Меню Рубрики

Болят зубы при химиотерапии

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

После химиотерапии у некоторых больных возникают сильные боли в разных участках тела. Это означает, что имеется высокая степень поражение внутренних органов – сердца, печени, почек, лёгких, мочевыделительных и половых органов. В этом случае сильные боли после химиотерапии могут беспокоить пациента в течение нескольких месяцев.

Сильные болевые ощущения в области сердца требуют к себе повышенного внимания. Прежде всего, нужно поставить в известность об этих симптомах лечащего врача, а также предпринять меры предосторожности. Нужно чаще отдыхать днём, включая дневной сон, а ночью больше спать. Не стоит злоупотреблять активными движениями и поведением. Рекомендуется делать только то, что требует необходимых действий.

Также могут возникнуть боли в области желудка и внизу живота. Это означает, что желудочно-кишечный тракт также испытал на себе последствия действия препаратов химиотерапии. Опорожнение кишечника у части больных может сопровождаться сильными болевыми ощущениями и болезненными спазмами. Сильные боли и рези наблюдаются у пациентов и при мочеиспускании.

Пациенты могут испытывать боли или зуд в области заднего прохода, которые сопровождаются появлением геморроидальных шишек. Это свидетельствует о том, что иммунитет больного упал, и его организм подвергается воздействию различных инфекций. Чтобы избежать ухудшения состояния, пациентам нужно использовать мягкую туалетную бумагу. Сильные боли в горле и першение также являются следствием вышеуказанного снижения иммунитета и проникновению в организм инфекций.

Сильные боли после химиотерапии могут наблюдаться в конечностях – руках и ногах, а также в спине. У некоторых пациентов возникают периодические головные боли.

После химиотерапии может возникнуть сильная зубная боль и произойти воспаление дёсен. В этом случае необходимо обратиться за консультацией к стоматологу, а также изменить обычную зубную щётку на щётку с мягкой щетиной.

Зубная боль и боль в нижней челюсти также может быть проявлением токсических невритов и полиневритов, что требует консультации невропатолога, а также дополнительного лечения.

[1], [2], [3]

Собственно, ключевые причины боли после химиотерапии были только что названы. И это – результаты действия медпрепаратов, которые для достижения нужного лечебного эффекта вводятся достаточно большими дозами и притом неоднократно. После их введения активные вещества попадают в кровоток, где связываются с белками плазмы крови и разносятся по всему организму, проникая не только в ткани злокачественного новообразования, но и практически во все остальные…

Все препараты-цитостатики — производные бис-β-хлорэтиламина, оксазафосфорина, нитрозомочевины или соединения платины — способны повредить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, нарушить нормальную работу печени, почек, селезенки, поджелудочной железы, сердца, мочевого пузыря, спинного и головного мозга, репродуктивных органов, кроветворной и вегетативной нервной системы.

Так, содержащие соединения платины Цисплатин, Оксалиплатин, Метотрексат, Платинекс и др. ведут себя как сильные нефротоксины, вызывая нарушение функций и боль в почках после химиотерапии.

Используемый при раке молочной железы Метотрексат рвоту вызывает редко, но часто попутно поражает все слизистые оболочки, что приводит к воспалению слизистой оболочки ЖКТ и боли в желудке после химиотерапии. Паклитаксел применяют пациентам с онкозаболеваниями легких, пищевода, мочевого пузыря, и этот препарат проникает в ткани кишечника, печени, суставов и мышц. В итоге пациенты испытывают боль в суставах после химиотерапии, а также сильные боли в мышцах после химиотерапии.

А препарат Винкристин, которым борются с лейкозом, неходжкинской лимфомой, саркомой костей и множеством других онкозаболеваний, вызывает боли в печени после химиотерапии, боли в костях после химиотерапии и боли другой локализации.

В длинных списках побочных эффектов антинеопластических препаратов данной фармакологической группы значатся периферические нейропатические боли (периферическая нейропатия, полинейропатия). Это достаточно сильные боли после химиотерапии, появление которых вызвано нейротоксическим действием цитостатиков. Данное действие заключается в повреждении цитоскелета болевых (ноцицептивных) нейронов периферической нервной системы и нарушении проводимости болевых сигналов от периферических болевых рецепторов (ноцицепторов), которые находятся не только в коже и подкожной клетчатке, но и в надкостнице, суставах, мышцах и во всех внутренних органах. Именно с этим действием онкологи связывают боли в мышцах после химиотерапии, а также боли в костях после химиотерапии (например, в нижней челюсти, в лопатках, в грудине).

[4], [5], [6], [7]

Давайте попробуем выяснить, как же проявляется боль после химиотерапии? Конкретное проявление болевого синдрома после применения цитостатических препаратов зависит от того, какие органы стали мишенью их побочных действий. А также от дозировки, количества курсов лечения и, конечно, от индивидуальных особенностей организма и стадии заболевания. Однако головная боль после химиотерапии является побочным эффектом большинства цитостатиков, не зависящим от перечисленных факторов.

Поражение клеток слизистой верхних дыхательных путей чаще всего проявляется болезненными ощущениями в горле. От обычной боли, скажем, при остром тонзиллите (ангине) боль в горле после химиотерапии практически ничем не отличается. Но следует иметь в виду, что после химиотерапии развивается лейкопения, то есть резко снижается количество лейкоцитов в крови, в первую очередь, обеспечивающих иммунитет B-лимфоцитов. По этой причине онкологическим больным легче подхватить инфекцию (тот же тонзиллит). И это касается всех инфекций без исключения.

Если цитостатики добрались до желудочно-кишечного тракта и печени, то могут быть боли в желудке после химиотерапии — признак токсического гастрита (воспаления слизистой желудка). Могут быть тупые и ноющие боли в животе после химиотерапии, которые свидетельствуют о развитии токсического энтероколита или колита — воспаления тонкого и толстого кишечника. Периодические схваткообразные острые боли в области правого подреберья через 10-15 дней после введения цитостатиков являются симптомом холецистопатии (воспаления желчного пузыря и желчных путей). А когда на фоне диареи или запора боли после химиотерапии ощущаются не только в области живота, но и в промежности (в частности, в процессе опорожнения кишечника), то практически безошибочно диагностируется токсический проктит (воспаление прямой кишки).

Чувство тяжести справа под ребрами и боли в печени после химиотерапии, как отмечают онкологи, в большинстве случаев почти неизбежны. Это результат гепатотоксического воздействия цитостатических препаратов, поскольку их биохимический распад с образованием метаболитов происходит именно в этом органе — усилиями печеночной ферментной системы цитохрома Р-450. Причем немало метаболитов относятся к активным и продолжают воздействовать на клетки печени. В таких экстремальных условиях печень не выдерживает перегрузок и подает болевой сигнал.

Проявления периферической нейропатии могут ограничиться парестезией (онемением и покалыванием) пальцев, а могут вызывать боль в ногах после химиотерапии, ноющие боли в руках после химиотерапии, изнуряющие боли в спине после химиотерапии, а также боли в костях и боли в мышцах после химиотерапии.

