Меню Рубрики

Болят все зубы никоретте

Фармакодинамика. Никоретте и Никоретте со вкусом мяты являются препаратами, которые содержат никотин и применяются для заместительной терапии. Ионизированный никотин подобен ацетилхолину и имеет сродство к ацетилхолиновым рецепторам мозгового вещества надпочечников, нейромышечных соединений и головного мозга, а также к Н-холинорецепторам ЦНС. Никоретте и Никоретте со вкусом мяты дает возможность избежать развития синдрома отмены у лиц, которые бросили курить, и предупреждает возобновление тяги к курению. При этом концентрация никотина в крови повышается медленнее, чем во время курения, и имеет низкие значения.
Применении препарата обеспечивает поступление в организм никотина; при этом такие ингредиенты табачного дыма, как смола, окись углерода в организм не попадают. Необходимо иметь в виду, что пациент сам решает отказаться от курения, а препарат Никоретте и Никоретте со вкусом мяты помогает ему в этом, уменьшая зависимость от никотина. Фармакологический эффект никотина имеет широкий спектр и вариабельность в зависимости от дозы, которая попадает (количество сигарет, которые выкуриваются), а также индивидуальной толерантности к данному веществу.
Сердечно-сосудистые эффекты воздействия никотина:

  • повышение частоты сердечных сокращений, увеличение объема сердечного выброса крови;
  • периферическая вазоконстрикция, которая связана со снижением температуры кожи, системная вазоконстрикция и увеличение притока крови к мышцам;
  • повышение циркуляторних концентраций адреналина и норадреналина;
  • повышение уровня свободных жирных кислот, глицерина и лактата, которые циркулируют в плазме крови.

Фармакокинетика. В процессе жевания резинки никотин медленно высвобождается и абсорбируется в полости рта. Количество никотина, которое эстрагируется из резинки, зависит от интенсивности жевания. Количество никотина, которое всасывается, зависит от количества естрагованного никотина и утраченного при глотании или выплевывании. Основная частица никотина, всасывается непосредственно через слизистую оболочку полости рта. Системная биодоступность проглоченного никотина незначительная вследствие его утилизации печенью «эффектом первого прохождения». Быстрое достижение высокого уровня никотина, которое происходит при курении, маловероятное при применении Никоретте. Обычно из резинки эстрагируется 3,4 мг никотина с 4 мг, которые содержатся в резинке.

Лечение табачной зависимости путем смягчения явлений привыкания к никотину и симптомов отмены; облегчение процесса отказа от курения при наличии мотивации; облегчение состояния курильщиков при временном воздержании от курения; помощь курильщикам, которые не могут полностью отказаться от никотиновой зависимости, уменьшить количество выкуренных сигарет.

Взрослые, включая пациентов пожилого возраста
В зависимости от выраженности тяги к курению может применяться жевательная резинка с разной концентрацией активного вещества. Обычно достаточно применять 8–12 жевательных резинок в сутки. Для упорных курильщиков (тест на никотиновую зависимость Fagerstrom 6 баллов или тех, кто выкуривает 20 сигарет в день) или пациентов, не способных отказаться от курения с помощью жевательной резинки Никоретте 2 мг, рекомендуется начинать с применения лекарственной формы в дозе 4 мг. Другие пациенты должны начинать лечение с применения лекарственной формы в дозе 2 мг. Не следует применять 24 жевательных резинок в сутки.
В случае полного отказа от курения Никоретте применяют по меньшей мере на протяжении 3 мес. Потом следует постепенно уменьшать количество жевательной резинки. Применение препарата следует прекратить тогда, когда суточное потребление резинки уменьшится к 1–2 подушечкам.
Если отказ от курения осуществляется постепенно путем уменьшения количества выкуренных сигарет, то резинку следует жевать между эпизодами курения, едва лишь появляется непреодолимое желание курить, чтобы как можно больше увеличить интервалы между эпизодами курения и таким образом снизить суточное потребление сигарет. Если уменьшение количества выкуренных сигарет не достигается на протяжении 6 нед, следует просмотреть тактику лечения.
Попытку отказаться от курения следует осуществить только в том случае, когда пациент будет ощущать себя готовым к этому, но не позднее чем через 6 мес после начала лечения. Если существенный отказ от курения не достигается на протяжении 9 мес после начала лечения, следует пересмотреть схему лечения.
Как правило, не рекомендуется применять Никоретте со вкусом мяты 12 мес. Однако некоторым пациентам может понадобиться длительное лечение, чтобы предупредить возврат к курению или предыдущему уровню потребления табака. Если вдруг возникает желание закурить снова, следует применить несколько резинок Никоретте. Консультации психолога в большинстве случаев помогают достичь успеха.
У большинства курильщиков после прекращения курения может увеличиться масса тела. Резинка Никоретте может помочь контролировать этот процесс, который есть дозозависимым. Применение 8–12 резинок Никоретте в соответствующей дозовой форме может помочь контролировать увеличение массы тела после прекращения курения.
Временная абстиненция
Во избежание проявлений временной абстиненции рекомендовано применять резинку Никоретте на протяжении периода, когда пациент не курит, например в зонах, где курение запрещено или в других ситуациях, когда пациент вынужденный не курить и появляется внезапное желание закурить.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Никоретте может служить причиной побочных реакций, подобных реакциям на никотин, который поступает из других источников. Вероятность развития и тяжесть побочных реакций зависят от дозы.
Большинство побочных реакций возникает на протяжении 3–4 нед с момента начала лечения.
Некоторые из симптомов, такие как головокружение, головная боль и расстройства сна могут быть проявлениями синдрома отмены, вызванного отказом от курения. В таком случае может также повыситься частота возникновения афтозного стоматита. Связь этого симптома с использованием жевательной резинки не доказана.
Побочные проявления отмечали с частотой: очень частые — 1/10; частые — 1/100, но ≤1/10; нечастые — 1/1000, но ≤1/100; редкие — 1/10 000, но ≤1/1000; очень редкие — ≤1/10 000, в том числе — единичные случаи.
Со стороны нервной системы. Очень частые проявления — головная боль; частые — головокружение.
Со стороны сердца. Нечастые — пальпитации; очень редкие — оборотная фибрилляция предсердий.
Со стороны ЖКТ. Очень частые — явления дискомфорта, икота, тошнота; частые — рвота.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки. Нечастые — эритема, крапивница.
Общие расстройства и изменения в месте введения. Очень частые — язвы на слизистой оболочке полости рта и горла, боль в области жевательных мышц; редкие — аллергические реакции, в том числе ангионевротический отек.

У курильщиков, которые носят съемные зубные протезы, могут возникать трудности при жевании Никоретте. Жевательная резинка может прилипать к зубным протезам и иногда повреждать их.
Никоретте может быть рекомендована для использования только под надзором врача у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: например инсульт, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, аритмия сердца, ангиопластика или шунтирование коронарных артерий на протяжении предыдущих 4 нед, неконтролируемая (злокачественная) АГ (артериальная гипертензия).
Жевательная резинка Никоретте должна применяться с осторожностью для лечения пациентов с умеренной или выраженной печеночной недостаточностью, выраженной почечной недостаточностью, пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в острой стадии.
Никотин, поступающий как при использовании жевательной резинки Никоретте, так и при курении способствует выбросу катехоламинов надпочечниками, поэтому жевательную резинку Никоретте следует применять с осторожностью для лечения пациентов с неконтролируемым гипертиреозом или феохромоцитомой.
Вследствие прекращения курения может оказаться необходимым снижение дозы инсулина у больных сахарным диабетом.
Некоторые пациенты продолжают применение Никоретте свыше рекомендованного периода, однако потенциальный риск продолжительного применения препарата значительно ниже, чем от продолжения курения.
Дети и подростки. Жевательную резинку не следует применять у лиц в возрасте младше 18 лет без назначения врача. Опыт применения Никоретте пациентам данной категории ограничен.
Период беременность и кормления грудью. Никотин проникает в организм плода и оказывает влияние на его дыхательную активность и кровообращение. Риск для плода от применения Никоретте изучен мало. Никотин свободно проникает в грудное молоко в количестве, которое может неблагоприятно влиять на грудного ребенка. С целью снизить экспозицию на ребенка жевательная резинка Никоретте должна использоваться только после окончания кормления грудью.
Не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с техникой.

