Меню Рубрики

Болит зуб сделал снимок

1. Ки | 20.02., 15:27:45 [3525278966]

У меня недавно такое было. Десна наросла, образовался маленький кармашек, туда начала попадать пища, подгнивать и провоцировать дикую боль (схожую с зубной болью). Мне предложили купить ершики и вычищать между зубами — вычищала только литры крови по своим ощущениям, да и невыносимо было больно.
Внешне десна выглядела тоже здоровой, розовой, зуб также. Пришла к врачу в платную клинику, объяснила ситуацию, мне десну обработали лазером (срезали все лишнее, чтобы кармашек пропал). Два месяца прошло, вроде пока не беспокоит.

2. Мила | 20.02., 15:56:53 [3485169903]

похоже, что под десну что-то попало.

3. Гость | 20.02., 16:01:20 [1948268287]

Вам что, даже рентген не сделали? Как можно на глаз определить причину боли? Еще делают томографию, и применяют микроскоп. У вас там может быть что угодно. От пульпита до трещины в зубе, которую не видно на рентгене.

блин а у меня неделю назад ничего не болело. я решила сходить к стоматологу проверить зубы. т.к. была возможность, а еще есть вероятность что что-то не так — я кормлю ребенка. в общем лечили мне 2 зубы. еще уточнили — неужели не болел один зуб?
в итоге починили их и теперь тот самый ноет уже 5-й день. нерв там удален. (( хожу злая. снимок не делали т.к. кормлю ребенка — типа опасно. и я уже в другом городе

5. Гость | 20.02., 19:45:50 [560215264]

идите в хорошую клинику, пусть она будет дорогая и пусть они выкачивают деньги, зато они с радостью сделают все нужные снимки и анализы. В обычных даже платных не хотят заморачиваться, да и врачи иногда не очень-то любят лезть в ваши сложные случаи, им бы пломбу воткнуть подороже и все.
У меня тоже долго зуб болел. вроде уже все вылечили и нервы удалили. А потом в другой клинике сделали нормальные снимки и разглядели гранулемы, конечно у меня и челюсть болела и щеку раздуть могло от любой простуды. конечно они с меня поимели денег за кучу процедур, зато я хоть успокоилась и перестала унижаться перед другими врачами, умоляя их за мои же деньги мне чего-нибудь еще вылечить.

6. Гость | 21.02., 02:15:33 [2251678613]

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия редакции сайта. Перепечатка материалов с сайта Woman.ru невозможна без письменного разрешения редакции.

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных объявлений и статей. Мнение авторов может не совпадать с точкой зрения редакции.

Материалы, размещенные в разделе Секс не рекомендованы для просмотра лицам, не достигшим 18 лет (18+)

При посещении сайта woman.ru вы принимаете Правила пользования сайтом Woman.ru. в т.ч. и в части касающейся куки-файлов.

Сетевое издание Woman.ru (Свидетельство СМИ ЭЛ № ФС 77 — 65950, выдано Роскомнадзором 10 июня года).

Здравствуйте! У меня сложилась такая ситуация, у меня слишком сильно был разрушен зуб 6-ка мне стоматолог его восстановил вкладкой с коронкой, но коронку посадил на цемент так как когда стояла вкладка зуб при надавливании на него болел и врач посадил коронку временно на цемент! Но боль продолжалась при надкусывании даже чистит было больно, я перепугалась думала трещина в зубе сделала кт снимок и мне пришло заключение вот дословно что мне написали – депульпирован, восстановлен искусственной коронкой на вкладке(?). Канал небного
корня гомогенно обтурирован до апекса, у верхушки определяется незапломбированное
ответвление под прямым углом, периодонтальное пространство в области выхода
незапломбированного ответвления локально расширено до 0,8мм. Канал дщ-корня
обтурирован, не доходя 1,7мм до апекса, периодонтальное пространство у верхушки
расширено до 0,7мм.

Здравствуйте! Паниковать не стоит. Трещинкы вправду нет. Обещать Вам, что зуб простоит длительно и не будет Вас тревожить, не могу. Во-1-х это воспаление никуда не денется с течением времени. Или нужно перелечить каналы, или удалять. Во-2-х корешки зуба находятся в гайморовой пазухе. Очаг воспаления (периодонтит ) находится на вершине корня, т.е. всё очень близко к гайморовой пазухе. Это может привести к серьёзным дилеммам. т.е. к гаймориту. Процедура перелечивания непонятна по многим причинам и непонятно получится ли у доктора перелечить отменно.Лучше удалить. Потому лучше не ожидайте, а решите делему на данный момент. Тем паче зуб Вас волнует.

Мне депульпировали два зуба одновременно 4 и 5 сверху. Болели сильно, врач ложила различные лекарства в течении месяца (в том числе и для убиения нерва #8212; думали что где-то ещё живая веточка осталась) т.к. зуб болел и днём и ночью. Спасалась кетановым. На снимке никаких отклонений и воспалений нет. Врач запломбировала каналы, но зубы болят при нажатии очень сильно. жевать не могу даже мягкую пищу. Помогите, что делать? Врачь опытная, клиника хорошая, дорогая. Уже прошло почти 2 месяца с момента депульпации, а дотрагиваться до зубов очень больно.

Здравствуйте! Порекомендовать не считая того, что нужно продолжать наблюдение в течение какого-то времени, в том числе под контролем рентгенографии. Если боли не прекратяться поможет только перелечивание.

Здравствуйте, помогите советом, ибо врач не знает, что со мной делать. Летом пошла лечить зубы. пролечили, попросила сменить давно стоящую пломбу на 37 зубе, врач вскрыда, а там каша, сказала, что нужно депульпировать, зуб не болел совсем. Удалили нерв. закрыли каналы, снимок хороший. Но тут зуб начал болеть, сначала терпимо и только при накусывании, потом сильнее и сильнее. За эти 4 месяца, каналы дважды открывали, ставили гвоздичное масло, ещё какой-то препарат, пробовали коагулировать током, пила индомитацин, делали лазер. Вызывали заведующую, она подозревает аллергическую реакцию на материал. На данный момент неделю, как опять раскрыты каналы, боль сильная, кетарол не помогает, хожу через день, моет, чистит и опять домой. Уважаемые специалисты, подскажите, что это может быть и как мне поступить.

Добрый день! Боль при лечении канлов зубов может появляться по разным причинам. Сначала #8212; предпосылкой боли является наличие приобретенной инфекции в тканях окружающих зуб. Высококачественная дезинфицирующая обработка должна освободить от этих симптомов.

Добрый день уважаемый доктор. Подскажите пожалуйста, у меня болят и чувствительны к холоду передние, депульпированные зубы. (Верхние обе единицы, двойка и тройка) двойка вверху была депульпированна лет 5-6 назад, все это время было неприятное ощущение при накусывании, но не болело, + чуствительность к холоду, только не простреливающая, а просто неприятная. В единице верхней 2 года, как нерв удален, но зуб продолжает ныть.Неделю назад депульпировали вторую единичку#8230; Теперь болят все три передние зуба и +к ним чуствительна и тройка. Только,что зашла с холода,зубы ноют и как то пекут. Их сейчас готовят к накрытию коронками.
Нижняя шестерка, доктор депульпировал,было три канала, делала снимок, по снимку все хорошо, но 4 дня зуб очень болел после пломбировки. именно боль усиливалась на ночь.

