Меню Рубрики

Делать ли рентген если болит зуб

1. Ки | 20.02., 15:27:45 [3525278966]

У меня недавно такое было. Десна наросла, образовался маленький кармашек, туда начала попадать пища, подгнивать и провоцировать дикую боль (схожую с зубной болью). Мне предложили купить ершики и вычищать между зубами — вычищала только литры крови по своим ощущениям, да и невыносимо было больно.
Внешне десна выглядела тоже здоровой, розовой, зуб также. Пришла к врачу в платную клинику, объяснила ситуацию, мне десну обработали лазером (срезали все лишнее, чтобы кармашек пропал). Два месяца прошло, вроде пока не беспокоит.

2. Мила | 20.02., 15:56:53 [3485169903]

похоже, что под десну что-то попало.

3. Гость | 20.02., 16:01:20 [1948268287]

Вам что, даже рентген не сделали? Как можно на глаз определить причину боли? Еще делают томографию, и применяют микроскоп. У вас там может быть что угодно. От пульпита до трещины в зубе, которую не видно на рентгене.

блин а у меня неделю назад ничего не болело. я решила сходить к стоматологу проверить зубы. т.к. была возможность, а еще есть вероятность что что-то не так — я кормлю ребенка. в общем лечили мне 2 зубы. еще уточнили — неужели не болел один зуб?
в итоге починили их и теперь тот самый ноет уже 5-й день. нерв там удален. (( хожу злая. снимок не делали т.к. кормлю ребенка — типа опасно. и я уже в другом городе

5. Гость | 20.02., 19:45:50 [560215264]

идите в хорошую клинику, пусть она будет дорогая и пусть они выкачивают деньги, зато они с радостью сделают все нужные снимки и анализы. В обычных даже платных не хотят заморачиваться, да и врачи иногда не очень-то любят лезть в ваши сложные случаи, им бы пломбу воткнуть подороже и все.
У меня тоже долго зуб болел. вроде уже все вылечили и нервы удалили. А потом в другой клинике сделали нормальные снимки и разглядели гранулемы, конечно у меня и челюсть болела и щеку раздуть могло от любой простуды. конечно они с меня поимели денег за кучу процедур, зато я хоть успокоилась и перестала унижаться перед другими врачами, умоляя их за мои же деньги мне чего-нибудь еще вылечить.

6. Гость | 21.02., 02:15:33 [2251678613]

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия редакции сайта. Перепечатка материалов с сайта Woman.ru невозможна без письменного разрешения редакции.

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных объявлений и статей. Мнение авторов может не совпадать с точкой зрения редакции.

Материалы, размещенные в разделе Секс не рекомендованы для просмотра лицам, не достигшим 18 лет (18+)

При посещении сайта woman.ru вы принимаете Правила пользования сайтом Woman.ru. в т.ч. и в части касающейся куки-файлов.

Сетевое издание Woman.ru (Свидетельство СМИ ЭЛ № ФС 77 — 65950, выдано Роскомнадзором 10 июня года).

Здравствуйте! У меня сложилась такая ситуация, у меня слишком сильно был разрушен зуб 6-ка мне стоматолог его восстановил вкладкой с коронкой, но коронку посадил на цемент так как когда стояла вкладка зуб при надавливании на него болел и врач посадил коронку временно на цемент! Но боль продолжалась при надкусывании даже чистит было больно, я перепугалась думала трещина в зубе сделала кт снимок и мне пришло заключение вот дословно что мне написали – депульпирован, восстановлен искусственной коронкой на вкладке(?). Канал небного
корня гомогенно обтурирован до апекса, у верхушки определяется незапломбированное
ответвление под прямым углом, периодонтальное пространство в области выхода
незапломбированного ответвления локально расширено до 0,8мм. Канал дщ-корня
обтурирован, не доходя 1,7мм до апекса, периодонтальное пространство у верхушки
расширено до 0,7мм.

Здравствуйте! Паниковать не стоит. Трещинкы вправду нет. Обещать Вам, что зуб простоит длительно и не будет Вас тревожить, не могу. Во-1-х это воспаление никуда не денется с течением времени. Или нужно перелечить каналы, или удалять. Во-2-х корешки зуба находятся в гайморовой пазухе. Очаг воспаления (периодонтит ) находится на вершине корня, т.е. всё очень близко к гайморовой пазухе. Это может привести к серьёзным дилеммам. т.е. к гаймориту. Процедура перелечивания непонятна по многим причинам и непонятно получится ли у доктора перелечить отменно.Лучше удалить. Потому лучше не ожидайте, а решите делему на данный момент. Тем паче зуб Вас волнует.

Мне депульпировали два зуба одновременно 4 и 5 сверху. Болели сильно, врач ложила различные лекарства в течении месяца (в том числе и для убиения нерва #8212; думали что где-то ещё живая веточка осталась) т.к. зуб болел и днём и ночью. Спасалась кетановым. На снимке никаких отклонений и воспалений нет. Врач запломбировала каналы, но зубы болят при нажатии очень сильно. жевать не могу даже мягкую пищу. Помогите, что делать? Врачь опытная, клиника хорошая, дорогая. Уже прошло почти 2 месяца с момента депульпации, а дотрагиваться до зубов очень больно.

Здравствуйте! Порекомендовать не считая того, что нужно продолжать наблюдение в течение какого-то времени, в том числе под контролем рентгенографии. Если боли не прекратяться поможет только перелечивание.

Здравствуйте, помогите советом, ибо врач не знает, что со мной делать. Летом пошла лечить зубы. пролечили, попросила сменить давно стоящую пломбу на 37 зубе, врач вскрыда, а там каша, сказала, что нужно депульпировать, зуб не болел совсем. Удалили нерв. закрыли каналы, снимок хороший. Но тут зуб начал болеть, сначала терпимо и только при накусывании, потом сильнее и сильнее. За эти 4 месяца, каналы дважды открывали, ставили гвоздичное масло, ещё какой-то препарат, пробовали коагулировать током, пила индомитацин, делали лазер. Вызывали заведующую, она подозревает аллергическую реакцию на материал. На данный момент неделю, как опять раскрыты каналы, боль сильная, кетарол не помогает, хожу через день, моет, чистит и опять домой. Уважаемые специалисты, подскажите, что это может быть и как мне поступить.

Добрый день! Боль при лечении канлов зубов может появляться по разным причинам. Сначала #8212; предпосылкой боли является наличие приобретенной инфекции в тканях окружающих зуб. Высококачественная дезинфицирующая обработка должна освободить от этих симптомов.

Добрый день уважаемый доктор. Подскажите пожалуйста, у меня болят и чувствительны к холоду передние, депульпированные зубы. (Верхние обе единицы, двойка и тройка) двойка вверху была депульпированна лет 5-6 назад, все это время было неприятное ощущение при накусывании, но не болело, + чуствительность к холоду, только не простреливающая, а просто неприятная. В единице верхней 2 года, как нерв удален, но зуб продолжает ныть.Неделю назад депульпировали вторую единичку#8230; Теперь болят все три передние зуба и +к ним чуствительна и тройка. Только,что зашла с холода,зубы ноют и как то пекут. Их сейчас готовят к накрытию коронками.
Нижняя шестерка, доктор депульпировал,было три канала, делала снимок, по снимку все хорошо, но 4 дня зуб очень болел после пломбировки. именно боль усиливалась на ночь.

Стоматолог отвечает на вопрос: #8212; болит депульпированный зуб

Здрастуйте!Давайте разберемся:депульпированный зуб (без нерва ) не может реагировать на тепловые либо хим раздражители т.к. нет в зубе нерва-нет реакции.Зуб без нерва может реагировать толко на механические раздражители, к примеру на давление при желании. Так же, может быть, что реагируют не депульпированные зубы, а живы, которые находятся рядом.Могу вам рекомендовал обратится к собственному врачу-стоматологу на консультацию (для проведения термопроб) и рентгенлогическое обследование.
Будьте здоровы!

Зубы в пломбах. На вид пломбы нормально стоят, нет сколов и какого то внешнего проявления кариеса. Пошла к стоматологу. т.к. исключительно ночью стало болеть внизу. Проверили три нижних зуба, сделали снимок, врач сказала что могут быть карманы. Между двумя зубами она промыла, никакой боли, воспаления там нет, что называется на всякий случай. Ночные боли продолжаются и теперь стало болеть неясно где: то ли верх, то ли низ. Я просто в ужасе, с часу до 3х ночи полощу содой, только потом засыпаю.
На простукивание, холодное-горячее НИ один зуб ни сверху, ни снизу не реагирует. Что делать? Ломать все пломбы и перелечивать около 5-6ти зубов? Я в ужасе

Зубы в пломбах. На вид пломбы нормально стоят, нет сколов и какого то внешнего проявления кариеса. Пошла к стоматологу. т.к. исключительно ночью стало болеть внизу. Проверили три нижних зуба, сделали снимок, врач сказала что могут быть карманы. Между двумя зубами она промыла, никакой боли, воспаления там нет, что называется на всякий случай. Ночные боли продолжаются и теперь стало болеть неясно где: то ли верх, то ли низ. Я просто в ужасе, с часу до 3х ночи полощу содой, только потом засыпаю.
На простукивание, холодное-горячее НИ один зуб ни сверху, ни снизу не реагирует. Что делать? Ломать все пломбы и перелечивать около 5-6ти зубов? Я в ужасе

Делать рентген всей челюсти и смотреть.
Может это вовсе и не зубы болят, а так просто кажется.

Спасибо, но снять не смогу, фотик сейчас отдала родителям, тока скан, скан какой то мутный, я сама вижу, что он сложен для оценки. ( Короче. видимо посмотрю что будет ночью, завтра все равно пойду туда показаться.

Там, где пролечены каналы могут быть дополнительные, которые не найдены, где остался живой нерв. Да и сама пломбировка оставляет желать лучшего.
На другом зубе пломба( или вкладка?)огромная. Этот зуб тоже может болеть. Если где-то произошла её разгерметизация и инфекция пробралась к пульпе.
Снимок бы почётче, но то что болят именно эти зубы, ничего удивительного.

Слева- коронка. Стоит 6-7лет. После нее зуб с пломбой, но живым нервом, далее просто живой зуб без пломб и кариеса.

Оба могут болеть. Но вероятнее тот, что с большой пломбой.

дочке в Зубренке делают такую процедуру- к каждому зубу прикладывают такую металлич. палочку- и по цифрам смотрят на приборчике, какой зуб больной.Если больше 10-есть проблемы.Это даже не у врача, а у гигиениста там.Может, вам такое попробовать где-то?если кто подскажет название прибора,буду благодарна, самой интересно

Автор,у меня так неврология проявляется.Я так попала,что прочистила все запломбированные каналы,а боль как была ,так и осталась,пока мне стоматолог не подсказал нервы полечить.
Вы недавно не стрессанули? дети маленькие есть? Попейте сильные успокотиельные-персен,глицин,витамины группы В и пару дней попейте кетанов по таблетке на ночь.Если за неделю не пройдет,тогда такие гуляющие боли могут давать еще 8-ки(зубы мудрости,они есть у вас?). Проверяйте тогда зубы заново.

У меня такие боли давали 8-ки, которые лежали в десне. Проверьте их еще и попейте магне Б6

Спасибо, седня еще раз сделали снимок верха и низа. Не мудрость точно. Пока наблюдаем.

Знаете, у меня такое было. Болели практически все зубы. Я побежала к врачу, и мне нашли 4 кариеса и срочно, прям совсем срочно нужно один снимать и на его место имплант ставить. я печальная вернулася домой, пока решила на когда записаться, все прошло. Оказалась, я беременна, забыла, что во время первой беременности было тоже самое. ))))

Возьмите лед из холодильной льдышницы и поочередно прикладывайте к предполагаемым зубам, лучше ближе к шейкам, пульпитный зуб, а у вас именно пульпит раз боли ночные, отреагирует сильнее всех. Я стоматолог, иногда так проверяю даже в клинике.

а мне помогает очень, если боль в зубе (или десне) капли парадонтоцид (стоят около 120 рубл.), можно втереть в десну и пополоскать (20 капель на 1/3 стакана воды) Пчелка

Седня в очередной раз посетив стоматолога поставили диагноз — воспаление лицевого нерва. Назначили лазер, индометацин и компресс водочный на ночь. Не знаю поможет ли. ( Просто устала уже от мучений. Не знаю, стоматолог не сказал ничего, надо ли пойти к неврологу или лицевой нерв у стоматолога можно лечить?

источник

При посещении стоматологической клиники многие врачи настаивают на том, чтобы их пациенты сделали рентгеновский снимок зуба. Это необходимо, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение. Однако этот загадочный темный фотоотчет понятен исключительно специалистам. Неподготовленный человек на нем ничего не увидит. Врачам же он расскажем многое, например, поврежден ли нерв и стоит ли его удалять. Итак, что же показывает данный снимок?

Рентгеновский снимок зуба — это своеобразный фотоснимок ротовой полости, десен и зубов. Выполняется он при помощи специального аппарата, который обеспечивает концентрированный выброс рентгеновских лучей. Они же, в свою очередь, являются одной из разновидностей электромагнитного импульса, но меньшего спектра действия.

Благодаря своим уникальным качествам такие виды излучения позволяют просветить зуб, минуя ткани и кожные покровы.

После того как облучение, необходимое для анализа участка, произошло, рентгеновский аппарат делает снимок и отображает его на специальной фотопленке. Именно она и выдается пациенту на руки для дальнейшего предъявления врачу. Как правило, такой рентгеновский снимок зуба закрывают в особый защитный чехол или прикрывают небольшим кусочком бумаги.