Табакокурение (но не применение никотина) связано с повышением активности фермента CYP 1A2. После отказа от курения может наблюдаться снижение клиренса субстратов для этого фермента. Это может приводить к повышению уровня в плазме крови некоторых лекарственных препаратов; это явление может быть клинически значимым для препаратов с низким терапевтическим индексом: теофиллин, такрин, клозапин и ропинирол. Концентрация в плазме крови некоторых других препаратов, в метаболизме которых принимает участие CYP 1А2, также может повышаться после отказа от курения; это относится к имипрамину, оланзапину, кломипрамину и флювоксамину, однако данных, подтверждающих этот эффект, недостаточно. Ограниченные данные свидетельствуют, что метаболизм флекаинида и пентазоцина также может изменяться при курении.

Чрезмерное поступление никотина при жевании резинки и/или курении может вызвать появление признаков передозировки. Риск отравления при проглатывании жевательной резинки очень низкий, поскольку если не осуществляется жевание, всасывание никотина происходит очень медленно и не полностью.
При передозировке отмечаются те же симптомы, что и при остром отравлении никотином, а именно тошнота, повышенное слюноотделение, боль в животе, диарея, потливость, головная боль, головокружение, нарушение слуха и выраженная общая слабость. При поступлении в организм высоких доз никотина, кроме вышеперечисленных симптомов, может развиться артериальная гипотензия, слабый и неритмичный пульс, затрудненное дыхание, слабость, сосудистый коллапс и генерализованные судороги.
Дозы никотина, которые во время лечения хорошо переносятся взрослыми курильщиками, у детей младшего возраста могут привести к появлению тяжелого отравления (вплоть до летального исхода).
Мероприятия при передозировке
Нужно немедленно прекратить поступление никотина и назначить симптоматическую терапию. Активированный уголь уменьшает всасывание никотина в ЖКТ.

источник

Оральный спрей дозированного применения «Никоретте» (Nicorette) – новое слово в борьбе с табакокурением. Отзывы врачей и пациентов. Препарат содержит никотин и применяется, в качестве заместительной терапии при лечении табачной зависимости. Никоретте бывает в виде пластыря, резинки, таблетки и спрея.

  • Средства для лечения никотиновой зависимости [Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании]
  • Средство для лечения никотиновой зависимости [н-Холиномиметики]
Раствор для ингаляций (абсорбированный) 1 картридж
активное вещество:
никотин 10 мг
(4 мг высвобождаемого вещества)
вспомогательные вещества: левоментол — 1 мг; этанол (испаряется в процессе производства) — 133 мг; азот — q.s.
пористый цилиндр — 1 шт.

трансдермальная терапевтическая система
от 669 до 744 руб.

резинка жевательная [морозная мята]
от 392 до 423 руб.

резинка жевательная
от 347 до 432 руб.

пластырь трансдермальный
от 679 до 744 руб.

Белый или слегка окрашенный пористый цилиндр в закупоренном, прозрачном, пластмассовом картридже с надписью «NICORETTE» и указанным номером серии

Фармакологическое действие — снижающее никотиновую зависимость, н-холиномиметическое .

Лечение табачной зависимости путем снижения потребности в никотине, снятие симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у тех, кто решил бросить курить; облегчает временное воздержание от курения, а также способствует уменьшению количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.

Гиперчувствительность к никотину или другим компонентам, входящим в состав ингалятора.

С осторожностью: пациенты с тяжелыми заболеваниями ССС или госпитализированные в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями в течение предшествующих 4 нед (окклюзионные заболевания периферических артерий, заболевания сосудов головного мозга, стенокардия и сердечная недостаточность в стадии декомпенсации), при спазмах сосудов, неконтролируемой гипертензии, нарушениях ритма, с тяжелыми/среднетяжелыми заболеваниями печени, тяжелыми заболеваниями почек, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, хроническими заболеваниями глотки, астмой, ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких). Никотин, поступающий в организм как при заместительной терапии никотинсодержащими препаратами, так и во время курения, вызывает высвобождение надпочечниками катехоламинов. Поэтому ингалятор Никоретте ® должен с осторожностью использоваться пациентами с гипертиреозом или феохромоцитомой.

Ингалятор Никоретте ® не должен применяться лицами моложе 18 лет без назначения врача. Опыт применения ингалятора Никоретте ® подростками моложе 18 лет отсутствует.

Никотин проникает через плацентарный барьер и влияет на дыхательную активность и кровообращение плода. При этом влияние на кровообращение является дозозависимым. Курение может нанести серьезный вред плоду и новорожденному, поэтому курящим беременным женщинам следует рекомендовать полностью отказаться от курения без использования заместительной терапии никотинсодержащими препаратами.

Пациенток следует проинформировать о необходимости предпринять попытку отказа от курения без никотинозаместительной терапии. Курящие женщины в период беременности и кормления должны применять ингалятор Никоретте ® только после консультации с врачом. Влияние применения ингалятора Никоретте ® на детей полностью не изучено. Польза никотинозамещающей терапии у беременных женщин, которые не могут воздержаться от курения без такой терапии, значительно превышает риск от продолжения курения. Кроме того, никотин выделяется с молоком и может оказывать вредное воздействие на новорожденного, даже при приеме в терапевтических дозах.

С целью уменьшения отрицательного влияния никотина на ребенка ингалятор Никоретте ® следует применять сразу же после кормления.

Применение ингалятора Никоретте ® может сопровождаться развитием таких же побочных эффектов, что и при применении никотина в других формах.

Выраженность побочных эффектов зависит от принятой дозы никотина.

Приблизительно в 40% случаев развиваются незначительные местные реакции, такие как кашель и раздражение слизистой оболочки полости рта и глотки.

Большинство отмечаемых у пациентов побочных эффектов развиваются в течение первых недель после начала лечения.

Очень часто встречающиеся побочные явления (>1/10):

— раздражение слизистой оболочки полости рта и глотки;

Часто отмечающиеся побочные явления (>1/100):

— неприятные ощущения со стороны ЖКТ , икота, тошнота, рвота;

Менее распространенные (1/100–1/1000):

Редкие ( ЛС , имеющих важное клиническое значение и характеризующихся узким коридором безопасности, таких как теофиллин, такрин и клозапин, а также имипрамин, оланзапин, кломипрамин и флувоксамин.

Кроме того, имеются некоторые сведения, указывающие на возможное стимулирующее влияние курения на метаболизм флекаинида и пентазокина.

Раствор для ингаляции в виде ингалятора (спрея)

Ингалятор Никоретте ® следует применять в тот момент, когда возникает непреодолимое желание закурить. Количество ингаляций в день подбирают индивидуально, с учетом степени выраженности у человека никотиновой зависимости. Однако не следует использовать более 12 картриджей в день. Выбранную дозу ингаляций можно применять в течение 6–12 нед , после чего следует постепенно прекращать применение ингалятора Никоретте ® .

Когда человек бросает курить, прекращается поступление никотина в организм; при этом у него могут развиться различного рода неприятные ощущения (головная боль, раздражительность, ухудшение сна) — т.н. симптомы отмены. С помощью ингалятора Никоретте ® можно предотвратить или по крайней мере свести к минимуму эти симптомы. При вдыхании через ингалятор никотин испаряется и всасывается в полости рта. Всасывание никотина происходит медленно, и при этом высокие концентрации никотина не могут быстро создаваться в плазме, как это происходит при табакокурении. Кроме того, в отличие от сигарет, ингалятор Никоретте ® не содержит смол и не доставляет в организм угарный газ, как это происходит при курении.

Взрослые пациенты, включая пациентов пожилого возраста. Один картридж заменяет 4 сигареты. Если человек выкуривал 20 сигарет в день, ему следует использовать 5 картриджей в день. Каждый картридж может использоваться примерно в 4 приема, каждый прием продолжительностью около 20 мин. Рекомендуемая доза составляет 6–12 картриджей в день. Применение менее 5 картриджей может привести к отсутствию эффекта от проводимой терапии.

