Меню Рубрики

Болит зуб воспалилась десна антибиотик

Когда причиной зубной боли становится бактериальное воспаление, стоматолог обязательно назначает антибиотики.

Хотя препараты этой группы не блокируют нервные окончания, они приводят к гибели болезнетворных микроорганизмов и предупреждают развитие осложнений.

Врач назначает такое средство после тщательного обследования и обязательно учитывает безопасность медикамента.

Причина боли в зубах заключается в росте и размножении бактерий. Это приводит к тому, что начинают выделяться токсины. Иммунитет отвечает воспалительной реакцией в ротовой полости. Инфекция может распространяться на зубные структуры, приводя к различным заболеваниям:

  • гингивит;
  • флюс;
  • пародонтит;
  • пульпит;
  • альвеолит;
  • периодонтит.

Механизм работы лекарств заключатся в подавлении жизнедеятельности бактериальной микрофлоры.

Благодаря этому, воспаление стихает, уменьшается и исчезает отек мягких тканей. Нервные окончания не сдавливаются, что приводит к устранению болевого синдрома.

Важно! Антибактериальные средства не эффективны в отношении вирусов, поскольку у последних отсутствует клеточная стенка. Дополнительно они воздействуют на полезную микрофлору кишечника, что грозит побочными эффектами и неблагоприятными последствиями для организма.

Специалисты выделяют 2 большие группы лекарств этой группы:

  • Бактерицидные — направлены на гибель патогенных бактерий.
  • Бактериостатические — подавляют рост микробов и их размножение, чтобы иммунитет справился самостоятельно с инфекцией.

Стоматологи назначают такие антибиотики своим пациентам:

  • фторхинолоны;
  • синтетические пенициллины;
  • макролиды;
  • линкозамиды.

В зависимости от симптомов и данных обследования стоматолог выбирает соответствующий недугу препарат.

Врачи рекомендуют использовать следующие препараты:

  • Тетрациклин. Таблетки растворяются в воде, после чего проводится полоскание ротовой полости.
  • Экозитрин. В основном проявляет бактериостатические свойства, однако может оказывать бактерицидное действие. Подавляет синтез ДНК микробов, отчего нарушается их рост и размножение. Не влияет на жизнедеятельность «полезных» микроорганизмов кишечника. Выпускается в виде таблеток для перорального приема.
  • Флемоклав. Это синтетический пенициллин, который оказывает бактерицидное действие. В составе также содержится клавулановая кислота — ингибитор бета-лактамазы. Это позволяет патогенному микробу оставаться чувствительным к антибиотику.
  • Клиндамицин. Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие на патогенные микроорганизмы. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Выпускается в виде таблеток и ампул.

Справка! Современные врачи предпочитают назначать таблетированную форму препаратов. Считается, что инъекции в десна больше вредны, чем эффективны.

Чтобы унять неприятные ощущения во рту, врач обычно назначает такие лекарства:

  • Линкомицин. Широко используется в стоматологической практике. Активное вещество препарата отличается накопительным эффектом, что позволяет предотвратить распространение инфекции по ротовой полости.

Врач может назначать Линкомицин в трех лекарственных формах — капсулах, растворе или мази. При тяжелом течении стоматологических заболеваний антибиотик применяется в виде инъекций.

  • Ципролет. Действующее вещество — ципрофлоксацин. Выпускается в таблетированной форме выпуска. Активно используется в стоматологии для борьбы с нагноениями. В результате лечения подавляется жизнедеятельность микробов, снимается отек десны.
  • Амоксициллин. Антибиотик широкого спектра действия. Безопасен для детей и женщин в положении, однако прием должен проводиться строго под наблюдением врача.

Препарат устраняет воспалительный процесс и предупреждает вторичное инфицирование. Выпускается в виде таблеток. Существуют лекарства с клавулановой кислотой, которая является ингибитором бета-лактамазы. В результате бактерии не становятся к нему резистентными. Наиболее известные антибиотики с клавулановой кислотой — Амоксиклав, Панклав.

  • Азитромицин. Препарат относится к макролидам. Он проявляет свои бактериостатические свойства. Подавляет синтез белка бактерий, что замедляет их рост и размножение. Выпускается в виде капсул, которые растворяются в кишечнике.

В зависимости от группы лекарственного средства и возраста пациента стоматолог назначает соответствующую дозировку.

Фото 1. Препарат Амоксициллин в виде капсул по 500 мг, производящийся сербской фармацевтической компанией Хемофарм.

Таблица: «Стандартная схема приема антибиотиков».

Линкозамиды

Название Группа ЛС Дозировка и кратность приема Особенности применения
Амоксициллин Синтетические пенициллины взрослые и дети старше 10 лет — по 1 таблетке 3 р/день, от 5 до 10 лет — по ½ таблетке 3 р/день, до 2 лет20 мг препарата на 1 кг веса ребенка До или после еды
Флемоклав Синтетические пенициллины По 0,5 г 2 раза в день или 250 мг трижды в сутки До или после еды
Ципролет Фторхинолоны По 0,25 г дважды в сутки Строго натощак. Запивать большим объемом воды
Азитромицин Макролиды По 1 капсуле 1 раз в день За 1 час до еды или спустя два часа после приема пищи. Не разжевывать
Экозитрин Линкозамиды По 250 мг 2 раза в сутки До или после еды
Клиндамицин Линкозамиды По 1 капсуле 4 раза в день До или после еды
Линкомицин Линкозамиды По 500 мг 3—4 раза в сутки До или после еды

Все антибиотики важно принимать по правилам:

  • Перед приемом лекарства следует проконсультироваться с терапевтом. По возможности желательно сдать анализ крови, чтобы выявить скрытые болезни.
  • Нельзя самостоятельно заменять лекарство, рекомендуемое стоматологом.
  • Применять антибиотик строго по инструкции: соблюдать дозировку и кратность приема.

Внимание! Длительность применения антибиотиков составляет 7 — 14 дней. Однако курс лечения и кратность приема назначается врачом. Категорически запрещается заниматься самолечением.

Антибиотики при воспалении и зубной боли нельзя принимать при определенных состояниях:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата или других препаратов этой группы;
  • бронхиальная астма;
  • тяжелые болезни печени и почек;
  • детский возраст до 1 года;
  • беременность;
  • заболевания сердца в тяжелой форме (ИБС, декомпенсированная сердечная недостаточность).