Некоторые химиопрепараты поражают определённые зоны головного мозга, что проявляется в возникновении головных болей. Боли после химиотерапии бывают разной интенсивности – от слабых и умеренных до сильных и изматывающих. Головные боли, обычно, возникают периодически, и лишь у малого количества пациентов могут быть постоянными. Также у больных могут наблюдаться пульсирующие болевые ощущения в области висков.

О появлении головных болей обязательно нужно сообщить невропатологу, который назначит соответствующее лечение.

Головная боль бывает также одним из симптомов начинающегося инфекционного заболевания. Снижение иммунитета больного после химиотерапии является благотворным для распространения патогенных микроорганизмов и возникновения очагов инфекции.

Очень многие пациенты после проведенного курса химиотерапии сталкиваются с появлением боли в суставах – коленных и так далее. Болевые ощущения могут сопровождаться появлением отёчности.

Возникновение болей связано с общей интоксикацией организма, которая бывает нескольких степеней – от нулевой до пятой. Наличие болей в суставах характеризует первую или вторую степень поражения организма и являются ближайшими осложнениями после химиотерапии.

Симптомы боли в суставах после химиотерапии снимаются обезболивающими препаратами, которые принимаются одновременно с Церукалом. В любом случае, назначение лекарственных средств должен проводить лечащий врач и самостоятельное лечение в данном случае недопустимо.

Появление болевых ощущений в суставах у больных сахарным диабетом могут свидетельствовать об обострении артроза, который является осложнением диабета. Возникновение или обострение артроза, обычно, провоцируется препаратами химиотерапии, которые влияют таким образом на состояние больных с нарушениями обмена веществ. Данные проявления относятся к отдалённым последствия после химиотерапии и возникают через одну – две недели после окончания курса лечения. Корректировать состояние подобных пациентов нужно снижением уровня сахара в крови, который всегда повышается у больных диабетом после химиотерапии.

Длительные боли в суставах после химиотерапии свидетельствуют о том, например, в течение полугодового периода, свидетельствуют о том, что произошли дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов. В таких случаях необходимо провести рентгеновское обследование или УЗИ суставов, чтобы подтвердить или опровергнуть данное предположение и назначить соответствующее лечение.

Низкий уровень гемоглобина также может сопровождаться болью в суставах тела. В данном случае необходимо предпринимать меры по повышению количества эритроцитов и гемоглобина в крови.

Некоторые пациенты после химиотерапии отмечают появление болей в ногах разной степени интенсивности.

Боль в ногах после химиотерапии может быть вызвана следующими причинами:

  • Появлением полинейропатии – поражения волокон периферической нервной системы, которая приводит к многим неприятным ощущениям, в том числе и болям в ногах.
  • Поражением костного мозга, который отвечает за функцию кроветворения.
  • Ухудшением состояния вен и артерий после химиотерапии.

После химиотерапии некоторые пациенты ощущают боли в костях средней или сильной интенсивности. Это происходит вследствие того, что лекарственные препараты поражают, прежде всего, костный мозг, который осуществляет функции кроветворения. Клетки костного мозга быстро делятся и развиваются, а действие химиопрепаратов направлено, как раз, на быстроразмножающиеся клетки, к которым относятся и злокачественные.

Костный мозг располагается в губчатом веществе костей и костно-мозговых полостях. При этом, костный мозг активно участвует в производстве клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и так далее) и строении кости. Вследствие поражения костного мозга в нём накапливаются токсины и отмершие клетки, что может вызывать болевые ощущения в костях.

Чтобы уменьшить боли в костях после химиотерапии, нужно воспользоваться диетой, которая восстанавливает структуру и функционирование костного мозга. Как это сделать, было рассказано в разделах об увеличении гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов.

[8], [9]

Возникновение болей в животе, которые сопровождаются болезненными спазмами, нередко является осложнением после химиотерапии. Помимо боли после химиотерапии может наблюдаться появление частого жидкого стула с примесями слизи, в очень редких случаях – с кровью. Эти симптомы являются проявлением энтероколита, который вызван раздражающим действием цитостатиков на слизистую оболочку кишечника.

Симптомы энтероколита требуют соблюдения определённых мер лечения:

  1. Постоянным нахождением под контролем лечащего врача.
  2. Пребыванием в состоянии покоя в течение двух – трёх дней после появления признаков заболевания.
  3. Применением щадящей диеты.

Если боли спазматического характера в животе появляются вместе с тенезмами – ложными позывами к опорожнению кишечника, сопровождающимися болезненностью и полным отсутствием каловых масс, то больному можно поставить диагноз – токсический ректит.

Боли в животе, а именно в правом подреберье, могут сигнализировать о поражении печени и жёлчного пузыря. Сильные и резкие боли внизу живота после химиотерапии означают проявление цистита, а также воспалительных заболеваний половых органов.

[10], [11], [12], [13], [14]

Боли в спине после химиотерапии могут быть вызваны разными причинами:

  • Поражением почек, что вызывает болевые ощущения внизу спины.
  • Поражением надпочечников, которое проявляется, в том числе, и в болезненных ощущениях в зоне выше почек.
  • Поражения спинного мозга.
  • Возникновением симптомов полинейропатии, которая проявляется в поражении периферической нервной системы, выраженной, в том числе, и в болевых ощущениях.

Необходимо заметить, что не все пациенты после проведённой химиотерапии страдают от появления сильных болей. Большинство больных отмечают лишь некоторые осложнения, возникшие в организме, и ухудшение самочувствия. Появление болевых ощущений после лечения напрямую зависит от препаратов, которые применялись для химиотерапии. Имеет большое значение и индивидуальная реакция больного на назначенные лекарственные средства.

При возникновении болей после химиотерапии рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, касательно их продолжительности и наличия отрицательных последствий для здоровья больного.

Читайте также:  Заболевания десны болят все зубы

[15], [16], [17]

источник

Лечение зубов у людей, страдающих онкологическим заболеванием, не лишено трудностей. Вместе с тем, избавление от стоматологических недугов необходимо. Ведь больные зубы – источник бактерий.

В арсенале современного стоматолога – множество технологий и методик лечения и протезирование зубов — цены, разновидности и особенности у каждой из них различны. При этом только врач может принять решение, какому лечению отдать предпочтение в каждом конкретном случае. Решение это принимается на основании информации о проблемах и особенностях ротовой полости пациента, а также общем состоянии его здоровья.

Особенно трудным стоматологическое лечение является в случае, если у пациента наблюдается онкологическое заболевание. Вместе с тем, полная санация полости рта у таких больных необходима. Ведь кариес и нездоровые зубы – источник бактерий и вирусов, опасных даже для здорового человека.

Химиотерапия и лучевая терапия зачастую имеют тяжелые побочные эффекты, многие из которых широко известны.

Как правило, они связаны с общим состоянием пациента, например: быстрой утомляемостью, эмоциональной лабильностью, тошнотой, облысением и другими. Однако, кроме общеизвестных осложнений, противораковое лечение нередко также приводит к появлению различных проблем в полости рта.