Применять ингалятор следует в течение не менее 3 мес. Затем следует начать постепенное уменьшение числа используемых картриджей. Даже отказавшись от курения, рекомендуется иметь при себе несколько запасных картриджей на случай возникновения непреодолимого желания закурить.

Читайте также:  Почему после лечения зуба он болит еще несколько дней

Сокращение количества выкуриваемых сигарет

Ингалятор следует использовать при возникновении желания курить, постепенно сокращая количество выкуриваемых сигарет в день.

Если в течение 6 нед не удалось добиться снижения суточного потребления сигарет, следует обратиться за помощью к специалисту.

Попытку полностью отказаться от сигарет следует предпринять, как только пациент почувствует, что готов к этому, но не позднее чем через 6 мес после начала терапии. Если пациент не смог предпринять серьезной попытки отказаться от курения в течение 9 мес после начала терапии, следует обратиться к специалисту.

Как правило, не рекомендуется использовать ингалятор более 6 мес, однако некоторым людям требуется более длительная терапия, чтобы не возобновить курение или не вернуться к прежнему уровню потребления табака.

Медицинское консультирование и обеспечение психологической поддержки одновременно с терапией ингалятором Никоретте ® обычно повышают эффективность терапии.

В комбинации с пластырем (трансдермальной терапевтической системой с никотином)

Ингалятор Никоретте ® также может применяться совместно с пластырем в тех ситуациях, когда на фоне применения пластыря человек продолжает периодически испытывать непреодолимые позывы к курению или если не удалось бросить курить с использованием только ингалятора или только пластыря. В комплексе с пластырем ингалятор Никоретте ® позволяет быстро снять сильные позывы к курению тогда, когда это необходимо.

Лечение следует начинать с пластыря 15 мг/16 ч (1-й этап), нанося его каждое утро на неповрежденный, свободный от волосяного покрова участок кожи плеча или бедра и снимая перед сном, в комбинации с ингалятором Никоретте ® 10 мг. Обычно бывает достаточно 4–5 картриджей в сутки. Не следует использовать более 12 картриджей в сутки. Начальная терапия проводится в течение 6–12 нед , после чего следует постепенно отменять комбинированную терапию.

Отмена комбинированной терапии

Отменять комбинированную терапию можно двумя способами.

Способ 1: в течение последующих 3–6 нед необходимо перейти с пластыря 15 мг/16 ч (1-й этап) на пластырь 10 мг/16 ч (2-й этап), а затем в течение последующих 3–6 нед — на пластырь 5 мг/16 ч (3-й этап) с тем же количеством ингаляций, как при начальной терапии.

Далее постепенно снижают количество ингаляций до полной отмены в течение времени, которое необходимо человеку в зависимости от его потребностей, но не позднее чем через 12 мес после начала применения комбинированной терапии.

Способ 2: заключается в полной отмене пластыря сразу после окончания этапа начальной терапии. Далее постепенно снижают количество ингаляций до полной отмены в течение времени, которое необходимо человеку в зависимости от его потребностей, но не позднее чем через 12 мес после начала применения комбинированной терапии.

Рекомендуемая доза представлена в таблице.

Начальная терапия
Период времени Пластырь Ингалятор 10 мг
Первые 6–12 нед 1 пластырь 15 мг/16 ч По необходимости
(1-й этап) ежедневно Рекомендуется 4–5 картриджей в сутки
Отмена — способ 1
Следующие 3–6 нед 1 пластырь, 10 мг/16 ч (2-й этап) ежедневно Продолжать использовать картриджи по необходимости
Следующие 3–6 нед 1 пластырь 5 мг/16 ч Продолжать использовать картриджи по необходимости
До 12 мес после начала применения комбинированной терапии Постепенное отвыкание от применения ингалятора
Отмена — способ 2
До 12 мес после начала применения комбинированной терапии Постепенное отвыкание от применения ингалятора

Выровнять метки у мундштука и снять верхнюю половину мундштука.

Достать блистер. Извлечь из него один картридж. Вставив картридж в мундштук, надавить на него по направлению ко дну мундштука с достаточной силой с тем, чтобы предохраняющее покрытие (алюминиевая перемычка) на дне картриджа разорвалось. Вернуть верхнюю половину мундштука на место. Снова выровнять метки и сжать верхнюю и нижнюю части мундштука по направлению друг к другу так, чтобы на этот раз разорвалась верхняя перемычка картриджа. Провернуть верхнюю или нижнюю часть мундштука немного вокруг оси, чтобы добиться смещения меток друг относительно друга. После этих действий мундштук считается закрытым.

Ингалятор теперь готов к применению. После вскрытия защитного покрытия концентрация никотина в картридже быстро уменьшается. Поэтому его следует использовать как можно быстрее. Не следует применять открытые картриджи на следующий день. После использования удалить картридж из мундштука. Использованный картридж следует выбросить.

Пациентам с сахарным диабетом вследствие отказа от курения может потребоваться снижение дозы инсулина. Может наблюдаться развитие переходной никотиновой зависимости, однако прием чистого никотина наносит меньший вред, чем употребление табака. При проглатывании, жевании или сосании картриджа с никотином (как использованного, так и неиспользованного) у детей возникает риск отравления.

Необходимо обратить внимание, что при низкой температуре эффективность ингалятора Никоретте ® снижается. Поэтому ингалятором рекомендуется пользоваться при температуре выше 15 °C. Ингалятор Никоретте ® является эффективным вспомогательным средством, но помните, что окончательный успех зависит от твердости решения пациента бросить курить.

Если ЛС пришло в негодность или истек срок годности — не следует выбрасывать его в сточные воды или на улицу. Необходимо поместить ЛС в пакет и положите в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

Раствор для ингаляций (абсорбированный), 10 мг, (ингалятор)/ в комплекте с мундштуком. По 10 мг никотина в ингаляторе; 6 ингаляторов помещают в блистер;

— 1 блистер, 1 мундштук в прозрачной полимерной пленке помещают в картонную пачку;

— 7 блистеров, 1 мундштук в прозрачной полимерной пленке помещают в картонную пачку;

— 3 блистера, 1 мундштук в прозрачной полимерной пленке в картонную пачку.

Производитель «МакНил АБ», Швеция.

Юридический адрес: McNeil AB, Norrbroplatsen 2, SE-251 09, Helsingborg, Sweden

«МакНил АБ», Швеция, Хельсингборг, SE-251 09, Норброплатцен 2.

Организация, принимающая претензии:

ООО Джонсон & Джонсон , Россия.

121614, Москва, ул. Крылатская, 17, корп. 2.

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

источник

Никоретте препарат от курения – инструкция по применению (спрей, пластырь, жевательная резинка, таблетки, ингалятор), противопоказания и побочные эффекты, аналоги, отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В настоящее время средство Никоретте выпускается в следующих лекарственных формах:

  • Раствор для ингаляций в картриджах (ингаляторах);
  • Жевательные резинки (с нейтральным или с мятным вкусом);
  • Спрей для местного применения;
  • Таблетки для рассасывания под языком;
  • Трансдермальная терапевтическая система (пластырь).

Каждую лекарственную форму в обиходе обычно называют коротким наименованием, отражающим ее основное свойство и позволяющим понимать, о чем идет речь, и врачу, и фармацевту, и пациенту. Так, раствор для ингаляций обычно называют просто раствором или ингаляцией. Жевательные резинки именуют просто резинкой или жвачкой. Спрей для местного применения называют просто спреем или аэрозолем, таблетки для рассасывания под языком – просто таблетками, а трансдермальную терапевтическую систему – пластырем.

Все данные лекарственные формы содержат одно и то же активное вещество – никотин в виде полимерного комплекса в различных дозировках.

Раствор для ингаляций помещен в специальные картриджи, из которых его нужно вдыхать. Внутри пластмассового картриджа с надписью «NICORETTE» и номером серии препарата находится активное вещество в виде белого пористого цилиндра. В одном картридже Никоретте содержится 10 мг полимерного никотинового комплекса, что соответствует 2 мг чистого никотина. Препарат выпускается по 6 или 18 картриджей в упаковке. В каждой упаковке к картриджам приложен специальный мундштук, через который производится вдыхание активного вещества.