С осторожностью и по назначению врача принимать пожилым людям и женщинам в лактационный период.

Так же, как и с любым другим лекарственным средством, прием антибиотиков иногда может сопровождаться некоторыми побочными явлениями.

К ним относятся:

  • Нарушения пищеварения: тошнота, рвота, понос, запор, гастралгия, кишечный дисбактериоз.
  • Аллергические реакции: отек Квинке, анафилактический шок, крапивница, синдром Стивенса-Джонса.
  • Молочница ротовой полости и влагалища.
  • Нефротические и гепатотоксичные расстройства: лекарственный гепатит, пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Гематологические нарушения: апластическая анемия, агранулоцитоз.

На видео ниже более подробно рассказано про такой антибиотик, как Амоксициллин.

Когда у пациента появляется зубная боль и начинается воспаление, стоматолог может назначить антибиотики. Это незаменимое «оружие» врача против гнойной инфекции. Специалист оценивает клиническую картину и подбирает соответствующий препарат. Больной должен придерживаться определенных правил приема, чтобы уменьшить вероятность развития побочных явлений.

источник

Зубная боль относится к характерной симптоматике многих стоматологических заболеваний различной этиологии. Часто для ликвидации причин патологий, связанных с подавлением роста и гибели атипичных микроорганизмов, назначаются антибиотики.

В этой статье описывается эффективность антибиотиков при зубной боли, правила их применения, а также названия наиболее востребованных и эффективных видов таблеток.

Применение медикаментозных препаратов антибактериальной группы в стоматологии считается достаточно частым явлением. Это объясняется тем, что одной из причин зубной боли являются болезнетворные микроорганизмы. Также при проведении хирургического лечения сохранить стерильность в ротовой полости на весь период восстановления невозможно.

Фармакологическое действие антибиотиков основано на ликвидации болезнетворных микроорганизмов, которые находятся в организме человека, особенно в очаге поражения.

При запущенной стадии заболевания стоматологи могут назначить антибиотики широкого спектра действия, которые активны в отношении различных видов бактерий. Лекарства могут приниматься перорально, внутримышечно и в качестве местного лечения.

В стоматологической практике прием антибиотиков назначается при следующих патологических процессах, связанных с развитием воспалительных процессов в ротовой полости:

    Если боль является следствием удаления зуба, тогда антибактериальные препараты могут помочь справиться с данным признаком

Острой форме гнойного периодонтита.

  • Периострите запущенной формы.
  • Флюсе (когда опухла щека).
  • Воспалении зубного нерва.
  • Воспалении корня под коронкой.
  • Пульпите.
  • Развитии осложнений после экстракции зуба.
  • Отторжении имплантата после его вживления.
  • Болезни десен, сопровождающейся воспалением, опухолью, нарывом или нагноением: пародонтите, пародонтозе, язвенно-некротическом гингивите.
  • После травмирования либо инфицирования открытых повреждений в полости рта.
  • Антибактериальные препараты помимо ликвидации основной причины проявления боли эффективно купируют и саму симптоматику болевого синдрома. Добиться результативности их приема можно только при условии правильного подбора препарата.

    В случае, если боль является следствием удаления зуба, тогда антибактериальные препараты могут помочь справиться с данным признаком. Если же зубная боль проявляется в результате травмы, тогда данные препараты здесь беспомощны.

    Антибактериальные препараты, которые используются при лечении зубной боли, представлены широким ассортиментом.

    Какой антибиотик лучше всего пить при зубной боли – список:

    Цифран

    Ципролет

    Ципрофлоксацин

    Экоклав

    Линкомицин

    Флемоксин Солютаб

      Не разрешается лечить антибиотиками грудничков и детей с ослабленными иммунными силами организма

    Главным противопоказанием к применению любой группы антибактериальных препаратов является личная непереносимость одного либо группы ингредиентов, входящих в состав лекарства.

  • Категорически запрещается женщинам, вынашивающим плод. Исключением является назначение антибиотиков при некоторых формах пневмонии, когда идет смертельная угроза матери и ребенку.
  • При грудном вскармливании младенцев мамочкам не разрешается применение антибиотиков. Самым верным выходом из данной ситуации является временный отказ от кормления грудью. Снова начать давать грудь можно спустя пару дней после проведенного лечения.
  • Не разрешается лечить антибиотиками грудничков и детей с ослабленными иммунными силами организма.
  • Острая почечная недостаточность, хронические заболевания печени, проблемы с сердечной деятельностью считаются серьезными противопоказаниями для применения антибактериальной терапии.
  • Особенным запретом для применения антибиотиков является злоупотребление спиртсодержащих напитков. Уже точно доказана несовместимость препаратов данной фармакологической группы и алкоголя. Их одновременное применение грозит развитием грозных осложнений и летальностью.
  • Антибактериальные средства при зубной боли являются одним из аспектов оказания неотложной помощи.

    Существуют правила приема антибиотиков, которые необходимо выполнять для быстрейшего достижения терапевтического эффекта:

      Прием препаратов осуществлять только после врачебного осмотра

    Прием препаратов осуществлять только после врачебного осмотра.

  • Подбор антибиотиков определяет дантист.
  • Не проводить самостоятельно замену медикамента на его аналоги.
  • Строго придерживаться назначенной дозировки.
  • Употреблять лекарство в одно и тоже время суток.
  • Не следует повышать дозировку антибиотика в случае пропуска приема или сбоя во времени.
  • Продолжать прием лекарственного средства согласно плану, составленному специалистом.
  • Если препарат привязан к приему пищу, следует обязательно выполнять это условие.
  • Категорически запрещается запивать таблетки сладкими, газированными напитками, кофе.
  • В период лечения нельзя употреблять алкоголь
  • Самыми оптимальными жидкостями для запивания антибиотиков считается не газированная минеральная вода и охлажденный кипяток.
  • Параллельно с антибактериальной терапией при зубных болях обязательно проводить курс противогистаминных медикаментов, при помощи которых снимается отечность десен и снижается вероятность развития побочных проявлений.
  • Нельзя прерывать курс антибиотикотерапии ранее указанного срока. Длительность курса устанавливает врач.
  • Используя в лечении зубной боли антибиотики, следует не игнорировать мерами предосторожности:

    • Не принимать препарат с прошедшим сроком годности.
    • Соблюдать температурный режим при хранении.
    • Сохранять лекарство в оригинальной упаковке.
    • Не выбрасывать инструкцию по применению до окончания лечения.

