Меню Рубрики

Если болит зуб мудрости нужно ли его удалять

Почему зуб мудрости чаще удаляют, чем лечат? Третьи моляры – рудименты, которые давно утратили свои функции. Организм вполне обходится и без них. С другой стороны, они могут стать «запасным вариантом», пригодиться при установке протеза.

Нужно ли лечить «восьмерки»? Да, обязательно нужно. Ведь это полноценный зуб, который тоже болеет кариесом и пульпитом. А инфекция во рту – опасность заражения организма. Но когда нет смысла или возможности лечить, назначается удаление.

Третьи моляры прорезываются значительно позже своих соседей – в 20-26 лет. Проблемы с ними возникают еще на раннем этапе роста. Челюсть сформировалась, зубы заняли свое место, поэтому «восьмеркам» приходится буквально пробиваться сквозь десну, расталкивая соседние моляры.

Это создает ряд проблем – от мучительной боли и невралгии тройничного нерв до аномалий прикуса. Поэтому, как правило, зубы мудрости удаляют. В США и Канаде их ликвидируют сразу после прорезывания, причем всем пациентам, и это считается нормой.

Лечить крайние моляры сложно, поэтому и для врача, и для пациента проще удалить виновника всех бед.

Когда восьмой зуб растет горизонтально или под наклоном, он давит в щеку или травмирует соседний зуб. Это называется дистопией. Нужно как можно раньше извлечь растущую «восьмерку», иначе хроническая боль будет нарастать.

Если у пациента узкая челюсть, то для восьмого зуба уже не остается места в ряду. Жевательные моляры смещаются к центральным резцам, возникает скученность в зоне улыбки. Чтобы этого не случилось, «восьмерку» удаляют еще на стадии прорезывания.

Это воспаление десневого капюшона, нависающего над растущим зубом мудрости. Сопровождается мучительной болью, отеком слизистой, скоплением гноя, общим недомоганием и даже повышением температуры. Врачу приходится рассекать капюшон, удалять проблемный зуб и зашивать рану.

Если большая часть эмали повреждена кариесом, уже нет смысла в трудоемком и дорогостоящем лечении. Когда нечего спасать, разрушенная коронка подлежит удалению. Причем чем меньше осталось здоровых тканей, тем сложнее врачу извлечь остатки.

Невозможность провести лечение.

Если у зуба изогнутые корни или непроходимые каналы, требуется полноценное лечение пульпита, периодонтита и других воспалительных заболеваний. Единственный выход из ситуации – удаление. Решение принимает врач, основываясь на показаниях рентгеновского снимка.

Если третий моляр растет нормально, не повреждая соседние зубы и не нарушая прикус, стоит его сохранить. Во-первых, он может пригодиться в будущем как опора для протеза. Во-вторых, вам не придется переживать сложную, неприятную и опасную операцию.

Если отсутствует седьмой, одновременно седьмой и шестой зуб, или они находятся в плачевном состоянии, «восьмерку» используют как крепление для мостовидного или съемного протеза.

Зубы-антагонисты – это пара смыкающих моляров на верхней и нижней челюсти. Если удалить одну «восьмерку», например, на нижней челюсти, то антагонист на верхнем ряду лишается жевательной нагрузки. Он перестает участвовать в пережевывании пищи, теряя функциональную нагрузку, и поэтому со временем выдвигается или искривляется.

Нет, операция проводится под местной анестезией, снимающей болевые ощущения. Стоматологи-хирурги используют сильнодействующие анальгетики – раствор лидокаина, ультракаина или пр. Для извлечения сразу нескольких «восьмерок» используют общий наркоз. Вы не почувствуете физического дискомфорта во время лечения «во сне».

Отсутствие боли еще не значит, что зуб здоров. К примеру, хронический кариес или образование кисты протекают практически бессимптомно. Только после визуального осмотра и рентгеновской диагностики врач вынесет заключение.

Именно проблемные третьи моляры зачастую причина скученности резцов и других деформаций. Ортодонтическая коррекция брекетами подразумевает перемещение зубов с целью выравнивания всего ряда. Третьи моляры мешают данному процессу, поэтому их ликвидируют. Это обычная практика.

Нет, нельзя. Операция в 50% случаев заканчивается осложнениями, что опасно для жизни и здоровья малыша. Рекомендуется терапевтическое лечение. Лучше делать это во 2-м триместре, когда плод надежно защищен плацентой. Но в случае острой боли, обратитесь к врачу.

  • Обычное удаление стоит 1000-1500 руб.
  • Цена удаления ретинированного зуба мудрости или дистопированного – 5000-7000 руб.
  • Местная анестезия и рентген – это еще 400-500 руб.

Советуем ознакомиться с тем, как проходит иссечение капюшона зуба мудрости.

источник

  • В каких случаях зубы мудрости (восьмерки) лучше все-таки лечить, нежели чем спешить их удалять;
  • Для чего вообще нужны зубы мудрости, и какую пользу они могу вам сослужить в будущем;
  • Стоит ли лечить восьмой зуб, если он сильно разрушен кариесом, и какие важные нюансы при этом следует учитывать;
  • В каких ситуациях зуб мудрости следует удалить обязательно, причем как можно скорее;
  • Какова может быть дальнейшая судьба восьмерки при развитии осложнений кариеса, в частности, при пульпите и периодонтите;
  • И, наконец, во сколько в среднем может обойтись лечение и удаление зуба мудрости в государственной поликлинике и в частной стоматологии…

Зубы мудрости (восьмые) рано или поздно прорезываются у большинства людей, причем проблемы с ними возникают далеко не у всех. Нередко восьмерки выходят из десны нормально, без формирования десневого капюшона, и затем годами исправно выполняют свою жевательную функцию без каких-либо признаков кариозного поражения.

Однако так бывает не всегда – не зря именно зубы мудрости считаются наиболее проблемными. Самой распространенной ситуацией является затрудненное прорезывание зуба мудрости, далее следует его разрушение вследствие кариеса, а рейтинг замыкает неправильное его размещение в челюсти, вызывающее травму щеки или десны.

Ниже на фото показан полуретинированный зуб мудрости (то есть прорезавшийся лишь частично):

У человека, страдающего от боли, в подобных ситуациях возникает вполне резонный вопрос: а нужно ли, вообще, лечить эти проблемные зубы мудрости, или, быть может, лучше их сразу удалять у стоматолога-хирурга, чтобы больше не мучаться?

О том, в каких случаях зубы мудрости нужно удалять обязательно, а в каких ситуациях имеет смысл их лечить, а также о некоторых проблемах, которые могут при этом возникнуть – обо всем этом мы дальше и поговорим подробнее…

Зубы мудрости до сих пор остаются своего рода загадкой природы. На сегодняшний день продолжаются исследования стоматологов, связанные с изучением особенностей восьмых зубов: необычностью их строения, положения в челюсти, прорезывания, лечения, удаления и др.

У зубов мудрости нет фиксированного числа каналов и корней, они могут в течение всей жизни человека так и не «пробиться» через десну, могут вырасти неровно и создавать серьезные ортодонтические проблемы, приводя к нарушению прикуса, могут лежать горизонтально в кости или даже «вверх ногами». Но нередко зуб мудрости может свободно и без всяких препятствий появиться на свет, не причиняя человеку никаких неудобств и выполняя полезную (жевательную) функцию.

Существует мнение, что зубы мудрости являются примером атавизма – они достались нам от далеких предков, питавшихся грубой пищей, которая если и готовилась, то без длительной термической обработки. Чтобы ее эффективно пережевывать, требовалась большая площадь жевательной поверхности – большие и прочные моляры, включая зубы мудрости.

По сравнению с зубными рядами наших предков, зубная дуга современного человека стала короче в среднем на 10-12 мм – соответственно, места для восьмерок стало меньше. Пища, потребляемая человеческой цивилизацией, стала мягче и удобоваримее, и, фактически, нужда в зубах мудрости, с точки зрения их функциональных возможностей, отпала.

Тем не менее, зубы мудрости могут весьма пригодиться в жизни большинству людей при выполнении двух основных условий:

  • Они имеют пару – то есть верхний и нижний восьмые зубы на одной (или обеих) сторонах челюсти представляют собой пару антагонистов;
  • Не сильно разрушены кариесом и не имеют подвижности (например, вследствие пародонтита) – то есть могут быть использованы в будущем в качестве опоры для ортопедической конструкции (одиночной коронки, мостовидного протеза, под кламмер съемного протеза и т.д.).

В первом случае все более-менее понятно: зачем надо удалять зуб мудрости, если он функционально отвечает всем требованиям в отношении нормального пережевывания пищи. Естественно, в этом плане он не занимает таких лидирующих позиций, как 6 и 7 моляры, но свою лепту вносит регулярно и полноценно.

В отношении зуба мудрости, как надежды на перспективное протезирование в пожилые годы, можно сказать следующее: при утрате большого количества зубов на верхней или нижней челюсти в определенных клинических ситуациях именно восьмерка может стать прекрасной опорой под будущий протез в широком понимании этого слова.

Пример использования сохранившегося зуба мудрости в качестве опоры для бюгельного протеза показан на нижеприведенном фото:

Нередко мудрый зуб становится последней надеждой на мостовидный протез – тогда зачем, спрашивается, без веской нужды вырывать зуб мудрости, который при потере важных для протезирования концевых зубов (6 и 7) может стать надежной опорой для моста, идущего от пятерки (премоляра).

Даже в случае некоторого разрушения зуб мудрости может стать опорой под коронку, а та, в свою очередь, послужит опорным элементом для фиксации частичного съемного протеза (бюгельного, пластиночного, протеза-бабочки и др.).

Так что, как видите, зубы мудрости нужно беречь и при наличии возможностей лечить, а удалять лишь в крайнем случае, когда к этому есть соответствующие показания. Впрочем, в отношении показаний к удалению восьмерок есть свои тонкости – их давайте далее и рассмотрим. А начнем, пожалуй, с вопроса о необходимости удаления зубов мудрости при их кариозном поражении…

Как правило, самостоятельно обнаружив у себя кариес на зубах, пациенты приходят к стоматологам-терапевтам, которые непосредственно и занимаются лечением зубов (то есть, проводят терапию).

Давайте посмотрим, как стоматолог-терапевт принимает решение по поводу того, можно ли лечить восьмой зуб с кариесом, или следует задуматься уже об его удалении, направив к стоматологу-хирургу.

Пример №1: проблем с прорезыванием зуба мудрости не было, и он встал на свое место ровно, не травмируя слизистую полости рта, однако на его поверхности (жевательной, контактной или др.) с течением времени появились очаги кариеса. В таком случае зуб мудрости удалять не нужно, а целесообразно провести его лечение, причем как можно раньше, чтобы кариозный процесс не углубился до пульповой камеры (до «нерва»).

Однако даже если поражена пульпа зуба и речь идет уже не о кариесе, а о пульпите – даже в этом случае зуб мудрости вовсе не нужно спешить удалять, необходимо лишь пролечить каналы и установить пломбу. Зуб будет «мертвым», но может прослужить еще очень и очень долго.

Ниже на фотографии показан пример значительного кариозного разрушения зуба мудрости:

Теперь рассмотрим ситуации, когда зуб мудрости с кариесом лечить не всегда целесообразно, и иногда лучше его поскорее удалить.

Пример №2: значительное разрушение зуба мудрости при неполном его прорезывании. Иначе говоря, лишь отдельные бугры зуба мудрости показались над десной, а остальная его часть находится под десной, но при этом уже наблюдается серьезное кариозное разрушение.

Ждать, когда зуб мудрости весь окажется на поверхности для его полноценного лечения, или, тем более, терпеть периодические боли, температуру и отеки при затрудненном его прорезывании – смысла нет, это порочная практика. Разумеется, это не касается поверхностного кариеса, или даже среднего при относительном комфорте (отсутствии симптомов перикоронита). Однако и здесь важен мониторинг ситуации, чтобы не пропустить разрушения зуба до такой степени, что его придется все равно удалять, но уже на фоне серьезных осложнений (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона).

Пример №3: неправильное положение прорезавшегося зуба мудрости в челюсти при наличии значительного кариозного разрушения (в том числе положение, затрудняющее гигиену 7 зуба). Когда зуб мудрости имеет значительное отклонение от нормального положения в челюсти, бывает сложно обеспечивать его адекватную гигиену, вследствие чего кариес довольно быстро прогрессирует, причем в процесс может вовлекаться и семерка. Кроме того, нередко возникает нарушение прикуса в целом.

Как бы то ни было, на практике каждая ситуация индивидуальна, и решение о том, лечить зуб мудрости или удалять, врач принимает с учетом специфики конкретного клинического случая.

Даже если вы записались к стоматологу-хирургу на удаление зуба мудрости, то еще не факт, что он вам его удалит. Дело в том, что стоматологи-хирурги занимаются не только удалением зубов, как в народе принято думать, но и их спасением, проводя зубосохраняющие операции (а если и удаляют, то лишь при наличии четких на то показаний).

Если речь не идет о каком-нибудь равнодушном враче в захудалой поликлинике, то именно стоматолог-хирург поможет вам точно установить: нужно ли удалять зуб мудрости прямо сейчас или можно попытаться его сохранить.

Итак, при поражении кариесом нормально прорезавшегося и исправно функционирующего зуба мудрости спешить удалять такой зуб не нужно, достаточно провести его полноценное лечение.

Почти всегда в качестве методики сохранения в таких случаях пользуются классическим препарированием кариозной полости с помощью бормашины.

Современные стоматологические установки обеспечивают частоту вращения бора на уровне 80-100 тыс. оборотов в минуту. При такой скорости контакт бора с твердыми тканями зуба при отсутствии принудительного охлаждения привел бы к сильному разогреву, поэтому используется воздушно-водяное охлаждение наконечника.

Давайте рассмотрим ряд популярных вопросов, связанных с лечением зубов мудрости, пораженных кариесом.

Вопрос пациента №1: больно ли лечить кариес на зубе мудрости?

Читайте также:  Болит зуб после удаления нерва таблетки

На этапе поверхностного или даже среднего кариеса зуб мудрости сегодня можно лечить абсолютно без боли, причем даже без применения анестезии. Дело в том, что во время работы наконечника, отвечающего требованиям стоматологии 21 века, практически нет вибрации (как бывало раньше) и перегрева зуба, что почти всегда исключает формирование болевых ощущений. Впрочем, у гиперчувствительных людей, а также при лечении глубокого кариеса предпочтительно провести анестезию.

Вопрос пациента №2: в прошлый раз при лечении кариеса нижнего зуба мудрости мне заморозили пол лица на 6 часов, нет ли более мягкой альтернативы?

Вопрос действительно актуальный. Многие стоматологи работают по старому принципу: зная, что классическая инфильтрация «около нижнего восьмого зуба» будет не очень эффективной, делают сразу проводниковую (торусальную или мандибулярную) анестезию, что определяет длительность «заморозки» до 6-8 часов. То есть, пациент достаточно долго не чувствует щеку, губу, язык и т.д.

Современной альтернативой являются разновидности инфильтрационной анестезии – интралигаментарная (внутрисвязочная) и интрасептальная (внутриперегородочная). Количество вводимого анестетика при этих техниках минимально, а при точном их соблюдении эффект весьма высок: в течение 40-60 минут можно абсолютно безболезненно вылечить кариес зуба мудрости, и при этом не останется ощущения «заморозки» половины лица. Однако не все врачи в совершенстве владеют этой техникой анестезии.

Верхние зубы мудрости, в отличие от нижних, прекрасно анестезируются классическим инфильтрационным способом: подведением раствора к корню, что исключает явления длительной потери чувствительности участков лица. Кстати, удалять верхние зубы мудрости в большинстве случаев тоже значительно проще, чем нижние.

Вопрос пациента №3: можно ли вылечить за одно посещение сразу два зуба мудрости?

Доктора старой школы могут начать пугать тем, что кариес двух нижних зубов одновременно лечить опасно из-за той же проводниковой анестезии на «пол лица», которая вызовет потерю чувствительности языка, может привести развитие удушья и т.д. Несмотря на то, что это миф, лечить два нижних зуба предпочтительнее с помощью интралигаментарной или интрасептальной анестезии (либо без анестезии, если возможно). Тем, кто готов просидеть в кресле более 2 часов, стоит иметь в виду, что профессиональный стоматолог способен вылечить за одно посещение все 4 зуба мудрости, так что две восьмерки – это не предел.

При лечении зубов пациенты нередко делают замечание, что врач излишне рассверливает зуб – дескать, слишком долго и сильно его стачивает бормашиной. Молодых докторов такие претензии реально ставят в тупик.

Дело в том, что «сточить» значительный кусок зуба можно очень быстро, буквально за пару минут. Но именно из-за стремления достичь высокого качества очистки от кариозных тканей процесс препарирования становится не таким уж и быстрым. Порой на это кропотливое дело приходится затратить от 5 до 30 минут – чтобы минимально затронуть здоровые ткани и максимально вычистить некротизированные.

Теперь рассмотрим ситуации, когда врач-стоматолог имеет право рекомендовать удалить зуб мудрости даже без признаков кариозного разрушения.

Основные показания к удалению зубов мудрости:

  • Ретинированный или полуретинированный зуб (то есть при возникновении проблем, когда зуб не может прорезаться, либо прорезался частично). Естественно, что каждый случай индивидуален. Ретинированный зуб мудрости может долго находиться под десной и не вызывать беспокойства, также как и полуретинированный зуб может быть результатом более или менее нормального частичного прорезывания коронковой части. Если симптомов затрудненного прорезывания нет, то и волноваться не о чем, однако при грозных симптомах (отек, сильные боли, высокая температура, гноетечение из десны возле зуба) врач может принять решение в пользу удаления – и практически всегда окажется прав;
  • Дистопированный зуб мудрости – то есть когда он занял неправильное положение в челюсти. Не всегда такие зубы нужно удалять. Если прорезавшаяся в сторону восьмерка травмирует слизистую щеки или языка, то удалять стоит обязательно (хроническая травма может привести к развитию злокачественных опухолей). В остальных случаях возможны варианты, в зависимости от ситуации в полости рта в целом;
  • Значительное механическое разрушение коронки зуба мудрости (например, скол, уходящий далеко под десну), когда реставрация его с помощью вкладки и искусственной коронки не представляется возможной;
  • Активная стадия серьезных гнойных осложнений в виде обострения периодонтита, периостита, остеомиелита, абсцесса, флегмоны и др. (в том числе может наблюдаться после лечения каналов в зубе мудрости). В отношении нижних зубов мудрости промедление в такой ситуации – смерти подобно, так что удалять нужно обязательно. Нижняя челюсть массивная, пространства в ней широкие, риски ухода инфекции вглубь по ним велики, вплоть до смертельного исхода. Если говорить о верхних восьмерках, то в исключительных случаях можно взяться за лечение обострения периодонтита или начинающегося периостита, но и в этом случае стоит учитывать все возможные риски;
  • Невозможность консервативного лечения по тем или иным причинам. Бывает так, что стоматолог, взявшись за лечение зуба мудрости, может столкнуться с тем, что продолжить это лечение не может – например, возникают осложнения (обломок инструмента в канале при отсутствии оборудования для его извлечения, перфорация корня, перерасширение канала), либо врач банально не может найти и (или) по всей длине качественно обработать и запломбировать каналы. При некоторых подобных случаях может помочь более квалифицированный, опытный стоматолог с нужным оборудованием, но такие эксперименты всегда влетают в копеечку, и не каждый пациент может себе это позволить;
  • Ортодонтическое лечение. Сегодня приобрела популярность тактика врача-ортодонта перед постановкой тех же брекет-систем удалять зубы мудрости, особенно те, которые, будучи непрорезавшимися, упираются в соседние семерки, как бы толкая весь зубной ряд. Исследования показали, что это оправдано, так как успех исправления прикуса при сохранении мешающих зубов мудрости сомнителен. Однако удалять восьмерки при установке брекетов не приходится не всегда.

Надо ли удалять зуб мудрости при нарушении гигиены 7 зуба?

Выше уже было отмечено, что в таких случаях зубы мудрости иногда действительно удаляются. Однако на данный момент этот вопрос считается спорным: ряд специалистов полагают, что удалять стоит, так как в практике часто встречаются разрушенные кариесом стенки 7 зуба, примыкающие к зубу мудрости. Другие считают, что седьмой зуб всегда можно вылечить, если он вдруг заболит, но при этом восьмерка даже при недостаточной гигиене может прослужить человеку долгие годы, прежде чем даст о себе знать.

Если вовремя не провести лечение зуба на стадии кариозного разрушения, то в дальнейшем развиваются осложнения кариеса – пульпит, а затем и периодонтит. Будет ли перспективно лечение каналов зуба мудрости в таких случаях?

Начнем, пожалуй, с пульпита, как одного из наиболее часто встречающегося на приеме стоматолога диагноза.

Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка («нерва») внутри зуба, когда эта ткань, несмотря на начавшийся воспалительный процесс, еще худо-бедно, но жива.

Если бы речь шла не о зубе мудрости, то любой стоматолог-терапевт с уверенностью сказал бы, что удалять зуб необходимости нет, достаточно пролечить каналы. Однако зуб мудрости, в отличие от остальных, имеет непредсказуемое число каналов, его корни нередко изогнуты, а доступ для комфортного и качественного лечения чаще всего бывает затруднен (особенно при лечении верхних восьмерок). В условиях обычной государственной поликлиники качественно пролечить такой зуб удается не всегда, и в дальнейшем могут возникнуть осложнения.

В то же время, в стоматологических клиниках бизнес-класса качественное эндодонтическое лечение возможно при пульпите практически любого, даже самого необычного по строению зуба мудрости – с контролем процессов по снимку, с применением дентального микроскопа, ультразвуковой аппаратуры, апекслокатора и других вспомогательных приборов. Однако и цена на эту услугу будет немалой.

Есть мнение, что не существует «непроходимых» каналов зубов – зато есть отсутствие хороших специалистов и необходимого оборудования. То есть, если врач намекает на удаление восьмерки и говорит при этом, что при пульпите зуб мудрости не получится вылечить, так как в нем изогнутые или узкие каналы, то здесь можно лишь констатировать, что либо в клинике нет соответствующего оборудования, либо врач недостаточно опытен.

Если у вас есть сильное желание зуб мудрости спасти от удаления, то лучше всего получить консультацию у 2-3 врачей. Если 2-3 врача говорят вам удалять зуб мудрости, и чем раньше, тем лучше, то сделать это следует обязательно.

Когда воспалительный процесс в пульповой камере заходит далеко, пульпа отмирает, и речь уже идет о диагнозе «периодонтит». В этом случае врач рассматривает целесообразность сохранения зуба с точки зрения риска для здоровья пациента – в зависимости от формы и стадии процесса, можно начать лечение каналов при острых формах и при хроническом фиброзном периодонтите.

Если же речь идет о гранулемах, кистогранулемах, кистах, то чаще всего зуб мудрости удаляют «от греха подальше», хотя иногда по показаниям могут быть выбраны и зубосохраняющие методики. Здесь решать и брать на себя ответственность врачу.

На нижеприведенной фотографии показан удаленный зуб с кистами на корнях:

Периодонтит периодонтиту – рознь. При острых формах (особенно при серозной стадии), а также при хроническом фиброзном и гранулирующем периодонтите возможность сохранить зуб мудрости существенно выше, нежели чем при гранулематозном периодонтите. Вообще, слова «гранулема», «кистогранулема» и «киста» должны вас предупредить о том, что лечение может быть не совсем успешным, либо врач сразу же предложит удалить зуб мудрости, и это почти всегда будет оправданным решением.

Теперь, когда вы уже в целом представляете, в каких случаях можно лечить, а в каких – предпочтительнее удалять зубы мудрости, давайте посмотрим, сколько примерно могут стоить соответствующие процедуры и можно ли при этом как-то сэкономить.

Так вот, если проводить лечение в государственном учреждении по месту жительства (больнице, поликлинике), то почти всегда можно существенно сэкономить, но получить далеко не самую качественную услугу. Удаление зуба мудрости – это крайняя мера, и в той же больнице удалить могут практически бесплатно под так называемым «Крикаином» (на языке стоматологов-хирургов это означает, что анестезия не действует, и пациент в буквальном смысле слова кричит от боли). При этом еще и велик риск того, что в лунке останутся не до конца удаленные корни зуба – у доктора слишком мало времени на одного пациента, чтобы уделять должное внимание всем важным моментам.

Что касается удаления зуба мудрости в частной стоматологии – это будет стоить существенно дороже, чем в государственной поликлинике. Верхние зубы мудрости в 70-80% случаев подпадают под статистику «легких» зубов, и после анализа снимка вопрос цены решается в переделах 2000 рублей за удаление одной восьмерки.

Нижние зубы мудрости, особенно ретинированные и полуретинированные, могут удаляться по высокой цене: от 3 тыс. рублей до 8-10 тыс. за одну процедуру. В ряде случаев в эту цену закладывают наркоз и пребывание в стационаре.

Лечение кариеса на зубах мудрости может выйти по цене от 2-3 тыс. до 7-8 тыс. рублей за один зуб. Цена на лечение каналов зуба мудрости во многом зависит от количества этих каналов: если канал один, то за его эндодонтическое лечение обычно берут порядка 1000 рублей. При увеличении числа каналов (а их может быть и 4-5), пропорционально растет и стоимость осуществляемых эндодонтических процедур.

При этом следует иметь в виду, что отдельно считается (плюсуется) анестезия, применение коффердама, препаратов (лекарств) для медикаментозного и противовоспалительного лечения каналов, временная и постоянная пломбы и т.д. В итоге полное лечение зуба мудрости при пульпите может обойтись в 5-20 тыс. рублей, а лечение периодонтита тарифицируется еще выше.

В заключение хочется отметить, что для многих пациентов зубы мудрости важны так же, как и любой другой зуб, и расстаются они с ними крайне неохотно. Между тем, есть немало и таких пациентов, которые в случае возникновения проблем не готовы тратить на сохранение своих зубов мудрости время и деньги, и при первой же возможности удаляют восьмерки без сожаления. Как бы то ни было, врач-стоматолог не может принять решение за вас: он может лишь расставить акценты, взвесив все за и против, однако последнее слово всегда будет за пациентом.

источник

Зубы мудрости, «восьмерки», прорезаются гораздо позже остальных зубов. Часто их появление происходит на фоне сильнейшей боли и воспаления. Что следует предпринять, если болит зуб мудрости и нужно ли его удалять?

Зубы мудрости, по-другому называются «восьмерки», обычно появляются к 16-35 годам. Иногда позже. Случается, что за всю жизнь зубы мудрости не вырастают и у человека остается 28 зубов. Прорезаться зубы мудрости могут от пары дней до 2-3 лет.

Зубы мудрости доставляют боль еще на этапе прорезывания. Боль ощущается, так как к моменту появления зуба мудрости, челюсть уже окончательно сформировалась, и слизистая оболочка ротовой полости твердая. Зубные ростки с трудом ее «пробивают», тем самым доставляя порой нестерпимую боль.

Иногда боль возникает из-за того, что для «восьмерок» недостаточно места в ротовом пространстве. Тогда зуб прорезается не прямо, а в сторону или в горизонтальном расположении. Зуб мудрости способен сдвигать «семерки» (зубы впереди зубов мудрости), что является причиной сдвига всей зубной линии, скрученности зубов.

Читайте также:  После гигиены зубов болят зубы

Чем характеризуется зубная боль:

  • Температура выше нормы
  • Отечность щёк или языка
  • Трудности с глотанием
  • Тяжело открывать рот
  • Появление гноя
  • Опухает десна
  • Острая боль ноющего типа

При боли зубов нередко у пациентов болит горло. Обычно при прорезании зубов мудрости снизу, боль ощущается в горле из-за близкого нахождения жевательной мышцы. Иногда больно глотать. Слизистая оболочка горла может воспаляться и на фоне ряда стоматологических заболеваний.

Поскольку зуб мудрости может «прорываться» в течении длительного времени, то и боль может длиться долго. Нет однозначного ответа о том, как долго болит зуб мудрости. Зависит это от индивидуальных особенностей ротовой полости и процесса роста зуба. Бывает, что человек совсем не ощущает боли из-за крайне расположенных зубов.

Если режущийся зуб воспалился, и ноющая боль длится несколько дней подряд, следует обращаться к доктору.

Если зуб мудрости растет, на десне возникает складка, называется «капюшон». Туда могут попадать частички пищи, образуя хорошую среду для развития микробов.

Перикоронит – это один из главных факторов, почему болит прорезавшийся зуб мудрости. Под перикоронитом стоматологи подразумевают воспаление «капюшона» сверху зуба мудрости.

При перикороните опухает десна, появляется нехороший запах, может сочиться гной из-под «капюшона». Несильное воспаление можно лечить в домашних условиях. В аптеках есть медицинские растворы чтобы полоскать рот, и гели. Можно самостоятельно сделать травяные отвары. Хорошо справится с воспалением ромашка, шалфей, дубовая корка.

При сильном воспалении и появлении гноя следует сразу обратиться к доктору, чтобы избежать неприятных и серьезных последствий. Стоматолог иссякает «капюшон» и назначает средства с эффектом противовоспаления и обезболивания.

Крайние восьмые зубы труднее других поддаются чистке из-за труднодоступного расположения. В результате на них скапливается больше налета и появляется кариес. Главный симптом кариеса – появление чувствительности на горячее, холодное и кислое.

При кариесе могут помочь обезболивающие медикаменты и посещение дантиста. Стоматолог, проведя осмотр сделает вывод, есть ли надобность вырывать резец или его возможно излечить. Удалению подвергаются зубы мудрости, если они растут неверно, причиняя дискомфорт.

При остром и хроническом пульпите боли чаще возникают спонтанно, особенно сильны ночью. Также боль ощущается при соприкосании с горячими или холодными продуктами.

До посещения стоматолога боль можно «унять» болеутоляющими средствами. Пульпит «восьмерок» лечится редко, чаще зубы удаляют.

Периодонтит сопровождается такими симптомами как ноющая боль, которая усиливается при прикусывании зуба и опухлостью десны или щеки. При хроническом течении часто выделяется гной.

Нужно обратиться к дантисту для удаления больного зуба мудрости. После удаления врач рекомендует лечение, направленное на предотвращение осложнений и сохранение остальных зубов.

Зубная боль при прорезании зуба мудрости или из-за перечисленных «зубных» болезней, может отдаваться в соседних органах – ухо, весок, голова, глаз.

Воспаление в ротовой полости воздействует на нервные окончания, связанные с глазом, что провоцирует глазную боль, и из-за этого начинает болеть голова. Убрать боль можно болеутоляющими лекарствами и обязательно посетить врача.

Зубы мудрости часто подвергаются «вырыванию», т.к. они редко могут быть нужными и чаще доставляют неудобства.

Признаки, при которых «мудрый» зуб следует удалить:

  1. Зуб мудрости лезет горизонтально
  2. Зуб мудрости располагается вплотную к соседнему зубу, смещает его
  3. «Восьмерка» режется в щеку, травмируя ее
  4. Неполное прорезание зуба мудрости
  5. Риски образования кисты и иных заболеваний
  6. Абсцесс
  7. Кариес зуба
  8. Нехватка места для зуба мудрости
  9. Опух и воспалился участок возле зуба

Удалять ли зуб мудрости, если не болит? Если зуб мудрости не болит, это еще не является признаком того, что он здоров. Часто некоторые «зубные» болезни могут протекать безболезненно. При прорезании зуба мудрости необходимо посетить врача, чтобы удостовериться, что с растущим зубом всё в норме.

Прежде чем решить, нужно ли избавляться от зуба мудрости, врач-дантист выполняет осмотр и делает снимок при помощи рентгеновского аппарата. Если зуб растет верно, не причиняет дискомфорт, и не вредит остальным зубам, то его стоит оставить. В дальнейшем он может использоваться как основание для протеза.

Корни зубов мудрости извилистые и разнонаправленные, и их удаление иногда даётся очень сложно, до «восьмерок» трудно добраться. Бывает, когда вырвали зуб мудрости, больные по-прежнему ощущают сильную боль.

Если врач удалял зуб, который не подвергся ухудшениям, то боль исчезает на другой день после того, как пройдет действие анестезии.

Удаляя сложный, воспаленный зуб, боль может длиться до недели. Если при удалении пришлось надрезать десну, может появиться гематома, которая либо сама рассасывается, либо требует дополнительного вмешательства врача.

После «вырывания» зуба мудрости, боль может ощущаться не только во рту. В следствии повреждений нервных волокон и мягких тканей может болеть щека, ухо, половина лица.

После «изъятия» зуба мудрости, важно соблюдать рекомендации врача. Если процедура по удалению зуба была трудной, то возможно потребуется еще несколько посещений стоматолога.

Если болит ухо после удаления зуба мудрости, возможно происходит развитие альвеолита (воспаляется лунка). В норме лунка покрыта кровяным сгустком, что «оберегает» рану от возможной инфекции.

Вымывание этого сгустка приводит к попаданию микробов или образованию «сухой лунки». Поэтому поле удаления зуба мудрости запрещается полоскать рот.

В первые сутки спустя удаления зуба, может временно онеметь язык, губы, подбородок. Если онемение не спало спустя неделю, необходимо заново идти к специалисту.

Как нижний, так и верхний зуб мудрости затруднительно лечить из-за их неудобного размещения. Бывают прецеденты, когда в руках неумелого врача попытка добраться до больного зуба мудрости заканчивается вывихом челюсти.

Своевременное обращение к врачу значительно увеличивает шансы на вылечивание и сохранение зуба мудрости.

У людей строение ротовой полости отличается и иногда зубы мудрости необходимо оставить, т.к. они участвуют в процессе пережевывания пищи.

В каких случаях лечат зубы мудрости:

  1. Участие зубов мудрости в пережевывании пищи
  2. Нет «семерки»
  3. Зуб мудрости прорезался правильно и вертикально
  4. Структура зуба не нарушена
  5. Лечение кариеса возможно, если корни зуба не разрушены и не повреждены

Что делать в профилактических целях?

Если удалось сохранить зуб мудрости, и нет причин для его удаления, то такой зуб требует тщательного ухода и чистки.

После каждого приема еды, нужно споласкивать рот и следить, чтобы на зубе не оставались кусочки еды.

Нужно статься не употреблять слишком горячую или холодную пищу. Регулярно ходить на осмотр к стоматологу.

Если во рту у человека хватает места для размещения «мудрых» зубов и их рост проходит безболезненно, то снять легкий дискомфорт можно при помощи болеутоляющих аптечных и средств неофициальной медицины.

При трудном прорезании зуба и воспалении, убрать боль можно только на время. Лечением больных зубов занимается врач-дантист.

Как снять боль самостоятельно дома:

  1. Прополис. На больное место можно прикладывать кусочки прополиса или капать несколько капель настойки.
  2. К пораженной десне можно приложить кусочек соленого свежего сала.
  3. Отвары трав (календула, ромашка, кора дуба) отлично убирают воспаления и имеют обезболивающий эффект.
  4. Пару раз в сутки опухшую десну можно обрабатывать йодом для снятия воспаления.
  5. Самостоятельно можно «заморозить» десну при сильной боли. Для этого используется тампон с «Ледокоином» или «Новокаином».
  6. Обезболивающие таблетки: «Ибупрофен», «Кетанов», «Анальгин», «Дексалгин».

Никогда нельзя нагревать больное место. Это только усилит процесс воспаления и отек. Нельзя также самостоятельно вскрывать очаги гноения.

Зубы мудрости часто доставляют много неприятных ощущений и хлопот. Своевременное обращение к стоматологу поможет избежать серьезных заболеваний и вовремя решить, как лучше поступить с зубом.

источник

Как известно, зуб мудрости достаточно тяжело подвергается лечению из-за своих анатомических особенностей. Поэтому многие люди задумываются: нужно ли удалять его? Действительно, они лечатся долго и трудоемко, а их лечение, как правило, довольно дорогостоящее. Более того, с появлением такого зуба у человека могут развиться некоторые осложнения. Из этой статьи вы узнаете, обязательно ли удалять зуб мудрости и какие проблемы могут появиться с его прорезыванием.

Что из себя представляет зуб мудрости и почему он имеет такое название? Зачем принято его удалять? На самом деле, он является самым обыкновенным зубом. Он обладает таким же строением, как и остальные, имеющиеся у человека, зубы. Стоматологи называют его «восьмеркой», поскольку он является именно самым крайним — восьмым по счету с любой стороны нижней и верхней челюсти. Из этого следует, что максимальное количество таких восьмерок у человека равно четырем. Однако, вовсе не обязательно, что у всех людей прорезывается именно четыре восьмерки мудрости. У некоторых они не прорезываются вовсе.

Зуб мудрости имеет такое необычное название из-за позднего срока прорезывания. Самыми первыми зубами у человека являются молочные — прорезываются в возрасте от одного до двух лет. Молочные сменяются на постоянные коренные с 6 до 12 лет, восьмерки прорезываются самыми последними в период между 18 и 27 годами. После 27 лет они тоже могут прорезаться, но происходит это крайне редко.

С медицинской точки зрения в этом возрасте человеческий организм прекращает свое развитие и начинается его старение. Этот период совпадает со временем прорезывания восьмерок, отсюда и пошло такое название.

Откуда пошло распространенное мнение о том, что восьмерки необходимо удалять? У всех людей они прорезываются по-разному: у одних быстро, у других длительно и болезненно. Это связано с тем, что у каждого человека разное строение и размер челюсти. При слишком маленькой челюсти, зуб мудрости может не прорезаться совсем или будет прорезаться очень долго и медленно отодвигать остальные зубы, освобождая себе место. Таким образом, прорезывание может затянуться до нескольких лет и будет протекать с болями и осложнениями.

Для чего нужен зуб мудрости и так ли он необходим человеку? Несмотря на то что восьмерки считаются «лишними» , у них все же есть некоторые преимущества. Впоследствии они могут служить опорой в случае мостового протезирования. Более того, зуб мудрости будет прекрасно справляться с жевательными функциями, если придется удалять соседний.

Конечно, о преимуществах можно говорить только тогда, когда восьмерка располагается правильно и не имеет осложнений. Но как показывает практика, в большинстве случаев она вызывает осложнения и другие сопутствующие проблемы.

Зуб мудрости может вызывать различные осложнения, наиболее распространенным из них является воспаление. Как правило, при прорезывании воспаляются ткани, которые расположены около него. При этом возникает бугорок, покрытый слизистыми оболочками. Такой бугорок провоцирует дальнейшее воспаление из-за постепенного размножения бактерий. Воспаление может привести к появлению гноя, в результате чего развивается болезнь под названием перикоронарит. Ее симптомы:

  • Постепенно нарастающие болезненные ощущения, боль может быть интенсивной, отдающей в уши или виски.
  • Болезненные ощущения могут нарастать, если открыть рот или зевнуть.
  • Возникновение боли в щеке или горле.
  • Повышение температуры, появление головной боли.
  • Возникновение отека, появление гнойных выделений.
  • Покраснение на месте бугорка.

При возникновении подобных симптомов, следует обратиться к врачу-стоматологу. До приема врача можно облегчить боль обезболивающим средством — анальгином, кеторолом и прочими. Для полоскания рта можно приготовить холодный раствор: по одной чайной ложке соды и соли растворить в стакане с холодной водой.

При таком заболевании не стоит греть место воспаления при помощи грелки или любого другого тепла, нельзя полоскать рот теплым раствором. При любом нагревании процесс распространения бактерий ускоряется. Не кладите на место воспаления или больного места обезболивающую таблетку, поскольку это может вызвать язву. Боль таким способом вам снять вряд ли удастся.

Такое заболевание лечат, надрезая и вскрывая слизистый «капюшон» , образовавшийся над восьмеркой. Далее, основательно промывают полость и назначают прием медицинских препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием. В случае когда после вскрытия образовывается много гноя, необходим курс антибиотиков. Если заболевание повторяется, скорее всего, придется удалять этот зуб.

Другой распространенной проблемой является возникновение кариеса. Причина тому — труднодоступное расположение восьмерок . Это препятствует их тщательному промыванию при ежедневной чистке ротовой полости.

Иногда восьмерки уже при прорезывании имеют начальные проявления кариеса и поврежденную эмаль. Это связано с тем, что они зачастую прорезываются очень плотно с остальными, прижимая соседние. Поэтому имеющийся кариес легко переходит на них. В случае возникновения кариеса обязательно лечение у стоматолога. Только врач решит что необходимо в конкретной ситуации: лечить или удалять.

Недостаточность места для прорезывания является причиной для развития еще одного осложнения — нарушения прикуса. При этом прорезывающиеся восьмерки постепенно отодвигают соседние коренные зубы, которые, в свою очередь, смещают к центру все остальные. Вследствие этого возникает скученность и нарушение нормального расположения всех зубов.

Кроме того, эти проблемы могут вызвать еще более серьезные: кисту челюсти, воспаление ветвей тройничного нерва и прочие. В таких ситуациях, вопрос об удалении зуба мудрости решается всегда в положительную сторону.

Стоит ли оставить зуб мудрости или всё-таки удалить? Если вас мучает этот вопрос, постарайтесь прислушаться к своему состоянию. Если его прорезывание не доставляет вам проблем, а впоследствии вы не обнаружили у себя никаких осложнений, перечисленных выше, то вам незачем вырывать восьмерку. Во всяком случае, решение о том, необходимо ли ее вырывать, будет принимать ваш лечащий стоматолог. Поэтому, если у вас появились какие-либо боли на месте роста восьмерки, стоит немедленно обратиться к специалисту.

Читайте также:  Сверлили зуб теперь болит

Однако, стоит учитывать, что и после удаления могут развиться осложнения. Как было сказано, лечение и удаление практически всегда происходит с некоторыми сложностями. Несмотря на наличие наркоза, удалять восьмерку достаточно болезненно. Это зависит от совокупности следующих факторов:

  • болевой порог пациента;
  • всевозможные осложнения — киста, воспаление, нагноение и так далее;
  • строение корней;
  • труднодоступность зуба.

Как правило, после удаления место прорезывания длительно и болезненно заживает. Могут развиться некоторые осложнения, например, чувство онемения в ротовой полости. Это нормально, однако, если такие ощущения не проходят на протяжении недели, необходимо обратиться к специалисту.

Более того, на месте удаления зуба может развиться альвеолит — воспаление лунки. Чтобы это предотвратить не стоит полоскать ротовую полость после удаления, поскольку это может привести к появлению инфекции и дальнейшему развитию осложнений. Если это всё-таки произошло, необходимо немедленно обратиться к врачу.

После осмотра, стоматолог примет решение: стоит ли вырывать зуб мудрости. Решение о необходимости удалять восьмерку будет зависеть от следующих факторов:

  • неправильное расположение восьмерки в челюсти;
  • наличие кариозных поражений;
  • восьмерка прорезалась не до конца, но зачастую вызывает болезненные ощущения в десне — такой случай называется повторяющимся перикоронаритом;
  • возникновение всевозможных болей у пациента, вызванных зубом мудрости;
  • обнаружение кисты;
  • наличие травмирования слизистых оболочек в случае неправильного расположения зуба.

источник

Редкие счастливчики никогда не испытывали той мучительной боли, которая раскалывает челюсть, отдает в горло и ухо, не дает спать, разговаривать и принимать пищу. Доступные обезболивающие в этом случае бессильны, и промучившись несколько дней, пациент уже не задается вопросом, зачем удалять зубы мудрости, а мечтает лишь об одном: поскорее избавиться от нестерпимой боли.

Переждать период роста можно: в самом оптимистичном варианте активно зуб мудрости лезет пару месяцев. Если десневая ткань не слишком плотная, пациент будет испытывать дискомфорт, но на качестве жизни это слишком не отразится. Увы, гораздо чаще реализуется другой сценарий: зуб мудрости растет годами, а иногда и десятилетиями. Болевая волна длится 1-2 недели, после чего затихает на несколько месяцев, но обязательно возвращается снова.

В большинстве случаев прорезывание третьих моляров происходит в возрасте 17-25 лет, гораздо реже – около 30. Но в Книге рекордов Гиннеса зафиксирован случай, когда зуб мудрости прорезался у пациента в 94 года! Хотя скептически настроенные врачи убеждены: случаи позднего прорезывания не что иное, как перикоронарит – воспаление десны над полуретинированным зубом.

По разным данным в мире ежегодно проводится от 3,5 до 10 миллионов операций по удалению восьмерок. И стоматологи старой гвардии до сих пор советуют не откладывать операцию, и удалять третьи моляры при возникновении малейшего дискомфорта. Вместе с тем в последние годы все чаще звучат голоса в пользу сохранения восьмерок. И аргумент врачей очень весомый: в зрелом возрасте именно третьи моляры могут стать опорой для протеза мостовидного типа, и было бы глупо удалять абсолютно здоровые зубы.

Объективной статистики по поводу частоты осложнений, вызванных несвоевременным удалением зуба мудрости, не существует. Поэтому, принимая решение об операции и врач, и пациент должны объективно оценить риск хирургического вмешательства. Серьезные осложнения при удалении восьмерок редки, но побочные эффекты в виде инфицирования и повреждения нервов вполне возможны.

Абсолютными показаниями к удалению зуба мудрости являются:

  1. Горизонтальное положение моляра или его значительный наклон в сторону зубного ряда. Использовать такой зуб при установке мостового протеза невозможно, в процессе жевания он не используется. Зато провоцирует болевые ощущения в челюсти, вызывает головную боль и влечет за собой развитие кариеса в соседнем моляре.
  2. Наклон зуба мудрости в сторону щеки или языка. Такие моляры нужно удалять обязательно, так как, постоянно травмируя слизистую, они провоцируют не только нарушение прикуса, но и образование злокачественных опухолей.
  3. Невозможность лечения зуба мудрости. Запущенный кариозный процесс и непроходимость каналов – прямые показания для удаления восьмерки. Но иногда лечение нельзя провести и при незначительном поражении. Например, у пациента слишком выражен рвотный рефлекс или в силу особенностей строения челюсти стоматолог просто не может добраться до зуба.
  4. Недостаточно места в зубном ряду. Даже если третий моляр растет ровно, он подлежит удалению. Иначе зуб мудрости сместит остальные зубы к центральным резцам. А это чревато развитием кариеса, пародонтита, неприятным запахом изо рта, который невозможно устранить ополаскивателями.
  5. Скученность зубов. Когда даже имеющимся зубам тесно, о том, чтобы сохранить восьмерку не может быть и речи. И чем скорее ее удалить, тем больше шансов избежать серьезных нарушений прикуса и разрушения зубов.
  6. Не полностью прорезавшийся зуб. Если восьмерка регулярно дает о себе знать острой болью, повышением температуры, общим ухудшением самочувствия, но при этом по-прежнему большей частью находится в костной ткани, она превращается в мину замедленного действия. Пациент никогда не может предугадать, когда зуб снова начнет резаться, и будет ли в этот момент возможность обратиться к стоматологу. Поэтому проблему лучше предупредить, чем подвергать себя риску.
  7. Воспаление тройничного нерва. Самая сильная боль, сравнимая с разрядом электрического тока, возникает, когда зуб мудрости во время роста задевает ветвь тройничного нерва. Избавиться от боли можно, лишь удалив виновника неприятных ощущений.
  8. Установка брекет-систем. Перед началом ортодонтического лечения удаление всех восьмерок является обязательной процедурой.
  9. Хроническая боль при глотании, головная боль, боль в мышцах челюсти, которую стоматолог однозначно связывает с третьим моляром.

А вот воспаление капюшона или перикоронит не всегда требует радикальных методов. Иногда хирургу будет достаточно просто срезать часть десны, помогая зубу прорезаться, чтобы третьи моляры больше никогда не побеспокоили пациента.

Большинство современных клиник в отношении зубов мудрости практикуют мудрую тактику выжидания. При первом обращении пациента делается рентген, который позволяет оценить состояние моляра, увидеть расположение корней и направление роста. Если абсолютных показаний для удаления зуба нет, при прорезывании назначаются обезболивающие препараты. А затем в течение нескольких месяцев врач контролирует рост восьмерки.

У каждого пациента свой опыт удаления восьмерки. Большинство лишь улыбается, вспоминая свои опасения перед операцией. Другие же вспоминают и то, насколько длительным было вмешательство, и то, как мучительно проходил реабилитационный период. Врачи же выделяют простое и сложное удаление зубов мудрости.