Жевательные резинки представляют собой квадратные подушечки примерно 14х14х5 мм, окрашенные в белый цвет. Жвачки выпускаются в двух разновидностях – с обычным характерным привкусом и запахом никотина или с мятным вкусом, в упаковках по 15, 30 или 100 штук. Жвачки с никотиновым и мятным вкусом могут содержать по 2 мг или по 4 мг чистого никотина в форме полимерного комплекса. Это означает, в каждой жвачке с мятным или никотиновым вкусом содержится 10 мг или 20 мг никотин-полимерного комплекса, что соответствует 2 мг или 4 мг чистого никотина.

Спрей выпускается во флаконе с дозатором, позволяющем отмеривать необходимое количество раствора никотина для однократного применения. Внутри флакона находится раствор никотина, окрашенный в светло-желтый или бесцветный цвет. Раствор никотина без ароматизатора прозрачный, а с запахом мяты – опалесцирующий. Концентрация чистого никотина в растворе составляет 13,6 мг в 1 мл. А поскольку одна доза раствора, выпускаемая в результате краткого нажатия на дозатор, составляет примерно 0,088 мл, то она содержит около 1,19 мг никотина.

Таблетки подъязычные имеют округлую плоскую форму со скошенными краями и выдавленными надписями «NIC» с одной стороны и «2» с другой. Таблетки окрашены в белый или практически белый цвет и выпускаются в упаковках по 20, 30, 90 или 100 штук. В каждой таблетке содержится 17,1 мг никотин-циклодекстринового комплекса, что соответствует 2 мг чистого никотина. Поэтому можно сказать, что дозировка никотина в таблетках равна 2 мг.

Трансдермальная терапевтическая система представляет собой прямоугольный пластырь с закругленными углами, окрашенный в полупрозрачный бежевый цвет. Пластырь наклеен на алюминизированную и силиконизированную подложку и упакован в отдельное саше. Пластыри выпускаются в упаковках по 7, 14 и 28 штук. В зависимости от площади пластыря (10 см 2 , 20 см 2 и 30 см 2 ) в нем содержится различная доза никотина. Так, в настоящее время выпускаются пластыри в четырех дозировках:

  • 5 мг никотина, высвобождаемые пластырем за 16 часов (5 мг/16 часов);
  • 10 мг никотина, высвобождаемые за 16 часов (10 мг/16 часов);
  • 15 мг никотина, высвобождаемые за 16 часов (15 мг/16 часов);
  • 25 мг никотина, высвобождаемые за 16 часов (25 мг/16 часов).

Никотин, содержащийся в табаке, вызывает у человека физическую и психическую зависимость, вследствие чего бросить курить довольно трудно.

Никоретте уменьшает тягу к курению у человека любого возраста и пола, а потому является препаратом, помогающим бросить курить. Любая лекарственная форма препарата облегчает состояние человека во время отказа от курения, способствует уменьшению количества выкуриваемых в течение суток сигарет, а также купирует синдром отмены у людей, резко прекративших курить.

Поскольку никотин вызывает привыкание, то процесс бросания употребления табака (курение сигарет, жевание и т. д.) может быть весьма неприятным из-за синдрома отмены. Дело в том, что резкое прекращение употребления табака после периода его длительного употребления вызывает синдром отмены, который проявляется дисфорией (перепады настроения), бессонницей, раздражительностью, тревожностью, расстройством концентрации внимания, усилением аппетита, прибавкой в весе и сильным желанием курить.

При применении Никоретте указанные симптомы синдрома отмены купируются, благодаря чему человек не ощущает сильного дискомфорта и легче справляется с задачей бросить курить. Если человек не может резко бросить курить, то применение Никоретте поможет уменьшить количество выкуриваемых сигарет.

Процесс отказа от курения при помощи Никоретте проходит в две стадии – на первой ослабляются проявления синдрома отмены, связанные с прекращением табакокурения, а на втором человек отказывается от употребления лекарственного средства. На фоне применения Никоретте может развиваться временная никотиновая зависимость, которая, однако, гораздо менее вредная по сравнению с употреблением табака.

Указанные эффекты Никоретте обеспечиваются тем, что препарат обеспечивает поступление в организм человека никотина, привыканием к которому и обусловлен синдром отмены при отказе от курения. При этом организм получает только никотин, а другие компоненты табачного дыма, такие, как смолы, оксид углерода и другие, в него не поступают.

Кроме того, необходимо отдельно отметить, что Никоретте способствует удалению желтого налета на зубах и обладает умеренным отбеливающим эффектом.

Изолированное применение пластыря Никоретте. Пластырь имитирует поступление никотина в организм, высвобождая его небольшими дозировками в течение 16 часов, благодаря чему человек не испытывает тяги к курению и не страдает от синдрома отмены.

Пластырь необходимо накладывать на участок кожного покрова, не имеющий повреждений (ранок, царапин и т. д.), сразу после пробуждения и оставлять на весь день до отхода ко сну. То есть один пластырь накладывается на весь период бодрствования человека в течение суток. Это означает, что пластырь наклеивают утром, сразу после пробуждения и снимают вечером, непосредственно перед отходом ко сну.

Носить пластырь нужно в течение всего периода дневного бодрствования вне зависимости от того, сколько он продолжается. Например, если человек спит 6 часов в сутки, а бодрствует 18, то пластырь следует носить все 18 часов от момента пробуждения до отхода ко сну.

Необходимо также учитывать, что действие одного пластыря рассчитано на 16 часов. Это означает, что если период бодрствования длится менее 16 часов, то пластырь следует надевать на это время и отклеивать перед отходом ко сну. На следующий день нужно приклеивать новый пластырь, нельзя оставлять предыдущий, даже если его использовали менее 16 часов. Если же период бодрствования длится более 16 часов, но менее 20, то достаточно одного пластыря, который приклеивается утром и отклеивается перед отходом ко сну. Если же по каким-либо причинам период бодрствования длится более 20 часов, то следует через 16 часов после наклеивания пластыря удалить его и заменить новым.

Накладывать пластырь следует согласно следующему алгоритму:
1. Выбрать участок кожи для наложения пластыря, на котором отсутствуют повреждения (раны, царапины и т. д.). Лучше всего наклеивать пластырь на участки кожи, имеющие минимальное количество волос, например, бедро, руки, грудная клетка и т. д. Каждый день следует менять место наложения пластыря.
2. Подготовить кожу для наложения пластыря – вымыть и тщательно обтереть полотенцем.
3. Вымыть и тщательно вытереть руки.
4. Надрезать упаковку-саше с пластырем по краю вдоль указанной линии.
5. Вынуть пластырь из саше и удалить половину защитной пленки, не касаясь пальцами его клеящейся поверхности.
6. Приклеить половину пластыря на подготовленный участок кожи и удалить вторую часть защитной пленки.

7. Приклеить вторую половину пластыря на кожу.
8. Провести пальцами вдоль краев пластыря, чтобы убедиться в том, что он хорошо приклеился.

После наложения пластыря необходимо тщательно вымыть руки с мылом, чтобы на них не осталось частиц никотина.

Дозировки и длительность применения пластыря Никоретте определяются количеством выкуриваемых сигарет и общим самочувствием человека. Так, в основном дозирование Никоретте осуществляется по двум схемам – для заядлых и незаядлых курильщиков. Заядлыми курильщиками считаются люди, которые выкуривают более 20 сигарет в день. Незаядлыми курильщиками являются люди, выкуривающие менее 20 сигарет в день.

Так, заядлым курильщикам для полного отказа от табакокурения рекомендуется применять пластырь Никоретте по следующей схеме в три этапа:

  • I этап – ежедневно на период бодрствования приклеивать по одному пластырю с дозировкой 25 мг/16 часов в течение 8 недель;
  • II этап – ежедневно на период бодрствования приклеивать по одному пластырю с дозировкой 15 мг/16 часов в течение 2 недель;
  • III этап – ежедневно на период бодрствования приклеивать по одному пластырю с дозировкой 10 мг/16 часов в течение 2 недель.
Читайте также:  Почему болит правая сторона головы глаза и зубы

После окончания третьего этапа использование пластыря можно прекратить. Однако если человек начинает чувствовать дискомфорт, то можно еще в течение двух недель наклеивать пластырь с дозировкой 5 мг /16 часов.

