Меню Рубрики

Если кариес дошел до нерва и зуб начал болеть

Кариесом называют разрушение и инфицирование твёрдых тканей зуба. Завершается этот процесс частичной деформацией или полной потерей зуба.

Кариозную болезнь не считают самостоятельной патологией, лишь одним из показателей нездорового состояния организма.

За проблемами с ротовой полостью нередко скрываются упадок иммунитета, болезни пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

На ранней стадии кариес проявляется в виде небольшого пятна.

В этот период его сложно диагностировать, потому что пятно невооружённым глазом практически невозможно увидеть, а сама патология протекает без характерных симптомов.

Но если её выявить, справиться с болезнью можно и без визита в стоматологический кабинет.

Чтобы обнаружить кариес самостоятельно, рот полощут раствором «Хлоргексидина», потом протирают зубы ватным диском. Там, где наблюдается нехватка солей и минералов, эмаль приобретает насыщенно-белый оттенок, а блеск при этом отсутствует. На ощупь поражённое место шероховатое.

Справка! Кариозный дефект наблюдается там, где эмаль размягчается в результате недостатка минеральных веществ.

Единственный из ярко выраженных симптомов — усиленная чувствительность зубной эмали. Иногда это проявляется в виде вяжущего ощущения. Если игнорировать первые признаки появления кариеса, он распространяется дальше, проникая в зубную ткань и формируя полость.

Деформация твёрдой зубной ткани выражается в разных проявлениях. Для выявления кариеса врач тщательно осматривает ротовую полость, назначает рентген. У каждого признака этой патологии есть свои особенности.

Под воздействием кариеса меняются оптические свойства твёрдой ткани. Эмаль выглядит матовой, возрастает её пористость. Она становится проницаемой, что позволяет вредным микроорганизмам и пищевым красителям проникать внутрь зуба. Сначала кариес похож на светлое пятно, потом оно темнеет, пока не станет чёрного цвета.

Интенсивность окрашивания кариозного пятна — индикатор скорости деформации зуба и степени сопротивляемости организма этому заболеванию.

Чем бледнее пятно, тем больше там мягкого содержимого, что указывает на активную стадию кариеса. Если организм в этот момент получит достаточно минералов и витаминов, процесс разрушения приостановится или замедлится.

Этот этап разрушения зуба уже заметён пациенту. Формирование полости сопровождается болью ноющего характера. Когда полость уже не маленькая, её легко прощупать кончиком языка.

Фото 1. Большая кариозная полость жевательного зуба, такое разрушение доставляет боль человеку.

Полости бывают светлые и тёмные: это зависит от стадии болезни. Если они светлые, это говорит об острой фазе развития кариеса. Когда полости чёрного цвета, это указывает на то, что патология становится хронической, и пора немедленно обращаться к стоматологу.

Если зубы поражены кариесом, становится хрупкой и тонкой эмаль. Деформированная оболочка больше не защищает от внешнего воздействия. Чем тоньше эмаль, тем острее реакция нервных окончаний на температурный раздражитель. Когда разрушены зубные ткани, подобная реакция появляется при употреблении сладостей.

Развитие болевого синдрома проходит в несколько этапов:

  1. Слабый дискомфорт после приёма холодного или горячего, боль носит кратковременный характер.
  2. Неприятные ощущения при контакте с раздражителями усиливаются. Добавляется реакция на сладкое и солёные, острые блюда. Интенсивность боли нарастает.
  3. Поражённый кариесом зуб остро реагирует на контакт с любым внешним раздражителем. Сильный дискомфорт переходит в невыносимую, острую боль.

Болевые ощущения бывают постоянными или носят периодичный характер. Если приступ боли нарастает и не проходит, это прямой признак того, что задеты корни зуба.

источник

Наверное, всю важность полноценного лечения каналов для сохранения зуба поймут только те, кому приходилось их перелечивать после неудачной терапии. Поймут те, кому после такого лечения приходилось удалять зуб. Поймут и те, которые, побывав в разных руках могут что с чем сравнивать.

Эта глава для тех, кто находится на крайнем Севере, на подводной лодке или в космосе. Для тех, кто не может добраться до ближайшего стоматолога уже год или более, кто считает, что кариес можно не лечить. Эта часть будет неинтересной тем, кто вдохновленный нашим трудом, давно уже вылечили все свои зубы.

Откуда берется это – воспаление нерва и за какие такие грехи? Так вот, если кариес не лечить, то он, пробравшись через эмаль, относительно быстро расправляется с дентином и зовет на помощь своего родственника пульпита, который специализируется на зубных нервах. Сначала нерв защищается как может, но как говорится “и вода камень точит”, поэтому пульпит пробирается все глубже и глубже.

И вот однажды, чаще ночью… Хорошо, если не было в Вашей жизни такой ночи. Но если была, то чаще всего она не забываема. Особенно способами, иногда весьма изощренными, какими пытаются устранить эту зубную боль. И если советчиков хватает, то рецепты обезболивания можно заносить в книгу рекордов Гиннеса:

1. Выпить целую пригоршню анальгина и даже попытаться засунуть одну из них в зуб.

2. Полоскать содой, добавив соли, йода и еще чего-нибудь поядреней. Метод хорош, но при других болезнях и может нехорошо влиять на десны при его злоупотреблении.

3. Уринотерапия. Не знаем как Вы, господа читатели, но мы не ее сторонники.

4. Полоскать водкой или коньяком. Повсеместно совмещается с их проглатыванием. И из-за того, что дозировка этих лекарств строго индивидуальна, бывает, что наутро уже никакая стоматологическая анестезия, пациента, занимающегося самолечением, не берет. Если конечно не считать рауш– наркоз.

5. Из прикладывающих народных средств чаще советуют лук, чеснок или сало. Лук – самое безобидное, если конечно он вырос в экологически чистом районе. Чеснок похуже из-за того, что некоторые стоматологи жалуются, что приходится работать в невыносимых условиях, при этом еще отбиваться от работников СЭС, МЧС и участковых, услужливо вызванных настороженными соседями.

Про сало… этот национальный наркотик особо хорошо помогает жителям одной хорошо известной страны, но чаще для поднятия настроения.

Резюме всех этих народных рецептов. Все хорошо, но на нерв или боль они не влияют, точнее, могут создать новую боль или проблему, отвлекающую от основной. То есть это отвлекающая терапия. Применять ее или нет – решать Вам.

Но все же, как лечить воспаленный нерв? Если объяснять подробно, с обоснованиями, картинками, формулами, аксиомами и доказательствами, то тебе, уважаемый читатель, желательно уйти из семьи и с работы, дабы полностью познать таинство процесса. Причем, чтобы никто не отвлекал от погружения к глубинам знаний, рекомендуется это делать в полузакрытом учреждении, в коем, собственно и обучаются стоматологи. А если коротко, то читайте дальше.