Лучевая терапия и большинство цитостатических препаратов влияют на активно делящиеся клетки, к которым относятся и клетки слизистой оболочки рта. Под воздействием химиотерапии и облучения происходит торможение их роста, они не успевают обновиться и, как следствие, в полости рта образуется среда, благоприятная для роста патогенных организмов: грибков, бактерий и вирусов.

Это приводит к обострению уже имеющихся проблем:

    кариеса, многократное лечение которого может закончиться удалением зубного нерва; гингивита или стоматита; пародонтоза; увеличению кисты зубов (или ее образованию).

Именно поэтому перед началом прохождения курса химиотерапии или облучения лечение зубов назначается обязательно всем пациентам.

Лучевая терапия и приём некоторых цитостатических препаратов могут привести к осложнениям в полости рта

Повышенной сухости слизистой рта (ксеростомии) как следствие чрезмерного слюноотделения. Это в свою очередь приводит к быстрому накоплению зубного камня и развитию воспаления десен, а также образованию кариозных полостей.

Кровоточивости десен, например, при чистке зубов или употреблении твёрдой пищи (как результат сухости слизистой и снижения тромбоцитов в крови).

Фантомным зубным болям, когда пациент чувствует боль в зубах при отсутствии видимой причины.

Изменению вкуса, нередко пациенты чувствуют странный привкус во рту.

Изъязвлению слизистой полости рта (мукозиту) — это самое опасное осложнение противоракового лечения. В результате облучения или приёма определённых лекарств у онкологических больных обычно сильно снижается уровень нейтрофилов в крови, что значительно повышает риск развития сепсиса — заражения крови. Более того, у таких пациентов этот риск в четыре раза выше, чем у людей с нейтропенией, вызванной другими причинами. Именно поэтому язвы на слизистой рта могут стать причиной прерывания курса терапии.

Казалось бы, когда у человека онкологический диагноз и назначено тяжелое химиотерапевтическое лечение, стоит ли думать о дантисте? Дантисты утверждают, что накануне такого лечения визит к ним обязателен. Незапломбированный зуб, хроническое воспаление десен и другие проблемы во рту во время прохождения химиотерапии могут обернуться обострениями и потерей зубов. А лечить их тогда уже не желательно.

От препаратов, даже мягкого действия, организм ослабляется. Все воспалительные процессы обостряются и труднее лечатся. Например, незапломбированный зуб — это источник инфекций. Не полечили — переходит в воспаление челюсти и может даже доходить до остеомиелита. Челюсть опухает, поднимается температура, появляется боль. Тогда делают разрез челюсти, чтобы вычистить ее от гноя. Нужно принимать антибиотики, а это дополнительная нагрузка на организм. Зуб надо удалять и часто не один. А в сложных случаях иногда приходится удалять даже полчелюсти.

Так что, прежде всего, надо сделать накануне тяжелого химиотерапевтического лечения?

Обязательно нужно запломбировать зубы. Это убережет их от дальнейшего разрушения и во рту не будет источника инфекции, угрозы остеомиелита и потери зубов.

Важно снять зубной камень, потому что он провоцирует воспаление десен. Во время терапии, как известно, иммунитет слабеет и воспаление десен переходит с хронической в острую форму. Даже если ничего не беспокоит до терапии, во время курса могут начаться такие проблемы. Кроме воспаления десен, вследствие зубного камня, также могут расшатываться зубы.

Повторимся: лечить зубы во время терапии не желательно, потому что это дополнительная нагрузка на иммунитет.

В первую очередь, максимально снизить возможность травмирования десен и зубов.

Во-первых, использовать щетку с мягким ворсом. Во-вторых, не употреблять травматическую пищу — рыба с мелкими костями, орехи, сухие и твердые продукты. Даже маленькие травмы могут сильно кровоточить и долго заживать.

Советуют использовать капы. Их изготавливают индивидуально под зубы и челюсти. В середину кладут гель и одевают на зубы на несколько часов. Капы держатся плотно, не спадают. В это время гель работает с зубами. В его составе кальций, фтор, фосфор. Элементы, которых может не хватать зубам при лечении онкологической болезни.

Внимательное отношение больного к состоянию полости рта и высокая квалификация стоматолога сделают лечение зубов не только эффективным, но и абсолютно безопасным для пациента, страдающего онкологическим заболеванием.

Неизбежное стоматологическое лечение требует особых предосторожностей:

Профилактика и лечение заболеваний пародонта в идеале должны выполняться до назначения химиотерапии или после завершения лечения раковой опухоли. Для пациентов с лейкемией лечение заболеваний пародонта должно быть отложено до тех пор, пока заболевание не перейдет в стадию ремиссии.

Периапикальная патология должна быть исключена, если позволяет время, до химиотерапии.

Депульпированные зубы и некоторые витальные зубы могут быть подвергнуты эндодонтическому лечению даже во время химиотерапии, если существуют следующие условия:

1) Применяется атравматичная методика

2) Статус свертывания крови известен и позволяет производить манипуляции с тканями

3) Число лейкоцитов известно, и является удовлетворительным

4) Онколог одобряет эндодонтическое лечение

·Эндодонтическое лечение должно включать в себя следующее:

1) Атравматичная установка клампа коффердама (возможно создание бороздки на поверхности зуба для фиксации клампа)

2) Щадящая внутриканальная механическая обработка, не доходя до апекса

3) Осторожная инъекция местного анастетика

4) По возможности избегать местной анестезии, если пульпа некротизирована; и

5) Возможно «мумифицировать» витальную пульпу в течение недели перед окончательной экстирпацией.

Оперативная стоматология должна быть завершена до начала химиотерапии. Обычные оперативные процедуры ( местная анестезия, седация закисью азота, установка коффердама и матричного кольца) могут вызвать серьезные осложнения, если пациент, получающий химиотерапию, будет находиться в состоянии иммунодефецита.

Удаления зубов должны быть завершены до назначения химиотерапии. Основываясь на статусе свертывания крови пациента, онколог может определить: как быстро после удалений может начинаться химиотерапия. Для пациентов, которые уже начали химиотерапию и удаления абсолютно необходимо, показано бережное обращение с тканями, подходящее наложение швов и контроль местного кровотечения. Перед удалениями необходимо оценить статус свертывания крови пациента (international normalized ratio (INR), partial thromboplastin time (частичное тромбопластиновое время, PTT), platelet count (число тромбоцитов, PLT) и время кровотечения). Когда требуется удаление во время химиотерапии, число тромбоцитов менее чем 40 000 в кубическом мм, может быть показанием необходимости предоперационного переливания тромбоцитов. Количество гранулоцитов менее чем 2 000 в кубическом мм, может быть показанием необходимости прикрытия антибиотиками перед операцией. Химиотерапия обычно откладывается до тех пор, пока стоматолог и онколог не определят, статус свертывания крови пациента удовлетворителен для удалений зубов. Заживление области удалений наблюдается стоматологом как минимум в течение 3-х дней после операции. Если образование кровяного сгустка и заживление удовлетворительно, онколог может затем назначить продолжение химиотерапии.

Протезы (съемные) должны быть освобождены от всех выраженных поднутрений или острых гребней и краев, затем сильно отполированы и очищены в ультразвуковой ванночке. Может быть полезным замачивание на ночь съемных протезов в противогрибковом растворе каждую ночь. Раствор клотримазола (clotrimazole) может быть использован при чистке съемных протезов в случаях наличия в клинической картине кандидоза.