    Антибактериальные препараты, которые назначаются при зубной боли, имеют ряд побочных эффектов, возникающих из-за характерных свойств человеческого организма.

    Часто встречается следующая симптоматика:

      Проблемы со слухом могут возникнуть вследствие побочных действий от приема антибиотиков

    Со стороны пищеварительной системы: приступы тошноты, рвота, жидкий стул, болезненные ощущения в эпигастральной области, дискомфорт в животе, вздутие кишечника, дисбактериоз.

  • Развитие кровотечений.
  • Мышечная слабость.
  • Головокружение и головные боли.
  • Сонливость.
  • Отечность лица и голосовых связок.
  • Аллергические проявления по типу высыпаний и зуда дермы.
  • Повышенное артериальное давление.
  • В анализах крови лейкопения, тромбоцитопения, мало гранулоцитов.
  • Проблемы со слухом.
  • В тяжелых случаях может возникнуть анафилактический шок.
  • Возникновение грибковой патологии.
  • Антибиотики являются неотъемлемой частью терапевтического курса различных стоматологических патологий. Препараты данной группы позволяют быстро устранить болезнетворные микроорганизмы, жизнедеятельность которых способствует развитию сильной зубной боли.

    Для эффективного лечения необходимо посетить стоматолога, который назначит подходящий антибиотик в зависимости от индивидуальных показателей пациента.

    источник

    Из этой статьи Вы узнаете:

    • какие антибиотики применяют при воспалении десен, корней зубов, флюсе,
    • выбор антибиотика и схемы применения,
    • можно ли делать уколы в десны.

    Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

    В стоматологии чаще всего назначаются антибиотики либо при воспалении десен, либо при развитии гнойного воспаления у верхушки корня зуба, симптомом которого может быть припухлость десны или лица (флюс). И самым важным моментом тут является выбор антибиотика, т.к. при разных стоматологических заболеваниях оптимальными будут разные антибиотики.

    Поэтому нашу статью мы разделили на 2 тематические части. Первая часть будет посвящена тому – какие нужны антибиотики при флюсе десны и развитии гнойного воспаления у корня зуба, а вторая – как выбрать оптимальный антибиотик при воспалении десен (хроническом пародонтите).

    Давайте рассмотрим какие антибиотики при флюсе десны можно применять взрослому. Выбор тут достаточно большой, начиная от недорогих антибиотиков типа линкомицина и амоксициллина, но оптимальным будет все же прием следующих препаратов –

    1) Амоксиклав –
    содержит оригинальный амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Антибиотик амоксициллин относится к синтетическим пенициллинам, и если он применяется без клавулановой кислоты – он может быть неэффективен против многих патогенных бактерий. Поэтому, самым эффективным вариантом будет именно препарат Амоксиклав, если, конечно, вас не смущает цена 400 рублей за упаковку. Схема приема для взрослого – по 500 мг 2 раза в день (обычно в течение 4-5 дней, после которых при необходимости врач может продлить прием еще на 2-3 дня).

    Если такая цена для вас высока, то тогда можно приобрести недорогой амоксициллин, идущий без клавулановой кислоты (только не российского производства), и принимать его уже по 500 мг 3 раза в день – всего 5-7 дней. Причем, при выраженном воспалении лучше всего еще подключить к нему Метронидазол, который принимается при гнойных инфекциях также по 500 мг 3 раза в день (всего 5-7 дней).

    Важно : если у вас когда-либо возникала диарея после приема антибиотиков (это связано с развитием псевдомембранозного колита на их прием) или есть заболевания кишечника/ дисбактериоз, и вы не хотите увеличить риск развития диареи после приема антибиотика – оптимальным выбором будут не препараты на основе амоксициллина, а все-таки Азитромицин. Либо параллельно с Амоксиклавом уже на обязательной основе применять таб. Метронидазола – этот антибиотик будет эффективен против бактерии Clostridium difficile, которая и ответственна за развитие псевдомембранозного колита.

    2) Азитромицин –
    также как и клиндамицин этот антибиотик может применяться при аллергии на β-лактамные антибиотики, например, тот же амоксициллин. Существуют разные схемы применения, но согласно исследованиям при гнойной одонтогенной инфекции оптимальная схема терапии – 1 день принять однократно 1000 мг, после чего препарат принимается еще 2 или 3 дня – в дозе 1 раз в день по 500 мг. Но цена на этот антибиотик будет достаточно высокой, если не брать в расчет российских производителей.

    Например, препарат с азитромицином «Азитрал» хорошего индийского производителя Шрея – обойдется вам в 300 рублей за упаковку 3 капсулы по 500 мг (получается, что на курс нужно будет приобрести 2 упаковки). Короткий курс применения связан с тем, что этот антибиотик имеет накопительный эффект, и поэтому даже по окончании его приема препарата в организме еще несколько дней сохраняются его терапевтические концентрации.

    3) Линкомицин и Клиндамицин –
    это антибиотики группы линкозамидов, причем клиндамицин является более эффективным аналогом линкомицина (по эффективности на некоторые типы патогенных бактерий, вызывающих гнойное воспаление, клиндамицин эффективнее линкомицина – в 2-10 раз). Особенность этих антибиотиков – некоторая тропность к костной ткани, что является преимуществом при гнойном воспалении в области зубов, а также их низкая цена. К минусам можно отнести – узкий спектр противомикробного действия, а также то, что они часто вызывают псевдомембранизный колит.

    Схема приема Линкомицина – по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5 дней. Схема приема Клиндамицина – по 1 капсуле 150 мг 4 раза в день, в течение 4 дней. Последний является препаратом выбора при аллергии на β-лактамные антибиотики, к которым относятся пенициллины, амоксициллин, цефалоспорины и т.д. Доступная цена – упаковка 16 таб. по 150 мг (производство Сербии) стоит примерно 160 рублей. Для профилактики псевдомембранозного колита оба антибиотика также стоит комбинировать с таб. Метронидазола.

