Меню Рубрики

Болят зубы при эпилепсии

Эпилепсия — заболевание, которые проявляется периодическими судорожными припадками с определенной периодичность, при этом наблюдается полная или частичная (кратковременная) потеря или расстройство сознания. Число людей, страдающий эпилепсией – до 1 %.

Общий наркоз (анестезия) при эпилепсии проводится успешно, риск возникновения судорог во время наркоза минимален, если заболевание поддается контролю. Заболевание считается контролируемым, если пациент своевременно принимает назначенные врачом препараты в необходимых дозировках.

Самым опасным для жизни считается эпилептический статус, при нем судорожные припадки идут подряд и продолжаются почти непрерывно, больной не успевает даже прийти в сознание. В течение нескольких часов или даже суток находятся в коме. Приступы генерализованных клонико – тонических судорог становятся частыми, до двадцати и более в час, паузы между приступами все короче. Сопровождаются спазмом дыхательных мышц и как следствие апноэ до 30 секунд. Нарастает цианоз, гипоксия, гипоксемия, расстройство гемодинамики. В легких накапливается мокрота, может развиться отек легких. Возможна рвота, регургитация и аспирация желудочного содержимого. В данном случае проведении наркоза не представляется возможным.

При проведении наркоза у больных эпилепсией возможны любые виды наркоза и обезболивания. Хорошей противосудорожной активностью обладают барбитураты, тиопентал натрия и гексенал, седуксен, реланиум. Данные препараты также помогают купировать судороги, если вдруг они возникли во время наркоза.
Исключается кетамин (судорожная готовность), осторожно диприван, пропофол для внутривенного наркоза, севоран, севофлюран для ингаляционного наркоза.
Для того, чтобы операция и наркоз (анестезия) прошли успешно, следует придерживаться нескольких правил.
Советы пациентам, страдающим эпилепсией:

• Не прерывать лечение противосудорожными препаратами до и после операции. Если пациенту, страдающему эпилепсией нельзя будет пить и есть в течение суток после операции, то противосудорожные препараты будут вводиться внутривенно.

• Нельзя пить алкоголь хотя бы за неделю (как впрочем всем больным).

• На ночь анестезиолог назначает премедикацию снотворными, седативными (успокаивающими).

• Утром перед операцией принять противосудорожные препараты, назначенные врачом – психиатром в обычной дозировке и по времени.

Если операция должна быть проведена по экстренным показаниям, например, политравма с массивной кровопотерей, ранения брюшной полости и пр., тогда подготовка занимает минуты, чаще всего прямо в операционной на операционном столе. В данном случае показан интубационный наркоз с релаксантами и перевод на ИВЛ,

Следует знать! Есть предвестники припадка — зрительные, слуховые, обонятельные, но чаще припадок начинается внезапно – потеря сознания, судороги, своеобразный крик, вследствие судорожного спазма голосовой щели. Я неоднократно оказывал помощь таким больным в общественном транспорте, на улице! Каждый, кто оказался рядом, не пугайтесь, нужно удерживать голову, что бы исключить травму, удерживать нижнюю челюсть, по возможности между зубами вставить что нибудь, что бы исключить прокус языка! Укладывать больного во время приступа не обязательно, приступ длится 1,5- 2 минуты! Затем наступает поверхностный сон.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

У меня эпилепсия. Какое обезболивание для лечения зубов мне разрешено, насколько оно безопасно и имеются ли какие-либо побочные эффекты. Может быть, возможно, лечение под наркозом? Спасибо!

Большое значение для составления плана стоматологического вмешательства является выраженность заболевания и частота возникновения эпилептических припадков.

Важно как можно точнее рассказать врачу о факторах, провоцирующих приступ, его предвестниках, принимаемых лекарственных средствах для лечения эпилепсии.

Лечение зубов у таких пациентов проводится максимально щадящем образом, с проведением премедикациии под адекватной анестезией. У пациентов с тяжелой формой эпилепсии стоматологическое вмешательство проводится под наркозом.

Большинство препаратов для обезболивания в стоматологии не противопоказаны для эпилепсии, а средства для наркоза обладают противосудорожным действием, поэтому их применение полностью оправдано для лечения пациентов с эпиприпадками. На процедуру следует взять с собой применяемые препараты, за полчаса до лечения рекомендуется принять одну дозу лекарства.

Большое внимание при проведении стоматологического вмешательства следует уделять лечению основного заболевания. Ведущими в данном случае выступают противосудорожные препараты, имеющие ряд побочных эффектов. Гиперплазии десен вследствие длительного приема противосудорожных препаратов группы фенитоина (дифенина) сейчас почти не встречается из-за их редкого использования для лечения эпилепсии. Однако новые противосудорожные препараты имеют свои побочные эффекты, заслуживающие внимания. Лечение фенитоином, карбамазепином и этосуксимидом осложняется агранулоцитозом. Тромбоцитопения характерна при применении фенитоина, карбамазепина и особенно вальпроевой кислоты. Последняя оказывает угнетающее действие на агрегацию тромбоцитов и истощает запасы фибриногена, что может приводить к повышению кровоточивости. Именно поэтому особые проблемы возникают у детей во время хирургических вмешательств. Нарушения функций тромбоцитов под влиянием вальпроевой кислоты носят дозозависимый характер. Это следует учитывать при стоматологических манипуляциях, поскольку проведение простой инфильтрационной анестезии может грозить образованием крупных гематом с дальнейшим нагноением, а также сложностями при остановке кровотечения из лунки после удаления зуба. Не рекомендуют проводить проводниковую анестезию. Высокоскоростные пылесосы и слюноотсосы нужно использовать с осторожностью, чтобы не вызвать формирования подъязычной гематомы. Осторожность следует соблюдать и при наложении рентгеновских пленок, особенно в подъязычной области. Для профилактики данных осложнений стоматолог рекомендует анализ крови с определением времени ее свертывания. При неблагоприятных результатах следует отложить плановое стоматологическое лечение до коррекции терапии основного заболевания и нормализации картины крови.

Нервозность — еще один побочный эффект со стороны ЦНС при использовании противосудорожных препаратов. Часто для проведения даже простейших манипуляций у детей, страдающих эпилепсией, требуется гораздо больше времени, чем у здоровых пациентов, поэтому при планировании записи пациентов ребенку с эпилепсией нужно отводить больше времени. Вместе с этим все манипуляции детского стоматолога должны быть четкими и быстрыми, лучше ограничиться небольшим объемом лечения за одно посещение.

Наиболее серьезную проблему представляет умственная отсталость, наличие которой усугубляет инвалидизацию больных эпилепсией. Эпилепсия сочетается с умственной отсталостью в 14-37% случаев. Выявлена взаимосвязь между частотой эпилепсии и степенью тяжести умственной отсталости.

Наряду с умственной отсталостью у больных эпилепсией часто наблюдают широкий спектр различных ассоциированных патологических состояний, в первую очередь мигрени и аллергические заболевания. Известно также, что эпилепсия и судорожные синдромы нередко коморбидны с рядом тяжелых нервно-психических заболеваний (дегенеративными заболеваниями ЦНС, психозами, шизофренией, депрессией).

Высокий процент умственной отсталости, наличие девиантных форм поведения, ассоциированных патологических состояний отражают широкий диапазон проблем, с которыми сталкиваются стоматологи при ведении больных эпилепсией.