Для незаядлых курильщиков рекомендована следующая двухэтапная схема применения Никоретте для лечения табачной зависимости:

  • I эта п – ежедневно на период бодрствования приклеивать по одному пластырю с дозировкой 15 мг/16 часов в течение 8 недель;
  • II этап – ежедневно на период бодрствования приклеивать по одному пластырю с дозировкой 10 мг/16 часов в течение 4 недель.

После завершения второго этапа можно полностью прекратить использование пластыря. Если же после отказа от применения средства человек ощущает дискомфорт, то необходимо в течение 2 недель приклеивать ежедневно пластырь с дозировкой 5 мг/16 часов. После этого лечение Никоретте полностью завершают.

Применять пластырь можно максимум в течение полугода. Использование средства Никоретте дольше 6 месяцев не рекомендуется.

Пластырь Никоретте в сочетании с жевательной резинкой обычно применяется в тех случаях, когда только трансдермальная терапевтическая система не подавляет желания курить. То есть если даже на фоне применения пластыря человек испытывает желание курить, то следует перейти на комбинированную терапию, включающую в себя одновременное применение пластыря и жвачки Никоретте. В сочетании с пластырем следует применять только жвачку с дозировкой 2 мг.

Комбинированное применение пластыря и жвачки Никоретте можно производить по двум следующим схемам:
1. Пластырь применять по схеме для заядлого или незаядлого курильщика и дополнительно к нему, при возникновении позывов к курению, брать жвачку с дозировкой 2 мг. Необходимо в сутки жевать минимум 4 резинки, а максимум – 15. Обычно для купирования тяги к курению достаточно 5 – 6 жвачек в сутки. Жвачку используют в течение всех этапов применения пластыря (трех для заядлых курильщиков и двух для незаядлых). После завершения всех этапов применения пластыря его прекращают использовать, а резинку, напротив, продолжают жевать, постепенно сокращая ее количество в зависимости от собственного самочувствия. Применение жвачки необходимо завершить максимум в течение 9 месяцев после окончания терапии пластырем.
2. Применять пластырь в дозировке для заядлого или незаядлого курильщика для первого этапа терапии в течение 8 недель одновременно с жвачкой 2 мг. Жвачку применяют при появлении тяги к курению, чтобы устранить это желание. Следует жевать минимум 4 резинки в сутки, но не более 15. Обычно достаточно 5 – 6 резинок в сутки для купирования тяги к курению. После завершения первого восьминедельного этапа пластырь прекращают применять, но оставляют жвачку. Жвачку используют максимум в течение 9 месяцев после отмены пластыря, постепенно уменьшая ее количество и, наконец, отказываясь от препарата полностью.

Жевательная резинка Никоретте для лечения табачной зависимости может применяться как изолированно, так и в сочетании с пластырем.

Изолированное применение жвачки для лечения табачной зависимости. Дозировка жвачки подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести никотиновой зависимости и интенсивности курения. Для подбора дозы используют простой критерий – является ли человек заядлым или незаядлым курильщиком. К заядлым курильщикам относят тех, кто выкуривает более 20 сигарет в сутки. К незаядлым курильщикам относят людей, которые выкуривают менее 20 сигарет в сутки.

Незаядлым курильщикам для лечения никотиновой зависимости рекомендуется использовать жвачку с дозировкой 2 мг. Заядлым курильщикам рекомендуется применять жвачку с дозировкой 4 мг. Кроме того, жвачку с дозировкой 4 мг нужно применять тем, кто не смог бросить курить с резинкой 2 мг.

Жвачку Никоретте с требуемой дозировкой необходимо жевать каждый раз, когда возникает непреодолимое желание выкурить сигарету. Жевать резинку следует, соблюдая следующие правила:

  • Медленно разжевать резинку до появления резкого вкуса;
  • Комок жвачки положить между щекой и десной и держать до исчезновения резкого вкуса;
  • Затем снова пожевать жвачку до появления резкого вкуса;
  • Вновь положить комок между десной и щекой и держать до исчезновения резкого привкуса;
  • Совершать подобные операции вплоть до полного исчезновения резкого вкуса.

В течение суток можно использовать не более 15 жвачек, причем обычно людям достаточно 8 – 12 резинок, в зависимости от степени их зависимости от табака. Для лечения никотиновой зависимости жвачку в указанном количестве необходимо использовать в течение трех месяцев. После этого следует постепенно уменьшать количество используемой в течение суток жвачки до полной отмены. От использования резинки полностью отказываются на этапе, когда в течение суток жуют 1 – 2 жвачки. Общая суммарная длительность применения жвачек Никоретте, учитывая этап уменьшения ее количества, не должна превышать одного года.

Если человек хочет уменьшить количество выкуриваемых сигарет, а не полностью отказаться от пагубной привычки, то жвачку следует использовать в перерывах между курением. В сутки можно разжевать максимум 15 резинок. Если в течение шести недель таким образом не удалось уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то следует обратиться к врачу.

Если же человеку удалось уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то следует продолжить использование жвачки Никоретте и на этом фоне попытаться в течение полугода полностью бросить курить. Если через 9 месяцев после начала применения жвачки Никоретте с целью уменьшения количества выкуриваемых сигарет человеку не удалось полностью бросить курить, то необходимо обратиться к врачу. Применять жвачку Никоретте дольше одного года не рекомендуется.

Жвачку Никоретте можно использовать не только с целью бросить курить, но для устранения тяги к табаку в периоды, когда по каким-либо причинам необходимо воздерживаться от курения. Например, если человеку предстоит длительное пребывание в каком-либо учреждении, из которого нельзя выйти покурить, то на этот период можно использовать жвачку Никоретте, чтобы купировать тягу к курению и не страдать от синдрома отмены.

Жевательная резинка в сочетании с пластырем. Если изолированное применение жвачки не помогло человеку бросить курить, то можно попробовать комбинированное лечение при помощи одновременного использования пластыря и резинки. Подробное описание метода комбинированного применения жвачки и пластыря для обеспечения полного отказа от курения приведено в разделе «Никоретте пластырь – инструкция по применению».

Для лечения никотиновой зависимости таблетки применяют исключительно изолированно, не сочетая с другими лекарственными формами препарата Никоретте. Таблетки необходимо помещать под язык и удерживать до полного растворения примерно в течение 20 – 30 минут. В первые дни применения таблеток Никоретте могут возникать неприятные ощущения во рту или в горле, которые проходят самостоятельно, не требуют специального лечения или прекращения приема препарата.

Дозировка препарата подбирается индивидуально на основании степени тяжести никотиновой зависимости. Так, людям, выкуривающим менее 20 сигарет в сутки, необходимо за один раз рассасывать одну таблетку. Людям, выкуривающим более 20 сигарет в сутки или не смогшим бросить курить при приеме препарата по одной таблетке, следует рассасывать сразу по две таблетки за раз.

На начальных этапах терапии следует принимать по одной или две таблетки (в зависимости от тяжести никотиновой зависимости) через каждые 1 – 2 часа. Как правило, для полного подавления тяги к курению достаточно приема 8 – 12 таблеток Никоретте в сутки. В течение суток можно принимать максимум 30 таблеток.

При полном отказе от курения таблетки необходимо принимать не менее трех месяцев, по прошествии которых следует постепенно уменьшать дозировку, доводя ее до 1 – 2 таблеток в сутки. Рекомендуется каждую неделю уменьшать количество потребляемых таблеток Никоретте на 1 – 2 штуки. Когда отмена препарата дойдет до последнего этапа, на котором человек уменьшил дозировку до 1 – 2 таблеток в сутки, необходимо принимать их примерно в течение недели, после чего полностью прекратить использование Никоретте.