    Важно : помните, что вы не должны принимать антибиотики самостоятельно без назначения врача. Выбор антибиотика осуществляется врачом с учетом конкретной ситуации в полости рта, выраженности гнойного воспаления, а также с учетом ваших хронических заболеваний. Антибиотики при флюсе десны назначаются хирургом-стоматологом сразу после проведения небольшого разреза десны, который позволяет дать отток гною. Но антибиотики не могут быть заменой этой процедуры.

    Лечение антибиотиками воспаления десны около зуба (флюса) не является основным лечением. Проведение разреза, хотя это и необходимо, тоже не является основным лечением. Основное лечение заключается в лечении причинного зуба, т.к. причина возникновения флюса всегда только одна – инфекция в корневых каналах одного из зубов. Это может быть следствием вовремя невылеченного кариеса или пульпита зуба, либо быть следствием ранее проводившегося некачественного пломбирования корневых каналов.

    Боль в зубе является следствием либо воспаления нерва в зубе (это заболевание называют пульпитом), либо воспаления у верхушки корня зуба (периодонтит). Антибиотики не помогут вам уменьшить боль, и могут лишь замедлить, но не предотвратить развитие воспаления. Их назначают обычно уже после вскрытия абсцессов на десне, либо в процессе лечения гнойного воспаления у верхушки корня зуба.

    Эффективным средством для купирования зубной боли являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), к которым относится Нурофен, а также и другие намного более сильные анальгетики. Начатый прием антибиотиков еще до посещения стоматолога может быть резонным только в одном случае – если уже вечером или ночью у вас возникла припухлость десны или лица, а вы собираетесь обратиться к стоматологу только на следующий день.

    При лечении воспаления десен (в отличии от ситуации с флюсом) – используются уже несколько другие антибиотики, чем те, о которых мы рассказали выше. Ниже вы найдете актуальный на 2019 год список антибиотиков, которые считаются наиболее эффективными для лечения десен. Важный момент, который вы должны учитывать – применять антибиотики можно только после предварительного удаления зубных отложений.

    Именно патогенные бактерии зубных отложений являются причиной развития гингивита и пародонтита, и прием антибиотиков без удаления причинного фактора – приведет лишь к временному незначительному уменьшению симптомов воспаления. Поэтому, если вы не хотите добиться приемом антибиотиков просто бессимптомного прогрессирования заболевания – проведите сначала ультразвуковую чистку зубных отложений у стоматолога.

    Этот препарат представляет из себя комбинацию антибиотика Амоксициллина и клавулановой кислоты. Применение стандартного Амоксициллина является одним из показаний при пародонтологических заболеваниях (воспалении десен), но без сочетания с клавулановой кислотой он уже не действует на многие типы патогенных бактерий. Благодаря этой кислоте Амоксиклав остается по-прежнему эффективен даже против бактерий, имеющих нечувствительность к амоксициллину, а также пенициллинам и цефалоспоринам.

    Схема применения –
    рекомендуемая дозировка для взрослых составляет по 500 мг 2 раза день (в течение 8 дней). Как и все другие антибиотики, применяемые при лечении воспаления десен, его использование должно проводиться только после удаления у стоматолога над- и поддесневых зубных отложений, являющихся причиной развития воспаления десен. В случае агрессивного пародонтита, при наличии глубоких пародонтальных карманов, при наличии дисбактериоза или развития диареи после приема антибиотиков в прошлом – лучше всего применять Амоксиклав в комбинации с Метронидазолом.

    Антибиотик Ципрофлоксацин относится к группе фторхинолонов 2 поколения. В настоящее время этот препарат является единственным антибиотиком в пародонтальной антибиотикотерапии, который подавляет абсолютно все штаммы A. actinomycetemcomitans (при этом он оказывает минимальное влияние на нормальную микрофлору полости рта).

    Схема применения –
    рекомендуемая дозировка для взрослых по 500 мг 2 раза в день (в течение 10 дней). И никогда, слышите – никогда не покупайте ципрофлоксацин или др. антибиотики российского производства, если хотите уберечь себя от псевдомембранозного колита. Две упаковки препарата «Ципролет» индийского производства (10 таб. по 500 мг), необходимых на курс лечения, – обойдутся вам примерно в 250 рублей. Добавим еще, что при сахарном диабете лучше всего сразу сделать выбор в пользу антибиотиков группы фторхинолонов.

    При лечении пародонтита этот антибиотик лучше всего использовать в сочетании с метронидазолом, т.к. в этом случае перекрывается весь возможный спектр анаэробов. Либо принимать такой комбинированный препарат как «Ципролет А», в котором ципрофлоксацин идет в сочетании с тинидазолом.

    Антибиотик Метронидазол не может быть использован в виде монотерапии при лечении воспаления десен, но он повышает эффективность антибиотикотерапии, если используется в комбинации с другими антибиотиками. Исследования показали, что в сочетании с амоксициллином или ципрофлоксацином он может особенно эффективен в комплексной терапии хронического пародонтита.

    Схема применения –
    рекомендуемая дозировка для взрослых по 500 мг 3 раза в день, всего 10 дней. Плюсом этого антибиотика является то, что он также как и ципрофлоксацин – практически не влияет на нормальную микрофлору полости рта. Упаковка «Метронидазол Никомед» японской фармацевтической компании Такеда (20 таб. по 500 мг) – обойдется вам примерно в 100 рублей. Польский препарат «Трихопол» – около 120 рублей за уп. 20 таблеток.

    Антибиотик Азитромицин относится к группе макролидов. Эффективен против анаэробов и грамотрицательных бактерий. Исследования показывают, что азитромицин в дозировке 500 мг в первый день и по 250 мг еще 5 дней – может быть эффективной терапией при лечении воспаления десен. Тем не менее считается, что такая схема лечения будет несколько менее эффективна, чем комбинации антибиотиков: 1) амоксиклав + метронидазол, 2) ципрофлоксацин + метронидазол.

    Применение этих антибиотиков может быть очень эффективным в лечении агрессивного пародонтита, т.к они обладают способностью концентрироваться в десневой жидкости в пародонтальных карманах, успешно подавляют бактерию A. actinomycetemititans (с наличием которой связано тяжелое течение воспаления при пародонтите). Например, концентрация Тетрациклина в десневой жидкости может превышать его содержание в сыворотке крови в 2-10 раз, а у Доксициклина этот показатель – в 7-20 раз.

    Другой уникальной особенностью этих антибиотиков является их антиколлагеназная активность. Дело в том, что некоторые патогенные бактерии имеют особенность продуцировать фермент коллагеназу, который разрушает соединительную ткань, способствуя этим разрушению кости вокруг зубов и возникновению пародонтальных карманов. Тетрациклин и доксициклин ингибируют этот фермент, и могут способствовать частичной регенерации кости. Поэтому эти антибиотики считаются №1, если на фоне антибактериальной терапии проводится хирургическое лечение пародонтита (т.е. кюретаж или лоскутные операции).

    Схемы приема –
    рекомендуемая дозировка тетрациклина составляет по 250 мг 4 раза в день (8-10 дней). Доксициклин, который в свою очередь является полусинтетическим тетрациклином – можно применять длительным курсом и низкой дозировкой, которая не уменьшит эффективность лечения воспаления десны. Пародонтологи рекомендуют применять этот препарат по 100 мг 1 раз в день (в течение 21 дня), при этом доксициклин практически не раздражает желудочно-кишечный тракт.

    Если говорить о препаратах, то мы можем порекомендовать препарат «Доксициклин Солютаб» фармкомпании Астеллас (Нидерланды). Особенностью данного препарата являются шипучие таблетки, которые перед применением нужно растворить в воде. Благодаря этому препарат быстро и на 100% всасывается в ЖКТ, практически не влияя на микрофлору кишечника. Стоимость 1 упаковки 10 таб. по 100 мг – составит от 300 рублей (на вышеописанный курс лечения необходимо 2 упаковки препарата).

    Важно : антиколлагеназная активность тетрациклина и доксициклина делает их лучшим выбором при хирургическом лечении пародонтита, в результате которого появляется возможность полностью санировать ткани пародонта (т.е. убрать все воспалительные грануляции из под десны, а также поддесневые зубные отложения). Но мы рекомендуем их прием – только после посева на микрофлору содержимого пародонтальных карманов, которое можно провести в любой диагностической лаборатории.

    Это нужно, чтобы исключить резистентность к данным препаратам, которая иногда встречается. Если же вы принципиально не хотите тратить время и деньги еще и на проведение микробиологического исследования, то лучше выбирать комбинации антибиотиков: либо амоксиклав + метронидазол, либо ципрофлоксацин + метронидазол.

    Местное применение антибиотиков –
    в комплексном лечении воспаления десен системная антибиотикотерапия обычно используется только при наличии средних и глубоких пародонтальных карманов, при быстром агрессивном течении пародонтита, а также отказе пациента от проведения хирургического лечения (кюретажа десны) при наличии к этому показаний. В большинстве случаев при нетяжелых формах пародонтита чаще всего назначают только антисептические полоскания + аппликации специальных гелей для десен.

    Отдельным вопросом применения антибиотиков является их применение в имплантологии – при подготовке к операции, ее сопровождении и применении в раннем постоперационном периоде – для профилактики инфекционных осложнений, а также для лечения уже возникших инфекционных осложнений (периимплантита). Подробнее о выборе антибиотиков в этих случаях читайте в статье:

    Несколько слов хочется сказать о таком методе лечения как инъекции антибиотиков в десны. За рубежом такой метод лечения никогда не применялся по причине колоссального вреда, который наносится деснам такими инъекциями. В России такой метод лечения ранее был весьма распространен в силу его дешевизны и низкой квалификации стоматологов (в условиях, когда лечением пародонтологических заболеваний занимаются не специально подготовленные для этого врачи-пародонтологи, а любой обычный терапевт-стоматолог).

    Ниже мы объясним, почему, если вам в клинике предложили провести курс инъекций антибиотиков в десны – сразу стоит бежать из этой клиники, и поискать другую клинику/ другого врача. Видимая часть лечения в основном такова, что уколы в десны сначала действительно могут привести к снижению интенсивности воспаления (уменьшается кровоточивость, боли, отек и покраснение десен). Хотя у некоторых пациентов уже на этом этапе может возникнуть абсцедирование десен – особенно часто это бывает при наличии глубоких пародонтальных карманов.

    Укол антибиотика прямо в десну приводит к созданию в десне и костной ткани вокруг зуба – ужасающе высокой концентрации антибиотика. Обычно ставят антибиотик линкомицин. В низких концентрациях он является бактериостатическим, но в высоких концентрациях начинает оказывать бактерицидное действие, что приводит к одномоментному разрушению очень большого количества патогенных микроорганизмов (а не постепенному, как это должно быть). Гибель патогенных бактерий всегда сопровождается выбросом большого количества токсинов, разных патогенов, а также так называемых «цитокинов» (медиаторов воспаления).

    Когда их выбрасывается одновременно слишком много – это приводит к появлению множественных очагов некроза в периодонте (периодонт – это связочный аппарат зуба, при помощи волокон которого зуб соединяется с костной тканью). Такие участки некроза заживают с образованием рубцовой ткани, образование которой сначала дает видимость укрепления зуба, но, к сожалению, радость не длится долго. Нормальный периодонт зубов приспособлен к несению большой механической (жевательной) нагрузки, чего не скажешь о рубцовой ткани. И как только уменьшается площадь прикрепления зуба к кости за счет нормального периодонта – происходит механическая перегрузка связочного аппарата зуба.

    В результате костная ткань вокруг зуба начинает рассасываться, что ведет к еще большему увеличению его подвижности. Причем в данном случае подвижность будет связана уже не с воспалением, а с уменьшением уровня кости, а также уменьшением площади периодонтального прикрепления корня зуба к кости. А это уже необратимая подвижность, которую будет нельзя исправить никаким лечением. Надеемся, что наша статья: Антибиотики при зубной боли и воспалении десен – оказалась Вам полезной!

    Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

    источник

    Мнение, что стоматологи выписывают антибиотики от зубной боли и других симптомов воспаления, ошибочно. Препараты борются с причиной недуга – мощной инфекцией. Их влияние на боль, покраснение и отек вторично.

    Показанием для назначения антибиотика является не зубная боль, а опухшая десна, воспалительный процесс в мягких тканях щеки и/или нагноение в корне зуба. Эти признаки могут быть симптомами:

    • гингивита – воспаления десен;
    • флюса – воспалительного процесса в надкостнице;
    • пародонтита – воспаления пародонта (мягких тканей, окружающих зуб);
    • пульпита – воспаления пульпы зуба;
    • альвеолита – воспаления лунки после удаления зуба;
    • периодонтита – воспалительного процесса в корне зуба.

    Основная причина этих заболеваний – размножение патогенной микрофлоры. Оно влечет выделение токсинов, на которые организм реагирует воспалением в полости рта. Самым распространенным источником неприятностей является кариес. Приобретая хроническую форму, он становится настоящим рассадником вредоносных бактерий. А впоследствии постепенно переходит в пульпит – последнюю стадию воспаления, когда еще существует возможность спасти пораженный зуб. Начиная именно с этой стадии, врач может назначить бактерицидный препарат, чтобы вовремя купировать воспалительный процесс.

    Спектр бактерицидных средств, разрешенных к применению в стоматологии, очень широк. В основном используются макролиды и препараты пенициллинового ряда. При назначении лекарства врач учитывает возраст пациента, наличие хронических болезней почек, печени и сердца, тяжесть воспалительного процесса.

    Поскольку любые таблетки имеют противопоказания и побочные эффекты, решать, какой антибиотик лучше при зубном воспалении, может только врач. Самостоятельный прием антибактериальных медикаментов может оказаться не только безрезультатным, но и осложняющим дальнейшее лечение.

    При неправильном подборе антибиотика бактерии вырабатывают устойчивость к его действующему веществу. Впоследствии врачам приходится задействовать еще более сильные средства.

    Какие антибактериальные препараты часто назначают врачи при различных воспалительных стоматологических заболеваниях, смотрите в таблице:

    Название Краткое описание приема и действия Средняя цена
    Антибактериальный препарат, характеризующийся широким спектром действия. Действующий компонент – ципрофлоксацин, который ингибирует ферменты бактерий, вызывая тем самым дисфункции процесса соединения их ДНК. Максимальная концентрация препараты достигается через пару часов после его приема. Табл. – 285 руб.
    Антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Обладает широким спектром действия. Активным компонентом является ципрофлоксацин. Эффективен при терапии периостита, абсцессов и других стоматологических патологий. 85 руб.
    Антибактериальный препарат, действующим веществом которого является азалид. В стоматологии применяется в послеоперационный период при развитии инфекционных осложнений и воспалительных процессов. Лечение зубной инфекции чаще всего проводится таблетированной формой препарата. Табл. – 85 руб.

    Амоксиклав

    Антибактериальный комбинированный препарат в состав которого входят полусинтетический пенициллин и клавулановая кислота. Такое сочетание усиливает бактерицидное действие препарата и эффективно борется с инфекционно-воспалительными патологиями. Назначается детям. Табл. – 390 руб.

    Порошок для инъекций – 830 руб.

    Порошок для перорального приема – 150 руб.

    Амоксициллин

    Антибактериальный препарат широкого спектра действия. Обладает способностью быстро абсорбироваться в плазме, что обеспечивает высокий терапевтический эффект. Режим дозирования индивидуален в каждом случае. Табл. – 43 руб.

    Экоцифол

    Противомикробное средство, относящееся к группе фторхинолонов. Активным веществом является ципрофлоксацин. Обладает широким спектром действия в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Обеспечивает стремительное антибактериальное и противовоспалительное действие. Табл. – 80 руб.

    Ампиокс

    Комбинированный антибиотик, обладающий бактерицидным действием, снимающий воспалительные процессы. Его любят применять стоматологи. Он почти не вызывает побочных явлений. Губительно действует на стафилококковую и стрептококковую флору. Капсулы – 87 руб.
    Полусинтетический антибактериальный медикамент, применяемый для лечения состояний инфекционно-воспалительного характера. Его главные компоненты – амоксициллин тригидрат и калий клавуланат. Оказывает противовоспалительное и бактерицидное действие. Табл – 465 руб.
    Характеризуется высоким терапевтическим эффектом, за счет способности накапливаться в костной ткани. Противомикробное средство, группы линкозамидов. Обладает широким спектром действия по отношению ко многим видам бактерий. Эффективен при гнойных патологиях. Табл. – 140 руб.

    Доксициклин

    Антибиотик, который обладает широким диапазоном воздействия действия на грамположительных и грамотрицательных бактерий. Он относится к тетрациклиновому ряду. Его назначают в сочетании с антигрибковыми лекарствами. Предназначен для перорального применения. Табл. – 38 руб.
    Стеотропный антибиотик, относящийся к тетрациклиновой группе. Оказывает длительное действующее бактериостатическое действие. Характеризуется стремительным проникновением в кровь и уничтожает атипичные микроорганизмы. Эффективен при терапии гнойных осложнений стоматологических патологий. Табл. – 231 руб.
    Причина боли Медикаментозные средства
    Пародонтит
    • Амоксициллин
    • Цифран
    • Метронидазол
    Альвеолит
    • Амоксициллин
    • Ибуклин
    • Левомицетин
    Флюс и киста
    • Цифран
    • Доксициклин
    • Ампиокс
    Пульпит
    • Ципролет
    • Амоксиклав
    • Доксициклин
    Гингивит
    • Метронидазол
    • Клиндамицин
    • Амоксициллин
    Периодонтит
    • Амоксиклав
    • Экоцифол
    • Доксициклин

    Антибиотик при боли в зубе не является медикаментом первой необходимости. До визита в стоматологическую поликлинику лучше обойтись обычным обезболивающим: Парацетамол, Ибупрофен, Кетанов.

    Выбирая антибиотик при признаках серьезного воспалительного заболевания, доктор ориентируется не только на данные о пациенте (возраст, наличие аллергии), но и на спектр действия активных веществ тех или иных лекарственных средств. В современной стоматологии для лечения воспалительных процессов применяются препараты широкого спектра, подавляющие различные штаммы бактерий.

    Амоксициллин и его производные (Флемоксин, Флемоклав, Амоксиклав, Аугментин) довольно часто применяются в стоматологии. Лекарство относится к пенициллиновому ряду, действует на уровне клетки, препятствует синтезу болезнетворных бактерий. Амоксициллин отлично проявил себя при воспалениях десен, пульпитах, осложненных пародонтитах.

    Амоксициллин при зубной боли принимается строго по назначению врача. Только доктор должен определять кратность приема и допустимую суточную дозу.

    Флемоклав и Амоксиклав содержат в своем составе клавулановую кислоту. Ее предназначение – снижение устойчивости некоторых типов бактерий к основному действующему веществу. В комбинации с амоксициллином кислота образует сильное средство, поэтому Флемоклав и Амоксиклав используются при зубной боли чаще, чем исходный медикамент.

    Препарат относится к группе макролидов и действует на патогенных микробов выборочно. В особых случаях Эритромицин оказывается эффективнее, чем Амоксиклав, так как способен нейтрализовать возбудителей, нечувствительных к пенициллину. Лекарство часто назначается после удаления пульпы при лечении пульпита.

    Особенность Эритромицина в том, что он нестабильно всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому такие таблетки лучше пить за 1,5 часа до еды или по прошествии 2 часов после трапезы.

    На том же принципе действия основан Линкомицин. Прекращая синтез белка в микробной клетке, он оказывает мощное бактерицидное действие.

    Вещество относится к группе линкозамидов, активно в отношении грамположительных аэробных бактерий. Линкомицин часто назначают после удаления зуба для предотвращения нагноения и развития воспалительных заболеваний в ротовой полости. Также им лечат кисты, применяя препарат в форме инъекций.

    Еще один представитель пенициллинового ряда – Ампициллин – популярный антибиотик при любых стоматологических воспалениях. Наиболее эффективен при флюсе, гингивите.

    Ампициллин выпускается в форме таблеток, капсул, гранул для разведения и порошка для инъекций. Как большинство антибиотиков, применяемых в стоматологии при воспалении, препарат назначается в капсулах и таблетках. Однако при нарыве в десне или при гнойном процессе в корнях врач может сделать выбор в пользу инъекций.

    Для подавления инфекции при лечении зубов и десен антибиотики – единственный возможный выход. Они позволяют остановить воспалительный процесс, не нарушая целостность твердых тканей и десен. К таким средствам относится и Цифран с его аналогом под названием Ципролет. Препараты очень эффективны и часто назначаются при боли в зубах, покрытых коронками.

    Причинами появления боли под коронкой являются не до конца пролеченный пульпит, неправильная установка коронки и позднее обращение в клинику. Во всех ситуациях происходит травмирование корня, начинается нагноение, абсцесс. Пациенту больно жевать, у него болит и сам зуб, и окружающие его ткани.

    Ципролет и Цифран прописывают при зубной боли после проведения рентгенологического обследования – когда уточняется ситуация под коронкой.

    Доксициклин – препарат из группы тетрациклинов. Легко распространяясь в жидкостях и тканях организма, вещество справляется с самыми разными инфекциями. Доксициклин – лучший антибиотик при воспалении зуба под коронкой, при флюсе и гингивите. Помимо этого, его назначают при подготовке к стоматологическим операциям для исключения заражения.

    Особенность препарата – длительное действие. По сравнению с аналогичными средствами, Доксициклин действует почти в два раза дольше. Дополнительный плюс – выраженное противоотечное действие: уже через сутки опухшая ткань начинает приходить в норму.

    При боли в зубе, вызванной воспалительным процессом, антибиотик прописывается курсом. Продолжительность приема может составлять от 5 до 14 дней. Какие антибиотики принимать при воспалении зуба и в каком режиме, скажет врач. Перед назначением нужно предупредить стоматолога:

    • о случаях выраженных аллергических реакций на любые лекарственные препараты;
    • о хронических заболеваниях;
    • о постоянно принимаемых лечебных средствах (для определения совместимости).

    Поскольку действие любого, даже самого действенного антибиотика при пульпите зуба и других воспалительных заболеваниях начнется только через 24–48 часов, лучше предупредить врача о наличии боли. Если челюсть болит, нарушая обычный ритм жизни, показан прием обезболивающих. Их можно пить в течение 5 дней – до подавления инфекционного процесса.

    Важно! После исчезновения ярких симптомов (боли, опухших участков десен и мягких тканей) некоторые пациенты перестают принимать назначенные лекарства. Этого делать не следует – курс обязательно нужно пропить до конца, в противном случае больное место продолжит воспаляться с новой силой.

    Другая категория любителей самолечения начинает принимать препарат в увеличенной дозе с первых дней лечения. Это тоже недопустимо. Бактерицидные средства имеют сильные побочные действия и оказывают токсическое воздействие на организм, поэтому выпить можно ровно столько таблеток, сколько назначил врач.

    Учитывая склонность активных веществ антибиотиков к нарушению микрофлоры, во многих стоматологических клиниках параллельно назначаются восстанавливающие ее пробиотики. Названия этих препаратов известны всем:

    Первую дозу пробиотика можно принять еще до начала лечения, а по окончании основного бактерицидного курса нужно пропить лекарство еще в течение двух недель.

    Алкоголь любых видов абсолютно не совместим с антибиотиками, поэтому его следует исключить на весь период их приема. Гепатологи советуют подождать с употреблением алкогольсодержащих напитков и медикаментозных средств как минимум 2 недели после окончания антибактериального лечения.

    При наличии воспалительных очагов в зубных корнях, а также при боли под коронкой антибиотики применяются внутрь. Наружно, в виде примочек и компрессов, лекарства используют при нарыве десны, вскрытии гнойников. Прямое показание – гингивит. Помимо этого, аппликации с бактерицидными растворами стоматологи используют после удаления пульпы при пульпите – для дополнительной обработки.

    Растертые в порошок таблетки и смоченные составом тампоны прикладывают к больному месту, что способствует снятию боли и купированию воспаления. Цель процедуры – максимально пропитать лекарственным средством тот участок зубной ткани, который воспалился в результате распространения инфекции.

    Многие стоматологические проблемы являются следствием инфекции, поэтому антибиотики являются незаменимым «оружием» врача. Для отдельно взятой группы патогенных микроорганизмов есть свой препарат – каждое лекарство демонстрирует отличный от других показатель действенности. Полностью осведомлен об этом только врач. Стоматолог знает, какой штамм вызывает ту или иную инфекцию, какое средство может его нейтрализовать, поэтому принимать препараты следует исключительно после консультации со специалистом – так безопаснее и результативнее.

    источник

    Что делать, если воспаляется десна после удаления зуба мудрости, на фоне травм, при запущенной форме кариеса? Как лечить осложненную форму периостита и периодонтита? Эффективность терапии во многом зависит от подбора оптимального вида антибактериального препарата, для подавления патологического процесса. Полезно знать, когда назначают антибиотик при зубном воспалении, какие группы препаратов чаще других используют в стоматологической практике.

    На первом этапе, пока патологический процесс протекает менее активно, по назначению стоматолога проводят полоскания с антибактериальным эффектом.

    Местные медикаменты влияют непосредственно на зону поражения, слабее всасываются в системный кровоток, что снижает риск побочных эффектов.

    Нужно растолочь таблетки Линкомицина, Азитромицина либо Тетрациклина, соединить с чуть теплой (не горячей) кипяченой водой, раствором прополоскать рот. Пропорции компонентов подбирает стоматолог.

    Активный воспалительный процесс в надкостнице и деснах после удаления проблемной единицы, при инфицировании извне или гематогенным путем, флюс — показания для назначения противомикробных составов. Важно предупредить осложнения, развивающиеся при накоплении гнойных масс либо выходе экссудата в полость рта через свищевое отверстие. С током крови и лимфы инфекционные агенты проникают в другие отделы организма.

    Периодонтит и периостит в острой либо хронической форме — опасные заболевания. Для заживления раны хирург-стоматолог вначале прочищает пораженную зону, удаляет густую массу с болезнетворными микроорганизмами, частицами крови и слизи. Второй этап — назначение антибактериальных препаратов. При гнойном воспалении высокую эффективность показывают пенициллины: Амоксициллин, Амоксиклав. В зависимости от степени тяжести патологического процесса, антибиотики принимают перорально или делают уколы.

    При выявлении одонтогенной инфекции, на фоне которой гноится десна, показано применение препаратов Гентамицин, Граммидин С, Ципрофлоксацин, Цифран.

    Препараты для подавления инфекции назначает стоматолог по результатам обследования проблемного участка. При воспалении нерва сложно есть и пить, пульсирующая или ноющая боль сопровождает человека на протяжении дня, усиливается к ночи.

    Устранить воспаление корня и зубного нерва помогают антибиотики:

    1. Ципрофлоксацин.
    2. Азитромицин.
    3. Амоксиклав.
    4. Азитромицин.
    5. Ампиокс.
    6. Доксициклин.
    7. Цифран.

    После эндопротезирования, установки имплантов некоторые пациенты жалуются на неприятные ощущения. Боль и воспаление — следствие нарушения технологии фиксации искусственных зубов и коронок: стоматолог не полностью запломбировал полость внутри проблемной единицы либо произошло механическое повреждение стенок канала. При низкой квалификации врача-имплантолога вероятна неправильная установка штифта. Возможно, внутри канала остались мельчайшие детали от стоматологических инструментов.

    Существует несколько причин патологического процесса и болевого синдрома:

    • опухшая десна или флюс (острое воспаление);
    • киста — полость с жидкостью около корня проблемной единицы зубного ряда;
    • воспаление подчелюстных слюнных желез;
    • гранулема зуба;
    • свищ на десне — отверстие, через которое происходит выделение гнойных масс.

    При развитии воспаления в тканях периодонта формируется абсцесс на верхушке корня. Болевые ощущения — следствие активного накопления экссудата, давления на соседние участки.

    Основное условие для ликвидации дискомфорта — своевременный визит к стоматологу для снятия коронки, прочищения корневых каналов, устранения причины воспалительного процесса. Неконтролируемый прием антибиотиков может навредить организму.

    Перед обработкой каналов врач делает укол в десну, снимает протез, осматривает пораженный участок.

    Для подавления инфекции назначают эффективные антибиотики:

    После удаления зуба мудрости повышен риск не только воспалительного процесса, но и кровотечения из лунки.

    Если пациент принимает препарат Варфарин для предупреждения тромбоза, то нужно предупредить стоматолога: врач временно отменяет прием медикамента на протяжении нескольких дней до и после экстракции «восьмерки», обязательно согласовав такое действие с кардиологом.

    Важно знать, как сочетать противотромботическое средство с антимикробными составами.

    Большинство противомикробных средств запрещено применять будущим мамам и во время грудного вскармливания. При назначении антибиотиков для подавления гнойно-воспалительного процесса в десне и надкостнице врач учитывает пользу для женщины, возможный риск для развивающегося плода.

    При активном распространении инфекции, нагноении, развитии сепсиса, тяжелых осложнений на фоне патологического процесса возможен прием некоторых групп антибактериальных средств. Менее токсично для плода новое поколение антибиотиков.

    Под строгим врачебным контролем, в минимально эффективной дозе назначают:

    • Орнидазол;
    • Метронидазол;
    • Джозамицин;
    • Азитромицин;
    • Кларитромицин;
    • Клиндамицин;
    • Цефепим;
    • Цефтаролин.

    Перечень разрешенных препаратов указывает стоматолог. Оптимальный вариант — дополнительно проконсультироваться с гинекологом, ведущим беременность.

    Противотуберкулезные антибиотики разрешено применять беременным в комбинации с другими препаратами по определенной схеме на протяжении длительного периода.

    Составы для подавления воспалительного процесса в десневой и костной ткани при зубной боли подходят не всем пациентам. Ограничения для применения связаны с возрастом, реакциями организма, особыми состояниями. Большинство антибактериальных препаратов нельзя применять кормящим матерям и беременным.

    Основные противопоказания для антибиотикотерапии:

    • аллергические реакции;
    • печеночная и почечная недостаточность;
    • непереносимость действующего вещества: нужно подобрать заменитель с другим активным компонентом;
    • миастения;
    • поражение зрительного нерва;
    • тяжелые болезни органов ЖКТ;
    • пациент принимает препараты, несовместимые с определенной группой антибиотиков;
    • тендинит;
    • эпилепсия;
    • детский возраст (ограничение указано в инструкции к препарату).

    В педиатрической практике применяют ограниченный круг антибактериальных составов.

    Важно уточнить в инструкции возраст ребенка для безопасной терапии антибиотиками при остром воспалении тканей в полости рта.

    При гнойном воспалении, развитии периостита и периодонтита, когда опухает десна, стоматолог подбирает эффективные антибактериальные составы. Многие недорогие антибиотики при зубном воспалении хорошо действуют, быстро подавляют патологический процесс. Более безопасны препараты нового поколения с минимальным перечнем противопоказаний и побочных эффектов.

    источник

    Читайте также:  Что можно сделать если ты беременна и у тебя болит зуб