Раньше, в период развитого социализма, на лечение пациентов врачам отводилось 10-20 минут, давался минимум инструментов, требовалось количество по принципу: “Догоним и перегоним Запад не только по стали и зерну на душу населения…”

Лечение заключалось в удалении нерва, а для пломбировки канала применялся чудо-препарат – резорцин — формалин, им можно было не пломбировать канал полностью (даже нерв можно было не удалять), а положить малость в полость и готово – канал пломбируется сам.

Дешево, быстро и сердито – все счастливы и довольны. Врач доволен, что быстро лечит, план выполняет, а пациент, что раз и готово – никакой уже боли. Такое лечение использовалось только в соц. лагере (навевает Солженицыным). Запад его не применял, – может по идейным соображениям или состав его был засекречен.

Резорцин давал колоссальное преимущество в противостоянии двух политических систем и был на нашей стороне. Не нужно было много стоматологов, всяких “лишних” инструментов, а главное – времени. Полечили и опять на завод, создавать валовый продукт стране.

Только через 10-15 лет – поняли, что метод не идеален, а может, даже был заброшен тем же самым Западом в качестве диверсии. Резорцин с формалином в обнимку убивали нерв, окрашивали зуб в розовый цвет и превращали его в стекловидное тело, да так, что при удалении хирурги вспоминали всех прародителей этой методики. Но самое главное, что каналы не были запломбированы на самом деле, и почти в половине случаях со временем появлялось воспаление в кости, причем тайно, бессимптомно – не ведомо ни врачу, ни пациенту. И зуб, зачастую, приходилось просто (а чаще и не просто) удалять.

В оправдании резорцина с формалином хочется отметить, что если их не было, – страдали бы все:

— врачи, которым не хватало бы времени, материалов, инструментов;
— пациенты – которым приходилось бы еще сложнее попасть к врачу,

но главным пострадавшим была бы экономика. Вы только подумайте! Люди бы занимались не построением кораблей, которые бороздят океаны и космические пространства, а непонятно чем – лечили бы зубы. И им подавай и врачей, которых еще надо обучить, и всякие там причиндалы и приспособления с материалами, которые к тому же еще у нас в стране не делались (как впрочем, и сейчас). А если и делаются, то стоматологи, почему то, все равно предпочитают работать импортными. Из-за качества, конечно же. Так что от этого способа лечения пользы было все-таки больше, чем вреда.

Следующим шагом в светлое будущее леченых каналов стало использование для их пломбировки различные пасты. Лечение стало более длительным, приходилось уже удалять нерв полностью, а пломбировать неимоверно сложней – представляете в тонкий канал внести столько пасты, чтобы она его полностью заполнила его, при этом не вышла за его пределы, и не оставила пустот. Даже стали делать рентгеновские снимки после пломбировки, – чтобы удостовериться, – как все закончилось.

Если не хватило пасты, – добавим, ну а если много – то зуб поболит месяц – два и пройдет (достать то избыток пасты никак не получится).

И в этом варианте лечения были существенные недостатки: пломбирование проводилось на глазок, вернее на ощупь. Дозировать количество пасты, внесенной в канал, было невозможно. Для того чтобы потом на рентгеновском снимке увидеть, где есть паста, а где ее нет, в ее состав добавлялись рентгеноконтрастные вещества, которые не пропускали рентгеновские лучи – хорошо, но из-за этого могли быть ошибки. Пастой заполнялся канал, но если паста оставалась только на стенках, а в центре канала ее не было, то по снимку могло казаться, что все ОК. На самом же деле все могло быть очень далеко от идеала.

Еще момент: для пломбировки тонких и узких каналов (в 90% случаях они такие и есть), пасту следовало замешивать достаточно жидкую, чтобы можно было легко ею заполнять канал, затем она затвердевала. Но известно, при отвердевании происходит усадка любого материала, а степень этой самой усадки напрямую зависит от консистенции замешивания самого материала, – чем гуще он замешен, тем усадка меньше, и наоборот. Получается, что канал пломбировался “примерно”, да еще материал давал усадку, приводящую к появлению микро пустот. А, как известно, природа пустоту не любит, поэтому там частенько располагались микробы и т.д. Для того чтобы не давать им, жить там спокойно, точнее не давать жизни совсем, в составе паст находились гормональные компоненты, антисептики и многое другое.

Эти ингредиенты постепенно выделялись из пасты в ткани зуба и кости, пропитывая их. И УРА! Victoria. Все злодеи-микробы погибли. Но есть три “но”:

Первое – выделение этих веществ не могло быть постоянным (если конечно их не добавлять туда периодически), поэтому их очень положительное влияние со временем сильно уменьшалось, тогда микрофлора брала реванш со всеми вытекающими последствиями.

Второе “но” — из-за диффузии компонентов пасты, ее усадка еще больше увеличивалась, давая еще больше места для будущих атак микробов.

И в третьих — из-за присутствия влаги в полости рта пасты в каналах все же рассасываются.

Вывод: этот вариант лечения каналов был лучше первого, но гарантировать состояние пролеченных каналов на несколько лет было затруднительно.

Теперь о том, как сейчас должны быть пломбированы каналы и чем. Уточним, что есть методы лечения воспаленного нерва и без удаления оного. Но мы ни разу не видели стоматолога, применяющего такую «приятную» методику на себе. Если такие есть, отправьте свой эпикриз на Е-mail: 16lin@ardenta.ru.

Умными стоматологами было установлено, что нерв зуба располагается не только в центральном канале зуба, но и в боковых его ответвлениях, из которых удалить его чертовски сложно, но архиважно. А если нерв зуба вдобавок воспален и инфицирован, то тем более. Для этого можно было использовать какие-нибудь жидкие пасты, которые бы затекали в них. Но опять усадка! Значит отпадает.

Поэтому сейчас при удалении нерва производится механическое расширение канала специальными инструментами. При этой обработке канал еще обрабатывается сильными антисептиками, ультразвуком, который значительно усиливает их действие и потом промывается дистиллированной водой, чтобы эти антисептики там не оставлять. И сушится специальными бумажными штифтами, которые бывают разных размеров (правильно – каналы то все разные).

Пломбирование каналов должно быть плотное, без пустот, усадки и обозначается одним кратким и емким словом — «Навсегда». Поэтому каналы должны быть пломбированы гуттаперчей (она инертна, ничего не выделяет, не дает усадки, не растворяется и рентгеноконтрастна). Для этого применяются гуттаперчевые штифты, причем разных размеров – ведь каждый канал по-своему индивидуален. Эти самые штифты бывают разной толщины и конусности. При пломбировании канала надо использовать минимум их штук 5. Если меньше – не будет полноценного закрытия всего объема канала. Для лучшего сцепления штифтов применяются специальные материалы, называемые герметиками.

