Болит зуб вышел пломбировочный материал

Для восстановления функций и формы зуба, разрушенного кариесом, стоматологи рекомендуют пройти процедуру пломбирования. При ней врач удаляет кариозную зубную поверхность без удаления нерва, вычищает пораженное болезнью место, заполняя его пломбировочным материалом. Установленная на зуб пломба защищает его от повторного инфицирования кариесом и оберегает чувствительные ткани на пломбированной зубной единице.

Зачастую пациенты после данной процедуры ощущают зубную боль под пломбой. Если процесс пломбирования был проведен правильно – в соответствии со стоматологическим протоколом, то болезненные ощущения должны быстро пройти.

Однако, что делать, если болит зуб под пломбой продолжительное время? Запломбированный зуб может болеть по нескольким причинам:

• Некорректный диагноз, после которого зуб болит под пломбой.
• Ошибки стоматолога во время проведения пломбирования, что говорит о некомпетентности врача.
• Использование некачественных пломбировочных материалов.
• Аллергическая реакция или полимеризационный стресс. Особенно этот фактор заметен при боли после световой пломбы.
• Перегрев зуба с пломбой.
• Несоответствие установленной пломбы прикусу.
• Плохая зачистка кариозных поражений.

Чтобы узнать почему болит зуб после процедуры пломбирования, необходимо, в первую очередь, выявить причину возникновения болевых ощущений.

Важно! Стоит учитывать, что продолжительная зубная боль после установки пломбы, которая сохраняется более одного дня, относится к стоматологическому отклонению. Пациент должен обратится в клинику без промедления за медицинской помощью.

Наиболее частые вопросы, которые задают пациенты после пломбирования зуба, касаются болезненных ощущений.

1. Вопрос: «Месяц назад мне с помощью пасты для убивания нерва и установки временной пломбы залечили зуб, а он болит при нажатии. Также возле него напухла десна со стороны щеки. После выпадения временной пломбы, новую я не устанавливала. Что делать? Это связано с корнем или нервами?»
   Ответ: «Скорее всего, воспалилась надкостница, так как вовремя не пролечили каналы. Нужно было их долечить и поставить постоянную пломбу. В вашем случае нужно удалять зуб, но, если обратиться срочно к врачу, то есть небольшой шанс его сохранить.»
2. Вопрос: «Может ли болеть зуб после пломбирования? Прошло уже 2 часа после того, как поставили пломбу, но я чувствую небольшую боль.»
   Ответ: «Несильная боль в запломбированном зубе – это естественная физиологическая реакция на оперативное вмешательство в зубную полость. Периодические болезненные ощущения могут ощущаться на протяжении 2 месяцев до полного заживления. Они пройдут, если только боль не станет более сильной и нарастающей.»
3. Вопрос: «Вчера поставили пломбу, а зуб все-равно болит. Возле него появилась небольшая сыпь и зуд. Нет сил больше терпеть, что делать?»
   Ответ: «Нужно обратиться к врачу для замены пломбы. У вас развилась аллергическая реакция на нее. Это достаточно редкое явление.»
4. Вопрос: «Неделю назад мне лечили кариес и поставили пломбу на 6 единицу внизу. Но зуб не перестал болеть. Особенно он беспокоит ночью, от пульсирующей боли не могу спать. Должен ли болеть зуб после пломбирования?»
   Ответ: «Скорей всего, стоматолог Вам лечил глубокий кариес на фоне периодонтита или хронического пульпита и допустил ошибку, руководствуясь только визуальным осмотром ротовой полости. В любом случае, необходимо было делать рентгеновский снимок пораженного кариесом зуба. Нужно срочно убрать пломбу и пролечить каналы.»
5. Вопрос: «2 недели назад поставили без удаления нерва постоянную пломбу, но мне до сих пор больно жевать. К тому же, зуб реагирует на холодную и горячую пищу и временами появляется ноющая боль.»
   Ответ: «Такие симптомы могут указывать на развитие хронического пульпита или развития абсцесса внутри зуба.»

Если появились различные боли в зубе после процедуры пломбирования, то единственная рекомендация – обратиться к квалифицированному специалисту. Ведь причины могут быть совершенно разные.

Разобраться с тем, почему болит зуб после удаления нерва и пломбирования его каналов поможет только врач-стоматолог после обследования. Самостоятельно лечить зубы без определения диагноза – крайне не рекомендуется.

В стоматологической практике процедура лечения каналов зуба посредством удаления нерва относится к достаточно сложным манипуляциям. Нередки случаи врачебной ошибки. Они чреваты различными осложнениями, при которых запломбированный зуб продолжает болеть.

Основной причиной того, что беспокоит «мертвый зуб» (без нерва) является:

• выведение пломбировочного материала за верхушку зуба – это происходит вследствие неправильного определения
• рабочей зубной длины;
• врач неправильно запломбировал канал;
• в канале произошел отлом инструмента;
• корневая перфорация зуба;
• если зуб ноет, то возможна аллергия на пломбировочный материал.

Стоит учитывать, что зуб под пломбой может болеть и без нерва. Ведь при процедуре изъятия из корневого канала достают лишь его небольшую часть, которая ответвляется от главного нервного ствола. К тому же, при удалении и пломбировке каналов – повреждаются зубные ткани. Когда на зуб воздействует анестетик, то боль — не чувствуется, она начинает быть ощутима после отхода от анестезии. Такие болезненные ощущения называют постпломбировочными.

После удаления нерва нередко могут беспокоить и соседние зубы, но создается такое ощущение, что болит именно пролеченный зуб. Опытный врач осмотрит зубной ряд для выявления и устранения данной проблемы. Однако, стоит «забить» тревогу, когда нерв удален давно, а зуб продолжает болеть – этот симптом может сигнализировать о развитии хронического пульпита или периодонтита.

Если после процедуры пломбирования в зубе болит нерв, то стоит обратить внимание на то, какая именно боль возникает — пульсирующая, периодическая, возрастающая. Причины этой боли могут быть только 2: естественная и вследствие нарушений при проведении процедуры лечения и пломбирования каналов, а также некорректно поставленный диагноз.

Часто пациентов стоматологической клиники беспокоит вопрос – почему болит зуб после ввода пломбировочного материала в канал зуба после удаления нерва. Так как любое вмешательство в организм имеет свои последствия, так и зубная боль является «отголоском» процедуры пломбирования.

Самыми распространенными причинами того, что зуб ноет после пломбировки каналов есть:

• ожоги и пересушивание дентина;
• аллергическая реакция на пломбировочный материал;
• разгерметизация пломбы;
• изменение прикуса;
• воздействие полимерализационных ламп;
• усадка пломбы.

Стоматолог обычно после процедуры консультирует о том, сколько болит по времени зуб под пломбой. Однако, если вы ощущаете нарастающие боли в запломбированном зубе больше 2 недель, нужно срочно обратиться к врачу. Такие боли могут возникать при отломе в канале инструмента, перфорации корней, а также неправильном лечении пульпита.

Как правило, десна после пломбирования зуба не должна долго болеть. Но, если она все-таки болит, то нужно скорее распознать причину этому и устранить ее. Десна болит только в трех случаях:

• отторжение зубом установленной пломбы;
• непредвиденный прокол щеки шприцом во время укола антистетика, что может привести к воспалительному процессу в нем;
• неправильное лечение (нарушение техники пломбирования или неверный диагноз).

В такой ситуации требуется только квалифицированная помощь врача для устранения болевых ощущений.

Важно! Щеку для снятия боли категорически запрещается греть, иначе это может причинить более серьезные последствия. Можно только полоскать теплым содовым раствором.

Никогда нельзя заниматься самолечением, такие действия могут привести к плачевным результатам. Не стоит затягивать визит в стоматологическую клинику при малейших признаках «неправильной», ноющей боли в зубе под пломбой. Только квалифицированное обследование может выявить признаки «зарождения» хронических стоматологических заболеваний.

источник

Терапевтические услуги предлагают практически все стоматологические клиники. Но не спешите радоваться: нередко пациентам после пломбирования зубов и корневых каналов приходится вновь обращаться к специалистам для лечения последующих осложнений. О том, какие существуют опасности и как их избежать, читайте в материале Startsmile.

Итак, почему болит зуб после пломбирования? Любая установка пломбы – вмешательство в ткани, поэтому болевые ощущения во время и после лечения вполне могут иметь место. С другой стороны, одна боль – это закономерный этап при восстановлении организма после лечения, а другая — является признаком начинающихся осложнений или травмы. Так в каком же случае нужно бить тревогу? Специалисты выделяют разные виды зубной боли: по продолжительности, характеру проявления и соотнесению с различными видами манипуляций.

Процедура обычного пломбирования не подразумевает проникновения в пульпу зуба и депульпацию корневых каналов. Данная манипуляция гораздо более проста по сравнению с эндодонтическим вмешательством, однако и здесь не все так очевидно. Во-первых, обычные терапевтические процедуры проводятся чаще. Во-вторых, качество материалов и уровень специалистов в России зачастую невысоки, поэтому сильная боль после пломбирования зуба и прочие осложнения – отнюдь не редкость даже при самых простых манипуляциях. Ниже приведена таблица, в которой описаны наиболее распространенные причины возникновения осложнений и болевых ощущений после пломбирования.

В отличие от классического пломбирования, лечение каналов – это процедура, которая, по сути, убивает зуб и его ткани. Разумеется, после подобных манипуляций болевые ощущения в первые несколько дней – вещь вполне обычная (это к вопросу о том, должен ли болеть зуб после пломбирования каналов). Однако если зуб болит через неделю после пломбирования, то это достаточно весомый повод, чтобы начать беспокоиться. Боль после пломбирования каналов зуба может быть вызвана целом рядом причин, но в любом случае не следует думать, что все пройдет само собой. Халатность по отношению к собственному здоровью может привести к возникновению периодонтита, поражению костной ткани и даже смертельному исходу, вызванному инфицированием организма. Так что, говоря народным языком, когда после пломбирования зуба болит нерв, у вас появляется серьезный повод для беспокойства.

Когда после удаления нерва и пломбирования зуб болит в течение первых двух-трех дней и болевые ощущения ярко выражены, сообщите об этом вашему стоматологу. В некоторых случаях быстрое реагирование на проблему поможет избежать серьезных осложнений.

Да, особенно после депульпации. Это не всегда является признаком осложнений, однако стоит обратиться к врачу.

Соблюдать рекомендации врача и не подвергать пролеченный зуб большим нагрузкам в первые дни.

Если после пломбирования зуб сильно болит дольше одного-двух дней, сообщите об этом стоматологу как можно скорее.

При отсутствии осложнений нормальным считается промежуток от одного до трех дней (исключая сильную пульсирующую боль). Если зуб болит неделю после пломбирования (даже если боль не слишком сильная) — обязательно обратитесь к врачу.

После проведения терапевтических манипуляций чувствительность зуба может повышаться, однако если после пломбированиязуб реагирует на холодное и горячее излишне болезненно – обращайтесь к врачу.

Пищу не рекомендуется принимать в течение 1–2 часов.

При наличии осложнений в виде воспаления и повреждения тканей зуба любое механическое воздействие будет вызывать не самые приятные ощущения.

Скорее всего, при лечении были повреждены мягкие ткани. Необходимо обратиться к врачу, который выявит точную причину и назначит лечение.

источник

Лечение зубов – не самая приятная медицинская процедура, однако случается так, что с выходом из кабинета стоматолога проблемы пациента не заканчиваются. Иногда после завершения лечения боль не уходит. Насколько опасен этот симптом? Что делать, если зуб болит после пломбирования каналов? В этой статье разобраны различные причины такого неприятного состояния и даны рекомендации по его устранению.

Кариозное поражение бывает разной степени глубины. Иногда сверху оно выглядит небольшим черным пятнышком, разрастаясь в глубь коронки. Поэтому тактика лечения кариеса зависит от того, насколько большую площадь поразило воспаление. Иногда врачу достаточно лишь удалить разрушенные ткани, обработать их специальным препаратом, который обеспечит сцепку с цементом, и запломбировать полость.

Если же кариес проник в недра зуба и, в частности, в пульповую камеру, то приходится удалять нервы и прочищать нервные каналы, обрабатывать их специальным антисептическим препаратом, заполнять композитом, а потом накладывать пломбировочный материал на коронку, либо ставить протез.

В идеале такое лечение должно устранить все очаги воспаления и вернуть зубу его природную функцию. Однако оплошности в лечении, несоблюдение технологии обработки канала или другие факторы могут вызывать повторное воспаление, и тогда пролеченная единица начинает болеть.

Тем не менее не всегда дискомфорт после лечения говорит о каких-то нарушениях технологии пломбирования каналов. Дело в том, что лечение кариеса и тем более пульпита – довольно болезненная процедура, поэтому врач обязательно использует анестезию. Благодаря ей пациент не чувствует того воздействия, которое оказывают инструменты на ткани полости рта. Когда же действие местного обезболивающего заканчивается, все последствия инструментального вторжения дают о себе знать.

К тому же дискомфорт причинять может цемент, который застывает и сжимается, воздействуя на ткани коронки.

Не стоит переживать за боль после лечения в следующих случаях:

• если боль появляется при механическом воздействии на зуб (надавливании, ударении),
• возникает при контакте поверхности коронки с горячей или холодной, а также кислой, сладкой или острой пищей,
• проходит, когда исчезает раздражитель,
• держится не более пяти дней, и с каждым днем становится все слабее,
• никаких других факторов, кроме самой (слабой) болезненности, не наблюдается.

Важно! В особо тяжелых случаях терапии дискомфорт в зубе может наблюдаться до двух недель, о чем должен предупреждать врач. В таких случаях, как правило, он назначает повторный прием через несколько дней, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

• боль носит острый, пульсирующий характер и сохраняется даже после того, как убран раздражитель,
• боль возникает произвольно, без видимых причин (особенно ночью),
• наблюдаются признаки воспаления: отек и покраснение десен, повышение температуры тела, головная боль,
• наблюдаются признаки аллергической реакции: покраснение языка, губ, десен, налет на мягких тканях полости рта, их зуд, жжение, болезненность,
• боль иррадирует в соседние зубы или даже в отдельные участки головы: в висок, глаз, ухо.

• ошибки в выполнении технологии лечения (пересушивание или недосушивание полости зуба, ожог дентина полимеризационной лампой и т.д.)
• ошибки в пломбировании канала (неплотное заполнение канала композитом, выход цемента за контур зуба, перфорация канала или корня, инородное тело в полости зуба и т.д.),
• аллергическая реакция на один из компонентов прокладки или пломбы,
• нарушение прикуса,
• разгерметизация пломбы,
• осложнение после лечения (повторный кариес или воспаление нервного отростка, гранулема или киста корня и т.д.).

Теперь давайте рассмотрим основные причины более подробно.

Когда коронка вскрыта и освобождена от пораженной кариесом ткани, врач должен обработать получившуюся лунку специальным раствором, который впитывается в дентин и обеспечивает крепкое сцепление с пломбировочным материалом. Но перед тем, как наложить такую «грунтовку», доктор должен подсушить поверхность, ведь остатки слюны будут препятствовать впитыванию препарата.

Если недостаточно высушить поверхность, то сцепление с пломбой будет слабым, и под давлением, которое возникает при жевании, пломба разгерметизируется и начнет разрушаться, а под нее могут попасть микробы, которые вызовут развитие кариеса.

Если пересушить поверхность лунки, то обменные процессы в зубной ткани замедлятся или вовсе остановятся, тем самым лишая ее возможности адаптироваться к инородному соседу – цементу.

Перегрев твердых тканей во время наложения светоотверждаемой пломбы также может стать причиной болей, потому что воздействие высокой температуры может травмировать или даже разрушить зубную ткань.

Подготавливая каналы к пломбированию, стоматолог прочищает их специальными тонкими иглами, удаляя остатки нерва, гноя или некротизированных тканей, если таковые имеются. Изгибы проходов иногда такие неожиданные, что врач может случайно проткнуть один из них. Профессионал, конечно, сразу заметит проблему и тут же закроет отверстие специальным клеем, но вот новичок может не заметить своей оплошности и заложить в перфорированный канал композит. Это приведет к тому, что часть цемента начнет сквозь отверстие проникать за пределы канала, доставляя человеку дискомфорт.

Когда композит, заложенный в полость, окончательно отвердевает, он сужается и дает небольшую усадку. Но раз он прочно присоединен к стенкам высверленной лунки, то он как бы тянет их за собой, из-за чего в эмали появляются микротрещины. Со временем зуб решит эту проблему, нарастив дентин, но первое время в эти трещины проникает воздух и тревожит нервные окончания.

У каждого человека индивидуальный рисунок и толщина нервных каналов, поэтому редко, но при чистке особо сложных участков может отломиться кончик инструмента, потому что сам инструмент довольно хрупкий. Если врач вовремя заметит это, то может извлечь обломок или же провести депофорез, обеззаразив и герметично закрыв участок с инородным телом. Но если стоматолог не заметит поломку инструмента, то обломок может вызвать воспаление зубной ткани – и тем самым дискомфорт после лечения.

Иногда после терапии наблюдается индивидуальная реакция на один из компонентов пломбировочного материала – и тогда причиной болей является банальная аллергия.

Она может возникать и из-за такого явления, как гальванический ток – когда металлические части ортопедической или ортодонтической конструкции в полости рта начинают взаимодействовать с металлическими частичками пломбы.

Довольно частотная причина дискомфорта после лечения. Дело в том, что под воздействием анестезия пациент иногда не может сказать, удобно ли ему смыкать зубы после наложения пломбы. А некоторые просто стесняются признаться в этом или хотят побыстрее покинут кабинет стоматолога. Все заканчивается тем, что пломба выпирает над привычной поверхностью зуба, и при жевании антагонист давит на нее сильнее, чем обычно. Из-за этого ткани пролеченного зуба испытывают дискомфорт и отзываются болью.

Это, как правило, следствие одной из вышеперечисленных причин – нарушения прикуса, усадки пломбы, нарушении техники обработки дентина. Так или иначе под сильным механическим воздействием, создающим вакуумную тягу, один край пломбы отходит от стенки лунки или откалывается. Незащищенная внутренность коронки открывается агрессивному воздействию и реагирует на него.

Бывает, что врач не до конца удалил частички разрушенной ткани или плохо обработал стенки полости, и там сохранились микробы, вызывающие кариес. Они начинают размножаться под пломбой и разъедать дентин, добираясь до нервных окончаний.

Также причиной вторичного кариеса может служить разгерметизация пломбы.

Это осложнение, при котором кариозные микробы проникают в пульповую камеру и начинают уничтожать нервную ткань. Пульпит может развиться не только из-за невнимательности врача, который плохо очистил коронку от пораженного кариесом дентина, но и из-за внутреннего воспаления, возникшего из-за оставшихся пустот в каналах или инородных предметов.

Эти два заболевания чаще возникают как осложнения пульпита, когда нервная ткань разрушается, и продукты гниения попадают в корень зуба. Тогда в лунке, где он крепится, начинается воспалительный процесс, причиняющий сильную боль. В зависимости от локализации воспаления и его интенсивности с помощью рентгенографии диагностируется либо гранулема, либо киста верхушки корня.

Иногда, если того требует клиническая картина, лечение происходит в несколько этапов. На первом врач очищает полость зуба и закладывает внутрь лекарственный препарат, который должен либо убить микробов, либо остановить воспаление, либо помочь регенерировать дентин.

В некоторых случаях в каналы закладывается специальная паста, которая убивает нерв, чтобы можно было запломбировать канал. Чтобы не подвергать вскрытый зуб воздействию микробов и пищи, стоматологи запечатывают его временной пломбой. С ней пациент должен ходить до следующего приема, и в этот период у него могут наблюдаться болезненные ощущения. Иногда это нормальная реакция организма, но чаще всего – показатель того, что лекарственные препараты не могут справиться с проблемой. На втором приеме врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения, исходя из жалоб и состояния больного.

Самый распространенный страх пациента с такой проблемой – повторное рассверливание зуба. Однако в некоторых ситуациях такого вмешательства не требуется. В некоторых ситуациях будет достаточно назначения физиолечения, например, при повреждении дентина во время сушки.

Если причиной болей является излишне выступающая пломба, то врач проведет коррекцию, убрав мешающий участок.

При аллергии важно выяснить, на какой именно компонент возникла реакции, и заменить либо пломбу, либо конструкцию, которая дает гальванический ток.

Чтобы восстановление после пломбирования каналов прошло быстро и безболезненно, важно соблюдать некоторые меры предосторожности и выполнять рекомендации врача. Самое главное – снизить воздействие на пролеченный зуб и следить за гигиеной полости рта. Так что меры профилактики будут следующими:

• в первые 3-5 дней употреблять только теплую пищу, отказавшись от горячей или холодной,
• также стоит на время забыть о сладком и чересчур твердой пище (орехах, семечках, сухарях и т.д.),
• одеваться по погоде, не допускать переохлаждения,
• отказаться от курения и алкоголя,
• соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы щеткой с мягкой щетиной, избегать отбеливающих паст, а после еды полоскать рот специальным раствором.

Как правило, самолечение ноющего под пломбой зуба не приводит ни к чему хорошему. Анальгетики лишь снимают боль, не оказывая терапевтического воздействия, полоскание травами и содо-солевым раствором также дает временное облегчение. Прогревание может усугубить состояние, спровоцировав распространение инфекции.

Лучше всего при возникновении боли – сразу обратится за квалифицированной помощью. Если сделать это в ближайшее время невозможно, снять болевой синдром можно с помощью анальгетиков (пенталгин, кетанол, солпадеин) или противовоспалительных препаратов (нимесулид, ибупрофен).

источник

Врач-Стоматолог хирург, ортопед

Статья проверена доктором

Когда у человека начинает болеть зуб, он обращается к врачу с единственной целью – прекратить эту боль. Зубная боль не зря признана самой тяжело переносимой. Выдержать ее долгое время не сможет ни один стоик. Если зуб вылечить, он перестанет доставлять болевые ощущения. Следуя этой логике, пациент отправляется к стоматологу.

Специалист делает, что положено. Чистит каналы, удаляет очаг инфекции или некротические фрагменты ткани зуба, санирует ротовую полость, ставит пломбу. Все это, неприятно, больно, не доставляет удовольствия. Но вот лечение заканчивается, врач сделал все, чтобы зуб перестал болеть. Однако спустя какое-то время, зуб снова начинает болеть под новенькой и по правилам установленной пломбой. Почему это происходит, и что делать в данном случае.

Болит зуб после пломбировки каналов

Первое, что необходимо понимать, — воздействие на эмалевое покрытие зуба либо его основную ткань (дентин) сверлом бормашины или любым проникающим в ткань инструментом, а тем более вычистка каналов – это настоящее оперативное хирургическое вмешательство. В процессе работы с бормашиной обычно на зубные нервы воздействуют обезболивающей инъекцией, когда она прекращает свое действие, боль становится явной и может чувствоваться довольно сильно непродолжительное время. Хирургическая рана заживает, организм восстанавливается, это должно занять определенное временной промежуток, такая боль после пломбирования канала считается нормальной.

Зубная боль после пломбирования каналов допустима

Как понять, в какой момент наступает отклонение от нормы, и когда нужно идти за помощью или принимать самостоятельные вспомогательные меры?

Кстати. Существуют определенные критерии, по которым вычисляют, норма это или отклонение. При естественной болевой реакции достаточно переждать какое-то время. Если что-то пошло не так, и боль продолжается и даже усиливается, алгоритм действий будет иным.

Критерии определения болевой нормы.

1. Характер и уровень (глубина) проведенного лечения.
2. Наличие осложнений после лечения, либо нестандартных реакций организма пациента.
3. Продолжительность боли.
4. Динамика боли.
5. Характер боли.

Боль может означать осложнения после оперативного вмешательства

Какие причины дают болевые ощущения? Их делят на объективные и субъективные. Ко второму разряду относятся типичные врачебные ошибки, погрешности в постановке диагноза, неправильно проведенное лечение или недостаточно высокая технологичность оборудования клиники.

Увы, очень часто, даже в дорогих стоматологических клиниках, случается так, что врач неправильно выявляет проблему пациента. Например, «путает» глубокий кариес с хроническим пульпитом. Да, они похожи и имеют почти идентичное проявление. Но при подозрении на кариес, особенно когда врач, из лучших побуждений, стремится обойтись без лечения корневого канала, данная ошибка может стоить пациенту не только длительного периода боли, но и потери зуба. Если наложить пломбу при любой форме пульпита или периодоните, не вычистив и не запломбировав канал, болеть зуб в глубине будет, пока воспалительный процесс не войдет в кульминационную стадию, и не потребуется удаление зуба. Таким образом, как ни парадоксально, первой причиной боли может стать то, что врач не провел пломбировку каналов.

Казалось бы, как получить ожог в кабинете стоматолога? Перегрев и ожог зуба – это проблема, в основном, небольших бюджетных клиник, в которых установлено устаревшее оборудование, не предусматривающее использование водно-воздушного охлаждения.

При лечении может произойти ожог эмали зуба

Если обрабатываемый бормашиной фрагмент ткани зуба охлаждается недостаточно, происходит ее перегрев и ожог ткани пульпы. В результате образуется некротический участок, который в будущем вызовет боли под пломбой. Умерщвленная ткань будет разлагаться, дав воспаление пульпы, периодонтит, пульпит и далее, как в предыдущем пункте.

Этот источник боли немногие пациенты принимают всерьез. После пломбировки канала на дентин накладывается закрывающая пломба. В момент прикусывания зуб из противоположного ряда надавливает на пломбу. Если уровень прикуса нормальный, давление распределяется на весь зубной ряд. Но если он завышен, вся челюсть давит на запломбированный зуб.

Завышенная по прикусу пломба

Кстати. Пациенты, и даже врачи склонны считать, что выступающая пломба «притрется» со временем. Это большое заблуждение, современные материалы для пломбирования отличаются прочностью. На «притирание» могут уйти годы. А в это время каждый прикус будет не только вызывать боль в зубе, но и травмировать околокорневые ткани. В итоге разовьется травматический периодонтит.

Специалист должен тщательно следить за высотой прикуса, поскольку сам пациент, по ощущениям, не может точно определить, является ли он завышенным. Лечение проходит под анестезией. Во рту онемение. Ощущения смазанные и нечеткие.

Для проверки пломбы по прикусу используют специальную бумагу, похожую на копировку

Важно! Если после пломбирования зуб болит именно при надавливании, необходимо идти к стоматологу и стачивать пломбу до комфортного уровня.

Еще одна причина, о которой большинство пациентов даже не подозревает – полимеризационный стресс. Случается при установке светоотвердеваемых композитов (так называемых световых пломб). Они впоследствии дают усадку и начинают болеть. Происходит это потому, что для отвердевания пломбировочного материала применяется специальная лампа. После ее воздействия композитный материал уменьшается в объеме. Разумеется, это совсем не та усадка, которая происходит, если постирать в кипятке шерстяную ткань, но даже незначительное уменьшение объема пломбы вызывает напряжение окружающих ее стенок зуба. Если пломба многослойная, напряжение больше, стресс сильнее. Световая пломба может болеть несколько недель, а может доставлять неудобства длительное время.

Все вышеописанные случаи можно отнести к частичной пломбировке. А если все корневые каналы закрыты пломбами, причем, нервы из них предварительно удалены? Откуда боль, если зуб «не живой»?

Многие специалисты считают, что боли в этом случае быть не должно. Но, поскольку она все же возникает, причем у солидного количества пациентов, вопрос происхождения боли в зубе без нервов остается открытым и горячо обсуждаемым.

Зуб может болеть даже после удаления нерва

В каких случаях можно не волноваться о том, что после пломбировки каналов под временной или постоянной пломбой продолжается боль?

Важно! Кратковременные болевые ощущения в зубе, где отсутствует нерв, даже если вся работа по удалению нервов, очистке и пломбированию каналов проведена по протоколу и с отсутствием ошибок, – нормальное явление.

Таблица. Характер болей после пломбировки каналов

При пломбировке каналов почти всегда требуется анестезия. В этом случае на протяжении всего лечебного процесса боли возникнуть не должно. Но и во время лечения, и после него, помимо нормальной, допустимой боли, бывают осложнения, вызванные врачебными ошибками.

Врачебные ошибки при пломбировке каналов.

Пломбирование проведено с выходом пломбировочного материала за границы корня. То есть, попросту пломба в корневом канале по размеру больше, чем это необходимо. Она давит на ткань стенок канала, и зуб болит при любом надавливании, несмотря на соблюденный уровень прикуса и после того, как заживут травмированные околокорневые ткани. Требуется перепломбировка.

Гуттаперча выведена за пределы корня зуба

Зубной канал, запломбированный не на всю длину

Большинство специалистов советуют не делать ничего. Если боль в норме, она пройдет сама по себе в положенное время. Но, если болевые ощущения сильные и мешают нормальному течению жизни, не обязательно их терпеть. Можно воспользоваться народными средствами или препаратами официальной медицины.

Кстати. Самыми известными «зубными облегчителями» издавна считаются сода и соль. Они оказывают сразу несколько эффектов – антисептический, снимающий воспаление, убирающий опухоли.

Сода и соль для приготовления раствора

Если после постоянной или временной пломбировки каналов болит зуб, эффективно применить полоскание.

Теплый, но не горячий раствор делается в пропорции 5 г соды на 200 мл воды. Воду предварительно прокипятить. Желательно провести до четырех полосканий за час, то есть каждый четверть часа.

Пропорции те же самые, что и при приготовлении содового раствора. Можно проводить полоскание пять раз в час. Соль предпочтительно использовать йодированную. Если соль обычная поваренная, к ней добавляется две капли (на 200 мл раствора) йода аптечного, концентрацией 5%.

Важно! Йод используется только пациентами, у которых нет проблем со щитовидкой, и которые не имеют индивидуальной непереносимости этого компонента.

Из домашней аптечки для снятия зубного болевого синдрома после пломбировки каналов можно использовать препараты: «Кеторол», «Кетанов», «Баралгин», «Найз» и другие.

Обезболивающее «Кеторол» в таблетках

Если боль не уменьшается и не проходит в отведенное ей по протоколу время, к врачу следует идти незамедлительно. Не сделав этого, вы спровоцируете серьезные осложнения, которые приведут к затяжным и трудно ликвидируемым последствиям.

Важно! Особенно в случае, если после проведенной пломбировки корневого канала десна опухла, а боль нарастает, необходимо обращаться к стоматологу немедленно.

Если опухла десна, необходимо сразу же обращаться к стоматологу

Чтобы выяснить причину боли, специалист проведет пальпированный осмотр, простучит зуб (перкуссия), определит жизнеспособность пульпы с помощью электротока (ЭОД) и назначит рентгенодиагностику. При выявлении ошибок в лечении или обнаружении иных причин боли, зуб подлежит перелечиванию. В экстренных случаях, когда перелечить зуб возможности нет, он будет удален, а на его место установят короночный имплант, мостообразную конструкцию или иной рекомендованный протез.

источник

Обработка корневых каналов – травматичная и болезненная операция. И хотя после лечения мы надеемся раз и навсегда распрощаться с болями, неприятные ощущения могут преследовать и после посещения врача. В некоторых случаях это всего лишь допустимая реакция организма на процедуру, а в некоторых – нетипичное осложнение, игнорировать которое опасно для здоровья.

В зависимости от того, как именно болит зуб после пломбирования каналов, различают несколько симптомов. Они могут проявляться по отдельности или вместе, в разных комбинациях.

Во время жевания и при надкусывании на зуб повышенная чувствительность может переходить в болезненные ощущения.

Острые боли могут быть как самопроизвольными, так и ответными (например, возникают при нажатии на зуб, от контакта с горячими напитками и едой). В некоторых случаях боли пульсирующие, приступообразные. Как правило, они усиливаются ночью.

Ощущения такого характера обычно непроизвольные и могут беспокоить в любое время и при любых условиях.

Существуют две главные причины:

1. Физиологическая реакция организма на бормашину и удаление пульпы (нервно-сосудистой ткани зубной полости) – одна из них.
2. Врачебные ошибки и халатность.

Рассмотрим более детально частые и случаи и влияние человеческого фактора.

Может случиться по двум причинам: вследствие механической травмы или из-за установки пломбы в слишком влажную полость зуба. В обоих случаях пломбировочный материал отрывается от полости зуба, туда попадает воздух, нервные окончания раздражаются.

В случае аллергической реакции на материалы или медикаменты, используемые во время лечения пульпита, после пломбировки каналов зубы болят достаточно сильно, происходит отек десны. Если аллергеном стали средства для местного наркоза, не исключена головная боль.

Слишком высокие пломбы мешают челюстям нормально смыкаться, отчего при надкусывании на леченный зуб появляются болевые ощущения. Такие ошибки часто допускаются, ведь под действием наркоза пациентам сложно понять, мешает им пломба или нет.

Пломбировочные материалы отвердевают под действием света, излучаемого полимеризационными лампами. В свою очередь пломбировочный материал при этом может давать усадку, отчего пломба начинает давить на стенки коронки и провоцирует появление микротрещин. Через трещины в полость зуба попадает воздух, на который реагирует нервные окончания.

Некоторые ученые считают, что тепло от ламп изменяет строение живой сосудисто-нервной ткани зуба. По их мнению эти изменения сопровождаются болями.

В 60% случаев зуб после чистки каналов болит именно по причине некачественной пломбировки. Если нервная ткань не была полностью удалена или же каналы были недостаточно заполнены пломбировочным материалом, боли неизбежны.

Другими словами – прокол корня, проделывание в нем отверстия. Это может привести к попаданию пломбировочного материала в периодонт (ткань между корнем зуба и костью). Очень тяжелые случаи, при которых боли длятся до полугода.

Обломки вызывают болезненные ощущения, нередко их приходится удалять хирургическим путем.

Чтобы предотвратить усиление болевых ощущений, нужно в первые пару дней после лечения:

• отказаться от слишком горячей, холодной и сладкой еды и напитков;
• избегать переохлаждения (в холодную и ветреную погоду шапка обязательна);
• исключить из рациона слишком твердую пищу, которую нужно раскусывать;
• снизить нагрузку на причинный зуб и жевать на другую сторону;
• отказаться от курения.

Квалифицированная стоматологическая помощь нужна пациентам, страдающим от:

• длительных зубных болей (более двух недель);
• усиливающихся день за днем болей;
• болей, сопровождающихся воспалительными процессами в ротовой полости.

В этих случаях терпеть ни в коем случае не рекомендуется, нужно сразу же обратиться к врачу.

Когда болит зуб после чистки каналов, снять неприятные ощущения можно как в домашних условиях, так и у дантиста.

Универсальный способ справиться с болями предполагает:

• теплые полоскания (содосолевым раствором, отварами лекарственных трав) четыре-пять раз в день;
• медикаментозную терапию (периодический прием таких обезболивающих средств, как Нимесулид, Темпалгин, Кетанов, Баралгин).

В самых сложных ситуациях показана физиотерапия:

• ультразвуковая терапия (ультразвуковые волны оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие);
• лазерная терапия (оказывает такое же действие, как и ультразвуковая);
• электрофорез анестетиков (быстро и надолго снимает боли);
• сантиметроволновая и дециметроволновая терапия (эти сверхчастотные волны снимают воспаление и уменьшает отеки).

В норме – до одной-двух недель.

Если на зуб была выписана гарантия – да.

Да, если боли вызваны обычной реакцией на удаление пульпы и со временем затихают. Если причины болей связаны с какими-либо осложнениями, эффект от обезболивания будет краткосрочным, полностью избавиться от болевого синдрома поможет только врач.

Представленная в этой статье информация поможет снять невыраженные боли после пломбирования каналов в домашних условиях и подскажет, в каких случаях нужно обращаться за помощью к стоматологу. Ознакомиться со списком клиник, в которых можно получить профессиональную помощь, можно ознакомиться на нашем сайте.

источник

Самый частый повод обращения к стоматологу – боль. И, разумеется, пациент ждет, что уйдет от врача с вылеченным зубом. Но бывают случаи, что лечение занимает несколько дней или недель. В это время пациент ходит с временной пломбой, но боль может появиться вновь. Так почему болит зуб под временной пломбой? Читайте в сегодняшнем материале ответ на этот и другие вопросы по теме – и все узнаете сами.

Временная пломба отличается от постоянной тем, что ставится на очень короткое время. По составу она более рыхлая и не настолько крепко «приклеивается» к стенкам зубной полости. Это необходимо для того, чтобы ее можно было легко удалить. Она должна обеспечивать герметичность полости зуба, чтобы внутрь не попали бактерии, пища и слюна.

Устанавливается для защиты зуба и удержания лекарства в следующих случаях:

• при лечении глубокого кариеса,
• при лечении пульпита,
• при лечении периодонтита,
• при отсутствии возможности лечения за 1 прием,
• после удаления корневой кисты,
• на время изготовления культевой вкладки под протез или коронку.

В большинстве случаев временным составом накрывается лекарственный препарат – чтобы он не выпал из полости, пока идет процесс лечения. Ведь очень часто пациенты обращаются к стоматологу с длительными и сильными болями, и врач не всегда может определить, насколько глубоко распространилась инфекция. Бывает, что лишь одного удаления кариозных тканей недостаточно и нужно подлечить соседние области.

Временное пломбирование используют для диагностики состояния зубного нерва. Это необходимо, когда лечат глубокий кариес – чтобы исключить или подтвердить пульпит.

Почему после установки временной пломбы болит зуб? И может ли вообще появляться боль? Давайте разберемся в причинах.

• обработка дентина бормашиной: травмы тканей практически неизбежны, но постепенно дентин восстановится. А пока этот процесс идет – может ощущаться болезненность,
• перегрев дентина: происходит, если не применяется водяное охлаждение при длительной обработке бором,
• прохождение корневых каналов: эндодонтическая обработка должна быть тщательной, чтобы удалить всю корневую пульпу. Но она проводится очень острыми инструментами, поэтому небольшие травмы неизбежны,
• завышенная пломба: нарушается прикус, т.к. противоположные зубы чрезмерно давят на вылеченный. Корни, в свою очередь, с еще большей силой давят на периодонт и кость. В отличие от перечисленных выше ситуаций, в данном случае нужно обязательно обратиться в клинику для решения вопроса.

Здесь налицо пренебрежение пациента своим здоровьем. Некоторые полагают, что с недолеченным зубом можно ходить годами, и не являются на повторный прием для завершения лечения. А в это время лекарство уже не лечит зуб, а становится токсичным и нарушает его жизнеобеспечение. Соответственно, страдают ткани, и появляется боль.

• перфорация корневого канала: за пределы корня выводится пломбировочный материал или происходит инфицирование,
• сломанный инструмент в канале: если стоматолог запломбировал канал вместе с металлическим обломком,
• не полностью удаленная корневая пульпа: становится причиной развития инфекции,
• неправильно рассчитана доза лекарства: слишком большая приводит к ожогу, а слишком слабая не справится с воспалением,
• неподходящий временный пломбировочный материал: например, использование дентин-пасты с жидким лекарственным препаратом.

Пациент может и не знать, что у него имеется аллергия на какое-то лекарственное вещество. Но она может проявиться и вызвать боль, отек десны. Если аллергия сильная, то может появиться сыпь на лице, насморк, слезоточивость, отечность гортани. При появлении подобных признаков следует тотчас обратиться в клинику.

Открытие зубной полости способно вызывать боль. Это происходит из-за того, что внутрь попадает пища, которая оказывает давление во время пережевывания, тем более если процесс лечения еще не завершен и нерв сохранился. Химические (кислое/сладкое) и термические (горячее/холодное) раздражители также вызывают болезненность в этом случае.

Болит ли временная пломба? Сколько могут длиться неприятные проявления? Эти вопросы начинают беспокоить некоторых пациентов уже вечером после лечения. В частности, когда боль все-таки появляется. Тут все довольно просто – если боль начинается на 1-2 сутки, носит слабый характер, скорее ноющая, чем острая – то такие проявления совершенно нормальны.

Чрезмерно горячая и холодная пища также вызывают болезненность, т.к. зуб после обработки более восприимчив к перепадам температуры. Кроме того, если под пломбой продолжается процесс умертвления нерва, то опять же он может реагировать на внешние воздействия. Повышенная чувствительность обусловлена реакцией здоровых тканей на лечение – механическую обработку или лекарственный препарат. Продолжительность неприятных ощущений индивидуальна и зависит от объема лечения. При кариесе боль может вообще не ощущаться. А при пульпите или периодонтите болезненность проходит за 1-2 недели.

Важно! Боль после временного пломбирования – не такое редкое явление, она появляется у 60% пациентов. В большинстве случаев считается нормой, но может являться признаком опасных состояний. Поэтому нужно прислушиваться к своим ощущениям, а если одолевают сомнения – лучше обратиться к врачу.

Должна ли боль причинять большие неудобства пациенту, которому поставили временную пломбу? Нет, не должна. Если зуб болит сильно, то уже стоит насторожиться. Ведь острая продолжительная болезненность, особенно рвущего характера или беспокоящая в ночное время – это патологический симптом, который может сигнализировать о стремительном развитии осложнений. Помимо этого может наблюдаться отек и покраснение десны, онемение челюсти, появление гноя или шишек на десне.

• сильно болит зуб с лекарством: вероятна аллергия на препарат или он находится в полости слишком долго. Доза лекарства слишком большая – проявляется токсическое действие. Доза препарата слишком маленькая – инфекция развивается дальше,
• болит под временной пломбой при надавливании: здесь может проявляться травматическое действие на периодонт от завышенного прикуса,
• нестерпимая болезненность от легкого касания: обломок инструмента в канале, острый периодонтит или обострение хронического периодонтита,
• приступообразная резкая боль: может сигнализировать об остром гнойном пульпите либо обострении хронического пульпита,
• сильная ночная боль: наиболее вероятная причина – пульпит. Чаще проявляется, когда временное пломбирование проводится в целях диагностики при глубоком кариесе.

«Ходила к стоматологу лечить пульпит. Вроде бы и врач хороший, раньше лечилась у нее неоднократно. Но стала появляться очень сильная боль даже от простого смыкания челюстей. Резкая и неприятная. Есть было невозможно. Позвонила врачу и опять пошла на прием. Оказалось, что пломба слишком высокая. А на первом приеме я этого не поняла из-за укола – ведь вся челюсть онемела. Пришлось класть новое лекарство, чтобы не воспалились корни».

Сарине, 26 лет, г.Ростов-на-Дону, отзыв с сайта otzovik.com

Что делать, если появилась боль? Лучше всего – потерпеть, но если не помогает, то можно выпить анальгетик. В качестве болеутоляющего в первые день-два можно принять таблетку «Кеторола». Помогают полоскания с раствором соды, соли или настоем ромашки. Если же неприятные ощущения не проходят или усиливаются – то нужно срочно показаться врачу. Возможно, начались осложнения – здесь принимать болеутоляющие нет смысла, т.к. симптомы просто купируются, но проблема остается.

Если же продолжительная боль – результат эндодонтического лечения, то стоматолог может назначить полоскания или выпишет физиопроцедуры (магнито-терапия, к примеру).

Здесь нужно помнить, что, во-первых, пломба должна защищать зуб от агрессии внешней среды и, во-вторых, защищать слизистую полости рта от токсического действия лекарства. Оптимальный вариант – прополоскать рот водой, чтобы удалить из образовавшегося отверстия остатки пищи и лекарства, накрыть зуб стерильной ватой или бинтом, и отправиться к стоматологу.

Если в момент выпадения во рту находилась пища, то не стоит ее проглатывать (если в зубе был мышьяк, то это очень опасно). Нужно удалить остатки еды изо рта и тщательно прополоскать его.

Временная пломба намного мягче, чем постоянная. Поэтому удалить ее не составит труда. Лучше, если этим займется профессиональный стоматолог. Ведь только специалист обладает всеми необходимыми навыками, чтобы оценить качество лечения и возможность постоянного пломбирования.

Однако, встречаются ситуации, когда пломбу нужно удалить срочно (например, пришлось лечь в больницу или отправиться в командировку, а в зубе уже долго находится мышьяк). Тогда следует обратиться к дежурному стоматологу или в ближайшую частную стоматологию. Многие клиники работают круглосуточно и без выходных.

Детям, как и взрослым, проводят временное пломбирование для лечения кариеса и пульпита. Но следует выбирать такие наполнители, которые быстро затвердевают даже на плохо высушенной полости. Ведь малыши часто непоседливы и капризны в кресле стоматолога, не могут долго сидеть с открытым ртом. Поэтому слюна попадает в полость.

Процесс лечения пульпита у детей на молочных зубах отличается от лечения взрослых. Здесь нельзя делать инструментальное прохождение каналов. Есть риск повредить зачаток постоянного зуба. Из-за этого пульпит у детей лечится с девитализирующей пастой.

Детям не показано долгое ношение временного состава. И вовсе не из-за вредности пломбировочного препарата, а из-за лекарства, находящегося под ним. Если ребенку лечат пульпит с мышьяком (мышьяковистая паста умерщвляет зубной нерв), то оставлять пасту можно на 16-24 часа, а у взрослого на 24-48 часов.

А из этой статьи можно узнать, опасен ли мышьяк для стоматологического лечения.

На самом деле, тут нужно знать – какое именно заболевание лечат, и какими препаратами. Например, если лечат глубокий кариес – то временную пломбу накладывают в среднем на 1-2 дня. Если пульпит – то на 2-3 дня. При применении некротизирующих паст на основе формалина срок увеличивается до 5-15 дней. На повторном приеме временную пломбу и лекарство вынимают, затем проводят постоянное пломбирование.

При протезировании или периодонтите счет может идти на недели и месяцы – все зависит от загруженности зуботехнической лаборатории (в первом случае) и скорости восстановления связочного аппарата под зубными корнями (во втором случае).

Существует целый ряд материалов для пломбирования на короткий промежуток времени. Каждый из которых применяется в определенных клинических ситуациях. Рассмотрим их подробнее:

• цинк-сульфатный цемент: например, «Дентин-паста» или «Дентин-порошок». Паста подходит для пломбировки на срок до 10 дней, а порошок – до 3 суток,
• цинк-оксид-гваяколовый цемент: наполнитель «Виноксол». Хорошо прилипает к стенкам полости. Обладает антисептическим воздействием. Может накладываться на срок 1-6 месяцев,
• цинк-оксид-эвгеноловый цемент: средство «Кариосан», обладает слабым обезболивающим эффектом. Подходит для пломбирования корневых каналов с гуттаперчей,
• безэвгенольный дентин: временный наполнитель «Симпат». К оксиду и сульфату цинка иногда добавляют кальций. Различают белую пасту (для зубов с живой пульпой) и розовую (для зубов с пульпитом или уже удаленным нервом). Отлично перекрывает мышьяковистые пасты. Не содержит эвгенол, часто провоцирующий аллергию,
• светоотверждаемые композиты: к примеру, «ТемпоФот». В зависимости от консистенции (высоко- или низковязкая) применяется на несколько недель или несколько дней. Обладает противомикробным эффектом. Наполнитель «Клип Ф» содержит ионы фтора, укрепляющие зуб изнутри.

Откажитесь от очень твердой или вязкой пищи (свежих овощей, жесткого мяса, тянучек, жевательных резинок). Так можно очень быстро привести пломбу в негодность – она попросту раскрошится или выпадет. Продукты яркого цвета (ягоды, соки, кофе) способны окрашивать некоторые временные пломбировочные составы, поэтому для сохранения эстетики улыбки их следует исключить.

Гигиену полости рта следует проводить аккуратно, чтобы не нарушить герметичность полости. Поэтому, на время можно сменить щетку на мягкую или экстра мягкую. Не применять ирригатор и зубную нить возле зуба с временной пломбой.

Регулярно осматривайте проблемный зуб со всем вниманием. Если заметили, что отпал большой кусочек пломбы (или вся она выпала), появилась трещина, то нужно записаться на прием как можно скорее. Не тяните с визитом в стоматологию, если стало очень больно жевать, либо острая боль появляется сама по себе. Покраснение десны, гной или гнилостный запах изо рта тоже относятся к поводам для срочной консультации у врача.

источник