Рентгеновский снимок зуба необходимо делать лишь в том случае, если проблема, с которой обратился пациент, не может быть решена исключительно при визуальном осмотре.

Иными словами врач не способен выявить причину, например, острой зубной боли, исследовав ротовую полость. К примеру, распространены случаи, когда пациент приходит к врачу с зубной болью. При этом из-за непонятных ощущений и так называемой эховой или распыляющейся боли (отражается не в одном месте, а сразу в нескольких) ему трудно определить, какой именно зуб у него поражен. Тогда на помощь приходит рентген. То же касается и проверки зубов мудрости, диагностики некоторых заболеваний десен. Иногда стоматологу необходимо посмотреть на структуру тканей ротовой полости в районе десен и корней зубов.

Сделать рентгеновский снимок зуба можно исключительно в черно-белых тонах. При этом каждый цвет и даже оттенок на таком своеобразном фото имеет собственное значение. Например, если у вас есть коронки, металлические мосты и пломбы, то на снимке они будут выделены белым цветом. Это связанно с тем, что подобные твердые тела имеют инородный, неестественный состав и, в отличие от натуральных тканей, они не просвечиваются до конца.

Полости и отверстия между зубами, как правило, темные. На снимках они окрашены в черный цвет. Ткани и жидкости, по словам врачей, также выделяются на снимке, но уже в серых оттенках.

При помощи рентгена можно решить следующие проблемы:

  • Определить местоположение и глубину кариозного поражения зубов.
  • Диагностировать любые виды переломов в области челюсти.
  • Увидеть прорезающиеся, но еще не появившиеся на поверхности зубы.
  • Определить наличие неправильного прикуса и прочих аномальных отклонений с зубами, деснами, корнями.
  • Увидеть скопление гноя и прогрессирующие воспалительные процессы.
  • Заметить неровности и неестественные отклонения в ротовой полости (например, именно так определяется киста зуба: на рентгеновском снимке она выглядит как небольшое затемненное пятно в области корня).

Часто используется рентген при удалении нерва. С его помощью врач может проверить, насколько хорошо удалось почистить тот или иной канал.

Описание рентгеновских снимков зубов напрямую зависит от техники проведения самой процедуры. Различают следующие виды снимков:

Какой из них использовать определяет стоматолог, ведь здесь в первую очередь важно то, какую именно часть ротовой полости или челюсти требуется исследовать.

Так, прикусный вид рентгенографии используется для определения точного изображения зубной коронки. С его помощью медику удается диагностировать ранние стадии пародонтита и кариеса. Для получения подобного снимка пациенту предлагают прикусить и слегка сжать зубами небольшой кусочек особой пленки. По словам специалистов, данный метод используется довольно часто.

Периапикальный рентгеновский снимок зуба (расшифровка его требует особой внимательности) дает возможность одновременно рассмотреть сразу несколько зубов, в том числе, их корни и околокостные ткани. Такая методика позволяет вовремя определить наличие опухоли, начало воспалительного процесса в десне и корне, увидеть кисту.

Панорамный снимок, как видно из его названия, дает прекрасный обзор всей челюсти. Обычно он используется при внедрении штифтов, при полной или частичной имплантации зубов. С его помощью можно найти еще не появившиеся на поверхности зубы мудрости, увидеть явные отклонения и поражения костной ткани.

И, наконец, окклюзионный или палатальный рентген позволяет запечатлеть сразу обе челюсти на одном фото.

Существует еще один вариант исследования, называемый компьютерной томографией. Снимки такого плана также проводятся в кабинете для рентгена. Но, в отличие от классических вариантов, здесь предусмотрено особое компьютерное сканирование. С его помощью врачу удается получить наиболее четкую картину челюсти и ротовой полости. Более того, компьютер выполняет дополнительные расчеты, дающие возможность определить точный размер и строение зуба, увидеть нерв и каналы, максиллярный синус.

Компьютерная томография такого типа позволяет получить полную панорамную картину челюсти с целью выявления, например, места для установки имплантата. С помощью такой технологии реально выявить опухолевые и воспалительные процессы, происходящие в ротовой полости. Далее мы расскажем о том, как читать рентгеновские снимки зубов.

Если обратить внимание на снимок, то можно сделать определенные выводы. Так, по словам специалистов, в здоровом зубе есть естественная пустота. Именно в ней и находится нерв зуба. При осмотре снимка врач выявляет здоровые зубы, а затем сравнивает их с теми, в которых есть те или иные отклонения. Получив полную картину здоровых и больных зубов, медик составляет схему лечения.

Как мы уже говорили, при просмотре рентгенограммы специалист проводит визуальный анализ ротовой полости пациента, выявляет здоровые и больные зубы. Нередки случаи, когда пациент обращается к врачу, например, с целью установить коронку на тот или иной зуб.

Однако при выполнении панорамного снимка у него обнаруживается воспаление или киста. Именно ее показывает рентген в области одного из корней зуба. На снимке это выглядит как небольшое затемнение.

Для тех, кто не в курсе: киста похожа на своеобразный мешочек, который крепится к самой верхушке корня. При этом ее полость иногда наполнена гнойным содержимым. Обычно киста не приносит дискомфорта своему обладателю. Она вызывает лишь редкие неприятные ощущения, возникающие при надавливании на зуб или жевании твердой пищи.

Ссылаясь на то, что зуб не болит, пациент обычно отказывается от удаления кисты. И делает это он совершенно напрасно, потому что этот гнойный мешочек может увеличиваться в размере. Иногда на фоне роста кисты появляются сильные боли, а температура тела может резко повыситься. При повторном прохождении рентгенограммы в такой ситуации врач обязательно увидит увеличение темного пятна в области корня. Это будет означать лишь одно – киста растет и нуждается в срочной ликвидации.

Чтение снимка будет затруднено лишь в том случае, если он сделан некачественно. Ни один специалист, даже очень хороший, не согласиться поставить диагноз, если рентген проводился с плохой фокусировкой и контрастностью, а снимок нечеткий или содержит искажения. В таких случаях медики советуют выполнить повторную рентгенограмму.

По словам специалистов, рентгенограмма совсем не опасна. Само излучение не столь мощное, поэтому процедура практически безвредна. К тому же, при выполнении снимка все тело пациента облачается в специальный защитный фартук. Следовательно, рентгеновские лучи не наносят вреда здоровью.

источник

Боль возникает как реакция на горячее, холодное, прохладное, теплое и вообще. уже не знаю на что. просто от глотка воды комнатной температуры можно лезть на стену. Сначала дико болит вся нижняя челюсть слева, затем, еще 30-40 мин. ноет. Зуб это, или еще что — не знаю. Началось все после отпуска на море, одновременно появился стоматит + простуда общая. К врачу идти с кашлем и (пардон) соплями не хочется, но и терпеть тяжело. Как определить причину боли? Может ли это быть посудное что-то (нерв застуженный и т.д.)? И как понять какой из зубов болит, если боль распространяется на всю челюсть?

Стоматологи применяют иногда такой простой метод — постучать металлической палочкой по зубам. Который больше отзовется, тот и болит.

Конечно, этот метод не идеален. Вероятно, врач может направить на рентгеновский снимок, чтобы определить. Есть сейчас и современные визиографы в кабинете у многих специалистов, чтобы сделать снимок побыстрее и посмотреть.

Если есть зуб депульпированный, то может быть киста / гранулема. Она на снимке видна темным пятном под корнем зуба. Кстати, и такой зуб можно перелечить (если ткани корня зуба еще сохранены, а не размягченные сильно), как-то я прямо заставила врача заново пройти и перепломбировать канал, он не хотел браться за лечение и направлял на удаление. Три дня потом были адские боли, зато зубик стоит уже 10 лет.

В любом случае, главное, найти хорошего врача. Но попросить сначала разобраться, чтобы не начать лечить здоровый зуб.

Есть также вероятность, что боль невралгическая. Тут хорошо бы проконсультироваться с опытным неврологом.

Самостоятельно определить сложно, часто просто невозможно. Если после постукивания, воздействия холодного и горячего, струйки воздуха по каждому зубу отдельно удастся определить, какой именно зуб болит, то хорошо. Но точную причину боли все равно определить не удастся, возможно присутствует воспаление в деснах, или, что еще хуже, в кости. Без врача не обойтись.

Причиной сильной боли может быть также стоматит, вернее то, что вызвало стоматит. Насморк, боль в горле и стоматит (плюс постоянная инфекция из нелеченного зуба) часто взаимосвязаны.

Если болят последние зубы мудрости, так боль может даже в ухо, горло и по всей челюсти отдаваться, так как там нерв близко.

Определить больной зуб в домашних условиях вы сможете только методом постукивания металлическим предметом по зубам.

Но не факт, что данный способ выявит больной зуб.

Конечно лучше всего обратиться в стоматологию. Если врач зрительно и методом постукивания не сможет определить какой именно зуб болит, тогда вам сделают рентгеновский снимок.

Есть такой способ определения больного зуба, к которому редко кто прибегает. Для этого врач нагревает металлический инструмент и горячим инструментом определял болезненный зуб.

Бывает боль от того, что прорезывается, растёт зуб мудрости. Внешне его не видно, а снимок покажет. Поэтому, лучше всё таки обратиться в специалистам.

В первую очередь стоматолог сам посмотрит, даст направление на рентгеновский снимок,без него ни один врач, даже самый опытный не возьмется лечить наугад или удалять. Так как кроме пульпита, когда есть реакция на горячую и холодную пищу, есть более серьезные заболевания зубов. Если боль дает зуб, в котором уже удален зуб, тогда возможно нагноение кисты. абсцесс под зубом. Если долго терпеть. то может быть осложнение обострение периодонтита, вплоть до остеомиелита, когда гнойный воспалительный процесс переходит на костную ткань.

Вообще советую сразу сделать панорамный снимок всех зубов. Я так делала, чтобы ускорить хождение по врачам и поликлиникам. Пришла в самую крупную в городе областную стоматологическую клинику, чтобы не стоять в очередях, оплатила не помню точно, но рублей 200, причем прямо врачу в кабинете, мне моментально сделали, тут же вынесли еще сырой снимок.

Вот с ним я уже пошла к стоматологу. Причем врач, не сделав еще осмотр, сразу посмотрел снимок, где четко было видно, что следует вмешательство хирурга ( я долго терпела, боялась, откладывала, ссылалась на нехватку времени). В итоге стоматолог-хирург, тоже глянув на снимок, сказал, что попробует удалить, если не получится придется ложиться в стоматологическое отделение. К моему счастью, руки у врача «золотые», удалил, но при этом назначили нимесил в порошках, чтобы снять отечность и воспаление. Вот как опасно запускать зубную боль! Причем панорамный снимок действителен в течение трех-пяти лет, заберите домой и храните, мало ли что еще может быть.

источник

Рентген зубов – это способ обследования, который помогает стоматологу правильно поставить диагноз и построить план лечения. Снимки показывают доктору то, что скрыто от глаз, с их помощью он легко видит, есть ли кариес, болезни десен, общее состояние зубов. Эта диагностика очень ценная и для больного, и для врача. Она позволяет быстро определить фронт работы и провести качественную терапию, избавить от болей и неприятных симптомов. с особенностями этого обследования можно ознакомиться за несколько минут.

Лучевая диагностика нужна в большинстве случаев при лечении зубов. Без точных снимков полости рта врач не может определить всю зону поражения и прогресс болезни. Многие проблемы скрыты от глаз, например, поражение нерва. Рентген хорошо отражает костную ткань, поэтому для обследования зубов это очень эффективная методика. Мягкие ткани тоже накладывают тень на фото, по ним стоматолог может обнаружить абсцесс, кисту или опухоль.

Доктор во время визуального осмотра может только предположить причину болей, кровотечения или других проблем. Для точного диагноза ему нужно изображение внутреннего строения полости рта: десен, зубов, корней, каналов. Процедуру всегда проводят до постановки диагноза и схемы лечения. Рентгенологическое исследование нужно не только на первом этапе, с его помощью определяют эффективность терапии.

Обязательно во время прочистки и пломбирования каналов делают серию фотографий. По ним определяют глубину каждого канала и тактику его пломбирования. Если работа по лечению зуба будет проведена неправильно, например канал будет не полностью запломбирован, это приведет к повторному абсцессу и воспалениям, новым проблемам с зубами. Не обойтись без такой технологии после протезирования, сложного удаления, лечения пародонтоза. То есть рентгенография челюсти нужна для постановки правильного диагноза и для скрининга над ходом терапии.

Процесс проходит в отдельном кабинете, такие рентген-зоны есть в большинстве стоматологических клиник. Стены и пол в этом помещении покрыты свинцовым материалом, который защищает от лучей другие помещения. Кабинет оснащен аппаратурой, иногда несколькими видами техники, так как есть разные виды рентгена зубов.

Никакой подготовки перед сеансом не требуется. Пациент снимает украшения, чтобы они не искажали снимок. Для защиты других частей тела больному предлагают накинуть специальный чехол от шеи до пояса, в медицине это называется свинцовым фартуком. Особая ткань не пропускает радиационные лучи, поэтому доза облучения существенно снижается. Затем делают ряд фото или только одно, в зависимости от целей доктора и жалоб больного. Процедура получения снимков бывает разной, это зависит от типа аппаратуры, которая применяется в рентген-кабинете, а также от области задач.

Читайте также:  Болит зуб болевые точки

Это самый простой и быстрый способ получить изображение внутренней структуры челюсти. Для этого нужна самая простая техника, поэтому такая методика очень популярна во многих стоматологических центрах. Пациент садится на стул, прикладывает к десне в нужной области рта небольшую пленку, на которой потом отобразится снимок. Пленку кладут со стороны языка и с помощью прикусной пластины удерживают там. Лаборант нажимает на дистанционную кнопку, и на пленке появляется изображение. Одно такое фото показывает несколько зубов, кость между зубами, кариес, пародонтит. Для полной информации о больной части делают 4 фотографии. Результаты не нужно ждать, сразу же после сеанса пациент получает серию пленок и отдает их своему стоматологу.

