Должен ли болеть зуб когда убивают нерв в зубе

Как убить или успокоить зубной нерв, если он болит, воспалился или оголился: народные средства и методы в стоматологии

Зубная боль появляется непредсказуемо и сильно беспокоит пациента. Порой она настолько невыносима, что ждать приема стоматолога невозможно.

Боль возникает в результате воспаления внутренней, живой части зуба – пульпы, в которой содержатся сосуды, несущие кровь и лимфу, нервы. Когда дискомфорт становится невыносимо сильным, а медикаменты не уменьшают его, рекомендуется удаление зубного нерва. Можно ли убить нерв самостоятельно и успокоить боль без последствий для здоровья?

В большинстве случаев болевой синдром вызывается воспалением зубного нерва. Оно возникает в результате инфицирования, инфекция распространяется в пульпе по следующим причинам:

Запущенная стадия кариозных заболеваний. Когда зуб воспалился, недостаточная гигиена ротовой полости, распространение бактерий, разрушение твердых тканей способствуют быстрому проникновению микробов в его внутреннюю часть.
Механические повреждения. В результате отлома части зуба пульпа становится незащищенной. По этой причине инфекция попадает внутрь.
Низкое качество стоматологических услуг. При недостаточной обработке инструментов, некачественной пломбировке и т. д. инфекция запросто распространяется в пульпе.
Заболевания десен.
Нехватка или избыток витаминов. Из-за этого возникают нарушения структуры твердых тканей.

Боль часто сопровождается другими симптомами. Все зависит от причины ее появления. Может повыситься температура или опухнуть щека и т. д.

Желательно посетить стоматолога как можно быстрее. Пользуясь народными рецептами, конечно, можно успокоить боль на какое-то время и даже попытаться убить зубной нерв. Однако никто не может гарантировать, что боль не вернется вновь и не возникнут осложнения. Дома, если появилась боль, рекомендуется тщательнее следить за гигиеной ротовой полости (почистить зубы, межзубные промежутки), выпить анальгетики, применить какие-либо средства народной медицины.

Если нерв оголился, необходимо использовать сильные обезболивающие препараты. Наиболее популярны следующие:

В домашних условиях необходимо осторожно назначать самому себе лекарственные средства. Желательно проконсультироваться со специалистами. Анальгетики устраняют только симптом, при сильной боли необходимо квалифицированное лечение.

Вместо приема серьезных болеутоляющих или вкупе с ним применяют менее радикальные способы решения проблемы. Полоскания давно и хорошо зарекомендовали себя в качестве средства избавления от зубной боли. В домашних условиях они очень удобны, так как не требуют никаких лишних затрат, обычно все компоненты находятся на кухне:

Содовый раствор. Сода славится своими антибактериальными свойствами. Этот метод давно проверен, его успешно применяют для устранения воспаления.
Солевой раствор. Обычная поваренная соль тоже отлично справляется с воспалительными процессами.
Настой мелиссы. Две столовые ложки мелиссы нужно залить стаканом кипяченой воды, остудить. Полоща рот этим настоем, можно убить микробы. Также эта трава устраняет неприятный запах.
Отвар шалфея. Одна столовая ложка шалфея заливается стаканом воды, эту смесь необходимо прокипятить. Затем нужно дать ей настояться около часа и остудить.
Водный раствор 3-процентной перекиси водорода (см. также: как проводить полоскание рта перекисью водорода?). Нужно аккуратно полоскать больной зуб, стараясь не проглотить. После этого следует сразу применить солевые полоскания.

Полоскания, безусловно, эффективны, однако полагаться исключительно на них нельзя. Желательно применять их вместе с обезболивающими препаратами, чтобы эффект был лучше.

Чеснок. Один зубчик чеснока нужно натереть или измельчить другими способами. К нему добавляют щепотку соли, перемешивают и на ватном шарике прикладывают к проблемному месту.

Лук. Луковицу нужно очень мелко накрошить или использовать сок.

Сырая свекла. Можно взять кусочек или натереть ее на терке. Такие аппликации охладят зуб и устранят болевые ощущения.

Подорожник. Листья данного растения необходимо собрать, помыть и разжевывать больным зубом.

Пакетированный чай. Черный чай нужно заварить, остудить и держать рядом с проблемным местом. В нем содержатся дубильные вещества, которые обеспечивают обезболивающий эффект.

Кроме того стоит выделить эфирные масла, которые применяются в компрессах. Чтобы снять боль, можно делать примочки с маслом мяты, лаванды или герани на выбор. Смешивать их следует аккуратно, возможно, они несовместимы.

Если нерв открылся, зуб невыносимо болит, а все средства не работают, особо отчаянные пытаются умертвить нервные окончания. Следует помнить, что это очень опасно, к тому же не всегда под силу самому пациенту. Куда лучше потерпеть и обратиться за помощью к стоматологу.

Удалить боль и нерв можно, воспользовавшись рецептами народной медицины или с помощью специальных составов. Предпочтительнее второй вариант, который проверен многими людьми.

Имеются следующие рецепты:

Порох. Щепотку положить в полость и ждать несколько часов. Вещество опасно для организма, поэтому нужно быть осторожным.
Уксус. Ватку намочить уксусом и положить на нерв. Однако он может не только убить нервные окончания, но и повредить эмаль.
Мышьяк. Любое применение мышьяка опасно для организма. Нерв убивают с помощью горошинки мышьяка, которую кладут на зуб (подробнее в статье: зачем мышьяк ставят в зуб?). Это очень опасный способ, так как передозировка может вызвать сильнейшее отравление и летальный исход.
Спирт. Нерв убивают этиловым или нашатырным. В нем нужно смочить ватный тампон и положить на проблемную область.
Чеснок. Его следует растереть с солью и положить в зуб. Проблема в том, что он буквально сжигает пульпу, провоцируя последующее разложение твердых тканей.
Цинк. Сжечь газету с черными чернилами, пепел положить на зуб на 10 часов.

Первый этап – выбор действенного средства. В профессиональной стоматологии в зуб закладывают специальные составы, которые убивают нерв. Наиболее популярны следующие из них:

Крезофен. В его состав входит экспицивит, дексаметазон, тимол, п-хлорфенол. Преимущество препарата в том, что он не раздражает мягкие ткани вокруг зуба. По этой причине его можно применять после антисептической обработки и совмещать с курсом антибиотиков. Крезофен выпускается в виде капель. После нанесения на зуб необходимо положить ватный тампон, а после промыть большим количеством воды.
Каустинерв Рапид. Он создан на основе мышьяка, к которому добавляются фенол, ментол, лидокаин и т. д. Время действия средства зависит от того, насколько оголился нерв и оголился ли вообще (см. также: что делать, если нерв в зубе воспалился?). В среднем необходимо несколько суток, чтобы нервное волокно точно могло погибнуть.
Девит АРС. Главная составляющая этого средства – лидокаин, который сочетается с хлорфенолом, метакризолом и другими компонентами. Медикамент отличается безболезненным действием. Чтобы эффективно убить нервное окончание, средство должно воздействовать около двух дней. Оно продается в шприце или дозированно.

Затем необходимо выпить обезболивающее средство и подождать час. После нужно тщательно почистить зубы с зубной пастой.

Подготовить швейную иглу, которую следует продезинфицировать перекисью водорода или спиртом. Тупой стороной аккуратно почистить дупло зуба и прополоскать рот антисептиком. Затем в очищенную полость следует положить ватку, пропитанную смесью спирта и воды. Применять пасты нужно согласно инструкции, а потом обязательно посетить стоматолога.

Пытаясь умертвить нерв, люди сталкиваются со следующими проблемами:

Аллергия. Неправильный выбор средства может привести к появлению аллергической реакции. Сам человек вряд ли сможет себе помочь, необходимо вызвать скорую помощь.
Травмирование здоровых тканей. Часто, когда на зуб действуют агрессивные составы, страдают все близлежащие части.
Ожог мягких тканей. При неправильной дозировке легко обжечь слизистую.
Потеря вкуса. В результате воздействия агрессивных веществ человек легко может потерять чувствительность языка.
Заражение. В антисанитарных домашних условиях легко занести инфекцию в организм.

Нерв может отмереть и самостоятельно. Однако это явление встречается очень редко. Часто отмирание нервных волокон сопровождается острейшей болью, которую сложно вынести.

Надеяться на это не стоит, а если есть подозрения, что начался процесс отмирания, необходимо сразу обратиться к стоматологу. Последствия могут быть опасными.

При острой зубной боли необходимо посетить кабинет врача в любом случае. После процедур на дому нерв остается в зубе, чего нельзя допускать, так как он будет разлагаться, что может привести к заражению крови.

Методы альтернативной медицины не заменят квалифицированного лечения и в следующих случаях:

Острый пульпит. Это сильнейшее воспаление пульпы. Сопровождается сильными болями, повышением температуры и т. д.
Сколы зуба.
Неправильная терапия стоматологического заболевания.
Киста, гранулема и другие новообразования.
Протезирование. Любые протезы требуют удаления нерва, так как подготовка к его установке подразумевает обточку твердых тканей.
Оголенный нерв.

источник

Зубная боль одна из самых невыносимых для человека. Обычно ее лечат стоматологи, но каждый может оказаться в ситуации, когда немедленная консультация в клинике невозможна. Тогда можно попробовать убить нерв в зубе в домашних условиях и избавиться от симптома раз и навсегда. Но следует иметь в виду, что это очень рискованная затея.

Прежде чем задаваться вопросом, как убить нерв в зубе на дому, нужно разобраться в строении самого зуба. Многие люди считают, что резцы, клыки и моляры на 100% состоят из твердого костного материала. Однако на самом деле они имеют более сложное строение.

Твердость зубам предает эмаль, дентин и цемент, под ними находится более мягкая ткань – пульпа. Нервные окончания располагаются именно в ней. Количество окончаний всегда равно количеству корней, максимально их может быть четыре на один зуб.

Самая распространенная причина зубной боли – воспаление пульпы. А в воспалении, в свою очередь, часто виновата инфекция. Основным фактором, влияющим на проникновение инфекции, является кариес.

Этот процесс начинается с постепенного поражения дентина. Пока он не дошел до пульпы, боли не будет. Есть вероятность того, что не потребуется удалять зуб, если кариес вовремя выявлен и пролечен. На фото справа показано, как выглядит начальная стадия кариеса.
После полного разрушения дентина заболевание переходит в пульпит. Это воспаление пульпы – самой мягкой и уязвимой части зуба. В этом случае стоматолог решает, удалить какую-то часть пульпы либо ее всю.
Третья стадия – периодонтит – самая запущенная. Это воспаление, которое затрагивает не только пульпу зуба, в которой находятся нервы, но и десны. Даже сильные обезболивающие уже не подействуют. При периодонтите приходится полностью удалять нерв. Такой зуб отныне нечувствителен и называется мертвым.

Пропустить признаки воспаления никак не получится, ведь оно всегда сопровождается сильнейшими болями. Основные симптомы воспалительного процесса ощущаются так:

Каждое движение головы, даже легкое, вызывает резкую болезненность. Болеть может всего один зуб, но при такой ситуации понять какой именно очень сложно. Боль способна иррадиировать и распространяться даже на всю челюсть.
Возникает ощущение постоянного дискомфорта, пульсации, давления в висках и/или воротниковой зоне.
Больного беспокоят резкие боли при контакте с любым раздражителем. Это может быть холодная или горячая еда, вода, шоколад. И даже воздух, вдыхаемый сквозь зубы, вызывает вспышку боли. Таблетки, призванные приглушить ее, не помогают.

Нет ничего удивительного в том, что после таких страданий люди ищут способ, с помощью которого можно было бы убить зубной нерв в домашних условиях.

Нерв в зубе может отмереть сам, если разрушительный процесс зашел достаточно далеко. Но до этого момента пройдут дни, и все это время человек будет чувствовать сильную боль. Лекарства не дадут должного эффекта и не погасят неприятные ощущения полностью.

Главный признак того, что нерв отмер – внезапное прекращение боли. Но радоваться этому не стоит, это лишь временное улучшение, ведь сам виновник никуда не исчез. С ним происходит то же, что и с другими мертвыми тканями – он будет гнить. В этой ситуации спасет только полное удаление нерва.

Оттягивание визита к врачу-стоматологу грозит серьезными осложнениями. В итоге может понадобиться удаление не одного, а двух и более зубов. Резкое улучшение не повод отменять поход к стоматологу.

Многие люди слишком боятся стоматологического кресла и поэтому прибегают к нетрадиционной медицине. Убить нерв в зубе можно и самостоятельно, с помощью народных средств, но стоит помнить, что использовать эти методы необходимо осторожно и только в крайних случаях.

Самый известный способ убивания нерва на дому – применение мышьяка. Этот метод весьма опасен, ведь мышьяк является сильным ядом. Народные знахари рекомендуют взять горошину вещества и поместить ее в кариозную полость – нервы должны отмереть примерно через сутки.

Такая авантюра чревата последствиями и может привести к летальному исходу, если неправильно рассчитать дозировку. Даже в давние времена, когда способ лечения мышьяком был еще широко распространен, целители использовали не чистое вещество, а мышьяковистую кислоту – намного более слабый препарат.

Лучше не рисковать своей жизнью и обратиться к врачу. Или в крайнем случае отдать предпочтение другому способу, более безопасному. Кроме мышьяка, нерв в зубе убивают такие средства:

Уксус. Маленькую ватку, смоченную в уксусе, прикладывают к зубу и держат так несколько минут. Будьте осторожны, уксус не только убивает нерв, но и разъедает твердые ткани зуба – дентин и эмаль. Поэтому не нужно держать его во рту слишком долго.
Чеснок, растертый вместе со щепоткой соли, поможет корню зуба отмереть, если заложить его в кариозную полость. Этот процесс сопровождается резкой вспышкой боли, которую рекомендуется просто перетерпеть.
Убить зубной нерв в домашних условиях без боли можно при помощи цинка. Для этого нужно сжечь черно-белую газету, а пепел собрать и помазать им болезненный участок. Порошок должен находиться в полости рта минимум 12 часов.
Порох тоже может помочь с бедой. Небольшое его количество закладывают в кариозную полость и оставляют на 5–6 часов. Глотать порох нельзя ни в коем случае, если не хотите отравиться.
Выжигание йодом. Смоченный йодом ватный тампон плотно прижимают к больному зубу и оставляют на несколько часов. Йод вызывает чувство жжения, которое не прекратится, пока пульпа будет жива.

Нельзя делать такие важные манипуляции, правильно к ним не подготовившись. Чтобы свести риски к минимуму, перед самостоятельным убиванием нерва крайне важно:

Хорошо почистить зубы. Это поможет убрать лишний налет и остатки пищи. Для достижения лучшего результата процедуру нужно повторить два или три раза.
Продезинфицированной иглой в водке либо спирте аккуратно прочистить кариозное отверстие. Действовать нужно с максимальной осторожностью, чтобы убрать загрязнения и ничего не повредить.
Хорошенько прополоскать рот.

И только после этого можно убивать зубной нерв в домашних условиях. Но важно помнить, что народные лекарства не являются панацеей. Они лишь временно избавляют от проблемы, через некоторое время все равно придется обращаться в поликлинику.

Самолечение может привести к куда более обширным проблемам, чем просто больной зуб. Убивание нерва по неправильной методике и в нестерильных условиях рискованно из-за возможного отравления, ожога ротовой полости, развития воспаления и даже летального исхода. Стоит хорошо подумать, прежде чем отказаться от профессиональной помощи в стоматологии.

Больной зуб невозможно полностью вылечить самостоятельно. Даже если удалось удачно использовать один из народных способов, или зубной нерв отмер сам. Если убить его дома еще представляется возможным, то удалить зубной нерв в домашних условиях не под силу никому. Тогда-то и понадобится помощь стоматолога. Только он сможет правильно удалить воспаленные мягкие ткани, почистить каналы, поставить зубную коронку либо временную пломбу и назначить нужное лекарство.

Фото: так выглядит гнойный свищ

Проблемы с зубами, которые могут возникнуть, если проигнорировать эти советы, обширны:

Если кариес не пролечить, то патологический процесс продолжит развиваться и затронет другие зубы, что приведет к отмиранию здоровых тканей.
Если оставить мертвую ткань на месте, она начнет разлагаться и гноиться. Присоединится инфекция, боли вернуться и станут сильнее. Может понадобиться обширное удаление некротизированных участков.
Под воздействием инфекции часто формируются гнойные свищи, возможно даже образование хронического гнойного воспаления.

Не зря существует столько поликлиник, где больным оказывают квалифицированную помощь. Тридцать процентов людей, попавших к стоматологу с обширными и запущенными воспалениями, могли бы минимизировать поражения, обратись они в стоматологию своевременно. Самолечение способно вылиться не только в потраченное время пациента, но и в большие денежные траты.

Убить зубной нерв дома можно, но это крайне рискованное занятие. Избежать многих проблем будет проще, если следить за гигиеной ротовой полости, вовремя посещать врача и по возможности не заниматься самолечением.

источник

Удаление зубного нерва (депульпация) – сложная процедура, которая даже в стенах стоматологической клиники не всегда проходит успешно, а уж в домашних стенах и подавно. К ней прибегают только как к крайней мере, когда кариозный процесс коснулся не только верхней твердой части дентина, но и внутренних мягких тканей – пульпы. Она имеет рыхлую волокнистую структуру и заполняет собой внутреннюю пустоту зуба. Именно в ней находится нерв и запутанный клубок мелких кровеносных сосудов, через которые зуб получает из организма все необходимые питательные вещества. Чем и как убить нерв в зубе подробно рассмотрим в этой статье.

Пульпит и его запущенная форма – периодонтит – вынуждают стоматолога провести частичную или полную ампутацию мягких зубных тканей и расположенных в них нервных нитей. После такой процедуры зуб в буквальном смысле слова умирает. Он может послужить для пережевывания пищи еще несколько лет, но затем неизбежно начнет темнеть и крошиться. Такой зуб не болит, но посещать стоматолога из-за него придется еще не раз. Именно поэтому, перед тем как удалить нерв, врач должен наверняка убедиться, что эта манипуляция оправдана.

Глубокий кариес. Не зря стоматологи убеждают пациентов посещать свои кабинеты не реже, чем раз в полгода. Кариес может протекать абсолютно незаметно и безболезненно, но маленькая черная точка за короткое время способна разрастись и добраться до мягких тканей, тогда депульпации уже не избежать.
Исправление последствий неудачного лечения. Снимая твердые кариозные ткани, врач может подобраться слишком близко к пульповой камере и ненароком вскрыть ее. Тогда придется провести если не полную, то частичную ампутацию нерва.
Протезирование. Технология установки большинства несъемных протезов подразумевает вскрытие твердых тканей зуба и манипуляции с пульповой камерой. Без удаления нерва в таком случае не обойтись, особенно, если зуб растет под наклоном.
Травмы и механические повреждения. Последствием сильного удара может стать повреждение эмали и глубокие сколы, неизбежно затрагивающие нерв. В таком случае сохранить его вряд ли удастся, особенно в передних зубах. Если задеты крайние моляры, то есть вероятность сберечь часть нервных окончаний, проведя лишь частичное депульпирование.

Важно! Продолжительная острая зубная боль – один из главных сигналов того, что кариес уже добрался до пульповой камеры. Но случается, что хроническая форма пульпита протекает абсолютно безболезненно и выявляется только при тщательном стоматологическом осмотре. Поэтому если врач настаивает на удалении нерва, стоит ему довериться.

Сразу стоит приготовиться к тому, что один визит в поликлинику проблему не решит. Если нет никаких сопутствующих болезней и общие состояние ротовой полости удовлетворительное, то придется посетить стоматолога по крайней мере дважды.

Во время первого приема врач спиливает твердую часть зуба, пораженную кариесом. Затем ему предстоит убить нерв в зубе. Для этого в пульповую камеру закладывается специальная паста и накрывается сверху временной пломбой. Все препараты, которые используются для умерщвления зубного нерва (девитализации), можно разделить на две категории: мышьяковые и безмышьяковые. Первые действуют агрессивно, но быстро, вторые – медленно, но зато они совершенно безвредны для организма.

Основной действующий компонент – ангидрид мышьяковистый. Его задача – запустить процесс отмирания мягких тканей и способствовать быстрой девитализации. Для обезболивающего эффекта в химический состав пасты включен гидрохлорид лидокаина.

Отмирание тканей – опасный процесс, который может иметь серьезные необратимые последствия для здоровья, если выйдет из-под контроля врача. Особое внимание следует уделять тщательной гигиене, чтобы не случилось присоединение инфекции, так как это чревато воспалительным процессом. Чтобы исключить вероятность такого развития событий, Девит-Арс имеет в своем составе антисептики – хлор-фенол, метакрезол, эвгенол.

В среднем, под воздействием этого препарата, пульпа теряет свою жизнеспособность уже через сутки. В редких случаях на все про все потребуется чуть больше времени – до двух дней, если строение зуба имеет специфические особенности.

Основной компонент тот же – ангидрид мышьяковистый, он составляет треть всего препарата. Еще треть – лидокаин, а затем по убыванию – фенол, ментол, соляной эфедрин. На то, чтобы убить нерв в зубе, этому химическому коктейлю потребуется два-три дня.

Препараты-аналоги – Септодонт, Пульпарсен, Каустицин. Кроме ангидрида мышьяковистого, в их составе также есть антисептики (карболовая кислота, камфара, тимол), обезболивающие (лидокаин, новокаин, дикаин) и танин – вяжущее вещество, которое продлевает срок действия предыдущих компонентов.

Самый популярный препарат этой группы – Девит. Его основа – параформальдегид, который является одновременно и главным активным веществом, и сильнейшим антисептиком. В качестве анестезирующего средства в данном случае выступает гидрохлорид лидокаина, антимикробное действие оказывает креозот.

Умерщвление нерва при помощи формальдегидной пасты может продолжаться до 10 дней. Но зато такой щадящий способ не отравляет организм ядами. Поэтому его наиболее часто используют в детской стоматологии или в случае, когда применение мышьяка противопоказано.

Еще один «плюс» формальдегидной пасты – главные действующий компонент обеспечивает глубокую стерилизацию пульповой камеры, что в ряде случаев позволяет сохранить часть мягких тканей и избежать полной ампутации.

Важно! Использование мышьякового средства обязывает врача провести тщательную обработку каналов и очистить их от остатков солей мышьяка. Девитализация формальдегидной пастой позволяет пропустить этот этап.

По прошествии 2-10 дней (в зависимости от типа используемого девитализирующего средства) пациенту предстоит повторный визит у стоматологу. Во время которого врач проделывает следующие манипуляции:

снимает временную пломбу и вскрывает зуб;
удаляет мертвые пульповые ткани;
обеззараживает зубные каналы;
пломбирует зубные каналы и пульповую камеру;
устанавливает постоянную пломбу;
делает контрольный снимок.

Так как самостоятельно убить нерв в зубе вряд ли удастся, визит к стоматологу в случае продолжительной острой или ноющей зубной боли неизбежен. Но существует множество способов на некоторое время облегчить болезненные ощущения, чтобы спокойно пережить праздники или выходные.

Самое популярное народное средство от зубных проблем – соль. 1 чайная ложка, растворенная в стакане теплой воды – отличное полоскание для снятия острого приступа.
Соль + чеснок. Зубчик чеснока необходимо растереть с небольшим количеством соли и положить кашицу на больной зуб – это прекрасное антимикробное и обезболивающее средство. Если ситуация усугубилась припухлостью десны, можно попробовать полоскание отваром из чеснока.
Прополис. Готовую настойку можно купить в аптеке или приготовить самому. Для этого нужно взять 30 грамм травы и залить ее 200 мл спирта, после 10 дней настаивания в темном прохладном месте лекарство готово. Смочив настойкой ватный жгут и приложив его к зубу, можно снять болевой приступ.
Окопник. Принцип тот же: окунуть ватный тампон в настойку корня и положить на больное место. Приготовить болтанку просто: 10 грамм корня окопника + 50 мл спирта, дать настояться 10 дней.
3% перекись водорода. Развести 2 к 1 с теплой водой, окунуть ватный тампон и наложить его на оголенный зуб.
Луковая шелуха. Небольшую горсть сухой шелухи (15-20 гр.) залить полулитром крутого кипятка и поставить закипать на медленный огонь. Полученный отвар процедить, дать пару часов настояться, затем можно полоскать рот. Такой настой успокаивает нерв, утоляет боль и дезинфицирует полость рта.
Сирень. Особенно эффективен отвар из листков куста. Готовить его нужно точно так же, как и болтанку из лука.
Успокоит задетый нерв эфирное масло гвоздики. Необходимо капнуть немного на ватный тампон и накрыть им болевой очаг.
Травяные настои. В ход пойдет ромашка, мелисса, мята, чабрец, шалфей или кора дуба. Полоскать рот лучше теплым отваром, чтобы еще больше не разозлить задетый нерв.
В деревнях для утоления зубной боли часто используют пшеницу. Если есть под рукой сок зрелых ростков, достаточно капнуть немного в эпицентр боли.

Если полоскания и примочки не помогают, а зуб не дает спокойно жить, можно попробовать решить проблему более кардинальным способом. О том, как убить нерв в зубе в домашних условиях, существует не мало мифов. Один из самых нелепых – использование пороха. Во-первых, от куда бы ему дома взяться? А во-вторых, такая самодеятельность чревата печальными последствиями для организма. Впрочем, как и закладывание в дырочку зуба мышьяка. Это сильнейший яд, который даже в мизерных дозах способен лишить человека не то что нерва, а жизни! Важно понимать, что в пастах, о которых речь шла выше, используется не сам мышьяк в чистом виде, а его соли в тщательно выверенных пропорциях.

Так чем можно убить нерв в зубе, если возможности отправиться к стоматологу прямо сейчас нет?

Уксусная эссенция. В отличии от пороха и мышьяка, раздобыть ее гораздо проще. Манипуляция проста: смочить маленький ватный тампон кислотой и заложить в дырочку зуба. Предварительно нужно как следует продезинфицировать руки, чтобы не усугубить ситуацию присоединением болезнетворных микробов, и действовать аккуратно, так как высок риск обжечь десну.
Спирт. Если полоскания спиртовыми настойками не помогают, нужно намочить кусочек ватки спиртом и заложить ее в эпицентр боли, желательно непосредственно в кариозную дырочку.
Цинк. В чистом виде его дома, конечно же, может не оказаться. Но его легко добыть из обычной типографской краски. Для этого можно взять любой газетный лист, но лучше если на нем будут крупные черные рисунки, скомкать его на тарелке и сжечь. Затем ватным тампоном, смоченным собственной слюной, быстро собрать пепел и заложить в зуб. Сверху все это можно накрыть еще одним чистым тампоном. Альдегиды и цинк, содержащиеся в пепле, убьют нерв. Чтобы процедура не была столь болезненной, за 15-20 минут до того можно выпить таблетку кетанова или другого сильнодействующего обезболивающего. Наиболее эффективны от зубной боли такие препараты, как баралгин, новалгин, анальгин, пенталгин.

Какой бы способ самопомощи вы не практиковали, главное помнить, что без помощи стоматолога все равно не обойтись. Даже если вам удалось убить нерв в зубе в домашних условиях, не позднее, чем через две недели, все равно придется сесть в кресло к врачу, чтобы он извлек мертвые ткани, почистил и запломбировал каналы. В противном случае, не избежать затяжного воспалительного процесса.

источник

Большинство из нас обращается к стоматологу, чтобы восстановить красоту улыбки или избавиться от болезненных ощущений. Одна из распространённых стоматологических операций – удаление зубного нерва. Конечно, по окончании терапии пациент ожидает, что боль больше не станет его беспокоить. Однако довольно часто леченный зуб без нерва с пломбой или под коронкой начинает болеть. Чтобы понять, почему болит зуб без нерва, нужно выяснить, как происходит процедура удаления пульпы, и разобраться, что именно вызывает болезненные ощущения.

Для начала разберём, зачем проводят удаление пульпы (зубного нерва) или депульпацию. Необходимость в депульпации возникает по нескольким причинам. Практикующие стоматологи выделают следующие показания к этой операции:

возникновение пульпита: поражения нервно-сосудистого пучка вследствие распространения кариеса,
обширная глубокая кариозная полость: если дефект больше, чем 50% от всего объема коронки, то пломбу ставить нельзя (будет некачественно держаться и быстро выпадет), а иные варианты реставрации – штифты, вкладки, коронки, предполагают депульпацию,
присутствие нескольких кариозных полостей: обточка эмали и удаление инфицированного дентина может существенно увеличить размеры дефекта, т.е. опять же восстанавливать коронку придется таким способом, что депульпирование нужно будет проводить обязательно,
механическая травма: когда обнаружена горизонтальная трещина корня, например,
периодонтит: воспаление тканей связочного аппарата 1 , окружающего корни.

Опытные врачи проводят депульпирование только в крайнем случае. Но иногда без этого обойтись невозможно. В чём заключается процедура? Сначала делают рентген, по которому стоматолог делает выводы о состоянии пульпы (нервной ткани), областей вокруг корня и получает представление, насколько глубоко распространилось воспаление. Специалист оценивает длину нерва и особенности его расположения, потом приступает к работе и действует в несколько этапов:

анестезия: местное обезболивание для избавления пациента от неизбежных неприятных ощущений. Современные препараты позволяют провести все манипуляции абсолютно безболезненно,
удаление кариеса: стоматолог высверливает поражённые области эмали и дентина при помощи бормашины,
удаление нерва: с помощью особого инструмента под названием пульпоэкстрактор, который вкручивается в канал, стоматолог в несколько этапов удаляет нервно-сосудистый пучок,
расширение и чистка каналов: проводится для того, чтобы врач мог качественно вычистить каналы от остатков нервной ткани и подготовить их для пломбирования. Каналы расширяют тонкими борами, которые помогают выровнять и сгладить внутреннюю поверхность стенок,
пломбирование: материал, специально предназначенный для пломбировки (например, гуттаперчу), вводят на всю глубину корня. Консистенция этого вещества позволяет заполнить полость целиком, чтобы там не осталось пустых областей. Верхнюю часть покрывают композитным материалом. В некоторых случаях ставят крупную вкладку или устанавливают поверх пломбы коронку.

Зуб, оставшийся без нерва, называют «мёртвым». Он становится нечувствительным к раздражителям, останавливается минерализация эмали. Она теряет белизну и приобретает тёмный оттенок. Чтобы восстановить эстетичный вид, стоматолог может предложить сделать внутриканальное отбеливание, поставить винир или эстетичную керамическую (или металлокерамическую) коронку.

На заметку! По завершении манипуляций врач должен обязательно оценить результат. Для контроля снова проводят рентгеновский снимок, по которому стоматолог делает вывод о качестве лечения. После грамотно проведённой операции депульпированный зуб прослужит хозяину долгие годы и даже может стать опорой для протеза.

Специалисты выделяют несколько факторов, из-за которых болит запломбированный зуб без нерва – это может быть как нормальным состоянием, так и патологическим. Чтобы уметь их отличать, следует знать некоторые нюансы.

Почувствовать болезненный дискомфорт в первые несколько дней после посещения стоматологического кабинета – вполне нормально. Под воздействием бормашины здоровые зубные ткани нагреваются, отсюда и неприятные ощущения. Болезненность возникает при надавливании или во время еды – в течение одного-трёх дней или недели.

Важно! Боль может оказаться следствием осложнения, травмы, воспаления или ошибки, допущенной врачом на каком-то из этапов лечения. Если болезненность не уходит даже спустя две-три недели или резко возникает через несколько дней после процедуры, особенно в ночное время – это повод обратиться в клинику.

Стоматолог должен определить причину и назначить лечение, если необходимо. Вероятно, потребуется удаление пломбы и повторная обработка корневых каналов. В любом случае, с походом к специалисту лучше не затягивать.

Основные причины возникновения боли в корне зуба без нерва представлены ниже.

При обработке каналов специальными инструментами их края могут выйти за границу корня и задеть чувствительные ткани. Также неприятные ощущения могут быть вызваны попаданием за пределы корневого канала небольшого количества антисептика, которым стоматолог дезинфицирует обработанные полости. При подобных процедурах применяются сильнодействующие препараты, их воздействие вполне может вызвать раздражение. Если стоматолог всё сделал правильно, в обоих рассмотренных случаях боль, как правило, проходит через несколько дней.

Вследствие этого нередко развивается внутреннее воспаление, которое заметно только на рентгеновском снимке. Возможны две причины. Первая: каналы запломбировали не полностью.. Если во время пломбирования в канале оказались пустоты, не заполненные до конца участки, со временем в них начнут размножаться вредоносные бактерии, которые станут причиной воспаления. Распространение инфекции может привести к скоплению гноя у корня и возникновению периодонтита. Вторая причина предполагает, что материал для пломбирования попал за пределы верхушки корня, что также способствует сильному дискомфорту.

Во время расширения, чистки или пломбирования частичка одного из приборов могла отломиться и застрять в канале. В большинстве случаев такое происходит по вине врача – если тот нарушает технику работы с инструментом. Исключение составляют случаи, когда стоматолог имеет дело с искривлёнными каналами. Иногда достать обломок реально, но, если он попадет слишком глубоко, вынуть его будет невозможно. Присутствие постороннего предмета, пусть и крохотного, помешает специалисту как следует провести пломбирование. А значит, в канале образуются пустоты, которые станут плацдармом для размножения микробов и возникновения воспаления. Оно со временем распространится и на периодонт, а если не лечить – то и на кость челюсти, и на мягкие ткани.

Перфорациями называют отверстия, проходящие сквозь стенки корневых каналов, возникающие в результате воздействия бормашиной или пульпоэкстрактором, К-файлом. Это очень сложная для исправления проблема. Возникновение перфораций происходит или из-за врачебной ошибки, или из-за сильного искривления каналов.

Непереносимость отдельных веществ – довольно распространённое явление, которое встречается и в стоматологии. Если аллергику поставят неподходящую пломбу, это чревато возникновением довольно сильной реакции в виде отёка десны, острой боли, припухания щеки или даже губы. Порой от вызванных аллергией болей не спасают даже анальгетики. Отёк и болезненность могут сохраняться довольно долго, причём надавливание только усиливает неприятные чувства. В случае с аллергией распознать причину недомогания у пациента бывает непросто. Стоматолог может переделать работу, но, если он использует тот же материал, проблема наверняка проявится снова.

Если у вас заболел пломбированный зуб без нерва, и боль не проходит в течение нескольких дней, необходимо обратиться за медицинской помощью. Чаще всего, проблему можно решить, в противном случае стоматолог предложит удалить поражённую единицу зубного ряда и установить имплант или зубной мост.

В зависимости от причины недомогания есть несколько способов избавить пациента от боли под пломбой в залеченном зубе без нерва:

если каналы запломбировали не целиком: придётся лечить заново – с удалением старого пломбировочного материала и установкой нового. Сделать это нужно как можно быстрее, иначе воспаление на корнях приведёт к потере резца или моляра. Кроме того, специалист может принять решение провести резекцию верхней части корня хирургическим путём. Тогда проводить все манипуляции заново не понадобится,
если пломбировочный материал попал за пределы каналов: всё будет зависеть от количества вещества. Если его немного, то боль обычно стихает естественным образом, и зуб не перелечивают. Допустимо, если слабый дискомфорт продолжается до одного-двух месяцев. Нужно ли ждать, пока боль пройдёт сама, и перелечивать сразу – это решает врач, ориентируясь на динамику ощущений пациента. Если боли постепенно сходят на нет, вполне вероятно, повторять манипуляции не придётся. Если же за пределы корня попало много материала, врач нередко проводит операцию по отсечению верхушки корня. Для извлечения частиц пломбировочного материала стоматолог делает отверстие в челюстной кости и через него удаляет излишки вещества. Звучит пугающе, но на практике это не самая сложная процедура. Длится она не более часа,
если в канале остался кусочек инструмента: профессиональные стоматологи стараются удалить инородное тело сразу же после обнаружения, чтобы не допустить осложнений. Извлекают обломок при помощи ультразвука, волны которого выбивают частичку из канала. Другой способ предполагает создание нового канала вблизи от застрявшего обломка. Его расширяют, дезинфицируют и удаляют через него инструмент. Возможно также применение уже описанного выше метода резекции верхушки корня и удаление её вместе с застрявшим кусочком,
если произошла перфорация: это самый сложный случай, требующий пломбирования особым дорогостоящим материалом. Если возникновение перфорационных отверстий допустил стоматолог, медицинская организация должна исправить ситуацию за свой счёт. Пломбирование могут проводить как стандартным способом – изнутри зубной полости, так и извне, создав доступ к перфорированному участку хирургическим путём,
если выявлена аллергия на пломбировочный материал: избавить пациента от боли можно только после повторения лечебных процедур с заменой пломбировочного вещества.

Известны случаи, когда горячая пища или напитки вызывают в депульпированном зубе болезненность. В норме такого быть не должно, ведь врач удалил пульпу, что сделало единицу зубного ряда нечувствительной к термальным воздействиям.

Однако если внутри остались частицы нервной ткани, чувствительность может сохраниться и доставлять дискомфорт. Другой вариант развития событий: воспаление с пульпы распространилось дальше, и воздействие горячих продуктов или жидкостей отзывается болью в этих тканях. Для точного установления причины стоит обратиться к профессионалу. Рентген и исследование с применением специального микроскопа помогут выявить источник остаточной чувствительности.

Некачественное лечение с большой вероятностью приведёт к осложнениям, а те, в свою очередь, сопровождаются болями, отёками и воспалениями. Так, из-за неполной пломбировки каналов у пациентов часто развивается периодонтит (воспаление периодонта), который, в свою очередь, может стать причиной возникновения кист. С ними не так просто справиться, и со временем при отсутствии грамотного лечения эти образования могут приводить к потере зубов.

Важно знать! Иногда перепломбирование каналов не спасает от дискомфорта. Даже после повторной процедуры некоторых пациентов долгое время мучают неприятные ощущения, возможно даже проявление симптомов невралгии – заболевания нервов, характеризующегося приступами резкой сильной боли.

К самым серьёзным осложнениям приводят перфорация канала и повреждение корня. Если во время манипуляций стоматолог допустил что-то из перечисленного, то без лечения пострадавший зуб «продержится» совсем недолго – потребуется удаление. Если ошибку выявили вовремя, есть шанс исправить ситуацию.

Нередко после депульпирования человек обнаруживает, что щека рядом с зубом опухла. Отёк бывает довольно сильным и сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, из-за чего бывает трудно есть и разговаривать. При столь сильном проявлении симптомов стоит немедленно обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину такой реакции. Стоматолог проверит, не началось ли в районе корня воспаление с нагноением. До похода в стоматологический кабинет опухший участок нельзя греть, также не стоит спать на этой стороне лица.

«У меня до беременности был затяжной вояж по стоматологам. Передний резец, уже не единожды леченный-перелеченный, после пульпита начал болеть, ныл периодически – то сильно, то слабо. И в итоге уже так вымотал, что сказала врачу – не уйду, пока не вылечите или вырывайте уже. Так оказалось, что там было целых 2 корня, а не один как надо, а рентген почему-то до этого не делали. Вот в этом дополнительном корне и был живой нерв, из-за которого все болело. Пролечили, и все стало идеально».

Ксюша95, отзыв с форума woman.ru

Свищ или гнойник на десне рядом с пролеченными корнями – ещё один повод для посещения стоматолога. Скорее всего, в этом месте начался воспалительный процесс, и появление гнойника – его явный признак. Трогать или вскрывать такое образование строго запрещено – можно занести инфекцию и усугубить ситуацию.

Как уже упоминалось выше, даже после корректно проведённого лечения человек может некоторое время испытывать боль в зубе без нерва. Снять неприятные ощущения помогут обезболивающие препараты, которых сегодня довольно много на прилавках аптек. Можно выделить несколько действенных анальгетиков, которые назначают после удаления нерва и при зубной боли в целом.

«Кетанов» и другие лекарства, содержащие кетопрофен: противовоспалительное средство, выпускается в таблетках, покрытых оболочкой. Мощное обезболивающее, также оказывает жаропонижающее действие. Эффект наступает уже через пятнадцать-двадцать минут. Действует до пяти часов. Альтернативные препараты с тем же активным веществом: «Кеторол», «Кеторолак»,
«Найз»: эффективный и популярный препарат на некислотной основе. Действующее вещество – нимесулид. Эти таблетки обладают жаропонижающими, анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Начинает действовать через тридцать-сорок минут, эффект продолжается около четырёх-шести часов, в отдельных случаях – до десяти-двенадцати часов,
«Ибупрофен»: недорогое противовоспалительное средство на основе одноимённого действующего вещества. Снижает боль, уменьшает воспаление, оказывает жаропонижающий эффект. Начинает «работать» примерно через полчаса после приёма и действует до шести часов,
«Темпалгин»: комбинированный препарат на основе метамизола натрия и темпидона. Спасает от боли, высокой температуры и обладает успокоительным воздействием. Хорошо помогает при слабых и средней интенсивности болях. Действует через двадцать-двадцать пять минут после принятия и сохраняет эффект на протяжении пяти часов,
«Парацетамол»: самое доступное средство на основе одноимённого действующего вещества. Помогает при слабой боли и снижает температуру. Начинает действовать в течение 45-60 минут с момента приёма и сохраняет свой эффект около четырёх часов.

Важно! Не стоит экспериментировать с обезболивающими. Все они имеют свои особенности и противопоказания. В каждом конкретном случае назначение анальгетика – в компетенции профессионального стоматолога.

Существуют также проверенные народные средства, чтобы снять боль в депульпированном зубе:

полоскание раствором воды с содой: разводим одну чайную ложку соды в стакане тёплой воды. Также можно добавить немного поваренной или пищевой морской соли,
полоскание отваром из шалфея: для приготовления средства пару ложек сушёной или свежей травы нужно залить кипящей водой и настоять в течение 15-20 минут на водяной бане. Перед полосканием жидкость нужно остудить до температуры тела, ведь от разогревания боль только усилится. Похожие настои также можно сделать из ромашки, мелиссы или мяты, душицы,
примочки с использованием натуральных масел: подойдут масла пихты, гвоздики или чайного дерева. Смачиваем ватный или марлевый тампон в масле и прикладываем к беспокоящему участку. На замену маслам также подойдут известные многим с детства настойки эвкалипта и прополиса.

В заключение обзора напомним главное: если в «мёртвом» зубе без нерва возникала боль, то не оттягивайте визит к доктору. Обезболивающие препараты снимут резкие ощущения лишь на время, но не решат проблему. Между тем, причина недомогания может быть весьма серьёзной. Своевременное обращение к врачу не только избавит от мучений, но и поможет спасти зуб.

Видео по теме

1 Боровский Е.В. и др. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский, В.С. Иванов, Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская. М.: Медицина, 2005.

источник

Согласитесь, довольно частая ситуация, когда после лечения кариеса у терапевта или обработки ортопедом зуба под коронку, последний может начать беспокоить. Один из неоднозначных вопросов, с которым приходится сталкиваться в этот момент пациентам — когда нужно удалять нерв в зубе, а при каких обстоятельствах есть шанс сохранить зуб живым? В действительности этот вопрос не всегда однозначен и для стоматологов. В этой заметке попробуем разобраться, в чем же здесь сложность.

Во-первых, нужно сразу определиться, что «живой» зуб всегда и однозначно лучше «мертвого». Потому что под «нервом» на самом деле скрывается целый орган, состоящий не только из нерва, но и сосудов и других нужных зубу тканей и клеток. И называется все это пульпой. Она обеспечивает зубу и питание, и защиту от любых внешних воздействий. И поэтому без неё нашим зубам сложно расчитывать на долгую и счастливую жизнь.

Но нередко в результате кариеса, травмы или вмешательства стоматолога (например, при обтачивании живых зубов под коронки) может возникнуть воспалительный процесс — пульпит. И вот тут очень важно, насколько этот процесс обратим. Именно это важно определить врачу при выносе вердикта пульпе – казнить ее (т.е. депульпировать зуб) или помиловать (оставить зуб «живым»).

И вот здесь можно сказать, что на 100% достоверных методов диагностики обратимости воспалительного процесса в пульпе пока не существует. Если бы мы имели возможность заглянуть внутрь зуба с микроскопом, то определить жизнеспособность пульпы не составило бы большого труда. Но на живом пациенте проделать это невозможно, такая возможность пока доступна лишь патологоанатомам. Как говорится в довольно циничной поговорке, именно поэтому эти доктора реже всего ошибаются с диагнозом. А что же остается практикующим стоматологам? Как им не ошибиться? Какой дорогой пойти?Остается надеяться на гораздо менее информативные косвенные признаки и подключать свой опыт и интуицию.

Разберем кратко, что же все-таки нам доступно при принятии решения.

Безусловно, один из самых субъективных признаков, однако, иногда весьма информативный. Поэтому бывает достаточно прислушаться к своим ощущениям, чтобы понять, насколько плохи дела у Вашего зуба. Депульпирования наверняка не избежать, если:

— Вы ощущаете довольно сильную ноющую боль, возникающуюю без какой-либо видимой причины, долго не проходящую. При этом она может усиливаться при изменении положения тела (в основном при попытке наклониться или прилечь), также заметно усиливается в ночное время. Обычно в такой ситуации многие бегут в аптеку за пачкой обезболивающего, хотя самое правильное в этой ситуации — звонок своему стоматологу с просьбой о срочном приёме.

— Вы ощущаете ноющую боль не все время, а только от какого-либо раздражителя (чаще всего от холодного). При этом важный момент в том, что эта боль не проходит сразу после удаления раздражителя еще какое-то время (от нескольких секунд и больше).

Если же при контакте с холодом Вы ощущаете лишь короткую моментально проходящую боль, то, вполне вероятно, все для пульпы, может и не сразу, но закончится благополучно. Какие-либо другие ощущения дискомфорта, например, болезненное накусывание или чувствительность при дотрагивании щеткой при чистке зубов, связаны, как правило, совсем с другими вещами и о состоянии пульпы не говорят.

Этот пункт плавно вытекает из первого и основан на неадекватной реакции воспаленной пульпы на раздражение (в первую очередь именно на холод). Этим можно воспользоваться в диагностических целях и, так сказать, провести разведку боем. Методика проста, но с налетом легкого садизма. Врач специальным спреем охлаждает ватный шарик и касается им поочередно «подозреваемых» зубов.

Возникающая ответная реакция сравнивается с таковой от заведомо здоровых зубов, которые на 100% вне подозрения (т.е. находятся с другой стороны, на другой челюсти и не имеют кариозных дырок или каких-либо следов предыдущего лечения). Если вдруг кому-то хочется «поиграть в дантиста» и не терпится самому найти больной зуб, то в домашних условиях этот тест можно провести себе самостоятельно, прикладывая поочередно к разным зубам, например, кубик льда из морозилки.

Вообще-то заниматься самодиагностикой бессмысленно, но все же в данном случае может быть полезно, чтобы разобраться с собственными ощущениями, и потом более уверенно тыкать врачу в проблемный зуб.

Надо заметить, что этот метод хорош в первую очередь только для того, чтобы понять какой именно зуб на самом деле Вас беспокоит. Ведь пульпитная боль довольно плохо локализуется, и пациент нередко не может сказать, какой именно зуб не даёт ему покоя. Бывает даже так, что боль от причинного зуба отдаёт в противоположную челюсть. Особенно часто такое случается при пульпитах 8-х зубов (зубов мудрости). Поэтому, если в такой ситуации довериться только ощущениям самого пациента, можно наломать немало дров и депульпировать почем зря неповинные зубы. Судить же о степени выраженности воспалительного процесса, о его обратимости, по холодовому тесту почти невозможно. У каждого пациента «ой-ёёёй» и «ай-яяяй» могут обозначать совершенно разное. Хотя, как и в первом пункте, по продолжительности и выраженности болевой реакции косвенно врач может судить о безнадежности попыток сохранить пульпу живой.

Еще одна высокоинформативная для большинства случаев методика, которая совсем бесполезна для определения запущенности и обратимости пульпитного процесса. Рентген также лишь косвенно может помочь выявить проблемный зуб, если есть какие-то сомнения в «виновнике» болевых ощущений. Сама пульпа, как мягкая ткань, на рентгене не дает никаких изменений в случае своего воспаления. Какие же признаки могут помочь доктору заподозрить неладное?

— расположение ранее установленной пломбы вплотную к пульпарной камере

На этом снимке: красной линией отмечена граница пломбы, синей — граница пульпы. Как видно, они довольно близко друг к другу расположены.

-скрытая, незаметная при визуальном осмотре, глубокая кариозная полость в межзубном промежутке

На этом снимке: черной стрелкой показана скрытая кариозная полость, которая образовалась на задней стороне нижнего 7-го зуба под уровнем десны и привела к воспалению пульпы. Причиной в данном случае явилась неудаленная вовремя 8-ка (зуб мудрости).

-наличие дентиклей в пульпарной камере или корневых каналах

На этом снимке: желтой линией отмечена граница пломбы, которая близко подходит к пульпе (ее границы отмечены красным). В толще пульпы из-за хронического раздражения образовался дентикль (отмечен синим).

-небольшое реактивное расширение периодонтальной щели вокруг верхушки корня зуба

Это старый, если не сказать старинный способ проверить состояние пульпы принципиально все тем же, как и при холодовом тесте, методом. Т.е. пораздражать ее. Только в данном случае уже не низкой температурой, а электрическим током. На этот раз ничего садистского, как обычно всем кажется при объяснении сути методики. Для ее проведения вовсе не обязательно пропускать ток через всего пациента на каком-нибудь электрическом стуле. Достаточно подключить к зубу специальный небольшой приборчик, который генерирует довольно слабые микротоки.

По значению, на которое «откликнется» легкими покалываниями и пощипываниями зуб, можно судить (опять же, весьма приблизительно, к сожалению) о степени жизнеспособности пульпы. Плюс этого метода по сравнению с холодовым тестом в том, что вместо «ой» и «ай» врач имеет дело с беспристрастными показаниями прибора. Другое дело, что на 100% по этим показаниям можно судить только о том, жива ли вообще пульпа, или она погибла смертью храбрых. Все остальное, опять же, весьма условно.

В итоге, что мы имеем? Есть 2 главных проблемы болящих пульпитной (или очень похожей на нее) болью зубов: сложности в некоторых клинических случаях с определением источника боли, и затруднения при принятии решения о сохранении/удалении пульпы. Как мы убедились, объективно разобраться в этих вопросах даже опытному и знающему врачу не во всех случаях бывает легко. Если с первым вопросом все же ошибок можно избежать почти наверняка, то со вторым. пока нет методов объективной оценки состояния пульпы, каждый врач будет принимать решения на своё усмотрение. Кто-то, перестраховываясь, депульпирует все зубы подряд без разбора. Кто-то старается сохранить их живыми. Чем больше данных сможет собрать и правильно интерпретировать доктор, тем риск принятия ошибочного решения сведется к минимуму. Вобщем-то, это железный закон медицины: чем лучше и тщательнее диагностика, тем правильнее и эффективнее лечение.

Что бывает, если все же ошибка допускается? Расскажу один пример из своей практики. Молодая девушка обратилась к доктору с жалобами на ноющие боли в зубах «где-то с правой стороны». Без особой диагностики началось лечение. Сначала был депульпирован один зуб с глубоко стоявшей пломбой, который показался доктору наиболее подозрительным. Боль осталась. Потом — соседний, боль не ушла. Потом были удалены оба правых нормально прорезавшихся зуба мудрости. Боль на какое-то время даже усиливалась. Вместо того, чтобы в этот момент остановиться и подумать, доктор депульпировал еще 3(. ) совершенно интактных (т.е. нетронутых) зуба с этой стороны, но на другой челюсти. Когда боль не отпустила и после этого, девушка, заподозрив неладное, ушла искать причины в другие места. В конечном счете, у нее была выявлена невралгия тройничного нерва, которая, хоть и не всегда хорошо и быстро лечится, но именно в ее случае довольно быстро ее отпустила на фоне назначенного с помощью невропатолога лечения. Результатом диагностики методом «пальцем в небо» стали 5 совершенно напрасно умерщвленных зубов.

Поэтому так важно максимально полно собрать всю возможную субъективную и объективную информацию, если ситуация запутанная. В этом случае вероятность принять неправильное решение будет стремиться к нулю. Кроме того, стоит стремиться к сохранению пульпы в зубе, не торопиться с радикальными решениями, если есть сомнения. При этом в пограничных случаях всегда нужно отслеживать результат лечения, даже если боль оступила. Холодовой тест, рентген, одонтометрия смогут вовремя выявить бессимптомную («тихую») гибель пульпы и необходимость её удаления. Ведь в противном случае совершенно незаметно около корня зуба может вырасти киста. И тогда уже возникнет риск потери всего зуба целиком.

источник

Каждый человек сталкивается с зубной болью. Хотя кажется, что сам по себе зуб не способен болеть, это не так. Причиной болезненных ощущений является наличие нервов.

Нерв представляет собой одну из частей зуба. Его твердая часть расположена снаружи, а внутренняя представлена мягкими тканями. Это пульпа, то есть волокнистое вещество, заполняющее всю полость в зубе, где представлены лимфатические и кровеносные сосуды, а также нервы. Только после их удаления зуб перестает быть живым.

Через несколько месяцев или лет после депульпирования он начинает крошиться, а затем полностью рассыпается.

Основная функция нервов – это обеспечение питания, необходимого для нормального развития и роста зубов. Также нервы выполняют сенсорную функцию. Другими словами, возникшие болевые ощущения сигнализируют о развитии разрушительного процесса и развития заболевания зуба или десен.

Процедура умерщвления нерва известна как девитализация. Многие пациенты боятся убивать нерв в зубе. Избежать этой процедуры можно при условии начальной стадии разрушения дентина. Если была затронута сама пульпа, то врач делает выбор между удалением нерва и назначением лечения. В некоторых случаях целесообразна частичная ампутация. Благодаря ей человек избавляется от сильной боли.

Пульпит, который развился до периодонтита, считается показанием к полному удалению зубного нерва и последующей ампутации пульпы. Также это касается и запущенного кариеса.

Депульпирование нередко назначается при значительных механических повреждениях зуба и корня и их разрушениях. Это могут быть не только стоматологические заболевания, но и результат травмирования.

Чтобы определить необходимость удаления нерва в зубе, необходимо провести ряд тестов, а также обратить внимание на несколько факторов:

Боль без явной причины, которая долгое время не утихает. Болезненные ощущения могут значительно усиливаться при смене положения тела и в процессе движения. Также многие пациенты жалуются на сильную боль по ночам.
Ноющая боль, которая появляется из-за определенных раздражителей. Это может быть холод, влага или сладость. После удаления раздражителя боль исчезает постепенно.

Чтобы определить источник неприятных ощущений, нередко проводится тест на холод. Для этого ватный тампон помещают в морозильную камеру, а потом дотрагиваются им к нескольким зубам по очереди.

Для девитализации часто используется мышьяк, а также временная пломба. Такая технология применяется уже давно. Сначала специалист рассверливает канал и закладывает в полость вещество на основе мышьяка, которое убивает зубной нерв. Как правило, такое лечение длится не менее 1 месяца. По этой причине данный метод используется все реже.

В соответствии с более современными технологиями больному сначала делают местную анестезию, после чего нерв удаляется, а затем устанавливается временная либо постоянная пломба, под которую помещается лечебная прокладка. Следующий этап – это выполнение контрольного рентгеновского снимка. Несмотря на такое быстрое лечение боль еще может наблюдаться в течение нескольких дней. Подобные неприятные ощущения постепенно проходят. Если же через неделю боль по-прежнему сильна, необходимо обратиться к врачу.

Отдельно стоит упомянуть об удалении нервов у детей. Некоторые люди уверены, что молочные зубы не могут болеть, поскольку там нет нервных окончаний. На самом деле это не так. Врачи используют специальные лекарства для девитализации, после чего проводится чистка и пломбирование канала. Естественно, мышьяковистая паста для этой цели не подходит.

Чтобы убить зубной нерв, необходимо использовать определенные препараты. Они делятся на 2 группы. В основе первых лежит мышьяк, а вторых – формальдегид.

Девит-АРС. Это средство используется для быстрой и практически безболезненной детализации. Главным ингредиентом является мышьяковистый ангидрид, который запускает процесс отмирания нерва. Чтобы пациент не чувствовал боли во время процедуры, в состав препарата добавлен лидокаина гидрохлорид. В процессе девитализации стоит проследить за тем, чтобы в ротовую полость не попала какая-либо инфекция. Для предотвращения воспаления в составе средства представлены такие антисептики, как метакрезол и хлорфенол. Девитализация с помощью Девит-АРС занимает 1-2 дня. Препарат представлен в виде пасты и унидозы.
Каустинерв Рапид. Такое средство продается в небольшой пластиковой баночке. В его составе представлен мышьяковистый ангидрид, лидокаина гидрохлорид и ментол. Средство аккуратно наносят на необходимый участок. Процедура девитализации занимает 2-3 дня.

Сегодня в продаже можно найти другие мышьяковистые пасты, а именно Септодонт и Пульпарсен. В составе подобных препаратов нередко встречаются анестезирующие вещества.

Некоторые пациенты предпочитают не использовать подобные средства, поскольку они уверены, что они подействуют нескоро. На самом деле девитализация произойдет на 1-2 дня позже, однако подобные пасты не принесут вреда организму.

Девит-П. В его основе представлен мощный антисептик параформ. Для обезболивания используется добавка лидокаина гидрохлорида. Также при создании Девит-П задействуются такие антисептики, как ментол, камфора и хлорфенол.
Девит-С. В основе средства представлен параформальдегид, который убирает боль. Также для этого в пасту добавлено небольшое количество лидокаина гидрохлорида. В качестве антисептика выступает креозот.

Выбор одной из двух вышеупомянутых групп препаратов зависит от различных факторов. В любом случае для удаления нерва у детей могут использоваться только безмышьяковые пасты.

Иногда встречаются случаи, когда по каким-то причинам не удается попасть на прием к стоматологу. Соответственно, можно попробовать одно из народных средств.

Для умерщвления нерва в кариозную полость на зубе необходимо поместить небольшое количество пороха. Прибегать к такому методу стоит очень аккуратно, ведь есть вероятность отравления организма.
В некоторых случаях для девитализации может использоваться эссенция уксуса. Ее наносят на зуб очень аккуратно, поскольку не исключена вероятность ожога мягких тканей.
При сильной боли в зубе некоторые люди делают спиртовые полоскания. Такая процедура не очень эффективна. Чтобы действительно убить нерв, необходимо смочить ватный тампон в небольшом количестве спирта и аккуратно положить на проблемный зуб.

Если вы все-таки решились выполнить девитализацию в домашних условиях, и процедура прошла успешно, все равно нужно обратиться к врачу не позже чем через 2 недели. В противном случае высока вероятность попадания инфекции в зуб, что приведет к развитию воспалительного процесса.

источник