Терапия антибиотиками может потребоваться пациентам с иммунодефицитом, у которых присутствует инфекция в полости рта. Однако, должна учитываться возможность вызвать суперинфекцию при назначении антибиотиков пациентам, получающим химиотерапию (10). Консультации между онкологом и стоматологом целесообразны.

Любому пациенту с постоянным катетером должна быть проведена профилактика антибиотиками перед инвазивными стоматологическими процедурами.

Лучевая терапия

При объективном исследовании выявляются следующие характерные проявления:

· сухость, потеря блеска и бледность слизистой оболочки полости рта;

· появление складчатости языка;

· увеличение количества зубного налета;

· припухлость слюнных желез;

· множественный пришеечный кариес;

· множественный кариес корня;

Тактика врача при назначении профилактических и лечебных мероп­риятий направлена в первую очередь на устранение причины гипосаливации и состоит из двух основных компонентов:

· стимулирования секреции слюны;

· снятия ощущения сухости полости рта.

Стимулировать секрецию слюны можно местными и системными сред­ствами.

К местным средствам относятся жевательная резинка, таблетки с мя­той или лимонной кислотой, иногда простая вода. Однако эффект от тако­го воздействия быстро проходит, поэтому местные средства надо приме­нять достаточно часто.

С другой стороны, при использовании, например, лимонной кислоты может наблюдаться значительное раздражение слизистой, с одновремен­ным повышением риска развития кариеса зубов.

В качестве системных средств стимулирования слюноотделения приме­няют:

· бромгексидин — средство для лечения хронических бронхитов;

· гидрохлорид пилокарпина (самый эффективный системный стимуля­тор секреции, но эффективный лишь при сохранении достаточного количества функционирующей ткани слюнных желез).

Несмотря на многочисленные попытки создания искусственных заме­нителей слюны, долгое время не было препаратов, которые могли бы целе­направленно использоваться пациентами с нарушениями секреции слюны.

В настоящее время фирма Jlaclede выпускает целую гамму препара­тов для пациентов с ксеростомией — это средства системы «Биотин», в

В эти средства входят в различных сочетаниях основные активные ком­поненты, которые есть в нормальной слюне:

· лизоцим — разрушает клеточную оболочку бактерий;

· лактоферрин — соединяется с железом и препятствует росту бактерий;

· лактопероксидаза способствует образованию антимикробного аген­та тиоцианата.

Вне зависимости от причин ксеростомии необходимы санация полости рта и тщательный гигиенический уход с применением сверхмягких зубных щеток, специальных зубных паст, ополаскивателей, увлажняющих гелей.

Лучевой кариес

При недостаточности профилактических мер лучевой кариес развивается очень быстро. Следует помнить, что вследствие уменьшения слюноотделения и изменения качества слюны риск развития лучевого кариеса сохраняется на всю жизнь. На фоне ухудшения гигиены полости рта, изменений питания и флоры полости рта в сторону увеличения числа вызывающих кариес бактерий лучевой кариес может развиться быстро, т.е. в течение нескольких месяцев.

Характерными признаками этого типа кариеса являются поражения свободных поверхностей, например пришеечной или щечной областей, а иногда – и области режущего края зубов.

Было доказано, что надлежащая гигиена полости рта не обеспечивает достаточную защиту от лучевого кариеса. Топическое нанесение фторида при помощи индивидуальных ложек является обязательным для всех пациентов, доза облучения полости рта которых составляет более 40 Гр. Перед началом курса облучения стоматологический гигиенист изготавливает оттиски, по которым выполняются гибкие ложки для фторида; с их помощью пациенту нужно после начала облучения через день наносить на зубы нейтральный 1% гель фторида натрия. Облучаемым пациентам не следует использовать подкисленные гели, так как их применение может привести к существенной декальцинации зубов без возможности их существенной реминерализации вследствие гипосаливации. Из-за этого также может возникать раздражение слизистой оболочки, сопровождающееся жжением, болью, эритемой и даже изъязвлениями. Гель следует наносить через день на 5–10 мин, предпочтительно – перед сном.

В целях профилактики лучевого кариеса важно поддерживать оптимальную гигиену полости рта и всю жизнь пользоваться гелем фторида натрия, нанося его через день (уменьшение частоты этой процедуры возможно только при восстановлении слюноотделения); данные методы должны сочетаться со стоматологическим обследованием как минимум 2 раза в год.

Дата добавления: 2016-12-16; просмотров: 1524;

  • Неприятный запах изо рта (галитоз)
  • Стоматит и другие инфекции полости рта
  • Бруксизм
  • Зубной налет и зубной камень
  • Кариозные полости
  • Повышенная Чувствительность / Гиперчувствительность Зубов
  • Сухость полости рта
  • Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
  • Зубы мудрости
  • Неотложная стоматологическая помощь и безопасность во время занятий спортом
  • Синдром треснувшего зуба
  • Воспалительные заболевания десен
  • Анестезия
  • Пломбирование зубов
  • Лечение корневых каналов
  • Герметизация зубов
  • Удаление зуба
  • Рентгенографическое исследование
  • Ортодонтия для взрослых
  • Наращивание зуба
  • Зубные мосты (мостовидные протезы) и коронки
  • Зубные протезы
  • Раннее ортодонтическое лечение
  • Зубные имплантаты
  • Отбеливание зубов
  • Виниры
  • Чистка зубной щеткой и зубной нитью
  • Визит к стоматологу
  • Фториды
  • Анатомическое строение зубов и полости рта
  • Питание и здоровье полости рта
  • Выбор средств по уходу за полостью рта
  • Угрозы для здоровья полости рта
  • Зубная фея
  • Гигиена полости рта у младенцев
  • Гигиена полости рта у детей
  • Гигиена полости рта у подростков
  • Гигиена полости рта у взрослых людей
  • Гигиена полости рта во время беременности
  • Гигиена полости рта в возрасте старше 55 лет
Читайте также:  Сколько дней будет болеть место после удаления зуба

Во время проведения химиотерапии у 80% пациентов появляется стоматит. Дисбаланс микрофлоры происходит из-за воздействия препаратов и уменьшения уровня лейкоцитов в крови. Сильные токсичные средства снижают возможность организма сопротивляться инфекциям и бактериям, большая часть которых попадает через рот. Стоматит – временная и не серьезная проблема, и от нее можно быстро избавиться.

Препараты, используемые для лечения рака, провоцируют рецидив всех хронических заболеваний слизистой оболочки глотки и десен. Если у пациента были патологии, важно отслеживать состояние полости рта, обращать внимание на небольшие отечности и покраснения, чтобы предотвратить развитие воспаления.

Перед специалистами, применяющими химиотерапевтическое лечение, стоит задача остановить деление клеток, вызывающих разрастание опухоли, и уменьшить их количество. Используемые препараты действуют не только на раковые, но и на здоровые участки, которые теряют способность к восстановлению.

Эпителиальные клетки ротовой полости повреждаются, что является основной причиной стоматита. Химиотерапевтические средства вызывают пересыхание слизистой рта, из-за чего при повреждении образуются язвы, кровоточат десна и трескаются губы. Причинами болезни могут послужить сопутствующие факторы:

  • недостаток цинка, железа, витаминов группы B;
  • обезвоживание организма;
  • механические повреждения слизистой;
  • гормональные проблемы;
  • злоупотребление табаком.

Стоматит вызывает массу неудобств для пациента во время приема пищи, который сопровождается болевыми ощущениями.

Лечение нетрудное, часто заболевание проходит само после окончания курса химиотерапии, но ранки могут заживать долго из-за инфицирования и появления воспалительного процесса, усугубляющегося грибковыми или бактериальными осложнениями.

Стоматит у взрослых после химиотерапии поражает отдельные участки слизистой или всю ротовую полость: миндалины, небо, губы, щеки с внутренней стороны, язык, десна. Есть три диагноза, которые могут поставить врачи в зависимости от изменения тканей:

Начальная стадия болезни сопровождается появлением покраснений, чувства жжения и зуда. Затем появляются небольшие пузыри, которые практически сразу лопаются, оставляя пятна с красной окантовкой около 1 сантиметра в диаметре. Иногда образуется белый налет, собирающийся в уголках губ и на слизистой. Наличие проблемы можно выявить самостоятельно по признакам:

  • повышенное выделение слюны;
  • боль во рту;
  • температура;
  • отсутствие аппетита.

Если не предпринимать меры, образуются кровоточащие раны и язвы, а заживление сопровождается появлением больших рубцов. Инфекция способна распространиться по организму, вызывая осложнения и заболевания внутренних органов. Во рту может появиться не одна язва, а несколько, по их количеству судят о запущенности проблемы.

Если вовремя не приступить к терапии стоматита, может развиться острое заболевание, приводящее к образованию глубоких язв и ран, которые кровоточат. Такие повреждения делают прием пищи невозможным или слишком болезненным. Легкая форма проходит у взрослых за 1-2 недели, для терапии можно пользоваться народными методами и местными медикаментами. В запущенных случаях потребуется комплексное восстановление работы организма.

Лечение после противораковых процедур заключается в правильном питании. Следует избегать продуктов, травмирующих ротовую полость. Используются перетертые овощи, фрукты, мясо, каши, йогурты, которые не нужно долго пережевывать. Хлеб лучше размачивать в бульоне, продукты употребляют теплыми — они не раздражают слизистую оболочку.

При химиотерапии для лечения стоматита необходимо обращаться к врачу, чтобы он прописал препараты, которые не противопоказаны после противораковой терапии. Обезболивающим эффектом обладает Лидокаин, Тримекаин, Хлоргексидин, а вот Аспирин принимать нельзя. При язвенном поражении пациентом используются средства:

  1. капсулы Ретинол Ацетат и Аевит, способствующие заживлению ран и восстановлению кожного покрова;
  2. таблетки Септолете, Фарингосепт, Лизобакт для уничтожения бактерий в ротовой полости;
  3. орошение слизистой раствором Фурацилина;
  4. полоскание 3%-ной перекисью, разведенной с водой;
  5. гель Холисал для местного антисептического, анальгетического и противовоспалительного действия.

Антибиотики применяют при тяжелой форме болезни. Их назначает специалист в зависимости от типа инфекции. Это медикаменты из группы пенициллинов или цефалоспоринов, могут использоваться противовирусные, противогрибковые средства. Препараты, содержащие витамины А и Е применяются для аппликаций на пораженные участки. Они способствуют быстрому и мягкому заживлению ран. Аналогичным свойством обладает облепиховое масло.

Лечение стоматита успешно проходит в домашних условиях. Если симптомы беспокоят человека даже через 2 недели после обнаружения заболевания — оно носит хронический или рецидивирующий характер. Для полоскания используют средства:

  • клюквенный или морковный сок, разбавленный 1:1 с водой;
  • настойку прополиса;
  • сок коланхоэ;
  • белок яйца смешивают с 120 мл теплой воды;
  • раствор соды (0,5 ч.л. на 250 мл жидкости).

Во время приема химиотерапевтических препаратов стоит ежедневно проверять полость рта на наличие ранок, незначительных воспалений и других симптомов стоматита. Это поможет вовремя принять меры по устранению проблемы. Средства оказывают прямое токсичное действие на слизистую через 5-7 дней после начала терапии. Поражения могут возникнуть спустя месяцы или годы, когда противоопухолевое лечение давно закончилось.

Для профилактики заболевания пациент может применять криотерапию: при введениях цитостатиков такой метод наиболее эффективен. Кусочек льда рассасывается за 10-15 минут до и после процедуры, которая длится полчаса-час. Он помогает увлажнить слизистую рта, охлаждает и снимает неприятные ощущения. Во время курса химии важно использовать зубную щетку с мягкой щетиной, поскольку зубы и десна в этот период особо чувствительны.

Если в процессе химиотерапии появились воспаления и язвочки, их можно лечить параллельно. На начальном этапе пациенту не понадобятся антибиотики и другие мощные средства – пригодятся антибактериальные медикаменты на основе натуральных компонентов.

После противораковой терапии слабое поражение десен и слизистых проходит самостоятельно, но больной может ускорить этот процесс, применяя местные препараты и средства, повышающие иммунитет. Каждое лекарство должно оговариваться с врачом онкологом, который проверит их совместимость с веществами, применяемыми для химиотерапии.

Наиболее подвержены заболеванию пациенты, не соблюдающие гигиену ротовой полости. В группе риска люди, болеющие хроническими недугами горла и зубов. К появлению язвочек могут подтолкнуть постоянные стрессы, депрессия и авитаминоз.

Для предупреждения болезни важно своевременно проходить обследование у стоматолога, полоскать рот после приемов пищи, аккуратно чистить зубы и менять щетку раз в 3-4 месяца, покупая предмет гигиены с мягкой щетиной. Если есть стоматологические проблемы, их нужно устранить до начала приема препаратов, в этом помогут следующие правила:

  • проведение чистки зубов не менее 3-5 минут;
  • при низком уровне тромбоцитов зубную нить применять нельзя;
  • выбор пасты с диоксидом кремния, содержанием фторидов и антисептиков;
  • орошение рта ополаскивателями с хлоргекседином, элюдрилом;
  • полоскание отварами зверобоя, шалфея, календулы, ромашки.

Для предотвращения стоматита требуется соблюдать диету. Из рациона нужно исключить острые, кислые, соленые продукты, алкоголь. Количество потребление воды должно быть на уровне 1,5-2 литра в день. Увлажнению полости рта способствуют некислые фрукты, ягоды, а также дыни.

источник

Ранее сообщалось, что накопительный эффект острых и хронических форм поражений полости рта в результате химио- и радиотерапии провоцирует развитие осложненных стоматологических патологий. В данной статье рассмотрены аспекты стоматологического лечения онкологических пациентов до, во время и после соответствующей противораковой терапии.

Рак представляет собой одно из наиболее сложных для лечения заболеваний, поскольку характеризуется неконтролируемым ростом тканей и наличием дисбаланса между процессами деления и апоптоза клеток. Большинство побочных эффектов химио- и радиотерапии могут быть вызваны токсическим воздействием на специфический орган или нарушением процесса деления нормальных клеток в структуре пораженного органа.

Ниже перечислены побочные эффекты химиотерапевтических агентов, используемых для лечения рака.

  1. Супрессия костного мозга:
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • анемия;
  • повышение восприимчивости к инфекциям;
  • увеличение частоты развития вторично злокачественных поражений;
  1. Поражения желудочно-кишечного тракта:
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • мукозит;
  1. Поражения кожи:
  • эритема;
  • макулопапулезная сыпь;
  • эксфолиативный дерматит;
  • алопеция;
  • гиперпигментация;
  • светочувствительность;
  1. Необратимая кардиомиопатия.
  2. Токсичное поражение легких.
  3. Гепатотоксичный эффект.
  4. Токсичное поражение почек.
  5. Нейротоксические эффекты по типу боли, периферической невропатии, судорог.
  6. Подавление сперматогенеза, оогенеза и менструального цикла.
  7. Поражения полости рта:
  • мукозит;
  • инфекционные поражения (бактериальные, вирусные, грибковые);
  • кровотечения;
  • ксеростомия.

Перед началом каких-либо манипуляций, направленных на лечение рака, рекомендована предварительная диагностика состояния полости рта с целью:

  • предупредить дальнейшее развитие заболеваний, которые могут обостриться во время терапии рака;
  • получить данные об исходном состоянии полости рта, которые в дальнейшем будут использоваться в ходе мониторинга и анализа эффекта действия радио- и химиотерапии;
  • своевременно выявить метастазы;
  • минимизировать уровень дискомфорта в полости рта пациента в ходе противоопухолевой терапии.

Все пациенты с неопластическими поражениями, получающие химиотерапию, должны пройти тщательную стоматологическую диагностику, которая включает клинический осмотр и рентгенографическое исследование. Перед началом химиотерапии пациент должен быть проинструктирован и надлежащим образом мотивирован для осуществления гигиены полости рта.

В случае химиотерапии области головы и шеи нужно обязательно учесть следующие рекомендации:

  • пародонтально или структурно скомпрометированные зубы подлежат удалению;
  • зубы, связанные с абсцессами челюстно-лицевой области, также нужно удалять или лечить посредством эндодонтического вмешательства;
  • все хирургические процедуры должны быть завершены не менее чем за 10—12 дней до начала развития нейтропении;
  • желательно в полном объеме провести необходимое стоматологическое лечение, направленное на восстановление зубов, пораженных кариесом или патологической стираемостью, замену дефектных реставраций, удаление плохо фиксированных ортопедических конструкций и ортодонтических дуг;
  • имеющиеся протезы следует тщательно очищать и ежедневно обрабатывать нистатином с целью профилактики развития грибковых поражений;
  • у детей необходимо провести удаление подвижных молочных зубов, а также тех зубов, которые, вероятно, не удастся спасти после проведения химио- и радиотерапии, с учетом времени, необходимого для заживления лунок перед началом противоопухолевой терапии.

Рекомендации по удалению зубов у пациентов, которые планируют проходить процедуры радио- или химиотерапии

  1. Процедура экстракции должна быть минимально инвазивной и выполняться за 2, а лучше — за 3 недели до начала радиотерапии.
  2. На верхней челюсти экстракцию зубов следует проводить не менее чем за 5 дней до начала химиотерапии. На нижней челюсти — не менее чем за 7 дней.

Во избежание ранений слизистой оболочки полости рта острыми краями лунки следует сглаживать их сразу же после экстракции.

Необходимо обеспечить первичное закрытие раны.

Следует избегать внесения гемостатических препаратов внутрь лунки, поскольку в дальнейшем они могут стать очагом развития инфекции.

Если количество тромбоцитов менее 50 000 ед./мм3, процедура переливания крови обязательна.

Проведение экстракции следует отсрочить, если количество тромбоцитов в крови составляет менее 2000 ед./мм3 или же количество нейтрофилов менее 1000 ед./мм3. В качестве альтернативного подхода можно провести удаление зубов с обязательным назначением антибиотиков.

Пациенты, которые хотят сохранить собственные зубы, должны быть проинформированы о возможном развитии гипосаливации, повышении риска развития инфекционных поражений по типу кариеса или остеонекроза, ассоциированных именно с эффектом химио- и радиотерапии.

С самого начала химиотерапии следует уделять особое внимание надлежащей гигиене полости рта с целью минимизации риска развития возможных осложнений. На сегодняшний день не существует общепринятых протоколов профилактики и лечения мукозита, индуцированного проведением химиотерапии.

Полоскания полости рта физиологическим или бикарбонатным растворами способствуют купированию симптомов мукозита, удалению зубного налета, разбавлению кислот и токсинов в среде полости рта. Некоторые коммерчески доступные ополаскиватели, например перекись водорода, могут негативно воздействовать на полость рта при наличии мукозита, поэтому использование таковых пациентами должно быть прекращено.

Учитывая повышенную вероятность инфицирования полости рта во время прохождения химиотерапии и повышение кровоточивости мягких тканей, пациентам рекомендуется проводить чистку зубов 2—3 раза в день.

Пациенты, которые подвергаются общему облучению тела или химиотерапии, также имеют вероятность развития тромбоцитопении. Кровоточивость слизистой оболочки полости рта обычно развивается при количестве тромбоцитов менее 5000 ед./мм3. Для контроля кровотечения могут быть использованы местные средства, например давящая желатиновая губка с тромбином или микрофибриллярным коллагеном, а также антифибринолитические вещества в мягкой капе. Если подобные вмешательства не дают желаемого эффекта, необходимо рассмотреть возможность переливания тромбоцитов.

Стоматолог-хирург должен быть осведомлен о количестве лейкоцитов и тромбоцитов в крови пациента, проходящего химио- или радиотерапию, еще перед началом лечения. Если количество тромбоцитов выше 50 000 ед./мм3, пациенту можно выполнять большинство рутинных стоматологических манипуляций, однако, если уровень тромбоцитов ниже указанной цифры, нужно обязательно проконсультироваться с онкологом. В случае необходимости выполнения инвазивных стоматологических вмешательств следует рассмотреть возможность переливания крови или тромбоцитарного концентрата. Если же количество тромбоцитов менее 2000 ед./мм3, рекомендуется назначить антибиотикопрофилактику и консультацию с лечащим врачом.

Читайте также:  Болит заросшая лунка зуба

Кроме того, пациентам необходимо рекомендовать:

  1. Пить много воды и других жидкостей, кроме кофе и чая.
  2. В ходе проведения радиотерапии и после нее зубы могут стать гиперчувствительными, что может быть связано с уменьшением секреции слюны и снижением ее рН. Местное применение фторидного геля позволяет купировать симптомы гиперчувствительности.
  3. Радиотерапия области головы и шеи может спровоцировать повреждение сосудов мышц, вызвать тризм жевательных мышц и суставной капсулы. Чтобы свести к минимуму влияние излучения на мышцы челюстно-лицевой области, при внешнем облучении необходимо использовать специальные защитные капы. Пациент также должен выполнять упражнения для растяжки мышц по крайней мере 3—4 раза в день.
  4. В течение первых 6 месяцев после завершения лучевой терапии пациентам следует избегать использования протезов.
  5. Установка дентальных имплантатов может проводиться через полтора года после лучевой терапии с учетом состояния тканей ротовой полости, уровня их васкуляризации и возможного прогноза заживления.

