Через месяц после пломбирования каналов болит зуб при надавливании

Обработка корневых каналов – травматичная и болезненная операция. И хотя после лечения мы надеемся раз и навсегда распрощаться с болями, неприятные ощущения могут преследовать и после посещения врача. В некоторых случаях это всего лишь допустимая реакция организма на процедуру, а в некоторых – нетипичное осложнение, игнорировать которое опасно для здоровья.

В зависимости от того, как именно болит зуб после пломбирования каналов, различают несколько симптомов. Они могут проявляться по отдельности или вместе, в разных комбинациях.

Во время жевания и при надкусывании на зуб повышенная чувствительность может переходить в болезненные ощущения.

Острые боли могут быть как самопроизвольными, так и ответными (например, возникают при нажатии на зуб, от контакта с горячими напитками и едой). В некоторых случаях боли пульсирующие, приступообразные. Как правило, они усиливаются ночью.

Ощущения такого характера обычно непроизвольные и могут беспокоить в любое время и при любых условиях.

Существуют две главные причины:

Физиологическая реакция организма на бормашину и удаление пульпы (нервно-сосудистой ткани зубной полости) – одна из них.
Врачебные ошибки и халатность.

Рассмотрим более детально частые и случаи и влияние человеческого фактора.

Может случиться по двум причинам: вследствие механической травмы или из-за установки пломбы в слишком влажную полость зуба. В обоих случаях пломбировочный материал отрывается от полости зуба, туда попадает воздух, нервные окончания раздражаются.

В случае аллергической реакции на материалы или медикаменты, используемые во время лечения пульпита, после пломбировки каналов зубы болят достаточно сильно, происходит отек десны. Если аллергеном стали средства для местного наркоза, не исключена головная боль.

Слишком высокие пломбы мешают челюстям нормально смыкаться, отчего при надкусывании на леченный зуб появляются болевые ощущения. Такие ошибки часто допускаются, ведь под действием наркоза пациентам сложно понять, мешает им пломба или нет.

Пломбировочные материалы отвердевают под действием света, излучаемого полимеризационными лампами. В свою очередь пломбировочный материал при этом может давать усадку, отчего пломба начинает давить на стенки коронки и провоцирует появление микротрещин. Через трещины в полость зуба попадает воздух, на который реагирует нервные окончания.

Некоторые ученые считают, что тепло от ламп изменяет строение живой сосудисто-нервной ткани зуба. По их мнению эти изменения сопровождаются болями.

В 60% случаев зуб после чистки каналов болит именно по причине некачественной пломбировки. Если нервная ткань не была полностью удалена или же каналы были недостаточно заполнены пломбировочным материалом, боли неизбежны.

Другими словами – прокол корня, проделывание в нем отверстия. Это может привести к попаданию пломбировочного материала в периодонт (ткань между корнем зуба и костью). Очень тяжелые случаи, при которых боли длятся до полугода.

Обломки вызывают болезненные ощущения, нередко их приходится удалять хирургическим путем.

Чтобы предотвратить усиление болевых ощущений, нужно в первые пару дней после лечения:

отказаться от слишком горячей, холодной и сладкой еды и напитков;
избегать переохлаждения (в холодную и ветреную погоду шапка обязательна);
исключить из рациона слишком твердую пищу, которую нужно раскусывать;
снизить нагрузку на причинный зуб и жевать на другую сторону;
отказаться от курения.

Квалифицированная стоматологическая помощь нужна пациентам, страдающим от:

длительных зубных болей (более двух недель);
усиливающихся день за днем болей;
болей, сопровождающихся воспалительными процессами в ротовой полости.

В этих случаях терпеть ни в коем случае не рекомендуется, нужно сразу же обратиться к врачу.

Когда болит зуб после чистки каналов, снять неприятные ощущения можно как в домашних условиях, так и у дантиста.

Универсальный способ справиться с болями предполагает:

теплые полоскания (содосолевым раствором, отварами лекарственных трав) четыре-пять раз в день;
медикаментозную терапию (периодический прием таких обезболивающих средств, как Нимесулид, Темпалгин, Кетанов, Баралгин).

В самых сложных ситуациях показана физиотерапия:

ультразвуковая терапия (ультразвуковые волны оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие);
лазерная терапия (оказывает такое же действие, как и ультразвуковая);
электрофорез анестетиков (быстро и надолго снимает боли);
сантиметроволновая и дециметроволновая терапия (эти сверхчастотные волны снимают воспаление и уменьшает отеки).

В норме – до одной-двух недель.

Если на зуб была выписана гарантия – да.

Да, если боли вызваны обычной реакцией на удаление пульпы и со временем затихают. Если причины болей связаны с какими-либо осложнениями, эффект от обезболивания будет краткосрочным, полностью избавиться от болевого синдрома поможет только врач.

Представленная в этой статье информация поможет снять невыраженные боли после пломбирования каналов в домашних условиях и подскажет, в каких случаях нужно обращаться за помощью к стоматологу. Ознакомиться со списком клиник, в которых можно получить профессиональную помощь, можно ознакомиться на нашем сайте.

источник

Боль под пломбой после лечения — часто встречающееся явление, вызванное множеством причин. Тянущая или пульсирующая, она считается последствием вмешательства и зачастую проходит в скором времени.

Дискомфорт при надавливании вызван нарушением целостности тканей и повреждением нервных окончаний. Причиной могут стать и нарушения при лечении.

Рассмотрим основные причины появления дискомфорта и боли под пломбой.

Полное удаление пульпы и дальнейшее закрытие каналов на временной или постоянной основе — сложный процесс. Если такая процедура была проведена качественно, осложнений не наблюдается.

При высокой чувствительности организма может возникнуть слабая боль постоянного характера или возникающая при надавливании, и от неё можно избавиться с помощью анестезирующих препаратов.

При надавливании на пломбу депульпированного зуба болевые ощущения появляются в следующих случаях:

Удаление нерва проведено не полностью, и оставшиеся нервные окончания провоцируют появление ноющих ощущений.
Каналы депульпированного зуба запломбированы не полностью, вследствие чего в его полость попадают остатки пищи.
Зубы расположены слишком тесно друг к другу, в связи с чем при надавливании на пломбу отзывается болью.

Однако самой частой причиной возникновения болевых ощущений при надавливании является реакция организма на проведённую процедуру. Чувствительным тканям необходимо восстановиться после удаления пульпы. Это занимает определённое время, и спустя несколько суток зуб перестаёт беспокоить. Если же он продолжает болеть во время еды и при надавливании, рекомендуется посещение стоматолога и повторный рентгеновский снимок.

Основной причиной такого дискомфорта является недостаточно тщательная очистка полости от зубной крошки либо неполное удаление пульпы. При попадании под пломбу посторонних элементов может возникнуть воспаление.

Внимание! Ноющая боль после лечения может возникать как реакция на антисептики, используемые при удалении нервных окончаний. Она проходит в течение 1—3 дней.

Если пульпа не удалена полностью, под пломбой начинают поражаться соседствующие с ней нервные окончания. Недолеченный зуб продолжает беспокоить и требует повторного обследования и необходимого лечения.

Ещё одной причиной возникновения дискомфорта становится перегрев зуба во время лечения.

Недостаточное охлаждение тканей приводит к ожогу и отмиранию нервных окончаний, которые после пломбирования вызывают воспаление в зубной полости, в результате чего поражаются и другие ткани.

Зачастую это приводит к развитию повторного пульпита и периодонтита.

Такая патология — это воспалительный процесс в тканях зуба, затрагивающий непосредственно нервные окончания. Потому после его лечения боль неизбежна, ведь при препарировании травмируются ткани, и для их восстановления требуется время. Однако чаще всего причиной возникновения ноющих ощущений являются нарушения при терапии. К причинам появления осложнений после лечения пульпита относятся:

Нарушение алгоритма лечения.
Неполное пломбирование зуба.
Выход материала за пределы корня.
Слишком глубокое пломбирование канала.

Если терапия пульпита была проведена с нарушениями, наблюдается не только постоянная боль, но и припухлость десны вокруг зуба, спровоцированная начавшимся воспалением.

При периодонтите поражается связочный аппарат зуба в результате попадания инфекции. При лечении из полости вытягивается гной, снимается воспаление и назначается терапия антибиотиками.