Всё? Нет. Заканчивается пломбирование канала обрезанием избытка гуттаперчи, разогреванием ее специальным инструментом и запечатыванием входа в канал ей же – прямо как сургучовая печать стоматолога.

Читайте также:  Болят зубы от кваса

В ходе лечения стоматолог делает зачем-то рентгеновский снимок. Это для точного определения длины канала корня. Правда, есть специальные приборы для определения этой длины, но их погрешность — 10-25% не радует, хотя они постоянно усовершенствуются. Длину канала можно определять еще и так. Перед рентгеном врач вставляет в канал зуба инструмент со специальным ограничителем. И после рентгена можно точно сказать, на какую глубину нужно пломбировать канал. Это еще один плюс гуттаперчи — возможность ее установки в канале на точно заданную глубину. Если канал будет запломбирован не на всю свою длину, то через несколько лет будет воспаление, а если вывести материал за верхушку – будут длительные боли… Поэтому зная длину канала гуттаперча устанавливается в нем с точностью до доли миллиметра.

источник

Как известно, кариес – серьезное заболевание, которое может повредить не только целостность зуба, но и навредить нерву. Кариес корня зуба считается запущенной стадией болезни, который требует немедленного лечения во избежание осложнений. Чаще всего можно обнаружить у пациентов в пожилом возрасте. Данный тип заболевания можно диагностировать самостоятельно, так как имеет ярко выраженные симптомы.

Что касается лечения корневого кариеса, то оно такое же, как и терапия на любой стадии болезни, но при этом имеет свои нюансы, которые основаны на расположении и структуре поверхности.

  1. Удаление кариозной полости с поверхности корня зуба. В данной ситуации используются специальные бормашины.
  2. Проверка поверхности на остатки кариеса.
  3. Восстановление дефекта при помощи пломбировочного материала.

Главной особенностью терапии является то, что необходимо правильно подобрать пломбировочный материал и корректно восстановить формы корня зуба. Если лечение и восстановление было проведено неправильно и с допущением серьезных ошибок, то вероятность возникновения кариеса возрастает в несколько раз.

Сложность такого лечения заключается в следующем:

  • Сложно добраться до дефекта зубной поверхности.
  • Наличие повышенной влаги.
  • Десна расположена слишком близко. В большинстве случаев не позволяет качественно прикрепить пломбу.

При терапии стоматолог должен использовать специальную нить, которая при набухании отодвигает десну от поверхности повреждения. Предварительно нить должны пропитать раствором, который способствует сужению сосудов. Также не стоит забывать и про иные средства, которые удаляют слюну из ротовой полости. Пломба при лечении данного типа кариеса может наноситься послойно или вся сразу. Это будет зависеть пломбировочного материала.

В большинстве случаев специалистами используются композитные материалы или стеклоиномерные пломбы. Что первый, что второй тип являются качественными. Также рекомендуется применять материалы, которые будут по цвету имитировать десну, чтобы не возникал эффект удлинения зуба.

Кариес корня может развиваться и под коронкой при опускании десны, что редкий случай. В такой ситуации можно воспользоваться одним из вариантов – переделать коронку или проводить терапию не снимая коронку. Первый вариант надежный, но более проблематичный, а второй вариант возможен в редких случаях.

Терапия кариеса, который не затрагивает пришеечную область, проводят традиционно и прогноз вполне благоприятный. Если же проблема находится под коронкой, то без снимания коронки невозможно избавиться от него полностью, что может привести к осложнениям. Если кариес корня только на начальной стадии, то при лечении можно воспользоваться лазером. Для определения глубины поражения зуба очень часто пациента направляют на рентген.

Большинство специалистов стоматологических клиник придерживаются мнения, что зуб, кариес которого дошел до корня, уже невозможно спасти, поэтому необходимо проводить удаление. Да, стоит понимать, что терапия такой формы очень проблематична, а также качество такой процедуры может повлиять на долговечность результата.

В настоящее время мало кто берется за лечение кариеса корня зуба, но не стоит огорчаться и если заболевание только на начальной стадии, необходимо попытаться найти специалиста, который возьмется за диагностику. Чтобы можно было провести терапию, необходимо перевести заболевание из стадии корневого в стадию обычного. Для этого стоматолог может сделать:

  1. Изменить положение десны относительно поврежденного участка.
  2. Изменить положение зуба относительно десны.

Если один из предложенных вариантов проделать, то лечение пройдет успешно и вполне качественно.

Процесс пломбирования корневого кариеса должен проводиться исключительно квалифицированным специалистом и придерживаясь такой последовательности:

  1. Удаление кариозной полости.
  2. Определение остатков заражения.
  3. Пломбирование полости зуба.

При лечении приемлемо использовать такие пломбировочные материалы:

  • Амальгамы. Имеет отличительную черту – сложность в замешивании. Считается долговечной пломбой. Стоит учитывать, что замешивается на ртути.
  • Компомеры. Объединили положительные стороны композита и стеклоиномерного цемента. Не всегда можно качественно «зацепить» на поверхности зуба.
  • Стеклоиномерные цементы. Самый приемлемый вариант. Используется при пломбировании глубокого поддесневого дефекта. В материале присутствуют фториды.

Осложненный кариес возникает, если пациент не обратился своевременно за квалифицированной помощью. Рекомендуется регулярно каждые полгода посещать стоматолога для диагностирования заболеваний ротовой полости на начальной стадии.

Осложнения, которые могут возникнуть, если процесс дошел до нерва:

  1. Пульпит. Заболевание, которое затронуло нерв зуба. Проявляется ноющей болью, которая сменяется приступами боли. Данная боль характерна для ночного времени суток.
  2. Периодонтит. Считается крайним вариантом осложнения. Поражает связки. Боль возникает при первом случайном прикосновении. Зуб начинает шататься.
  3. Гранулема. Последствие периодонтита без боли. Если не оказать своевременную помощь, может перерасти в кисту.

При любой ситуации необходимо лечить пораженный зуб, так как это может не только привести к серьезным последствиям, но и к потере зуба. Лечение такого кариеса необходимо осуществлять под местной анестезией. Обязательно удаляется пульпа зуба, грануляция и воспаленные ткани. Затем проводиться медикаментозная обработка полости и только потом пломбирование.

источник

Вчера была на консультации у стоматолога, так как зуб периодически болит — где то раз в месяца два он дня три ноет и потом сам проходит. Стоматолог сделала мне рентген, после чего сказала что зуб надо вскрыть, убить нерв! Так как кариес вплотную подобрался под десной к нерву и даже затронул его. Я так не хочу убивать зубика, ведь мертвый зуб во рту это уже считай нет зуба, тонкий и хрупкий делается! Скажите, можно ли не убивать нерв, если кариес очень глубокий.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, КПТ-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психотерапия Сексология Супервизия. Специалист с сайта b17.ru

вчера была такая тема. вы из будете пачками в день создавать? идите к другому специалисту, если ответит тоже самое, надо пульпировать

Не можно. У меня мертвые зубы уже лет 30 стоят, прекрасно сохранились и никакие не хрупкие. Во время в них меняю пломбу и все. Правда, я никогда не ставлю на них коронки. Под коронками разваливаются в течение 1 года

Автор, вы, наверно, с любопытствоим и нетерпением ожидаете пульпита, который непременно последует за нелеченным глубоким кариесом. Как дождетесь, нам отпишитесь о незабываемых ощущениях!