Если человек не желает или не может по каким-либо причинам сразу полностью отказаться от курения, то при помощи Никоретте можно снизить количество ежедневно выкуриваемых сигарет. Для достижения этой цели таблетки необходимо принимать в дозировке, соответствующей степени зависимости (по 1 или 2 штуки за раз), с перерывами между эпизодами курения. Это позволит удлинить интервалы между выкуриваемыми сигаретами и, тем самым, снизит их количество, употребляемое в течение суток. Если через 6 недель регулярного применения Никоретте человеку не удается уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то следует обратиться к врачу.

Если же в течение 6 недель применения Никоретте удалось уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то следует продолжить прием таблеток и на протяжении следующих 4 – 5 месяцев полностью отказаться от курения. Когда человек в какой-либо день полностью откажется от курения, ему необходимо продолжить прием таблеток Никоретте по правилам для бросившего курить в течение трех последующих месяцев. По прошествии 3 месяцев еженедельно уменьшают количество употребляемых таблеток на 1 – 2 в сутки до тех пор, пока дозировка не уменьшится до 1 таблетки в день. В данной дозе (1 таблетка в сутки) препарат принимают еще неделю, после чего полностью отменяют препарат. После окончания лечения рекомендуется носить с собой несколько таблеток Никоретте, чтобы принимать их эпизодически при возникновении острого и сильного желания покурить.

Необходимо помнить, что если в течение 9 месяцев непрерывного приема таблеток Никоретте человек не смог бросить курить, то следует отказаться от использования препарата и обратиться к врачу. Таблетки Никоретте можно принимать максимум в течение одного года. Более 12 месяцев таблетки не рекомендуется пить. Если человеку в связи с его индивидуальными особенностями требуется принимать Никоретте дольше года, то это следует делать только под контролем врача.

Таблетки Никоретте можно использовать не только для того, чтобы бросить курить, но и для обеспечения комфортного состояния на период временного отказа от курения. Например, человеку необходимо несколько часов или дней провести в каком-либо помещении или месте, где курить нельзя. В таких случаях рекомендуется использовать таблетки Никоретте на период вынужденного отказа от курения с целью купирования синдрома отмены и обеспечения нормального самочувствия. На период временного отказа от курения Никоретте применяют в обычных дозировках, то есть по 1 таблетке за раз для незаядлых курильщиков и по 2 таблетки за раз для заядлых курильщиков через каждые 1 – 2 часа.

Данная лекарственная форма предназначена исключительно для изолированного применения. Это означает, что спрей нельзя применять в сочетании с другими формами Никоретте, такими, как жвачки, пластыри, таблетки и т. д.

Спрей предназначен для разбрызгивания в полости рта, чтобы его частицы, содержащие никотин, попадали на слизистую оболочку, с которой всасывались в кровоток, устраняя желание курить.

Спрей необходимо распылять в ротовой полости в моменты, когда появляется нестерпимое желание выкурить сигарету. Кроме того, рекомендуется распылять спрей в те промежутки времени, в которые человек обычно выкуривал сигарету. Например, если человек курил утром в 8.00, то в это время вне зависимости от желания курить следует впрыснуть спрей в ротовую полость. После распыления спрея следует несколько секунд воздерживаться от сглатывания слюны, а также 15 – 20 минут не пить и не есть.

Для подавления желания курить сначала делают одно впрыскивание спрея путем однократного, короткого и резкого нажатия на дозатор флакона. Если после одного впрыскивания в течение нескольких минут желание покурить не исчезло, то производят второе впрыскивание спрея Никоретте в рот. Если человек несколько раз подряд столкнулся с необходимостью делать два впрыскивания спрея в рот для устранения желания курить, то можно в дальнейшем делать сразу два впрыска в ротовую полость, не выдерживая между ними интервал в несколько минут.

Распылять спрей в ротовую полость следует, соблюдая следующие правила:
1. Поднести распылитель флакона ко рту как можно ближе.
2. Осуществить короткое и резкое нажатие на дозатор, чтобы спрей распылился в полости рта.
3. При распылении необходимо следить, чтобы спрей не попадал на заднюю стенку глотки и губы.
4. Во время впрыскивания спрея следует задержать дыхание, чтобы не допустить попадания препарата в дыхательные пути.

Как правило, в период отказа от курения человеку требуется впрыскивание 1 – 2 доз спрея через каждые 30 – 60 минут. В принципе, можно распылять по 1 – 2 дозы спрея через каждые 15 минут, то есть по 4 раза в час. Впрыскивать спрей более 4 раз в течение часа нельзя. В течение суток можно производить максимум 64 впрыскивания по 2 дозы или 128 впрыскиваний по одной дозе (по 4 двукратных впрыскивания ежечасно за 16 часов). Кроме того, необходимо помнить, что нельзя за один раз впрыскивать более 2 доз.

Спрей можно применять как для одномоментного отказа от курения, так и для уменьшения количества выкуриваемых сигарет. Если человек желает полностью одномоментно отказаться от курения, то следует в назначенный самим собой день прекратить курение сигарет и начать использовать спрей Никоретте для купирования синдрома отмены и облегчения привыкания к новому состоянию. В таких случаях спрей применяют столько времени, сколько необходимо для отвыкания от курения, но не дольше года. Как только человек заметит, что тяга к курению снизилась и нет потребности использовать спрей так часто, как раньше, то следует уменьшать дозировку препарата. Обычно снижение дозировки производят следующим образом: увеличивают вдвое интервал между применениями спрея. То есть если человек распылял спрей через каждый час, то при уменьшении дозировки Никоретте необходимо делать это через 2 часа и т. д. Таким образом постепенно уменьшают дозировку препарата вплоть до его полной отмены.

Если же человек желает не сразу бросить курить, а сначала уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то следует впрыскивать по 1 дозе препарата в промежутках между эпизодами курения. Это позволит удлинить промежутки между курением и, тем самым, уменьшить количество выкуриваемых сигарет.

В процессе уменьшения выкуриваемых сигарет на фоне применения Никоретте желательно полностью отказаться от вредной привычки, как только возникнет внутренняя психологическая готовность к такому шагу. Рекомендуется полностью бросить курить максимум в течение полугода от начала использования спрея с целью уменьшения количества выкуриваемых сигарет. Если в течение 9 месяцев применения Никоретте не удалось бросить курить, то следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Если же человек и не планировал бросить курить, а хотел только уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то Никоретте для этой цели применяют в течение 3 месяцев.

Перед применением спрея Никоретте необходимо открыть дозатор. Это делается следующим образом:
1. Нажать на кнопку дозатора вниз и удерживать ее в этом положении.
2. Пока кнопка удерживается в нижнем положении, поднять дозатор вверх.
3. Отпустить кнопку.

После открытия необходимо произвести первый «пуск», после которого для распыления спрея достаточно будет просто легко нажимать на дозатор. Для «пуска» флакона в работу следует направить дозатор в сторону от себя и нажать на него 3 – 4 раза, чтобы появились мелкие брызги. После этого для распыления спрея достаточно просто легко нажимать на дозатор. Если флакон со спреем не использовался дольше двух суток, то перед очередным применением необходимо снова провести операцию «пуска».

Флакон со спреем следует держать закрытым, чтобы дети случайно не смогли распылить лекарство себе на кожу, на слизистые оболочки, в глаза и т. д. Для закрытия флакона нужно опустить кнопку дозатора вниз до того момента, чтобы стало возможно нажать ее внутрь. Далее следует нажать на кнопку внутрь, и удерживая ее в этом состоянии, опустить дозатор. Когда дозатор будет закрыт, кнопку отпускают.

Читайте также:  Вызывают ли скорую когда болит зуб

Ингаляции Никоретте для лечения никотиновой зависимости можно использовать как изолированно, так и в комбинации с пластырем.

Изолированное применение ингаляций Никоретте. Ингаляции применяют в периоды, когда человеку нестерпимо хочется выкурить сигарету. Количество ингаляций в течение дня определяется индивидуально, в зависимости от степени тяжести никотиновой зависимости. В течение суток следует использовать максимум 12 картриджей с раствором Никоретте. Ингаляции в подобранной дозировке применяют в течение 6 – 12 недель, по завершении которых постепенно применение Никоретте уменьшают, отказываясь от препарата полностью.