Простое удаление предстоит пациентам с уже прорезавшимся третьим моляром. В этом случае стоматолог может даже не настаивать на выполнении снимков. Он просто проведет анестезию и извлечет зуб из костной ткани при помощи щипцов или элеваторов.

Сложное удаление предполагает обязательное проведение рентгенограммы. Затем область хирургического вмешательства обезболивается и начинается операция. Хирург разрезает десну и извлекает либо зуб целиком, либо по частям, распиливая корни бормашиной.

Простое удаление зуба мудрости занимает меньше 10 минут. Причем основное время уходит на ожидание начала действия анестетика. Сложное удаление длится минимум 20 минут, максимум – несколько часов.

Завершается операция чаще всего ушиванием лунки. Так восстановительный период пройдет быстрее, а риск осложнений существенно снизится. Через несколько дней пациент снова приходит в клинику, чтобы убедиться, что заживление идет по плану.

Стандарт современной стоматологической помощи – лечение без боли. И удаление зубов мудрости – не исключение! Забота о пациенте начинается с первых минут нахождения в кресле: место будущей инъекции врач сначала обработает лекарственным препаратом, который заглушит неприятные ощущения от прокола десны. И лишь затем приступит к введению анестетика. В качестве последнего сегодня используются средства на основе артикаина:

Их эффективность в несколько раз сильнее устаревшего Лидокаина или Новокаина. Передозировка при этом полностью исключена, благодаря использованию стоматологами специальных ампул – карпул, средства в которых строго дозированы.

При удалении зуба мудрости верхней челюсти обычно достаточно инфильтрационной анестезии, во время которой врач делает укол в проекцию вершины зубного корня. И, поскольку костная ткань здесь не такая плотная, как на нижней челюсти, большинство пациентов во время удаления зуба вообще не испытывают никаких неприятных ощущений.

Манипуляции на нижней челюсти требуют от стоматолога большей квалификации и владение методом проводниковой анестезии. Такое обезболивание при грамотном проведении надежно «замораживает» область операции, и делает вмешательство абсолютно комфортным для пациента.

Чтобы упростить работу врачу, за 30-60 минут до удаления третьего моляра нужно обязательно позавтракать или пообедать. Прием пищи уменьшит объем выделяемой слюны, которая мешает проведению манипуляций.

Когда анестезия начнет отходить, в месте хирургического вмешательства появится тянуще-ноющая боль. Эффективно купировать ее помогут Кетанов, Найз, Нимулид-MD. В норме уже спустя 2-3 суток пациент сможет обходиться без обезболивающих препаратов. Если же в них сохраняется потребность, нужно обратиться к стоматологу, чтобы исключить возможные осложнения. Особенно должна насторожить нарастающая простреливающая боль. Этот симптом говорит о стремительном распространении инфекционного процесса.

Чтобы принять окончательное решение о сохранении либо удалении восьмерки, нужно ответить на 4 вопроса:

  1. Занимает ли зуб правильное положение в челюсти?
  2. Имеет ли он зуб-антагонист (для нижнего правого зуба мудрости это верхний правый зуб мудрости, для нижнего левого – верхний левый)?
  3. Участвует ли третий моляр в процессе жевания?
  4. Может ли восьмерка в дальнейшем использоваться для протезирования?

Если на все из них врач отвечает утвердительно, зуб мудрости лучше сохранить!

Так, побороться за третий моляр обязательно стоит, если 2 впереди стоящих зуба уже удалены или такая операция планируется в скором времени. В этом случае только зуб мудрости дарит надежду на несъемное протезирование.

При наличии антагониста удаление восьмерки повлечет за собой выдвижение парного зуба из челюсти. И впоследствии придется удалять и его. Причем ни кариес, ни пульпит не требуют срочной операции. Если каналы хорошо проходимы, и стоматолог может качественно установить пломбу, зуб мудрости можно сохранять.

Вероятность сохранения зуба мудрости очень мала: всего 10% третьих моляров растут правильно и не причиняют неудобств своим владельцам. Для сохранения их в здоровом виде как можно дольше, стоит позаботиться о качественном уходе. Поскольку обычная зубная щетка не может добраться в такую даль, нужно купить или детскую щетку, или любую другую с маленьким диаметром головки.

В некоторых случаях удаление не просто не показано, а категорически запрещено. Так, операцию нельзя проводить:

  • во время беременности и в период грудного вскармливания;
  • в период восстановления после гипертонического криза;
  • при серьезных сердечно-сосудистых патологиях;
  • при аллергии на анестетики, применяемые для обезболивания стоматологических операций;
  • пациентам с нарушениями кровообращения.

Очень взвешенно нужно принимать решение об удалении зуба мудрости при расшатывании соседних моляров, так как в этом случае именно восьмерки могут стать основой для наложения шины.

Удаляют зубы мудрости либо по одному, либо по 2 с одной стороны: верхний и нижний. Извлечь сразу 4 восьмерки грамотный врач никогда не возьмется. Во-первых, это слишком большой стресс для организма. Во-вторых, анестезия с обеих сторон полностью отключит чувствительность языка, что может вызвать удушье и даже смерть.

Стандартная схема восстановления после удаления зуба мудрости выглядит так:

  • первые 24 часа после операции: образование кровяных сгустков;
  • 2-3 суток: уменьшение отека;
  • 7 дней: можно удалять швы;
  • 7-10 дней: полное исчезновение болезненности;
  • 2 недели: прохождение гематом.

Чтобы ускорить выздоровление, очень важно в течение первых суток не удалить случайно или намеренно кровяной сгусток. Для этого не стоит пить горячие напитки и полоскать рот, чистить зубы рядом с открытой лункой и принимать пищу, требующую пережевывания.

В первые 24 часа после удаления зуба мудрости категорически запрещено курение и употребление алкоголя!

Спустя сутки после операции нужно начать аккуратно промывать десну аптечными антисептиками, например, Хлоргексидином или теплой водой с солью. Чтобы снизить отек, спать первые дни стоит на высокой подушке.

Особое внимание необходимо уделить рациону. Так, карамель может застрять в зубах и повредить еще незажившую рану, крошки от чипсов, орехов и печенья будет трудно вымыть, а слишком горячие и пряные блюда вызовут острый приступ боли. Идеальная еда для раннего послеоперационного периода – яйца всмятку, мягкая лапша, протертые супы и пюре из овощей и фруктов.

Принято считать, что третьи моляры достались нам в качестве памяти о предках, которые были вынуждены питаться жесткими кореньями и сырым мясом. С развитием цивилизации изменилось не только наше меню, но и форма головы: задняя часть черепа стала шире, а челюсть, наоборот, уже. И теперь в большинстве случаев она способна вместить не 32 зуба, а всего 28. Со временем, предполагают ученые, зубы мудрости перестанут формироваться совсем, а сегодня нам пока приходиться иметь дело с этим бесполезным, но проблемным рудиментом.

Автор: Елена Копылова
Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист. Стаж работы более 8 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

источник