Автор, вы, наверно, с любопытствоим и нетерпением ожидаете пульпита, который непременно последует за нелеченным глубоким кариесом. Как дождетесь, нам отпишитесь о незабываемых ощущениях!

Не можно. У меня мертвые зубы уже лет 30 стоят, прекрасно сохранились и никакие не хрупкие. Во время в них меняю пломбу и все. Правда, я никогда не ставлю на них коронки. Под коронками разваливаются в течение 1 года

Не можно. У меня мертвые зубы уже лет 30 стоят, прекрасно сохранились и никакие не хрупкие. Во время в них меняю пломбу и все. Правда, я никогда не ставлю на них коронки. Под коронками разваливаются в течение 1 года

Не можно. У меня мертвые зубы уже лет 30 стоят, прекрасно сохранились и никакие не хрупкие. Во время в них меняю пломбу и все. Правда, я никогда не ставлю на них коронки. Под коронками разваливаются в течение 1 года

Господи, автор, ну идите уже к другому врачу, что ж за зануда такая, с вами хоть кто- то общается? Вы редкостная выносительница мозга. Ладно бы еще передний зуб был, у вас если аппендицит будет вы наверное тоже вместо того, чтобы к врачу идти будете на форуме ныть

у меня такой.В прошлом году болел,но нерв не удаляли,ложили лекарство,дла успокоения нерва.С лекарством xодила 3 нед.Через неделлю xодила на прием,врач посмотрела и оставила лекарство еще на 1 нед.Потом поставили нормальную пломбу.Я в Германии.

Я завтра пойду такой зуб делать, пока не болит, только на сладкое, холодное реагирует. Одна врачиха сказала, что надо его убивать (рентген не делала даже) и потребовала 6 тысяч (Питер). А зуб-то живой еще, завтра иду в другую клинику, буду просить оставить во что бы то ни стало.

Варя Черноус звонит с дежурства Быкову:
-Андрей Евгенич! У меня болит в правой подвздошной области, температура 38, симптом Блюмберга положителен, правая нога не разгибается, это аппендицит или оофорит от Давида?
-Черноус, забей на диагноз, поставь себе бадью с нитроглицерином, по грамму хлорамфеникола, метронидазола, аскорбинки и ципрофлоксацина перед, миллиграмм В12 после и вторую бадью с граммом никотинки, если не посцыш на судно пока откапаешься, то ампулу панангина и 80 лазика после.
Утро. Варя звонит Быкову опять.
-Ну и как, Черноус, ты вылечилась?, — прерывает её Быков.
-Андрей Евгенич!! Я в вену не попала,а потом меня пожалел Лобанов и мы занялись сексом, и теперь у меня обе ноги не разгибаются и температура 39!

автор будто вчера родилась.первый раз что ли у стоматолога?повезло.правильно вам тут сказали,ждите пульпит,когда такая боль что зуб вырвать согласишься,не то что нерв убить.

бред какой про коронки. У меня с 97 года коронки стоят.

можно,он сам сгниет и подохнет вместе с зубом , тока будет больно

Автор, вы, наверно, с любопытствоим и нетерпением ожидаете пульпита, который непременно последует за нелеченным глубоким кариесом. Как дождетесь, нам отпишитесь о незабываемых ощущениях!

Сранили *** с пальцем! Даже при пульпите можно пульпу не удалять, но это конечно дороже выйдет.

главное чтоб зуб не пломбировали резорцин формалином,форфенаном
форфенан это тот же резорцин формалин и до сих пор используется

Господи, автор, ну идите уже к другому врачу, что ж за зануда такая, с вами хоть кто- то общается? Вы редкостная выносительница мозга. Ладно бы еще передний зуб был, у вас если аппендицит будет вы наверное тоже вместо того, чтобы к врачу идти будете на форуме ныть

У меня был пульпит, это покруче кариеса, удаляли нерв, пломбировали каналы. Зуб после этого никак не изменился. Ходила в дентал фэнтези на профосмотр и проф чистки, зуб крепкий. Не разрушается и цвет не менял. Не знаю кто вам такое сказал.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Диагноз «глубокий кариес» почти всегда означает, что лечение будет длительным и дорогостоящим. Данный вид кариеса проникает в глубокие ткани зуба и при отсутствии своевременной стоматологической помощи вызывает целый ряд осложнений. О видах, причинах возникновения и методиках лечения глубокого кариеса читайте в материале Startsmile.

Главная отличительная особенность глубокого кариеса (по МКБ-10 соответствует категории K02.1) в том, что область поражения выходит за пределы зубной эмали и может простираться вплоть до корня. Разумеется, чем более запущена болезнь, тем сложнее и дольше будет лечение. Именно поэтому важно не допустить проникновения заражения в пульповую камеру и предупредить развитие самых распространенных осложнений – пульпита и периодонтита. Почему возникает кариес зубов глубокий? Причины могут быть самыми разными: от банального несоблюдения гигиены до генетической предрасположенности.

  • плохая гигиена;
  • употребление вредных для зубов продуктов;
  • аномалии прикуса;
  • ослабление и врожденные аномалии эмали (в частности, дефицит кальция и фтора);
  • нарушение состава микрофлоры полости рта;
  • заболевания ЖКТ;
  • нарушения работы эндокринной и иммунной систем;
  • наследственный фактор.
  1. При глубоком кариесе зуб ноет, когда в щели попадают остатки пищи.
  2. Есть реакция на механическое, температурное и химическое воздействие.
  3. При поражении пульпы болевые ощущения становятся особенно сильными.
  4. Неприятный запах изо рта (в отдельных случаях).

Заболевание делится в зависимости от формы течения на острый и хронический глубокий кариес. По скорости распространения кариозного процесса выделяют компенсированный (медленный), субкомпенсированный (средний глубокий кариес по скорости развития) и декомпенсированный. Последний считается самой опасной формой, так как за короткое время может поразить сразу несколько зубов. Некоторые специалисты выделяют виды заболевания по месту образования: пришеечный кариес, фиссурный и глубокий кариес передних зубов.

Читайте также:  Если зуб болит через 5 минут

Очень быстро развивается и поражает глубокие ткани зуба. Часто имеет небольшую наружную полость, но при этом внутри зуб уже сильно разрушен. Данная форма наиболее часто приводит к возникновению пульпита и периодонтита.

