Болят зубы после снятия шин на челюсти

Мне наложили шины, осколочный перелом нижней челюсти без смещений, не могу сказать точного местоположения, т.к. не читал записи в карте (на тот момент было не до того), но в области коренных зубов.

2 дня беспокоили несильные боли, и неудобства от шин, и не очень спокойно, но я спал. И вот уже сутки спать не могу. Только начинаю засыпать, буквально лишь на 1-2 секунды выключаюсь, как челюсть прошивает жуткая боль.

Отчего это происходит? В состоянии бодрствования нет ничего подобного, ем, пью, полощу рот, т.е. мышцы напрягаются и расслабляются. И теперь я после 6 попыток спать попросту боюсь.

Доктору конечно же скажу, но хотелось бы услышать независимое мнение, т.к. исходя из того, как мне накладывали шины, доверия у меня к нашей поликлинике немного.

Боли могут быть связаны именно с переломом, а также с неправильным наложением шины. Если нет доверия, необходимо обратиться в ЧЛХ. К сожалению, мне добавить Вам нечего, я не вижу исходной ситуации, а также состояния после шинирования.

Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

Помогите, пожалуйста! 2 дня назад сделали шинирование, как только засыпаю через мин 10 просыпаюсь от боли. Язык оказывается между зубов и я его еле-еле вытаскиваю. Как быть?
Ответить

После шинирования прошло 24 дня, (фото сделано на 18 день после шинирования). Могу ли я снять шины, если опухли и посинели десна, и болят зубы, а перелом не беспокоит?
Ответить

Рекомендуем, как минимум не снимать шину раньше 4 недель, так как при раннем снятии шины возможно смещение отломков.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

2 месяца побаливают передние зубы после шинирования. Что делать?
Ответить

После шинирования челюстей, вследствие перелома? Если это так, то необходимо обратиться на консультацию к стоматологу-ортодонту. В случае перелома, челюсти шинируют определенным образом, что может приводить к нарушению окклюзионных контактов. Игнорировать симптомы не следует, так как ситуация может усугубиться.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

3 дня назад мне сделали шинирование челюсти (закрытый перелом нижней челюсти). Сегодня появилась ноющая боль в ухе и ниже по скуле до места перелома. Температуры нет, кожа нормального цвета, чувствую себя нормально. К врачу попаду только завтра утром. Это может быть остеомиелит?
Ответить

Это конечно не исключено, но маловероятно. Возможно, симптомы связаны с отечностью тканей после удаления, которые давят на нервные волокна и сосуды, вызывая боль.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

У меня сломана челюсть. 19 июня сделали шинирование челюсти. Где сломана челюсть до сих пор косточка шатается. Когда это пройдет?
Ответить

Шины устанавливают для создания покоя и стабилизации отломков. Если кость подвижна, необходимо сообщить стоматологу-хирургу.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

У меня то же самое, как засыпаю. Сегодня третий день с шинами.
Ответить

Мне 22 года. У меня сломана челюсть в одном месте, со смещением. Отходил с шинами 38 дней. Мне сняли шины. Может ли после снятия шин быть небольшое движение отломков?
Ответить

При переломах нижней челюсти со смещением отломков, чаще всего, рекомендуется остеосинтез. Остеосинтез представляет собой «скрепление» отломков титановыми пластинами. Данное мероприятие обеспечивает неподвижность фрагментов челюсти, что благоприятно сказывается на заживлении перелома. Возможно, при переломе со смещением, назубная шина менее эффективна.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

У меня перелом челюсти с лева, челюсть очень болит. Обратился в больницу, там отправили к частнику, отдал 10000 рублей, шины наложили. Даже после наложения шин боль до сих пор не проходит, и не, сколько проволок разболталось. Это нормально? И что делать? Что посоветуете?
Ответить

Перелом у Вас очень серьезный и так быстро не заживет, как бы Вам хотелось. После наложения шин проволока будет туго стягивать, чтоб фиксировать положение, из-за этого болевые ощущения могут сохраняться. В ходе лечения Вам необходимо повторно посещать Вашего лечащего хирурга за наблюдением хода лечения. Советуем Вам записаться на прием к доктору. При необходимости он назначит Вам обезболивающие препараты, а так же подкорректирует шины.
Ответить

Врач-стоматолог общей практики

Не могли ли бы Вы дать комментарии по моему рентгену до шинирования? Я так понимаю, пока перелом толком не срастется, я рот полностью не открою?
Ответить

Естественно, не откроете. В чем суть вопроса?
Ответить

Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

Спасибо большое за ответ. Сегодня был у врача, она осмотрев челюсть, мне ответила, что это нервные боли, что всё у меня нормально. На вопрос: «Что мне делать?» — ответила: «Терпеть и рот полоскать». Дома сам занялся посильно осмотром, т.к. (повторюсь) доктору, который мной сейчас занимается, не доверяю. И выяснил вот что: (я не специалист, опишу своими словами) задний отлом (перелом) почти под ухом, по отношению к переднему отлому, зафиксированному с верхним рядом, движется как хочет. Видимо, засыпая, непроизвольно пытаюсь открыть рот. Передний отлом фиксирован, не движется, а заднему это очень даже удаётся. Он движется, распирает осколок, распирает передний отлом. Вот отсюда и резкая боль. Такое лечение у меня. Попытался на ночь зафиксировать повязкой, чтоб хоть час поспать (сегодня уже трое суток, как я не сплю), повязка хоть и тугая, но не удержала. Исходя из позиции врача, мне нужно месяц не спать, пока не срастётся челюсть Такие вот у нас доктора, по ОМС работающие. Видимо, нужно в ЧЛХ, Вы правы. Сегодня уже 2 раза просыпался от боли, сидя на кухне, и у компьютера. Засыпаю непроизвольно.
Ответить

источник

Хм..странно,у меня прелом без смещения справа,зубы не болят,и кстати я резинки раздраконил и челюсть немного открывается,не больно ваще,проходил с шинами 20 дней,ну уже завтра всё снимают,после первых трех дней болеть всё вообще перестало и больше не беспокоило,пью соки и коктейли,да бульоны надоели ещё как,но могу посоветовать пить бульоны от доширака,лапшу пусть съест ваш товарищ) А так сытно и не надоедает,вот тоже задавался вопросом больно ли снимать шины,и долго ли это,а так почитал тут вроде бы успокоился)
Всем быстрейшего выздоровления)))

При обычном наколе. нижней челюсти..ну шины наложили. можно заниматься на турниках?

я вот с шинами ходила больше двух месяцев. после снятия десна в мясо конечно. но у меня они быстро восстановились, ромашкой рот полоскала, очень хорошо помогает))

Добрый день!
У меня двойной перелом нижней челюсти со смещением. Хожу с шинами 2 недели. Передний верхний зуб выдвинулся вперед, соседний стал длиннее своего собрата. Подскажите пожалуйста, возможно ли что они встанут со временем на свои места если нет, что можно сделать чтоб привести зубной ряд в порядок

вчера сняли шины))проходил в них 27 дней..ужасно похудел сбросил 8 кг,получил перелом 13 августа в двух местах со смещением, не сразу сделали шинирование только через 9 дней..боль была жуткая первые 4 дня,не мог спать затем в процессе принятия антибиотиков все стало более менее,толком ничем не питался так как зуб очень сильно болел, который находится на уровне перелома.Вчера был на 7 небе от счастья когда сняли шины,но много было осложнений..шины снимать было не больно и рот в принципе сразу открыл без проблем. единственное что меня очень огорчила сильно изменился прикус и некоторые зубы искривлены,десна опухшие их скоро будут как то подрезать. челюсть с одной стороны я уверен зажила на 100% а другая под сомнением так как при открытии рта болит(мб конечно от не привычки,но вряд ли)но все равно я очень рад что наконец то закончились мучения и я могу общаться и более менее питаться:)

А мне вот только сегодня зашинировали челюсти. Наглухо. Снимки показали перелом нижней челюсти справа без смещения, аккурат около зуба мудрости. Непривычно очень, есть, а точнее будет сказано уже — пить, привыкаю как будто заново. Ходить так месяц, ну и соответственно и спать, и питаться, и проводить огромное кол-во свободного времени которого лучше бы и не было. Надеюсь с зубами и деснами все будет в порядке.
Теперь каждый день по 2 таблетки размолотого Кальций Д3 Никомед, 5 дней подряд по 2 таблетки Амоксиклав, Супростин — по 1 таблетки в день и при болях написали — Кетонал.
Что очень жаль — полностью исключить физ. нагрузки(( Это конечно понятно, но придется смириться ((
По поводу гигиены полости рта — После каждого приема пищи порекомендовали ополаскиватель для полости рта — любой, но комплексный, и после того как прополоскаю, еще раз повторить эту процедуру, но уже просто с водой дабы хим.вещества не просочились в бедный желудок со слюной.
Что ж, посмотрим как пойдет столь долгий процесс лечения!
Всем удачи и скорейшего выздоровления «коллегам»! ))

сломал три дня назад с лева в углу если не пойду к врачам что будет

Всем здравствуйте. Сегодня, спустя 29 мучительных дней, мне наконец то сняли шины.Был перелом суставного отростка нижней челюсти слева со смещением отломков, и не большой перелом тоже нижней челюсти впереди(этот быстро зажил)! Накладывать шины было очень больно, причем делали укол и вправо и влево, ужасное ощущение , когда протыкают десна насквозь железками, верхняя челюсть чувствовала ужасно, когда дело дошло до нижней стало легче, не то привыкла ни то укол пошел в самое действие. Делала в ЧЛХ в Калинина Самара, ложиться в больницу отказалась, ходила раз в неделю на осмотр, спустя 2-з недели врач снял резинки и велел открыть рот, и тут беда прикус стал не мой, зубы не смыкаются, никаких болей не было, шевилила во все стороны челюстью, но прикус вставал на место тока насильно со второго раза! врач отправил на рентген, в результате отросток сросся четок не так, сказал будут делать орерацию, Я очень не хотела этого, все таки молода девушка со шрамом на лице и какая никакая, а операция, он дал время подумать, снова рукой шупал перелом и как бы немного вправил силой этот отросток, и поставил резинки! Пришла через неделю, операцию решила не делать, читала много всяких форумов и решила дождаться снятия шин. и вот случилось чудо, сняли резинки, а челюсть встала на место у меня то и раньше такого ровного прикуса то не было, ни один зуб не мешает, и вот сегодня все сняли боялась жудко, ночь почти не спала переживала, укол в этот раз не делали, на мой вопрос почему, врач сказал: не будим мы же в каждый зуб колоть!, хотел сбрызнуть каким то раствором, но он как назло кончился, и вот он начал своё дело: выдернул первую проволочку, было конечно больно, но терпимо,т.к. происходит это очень быстро, минут 10 и Я со слезами на глазах и отмученная отправилась домой. Лечить десёнки. Да кстати похудела только на размер 2-3 кг. ((( многие читалана 7-10 худеют. Всем удачи и не бойтесь все будет хорошо.