Справка! Периодонтит в хронической форме зачастую протекает без симптомов, поэтому диагностировать заболевание может только стоматолог при осмотре.

Терапия проводится в несколько этапов, и если она проведена правильно, слабая боль наблюдается лишь 3—5 суток после вмешательства.

Слабая пульсация может возникнуть и как своеобразная реакция организма на травмирование зуба, однако и она постепенно исчезает.

Причин же сильной длительной зубной боли после лечения периодонтита несколько:

Остался незамеченный обломок инструмента, которым проводилась операция.
Возникли отверстия во время перфорации, в результате чего была нарушена целостность зуба и травмировались нервные окончания.
Пломбирование оказалось неполным или неправильным.

Если главная причина заключается в нарушении процедуры лечения периодонтита, то болевые ощущения сопровождаются повышением температуры, отёчностью и воспалением десны. В этом случае рекомендуется срочно обратиться к врачу.

Ноющие ощущения после лечения и пломбирования могут возникать в первое время (от 2 дней до 2 недель), после чего постепенно исчезают. При надавливании дискомфорт и боль возникают периодически на протяжении 2 месяцев. Если же они тревожат долгое время и постепенно усиливаются, необходимо повторное обследование у стоматолога. Болевые ощущения можно снять самостоятельно, если зуб находится в нормальном состоянии. Помогут полоскания, примочки и терапия обезболивающими препаратами.

После лечения и пломбирования зуб требует особого, аккуратного ухода. Регулярная тщательная чистка фторсодержащей пастой поможет укрепить эмаль и дёсны, ускорит восстановление повреждённых тканей.

Фото 1. Для чистки межзубных промежутков рекомендуется пользоваться флоссом, аккуратно продевая нить в щель до десны.

Тщательное полоскание после чистки также необходимо, так как оно позволяет избавиться от остатков пищи в труднодоступных местах, которые могут спровоцировать воспаление. Использование флоссов позволит избавиться от пищи, застревающей между зубов. Для полоскания рта после чистки рекомендуется использовать воду комнатной температуры, чтобы избежать дополнительного травмирования тканей.

Зуб, на который установлена пломба, следует оградить от сильных нагрузок: это может вызвать дискомфорт, боль и повреждение изделия. После пломбирования каналов на первое время следует исключить из рациона твёрдую пищу: орехи, семечки, сухарики, жёсткие овощи и фрукты. Не рекомендуется приём слишком горячих и слишком холодных напитков. Сильно сжимать челюсти и пережёвывать пищу той стороной рта, где расположен запломбированный зуб, также нежелательно.

В первые сутки по истечении процедуры рекомендуются полоскания после каждого приёма пищи.

Их рекомендуется проводить тёплой кипячёной водой. Подойдут для этих целей и специальные бальзамы, предлагаемые вкупе с используемой зубной пастой.

Если беспокоят неприятные ощущения, в качестве успокаивающего средства отлично подходят охлаждённые до комнатной температуры отвары на основе ромашки, шалфея либо зелёного чая.

Терапия анестезирующими препаратами проводится в случае, если возникла специфическая реакция организма на проведённую процедуру пломбирования зубных каналов, сопровождающаяся ноющей болью. При правильном лечении дискомфорт исчезает в течение недели, и на это время рекомендуется приём обезболивающих. При выборе препарата для снятия болевого синдрома следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать побочных эффектов.

Дискомфорт при надавливании либо возникающий после лечения зуба обычно проходит в течение 1—2 недель.

Важно! Неправильное лечение пульпита или его отсутствие чревато развитием таких заболеваний, как флюс, невралгия и периодонтит.

Однако боль может сопровождаться следующими симптомами:

Ноющие ощущения усиливаются с течением времени.
Десна отекает, наблюдается воспаление и сопутствующее покраснение тканей.
Возникает резкая боль при приёме горячей и холодной пищи.
Чувствуется сильная пульсация в зубе и тканях, прилегающих к нему.

Если неприятные ощущения не проходят длительное время и сопровождаются такими симптомами, следует срочно обратиться к стоматологу и сделать повторный рентген. Именно по результатам осмотра назначается необходимая дополнительная терапия.

На видео ниже врач стоматолог расскажет, что делать, если болит зуб после пломбировки каналов.

Пломбирование каналов — заключительный этап лечения зуба, однако не всегда он даёт избавление от беспокойства. Осложнения могут тревожить после лечения и возникают по разным причинам. Если при соблюдении всех рекомендаций по уходу за вылеченным зубом боль не исчезает, поход к стоматологу не стоит откладывать. Именно своевременное и правильное лечение избавит от множества проблем и неприятных ощущений.

источник

Зубная боль после пломбирования это норма или нет? Консультация стоматолога услуга незаменимая, но что делать, если ваш врач временно недоступен и не может дать ответы на интересующие вопросы? Данная статья поможет вам разобраться, каковы могут быть причины боли в зубе после пломбировки каналов, с чем эта боль связана, сколько по времени может продлиться, опасна ли она или нет, и что вы можете сделать, чтобы ее снять до прихода к стоматологу.

Представьте себе ситуацию: у вас ни с того, ни с сего начинает резко болеть зуб. Боль настолько сильна, что не дает нормально спать, есть, работать. Что в таком случае делает разумный человек? Правильно, в срочном порядке обращается за помощью к специалисту. Стоматолог определяет тип заболевания, проводит все необходимые обследования, назначает лечение.

К сожалению, по большей части медикаментозное лечение при такой боли не спасает, так как сильная боль вряд ли появится из-за небольшого кариеса или другой несущественной и легко устраняемой проблемы. Такие ощущения чаще всего говорят о воспалении, которое можно вылечить только путем устранения поврежденных тканей и полной герметизации зубной полости современными пломбирующими препаратами. Если диагноз был поставлен верно, а лечение проведено корректно, боль после пломбирования каналов должна полностью исчезнуть и больше вас не беспокоить.

Вы в хорошем настроении возвращаетесь из стоматологии домой, через какое-то время отходит наркоз. и тут становится ясно, что болит зуб после пломбирования отнюдь не меньше, чем до него. Как такое могло произойти? Что послужило причиной возврата болевых ощущений? Попробуем разобраться в этой теме подробнее.

По сути своей лечение зубов — это та же хирургическая операция, вмешательство в отлаженную работу организма. Вот почему в течение нескольких дней после проведенного лечения травмированная область может периодически болеть. При этом интенсивность болевых ощущений со временем должна сходить на нет. Даже при сильном повреждении десен, боль должна полностью исчезнуть максимум в течение двух месяцев. Если этого не происходит и боль в зубе после пломбирования никуда не исчезает, значит что-то в процессе лечения пошло не так. Причин тому может быть множество. Вот лишь несколько основных:

Если заболевание было сильно запущено, есть вероятность, что воспалительный процесс из самого зуба пошел дальше на мягкие ткани десны. Визуально или на рентгеновском снимке не все воспаления можно распознать сразу, так что даже если вам полностью вычистили и хорошо запломбировали больной зуб, болеть может уже не он сам, а окружающие его ткани.
Нередко причиной зубной боли после пломбирования является индивидуальная непереносимость пациентом компонентов пломбирующего вещества. В таком случае помимо болевых ощущений имеется в наличии еще ряд признаков, которые сможет распознать стоматолог. Единственным способ лечения в данной ситуации является замена пломбы, вызывающей аллергическую реакцию, на новую, безопасную для здоровья пациента.
Даже настоящий профессионал в своем деле не застрахован он случайностей. Например, при обработке зубной полости тончайшими стоматологическими инструментами, всегда существует риск того, что небольшой кусочек отломится и застрянет в канале. Однако хороший специалист всегда проверяет результат своей работы на рентгене. Если этого не произошло и вас сильно беспокоит зубная боль после пломбирования каналов, обязательно проведите рентгеновское обследование с целью выявления присутствия в полости зуба посторонних предметов.
Бывают случаи, когда удаление воспаленных тканей было произведено не полностью, тогда в запломбированной зубной полости воспалительный процесс может начаться заново, что и будет вызывать приступы боли.
Еще одна причина делать рентгеновский снимок после пломбирования — определение границ установленной пломбы. Если у вас болит зуб после пломбирования каналов, вполне возможно, что внутри осталось незапломбированное пространство или часть композита выходит за пределы зуба со стороны челюсти.

Итак, что же делать, если прошло уже несколько часов после проведенного лечения, а у вас по-прежнему болит пломбированный зуб? В первую очередь, нужно успокоиться и подождать как минимум 1-2 дня. По статистике около 80% пациентов стоматологических клиник испытывают болевые ощущение после лечения зубов. В течение указанного времени можно облегчить сильную боль приемом обезболивающих препаратов, а также народными средствами (полосканием солевым раствором или отварами трав, прикладыванием ватки, смоченной в лечебных настойках).

В случае если болевые ощущения постепенно уменьшаются, вам просто следует перетерпеть боль до полного ее исчезновения. Однако если зуб ноет после пломбирования более двух суток, а боли только усиливаются, непременно обратитесь к вашему врачу. Вполне вероятно, что в процессе лечения была допущена какая-либо ошибка или пломбу просто необходимо заменить. В любом случае, не стоит откладывать визит к стоматологу, пока состояние не ухудшилось.

источник

Пломбирование – это одна из самых востребованных стоматологических процедур, к которой прибегал практически каждый человек. Манипуляция помогает вылечить, а также восстановить анатомическую и структурную форму зубов специальными материалами.

Иногда случается так, что после пройденного лечения, пациент ощущает, что болит зуб при надавливании после пломбирования или при накусывании во время еды. Вполне естественно, что такой результат не соответствует ожиданиям, человеку вновь приходится претерпевать дискомфорт, а при интенсивной боли снова обращаться к стоматологу для разрешения ситуации.

По мнению стоматологов, если зуб болит при надавливании после установки пломбы или после пломбирования каналов — это считается допустимой нормой.

Такое явление называется постпломбировочной реакцией на стоматологическое вмешательство, поэтому первое время у человека может побаливать причинная область, особенно при надавливании.

При лечении кариеса врач проводит такие действия:

расширяет зубную полость бормашиной;
обсушивает поверхность;
удаляет испорченные ткани;
обрабатывает подготовленный участок адгезивом;
устанавливает специальную прокладку;
заполняет подготовленную полость пломбировочным материалом;
подгоняет пломбу по прикусу;
на финишном этапе выполняет шлифовку.

Это ориентировочный план в процессе пломбирования обычного кариозного зуба без осложнений. Перечисленные действия хоть и направлены на лечение, но травматизация зубных тканей неизбежное явление. Особо чувствительные люди могут столкнуться с незначительным постпломбировочным дискомфортом при нажатии на зуб даже при устранении мелких кариозных очагов.

С болевыми ощущениями после устранения среднего и обширного кариеса сталкиваются практически 80% пациентов, поскольку стоматологические инструменты при очищении причинной области от кариеса могли соприкасаться с глубокими слоями мягких тканей или находились вблизи пульпы, что спровоцировало временное раздражение нервных окончаний. При таких обстоятельствах боль при нажатии будет более сильной и продолжительной.

Есть ситуации, когда требуется не просто поставить пломбу в полость, но и выполнить депульпацию. Данная процедура всегда проводится под местной анестезией, поскольку она сложней и травматичней. Манипуляция предполагает удаление нервно-сосудистого пучка, чистку и последующее пломбирование каналов, установку временной либо постоянной пломбы. Зачастую в ходе проведения повреждаются мягкие ткани, которые потом постепенно заживают. В данном случае возникновение болей в пролеченном зубе при надавливании также не должно вызывать беспокойства.

Но постпломбировочная реакция не может длиться вечно, есть определённый «лимит» болевого синдрома. По медицинским нормам, человек может ощущать незначительные боли во время пережёвывания жёсткой пищи, сильного смыкания челюстей, надавливании на зуб или реагировать на температурные раздражители в течение 7–10 дней после того, как поставили пломбу – это максимум, который характерен для гиперчувствительных людей. В большинстве случаев дискомфорт проходит самостоятельно за 3–4 суток, и зуб перестаёт ныть.

Если проводилось лечение каналов, а зуб болит дольше этого срока? Допустимый предел в случае с каналами может составлять порядка 14 дней, при этом боль после пломбирования каналов быть слегка ноющей, поэтому врач прописывает обезболивающие препараты. Чтобы процесс выздоровления ускорился, желательно свести к минимуму все факторы, оказывающие давление на зуб, а также исключить горячее, холодное, кислое.

Для облегчения состояния дополнительно разрешается:

применение анальгетиков в дозировке, указанной врачом (Кетанов, Найз, Пенталгин);
полоскание содовым раствором;
если есть облепиховое масло, можно ним пропитать кусочек стерильной марли, а затем приложить этот компресс на 5–7 минут на область запломбированного зуба.

Пациенту следует немедленно обратиться к стоматологу:

в запломбированном зубе наблюдается боль острого, резкого, пульсирующего характера. Отсутствует тенденция к снижению синдрома;
синдром распространяется на ухо, соседние зубы, шею, височную область;
постоянная головная боль;
повышенная температура;
отёк щеки;
появление гноя возле причинного зуба;
воспаление, гиперемия дёсен вокруг запломбированного зуба;
незначительная болезненность длится более 2 недель, а острый болевой синдром сохраняется более 2–3 суток;
есть ощущение, что пломба мешает или возникает любое другое неудобство.

Данные симптомы являются отклонением, а не физиологической нормой, поэтому необходимо обратиться за врачебной помощью для выяснения причин и устранения проблемы. При этом не нужно ждать две недели, если перечисленные признаки протекают слишком интенсивно и болезненно.

Рекомендуем посмотреть хорошее видео по этому поводу:

Кроме постпломбировочного естественного синдрома, полезно знать и о других причинах, вызывающих нарастающую боль в зубе при накусывании или надавливании. Итак, почему болит зуб при надавливании?

После установки пломбы, боль при надавливании на зуб может появляться по следующим причинам:

стоматологом установлена завышенная пломба, которая привела к нарушению окклюзии. Из-за того, что неправильно смыкается зубной ряд, запломбированный зуб подвергается чрезмерной механической нагрузке, поэтому болит при надавливании, возникает ощущение, что он длиннее или мешает. Эта проблема устраняется достаточно легко в стоматологическом кабинете – врач откорректирует пломбу по прикусу. Самостоятельно нельзя шлифовать либо дожидаться, пока пломба сама сотрётся;
была перегрета пульпа. Чтобы затвердела композитная пломба необходимо использовать фотополимерную лампу. Если стоматолог нарушил временной промежуток и слишком долго держал лампу – это могло вызвать ожог и разрушение пульпы. Такие обстоятельства сопровождаются выраженной острой болезненностью, которая практически не утихает после обезболивающих таблеток;
на дентин попала кислота или щёлочь, что привело к раздражению костной ткани зуба;
реакция запломбированного зуба на полимеризационный стресс. При работе с полимерными материалами, стоматолог знает о специфическом свойстве – усадке, поэтому в ходе пломбирования, он должен учитывать этот момент. Когда происходит усадка между зубными стенками и установленной пломбой образуются зазоры, а в них проникают микроорганизмы, попадают остатки пищи, что приводит к воспалению. Также плохо, когда материала нанесено слишком много, поскольку стенки зуба испытывают значительное давление, провоцируя боль во время откусывания или надавливания;
некачественная прочистка кариозного очага. Такая стоматологическая погрешность даёт толчок к развитию рецидива — вторичного кариеса. Причём боль при нажатии на зуб может появиться не сразу, а спустя несколько месяцев;
постановка неправильного диагноза. Этот фактор особенно актуален для пациентов с глубокими кариозными поражениями. Если врач не проводил рентгеновское исследование перед лечением, а просто ориентируясь на визуальные признаки, вычистил полость и поставил пломбу, то не исключено, что под материалом прогрессирует незамеченное воспаление нервно-сосудистого пучка (пульпит). Заболевание вызывает острую, пульсирующую боль при надавливании и других раздражителях, ни в коем случае нельзя терпеть – необходимо срочно перелечивать зуб.

Хронический пульпит является осложнением запущенной формы кариеса, поэтому необходимо проводить процедуру депульпирования – стоматолог удаляет воспалённую пульпу, тщательно чистит каналы, а затем заполняет их по всей рабочей области пломбировочным материалом (гуттаперчей, гидроксид кальцием). В дальнейшем, зуб без нерва не должен тревожить пациента. Как было сказано выше, определённая боль при надавливании допустима только ограниченный постпломбировочный промежуток.

Длительная болезненность, с нарастающей интенсивностью является плохим сигналом и возникает по следующим причинам:

в зубном канале осталась частица отломанного тончайшего эндодонтического инструмента. К сожалению, такой фактор имеет место, поэтому у человека болит зуб из-за воспалительного процесса, вызванного инородным телом;
в ходе эндодонтического лечения были повреждены стенки зубного корня – такое явление называется перфорацией, необходимо делать рентгеновский снимок для подтверждения;
раздражены глубокие околозубные ткани вследствие попадания пломбировочного материала за пределы верхушки зубного корня (апикальное отверстие);
в канале остались пустоты – стоматолог не запломбировал его по всей длине;
наличие фрагментов кариозных поражений по причине некачественной прочистки.

Указанные причины – это врачебные ошибки, которые необходимо устранять без промедления. Если болит зуб под пломбой, не рекомендуется терпеть болевой синдром более двух суток, поскольку существует большой риск остаться без зуба либо столкнуться с другими осложнениями.

Статья подготовлена под редакцией врачей — центра имплантации зубов МЦДИ ROOTT

источник

Чем больше человек боится стоматологов, тем теснее ему в итоге приходится с ними взаимодействовать и тем продолжительнее будет для него лечение зубов – истина простая и банальная, но, к сожалению, далеко не все люди принимают ее к сведению. Если своевременно не было проведено лечение кариеса, инфекция постепенно распространяется «вглубь», захватывая все новые территории и добираясь до пульповой камеры. Развивается пульпит – крайне болезненное и неприятное заболевание, которое в народе называют «воспалением зубного нерва». Вот здесь уже большинство людей к стоматологу не просто идет, а бежит – потому что боль не дает нормально спать, есть, работать. А если у пациента уже началось воспаление каналов зуба, лечение потребуется достаточно серьезное и продолжительное: чистка каналов зуба от инфицированных и омертвевших тканей, их специальная антибактериальная обработка, тщательное пломбирование и самих каналов, и зубной коронки с полостью.

О такой стоматологической процедуре, как лечение и пломбирование зубных каналов, знают практически все, а многие люди сталкивались с ней и на личном опыте. Но тонкостей процесса, того, как именно проходит такое лечение, для чего оно нужно и что дает в итоге – большинство обычно не знает. Так какие же существуют стандарты пломбировки каналов, зачем и как именно проводится эта процедура, а также чем может угрожать пациенту плохо запломбированный канал зуба? Получить достоверные ответы на все эти вопросы поможет стоматолог-терапевт клиники «32 Дент» Кравцова Лариса Александровна.

Лечить и пломбировать корневые каналы приходится в таких случаях:

Если кариес перешел в пульпит (инфекция распространилась на зубную пульпу, или в просторечии «зубной нерв»). Пульпу придется удалить (депульпировать зуб), а корневые каналы, в которых она размещалась, тщательно очистить от остатков тканей и запломбировать.
Если требуется подготовить зубную единицу под установку коронки и врач считает, что необходима депульпация. Раньше при установке единичных коронок или опорных коронок мостовидного протеза зубы обязательно подлежали депульпации, сейчас эта процедура выполняется не во всех ситуациях и только при установке определенных видов протезов.
Если есть необходимость в повторном лечении зуба после возникновения вторичного очага инфекции или при развитии периодонтита, воспаления тканей вокруг зубного корня (развивается при некачественной пломбировке каналов).

Во всех этих ситуациях проводится эндодонтическое лечение (название сложилось из латинских слов «внутри» и «зуб», то есть дословно его можно перевести как внутризубное лечение) с обязательным пломбированием зубных каналов.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

Главные требования к таким пломбировочным материалам – плотное герметичное заполнение каналов, химическая инертность (материал не должен растворяться под воздействием жидкостей организма), рентгеноконтрастность (на снимке он должен быть виден хорошо и четко). На сегодня применяют следующие виды материалов для пломбировки зубных каналов:

Твердые наполнители (филлеры). К ним относятся гуттаперча (продукт переработки латекса), серебряные и титановые штифты. Серебряные штифты в последнее время используются редко, поскольку при хороших антибактериальных свойствах они обладают существенным недостатком – не обеспечивают полную герметичность.
Полимерные и натуральные пасты (силеры). Более предпочтительным вариантом считаются полимерные силеры, которые лучше прилегают к стенкам, не окрашивают зубные ткани и не растворяются при взаимодействии с тканевыми жидкостями.
Стеклоиономерные цементы. Хорошая адгезия и рентгеноконтрастность, высокая биосовместимость и минимальная усадка – вот основные положительные качества таких материалов. Есть у них и существенные недостатки: невысокая прочность, из-за чего такое пломбирование недолговечно и не рассчитано на серьезные функциональные нагрузки.
Цементы с гидроксидом кальция. Нетоксичные, биосовместимые, рентгеноконтрастные материалы, которые дают минимальную усадку, при необходимости легко извлекаются и обладают бактерицидными свойствами. При этом они считаются не слишком прочными и при больших нагрузках на зубную коронку могут разрушаться.
Полидиметилсилоксаны. Современные надежные герметики, обладающие хорошими терапевтическими и эксплуатационными параметрами. Пожалуй, единственный их недостаток заключается в том, что это новинка на стоматологическом рынке и опыт применения таких материалов еще не накоплен. Нет пока достоверных сведений и об опыте пациентов после подобного лечения.

При воспалении каналов зуба лечение стоматолог подбирает индивидуально, с учетом вида зубной единицы, количества и формы корней, проходимости корневых каналов и дальнейшего плана восстановления коронки. Учитывая эти факторы, подбирается и пломбировочный материал. Многие специалисты комбинируют материалы, добиваясь оптимальных характеристик и герметичности закрытия полостей.Методики пломбирования

Еще 10-20 лет назад основным методом пломбирования зубных корневых каналов было их заполнение одним видом цемента. Это очень простой и не трудозатратный способ, но для пациента он имеет массу минусов: каналы заполняются плохо и неоднородно, возникают пустоты, в которых может развиваться микробная инфекция. Кроме того, такие цементы быстро дают усадку и каналы в скором времени приходится перелечивать.

Современная стоматология предлагает совершенно иные методы пломбирования:

Депофорез – аппаратное введение лекарственных и пломбировочных материалов в корневой канал. Методика позволяет эффективно пломбировать даже изогнутые и труднодоступные каналы.
Обтурация термофилами (пластиковыми носителями с нанесенной гуттаперчей). Быстрая, достаточно простая и надежная методика, которая все же имеет такой недостаток, как вероятность выведения материала за верхушку корня.
Пломбирование гуттаперчевым штифтом.
Латеральная конденсация – плотное заполнение каналов гуттаперчевыми штифтами с нанесенным твердеющим силером. Достаточно надежный метод, однако при его применении существует высокий риск перелома зубного корня.
Термомеханическая (иногда ее еще называют пломбирование вращающимся конденсором) конденсация. В последнее время применяется очень редко из-за высокого риска развития осложнений.
Вертикальная конденсация разогретой гуттаперчей. Достаточно сложный и длительный, но при этом надежный и долговечный метод пломбирования.
Инъекционное пломбирование горячей гуттаперчей.
Введение разогретой гуттаперчи методом непрерывной волны. Один из вариантов вертикальной конденсации, отличающийся большей простотой и при этом достаточной надежностью и герметичностью заполнения канала.
Термопластическая инъекция горячей гуттаперчи. Простой и быстрый метод, который, однако, не всегда дает возможность плотно заполнить боковые канальцы.
E&Q Plus – смешанная методика с использованием инъекционного пистолета для введения гуттаперчи в канал.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

источник

Зубная боль – это состояние знакомое каждому. Это приступы, которые невозможно терпеть и пациенты в срочном порядке обращаются за специализированной помощью. Лечение заключается в , смыслом которого является удаление воспалённого сосудисто-нервного пучка зуба с последующей пломбировкой зубных каналов. Однако случаются клинические случаи, когда ноет зуб после пломбирования. Данная статья поможет разобраться в причинах такой боли.

Часто, пациенты обращаются к стоматологу с жалобами на нестерпимую боль. При осмотре ротовой полости врач обнаруживает на причинном зубе глубокую кариозную полость со вскрытой пульповой камерой. Это свидетельствует о повреждении пульпы. Лечение пульпита можно провести в одно посещение, но тогда необходимо делать местную анестезию. Данная процедура только усугубит страдания пациента. Стоматологи в таких случаях предпочитают отсроченную пломбировку. Для этого, в день обращения, на вскрытый рог пульпы кладут девитализирующую пасту на 10 дней, а на неё временную пломбу. Пока процесс омертвления пульпы не будет закончен, зуб будет давать о себе знать болезненной реакцией, усиливающейся во время жевательной нагрузки или термического раздражения. Но этот процесс является нормой и проходит в течение 5 дней. Если по истечении недельного срока не отмечается уменьшение боли, значит, девитализирующая паста не действует, нужно срочно обратиться к врачу.

Ситуации, когда ноет зуб после постоянными пломбировочными материалами – это тоже не всегда тревожный признак. Нормой является незначительная боль в течение 14 дней после пломбировки. Боль не возникает, если зуб находится в покое, но если на него накусить, это может вызвать дискомфорт. С каждым днём интенсивность должна уменьшаться. Стоматолог после эндодонтического вмешательства обязан предупредить пациента о таком недостатке. И порекомендовать, в случае присутствия боли, принимать нестероидные противовоспалительные средства, например Нимесулид. Этот препарат не только устраняет боль, но и предотвращает зуб от возможного воспалительного процесса.

Причинами такой реакции могут быть:

Травма периапекальных тканей.
Реакция твёрдых тканей зуба на действие фотополимерного излучения.
Препарирование зубных тканей без водяного охлаждения.
Завышенная высота прикуса.

Если боль не уменьшается со временем, а становится только интенсивнее — не нужно ждать, необходимо искать причину.

Иначе патологический процесс перейдёт в хроническую форму, и со временем боль пройдёт. Но каждый год заболевание будет обостряться, принося страдания пациенту.

Часто боль не проходит из-за хронической нагрузки на зуб, вызванной высокой пломбой. Стоматолог должен тщательно проверять этот признак, используя копировальную бумагу. Если прикус завышен, то бумага будет оставлять на зубе жирные точки, которые необходимо сошлифовать, а пломбу заполировать.

Иногда причина болезненной реакции кроется не в зубных тканях, а в десне, окружающей зуб. В том случае, когда пломба поставлена некачественно и её нависающие края постоянно травмируют десну. Организм на такое раздражение отвечает болью. Исправить эту патологию легко. Нужно просто сошлифовать нависающие края. К тому же эти края являются ретенционным пунктом для скапливания патогенной микрофлоры, что может стать причиной рецидива излеченного стоматологического заболевания.

Помимо болезненных ощущений, при развитии патологических процессов возникают следующие симптомы:

Высокая температура тела.
Пациента бросает то в жар, то в холод.
Отёк мягких тканей вокруг зуба, подверженному лечению.
Болевой приступ не купируется обезболивающими средствами.
Ухудшение общего состояния.

Обычно боль возникает из-за рецидивного воспалительного процесса в корневом канале. Причиной развития которого является не полностью удалённая пульпа из пульповой камеры или каналов, либо инфицирование корневых полостей патогенной микрофлорой. Бактерии могут попасть в канал при препарировании зуба, если предварительно не была произведена профессиональная гигиена ротовой полости, направленная на удаление зубных отложений. Зубные отложения – среда жизнедеятельности бактерий.

Также причиной непроходимых болей может быть отломанный и оставленный в канале эндодонтический инструментарий. На рентгеновском снимке можно обнаружить пломбировочный материал в области верхушки корня зуба либо в проекции боковой стенки корня. Вывод пломбировочного цемента за пределы корня наблюдается при несоблюдении правил механической обработки каналов: неправильно вымерена длина корня или подобран слишком большой размер эндодонтических инструментов. Это приводит к чрезмерному сошлифовыванию боковых стенок корня и, в итоге, к образованию перфораций.

К сожалению, установка пломбы еще не дает гарантии того, что в дальнейшем зубы больше не заболят. Часто пациенты возвращаются в недоумении: пломбу поставили, а зуб болит. Что делать? Для начала необходимо выявить причину боли. Она может быть недолговременной и легко устранимой, но в некоторых случаях неприятные ощущения могут говорить о более серьезных проблемах.

Не волнуйтесь, в большинстве случаев эту боль можно легко устранить. Иногда даже не требуется вмешательство стоматолога. Основные причинные возникновения боли это:
1) Аллергия на пломбу. Во избежание этой проблемы стоматологи сначала устанавливают временную пломбу, но проблема в том, что в таких целях используют совсем другие материалы? чем при постоянном пломбировании. Организм может неадекватно среагировать как на металлические, так и композитные закладки.
2) Пульпа была сохранена. Если лечение зуба не сопровождалось удалением нервных окончаний, не стоит удивляться появлению боли. В процессе лечения канала большому воздействию подвергается и пульпа — пучок нервных окончаний. Во время процедуры эту боль мы не ощущаем из-за анестезии. Когда ее действие прекращается, нервные окончания начинают ныть. Такая боль продолжается, как правило, не более пару дней. Как только раздраженная часть нервной ткани заживает, боль прекращается.

3) Рецидив кариеса и других заболеваний. Многим кажется, что лечение кариеса — это очень просто, но, на самом деле, это далеко не так. Для того чтобы полностью застраховать пациента от повторного появления заболевания необходимо удалить все пораженные участки. Сделать это довольно сложно, так как на первых стадиях развития кариес очень сложно определить. Выходит так, что часть инфекции остается под пломбой и постепенно развивается. Из-за близкого расположения к нервным окончаниям и мягким тканям зуб начинает болеть уже на второй стадии развития кариеса. Такие неприятные ощущения, как правило, возникают только через 2-3 недели после процедуры протезирования.

4) Ошибки стоматолога. Никто не застрахован от ошибок, в том числе и стоматологи. Проблема в том, что их ошибки могут стоить вам зубов. При неправильном подборе материала или недостаточно дезинфекции корневой полости внутри зуба может развиться инфекция. Если вовремя ее обнаружить его можно спасти, но далеко не всем так везет. Иногда необходимо будет удалить зуб.
5) Несоблюдение правил после пломбирования. Как показывает практика, в большинстве случаев сам пациент виноват в возникновении боли. После пломбирования специалист дает некоторые рекомендации, которые нужно обязательно соблюдать. Например, противопоказано прикасаться к пломбе первые 2-3 часа. Это необходимо для того, чтобы не нарушать ее целостность до полного засыхания. В противном случае частички пищи или другие загрязнения могут попасть в поврежденную полость.
Как видите, то, что пломбу поставили, а зуб болит в течение первых 7-10 дней — это не так страшно. В основном это связано с привыканием и окончанием действия анестезии. Вы можете принять обезболивающие препарат и более не беспокоиться. Если по истечении и этого срока боль не утихает, стоит обратиться к врачу.

При появлении первой ноющей боли постарайтесь отказать от разжевывания пищи запломбированным зубом. Если причиной боли являются раздраженные в процессе установки нервы, для того чтобы они быстрее зажили лучше перенести всю жевательную нагрузки на противоположную сторону. В этих же целях ограничьте потребление слишком горячей или напротив холодной пищи и питья.
Для облегчения состояния сами специалисты советуют принимать обезболивающие средства, которые продаются в любой аптеке без рецепта врача.
Если боль длится дольше обозначенного срока, стоит обратиться к специалисту.
В большинстве случаем ему придется снимать пломбу, для того, чтобы определить причину боли. Если сделать это вовремя будет достаточно провести повторное лечение и вновь запломбировать канал. Если вы будете долго тянуть с походом к врачу, лечить зуб будет уже поздно.

Одной из главных причин почему пломбу поставили, а зуб болит являются ошибки самого пациента. После установки стоматолог дает четкие рекомендации, которые обязательно нужно соблюдать: не пить, не есть, не курить и не прикасаться к пломбе первые 2 часа.
В случае сложного эндодонтического лечения могут быть даны и другие рекомендации, например, специальный уход, прием обезболивающих и антибиотиков. Для того чтобы избежать боли вам достаточно всего лишь следовать этим правилам.

Для восстановления функций и формы зуба, разрушенного кариесом, стоматологи рекомендуют пройти процедуру пломбирования. При ней врач удаляет кариозную зубную поверхность без удаления нерва, вычищает пораженное болезнью место, заполняя его пломбировочным материалом. Установленная на зуб пломба защищает его от повторного инфицирования кариесом и оберегает чувствительные ткани на пломбированной зубной единице.

Зачастую пациенты после данной процедуры ощущают зубную боль под пломбой. Если процесс пломбирования был проведен правильно — в соответствии со стоматологическим протоколом, то болезненные ощущения должны быстро пройти.

Однако, что делать, если болит зуб под пломбой продолжительное время? Запломбированный зуб может болеть по нескольким причинам:

Некорректный диагноз, после которого зуб болит под пломбой.
Ошибки стоматолога во время проведения пломбирования, что говорит о некомпетентности врача.
Использование некачественных пломбировочных материалов.
Аллергическая реакция или полимеризационный стресс. Особенно этот фактор заметен при боли после световой пломбы.
Перегрев зуба с пломбой.
Несоответствие установленной пломбы прикусу.
Плохая зачистка кариозных поражений.

Чтобы узнать почему болит зуб после процедуры пломбирования, необходимо, в первую очередь, выявить причину возникновения болевых ощущений.

Важно! Стоит учитывать, что продолжительная зубная боль после установки пломбы, которая сохраняется более одного дня, относится к стоматологическому отклонению. Пациент должен обратится в клинику без промедления за медицинской помощью.

Наиболее частые вопросы, которые задают пациенты после пломбирования зуба, касаются болезненных ощущений.

Вопрос : «Месяц назад мне с помощью пасты для убивания нерва и установки временной пломбы залечили зуб, а он болит при нажатии. Также возле него напухла десна со стороны щеки. После выпадения временной пломбы, новую я не устанавливала. Что делать? Это связано с корнем или нервами?»
Ответ : «Скорее всего, воспалилась надкостница, так как вовремя не пролечили каналы. Нужно было их долечить и поставить постоянную пломбу. В вашем случае нужно удалять зуб, но, если обратиться срочно к врачу, то есть небольшой шанс его сохранить.»
Вопрос : «Может ли болеть зуб после пломбирования? Прошло уже 2 часа после того, как поставили пломбу, но я чувствую небольшую боль.»
Ответ : «Несильная боль в запломбированном зубе — это естественная физиологическая реакция на оперативное вмешательство в зубную полость. Периодические болезненные ощущения могут ощущаться на протяжении 2 месяцев до полного заживления. Они пройдут, если только боль не станет более сильной и нарастающей.»
Вопрос : «Вчера поставили пломбу, а зуб все-равно болит. Возле него появилась небольшая сыпь и зуд. Нет сил больше терпеть, что делать?»
Ответ : «Нужно обратиться к врачу для замены пломбы. У вас развилась аллергическая реакция на нее. Это достаточно редкое явление.»
Вопрос : «Неделю назад мне лечили кариес и поставили пломбу на 6 единицу внизу. Но зуб не перестал болеть. Особенно он беспокоит ночью, от пульсирующей боли не могу спать. Должен ли болеть зуб после пломбирования?»
Ответ : «Скорей всего, стоматолог Вам лечил глубокий кариес на фоне периодонтита или хронического пульпита и допустил ошибку, руководствуясь только визуальным осмотром ротовой полости. В любом случае, необходимо было делать рентгеновский снимок пораженного кариесом зуба. Нужно срочно убрать пломбу и пролечить каналы.»
Вопрос : «2 недели назад поставили без удаления нерва постоянную пломбу, но мне до сих пор больно жевать. К тому же, зуб реагирует на холодную и горячую пищу и временами появляется ноющая боль.»
Ответ : «Такие симптомы могут указывать на развитие хронического пульпита или развития абсцесса внутри зуба.»

Если появились различные боли в зубе после процедуры пломбирования, то единственная рекомендация — обратиться к квалифицированному специалисту. Ведь причины могут быть совершенно разные.

Разобраться с тем, почему болит зуб после удаления нерва и пломбирования его каналов поможет только врач-стоматолог после обследования. Самостоятельно лечить зубы без определения диагноза — крайне не рекомендуется.

В стоматологической практике процедура лечения каналов зуба посредством удаления нерва относится к достаточно сложным манипуляциям. Нередки случаи врачебной ошибки. Они чреваты различными осложнениями, при которых запломбированный зуб продолжает болеть.

Основной причиной того, что беспокоит «мертвый зуб» (без нерва) является:

выведение пломбировочного материала за верхушку зуба — это происходит вследствие неправильного определения
рабочей зубной длины;
врач неправильно запломбировал канал;
в канале произошел отлом инструмента;
корневая перфорация зуба;
если зуб ноет, то возможна аллергия на пломбировочный материал.

Стоит учитывать, что зуб под пломбой может болеть и без нерва. Ведь при процедуре изъятия из корневого канала достают лишь его небольшую часть, которая ответвляется от главного нервного ствола. К тому же, при удалении и пломбировке каналов — повреждаются зубные ткани. Когда на зуб воздействует анестетик, то боль — не чувствуется, она начинает быть ощутима после отхода от анестезии. Такие болезненные ощущения называют постпломбировочными.

После удаления нерва нередко могут беспокоить и соседние зубы, но создается такое ощущение, что болит именно пролеченный зуб. Опытный врач осмотрит зубной ряд для выявления и устранения данной проблемы. Однако, стоит «забить» тревогу, когда нерв удален давно, а зуб продолжает болеть — этот симптом может сигнализировать о развитии хронического пульпита или периодонтита.

Если после процедуры пломбирования в зубе болит нерв, то стоит обратить внимание на то, какая именно боль возникает — пульсирующая, периодическая, возрастающая. Причины этой боли могут быть только 2: естественная и вследствие нарушений при проведении процедуры лечения и пломбирования каналов, а также некорректно поставленный диагноз.

Часто пациентов стоматологической клиники беспокоит вопрос — почему болит зуб после ввода пломбировочного материала в канал зуба после удаления нерва. Так как любое вмешательство в организм имеет свои последствия, так и зубная боль является «отголоском» процедуры пломбирования.

Самыми распространенными причинами того, что зуб ноет после пломбировки каналов есть:

ожоги и пересушивание дентина;
аллергическая реакция на пломбировочный материал;
разгерметизация пломбы;
изменение прикуса;
воздействие полимерализационных ламп;
усадка пломбы.

Стоматолог обычно после процедуры консультирует о том, сколько болит по времени зуб под пломбой. Однако, если вы ощущаете нарастающие боли в запломбированном зубе больше 2 недель, нужно срочно обратиться к врачу. Такие боли могут возникать при отломе в канале инструмента, перфорации корней, а также неправильном лечении пульпита.

Как правило, десна после пломбирования зуба не должна долго болеть. Но, если она все-таки болит, то нужно скорее распознать причину этому и устранить ее. Десна болит только в трех случаях:

отторжение зубом установленной пломбы;
непредвиденный прокол щеки шприцом во время укола антистетика, что может привести к воспалительному процессу в нем;
неправильное лечение (нарушение техники пломбирования или неверный диагноз).

В такой ситуации требуется только квалифицированная помощь врача для устранения болевых ощущений.

Важно! Щеку для снятия боли категорически запрещается греть, иначе это может причинить более серьезные последствия. Можно только полоскать теплым содовым раствором.

Никогда нельзя заниматься самолечением, такие действия могут привести к плачевным результатам. Не стоит затягивать визит в стоматологическую клинику при малейших признаках «неправильной», ноющей боли в зубе под пломбой. Только квалифицированное обследование может выявить признаки «зарождения» хронических стоматологических заболеваний.

Большие надежды возлагаются пациентом на стоматолога, который пломбирует изводящий днями и ночами зуб. Поднимаясь из кресла стоматолога, человек, как правило, ещё не чувствует свой зуб из-за действия анальгетика. И всегда кажется, что страданиям пришёл конец, и о зубе теперь можно забыть навсегда. Но жизнь иногда складывается вопреки надежде, и вдруг спустя короткое время появляется боль в зубе под пломбой. Пациент в шоке, поскольку специалист принял все меры: и почистил каналы, и поместил пломбу в полость. Почему зуб снова заболел после пломбирования?

Некоторые пациенты паникуют из-за естественных болевых ощущений, которые могут возникнуть после стоматологических манипуляций. Поскольку любое вмешательство в структуры организма – это своего рода мини операция, нужно понимать, что бормашина только что вторгалась в эмаль и дентин, а длинные острые инструменты долгое время бороздили каналы. Поэтому после лечения зуба естественным ответом организма будет боль – иногда даже слишком сильная. Тканям нужно время, чтобы восстановиться. По мере их заживления дискомфорт будет сходить на нет.

Пломбирование – это восстановление анатомической формы и физиологических функций зубов при помощи пломбы. Данное лечение зубов позволяет предотвратить развитие кариеса и сохранить зуб.

К сожалению, иногда боль под пломбой не проходит, а только усиливается. Стоматологи чётко знают, какие признаки отличают естественные болевые ощущения от патологических. Критериями служат продолжительность боли и её сила, а также состояние зуба до и после лечения, врачебные ошибки и неожиданные осложнения. Если пациент будет осведомлён о таких признаках, это поможет ему своевременно обратиться к врачу за консультацией, или же остаться дома и заняться любимыми делами без лишних беспокойств. А поскольку пломбировка зуба – нередкое явление в жизни любого человека, не лишним будет разобраться в том, почему иногда появляется боль в зубе под пломбой.

Важно! Зуб нужен человеку живым, а именно – с клубком сосудов и нервов внутри, который на языке стоматолога именуется пульпой. Нервно-сосудистый пучок локализуется в каналах зуба. Без этого важного сплетения зуб не будет получать достаточное количество питания и вскоре разрушится.

Многие трусливые пациенты запускают кариес до такой степени, что становится в прямом смысле вопросом жизни и смерти. Но в случае отсутствия видимых осложнений стоматологи всегда стремятся сохранить пульпу и обойтись без чистки каналов. Однако иногда при таком подходе допускаются непростительные ошибки.

Ответственность за диагностику и её вердикт полностью лежит на стоматологе. Но кариес в запущенных формах и хронический пульпит порой имеют общие симптомы и очень похожи внешне, и стоматолог может их перепутать. Если такая ошибка допущена, и пломба ставится в зуб прямо поверх воспалённых каналов, то сильной и постоянной боли после такого лечения не избежать. Если пациент героически переносит боль или спасается анальгетиками, то он рискует навсегда потерять не только новую пломбу, но и сам зуб. Больные каналы обязательно должны быть вычищены и запломбированы снова.

Кариес – это постепенное разрушение твердых тканей зуба, при отсутствии лечения или несвоевременном лечение, прогрессирует и приводит к образованию полости в тканях, а так же к потере зуба.

С этой проблемой пациенты чаще всего сталкиваются в бюджетных стоматологических клиниках. Там может не применяться воздушно-водяное охлаждение зуба при подготовке к пломбированию, либо оно используется с «недостачей». Бормашина перегревает ткани до ожога и некроза пульпы, и под пломбой такой зуб начинает мучительно болеть. В пульпе развивается воспалительный процесс – пульпит или периодонтит. А это уже совершенно новое заболевание, которое потребует дополнительных финансовых затрат и переживаний.

Бывает, что пломбу обтачивают некорректно. Чаще всего это происходит, когда пациент после десятой обточки уже стесняется сказать доктору, что пломба до сих пор мешает при надкусывании. В ряде случаев больной не чувствует выпяченную пломбу из-за действия анестезии, которая блокирует ощущения – во рту всё немеет, и порой весь ряд зубов недостаточно хорошо чувствуется. Если после пломбирования зуб болит при надкусывании, и пациент осознаёт, что пломба мешает ему плотно стиснуть челюсти, нужно снова записаться на приём к стоматологу и попросить откорректировать работу.

Внимание! Среди пациентов с пломбированными зубами бытует мнение, будто выпяченная пломба со временем сама отточится и органично ляжет в противоположную челюсть. Но это миф, причём достаточно ущербный для здоровья. Завышенная пломба каждый раз при смыкании челюстей травмирует ткани, которые окружают корень зуба. Развивается травматический периодонтит, который грозит потерей зуба.

Световые пломбы намного прочнее обычных. Они не подвержены стиранию и при правильном уходе не меняет свой цвет на протяжении всего ношения.

Современные составы для пломбирования содержат светоотверждаемые элементы, которые при всей надёжности иногда имеют побочный эффект – полимеризационный стресс. В таком случае пломба «усаживается», и спустя короткое время после лечения под ней возникает сильная боль. Это состояние происходит из-за напряжения зубных стенок, когда пломбировочный материал под воздействием специальной лампы начинает твердеть и уменьшаться в размерах. Чем объёмнее пломба была поставлена в полость, тем больше будет напряжение зуба. Ответственность за эту процедуру несёт стоматолог. Если он недостаточно компетентен в технологических моментах светового пломбирования, то существует большой риск нанесения ущерба пациенту. В лучшем случае боль продлится до 2 недель, в худшем – станет постоянной, и придётся перелечивать зуб.

Проблемы после пломбировки каналов

Дискомфорт в зубе после лечения каналов, как правило, возникает очень редко. Большинство стоматологов считает, что при соблюдении протокола лечения и при отсутствии ошибок боль вообще не должна проявиться. Однако в некоторых случаях пациент чувствует незначительные болевые ощущения в зубе, лишённом нерва. Такой дискомфорт обычно считается нормой, он быстро проходит.
Пломбированные каналы могут вызвать следующие ощущения:

Болезненность зуба при надкусывании. Когда поверх пломбированных каналов ставится временная пломба, боль может проявиться не сразу, а спустя несколько дней. Обычно пациенты замечают такой дискомфорт во время приёма пищи (пережёвывания), когда даже при . Только при условии, что лечение прошло без врачебных ошибок, можно не переживать и воспользоваться анальгетиками. Ткани, которые окружают зубной корень, часто остро реагируют на вмешательство – удаление пульпы, расширение и пломбировку каналов. Восстановительный период может длиться от 1 до 3 недель – зависит от особенностей организма пациента. Если с каждым днём дискомфорт уменьшается, это говорит о том, что восстановление протекает благоприятно, и ткани приходят в норму.
Ноющая боль. При лечении каналов пациент не чувствует боли под действием анестезии. Но когда обезболивающий эффект проходит, болевой дискомфорт может сразу проявить себя. Обычно зуб ноет не больше 2 часов, но если боль продолжается дольше (до нескольких суток) и её интенсивность набирает обороты, это может говорить о допущенных ошибках в лечении, либо о неожиданных осложнениях. Терпеть такое состояние нельзя, необходим повторный визит к стоматологу.

Не все формы кариеса требуют введения пациенту анестетика. Если больной вовремя обратился к специалисту, и кариозная полость ещё не так глубока, то пульпа может не чувствовать стоматологических манипуляций. Тогда лечение пройдёт без анестезии и без боли.
Но бывает, что в начале вмешательства в полость пациент не ощущает дискомфорта, а как только доктор начинает сверлить, зуб немедленно реагирует. В таком случае заморозка необходима. При качественной анестезии пломбирование зуба проходит без каких-либо болевых ощущений.

На рисунке изображены этапы лечения зуба: диагностирование кариеса, очищение кариозной полости, удаление погибшей пульпы, опломбирование каналов.

Что касается лечения каналов, данный процесс всегда требует обезболивания, поскольку идёт воздействие непосредственно на зубной нерв. Пломбирование каналов – это особенно ответственная процедура, где любая врачебная ошибка может дорого стоить. Однако, понимая этот факт, стоматологи не застрахованы от недочётов в работе. Самые распространённые ошибки во время лечения каналов следующие:

Выход материала за пределы корня. Даже если при этом пломба установлена корректно, любое давление на зуб будет причинять пациенту боль. Причём дискомфорт будет очень долгим и неприятным.
Недостаток пломбы в канале. Корректное пломбирование подразумевает размещение материала по всей длине канала. Но если какой-то участок оказался незаполненным, в пустоте начинают скапливаться микробы. Вскоре развивается воспалительный процесс на корне. Обычно пациент не сразу чувствует проблему, а спустя несколько дней или даже недель. Сначала воспаление проявляет себя ноющей болью при надавливании на зуб. После чего болезненность усиливается, и пациенту приходится перелечивать зуб полностью.
Кусочек инструмента в канале. Бывает, что в ходе процедуры инструмент надламывается, и часть его остаётся внутри канала вместе с бактериями и крупицами воспалённых тканей. Такая проблема может оставаться незамеченной много лет. Но зачастую уже через месяц зуб начинает болеть, что вынуждает пациента отправиться на перепломбировку.
Плохая обработка. Не все каналы имеют идентичное простое строение. Бывает, что из-за сложности их структуры стоматолог не в состоянии качественно обработать их изнутри. Но иногда дело в банальной некомпетентности самого врача. Каждый мизерный участок канала должен быть тщательно вычищен – без этого добиться качественной пломбировки будет невозможно. Если внутри останется инфекция, спустя короткое время она захватит окружающие ткани и запустит процесс воспаления.