Болезнь протекает достаточно медленно. Снаружи поражен довольно обширный участок тканей, однако внутри площадь поражения гораздо меньше.

Развивается на здоровом зубе, не имеющем ранее кариозных поражений.

Образуется непосредственно после лечения кариеса из-за неправильно установленной пломбы, несоблюдения правил гигиены и по другим причинам.

Методики лечения глубокого кариеса зависят от того, насколько сильно болезнь повредила ткани зуба и затронула ли пульпу.

Лечение глубокого кариеса зубов без поражения пульпы (глубокий кариес дентина)

  1. Первичная консультация, рентгеновский снимок, электроодонтодиагностика (ЭОД при глубоком кариесе) для оценки состояния пульпы.
  2. Анестезия и препарирование пораженных тканей.
  3. При глубоком кариесе лечебная прокладка накладывается на дно обработанной полости. Она содержит кальций и имеет выраженные противомикробные свойства.
  4. Установка изолирующей прокладки при глубоком кариесе для лучшей фиксации лечебной и изоляции пломбировочного материала.

Прокладки при лечении глубокого кариеса необходимы перед установкой временной или постоянной пломбы. При положительных показаниях (нужная толщина дентина и отсутствие риска проникновения инфекции в пульповую камеру) врач может поставить постоянную пломбу, и тогда все лечение займет одно посещение. Если ставится временная пломба, то пациент приходит на прием еще один раз.

При проникновении инфекции в пульповую камеру в подавляющем большинстве случаев проводится депульпация зуба и чистка корневых каналов. Существуют способы полного или частичного сохранения пульпы (биологическая и витальная методики лечения пульпита), однако консервативное лечение возможно лишь на самых ранних этапах развития болезни и не всегда гарантирует стопроцентный результат. После депульпации каналов в зависимости от масштабов повреждения врач выбирает способ лечения.

  1. Классическое пломбирование глубокого кариеса.
  2. Установка пломбы и культевой вкладки.
  3. Установка коронки (ортопедическое лечение).

Учитывая серьезное терапевтическое вмешательство, вполне нормально, когда после лечения глубокого кариеса зуб болит 1–2 дня (разумеется, речь не идет о нестерпимой боли). Если болевые ощущения продолжаются длительное время, то речь идет об осложнениях, особенно когда изначально пульпа была сохранена. В наиболее сложных случаях терапевтическое лечение не представляется возможным, поэтому единственным выходом остается удаление больного зуба. Во избежание подобного конца рекомендуем не откладывать визиты к врачу: чем раньше вы придете в кабинет к стоматологу, тем больше шансов сохранить свое здоровье и денежные средства.

Обычно стоимость лечения кариеса в Москве целиком зависит от масштабов болезни. Если глубокий кариес не затронул пульпу и не сильно разрушил зуб, вполне можно уложиться в 3 000 рублей. При обширных поражениях с необходимостью пломбировки каналов, установки пломбы и культевой вкладки цена может доходить до 10 000 – 12 000 рублей (в зависимости от количества каналов и методики лечения). Если же зуб нельзя сохранить, его искусственный аналог может стоить несколько десятков тысяч рублей (речь идет об имплантации).

источник

Боль под пломбой – это норма или патология? Что делать, если возникли неприятные ощущения после лечения

Бывает, что после лечения кариеса у пациента начинает болеть зуб под пломбой. Дискомфорт может случаться после контакта коронки с горячим или холодным, а может переходить в интенсивную, пульсирующую боль. Многие связывают такое состояние с некачественным оказанием медицинской услуги, но всегда ли ноющий после лечения зуб свидетельствует о непрофессионализме врача и можно ли избавиться от дискомфорта без повторного вскрытия пломбы?

Факторов, влияющих на развитие болевых ощущений несколько, бывает даже, что дискомфорт вызывает их совокупность. Например, дефект в пломбе может спровоцировать рецидив кариеса или воспаление нерва. Выделяют несколько основных причин постпломбировочной боли:

  • некачественно проведенное лечение (недосушивание или пересушивание дентина),
  • осложнения кариозного поражения (воспаление пульпы),
  • рецидив кариеса,
  • дефект пломбы (выход ее за границы зуба, пустоты внутри и т.д.), то есть она буквально давит на нерв из-за того, что не соответствует прикусу,
  • инородное тело в канале,
  • аллергическая реакция на компоненты пломбировочного материала,
  • образование десневого кармана из-за плохой гигиены полости рта. В этой ситуации лечение было проведено, вероятнее всего, корректно, а причина кроется в воспалении слизистой.

Установить причину дискомфорта может только врач, тем не менее, пациенту тоже полезно знать, какие процессы происходят в зубе и почему он болит под пломбой.

Технология лечения кариеса отдаленно напоминает ремонт помещения. Сначала нужно удалить инфицированные и разрушенные ткани, потом обработать эту область кислотой, чтобы избавиться от мелкого «мусора». Далее поверхность следует обработать специальным адгезивным составом, чтобы пломбировочный материал прочно с ней сцепился. Однако перед тем как использовать стоматологическую «грунтовку», поверхность нужно подсушить. Если этого не сделать, то влага, которая содержится в слюне, станет промежуточным слоем между дентином и адгезивом и даст среду для размножения микробам.

Недосушивание поверхности приводит к тому, что «грунтовка» не впитывается в стенки полости, а, следовательно, и пломбировочный материал устанавливается неплотно: между ним и стенкой зуба появляются пустоты, которые при механической или термической нагрузке будут вызывать дискомфорт.

Еще одна ошибка в лечении, которая может обернуться неприятными ощущениями для пациента. Если доктор перестарается и пересушит поверхность, то нервные окончания, лишенные влаги, могут быть травмированы впитавшимся в дентин адгезивным препаратом или лучами лампы, отверждающей материал.

Как правило, дискомфорт у пациента возникает во время приема пищи. Пролеченный зуб реагирует на горячую или холодную еду, возникает боль при надкусывании или при постукивании по пломбе. Изредка болевые ощущения могут возникать при контакте с холодным воздухом (например, на улице) или после переохлаждения организма.

Внимание! Посттерапевтический дискомфорт – нормальное состояние. Болевые ощущения разной степени интенсивности и характера могут сохраняться в течение нескольких дней: костная ткань адаптируется к пломбировочному материалу, который дает усадку и сцепляется с поверхностью коронки. Если боли несильные и кратковременные и с каждым днем возникают все реже или становятся все слабее, то обращаться к врачу не нужно.

Если боли под пломбой носят спонтанный, пульсирующий характер, если они возникают преимущественно ночью, если они не проходят через одну-две минуты после прекращения действия раздражителя, то можно говорить об осложнении после терапии глубокого кариеса – об остром или хроническом пульпите.