сломал три дня назад с лева в углу если не пойду к врачам что будет

источник

Все пациенты 7-10 дней находятся в условиях стационара, максимум до 17-21 дня в зависимости от возможностей. Если есть показания, мы оперируем пациентов по дежурству: когда есть большая кровопотеря или нарушение целостности костной ткани с большим смещением, пациентов нужно брать сразу же в операционную. В большинстве случаев нужно вначале использовать консервативный метод, чтобы препанировать фрагменты руками и поставить их в правильное положение, и, если есть показания, то оперировать. После операции минимум 5-10 дней они находятся в стационаре. Перед снятием швов пациент еще раз наблюдается, делаются контрольные снимки. В последующем эти пациенты проводят долечивание в поликлинике по месту жительства. Спустя 4-6 недель делаются контрольные снимки. Если нет какого-то изменения, повторного смещения и жалоб пациента, то есть, клинически и рентгенологически видно, что перелом заживает без каких-то изменений, то мы снимаем шины.

После этого начинается самый важный этап реабилитации. Так как целый месяц зубы соприкасались между собой, то возникают изменения как со стороны слизистой, так и со стороны костной ткани. Первым этапом реабилитации всегда является профессиональная гигиена. Несмотря на то, что мы чистим ротовую полость пациенту в условиях стационара и объясняем, как чистить дома, 10-14 дней после выписки он находится без каждодневного присмотра врача. Со стороны, снаружи он может вычистить зубы достаточно хорошо. Со стороны языка и внутренней поверхности всегда остаются явления налета, гигиена там всегда затруднена. Поэтому первым этапом является профессиональная гигиена.

Следующим этапом является назначение физиопроцедур, направленных, в первую очередь, на уменьшение отеков, на рассасывание гематом. Возможно использование механотерапии. Механотерапия – это разработка нижней челюсти, способности широко открывать рот с помощью специального устройства или специальной гимнастики. Мы используем различные диеты, чтобы контролировать, как пациент открывает рот, как он пережевывает пищу. Этот этап иногда выпадает при приеме данных пациентов в условиях поликлиники, так как это достаточно сложный и кропотливый процесс. Большинство методик широко описано в методических руководствах. Иногда мы рекомендуем пациентам самостоятельно заниматься механотерапией.

Существуют современные аппараты, которые вы можете купить везде и которые помогают постепенно разработать открывание рта. Так как 6 недель зубы находились в постоянном соприкосновении между собой, важно. читать далее

В большинстве случаев, если в пределах зубного ряда нет сильного смещения отломков и многооскольчатых переломов, операцию возможно делать под местной анестезией. Современные анестетики позволяют делать всю. читать далее

В данном случае важно его стабилизировать. Если у нас пациент в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, то мы накладываем шины, но ни в коем случае не накладываем между ними резиновую тягу и не. читать далее

Наиболее распространенной травмой лица, с которой приходится обращаться к травматологу, является перелом челюсти; сколько заживает такая травма, зависит от ряда факторов. К ним относятся особенности перелома, возраст пациента, развитие осложнений. Специалисты констатируют, что восстановительный период дольше при переломе нижней челюсти. Для пострадавшего этот вопрос чрезвычайно важен, поскольку подобная травма осложняет его жизнь, не позволяя нормально разговаривать и принимать пищу.

Длительность периода реабилитации после перелома челюсти зависит от того, какие методы применялись для лечения — консервативные или хирургические. Шинирование при переломе нижней челюсти или верхней проводится, когда после травмы отсутствуют отломки и смещение. Эта процедура предполагает соединение отломков челюсти единой конструкцией и последующую их полную фиксацию.

Существует 3 вида шинирования:

1. Одностороннее. Проводится, если в результате травмы повреждается одна половина нижней или верхней челюсти. Шинирование осуществляется медной проволокой.
2. Двустороннее. Шина накладывается на челюсть с двух сторон. Зубы фиксируются жесткой проволокой.
3. Двучелюстное. Применяется при двустороннем переломе со смещением отломков. На оставшиеся неподвижные зубы закрепляется медная проволока. Если таковых нет, то шину устанавливают в заранее просверленные отверстия в альвеолярной кости. После этого нижняя и верхняя челюсть сцепляются резиновыми кольцами, и конструкция фиксируется крючками.

Поскольку у пострадавшего имеются трудности с приемом пищи, в период реабилитации рекомендуется жидкая или кашеобразная пища. Это может быть овощное или фруктовое пюре, йогурт и кефир, молоко, суп-пюре, детские смеси и каши, тертое мясо, разведенное в бульоне. После снятия шины переход к твердой пище нужно осуществлять постепенно. Это необходимо не только для поэтапной разработки жевательной функции, но и для подготовки желудка к привычному питанию.

Реабилитация включает и прием лекарственных средств, которые устраняют воспаление и боль, способствуют скорому заживлению, предотвращают развитие бактериальной инфекции. Для полного восстановления всех функций поврежденной части лица рекомендуется соблюдать усиленную гигиену рта, выполнять лечебную физкультуру, проводить назначенные физиопроцедуры. Активная фаза реабилитации начинается через месяц после заживления поврежденных тканей.

Физиотерапевтические процедуры способствуют ускорению процесса сращения костей, улучшают циркуляцию крови и регенерацию тканей.

В случае рассматриваемой травмы назначаются следующие процедуры:

1. Электрофорез с кальцием. Способствует нормальному сращиванию костей. Проводится 15 процедур, длительность каждой 20 минут;
2. Ультрафиолетовое облучение поврежденной области. УФ-лучи способствуют выработке витамина D, который необходим для всасывания кальция. Процедуры проводятся каждые 3 дня, длительность — 30 минут.
3. Магнитотерапия. Применяется как низкочастотное, так и высокочастотное воздействие. Каждая процедура повторяется 10 раз по 20 минут. Устраняются признаки воспаления и отечности, снимается боль.

Длительность ношения шины после подобной травмы зависит от нескольких факторов:

• возраст пациента;
• сложность перелома;
• наличие сопутствующих патологий;
• скорость восстановления костей.

Чем старше пострадавший, тем более длительный срок потребуется для восстановления. Если шинирование челюсти при переломе проводилось без остеосинтеза, то фиксирующую конструкцию снимают на 30-45 день. Если такая манипуляция осуществлялась, то через 5-14 дней после этого. Общий период полной реабилитации составляет 1,5-2 месяца.

Шина при переломе челюсти снимается после восстановления кости. Перед снятием фиксирующей конструкции делается контрольный снимок. Если на линии перелома образовалась костная мозоль, то необходимость дальнейшего ношения шины отсутствует.

Для заживления поврежденной ткани потребуется минимум 1 месяц. При осложненной травме этот период может продлиться до 3-5 месяцев.

Стоимость лечения при переломе челюсти определяется сложностью травмы и проводимыми мероприятиями по восстановлению ее целостности и функциональности. Так, цена остеосинтеза может составлять от 15 до 70 тыс. руб. Начальная цена шинирования — около 14 тыс. руб.

На цену влияет и качество используемых шин, прохождение физиотерапевтических процедур и послеоперационное наблюдение. Назвать точно общую стоимость лечения достаточно сложно, поскольку это возможно только в медицинском учреждении, когда специалист проведет осмотр пострадавшего. Услуги, связанные с восстановлением после подобной травмы, недешевы.

Добрый день! Подскажите пожалуйста, произошел перелом челюсти, как ее теперь разработать в максимально короткие сроки?

Для возобновления функций челюстного аппарата после перелома в последнее время чаще всего используется метод сочетания использования шин(в основном, одночелюстных) со специальной гимнастикой. Лечебная гимнастика,так же,является основным способом предупреждения рубцов языка, неба, нижней челюсти и лицевых мышц. Челюстно-лицевая гимнастика включает следующие упражнения: для мышц вокруг рта для жевательных мышц для неба для языка и координации речи гимнастику для координации глотания Чтобы разработать челюсть после перелома,врач-специалист дополнительно применяет индивидуальный комплекс общегигиенической гимнастики.

В первые недели разрабатывать челюсть нужно постепенно, без сильных усилий, но двигать челюстями как можно чаще. Если имеется возможность, нужно жевать жвачку, это очень хорошо разрабатывает мышцы. Перед упражнениями нужно потереть область челюсти руками, после этого можно произносить различные звуки, буквы с хорошим раскрыванием рта.

источник

Базовая задача шинирования челюсти при переломе – соединить костные отломки в анатомически корректное положение и вернуть зубному своду первозданный (эстетический) вид.

Процедура осуществляется стоматологом-хирургом. Для обеспечения максимальной эффективности дальнейшей терапии пациент нуждается в оказании первой помощи при переломе.

В зависимости от характера травмы и состояния пострадавшего прибегают к определенному виду шинирования при переломе нижней челюсти. В таблице ниже приведем краткую характеристику каждого из них:

Сегодня выбор материалов для проведения шинирования невероятно велик. Однако подбор шины при переломе челюсти осуществляется на основе информации о состоянии пациента и особенностей травмы. Подбор материалов по понятным причинам осуществляется специалистом.

В числе наиболее популярных элементов: металлические проволоки, детали из пластмассы, стекловолоконные ленты, фиксирующие резинки, кольца и крючки из металла.

Первая медицинская помощь при получении травмы предполагает введение обезболивающего препарата и дезинфекцию области перелома.

В случае перелома с образованием отломков больному показано проведение остеосинтеза – обездвиживание костных элементов посредством специальных фиксаторов.

Обычно роль фиксаторов исполняют металлические пластины. При неосложненной травме оправдано применение ленточной шины Васильева. Если же приходится иметь дело с осложненным переломом, незаменимой окажется бимаксиллярная шина Тигерштедта. Это изделие изготавливается по индивидуальным параметрам.

Продолжительность ношения шины зависит от возраста больного и тяжести клинического случая. Так, чем старше пациент и сложнее перелом, тем дольше пострадавшему предстоит носить конструкцию на зубах. Обычно этот период варьируется в пределах 30-45 дней.

При помощи назубного шинирования можно вернуть челюсти эстетичный вид и функциональную способность. Однако важнейшим условием благоприятного исхода является соблюдение пациентом врачебных рекомендаций в послеоперационный период. Таких как:

1. Антибактериальная терапия. На протяжении нескольких дней в целях предупреждения развития воспалительного процесса в локальной области больному необходимо применять антибиотики, вводимые в зону повреждения.
2. Общеукрепляющее лечение. Речь идет о приеме витаминных комплексов (С, Р, D, группа В). Препараты направлены на ускорение процесса регенерации тканей, восстановление показателей лейкоцитов в крови пациента.
3. Физиотерапевтические процедуры. Проводится УВЧ, УФО, магнитотерапия. После нескольких процедур больной отмечает спадание отека, уменьшение боли.

Для ускорения процесса восстановления костной ткани через 14 дней после перелома прибегают к назначению электрофореза.

Установленная шина обязывает больного изменить подход в питании. При поврежденных челюстных костях нарушается жевательная функция. В связи с этим в рацион пациента должна входить исключительно жидкая еда. Измельчать пищу стоит блендером и употребляется с помощью трубочки (это же касается и напитков). Если таким образом поступление пищи по каким-либо причинам оказывается невозможным, в ротовую полость пострадавшего вводят катетер. В таком случае еда поступает через просвет за зубом мудрости.

Для предупреждения потери веса калорийность рациона пациента должна колебаться в пределах 3000-4000 калорий (ежедневная норма). Для этих целей больному предлагаются мясные бульоны с наваром, жирный кефир, калорийные коктейли. Каждый день пациент должен съедать минимум 150 г протертого мяса – это дневная норма белка. Температурный показатель блюд – 40-45 градусов. Следует избегать слишком холодной или горячей еды.

Внимание! В процессе приготовления блюд не рекомендуется чрезмерно солить и перчить компоненты. Наилучший вариант – полностью отказаться от соли и специй.

Пациенту запрещено пить алкоголь, который способен вызвать рвоту. Поскольку у больного в буквальном смысле «зашит» рот – он может захлебнуться рвотными массами.

Для ускорения процесса заживления костных отломков в рацион пострадавшего рекомендуется включать пищу, насыщенную цинком, фосфором и кальцием. Кроме этого, стоит пить овощные и фруктовые соки без мякоти, ягодные морсы и компоты.

После снятия фиксатора к традиционной еде необходимо возвращаться постепенно, чтобы не травмировать челюсть и желудок.

Внимание! После каждого приема пищи больному необходимо ополаскивать ротовую полость водой.

В этих целях предпочтительнее использовать ирригатор.

Ни один доктор не в состоянии точно обозначить период полного восстановления костной ткани. Этот факт зависит от тяжести травмы, особенностей шинирования и состояния здоровья больного.

Обычно для полного восстановления челюсти требуется месяц-полтора. Если речь идет о переломе со смещением костных фрагментов, процесс регенерации может занять от полугода до 12 месяцев.

Скорость восстановления тканей в большинстве своем зависит от соблюдения пациентом рекомендаций специалиста.

Перед тем как снять фиксирующий элемент, доктор делает рентген, чтобы убедиться в том, что больной больше не нуждается в шине. Если линия перелома перекрыта костной мозолью, необходимости в ношении изделия больше нет. Снимают фиксатор, отгибая все элементы с помощью специальных инструментов.

Процесс не трудоемок и не требует много времени. Когда шина удалена, специалист выдает больному направление на физиотерапию и знакомит его с руководством по выполнению лечебной гимнастики.

Стоимость лечения варьируется в зависимости от разновидности травмы. Цена формируется на основе того, прибегают ли к остеосинтезу в процессе лечения, какие шины применены в ходе терапии, посещал ли пострадавший физиотерапевтические процедуры. Факт дороговизны шинирования очевиден: один лишь остеосинтез стоит от 14 до 55 тысяч рублей.

Кроме этого, стоит принять во внимание необходимость последующего стоматологического лечения, направленного на восстановление потерянных элементов зубного ряда. Подобные услуги обычно обходятся больному в 8-10 тысяч рублей (зависит от специфики случая).

Внимание! Часто в период ношения фиксирующей конструкции из-за невозможности полноценной очистки зубного ряда у больного развиваются болезни полости рта. Этот факт обязывает пациента посетить стоматолога сразу после снятия фиксатора.

В заключение стоит подытожить: дороговизна описываемого метода лечения вполне оправдана, поскольку методика действительно способна восстановить эстетичный облик челюсти больного и вернуть ее функциональное предназначение. Однако исход терапии во многом зависит от соблюдения пострадавшим всех врачебных рекомендаций в реабилитационный период.

источник

При переломе или вывихе костей челюсти первым делом обычно требуется осуществить шинирование челюсти, так как без этого кости не срастутся должным образом, и возможны различные тяжелые осложнения.

Сразу после перелома костей челюсти и обращения к врачу делается панорамный снимок, показывающий серьезность перелома и помогают спланировать лечение.

После этого из области перелома удаляются все зубы, так как вернуть им функциональность уже не получится. После удаления обломки челюсти собирают вместе и фиксируют при помощи швов и других инструментов и приспособлений, и уже потом накладывают на челюсти шину, чтобы обеспечить срастающимся костям покой.

Травмы костной ткани челюсти бывают со смещением и без смещения. Для шинирования как верхней, так и нижней челюсти, применяют различные шины, в зависимости от того, насколько тяжел перелом. Существует несколько методов шинирования, которые отличаются по способу фиксации.

Данный тип шинирования применяют, если сломана только одна половинка верхней или нижней челюсти. В этом случае в качестве шины используют медную проволоку, которая крепится на челюсти методом назубного шинирования. Если в месте перелома удалось сохранить зубы, то шину размещают на шейке зубов, объединив с назубной в одну систему.

Шина в этом случае фиксируется на челюсти с двух сторон. Проволока при двухстороннем шинировании используется более жесткая, а чтобы сделать фиксацию еще более надежной на моляры надевают крючки и кольца.

Такой вид шинирования необходим, если у пациента диагностирован двухсторонний перелом со смещением обломков. Его применяют только в самых тяжелых случаях, когда смещение может сильно нарушить функциональность челюсти.

Если у пациента остались неподвижные зубы, то на них ставят медную проволоку. Если же остались только шатающиеся зубы, то шина ставится в альвеолярную кость, для чего в ней специально сверлятся отверстия. Шины ставятся на обе челюсти, после чего их соединяют между собой резиновыми кольцами, крепящимися на крючки.

Если челюсти жестко скрепить между собой, то человек не сможет сам открыть рот, так что процесс заживления трещин и переломов значительно ускориться, а правильный прикус восстановиться быстрее. Иногда для дополнительной фиксации нижней челюсти пациенту ставят специальную подбородочную пращу, надежно прижимающую подбородок вверх.

Наложение шины – это только самое начало длительного лечения. Если шина одночелюстная, то это еще не так страшно, однако если она установлена на обе челюсти, то не получится даже открыть рот, так что придется питаться только жидкой пищей. А после того, как шина будет снята, челюсть нужно будет долго разрабатывать.

Чтобы установленные приспособления дали максимальный эффект и лечение прошло как надо, нужно тщательно соблюдать все рекомендации стоматолога и следить за своим питанием.

Сегодня существуют современные аппараты, с помощью которых даже две челюсти можно шинировать, не объединяя их друг с другом. Правда, обычно такие аппараты очень громоздки, непрочны, неудобны, мешают умываться и вообще выглядят ужасно. Поэтому чаще всего люди предпочитают терпеть неудобства от соединенных между собой челюстей.

Существует несколько общих рекомендаций по питанию, которые обязательно нужно выполнять все время, пока вы носите шину:

• Питайтесь через трубочку, причем пища, которую вы употребляете, должна быть кашеобразной
• Полезно будет включить в свой рацион кефиры и различные высококалорийные коктейли
• При ношении двухчелюстной шины категорически запрещено употреблять любые спиртные напитки. Причина кроется в том, что алкоголь может спровоцировать рвоту, которой пациент попросту захлебнется, так как не сможет открыть рот
• Чтобы костные швы как можно быстрее зажили, в пищу нужно употреблять как можно больше продуктов с кальцием. Особенно полезны различные кисломолочные продукты, а также кунжут и грецкие орехи, которые можно мелко перемалывать
• Чтобы пополнять белок в организме, в день нужно есть не меньше 150 граммов чистого мяса, что в шине может быть несколько проблематично. Рекомендуется отваривать индейку или курицу в воде со специями и солью, затем перемалывать сухое мясо в блендере и разводить бульоном
• Вышеописанным способом также готовятся фруктовые смеси, муссы из каш, овощные пюре и другие блюда
• Дополнить рацион во время шинирования можно белковыми коктейлями дл спортсменов и детскими смесями и пюре

Стоит помнить, что после шинирования, скорее всего, вы серьезно потеряете в весе, даже если ваше питание будет полноценным. Это связано с тем, что усвояемость пищи затрудняется. Однако обычно после снятия шин при нормальном питании вес очень быстро восстанавливается, а проблем с пищеварением не возникает.

При таком диагнозе, как перелом челюсти, ткани могут регенерировать достаточно долго. Шины обычно снимают после того, как пройдет минимальный срок сращения костей. Обычно шину нужно носить от трех недель до полутора месяцев, в зависимости от того, насколько сложен перелом.

Перед снятием шины пациенту делают контрольную рентгенографию поврежденной области. Если линия перелома перекрывается выраженной костной мозолью, то шину точно можно снимать. После этого две-три недели длится реабилитация, в течение которой по-прежнему нужно будет есть перетертую мягкую пищу, а также посещать физиопроцедуры для возвращения челюсти подвижности.

Несмотря на все неудобства, связанные с шинированием, этот метод по-прежнему является самым эффективным и действенным способом восстановления функциональности челюсти и широко применяется в челюстно-лицевой хирургии.

источник

Наиболее распространенной травмой лица, с которой приходится обращаться к травматологу, является перелом челюсти; сколько заживает такая травма, зависит от ряда факторов. К ним относятся особенности перелома, возраст пациента, развитие осложнений. Специалисты констатируют, что восстановительный период дольше при переломе нижней челюсти. Для пострадавшего этот вопрос чрезвычайно важен, поскольку подобная травма осложняет его жизнь, не позволяя нормально разговаривать и принимать пищу.

Длительность периода реабилитации после перелома челюсти зависит от того, какие методы применялись для лечения — консервативные или хирургические. Шинирование при переломе нижней челюсти или верхней проводится, когда после травмы отсутствуют отломки и смещение. Эта процедура предполагает соединение отломков челюсти единой конструкцией и последующую их полную фиксацию.

Существует 3 вида шинирования:

1. Одностороннее. Проводится, если в результате травмы повреждается одна половина нижней или верхней челюсти. Шинирование осуществляется медной проволокой.
2. Двустороннее. Шина накладывается на челюсть с двух сторон. Зубы фиксируются жесткой проволокой.
3. Двучелюстное. Применяется при двустороннем переломе со смещением отломков. На оставшиеся неподвижные зубы закрепляется медная проволока. Если таковых нет, то шину устанавливают в заранее просверленные отверстия в альвеолярной кости. После этого нижняя и верхняя челюсть сцепляются резиновыми кольцами, и конструкция фиксируется крючками.

Поскольку у пострадавшего имеются трудности с приемом пищи, в период реабилитации рекомендуется жидкая или кашеобразная пища. Это может быть овощное или фруктовое пюре, йогурт и кефир, молоко, суп-пюре, детские смеси и каши, тертое мясо, разведенное в бульоне. После снятия шины переход к твердой пище нужно осуществлять постепенно. Это необходимо не только для поэтапной разработки жевательной функции, но и для подготовки желудка к привычному питанию.

Реабилитация включает и прием лекарственных средств, которые устраняют воспаление и боль, способствуют скорому заживлению, предотвращают развитие бактериальной инфекции. Для полного восстановления всех функций поврежденной части лица рекомендуется соблюдать усиленную гигиену рта, выполнять лечебную физкультуру, проводить назначенные физиопроцедуры. Активная фаза реабилитации начинается через месяц после заживления поврежденных тканей.

Физиотерапевтические процедуры способствуют ускорению процесса сращения костей, улучшают циркуляцию крови и регенерацию тканей.

В случае рассматриваемой травмы назначаются следующие процедуры:

1. Электрофорез с кальцием. Способствует нормальному сращиванию костей. Проводится 15 процедур, длительность каждой 20 минут;
2. Ультрафиолетовое облучение поврежденной области. УФ-лучи способствуют выработке витамина D, который необходим для всасывания кальция. Процедуры проводятся каждые 3 дня, длительность — 30 минут.
3. Магнитотерапия. Применяется как низкочастотное, так и высокочастотное воздействие. Каждая процедура повторяется 10 раз по 20 минут. Устраняются признаки воспаления и отечности, снимается боль.

Длительность ношения шины после подобной травмы зависит от нескольких факторов:

• возраст пациента;
• сложность перелома;
• наличие сопутствующих патологий;
• скорость восстановления костей.

Чем старше пострадавший, тем более длительный срок потребуется для восстановления. Если шинирование челюсти при переломе проводилось без остеосинтеза, то фиксирующую конструкцию снимают на 30-45 день. Если такая манипуляция осуществлялась, то через 5-14 дней после этого. Общий период полной реабилитации составляет 1,5-2 месяца.

Шина при переломе челюсти снимается после восстановления кости. Перед снятием фиксирующей конструкции делается контрольный снимок. Если на линии перелома образовалась костная мозоль, то необходимость дальнейшего ношения шины отсутствует.

Для заживления поврежденной ткани потребуется минимум 1 месяц. При осложненной травме этот период может продлиться до 3-5 месяцев.

Стоимость лечения при переломе челюсти определяется сложностью травмы и проводимыми мероприятиями по восстановлению ее целостности и функциональности. Так, цена остеосинтеза может составлять от 15 до 70 тыс. руб. Начальная цена шинирования — около 14 тыс. руб.

На цену влияет и качество используемых шин, прохождение физиотерапевтических процедур и послеоперационное наблюдение. Назвать точно общую стоимость лечения достаточно сложно, поскольку это возможно только в медицинском учреждении, когда специалист проведет осмотр пострадавшего. Услуги, связанные с восстановлением после подобной травмы, недешевы.

источник

К осложнениям при шинировании зубов у больных пародонтозом можно отнести: обострение патологического процесса, расшатывание опорных зубов, удаление зубов во время получения оттиска, болезненность зубов во время их обработки, расцементировка шин и шин-протезов.

Обострение патологического процесса — осложнение, которое иногда наступает вскоре после шинирования зубов у. больного пародонтозом. Такое осложнение может возникнуть тогда, когда шинирование зубов проводят без строгого учета показаний и противопоказаний к такому вмешательству, неправильном выборе конструкции фиксирующего аппарата и техники его изготовления.

При частом обострении патологического процесса с образованием абсцессов, а также при наличии во рту зубов III степени подвижности ортопедические вмешательства временно противопоказаны. Они возможны после тщательного терапевтического лечения больного пародонтозом, удаления зубов III степени подвижности и других вмешательств. После этого шинируют зубы так, чтобы не возникали горизонтальные перегрузки зубов вследствие неправильного проведения клинических и лабораторных этапов изготовления шины.

К клиническим ошибкам следует отнести также недостаточную обработку фронтальных зубов, к лабораторным — недостаточную точную штамповку коронок. Вследствие этого отмечается повышение прикуса и расшатывание зубов в переднезаднем направлении. При шинировании боковых зубов контактные поверхности коронок, составляющих шину, должны правильно артикулировать с зубами-антагонистами. Правильная артикуляция между зубами особенно важна при изготовлении шин без препаровки жевательных зубов. Неправильное взаимоотношение между бугорками и отсутствие плавного скольжения между ними во время движения нижней челюсти может быть причиной обострения патологического процесса. В связи с этим при изготовлении шин на препарированные зубы жевательные поверхности коронок следует моделировать строго по прикусу. Если же шину изготовляют без препаровки зубов, то требуется тщательная штамповка жевательных поверхностей коронок. При такой штамповке прикус повышается только на толщину коронки, а контактная поверхность коронки не нарушает плавности межбугоркового скольжения, этим самым исключаются горизонтальные перегрузки зубов.

Хорошо изготовленные коронки при небрежной их припасовке могут привести к обострению патологического процесса. В связи с этим припасовку коронок следует проводить осторожно, не принося дополнительной травмы пораженным тканям. При неосторожных манипуляциях во время надевания или снятия коронок возможно увеличение подвижности зубов и травма тканей пародонта. В связи с этим коронки и колпачки следует припасовывать так, чтобы они на зубы надевались свободно и не мешали друг другу. Во время припасовки следует зачистить апроксимальные поверхности коронок и колпачков для пайки.

Гипсовый оттиск необходимо получать так, чтобы колпачки не сместились и вышли вместе с ним. Даже незначительное смещение колпачков затрудняет или делает невозможным в последующем фиксацию шины на зубах. Насильственное надевание шины на подвижные зубы наносит травму периодонту и может обострить процесс.

Деформирование шины может произойти во время ее пайки. В связи с этим пайку шины лучше проводить на модели, укрепив ее асбестом. Асбест хорошо фиксирует составные части шины и предупреждает ее от деформаций. Деформировать шину можно также во время ее обработки, поэтому шину следует обрабатывать осторожно, без применения чрезмерной силы.

Изготовленную шину следует правильно зафиксировать на зубах. Рассасывание цемента происходит под воздействием влаги, попадающей во время и после цементировки коронок. В связи с этим коронки или колпачки необходимо изготовить так, чтобы они соответствовали размерам зубов и плотно прилегали к их поверхностям. При таком прилегании коронок и колпачков к зубам возможность рассасывания цемента минимальна.

При установлении показаний и противопоказаний к изготовлению шин-протезов следует учитывать не только коэффициент потери жевательной эффективности, но также степень нарушения физиологического равновесия зубных рядов, что выражается в перемещении зубов в сторону дефекта, а также вперед при потере боковых зубов. В связи с этим у больных пародонтозом потеря даже одного зуба является абсолютным показанием к протезированию. При изготовлении несъемных шин-протезов для их фиксации следует включать несколько зубов, окружающих дефект зубного ряда. Такая фиксация шины-протеза уменьшает нагрузку на опорные зубы, а также предупреждает возможное дополнительное расшатывание зубов, травму тканей и обострение заболевания.

Иногда после шинирования группы зубов одной челюсти отмечается подвижность группы зубов-антагонистов. Это наступает вследствие усиления механических нагрузок одной группы зубов и ослабления другой. В связи с этим у таких больных показано шинирование также зубов-антагонистов.

Изготовление протезов с кламмерной фиксацией, как указывалось выше, чревато рядом осложнений. К ним в первую очередь относится расшатывание опорных зубов и возможная травма слизистой оболочки. Поэтому следует избегать пластиночных протезов только с кламмерной фиксацией их на зубах. Однако, если по клиническим показаниям такие протезы показаны, то их изготавливают в виде облегченных конструкций. Наиболее целесообразно изготовление бюгельных протезов с фиксирующими приспособлениями и комбинированными кламмерами, полулабильно или лабильно соединенными с дугой протезы.

Во время обработки зубов у некоторых больных появляется резкая болезненность, что затрудняет изготовление шин. При появлении такой чувствительности зубы следует обрабатывать анестезирующими пастами или жидкостями. Применение хорошо центрированных алмазных камней и работа на высокооборотных бормашинах с частыми интермиссиями также уменьшают болезненные ощущения во время препаровки зубов.

Во избежание удаления подвижных зубов во время получения гипсового оттиска необходимо применять соответствующие разрезы по вертикали и вдоль дефекта зубного ряда. Однако такие разрезы часто нарушают четкость отпечатков зубов, в связи с чем лучше получать разборные оттиски, состоящие из оральной и вестибулярной частей. Такие оттиски исключают дополнительное расшатывание и случайное удаление зубов.

источник

Перелом челюстных костей нередко сопровождается их смещением. Шинирование челюсти призвано фиксировать кость в неподвижном положении с целью правильного и быстрого срастания. Иммобилизация поврежденных костей порой занимает до полутора месяцев. Этот метод лечения подразумевает соблюдение определенных правил питания и гигиены полости рта. Поскольку процедура шинирования является важным этапом устранения смещения костей челюсти, каждый пациент должен знать, как происходит наложение и снятие фиксирующих конструкций, и сколько времени занимает период восстановления.

Способ шинирования зависит от характера перелома и тяжести состояния пациента:

1. Одностороннее. Применяется в тех случаях, когда нарушена целостность костей одной из половинок верхней или нижней челюсти. При этом главным условием является наличие в области повреждения здоровых зубов, которые будут выполнять функцию опоры фиксирующей конструкции. Если такие единицы отсутствуют, либо их пришлось удалить, прибегают к высверливанию в кости отверстия для продевания через него медной проволоки.
2. Двустороннее. Этот вид обездвиживания заключается в фиксации одной из челюстей с двух сторон при помощи толстой проволоки и колец или крючков, устанавливаемых на моляры.
3. Двухчелюстное. Применяется при сложных повреждениях, когда двусторонний перелом сопряжен с образованием множественных костных отломков и их смещением. В этом случае шина используется для смыкания челюстей. Шинирование при переломе нижней челюсти выполняется на уцелевших единицах с помощью резиновых тяг для поддержания зубных рядов в сомкнутом положении.

Выбор материалов, используемых при шинировании, зависит от серьезности травмы и индивидуальных особенностей пациента. К наиболее востребованным видам относятся металлические проволоки, крючки или кольца, пластмассовые конструкции, стекловолоконные ленты и фиксирующие резинки.

Если во время перелома произошло смещение и образование множества костных отломков, назначается остеосинтез – хирургическое обездвиживание осколков с помощью специальных фиксаторов. В качестве скрепляющих конструкций могут выступать:

• пластины;
• скобы;
• винтовые элементы;
• титановые проволоки;
• полиамидные нити;
• отверждаемые полимеры.

Чаще всего во время проведения остеосинтеза для фиксации применяются металлические пластины. Накладывание шины осуществляется под местным обезболиванием. Пациент должен быть готов к тому, что на весь период иммобилизации он утратит способность открывать рот. При неосложненном переломе челюсти используется ленточная шина Васильева — наиболее дешевый способ лечения.

При сложном переломе челюсти шинирование (шунтирование) проводится с помощью бимаксиллярной шины Тигерштедта. Эта конструкция изготавливается по индивидуальным параметрам. Дуга накладывается на зубы фиксаторами кверху на верхней челюсти и книзу — на нижней.

Временное крепление металла к кости осуществляется с помощью более тонкой проволоки, которая заводится между боковыми сторонами зуба с вытягиванием и закручиванием возле его шейки. Во время проведения двухчелюстного шинирования для придания устойчивости конструкции обязательно используют резинки. Если резиновая тяга лопнула, необходимо заново установить шину.

Наложенная на челюсть шина требует особого подхода к питанию. Поскольку после перелома нарушается жевательная функция, на протяжении всего срока иммобилизации рацион должен включать только жидкую пищу. Измельчать ее рекомендуется с помощью блендера. Употреблять перетертую еду и напитки лучше всего через трубочку. При невозможности вставить соломинку в рот используется специальный катетер, с помощью которого пища поступает в организм через просвет позади зуба мудрости.

Для предотвращения снижения массы тела калорийность блюд должна составлять 3000-4000 калорий в день. С этой целью в меню рекомендуется включать наваристые мясные бульоны, калорийные коктейли и кефир с высоким процентом жирности. 150 г мяса в протертом виде – необходимый ежедневный минимум белка. Вся пища должна быть теплой — около 40-45 градусов. При приготовлении блюд не рекомендуется сильно их солить и добавлять много специй — по возможности от них нужно полностью отказаться.

Категорически запрещено употребление спиртных напитков. Они способны провоцировать рвоту, в результате чего пациент может захлебнуться собственными рвотными массами. Для ускорения восстановления костных швов ежедневный рацион должен включать блюда с необходимым количеством кальция, фосфора и цинка. Также рекомендуется употреблять фруктовые, овощные и ягодные соки, компоты и морсы без мякоти.

После снятия фиксирующей конструкции на твердую пищу следует переходить постепенно. Это позволит восстановить жевательную функцию поэтапно, избежав проблем с пищеварением и подготовив желудок к обычному питанию.

Поскольку после перелома челюсти, сопряженного с разрывом мягких тканей, высока вероятность инфицирования, требуется особый уход за полостью рта. Чистить зубы следует как минимум 2 раза в день (подробнее в статье: когда именно нужно чистить зубы — до или после еды?). При этом нужно регулярно вычищать из межзубных промежутков остатки еды, используя зубную нить, специальный ершик или зубочистку (рекомендуем прочитать: как правильно использовать зубной ершик для чистки зубов?).

Ни один специалист не сможет точно ответить на вопрос, сколько времени потребуется на полное сращивание поврежденных костей. Этот срок зависит от тяжести повреждения челюсти и качества лечения, а также от индивидуальных особенностей пациента.

В большинстве случаев для полного восстановления требуется 1-1,5 месяца. При осложненных травмах реабилитация может занимать от 6 до 12 месяцев. Скорость выздоровления во многом зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций врача.

Ускорить срастание костных отломков помогает специальный комплекс упражнений для разработки мышц и суставов, а также различные физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия назначается после снятия шин по истечении минимального срока сращивания сломанных костей. Регулярное посещение лечащего врача для контроля за правильностью срастания поврежденных костей значительно ускорит процесс восстановления и предотвратит возможные осложнения.

Перед снятием фиксирующих конструкций врач в обязательном порядке делает контрольный рентгеновский снимок. Если линия перелома перекрывается выраженной костной мозолью, то смысла в дальнейшем использовании шины нет. Ее снимают посредством аккуратного отгибания всех крепящихся элементов, используя при этом специальные стоматологические инструменты.

Этот процесс не отличается сложностью и не занимает много времени. По завершении всех манипуляций специалист выдает пациенту направление на физиопроцедуры и обучает технике выполнения разрабатывающей гимнастики.

Нередко во время использования шин из-за невозможности полноценного очищения зубов развиваются заболевания зубов и десен. По завершении этапа иммобилизации челюстей следует обязательно посетить стоматолога для осмотра полости рта и устранения стоматологических проблем в случае их выявления.

Стоимость процедуры шинирования зависит от ряда факторов: региона предоставления услуги, ценовой политики медицинского учреждения, способа иммобилизации и применяемых материалов. Также на стоимость установки шины влияет степень повреждения.

Цена на остеосинтез составляет от 14 до 55 тыс. руб., шинирование с использованием стекловолокна или арамидной нити обойдется примерно в 3 тыс. руб. за 1 зуб. Дополнительно придется оплатить услуги врача по контролю за качеством терапии, курсы физиотерапии и стоматологическое лечение, которое может понадобиться при развитии заболеваний зубов или десен во время ношения фиксирующей конструкции.

Как восстановить десна после шинирования. Осложнения и ошибки при шинировании зубов. Осложнения после удаления зуба

Наиболее распространенной травмой лица, с которой приходится обращаться к травматологу, является перелом челюсти; сколько заживает такая травма, зависит от ряда факторов. К ним относятся особенности перелома, возраст пациента, развитие осложнений. Специалисты констатируют, что восстановительный период дольше при переломе нижней челюсти. Для пострадавшего этот вопрос чрезвычайно важен, поскольку подобная травма осложняет его жизнь, не позволяя нормально разговаривать и принимать пищу.

Длительность периода челюсти зависит от того, какие методы применялись для лечения — консервативные или хирургические. Шинирование при переломе нижней челюсти или верхней проводится, когда после травмы отсутствуют отломки и смещение. Эта процедура предполагает соединение отломков челюсти единой конструкцией и последующую их полную фиксацию.

Существует 3 вида шинирования:

1. Одностороннее. Проводится, если в результате травмы повреждается одна половина нижней или верхней челюсти. Шинирование осуществляется медной проволокой.
2. Двустороннее. Шина накладывается на челюсть с двух сторон. Зубы фиксируются жесткой проволокой.
3. Двучелюстное. Применяется при двустороннем переломе со смещением отломков. На оставшиеся неподвижные зубы закрепляется медная проволока. Если таковых нет, то шину устанавливают в заранее просверленные отверстия в альвеолярной кости. После этого нижняя и верхняя челюсть сцепляются резиновыми кольцами, и конструкция фиксируется крючками.

Поскольку у пострадавшего имеются трудности с приемом пищи, в период реабилитации рекомендуется жидкая или кашеобразная пища. Это может быть овощное или фруктовое пюре, йогурт и кефир, молоко, суп-пюре, детские смеси и каши, тертое мясо, разведенное в бульоне. После снятия шины переход к твердой пище нужно осуществлять постепенно. Это необходимо не только для поэтапной разработки жевательной функции, но и для подготовки желудка к привычному питанию.

Реабилитация включает и прием лекарственных средств, которые устраняют воспаление и боль, способствуют скорому заживлению, предотвращают развитие бактериальной инфекции. Для полного восстановления всех функций поврежденной части лица рекомендуется соблюдать усиленную гигиену рта, выполнять лечебную физкультуру, проводить назначенные физиопроцедуры. Активная фаза реабилитации начинается через месяц после заживления поврежденных тканей.

Физиотерапевтические процедуры способствуют ускорению процесса сращения костей, улучшают циркуляцию крови и регенерацию тканей.

В случае рассматриваемой травмы назначаются следующие процедуры:

1. Электрофорез с кальцием. Способствует нормальному сращиванию костей. Проводится 15 процедур, длительность каждой 20 минут;
2. Ультрафиолетовое облучение поврежденной области. УФ-лучи способствуют выработке витамина D, который необходим для всасывания кальция. Процедуры проводятся каждые 3 дня, длительность — 30 минут.
3. Магнитотерапия. Применяется как низкочастотное, так и высокочастотное воздействие. Каждая процедура повторяется 10 раз по 20 минут. Устраняются признаки воспаления и отечности, снимается боль.

Длительность ношения шины после подобной травмы зависит от нескольких факторов:

• возраст пациента;
• сложность перелома;
• наличие сопутствующих патологий;
• скорость восстановления костей.

Чем старше пострадавший, тем более длительный срок потребуется для восстановления. Если шинирование челюсти при переломе проводилось без остеосинтеза, то фиксирующую конструкцию снимают на 30-45 день. Если такая манипуляция осуществлялась, то через 5-14 дней после этого. Общий период полной реабилитации составляет 1,5-2 месяца.

Шина при переломе челюсти снимается после восстановления кости. Перед снятием фиксирующей конструкции делается контрольный снимок. Если на линии перелома образовалась , то необходимость дальнейшего ношения шины отсутствует.

Для заживления поврежденной ткани потребуется минимум 1 месяц. При осложненной травме этот период может продлиться до 3-5 месяцев.

Стоимость лечения при переломе челюсти определяется сложностью травмы и проводимыми мероприятиями по восстановлению ее целостности и функциональности. Так, цена остеосинтеза может составлять от 15 до 70 тыс. руб. Начальная цена шинирования — около 14 тыс. руб.

На цену влияет и качество используемых шин, прохождение физиотерапевтических процедур и послеоперационное наблюдение. Назвать точно общую стоимость лечения достаточно сложно, поскольку это возможно только в медицинском учреждении, когда специалист проведет осмотр пострадавшего. Услуги, связанные с восстановлением после подобной травмы, недешевы.

Дата сообщения: 24.09.2013 22:51

Доброго времени суток!
Посоветуйте, пожалуйста, что делать.
Врач говорит, что операция не обязательна. Делать ее выбор ваш.
Диагноз, двойной перелом нижней челюсти в области суставного отростка справа.тела справа со смещением отломков/
Спасибо.

Дата сообщения: 02.10.2013 23:00

Здравствуйте, у меня слабый перелом нижней челюсти, без смещения, ношу шину 4 дня, полощу рот как одержимый, но еды скопилось между этих проволок столько, что тяжеловато дышать, мало пропускается возду, да и ощущения не приятные от этого налета на зубах. Можно снять резинки, вычистить все и завтра в больничке мне еще раз закрепят челюсти?

Дата сообщения: 04.10.2013 00:41

Приветствую, сломал челюсть, сделали шинирование 2 недели назад (19.09) когда и где снимать это железо,? и ещё вопрос: можно ли снимать резинки например что бы зубы почистить потом конечно обратно одеть??

Дата сообщения: 05.10.2013 08:28

Резинки снимать нельзя!
Где Вы видели чтобы людям снимали например гипс с ноги, чтобы он ее помыл? Нигде. Так и с челюстью, иммобилизация отломков должна быть постоянной в течение месяца, после чего шины снимают.
ps: слабых переломов не бывает.

Дата сообщения: 22.10.2013 14:21

Шинирование делать вообще не больно, только неприятно, при условии, конечно, что место перелома обезболили. Зато с шинами с забинтованным резинками ртом питаться совсем невесело. И так и наводит на мысль черт с ней с челюстью, снять резинки, оставить только шины, и хоть суп заглотнуть нормально, а не через трубочку или чайник в угол рта, где нет шин

Дата сообщения: 23.10.2013 08:27

добрый день. у меня перелом нижней челюсти. слева. пришел только на 4й день врач выдавил гной поставил шины и удалил 8ку т. к. перелом упирался именно в него.
вот уже третий день как ношу шины, зубы привыкли а вот левая щека опухшая и я так понял что постоянно ноет место где вырвали зуб.
подскажите каким образом можно снять боль хоть немного? как понять собирается ли опять там гной? и когда опухоль начнет сходить?

Дата сообщения: 24.10.2013 06:54

1. Боли можно снять Анальгетиками, после консультации врача.
2. Есть ли там гной скажет врач после осмотра
3. Опухоль начнет сходить не раньше недели а может и двух.

Дата сообщения: 30.10.2013 18:28

Бывает ли такое что трещина (перелом) нижней челюсти заживает самостоятельно? Особо не беспокоит, но врачи говорят нужно шинирование.

Дата сообщения: 01.11.2013 07:36

Не знаю, таких случаев не встречал. А может и не встречал потому что само заживало:) Если серьезно, то в сказки про трещину не верю. Если есть на снимке перелом, даже без смещения, значит показано шинирование. А если это перелом? При любых движениях челюсти отломки будут смещаться и даже незначительная их подвижность приведет к образованию ложного сустава, а это куча проблем с операцией и т.д., не говоря уже про деньги. Короче мое мнение, что лучше не рисковать.

Дата сообщения: 04.11.2013 12:53

У меня был открытый травматический ментальный перелом нижней челюсти с небольшим смещением)
Делали шинирование)две недели назад всё сняли)
вопрос у меня такой)Лечить зубы надо,между которыми перелом?)
вроде ничего не болит)
нервы слышал удаляют?

Дата сообщения: 05.11.2013 14:19

а как понять что челюсть срослась? я. вот уже 16й день хожу с шинами, и уехал в командировку, т. е. к врачу ближайших 10 дней не попадаю.
можно ли снять резинки и попробовать пошевелить челюстью га 16 день?

Дата сообщения: 06.11.2013 18:20

еще я так понял рот открываться сразу не будет. сколько надо времени чтобы разработать челюсть?

Дата сообщения: 07.11.2013 01:27

Вадим! Все зависит от того, остались ли зубы живыми или нет. Если да, то лечить не надо. Если пульпа внутри зуба погибла, то надо лечить. Проверить это можно только в кабинете врача.

Дата сообщения: 07.11.2013 01:30

Аркадий! С шинами ходят не 16 дней, а месяц. Понять срослась ли челюсть, можно только у врача в кабинете или при приеме пищи после снятия шин и разработки. Разрабатывают челюсть недели 2-3

Удаление зубов — вероятно, наиболее радикальный прием в стоматологической области. Сегодня в стоматологии основной целью считается сохранение зубов по максимуму, потому удаление зуба назначают лишь тогда, когда поврежденный зуб нельзя вылечить другими способами и это может навредить вашему здоровью.

Когда человек избавляется от больного зуба, ему может показаться, что все проблемы и страхи уже позади. Однако заживление раны после операции может принести больше проблем и переживаний, чем сама процедура экстракции. Разберёмся сколько заживает десна после удаления зуба и от чего зависит длительность выздоровления.

После извлечения зуба образовавшаяся лунка начинает болеть и кровоточить. В послеоперационный период у пациента возникает ряд проблем:

• рана постоянно болит и кровоточит так, что человек не понимает, каким образом можно остановить кровотечение (отсутствие возможности нормально спать, говорить, есть, работать);
• небольшие кусочки пищи при жевании попадают на ранку, травмируя десну ещё больше;
• в десне может скапливаться гной;
• присутствует гнилостный запах изо рта;
• появляется воспалительный процесс вокруг лунки и близлежащих дёсен.

Для того чтобы понять, как долго заживает десна после удаления зуба, необходимо разобраться в том, какие процессы происходят в самой лунке в послеоперационный период.

Также необходимо выявить, какие факторы ускоряют процесс заживления, а какие, наоборот, препятствуют затягиванию ранки.

Стоматологи отмечают, что рана затягивается хуже, если человеку был удалён клык или третий моляр «зуб мудрости». Операция по извлечению последнего является очень сложной.

Кровотечение из лунки должно длиться не больше трех часов. Боли могут беспокоить чуть больше. Если кровь не останавливается, то кровяной сгусток не образуется и процесса заживления не будет.

Причиной задержки еще может быть воспаление лунки – альвеолит. Сколько будет заживать в этом случае, зависит от быстроты устранения. Рана может быть инфицирована от попадания в нее кариозных остатков после удаления, а также из-за неправильного ухода и несоблюдением рекомендаций пациентом. При альвеолите возникают боли в области удаленного зуба, появляется неприятный запах изо рта, из лунки могут быть гнойные выделения. И пока это воспаление будет присутствовать, рана не сможет затянуться.

В тех случаях, когда удалили зуб мудрости аккуратно края затягиваются быстрее. Заживает лунка в течение двух или трех недель. Но бывают случаи, когда десна вокруг разорвана, все ткани размозжены. Из-за того, что края неровные и рваные рана будет затягиваться гораздо дольше. Поэтому от врача тоже зависит многое.

Еще бывают случаи, когда причиной удаления является развитие гнойного воспаления от зуба. Это воспаление может перейти под надкостницу, вызывая периостит. В этом случае иногда приходиться делать разрез на десне на всю протяженность расположения гноя помимо удаления причинного зуба. В рану устанавливают дренаж, чтобы гнойные выделения имели отток. Дренаж отойдет самостоятельно, но опять же, пока весь гной не выйдет рана не заживает.

Считается, что полость рта – это самое «грязное» место в организме человека: здесь, помимо собственно патогенных микробов, присутствует также огромное количество так называемых условно патогенных микроорганизмов.

Слово «условно» означает, что такие микробы начинают вредить только при определенных условиях.

Когда во рту появляется глубокая рана после удаления зуба, которая, к тому же, представляет собой своего рода резервуар для пищевых «отходов», микробы, которые до этого не могли навредить человеку, из условно патогенных становятся патогенными, вызывая воспалительный процесс с гнойными явлениями.

То, сколько времени будет заживать десна после удаления зуба, в данном случае во многом определяется уровнем гигиены полости рта и правильным уходом за раной.

Важно понимать, что свежая рана во рту вообще уязвима к любым инфекциям извне: например, вторичная инфекция может попасть вместе с грязными руками во время приема пищи, со старой зубной щеткой и при многих других обстоятельствах.

Восстановление же инфицированных тканей лунки после удаления зуба замедляется: почти всегда в таких случаях сроки заживления десны растягиваются на месяцы, пока рана самостоятельно не очистится от некротических образований и не начнется рост грануляционной ткани с дальнейшим формированием нормальной молодой кости.

Только «стерильные условия» в ротовой полости позволят быстро заживить ранку, хотя это довольно условное понятие.

Во рту присутствуют как вредные, так и полезные бактерии. К тому же негативно повлиять на процесс заживления десны иногда могут внутренние заболевания:

• дисбактериоз кишечника;
• патологические явления в ЖКТ, пищеводе.

Главное — не допустить развития вторичного инфицирования лунки, придерживаясь некоторых правил, чтобы заживала и затягивалась ранка. Итак, нужно делать следующее:

• плотнее удерживать марлевый тампон, поставленный в лунку врачом, в первые несколько часов после удаления зуба, сдавливая челюстями;
• отказаться от курения, приема алкоголя и горячей твердой пищи в первые 2–3 дня, пока не пройдет процесс заживления и формирования новой кости;
• не вымывать кровяные сгустки, которые создают некую пробку (защиту) от проникновения вредоносных бактерий и микроорганизмов;
• не допускать случайного травмирования лунки, т. е. жевать пищу лучше на другой, здоровой стороне;
• отказаться от занятий спортом, посещения сауны-бани и перегрева на солнце на протяжении 3–4 дней;
• желательно не спать в первые дни на больной стороне челюсти;
• полоскать полость рта травяными отварами, хотя врачи не рекомендуют этого делать во избежание вымывания кровяных сгустков.

Часто пациенты по незнанию и ошибке начинают усиленно полоскать рот различными травмирующими подручными средствами (сода, соль, перекись водорода), чтобы луночное пространство быстрее затянулось, усугубляя тем самым процесс и значительно оттягивая время по заживлению лунки. Происходит лишь раздражение, разрушение и вымывание кровяных сгустков, усиление боли. Все это может стать поводом для повторного обращения к стоматологу, проведению вторичной операции.

При возникновении альвеолита, полость рта полоскают раствором цветков календулы. Для его приготовления необходимы две столовые ложки цветков календулы, которые тщательно растирают в порошок, заливают стаканом кипятка и настаивают около часа в закрытой емкости. Этим отваром необходимо полоскать рот после чистки зубов и приема пищи.

Также в этом случае хорошо помогает шалфей. Столовую ложку этой травы заливают стаканом кипятка и на медленном огне кипятят около 10 минут.

Ромашка аптечная и зверобой помогают предотвратить воспаление. Столовая ложка ромашки и две столовые ложки зверобоя заливаются кипящей водой, настаивают в закрытой емкости часа полтора, процеживают и используют для полоскания.

Также очень хорошо устраняет дискомфорт в десне следующий состав. Сухая трава зверобоя продырявленного и сосновая хвоя берется в пропорциях четыре к одному, смешивается и измельчается. Из образовавшейся смеси берут четыре столовые ложки, заливают кипятком и кипятят около двух минут. Полученный отвар необходимо настоять часа полтора, затем снова необходимо прокипятить до тех пор, пока первоначальная жидкость не убавится наполовину. Этим раствором смачивают марлевый тампон и обрабатывают им лунку.

К осложнениям при шинировании зубов у больных пародонтозом можно отнести: обострение патологического процесса, расшатывание опорных зубов, удаление зубов во время получения оттиска, болезненность зубов во время их обработки, расцементировка шин и шин-протезов.

Обострение патологического процесса — осложнение, которое иногда наступает вскоре после шинирования зубов у. больного пародонтозом. Такое осложнение может возникнуть тогда, когда шинирование зубов проводят без строгого учета показаний и противопоказаний к такому вмешательству, неправильном выборе конструкции фиксирующего аппарата и техники его изготовления.

При частом обострении патологического процесса с образованием абсцессов, а также при наличии во рту зубов III степени подвижности ортопедические вмешательства временно противопоказаны. Они возможны после тщательного терапевтического лечения больного пародонтозом, удаления зубов III степени подвижности и других вмешательств. После этого шинируют зубы так, чтобы не возникали горизонтальные перегрузки зубов вследствие неправильного проведения клинических и лабораторных этапов изготовления шины.

К клиническим ошибкам следует отнести также недостаточную обработку фронтальных зубов, к лабораторным — недостаточную точную штамповку коронок. Вследствие этого отмечается повышение прикуса и расшатывание зубов в переднезаднем направлении. При шинировании боковых зубов контактные поверхности коронок, составляющих шину, должны правильно артикулировать с зубами-антагонистами. Правильная артикуляция между зубами особенно важна при изготовлении шин без препаровки жевательных зубов. Неправильное взаимоотношение между бугорками и отсутствие плавного скольжения между ними во время движения нижней челюсти может быть причиной обострения патологического процесса. В связи с этим при изготовлении шин на препарированные зубы жевательные поверхности коронок следует моделировать строго по прикусу. Если же шину изготовляют без препаровки зубов, то требуется тщательная штамповка жевательных поверхностей коронок. При такой штамповке прикус повышается только на толщину коронки, а контактная поверхность коронки не нарушает плавности межбугоркового скольжения, этим самым исключаются горизонтальные перегрузки зубов.

Хорошо изготовленные коронки при небрежной их припасовке могут привести к обострению патологического процесса. В связи с этим припасовку коронок следует проводить осторожно, не принося дополнительной травмы пораженным тканям. При неосторожных манипуляциях во время надевания или снятия коронок возможно увеличение подвижности зубов и травма тканей пародонта. В связи с этим коронки и колпачки следует припасовывать так, чтобы они на зубы надевались свободно и не мешали друг другу. Во время припасовки следует зачистить апроксимальные поверхности коронок и колпачков для пайки.

Гипсовый оттиск необходимо получать так, чтобы колпачки не сместились и вышли вместе с ним. Даже незначительное смещение колпачков затрудняет или делает невозможным в последующем фиксацию шины на зубах. Насильственное надевание шины на подвижные зубы наносит травму периодонту и может обострить процесс.

Деформирование шины может произойти во время ее пайки. В связи с этим пайку шины лучше проводить на модели, укрепив ее асбестом. Асбест хорошо фиксирует составные части шины и предупреждает ее от деформаций. Деформировать шину можно также во время ее обработки, поэтому шину следует обрабатывать осторожно, без применения чрезмерной силы.

Изготовленную шину следует правильно зафиксировать на зубах. Рассасывание цемента происходит под воздействием влаги, попадающей во время и после цементировки коронок. В связи с этим коронки или колпачки необходимо изготовить так, чтобы они соответствовали размерам зубов и плотно прилегали к их поверхностям. При таком прилегании коронок и колпачков к зубам возможность рассасывания цемента минимальна.

При установлении показаний и противопоказаний к изготовлению шин-протезов следует учитывать не только коэффициент потери жевательной эффективности, но также степень нарушения физиологического равновесия зубных рядов, что выражается в перемещении зубов в сторону дефекта, а также вперед при потере боковых зубов. В связи с этим у больных пародонтозом потеря даже одного зуба является абсолютным показанием к протезированию. При изготовлении несъемных шин-протезов для их фиксации следует включать несколько зубов, окружающих дефект зубного ряда. Такая фиксация шины-протеза уменьшает нагрузку на опорные зубы, а также предупреждает возможное дополнительное расшатывание зубов, травму тканей и обострение заболевания.

Иногда после шинирования группы зубов одной челюсти отмечается подвижность группы зубов-антагонистов. Это наступает вследствие усиления механических нагрузок одной группы зубов и ослабления другой. В связи с этим у таких больных показано шинирование также зубов-антагонистов.

Изготовление протезов с кламмерной фиксацией, как указывалось выше, чревато рядом осложнений. К ним в первую очередь относится расшатывание опорных зубов и возможная травма слизистой оболочки. Поэтому следует избегать пластиночных протезов только с кламмерной фиксацией их на зубах. Однако, если по клиническим показаниям такие протезы показаны, то их изготавливают в виде облегченных конструкций. Наиболее целесообразно изготовление бюгельных протезов с фиксирующими приспособлениями и комбинированными кламмерами, полулабильно или лабильно соединенными с дугой протезы.

Во время обработки зубов у некоторых больных появляется резкая болезненность, что затрудняет изготовление шин. При появлении такой чувствительности зубы следует обрабатывать анестезирующими пастами или жидкостями. Применение хорошо центрированных алмазных камней и работа на высокооборотных бормашинах с частыми интермиссиями также уменьшают болезненные ощущения во время препаровки зубов.

Во избежание удаления подвижных зубов во время получения гипсового оттиска необходимо применять соответствующие разрезы по вертикали и вдоль дефекта зубного ряда. Однако такие разрезы часто нарушают четкость отпечатков зубов, в связи с чем лучше получать разборные оттиски, состоящие из оральной и вестибулярной частей. Такие оттиски исключают дополнительное расшатывание и случайное удаление зубов.

Для укрепления зубных рядов с тем, чтобы не допустить их расшатывание, которое в итоге может привести к потере зубов, стоматологи применяют шинирование. Чаще всего процедуру проводят на верхних и нижних передних зубах. Шинирование требуется:

• для стабилизации шатких зубов, в случае неэффективного лечения болезней пародонта;

• с целью не допустить смещения зубов по отношению к их нормальному положению;

• для стабилизации зубов после травмы;

• для фиксации зубов после исправления дефектов брекет-системами;

В ходе лечения необходимость в процедуре шинирования может время от времен, как исчезать, так и снова появляться.

Сколько времени носят шины

Врач определяет продолжительность ношения шины пациентом и может назначить временную, долговременную или постоянную шину. Срок ношения временной конструкции составляет менее месяца. Назначают ее на начальном и основном этапе лечения. Временная шина должна быть атравматичной для зубных тканей, а при изменении потребностей процесса лечения ее быстро можно было бы модифицировать. Шина не должна препятствовать проведению манипуляций — гигиенических, терапевтических и хирургических.

Долговременную шину носят от месяца до года. Назначают ее на стадии неопределенности прогноза. Когда доктор неуверен в успехе лечения из-за сильного повреждения пародонтальных структур, но при этом нет прямых показаний к удалению зубов. В долговременной конструкции сочетаются требования к временной и постоянной шине.

Ношение постоянной шины назначается в качестве поддерживающей терапии на срок более года. Конструкция должна отличаться высокими показателями функциональности и эстетики, и при этом не мешать ежедневной гигиене. Стоить заметить, что шины разделены на временные, долговременные и постоянные, больше условно. И между ними иногда не существует четкой границы.

Существует также разделение шин на съемные и несъемные. По лечебным свойствам несъемные конструкции имеют больше преимуществ. Они надежно фиксируют зубы, образуя общий блок из зубных единиц, который противодействует вертикальным и горизонтальным силам, возникающим при жевании. Несъемные шины и мостовидные протезы применяются в зависимости от способа стабилизации зубов. Больше всего разработано конструкций для фронтальных зубов. Это обусловлено особенностями атрофии кости нижней челюсти и высокими эстетическими требованиями к передним зубам. Процедура с применением несъемных конструкций требует препарирования зубов, что является большим минусом данных шин. Для шинирования применяют стекловолокно, арамидную нить, а также коронки и зубные протезы.

Шинирование при заболеваниях пародонта

Главным симптомом пародонтита средней и тяжелой степени является шаткость зубов. Когда атрофия постигает костную ткань на ¼ длины корня зуба, развивается подвижность. При пародонтите оголяются шейки зубов, а рентген указывает на убыль кости. С появлением подвижности зубов, развитие атрофии еще больше ускоряется. В итоге зубы меняют свое месторасположение — расходятся, наклоняются в стороны. Для предотвращения подобного явления врач назначает процедуру шинирования. Кроме того, что шинирование стабилизирует положение зубных единиц, оно еще и способствует устранению воспаления десневой ткани.

Для профилактики пародонтита, когда болезнь только еще начинает развиваться, поражая десны и зубы, показано временное шинирование. На более поздних стадиях прибегают к постоянному шинированию, альтернативой которому могут стать временные протезы.

Шинирование показано: при обнажении корней, нарушении положения зубов, а также их шаткости, при кровоточивости десен, наличии отложений на зубах и выраженных зубодесневых карманов. Благодаря процедуре создаются условия для равномерного распределения нагрузки, и в результате пациент может снова полноценно пережевывать пищу.

1) Стекловолокно. Это несъемный метод шинирования, к которому обращаться стали сравнительно недавно. Но на сегодня он очень популярен у пациентов, благодаря многим преимуществам. Стекловолокно в шинировании позволяет сохранить даже сильно расшатанные зубы, при этом почти не страдает их целостность.То есть, зубы не обтачивают и не депульпируют. Стекловолоконная шина не мешает гигиеническим процедурам, равномерно распределяет жевательную нагрузку между фиксированными зубами и отличается высокими эстетическими показателями.

Шинирование с помощью стекловолокна осуществляется в стоматологическом кабинете за один прием. Пациенту проводят местное обезболивание. Вдоль подвижных зубов, на внутренней стороне ряда на глубину 0,5 мм, проделывается бороздка для стекловолоконной нити, которая после укладки закрывается светоотверждаемым пломбировочным материалом. Свет превращает в балку композит со стекловолоконной нитью, благодаря которой зубы сцепливаются неподвижно вместе. Ответственный пациент, внимательно ухаживающий за полостью рта и следующий абсолютно всем советам стоматолога, может рассчитывать на 3-летний срок службы стекловолоконной шины. При этом ему нужно будет раз в год приходить к своему стоматологу для полировки конструкции. Не стоит шинировать передние зубы, если отсутствуют задние. Конструкция может сломаться из-за избыточной жевательной нагрузки на шинированный зубной ряд. Поэтому перед процедурой стекловолоконного шинирования необходимо навести порядок с прикусом и запротезировать недостающие зубные единицы.

2) Вантовое шинирование. Технологически данный метод очень схожий со стекловолоконным. Только для фиксации используется арамидная нить, отличающаяся прочностью, долговечностью, совместимостью с эмалью зубов и отсутствием реакции на пищу или слюну. Процедуру проводят по такой же схеме, что и со стекловолокном. Арамидную ленту укладывают в горизонтальную бороздку и заливают световым композитом. Вантовая технология шинирования имеет те же преимущества, что и стекловолоконная, но считается более физиологичным способом фиксации.

3) Съемные протезы. Металлические кламмеры (крючки) соединяют зубы с помощью шины в единую конструкцию. Ношение съемных протезов стоматолог назначает при отсутствии одного или нескольких зубов. Конструкция заменяет потерянный зуб и одновременно выполняет функцию шинирования для предотвращения болезней пародонта.Она подбирается индивидуально с учетом количества недостающих зубов, деформации ряда, заболеваний десен, вида прикуса, уровня гигиены ротовой полости, наконец, возраста пациента и др.

4) Несъемные протезы или ортопедические коронки , как вариант шинирования применяются при шатании более 4-х зубов. Конструкция выполнена в виде дуги, что позволяет четко и максимально компактно разместиться протезу в ротовой полости. Здесь крайне важно создать такие условия, чтобы нагрузка могла равномерно распределяться по всей поверхности зубов. Процедура шинирования коронками невозможна без депульпирования и обточки, что является минусом технологии. И только после обработки зубы можно покрывать коронками, скрепленными между собой. Данный вариант обеспечивает надежность и долговечность, а при выборе керамики или металлокерамики, высокую эстетичность.

Осложнения и ошибки в шинировании зубов

Среди осложнений при лечении пародонта с использованием шин, может встречаться:

• обострение патологии;

• подвижность опорных зубных единиц;

• удаление зубов при получении оттиска;

• болезненные ощущения во время обработки зубов;

• расцементировка шин.

Патологический процесс у больных пародонтозом может наступить вскоре после установки шины. Подобное осложнение возникает при неправильном выборе конструкции шины либо, если шинирование проведено, пренебрегая строгим учетом показаний и противопоказаний к подобному ортопедическому вмешательству. Процедуру необходимо отложить, если патологические процессы часто обостряются и образуются абсцессы, а также при 3-й степени подвижности зубов во рту. Шинирование возможно только после проведения тщательного лечения пародонта и удаления подвижных зубов.

При недостаточной обработке передних зубов и недостаточно точной штамповке коронок может повыситься прикус, а зубы расшататься в переднезаднем направлении. Иногда может отмечаться подвижность зубов-антагонистов после шинирования на одной из челюстей. Это происходит по причине того, что одна группа зубов испытывает усиление механических нагрузок, а другая — ослабление. В таком случае шинируют также и зубы-антагонисты.

Чревата осложнениями кламмерная фиксация зубов. Такие протезы могут расшатывать опорные зубы и травмировать слизистую оболочку. Поэтому лучше не использовать пластиночные протезы, которые фиксируются к зубам только одними кламмерами. Более целесообразный вариант — бюгельные протезы с наличием фиксирующих приспособлений и комбинированных кламмеров, лабильно или полулабильно соединенных с дугой протеза.

У некоторых пациентов при обработке зубов возникает резкая боль, что затрудняет установку шины. При возникновении чувствительности зубы необходимо обработать анестезирующими жидкостями или пастами. При изготовлении шин/протезов во внимание берется, как коэффициент потери эффективности жевательной функции, так и степень нарушения естественного равновесия зубных рядов. Поэтому для фиксации несъемных конструкций необходимо включать сразу несколько зубов, которые окружают дефект. За счет такой фиксации шины-протеза минимизируется нагрузка на опорные зубные единицы. А также дополнительно не расшатываются зубы, не травмируются ткани и не обостряется заболевание.

Шину необходимо правильно закрепить на зубах. Важно не допустить попадание влаги во время цементировки коронок или после цементировки, иначе может произойти рассасывание цемента. Поэтому размеры коронок или колпачков должны строго соответствовать размерам зубов и прилегать плотно к их поверхностям.

Шаткие зубы можно случайно удалить при гипсовом оттиске. Во избежание этой ошибки по вертикали, а также вдоль дефекта зубного ряда, применяют соответствующие разрезы. Однако при использовании подобных разрезов четкость оттиска зубов зачастую нарушается. Поэтому желательно делать разборные отпечатки, состоящие из 2-х частей — оральной и вестибулярной. Такая технология исключает расшатывание зубов, а также случайное их удаление.

Подвижность зубов — нехороший предвестник и огромная проблема для человека. Если своевременно не заняться ее устранением, то вскоре можно и вообще лишиться всех зубов. Поэтому если во рту обнаружили излишнее «шевеление» — срочно обращайтесь к специалисту.

источник