Болят зубы при депрессии

В некоторых случаях больные даже и не подозревают об имеющейся депрессии. Они считают, что у них какое-то серьезное заболевание, консультируются у разных специалистов, а на самом деле имеющиеся симптомы – своеобразные «маски» депрессии.

Депрессия может скрываться за такими «масками»:

Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы могут проявляться учащенным сердцебиением, болью в области сердца, ощущением холода или жжения в груди. Если детально обследовать сердечно-сосудистую систему, сделать УЗИ сердца, электрокардиограмму, то существенных отклонений от нормы не будет.
Головная боль, которая в основном возникает в утреннее и ночное время. Четкой локализации боли установить не удается. Пациенты могут описывать боль как «ощущение сжимающего голову обруча», «ползанье мурашек по голове». Такая головная боль не сопровождается повышением артериального давления, обезболивающие препараты не приносят облегчения.
Лицевые боли, напоминающие невралгию тройничного нерва. Пациентам кажется, что у них сильно болят зубы (при осмотре стоматолога оказывается, что зубы полностью здоровы), возникают боли, ощущение ползанья мурашек, снижение чувствительности в области лица, язык воспринимается чрезмерно шероховатым.
Абдоминальный синдром как «маска» депрессии может проявляться болями, чувством тяжести, жжения в области живота. Могут также наблюдаться рвота, поносы, запоры. Больные с такими симптомами попадают в хирургическое отделение с подозрениями на приступ аппендицита, перитонит. Могут также попадать в инфекционное отделение с подозрением на кишечную инфекцию. При дальнейших обследованиях объективных подтверждений имеющейся патологии желудочно-кишечного тракта или инфекционной патологии найти не удается.
Симптомы вегето-сосудистой дистонии. При этом у пациента наблюдается частое головокружение, приливы жара или холода, покраснение или побледнение кожи. Сам по себе данный диагноз практически не имеет объективных подтверждений, поэтому депрессия может долго скрываться за размытым диагнозом «вегето-сосудистая дистония».
Фобии – возникает панический страх чего-либо. Это может быть и гидрофобия (страх воды), и канцерофобия (страх возникновения онкологического заболевания), и агорафобия (страх находится в общественных местах) и множество других фобий. Внезапно человек начинает чего-то бояться, при этом его невозможно переубедить в том, что данная фобия абсолютно бессмысленна. Возможно появление некоторых ритуалов (специфичных действий, направленных на предупреждение конкретных событий).
Нарушение циркадного ритма – в таком случае человек бодрствует в ночное время, может даже проявлять некоторую активность в этот период, зато в утреннее и дневное время он абсолютно не способен к выполнению каких-либо действий.
Кожный зуд, нейродермит – у пациента наблюдается постоянный кожный зуд, о чем свидетельствуют следы расчесов по всему телу. При этом больной обращается к дерматологу, чтобы тот помог вылечить кожное заболевание (которого на самом деле нет).
Всевозможные навязчивости – действия, мысли. Например, постоянные мысли о том, что дома не закрыта дверь, не выключен из сети утюг, не отключен газ. Даже в том случае, если больной несколько раз проверил перед уходом из дома состояние газовой плиты, утюга, навязчивые мысли все равно его беспокоят. Из-за таких навязчивостей пациент становится невнимательным, тревожным.
Расстройства влечений – может проявляться в форме алкоголизации, наркомании, токсикомании. При этом появление новой зависимости – это лишь симптом, за которым скрывается депрессия.
Истеричные реакции (обидчивость, плаксивость, стремление привлечь внимание к своим жалобам, вызвать чувство сострадания).
Булимия также может быть «маской» депрессии. При этом свое плохое настроение, низкую самооценку человек старается «заесть», в данном случае еда становится способом получения хоть маленького, но удовольствия. Вследствие имеющихся симптомов получить былое удовольствие от еды не получается, поэтому больной депрессией увеличивает объемы поглощаемой пищи и кратность приемов пищи.

Помогут распознать депрессию, скрывающуюся за «масками», следующие признаки:

депрессивные расстройства обостряются в весенне-осенний период, именно тогда и будут максимально выражены жалобы со стороны внутренних органов;
имеющиеся симптомы также будут подчинены суточному ритму, при этом максимальное их проявление будет в утреннее время, а вечером будет наблюдаться улучшение состояния;
подтвердить имеющуюся патологию внутренних органов при помощи объективных методов диагностики не удается;
несмотря на отсутствие эффективности лечения соматического заболевания, пациент все равно будет обращаться к различным врачам, чтобы они помогли вылечить имеющуюся патологию;
улучшение общего состояния больного будет наблюдаться лишь на фоне приема антидепрессантов.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

источник

Многие, наверное, слышали фразу, что все болезни от нервов. В этом есть частичка правды. Психическое состояние человека зачастую оказывает значительное влияние на состояние его здоровья.

Многие люди замечали, что если сильно понервничать, здоровье ухудшается и возникают различные боли. Отвечая на вопрос о том, могут ли болеть зубы на нервной почве, нужно сказать, что это случается довольно часто. Проблема в том, что многие обращаются к стоматологу, но абсолютно ничего не делают, чтобы постараться устранить стресс. Именно поэтому медикаменты помогают только лишь временно, а затем боль снова возвращается.

Многие знают, что напряженное психическое состояние человека оказывает отрицательное воздействие на общее самочувствие. Изучением этих вопросов занимается психосоматика. Благодаря этому можно установить причину возникновения многих заболеваний.

Многие интересуются, могут ли болеть зубы на нервной почве. Это вполне возможно, и причиной тому служит агрессия, страх, чувство вины, а также многие другие отрицательные эмоции. Психосоматика позволяет разобраться в закономерности возникновения боли при стрессе.

В таком случае болезненные проявления являются защитной реакцией психики. Иногда человек имеет предрасположенность к развитию психосоматических болезней. Их причиной может быть не только отрицание имеющихся проблем, но и определенные факторы, в частности, такие:

наличие хронических болезней;
фобии, связанные со здоровьем;
постоянные ссоры в семье;
негативное отношение к собственному внешнему виду.

Если болит зуб, когда понервничал, необходимость возникает не только в медикаментозном лечении, но и в обязательной работе с психологическими проблемами. Некоторые могут сами справиться с тем, что их беспокоит, а другим может потребоваться консультация психолога. Этот специалист поможет значительно облегчить жизнь и помочь избавиться от имеющихся проблем.

Многие люди очень сильно боятся зубной боли, так как это обозначает то, что нужно идти к стоматологу. Однако в некоторых случаях может потребоваться консультация другого специалиста. Могут ли болеть зубы от нервов, интересует очень многих людей. Это вполне возможно, и причины подобного состояния совершенно различные.

На фоне разных волнений могут сильно разболеться зубы, и связано это может быть с тревогой за собственное здоровье, ранее перенесенным болезненным лечением у доктора. Также болезненность может появляться, если человека что-то тревожит, но он всячески старается отогнать от себя плохие мысли.

В случае если боль возникает на нервной почве, лечение у стоматолога не потребуется. Нужно будет только лишь успокоиться и принять подходящие лекарства. Кроме того, желательно посетить психолога и постараться устранить причину волнений.

Наверное, каждый человек в жизни сталкивался в зубной болью. Это просто невыносимые ощущения, которые беспокоят днем и ночью. Иногда боль отдает в голову и челюсть. Причиной этого могут различные болезни, но зачастую бывает так, что зубы болят на нервной почве. Выделяют такие заболевания, которые могут спровоцировать возникновение подобного состояния:

Во время нервных переживаний и депрессии человек не хочет совершенно следить за собой. Он не желает уделять время гигиене, в том числе и ротовой полости. Забывая почистить зубы, подвергает себя риску возникновения кариеса. Принимая препараты против депрессии, можно только усугубить ситуацию, так как они провоцируют сильную сухость ротовой полости. Именно поэтому даже при очень сильной депрессии не стоит забывать чистить зубы и посещать стоматолога для периодической проверки.