Воспаление нервных окончаний возникает при попадании болезнетворных бактерий в пульповую камеру. Развитие патогенной флоры провоцирует воспаление нерва. То же самое происходит, если при прочищении каналов стоматолог неправильно удалит нерв. Тогда поврежденная ткань тоже начинает воспаляться под воздействием микрофлоры. Пульпит может развиться спустя месяц или даже больше с момента лечения зуба, и он всегда характеризуется сильной болью.

Как правило, это комплексная причина, в основе которой лежит неполное извлечение пораженной ткани. Ее мелкие частицы остаются под пломбой, где продолжают развиваться микробы, разрушающие дентин.

Кроме того, бывают случаи, когда рецидив кариеса начинается из-за некачественного или неправильно подобранного пломбировочного материала. Под механическими нагрузками во время жевания пломба трескается, в эти трещины проникают бактерии, которые вызывают повторное кариозное поражение.

Современные материалы, используемые при лечении и пломбировании каналов, требуют послойного нанесения. При этом каждый слой нужно особым образом подготавливать к нанесению последующего – поводить подсушку или обработку кислотой, адгезивным препаратом и так далее. После затвердевания пломба должна дать небольшую усадку, но при неправильном нанесении одного из слоев во время усадки в пломбе образуются пустоты. При жевании, когда на пломбу оказывается давление, из-за этих пустот нагрузка неравномерно распределяется по ее поверхности, и получается, что какая-то часть пломбы сильнее давит на поверхность зуба.

То же самое происходит, если часть пломбировочного материала выходит за границы зуба в прикорневой области или над коронкой. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к возникновению болевых ощущений или к образованию трещин в пломбе.

Очень редко, но случается так, что кончик инструмента обламывается во время лечения и застревает в канале зуба. Если врач заметил это, он может принять меры – извлечь инородный пример или использовать депофорез, чтобы обеззаразить эту область. Но врач может не заметить поломки, и тогда частичка инструмента вызывает защитную реакцию организма. Зуб будет всеми силами отторгать инородный элемент, и это может привести к воспалению.

У каждого организма есть свой болевой порог и своя восприимчивость к медицинским препаратам. Современные материалы и инструменты, используемые в стоматологии для лечения, гипоаллергенны, но индивидуальная реакция на какие-то компоненты может вызвать аллергию. Как правило, такая реакция проявляется через некоторое время после лечения – от пары недель до нескольких месяцев.

Если пациент плохо ухаживает за полостью рта, то боль может возникать по причине, никак не связанной с зубом (хотя будет казаться обратное). Вполне возможно, что просто воспалилась десна или между зубами скопилось достаточно большое количество пищи, которая вызывает давление и воспалительный процесс. Достаточно просто провести качественное очищение (в том числе у стоматолога), а также полоскания антисептиками – ситуация исправится буквально через пару дней.

Считается, что адаптация тканей коронки к новым реалиям может вызывать сильный дискомфорт. Как правило, это реакция на термические или механические воздействия, которая быстро проходит, как только раздражитель перестает воздействовать на зуб. Нормой считается сохранение незначительной болевой реакции в течение 7-10 дней.

Однако если по истечении этого времени дискомфорт сохраняется или даже усиливается, если меняется характер боли: она становится внезапной и сильной, носит пульсирующий или режущий характер; если она сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, отеком десен, головной болью – нужно немедленно обращаться к врачу. Только врач может диагностировать истинную причину такой реакции и назначить адекватное лечение.

Способы диагностики при этом будут следующими:

  • осмотр пломбы на предмет внешних дефектов,
  • рентгенография,
  • тесты для выявления аллергии на компоненты пломбировочного материала.

Обратиться нужно в первую очередь в туже самую клинику, где вам проводили лечение. Если боль острая, вы можете не дожидаться того же самого врача, который проводил вам лечение (если запись к нему плотная) или настаивать на том, чтобы для вас выделили время для обследования в рамках гарантии. Обязательно уточните, сколько именно длится гарантия – если она еще действует, то все процедуры вам должны быть проведены бесплатно (возможно, придется доплатить только за снимок и анестезию). Если же у вас есть сомнения в компетенции врача, который проводил лечение, обратитесь в другую клинику – хотя бы для получения альтернативного мнения по проблеме.

Тактику лечения определяет врач исходя из диагностики. Если причина была в нарушении технологии подсушивания дентина, то пломбу придется заменить.

Важно! Для облегчения боли в первые дни после лечения можно использовать медикаментозные средства – «Найз», «Кетанав», «Ибупрофен». Иногда помогает полоскание теплой водой, в которой растворена пищевая сода (1 чайная ложка на стакан воды) или морская соль (четверть чайной ложки на стакан воды).

Если рентген-снимок показывает воспалительный процесс в каналах зуба, то пломбу также придется вскрыть, удалить воспалившийся нерв, прочистить и запломбировать канал, а потом заново наложить пломбировочный материал. Молодым пациентам, не достигшим 25-летего возраста, часто проводят смешанное лечение: удаляют только те нервы, которые располагаются в коронке, а корневую часть сохраняют, чтобы зуб прослужил дольше. Одновременно с этим метолом используется физио- и медикаментозная противовоспалительная терапия.

Если дело в аллергической реакции, то вариантов нет: нужно заменить пломбу на аналог, не содержащий аллергены.

Чтобы свести к минимуму болевой синдром после лечения кариесу, необходимо следовать указаниям врача. Впрочем, стоит также выбирать профессионального специалиста, который проведет работу качественно. Советы по профилактике постпломбировочной боли будут следующими:

  • в первые дни после лечения стоит воздержаться от употребления слишком горячей/холодной пищи, острых и сладких блюд, механически твердой пищи (семечки, чипсы, орехи),
  • особое внимание нужно уделять гигиене полости рта, использовать щетку с щетиной средней жесткости, зубные нити, ирригатор, ершики и ополаскиватели для рта,
  • в первую неделю после пломбирования зуба лучше воздержаться от курения и употребления алкоголя,
  • одеваться по погоде, не допускать переохлаждения или перегрева организма, особенно если речь шла о лечении пульпита или периодонтита,
  • раз в 6 месяцев посещать стоматолога, чтобы вовремя выявить повторные кариозные поражения или дефекты пломбы.

При этом врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, не греть, не прикладывать лед к больному зубу. Если зуб под пломбой болит больше 10 дней, то с визитом к стоматологу лучше не затягивать.

Видео по теме

источник

С зубной болью человек сталкивается с раннего детства. Многие мамы помнят время, когда у их малышей появлялись первые молочные зубки. Но при отсутствии должного ухода или при ряде заболеваний человек может столкнуться с подобной проблемой и в более зрелом возрасте.

Иногда боль может проявиться в самый неподходящий момент.

Какие причины её вызывают? Что делать, если болит зуб? И какие меры профилактики помогут остановить их разрушение?

Болевые ощущения в зубах и деснах порой имеют разный характер, интенсивность и продолжительность. Это может быть легкий дискомфорт, который возникает при попадании в ротовую полость раздражителя и затем быстро проходит.

