эндоотбеливания результата хватает, как правило, на срок до одного года. После истечения этого времени процедуру рекомендуется повторить. При правильном проведении процедура не вызывает осложнений, если не считать повышение хрупкости зуба — к сожалению, избежать данного побочного эффекта невозможно.
Наличие старых пломб не является противопоказанием к эндоотбеливанию — при процедуре меняется оттенок естественных тканей, а на пломбировочные материалы отбеливающие составы не действуют. После обработки зубов все потемневшие пломбы необходимо заменить другими, более светлыми.
Составы, которые используются при эндоотбеливании, безопасны для зубных тканей и не вызывают дискомфорта, но у некоторых пациентов наблюдается боль после проведения процедуры.
Чаще всего ее причина заключается в некачественной чистке корневых каналов и развитии воспалительного процесса внутри зуба.
Кроме того, если каналы были изолированы плохо, отбеливающий препарат может попасть на околозубные ткани, что вызовет раздражение и неприятные ощущения. В любом случае при возникновении серьезного дискомфорта после проведенного эндоотбеливания следует как можно скорее обратиться к врачу.
Кроме того, для достижения желаемого результата одного сеанса, как правило, недостаточно — для полного осветления тканей потребуется 2-3 процедуры.
Отзывы об эндоканальном отбеливании неоднозначны. Большинство специалистов считают его хорошей и недорогой альтернативой восстановлению потемневших зубов коронками и винирами, но отмечают, что после проведения процедуры зубы становятся хрупкими.
Если же брать во внимание комментарии пациентов, то некоторые из них говорят о том, что в их случае методика оказалась неэффективной. Действительно, результат эндоотбеливания зависит от множества факторов (первоначальный цвет и состояние зубов, качество и особенности материалов, которые использовались при пломбировании и т.д.), поэтому иногда она попросту бессильна.
Эндоотбеливание — современная и достаточно простая методика, позволяющая вернуть белый цвет зубам, которые потемнели изнутри после кариеса, пульпита или проведенного лечения. Несмотря на ряд недостатков и противопоказаний, она действительно способна восстановить эстетику улыбки без проведения дорогостоящий терапевтических мероприятий.
источник
Эндоотбеливание или внутриканальное отбеливание зубов занимает отдельную нишу в эстетической стоматологии. К данной методике прибегают в тех случаях, когда классические способы снятия налета и осветления эмали не дают нужного эффекта. В рамках процедуры действующие вещества вводятся непосредственно внутрь зубной полости, что позволяет обеспечить равномерное окрашивание поверхности коронки и достижение максимально стойкого результата. Подробнее о том, как проводится процедура в стоматологии, а также о ее преимуществах и недостатках читайте далее в этом материале.
Метод предполагает, что осветляющий гель подается непосредственно во внутренние структуры зуба. Часто процедура проводится в отношении ранее депульпированных единиц. Во внутреннюю полость помещается отбеливающее средство, которое способствует изменению цвета зубных тканей. Суть методики довольна проста: сначала врач устанавливает причину изменения окраса, после чего удаляет старый пломбировочный материал и пораженные кариесом ткани при наличии таковых. Устья корневых каналов подвергаются тщательной обработке, после чего освободившееся пространство заполняется осветляющим гелем, и отверстие закрывается пломбой.
На фото показано внутриканальное отбеливание зубов
Спустя примерно 1-2 недели пациент должен прийти на повторный осмотр. Специалист оценит полученный результат и при необходимости назначит дополнительные сеансы. Чаще всего для достижения нужного эффекта требуется пройти курс из нескольких процедур. После того, как результат будет достигнут, проводится полная реставрация зуба. Курс можно повторить не раньше, чем через год.
Мы выяснили, что это такое – внутриканальное отбеливание, а теперь нужно разобраться с причинами, которые приводят к необходимости проведения подобной процедуры. Чаще всего главным провоцирующим фактором изменения окраса эмали становится злоупотребление кофеином и курение. Однако эксперты в области эстетической стоматологии выделяют и ряд других потенциальных причин, способных повлечь за собой резкое изменение цвета эмали:
- некроз пульпы – коронка заметно темнеет по причине отмирания нервно-сосудистого пучка. Чем дольше пациент игнорирует проблему, тем темнее будет эмаль,
- кровоизлияние в пульпу – кровь буквально пропитывает зуб изнутри. Когда пульпа отмирает, кровоснабжение останавливается, и твердые ткани начинают стремительно изменять свой окрас. Помочь здесь сможет только эндоотбеливание,
На фото показано кровоизлияние в пульпу зуба
Повлиять на цвет улыбки могут также мощные медикаменты, в том числе и антибиотики. Кстати, аналогичную проблему провоцируют и некоторые пломбировочные материалы, так что перед любым стоматологическим лечением нужно ответственно подойти к выбору клиники и врача.
Внутриканальное отбеливание – полноценная стоматологическая процедура, поэтому требует предварительного осмотра у специалиста. Данная методика обычно находит свое применение в следующих ситуациях:
- изменение окраса эмали, не имеющее отношения к внешним воздействиям. В данном случае применение классических поверхностных методик может быть просто опасно, поскольку есть риск ухудшить состояние и без того ослабленной эмали,
- травма зуба, его сильное повреждение, приведшее к кровоизлиянию в пульпу,
- ранее проведенная депульпация,
- потемневшая улыбка, ставшая следствием длительного воздействия внешних факторов – красящих пищевых пигментов, кофе, чая, сигарет.
Изменение окраса эмали, не имеющее отношения к внешним воздействиям
Количество сеансов, а также глубина и интенсивность окрашивания будут напрямую зависеть от масштабов проблемы. Выбрать подходящую методику и назначить лечение может только специалист и только после проведения соответствующего обследования.
Как и любая другая стоматологическая процедура, эндоотбеливание имеет ряд своих противопоказаний. Среди основных ограничений специалисты выделяют следующие явления и состояния:
- возраст до 16 лет – до этого момента обычно продолжается формирование твердых тканей, и раннее отбеливание может навредить этому процессу,
- беременность и кормление грудью,
- аллергическая реакция на окислитель – перекись водорода,
- астма,
- гиперестезия эмали, ее патологическое состояние,
- болезни тканей полости рта в острой фазе,
- множественный кариес,
- сбои на гормональном фоне, в том числе сахарный диабет.
При беременности использование метода не желательно
Процедура предполагает химическое воздействие, которое на самым лучшим образом сказывается на состоянии зубных тканей. Ее следует проводить только при наличии веских на то оснований.
Методика характеризуется большим количеством бесспорных преимуществ. Среди ключевых плюсов, свойственных данному варианту отбеливания, эксперты выделяют следующие моменты:
- абсолютная безболезненность – для многих пациентов данный параметр имеет первостепенное значение,
- возможность обработки любых зубов – как депульпированных, так и запломбированных. Процедура позволяет осветлить здоровые единицы, утратившие природную белизну под влиянием различных внешних факторов,
- высокие показатели результативности,
- возможность устранить даже сложные дефекты, связанные с изменением окраса эмали. Зачастую эндоотбеливание спасает в тех случаях, когда никакие другие способы не помогают.
На фото показаны зубы до и после внутриканального отбеливания
Отзывы пациентов о процедуре в основном положительные. Однако данная методика также имеет определенные минусы, среди которых последующая хрупкость эмалевого слоя, ослабленные зубные ткани, а также невозможность достичь нужного результата в ряде случаев. Также стоит заметить, что через некоторое время коронка все равно потемнеет, что впоследствии потребует повторного отбеливания.
Перед тем, как назначить процедуру, врач должен провести чистку от налета и отложений, установить природный цвет зубов. Также специалист обязан ознакомить пациента с подробным планом лечения и проинформировать о правилах ухода за полостью рта в этот период.
Для начала врач оценивает текущее состояние зубных тканей, определяет, нет ли очагов воспаления и кариозных процессов в полости рта. Далее пациент отправляется на рентген-обследование, чтобы врач впоследствии смог оценить состояние запломбированных каналов и депульпированные зубов. Возможно, потребуется предварительная повторная чистка и пломбирование каналов. Перед процедурой пломба удаляется и восстанавливается только по окончании лечения.
После того, как зубы будут очищены от налета и отложений, будут залечены все кариозные полости и купированы воспалительные процессы, можно приступать к отбеливанию:
- сначала врач обезболивает выбранную область – это не обязательное условие, которое может выполняться, если того требует комфорт пациента,
- специалист извлекает пломбировочный материал и расширяет корневой канал,
- в отверстии фиксируется специальный барьер, который не даст отбеливающему составу травмировать окружающие мягкие ткани,
- корневой канал и полость заполняют активным веществом,
- коронку закрывают временной пломбой в среднем на неделю,
- повторные сеансы обычно назначают через 1 и 2 недели. Как только нужный результат будет достигнут, врач зафиксирует постоянную пломбу.
источник
Методов отбеливания зубов много, суть при этом одна: на поверхность зуба наносится специальный гель на основе перекиси водорода.
Под воздействием лазера, ультрафиолета, гель распадается на воду и кислород, последний проникает в ткани зуба и отбеливает дентин.
Проникновение активного кислорода в структуру эмали и служит причиной возникновения повышенной чувствительности зубов, часто появляющейся уже во время процедуры. По некоторым данным, испытывают сильную боль до 30% пациентов, решившихся на отбеливание.
Повышенная чувствительность зубов самый распространённый и наиболее невинный побочный эффект процедуры отбеливания.
Боль может возникнуть по различным причинам, далее разберём самые распространённые из них.
Фото 1. Один из побочных эффектов после отбеливания — повышенная чувствительность зубной эмали на холодное и сладкое в первые несколько дней.
Облегчить самочувствие пациент может, используя специальные укрепляющие зубные пасты — они помогают укрепить эмаль и частично снять боль. Стоит помнить, что от постоянного их использования эффект осветления может быть сведён на нет — эмаль снова посереет.
Аптечные обезболивающие средства, направленные на снижение чувствительности зубных нервов, помогут продержаться первые несколько дней после процедуры. Однако, если проблема сохраняется в течение долгого (больше 3-4 дней) времени, необходимо обратиться за помощью к врачу.
В этом случае помогут всевозможные растворы и ополаскиватели для зубов с успокаивающим и обезболивающим эффектом. Благодаря содержанию фтора, калия и кальция они помогают восстановлению эмали и возвращают зубу его нормальную структуру.
В результате окостенения денты нерв, находящийся близко к поверхности эмали, пережимается. Это тяжёлое осложнение, избавиться от которого можно, лишь убив нерв при помощи мышьяка.
Важно! Как правило, повышенная чувствительность зубов после процедуры осветления продолжается несколько дней. Если симптомы не исчезли за 3-4 дня, необходима консультация врача!
К сожалению, сильная зубная боль также является частым осложнением процедуры отбеливания.
Какова бы ни была её причина, без визита к врачу здесь уже не обойтись.
Объектом отбеливания является дентин — толстая ткань зуба, за которой находится пульпа, пронизанная нервами и кровеносными сосудами. Зачастую кислород добирается до неё и оставляет микроожог.
Именно это является причиной возникновения страшной «стреляющей» боли. До посещения врача можно принять аптечное обезболивающее.
Активные вещества, содержащиеся в гелях для отбеливания эмали, способны оставить сильнейший ожог и на дёснах. Свет и лазер ещё более усиливают их воздействие.
Несмотря на использование изолирующих пластин и защитных составов, поражения дёсен не всегда удаётся избежать.
Изначальные осложнения у пациента, например, гингивит, пародонтит, ещё более усугубляют проблему.
Полоскание обеззараживающими растворами, приём анальгетиков и использование обезболивающих гелей поможет на первых порах.
Но без визита к врачу, который определит степень поражения и подберёт оптимальную терапию, все равно не обойтись.
Подготовительный этап состоит из нескольких пунктов, каждый из которых крайне важен:
Считать отбеливание невинной косметической процедурой — опасное заблуждение, за которое, скорее всего, придётся расплачиваться адской болью, временем и деньгами, потраченными на внеплановые визиты к врачу.
Важно! Отбеливание эмали — серьёзная медицинская манипуляция, имеющая много противопоказаний.
- трещины защитного слоя зуба или эмали;
- оголённые шейки зуба;
- клиновидные дефекты зуба;
- кариозные полости;
- болезни дёсен.
Слишком низкая цена процедуры может быть связана с недостаточной квалификацией персонала, использованием устаревшего оборудования и опасных поддельных препаратов.
Идеальный выбор: давно работающая на рынке, крупная клиника, использующая современные методы и качественные препараты.
Наиболее щадящий способ — отбеливание зелёным лазером, который практически исключает перегрев зубов и травмы пульпы.
- Перед проведением процедуры устранить все очаги кариеса, заменить старые пломбы, проверить состояние эмали;
- провести реминерализирующую терапию — укрепление зубов минералами;
- перед осветлением прополоскать рот средством с фтором — это немного снизит эффективность процедуры, но защитит эмаль от вредного воздействия кислорода;
- за несколько дней до проведения отбеливания отказаться от употребления кислых, щелочных, слишком горячих или холодных продуктов;
- за неделю до отбеливания начать использовать десенсибилизирующие зубные пасты;
- попросить врача применить обезболивающий гель во время проведения процедуры.
Как и любое медицинское вмешательство, отбеливание имеет последствия из-за воздействия различных инструментов и препаратов.
Нимид или Нимесил, специальное обезболивающее, направленное на снижение чувствительности зубных нервов.
Кетанов — универсальный анальгетик, эффективно снимающий и зубную боль.
Хороший эффект даёт использование специальных паст, ускоряющих регенерацию эмали и снимающих боль:
- LACALUT Extra Sensitive.
- PRES >
Фото 2. Полоскание ротовой полости помогает быстрее восстановить зубную эмаль, что очень важно после процедуры отбеливания.
Ополаскиватели и растворы для чувствительных зубов включают в себя минеральные вещества для восстановления эмали зубов, а также обладают антисептическим и болеутоляющим эффектом.
Хорошо себя зарекомендовали ополаскиватели SENSODYNE, Асэпта, Лесной бальзам.
Пачка жевательной резинки, употреблённая сразу после отбеливания с периодичностью раз в десять минут, снизит чувствительность зубов.
Важно! Жевательная резинка не должна содержать сахар!
- Использование зубной щётки с мягкой щетиной;
- отказ от употребления горячих и холодных продуктов, алкоголя;
- отказ от курения;
- отказ от употребления красящих продуктов (болевые ощущения они не усиливают, но могут свести на нет результат отбеливания).
Фото 3. Сигареты, алкоголь, кофе — вот то, от чего после отбеливания стоит отказаться в первую очередь.
В видео врач-стоматолог рассказывает о существующих видах отбеливания зубов и объясняет, с какими трудностями можно столкнуться после процедуры, а также, как с ними бороться.
Причинами дискомфорта после отбеливания могут являться как изначальные дефекты полости рта, такие как кариес, болезни дёсен, трещины эмали, так и некорректное проведение процедуры, например, использование некачественных препаратов, оборудования.
Естественными последствиями отбеливания являются обезвоживание зубов и истончение эмали.
В норме, дискомфорт уходит спустя 2-3 дня после проведения процедуры, если же болевые ощущения продолжаются дольше, необходимо обратиться за помощью к врачу.
источник
Итак , ты решила обрести сверкающую улыбку неземной белизны , обратилась в клинику за отбеливанием , прошла процедуру… и жизнь внезапно превратилась в ад: дикая боль , невозможно ни есть , ни пить , ни спать , ни даже думать о чем-то , кроме мучительных ощущений во рту! Острейшая реакция на холодный воздух , теплый воздух , вообще на воздух!
« Что могло пойти не так?» — размышляет обычно жертва эстетической стоматологии. Елена Шапенкова, cтоматолог-терапевт , главный врач научно-клинического центра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Sanabilis , расскажет , почему порой отбеливание — это больно , а порой — и опасно.
Не меньше 30% пациентов в результате отбеливания зубов получают сильнейшую боль вместо радости от отражения в зеркале. Почему? Все дело в самой процедуре. На самом деле , отбеливание отнюдь не безобидный косметический процесс. Для изменения тона зубов используется гель на основе перекиси водорода. Здесь не важно , какой из методов отбеливания вы выбрали , суть всегда одна: на зубы наносят гель. Содержащаяся в нем перекись водорода распадается на воду и кислород , проникающий в ткани зуба и отбеливающий дентин. Это твердая , наиболее толстая ткань зуба , под которой располагается пульпа. Она пронизана сосудами и нервами , и вот тут-то кроется засада: добравшись до пульпы , кислород оставляет на ней микроожог. Именно микроожог пульпы вызывает эти невероятные по силе и насыщенности ощущения , когда кажется , что зубов не меньше сорока восьми , и болит каждый. Во избежание всего этого перед отбеливанием проводят реминерализирующую терапию — укрепление зуба минералами. И все равно она не помогает и трети тех несчастных , которые решили обрести роскошную белизну во рту.
Но и это еще не все! Трещины защитного слоя зуба или эмали , стираемость в области шейки зуба , клиновидные дефекты , повреждения эмали — целый список относительных противопоказаний к отбеливанию , и если у тебя есть хоть одно из них , с жемчужной белизной лучше вообще не связываться. Многих удивляет , что такая ерунда , как отбеливание , вообще имеет эти самые противопоказания. Тут полезно запомнить ( а кто не может запомнить — записать): отбеливание зубов — это не простенькая безопасная « процедурка» косметологического характера. Все эти противопоказания связаны с нарушением целостности зубной ткани. Отбеливание запросто может привести к появлению микротрещин и увеличению уже существующих. Также при отбеливании неизбежна потеря микроэлементов , что повышает хрупкость эмали. При наличии кариозных полостей , оголенных шеек зуба или дефектов в зуб проникает еще больше кислорода , а значит — еще сильнее ожог пульпы. Кстати , о ней , родимой. Слишком интенсивный нагрев может вовсе закончиться гибелью пульпы , точнее , нервно-сосудистого пучка в ней. Поэтому , если уж после всего прочитанного ты все еще хочешь рискнуть , то лучше выбирай лазерное отбеливание. При нем такой перегрев практически исключен.
ТОП-7 советов стоматолога по уходу за зубами
Размышляя на тему отбеливания , многие часто упускают из виду , что десны находятся отнюдь не в параллельной вселенной. Активные вещества отбеливающих гелей способны проникать в твердые ткани зубов ( эмаль , дентин) и сжечь десны им вообще раз плюнуть. А сверху еще и струится свет , сверкает лазер , а они усиливают и без того неслабое действие гелей. Привет тебе , ожог десны! Именно поэтому так важно защищать десны. На них наносят защитные составы и применяют коффердам. Это латексная пластина , которая изолирует десну вокруг зуба от собственно геля. Однако и здесь есть одно « проклятое» но: пародонтиты и гингивиты — это еще тоже противопоказания к отбеливанию. Ведь если пораженные ими десны кровоточат или сильно воспалены , то произойдет нарушение изоляции , гель попадет на десны и… лучше не представлять , что будет. Пытки средневековой инквизиции покажутся легкой щекоткой.
Впрочем , забудем на миг о потенциальной боли. Ты сжала зубы ( пока еще можешь до отбеливания), взяла себя в руки , прошла сначала процедуру , потом все муки преисподней — и внезапно сюрприз! Зубы в пятнах , цвет далек не то что от идеала , а вообще от белого. Что? Как? Почему? Отбеливание не дает гарантированного результата , а те , кто пишут в рекламках: «Гарантированная 100% белизна. » — тебя обманывают. Изменить цвет зубов со стопроцентной гарантией можно лишь двумя способами: с помощью виниров или при установке коронок. При отбеливании сразу станет заметен неоднородный от природы цвет зубов , что и дает в итоге пятна. Кроме того , после самой процедуры нужна « прозрачная» диета: кофе , шоколад , вино , красные продукты, ( о , ужас!) сигареты — все это запросто превратит белые зубы в очень даже цветные.
И , кстати , о рекламках. Все-таки многие хотят , наконец , заполучить белоснежную улыбку , чем и пользуются беззастенчивые маркетологи. Они распространяют всевозможные купоны на скидки , проводят акции « Две челюсти по цене одной» и занимаются прочей бурной деятельностью. Совет один: не ведись! В клиниках , где предлагают дешевое отбеливание , либо делят одну порцию геля на двоих пациентов , либо вообще пользуются подделками. При этом компания-производитель настоящего геля не будет нести ответственность за результат , а уж компания , сотворившая подделку — тем более. Помни , цена процедуры складывается из зарплаты врача , стоимости закупленных клиникой материалов , оборудования , а потому хорошее , качественное отбеливание не может стоить « всего 1000 рублей за сеанс»!
На самом деле , отбеливание вовсе не является обязательной медицинской процедурой. Ее смысл — чисто косметический , хотя последствия могут быть вовсе не декоративными , а очень серьезными. Стоит хорошенько подумать , так ли тебе нужна эта самая « унитазная» белизна , как говорят сами врачи?
Совсем другое дело — профессиональная чистка. Удаление налета и зубного камня оздоровляет десны и зубы , является отличной профилактикой кариеса и болезней десен , а заодно — осветляет цвет зубов. Натуральные зубы всегда слегка сероваты или желтоваты , и в таком цвете нет ничего страшного или отталкивающего , наоборот , именно такие оттенки выглядят наиболее естественными.
Если ты дымишь , как паровоз времен королевы Виктории , пьешь кофе ведрами , а красное вино литрами , то каков смысл в отбеливании? Результат долго не подержится. Если у тебя , например , из-за флюороза зубы потеряли красивый цвет , то тем более стоит задуматься о целесообразности такой процедуры. Любое нездоровье полости рта — весомый повод отказаться от нее.
Ну , а если все вышесказанное тебя не напугало и даже перспектива несколько суток скакать от боли по всей квартире не смущает — то всегда выбирай хорошую , проверенную клинику с адекватной ценой и современными методами: например , с отбеливанием зеленым лазером. Крепко держись за здравый смысл и будь здорова!
источник