Если зуб заболел после лечения каналов и установки пломбы, есть несколько способов помочь себе в период восстановления.

Полоскания требуются при патологических состояниях зуба. Однако никто не может с уверенностью сказать, допустил ли врач ошибки при лечении, и пройдёт ли боль. Поэтому для профилактики осложнений содово-солевые полоскания не помешают.
Сода и соль действуют как природный анестетик и средство против воспаления. Их часто назначают при осложнённых состояниях полости рта или горла. Какая бы пломба ни стояла в зубе – временная или постоянная – полоскание солью и содой следует начать проводить сразу по приходу домой от стоматолога. Раствор должен быть чуть теплее комнатной температуры, на одну чашку воды понадобится по 1 чайной ложке двух главных ингредиентов.
В первый час рекомендуется проводить полоскания каждые 10-15 минут. Затем в течение дня процедуру нужно будет повторять 1 раз в час. Боли к концу дня должны стихнуть – при условии, что стоматолог всё сделал качественно.

Непосредственно в содово-солевой раствор можно капнуть немного йода (5% настойка). Достаточно будет 3 капель. Некоторые пациенты не переносят йод, либо имеют проблемы со щитовидкой, поэтому такой способ лечения подойдёт не всем. Йод помогает в борьбе с микробами и улучшает тканевый метаболизм.

“Скорая помощь” домашних условиях – это раствор для полоскания из соли, соды, йода, но если это не помогает, следует принять такие препараты как кетанов, найз, пенталгин, кеторол или спазмолгон.

Наверняка каждый пациент имеет дома в аптечке следующие препараты с обезболивающим действием:

Большинство анальгетиков не разрешается принимать более 6 штук в сутки. Главное здесь – внимательно следовать инструкции, поскольку безрассудное лечение таблетками может привести к худшему состоянию.

Если после обработки каналов и постановки пломбы невозможно предугадать, всё ли было сделано правильно, то какие признаки могут помочь со временем разглядеть патологию?
В первые сутки объективно оценить состояние зуба невозможно. Даже при нормальном течении событий боль может держаться несколько дней. Но пациенту необходимо прислушиваться к ощущениям. Если боль усиливается, а щека или десна заметно припухает, то происходит определённая патология, причину которой может увидеть только врач. Чем раньше пациент обратится за консультацией, тем меньше проблем будет получено в дальнейшем.
Доктор проведёт необходимую диагностику: пальпацию десны, рентген зуба, перкуссию, визуальное обследование. После чего будет принято решение о необходимости перелечивать зуб. В некоторых случаях запломбировать зеб снова невозможно – его приходится удалять, а на его место ставить «мост» или искусственный зуб.
Если боль под пломбой стихает, но человек всё-таки ощущает странный дискомфорт, не следует стесняться снова прийти на приём к стоматологу. Когда речь заходит о собственном здоровье, перестраховка всегда оправдана.

Зубная боль под пломбой может иметь как инфекционный, так и травматический характер, то есть возникает она обычно либо из-за попадания в чувствительные мягкие ткани бактерий, вызывающих воспаление, либо из-за какого-либо механического воздействия. Вообще сам зуб болеть не может, так как состоит из костной ткани, которая по определению не чувствительна к боли. Однако пульпарная ткань в его полости содержит большое количество нервных окончаний, подающих сигнал мозгу о наличии проблем в поврежденном участке. Вот почему так часто случается, что даже пролеченный зуб ноет под пломбой.

При попадании в пульпу болезнетворных бактерий, она начинает воспаляться и причинять сильную боль. Если вы уже единожды обращались к стоматологу за лечением больного зуба, то повторная боль может возникнуть по следующим причинам:

При недостаточно тщательной зачистке поврежденного кариесом участка или при установке негерметичной пломбы может развиться повторный кариозный процесс, который из-за благоприятных условий будет прогрессировать гораздо быстрее. Обычно таких оплошностей не случается при обращении к хорошему специалисту из проверенной клиники. Так что если после лечения вас в течение продолжительного времени беспокоит сильная боль, особенно если это пломба на переднем зубе, следует незамедлительно записаться на повторный прием. В запущенных случаях зуб придется удалять . Пломба на передние зубы должна устанавливаться с особой тщательностью и аккуратностью!
Иногда бывает так, что глубокий кариес уже успел повредить слой дентина под эмалью, и инфекция пошла дальше, на мягкие ткани, однако, сильные болевые ощущения еще не начались. Врач устраняет поврежденный участок эмали, пломбирует полость . Вы возвращаетесь домой, анестезия прекращает свое действие и, возможно сразу, а возможно и через несколько дней, понимаете, что у вас под пломбой очень сильно болит зуб. Это значит, что воспалительный процесс в пульпе уже успел дойти до нервных окончаний, т.е. у вас начался пульпит .
Бывает и другая ситуация. Допустим, врач вылечил запущенную форму пульпита , но воспалительный процесс уже перешел на более глубокий уровень и попал через апикальное отверстие в корне в область периодонта. Таким образом, если у вас болит зуб под пломбой, а нерв удален, есть вероятность наличия периодонтита .
Еще одно очень неприятное последствие запущенных форм воспаления — киста . Чаще всего она месяцами, а то и годами, растет совершенно безболезненно, при этом разрушая костные ткани челюсти на столько, что их уже невозможно восстановить, не прибегая к оперативному вмешательству. Так что если у вас после пломбы болит зуб, не откладывайте на потом поход к стоматологу, ведь это может обернуться очень плачевными последствиями.
Аллергическая реакция на компоненты пломбирующего вещества — не редкость в наши дни. Сейчас все чаще появляются новые препараты, позволяющие сократить срок лечения пациента до минимума, однако часть из них содержит сильнодействующие компоненты, которые могут вызвать, в том числе, и раздражение. Если вдруг, спустя один-два дня после лечения, под пломбой заболел зуб, возможно виной всему именно непереносимость какого-либо вещества. Зачастую такая боль сопровождается и другими симптомами, позволяющими диагностировать аллергическую реакцию.
Зуб под пломбой реагирует на холодное, горячее и надавливание ноющей болью? Возможные причины: усадка из-за использования некачественного материала или оставленных незапломбированных полостей, а также выход пломбировочного материала в периодонт через апикальное отверстие. Во избежание такой ситуации рекомендуется обращаться только в проверенные стоматологии, в распоряжении которых имеется рентгеновский аппарат.
Никто не застрахован от ошибок, так что даже у самого хорошего стоматолога может случиться неприятность. Зачастую очищать каналы зуба от остатков пульпы приходится очень тонкими инструментами. Если зуб ноет после пломбирования, возможной причиной может быть небольшой обломок кончика иглы или сверла, оставшегося внутри. Рентгеновский снимок позволит вам исключить такую вероятность.
Ну и, разумеется, несоблюдение рекомендаций врача, а также правил гигиены, могут привести к болезненным ощущениям.

Для устранения причин боли нужно обязательно обратиться к вашему лечащему врачу. И чем скорее вы это сделаете, тем меньше вероятность развития осложнений.

Если у вас болит зуб после установки пломбы из-за кариеса или пульпита , лечение будет состоять в рассверливании старого композита, полной зачистке и дезинфекции поврежденной полости и повторной пломбировке.

При периодонтите лечение будет более длительным, так как необходима многократная обработка воспаленных тканей зуба и десны антисептическими препаратами. Лечение кисты предполагает исключительно хирургическое вмешательство. В последнее время многие клиники для этих целей стали использовать лазерный аппарат, что делает процедуру практически безболезненной.

При аллергической реакции единственным лечением будет замена пломбирующего вещества на другое, не причиняющее вреда организму. Во всех остальных случаях только врач, который проводил первоначальное лечение, сможет определить, почему после пломбы болит зуб и как с этим бороться. С вашей стороны потребуется только немедленное реагирование на проблему и запись к специалисту.

источник