Разновидностью этой методики считается процедура, которую называют «полный комплект». Фото делают точно так же, но в более обширном количестве. Чтобы осмотреть всю челюсть, доктору нужно от 14 до 20 отдельных пленок с изображением. Из этой «мозаики» составляют четкую картину. «Полный комплект» рекомендуется при первых визитах к стоматологу для изучения всех возможных проблем и их профилактики.

Этот вид диагностики проводят для осмотра отдельной части челюсти, на снимке виден полностью зуб с корнем и десна возле него, хорошо просматриваются каналы. Процесс ничем не отличается от предыдущего типа обследования: фото делают на пленке, которую вкладывают к больному зубу. По сути, это еще одна разновидность прикусного рентгена. Этот способ применяется для контроля над лечением конкретного зуба, определения причины боли, кровотечений. Преимущество метода в том, что пациент получает меньшую дозу облучения.

Такой снимок делают, когда нужно изображение всего ряда зубов. В кабинете пациент делает все то же самое, но пленка зажимается зубами в другом ракурсе. Пластинку кладут между верхним и нижним рядом, и прикусывают. На фото видны все зубы верхней челюсти или нижней, или обеих сразу. Такая методика незаменима для лечения и диагностики прикуса.

Более информативным способом считается панорамный снимок. Для этого нужен аппарат нового поколения. От пациента по-прежнему нужно снять украшения и надеть защитную свинцовую мембрану.

Этапы проведения процедуры:

  1. Больного проводят к ортопантомографу и говорят, как правильно стать.
  2. Руками нужно держаться за специальные поручни, в некоторых моделях ортопантомографа есть также держатель для головы. Очень важно, чтобы обследуемый не шевелился во время сеанса, так как результаты будут искаженными.
  3. В камере аппарата есть пластиковая трубка, лаборант надевает на нее одноразовый чехол. Больной зажимает трубку зубами и принимает фиксированное положение.
  4. Камера начнет вращаться вокруг головы пациента и делать фотографии.
  5. Иногда рентгенолог может попросить изменить положение головы или тела для другой проекции.

В результате доктор получает панорамное изображение зубных рядов, корней, челюстной кости. Один такой сеанс заменяет 14-20 снимков прикусной рентгенографии.

Новые технологии все больше вытесняют пленочные рентген-аппараты. В стоматологии самый прогрессивный метод диагностики – это КЛКТ или 3D-рентген зубов. Процедура происходит точно так же, как и панорамный снимок. Различие состоит лишь в результатах. КЛКТ дает исчерпывающую информацию о челюсти пациента. Пока камера прибора вращается вокруг головы больного, данные с нее передаются на монитор компьютера. При этом изображение получается не в виде снимков, а в трёхмерной модели. Доктор может детально изучить мягкую и костную ткань в любом участке ротовой полости. Более того результат переносится на диск или флеш-карту, при просмотре каждый отдельный участок многократно увеличивается. Поэтому такой способ позволяет найти даже мельчайшие патологии и предупредить большинство проблем. Применяется такой метод не часто, поскольку он дороже всех остальных видов обследования.

При визуальном осмотре стоматолог может увидеть примерно 40% ротовой полости. Однако большинство проблем кроется внутри: в каналах, корнях, межзубном пространстве. Поэтому большинство жалоб пациентов может быть решено только после рентгенологической диагностики.

Показания для обследования:

  • кариес в любом участке челюсти, в том числе под коронкой;
  • деструкция корня: переломы, трещины, истощение костной ткани;
  • пародонтит – разрушение кости, при этом воспаляются и кровоточат десна, зубы начинают шататься и болеть;
  • нарушенный прикус;
  • патологии зубного сустава;
  • абсцессы и опухоли, кисты;
  • периодонтит – воспаление корня, сопровождается появлением кисты, которая увеличивается.

Болезненные ощущения не всегда появляются, поэтому пациенты часто затягивают лечение. Запущенный периодонтит приводит к флюсу и потере зуба.

Кроме этого без детального обследования не проводят чистку каналов, протезирование и имплантацию, костную пластику, ортодонтическое лечение.

В большинстве стоматологических клиник есть рентген-кабинет, клиент может, не покидая здания, пройти эту процедуру и вернуться к своему стоматологу со снимками. В государственных клиниках тоже есть такие установки, но исключительно старого образца. Это означает, что процедуру придется проходить несколько раз и меньше заплатить. Также старая аппаратура основана на больших дозах облучения. К сожалению, многие частные стоматологии также оснащены такой техникой. Иногда частный доктор может направить в другой диагностический центр для получения данных. Конусно-лучевая компьютерная томография бывает только в прогрессивных частных клиниках, однако точность результатов полностью себя окупает.

Цена на услугу будет зависеть от типа обследования. Так, прикусная рентгенография стоит от 3 до 10 долларов, в зависимости от количества фото. При этом и в государственном, и в частном учреждении цены практически одинаковы. Панорамное изображение обойдется примерно в 20-25 долларов. Сделать его можно только в частных учреждениях, но некоторые из клиник могут предоставить такую услугу бесплатно, если пациент лечится у них. Самая дорогая диагностика – КЛКТ, делают ее в единичных диагностических и стоматологических центрах. Ее стоимость составит 50-60 долларов.

Часто рентген зуба назначается маленьким детям. Не стоит этого бояться, так как малышам такое обследование нужнее, чем взрослым. Молочные зубы подвергаются кариозным проблемам чаще, при этом кариес появляется в недоступных местах. Как и у взрослого, стоматолог не может оценить полностью состояние и глубину проблемы у ребенка. Для точной оценки ситуации, лечения и предупреждения болезней нужен рентген. Также фото молочных зубов помогает определить процесс прорезывания коренных, качество костной ткани, формирование прикуса. В детском возрасте проще всего предупредить неправильное формирование зубного ряда. Если вовремя не решить подобные проблемы, в более зрелом возрасте это будет происходить дольше и тяжелее.

Для маленьких пациентов используют только минимальные дозы облучения. Доктор выстраивает тактику лечения и диагностики так, чтобы не подвергать лишний раз облучению ребенка. Процедура происходит так же, как и для взрослых: остальная часть тела закрывается защитным фартуком, сеанс длиться пару минут, никакой боли и неприятных ощущений не возникает. Кроме этого, в некоторых клиниках используют коллиматор – трубки, которая прикреплена к аппарату. Это устройство уменьшает рентгеновский луч и меняет его контур, в результате дети получают еще меньшую долю облучения.

Женщины в положении должны пройти стоматолога в рамках планового осмотра. Дело в том, что обструктивные и воспалительные процессы в деснах и корнях зубов могут приводить к заражению всей крови. Такая ситуация крайне нежелательна при вынашивании ребенка, поэтому беременной иногда назначают рентгенографию. Для обследования будущей мамы применяют только минимальные дозы излучения, панорамных снимков стараются не делать, заменяя их на прицельные. Однако облучение все же присутствует, что вызывает у пациенток вопрос: можно ли делать рентген беременной?

Во время вынашивания, конечно, лучше избегать такой диагностики. Производители новой техники утверждают, что она абсолютно безопасна для женщин в положении. Но отзывы врачей остаются скептичными в этом отношении. Специалисты отмечают, что на ранних сроках такой процесс противопоказан. Назначить такое обследование могут только тогда, когда болезнь угрожает жизни больше, чем рентгенография. На третьем триместре можно проводить такую диагностику без ущерба для плода. В процессе получения фото пациентке плотно закрывают грудь, шею, живот, область таза.

После родов у дам часто наступают проблемы с зубами, в основном из-за потери полезных элементов. Кормящим мамам бояться рентгенографии не стоит. Это абсолютно не влияет на структуру молока (это не касается исследований брюшной и грудной полости). Женщинам во время лактации проводят рентгенографию под защитным фартуком. Кормить ребенка после рентгена можно в этот же день.

Рентгенография основана на радиационном облучении. Это звучит достаточно угрожающе для простого обывателя. Тем временем дозу радиации каждый человек получает ежедневно, даже наши тела радиоактивны. Фоновый уровень радиации за день составляет 10 мкЗв (микрозивертов). Для получения 4 фото на прикусном рентгене пациент получает 20-51 мкЗв. Панорамное изображение дает 5-25 мкЗв. КЛКТ сопровождается большей лучевой нагрузкой, за один сеанс человек получает от 20 мкЗв до 700 мкЗв. Уровень излучений будет зависеть от настроек и типа аппарата, ширины изучаемой области.

Таким образом прямой угрозы в процедуре нет. Однако радионуклиды способны накапливаться, поэтому диагностику назначают с осторожностью. После сеанса рентгенолог должен записать, какое количестве зивертов получил больной, это даст возможность рассчитать следующую дозировку с минимальным ущербом для человека. После осмотра желательно есть больше моркови, яблок, редиса, фасоли и цитрусов. Эти продукты помогут вывести из организма радионуклиды.

Тип рентгенографии и ее частота зависит от состояния ротовой полости и сложности лечения. КЛКТ лучше делать не более 3 раз в год. Прикусные пленочные фото назначают не больше 7 раз в году, на новой технике применяется меньшие дозы облучения, поэтому цифровых диагностик может быть больше. Допустимой нормой считается 7 сеансов в год. При смене доктора не обязательно делать новые фотографии, достаточно взять с собой на прием те, которые уже есть. Если цифровые данные были утеряны, их можно запросить в той клинике, которая проводила обследование. Результаты КЛКТ хранятся до года в архиве медицинских центров.

Избежать облучения во время обследования можно. Альтернативой рентгенографии считается магнитно-резонансная томография, она не использует радиационные лучи вообще. Технология основана на магнитном резонансе, поэтому абсолютно безопасна. Однако она не всегда подходит больным с металлическими вставками в области головы.

источник

Постепенно непреодолимый страх пациентов перед посещением кабинета стоматолога исчезает, и причина тому кроется в появлении множества современных и максимально эффективных методов обезболивания. Однако до сих пор у многих остается масса предрассудков, связанных с рентгенологией. Специалисты старательно опровергают заблуждения о высокой радиоактивности рентгена, но пациенты продолжают настороженно относиться к этой безобидной процедуре и с нескрываемой опаской поглядывают на защитный фартук.

Далее в этой статье мы постараемся разобраться, действительно ли так опасен рентген в стоматологии и насколько вредно делать снимки зубов.

Рентген представляет собой прицельный снимок одного или сразу нескольких зубов. Есть еще отдельный вид рентгена – ортопантомограмма (ОПТГ), которая предлагает панорамное изображение обеих челюстей. Компьютерная томограмма (КТ) дает специалисту возможность изучить объемное изображение зубочелюстной системы пациента. Выбор метода диагностики напрямую зависит от показаний:

  • прицельный снимок: необходим для эффективного лечения кариозных поражений, периодонтита, пульпита, а также подозрений на гранулему и кисту. Данный тип диагностического исследования помогает установить масштаб поражения зуба и дать оценку состоянию тканей, окружающих корень,
  • ортопантомограмма: используется при развитии воспаления тканей пародонта и челюстной кости. Данный тип диагностики нашел свое применение в тех случаях, когда необходимо многоэтапное лечение, а также для подготовки к имплантации, установке ортопедических и ортодонтических конструкций. С помощью ОПТГ можно дать объективную оценку состоянию ткани зуба, определить точное анатомическое положение всех элементов челюстной системы,
  • компьютерная томограмма: применяется при наличии доброкачественных и злокачественных образований в целях выявления их размеров, а также для подготовки к сложной процедуре имплантации.

По словам Дж. Корса, профессора Йельского университета отделения здравоохранения, в настоящее время медики прибегают к помощи передового цифрового оборудования и используют более короткие выдержки для изготовления снимков. Так, если современной модели визиографа достаточно 0,3 секунды, то устаревшему пленочному аппарату требовалось до 1,5 секунды для создания изображения. Это, соответственно, значительно снижает лицевую нагрузку.

При проведении рентгенологического исследования показатель облучения организма не должен превышать отмету в 1000 микрозиверт (мкЗв) за один год 1 . В данном случае речь идет о процедуре, которая проводится именно в целях профилактики, в то время как для лечебных целей данный показатель в разы выше. Допустимые нормы в количественном выражении представлены ниже:

  • 500 снимков рентгена,
  • 80 снимков ОПТГ,
  • 20 снимков КТ.

Далее приведены дозы облучения, которые пациент получает при проведении соответствующей диагностики в современной стоматологии. Для сравнения также представлены дозы облучения, опасные для здоровья.

  • прицельный снимок (1-3 мкЗв) – при 750 тыс. мкЗв наблюдаются определенные изменения состава крови,
  • панорамный снимок (13-17 мкЗв) – при 1 млн мкЗв развивается лучевая болезнь в легкой форме,
  • снимок КТ (50-60 мкЗв) – смертельная доза начинается от 7 млн мкЗв.

Очевидно, что причинить серьезный вред организму в рентгеновском кабинете в стоматологии невозможно. Поэтому даже 20 снимков КТ или 80 панорамных не представляют для вашего здоровья никакой опасности.

Проходить рентгенологическое исследование можно даже во время беременности, но в данном случае необходимо пользоваться соответствующими средствами защиты. Воздержаться от рентгена специалисты советуют лишь в первые и последние двенадцать недель.