Стоматолог отвечает на вопрос: #8212; болит депульпированный зуб

Здрастуйте!Давайте разберемся:депульпированный зуб (без нерва ) не может реагировать на тепловые либо хим раздражители т.к. нет в зубе нерва-нет реакции.Зуб без нерва может реагировать толко на механические раздражители, к примеру на давление при желании. Так же, может быть, что реагируют не депульпированные зубы, а живы, которые находятся рядом.Могу вам рекомендовал обратится к собственному врачу-стоматологу на консультацию (для проведения термопроб) и рентгенлогическое обследование.
Будьте здоровы!

Зубы в пломбах. На вид пломбы нормально стоят, нет сколов и какого то внешнего проявления кариеса. Пошла к стоматологу. т.к. исключительно ночью стало болеть внизу. Проверили три нижних зуба, сделали снимок, врач сказала что могут быть карманы. Между двумя зубами она промыла, никакой боли, воспаления там нет, что называется на всякий случай. Ночные боли продолжаются и теперь стало болеть неясно где: то ли верх, то ли низ. Я просто в ужасе, с часу до 3х ночи полощу содой, только потом засыпаю.
На простукивание, холодное-горячее НИ один зуб ни сверху, ни снизу не реагирует. Что делать? Ломать все пломбы и перелечивать около 5-6ти зубов? Я в ужасе

Зубы в пломбах. На вид пломбы нормально стоят, нет сколов и какого то внешнего проявления кариеса. Пошла к стоматологу. т.к. исключительно ночью стало болеть внизу. Проверили три нижних зуба, сделали снимок, врач сказала что могут быть карманы. Между двумя зубами она промыла, никакой боли, воспаления там нет, что называется на всякий случай. Ночные боли продолжаются и теперь стало болеть неясно где: то ли верх, то ли низ. Я просто в ужасе, с часу до 3х ночи полощу содой, только потом засыпаю.
На простукивание, холодное-горячее НИ один зуб ни сверху, ни снизу не реагирует. Что делать? Ломать все пломбы и перелечивать около 5-6ти зубов? Я в ужасе

Делать рентген всей челюсти и смотреть.
Может это вовсе и не зубы болят, а так просто кажется.

Спасибо, но снять не смогу, фотик сейчас отдала родителям, тока скан, скан какой то мутный, я сама вижу, что он сложен для оценки. ( Короче. видимо посмотрю что будет ночью, завтра все равно пойду туда показаться.

Там, где пролечены каналы могут быть дополнительные, которые не найдены, где остался живой нерв. Да и сама пломбировка оставляет желать лучшего.
На другом зубе пломба( или вкладка?)огромная. Этот зуб тоже может болеть. Если где-то произошла её разгерметизация и инфекция пробралась к пульпе.
Снимок бы почётче, но то что болят именно эти зубы, ничего удивительного.

Слева- коронка. Стоит 6-7лет. После нее зуб с пломбой, но живым нервом, далее просто живой зуб без пломб и кариеса.

Оба могут болеть. Но вероятнее тот, что с большой пломбой.

дочке в Зубренке делают такую процедуру- к каждому зубу прикладывают такую металлич. палочку- и по цифрам смотрят на приборчике, какой зуб больной.Если больше 10-есть проблемы.Это даже не у врача, а у гигиениста там.Может, вам такое попробовать где-то?если кто подскажет название прибора,буду благодарна, самой интересно

Автор,у меня так неврология проявляется.Я так попала,что прочистила все запломбированные каналы,а боль как была ,так и осталась,пока мне стоматолог не подсказал нервы полечить.
Вы недавно не стрессанули? дети маленькие есть? Попейте сильные успокотиельные-персен,глицин,витамины группы В и пару дней попейте кетанов по таблетке на ночь.Если за неделю не пройдет,тогда такие гуляющие боли могут давать еще 8-ки(зубы мудрости,они есть у вас?). Проверяйте тогда зубы заново.

У меня такие боли давали 8-ки, которые лежали в десне. Проверьте их еще и попейте магне Б6

Спасибо, седня еще раз сделали снимок верха и низа. Не мудрость точно. Пока наблюдаем.

Знаете, у меня такое было. Болели практически все зубы. Я побежала к врачу, и мне нашли 4 кариеса и срочно, прям совсем срочно нужно один снимать и на его место имплант ставить. я печальная вернулася домой, пока решила на когда записаться, все прошло. Оказалась, я беременна, забыла, что во время первой беременности было тоже самое. ))))

Возьмите лед из холодильной льдышницы и поочередно прикладывайте к предполагаемым зубам, лучше ближе к шейкам, пульпитный зуб, а у вас именно пульпит раз боли ночные, отреагирует сильнее всех. Я стоматолог, иногда так проверяю даже в клинике.

а мне помогает очень, если боль в зубе (или десне) капли парадонтоцид (стоят около 120 рубл.), можно втереть в десну и пополоскать (20 капель на 1/3 стакана воды) Пчелка

Седня в очередной раз посетив стоматолога поставили диагноз — воспаление лицевого нерва. Назначили лазер, индометацин и компресс водочный на ночь. Не знаю поможет ли. ( Просто устала уже от мучений. Не знаю, стоматолог не сказал ничего, надо ли пойти к неврологу или лицевой нерв у стоматолога можно лечить?

источник

При посещении стоматологической клиники многие врачи настаивают на том, чтобы их пациенты сделали рентгеновский снимок зуба. Это необходимо, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение. Однако этот загадочный темный фотоотчет понятен исключительно специалистам. Неподготовленный человек на нем ничего не увидит. Врачам же он расскажем многое, например, поврежден ли нерв и стоит ли его удалять. Итак, что же показывает данный снимок?

Рентгеновский снимок зуба — это своеобразный фотоснимок ротовой полости, десен и зубов. Выполняется он при помощи специального аппарата, который обеспечивает концентрированный выброс рентгеновских лучей. Они же, в свою очередь, являются одной из разновидностей электромагнитного импульса, но меньшего спектра действия.

Благодаря своим уникальным качествам такие виды излучения позволяют просветить зуб, минуя ткани и кожные покровы.

После того как облучение, необходимое для анализа участка, произошло, рентгеновский аппарат делает снимок и отображает его на специальной фотопленке. Именно она и выдается пациенту на руки для дальнейшего предъявления врачу. Как правило, такой рентгеновский снимок зуба закрывают в особый защитный чехол или прикрывают небольшим кусочком бумаги.

Рентгеновский снимок зуба необходимо делать лишь в том случае, если проблема, с которой обратился пациент, не может быть решена исключительно при визуальном осмотре.

Иными словами врач не способен выявить причину, например, острой зубной боли, исследовав ротовую полость. К примеру, распространены случаи, когда пациент приходит к врачу с зубной болью. При этом из-за непонятных ощущений и так называемой эховой или распыляющейся боли (отражается не в одном месте, а сразу в нескольких) ему трудно определить, какой именно зуб у него поражен. Тогда на помощь приходит рентген. То же касается и проверки зубов мудрости, диагностики некоторых заболеваний десен. Иногда стоматологу необходимо посмотреть на структуру тканей ротовой полости в районе десен и корней зубов.