Иногда люди сильно сжимают зубы при переживании, волнении или злобе. Это называется бруксизмом. При первых признаках нарушения нужно сразу же обратиться к невропатологу. Сильное сжатие челюсти может спровоцировать не только боль, но и привести к разрушению зубной эмали. Это может привести к возникновению кариеса, а также спровоцировать суставную боль в области головы.

Зубы могут очень сильно болеть по причине стоматита. Это заболевание схоже с герпесом, но отличается только тем, что во рту образуются пузырьки и язвы. Болезнь лечится у стоматолога, но спровоцирована она может быть нарушениями в работе нервной системы.

Многие интересуются, может ли болеть зуб, если понервничал, и что именно представляет собой зубная невралгия. Проявляется она в виде стреляющего, стремительного болевого импульса, который продолжается от нескольких секунд до минуты. Боль может появляться где угодно. Она даже заставляет зажмуриваться.

Если невралгия касается только одной ветви тройничного нерва, то начинают болеть сразу все зубы, расположенные с одной стороны. Нужно помнить, что невралгия проявляется приступообразно.

Если на нервной почве болят зубы, то перед тем как отправиться к стоматологу, нужно посетить невролога. В таком случае источником боли считается патологически возникающий импульс, который в основном развивается отдельно от той области, от которой должны исходить импульсы.

Важно сразу же посетить невролога, который назначить противосудорожные препараты. Они принесут облегчение, которое преимущественно заключается в том, что приступы полностью пройдут или станут появляться реже и будут более короткими.

Чтобы разобраться, могут ли болеть зубы на нервной почве, важно изначально абсолютно точно понять механизм возникновения стресса. В момент опасности в организме человека продуцируется гормон кортизол, который вырабатывается при нервном перенапряжении и, так же как и адреналин, способен активировать работу всех защитных систем организма. Они начинают функционировать с удвоенной силой. Однако, как только стресс проходит, все снова возвращается в норму, но последствия психологического стресса успевают затронуть очень важные нервные клетки.

Нервные окончания располагаются также в челюстном отделе. Неудивительно, что после активного всплеска эмоций человек совершенно внезапно ощущает необъяснимую зубную боль. Она может также переходить в головной и шейный отдел. Состояние ротовой полости оценивается как хорошее, но запущенные механизмы на нервной почве провоцируют довольно сильные болезненные ощущения. При этом зубы ноют, десны немного покалывают.

Проявление фантомной боли довольно необычно своим разнообразием причин появления. Провоцирующим фактором выступают именно стрессовые состояния. Человек не страдает от стоматологических проблем, но его периодически беспокоят ни с чем не связанные болезненные ощущения.

Подобное состояние относится к нарушениям психики и выступает в качестве реакции организма на волнительное состояние. Основными признаками фантомной боли считаются:

покалывание или подергивание в десне;
головная боль;
ощущение зубной боли;
сильная утомляемость.

Зачастую подобное состояние сопровождается бессонницей, так как иногда зубная боль не дает человеку нормально выспаться.

Для этого заболевания характерен такой признак, как скрежет зубами, который возникает совершенно непроизвольно. Бруксизм может быть при эмоциональном перенапряжении. Специалисты выделяют различные причины подобного нарушения. К ним относятся дефекты строения челюсти и патологии сустава.

Подобное состояние не зависит от возраста и пола человека. Однако, как показывает практика, ему больше подвержены дети. Основной проблемой бруксизма является то, что подобное нарушение отрицательно сказывается на состоянии зубов, мышечной ткани, а также ухудшает психическое состояние.

Подразделяется он на дневной и ночной. Первый характеризуется тем, что проявляется в часы бодрствования и связан с эмоциональным перенапряжением. Диагностировать болезнь довольно просто, так как обычно нарушения сразу замечают родные и близкие люди. В некоторых случаях, когда патологический процесс сильно запущен, после стресса болят зубы, а также лицевые мышцы.

Кроме того, зубы истираются, расшатываются и становятся очень чувствительными. При бруксизме дополнительно присутствует головная боль, может возникать болезненность в шее и спине. Иногда человек отмечает шум и звон в ушах. Человеку, страдающему от бруксизма, все время хочется спать, зачастую возникает депрессия, нарушается аппетит, а также отмечается головокружение.

Больной испытывает раздражение, жалуется на покалывание в голове и сильную чувствительность глаз. Для подтверждения диагноза требуется комплексное обследование.

Психологи считают, что причиной появления бруксизма могут быть комплексы, возникающие на уровне подсознания. Из-за этого человек перенапрягается, злится и стискивает зубы. По мнению специалистов, это очень тяжелое заболевание, которое доставляет много проблем и требует срочного лечения.

Пациенту могут порекомендовать прослушивать любимые музыкальные композиции, принимать ароматические ванны, читать книги и совершать прогулки. Обязательно требуется консультация психолога, так как полезные советы специалиста помогут преодолеть стрессовые ситуации.

Отвечая на вопрос о том, могут ли болеть зубы на нервной почве, нужно однозначно сказать, что это случается достаточно часто. Кроме того, многие жалуются на боль в деснах при нарушении психического равновесия. Именно поэтому очень важно постоянно развивать стрессоустойчивость, чтобы добиться оптимального состояния здоровья.

Чтобы избавиться от боли в деснах, нужно контролировать свое состояние. Для этого нужно как можно чаще вспоминать счастливые события в жизни. Это поможет успокоиться и устранить лишнюю нервозность. Такая привычка поможет не только нормализовать самочувствие, но и придаст уверенности в том, что жизнь не такая уж плохая штука. Воспоминание о счастливых моментах побуждает к добрым чувствам по отношению к другим людям.

Хороший эффект оказывает дыхательная гимнастика. Чтобы успокоиться, нужно сделать 2-3 медленных глубоких вдоха. Мысленно нужно постараться отойти от стрессовой ситуации. Это поможет отвлечься от переживаний, и боль быстро пройдет без дополнительного лечения.

Достаточно часто люди сталкиваются с тем, что болят зубы от стресса, однако бывает так, что в результате нервного перенапряжения они выпадают. Длительная депрессия, чувство одиночества, тревожность нередко сопровождаются развитием пародонтита, что является одной из основных причин потери зубов.

Ученые полагают, что подобная закономерность обусловлена воздействием гормона стресса кортизола, повышение уровня которого приводит к повреждению челюстных костей и десен. Кроме того, определенную роль может сыграть изменение привычек у человека, который перенес тяжелый стресс.

Случаи выпадения зубов на нервной почве обусловлены тем, что при душевных переживаниях происходят различного рода патологические изменения, протекающие в периодонте, и он становится более рыхлым. Из-за этого даже совершенно здоровые зубы начинают довольно сильно шататься, что в итоге может привести к их выпадению. Кроме того, под действием стресса человек невольно начинает стискивать челюсти. Это отрицательно сказывается на здоровье зубов и десен. Опасность заключается в том, что человек стискивает зубы в те моменты, когда не может контролировать свои действия.

Могут ли болеть зубы от нервов и что с этим делать? Эти и многие другие вопросы задают люди, у которых болезненность и неприятные ощущения появлялись после пережитого стресса. Достаточно часто после пережитого нервного потрясения у людей возникают различные проблемы с зубами. Это может быть киста, кариес или просто боль непонятного происхождения. Порой она очень сильная.

Некоторые советуют обратиться к невропатологу. Также проблема может в деснах, так как во время стресса они особенно сильно повреждаются. В таком случае людям помогают различные полоскания и пасты, которые укрепляют десны. Поможет также профессиональная чистка, а вот от отбеливания стоит отказаться.