Важно! Беременным нет смысла опасаться рентгена. Даже банальный кариес без своевременного лечения способен нанести больший урон – инфекция может быстро распространиться по всему организму и в результате стать причиной внутриутробного заболевания малыша. Между лечением зубов буквально вслепую, когда врач не имеет никакого представления о масштабах развития воспаления, и незначительной порцией облучения, которая не сможет причинить никакого вреда ни маме, ни ребенку, выбрать лучше второй вариант.

В период лактации, то есть на этапе грудного вскармливания, также можно проводить рентгенографию и даже не один раз, разумеется, в рамках допустимого. Так как пациентка получает незначительные дозы облучения, оно не накапливается в грудном молоке и не может причинить вред малышу. После прохождения процедуры нет необходимости сцеживать молоко или пропускать кормление.

В медицинской практике встречаются случаи, когда рентгенологическое обследование строго запрещено. Обычно такие ситуации возникают, когда пациент подвергается излучению в других областях своей жизни, например, работая в непосредственном контакте с источником радиации, когда проходит лучевую или химиотерапию. Несмотря на запрет на проведение рентген-процедуры, даже в этих случаях современная аппаратура не сможет причинить организму пациента заметный вред или кардинальным образом повлиять на клиническую картину.

Сегодня у пациентов нет никаких объективных причин опасаться посещения рентген-кабинета. Если вы будете время от времени проходить подобного рода диагностическое обследование, оно никак не отразится на вашем общем самочувствии и не сможет навредить вашему здоровью. И уж тем более не стоит избегать рентгена, если данную процедуру вам назначил стоматолог с целью определить масштабы распространения воспалительных процессов. Такой снимок зубов позволит специалисту провести максимально качественное и эффективное лечение, результат которого сохранится на долгие годы.

  1. Согласно санитарным правилам и нормам (СанПиН) 2.6. 2.6.1.1192-03 к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник

  • Пациенты
  • 77 сообщений
    • Город: москвачка

    Лет 6 назад обратилась к врачу с острой болью. Врач (клиника известная, врач — КМН) сказал, что это поверхностный кариес и поставил пломбу.
    Боль приутихла, но до конца не прошла — осталась боль при кусании, и я перестала жевать на левой стороне. В очередной момент боль стала вновь сильной и я снова пошла к тому же врачу. Он сделал снимки и заменил пломбу (но зуб оставил «живым», поскольку по его словам в таких случаях депульпировать грех). Боль снова приутихла, но осталась.
    Прошло время, зуб снова обострился — я обратилась в другую клинику к другому врачу. Врач сделал свои снимки, сказал, что снимки хорошие, что визуальных повреждений нет, зуб чистый, пломба хорошая. Я спросила, надо ли зуб депульпировать, врач сказал, что в таких случаях обычно этого не делают, давайте понаблюдаем. Наблюдения закончились через неделю, после очередной бессонной ночи я умоляла врача «убить» этот зуб, потому что живой он мне нужен только для боли. Врач проверил жизненные показатели зуба какими-то приборами (простите дилетанта, как мне показалось — по каким-то электрическим характеристикам) и сказал, что воспаления эти приборы не показывают, и по снимкам — зуб нормальный.
    Поскольку боль была очень сильная, а врач — знакомый, я убедила его вскрыть зуб «под мою ответственность». Зуб был вскрыт, депульпирован, каналы заделаны. В личной беседе врач сказал, что случай необычный: по характеристикам — зуб здоровый, но ткани несколько необычного цвета.
    Боль полностью прошла примерно через две недели после депульпирования.
    Прошли два года.
    Два дня назад я почувствовала, что мой «мёртвый» зуб. БОЛИТ! Да как болит! Как и раньше: накусывать невозможно, любое прикосновение языком вызывает сильную ноющую боль, переходящую в пульсирующую. Вчера не спала, сегодня не спала. Поехала к знакомому врачу.
    Рентген в клинике оказался неисправен, пришлось ехать в третью клинику делать рентген (заодно и проконсультировалась). История повторилась с абсолютной точностью: никакого воспаления вокруг зуба нет. А дотронуться до десны в районе верхушки корня больно. И мой врач пожал плечами и врач в клинике, где делали рентген, сказал, глядя на снимок: «у меня, честно говоря, никаких претензий к работе врача нет — все каналы сделаны хорошо, вокруг верхушки корня нет никаких воспалений»
    Мой врач посмотрел снимки и сказал то же самое. Пока выписал сумамед на три дня — «на всякий случай».
    Соседние зубы при прикосновении и постукивании не болят.
    Гайморита нет — уже проверили.

    Я на «кетанове» третьи сутки живу.

    Коллективный разум: подскажите, может, у кого-нибудь был такой случай и что оказалось в итоге.
    Вот снимки:

  • Врачи+
  • 2 526 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Киеff

    источник

    При посещении стоматологической клиники многие врачи настаивают на том, чтобы их пациенты сделали рентгеновский снимок зуба. Это необходимо, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение. Однако этот загадочный темный фотоотчет понятен исключительно специалистам. Неподготовленный человек на нем ничего не увидит. Врачам же он расскажем многое, например, поврежден ли нерв и стоит ли его удалять. Итак, что же показывает данный снимок?

    Рентгеновский снимок зуба — это своеобразный фотоснимок ротовой полости, десен и зубов. Выполняется он при помощи специального аппарата, который обеспечивает концентрированный выброс рентгеновских лучей. Они же, в свою очередь, являются одной из разновидностей электромагнитного импульса, но меньшего спектра действия.

    Благодаря своим уникальным качествам такие виды излучения позволяют просветить зуб, минуя ткани и кожные покровы.

    После того как облучение, необходимое для анализа участка, произошло, рентгеновский аппарат делает снимок и отображает его на специальной фотопленке. Именно она и выдается пациенту на руки для дальнейшего предъявления врачу. Как правило, такой рентгеновский снимок зуба закрывают в особый защитный чехол или прикрывают небольшим кусочком бумаги.

    Рентгеновский снимок зуба необходимо делать лишь в том случае, если проблема, с которой обратился пациент, не может быть решена исключительно при визуальном осмотре.

    Иными словами врач не способен выявить причину, например, острой зубной боли, исследовав ротовую полость. К примеру, распространены случаи, когда пациент приходит к врачу с зубной болью. При этом из-за непонятных ощущений и так называемой эховой или распыляющейся боли (отражается не в одном месте, а сразу в нескольких) ему трудно определить, какой именно зуб у него поражен. Тогда на помощь приходит рентген. То же касается и проверки зубов мудрости, диагностики некоторых заболеваний десен. Иногда стоматологу необходимо посмотреть на структуру тканей ротовой полости в районе десен и корней зубов.

    Сделать рентгеновский снимок зуба можно исключительно в черно-белых тонах. При этом каждый цвет и даже оттенок на таком своеобразном фото имеет собственное значение. Например, если у вас есть коронки, металлические мосты и пломбы, то на снимке они будут выделены белым цветом. Это связанно с тем, что подобные твердые тела имеют инородный, неестественный состав и, в отличие от натуральных тканей, они не просвечиваются до конца.

    Полости и отверстия между зубами, как правило, темные. На снимках они окрашены в черный цвет. Ткани и жидкости, по словам врачей, также выделяются на снимке, но уже в серых оттенках.

    При помощи рентгена можно решить следующие проблемы:

    • Определить местоположение и глубину кариозного поражения зубов.
    • Диагностировать любые виды переломов в области челюсти.
    • Увидеть прорезающиеся, но еще не появившиеся на поверхности зубы.
    • Определить наличие неправильного прикуса и прочих аномальных отклонений с зубами, деснами, корнями.
    • Увидеть скопление гноя и прогрессирующие воспалительные процессы.
    • Заметить неровности и неестественные отклонения в ротовой полости (например, именно так определяется киста зуба: на рентгеновском снимке она выглядит как небольшое затемненное пятно в области корня).

    Часто используется рентген при удалении нерва. С его помощью врач может проверить, насколько хорошо удалось почистить тот или иной канал.

    Описание рентгеновских снимков зубов напрямую зависит от техники проведения самой процедуры. Различают следующие виды снимков:

    • Прикусный.
    • Периапикальный.
    • Панорамный.
    • Окклюзионный.

    Какой из них использовать определяет стоматолог, ведь здесь в первую очередь важно то, какую именно часть ротовой полости или челюсти требуется исследовать.

    Так, прикусный вид рентгенографии используется для определения точного изображения зубной коронки. С его помощью медику удается диагностировать ранние стадии пародонтита и кариеса. Для получения подобного снимка пациенту предлагают прикусить и слегка сжать зубами небольшой кусочек особой пленки. По словам специалистов, данный метод используется довольно часто.

    Периапикальный рентгеновский снимок зуба (расшифровка его требует особой внимательности) дает возможность одновременно рассмотреть сразу несколько зубов, в том числе, их корни и околокостные ткани. Такая методика позволяет вовремя определить наличие опухоли, начало воспалительного процесса в десне и корне, увидеть кисту.

    Панорамный снимок, как видно из его названия, дает прекрасный обзор всей челюсти. Обычно он используется при внедрении штифтов, при полной или частичной имплантации зубов. С его помощью можно найти еще не появившиеся на поверхности зубы мудрости, увидеть явные отклонения и поражения костной ткани.

    И, наконец, окклюзионный или палатальный рентген позволяет запечатлеть сразу обе челюсти на одном фото.

    Существует еще один вариант исследования, называемый компьютерной томографией. Снимки такого плана также проводятся в кабинете для рентгена. Но, в отличие от классических вариантов, здесь предусмотрено особое компьютерное сканирование. С его помощью врачу удается получить наиболее четкую картину челюсти и ротовой полости. Более того, компьютер выполняет дополнительные расчеты, дающие возможность определить точный размер и строение зуба, увидеть нерв и каналы, максиллярный синус.

    Компьютерная томография такого типа позволяет получить полную панорамную картину челюсти с целью выявления, например, места для установки имплантата. С помощью такой технологии реально выявить опухолевые и воспалительные процессы, происходящие в ротовой полости. Далее мы расскажем о том, как читать рентгеновские снимки зубов.

    Если обратить внимание на снимок, то можно сделать определенные выводы. Так, по словам специалистов, в здоровом зубе есть естественная пустота. Именно в ней и находится нерв зуба. При осмотре снимка врач выявляет здоровые зубы, а затем сравнивает их с теми, в которых есть те или иные отклонения. Получив полную картину здоровых и больных зубов, медик составляет схему лечения.

    Как мы уже говорили, при просмотре рентгенограммы специалист проводит визуальный анализ ротовой полости пациента, выявляет здоровые и больные зубы. Нередки случаи, когда пациент обращается к врачу, например, с целью установить коронку на тот или иной зуб.

    Однако при выполнении панорамного снимка у него обнаруживается воспаление или киста. Именно ее показывает рентген в области одного из корней зуба. На снимке это выглядит как небольшое затемнение.

    Для тех, кто не в курсе: киста похожа на своеобразный мешочек, который крепится к самой верхушке корня. При этом ее полость иногда наполнена гнойным содержимым. Обычно киста не приносит дискомфорта своему обладателю. Она вызывает лишь редкие неприятные ощущения, возникающие при надавливании на зуб или жевании твердой пищи.

    Ссылаясь на то, что зуб не болит, пациент обычно отказывается от удаления кисты. И делает это он совершенно напрасно, потому что этот гнойный мешочек может увеличиваться в размере. Иногда на фоне роста кисты появляются сильные боли, а температура тела может резко повыситься. При повторном прохождении рентгенограммы в такой ситуации врач обязательно увидит увеличение темного пятна в области корня. Это будет означать лишь одно – киста растет и нуждается в срочной ликвидации.

    Чтение снимка будет затруднено лишь в том случае, если он сделан некачественно. Ни один специалист, даже очень хороший, не согласиться поставить диагноз, если рентген проводился с плохой фокусировкой и контрастностью, а снимок нечеткий или содержит искажения. В таких случаях медики советуют выполнить повторную рентгенограмму.

    По словам специалистов, рентгенограмма совсем не опасна. Само излучение не столь мощное, поэтому процедура практически безвредна. К тому же, при выполнении снимка все тело пациента облачается в специальный защитный фартук. Следовательно, рентгеновские лучи не наносят вреда здоровью.

    Из этой статьи Вы узнаете:

    • почему болит зуб под коронкой,
    • из-за чего возникает воспаление десны под коронкой,
    • как провести лечение зуба под коронкой.

    Существует всего несколько причин того, почему под коронкой болит зуб. И в основном все эти причины связаны исключительно с некачественной подготовкой зуба к протезированию, т.е. с некачественным пломбированием корневых каналов. Причем по официальной статистике – в более чем 60-70% случаев корневые каналы стоматологами действительно пломбируются некачественно.

    В меньшей степени приходится сталкиваться с ошибками при изготовлении самой коронки. Например, если коронка не плотно обхватывает шейку зуба – под нее начинают попадать бактерии и пищевые остатки, что приведут к гниению зуба род коронкой и появлению постоянного неприятного запаха.

    Таким образом, если у вас заболел зуб под коронкой или воспалилась десна под коронкой – причина почти всегда кроется в некачественной терапевтической подготовкой зуба к протезированию. Конечно, в большинстве случаев стоматологи-терапевты делают контрольные снимки после пломбирования каналов, но даже видя ошибки, большинство из врачей просто не станет терять время и что-то переделывать.

    К сожалению, такой подход в России является скорее нормой, чем исключением. И если к вас под коронкой болит зуб, то первое, что вы должны сделать – это рентгеновский снимок, который покажет одну из тех основных ошибок, которые совершают стоматологи при пломбировании корневых каналов. Снимок покажет – можно ли зуб перелечить, или его нужно удалять. К наиболее частым ошибкам врачей можно отнести…

    Читайте также:  Припухлость на десне под зубом не болит

    Напомним, что в большинстве случаев зубы перед протезированием должны депульпироваться. Депульпирование зуба означает, что из него уберут пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок) и запломбируют корневые каналы. При пломбировании корневых каналов существуют определенные стандарты, выполнение которых позволяет предотвратить последующее воспаление в области корней зуба.