Читайте также:  Болит десна и припухлость после удаления зуба

Другая ситуация, когда началась сильная зубная боль. Она может быть стреляющей или ноющей. В более сложных случаях она может отдавать в голову, вызывая мигрени. Даже если в состоянии человека наступило облегчение, оно временное.

Если причину боли не устранить, она обязательно вернется.

Стоматологи разделяют три группы заболеваний, которые способны вызвать сильные боли в зубе. Первая группа причин заключается в разрушительных процессах, проходящих внутри зубов. Если повреждена эмаль зуба, это первый признак начала кариеса. И если поначалу человек может и не замечать последствия этого процесса, то постепенно будет проявляться чувствительность зубов к изменениям в температуре или механическим воздействиям.

Если в результате прогрессирующего кариеса или механических повреждений в зубе (трещины, сколы) оголяется дентин, это приведет к более существенным болевым ощущениям. Даже если вы проходили лечение зуба у стоматолога с установкой пломбы, не стоит думать, что кариес отступил навсегда.

Некоторые сталкиваются с ситуацией, когда разрушение зуба начинается под пломбой. Причиной тому может быть разрушение материала в результате длительного периода службы. Или пломба не была поставлена достаточно герметично. Поэтому инфекция, разрушающая зубы, попала ниже и начала распространяться.

Если кариес дошел до нерва, начинается пульпит. Этот недуг сопровождается сильной болью, которую вызывает оголенное нервное окончание. Для устранения причины требуется серьезное медицинское вмешательство.

Вторая группа причин связана с воспалительным процессом в тканях вокруг зуба. Заболевания, как пародонтит или пародонтоз могут сопровождаться кровоточивостью десен и неприятным зудом. При игнорировании признаков они могут перейти в более сложную форму недуга, периодонтит.

И отдельно медики выделяют проблемы, когда болят зубы мудрости. Сначала человек может почувствовать боль, когда они начинают прорезаться.

Эта стадия развития продолжается в течение года и сопровождается воспалением десны, что и становится причиной боли. Если все прошло без осложнений, болезненные ощущения должны прекратиться. Но бывает так, что боль не утихает. На это есть несколько причин.

Иногда зубы мудрости вырастают настолько слабыми, что начинают разрушаться уже в процесс формирования. Есть случаи, когда сам процесс роста происходит с отклонениями. В результате криво растущий зуб начинает давить на соседние, что начинает вызывать деформацию всего ряда.

Боль никогда не приходит вовремя. И если это случилось с вами, что стоит сделать?

Ни в коем случае нельзя терпеть боль, поскольку это приведет к другим проблемам со здоровьем. В то же время следует помнить, что все способы, которые будут описаны ниже, устраняют последствия, а не причину недуга. Поэтому применения предлагаемых средств это не альтернатива посещению стоматологического кабинета.

Если быстро попасть на приём к специалисту не получается и сильно мучает зубная боль, что в такой ситуации нужно делать?

Когда ощущения вызваны попаданием в рот сильно горячей или холодной пищи, пересмотрите режим питания на несколько дней. Постарайтесь исключить из рациона продукты, после которых заболел зуб.

При сильных болевых ощущениях на помощь могут прийти цитрамон, кеторол, анальгин или другие препараты для обезболивания. Однако эти медикаменты имеют массу противопоказаний и побочных действий. Поэтому прежде, чем использовать лекарство, следует внимательно ознакомиться с инструкцией, чтобы не принести дополнительный вред своему здоровью.

Если сильно болит зуб, можно использовать новокаин, лидокаин или ультракаин. Этими препаратами смачивают вату и прикладывают к больному месту. Или проводится полоскание зуба половиной раствора ампулы.

Использованное средство не рекомендуется глотать, его надо выплюнуть.

Стоит запомнить правило, что при зубных болях не стоит принимать антибиотики без назначения врача. Так можно только усугубить ситуацию. И по возможности не нужно использовать обезболивающие средства непосредственно перед посещением стоматолога, поскольку это помешает доктору установить точный диагноз.

Часто люди отказываются снимать боль лекарственными средствами. Тогда на помощь могут прийти народные рецепты с использованием подручных средств.

Если болит зуб, что лучше делать в домашних условиях?

Эффективными могут быть полоскания раствором соды в концентрации 1 чайной ложки на стакан воды. Для этих целей можно использовать перекись водорода в чистом или разбавленном виде.

Для подобных процедур применимы настои ромашки и шалфея. Эти травы обладают хорошим антисептическим и обезболивающим эффектом. Для приготовления состава к полосканию нужно 2 столовые ложки травы залить стаканом кипятка и настоять 15 минут на водяной бане. Полоскать рот нужно около 20 минут.

Повторять процедуру будет полезно с промежутками в 15 минут. Полоскать полость рта можно алкоголем (коньяком или водкой). Но не стоит глотать эти напитки, поскольку они нейтрализуют действие обезболивающих препаратов.

Другим способом снять боль является прикладывание к нему различных средств, которые могут принести облегчение. Так на больное место можно положить кусочек вырой свеклы или вату, смоченную прополисом.

Эффективным может быть использование зубчика чеснока, листьев валерианы или щавеля. Важно помнить, что зубы стоит лечить только внутренними компрессами. Использование наружных не рекомендуется из-за повышенного риска возникновения побочных эффектов.

В арсенале народной медицины и малораспространенные способы борьбы с зубной болью. Так, отмечалось, что физические упражнения (например, приседания) улучшают состояние человека. Вызван этот эффект улучшением кровообращения, которое помогает быстро вывести токсины из проблемного места.

Другим эффективным методом считается прогревание ног в горячей воде. Облегчение в этом случае также наступает вследствие улучшения кровообращения. Длительность процедуры составляет не менее 15 минут. При отсутствии возможности погрузить ноги в таз с водой, можно просто надеть носки на ноги и лечь в теплую постель.

В завершение рассмотрим ряд действий, с помощью которых можно уменьшить риск появления сильной зубной боли при начале разрушения эмали:

  • стоит регулярно очищать полость рта от остатков пищи;
  • не стоит использовать тепловые компрессы около зубов;
  • важно максимально освободить больной зуб от нагрузки, используя для жевания другую половину челюсти;
  • стоит ограничить себя в горячих, холодных, сладких, кислых блюдах и продуктах;
  • важно регулярно наблюдаться у стоматолога и обращаться к нему, как только зубная боль обнаружила себя.

Подведём итоги: боль в зубах никогда не возникает сама по себе. Она часто вызвана проблемой с зубами или деснами, которые требуют профессионального лечения. Но если очень болит зуб, стоит воспользоваться одним из методов, чтобы снять боль. В распоряжении пациента находятся как медикаменты, которые можно приобрести в аптеке, так и народные средства из компонентов, имеющиеся в каждом доме.