Дозировка ингаляций Никоретте рассчитывается индивидуально на основании того, сколько в среднем сигарет выкуривал человек в течение суток, исходя из соотношения: один картридж соответствует 4 сигаретам. Это означает, что если человек выкуривал 20 сигарет в сутки, то ему требуется использовать 5 картриджей Никоретте в период отказа от курения для устранение желания употребить табак и для купирования синдрома отмены.

Один картридж используется примерно в четыре приема, каждый из которых продолжается около 20 минут. То есть человек ингалируется содержимым картриджа примерно 20 минут. И содержимого одного картриджа хватает на 4 таких ингаляции. Необходимо использовать не менее 6 картриджей Никоретте в сутки, поскольку при применении меньшего количества препарата он может быть неэффективным. Это означает, что ингаляции нужно делать через каждые 15 – 30 минут.

Чтобы полностью бросить курить, нужно в назначенный самим собой день отказаться от сигарет и заменить их ингаляциями Никоретте в подобранной индивидуальной дозировке. Применение ингаляций в подобранной дозировке продолжают в течение трех месяцев, чтобы получить стойкий эффект и минимизировать риск повторного начала курения. По прошествии трех месяцев нужно еженедельно уменьшать частоту использования ингаляций Никоретте вдвое, тем самым постепенно снижая общую дозу препарата. Когда снижение дозировки ингаляций Никоретте дойдет до 4 раз в сутки, следует делать их неделю, после чего полностью отменить препарат. Максимально допустимая длительность применения ингалятора Никоретте для отвыкания от курения составляет 6 месяцев.

Если человек по каким-либо причинам не желает или не может сразу бросить курить, то ингалятор Никоретте рекомендуется начинать применять для уменьшения количества выкуриваемых сигарет. В этом случае ингаляции производят в промежутках между выкуриваемыми сигаретами через каждые полчаса, что позволяет снизить тягу к курению и, тем самым, уменьшить количество потребляемых сигарет. Если в течение 6 недель применения ингаляций человек не смог уменьшить количество выкуриваемых сигарет, следует обратиться к врачу.

Если же в течение 6 недель человеку удалось уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то на протяжении последующих 4 – 5 месяцев следует продолжать использование препарата и постараться полностью отказаться от курения. Как только произойдет отказ от курения, следует начать применять ингаляции Никоретте по схеме для бросивших курить полностью в течение трех месяцев. После этого дозировку препарата постепенно снижают и полностью отменяют. Необходимо помнить, что для уменьшения количества выкуриваемых сигарет Никоретте можно применять только 9 месяцев. Если через 9 месяцев человеку удалось добиться уменьшения количества потребляемых сигарет, но не получилось полностью бросить курить, то следует отменить препарат и обратиться к врачу. Возможно ему придется самостоятельно, без медикаментозной поддержки поддерживать достигнутый уровень выкуриваемых сигарет, а через некоторое время вновь начать принимать Никоретте для полного отказа от курения.

Ингалятор Никоретте следует использовать правильно, чтобы получить терапевтический эффект:
1. Сначала нужно выровнять метки на мундштуке и снять его верхнюю часть, подготовив к работе.
2. После этого достают блистер и вынимают из него картридж, который вставляют в мундштук, просто надавливая на него по направлению ко дну мундштука. В ходе данного надавливания алюминиевая оболочка картриджа должна разорваться, а он плотно «сесть» на мундштук.
3. После этого верхнюю часть мундштука устанавливают на место и выравнивают метки на его половинках.
4. Затем сжимают верхнюю и нижнюю часть мундштука по направлению друг к другу, чтобы порвать верхнюю перемычку на картридже.
5. Далее верхнюю и нижнюю части мундштука поворачивают относительно своей оси, чтобы сместить метки и добиться их расположения не напротив друг друга. После этого мундштук закрыт, и устройство готово к использованию.

Открытые картриджи нужно использовать максимум в течение суток, поскольку концентрация никотина в них быстро снижается. Если картридж оказался вскрытым и неиспользованным в течение 24 часов, то его следует выбросить и вставить в мундштук новый.

Ингаляции в комбинации с пластырем обычно применяются в тех случаях, когда только пластырь не купирует нестерпимое желание выкурить сигарету. То есть если на фоне использования пластыря человека мучают позывы выкурить сигарету, то можно дополнительно для купирования этого желания применять ингаляции Никоретте.

При комбинированном применении двух форм Никоретте следует в первые 8 недель терапии приклеивать на кожу пластырь с дозировкой 15 мг/16 часов для заядлых и незаядлых курильщиков и применять ингалятор в моменты, когда очень хочется выкурить сигарету. Обычно на данном начальном этапе терапии достаточно 4 – 5 картриджей Никоретте в сутки. Следует помнить, что в течение суток можно использовать не более 12 картриджей для ингаляций. Кроме того, необходимо знать, что продолжительность данного этапа терапии в 8 недель является средней, и ее можно уменьшить до 6 или увеличить до 12 в случае необходимости.

По прошествии 6 – 12 недель первого этапа одновременного применения пластыря и ингаляций Никоретте следует отказываться от комбинированной терапии. Отмена комбинированной терапии может производиться следующими двумя способами:
1. На следующие 3 – 6 недель следует перейти на использование пластыря 10 мг/16 часов, после чего на протяжении последних 3 – 6 недель применять пластырь 5 мг/16 часов. В течение всего периода уменьшения дозировки Никоретте в форме пластырей следует применять ингаляции в обычно режиме, как на первом этапе. По прошествии последних 3 – 6 недель применения пластырей с концентрацией никотина 5 мг/16 часов их полностью отменяют и оставляют только ингаляции Никоретте. В этом случае количество ингаляций уменьшают постепенно, еженедельно увеличивая интервал между ингаляциями в два раза. Например, если ингаляции делались через каждые 15 минут, то через неделю следует начать их производить через 30 минут. Еще через неделю интервал между ингаляциями увеличивают снова в два раза, доводя его до 60 минут и т. д. Когда количество ингаляций дойдет до 4 в сутки, то их следует проводить в течение недели, после чего полностью отменять препарат. Окончательно отменять ингаляции можно и в более медленном ритме, подбирая его индивидуально под себя. Единственное условие, которое человек должен соблюдать – это постепенная отмена ингаляций не позднее чем через год, считая от начала применения комбинированной терапии.
2. После завершения начального этапа терапии прекратить использование пластыря и оставить ингаляции в прежней дозировке. Через неделю начать снижать количество ингаляций по той же схеме, что приведена в п.1, с последующей полной отменой препарата. Необходимо помнить, что ингаляции следует полностью отменить не позднее, чем в течение года после начала комбинированной терапии.

Поскольку все лекарственные формы Никоретте содержат никотин, который всасывается в кровоток и, соответственно, проникает через плаценту к плоду, беременным женщинам рекомендуется попробовать отказаться от курения без использования Никоретте. Однако если по каким-либо причинам это невозможно, то беременные женщины могут отказываться от курения и использовать Никоретте, поскольку польза применения никотин-содержащего препарата существенно выше риска продолжения курения.

Никотин также проникает и в грудное молоко, поэтому при необходимости применения Никоретте кормящими матерями следует отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на искусственные смеси.

Люди, страдающие сахарным диабетом, должны уменьшить дозировку инсулина на весь период применения любой лекарственной формы Никоретте.

Никоретте следует отменить, если у человека появляются следующие симптомы:

  • Сердцебиение;
  • Боли за грудиной;
  • Нарушения пищеварения.

Раздражительность, нарушения сна и головокружение обусловлены не действием Никоретте, а синдромом отмены, возникающим на фоне отказа от курения, и обусловленным слишком низкой по сравнению с привычной концентрацией никотина в крови. Для устранения данных симптомов можно немного увеличить дозировку Никоретте.