    На рис.1,2 вы можете увидеть как на рентгенограммах выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Однако, когда врач халтурит и пломбирует каналы не до верхушки корня, то в незапломбированной части канала создаются условия для размножения инфекции. Недопломбировка канала всего лишь на 1-2 мм уже способна вызвать воспаление у верхушки корня зуба (рис.3).

    На рентгенограмме 3 Вы можете наглядно увидеть недопломбированную часть корневого канала (она показана белой стрелкой). Черными стрелками показаны границы периодонтального абсцесса, который на рентгене выглядит как интенсивное затемнение в области верхушки корня. Причина его образования – развитие инфекции в недопломбированной части корневого канала. Такое заболевание зуба называют периодонтитом.

    Как выглядит воспаление зуба под коронкой (рис.4) –

    • «гуттаперча» – это материал для пломбирования канала,
    • «периапикальный абсцесс» – это очаг гнойного воспаления в виде гнойного мешочка на верхушке корня (в зависимости от размера гнойного очага – последний называют либо гранулемой, либо радикулярной кистой).

    Также причиной воспаления может стать и плохая обтурация корневого канала пломбирующими веществами (гуттаперчей и силером). Т.е. канал может быть даже запломбирован до верхушки корня, но запломбирован не плотно, с множеством пор и пустых пространств.

    Это также может быть причиной того, что у вас болит зуб под коронкой, т.к. такое некачественное пломбирование каналов также приводит к развитию воспаления у верхушек корней зуба. Плохую обтурацию канала можно также легко определить по прицельному снимку зуба.

    Перфорация – это дословно «не физиологическое отверстие». Другими словами – это дырка в корне зуба, которая создана искусственно. Единственное же физиологическое отверстие в зубе находится на верхушке каждого корня. Наиболее часто перфорации возникают –

    • Во время инструментальной обработки корневых каналов –
      используя инструменты для механического расширения корневого канала, врач может допустить ряд ошибок. Например, вместо расширения корневого канала по его ходу (от устья канала и до верхушки корня) – врач направит инструмент перпендикулярно через стенку канала, что приведет к возникновению «дырки» в стенке корня (рис.5,6).

    Это происходит достаточно часто, но в большинстве случаев опять же по вине врача. Ниже вы прочитаете об основных причинах поломки инструментов в канале. Единственной уважительной причиной поломки, в которой нельзя винить стоматолога – это если ваши корневые каналы имеют очень сильную кривизну.

    • Нарушение техники вращения инструмента в корневом канале –
      инструменты для обработки корневых каналов достаточно тонкие и требуют строгого соблюдения определенной техники использования. Например, большинство инструментов нельзя крутить в корневом канале больше чем на 120 градусов. Если инструмент проворачивается в корневом канале на 360 градусов, то это закономерно может вызвать перелом инструмента, что связано с кривизной корневых каналов.
    • Повторное использование инструментов –
      также отлом инструментов может произойти из-за того, что врач использует «старые инструменты». Инструменты для механического расширения корневых каналов сделаны из специального металла. Любой металл в процессе нагрузки получает микротрещины, что называется «усталостью металла». Повторное использование инструмента для обработки корневых каналов во много раз повышает риск отлома инструмента.Инструменты для обработки каналов имеют разные размеры, отличающиеся по толщине. Самые тонкие инструменты имеют размеры № 6,8,10, 15. В Европе и США такие инструменты являются вообще одноразовыми и их повторное применение не допускается. Инструменты других размеров допустимо использовать повторно после стерилизации. Но в России в подавляющем большинстве клиник в виду экономии такие инструменты никто не выбрасывает, и ими работают «до предела». Что сказывается на частоте случаев возникновения отлома инструмента.
    • При работе в сильно искривленных труднопроходимых каналах –
      В этом случае поломка инструмента может случиться и не по вине доктора, т.к. инструментальная обработка в таких корневых каналах сама по себе рискованна. Но отказаться и не делать ее – нельзя.Определить наличие инородного тела (кусочек инструмента) в корневом канале, либо за его пределом – можно по рентгенограмме (рис.8,9). И проблема здесь в том, что отломок инструмента достать из канала в большинстве случаев не удается. Это препятствует качественному пломбированию корневого канала, что в подавляющем большинстве случаев приводит к тому, что развивается воспаление, ноет зуб под коронкой или болит десна под коронкой.

    Как мы уже сказали: по статистике корневые каналы пломбируются некачественно в 60-70% случаев. Возникающее в этом случае воспаление под коронкой зуба – обычно проявляется следующими симптомами…

    Зубная боль под коронкой, как правило, связана с тем, что в области верхушек корня есть периодонтальный абсцесс (очаг воспаления), заполненный гноем (рис.4). Образование гноя приводит к распиранию тканей, давлению на них, в связи с чем и появляется зубная боль под коронкой. Часто бывают ситуации, когда болит зуб под коронкой при надавливании, и нет болей при отсутствии жевательной нагрузки.

    Подобная симптоматика говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Но в некоторых случаях боль может быть очень острой, пульсирующей, и параллельно может происходить припухание десны и мягких тканей лица.

    Если у вас появилась припухлость десны или щеки (рис.12), то это также признак развития воспаления в области верхушки корня зуба (рис.12). Обычно такая припухлость появляется на десне именно в проекции верхушек корня больного зуба. После рентгеновского снимка доктор принимает решение о возможности сохранения зуба и тактике его лечения. Но в любом случае при возникновении флюса будет показано вскрытие десны для создания оттока гноя.

    Чаще всего свищевое отверстие на десне образуется через какое-то время после припухания десны (рис.10-11). Образующийся у верхушек корня зуба гной ищет выход, и в результате в тканях образуется свищевой канал, по которому гной оттекает от зуба в полость рта.

    Через этот свищ гной медленно отходит в полость рта, и человек его проглатывает вместе со слюной. С образованием свища острая фаза воспаления всегда стихает, а боль уменьшается или исчезает, т.к. есть отток гноя. Периодически свищ может закрываться, но в этом случае это только поспособствует развитию новой фазы острого воспаления.

    Если воспалительный процесс у верхушек корней протекает давно, то очень часто на рентгеновских снимках можно увидеть образовавшуюся кисту зуба. Она представляет собой полость в костной ткани (в области верхушки корня), которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой (рис.13-14). Внутри полости содержится гной. На рентгенограмме (рис.14) киста выглядит как темное пятно, ограниченное стрелками черного цвета, а незапломбированная часть корневого канала показана белыми стрелками.

    Симптомами наличия кисты могут быть: периодическое припухание десны в области причинного зуба, болевые ощущения при накусывании на зуб. Но бывает так, что кисты ничем себя не проявляют, и лишь медленно увеличиваются в размерах. В этом случае определить ее можно только лишь по рентгенограмме.

    Киста зуба под коронкой: схема, рентгенограмма

    Если у вас есть хоть какие-то из этих симптомов, то необходимо обратиться за консультацией к стоматологу и сделать рентгеновский снимок. По снимку доктор поставит вам точный диагноз и скажет – можно ли такой зуб будет перелечить. Помните, что зубная боль под коронкой – это важный симптом, говорящий о том, что с зубом что-то явно не так.

    Если воспалился зуб под коронкой, то его лечение на самом деле превращается в большую проблему как для стоматолога, так и для пациента. Это связано с тем, что необходимо перелечивать корневые каналы, а сделать это можно, как правило, только после снятия с зуба коронки. А это, естественно, потребует потом и нового протезирования.

    Но в некоторых случаях лечение возможно провести не снимая коронку. Для этого на ее жевательной поверхности делается отверстие, через которое проводится лечение корневых каналов. В последующем это отверстие закрывается специальным материалом, и коронка снова будет выглядеть целой.

    Видео 1 – снятие коронки,
    видео 2 – лечение зуба через отверстие в коронке.

    При лечении зуба под коронкой возможны следующие сложности –

    • Если в корневой канал был фиксирован штифт, то убрать его бывает весьма сложно, и иногда попытки извлечения штифта заканчиваются переломом корня, перфорациями и удалением зуба.
    • Чтобы по новой запломбировать корневые каналы – нужно их сначала распломбировать, а это очень трудоемкий процесс, требующий от врача мастерства и усердия. Большинство врачей не любит перелечивать зубы, и даже, если зуб и можно спасти – все-равно рекомендуют его удалить. В этом случае пациент еще и сталкивается с значительно возрастающими расходами на протезирование отсутствующего зуба мостовидным протезом или на установку импланта.
    • После расплобировки каналов необходимо провести противовоспалительное лечение очага воспаления в области верхушки корня зуба. Обычно длительность такого лечения до 2-3 месяцев, и за это время необходимо будет сделать несколько посещений врача. По окончании курса противовоспалительной терапии вам снова запломбируют корневые каналы (на этот раз качественно, и до верхушки корня) и сделают новую коронку.

    Альтернатива лечению зуба под коронкой

    В случаях, когда зуб покрыт коронкой, когда в корневом канале стоит штифт, когда плохо запломбирована только верхушечная треть коневого канала – можно провести операцию резекции верхушки корня. В этом случае через маленькую дырочку высверленную в косной ткани стоматолог отсекает от корня верхушку (которая плохо запломбирована) и удаляет гнойный мешочек.

    Эта операция совершенно не травматична, не продолжительна, и позволяет не снимать коронку с зуба и не перепломбировывать каналы. Что во многом сэкономит Вам и нервы, и деньги, и время… Делает такую операцию хирург-стоматолог. Продолжительность операции – от 30 до 60 минут. Надеемся, что наша статья на тему: Почему болит зуб под коронкой – оказалась Вам полезной!

    Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

    Иногда после установки на зуб коронки человек начинает ощущать боль: это может наблюдаться как сразу после лечения, так и спустя весьма длительное время, вплоть до нескольких лет. Многие при этом не знают, что делать, и пытаются устранить такую боль в зубе под коронкой в домашних условиях, прибегая к различным народным рецептам, полосканиям рта, однако далеко не всегда это бывает оправданно и безопасно, ведь причины проблемы могут быть самыми разными.

    Как раз таки о причинах зубной боли под коронкой и о том, что делать в таких случаях мы дальше и поговорим подробнее.

    Специально для тех, кто жаждет «мести» стоматологам за плачевный результат работы, будет подробно описано, в каких случаях виноват сам обладатель коронок, а когда стоит спрашивать со стоматолога-ортопеда. Также будет разъяснен такой момент, что подготовленный к протезированию зуб с установленной на него коронкой – это результат совместной работы трех человек: стоматолога-терапевта, зубного техника и ортопеда. Поэтому, вообще говоря, каждый из них несет ответственность за конечный результат.

    Существуют определенные показания к сохранению зубов с помощью коронок. Коронка – это своего рода протез, позволяющий не только увеличить прочность пломбированного зуба, но и выступать в определенных случаях в качестве искусственного его заменителя взамен отсутствующего в конструкции, называемой «мост» или мостовидный протез.

    Необходимо сразу отметить, что боль в зубе под коронкой и чувство дискомфорта, возникшее на непродолжительное время после ее фиксации на зуб – это совершенно разные вещи, и причины болевых ощущений в таких случаях также сильно различаются. Соответственно, в домашних условиях помочь зубу будет возможно далеко не всегда.

    Однако, вполне очевидно, что в норме зуб с коронкой болеть не должен. Тогда возникают резонные вопросы: откуда, собственно, появляется эта боль, является ли она приемлемой (допустимой) и как понять, что является ее причиной?

    Существует несколько причин, которые могут вызвать боль в зубе под коронкой.

    Первая из них – воспаление пульпы («нерва») внутри зуба. В зависимости от выбора вида коронки (штампованная, металлокерамическая), подхода и тактики стоматолога-ортопеда («протезиста»), иногда принимается решение в пользу оставить зуб живым, то есть не удалять из него «нерв». Однако в процессе работы могут возникать ошибки диагностики, лечения и обработки зуба под коронку, в результате чего и возникает иногда воспаление пульпы и боль.

    Нередко такая боль проявляется уже на этапе протезирования, что позволяет принять решение об удалении пульпы еще до установки коронки. Но бывают, к сожалению, случаи, когда зуб начинает болеть уже после оконченного протезирования.

    Одной из самых частых причин воспаления пульпы в зубе является перегрев во время «обточки» зубной эмали. Некоторые стоматологи до сих пор работают без водяного охлаждения в наконечнике бормашины, что изредка приводит к ожогу «нерва» во время обработки твердых тканей под коронку и последующему некрозу пульпы.

    Металлокерамическая коронка требует значительной обработки эмали со всех 5 поверхностей зуба. От него, фактически, остается культя, поэтому от врача требуется строгое выполнение всех условий работы: от знания зон безопасности для профилактики приближения вращающегося бора к пульповой камере, до применения современных наконечников, адаптированных к воздушно-водяному охлаждению обрабатываемой зоны со всех сторон. При нарушении хотя бы одного условия, зуб перегревается и впоследствии начинает болеть. Часто в таких случаях зуб болит под коронкой от горячего, причем болевые ощущения не проходят длительное время после устранения источника раздражения, нередко усиливаются в ночное время.

    Пульпит в живом зубе под коронкой может возникнуть и вследствие кариеса.

    Однако и зуб с удаленным «нервом» тоже может начать болеть под коронкой. Как правило, причиной этого является некачественная подготовка зуба стоматологом-терапевтом до протезирования.

    Возможных ошибок, которые в данном случае могут привести к последующим болевым ощущениям под коронкой, множество:

    • некачественная обработка каналов и оставление инфекции (бактерий) внутри них;
    • не до конца извлеченная из канала (каналов) пульпа;
    • обломок инструмента в канале;
    • создание перфорации (дырки) в стенке зуба или корня (некоторым при этом кажется, что у них болит корень зуба под коронкой);
    • не доведение или излишнее выведение пломбировочного материала за пределы корня

    и др. Иногда могут наблюдаться как постоянные сильные ноющие боли, так и боли лишь при надавливании на коронку.

    Если на этапе протезирования стоматолог-ортопед сразу замечает ошибки стоматолога-терапевта, то еще до установки коронки он просит либо заново перелечить зуб, либо иногда, в зависимости от ситуации, настаивает на удалении зуба у стоматолога-хирурга, что меняет дальнейшую тактику ортопедического лечения.

    Существуют ситуации, когда стоматолог-терапевт из-за недостатка опыта, квалификации, оборудования в клинике или сложного расположения каналов во время внутриканального лечения зуба, подготавливаемого к протезированию, допускает ошибки, не совместимые с дальнейшим сохранением зуба. Добросовестные и честные врачи дают пациенту правдивую информацию о причинно-следственных связях, но чаще ничего не подозревающему клиенту говорят о том, что человек сам затянул свою проблему до такого состояния, что там уже «киста», и начатое лечение не дало результатов.

    Ну, и наконец, причиной болей может быть попросту неправильно установленная коронка.

    В одних случаях это связано с завышением коронки по прикусу: пациент чувствует дискомфорт, зубы не смыкаются. Тактика ортопеда отправлять пациента домой «привыкать» к заведомо завышенным по прикусу коронкам является неправильной. Дело в том, что с такой коронкой через некоторое время может возникнуть травматическое воспаление корня зуба, а также проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. В таком случае человек долго не может понять, почему разболелся зуб под коронкой, так как порой проходит не один месяц, прежде чем «всплывут» погрешности работы стоматолога-ортопеда.

    Существуют ситуации, когда под коронкой начинает болеть не зуб, а десна. Зафиксированная на зубе коронка может свои краем излишне заходить под десну, или, наоборот, значительно не доходить до ее края.

    При первом варианте постоянная травма острым краем формирует локальное воспаление, а воспаление сопровождается болью, которая и «отдает» в зуб. В итоге человеку кажется, что болит под коронкой именно зуб, хотя причина в десне.

    Ниже на фото показан пример воспаления десны, контактирующей с коронками:

    Во втором варианте (когда коронка не доходит до десны) обычно боли возникают не скоро. Частая задержка пищи между десной и краем коронки может спровоцировать в будущем такое же воспаление и боль, как в первом случае, но вероятнее всего разовьется кариес на зубе, приводящий к постепенному разрушению твердых тканей под коронкой с появлением болевой реакции на горячее, холодное, надавливание и другие раздражители.

    Итак, предположим, у вас разболелся зуб под коронкой и вы не знаете, что делать: идти ли сразу к врачу, либо попробовать сперва снять боль в домашних условиях и посмотреть, вдруг проблема исчезнет в дальнейшем сама собой.

    Тут важно понимать, что даже хорошо установленные коронки на зубах могут вызывать слабые болезненные ощущения после протезирования (как постоянные, так и появляющиеся лишь при надавливании), но не более 1-3 суток, пока возникает адаптация к ним слизистой десны. Поэтому народные средства в этом случае придутся как раз кстати. Однако при более длительных болях, а также при очень сильных болях следует записаться на прием к стоматологу.

    Существует множество методов, позволяющих сделать так, чтобы боль под коронкой уменьшилась или даже прошла полностью. И, пожалуй, самый популярный для применения в домашних условиях метод – это полоскания, хотя далеко не все знают, какие средства при этом стоит выбрать, как заваривать отвары и как именно полоскать рот.

    Первое место по эффективности и простоте применения занимает шалфей.

    Шалфей с давних времен применяли знахари, считая его лучшим зеленым «лекарем». Даже название «шалфей» переводится с древнегреческого, как «солнце», «здоровье». В листьях шалфея содержатся флавоноиды и фитонциды. Значительное содержание составляют органические кислоты, а также витамины Р и РР. Шалфей обладает противовоспалительным, кровоостанавливающим и антимикробным действием, что отлично подходит для снятия зубной боли и болей в десне.

    Для приготовления настоя необходимо отмерить одну столовую ложку травы шалфея, залить одним стаканом кипятка из чайника и настоять полученный раствор в течение 15 минут. После этого следует полоскать рот теплым настоем не менее 5 раз в течение 30 минут. Быстрее всего боль проходит в том случае, если ее причиной является воспаленная от коронки десна.

    Настой душицы также иногда весьма неплохо подходит для того, чтобы успокоить зубную боль под коронкой, особенно если она раздражает десну.

    В душице содержатся практически все те же компоненты, что и в шалфее. Особенно сильно влияют на ее лечебные свойства такие соединения, как: тимол и карвакрол (антисептики), фитонциды (также подавляют рост и убивают бактерии и грибки). Некоторые люди даже считают, что душица легко может заменить антибиотики.

    Чтобы приготовить настой душицы, следует полторы столовых ложки травы залить стаканом кипятка и поставить остывать. Для снятия боли полоскание следует проводить 5-7 раз в течение часа.

    Однако, пожалуй, самые популярные в применении – это содовые полоскания. Преимущество пищевой соды, как народного лечебного средства, состоит в том, что во время полоскания ее раствором уменьшается воспаление десен, а также существенно снижается количество жизнеспособных микробов, в результате чего боль постепенно стихает.

    Приготовить раствор соды для полоскания рта не сложно: достаточно растворить чайную ложку порошка соды в стакане теплой воды. А вот полоскание, направленное на снятие зубной боли под коронкой, – это чуть ли не целое искусство.

    Необходимо набрать в рот немного теплого содового раствора и расположить его во рту таким образом, чтобы основная его часть оказалась возле больного зуба. Несколько секунд стоит подержать порцию, а затем выплюнуть и полоскать снова так же, до израсходования всего приготовленного раствора. Обычно зуб постепенно перестает болеть под коронкой в течение нескольких минут после начала полоскания.

    Как было отмечено выше, после постановки на зуб коронки может возникать боль разной этиологии. Однако каковы бы ни были ее причины, естественным является желание как можно быстрее избавиться от неприятных ощущений, поэтому можно обратиться к современным обезболивающим средствам, которые есть почти в каждой домашней аптечке.

    Стоматологи чаще всего назначают в качестве дополнительной терапии после лечения зубов и фиксации коронок в качестве обезболивающих следующие препараты:

    Первые три из них продаются в аптеках лишь по рецепту.

    Анальгин – это, пожалуй, самое спорное обезболивающее, которое, однако, есть почти в каждом доме россиянина, чего не скажешь про десятки развитых стран, которые от него давно отказались из-за возможности опасных осложнений. Еще в 1970 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала отказаться от этого обезболивающего. В Канаде, Великобритании, Австрии, Дании, США, Японии и некоторых других странах анальгин не продается из-за риска развития агранулоцитоза – болезни, связанной с уменьшением в крови нейтрофилов, из-за чего организм становится восприимчив к бактериальной и грибковой инфекции.

    Антигистаминные средства – препараты, уменьшающие повышенную чувствительность организма человека на повреждения и инфекционные процессы. Во время воспаления происходит так называемая «аллергия на микробов», а гистамин усиливает ее. Чтобы держать воспаление под контролем создали антигистаминные препараты, которые также часто назначают стоматологи.

    Боль, возникающая под короной – это чаще всего результат воспаления. Гистамин – это вещество, которое провоцирует механизмы, приводящие к боли, а антигистаминный препарат позволяет влиять на рецепторы, воспринимающие гистамин.

    Если болит зуб под коронкой, то в качестве дополнительной терапии иногда оказывается эффективным курсовое лечение такими антигистаминными препаратами, как:

    Перед применением любых лекарственных препаратов требуется консультация врача (можно и не стоматолога). Необходимо помнить, что многие антигистаминные и обезболивающие препараты обладают снотворным действием или снижают концентрацию внимания.

    У каждого вида коронок есть свой срок годности, поэтому важно трезво оценивать ситуацию, когда боль под штампованной («золотой») коронкой возникла через 10-15 лет ее эксплуатации, а под металлокерамической – через 15-20 лет. То есть, не следует уповать на то, что за большой промежуток времени под коронкой с зубом ничего не случится, и он не заболит.

    Другое дело, если зуб под коронкой начинает болеть сразу или вскоре после ее установки, то тут важно понять реальные причины этого. Разумеется, самостоятельно в домашних условиях определить проблему бывает трудно. Поэтому все же полезно полагаться на совесть и честь своего лечащего врача, проконсультироваться с ним, сделать снимки зубов, если это необходимо, и определить в чем именно причина боли.

    Профессиональный врач не только найдет причинный фактор боли, возникшей в зубе под коронкой, но и наметит план перелечивания, если имеются погрешности: начиная от замены травмирующей или завышающей коронки, и заканчивая повторным пломбированием каналов.

    Крайний вариант – это удаление испорченного зуба и составление плана нового протезирования с учетом новых данных.

    На прием к стоматологу обратился мужчина 35 лет с жалобами на припухание десны в области левого зуба снизу, которое периодически само проходит. Из истории болезни: зуб ранее лечен в каналах, металлокерамическая коронка поставлена около 2 лет назад. Данные визуального осмотра, перкуссии, ЭОД и рентгенодиагностика показали, что зуб находится под коронкой с удаленным нервом, а в области верхушки переднего корня 3.6 зуба (нижний слева, шестой по счету) видна гранулема, представляющая на снимке округлый темный участок. Окружающие ткани возле заднего корня находятся в пределах нормы.

    Причины болей вполне очевидны: в переднем корне пломбировочный материал прошел только чуть более чем на 50% канала, поэтому можно предположить, что во время работы возник ряд проблем, связанных с прохождением канала, его расширением, промыванием и пломбированием, что в дальнейшем привело к размножению бактерий в не запломбированном участке.

    Задний корень запломбирован почти до апекса, то есть, не доходя до видимой рентгенологической верхушки примерно 1 мм. Поэтому в нем нет серьезной проблемы.

    Тактика лечения. Чтобы ликвидировать прямые источники боли в виде воспаления корня на верхушке проведено поэтапное лечение:

    1. Препарирование бором через коронку;
    2. Раскрытие устья канала в проблемном переднем корне;
    3. Прохождение канала и расширение, не доходя до апекса на 20-30%;
    4. Пломбирование обтураторами soft-core до необходимой длины;
    5. Резекция (отсечение) верхушки переднего корня;
    6. Контрольные снимки после лечения и через год;
    7. Замена коронки.

    Чтобы зуб под коронкой не разболелся, достаточно следовать рекомендациям врача по уходу за ним. Коронки следует так же, как и свои зубы, чистить регулярно и не менее 2 раз в день. Особенно важно очищать зубной налет из промежутков между зубами и около десневого края – места наибольшей вероятности скопления остатков пищи.

    Для этого подойдут такие средства гигиены, как: зубная щетка, зубная нить (флосс), а на крайний случай – зубочистка. Категорически нельзя грызть коронками семечки, мослы, твердые орехи, фруктовые косточки и т.п., так как это часто приводит к поломке коронки и провоцирует в дальнейшем сильные боли под ней.

    Даже если болевых ощущений в зубе под установленной коронкой нет, тем не менее, следует навещать своего лечащего врача не менее 2 раз в год для контроля качества протезирования.

    Чаще всего проявления такие:

    1. Болезненность при надавливании на коронку (или при накусывании). Характерны для хронического течения воспалительного процесса.
    2. Самопроизвольные боли ноющего характера. Когда очаг воспаления заполняется гноем, давление на околозубные ткани усиливается, возникает болевой синдром.
    3. Флюс (или периостит). Десна опухает, с увеличением отечности усиливаются боли, а через некоторое время образовывается абсцесс (гнойное воспаление). Для воспаления десны под коронкой характерно повышение температуры тела (держится в районе 38 градусов). Боли нередко «отдают» в ухо, глаз, висок, нередко появляется патологическая подвижность зубов.
    4. Свищ. Гной выходит через свищевой ход наружу, попадя из костной ткани в рот.
    5. Киста (патологическая полость в костной ткани, заполненная гнойным содержимым). Осложнение, которое может локализоваться в районе верхушки корня. В начале симптомов нет, многие узнают о кисте зуба под коронкой только тогда, когда она стремительно увеличивается в размерах. Игнорировать кисту опасно, так как со временем она может вызвать поражение костной ткани, воспаление лимфоузлов, заражение крови и другие симптомы.

    Появление болевого синдрома после протезирования, как правило, связано с ошибками и халатностью врача, готовившего пациента к установке коронки и выполнявшего протезирование.

    Читайте также:  Залечил зубы а они болят

    Перед установкой коронки стоматолог должен провести лечение корневых каналов, удалив пульпу (сосудисто-нервную ткань зуба) и заполнив канал пломбировочным материалом.

    Жалоб на зубную боль под коронкой не избежать, если нерв будет удален не полностью. Того же можно ожидать, если пломбировочный материал разместят неплотно или же пломба не достигнет верхушки корня. Любые незаполненные пломбой части канала подвергнутся нападению бактерий, что в дальнейшем приведет к воспалению и боли.

    Боли могут возникнуть и до удаления нервов – во время обточки зуба. Если стоматолог работает без охлаждения, ожог пульпы перегревшимся инструментом неизбежен.

    60-70% всех случаев, после которых болит зуб под коронкой, – последствие некачественной подготовки к процедуре протезирования.