Стоматологическую помощь детям с задержкой психоречевого развития оказывают с учетом социальных, умственных и эмоциональных задержек в их развитии. Таким детям на приеме свойственны неустойчивость внимания, гипер активность и переменчивое поведение. Чтобы установить максимально доброжелательные отношения с таким ребенком, полезно до лечения ознакомить его с кабинетом и персоналом, разрешить взять любимую игрушку. Говорить необходимо медленно, употреблять понятные ребенку термины, повторяя сказанное несколько раз. Давать инструкции ребенку необходимо по очереди, после выполнения каждой из них надо хвалить ребенка. Каждое посещение нужно делать коротким, к более сложным процедурам переходить только после того, как пациент адаптировался к обстановке в стоматологическом кабинете. Назначать посещения лучше на первую половину дня, когда врач, персонал и ребенок менее усталые.

Особенность стоматологической помощи детям-инвалидам, в частности страдающим эпилепсией, заключается в том, что им требуется специальная подготовка перед лечением. Кроме того, обеспокоенность родителей общим состоянием ребенка часто затягивает обращение к стоматологу, вследствие чего у ребенка развиваются серьезные заболевания полости рта. К тому же некоторые врачи, испытывая неудобства при лечении детей с эпилепсией, оказывают им помощь не в полном объеме.

Поскольку предшествующие госпитализации и посещения других врачей часто формируют неблагожелательное отношение детей к стоматологии, требуется больше времени для установления хороших отношений с ребенком и снижения его страха и беспокойства.

Основная проблема при лечении детей, страдающих эпилепсией, развитие припадка во время лечения. Для оценки возможности проведения стоматологического лечения ребенка необходим тщательный сбор анамнеза основного заболевания (виды эпилептических приступов, их частота). Обязательно нужно выяснить, предшествует ли судорожному припадку аура и что может его провоцировать. К сожалению, многие родители стараются скрыть наличие эпилептических припадков у своего ребенка, боясь получить отказ от лечения. Это связано с необоснованной боязнью стоматологов перед приступами эпилепсии, появившейся, видимо,вследствие малой информированности врачей, поэтому очень важна разработка тактики ведения ребенка, страдающего эпилепсией, и правил поведения врача при работе с такими пациентами, в том числе и при развитии судорожного припадка в кресле врача-стоматолога.

Я страдаю эпилепсией, сахарным диабетом и СКВ с антифосфолипидным синдромом. Имею порок сердца, который собираемся оперировать.

Ротовая полость в ужасном состоянии: 5 зубов на удаление, один на наращивание и один передний на пломбирование, плюс ко всему профессиональная чистка.

В поликлинике не берутся, якобы из-за эписиндрома и варфарина нельзя в условиях поликлиники, говорят, чтобы брала направление в стоматологические отделение 14 психиатрической больницы.

Можно ли как-то обойтись без дурдома, и если нет, как туда попасть?

Не пугайтесь дурдома, направление надо получить у муниципального Вашего стоматолога, идите в районную поликлинику.

Дело в том, что у Вас действительно сложный случай, возможно потребуется общий наркоз, седация, или специалисты в стоматологическом отделении 14 ПБ имеют особые приемы и способы стоматологической помощи. В любом случае, они могут Вам помочь лучше всех других врачей-стоматологов, для них это каждодневная практика, и они накопили большой опыт.

источник

Возможность неврологических осложнений и связанных с ними опасностей во время лечения больных с эпилепсией зависит от характера эпилептических приступов. Больший риск имеется при генерализованных судорожных припадках, меньший — при абсансах и очаговых эпилептических проявлениях. Условия, при которых возникает припадок, обычно хорошо известны больным. Если исключить провоцирующие факторы, то риск наступления неврологических осложнений во время лечения значительно уменьшается. Часто перед появлением моторной реакции или потере сознания во время «ауры» больной в состоянии предупредить врача о наступлении припадка.

В связи с этим хирургические и другие стоматологические манипуляции больным с эпилепсией должны быть максимально щадящими, с хорошей премедикацией и обезболиванием. При тяжелых формах эпилепсии (с выраженной деградацией и агрессивностью) хирургические вмешательства выполняют под общей анестезией. Перед операцией или стоматологической манипуляцией все подвижные протезные конструкции, находящиеся во рту, следует удалить, а при работе использовать возможно меньшее количество инструментов. При внезапно возникших судорогах стоматолог должен быстро извлечь пальцы и инструменты из полости рта, придать больному горизонтальное положение, ввести между зубами резиновый клин и предотвратить прикусывание языка. Проводится противосудорожная терапия: фенобарбитал (200 мг), деазепам (10—30 мг внутримышечно), Эти же лекарственные средства можно использовать для премедикации перед проведением хирургических или стоматологических манипуляций. При затрудненном дыхании вследствие механической асфиксии в результате западения языка кзади открывают рот, насильственно раздвигают челюсти, вытягивают и фиксируют язык, рот и глотку очищают от слизи или рвотных масс и вводят воздуховод. Из-за опасности возникновения вышеупомянутых осложнений лечение больных с переломами челюстей, при которых применяются ортопедические средства, проводят в стационаре.

После окончания эпилептического припадка начатое лечение можно продолжать.

Обезболивание на стоматологическом приеме у пациентов, страдающих эпилепсией.

У меня эпилепсия. Какое обезболивание для лечения зубов мне разрешено, насколько оно безопасно и имеются ли какие-либо побочные эффекты. Может быть, возможно, лечение под наркозом? Спасибо!

Большое значение для составления плана стоматологического вмешательства является выраженность заболевания и частота возникновения эпилептических припадков.

Важно как можно точнее рассказать врачу о факторах, провоцирующих приступ, его предвестниках, принимаемых лекарственных средствах для лечения эпилепсии.

Лечение зубов у таких пациентов проводится максимально щадящем образом, с проведением премедикациии под адекватной анестезией. У пациентов с тяжелой формой эпилепсии стоматологическое вмешательство проводится под наркозом.

Большинство препаратов для обезболивания в стоматологии не противопоказаны для эпилепсии, а средства для наркоза обладают противосудорожным действием, поэтому их применение полностью оправдано для лечения пациентов с эпиприпадками. На процедуру следует взять с собой применяемые препараты, за полчаса до лечения рекомендуется принять одну дозу лекарства.

Оперативные вмешательства и обезболивание у больных эпилепсией. Клиническая лекция.

Автор: Котов А.С. (ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», Москва)

Для цитирования: Котов А.С. Оперативные вмешательства и обезболивание у больных эпилепсией. Клиническая лекция // РМЖ. 2015. №12. С. 710

Согласно широко распространенному мнению, у пациентов с эпилепсией различные медицинские манипуляции связаны с большим риском. Возникновение приступов возможно во время или сразу после вышеуказанных процедур по причине потенциальной вероятности взаимодействия анестетиков и антиэпилептических препаратов (АЭП). Перед проведением медицинских процедур у пациентов с эпилепсией следует ответить на следующие вопросы:

Перед проведением медицинских вмешательств у больных эпилепсией следует соблюсти ряд простых предосторожностей. Во-первых, следует избегать факторов, провоцирующих приступы. В связи с тем, что пропуск препарата – одна из самых частых причин припадков, врач должен быть уверен, что пациент продолжает регулярно принимать АЭП.

Несмотря на то, что перед большинством операций нельзя есть и пить как минимум в течение 8 ч, пациенту следует принять лекарство, запив его несколькими глотками воды.

Бессонница, часто возникающая у больных накануне медицинских вмешательств, также является частым провокатором приступов, и ее следует избегать, например, назначив пациенту низкие дозы бензодиазепинов.

Больные, регулярно употребляющие алкоголь, должны полностью прекратить его прием как минимум за 4 дня до операции, чтобы снизить риск приступов, связанных со снижением концентрации алкоголя в крови.

Сложность ведения больных эпилепсией обусловлена различными «опасениями» в такой же степени, как и реальным риском развития припадков. Большая часть медицинского персонала плохо знает причины, клинические проявления эпилепсии и способы оказания первой помощи больным. Это ведет к неоправданному консерватизму, который способен нанести серьезный вред. Например, стимуляция родов и кесарево сечение у женщин с эпилепсией проводятся в 2–4 раза чаще, чем у других категорий беременных, притом, что эпилепсия сама по себе не является показанием к проведению данных вмешательств. С другой стороны, искусственные роды или кесарево сечение должны применяться в плановом (у женщин с еженедельными судорожными приступами в течение последнего триместра) или экстренном (в случае генерализованного приступа во время родов или слабости родовой деятельности) порядке.

Читайте также:  Если болит зуб и воспалился лимфоузел под челюстью

Врачи, медсестры, зубные техники и другой персонал, проводящий медицинские манипуляции у больных эпилепсией, должны иметь хотя бы общие знания о характере приступов у пациента, применяемых им АЭП, а также правилах оказания первой помощи при эпилептических припадках. Например, комплексный парциальный приступ во время стоматологического лечения может испугать медицинских работников. В случае, если они осведомлены о возможности таких приступов у больного, необходимости соблюдать спокойствие, внимательно наблюдать за пациентом и не пытаться любой ценой обездвижить его, вероятность неадекватного поведения персонала в ответ на приступ существенно снижается. Нередко во время сложных парциальных приступов или после генерализованных припадков пациенты могут проявлять агрессию, что крайне опасно для самого больного и окружающих. В подобных случаях также недопустимо применение насилия, пациента следует успокоить, не раздражая его.

Различные пароксизмы, происходящие во время или после медицинских процедур, не обязательно являются эпилептическими припадками. У огромного числа больных психогенные приступы происходят преимущественно во время общения с врачом или проведения каких-либо процедур. Кроме того, боль и/или стресс – типичный провокатор синкопальных состояний различной этиологии, при которых, в свою очередь, нередко наблюдаются судороги. Рефлекторная брадикардия или гипотония, возникшие вследствие проколов вены, электромиографии или операций под местной анестезией, могут проявляться тонико-клоническими припадками. Подобные эпизоды обычно длятся не более 2 мин и могут сопровождаться некоторой постприступной спутанностью. Разумеется, данные состояния не требуют назначения АЭП, в ряде случаев применяются антихолинергические препараты.

Во время предоперационного осмотра анестезиолог разрабатывает стратегию премедикации пациента. Для больных эпилепсией данный этап имеет огромное значение.

Продолжение приема ежедневно используемых препаратов. Пациенты должны продолжать прием АЭП, чтобы концентрация препарата в плазме не упала ниже терапевтического уровня. В случае, если пероральный прием препаратов невозможен (оперативные вмешательства на органах ЖКТ), а парентеральная форма отсутствует, ряд из них может быть введен ректально. Например, карбамазепин используется как растертый в порошок таблетированный препарат, смешанный с 20% раствором этанола и метгидроксицеллюлозой. Дозировка карбамазепина для ректального введения соответствует пероральной, пик концентрации достигается через 4–8 ч после введения, уровень всасывания составляет 80%. Может отмечаться слабительный эффект.

Для ряда других распространенных в России АЭП имеются парентеральные формы (диазепам, вальпроаты, леветирацетам). Тиопентал натрия является структурным аналогом фенобарбитала.

Премедикация с целью седации и/или обезболивания. Для успокоения пациента во время транспортировки в операционную, а также облегчения введения в наркоз используются бензодиазепины (диазепам, мидазолам, лоразепам), антигистаминные препараты (гидроксизин), барбитураты и наркотики (морфин и др.). Про- и антиконвульсивные эффекты данных медикаментов рассмотрены ниже.

Снижение риска интраоперационных (аспирация, геморрагии) и постоперационных (тошнота и рвота) осложнений. Негативные последствия аспирации объясняются большим объемом (более 25–30 мл) и низкой кислотностью (pH
01.07.2015 L-лизина эсцинат в комплексной терапии о.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются наиболее широко используемыми.

источник

Диагноз «эпилепсия» врачи ставили еще в античные времена. Проявления недуга и закономерности его развития очень хорошо изучены. Однако для неспециалистов это заболевание по-прежнему остается таинственным. С эпилепсией связано немало заблуждений, что порой весьма неприятно отражается на качестве жизни самих больных и их близких. В этой статье мы постараемся развеять наиболее известные из подобных мифов.

Эпилепсия – хроническая неврологическая болезнь, которая периодически проявляется, прежде всего, потерей сознания или кратковременной утратой самоконтроля. Это проблема физическая, а не психическая, в ее основе лежит патологическая активность нейронов коры головного мозга. Больные лечатся и состоят на учете не у психиатров, а у невропатологов и неврологов.

Утверждение абсолютно неверно. У большинства людей, больных эпилепсией, не наблюдается никаких признаков снижения интеллекта или затруднений умственной деятельности. В промежутках между приступами они нормально живут, активно работают и добиваются немалых профессиональных успехов. Достаточно отметить, что эпилептиками были многие великие писатели, художники, ученые, политики и полководцы.

При некоторых тяжелых поражениях мозга, проявляющихся слабоумием, наблюдаются и эпилептические припадки, но в этих случаях они будут сопутствующим состоянием, а не причиной умственной отсталости.

Это не так. При правильно назначенном лечении и тщательном выполнении больными рекомендаций врачей в 70% случаев происходит настолько существенное улучшение состояния, что в дальнейшем пациенты могут жить, не принимая противоэпилептических препаратов.

Вероятно, причиной заблуждения стал тот факт, что у новорожденных эпилепсия иногда развивается вследствие внутриутробного инфицирования. Например, больной ребенок может родиться у женщины, которая во время беременности страдала краснухой или токсоплазмозом.

Но само заболевание не имеет ничего общего с инфекциями. Заразиться им невозможно.

Название «эпилепсия» объединяет около 20 состояний, лишь небольшая часть которых проявляется именно так. У многих эпилептиков припадки выглядят совсем не зрелищно. Чаще всего больные на несколько секунд или минут просто теряют связь с реальностью. При этом окружающие могут не заметить ничего необычного, приняв неподвижность и отсутствующий взгляд человека за признаки глубокой задумчивости. У других пациентов недуг приводит к судорогам определенных групп мышц без потери сознания. Многие эпилептики отмечают визуальные, звуковые или обонятельные галлюцинации, приступы паники или, напротив, необоснованные подъемы настроения и даже ощущения «дежа вю».

Случаются и такие припадки, во время которых больные, находясь в состоянии потери связи с реальностью, совершают сложные действия, внешне выглядящие как осмысленные, но не сознают их цель и последствия.

У эпилептиков действительно иногда появляются характерные ощущения, по которым можно определить приближение припадка за несколько секунд до его начала. К сожалению, такое предчувствие случается редко и практически не влияет на качество жизни, поскольку предотвратить приступ больной все равно не сумеет. Именно поэтому людям, страдающим эпилепсией, противопоказаны некоторые виды деятельности (вождение автомобиля, работа вблизи водоемов и т. д.).

Современные препараты против эпилепсии – серьезные средства, имеющие противопоказания и побочные эффекты. Выбор лекарства должен осуществлять врач. Обычно лечение такими препаратами начинают с минимального количества на один прием, постепенно увеличивая дозу до достижения терапевтического эффекта. Лекарства употребляют длительно. Прерывать курс без консультации со специалистом нельзя, это чревато активизацией болезни и развитием состояний, опасных для жизни.

Это очень давнее заблуждение, которое порой наблюдается даже у медиков. Подверженные ему педиатры иногда назначают чрезмерно возбудимым ребятишкам противосудорожные препараты.

На самом деле неумение сосредоточиться, перепады настроения, склонность к истерикам и другие качества, свойственные некоторым беспокойным детям, не имеют ничего общего с причинами развития эпилепсии. Это не значит, что такой ребенок не нуждается в помощи врача-невролога или детского психолога.

Эпилепсия может появиться в любом возрасте, однако около 70% случаев приходится на людей, заболевших в раннем детстве или в старости. У малышей недуг развивается вследствие гипоксии, перенесенной в период внутриутробного развития или в процессе появления на свет, а также из-за врожденных заболеваний головного мозга. У пожилых людей причиной развития эпилепсии часто становятся инсульты и мозговые новообразования.

Это не так. Список факторов, способных вызвать эпилептический припадок, включает:

  • снижение уровня глюкозы в крови (например, из-за длительного перерыва между приемами пищи);
  • недосыпание, утомление;
  • стресс, ощущение тревоги;
  • прием алкоголя, похмельный синдром;
  • применение наркотических средств;
  • прием некоторых лекарств (в том числе антидепрессантов);
  • повышенную температуру тела;
  • менструацию.

Наличие заболевания не сказывается на возможности забеременеть и родить ребенка. Напротив, в период вынашивания плода состояние будущих мам, страдающих эпилепсией, улучшается, припадки почти прекращаются. Болезнь не передается по наследству. Около 95% беременностей у женщин-эпилептиков заканчиваются появлением на свет здоровых малышей.

В мире эпилепсией страдает около 50 млн человек. По распространенности это третье неврологическое заболевание после болезни Альцгеймера и инсульта. Специалисты утверждают, что почти 10% людей хотя бы раз в жизни испытывали судорожный припадок, однако диагноз «эпилепсия» ставится только в тех случаях, когда приступы повторяются регулярно.

Заблуждения по поводу эпилепсии очень живучи. Они влияют на отношение к больным, которые из-за этого могут испытывать серьезные проблемы с профессиональной реализацией и адаптацией в обществе. Необходимо, чтобы люди понимали, что страдающий эпилепсией, несмотря на «странное» поведение, не только не опасен для окружающих, но и периодически нуждается в их помощи.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Эпилептический приступ может выглядеть довольно пугающе, на деле же он не требует срочного медицинского вмешательства. Обычно после завершения припадка человек довольно быстро приходит в себя, но пока всё не прекратилось, ему очень нужна ваша поддержка. Именно о том, как помочь людям, страдающим от эпилепсии, будет рассказано ниже.

Для начала разберёмся с природой заболевания.

Эпилептический припадок начинается, когда возникающие в мозге электрические импульсы становятся слишком интенсивными.

Они могут затрагивать один участок мозга — тогда мы говорим о парциальном приступе, а если электрический шторм распространяется на оба полушария, приступы становятся генерализованными (их мы и обсудим ниже). Импульсы передаются мышцам, отсюда и характерные судороги.

Вероятные причины заболевания — недостаток кислорода во время внутриутробного развития, родовая травма, менингит или энцефалит, инсульты, опухоли мозга или врождённые особенности его строения. Обычно при обследовании сложно определить, почему именно возникла болезнь, чаще это происходит из-за совместного воздействия нескольких условий. Эпилепсия может проявиться на всём протяжении жизни, но в группе риска находятся дети и пожилые люди.

Хоть глубинные причины заболевания до сих пор и остаются загадкой, удалось установить ряд провоцирующих факторов:

● неумеренное употребление алкоголя,

● гормональные колебания в ходе менструального цикла,

● преждевременный отказ от специальной терапии, если таковая была назначена.

Конечно, с медицинской точки зрения такой рассказ о течении болезни выглядит максимально упрощённым, но это базовые знания, которыми должен владеть каждый человек.

Обычно со стороны кажется, что приступ начался абсолютно внезапно. Человек издаёт крик и теряет сознание. В течение тонической фазы мышцы его напряжены, а дыхание затрудняется, из-за чего синеют губы. Затем судороги вступают в клоническую фазу: все конечности начинают напрягаться и расслабляться, выглядит это как беспорядочное подёргивание. Иногда больные прикусывают язык или внутреннюю поверхность щёк. Возможно самопроизвольное опорожнение кишечника или мочевого пузыря, обильное слюнотечение или рвота. По окончании припадка жертва болезни часто испытывает сонливость, головную боль и проблемы с памятью.

1. Не паникуйте. Вы берёте на себя ответственность за здоровье другого человека, а поэтому обязаны сохранять спокойствие и ясный ум.

2. Будьте рядом на протяжении припадка. Когда всё закончится, успокойте человека и помогите прийти в себя. Разговаривайте мягко и плавно.

3. Оглянитесь вокруг — больному ничего не угрожает? Если всё в порядке, не трогайте и не перемещайте его. Отодвиньте подальше мебель и прочие предметы, об которые он может случайно удариться.

4. Обязательно засеките время начала приступа.

5. Опустите больного на землю и подложите ему что-нибудь мягкое под голову.

6. Не удерживайте его в неподвижном состоянии, пытаясь остановить судороги. Мышцы это не расслабит, но запросто может стать причиной травм.

7. Не кладите больному ничего в рот. Считается, что в ходе приступа может запасть язык, но это заблуждение. Как было сказано выше, в это время мышцы — и язык в том числе — находятся в гипертонусе. Не пытайтесь разжать человеку челюсти и поместить между ними какие-то твёрдые предметы: есть риск, что во время очередного напряжения он или случайно укусит вас, или раскрошит себе зубы.

8. Ещё раз проверьте время.

Если припадок длится больше пяти минут, звоните в скорую помощь.

Долгие приступы могут вызывать необратимые повреждения клеток мозга.

9. После того как припадок прекратился, положите человека в удобное положение: лучше перевернуть его набок. Убедитесь, что дыхание пришло в норму. Аккуратно проверьте, свободны ли дыхательные пути: их могут перекрывать куски пищи или зубные протезы. Если жертве приступа всё ещё сложно дышать, немедленно вызывайте скорую.

10. Пока человек полностью не придёт в норму, не оставляйте его одного. Если он поранился или за первым приступом сразу же следует повторный, срочно обратитесь к врачу.

Помните, что эпилепсия ни в коем случае не клеймо и не приговор.

Миллионам людей это заболевание не мешает вести полноценную жизнь. Обычно грамотная поддерживающая терапия и наблюдение у специалистов помогают держать всё под контролем, но если вдруг у друга, коллеги или случайного прохожего начинается приступ, каждый из нас обязан знать, что нужно делать.

источник

Современная медицина постоянно совершенствуется. Сегодня у детей с ограниченными физическими возможностями и особенностями здоровья все больше возможностей получить качественную медицинскую помощь. Для таких детей создаются центры, в которых ребенок может получить все необходимое лечение, пройти реабилитацию. Подобные обстоятельства положительно сказываются на общем качестве жизни самого пациента, а также его родителей, опекунов. MedAboutMe расскажет, как проводится стоматологическое лечение у детей с диагнозами детский церебральный паралич (ДЦП), эпилепсия, синдром Дауна, расстройством аутистического спектра и при умственной отсталости.

Посещение стоматолога для детей с физическими или психическими отклонениями от нормы может превратиться в настоящее испытание. Основная проблема не только в страхе перед доктором и манипуляциях.

У особенных детей имеются проблемы общения, они порой не могут находиться длительное время в статичном положении, тем более, с открытым ртом. К слову, даже обычные дети не всегда могут адекватно выдержать прием.

Читайте также:  Болит зуб чеснок на ухо

Это обстоятельно значительно осложняет работу врача, мешает выполнению даже стандартных манипуляций. Буквально пару десятилетий назад стоматологи детской практики отказывалась от таких пациентов, и лечили детей только с острой болью, и то, чаще радикально, под общим обезболиванием, с удалением больного зуба (или зубов). О профилактике болезней полости рта речи вообще не шло.

Между тем, дети с такими диагнозами, как ДЦП, эпилепсия, расстройства аутистического спектра, синдром Дауна имеют некоторые особенности состояния зубов и десен, а также развития прикуса.

И сегодня лечение зубов у детей с такими диагнозами не безоблачно. Но, все же, стоматологи обладают современным оборудованием, материалами, а также средствами, которые позволяют сделать лечение особенных пациентов комфортным как для самих детей, так и врача.

Самой распространенной стоматологической патологией у детей признан кариес. У ребят с диагнозом «ДЦП» кариес и его течение имеет ряд существенных особенностей, кроме того, такие пациенты нуждаются в особом подходе.

Статистика показывает, что распространенность ДЦП составляет 3-9 детей на 1000. Печально, что массовость ДЦП за последние 30 лет увеличилась в разы, и продолжает расти.

Дети с ДЦП часто страдают от декомпенсированной формы кариеса, когда в полости рта поражены практически все зубы. Столь широкое проявление патологического процесса связано с недоразвитой эмалью и дентином, слабой минерализацией, низкими гигиеническими навыками, неправильным рационом питания и, в некоторой степени, приемом лекарственных препаратов.

При этом кариес у детей с диагнозом принимает молниеносное течение. Стоматологи отмечают, что от момента диагностирования начальных форм кариеса до полного разрушения зуба и его потери может пройти всего лишь несколько месяцев, когда у детей без диагноза для полного разрушения зуба могут понадобиться годы.

Кроме кариеса зубов, у 80% детей диагностируются некариозные поражения зубов — гипоплазия, аплазия и другие нарушения развития эмали и дентина как молочных, так и постоянных зубов.

Помимо этого, у детей с диагнозом в 50% случаев обнаруживают различные нарушения речи, контрактуры височно-нижнечелюстного сустава. Нередко диагностируются различные заболевания пародонта — гингивиты, пародонтит.

Стоматологическое лечение детей с диагнозом ДЦП часто проводится в кабинетах специализированных центров или же в условиях стационара. Главной особенностью лечения будет привлечение многочисленных смежных специалистов — педиатра, невролога, анестезиологов и др.

Главная задача лечения — провести как можно больше медицинских манипуляций в одно посещение: лечение кариеса и его осложнений, удаление зубов и меры профилактики. Современные стоматологи и специалисты детской практики, занимающиеся ведением таких ребят, рекомендуют лечение под наркозом, т. к. седация оказывается менее эффективной.

Родители должны тщательно выбирать клинику, которая сможет провести лечение. Она должна иметь все необходимое оборудование для проведения лечения: документы, сертификаты, оборудованную реанимацию, штатного анестезиолога, палату интенсивной терапии. Предварительно родители и врачи должны оговорить все особенности лечения.

Перед лечением стоматологи изучают карту маленького пациента, особенности его состояния, течение болезни, наличие сопутствующих. В лечение включается специалист, ведущий ребенка по основному заболеванию. Перед днем лечения ребенком сдается ряд лабораторных анализов.

Наркоз, который используется у пациентов с диагнозом ДЦП, имеет свои особенности. Объяснить это можно сопутствующими заболеваниями: пороки сердца, эпилепсия, астма и многое другое. Поэтому клиники, где проводят лечение таких детей, должны иметь все необходимое оборудование, средства оказания первой помощи при любом развитии событий. Сам процесс подготовки к лечению занимает не один день, родители должны ответить на множество вопросов и предоставить целый ряд медицинских документов.

Лечение зубов у детей под наркозом связано буквально с паническим страхом у родителей. И речь идет не только о том, что пойдет что-то не так, а еще с возможностью «отката назад». По мнению родителей, наркоз и столь сложные процедуры могут стать причиной потери достигнутых успехов в лечении. Такие результаты дорого стоят как в материальном, так и моральном плане. Но личная многолетняя практика (более 20 лет) показывает — эти страхи не обоснованы. И не было еще ни одного случая какого-либо ухудшения самочувствия ребенка с сопутствующими патологиями. Речь идет о лечении под наркозом, которое продолжалось более 3 часов.

Профилактика стоматологических заболеваний начинается с коррекции питания: уменьшение доли быстрых углеводов в рационе детей и увеличение количества твердой волокнистой пищи. Особый акцент делается на продуктах с большим содержанием витаминов и минералов. Дети должны строго соблюдать режим питания: есть в одной и то же время, небольшими порциями, не допуская голодания.

Детям с диагнозом рекомендованы дополнительные средства гигиенического ухода, которые выбирает стоматолог. К ежедневным гигиеническим манипуляциям должны подключаться родители. Поэтому стоматологи проводят ряд бесед о правилах чистки зубов.

Для профилактических осмотров и проведения манипуляций в кресле, посещать стоматолога необходимо каждые 2-3 месяца. В идеале, если это будет доктор, прицельно работающий с детьми с диагнозом на базе реабилитационных центров.

Дети с синдромом Дауна также имеют некоторые особенности стоматологического статуса. В первую очередь, они касаются сроков прорезывания зубов как молочных, так и постоянных. Могут отмечаться задержки в прорезывании, иногда существенные. Также может нарушаться принцип парности, у 65% детей отмечается отсутствие одного или нескольких зачатков зубов.

Кроме того, у детей особенное строение неба, узкая верхняя челюсть, пониженный мышечный тонус и большой язык. Все эти особенности определяют формирование патологий прикуса и все вытекающие последствия. Одна из часто встречающихся патологий прикуса — краудинг, то есть скученность зубов. Такое расположение зубов ухудшает качество гигиены полости рта и способствует развитию кариеса. Нередко, у «солнечных» детей выявляется множественная форма кариеса, протекающая агрессивно, то есть, быстро переходящая в осложнения.

Усугубляет ситуацию слабость жевательных мышц, ротовое дыхание, что в последующем грозит развитием патологий височно-нижнечелюстного сустава, а также болезней пародонта — гингивиты, пародонтиты, которые в подростковом возрасте осложняются.

У «солнечных» малышей высокий порог чувствительности, они легко и спокойно переносят уколы анестетиков и другие стоматологические манипуляции, но только при одном условии — рядом должна быть мама. Поэтому, при небольших объемах стоматологической помощи вполне возможно обойтись обычной анестезией. Только при предстоящем длительном и сложном лечении, в индивидуальном порядке решается вопрос об использовании седации при лечении.

Часто родители путают такие понятия, как седация и наркоз. Действительно, разница между ними тонкая, но она есть. Седация — это не наркоз, это лечение зубов во сне. Грубо говоря, пациент под действием газа засыпает, и после процедуры ничего не помнит. Седация не отключает рецепторы — чувствительность сохраняется, поэтому необходимо проведение анестезии.

Если говорить о целесообразности использования седации при лечении детей с синдромом Дауна, она имеет весомое практическое значение. В большинстве случаев, при плановой подготовке и использовании седации, удается провести больший объем лечебных манипуляций за одно посещение. При этом самому врачу удобнее работать, да и у ребенка не остается никаких негативных воспоминаний.

Для детей с синдромом Дауна, в силу всех прогнозируемых рисков, ведущий стоматолог составляет программу индивидуальной профилактики. Родителям предстоит обстоятельная беседа со стоматологом, в ходе которой доктор подбирает средства и предметы гигиены как основные, так и дополнительные. Специалисты советуют использовать зубные пасты с фтором, которые укрепляют эмаль и обладают выраженным противокариозным действием. Врачи советуют оказывать помощь в чистке зубов деткам.

Проводится коррекция питания, причем, с самого раннего возраста. Лучшим питанием, для правильного развития челюстно-лицевой области и профилактики, будет грудное вскармливание, если же оно невозможно, то при искусственном вскармливании необходимо соблюдать все принципы безопасности.

В частном порядке, в зависимости от состояния полости рта и первостепенных проблем, стоматологами составляется индивидуальный план профилактики, которая включает: профессиональную гигиену полости рта, насыщение зубов минералами, подбор витаминно-минеральных комплексов и много другое.

На стоматологический статус детей с эпилепсией будет влиять не только само заболевание, но и его лечение. Из-за судорог, стоматологи отмечают повышенную патологическую стираемость зубов, также дети страдают от бруксизма, жалуются на боль в височно-нижнечелюстном суставе.

Основу терапии эпилепсии составляет прием противосудорожных препаратов, имеющих ряд побочных эффектов. Например, некоторые препараты будут способствовать угнетению агрегации тромбоцитов, истощению запасов фибриногена, что приводит к повышенной кровоточивости десен и кровотечениям. Это условие должно учитываться стоматологами при лечении осложнений кариеса и удалении зубов. В свою очередь, родители должны предупредить стоматолога и обозначить препараты, которые принимает ребенок.

Нервозность — еще один побочный эффект со стороны нервной системы при приеме лекарственных препаратов. Поэтому, все действия стоматологов должны быть быстрыми и четкими. Родители должны тщательно выбирать врача, отдавая приоритет опыту в лечении особенных детей.

Наиболее серьезную проблему представляет собой лечение детей с умственной отсталостью. Известно, что эпилепсия сочетается с умственной отсталостью в 14-37% случаев. Такие дети отличаются неадекватным поведением, не могут высидеть прием с открытым ртом и реагировать на просьбы врача. Для построения доверительных отношений «доктор — пациент», специалисты советуют посетить стоматолога с целью знакомства, а в последующие двигаться от простого лечения к сложному.

Детям с эпилепсией требуется предварительная подготовка к стоматологическому лечению. Главная опасность — судорожный приступ во время стоматологического лечения. Чтобы выбрать наиболее оптимальное время лечения, необходим тщательный сбор анамнеза и оценка состояния основного заболевания. Стоматологи в обязательном порядке выясняют, предшествует ли приступу аура, если — да, то родители должны научить говорить об этом.

Важно, чтобы родители не скрывали наличие эпилепсии у детей. Современная стоматология имеет все необходимое для лечения детей с эпилепсией, и специалисты могут оказать квалифицированную помощь во время приступа. Если врач предупрежден, он будет проводить лечение настороженно, осуществит всю необходимую подготовку во избежание вероятных последствий.

Решение вопроса о возможности лечения зубов под наркозом принимается несколькими врачами: стоматологом, эпилептологом и анестезиологом. Поэтому, для оценки состояния малыша, необходима вся медицинская документация.

У детей с аутизмом и расстройствами аутистического спектра (РАС) — повышенная тактильная чувствительность. Это обстоятельство мешает не только лечению таких детей, особенно в кресле стоматолога, но и негативно сказывается на гигиенических навыках. Родители иногда не могут помочь ребенку провести все необходимые манипуляции и встречают резкую негативную реакцию со стороны ребенка. В итоге, низкие гигиенические навыки отражаются на здоровье зубов и десен. При осмотре детей с РАС отмечается высокая распространенность кариеса, стоматиты и воспаление десен.

Перед лечением, стоматолог должен получить максимум информации о маленьком пациенте: диагноз, особенности поведения, родительские хитрости, тщательное изучение медицинской карты пациента с особым акцентом на сопутствующие патологии. Также необходимо знать какие лекарственные препараты принимает ребенок. Родители должны помочь стоматологу найти общий язык с ребенком.

Самая главная проблема при лечении детей с аутизмом — недостаток информации. Многолетний опыт и некоторые опросы показывают, что озабоченные родители уделяют внимание лишь основному заболеванию, забывая о здоровье зубов и десен, не понимая связи между состоянием прикуса и общим здоровьем ребенка.

В стоматологии нет противопоказаний для лечения — ни возраст, ни какие-либо болезни ими не являются. Да, доктор может отказаться принять особенного пациента, но происходит это лишь по причине объективной оценки собственных сил. Не все врачи — волшебники. Некоторые только учатся. Поэтому, если один стоматолог отказал в лечении — это не повод вообще не лечить зубы ребенку с диагнозом!

Также неправильна политика многих родителей, да и что там греха таить, стоматологов — молочные зубы не нужны, их легче удалить, чем лечить. Не легче! Для удаления любого зуба есть строгие показания. А практика «удаления без разбора», тем более молочных зубов, приведет к патологиям прикуса и формированию не только болезней полости рта, но и всего организма. А это нужно?

В силу поведенческих особенностей, яркой негативной реакции на любой физический контакт, стоматологи советуют проводить лечение под общим наркозом или седацией. Преимущества метода явные: у стоматологов больше времени для проведения всех необходимых манипуляций, ребенок находится в спящем состоянии или без сознания, следовательно, не останется негативных воспоминаний.

Перед проведением лечения следует этап подготовки, в котором участвуют сразу несколько специалистов: стоматолог, педиатр, невролог, психиатр и другие специалисты, в зависимости от наличия сопутствующих болезней.

Лечение зубов у детей с разнообразными проявлениями РАС требует подготовки, в которой участвуют родители и врачи. Все рекомендации по лечению зависят от степени проявления расстройств аутистического спектра.

Так, если они слабо выражены и ребенок контактен, то родители, за несколько дней до приема, должны дома поиграть в стоматолога. Родители объясняют, зачем необходимо осматривать и лечить зубки. Главное условие — максимальная реалистичность. На фоне этих игр психологи рекомендуют прийти на прием к стоматологу для знакомства — не более. Доктор знакомится с ребенком, не проводя осмотр. Такое общение может продолжаться лишь несколько минут. На втором посещении можно провести осмотр. В кресло ребенок садится только на руки мамы или папы. Такое условие обеспечит ему ощущение защиты — он в безопасности.

Во время лечения рекомендовано включать яркие мультики со сменяющимися картинками и громким звуком. Мультики будут основным раздражающим фактором, и у стоматолога будет возможность провести манипуляции в более-менее спокойных условиях.

В ходе лечения стоматолог должен объяснять ребенку все свои действия: показать ребенку инструменты — рассказать о них. Перед включением бормашины, рассказать о ней, как она работает. После имитировать ее звук и лишь после включать. Дети с РАС крайне негативно воспринимают все незнакомое. Все новое — пугает, и может спровоцировать негативную поведенческую и эмоциональную реакцию.

Читайте также:  Удалил зуб мудрости десна болит уже 5 день

Если ребенок «холодный», необщительный, лишен эмпатии и не идет на контакт, то после консультации с анестезиологом и ведущим ребенка психотерапевтом, решается вопрос о лечении зубов с использованием седации. Детей с ярко выраженными РАС, которые не идут на контакт с внешним миром, лучше всего лечить под действием общего наркоза.

После лечения, независимо от поведения ребенка, стоматолог должен поблагодарить малыша, рассказать о его геройстве и хорошем поведении. Обязательно подарить подарок, о котором должны позаботиться родители. Большинство стоматологов имеют набор мелких гостинцев, но особенные дети — нуждаются в особых подарках.

Логично предположить, что успех лечения зависит от подготовки особенных пациентов и квалификации стоматолога. Родители особенных детей должны тщательно выбирать врача, имеющего опыт работы с такими детьми.

Сегодня созданы многочисленные реабилитационные центры по работе с детьми с разными диагнозами. На их базе существуют стоматологические кабинеты, оборудованные по последнему слову техники и имеющие штат квалифицированных специалистов.

Особенность таких кабинетов — они созданы специально для детей с особенностями физического и психического развития. Это не только нужное техническое оснащение, но и приятные, лишенные лишних глаз и неприятных звуков клиники.

Еще одним преимуществом таких кабинетов является доступность информации о пациентах и присутствие врача, который ведет основное заболевание.

Но, даже если нет возможности посещать такие центры, родители должны предоставить полную информацию о состоянии ребенка, что поможет в составлении плана лечения, реабилитации и профилактике.

источник

Сохранившиеся документы указывают, что многие известные деятели (Цезарь, Нобель, Данте) страдали “падучей болезнью” — эпилепсией.

В современном обществе трудно определить процент больных – часть из них тщательно замалчивают проблему, а остальные не знают симптоматики. Необходимо подробно рассмотреть, что такое эпилепсия.

Сегодня лечение помогает 85% людей предотвратить эпилептический приступ и вести привычное существование. Причины возникновения эпилепсии у взрослых выявлены не всегда.

Однако возникновение эпилептического припадка– это не приговор, а проявление заболевания, поддающееся лечению.

Эпилепсия у взрослых возникает при повышенной активности нейронов, что приводит к возникновению избыточных, аномальных нейронных разрядов.

Основными факторами, способствующими развитию этой патологии, являются менингит, арахноидит, энцефалит, опухоли, травмы, нарушения кровообращения.

Часто причины эпилепсии у взрослых остаются неопределенными, а врачи склоняются к нарушению химического баланса в головном мозге. У детей эпилепсию связывают с наследственным фактором.

Но в любом возрасте причинами возникновения эпилепсии могут оказаться инфицирование или повреждения мозга. Чем позже проявляется болезнь у людей, тем выше опасность развития тяжелых осложнений мозга.

Почему возникает эпилепсия? Этому способствуют:

  • малый вес при рождении, роды раньше срока (врожденная эпилепсия);
  • родовые травмы;
  • аномалии развития сосудистой системы;
  • черепно-мозговые травмы (удар в голову);
  • кислородная недостаточность;
  • злокачественные новообразования;
  • инфекции;
  • болезнь Альцгеймера;
  • наследственные отклонения обмена веществ;
  • тромбоэмболия кровеносных сосудов, последствия инсульта;
  • психические расстройства;
  • церебральный паралич;
  • злоупотребление наркотиками и алкоголем, антидепрессантами и антибиотиками.

Отдельно стоит миоклоническая эпилепсия, которая диагностируется у детей или у подростков в период пубертатного развития. Патология передается по наследству, но существуют и приобретенные формы.

Особенность заболевания — пациент не может в полной мере осознавать происходящие. Окружающие не всегда способны оказать правильную помощь при произошедшем приступе.

Основными симптомами эпилепсии у взрослых и детей являются периодически возникающие припадки, во время которых отмечаются:

  • судорожные движения;
  • отсутствие реакции на внешние воздействия;
  • потеря сознания;
  • толчкообразные конвульсии всего тела;
  • происходит запрокидывание головы;
  • обильное слюнотечение.

У эпилептиков мыслительные процессы замедлены, что отражается на поведении и речи. Даже отчетливая речь немногословна, но богата уменьшительными оборотами. Люди начинают детализировать и объяснять очевидное. Им сложно менять темы разговора.

Ее разделение основано на генезисе и категории приступов:

  1. Локальная (парциальная, фокальная) – эпилептическая болезнь лобной, височной, теменной или затылочной зоны.
  2. Генерализованная:
  • идиопатическая – первопричина остается невыявленной в 70-80% случаев;
  • симптоматическая – по причине органического повреждения мозга;
  • криптогенная – этиология эпилептических синдромов неизвестна, форма считается промежуточной между двумя предыдущими.

Посттравматической эпилепсией называют возникновение судорог у пациентов после физического повреждения головного мозга, потери сознания.

У детей миоклоническая эпилепсия характеризуется приступами судорог с массивным симметричным проявлением и не провоцирует отклонений в психологическом плане.

Алкогольная эпилепсия связана со злоупотреблением спиртными напитками.

Ночная эпилепсия – судороги случаются во сне из-за снижения мозговой активности. Больные эпилепсией могут прикусить язык во время сна; приступ сопровождается неконтролируемым мочеиспусканием.

Припадок эпилепсии — реакция мозга, которая исчезает после устранения первопричин. В это время образуется большой очаг нейронной активности, который опоясан сдерживающей зоной подобно изоляции электрокабеля.

Крайние нервные клетки не позволяют разряду пойти по всему головному мозгу, пока хватает их мощности. При прорыве он начинает циркулировать по всей поверхности коры, вызывая «отключение» или «абсанс».

Абсанс длится пару секунд. При попадании разряда на двигательную зону появляется судорожный синдром.

Об абсансной форме заболевания эпилептик узнает от очевидцев, так как сам ничего не чувствует.

Эпилептические приступы классифицируют по нескольким критериям.

Знание точного типа болезни позволяет подобрать максимально эффективное лечение.

В основе классификации лежат причины, сценарий течения и расположение очага.

  • сохранение сознания;
  • отсутствие сознания;
  • кора левого полушария;
  • кора правого полушария;
  • глубинные отделы.

Все приступы эпилепсии делятся на 2 большие группы: генерализованные и фокальные (парциальные). При генерализованных припадках патологической активностью охвачены оба мозговых полушария.

При фокальных приступах очаг возбуждения локализуется в какой-либо одной зоне мозга.

Генерализованные приступы характеризуются потерей сознания, отсутствием контроля своих действий. Эпилептик падает, запрокидывает голову, тело его сотрясают судороги.

Во время припадка человек начинает кричать, теряет сознание, тело напрягается и вытягивается, кожные покровы бледнеют, дыхание замедляется.

Одновременно учащается сердцебиение, изо рта вытекает пенистая слюна, повышается артериальное давление, непроизвольно выделяется кал и моча. Часть перечисленных синдромов при эпилепсии может отсутствовать (бессудорожная эпилепсия).

После припадков мышцы расслабляются, дыхание становится более глубоким, судороги проходят. Со временем возвращается сознание, но еще сутки остается повышенная сонливость, спутанное сознание.

Фебрильный приступ эпилепсии может появиться у детей до 3-4 лет при росте температуры.

Эпилепсия зафиксирована у 5% детей. У детей бывает эпилепсия двух видов:

  • доброкачественная – судороги прекращаются автономно или при минимальном лечении (миоклоническая эпилепсия);
  • злокачественная – любое назначение не приводит к улучшениям, болезнь прогрессирует.

Припадки у детей имеют размытый характер и протекают атипично, без определенных симптомов. Родители иногда не замечают начавшихся приступов.

Миоклоническая эпилепсия сопровождается несколькими видами судорог:

  • Тонико-клонический эпилептический припадок сперва сопровождается напряжением мышц-разгибателей (тело выгибается дугой), а затем — мышц-сгибателей (эпилептик бьется головой о пол, может прикусить язык).
  • Абсансы характеризуются приостановлением активности, встречаются часто в детском возрасте. Ребенок «застывает», иногда могут возникнуть подергивания мышц лица.

Фокальные (парциальные) приступы встречаются в 80% у пожилых людей и в 60% — в детском возрасте.

Начинаются при локализации очага возбуждения на одном участке коры мозга. Бывают приступы:

  • вегетативные;
  • двигательные;
  • чувствительные;
  • психические.

У взрослых после таких приступов прогрессирует органическое поражение мозга. По этой причине важно пройти обследование после припадка.

Эпиприступ длится до 3 минут, после чего наступает спутанность сознания и сонливость. При «отключки» человек не может вспомнить произошедшее.

Перед большими судорожными припадками появляются предвестники (аура) за пару часов или дней: раздражительность, возбудимость, неадекватное поведение.

Первые признаки эпилепсии у взрослых – различные виды ауры:

  • сенсорная — слуховые, зрительные галлюцинации;
  • психическая – появляется чувство страха, блаженства;
  • вегетативная – нарушение функционирования внутренних органов: тошнота, учащенное сердцебиение;
  • моторная – проявляется двигательный автоматизм;
  • речевая – бессмысленное произношение слов;
  • сенситивная – появление чувства онемения, холода.

Последние исследования показывают, что симптомы эпилепсии у взрослых состоят не только из припадков.

Опасность заключается в развитии эпилептического энцефалита, особенно в детском возрасте. Неестественная биоэлектрическая активность мозга между припадками вызывает тяжелые заболевания.

Главное — сохранять спокойствие. Как определить эпилепсию? Если у человека появились судороги и зрачки расширены, то это эпиприступ.

Первая помощь при эпилептическом припадке включает обеспечение безопасности: голову эпилептика кладут на мягкую поверхность, убирают острые и режущие предметы.

Не стоит сдерживать судорожные движения. Запрещено класть в рот больному любые предметы или разжимать зубы.

При появлении рвоты человека переворачивают на бок, чтобы рвотные массы не оказались в дыхательных путях.

Длительность конвульсий составляет пару минут. При продолжительности более 5 минут или наличии травм вызывают “скорую помощь”. После больного кладут на бок.

Но если припадок длится более 20 минут, то высока вероятность возникновения эпилептического статуса, остановить который могут только внутривенные введения медикаментозных средств. Первая помощь при эпилепсии этого вида заключается в вызове медиков.

Диагностика начинается с детального опроса больного и его окружающих, которые расскажут, что случилось. Врач должен знать общее состояние здоровья пациента и особенности приступов, как часто они возникают.

Важно выяснить наличие генетической предрасположенности.

После сбора анамнеза переходят к неврологическому обследованию, чтобы выявить признаки поражения мозга.

Всегда делают МРТ для исключения заболевания нервной системы, которые также могут провоцировать приступы судорог.

Электроэнцефалография позволяет изучить электрическую активность мозга. Расшифровку должен делать опытный невролог, так как эпилептическая активность встречается у 15% здоровых людей.

Часто между приступами картина ЭЭГ бывает нормальной, тогда лечащим врачом перед обследованием провоцируются патологические импульсы.

Во время диагностики важно определить вид припадков для правильного назначения препаратов. Например, миоклоническая эпилепсия поддается дифференцированию только стационарно.

Почти все виды эпилептических припадков можно сдерживать медицинскими препаратами. Кроме лекарств, назначают диетотерапию. При отсутствии результата прибегают к хирургическому вмешательству.

Медпрепараты должны приниматься после обследований. Они не лечат причину заболевания, а только предупреждают новые приступы и прогрессирование болезни.

Используют препараты следующих групп:

  • противосудорожные;
  • психотропные;
  • ноотропные;
  • транквилизаторы;
  • витамины.

Высокая эффективность отмечается у комплексного лечения при соблюдении баланса работа/отдых, исключении спиртного, правильном питании.

Провоцировать эпилептические припадки могут громкая музыка, недосыпы, физическое или эмоциональное перенапряжение.

Хирургическое вмешательство назначают при симптоматической эпилепсии, когда причиной заболевания являются аневризмы, опухоли, абсцессы.

Операции проводят под местной анестезией, чтобы контролировать целостность и реакцию мозга. Хорошо поддается этому виду лечения височная форма заболевания – у 90% пациентов улучшается самочувствие.

При идиопатической форме могут назначить каллозотомию – перерезание мозолистого тела для связи двух полушарий. Подобное вмешательство предупреждает повтор приступов у 80% больных.

Важно осознавать, чем опасна эпилепсия. Основным осложнением считают эпилептический статус, когда к больному не возвращается сознание между частыми припадками.

Другим осложнением эпилепсии являются травмы вследствие падения человека на твердую поверхность, при попадании каких-либо частей тела в движущиеся предметы, потеря сознания за рулем.

Наиболее распространены прокусывание языка и щек. При низкой минерализации костей сильное мышечное сокращение вызывает переломы.

В прошлом веке считали, что эта болезнь провоцирует расстройство психики, эпилептика отправляли на лечение к психиатрам. Сегодня борьбу с заболеванием возглавляют неврологи. Однако установлено, что некоторые изменения психики все же имеют место.

Психологи отмечают возникающие виды отклонений:

  • характерологические (инфантилизм, педантизм, эгоцентризм, привязанность, мстительность);
  • формальные расстройства мышления (детализация, обстоятельность, персеверация );
  • перманентные эмоциональные расстройства (импульсивность, мягкость, вязкость аффекта);
  • снижение интеллекта и памяти (деменция, когнитивные нарушения);
  • изменение темперамента и сферы увлечения (повышение инстинкта самосохранения, угрюмое настроение).

Даже при правильном подборе препаратов у детей могут появляться трудности в обучении, связанные с гиперактивностью. Они больше всего страдают в психологическом плане, из-за чего начинают комплексовать, выбирают одиночество, боятся людных мест.

Взрослые имеют ограничения на некоторые занятия. Например, вождение авто, работа с автоматами, плавание в водоемах. При тяжелой форме болезни следует контролировать свое психологическое состояние.

Эпилептику придется изменить образ жизни: исключить сильные физические нагрузки и занятия спортом.

Многие противоэпилептические препараты подавляют эффективность контрацептивов, что увеличивает риск наступления нежеланной беременности.

Если женщина хочет быть матерью, то ее не стоит переубеждать – по наследству передается не сама болезнь, а лишь генетическая предрасположенность к ней.

В ряде случаев первые приступы эпилепсии появились у женщин во время вынашивания детей. Для таких женщин разрабатывали экстренный план лечения.

Будущая мама должна знать влияние противосудорожных препаратов на плод, вовремя проходить обследования для выявления патологий развития ребенка.

За 6 месяцев до предполагаемой беременности пересматривают лекарственную терапию. Часто врачи полностью отменяют противосудорожные препараты, если приступы отсутствовали в последние 2 года и нет неврологических отклонений.

Тогда высока вероятность течения беременности без судорог при наличии эпилепсии.

Опытные медики рекомендуют монотерапию, когда подбирается один препарат с минимальной дозировкой, позволяющей контролировать приступы.

Наибольшую опасность во время беременности представляют гипоксия и гипертермия, вызванные эпилептическим статусом. Возникает угроза жизни для плода и матери вследствие нарушения работы мозга и почек – 3-20% рожениц не выживают в такой ситуации.

Наиболее распространенные патологии плода – недоношенность, врожденные аномалии, многие из которых исправляются хирургическим вмешательством на первом году жизни младенца.

Диагноз “эпилепсия” не является приговором для людей любого возраста. Сегодня каждый невролог знает, как лечить эпилепсию у взрослых без потери трудоспособности. Препараты позволяют блокировать приступы в 85% случаев.

Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют добиться ремиссии эпилепсии на длительное время – болезнь не будет проявляться.

Эпилептики — обычные люди, окружающие которых должны не бояться, но знать, что делать при приступе эпилепсии. Прогноз для жизни при эпилепсии вполне благоприятный.

Надеемся, статья помогла вам узнать что такое болезнь эпилепсия, как она проявляется и каковы принципы ее лечения. Если запись вам понравилась, поставьте ей 5 звезд!

источник