Профилактика является лучшим методом лечения кровоточивости мягких тканей в ротовой полости. Когда количество тромбоцитов невелико (например, Уход за пациентами после химиотерапии

Период после химиотерапии наиболее подходит для проведения большинства стоматологических процедур. Уход за полостью рта должен включать ежедневную чистку зубов мягкими щетками. Промывание полости рта физиологическим или бикарбонатным растворами, применение лубрикантов и поверхностной анестезии, а также полоскания хлоргексидином следует продолжать, чтобы предотвратить развитие инфекционных поражений и облегчить остаточные симптомы ксеростомии. Применение фтора и консультации по поводу коррекции диеты также полезны в программе профилактики развития кариеса, индуцированного эффектом ксеростомии.

Мониторинг за пациентами после противораковой терапии следует проводить по нескольким причинам:

  • пациент с онкопатологией находится в группе риска развития дополнительных поражений;
  • вероятность развития скрытых метастазов;
  • вероятность рецидива первичных поражений;
  • риск развития осложнений, связанных с терапией.

Лечение мукозита может проводиться посредством выполнения пациентом следующих рекомендаций:

  1. Умеренные полоскания полости рта (раствор соль + сода).
  2. Местные анестетики (лидокаин 5%) и антигистаминные растворы (бензидамин хлорид).
  3. Противомикробные полоскания, например полоскания хлоргексидином.
  4. Применение противовоспалительных средств: жидкость «Камилосан» (водно-спиртовой экстракт ромашки) или стероидные препараты местного действия (дексаметазон).
  5. Адекватное увлажнение полости рта.
  6. Применение пероральных лубрикантов.
  7. Увлажнение воздуха.

Если у пациента после химиотерапии развилась определенная форма иммуносупрессии, а количество лейкоцитов менее 2000 ед./мм3, иммунная система не в состоянии самостоятельно побороть большинство инфекций. Кроме того, у пациентов после химио- или радиотерапии часто отмечается уменьшение саливации и развитие оппортунистических инфекций. При кандидозном поражении слизистой следует использовать противогрибковые препараты (по типу нистатина).

Остеорадионекроз — патологическое состояние, характеризующееся обнажением костной ткани, участки которой не в состоянии регенерировать после значительной дозы облучения. Протоколы для снижения риска развития остеорадионекроза включают в себя адекватный выбор эндодонтического лечения вместо экстракции зубов, использование нелидокаиновых местных анестетиков без содержания адреналина или же с очень низкой его концентрацией, профилактический прием антибиотиков, а также их использование после операционного вмешательства в течение двух недель, применение гипербарической оксигенации перед началом инвазивных процедур.

На ранних стадиях развития некроза показано консервативное лечение. Обнаженную кость можно промыть физиологическим раствором или раствором антибиотика, также пациенты должны быть проинформированы о необходимости промывания пораженной области при помощи ирригатора. При образовании костного секвестра его сразу следует удалить для обеспечения процесса эпителизации.

Перевод: Мирослав Гончарук-Хомин, Юлия Девятко

источник

Вы проходите химиотерапевтическое лечение?
Если это так, приведенная ниже информация может быть вам полезна. В то время как химиотерапия способствует излечению рака, она также может оказывать побочное действие на ваш организм.Некоторые побочные реакции поражают ротовую полость, что может потребовать приостановки или полного прекращения лечения.

Приведенная ниже информация поможет вам предотвратить поражение ротовой полости и получить максимальную пользу от противоракового лечения.

В целях предотвращения серьезных проблем посетите стоматолога по меньшей мере за две недели до начала химиотерапии.


Стоматолог способен помочь в предотвращении поражения ротовой полости.

Какое влияние химиотерапия оказывает на ротовую полость?
Химиотерапия предполагает применение лекарственных средств для лечения рака. Такие средства убивают раковые клетки, однако они способны нанести вред и здоровым клеткам, включая клетки полости рта. Побочное действие химиотерапии может привести к поражению зубов и десен, слизистой оболочки ротовой полости и слюнных желез.

Важно знать, что побочные реакции, возникающие в полости рта, могут быть серьезными.

  • Побочные реакции могут сопровождаться болевыми ощущениями и затруднить прием пищи, глотание и речь.
  • Повышается вероятность инфекции, что может представлять опасность, если вы проходите противораковое лечение.
  • Если побочное действие химиотерапии проявляется в тяжелой форме, оно может воспрепятствовать продолжению противоракового лечения. При этом вашему врачу придется сократить курс лечения или даже остановить его.

Какое побочное действие на ротовую полость может оказать химиотерапия?
При проведении химиотерапии в ротовой полости могут возникать определенные побочные реакции, при этом у разных людей такие реакции могут различаться. Виды побочных реакций зависят и от лекарственных средств, применяемых в рамках химиотерапии, и от индивидуальной реакции на них организма. Такие побочные реакции могут сохраняться только в продолжение лечения либо короткого периода после его завершения.

    Боль в ротовой полости, в частности болезненность десен

Сухость во рту

Жжение, шелушение или опухание языка

Изменение вкусовых ощущений


Большинство из перечисленных проблем
вы можете видеть либо чувствовать.
Ежедневно проверяйте состояние
ротовой полости.

Почему следует посещать стоматолога?
Вас может удивить, что стоматолог играет важную роль в проведении онкологического лечения. Посещение стоматолога до начала химиотерапии может предотвратить серьезное поражение ротовой полости. Побочные реакции в полости рта часто связаны с проблемами и заболеваниями, имеющимися перед началом химиотерапии. Не все виды поражения ротовой полости можно предотвратить, однако чем меньше побочных реакций у вас возникнет, тем выше вероятность того, что вы продолжите проходить химиотерапевтическое лечение согласно графику.

Когда следует посетить стоматолога?
Стоматолога необходимо посетить по меньшей мере за две недели до начала химиотерапии. Если вы уже начали проходить химиотерапию, не посетив стоматолога, запишитесь к нему на прием как можно скорее.

Действия стоматолога или гигиениста стоматологического:

Проведение рентгенографического исследования зубов;

Лечение поражений полости рта;

  • Предоставление указаний по уходу за полостью рта, способствующих предотвращению побочных реакций.

  • Стоматолог проводит полное обследование полости рта.

    Что можно сделать для сохранения здоровья ротовой полости?
    Вы можете сделать многое для сохранения здоровья ротовой полости в период проведения химиотерапии. Первым шагом является посещение стоматолога перед началом противоракового лечения. После начала лечения важно ежедневно проводить самостоятельный осмотр ротовой полости для выявления язв и прочих изменений. Ниже приведены советы, которые помогут вам предотвращать и своевременно излечивать поражения ротовой полости:

    Поддерживайте влажность во рту.

      Выпивайте достаточное количество воды

    Употребляйте жевательную резинку и карамель без сахара

    Используйте заменитель слюны, чтобы увлажнять ротовую полость

    Чистите ротовую полость, язык и десны.

      Чистите зубы, язык и десны после каждого приема пищи и перед сном, используя мягкую зубную щетку . Если чистка зубов проходит болезненно, размягчите щетину в теплой воде.

    Используйте фторсодержащую зубную пасту.

    Не пользуйтесь ополаскивателями для полости рта, содержащими спирт.

    Ежедневно осторожно чистите зубы зубной нитью. При этом избегайте чистки участков, на которых десны кровоточат и болят, но продолжайте чистку зубов зубной нитью на других участках.

    Полощите рот несколько раз в день раствором: 1/4 чайной ложки пищевой соды и 1/8 чайной ложки соли на стакан теплой воды. Завершайте процедуру полосканием рта чистой водой.

  • Зубные протезы, которые не подходят по размеру, могут вызвать определенные проблемы. Посоветуйтесь по данному вопросу со своим лечащим врачом или стоматологом.
  • Если у вас возникает боль в ротовой полости, обратите внимание на свой рацион питания.

      Выбирайте пищу, которую вам будет легко разжевать и проглотить

    Ешьте маленькими кусочками, медленно жуйте и запивайте еду маленькими глотками.

    Ешьте мягкую, жидкую пищу, например каши, картофельное пюре и омлет.

  • Если вам трудно проглатывать пищу, смягчайте ее, добавляя подливу, соус, бульон, йогурт или другие жидкости.

  • Потребление пищи можно облегчить, запивая ее маленькими глотками.

    Если вы чувствуете боль в ротовой полости, обратитесь к своему лечащему врачу или медсестре.

      Помогите им определить лекарственные средства, которые позволят подавлять боль;

    Помните, что вам не стоит употреблять/использовать:

      Хрустящую пищу с острыми краями, которая может порезать и поцарапать слизистую оболочку полости рта, например кукурузные чипсы;

    Горячую, острую пищу и пищу с большим содержанием кислот, которая способна вызвать раздражение слизистой оболочки полости рта, например цитрусовые фрукты и соки;

    Сладкую пищу, которая способствует образованию кариозных полостей, например конфеты и газированную воду;

    Зубочистки, поскольку они могут повредить слизистую оболочку полости рта;

    Все табакосодержащие продукты;

    Возникают ли у детей подобные поражения ротовой полости?
    У детей химиотерапия вызывает побочные реакции, которые зависят от возраста ребенка.

    К наиболее частым проблемам относится поражение зубов. Может наблюдаться замедленный рост постоянных зубов, внешний вид которых при этом может отличаться от вида нормальных зубов. Также зубы могут выпадать. Стоматолог должен осмотреть челюсти ребенка для выявления возможных проблем с ростом зубов.

    Перед началом химиотерапии сводите ребенка к стоматологу. TСтоматолог должен тщательно обследовать ротовую полость ребенка, удалить шатающиеся зубы и зубы, которые могут расшататься во время лечения. Узнайте у стоматолога или гигиениста стоматологического, как вы можете помочь ребенку в уходе за полостью рта.

    Ребенок имеет особые потребности по уходу за полостью рта.

      Перед началом противоракового лечения необходимо посетить стоматолога.

    Осуществляйте внимательный уход за полостью рта во время лечения.

  • Регулярно консультируйтесь с онкологом и стоматологом относительно всех возникающих у вас видов поражения ротовой полости.

  • Консультируйтесь с онкологом или стоматологом в случае возникновения у вас каких-либо поражений ротовой полости.

    Благодарность

    Перечисленные ниже лица оказали помощь в разработке, пересмотре и проверке на практике всех выпущенных в рамках кампании публикаций. Спонсоры кампании выражают им благодарность за приложенные усилия.

    Джери Бакер, сертифицированный гигиенист стоматологический, магистр гуманитарных наук,
    Университет города Канзас-Сити, штат Миссури
    г. Канзас-Сити, штат Миссури

    Susan L. Beck, R.N., Ph.D., A.O.C.N.
    University of Utah
    Salt Lake City, UT

    Marylin Dodd, R.N., Ph.D.
    University of California, San Francisco
    San Francisco, CA

    Joel Epstein, D.M.D., M.S.D., F.R.C.D.
    University of Washington
    Seattle, WA

    Philip Fox, D.D.S.
    Bethesda, MD

    Дебора МасГир, СМС, д-р философии,
    Пенсильванский университет,
    г. Филадельфия, штат Пенсильвания

    Douglas Peterson, D.M.D., Ph.D.
    University of Connecticut
    Farmington, CT

    Mark M. Schubert, D.D.S., M.S.D.
    University of Washington
    Seattle, WA

    John Wingard, M.D.
    University of Florida
    Gainesville, FL

    Olubunmi Abayomi, M.D.
    Howard University Hospital
    Washington, D.C.

    Alice Bass, B.S.N., O.C.N.
    Greater Southeast Community Hospital
    Washington, D.C.

    Betsy Bischoff, R.N., M.S.
    Georgetown University Medical Center
    Washington, D.C.

    Andrea Bonnick, D.D.S.
    Howard University
    Washington, D.C.

    Dorothy Chesley, R.N., Ph.D.
    Texas Nursing Foundation
    Austin, TX

    Nancy E. Leupold, M.S.
    Support for People with Oral and Head and Neck Cancer (SPOHNC)
    Locust Valley, NY

    Alice Mahan, B.S., R.T.T.
    Howard University Hospital
    Washington, D.C.

    MiKaela Olsen, R.N., M.S., O.C.N.
    UCSF Stanford Health Care
    Stanford, CA

    Peter Passero, D.D.S.
    Prizm Dental Partners and Management Group
    McLean, VA

    K. Vendrell Rankin, D.D.S.
    Baylor College of Dentistry
    Dallas, TX

    «Ваш вклад в сохранение здоровья полости рта и лечение рака» » – информационно-образовательная кампания, финансируемая Национальным институтом по изучению полости рта и черепно-лицевой области (NIDCR) США при посредничестве Национального информационного центра по вопросам здоровья полости рта (NOHIC). Данная компания проводится в сотрудничестве с Национальным институтом по изучению раковых заболеваний США, Национальным институтом по изучению методов ухода за пациентами США, Центрами по контролю и профилактике заболеваний и некоммерческой организацией «Друзья Национального института по изучению полости рта и черепно-лицевой области» (Friends of the NIDCR).

    Национальный информационный центр по вопросам здоровья полости рта Получатель: группа по изучению осложнения заболеваний полости рта вследствие противоракового лечения
    проезд NOHIC, 1,
    Бетесда, штат Мэриленд,
    20892-3500
    Факс: 301-907-8830
    Эл. почта: nohic@nidcr.nih.gov

    Номер публикации Национальных институтов здоровья США: 02-4361

    Сведения об авторском праве: © 2002, 2003, Colgate-Palmolive Company. Все права защищены.

    Научный комитет

    Copyright © 2002, 2003 Colgate-Palmolive Company. All rights reserved.

    источник