Если болят зубы на нервной почве, что делать, должен решать не только стоматолог, но также невропатолог и кардиолог.

Если человек заподозрил, что у него болят зубы на нервной почве, то стоит незамедлительно обратиться к неврологу для назначения лечения. Стоит помнить, что оно будет сложным и комплексным. Однако полное выздоровление гарантировать невозможно.

Для избавления от неприятной симптоматики при невралгии важно устранить заболевание, провоцирующее воспаление лицевого нерва. Зубная боль от нервов требует комплексного лечения. Обычно при воспалении тройничного нерва назначают прием препаратов с противосудорожным действием, в частности таких, как «Карбамазепин». Однако применять его без контроля доктора строго запрещено, так как лекарство имеет множество побочных проявлений.

Дополнительно назначают антигистаминные препараты, например, «Пипольфен» или «Димедрол». Для уменьшения частоты возникновения приступов пациенту назначают «Глицин». Рекомендуется витаминотерапия, а для устранения боли могут назначаться противовоспалительные средства в виде инъекций.

Когда болит зуб, если понервничал, то облегчить состояние можно при помощи антидепрессантов, так как чувство боли и депрессия вызываются одними и теми же нервными окончаниями. Эти препараты влияют на работу мозга и помогают уменьшить болезненность. Хорошими средствами считаются «Доксепин» и «Евалин». Однако из-за побочных проявлений их применение зачастую ограничено.

Доктора довольно часто назначают селективные ингибиторы. К ним относятся «Эффексор» и «Симбалта». Они дают хороший результат и практически не провоцируют побочных эффектов.

Многие интересуются: если болят зубы на нервной почве, что делать? И можно ли справиться с проблемой при помощи народных средств? Существуют рецепты нетрадиционной медицины, которые отлично помогают справиться со стрессовыми ситуациями. В основном это лекарственные травы, натуральность которых делает их безопасными и хорошо принимаемыми организмом.

Для укрепления нервной системы хорошо подходит мята, пустырник, валериана. Все они обладают успокаивающим действием. Можно также воспользоваться гомеопатическими препаратами, изготовленными на основе растений. Это может быть «Ново-Пассит», «Персен Форте», «Фитосед» и многие другие лекарственные средства, помогающие справиться с нарушениями нервной системы.

Если появилась зубная боль при стрессе, то можно полоскать рот настойкой окопника. Взять 1 ст. л. корня растения, залить 50 мл 70% спирта и поставить настаиваться 1 неделю в темном, прохладном месте. Для приготовления настойки подойдут и другие травы, в частности кора дуба, мята, ромашка, чабрец, мелисса.

Несмотря на множество имеющейся информации, проблема возникновения зубной боли от стресса изучена недостаточно. Доктора говорят о том, что тревога представляет собой эмоциональное состояние, которое возникает в ситуации опасности и сопровождается ожиданием неблагоприятных перемен.

При нервной боли доктора рекомендуют изначально посетить психолога, чтобы проанализировать, что именно спровоцировало стресс и беспокойство. Хорошо помогает справиться с внутренними проблемами йога и медитация. Нужно постараться контролировать свои мысли и действия, а также проявлять лучшие черты характера.

Важно не только точно знать, могут ли от стресса болеть зубы, но и как именно предотвратить возникновение неприятных ощущений. На все эти вопросы сможет ответить квалифицированный невропатолог. От правильного лечения патологий нервной системы во многом зависит проблема возникновения зубной боли. Очень важно постараться максимально быстро предотвратить возникновение дискомфорта и болезненности. Профилактика подразумевает под собой такие мероприятия, как:

нормализация режима работы и снижение стресса;
регулярный и здоровый сон;
умеренные физические нагрузки;
соблюдение правильного, сбалансированного питания.

Может ли болеть зуб, когда понервничал? Этот вопрос беспокоит очень многих людей, которые на фоне стресса начинают страдать от зубной боли. Чтобы избавиться от болезненности, нужно оградить себя от волнений, а также укреплять свою нервную систему.

источник

Лицо является отражением личности человека, «зеркалом его души», а мимика — важнейшим средством биокоммуникации. Следовательно, психологическая значимость лица очень велика. Это объясняет частоту лицевой психалгии. Особое место среди психалгий занимает боль в зубах — так называемая одонталгия, часто встречающаяся при расстройствах истерического круга и не связанная с их патологией. Характер ее острый, летучий.

Она возникает периодически во всех зубах, реже в отдельных группах. С механическими воздействиями и приемом пищи боль не связана. Как правило, одонталгия возникает сразу после острой психической травмы. Рецидивы протекают по типу реактивных состояний на фоне психотравмирующих обстоятельств.

При различных формах неврозов психогенная лицевая и головная боль нередко выявляется на фоне синдрома невротической депрессии, часто сочетаясь с другими невротическими проявлениями.

Основным компонентом невротической депрессии является сниженный фон настроения, не доходящий до степени тоски. Нередко сочетание с астенией и нарушениями сна. При депрессии боль постоянна. На фоне сниженного настроения ощущение боли носит тягостный характер, снижаются трудоспособность и внимание, сужается мотивационная сфера.

В последние годы все чаще встречаются больные, у которых лицевая психалгия служит проявлением замаскированной или скрытой (ларвированной, соматизированной) депрессии (ЛД). В клинической картине на первый план выступают соматические и неврологические симптомы, а психопатологические как бы остаются в тени. Ведущим клиническим проявлением соматизированных психических расстройств служат алгии.

Контингент этих больных весьма труден для диагностики. Переходя от одного специалиста к другому, такие больные подолгу лечатся у врачей различного профиля, пока не попадают на консультацию к психиатру.

Критерии диагностики скрытой депресии связаны в основном с выявлением депрессивного фона настроения, распознать который подчас очень сложно. Наиболее типичны три ведущих феномена: витальное снижение настроения, ипохондрическая готовность, особое эмоциональное отношение к болезни.

Отсутствие явных аффективных расстройств и полиморфизм соматических жалоб при ЛД требуют использования при обследовании больных психологических методов. В нашей практике неоднократно зафиксированы случаи, когда диагноз ЛД можно было окончательно поставить с помощью объективных психологических методов.

Соматизированные варианты депрессий возможны и у детей. Приступообразная головная боль, отмечаемая в начале заболевания, сменялась стойкой, резко выраженной, с неприятным чувствительным фоном и сенестопатиями. В некоторых случаях при тщательном обследовании удается выявить аффективные расстройства — снижение настроения, «чувство скуки», уменьшение психической активности.

Известны также скрытой депресии с соматическим эквивалентом у больных пожилого возраста. Как правило, эти пациенты считают себя тяжелыми соматически больными. Их внимание сосредоточено на изменениях, происходящих в организме. Ведущим симптомом являются алгии, в том числе лицевые и краниальные.

Лицевые психалгии зарегистрированы также в рамках маниакально-депрессивного психоза. Процент такого рода пациентов невелик, однако им необходимо уделять большое внимание.

Еще одну группу больных с лицевыми болями составляют пациенты, страдающие вялотекущей шизофренией. Они предъявляют жалобы на боли разнообразного характера или неприятные ощущения в области лица и в полости рта. Локализация болевых ощущений, как правило, не соответствует анатомическим зонам иннервации, не подтверждается данными неврологического и стоматологического исследований.

По существу, больные жалуются на сенесто-неврозоподобные расстройства. Обращает на себя внимание вычурная, своеобразная трактовка испытываемых ощущений: «разливается расплавленный металл», «из одной области в другую переливается гной», «зубы становятся мягкими и сжимаются», «нёбо опускается на горло», «зубы собираются в кучку». Эти ощущения чаще всего расцениваются как боль, и только при целенаправленном расспросе более четко выявляется их основной, сенестопатический, характер.

Полиморфизм, мозаичность симптоматики сочетаются у этих больных с вялостью, апатией, физической и психической астенией, нарушением мышления с элементами резонерства и своеобразной, нередко парадоксальной эмоциональностью. Поведение таких пациентов характеризуется необоснованными опасениями за свое здоровье. Часто они оставляют работу и упорно добиваются медицинской помощи у различных специалистов, нередко переезжая из города в город, имея на руках многочисленные выписки, рентгеновские снимки, медицинские заключения.

При психопатологическом обследовании у всех больных этой категории выявляются характерные изменения личности, аутизация, эмоциональное уплощение, расстройство мышления, снижение психической активности.

источник

Это статья № 6 из серии статей «Пограничные состояния»
Статья № 1: «Депрессия»
Статья № 2: «Различность расстройств: депрессия и неврозы»
Статья № 3: «Помощь лекарств и окружение. Пограничные состояния»
Статья № 4: «Кто подвержен депрессии»
Статья № 5: «Скрытая депрессия: многоликие симптомы»

Известно, что клиническая картина скрытой депрессии может имитировать как функциональные, так и органические нарушения в организме, отличаясь малой выразительностью — «бледностью» типичных симптомов депрессии, множественностью и неспецифичностью соматических расстройств. В целом наиболее характерна комбинация следующих симптомов:

бессонница,
отсутствие аппетита,
головная боль,
жалобы на нарушение со стороны внутренних органов,
внутреннее беспокойство, усталость.

Перечень всех соматических проявлений скрытой депрессии сам по себе вряд ли имеет смысл, поскольку в каждом конкретном случае, когда речь идет не о болезни, а о больном, врач сталкивается с «маской» — определенным набором таких симптомов, маскирующих истинную картину болезни. Каковы же наиболее распространенные маски депрессии?

Маскирующие депрессию боли (алгии) и разнообразные неприятные ощущения в различных частях тела (сенестопатии), о которых сообщают пациенты, встречаются примерно в 50% случаев. Отсюда и принятое в медицине название варианта таких масок — .

Появление, болей происходит чаще внезапно. Топографически не соответствует болевой синдром зонам иннервации, отсутствует эффект от анальгетиков. Как правило, больные связывают возникновение болей с событием, часто пытаются найти внешнюю причину их появления. Чувство подавленности, безнадежности, пониженное настроение они стараются объяснить длительными, многочисленными обследованиями и безуспешным лечением у терапевтов, невропатологов, хирургов, эндокринологов, урологов, отоларингологов, аллергологов, стоматологов. И обычно никто не подозревает наличие психического заболевания — маскированной депрессии. А между тем упорство и своеобразие жалоб, особенности течения заболевания, отсутствие ряда характерных для клинической картины конкретного соматического заболевания симптомов и безуспешность лечения, показанного в таких случаях, служат мотивами для направления таких больных к психиатру.

Так, больные приходят на консультацию и лечение к психиатру после длительного наблюдения врачами разных специальностей, проведения неоднократных клинических исследований и малоэффективного лечения, вплоть до хирургического. Не секрет, что такие больные подвергались оперативным вмешательствам по поводу патологии, которой при операциях врачи не обнаруживают. Также бесполезно проводятся диагностические пункции, многократные рентгенологические исследования тракта, и дыхательной систем, анализы желудочного содержимого, дуодинальное зондирование.

Количество обследований и процедур, проведенных таким больным за длительный срок наблюдения и лечения у , весьма велико. И если даже обнаруживаются объективные изменения, то они не могут объяснить стойкости и многообразия жалоб. Всегда имеется несоответствие между обилием жалоб и незначительными возможными органическими изменениями. Такие пациенты длительно лечатся амбулаторно или стационарно, получают курортное лечение, однако не отмечают заметного улучшения.

Это конкретная маска варианта — боли, спазмы, ощущения жжения, онемения, покалывания, давления (парестезии) в области живота. Больные испытывают тяжесть, «переполнение», «распирание», «вибрацию» желудка, «вздутие» кишечника, тошноту, мучительную отрыжку. Боли чаще длительные, постоянные, ноющие, распирающего тупого характера, но периодически на этом фоне отмечаются кратковременные, сильные, молниеобразные. Появляются боли периодически (наибольшая интенсивность в ночное и утреннее время суток), они не связаны с приемом и характером пищи.

Как правило, отмечается понижение аппетита, больные едят без удовольствия, теряют в весе, страдают мучительным запором, реже поносом.
К наиболее постоянным проявлениям этого синдрома, кроме болей, относится метеоризм, ощущения вздутия, переполненности, урчания кишечника. Больные неоднократно вызывают «скорую помощь», в экстренном порядке доставляются в стационары с подозрением на острое заболевание тракта, спаечную болезнь, пищевое отравление.

Обычно ставят им диагноз гастрита, холецистита, панкреатита, колита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, солярита, дискинезии желчных путей, аппендицита, спаечной болезни, дисбактериоза, а некоторые из них подвергаются оперативным вмешательствам, не выявляющим предполагаемой патологии. В некоторых случаях после перенесенного оперативного вмешательства соматическая симптоматика исчезает и общее состояние больного улучшается, что, , объясняется мощным стрессовым влиянием операции, мобилизующей защитные силы организма и прерывающей приступ депрессии.

Данные объективного исследования (осмотр, показатели клинических и биохимических анализов крови, рентгенологическое обследование, анализ желудочного содержимого и дуоденальное зондирование, копрологическое исследование), как правило, остаются в пределах нормы, если же и обнаруживаются незначительные отклонения, то они не объясняют характера и стойкости боли. Немаловажно отсутствие эффекта от терапевтического лечения предполагаемого соматического заболевания.

В выявлении депрессивных состояний врачи и сами больные сталкиваются со значительными трудностями. Под глоссалгиями принято понимать заболевание языка и слизистой оболочки полости рта, при которых основными симптомами являются

жжение, пощипывание, покалывание,
ссаднение, зуд,
онемение, нередко в сочетании с болями в языке.

И дело не только в том, что жалобы больных на боли и неприятные ощущения часто принимают форму необоснованных беспокойств по поводу мнимого неизлечимого тяжелого заболевания (носят ипохондрический характер), нередко они совпадают с протезированием и лечением зубов. Проявления депрессивных расстройств (подавленность, угнетенность, плохое настроение, тревога ) настолько похожи на состояния, сопутствующие стоматологическим болезням, что часто не представляются консультантам и самим пациентам первичными.

Тем не менее многократные всесторонние обследования не выявляют объективных изменений либо результаты неадекватны имеющимся жалобам. Это обстоятельство должно настораживать. Запоздалое распознавание депрессии приводит к тому, что пациенты подвергаются ортопедическим и стоматологическим вмешательствам. Именно по настоянию таких больных часто происходит экстракция (удаление) одного или нескольких здоровых зубов, вплоть до удаления всех на верхней и нижней челюстях. Известны случаи неоправданного удаления всех зубов по настоянию пациента, страдавшего скрытой депрессией.

Многочисленные жалобы на боли в области лица, полости рта, зубов, языка, губ, нёба имеют давящий, ломящий оттенки («ноет», «печет», «распирает», «червячок крутится», «пульсирует»). Больные четко отличают их от ощущений обычной физической боли. Чаще пациенты ощущают жжение, покалывание, пощипывание, ползание мурашек, «волос на языке», «язык, песком посыпанный», сообщают о сухости во рту, особенно по утрам. После первого приема пищи она уменьшается, но к вечеру вновь нарастает. Нередко наблюдается обильное слюнотечение.

Часть пациентов жалуется на увеличение языка, затрудненность речи, быструю утомляемость глотания, тяжесть и чувство языка как инородного тела. Сообщают о горечи во рту с металлическим привкусом. Во время еды эти ощущения исчезают, а по прекращении вновь возникают. Жалобы больных, возникнув остро и неожиданно, приобретают затем постоянный характер, лишь изменяя свою интенсивность в течение суток: уменьшается интенсивность болей в утренние часы, а максимальная их выраженность в вечерние.

Вместе с тем больные часто жалуются на бессонницу, чувство тошноты, дискомфорт в тракте, отсутствие аппетита, боли в различных частях тела (голова, сердце, живот, суставы). Такое разнообразие симптомов, не укладывающееся в рамки стоматологического заболевания, а также длительность, упорство и своеобразие его течения дают основание заподозрить наличие маскированной депрессии.

Имитирует болезнь сердца. Ведущие жалобы — боль, неприятные тягостные ощущения различной интенсивности в области сердца:

сжимающего, ноющего, щемящего, сверлящего характера,
жжение, спазм, пульсации, горение — в предсердечной области,
сильные сердцебиения, перебои.

Излагая эти жалобы, больные употребляют необычные выражения и сравнения для характеристики испытываемых ощущений: «огненные ощущения в груди», «шум в сердце», «стук», «судороги», «уколы», «распирания», «спазм за грудиной», «стягивание грудной клетки».

Чаще боли довольно постоянные, длительные (от недели до нескольких месяцев), тупого характера, реже приступообразные, псевдостенокардические — довольно острые, жгучие. Локализация болей ограничивается областью грудины, верхушки сердца, но больные подчеркивают их глубокое расположение (« глубоко, далеко внутри») . Боли, возникая в области сердца, распространяются на всю грудную клетку, отдают в области шеи, лопатки, живота, головы. Сердечные болеутоляющие препараты уменьшают интенсивность, но не снимают этих болей.

Возникновение этих болей не связано с физической нагрузкой, чаще они появляются спонтанно, реже после эмоциональных напряжений, как правило, в предрассветные и утренние часы. Наряду с болями и неприятными ощущениями в области сердца пациенты испытывают перебои, усиленное сердцебиение, ощущение кома в горле, удушья, нехватки воздуха, которые сопровождаются страхом смерти.

Кроме болей и неприятных ощущений в области сердца, нередко наблюдаются объективно регистрируемые нарушения ритма сердечной деятельности, нормализация которого наступает в процессе лечения антидепрессантами, что свидетельствует о депрессивной природе расстройств. Вместе с тем выявляются и нарушения сна, аппетита, похудание, запоры, а также ощущение внутреннего дискомфорта, разбитости, мышечного бессилия, неоправданное беспокойство, смутное чувство тревоги, волнения, снижение общего тонуса, работоспособности и активности.

Такие пациенты неоднократно вызывают «скорую помощь», стационируются в терапевтическое отделение с диагнозами стенокардии, инфаркта миокарда, вегетососудистой дистонии, невроза сердца, пароксизмальной тахикардии, шейного остеохондроза, атеросклероза коронарных артерий с явлениями , которые в дальнейшем при обследовании частично или полностью отвергаются.

Головная боль как маска скрытой депрессии доминирует в ее проявлениях. Больные затрудняются описать особенности головных болей, подчеркивают их упорный, мучительный характер, испытывая ощущение жжения, распирания или сдавливания, горения и тяжести, пульсации, стягивания и онемения, нередко пустоты.

Порой им трудно указать точно местонахождение боли, говорят о мигрирующем характере: то в , то в затылочной, то в теменной области. Головная боль и неприятные ощущения топографически не соответствуют зонам иннервации черепа и сосудистым бассейнам, распространяются в отдельных случаях и на другие части тела. Часто боль возникает ночью (при раннем пробуждении), достигая наибольшей интенсивности в предрассветные и утренние часы, постепенно уменьшается к середине дня и почти полностью исчезает к вечеру. Иногда на фоне диффузной тупой головной боли периодически отмечаются приступы интенсивной пульсирующей боли.

Примечательная деталь — боль отличается субъективным характером и внешне ничем не проявляется. Анальгетические и спазмолитические препараты лишь снижают интенсивность этих болей, не снимая их. Чаще головная боль возникает беспричинно, у женщин иногда в предменструальный период. Отчетливой связи между наступлением боли и психотравмирующей ситуацией установить не удается.

Наряду с головной болью такие пациенты часто жалуются на головокружение, нарушение равновесия тела, шаткость походки, что сопровождается стеснением в груди, затуманенностью зрения, слабостью в ногах. Тягостные эти ощущения, неопределенные и расплывчатые, не зависят от положения тела, с трудом поддаются описанию («земля проваливается под ногами», «темнота перед глазами», «все время тянет в сторону», « кружится в голове»). Вместе с тем больные продолжают передвигаться, заниматься своими делами и выполнять профессиональные обязанности, что свидетельствует о несоответствии между субъективно испытываемым ощущением головокружения и отсутствием объективных признаков расстройства координации.

Кроме описанных выше жалоб, имеют место понижение аппетита, нарушение сна, запоры, потеря чувства радости, утрата интересов, желаний, угнетенное настроение, уныние, пониженная работоспособность. Длительное время страдая от головной боли, больные, как это принято, неоднократно обследуются у многих специалистов, которые не находят у них органических изменений. С диагнозами неврастения, мигрень, вегетососудистая дистония, органическое заболевание головного мозга они кочуют из одной больницы в другую, из одного научного центра в другой.

Это разнообразные боли в суставах, позвоночнике, в прилегающих к ним мышцах и коже. Больные рассказывают о тянущем, распирающем, давящем, натягивающем, мешающем ходьбе болевым ощущениям, чувстве «одеревенения в суставах», невозможности сгибания или разгибания без опасения вызвать боль, присутствие постороннего, мешающего движению. Появление болей сопровождается покалыванием, онемением, ощущением жара в коже вокруг суставов и по ходу позвоночника. С подозрением на артриты, радикулиты, невралгии, миопатии такие больные оказываются в соматических и неврологических стационарах. Электропроцедуры, грязелечение, массаж не улучшают состояния, а в ряде случаев вызывают дополнительные неприятные ощущения.

В тех случаях когда имеют место мигрирующие боли без постоянной локализации и перемещающиеся из одной части тела в другую, а иногда захватывающие все тело, говорят о паналгическом синдроме. Так, возникнув в области головы, они переходят в область сердца, желудка, кишечника, или, наооборот, начавшись в подложечной области, распространяются на сердце, оттуда на шею, сдавливая и перехватывая дыхание, и далее вверх к голове.

Такие больные подчеркивают необычный, трудноописуемый характер и непостоянство этих болей, называют их бродячими, ходячими, блуждающими, скачущими. Боли то возникают в одном месте тела и, продержавшись дня, беспричинно переходят в другое, то исчезают совершенно на некоторое время, чтобы появиться вновь. Часто пациенты жалуются на тянущие, мучительные, глубокие боли в конечностях, позвоночнике, области поясницы, на тяжесть или слабость в ногах. Боли продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и месяцев, интенсивность их изменяется в течение суток.

Сообщают такие пациенты и о сухости, горьком привкусе во рту, потливости, плохом аппетите, похудании, а также расстройствах сна, потере чувства радости, утрате интересов, желаний, унынии, снижении работоспособности. И самое существенное скрыто болями и неприятными ощущениями.

Десятников В.Ф., ДМН, профессор
Источник: Ж «Твое здоровье»

источник

Существует среди врачей понятие — «трудные» больные, то есть больные, поставить диагноз которым стоит большого труда. Одни из них испытывают боли в сердце, желудке, зубах, другие испробовали все средства от головной боли, но она остается, третьи — маются бессоницей или одышкой, четвертых одолевают кожные высыпания, иные пациенты еле передвигаются — мешает вялость, разбитость.

Тщательные современные обследования регистрируют полное благополучие или выявляют столь незначительные отклонения, что нельзя и помыслить о них, как об источнике массивных жалоб. Диагнозы в конце-концов ставят, но вот беда, лечение, даже операции не помогают. Боли остаются, неприятные ощущения одолевают. После очередных кругов обследований и лечений такие больные «переводятся» в категорию «непонятных», и тогда их отправляют к психиатру. А может быть, подобная задержка простительна, вызвана тем, что психиатры как раз сидят «без хлеба», по их части в основном все здоровы?

На самом деле каждый четвертый житель промышленно развитых стран подвержен нервному недомоганию. Из-за временной нетрудоспособности, обусловленной исключительно нервным стрессом, США теряют ежегодно 20 млрд. долларов, 80% всех несчастных случаев на производстве вызваны им же.

Нервные стрессы — частая причина психических расстройств: от легкой депрессии до хронических душевных заболеваний. Доказано, что сердечно-сосудистые болезни, коллагенозы, желудочно-кишечные заболевания, рак и поражение сосудов головного мозга так или иначе, связаны с депрессией. Вот именно о ней и пойдет речь.

Жил человек, работал, не только испытывал удовлетворение, радость, удовольствие, но доставлял все эти чувства другим. С началом депрессии все становится тусклым, связь с миром нарушается. Чтобы как-то удержаться на прежнем уровне, человек включает резервы, в конце концов и они сдают. Депрессия заставляет по-новому строить отношения с окружающими, но уже на болезненной основе, и мир и его обитатели осознаются человеком по-иному.

В свою очередь, окружение не остается нейтральным, реагирует на изменившегося собрата целым спектром чувств: от жалости и сочувствия до раздражения и негодования, а порой враждебности: микросреда, в которой вращается больной, продолжает воспринимать его человеком здоровым и предъявляет ему, естественно, прежние требования. Для больного это не эпизод, а болезненный стереотип реагирования, ибо он существует в оболочке, видит мир сквозь серое, порой мрачное стекло меланхолии, постигает и оценивает окружающее неадекватно. Сам факт общения — непосильная ноша для него. И таков постоянный фон в течение многих месяцев.

Для некоторых депрессия становится фатальной. Это, пожалуй, единственное заболевание, при котором жизнь обесценивается и появляется стремление уйти из нее. Причем такая мысль воспринимается как спасительное благо, как единственный выход.

Для классической депрессии характерно угнетенное или тоскливое настроение, снижение психической активности, сочетающиеся с двигательными расстройствами и некоторыми соматическими нарушениями. Состояние депрессии наверняка испытывал — и не однажды — каждый здоровый человек. Это нормальная реакция на не приятности по службе, незаслуженноо оскорбление, тяжелое горе.

Патологическая депрессия, депрессия как болезнь, отличается или своей слишком большой продолжительностью и чрезмерной интенсивностью, или же отсутствием объективно значимой травмирующей стрессовой ситуации в непосредственно предшествующий ей (депрессии) период жизни человека.

У нас же речь пойдет как раз о состояниях, проявляющихся не в классической форме, мы будем говорить о разнообразных масках, которые надевает на себя так называемая скрытая депрессия.

Любая болезнь — страдание всего организма: его физической и психической сфер. При психических заболеваниях в той или иной степени наблюдаются и телесные (физические) расстройства. При соматических заболеваниях всегда отмечается отклонение в психике.

В случаях скрытой депрессии на передний план выступают различные телесные проявления. Собственно депрессивные нарушения, будучи стертыми, невыраженными, как бы отступают за кулисы: соматический занавес жалоб скрывает депрессию.

Степень выраженности депрессивных нарушений (несмотря на самый разнообразный прикрывающий фасад) чаще неглубокая, но имеет все же свои границы.

Напомним, что для истинной депрессии характерно подавленное, тоскливое настроение, психическая и двигательная заторможенность, изменение соматического тонуса. Если депрессивные нарушения выражены не ярко или если нет двигательной и мыслительной ассоциативной заторможенности, то речь идет о неполной (редуцированной) депрессии.

По мере смещения центра тяжести проявлений депрессии в телесную сферу, когда соматические симптомы (физические боли, неприятные ощущения) выходят на первый план, а психическая составляющая (настроение) уходит на второй план, тогда говорят о маскированной депрессии.

И, наконец, соматические расстройства заполняют собой всю клиническую картину. Физическое звучит настолько ярко, мощно и убедительно, что психическое (депрессивное) не выявляется, не осознается больным. Поэтому пациенты и говорят только о соматических проявлениях, жалуясь на боли и неприятные ощущения, не замечают сниженного, угнетенного настроения. В таком случае мы имеем дело с депрессивными эквивалентами.

Возникает и чисто практический вопрос: правомерно ли переносить традиционные методы лечения депрессий на маскированную или депрессивные эквиваленты? Согласно этим методам терапия должна быть «ударной» с увеличением доз для скорейшего устранения психического компонента. Но в нашем случае он заменен соматическим. Вот почему при лечении этих состояний мы отказались от максимальных доз и перешли на минимальные. Практика подтвердила правильность такого решения.

Мы хотим подробнее рассказать о состоянии, которое получило несколько названий: «скрытая» депрессия, «депрессия без депрессии», «ларвированная», «соматическая», «улыбающаяся», «туманая», короче, во всех случаях здесь психические проявления заболевания стерты, малозаметны, а физические, телесные — становятся преобладающими и заслоняют собой истинную болезнь, направляют мышление соматического врача и пациента по ложному пути. В результате подлинная первопричина недуга — депрессивные расстройства — не замечается.

Еще болезнь называют маскированной — она прячет свое лицо, рядится в чужие одежды.

Ощущение тяжести, чувство жжения, давление в груди, запор или понос, образование большого количества газов в кишечнике (метеоризм), головокружение, чувство стеснения и сжатия при дыхании, выпадение волос, ощущение кома в горле — вот далеко не полный перечень жалоб пациентов, страдающих маскированной депрессией.

Боли — очень типичный симптом, они, как правило, сопровождаются глубоким беспокойством и напряжением. Могут локализоваться в любой части тела, обычно усиливаются в предрассветные часы, характеризуются возможной миграцией, неопределенностью. Пациенты затрудняются при описании этих болей, с трудом подбирают слова для передачи ощущений, подчеркивая мучительный глубокий характер их, но четко отличают от ощущений обычной физической боли. Больные жалуются: «душит», «давит», «распирает», «булькает», «пульсирует». Боли длительные, тупые, продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, месяцев. Реже они носят острый, колющий, режущий характер — «колет как шилом», «кол под лопаткой», «словно нож в груди».

Очень часто маской депрессии становится определенный «пакет» ощущений, связанных с конкретной локализацией. Тогда приходится говорить либо об абдоминальном синдроме («распирание», «вибрация» желудка, «вздутие» кишечника, запоры или поносы), либо об агрипническом синдроме (невозможность уснуть, чаще — пробуждение до рассвета). При артралгическом синдроме больные испытывают непонятные мучительные боли в суставах, позвоночни ке, чувствуют, что присутствует в их теле что-то постороннее, мешающее ходьбе и вообще всякому движению. Тягостные ощущения в области сердца — сжимающие, ноющие, щемящие боли свидетельствуют о кардиологической маске.

Возрастающие психологические и эмоциональные нагрузни на фоне изменения общей реактивности организма приводят к тому, что психичесние нарушения все чаще маскируются телесными расстройствами. Как оценить звучание соматического (боли, неприятных ощущений)? Только ли как проявление болезни? Почему в классической депрессии нет такого представительства телесного компонента? Может быть потому, что в этом не нуждается организм, ибо есть осознание психического неблагополучия? Когда же оно исчезает, организм начинает бить в колокол и сообщает о неполадках в «верхних этажах» власти — в головном мозгу, сигнализирует об этом с периферии его коре болями и неприятными ощущениями. По-видимому, в этом есть биологическая целесообразность.

Особое внимание читателя хочу обратить на маску депрессии, которую можно назвать глоссалгической. Глоссалгии — заболевания языка и слизистой оболочки полости рта; основные их симптомы — жжение, покалывание, саднение, зуд, онемение, нередко в сочетании с болями в языке.

При таких состояниях и больной, и врач сталкиваются с серьезными трудностями. Депрессивные же расстройства (подавленность, угнетенность, тревога) настолько похожи на сопутствующие стоматологическим болезням, что, понятно, воспринимаются как вторичные.

Больной утверждает — болят зубы. Он требует их удалить! И удаляют нередко по настоянию пациентов не только один или два зуба, но и все до единого. Такова маска депрессии!

Эти больные, кстати, жалуются и на сухость во рту, покалывания, пощипывания, ползания мурашек, ощущение «волос на языке».

Один из распространенных вариантов скрытой депрессии — нарушения сексуальной сферы. Они не только самые постоянные, но, пожалуй, и самые ранние признаки начинающейся депрессии. С нарастанием депрессивных проявлений усугубляются и изменения в сексуальной сфере: меняется продолжительность полового акта, уменьшается влечение, притупляется оргазм.

Больные, не осознавая снижения половых функций, стремятся сохранить прежний стереотип сексуальных отношений, по существу, предъявляют к себе повышенные требования, а это еще больше усугубляет имеющиеся расстройства и еще тяжелее травмирует психику.

Головная боль как маска скрытой депрессии доминирует в проявлениях цефалгического синдрома. Больные подчеркивают ее упорный, мучительный характер, жалуются на жжение, распирание, тяжесть, стягивание. Точную локализацию головных болей порой трудно указать.

Наряду с головной болью пациенты часто испытывают головокружение, нарушение равновесия тела, шаткость походки. «Земля проваливается под ногами», «все время тянет в сторону», «темнота перед глазами».

Обилие соматических жалоб, не укладывающихся в рамки определенной болезни, отсутствие или мимолетность органических изменений, неэффективность соматического лечения — всего этого достаточно, чтобы заподозрить скрытую депрессию.

Если у взрослых депрессивный синдром изучен более или менее полно, у детей такие исследования пока только начинаются. До сих пор нет единого мнения о том, в каком возрасте может проявиться депрессия. Одни авторы считают, что депрессивные фазы возникают даже у детей младше 10 лет. Другие исследователи сомневаются в этом. Все специалисты, однако, согласны с тем, что распознавание депрессии у детей — дело трудное.

Расстройства сна, приступы плаксивости, возбуждение, головная боль, тик у дошкольников могут иметь именно депрессивное происхождение.

У детей школьного возраста скрытая депрессия иногда принимает форму непослушания, лени, школьники не успевают в учебе, убегают из дома, по любому поводу вступают в конфликты.

При скрытой депрессии у взрослых и детей функциональные расстройства проявляются по-разному. Так, респираторные недомогания, боли, потливость не отмечаются у детей, зато у них бывают проявления болезни, отсутствующие у страдающих скрытой депрессией взрослых: энурез (недержание мочи наблюдается у 30% детей), мутизм (молчаливость, отсутствие как ответной, так и спонтанной речи при ненарушенной способности разговаривать и понимать чужую речь), затруднения в общении с окружающими. Такие состояния возникали или вовсе без причины, или после незначительных неприятностей. Имеющиеся расстройства часто не принимали выраженных форм и имели суточную динамику. Родители обычно связывали их с переутомлением.

Повседневная жизнь дает нам, к сожалению, немало примеров иллюзорного выхода из депрессии: увлечение молодежи хиромантией, религией, «тяжелым роком», «легким и тяжелым металлом».

Конечно, я ни в кой мере не утверждаю, что повальная приверженность современной молодежи к «року» свидетельствует о том, что все юноши и девушки — «скрытые депрессанты». Однако не сомневаюсь, что именно страдающие депрессией молодые люди — ядро, основа так называемых «трудных», «неуправляемых», «рокеров» и других мятущихся, тех, о ком в последнее время так много спорят — остро и противоречиво.

Неприглядные и социально значимые маски депрессии — алкоголизм и наркомания. Речь идет не об алкоголиках и наркоманах вообще, а только о страдающих скрытыми депрессивными расстройствами. Именно периодически возникающие депрессивные и телесные расстройства становятся толчком к алкоголизму и наркомании. Да, у скрытой депрессии очень много проявлений, и больному надо подробно описать свои ощущения, проанализировать свое душевное и физическое состояние, для врача же главное — синтезировать собранные сведения и поставить диагноз.

Всем воздействиям социальной и биологической среды, событиям, происходящим вокруг нас, внутри организма, мы (хотим того или нет) даем эмоциональную оценку, причем самая первая оценка (еще до включения мышления) всегда полярная: «либо-либо». Но не все может осознаваться. При полном благополучии в организме человек испытывает комфорт, а сбои в его работе сопровождаются беспокойством, тревогой.

Эти полярные состояния имеют соответствующее биохимическое обеспечение в виде изменения чувствительности нейронов головного мозга к биологическим perуляторам его работы — медиаторам или нейропептидам — и названы емким словом «эмоции». О внешнем проявлении эмоций судят по мимике, выражающей состояние удовлетворения или страдания. Внутренним их проявлением как раз могут стать те боли или неприятные ощущения, о которых мы говорили выше. Они тесно связаны с биологическим знаком эмоций. Если положительные эмоции вызывают кратковременные реакции (повышается артериальное давление, увеличивается частота пульса), то страх, тревога, тоска, сниженное настроение (отрицательные эмоции), вовлекая в реакцию сосуды сердца, головного мозга, гладкомышечные органы (желудок, кишечник), ведут к нежелательным, серьезным последствиям. Произвольным усилием воли мы можем не допустить внешнего всплеска эмоций — сдерживаем себя. Однако возникшая отрицательная эмоция (возбуждение) остается в центральной нервной системе и распространяется на внутренние органы. Подобные «задержанные» эмоции имеют две особенности: первая — проявляют себя в виде болей и неприятных ощущений и вторая — обрастают бесчисленными причинами для самораскачивания (обостренная следовая чувствительность) и поэтому становятся практически постоянными. Пусть отрицательная эмоция или цепь их прошла, они могли даже забыться, но след остался.

И след этот — долговременная память, которая всегда эмоциональна. Отрицательная эмоциональная окраска жизненно опасных состояний приводит к формированию определенных штампов-матриц, которые впоследствии играют двоякую роль. С одной стороны, они предохраняют, уберегают человека от возможной встречи с опасностью, напоминая ему о соответствующем эмоциональном состоянии. С другой стороны, эмоциональные следы в памяти тех или иных болезненных явлений становятся источником воспроизведения «картины болезни», то есть готовых штампов, под влиянием любого отрицательного эмоционального стимула, связанного или нет с перенесенным страданием. Следовательно, «картина болезни», проявления ее готовы, ждут какой-либо внешней или внутренней причины, чтобы всплыть, предстать на обозрение, хотя объективные показатели здоровья у человека такие же, как у любого другого, много и плодотворно работающего и несущего бремя социальных забот.

Первостепенное значение в «воскрешении» заболевания имеет внутреннее скрытое накопление многочисленных отрицательных раздражителей (эмоциональных, интеллектуальных и др.), они создают предпусковое эмоциональное состояние, до определенной поры никак о себе не заявляющее и не воспринимающееся человеком, но этот процесс бессознательно контролируется памятью. В таких случаях «стартером» может стать совсем незначительный повод, который и запускает давно готовую картину болезни. Итак, причина нарушений самочувствия в эмоциональном, психическом состоянии человека.

1. Обязательное наличие легкой угнетенности. невозможность радоваться и наслаждаться жизнью, как прежде, затруднение в общении с окружающими, стремление к уединению, ограничению контактов, снижение присущей ранее энергии и активности, трудность при принятии решении.

2. Обилие упорных и разнообразных болей и неприятных ощущений, носящих своеобразный характер, с трудом поддающихся описанию. Отсутствие или незначительная выраженность органических изменений, не объясняющих характера, упорства и длительности жалоб.

3. Нарушение сна: сокращение его продолжительности и раннее пробуждение. Снижение аппетита, похудание. Изменение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин.

4. Суточные колебания настроения, улучшение его в дневное время.

5. Периодичность, волнообразность имеющихся соматических, психических расстройств. Спонтанность (беспричинность) их возникновения и исчезновения.

6. Сезонная, чаще всего осенне-весенняя. предпочтительность проявления и соматических и психических расстройств.

7. Отсутствие эффекта от соматическом терапии и положительная реакция на антидепрессанты.

Если вы найдете у себя общие закономерности проявления скрытой депрессии, постарайтесь именно о них рассказать врачу, не стесняйтесь и не удивляйтесь, если врач направит вас для консультации к психотерапевту, психоневрологу, психиатру.

Помните, что заочные рекомендации без тщательного обследования недопустимы, лечение — всегда индивидуальный поиск.

источник

Суставы — подвижные соединения костей скелета, обеспечивающие возможность движения. В человеческом теле насчитывается более 350 суставов. Но если рассматривать череп, то единственная подвижная кость в нем — нижняя челюсть, которая соединяется с ним посредством самого сложного и «капризного» сустава — височно-нижнечелюстного. Дисфункции сустава приносят множество неудобств пациентам и сложны в лечении. Причины дисфункции сустава довольно разнообразны, но новые исследования немецких ученых доказали связь появления боли в суставе с депрессией. Об этой связи и данных исследований расскажет MedAboutMe.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — собирательный термин, объединяющий в себе множество заболеваний и неприятных симптомов различного происхождения.

Щелчки в суставе, затрудненное открывание рта, боль при действии раздражителей или же без нее — все это можно объединить термином «дисфункция». Дисфункция сустава сказывается не только на состоянии полости рта — патологическая стираемость эмали, перегрузка пародонта с последующим развитием воспалительных или воспалительно-дистрофических осложнений, потеря зубов, но и на общем состоянии пациента. Заболевания сустава — источник головных болей. Некоторые специалисты видят в этом одну из причин мигреней, а также нарушения осанки.

Несмотря на большое многообразие причин формирования болей в суставе, стоматологи не всегда могут указать, что именно спровоцировало неприятные симптомы. Именно по этой причине данной проблеме уделяется большое внимание, продолжаются исследования, появляются новые знания и данные.

Зубочелюстная система — единое целое. При малейшем нарушении возникают сбои в ее работе. Причем начинает страдать вся система как единое целое, нельзя выделить одну какую-то область. Самым чувствительным в этой системе оказываются именно суставы нижней челюсти.

Например, потеря даже одного зуба связана с формированием так называемого феномена Попова-Годона, когда зубы, окружающие отсутствующий зуб, начинают смещаться по отношению друг к другу, стараясь закрыть образующуюся пустоту. Смещению подвергаются не только соседние зубы с дефектом, но и антагонисты — те, с которыми утраченный зуб(ы) вступал в контакт при смыкании челюстей.

Смещение зубов происходит довольно быстро: буквально спустя несколько месяцев после потери зуба(ов) можно заметить их смещение, и чем длительнее отсутствует лечение вторичной адентии, тем выраженнее изменения.

Из-за неправильного положения зубов жевательная нагрузка распределяется неравномерно, начинают страдать пародонт (комплекс тканей, удерживающих зуб на своем месте) и сустав. Появляется боль, щелчки, чувство усталости даже после непродолжительного разговора.

При больших промежутках из-за отсутствия зубов и длительном отказе от лечения боль в суставе становится выраженной и уже не зависит от действия раздражающих факторов.

Справедливости ради стоит отметить, что такие изменения могут формироваться на протяжении длительного времени, буквально годами, что зависит от множества факторов. Возможно, именно по этим причинам пациенты не могут понять связь и предпочитают игнорировать боль, откладывая посещение стоматолога в долгий ящик.

Потеря зубов может стать причиной патологий прикуса, из-за чего он становится заниженным, и, как следствие, формируется патологическая стираемость зубов. Неправильная окклюзия (смыкание зубов) становится причиной усиленной нагрузки на сустав. И если в процесс не вмешаться своевременно, развиваются его дисфункции и появляется боль.

Завышение и занижение прикуса при протезировании или пломбировании зубов — одна из причин формирования дисфункции сустава. К сожалению, нарушение техники постановки пломб, эстетические реставрации при помощи виниров и даже люминиров увеличили количество пациентов с дисфункцией сустава.

Отдельно стоит осветить формирование дисфункции сустава после ортодонтического лечения. Ошибки при лечении, некачественное прогнозирование результатов лечения и игнорирование тревожных признаков — распространенная причина патологий сустава.

Дисфункции сустава могут провоцировать различные виды травм: удары, ушибы, переломы челюстей, особенно если не была оказана квалифицированная помощь или же сам пациент не выполняет рекомендации врача.

В отдельную группу причин формирования дисфункции сустава относят заболевания нервной системы, психические расстройства и депрессию.

«Все болезни от нервов» — известное выражение, объясняющее роль стресса в формировании многочисленных болезней внутренних органов. В научном обществе до настоящего времени велись жаркие споры и дебаты о роли длительной депрессии и стресса в формировании дисфункции ВНЧС, и только недавно было получены достоверные научные данные.

Депрессия и стресс напрямую связаны с нервным перенапряжением, которое можно рассматривать как причину гипертонуса жевательной мускулатуры. Люди, чья работа связана с постоянным напряжением и стрессом, имеют вредную привычку «играть желваками» и стискивать челюсти при напряжении. Иногда такие действия осуществляются неосознанно.

Постепенно вредная привычка стискивать зубы и нервное перенапряжение перерастает в бруксизм — ночное скрежетание зубами. Бруксизм — одна из самых сложных патологий, лечением которой занимается сразу несколько специалистов: невролог, психолог и стоматолог. Причем на долю последнего выпадает лечение не только самого бруксизма, но и его последствий. Именно стоматологи разрабатывают эффективную программу профилактики нежелательных последствий.

Повышенное нервное напряжение и бруксизм за относительно короткий промежуток времени приводят к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Изначально пациенты жалуются на ощущение усталости в челюстно-лицевой области, особенно, если их профессия связана переговорами. После присоединяются щелчки в суставе при открывании рта, а затем боль и другие неприятные ощущения.

Именно такие результаты получили немецкие ученые, проводившие изучение дисфункции ВНЧС при участии более четырех тысяч человек. На сегодняшний день исследования продолжаются, и специалистов интересует влияние катехоламинов и серотонина на работу височно-нижнечелюстного сустава. Известно, что их дисбаланс наблюдается как раз при стрессе и депрессии.

Исследователи полагают, что полученные результаты позволят найти новый подход в лечении бруксизма и дисфункции сустава. Также на основе полученных данных можно будет разработать эффективную профилактическую программу, которая позволит снизить частоту заболевания. Ученые напоминают, что депрессия может стать причиной не только болезней челюстно-лицевой области, но и других внутренних органов.

источник