Если же у человека возникли незначительные нарушения пищеварения, то дозировку Никоретте, напротив, можно уменьшить. Если при этом нарушения пройдут, то препарат продолжают принимать, а если останутся, то необходимо прекратить лечение Никоретте и обратиться к врачу. Обострять симптомы эзофагита, гастрита или пептической язвы могут формы Никоретте, никотин из которых можно проглотить внутрь, такие, как жвачка, спрей, ингалятор, таблетки. Поэтому применять препараты для пероральной ЗНТ (заместительной никотиновой терапии) при указанной патологии следует с осторожностью. При наличии данных заболеваний рекомендуется выбирать пластырь Никоретте, который исключает попадание никотина в ЖКТ.

Жвачка может прилипать к зубным протезам и провоцировать некоторые затруднения ее применения у людей, носящих данное стоматологическое изделие.

Ингалятор Никоретте нужно применять только при температуре воздуха выше +15 o C.

Случайно употребление детьми любой формы препарата Никоретте (например, жевание резинки, обсасывание картриджа ингалятора, проглатывание таблеток и т. д.) может привести к отравлению никотином с развитием симптомов передозировки, которые могут быть очень тяжелыми и провоцировать смертельный исход.

При применении Никоретте у человека может развиться никотиновая зависимость, которая является менее вредной по сравнению с курением.

Различные лекарственные формы Никоретте могут вызывать следующие побочные эффекты, которые, однако, в большинстве случаев проходят через 2 – 3 недели:

1.Нервная система:

  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Изменение вкуса;
  • Парестезии (ощущение бегания «мурашек», онемение конечностей и т. д.).

2.Органы чувств:

  • Слезотечение;
  • Нечеткость зрения.

3.Сердечно-сосудистая система:

  • Ощущение сердцебиения;
  • Приливы;
  • Фибрилляция предсердий.

4.Дыхательная система:

  • Икота;
  • Ринорея (обильные сопли);
  • Одышка;
  • Бронхоспазм;
  • Чихание;
  • Заложенность носа;
  • Кашель;
  • Фарингит.

5.Пищеварительная система:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Икота (кроме пластыря);
  • Вздутие живота;
  • Боль в животе;
  • Понос;
  • Гингивит (воспаление десен);
  • Глоссит (воспаление языка);
  • Болезненность или раздражение языка;
  • Явления диспепсии (тяжесть в животе после еды, метеоризм, отрыжка и т. д.).

6.Кожа и мягкие ткани:

  • Сухость кожи;
  • Покраснение кожи;
  • Дерматит (только для пластыря);
  • Пузыри на коже (только для пластыря);
  • Усиленная потливость;
  • Сыпь;
  • Боль в подкожных тканях.

7.Костно-мышечная система:

  • Боль в мышцах;
  • Боль в костях.

8.Аллергические реакции:

  • Крапивница;
  • Зуд кожи;
  • Повышенная чувствительность;
  • Ангионевротический отек.

9.Другие:

  • Боль в тканях ротовой полости;
  • Стоматит;
  • Усиленная выработка слюны;
  • Жжение на поверхности губ;
  • Сухость во рту или глотке;
  • Ощущение сдавления в глотке;
  • Боль или дискомфорт в грудной клетке;
  • Усталость;
  • Зубная боль;
  • Изменение голоса;
  • Отслойка слизистой оболочки ротовой полости;
  • Боль в жевательных мышцах (только для жвачки).

Различные побочные эффекты со стороны ротовой полости и дыхательной системы наиболее характерны для жевательной резинки, ингаляций, спрея и таблеток, то есть тех лекарственных форм, которые действуют во рту или их частицы, содержащие никотин, могут проглатываться или вдыхаться.

Помимо побочных эффектов Никоретте в период отказа от курения, у человека в той или иной степени могут присутствовать следующие симптомы синдрома отмены:

  • Подавленное настроение;
  • Бессонница;
  • Раздражительность;
  • Недовольство;
  • Гневливость;
  • Тревожность;
  • Низкая концентрация внимания;
  • Беспокойство;
  • Нетерпеливость;
  • Урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС);
  • Усиление аппетита;
  • Увеличение массы тела;
  • Афтозные язвы во рту;
  • Кашель;
  • Назофарингит;
  • Головокружение;
  • Предобморочные состояния;
  • Запоры;
  • Кровоточивость десен.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к применению Никоретте. Абсолютными являются противопоказания, при наличии которых применять Никоретте нельзя ни при каких обстоятельствах. Относительными же являются противопоказания, при которых применять препарат нежелательно, но при необходимости можно с соблюдением осторожности и под контролем врача.

К абсолютным противопоказаниям к применению различных лекарственных форм Никоретте относят следующие состояния или заболевания, имеющиеся у человека:

  • Возраст младше 18 лет;
  • Индивидуальная повышенная чувствительность или аллергические реакции на компоненты препарата.

К относительным противопоказаниям к применению Никоретте относят следующие состояния или заболевания, имеющиеся у человека:

  • Инфаркт миокарда, перенесенный в течение прошлых 4 недель;
  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требовавшая госпитализации в течение последних 4 недель;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Тяжелая аритмия;
  • Недавно перенесенные (в течение 4 недель) цереброваскулярные заболевания (инсульт, недостаточность мозгового кровообращения, повышенное внутричерепное давление и т. д.);
  • Перенесенная в течение 4 недель ангиопластика, аорто-коронарное шунтирование и другие операции по поводу сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • Спазмы сосудов;
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • Хронические заболевания глотки;
  • Астма – только для ингалятора;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – только для ингалятора;
  • Гипертиреоз;
  • Феохромоцитома;
  • Сахарный диабет;
  • Период беременности и грудного вскармливания.

Никоретте на отечественном фармацевтическом рынке имеет две разновидности аналогов – это синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами являются препараты, которые так же, как и Никоретте, в качестве активного компонента содержат никотин. Аналогами являются лекарственные препараты, предназначенные для бросания курения, но содержащие другие активные вещества.

К синонимам Никоретте относят следующие препараты:

  • Никвитин трансдермальная терапевтическая система (пластырь);
  • Никвитин Мини таблетки для рассасывания;
  • Никотинелл трансдермальная терапевтическая система (пластырь) и таблетки для рассасывания.

К аналогам Никоретте относят следующие препараты:

  • Анабазина гидрохлорида таблетки и пленки для приклеивания на десны;
  • Гамибазин пастилки жевательные;
  • Пленки с цитизином для наклеивания на десну;
  • Табекс таблетки;
  • Циперкутен ТТС трансдермальная терапевтическая система (пластырь);
  • Цититон раствор для инъекций;
  • Чампикс таблетки.

Отзывы о спрее Никоретте неоднозначные, среди них примерно 2/3 положительные и 1/3 отрицательные. Во всех положительных отзывах основной мыслью проходит следующая – препарат помогает только в том случае, если человек действительно очень хочет бросить курить. Кроме того, в некоторых положительных отзывах указывается, что спрей Никоретте помог уменьшить количество выкуриваемых сигарет. В отрицательных отзывах указывается, что Никоретте спрей не помог бросить курить, несмотря на прилагаемые усилия.

Отзывы о пластыре Никоретте еще более неоднозначные, чем о спрее. Так, среди отзывов только 60% положительных и 40% отрицательных. В положительных отзывах о пластыре, как и о спрее, красной нитью проходит мнение о том, что препарат помогает и эффективен только при наличии мощного желания бросить курить у самого человека. В отрицательных отзывах указывается, что пластырь неэффективен и не помогает бросить курить.

Отзывы о таблетках и резинке Никоретте в большинстве случаев (от 60 до 70%) отрицательные, что обусловлено отсутствием эффекта. Так, в отрицательных отзывах указывается, что таблетки и жвачка не помогли бросить курить или хотя бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Немногочисленные положительные отзывы оставлены людьми, которые с помощью таблеток или жвачки смогли или бросить курить, или уменьшить число потребляемых сигарет.

Отзывы о ингаляторе Никоретте в подавляющем большинстве случаев отрицательные (около 90%), что обусловлено отсутствием ощущаемого человеком эффекта.

Таким образом, можно сделать вывод, что по мнению людей наиболее эффективными формами Никоретте являются спрей и пластырь.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник