Меню Рубрики

Болит зуб после вставки вкладки

Зубные вкладки уже давно используются в стоматологическом лечении, однако многие люди до сих пор даже не слышали о такой технологии восстановления зуба. Между тем, зубная вкладка – это лучше, чем большая пломба или коронка. Побеседовать на тему микропротезирования зубными вкладками мы решили с челюстно-лицевым хирургом, врачом-стоматологом Алакаевой Тамарой Казбековной.

Тамара Казбековна, что представляет собой зубная вкладка?

Зубная вкладка – это микропротез зуба, полностью имитирующий отсутствующие его части (анатомическую и функциональную). Врач-стоматолог подготавливает зуб, снимает слепок и отправляет его в зуботехническую лабораторию, после чего зубной техник изготавливает вкладку.

Зубная вкладка – это альтернатива пломбе или коронке?

Да, сегодня зубная вкладка является современной альтернативой и пломбе, и коронке. Вкладка более прочная, чем обычная пломба, так как в пломбе существуют различные микропоры, из которых со временем развивается кариес (в микротрещинах и микропорах постепенно скапливается микрофлора, вызывающая развитие кариозных поражений). Вкладка же прилегает к зубу более плотно, поэтому под ней ничего не скапливается. Помимо этого, использование зубной вкладки обеспечивает более равномерную и правильную нагрузку на зуб. В отличии от пломб, керамические вкладки со временем не истираются, не меняются в цвете и объеме.

К недостаткам зубных вкладок можно отнести, пожалуй, только более высокую стоимость и большее количество времени, необходимое для их изготовления. Если обычная пломба устанавливается пациенту непосредственно в день приема, то на изготовление и установку вкладки требуется минимум два посещения с промежутком не менее 7 дней, так как зубная вкладка изготавливается в зуботехнической лаборатории.

Но, пациент должен понимать, если зуб значительно разрушен, то установленная пломба долго не продержится. Вкладка стоит дороже пломбы, зато она держится около десяти лет, а при хорошей гигиене – еще дольше. Пломбы же многие люди меняют раз в год или даже раз в полгода. Поэтому вкладка фактически обходится дешевле, чем несколько пломб, которые придется устанавливать вместо нее.

Сколько стоит установка одной вкладки?

Цена вкладки складывается из стоимости материала, из которого она изготавливается и работы врача и зубного техника. В Москве керамическая вкладка на один зуб стоит в среднем от 25 до 35 тысяч рублей. Кроме керамических, устанавливаются металлические, пластмассовые, композитные, циркониевые вкладки. Вкладку можно даже изготовить из благородных металлов (золото).

Получается благородные металлы до сих пор активно используются при протезировании зубов?

Не совсем. Вкладки из золота обычно устанавливают пациентам, у которых аллергия на металл. Такие пациенты не подозревают о наличии у них такой аллергии и узнают о ней уже после установки конструкции. Поэтому, если у человека никогда не было никакой искусственной конструкции в ротовой полости, ему необходимо сделать пробу на аллергию. Керамические материалы, отличающиеся более высокой, чем металл, ценой, не являются аллергенными. Это их важное преимущество.

Композит – это материал, используемый для изготовления пломб, из него также делают вкладки для зубов, они дешевле керамических на примерно 30%.

Из пластмассы обычно изготавливают временные конструкции. Если зуб пациента полностью подготовлен к установке вкладки, а сделать временную пломбу невозможно, ему могут поставить временную пластмассовую вкладку.

Но самый распространённый материал для зубных вкладок — керамика?

Да, сегодня самым популярным материалом для вкладок является керамика E-Max (И-Макс). Этот материал также используется для изготовления виниров. Керамика E-Max – современный, эстетичный материал, который очень хорошо взаимодействует с тканями зуба. К зубу такая вкладка прикрепляется адгезивно, это самое прочное сцепление реставраций из керамики к собственным тканям зуба. Благодаря этой технологии, границ между зубом и вкладкой практически не видно. Зуб и зафиксированная на него вкладка фактически становятся одним целым.

Сильно ли спиливается зуб под вкладку?

Практически также, как под пломбу. Единственное, ткани зуба спиливаются под определенными углами с учетом установки вкладки.

Если зуб сильно разрушен, можно ли поставить на него вкладку?

Да, можно. Конечно, чаще всего вкладки ставятся на «живые» (не депульпированные) зубы, в которых имеются большие полости, то есть вкладка ставится вместо большой пломбы. Но при необходимости, вкладку можно поставить и на «мертвый» (депульпированный) зуб. Вкладка способна продержаться на «мертвом» зубе несколько лет, не скалываясь и не ломаясь.

Но важно понимать, «мертвый» зуб не получает питания и является более хрупким, поэтому при неправильной нагрузке он может сломаться.

Зубные вкладки устанавливаются только на жевательные зубы?

Чаще всего вкладки устанавливают на жевательные зубы. На передние зубы обычно устанавливают виниры.

Некоторые люди жалуются, что после установки этого микро протеза зуба – вкладки, зуб болит. Почему это происходит и что делать в таком случае?

После корректной установки вкладки, зуб не должен беспокоить. Тем не менее, если это произошло, то скорее всего причина в том, что врач не соблюдал протокол процедуры.

Вкладку перед установкой готовит ассистент, а подготовкой зуба занимается врач. Очень важно во время установки керамической вкладки изолировать зуб от слюны при помощи специального латексного платочка (коффердам), изолирующего зуб от слюны, чтобы на подготовленный зуб не попала никакая микрофлора. Производится обработка тканей зуба специальной жидкостью, которая нивелирует чувствительность.

Также нужно отметить, что у всех людей чувствительность разная, у некоторых зубы после протезирования побаливают в течение первых 2-х недель – что является вариантом нормы, у других они не болят вовсе.

Значит, если зуб пациента в течение некоторого времени после установки вкладки болит, существует вероятность, что со временем эта боль утихнет?

Да, конечно. Существуют так называемые «постпломбировочные боли». Вылеченный зуб может некоторое время побаливать при надкусывании после стоматологического лечения. Поэтому необходимо дать определенное время на восстановление. У каждого пациента это время разное, но в среднем до одного месяца.

А если зуб не утихает и продолжает болеть, что делать?

На какой зуб лучше ставить вкладку – здоровый или депульпированный?

Если имеется такая возможность, желательно устанавливать вкладку на живой зуб. Перед процедурой врач делает рентгеновский снимок. По нему специалист смотрит состояние зубных каналов и тканей, расположенных вокруг зуба. Керамика E-Max (И-Макс) лучше соединяется с тканями живых зубов. Изучая рентгеновский снимок и причинный зуб в полости рта у пациента, врач решает — какой вид вкладки или коронки лучше установить на зуб. Если врачу становится ясно, что вкладка не сможет выдержать нагрузку, то устанавливается коронка.

А что такое культевая вкладка зуба?

Культевые вкладки – это конструкции, которые на одну треть входят в канал зуба, восстанавливая утраченную часть зуба сверху. Сверху культевой вкладки устанавливается коронка, которая изготавливается из выбранного пациентом материала.

Часто встречаются зубы восстановленные «нарощенными» пломбами на штифтах. Здесь следует отметить, что некоторые стоматологи устанавливают своим пациентам на штифты огромные пломбы вместо коронок. Такие пломбы держатся очень недолго, причем они выпадают, даже если не жевать ничего твердого. В результате жевания эта огромная пломба вместе со штифтом уходит вбок и ломает корень зуба, в котором был установлен штифт. Такой корень обычно приходится удалять. В редких случаях на сломанный зуб удается установить коронку. Это происходит обычно в тех случаях, если трещина не ниже уровня десны.

Как давно используются зубные вкладки на российском стоматологическом рынке?

Достаточно давно, уже больше 10 лет. Просто не все пациенты согласны посещать врача по нескольку раз. Им хочется сделать все за один день, поэтому они выбирают большие пломбы, пломбы на штифтах («нарощенные»). Некоторые врачи идут таким пациентам на уступки и поступают так, как хотят пациенты, но это неправильно. Залеченный зуб с большой пломбой просто быстро сколется, и есть вероятность потерять зуб вовсе, поэтому лучше поставить на него вкладку.

Сколько вкладок поставили Вы, как специалист?

Трудно сказать. С вкладками я работаю около пяти лет. В месяц мы устанавливаем по 10-15 вкладок. Есть пациенты, которым необходимо установить сразу несколько вкладок, например, из-за повышенной стираемости зубов.

Подведем итоги нашей беседы. Что же лучше – вкладка, коронка или пломба?

Все делается по показаниям, но, безусловно, лучше всего керамическая зубная вкладка.

Если были установлены металлокерамические коронки – может оголиться металлический край, который не добавляет эстетики.

Не нравятся пациентам и большие пломбы, которые через определенное время дают усадку, и есть большая вероятность скола стенки зуба или появления кариеса.

В указанных случаях вкладки – оптимальный вариант.

Доктор, спасибо за подробный рассказ!

источник

Культевая вкладка под коронку: что это такое, зачем она нужна, преимущества и недостатки в отличие от штифта и классической коронки

Одним из эффективных видов реконструкции сильно поврежденного зуба является культевая вкладка. Этот метод хорошо зарекомендовал себя и используется протезистами не одно десятилетие. Однако как и у любого другого вида лечения, у него есть свои особенности, плюсы и минусы. О них и пойдет речь в сегодняшнем материале.

Культевая вкладка – это несъемная протезная конструкция, изготовленная в лаборатории по слепку с зубов пациента. Она служит основой для крепления искусственной коронки и представляет собой изделие, повторяющее корневую систему зуба. Делается это для того, чтобы данный протез анатомически верно «вошел» в зубной канал. Верхняя же часть изделия похожа на обточенный для установки коронки зуб и поэтому называется культевой (от слова «культя», то есть верхушка зуба). Она заменяет коронку не полностью, а лишь частично возвышается над десной. Далее на ней уже можно проводить протезирование искусственной коронкой или наращивать зуб при помощи композитного материала.

Культевая вкладка подходит для установки только на жевательные единицы. Она восстанавливает их анатомию, красоту и функциональность.

На заметку! У культевой вкладки есть аналог – штифт. Однако эти две конструкции имеют существенные отличия. Так, вкладка в отличие от штифта более равномерно распределяет жевательную нагрузку и даже снижает ее, она не переломится от механического воздействия. А вот со штифтом подобные ситуации – не редкость.

Установка изделия подходит не всем пациентам, а в некоторых случаях бывает физически невозможна или не оправдана. Поэтому ортопеды выявили ряд четких показаний для данного метода протезирования:

  • разрушение значительной площади стенок коронки или их истончение на жевательном зубе,
  • наличие здоровых, неповрежденных корней,
  • наличие соседних единиц, чтобы жевательная нагрузка не ложилась только на восстановленный зуб,
  • длина корня должна быть равной высоте коронки или превосходить ее.
  • заболевания десен (в хронической или в острой форме),
  • разрушение фронтальных единиц: культевое изделие ввиду его конструктивных особенностей нельзя установить на передние зубы,
  • подвижность (даже незначительная) зубной единицы,
  • перелом, перфорация или другое повреждение корня,
  • наличие апикальной кисты или другого образования у верхушки корня,
  • разрушение коронки ниже уровня десны,
  • отсутствие с одной или обеих сторон соседних единиц,
  • аллергия на материалы изготовления.

Пациенты часто путают два вида вкладок – классическую и культевую. В первом случае речь идет фактически о пломбе, выполненной не прямым методом, а в лабораторных условиях (она может быть создана из композита, керамики или диоксида циркония). Классическое изделие подходит для решения клинических случаев, в которых установка обычной пломбы уже считается нецелесообразной, а коронку еще ставить слишком рано. Например, полость, которую требуется восстановить, достаточно большая, и пломба попросту не выдержит жевательной нагрузки и не прослужит долго.

Читайте по теме – все о том, что представляет собой керамическая вкладка. Когда она лучше пломбы и действительно ли надолго поможет сохранить функциональность зуба.

Классическая конструкция не размещается в корневых каналах, а вот культевая как раз-таки укрепляет корневую систему, когда зуб сильно разрушен (более, чем наполовину), и позволяет эффективно восстановить коронковую часть при помощи искусственной коронки или композитного материала.

Рассмотрим виды вкладок по способу изготовления:

  • литая или монолитная: состоит из основы (на нее надевается коронка) и штифта для фиксации (крепится в корневом канале). Такой вид изделия используют для восстановления одно- или двукорневых зубов. Изготавливают методом плавки и пресса из прочных металлических сплавов,
  • разборная: состоит из нескольких элементов, повторяющих форму и количество каналов, и платформы, на которую насаживается коронка. Используется для реконструкции зубов с множественными корнями.

Важно! Вкладка служит гарантом, что зуб не треснет и не сломается, как бывает при установке штифта. Причина в том, что зафиксированный в корневом канале протез служит лишь базой для надевания коронки, а основная жевательная нагрузка по-прежнему приходится на естественные ткани зуба, но распределяется она не точечно, как со штифтом, а равномерно.

Материалы подбираются в зависимости от клинической ситуации, предпочтений и финансовых возможностей пациента.

Обычно конструкция отливается из хромированного кобальта или из сплавов с драгметаллами (например, золото). Эти изделия обладают хорошей прочностью, но уступают в эстетике (бывают видны сквозь коронку), поэтому чаще всего их устанавливают на многоканальные, самые дальние в ряду зубы.

На заметку! Сплавы, предлагаемые на роль культи, должны отвечать некоторым требованиям: быть биоинертными, твердыми, упругими (то есть выдерживать деформирующие нагрузки), давать малую усадку при литье и иметь низкий коэффициент термопроводимости.

Чаще всего пациенты выбирают изделия из сплава хрома и кобальта, т.к. они доступны по цене, очень прочны. Однако у них есть ряд недостатков: материалы часто дают усадку в процессе эксплуатации, они могут вызвать аллергическую реакцию и гальванический синдром, окисляются под воздействием слюны, могут окрашивать десну в синюшный оттенок.

Читайте также:  Про девочку у которой болел зуб

В качестве материала для изготовления конструкции можно выбрать и драгоценные металлы. Например, золото или серебро. Золото не вступает в гальванические реакции с другими металлами (если во рту есть другие металлические конструкции, например, брекеты или протезы) и пищей, гипоаллергенно, не подается коррозии, но при этом поддается плавке и ковке. Однако стоимость таких изделий не всегда по карману пациенту. Что касается серебра, то оно обладает почти теми же качествами, что и золото, но при этом имеет существенный минус: со временем серебряные изделия темнеют и могут вызвать пигментацию десны или соседних единиц. Поэтому конструкции из данных драгметаллов чаще всего применяют для восстановления самых крайних единиц.

Если изделие выполнено из металла, оно сверху может быть облицовано керамикой, пластмассой или композитом.

Отличаются высокой эстетикой и прочностью, в точности соответствуют индивидуальным анатомическим особенностям, плотно прилегают, служат от 15 и более лет. Современные технологии позволяют обрабатывать данный материал при помощи CAD/CAM оборудования, что гарантирует изделию соответствие высоким стандартам качества. Правда, у таких конструкций есть существенный недостаток – это их высокая цена.

Материал обладает непревзойденными эстетическими показателями, однако он менее прочен по сравнению с металлом и диоксидом циркония, поэтому им рекомендуется протезировать зубы с небольшим количеством корней. И в основном используется не классическая, а прессованная керамика.

  • защищает эмаль от стирания, а зубы от разрушения,
  • позволяет работать с большим ассортиментом коронок,
  • позволяет комбинировать данный протез с другими: например, как крепление для ортопедического моста,
  • лучше, чем коронково-штифтовые протезы, распределяет жевательную нагрузку,
  • имеет длительный срок службы,
  • дает возможность придать зубу идеальную форму и анатомию,
  • позволяет совмещать ортопедическую и ортодонтическую коррекцию,
  • не вступает в химический контакт с пищей, красителями или другими изделиями в полости рта,
  • при дефекте коронки ее можно сменить, не тревожа при этом корни,
  • позволяет восстановить даже очень сильно разрушенные, «пеньковые» зубы,
  • плотно прилегает к тканям зуба, что позволяет избежать вторичного кариеса под конструкцией и воспаления десен.

Недостатков у культевой вкладки гораздо меньше, чем достоинств, однако их тоже стоит учитывать при выборе данной конструкции. Ее стоимость гораздо выше, чем у штифта с коронкой из пломбировочного материала. Сроки изготовления тоже разнятся: сделать изделие за один прием невозможно, придется посетить ортопеда несколько раз. Кроме того, конструкция требует примерки и подгонки, что может удлинить срок лечения.

Обтачивание твердых тканей перед установкой – еще один недостаток данного метода, особенно если конструкция должна быть установлена на единицу, частично сохранившую объем живых тканей. Однако если верхушка разрушена почти до десны, то данный минус становится несущественным.

Уникальность и преимущество данного вида протезирования в том, что удается восстановить единицу согласно индивидуальным особенностям зубного ряда и с учетом клинической картины. Однако перед установкой протеза пациент подвергается стандартной санации полости рта. Пролечиваются все кариесы и воспалительные процессы мягких тканей, пломбы с дефектами заменяются на новые. Делается это для того, чтобы устранить все возможные источники инфекции.

Подготавливается к работе и сам зуб: удаляется пульпа, прочищаются и пролечиваются каналы. После этого врач выбирает оптимальный вид протеза для конкретного пациента и снимает слепки с зубов, учитывая и зубы-антагонисты. Слепки отправляются в лабораторию, где по индивидуальным эскизам будет изготовлена культевая вкладка и коронка. После этого пациент приходит на повторный прием, и врач устанавливает ему готовое изделие, проверяет, чтобы оно точно соответствовало анатомии зуба, после чего с помощью специального цемента укрепляет культю в корнях примерно на две трети длины канала. Как только конструкция укрепилась, на нее надевают изготовленную коронку или другое ортопедическое изделие, например, мостовидный протез. Также можно нарастить зуб при помощи композитного материала.

Читайте по теме: какие бывают коронки на зубы. Обзор лучших моделей исходя из используемых для производства материалов.

После протезирования самостоятельно снять изделие уже будет нельзя, т.е. оно считается несъемным. Однако, если в этом возникнет необходимость, то достаточно будет обратиться к стоматологу, который поможет решить возникшую проблему.

Данный вид протезирования не предполагает какого-то особого ухода. Пациенту важно тщательно проводить гигиену полости рта: чистить зубы дважды в день, полоскать полость рта водой или ополаскивателем после перекусов, использовать для удаления частичек пищи и налета флосс и ирригатор.

В зависимости от материала коронки может потребоваться некоторая корректировка диеты с ограничением красящих или вызывающих сильное окисление продуктов. Это обговаривается еще на этапе выбора материала изготовления коронки.

На заметку! После завершения протезирования несколько дней возможен незначительный дискомфорт. Как правило, для снятия этого состояния врачи назначают полоскание травяными отварами (шалфеем, календулой или ромашкой).

В зависимости от материала изготовления и вида вкладки ее срок службы может составить от 10 до 25 лет. Наиболее долговечными считаются изделия из золота и диоксида циркония. Разборные конструкции также превосходят по сроку службы литые.

Самый недорогой вариант – цельная культевая вкладка из хрома-кобальта. Она будет стоить порядка 5000 рублей. Стоимость разборной конструкции из сплавов недрагоценных металлов будет чуть выше – от 6000 рублей. Стоимость керамических и диоксид циркониевых изделий стартует от 15 000 рублей.

Однако вам нужно понимать, что для полноценного и качественного протезирования сверху необходимо будет установить искусственную коронку, за которую также придется заплатить от 5500 (цельнометаллическая) до 30 000 рублей (коронка из прессованной керамики). Чуть дешевле обойдется наращивание зуба при помощи композита, тогда можно уложиться в 5-7 тысяч рублей.

Видео-отзыв пациента о проведении базальной имплантации зубов с установкой протеза на 3-ий день.

источник

Одним из способов реставрации повреждённого зуба является установка вкладки. В статье описываются преимущества и недостатки минипротезов, существующие виды и особенности проведения реставрационных работ.

Зубная вкладка – это подобие пломбы, но её изготовление выполняется из других материалов и не в полости рта пациента, а на базе специальной лаборатории с использованием современного оборудования и компьютерной программы, которая моделирует протез. По сути это реставрационный элемент коронковой части. Параметры и все изгибы в точности повторяют недостающий фрагмент зуба, который был утрачен при травме или в результате развития кариеса.

За счёт использования новейших технологий минипротез получается таких размеров, каких достигла кариозная полость в зубе, поэтому изделие в процессе установки плотно прилегает к тканям. Это исключает проникновение в полость остатков пищи и микробов.

Вкладка выполняет следующие задачи:

  • устраняет эстетическую проблему;
  • предотвращает дальнейшее разрушение зубной ткани;
  • восстанавливает жевательные функции моляра.

Установка минипротезов рекомендована в следующих случаях:

  • при разрушении зубной ткани более чем на 1/3;
  • если у пациента отмечается повышенная стираемость моляров;
  • для восстановления единиц, которые планируется использовать в качестве опоры для мостовидных протезов;
  • когда полость слишком большая и пломбировку применять неэффективно.

Существует несколько видов вкладок, каждый из которых обладает особенностями. Перед выбором того или иного варианта следует рассмотреть преимущества и недостатки для предупреждения неприятных сюрпризов в процессе ношения минипротеза.

Керамические

Металлокерамические

Композитные

Металлические

Пластмассовые

Виды зубных вкладок
Название Описание
Популярный материал, заслуживший доверие благодаря высокой прочности и надёжности. Эстетический фактор превосходит варианты других видов, вкладка хорошо прилегает к зубным тканям, что исключает повторное развитие кариеса. Единственным минусом считается высокая, но оправданная преимуществами цена.
Материал по ценовому признаку существенно не отличается от керамических изделий, но по прочности и надёжности уступает. Это связано с разными коэффициентами термического расширения керамики и металла, в результате чего протезы зачастую выпадают.
Композит уступает по прочности металлу, керамике и цирконию, однако этот вариант имеет свои плюсы. Материал не проседает в процессе носки, сохраняет форму прикуса, не нарушает жевательные функции зуба.
В настоящее время данный вид используется в качестве временных конструкций. Снижение популярности металлических изделий связано с гальванизмом, который выражается в обильном слюноотделении и реакции пациента на гальванический ток, образуемый в полости рта. К тому же металл не обеспечивает плотного прилегания к тканям зуба, за исключением золота, которое часто использовалось ранее в стоматологии. Ещё одним минусом металла является аллергическая реакция.
Для изготовления минипротеза используется современный вид пластмассы. Изделия выигрывают по цене, что обусловлено простоте технологии и доступности материала. Часто такие конструкции ставятся при больших дефектах на фронтальных зубах. Недостатки изделий из пластмассы: впитывают запахи, подвержены пигментации, низкая механическая прочность.

Вкладка является достойной альтернативой пломбе, но процесс изготовления довольно непростой и относительно длительный, включающий использование новейших технологий.

После подготовки полости зуба к протезированию специалист делает слепок, после чего пациенту предлагается сканировать причинный зуб на специальном оборудовании для получения трёхмерного снимка. Следующим этапом выполняется изготовление слепка из гипса. Процесс автоматизирован, происходит под контролем компьютера. Готовый микропротез фиксируется с помощью стоматологического цемента.

Особенности изготовления вкладок из разных материалов:

  • керамика – вначале изготавливается фарфоровый каркас, после чего на него наносится последовательно несколькими слоями керамическая масса;
  • металл – создание протеза выполняется с помощью отлива сплава;
  • диоксид циркония – минипротез изготавливается методом цифрового моделирования и фрезерования;
  • композит – за основу берётся гипсовая модель, которая подвергается полимеризации с применением светоизлучения и нагревания.

Установка зубной вкладки предусматривает большой объём работы, поэтому весь процесс разбивают на этапы:

  1. Первоочередным делом проводится диагностика. После тщательного осмотра пациента врач даёт направления на рентген и компьютерную томографию, чтобы картина очага поражения была предельно ясной.
  2. Препарирование зуба считается необходимой процедурой, после вскрытия тканей нередко обнаруживаются скрытые проблемы. Стачивание зубной ткани выполняется только на необходимую величину, что определяется обширностью зоны поражения. При этом специалист старается сохранить как можно больше живых тканей, чтобы зуб оставался функциональным.
  3. После очистки кариозной полости врач делает слепок, по которому изготавливается вкладка. Совместно с пациентом стоматолог выбирает материал и оттенок.
  4. После обработки зуба под установку вкладки выполняют сканирование оперируемого участка на специальном оборудовании, с помощью которого составляется трёхмерная модель будущего микропротеза.
  5. На изготовление вкладки уходит примерно неделя вне зависимости от выбранного вида.
  6. Перед установкой микропротеза полость зуба подвергается пескоструйной обработке. Это повышает адгезию при фиксации изделия.
  7. Установка в полость изделия выполняется с применением стоматологического цемента.

Завершаются процедуры рекомендациями специалиста, который рассказывает об особенностях ухода за вкладками и ограничениями в рационе питания.

Отреставрировать передние зубы вкладками не получится, для этого больше подходят виниры или люминиры.

Как вариант при сильном разрушении зуба установить культевую вкладку, которая впоследствии закрывается коронкой. Минипротезы, подобные пломбе, используют для восстановления костной ткани жевательных зубов.

Уход за зубами с поставленными протезами не отличается от обычных правил гигиены полости рта. Однако важно при выполнении процедур придерживаться регулярности, скрупулёзности и техники чистки зубов. Также стоит уделить внимание выбору качественной пасты, зубной нити и щёточки.

Срок эксплуатации вкладок определяется свойствами материалов, из которых они были изготовлены:

  • пластмасс – до 5 лет;
  • металл – 10-20 лет;
  • керамика – 8-15 лет.

Специалисты выделяют следующие преимущества зубных вкладок:

  • прочность и надёжность материала, способность выдерживать нагрузки при пережёвывании пищи и температурный фактор;
  • причинный зуб обретает хорошую защиту от дальнейшего разрушения;
  • при установке микропротеза щель между вкладкой и мягкими тканями получается минимальной, чего нельзя достичь при обычном пломбировании;
  • сохранение функциональности зуба;
  • вариант из керамики устойчивый к пигментации;
  • с помощью микропротезов можно заделать достаточно большие полости в причинном зубе;
  • длительный эксплуатационный период (около 20 лет);
  • эстетический фактор.

Чтобы картина о вкладках была более полной, рекомендуется учесть и минуса стоматологического изделия:

  • высокая цена;
  • лечение требует нескольких визитов к врачу;
  • необходимость в препарировании зуба;
  • наличие противопоказаний.

Процесс препарирования зуба схож с хирургическим вмешательством, поэтому по неосторожности врача или в результате реакции организма могут возникнуть такие осложнения:

  • острый пульпит;
  • вторичный кариес;
  • болевой синдром, возникший на фоне инфекции.

Также после установки вкладки может возникнуть чувство дискомфорта, связанное с большими размерами протеза. В этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции изделия.

При выборе клиники стоит уделить внимание квалификации работающих в ней стоматологов. Качества выполняемых работ также определяет риск возникновения осложнений.

В результате врачебной ошибки развивается киста из-за давления протеза на ткани пародонта, или в процессе врачебных манипуляций повреждается (расщепляется) корень.

Иногда зубную вкладку путают с культевой вкладкой. На самом деле это разные вещи. Культевая вкладка – это ортопедическая конструкция, состоящая из двух частей: штифтовая, которая внедряется в корень, и опорная для фиксации искусственной коронки.

Данный вид протеза бывает цельнолитой и разборной. Зачастую их используют в качестве основы под коронку. Основное показание – разрушение зубной ткани более 70%.

Ранее использовались штифтовые конструкции, которые брали всю нагрузку на себя при пережёвывании пищи. Сейчас чаще выбирают культевую вкладку, благодаря которой давление перераспределяется на весь участок разрушенного зуба.

Реставрация повреждённого зуба с помощью минипротеза противопоказана в таких случаях:

  • при разрушении резцов и клыков;
  • если очаг поражения кариесом большой, а болезнь интенсивно развивается;
  • при незначительной глубине полости;
  • если скосы бугров крутые;
  • при бруксизме;
  • когда кариозная полость сильно углубляется в дентин.

Специалисты не советуют ставить восстанавливающую конструкцию на зуб мудрости из-за технической сложности выполнения работ. При сильном разрушении костной ткани рекомендуется удалить его, всё равно моляр не выполняет жевательной нагрузки.

Стоимость зубных вкладок отличается в зависимости от используемого материала. Бюджетный композитный вариант обойдётся в среднем 4 000-4 500 рублей, а цена вкладок из керамики стартует от 8 000 рублей.

Читайте также:  Болят зубы с одной стороны но с разных челюстей

На ценообразование также оказывают влияние следующие факторы:

  • региональное расположение клиники;
  • статус стоматологического центра;
  • квалификация специалистов.

При ознакомлении с прайсами стоит учесть, что в комплекс услуг по установке вкладок входит стоимость микропротеза, препарирование и временная реконструкция моляра. Но при осмотре и проведении диагностики могут обнаружиться скрытые проблемы, лечение которых потребует дополнительных трат.

Чем отличается от пломбы, от коронки, винира? Лучше или хуже?

Виниры и коронки предпочтительны обычному пломбированию, так как срок эксплуатации минипротезов дольше, нежели стоматологического цемента. Отличия между восстановительными вкладками и винирами заключаются в области применения и функциональности:

  1. вкладки ставят чаще на жевательные единицы вне зависимости от стороны зубной поверхности, восстанавливают естественную форму зубов, что сохраняет их функциональность;
  2. виниры используются для улучшения эстетического вида, установка ограничена внешней стороной зуба в передней части челюсти.
  • Нужно ли препарирование зуба?

Процесс установки протеза подразумевает проведение препарирования зуба с целью очистки полости от некрозных тканей и выяснения реальной ситуации с зубом. Под очагом могут скрываться другие проблемы, требующие срочного лечения.

  • Что делать, если болит зуб под вкладкой?

Боль вероятнее всего связана с развивающимися осложнениями или несоблюдением мер предосторожности при эксплуатации протеза. Для начала следует исключить жевательные нагрузки, рацион питания составить из жидких и протёртых блюд. Также стоит исключить воздействие высокой температурой (употреблять не горячую, а тёплую пищу). Если боль не утихает, или дополняется другими симптомами (озноб, повышение температуры тела, головная боль, отдающая в ухо), то срочно нужно обратиться в ближайшую клинику.

  • Болит зуб под вкладкой при надавливании, что делать?

Данный симптом может указывать на следующие проблемы:

  1. на образование трещины;
  2. перфорацию;
  3. обострение хронического периодонтита.

В любом случае нужно сделать снимок, который отразит реальную причину.

  • Почему зуб на вкладке качается и что делать?

Шататься зуб может по нескольким причинам, среди основных: ослабление периодонта и деформация вкладки (если изделие выполнено из некачественного материала). При любом раскладе следует показаться врачу для назначения укрепляющих мягкую ткань средств или для замены вкладки.

  • Как происходит удаление зуба с вкладкой?

Вкладка фиксируется на цемент, это даёт возможность при необходимости извлечь её. Если врач предписывает удаление зуба, то вначале вынимают аналог пломбы, после чего выполняют обычную операцию.

  • Как и когда происходит удаление вкладки из зуба?

По ряду причин возникает необходимость удаления вкладки. Это может быть связано с необходимостью лечения пародонта, устранения кариозного дентина, аллергией на используемый для протезов материал или простой заменой минипротеза. Выполнять извлечение нужно только в клинических условиях. Для предотвращения деформации тканей зуба используются различные средства:

  1. аппарат Коппа;
  2. ультразвук;
  3. специальные ортопедические инструменты.
  • Что делать, если она выпадает?

Минипротез выпадает чаще из-за неправильной подгонки конструкции и других нарушений при установке. Для исправления ситуации нужно сразу обратиться к врачу, который выполнял работу. Если виной выпадения вкладки является врачебная ошибка, специалист устранит проблему за свой счёт.

  • Можно ли ставить вкладку на мертвый зуб?

Преимущественно вкладка ставится на живой зуб. Если был удалён нерв, то это свидетельствует о сильном разрушении моляра. А при таких повреждениях рекомендована установка коронки. Но при этом не исключён вариант с вкладкой. Материал хорошо сохраняет целостность и внешний вид на зубе без нервов.

  • Можно ли при стираемости зубов?

Ставить вкладки для восстановления зуба можно даже при повышенной стираемости.

Под статьёй размещены отзывы пользователей, которые делятся своим опытом установки вкладок и особенностей их ношения. Информация очень полезная и познавательная, возможно в ней и есть ответ на актуальный вопрос, требующий безотлагательного решения.

источник

При образовании в зубе скола или кариозной дырочки стоматологи рекомендуют устанавливать специальные вкладки. Это вид микропротезирования, который наряду с обычной пломбой помогает укрепить коронку и предотвратить ее дальнейшее разрушение. В некоторых ситуациях такой протез более надежный и устойчивый. Если выпала зубная вкладка, необходимо обращаться к профессионалу и не запускать ситуацию до обострения.

В отличие от стандартной пломбы микропротез представляет собой небольшой фрагмент зуба, который предварительно отливается в лаборатории по слепку. Вкладка помогает спасти сильно поврежденные моляры, поддерживает их изнутри. Для ее изготовления используются надежные и износостойкие материалы:

С помощью вкладки специалист делает зуб более крепким. Небольшая деталь берет на себя давление при жевании, поэтому поврежденная кариесом или при травме единица перестает болеть и проседать. Это хороший способ на несколько лет продлить «жизнь» депульпированному моляру и сэкономить деньги на имплантации.

Существует два типа зубных вкладок:

  • Восстановительная: по площади не превышает 20–30% от размера резца. Она закрывает поперечные трещины или сколы, подбирается под тон эмали.
  • Культевая: укрепляет тело зуба изнутри и служит опорой для установки искусственной коронки.

Чаще всего такой микропротез применяется на жевательных единицах, которые быстрее подвергаются кариозному разрушению. Поэтому, если выпадает вкладка из зуба, возникает риск дальнейшей деформации при употреблении пищи. Кроме того, открывается доступ бактериям и налету внутрь полости. Проблема заканчивается острым и болезненным пульпитом. Нагноение затрагивает корни и нервные окончания, переходит на ткани пародонта, образуется периодонтит и гнойные свищи.

Для установки требуется как минимум 2 стороны зуба, поэтому вкладки не рекомендуются при потере 60–70% дентина. Протез не применяется для лечения молочных зубов, передних резцов и клыков. В таких случаях лучше совмещать стандартное пломбирование или использовать другие типы протезов.

В отличие от пломбы, микропротез изготавливается путем сложного литья. При установке он должен идеально входить в отверстие или закрывать собой сторону коронки, не оставляя видимых швов. Конструкция крепится на специальный клей, переносит все гигиенические процедуры и высокие температуры. Поэтому выпадает вкладка из зуба только в следующих ситуациях:

  1. Стоматолог нарушил технологию при подготовке к протезированию. Края и стороны культи должны быть хорошо зашлифованы, чтобы сцепление было качественным и тесным.
  2. Конструкция была отлита меньше по размеру, чем необходимо. Ее невозможно закрепить правильно и обеспечить полное закрытие отверстия.
  3. Некоторые материалы затвердевают не менее 20-30 часов после литья. Иногда в спешке техник приступает к обтачиванию гораздо раньше. Такие вкладки имеют более пористую структуру, поэтому часто трескаются при укусе или сжимании челюсти.
  4. Повторно развивается кариес, повреждается внутренний дентин зуба. Нередко в корнях скапливается гнойный пульпит. Плотная вкладка просто выдавливается наружу воспалительной жидкостью.
  5. Материал отторгается из-за аллергической реакции.

Вероятной причиной, почему неожиданно выпала керамическая вкладка, зачастую становится банальное несоблюдение рекомендаций ортодонта. Даже такой прочный и качественный материал не рассчитан на постоянное употребление твердых продуктов: сухариков, орехов, леденцовых конфет.

Наименьший срок службы у микропротезов из композитного материала. Поэтому их рекомендуют в качестве временной пломбы. Зачастую они рассыпаются при сильном или резком нажатии. Такая вкладка не подлежит восстановлению. Единственный способ закрыть образовавшееся отверстие – повторное изготовление миниатюрной конструкции. Ортодонт старается учитывать все недостатки, которые привели к подобному осложнению, предлагает более прочную металлокерамику.

Иногда вкладка выпадает через несколько дней после установки. Причиной может стать некачественный клей, на который был посажен протез. В домашних условиях невозможно решить проблему, поэтому следует как можно раньше обратиться к стоматологу. После тщательной чистки и дезинфекции скола, он заново фиксирует деталь. После процедуры больному рекомендуется не менее 1–2 дней употреблять только жидкую и перетертую пищу, не пить горячие или слишком холодные напитки. За это время цементирующий состав затвердеет, конструкция станет максимально устойчивой.

При использовании в микропротезе частичек недорогого металла всегда остается риск отторжения. Молекулы материала начинают окисляться, провоцируют появление неприятных симптомов:

  • зуб ноет через несколько дней после операции;
  • десна под ним отекает;
  • наблюдается покраснение, мелкие точки темного цвета;
  • пациент жалуется на дискомфорт, не может сжать челюсти.

При выраженной аллергии вкладку приходится удалять. После подтверждения аллергопробы на определенный компонент, следующий протез изготавливается с учетом патологии. Чаще всего осложнение встречается при литье из кобальта и хрома. Пациенту необходимо обеспечить выведение токсинов с помощью абсорбирующих препаратов. В течение 2–3 недель следует принимать антигистаминные средства (Зодак, Эдем, Супрастин, Телфаст).

Протезирование вкладками также имеет подготовительный этап. При наличии кариозных пятен на эмали зуба, специалист проводит комплексное лечение. Иногда в силу отсутствия опыта или знаний он пропускает этот важный момент, игнорирует стерилизацию инструмента или ротовой полости пациента. Во время фиксации бактерии могут проникать вглубь корней, провоцируя острое воспаление. Признаками опасного для здоровья осложнения являются:

  1. невыносимая боль под вкладкой;
  2. отек возле челюсти, который переходит на щеку или шею;
  3. жжение и дергающие спазмы в десне;
  4. легкое повышение температуры, озноб, слабость.

Ортодонт срочно снимает протез, чтобы получить доступ к корням воспаленного зуба. Н прочищает каналы специальными насадками, стараясь удалить все некрозные частички и гной. В открытую коронку закладывают антисептическое вещество, которое оставляют на несколько суток. Если заболевание слишком запущено, приходится удалять единицу.

В домашних условиях пациент продолжает лечение с применением полосканий. Он может использовать препараты Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин. Если боль не проходит и мешает отдыхать, рекомендуется принимать Ибупрофен, Найз, Брал или Кетанов. После снятия острых симптомов, к десне прикладывают тампоны, пропитанные противовоспалительными составами: Ротоканом, Стоматофитом, теплым отваром ромашки или шалфея.

После заживления необходимо заново проходить подготовку к протезированию: во время лечения кариозную полость приходится расширять, поэтому прежняя вкладка не подходит по размеру и требует замены.

источник

В данной статье вы сможете узнать о том, что такое зубные вкладки и какие их разновидности существуют, в чем преимущество вкладок перед пломбами, а также о стоимости установки данных изделий.

Вкладка в зуб – это цельная конструкция, которая состоит из 2 частей. Верхняя часть имеет сходство с зубной культей, обточенной для того, чтобы поставить на нее коронку.

Именно по этой причине такие изделия еще именуют культевыми вкладками. Нижняя часть, стоящая у корня, необходима ради выполнения функции штифта. Она имеет форму стержня.

Верхняя часть может обладать абсолютно любой формой, так как она создается зубными техниками в специальных лабораториях на основании индивидуальных силиконовых слепков. Такая конструкция может в совершенстве повторять настоящую форму зуба и даже применяться как самостоятельная единица, то есть без коронки.

Нижняя часть создается с учетом особенностей разрушенной единицы, поэтому она может быть и двойной, и даже тройной. В данной ситуации конструкцию могут сделать не литой, а состоящей также из нескольких элементов.

Плюсы:

  1. Прочность и надежность изделий – они не потрескаются и не разрушатся.
  2. Вкладка устойчива к различного рода веществам, поэтому ее цвет не изменится под их воздействием.
  3. Приспособления в точности совпадает с натуральной формой.
  4. При создании учитываются все особенности прикуса больного.
  5. С течением времени данные изделия не меняют своей изначальной формы.
  6. Абсолютное отсутствие неприятных ощущений.
  7. Высокая эстетичность, рот выглядит натурально.
  8. Нервы и полость защищены от микробов и бактерий, которые могут спровоцировать кариес, пульпит и прочие болезни, а значит, собственные зубы также продержатся дольше.
  1. Процесс будет длиться дольше, нежели установка обычной пломбы.
  2. Из-за недешевой себестоимости и трудностей с созданием, установка обойдется достаточно дорого.

Главные показания к использованию таких микропротезов:

  1. Распространившийся кариес, который охватил более 60% ткани.
  2. Увеличенный размер полости.
  3. Повреждение вследствие травмы.
  4. Врожденные патологии (гиперплазия, дисплазия).
  5. Имеющаяся клиновидная патология.
  6. Защита от изнашивания чувствительных поверхностей противопоставленных единиц.
  7. Установка мостовидных протезов.
  8. Установка вместе с корневыми конструкциями.
  9. Закрытие при помощи коронки.
  10. Механическое повреждение.

Бывают ситуации, когда установка вкладок строго противопоказана:

  1. Маленькая по глубине полость зуба.
  2. Повышенная активность кариозных процессов.
  3. Несоблюдение стандартной гигиены ротовой полости.

По выполнению конкретных функций, зубные вкладки делятся на следующие виды:

Первые применяются в качестве надежной основы под устанавливаемую коронку. Верхняя часть зуба перед этим обтачивается, приобретает форму культи, после чего на нее ставится протез, а сверху вся конструкция завершается коронкой.

Культевые вкладки могут быть:

  1. Литыми. Создаются под воздействием давления и высоких температур. Основная часть протеза фиксируется в каналах с применением штырей.
  2. Из нескольких элементов. Пригодно для зубов не с одним каналом. Для точного установления изделия в полость используется некоторое количество съемных штырей.

Второй тип приспособлений необходим для создания натуральной формы зуба, а также его оттенка.

Они ставятся как отдельный микропротез в полость, который нельзя прикрыть стандартной пломбой, или же как опора под протез.

зубы до и после керамической вкладки

Восстановительный элемент несет такие функции:

  1. Эстетическая – приспособление подбирается под оттенок естественной эмали.
  2. Восстановительная – воспроизводится изначальна форма зуба, а значит, человек получает возможность полноценно пережевывать пищу.
  3. Укрепляющая – зуб меньше крошится под давлением коронки.
Читайте также:  Что делать если слетела пломба и болит зуб

Зубные вкладки могут быть созданы из следующих материалов:

Металлические ставятся в областях, незаметных тогда, когда пациент широко улыбается.

Как правило, их выполняют из сусального золота пробой выше 900. Такой металл мягче, нежели простое золото, однако прочнее, чем прочие сплавы, применяемые в стоматологии.

Такой мягкий золотой протез отлично устанавливается в твердую зубную ткань.

Керамическая вкладка почти также прочна, как и конструкция, выполненная из металла.

Для того, чтобы установить вкладку, потребуется несколько раз посетить стоматолога.

Этапы установки:

  1. Во время первого визита врач обследует зубы, и если нужно, изготовит слепок полости рта.
  2. Осуществляется подготовка. Конструкция будет создана за срок от 1 до 2 недель.
  3. Во время 2 визита стоматолог удаляет поставленную на время вкладку и подгонит под зуб новую, постоянную.
  4. Процесс закрепления. Изделие крепится к зубу при помощи специального цемента, а через какое-то время – шлифуется.

Если через какое-то время после того, как была поставлена вкладка, начал болеть зуб под ней, как правило, причина этого – высокая чувствительность. В ситуации, когда подобная боль не уходит, а лишь усиливается, следует взять у врача направление на рентген, после чего посетить его снова уже при наличии снимка.

На цену влияют несколько факторов, а точнее форма, материал выполнения, определенное медицинское учреждение и так далее.

Первые факторы обладают решающим значением при определении финальной стоимости.

Ниже указана приблизительная цена различных изделий с применением одних и тех же достаточно дешевых материалов:

  • на 1 корень – 2500;
  • на 2 корня – 3500;
  • на 3 корня – от 4500.

Использование более качественных материалов, соответственно, повышает стоимость. К примеру, циркониевое приспособление на один корень обойдется в цену не менее 8000. В дорогой клинике за установку такого изделия запросят до 25000. Стоимость конструкций из керамики – не менее 20000.

Необходимо соблюдать следующие простые требования:

  • чистка зубов, а также ополаскивание рта водой после каждой трапезы;
  • отказ от сложных нагрузок;

В итоге, нужно сказать, что зубные вкладки сегодня довольно широко применяются в области стоматологии как отдельно, так и в комплексе с другими приспособлениями.

до и после культевой вкладки

Этот факт еще раз подтверждает то, что данная разновидность установки микропротезов представляет собой один из самых популярных способов, используемых в ортопедической стоматологии. Даже кардинально разрушенный зуб можно восстановить так, что он будет выглядеть максимально эстетично, а сам пациент при этом не будет испытывать никаких неприятных ощущений.

источник

Культевая вкладка под коронку: что это такое, зачем она нужна, преимущества и недостатки в отличие от штифта и классической коронки

Одним из эффективных видов реконструкции сильно поврежденного зуба является культевая вкладка. Этот метод хорошо зарекомендовал себя и используется протезистами не одно десятилетие. Однако как и у любого другого вида лечения, у него есть свои особенности, плюсы и минусы. О них и пойдет речь в сегодняшнем материале.

Культевая вкладка – это несъемная протезная конструкция, изготовленная в лаборатории по слепку с зубов пациента. Она служит основой для крепления искусственной коронки и представляет собой изделие, повторяющее корневую систему зуба. Делается это для того, чтобы данный протез анатомически верно «вошел» в зубной канал. Верхняя же часть изделия похожа на обточенный для установки коронки зуб и поэтому называется культевой (от слова «культя», то есть верхушка зуба). Она заменяет коронку не полностью, а лишь частично возвышается над десной. Далее на ней уже можно проводить протезирование искусственной коронкой или наращивать зуб при помощи композитного материала.

Культевая вкладка подходит для установки только на жевательные единицы. Она восстанавливает их анатомию, красоту и функциональность.

На заметку! У культевой вкладки есть аналог – штифт. Однако эти две конструкции имеют существенные отличия. Так, вкладка в отличие от штифта более равномерно распределяет жевательную нагрузку и даже снижает ее, она не переломится от механического воздействия. А вот со штифтом подобные ситуации – не редкость.

Установка изделия подходит не всем пациентам, а в некоторых случаях бывает физически невозможна или не оправдана. Поэтому ортопеды выявили ряд четких показаний для данного метода протезирования:

  • разрушение значительной площади стенок коронки или их истончение на жевательном зубе,
  • наличие здоровых, неповрежденных корней,
  • наличие соседних единиц, чтобы жевательная нагрузка не ложилась только на восстановленный зуб,
  • длина корня должна быть равной высоте коронки или превосходить ее.
  • заболевания десен (в хронической или в острой форме),
  • разрушение фронтальных единиц: культевое изделие ввиду его конструктивных особенностей нельзя установить на передние зубы,
  • подвижность (даже незначительная) зубной единицы,
  • перелом, перфорация или другое повреждение корня,
  • наличие апикальной кисты или другого образования у верхушки корня,
  • разрушение коронки ниже уровня десны,
  • отсутствие с одной или обеих сторон соседних единиц,
  • аллергия на материалы изготовления.

Пациенты часто путают два вида вкладок – классическую и культевую. В первом случае речь идет фактически о пломбе, выполненной не прямым методом, а в лабораторных условиях (она может быть создана из композита, керамики или диоксида циркония). Классическое изделие подходит для решения клинических случаев, в которых установка обычной пломбы уже считается нецелесообразной, а коронку еще ставить слишком рано. Например, полость, которую требуется восстановить, достаточно большая, и пломба попросту не выдержит жевательной нагрузки и не прослужит долго.

Читайте по теме – все о том, что представляет собой керамическая вкладка. Когда она лучше пломбы и действительно ли надолго поможет сохранить функциональность зуба.

Классическая конструкция не размещается в корневых каналах, а вот культевая как раз-таки укрепляет корневую систему, когда зуб сильно разрушен (более, чем наполовину), и позволяет эффективно восстановить коронковую часть при помощи искусственной коронки или композитного материала.

Рассмотрим виды вкладок по способу изготовления:

  • литая или монолитная: состоит из основы (на нее надевается коронка) и штифта для фиксации (крепится в корневом канале). Такой вид изделия используют для восстановления одно- или двукорневых зубов. Изготавливают методом плавки и пресса из прочных металлических сплавов,
  • разборная: состоит из нескольких элементов, повторяющих форму и количество каналов, и платформы, на которую насаживается коронка. Используется для реконструкции зубов с множественными корнями.

Важно! Вкладка служит гарантом, что зуб не треснет и не сломается, как бывает при установке штифта. Причина в том, что зафиксированный в корневом канале протез служит лишь базой для надевания коронки, а основная жевательная нагрузка по-прежнему приходится на естественные ткани зуба, но распределяется она не точечно, как со штифтом, а равномерно.

Материалы подбираются в зависимости от клинической ситуации, предпочтений и финансовых возможностей пациента.

Обычно конструкция отливается из хромированного кобальта или из сплавов с драгметаллами (например, золото). Эти изделия обладают хорошей прочностью, но уступают в эстетике (бывают видны сквозь коронку), поэтому чаще всего их устанавливают на многоканальные, самые дальние в ряду зубы.

На заметку! Сплавы, предлагаемые на роль культи, должны отвечать некоторым требованиям: быть биоинертными, твердыми, упругими (то есть выдерживать деформирующие нагрузки), давать малую усадку при литье и иметь низкий коэффициент термопроводимости.

Чаще всего пациенты выбирают изделия из сплава хрома и кобальта, т.к. они доступны по цене, очень прочны. Однако у них есть ряд недостатков: материалы часто дают усадку в процессе эксплуатации, они могут вызвать аллергическую реакцию и гальванический синдром, окисляются под воздействием слюны, могут окрашивать десну в синюшный оттенок.

В качестве материала для изготовления конструкции можно выбрать и драгоценные металлы. Например, золото или серебро. Золото не вступает в гальванические реакции с другими металлами (если во рту есть другие металлические конструкции, например, брекеты или протезы) и пищей, гипоаллергенно, не подается коррозии, но при этом поддается плавке и ковке. Однако стоимость таких изделий не всегда по карману пациенту. Что касается серебра, то оно обладает почти теми же качествами, что и золото, но при этом имеет существенный минус: со временем серебряные изделия темнеют и могут вызвать пигментацию десны или соседних единиц. Поэтому конструкции из данных драгметаллов чаще всего применяют для восстановления самых крайних единиц.

Если изделие выполнено из металла, оно сверху может быть облицовано керамикой, пластмассой или композитом.

Отличаются высокой эстетикой и прочностью, в точности соответствуют индивидуальным анатомическим особенностям, плотно прилегают, служат от 15 и более лет. Современные технологии позволяют обрабатывать данный материал при помощи CAD/CAM оборудования, что гарантирует изделию соответствие высоким стандартам качества. Правда, у таких конструкций есть существенный недостаток – это их высокая цена.

Материал обладает непревзойденными эстетическими показателями, однако он менее прочен по сравнению с металлом и диоксидом циркония, поэтому им рекомендуется протезировать зубы с небольшим количеством корней. И в основном используется не классическая, а прессованная керамика.

  • защищает эмаль от стирания, а зубы от разрушения,
  • позволяет работать с большим ассортиментом коронок,
  • позволяет комбинировать данный протез с другими: например, как крепление для ортопедического моста,
  • лучше, чем коронково-штифтовые протезы, распределяет жевательную нагрузку,
  • имеет длительный срок службы,
  • дает возможность придать зубу идеальную форму и анатомию,
  • позволяет совмещать ортопедическую и ортодонтическую коррекцию,
  • не вступает в химический контакт с пищей, красителями или другими изделиями в полости рта,
  • при дефекте коронки ее можно сменить, не тревожа при этом корни,
  • позволяет восстановить даже очень сильно разрушенные, «пеньковые» зубы,
  • плотно прилегает к тканям зуба, что позволяет избежать вторичного кариеса под конструкцией и воспаления десен.

Недостатков у культевой вкладки гораздо меньше, чем достоинств, однако их тоже стоит учитывать при выборе данной конструкции. Ее стоимость гораздо выше, чем у штифта с коронкой из пломбировочного материала. Сроки изготовления тоже разнятся: сделать изделие за один прием невозможно, придется посетить ортопеда несколько раз. Кроме того, конструкция требует примерки и подгонки, что может удлинить срок лечения.

Обтачивание твердых тканей перед установкой – еще один недостаток данного метода, особенно если конструкция должна быть установлена на единицу, частично сохранившую объем живых тканей. Однако если верхушка разрушена почти до десны, то данный минус становится несущественным.

Уникальность и преимущество данного вида протезирования в том, что удается восстановить единицу согласно индивидуальным особенностям зубного ряда и с учетом клинической картины. Однако перед установкой протеза пациент подвергается стандартной санации полости рта. Пролечиваются все кариесы и воспалительные процессы мягких тканей, пломбы с дефектами заменяются на новые. Делается это для того, чтобы устранить все возможные источники инфекции.

Подготавливается к работе и сам зуб: удаляется пульпа, прочищаются и пролечиваются каналы. После этого врач выбирает оптимальный вид протеза для конкретного пациента и снимает слепки с зубов, учитывая и зубы-антагонисты. Слепки отправляются в лабораторию, где по индивидуальным эскизам будет изготовлена культевая вкладка и коронка. После этого пациент приходит на повторный прием, и врач устанавливает ему готовое изделие, проверяет, чтобы оно точно соответствовало анатомии зуба, после чего с помощью специального цемента укрепляет культю в корнях примерно на две трети длины канала. Как только конструкция укрепилась, на нее надевают изготовленную коронку или другое ортопедическое изделие, например, мостовидный протез. Также можно нарастить зуб при помощи композитного материала.

Читайте по теме: какие бывают коронки на зубы. Обзор лучших моделей исходя из используемых для производства материалов.

После протезирования самостоятельно снять изделие уже будет нельзя, т.е. оно считается несъемным. Однако, если в этом возникнет необходимость, то достаточно будет обратиться к стоматологу, который поможет решить возникшую проблему.

Данный вид протезирования не предполагает какого-то особого ухода. Пациенту важно тщательно проводить гигиену полости рта: чистить зубы дважды в день, полоскать полость рта водой или ополаскивателем после перекусов, использовать для удаления частичек пищи и налета флосс и ирригатор.

В зависимости от материала коронки может потребоваться некоторая корректировка диеты с ограничением красящих или вызывающих сильное окисление продуктов. Это обговаривается еще на этапе выбора материала изготовления коронки.

На заметку! После завершения протезирования несколько дней возможен незначительный дискомфорт. Как правило, для снятия этого состояния врачи назначают полоскание травяными отварами (шалфеем, календулой или ромашкой).

В зависимости от материала изготовления и вида вкладки ее срок службы может составить от 10 до 25 лет. Наиболее долговечными считаются изделия из золота и диоксида циркония. Разборные конструкции также превосходят по сроку службы литые.

Самый недорогой вариант – цельная культевая вкладка из хрома-кобальта. Она будет стоить порядка 5000 рублей. Стоимость разборной конструкции из сплавов недрагоценных металлов будет чуть выше – от 6000 рублей. Стоимость керамических и диоксид циркониевых изделий стартует от 15 000 рублей.

Однако вам нужно понимать, что для полноценного и качественного протезирования сверху необходимо будет установить искусственную коронку, за которую также придется заплатить от 5500 (цельнометаллическая) до 30 000 рублей (коронка из прессованной керамики). Чуть дешевле обойдется наращивание зуба при помощи композита, тогда можно уложиться в 5-7 тысяч рублей.

Видео-отзыв пациента о проведении базальной имплантации зубов с установкой протеза на 3-ий день.

источник