    Правильно установленная коронка должна плотно прилегать к зубу и десне. Если между ними есть полость – в ней скапливаются остатки пищи, начинают активно размножаться микробы. Это провоцирует воспаление, которое сопровождается болевым синдромом.

    Искусственное создание отверстия в корневом канале – врачебная ошибка, которая может быть допущена во время пломбирования канала (при неправильном использовании расширителя для канала) или же при установке в канал корня штифта, на котором должна держаться коронка. При таких травмах пациенты жалуются на то, что у них болит зуб под коронкой.

    Следствие неаккуратного обращения со стоматологическим инструментом для расширения и пломбировки каналов, которое чревато воспалительным процессом (его вызывает оставшийся в зубе обломок).

    В некоторых случаях отлом инструмента можно списать на врачебную халатность (если стоматолог поворачивает его больше, чем на предельно допустимые 120 градусов), но нередко виной всему извитые каналы пациента. Для снижения риска отлома инструмента желательно использовать его не более одного раза (в процессе использования металл «стареет» и становится хрупким).

    Протезы не вечные и служат в среднем от 5 до 15 лет. Со временем они изнашиваются, расшатываются, перестают плотно прилегать к зубу. Происходит то же, что и при неправильной установке протеза.

    Сначала нужно снять боль. Для этого можно:

    • принимать обезболивающие (Кетанов, Баралгин, Нимесулид, Темпалгин, Нурофен и другие нестероидные противовоспалительные средства);
    • полоскать рот содовым раствором (по чайной ложке соды и соли на стакан теплой воды) и/или настоями лекарственных растений (календулы, шалфея, ромашки, коры дуба – столовую ложку сухих трав нужно залить стаканом кипятка и остудить) по 4-5 раз в день.

    Для устранения причины, вызвавшей такую реакцию организма, следует провести стоматологическое лечение в клинике. Периодические несильно выраженные боли – это тоже повод обратиться к дантисту, ведь этот симптом может свидетельствовать о гниении зуба под коронкой.

    На выбор методов лечения влияют причины болей. Практически во всех случая коронку приходится снимать. Также проводятся следующие мероприятия:

    • пломбировочный материал из некачественно запломбированных каналов извлекают, каналы лечат заново;
    • неплотно прилегающие коронки снимают и устанавливают снова;
    • при образовании флюса или кисты показана антибактериальная (прием таких антибиотиков, как Амоксициллин, Линкомицин и др.) и противоспалительная (полоскания Фурацилином, настоями лекарственных трав) терапия, в некоторых случаях гнойное содержимое удаляется хирургическим путем через маленькое отверстие, просверленное в кости (коронку при таком лечении могут не снимать);
    • сгнившие под коронкой зубы заменяют искусственными.

    В зависимости от осложнений лечение длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Результат главным образом зависит от профессионализма и внимательности врача, который будет выполнять лечение каналов и установку коронки.

    На нашем сайте представлен полный каталог клиник с онлайн-записью на прием, куда можно обратиться, если болит зуб под коронкой. Работающие в этих клиниках врачи помогут избавиться от боли максимально быстро и эффективно.

    Перед протезированием коронками и мостовидными протезами зуб проходит подготовку: врач удаляет нерв (эта процедура называется депульпацией), затем прочищает и пломбирует корневые каналы. На данном этапе могут произойти следующие неприятности:

    1. Стоматолог может не до конца или неплотно заполнить корневые каналы пломбировочным материалом. В результате в пустотах постепенно накапливаются бактерии, развивается воспалительный процесс, который и становится причиной болевых ощущений. Такое чаще всего происходит в случае, если у врача недостаточно опыта в пломбировании корневых каналов.
    2. Некачественные материалы для пломбировки каналов. Даже если врач плотно заполнит таким материалом каналы, со временем он начнет менять свои изначальные свойства, проседать, образовывая пустоты. Результат – развитие воспаления, ощущения дискомфорта, боль.

    Проще говоря, перфорация – это дырка в тканях стенки канала, которую стоматолог может сделать по неосторожности. Такое отверстие – свободный путь для инфекции. Такая неприятность может произойти по одной из двух причин:

    • Дырку может сделать врач по неосторожности. Дело в том, что корневые каналы изогнуты, и в процессе их чистки можно продырявить ткани канала.
    • Неправильная установка штифта в канале.

    Одна из распространенных причин осложнений после установки коронки – перелом инструмента в ходе расширения корневых каналов. Инструмент тонкий и при любом неосторожном нажатии может сломаться. Его кусочек остается в корневом канале вместе с пломбировочным материалом, со временем там развивается воспалительный процесс. Подобная неприятность может произойти по нескольким причинам:

    • врач нарушил технику вращения инструмента в корневом канале. Результат – инструмент сломается из-за естественной кривизны канала,
    • стоматолог повторно использовал предназначенный для одноразового использования инструмент для расширения корневого канала. Недобросовестные врачи делают это в целях экономии,
    • инструмент может сломаться не по вине врача, а по причине анатомических особенностей корневой системы зуба – каналы могут быть сильно искривлены и в процессе их расширения врач может не рассчитать силу и траекторию движения инструмента.

    Выбор хорошей клиники и опытного врача – это уже больше, чем половина успеха, потому что это:

    1. Качественные материалы.
    2. Современное оборудование.
    3. Врачи постоянно повышают свою квалификацию, ездят на семинары.
    4. Новейшие технологии изготовления протезов.
    5. Современная качественная диагностика.

    Важный момент: после пломбировки каналов вам обязательно должны сделать контрольный снимок. Это нужно для контроля качества выполненной стоматологом работы. На снимке будут видны все ошибки (если врач их допустил): отлом инструмента, перфорацию канала, не до конца запломбированные каналы. Если эти недочеты выявить сразу же, клиника обязана провести повторное лечение такого зуба за свой счет. Если же вы уйдете с кусочком инструмента в канале и придете через месяц с зубной болью, лечение вы будете оплачивать уже сами.

    Если вам начал болеть зуб под коронкой при надавливании, во время еды, ночью и в любое время дня, это однозначно тревожный звоночек, который должен заставить вас в ближайшее время посетить вашего стоматолога. Вас направят на снимок, на основе которого и будет видно, по какой причине возникли болевые ощущения.

    Как же определить, что зуб болит именно по причине некачественной подготовки зуба к протезированию? Это можно сделать по некоторым симптомам:

    • болевые ощущения в зубе под коронкой указывают на то, что начался воспалительный процесс. Если воспаление перешло в хроническую стадию, боль будет появляться при надкусывании и надавливании на зуб,
    • флюс – сигнал воспалительного процесса возле верхушки корня. В таком случае появляется отек, зуб становится подвижным,
    • под коронкой в десне также может образоваться свищ, который появляется в результате того, что гной ищет себе выход. Такому подвержены пациенты с ослабленным иммунитетом,
    • под коронкой может образоваться киста – частая причина болевых ощущений, осложнение периодонтита.

    Если вам начала болеть десна под коронкой, это может быть следствием неправильной установки протеза. В результате между коронкой и десной образуется промежуток, который сложно качественно вычистить. Поэтому там постепенно скапливается налет, частички еды.

    Развивается воспалительный процесс, который провоцирует развитие гингивита, а потом и пародонтита при отсутствии лечения. Такая конструкция подлежит полной замене, а зуб – лечению.

    Еще одной причиной воспаления тканей десны под коронкой может стать превышения срока эксплуатации коронки. У каждого вида подобных конструкций есть определенный срок, на протяжении которого ее можно носить. По истечению этого времени коронка подлежит замене.

    Ответ один: идти к стоматологу и как можно быстрее. Если в ближайшие день-два такой возможности нет, вы можете облегчить свое состояние с помощью:

    • нестероидных противовоспалительных препаратов (снимают боль и воспаление),
    • полосканий отварами ромашки, шалфея,
    • полосканий раствором соды и соли.

    Учтите, что это не лечение, а лишь способ дотерпеть до визита к врачу. Обезболивающие временно снимут боль и воспаление, но никак не ликвидируют причину боли.

    Что же будет делать врач? В большинстве случаев – лечить повторно корневые каналы: распломбировать их, промывать, прочищать, пломбировать заново. Коронку в любом случае снимают, а устанавливают обратно только по окончанию лечения.

    Если в каналах развилось воспаление, его нужно лечить. Иногда этот процесс может затянуться на несколько месяцев, прежде чем вам снова зафиксируют постоянную коронку. Флюс, киста требуют кропотливого лечения с применением антибактериальных препаратов.

    Если вам болит зуб, десна под коронкой, запомните то, чего делать нельзя:

    • греть щеку со стороны больного зуба. Да, тепло временно облегчит ваше состояние, но создаст благоприятные условия для размножения инфекции,
    • холод также нельзя прикладывать к больному месту, вы рискуете простудить тройничный нерв и создать себе серьезные проблемы,
    • не пейте самостоятельно антибактериальные препараты, не рискуйте здоровьем. Самостоятельно допускается пить только обезболивающее,
    • старайтесь не лежать долго на плоской подушке, спите с приподнятой головой, чтобы исключить прилива крови к больному зубу.

    Болит зуб под коронкой. Причины.

    Причин боли под коронкой зуба может быть несколько, рассмотрим наиболее распространенные из них:

    Зуб был некачественно подготовлен к установке коронки

    Это довольно часто встречающаяся проблема, обычно до установки коронки врач депульпирует зуб (специальным инструментом удаляется нервный пучок и прочищаются каналы), пломбирует каналы, зуб лишается кровоснабжения и становится мертвым, но все ещё может выполнять свою функцию. При некачественной пломбировке же в какой — либо части канала при отсутствии там пломбировочного материала происходит активное развитие бактерий, что приводит к появлению периодонтита (воспалительный гнойный процесс). Диагностика периодонтита проводиться с использованием рентгена зуба.

    Плохая пломбировка каналов

    Также в случае когда врач решил оставить зуб живым и недостаточно хорошо удалил весь кариес при подготовке под коронку, либо обтачивал зуб без охлаждения — возможно развитие воспаления зубного нерва (пульпит)

    Комментарий стоматолога: по моим наблюдениям причина более 60 процентов ситуаций с возникновением боли под коронкой – плохая подготовка зуба.

    Перфорация или инородные предметы в канале

    Что такое перфорация? Если говорить по-простому это искусственно выполненное отверстие в зубе или корне зуба, непреднамеренно. Возникает вследствие низкой квалификации стоматолога выполняющего чистку каналов, либо использования некачественного инструмента или нарушения технологии чистки. Также используемый инструмент может сломаться или застрять в канале в процессе прочистки. Признаками перфорации является плохой запах из под коронки зуба, гнойные воспаления, флюс. Диагностируется методом рентгенограммы.

    Инструмент в корневом канале зуба

    Плохое прилегание коронки к зубу

    Также встречаются случаи некачественной или откровенно плохой подгонки коронки к зубу. В результате чего пространство между зубом и коронкой не поддается чистке, туда попадают частички пищи и вызывают размножение микроорганизмов.

    Боль зуба под коронкой при надавливании – сигнал хронического воспалительного процесса!

    Снимаем боль в домашних условиях

    Для купирования болевого синдрома в домашних условиях вы можете использовать:

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Такие средства помогают избавиться от боли и устраняют воспаление, но помните что долговременное употребление их без назначения врача недопустимо и может нанести вред. К таким препаратам относятся Анальгин, Дексалгин, Нурофен и другие. Наиболее сильным является Кетанов, помогает даже при очень сильной боли.

    Растворы для полоскания

    • Раствор соды: В 200 мл теплой прокипяченной воды растворить 4-5 грамм соды;
    • Раствор новокаина: Новокаин 10 процентный (около 0,5 стакана), 1 свежий яичный белок и 5 грамм соли;
    • Смоченную в 3 процентном растворе перекиси водорода ватку или марлю прикладывают к больным десне или зубу;
    • Можете также полоскать раствором Фурацилина или Хлоргексидина.

    Народные средства против боли

    Народные средства используемые для лечения зубной боли включают в себя: фитотерапию, воздействие на биологические активные точки, другие более экстравагантные методы. Помните что не все средства народной медицины признаются терапевтическими и могут быть менее эффективны или не эффективны вообще.

    Настои трав для полоскания:

    • Настои коры дуба, шалфея, цикория, ромашки, календулы, тимьяна. Необходимые сборы трав можете приобрести в аптеке, 10 грамм залить 300 мл горячей воды, дать настояться до остывания;
    • Корень аира – обладает хорошим противовоспалительным эффектом, устраняет боль и снимает отеки. Можно готовить из корня аира спиртовой раствор: 20грамм молотого корня залить 40-70 процентным спиртом, дать настояться минимум 2 часа. Либо можете держать во рту рядом с больным зубом небольшие кусочки корня аира, до их размягчения.

    Воздействие на биологически активные точки также показало свою эффективность во временном купировании боли, можете воспользоваться данными приемами легкого массажа в ожидании визита к стоматологу. Пробуйте мягко массировать круговыми движениями указанные точки с легким нажимом от 40 до 80 секунд.

    • Точка между нижней частью носа и верхней губой на верхней челюсти;
    • В уголке нижней челюсти с больной стороны.

    Другие методы снятия боли

    • Эффективным народным средством является приложение головки чеснока или лука к точке на запястье(точке пульса) на руке противоположной стороне больного зуба.

    При появлении таких симптомов как боль и воспаление обязательно нужно обратиться к стоматологу! Временное снятие болевого синдрома не является лечением, затягивая, Вы можете упустить драгоценное время.

    Что делать при боли под коронкой

    Единственный эффективный способ навсегда избавиться от боли под коронкой зуба – посещение стоматолога. В первую очередь при жалобах на боль в области зуба с коронкой врач должен будет провести необходимые исследования и поставить диагноз.

    Комментарий стоматолога: При жалобах пациента на боль или воспаление в области зуба с коронкой лечащий врач обязательно должен направить Вас на рентген.

    Итак, боль под коронкой – сигнал воспалительного процесса в корне зуба, боль может возникать при чистке зубов, надавливании или кусании.
    Чаще всего диагноз относиться к заболеваниям воспалительного характера (периодонтит) и зуб требует вскрытия, чистки и перепломбировки каналов, также в случаях если виновником является киста или флюс назначается курс противобактериальной и антивоспалительной терапии. При возникновении осложнений не всегда возможно сохранить проблемный зуб, при сильном поражении зуба показано удаление.

    Комментарий стоматолога: квалифицированный специалист непременно по окончании пломбировки отправит Вас на повторный рентген только что сделанного зуба для того чтобы убедиться в качестве своей работы, обязательно попросите врача сделать контрольный снимок если он не направляет Вас сам.

    Профилактика проблем с зубными коронками

    • Первое и главное правило это регулярный и качественный уход за полостью рта, используйте зубную щетку, зубную нить и средство для полоскания;
    • Тщательно выбирайте клинику и специалиста если Вы решили установить себе коронку или протез. Как мы уже говорили выше грамотный специалист важные этапы работы всегда контролирует снимками;
    • Общепринято считать что средний срок службы коронок около пяти лет. Рекомендуется каждые 6 месяцев проходить проверку у стоматолога на состояние коронок и окружающих зубов. По истечении пятилетнего срока службы коронки не поленитесь сделать рентгеновский снимок для оценки её состояния.

    Что запрещено делать при боли под коронкой

    Итак, что же делать если зуб болит при надавливании под коронкой? Не медлить и направиться на лечение в стоматологию!

    Чего делать нельзя при боли под коронкой:

    • Без назначения врача нельзя принимать антибиотики и сильнодействующие препараты;
    • Не подвергать больной зуб нагреву, это провоцирует развитие инфекции;
    • Старайтесь не усиливать приток крови к пораженному зубу, держите голову повыше.

    Слабая ноющая боль после установки коронки – типичная реакция на травмирование «живых» тканей. В норме она проходит сама в течение 1-3 дней.

    Однако длительные нарастающие боли под металлокерамической или циркониевой коронкой – это уже признак патологического процесса. Он может сопровождаться такими симптомами:

    • отек и покраснение десны;
    • чувствительность при надкусывании или при надавливании;
    • образование гнойного свища, флюса или кисты;
    • повышение температуры тела.

    Как правило, перед установкой протеза проводится депульпирование (удаление зубного нерва). Это нужно для того, чтобы провести безопасное препарирование (обточку эмали).

    Но как может болеть зуб, лишенный нерва? Все дело в том, что под коронкой воспаляется и болит пародонт или более глубокие околозубные ткани. Со временем в десне скапливается гнойная жидкость, создающая давление.

    Причина инфицирования и боли под коронкой – грубые ошибки врача или же халатность самого пациента:

    • некачественная подготовка зуба к протезированию – если корневые каналы были запломбированы не до конца, создается идеальная среда для размножения патогенных бактерий;
    • перфорация стенок корней – при установке штифта или механической чистке инструмент прошел через стенку канала и повредил ее;
    • отлом инструмента в просвете корневого канала – чаще случается при обработке сильно искривленных каналов или при нарушении техники вращения инструмента;
    • некорректная установка протеза – если коронка не «подогнана» под десну, возникает зазор, в котором скапливается бактериальный налет возникает боль;
    • износ или повреждение протеза – трещины и сколы способствуют проникновению бактерий, но даже целый микропротез нужно менять через 5-7 лет;
    • неудовлетворительная гигиена полости рта – скопление бактерий во рту – прямой путь к воспалению.

    После каждого этапа протезирования должен проводиться рентгенологических контроль. На снимке будет видно, качественно ли запломбированы каналы, правильно ли установлен штифт и другие важные детали.

    Лучшее, что можете сделать вы для профилактики зубной боли под коронкой, – проводить тщательную чистку зубов. Поверхность керамического микропротеза более шершавая, чем натуральная эмаль. Это способствует наслоению мягкого бактериального налета и зубного камня. Используйте щетку средней жесткости, раз в полгода проходите ультразвуковую чистку у стоматолога.

    И конечно, не стоит проверять крепость своих новых зубов, раскалывая орехи.

    Качество и надежность протезирования зависит от компетенции стоматолога-ортопеда. Подойдите серьезно к выбору специалиста. На нашем портале представлены все дантисты города, вы обязательно найдете «своего».

    Фото: Киста под коронкой зуба

    Нередко случается так, что после протезирования зубов пациент отмечает дискомфорт в полости рта, связанный с наличием болезненных ощущений.

    Наличие подобного состояния требует немедленного вмешательства стоматолога.

    Если появляется зубная боль под коронкой, то это повод посетить врача и пройти необходимое лечение, чтобы исключить возможные осложнения.

    В большинстве случаев перед тем, как устанавливать зубную коронку зубы депульпируют. Впоследствии на мертвый зуб производится фиксация зубной конструкции.

    Если перед протезированием зуба не был удален нерв, то при наличии недостаточно хорошо пролеченного кариеса может развиться воспаление нерва (пульпит).

    В том случае, когда болит депульпированный зубто может идти речь о воспалении периодонта или десны.

    Причин возникновения боли может быть несколько:

    Фото: Качественно запломбированный канал

    • Недостаточная подготовка зубов к протезированию. Некачественно запломбированные полостные и корневые каналы.
    • Если имела место установка штифта, то не исключена возможность перфорации канала зубного корня.
    • Отсутствие плотного прилегания коронки к поверхности зуба и десне, что указывает на некачественную установку зубного протеза.
    • Попадание обломка инструмента в корневой канал.
    • Повреждение или износ коронки.

    Перед протезированием в большинстве случаев производится депульпирование зубов с последующей пломбировкой корневых каналов.

    Пломбирование каналов проводится по определенным стандартам, выполнение которых предотвращает образование воспалительного процесса.

    Воспалительный процесс может развиться как при недопломбировании каналов до верхушки корня, так и при не достаточно плотном пломбировании, с наличием пустот.

    При неполном прилегании коронки к зубу, износе и повреждении протеза между поверхностью зуба и десной могут скапливаться остатки пищевых частиц, что способствует благоприятному размножению патогенной микрофлоры.

    В результате начинает развиваться воспалительный процесс и вторичный кариес, приводящий к разрушению зуба и его гниению.

    Перфорация – это искусственно созданная дырка в зубе.

    Перфорации могут возникать в результате:

    • Инструментальной обработки канала, когда инструмент для расширения пошел не по ходу корневого канала, а сместился перпендикулярно и прошел через стенку.
    • Несоблюдения техник и установки штифта в канале корня.

    Фото: Обломки инструмента в канале

    При подготовке зуба к протезированию во время обработки корневого канала при недостаточном соблюдении техники использования инструментария врачом, случается поломка инструмента.

    В результате в канале могут остаться обломки, которые впоследствии станут причиной воспаления.

    • Это может произойти, если во время работы в канале инструмент поворачивать более, чем на 120 градусов. Объясняется это наличием кривизны каналов.
    • Если врач использует инструменты, которые уже ранее применялись для обработки каналов, то это увеличивает риск отлома инструмента. В Европе и Америке такие инструменты являются одноразовыми и их повторное использование не допускается.
    • При сильном искривлении каналов. В данном случае вины врача нет, так как обработка таких каналов сама по себе рискованна. Но делать ее все равно приходится.

    Вся проблема в том, что извлечь обломок практически нет возможности. Наличие обломка препятствует качественной пломбировке, что приводит к развитию воспалительного процесса, в результате под коронкой ноет зуб и болит десна.

    По статистике в 60-70% случаев – это некачественная подготовка зуба к протезированию.

    Симптомы воспаления при нарушении стандартов при подготовке зуба к установке коронки:

    Повышенная чувствительность зуба и боль под коронкой связана с наличием на верхушке корня гнойного воспалительного очага.

    Образование гноя приводит к давлению и распиранию тканей, вызывая боль.

    В случае хронического течения процесса болезненность может отсутствовать, если на зуб не оказывается давление. При надавливании на зуб появляется боль.

    • Отек десны, образование флюса под протезом также свидетельствуют о наличии воспалительного процесса на верхушечной части корня.

    При наличии гноя может присоединиться боль и подвижность зуба.

    • Образование свища под коронкой сопровождается отеком десны, щеки и окружающих тканей, повышением температуры тела.

    Фото: Киста зуба под коронкой

    Вследствие периодонтального абсцесса образующийся гной оказывает сильное давление на ткани, вызывая боль.

    При ослабленном иммунитете происходит активное образование гноя, который, прорываясь через костную ткань и слизистую, выходит в ротовую полость.

    В результате образуется свищ, через который выходит гной и может быть проглочен со слюной.

    Постепенно острая фаза стихает. Свищ постепенно может затянуться, но при ослаблении иммунитета вновь развивается воспаление.

    Представляет собой крайнюю степень хронического периодонтита.

    Это полость в костной ткани, выстланная фиброзной оболочкой, в которой скапливается гной.

    Симптомами данного осложнения являются: отек десны, боль при надкусывании или надавливании на зуб.

    Киста может периодически увеличиваться в размере.

    Если поставили коронку и зуб болит, необходимо срочное вмешательство врача.

    Только в этом случае велика вероятность спасти зуб. На основании сделанного рентгеновского снимка врач сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

    Необходимо помнить, что, если разболелся зуб под коронкой, то это серьезный симптом и если не обратиться к стоматологу, а заниматься самолечением велика вероятность упустить драгоценное время.

    Для того, чтобы облегчить боль стоматологи рекомендуют применение медикаментозных и немедикаментозных средств.

    Для снятия боли применяются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты.

    Они также оказывают противовоспалительный эффект.

    Однако, применять нестероидные противовоспалительные средства (НВПС) длительное время не рекомендуется в связи с повышенным риском развития побочных эффектов.

    Из немедикаментозных средств рекомендуется проводить полоскания, которые не только ослабят боль, но и помогут удалить остатки пищевых частичек из полости рта.

    Для полоскания можно использовать:

    Фото: Лечение настоем календулы и шалфея

    • Содовый раствор: 2 г соды растворить в 100 мл чуть теплой кипяченой воды.
    • Настои: календулы, шалфея, коры дуба, цветков ромашки. Одну столовую ложку сухих растений залить 250 мл кипятка и прогревать на водяной бане пятнадцать минут.

    Эти средства способны лишь облегчить состояние, но не могут устранить причину, вызвавшую воспаление.

    • Если причина боли – развившийся пульпит, то коронку придется снять и провести курс лечения. Обычно назначаются антибиотики и противовоспалительная терапия. После того, как будет полностью завершен курс лечения, можно проводить повторное протезирование.
    • При некачественной пломбировке каналов также потребуется снять коронку. Лечение в этом случае будет достаточно продолжительное и продлится приблизительно два месяца. Вполне вероятно, что зуб будет сохранен, и после лечения повторно установлена коронка. При проведении резекции верхушки корня можно не перепломбировать каналы и снимать конструкцию нет необходимости. В процессе операции хирург, сквозь маленькое отверстие, просверленное в кости, отсекает очаг воспаления с гнойным содержимым. Операция экономит время и избавляет от других манипуляций, и, что также немаловажно: от лишних финансовых затрат.
    • При наличии флюса или кисты проводится антибактериальное и противовоспалительное лечение. Сохранится при этом зуб или нет сказать сложно, результат будет зависеть от его состояния.
    • Даже в том случае, когда зуб под коронкой болит не постоянно, необходимо все равно обратиться к врачу, чтобы исключить гниение зуба. Если зуб уже сгнил, то доктор снимает коронку, очищает полость и на его место ставит искусственный зуб. Этот процесс достаточно длительный и болезненный.

    Только пройдя полный курс лечения можно быть уверенным в том, что при повторном протезировании зубная боль не вернется, но на всякий случай лучше сменить стоматолога на более профессионального.

    • Если корневой канал фиксировался штифтом, то при его извлечении могут возникнуть некоторые трудности. Не исключены такие осложнения, как перфорация, перелом корня и, как следствие – удаление зуба.
    • Проведение повторного пломбирования каналов корня возможно только после извлечения старых пломб. Распломбирование является достаточно сложной процедурой, нередко приводящей к перфорации корня.
    • Проблемный зуб после распломбировки требует лечения воспалительного очага, только после этого проводится повторное пломбирование.

    Фото: Гигиентческий уход за полостью рта

    • Для того, чтобы провести протезирование зубов без последующих проблем, следует обращаться в специализированные клиники к квалифицированным специалистам.
    • Опытный стоматолог все этапы протезирования контролирует рентгеновскими снимками. Это позволяет исключить такие моменты, как неплотное пломбирование полости и корня и недопломбирование каналов, возможность перфорации, а также наличие гранулем, кист и др.
    • Качественно установленные зубные коронки стоят обычно достаточно долго, что их владельцы об этом порой забывают. Считается, что срок службы самых обычных коронок составляет примерно 5 лет. В последующем могут начаться различные проблемы, связанные с износом конструкций, перегрузкой, недостаточным уходом за коронкой.
    • Рекомендуется каждые полгода посещать стоматолога, чтобы держать под контролем состояние протеза, зуба под коронкой и окружающей десны.
    • Спустя пять лет после установки конструкции неплохо было бы сделать рентгеновский снимок зуба, чтобы оценить его состояние.
    • Избежать возникновения осложнений также позволяет и правильный гигиенический уход за полостью рта.

    источник