Сделать рентгеновский снимок зуба можно исключительно в черно-белых тонах. При этом каждый цвет и даже оттенок на таком своеобразном фото имеет собственное значение. Например, если у вас есть коронки, металлические мосты и пломбы, то на снимке они будут выделены белым цветом. Это связанно с тем, что подобные твердые тела имеют инородный, неестественный состав и, в отличие от натуральных тканей, они не просвечиваются до конца.

Полости и отверстия между зубами, как правило, темные. На снимках они окрашены в черный цвет. Ткани и жидкости, по словам врачей, также выделяются на снимке, но уже в серых оттенках.

Читайте также:  Почему болят зубы и десны после еды

При помощи рентгена можно решить следующие проблемы:

  • Определить местоположение и глубину кариозного поражения зубов.
  • Диагностировать любые виды переломов в области челюсти.
  • Увидеть прорезающиеся, но еще не появившиеся на поверхности зубы.
  • Определить наличие неправильного прикуса и прочих аномальных отклонений с зубами, деснами, корнями.
  • Увидеть скопление гноя и прогрессирующие воспалительные процессы.
  • Заметить неровности и неестественные отклонения в ротовой полости (например, именно так определяется киста зуба: на рентгеновском снимке она выглядит как небольшое затемненное пятно в области корня).

Часто используется рентген при удалении нерва. С его помощью врач может проверить, насколько хорошо удалось почистить тот или иной канал.

Описание рентгеновских снимков зубов напрямую зависит от техники проведения самой процедуры. Различают следующие виды снимков:

Какой из них использовать определяет стоматолог, ведь здесь в первую очередь важно то, какую именно часть ротовой полости или челюсти требуется исследовать.

Так, прикусный вид рентгенографии используется для определения точного изображения зубной коронки. С его помощью медику удается диагностировать ранние стадии пародонтита и кариеса. Для получения подобного снимка пациенту предлагают прикусить и слегка сжать зубами небольшой кусочек особой пленки. По словам специалистов, данный метод используется довольно часто.

Периапикальный рентгеновский снимок зуба (расшифровка его требует особой внимательности) дает возможность одновременно рассмотреть сразу несколько зубов, в том числе, их корни и околокостные ткани. Такая методика позволяет вовремя определить наличие опухоли, начало воспалительного процесса в десне и корне, увидеть кисту.

Панорамный снимок, как видно из его названия, дает прекрасный обзор всей челюсти. Обычно он используется при внедрении штифтов, при полной или частичной имплантации зубов. С его помощью можно найти еще не появившиеся на поверхности зубы мудрости, увидеть явные отклонения и поражения костной ткани.

И, наконец, окклюзионный или палатальный рентген позволяет запечатлеть сразу обе челюсти на одном фото.

Существует еще один вариант исследования, называемый компьютерной томографией. Снимки такого плана также проводятся в кабинете для рентгена. Но, в отличие от классических вариантов, здесь предусмотрено особое компьютерное сканирование. С его помощью врачу удается получить наиболее четкую картину челюсти и ротовой полости. Более того, компьютер выполняет дополнительные расчеты, дающие возможность определить точный размер и строение зуба, увидеть нерв и каналы, максиллярный синус.

Компьютерная томография такого типа позволяет получить полную панорамную картину челюсти с целью выявления, например, места для установки имплантата. С помощью такой технологии реально выявить опухолевые и воспалительные процессы, происходящие в ротовой полости. Далее мы расскажем о том, как читать рентгеновские снимки зубов.

Если обратить внимание на снимок, то можно сделать определенные выводы. Так, по словам специалистов, в здоровом зубе есть естественная пустота. Именно в ней и находится нерв зуба. При осмотре снимка врач выявляет здоровые зубы, а затем сравнивает их с теми, в которых есть те или иные отклонения. Получив полную картину здоровых и больных зубов, медик составляет схему лечения.

Как мы уже говорили, при просмотре рентгенограммы специалист проводит визуальный анализ ротовой полости пациента, выявляет здоровые и больные зубы. Нередки случаи, когда пациент обращается к врачу, например, с целью установить коронку на тот или иной зуб.

Однако при выполнении панорамного снимка у него обнаруживается воспаление или киста. Именно ее показывает рентген в области одного из корней зуба. На снимке это выглядит как небольшое затемнение.

Для тех, кто не в курсе: киста похожа на своеобразный мешочек, который крепится к самой верхушке корня. При этом ее полость иногда наполнена гнойным содержимым. Обычно киста не приносит дискомфорта своему обладателю. Она вызывает лишь редкие неприятные ощущения, возникающие при надавливании на зуб или жевании твердой пищи.

Ссылаясь на то, что зуб не болит, пациент обычно отказывается от удаления кисты. И делает это он совершенно напрасно, потому что этот гнойный мешочек может увеличиваться в размере. Иногда на фоне роста кисты появляются сильные боли, а температура тела может резко повыситься. При повторном прохождении рентгенограммы в такой ситуации врач обязательно увидит увеличение темного пятна в области корня. Это будет означать лишь одно – киста растет и нуждается в срочной ликвидации.

Чтение снимка будет затруднено лишь в том случае, если он сделан некачественно. Ни один специалист, даже очень хороший, не согласиться поставить диагноз, если рентген проводился с плохой фокусировкой и контрастностью, а снимок нечеткий или содержит искажения. В таких случаях медики советуют выполнить повторную рентгенограмму.

По словам специалистов, рентгенограмма совсем не опасна. Само излучение не столь мощное, поэтому процедура практически безвредна. К тому же, при выполнении снимка все тело пациента облачается в специальный защитный фартук. Следовательно, рентгеновские лучи не наносят вреда здоровью.

источник

  • Пациенты
  • 77 сообщений
    • Город: москвачка

    Лет 6 назад обратилась к врачу с острой болью. Врач (клиника известная, врач — КМН) сказал, что это поверхностный кариес и поставил пломбу.
    Боль приутихла, но до конца не прошла — осталась боль при кусании, и я перестала жевать на левой стороне. В очередной момент боль стала вновь сильной и я снова пошла к тому же врачу. Он сделал снимки и заменил пломбу (но зуб оставил «живым», поскольку по его словам в таких случаях депульпировать грех). Боль снова приутихла, но осталась.
    Прошло время, зуб снова обострился — я обратилась в другую клинику к другому врачу. Врач сделал свои снимки, сказал, что снимки хорошие, что визуальных повреждений нет, зуб чистый, пломба хорошая. Я спросила, надо ли зуб депульпировать, врач сказал, что в таких случаях обычно этого не делают, давайте понаблюдаем. Наблюдения закончились через неделю, после очередной бессонной ночи я умоляла врача «убить» этот зуб, потому что живой он мне нужен только для боли. Врач проверил жизненные показатели зуба какими-то приборами (простите дилетанта, как мне показалось — по каким-то электрическим характеристикам) и сказал, что воспаления эти приборы не показывают, и по снимкам — зуб нормальный.
    Поскольку боль была очень сильная, а врач — знакомый, я убедила его вскрыть зуб «под мою ответственность». Зуб был вскрыт, депульпирован, каналы заделаны. В личной беседе врач сказал, что случай необычный: по характеристикам — зуб здоровый, но ткани несколько необычного цвета.
    Боль полностью прошла примерно через две недели после депульпирования.
    Прошли два года.
    Два дня назад я почувствовала, что мой «мёртвый» зуб. БОЛИТ! Да как болит! Как и раньше: накусывать невозможно, любое прикосновение языком вызывает сильную ноющую боль, переходящую в пульсирующую. Вчера не спала, сегодня не спала. Поехала к знакомому врачу.
    Рентген в клинике оказался неисправен, пришлось ехать в третью клинику делать рентген (заодно и проконсультировалась). История повторилась с абсолютной точностью: никакого воспаления вокруг зуба нет. А дотронуться до десны в районе верхушки корня больно. И мой врач пожал плечами и врач в клинике, где делали рентген, сказал, глядя на снимок: «у меня, честно говоря, никаких претензий к работе врача нет — все каналы сделаны хорошо, вокруг верхушки корня нет никаких воспалений»
    Мой врач посмотрел снимки и сказал то же самое. Пока выписал сумамед на три дня — «на всякий случай».
    Соседние зубы при прикосновении и постукивании не болят.
    Гайморита нет — уже проверили.

    Я на «кетанове» третьи сутки живу.

    Коллективный разум: подскажите, может, у кого-нибудь был такой случай и что оказалось в итоге.
    Вот снимки:

  • Врачи+
  • 2 526 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Киеff

    источник

    Из этой статьи Вы узнаете:

    • почему болит зуб под коронкой,
    • из-за чего возникает воспаление десны под коронкой,
    • как провести лечение зуба под коронкой.

    Существует всего несколько причин того, почему под коронкой болит зуб. И в основном все эти причины связаны исключительно с некачественной подготовкой зуба к протезированию, т.е. с некачественным пломбированием корневых каналов. Причем по официальной статистике – в более чем 60-70% случаев корневые каналы стоматологами действительно пломбируются некачественно.

    В меньшей степени приходится сталкиваться с ошибками при изготовлении самой коронки. Например, если коронка не плотно обхватывает шейку зуба – под нее начинают попадать бактерии и пищевые остатки, что приведут к гниению зуба род коронкой и появлению постоянного неприятного запаха.

    Таким образом, если у вас заболел зуб под коронкой или воспалилась десна под коронкой – причина почти всегда кроется в некачественной терапевтической подготовкой зуба к протезированию. Конечно, в большинстве случаев стоматологи-терапевты делают контрольные снимки после пломбирования каналов, но даже видя ошибки, большинство из врачей просто не станет терять время и что-то переделывать.

    К сожалению, такой подход в России является скорее нормой, чем исключением. И если к вас под коронкой болит зуб, то первое, что вы должны сделать – это рентгеновский снимок, который покажет одну из тех основных ошибок, которые совершают стоматологи при пломбировании корневых каналов. Снимок покажет – можно ли зуб перелечить, или его нужно удалять. К наиболее частым ошибкам врачей можно отнести…

    Напомним, что в большинстве случаев зубы перед протезированием должны депульпироваться. Депульпирование зуба означает, что из него уберут пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок) и запломбируют корневые каналы. При пломбировании корневых каналов существуют определенные стандарты, выполнение которых позволяет предотвратить последующее воспаление в области корней зуба.

    На рис.1,2 вы можете увидеть как на рентгенограммах выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Однако, когда врач халтурит и пломбирует каналы не до верхушки корня, то в незапломбированной части канала создаются условия для размножения инфекции. Недопломбировка канала всего лишь на 1-2 мм уже способна вызвать воспаление у верхушки корня зуба (рис.3).

    На рентгенограмме 3 Вы можете наглядно увидеть недопломбированную часть корневого канала (она показана белой стрелкой). Черными стрелками показаны границы периодонтального абсцесса, который на рентгене выглядит как интенсивное затемнение в области верхушки корня. Причина его образования – развитие инфекции в недопломбированной части корневого канала. Такое заболевание зуба называют периодонтитом.

    Как выглядит воспаление зуба под коронкой (рис.4) –

    • «гуттаперча» – это материал для пломбирования канала,
    • «периапикальный абсцесс» – это очаг гнойного воспаления в виде гнойного мешочка на верхушке корня (в зависимости от размера гнойного очага – последний называют либо гранулемой, либо радикулярной кистой).

    Также причиной воспаления может стать и плохая обтурация корневого канала пломбирующими веществами (гуттаперчей и силером). Т.е. канал может быть даже запломбирован до верхушки корня, но запломбирован не плотно, с множеством пор и пустых пространств.

    Это также может быть причиной того, что у вас болит зуб под коронкой, т.к. такое некачественное пломбирование каналов также приводит к развитию воспаления у верхушек корней зуба. Плохую обтурацию канала можно также легко определить по прицельному снимку зуба.

    Перфорация – это дословно «не физиологическое отверстие». Другими словами – это дырка в корне зуба, которая создана искусственно. Единственное же физиологическое отверстие в зубе находится на верхушке каждого корня. Наиболее часто перфорации возникают –

    • Во время инструментальной обработки корневых каналов –
      используя инструменты для механического расширения корневого канала, врач может допустить ряд ошибок. Например, вместо расширения корневого канала по его ходу (от устья канала и до верхушки корня) – врач направит инструмент перпендикулярно через стенку канала, что приведет к возникновению «дырки» в стенке корня (рис.5,6).
    • Во время фиксации штифта в корневом канале –
      также очень часто врачи допускают перфорации при несоблюдении техники фиксации штифтов в корневом канале. Такие перфорации также определяются по рентгенограмме и соответствующей симптоматике (рис.7).

      Это происходит достаточно часто, но в большинстве случаев опять же по вине врача. Ниже вы прочитаете об основных причинах поломки инструментов в канале. Единственной уважительной причиной поломки, в которой нельзя винить стоматолога – это если ваши корневые каналы имеют очень сильную кривизну.

      • Нарушение техники вращения инструмента в корневом канале –
        инструменты для обработки корневых каналов достаточно тонкие и требуют строгого соблюдения определенной техники использования. Например, большинство инструментов нельзя крутить в корневом канале больше чем на 120 градусов. Если инструмент проворачивается в корневом канале на 360 градусов, то это закономерно может вызвать перелом инструмента, что связано с кривизной корневых каналов.
      • Повторное использование инструментов
        также отлом инструментов может произойти из-за того, что врач использует «старые инструменты». Инструменты для механического расширения корневых каналов сделаны из специального металла. Любой металл в процессе нагрузки получает микротрещины, что называется «усталостью металла». Повторное использование инструмента для обработки корневых каналов во много раз повышает риск отлома инструмента.

        Инструменты для обработки каналов имеют разные размеры, отличающиеся по толщине. Самые тонкие инструменты имеют размеры № 6,8,10, 15. В Европе и США такие инструменты являются вообще одноразовыми и их повторное применение не допускается. Инструменты других размеров допустимо использовать повторно после стерилизации. Но в России в подавляющем большинстве клиник в виду экономии такие инструменты никто не выбрасывает, и ими работают «до предела». Что сказывается на частоте случаев возникновения отлома инструмента.

        При работе в сильно искривленных труднопроходимых каналах –
        В этом случае поломка инструмента может случиться и не по вине доктора, т.к. инструментальная обработка в таких корневых каналах сама по себе рискованна. Но отказаться и не делать ее – нельзя.

        Определить наличие инородного тела (кусочек инструмента) в корневом канале, либо за его пределом – можно по рентгенограмме (рис.8,9). И проблема здесь в том, что отломок инструмента достать из канала в большинстве случаев не удается. Это препятствует качественному пломбированию корневого канала, что в подавляющем большинстве случаев приводит к тому, что развивается воспаление, ноет зуб под коронкой или болит десна под коронкой.

        Как мы уже сказали: по статистике корневые каналы пломбируются некачественно в 60-70% случаев. Возникающее в этом случае воспаление под коронкой зуба – обычно проявляется следующими симптомами…

        Зубная боль под коронкой, как правило, связана с тем, что в области верхушек корня есть периодонтальный абсцесс (очаг воспаления), заполненный гноем (рис.4). Образование гноя приводит к распиранию тканей, давлению на них, в связи с чем и появляется зубная боль под коронкой. Часто бывают ситуации, когда болит зуб под коронкой при надавливании, и нет болей при отсутствии жевательной нагрузки.

        Подобная симптоматика говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Но в некоторых случаях боль может быть очень острой, пульсирующей, и параллельно может происходить припухание десны и мягких тканей лица.

        Если у вас появилась припухлость десны или щеки (рис.12), то это также признак развития воспаления в области верхушки корня зуба (рис.12). Обычно такая припухлость появляется на десне именно в проекции верхушек корня больного зуба. После рентгеновского снимка доктор принимает решение о возможности сохранения зуба и тактике его лечения. Но в любом случае при возникновении флюса будет показано вскрытие десны для создания оттока гноя.

        Чаще всего свищевое отверстие на десне образуется через какое-то время после припухания десны (рис.10-11). Образующийся у верхушек корня зуба гной ищет выход, и в результате в тканях образуется свищевой канал, по которому гной оттекает от зуба в полость рта.

        Через этот свищ гной медленно отходит в полость рта, и человек его проглатывает вместе со слюной. С образованием свища острая фаза воспаления всегда стихает, а боль уменьшается или исчезает, т.к. есть отток гноя. Периодически свищ может закрываться, но в этом случае это только поспособствует развитию новой фазы острого воспаления.

        Если воспалительный процесс у верхушек корней протекает давно, то очень часто на рентгеновских снимках можно увидеть образовавшуюся кисту зуба. Она представляет собой полость в костной ткани (в области верхушки корня), которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой (рис.13-14). Внутри полости содержится гной. На рентгенограмме (рис.14) киста выглядит как темное пятно, ограниченное стрелками черного цвета, а незапломбированная часть корневого канала показана белыми стрелками.

        Симптомами наличия кисты могут быть: периодическое припухание десны в области причинного зуба, болевые ощущения при накусывании на зуб. Но бывает так, что кисты ничем себя не проявляют, и лишь медленно увеличиваются в размерах. В этом случае определить ее можно только лишь по рентгенограмме.

        Киста зуба под коронкой: схема, рентгенограмма

        Если у вас есть хоть какие-то из этих симптомов, то необходимо обратиться за консультацией к стоматологу и сделать рентгеновский снимок. По снимку доктор поставит вам точный диагноз и скажет – можно ли такой зуб будет перелечить. Помните, что зубная боль под коронкой – это важный симптом, говорящий о том, что с зубом что-то явно не так.

        Если воспалился зуб под коронкой, то его лечение на самом деле превращается в большую проблему как для стоматолога, так и для пациента. Это связано с тем, что необходимо перелечивать корневые каналы, а сделать это можно, как правило, только после снятия с зуба коронки. А это, естественно, потребует потом и нового протезирования.

        Но в некоторых случаях лечение возможно провести не снимая коронку. Для этого на ее жевательной поверхности делается отверстие, через которое проводится лечение корневых каналов. В последующем это отверстие закрывается специальным материалом, и коронка снова будет выглядеть целой.

        Видео 1 – снятие коронки,
        видео 2 – лечение зуба через отверстие в коронке.

        При лечении зуба под коронкой возможны следующие сложности –

        • Если в корневой канал был фиксирован штифт, то убрать его бывает весьма сложно, и иногда попытки извлечения штифта заканчиваются переломом корня, перфорациями и удалением зуба.
        • Чтобы по новой запломбировать корневые каналы – нужно их сначала распломбировать, а это очень трудоемкий процесс, требующий от врача мастерства и усердия. Большинство врачей не любит перелечивать зубы, и даже, если зуб и можно спасти – все-равно рекомендуют его удалить. В этом случае пациент еще и сталкивается с значительно возрастающими расходами на протезирование отсутствующего зуба мостовидным протезом или на установку импланта.
        • После расплобировки каналов необходимо провести противовоспалительное лечение очага воспаления в области верхушки корня зуба. Обычно длительность такого лечения до 2-3 месяцев, и за это время необходимо будет сделать несколько посещений врача. По окончании курса противовоспалительной терапии вам снова запломбируют корневые каналы (на этот раз качественно, и до верхушки корня) и сделают новую коронку.

        Альтернатива лечению зуба под коронкой

        В случаях, когда зуб покрыт коронкой, когда в корневом канале стоит штифт, когда плохо запломбирована только верхушечная треть коневого канала – можно провести операцию резекции верхушки корня. В этом случае через маленькую дырочку высверленную в косной ткани стоматолог отсекает от корня верхушку (которая плохо запломбирована) и удаляет гнойный мешочек.

        Эта операция совершенно не травматична, не продолжительна, и позволяет не снимать коронку с зуба и не перепломбировывать каналы. Что во многом сэкономит Вам и нервы, и деньги, и время… Делает такую операцию хирург-стоматолог. Продолжительность операции – от 30 до 60 минут. Надеемся, что наша статья на тему: Почему болит зуб под коронкой – оказалась Вам полезной!

        Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

        источник

        Боль возникает как реакция на горячее, холодное, прохладное, теплое и вообще. уже не знаю на что. просто от глотка воды комнатной температуры можно лезть на стену. Сначала дико болит вся нижняя челюсть слева, затем, еще 30-40 мин. ноет. Зуб это, или еще что — не знаю. Началось все после отпуска на море, одновременно появился стоматит + простуда общая. К врачу идти с кашлем и (пардон) соплями не хочется, но и терпеть тяжело. Как определить причину боли? Может ли это быть посудное что-то (нерв застуженный и т.д.)? И как понять какой из зубов болит, если боль распространяется на всю челюсть?

        Стоматологи применяют иногда такой простой метод — постучать металлической палочкой по зубам. Который больше отзовется, тот и болит.

        Конечно, этот метод не идеален. Вероятно, врач может направить на рентгеновский снимок, чтобы определить. Есть сейчас и современные визиографы в кабинете у многих специалистов, чтобы сделать снимок побыстрее и посмотреть.

        Если есть зуб депульпированный, то может быть киста / гранулема. Она на снимке видна темным пятном под корнем зуба. Кстати, и такой зуб можно перелечить (если ткани корня зуба еще сохранены, а не размягченные сильно), как-то я прямо заставила врача заново пройти и перепломбировать канал, он не хотел браться за лечение и направлял на удаление. Три дня потом были адские боли, зато зубик стоит уже 10 лет.

        В любом случае, главное, найти хорошего врача. Но попросить сначала разобраться, чтобы не начать лечить здоровый зуб.

        Есть также вероятность, что боль невралгическая. Тут хорошо бы проконсультироваться с опытным неврологом.

        Самостоятельно определить сложно, часто просто невозможно. Если после постукивания, воздействия холодного и горячего, струйки воздуха по каждому зубу отдельно удастся определить, какой именно зуб болит, то хорошо. Но точную причину боли все равно определить не удастся, возможно присутствует воспаление в деснах, или, что еще хуже, в кости. Без врача не обойтись.

        Причиной сильной боли может быть также стоматит, вернее то, что вызвало стоматит. Насморк, боль в горле и стоматит (плюс постоянная инфекция из нелеченного зуба) часто взаимосвязаны.

        Если болят последние зубы мудрости, так боль может даже в ухо, горло и по всей челюсти отдаваться, так как там нерв близко.

        Определить больной зуб в домашних условиях вы сможете только методом постукивания металлическим предметом по зубам.

        Но не факт, что данный способ выявит больной зуб.

        Конечно лучше всего обратиться в стоматологию. Если врач зрительно и методом постукивания не сможет определить какой именно зуб болит, тогда вам сделают рентгеновский снимок.

        Есть такой способ определения больного зуба, к которому редко кто прибегает. Для этого врач нагревает металлический инструмент и горячим инструментом определял болезненный зуб.

        Бывает боль от того, что прорезывается, растёт зуб мудрости. Внешне его не видно, а снимок покажет. Поэтому, лучше всё таки обратиться в специалистам.

        В первую очередь стоматолог сам посмотрит, даст направление на рентгеновский снимок,без него ни один врач, даже самый опытный не возьмется лечить наугад или удалять. Так как кроме пульпита, когда есть реакция на горячую и холодную пищу, есть более серьезные заболевания зубов. Если боль дает зуб, в котором уже удален зуб, тогда возможно нагноение кисты. абсцесс под зубом. Если долго терпеть. то может быть осложнение обострение периодонтита, вплоть до остеомиелита, когда гнойный воспалительный процесс переходит на костную ткань.

        Вообще советую сразу сделать панорамный снимок всех зубов. Я так делала, чтобы ускорить хождение по врачам и поликлиникам. Пришла в самую крупную в городе областную стоматологическую клинику, чтобы не стоять в очередях, оплатила не помню точно, но рублей 200, причем прямо врачу в кабинете, мне моментально сделали, тут же вынесли еще сырой снимок.

        Вот с ним я уже пошла к стоматологу. Причем врач, не сделав еще осмотр, сразу посмотрел снимок, где четко было видно, что следует вмешательство хирурга ( я долго терпела, боялась, откладывала, ссылалась на нехватку времени). В итоге стоматолог-хирург, тоже глянув на снимок, сказал, что попробует удалить, если не получится придется ложиться в стоматологическое отделение. К моему счастью, руки у врача «золотые», удалил, но при этом назначили нимесил в порошках, чтобы снять отечность и воспаление. Вот как опасно запускать зубную боль! Причем панорамный снимок действителен в течение трех-пяти лет, заберите домой и храните, мало ли что еще может быть.

        источник

        Заболел зуб без нерва, который лечила лет 10 назад. Была у стоматолога, она сказала на снимке все хорошо, выписала таблетки. Сейчас сильной боли нет уже, но при надавливании все равно немного ощущается. Вот не знаю, идти снова ко врачу или ждать, пока само пройдет ))) Сильной боли нет, но все равно переживаю за зуб.

        Узнай мнение эксперта по твоей теме

        Психолог, Семейный психолог гипнотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

        Психолог, EMDR отношения травмы. Специалист с сайта b17.ru

        Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

        Психолог, Семейный психолог психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

        Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

        Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

        Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

        Психолог. Специалист с сайта b17.ru

        Психолог. Специалист с сайта b17.ru

        Психолог, Медицинский клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

        Может болит не зуб, а десна. ?

        Может болит не зуб, а десна. ?

        У меня та же песня. Уже несколько раз ходила к проверенному врачу. На снимке тоже все ок, зуб давно мертвый. Иногда побаливает, а потом боль проходит. Сходила к другому врачу, тот тоже сделал снимок и неуверенно сказал, что, возможно, это зуб мудрости болит и надо его удалять. Хотя тревожит зуб, который даже не рядом с зубом мудрости. Я струсила и ушла. Зуб болит редко и несильно, так что пока не делаю ничего. Если будет хуже, наверное, пойду к третьему врачу. Ну что за фигня!

        Врач сказала вернуться к ней, если боль так и не пройдет. Она как бы прошла — сильно уже не болит, но нормально жевать на этот зуб все равно не получается. Как что-то на него попадает, это сразу ощутимо. Странно. Если бы в зубе был какой-то канал пропущенный, наверно бы дал знать о себе раньше, а не спустя 10 лет.

        У меня та же песня. Уже несколько раз ходила к проверенному врачу. На снимке тоже все ок, зуб давно мертвый. Иногда побаливает, а потом боль проходит. Сходила к другому врачу, тот тоже сделал снимок и неуверенно сказал, что, возможно, это зуб мудрости болит и надо его удалять. Хотя тревожит зуб, который даже не рядом с зубом мудрости. Я струсила и ушла. Зуб болит редко и несильно, так что пока не делаю ничего. Если будет хуже, наверное, пойду к третьему врачу. Ну что за фигня!

        На снимке может быть не все видно, лучше конечно вскрыть зуб и посмотреть, что там. Эх. стремно.

        И мне стремно. А главное, пару раз было, что записываюсь к врачу, прихожу и со страху все проходит:)

        У меня та же фигня, на снимке все ок, нерва там нет, все каналы запломбированы а при надавливании на сам зуб болит. Тоже в недоумении, думаю может на нервной почве что ли

        У меня та же фигня, на снимке все ок, нерва там нет, все каналы запломбированы а при надавливании на сам зуб болит. Тоже в недоумении, думаю может на нервной почве что ли

        Мама говорит — у нее было, что болел зуб, его и лечили, толку ноль, а когда с больничного вышла нормальная доктор, выяснилось, что проблема была в зубе через один от лже-больного. Но блин, мне делали снимок и этих зубов. Все ок. Но, может, у Вас именно этот случай — проверьте снимки зубов, которые недалеко от страждущего.

        У меня так было — болел зуб с вылеченными каналами, попытались перелечить — все равно болит. Сказали удалять. Удалила! Все равно болит! Что делать не знаю.

        Это все периодонтит . Воспаление тканей зуба, что нерва то нет, то но есть корень и прочая ерунда. У меня болел мёртвый зуб при надавливании, что потом так болел что ужас, что докаснуттся до него было не возможно. Сказали удалять. Но я пропила антибиотики и все прошло и зуб на месте.

        Это все периодонтит . Воспаление тканей зуба, что нерва то нет, то но есть корень и прочая ерунда. У меня болел мёртвый зуб при надавливании, что потом так болел что ужас, что докаснуттся до него было не возможно. Сказали удалять. Но я пропила антибиотики и все прошло и зуб на месте.

        А вы не простывали? У меня и у мамы моей так бывает при простуде, зубы начинают болеть. Потом все проходит.

        У меня та же *** была, удалось снять сильное воспаление корня только антибиотиками. Как оказалось при пломбировке внутри остался крошечный кусок инструмента (его видно на рентген снимке), там в капсуле как бы источник инфекции, и при сильном ослаблении иммунитета, когда я жутко перемёрзла, пошло воспаление. Врач не настаивает на удалении пока, говорит если начнёт часто воспаляться тогда удалять зуб. Может и у вас из за плохой пломбировки внутри источник воспаления? Сделайте рентген этого зуба обязательно

        А вы не простывали? У меня и у мамы моей так бывает при простуде, зубы начинают болеть. Потом все проходит.

        У меня та же *** была, удалось снять сильное воспаление корня только антибиотиками. Как оказалось при пломбировке внутри остался крошечный кусок инструмента (его видно на рентген снимке), там в капсуле как бы источник инфекции, и при сильном ослаблении иммунитета, когда я жутко перемёрзла, пошло воспаление. Врач не настаивает на удалении пока, говорит если начнёт часто воспаляться тогда удалять зуб. Может и у вас из за плохой пломбировки внутри источник воспаления? Сделайте рентген этого зуба обязательно

        Это очень даже плохо, думаю стоит тут идти к стоматологу , попробуйте обратиться в фирму профидент, чтобы ее найти введите в яндексе : Стоматология Профи-Дент в Минске
        Они точно смогут вам помочь, мне помогли.

        Стоит сходить.У меня точно также,но болит зуб под пломбой.Врач в недоразумении)))

        Это все периодонтит . Воспаление тканей зуба, что нерва то нет, то но есть корень и прочая ерунда. У меня болел мёртвый зуб при надавливании, что потом так болел что ужас, что докаснуттся до него было не возможно. Сказали удалять. Но я пропила антибиотики и все прошло и зуб на месте.

        Это все периодонтит . Воспаление тканей зуба, что нерва то нет, то но есть корень и прочая ерунда. У меня болел мёртвый зуб при надавливании, что потом так болел что ужас, что докаснуттся до него было не возможно. Сказали удалять. Но я пропила антибиотики и все прошло и зуб на месте.

        Тоже болит десна возле зуба где канал запломбирован, антибиотики не помогли, как кто вылечил? Какая причина?

        Это все периодонтит . Воспаление тканей зуба, что нерва то нет, то но есть корень и прочая ерунда. У меня болел мёртвый зуб при надавливании, что потом так болел что ужас, что докаснуттся до него было не возможно. Сказали удалять. Но я пропила антибиотики и все прошло и зуб на месте.

        Сложно, конечно, понять, там все рядом) Но когда нажимаю на десну над зубом — не больно, а когда именно на зуб — то больновато

        У меня точно такая же песня. Вылечила зуб, который рядом, через пару недель заболел этот, мертвый. Ну как заболел, очень неприятно, когда что-то твердое на него попадает. Сделала рентген. Врач сказала, что все хорошо запломбировано. И спросила болела ли я недавно вирусом? Болела, сильный был вирус. В общем, сказала, что это может быть осложнения после болезни. Сказала пить витамины группы Б. И какую-то схему назначила, которую я не пила. Витамины пропила, боль практически ушла) посмотрю что будет дальше

        Сложно, конечно, понять, там все рядом) Но когда нажимаю на десну над зубом — не больно, а когда именно на зуб — то больновато

        Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

        Страница закроется автоматически
        через 5 секунд

        Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
        Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
        Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

        Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
        Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

        Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
        на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

        Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

        Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

        Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
        информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

        Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

        источник

        Из этой статьи Вы узнаете:

        • почему болит зуб под коронкой,
        • из-за чего возникает воспаление десны под коронкой,
        • как провести лечение зуба под коронкой.

        Существует всего несколько причин того, почему под коронкой болит зуб. И в основном все эти причины связаны исключительно с некачественной подготовкой зуба к протезированию, т.е. с некачественным пломбированием корневых каналов. Причем по официальной статистике – в более чем 60-70% случаев корневые каналы стоматологами действительно пломбируются некачественно.

        В меньшей степени приходится сталкиваться с ошибками при изготовлении самой коронки. Например, если коронка не плотно обхватывает шейку зуба – под нее начинают попадать бактерии и пищевые остатки, что приведут к гниению зуба род коронкой и появлению постоянного неприятного запаха.

        Таким образом, если у вас заболел зуб под коронкой или воспалилась десна под коронкой – причина почти всегда кроется в некачественной терапевтической подготовкой зуба к протезированию. Конечно, в большинстве случаев стоматологи-терапевты делают контрольные снимки после пломбирования каналов, но даже видя ошибки, большинство из врачей просто не станет терять время и что-то переделывать.

        К сожалению, такой подход в России является скорее нормой, чем исключением. И если к вас под коронкой болит зуб, то первое, что вы должны сделать – это рентгеновский снимок, который покажет одну из тех основных ошибок, которые совершают стоматологи при пломбировании корневых каналов. Снимок покажет – можно ли зуб перелечить, или его нужно удалять. К наиболее частым ошибкам врачей можно отнести…

        Напомним, что в большинстве случаев зубы перед протезированием должны депульпироваться. Депульпирование зуба означает, что из него уберут пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок) и запломбируют корневые каналы. При пломбировании корневых каналов существуют определенные стандарты, выполнение которых позволяет предотвратить последующее воспаление в области корней зуба.

        На рис.1,2 вы можете увидеть как на рентгенограммах выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Однако, когда врач халтурит и пломбирует каналы не до верхушки корня, то в незапломбированной части канала создаются условия для размножения инфекции. Недопломбировка канала всего лишь на 1-2 мм уже способна вызвать воспаление у верхушки корня зуба (рис.3).

        На рентгенограмме 3 Вы можете наглядно увидеть недопломбированную часть корневого канала (она показана белой стрелкой). Черными стрелками показаны границы периодонтального абсцесса, который на рентгене выглядит как интенсивное затемнение в области верхушки корня. Причина его образования – развитие инфекции в недопломбированной части корневого канала. Такое заболевание зуба называют периодонтитом.

        Как выглядит воспаление зуба под коронкой (рис.4) –

        • «гуттаперча» – это материал для пломбирования канала,
        • «периапикальный абсцесс» – это очаг гнойного воспаления в виде гнойного мешочка на верхушке корня (в зависимости от размера гнойного очага – последний называют либо гранулемой, либо радикулярной кистой).

        Также причиной воспаления может стать и плохая обтурация корневого канала пломбирующими веществами (гуттаперчей и силером). Т.е. канал может быть даже запломбирован до верхушки корня, но запломбирован не плотно, с множеством пор и пустых пространств.

        Это также может быть причиной того, что у вас болит зуб под коронкой, т.к. такое некачественное пломбирование каналов также приводит к развитию воспаления у верхушек корней зуба. Плохую обтурацию канала можно также легко определить по прицельному снимку зуба.

        Перфорация – это дословно «не физиологическое отверстие». Другими словами – это дырка в корне зуба, которая создана искусственно. Единственное же физиологическое отверстие в зубе находится на верхушке каждого корня. Наиболее часто перфорации возникают –

        • Во время инструментальной обработки корневых каналов –
          используя инструменты для механического расширения корневого канала, врач может допустить ряд ошибок. Например, вместо расширения корневого канала по его ходу (от устья канала и до верхушки корня) – врач направит инструмент перпендикулярно через стенку канала, что приведет к возникновению «дырки» в стенке корня (рис.5,6).
        • Во время фиксации штифта в корневом канале –
          также очень часто врачи допускают перфорации при несоблюдении техники фиксации штифтов в корневом канале. Такие перфорации также определяются по рентгенограмме и соответствующей симптоматике (рис.7).

          Это происходит достаточно часто, но в большинстве случаев опять же по вине врача. Ниже вы прочитаете об основных причинах поломки инструментов в канале. Единственной уважительной причиной поломки, в которой нельзя винить стоматолога – это если ваши корневые каналы имеют очень сильную кривизну.

          • Нарушение техники вращения инструмента в корневом канале –
            инструменты для обработки корневых каналов достаточно тонкие и требуют строгого соблюдения определенной техники использования. Например, большинство инструментов нельзя крутить в корневом канале больше чем на 120 градусов. Если инструмент проворачивается в корневом канале на 360 градусов, то это закономерно может вызвать перелом инструмента, что связано с кривизной корневых каналов.
          • Повторное использование инструментов
            также отлом инструментов может произойти из-за того, что врач использует «старые инструменты». Инструменты для механического расширения корневых каналов сделаны из специального металла. Любой металл в процессе нагрузки получает микротрещины, что называется «усталостью металла». Повторное использование инструмента для обработки корневых каналов во много раз повышает риск отлома инструмента.

            Инструменты для обработки каналов имеют разные размеры, отличающиеся по толщине. Самые тонкие инструменты имеют размеры № 6,8,10, 15. В Европе и США такие инструменты являются вообще одноразовыми и их повторное применение не допускается. Инструменты других размеров допустимо использовать повторно после стерилизации. Но в России в подавляющем большинстве клиник в виду экономии такие инструменты никто не выбрасывает, и ими работают «до предела». Что сказывается на частоте случаев возникновения отлома инструмента.

            При работе в сильно искривленных труднопроходимых каналах –
            В этом случае поломка инструмента может случиться и не по вине доктора, т.к. инструментальная обработка в таких корневых каналах сама по себе рискованна. Но отказаться и не делать ее – нельзя.

            Определить наличие инородного тела (кусочек инструмента) в корневом канале, либо за его пределом – можно по рентгенограмме (рис.8,9). И проблема здесь в том, что отломок инструмента достать из канала в большинстве случаев не удается. Это препятствует качественному пломбированию корневого канала, что в подавляющем большинстве случаев приводит к тому, что развивается воспаление, ноет зуб под коронкой или болит десна под коронкой.

            Как мы уже сказали: по статистике корневые каналы пломбируются некачественно в 60-70% случаев. Возникающее в этом случае воспаление под коронкой зуба – обычно проявляется следующими симптомами…

            Зубная боль под коронкой, как правило, связана с тем, что в области верхушек корня есть периодонтальный абсцесс (очаг воспаления), заполненный гноем (рис.4). Образование гноя приводит к распиранию тканей, давлению на них, в связи с чем и появляется зубная боль под коронкой. Часто бывают ситуации, когда болит зуб под коронкой при надавливании, и нет болей при отсутствии жевательной нагрузки.

            Подобная симптоматика говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Но в некоторых случаях боль может быть очень острой, пульсирующей, и параллельно может происходить припухание десны и мягких тканей лица.

            Если у вас появилась припухлость десны или щеки (рис.12), то это также признак развития воспаления в области верхушки корня зуба (рис.12). Обычно такая припухлость появляется на десне именно в проекции верхушек корня больного зуба. После рентгеновского снимка доктор принимает решение о возможности сохранения зуба и тактике его лечения. Но в любом случае при возникновении флюса будет показано вскрытие десны для создания оттока гноя.

            Чаще всего свищевое отверстие на десне образуется через какое-то время после припухания десны (рис.10-11). Образующийся у верхушек корня зуба гной ищет выход, и в результате в тканях образуется свищевой канал, по которому гной оттекает от зуба в полость рта.

            Через этот свищ гной медленно отходит в полость рта, и человек его проглатывает вместе со слюной. С образованием свища острая фаза воспаления всегда стихает, а боль уменьшается или исчезает, т.к. есть отток гноя. Периодически свищ может закрываться, но в этом случае это только поспособствует развитию новой фазы острого воспаления.

            Если воспалительный процесс у верхушек корней протекает давно, то очень часто на рентгеновских снимках можно увидеть образовавшуюся кисту зуба. Она представляет собой полость в костной ткани (в области верхушки корня), которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой (рис.13-14). Внутри полости содержится гной. На рентгенограмме (рис.14) киста выглядит как темное пятно, ограниченное стрелками черного цвета, а незапломбированная часть корневого канала показана белыми стрелками.

            Симптомами наличия кисты могут быть: периодическое припухание десны в области причинного зуба, болевые ощущения при накусывании на зуб. Но бывает так, что кисты ничем себя не проявляют, и лишь медленно увеличиваются в размерах. В этом случае определить ее можно только лишь по рентгенограмме.

            Киста зуба под коронкой: схема, рентгенограмма

            Если у вас есть хоть какие-то из этих симптомов, то необходимо обратиться за консультацией к стоматологу и сделать рентгеновский снимок. По снимку доктор поставит вам точный диагноз и скажет – можно ли такой зуб будет перелечить. Помните, что зубная боль под коронкой – это важный симптом, говорящий о том, что с зубом что-то явно не так.

            Если воспалился зуб под коронкой, то его лечение на самом деле превращается в большую проблему как для стоматолога, так и для пациента. Это связано с тем, что необходимо перелечивать корневые каналы, а сделать это можно, как правило, только после снятия с зуба коронки. А это, естественно, потребует потом и нового протезирования.

            Но в некоторых случаях лечение возможно провести не снимая коронку. Для этого на ее жевательной поверхности делается отверстие, через которое проводится лечение корневых каналов. В последующем это отверстие закрывается специальным материалом, и коронка снова будет выглядеть целой.

            Видео 1 – снятие коронки,
            видео 2 – лечение зуба через отверстие в коронке.

            При лечении зуба под коронкой возможны следующие сложности –

            • Если в корневой канал был фиксирован штифт, то убрать его бывает весьма сложно, и иногда попытки извлечения штифта заканчиваются переломом корня, перфорациями и удалением зуба.
            • Чтобы по новой запломбировать корневые каналы – нужно их сначала распломбировать, а это очень трудоемкий процесс, требующий от врача мастерства и усердия. Большинство врачей не любит перелечивать зубы, и даже, если зуб и можно спасти – все-равно рекомендуют его удалить. В этом случае пациент еще и сталкивается с значительно возрастающими расходами на протезирование отсутствующего зуба мостовидным протезом или на установку импланта.
            • После расплобировки каналов необходимо провести противовоспалительное лечение очага воспаления в области верхушки корня зуба. Обычно длительность такого лечения до 2-3 месяцев, и за это время необходимо будет сделать несколько посещений врача. По окончании курса противовоспалительной терапии вам снова запломбируют корневые каналы (на этот раз качественно, и до верхушки корня) и сделают новую коронку.

            Альтернатива лечению зуба под коронкой

            В случаях, когда зуб покрыт коронкой, когда в корневом канале стоит штифт, когда плохо запломбирована только верхушечная треть коневого канала – можно провести операцию резекции верхушки корня. В этом случае через маленькую дырочку высверленную в косной ткани стоматолог отсекает от корня верхушку (которая плохо запломбирована) и удаляет гнойный мешочек.

            Эта операция совершенно не травматична, не продолжительна, и позволяет не снимать коронку с зуба и не перепломбировывать каналы. Что во многом сэкономит Вам и нервы, и деньги, и время… Делает такую операцию хирург-стоматолог. Продолжительность операции – от 30 до 60 минут. Надеемся, что наша статья на тему: Почему болит зуб под коронкой – оказалась Вам полезной!

            Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

            источник