При использовании этого важно помнить о возможных противопоказаниях и побочных эффектах при использовании. Также не следует заменять этим устранение самой причины боли. Многим становится не по себе от одной мысли, что нужно идти к стоматологу. Но лучше пересилить свой страх сейчас, чем потом лечить запущенную стадию болезни или тратить средства на протезирование.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

  • в каких случаях боль после лечения кариеса – это нормальное явление, а в каких – нужно срочно бежать к стоматологу.

Если у вас болит зуб после лечения кариеса, то в большинстве случаев это является следствием ошибок стоматолога, допущенных им в процессе постановки пломбы. Исключением тут может быть только одна ситуация, например, если боль возникла после лечения глубокого кариеса. Кариес называют глубоким, если дно кариозной полости отделяется от полости зуба, в которой находится нерв – лишь тонкой прослойкой здоровых тканей.

Причем эта буферная зона может быть настолько тонкой, что инфекция из кариозной полости уже давно могла проникнуть в полость зуба, но еще не вызвать в нерве активное воспаление. И если такой зуб тревожится, то после лечения может возникнуть закономерное воспаление нерва, которое называют пульпитом.

Боль после лечения кариеса может быть различной интенсивности – от небольшого повышения чувствительности и до острых приступообразных болей. В связи с этим мы рассмотрим два варианта негативных симптомов, которые могут появится после лечения кариеса.

После лечения у вас появилась повышенная чувствительность в этом зубе, которая может проявляться болезненностью разной степени выраженности. Болезненность появляется прежде всего при воздействии термических раздражителей, а также при накусывании/ постукивании по зубу (причем боль появляется, если стучать именно по пломбе, а не здоровой части зуба). Иногда боли могут носить и самопроизвольный характер, т.е. возникать без действия раздражителей.

Причинами таких болей могут быть два фактора…

    Пересушивание полости зуба перед пломбированием
    после того, как из кариозной полости удалили все пораженные кариесом ткани – необходимо сначала протравить стенки кариозной полости кислотой, а потом ее тщательно смыть. Уже после этого стенки полости обрабатываются адгезивом (это такой специальный клей, который позволяет улучшить прилипаемость пломбы к тканям зуба).

Так вот, очень большое влияние на качество лечения кариеса оказывает степень увлажнения тканей зуба перед тем, как полость зуба будет обработан таким адгезивом. Перед нанесением адгезива ткани зуба в кариозной полости должны быть «высушены» до состояния мокрого песка – это когда поверхность вроде бы влажная, но капель воды на поверхности нет. Но! Если происходит пересушивание – это приводит к повреждению и раздражению нервных окончаний, расположенных в поверхностном слое дентина.

Схема (а) – граница высверливания твердых тканей зуба.
Схема (б) – пломбирование дефекта зуба: (1) – пломба, (2) – слой адгезива на границе пломба/ткани зуба.

В результате (в зависимости от степени пересушивания) может возникнуть не только раздражение нервных окончаний и связанные с этим боли, а даже гибель нервных окончаний. Гибель последних может даже привести к асептическому, т.е. неинфекционному воспалению нерва в зубе, что вызовет необходимость перелечивания зуба уже с удалением нерва и пломбированием корневых каналов.

Что нужно делать
если боли невыраженные, то имеет смысл подождать. Обычно небольшая болезненность может полностью пройти за 1-2 недели. Две недели – это крайний срок, если за это время боль не прошла и нет положительной тенденции к ее уменьшению – обращайтесь к стоматологу.

Если же боли сильные, и тем более, если они увеличиваются – нет смысла ждать 2 недели, а нужно сразу же идти к стоматологу. Но в большинстве случаев за 1-2 недели такие боли стихают. Это связано с тем, что у живого зуба пересушенные ткани могут получить определенный объем влаги изнутри зуба, то есть из сосудисто-нервного пучка.

Недосушивание полости перед пломбированием
как мы выяснили – нельзя пересушивать ткани зуба перед пломбированием, однако не досушивать их также чревато. Это связано с тем, что если на стенках полости останутся капли влаги, то в этих местах адгезив не сможет глубоко впитаться в поверхностный слой тканей зуба. В результате он проникает в дентинные канальца лишь поверхностно.

Далее адгезив засвечивают специальной лампой, чтобы он «встал», после чего приступают непосредственно к внесению в полость пломбировочного материала. Современные пломбировочные материалы имеют световое отверждение. Такие материалы имеют одно отрицательное свойство – при засвечивании их свето-полимеризационной лампой происходит их усадка, т.е. они уменьшаются в размерах.

Не в даваясь в сложные технические подробности – в месте, где был избыток влаги и адгезив не смог глубоко проникнуть в дентин – композит под воздействием полимеризационной усадки будет оторван от дна полости зуба вместе с слоем адгезива. В таком участке отрыва создается разряженное пространство (что-то вроде вакуума). Именно это и является причиной болей, т.к. это ведет к раздражению нервных окончаний в области такого участка. В профессиональной литературе такой процесс называется «дебондинг».

Что нужно делать
выход здесь только один – замена пломбы. Чтобы быть точно в этом уверенным – необходимо подождать 1-2 недели. Если боли через две недели не прошли (и особенно если есть тенденция к их увеличению), то пломбу гарантированно нужно менять. И настаивать на этом, если стоматолог отказывается это делать.

Этот вариант свидетельствует о развитии воспаления в пульпе зуба (сосудисто-нервном пучке). В зависимости от характера воспаления (острого или хронического) – симптомы будут немного отличаться…

  • Если после лечения кариеса появились острые самопроизвольные, приступообразные нарастающие боли. Боль может носить пульсирующий характер. Боли имеют тенденцию увеличиваться в ночное время. Такие симптомы говорят о развитии ОСТРОГО ПУЛЬПИТА.
  • Если после лечения кариеса появились слабые или умеренные боли (в первую очередь от термических раздражителей). Причем боль может возникать не сразу после воздействия раздражителя, а спустя некоторое время, и также не сразу проходит после окончания действия раздражителя. Такие симптомы говорят о развитии ХРОНИЧЕСКОГО ПУЛЬПИТА.

Что нужно делать в обоих случаях
необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. При остром пульпите пломбу необходимо убрать, провести удаление воспаленного нерва, провести пломбирование каналов зуба. Только после этого снова пломбируется коронка зуба. При хроническом пульпите у взрослых пациентов лечение будет также проводиться с удалением нерва.

А вот у пациентов до 25-30 лет существует билогический метод лечения, при котором удаляется только коронковая часть пульпы зуба, а пульпа в корневых каналах сохраняется. Это очень важно, т.к. депульпирование зуба значительно уменьшает срок его службы и делает его более хрупким. Применение такого метода лечения возможно только в самом начале воспаления. Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, если болит зуб после лечения кариеса – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник