Меню Рубрики

Если зуб не болит нужно ли перелечивать каналы

Всем привет. Лечила пульпит на 6 зубе внизу справа, каналы плохо запломбировали и образовалась гранулема на корнях. Три года я ходила с гранулёмой без боли и дискомфорта только вкус гнили был , неделю назад зуб заныл и не проходил, пошла в клинику сказали будут лечить каналы. Каналы раскрыли, расширили , лекарство положили. Зуб все равно ноет, отдаёт в ухо. Сегодня десна с внешней стороны припухла. я уже устала от этого зуба и подумываю его удалить. Стоматолог говорит что все нормально что так и должно быть при лечении каналов, что типа у меня не так все страшно и надо успокоиться. Каналов в зубе у меня три, мне 24 года. Сколько длится лечение каналов ?? Сколько мне терпеть боль и дискомфорт от перелечивания?? Может меня вообще разводят на деньги леча зуб который не подлежит лечению? Я пью антибиотик цифран ст. У кого было подобное. Кто перелечивал каналы с гранулёмой?? Помогите.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Эмоционально-образный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Вы 3 года ходили с запахом гнили во рту?

нЕ ЭКОНОМТЕ НА ПЛОМБИРОВОЧНОМ МАТЕРИАЛЕ, С ГУТАПЕРЧЕЙ ТАКОЕ БЫВАЕТ, ДЕЛАЙТЕ НОРМ МАТЕРИАЛАМИ В НОРМАЛЬНЫХ РУКАХ, ЗА МОИ 38 ЛЕТ ЖИЗНИ ТОЛЬКО 1 РАЗ БЫЛА ПРОБЛЕМА С КАНАЛАМИ, И ТО ВЫЛЕЗЛА ЧЕРЕЗ МЕСЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ.

полгода лечила, канал раз в 2 мес чистили и меняли лекарство. потом пломбу постоянную поставили

Я думаю есть смысл побороться за зуб, удалить всегда успеете. Мне долго лечили, сначала на 3 мес закладывали лекарство, потом на пол года пока по снимку гранулема не ушла. Сейчас закрыли постоянной. После прочтщения каналов всегда зуб болел, больно было кушать но потом все приходило в норму.

не удаляйте зуб, вы что? пока совсем все не откажутся о этого зуба. лет в 60 еще спасибо самой себе скажите

боль может быть до 3-4недель потом должно успокоится. главное чтобы лекарство с кальцием полежало хотя бы 2-3недельки , и чтобы до конца пройдены каналы лучше дентальном микроскопом. знаю людей которые ставят пиявку над зубом что беспокоит .помогает снять воспаление и боль . конечно кто тоскажет фу , но если сильно беспокоит то можно и поставить . главное чтобы пиявка не уползла куда не надо . для это использовать колпачек или 2мл шприц.

Тоже была гранулема. Удалила два месяца назад с корнем. Стоматолог распилила зуб на две части и удалила ту часть с корнем, где была гранулема. Обошлось в три тыс. Десять дней пила обезболивающие, потом все норм стало. Канал не смогла распломбировать, под микроскопом очень дорого. В общем, осталось пол зуба с двумя корнями. Меня это устраивает. Весь зуб не удаляй,если другие корни в порядке

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Добрый вечер всем, нужен совет, нижняя левая 6ка, долго ходила с кариесом многооо лет,решилась пошла к врачу, по советам коллег к врачу высшей категории и 25ти летним стажем, зуб долго сверлили чистили что то делали в каналах и делали много снимков, в итоге поставили временную пломбу и отправили на дней 5 домой, зуб не болел ничего, прихожу через 5 дней врач спрашивает ну как , отвечаю всё хорошо ничего не болело, ну мне ставят пломбу и все, это было 1,5 месяца назад, где-то неделю назад зуб стал реагировать на горячую пищу, я испугалась и побежала в первую повашуюся стоматологию сделать рентген так как та врач что мне лечила его у нее не было времени на неделю вперед,пошла я сделала рентген врач делавший снимок сказал зуб сделан хорошо но каналы до конца не пройдены!Чем это чревато я знаю не по наслышке, я так потеряла 6ку справа и лечу сейчас воспаление 7ки справа по той же причине, так вот пришла я сегодня к врачу которая лечила мне этот зуб и говорю так и так врач который снимок делал сказал срочно перелечивать и пройти все каналы пока не началось воспаление показываю ей снимок она говорит а мы дальше и не сможем пролезть в каналы,это максимум, я в шоке, один врач говорит надо обязательно второй врач говорит нет не надо.в итоге сегодня нашли мне дыру в соседнем зубе в 7ке как оказалось не маленькую залечили врач сказала что скорее всего он и реагировал, так вот вопрос права ли она что можно так оставить мой зуб? прикрепляю фото снимка этой 6ки.

эти каналы нужно попытаться перелечить

спасибо большое за ответ, во вторник иду к другому врачу , а есть вероятность что это не возможно и зуб придется удалять да?(((

Корневые каналы зубов в тех случаях когда они непроходимы, для того, чтобы блокировать микробиоту, которая в них попала, пропитывают раствором азотнокислого серебра, восстанавливают его до двуокиси серебра направленным светом фотополимерной лампы. В корневых каналах образуется слой нерастворимого в воде серебра, которое блокирует микробиоту в микроканальцах дентина зубов

не переживайте ! Начало хорошее, но немного каналы не запломбировали. Такое встречается, для этого и делают снимок зуба, чтобы проверить качество пломбирования каналов . Вы можете и к прежнему врачу обратиться . 🙂

врач что лечил этот зуб вчера сказала что все нормально и так и должно быть и что глубже пролезть не реально и отправила домой((( а я знаю чем чревато такое недолечение(((поэтому и поидется идти к другому врачу.Спасибо вам большое за ответ

Правильное решение . Лучше обратиться к другому специалисту 😉 . Не переживайте, зуб не потеряете 😉

здравствуйте) зуб подлежит перелечиванию, каналы недопломбированы, а значит не пройдены, а значит недомыты, а это в свою очередь говорит о том, что там плохие микробы. Зуб вы не потеряете(видимых причин пока нет, судя по снимку), просто его надо перелечить у грамотного специалиста, а большой стаж ни о чем не говорит

спасибо Вам)))завтра иду делать к другому врачу)) надеюсь мне каналы не залили материалом который стелоризуется и его не просверлишь как то если верно выраюсь, у меня так 7ка с другой стороны ,иглы ломаются у врача когда пройти пытается,надеюсь с этим хоть все ок))спасибо вам еще раз

как то резануло слух «плохие микробы» =)))

ну я же пациенту объясняю, чтобы понятней было:-)

По поводу повторного лечения корневых каналов моляра. Должна быть возможность удалить пломбировочную массу. Эта манипуляция может быть невозможна из-за плотности материала. Но если это возможно, то нужно удалить из корневых каналов массу, которая их обтурирует. Далее прочистить корневые каналы до верхушек, провести тщательную обработку каналов. Если это не удастся то для промывания не прошедших очистку каналов у верхушек, я использую раствор ионного серебра. Для его восстановления до окиси использую направленный свет фотополимерной лампы. При этом ионный раствор в просветах корневых каналах является светопроводом, достигая самых труднодоступных трубочек дентина. Манипуляцию необходимое количество раз для деконтаминации основных каналов и трубочек дентина. Таким методом создают деконтаминированную полость, включающую саму полость зуба и корневые каналы. Для места эксудату, возникающему при воспалительном процессе в периапикальных тканях корневых частях зуба, предупредупреждают возникновение постпломбировочного болевого синдрома. Проводят вначале на 7-10 суток контрольную, а затем постоянную реставрацию коронковой части зуба, т.е. «пломбируют».

очень жаль что Вы в другой в стране(

в итоге один канал прошли,прямой который,а другие изогнутые которые нет,инструмент ломается,слишком изогнуто,уже виорой врач взявшийся за это в итоге сказал нет не возможно( жаль,в итоге зуб потеряю

Для удаления пломбировочной массы из просвета корневых каналов нужны специальные инструменты и жидкости, трудолюбие и упорство, а также знание топографии корневых каналов. А сломать инструмент в корневом канале — не велика беда. Главное его, т.е. каждый канал нужно распломбировать и декоконтаминировать до самого apexa. Открыть отверстие верхушки корня для сообщения с верхушечным периодонтом. А далее я написал.

к сожалению то чем мне запломбировали не получилось пройти,и канал слишком изогнут(( поэтому прошли только один канал (

Уважаемый Margosha03, я уже сообщал Вам, что если канал непроходим, то оставшуюся в его просвете путридную массу пропитывают раствором ионного или азотнокислого серебра. Оставляют в полости зуба маленький ватный тампон, пропитанный упомянутыми растворами. Кроме того в тех случаях когда появились первые признаки кариозного процесса: болевые ощущения от термических и химических раздражителей и небольшая полость, то и вам и стоматологу легче лечить кариес не дожидаясь его осложнений, пульпита и периодонтита. Желаю Вам здоровья!

спасибо,у нас видимо врачи не столько продвинуты,в пятницу пойду спрошу у врача есть ли у него что то подобное

думаю, что не стоит. Всякими «пропитками» раньше лечили, потому что другого ничего не было.

Чтобы качественно пролечить ваш зуб, нужно распломбировать каналы, другого варианта просто нет. обратитесь к микроскописту, например, к Илье Меру, очень хороший специалист, один из лучших эндодонтистов в Россиии, да и в мире, наверное)) если он не распломбирует, то уже никто не сможет.

обычно да, в Москве, если не в командировке с лекцией89096366351

ОЙ спасибо вам большое огромное спасибо

Буда рада, если помогла)) ждём от вас новых снимков)

AssistentNatali, когда вы говорите всяких пропитках, что вы имели в виду. Резорцин -формалиновый метод, азотнокислое серебро? Ознакомьтесь с явлением капиллярности. И вы поймете, что дентин пронизан капиллярами от пульпы до эмали. И использовать явление капиллярности для введения в них раствора ионного серебра в сочетании с фотополимерной лампой, возникает новое качество: деконтаминация каналов и трубочек дентина, изоляция микробиоты от периодонта водонерастворимыми оксидами серебра.

Здравствуйте! «Ознакомьтесь с явлением капиллярности. И вы поймете, что дентин пронизан капиллярами от пульпы до эмали»-причём здесь это? Каналы в другую сторону «растут». Не вижу смысла вступать в дискуссии по этому поводу, каждый останется при своём мнении. Разрази меня гром, все равно его не поменяю. Пациент задаёт вопрос, я на него отвечаю, НЕТ, недолечивать каналы нельзя. Раз недолечили, то перелечиваем,распломбировываем, чистим, моем, пломбируем каналы, ставим коронку. Это если кратце.

Доброе время суток! Assistent Natali, о каких «каналах, которые растут» идёт речь? Каналы — срезы капиллярных трубочек, обладающие в натуральном виде всеми свойствами капиллярности, физического явления и которое можно использовать для деконтаминации и закрытия устьев трубочек дентина. Почитайте монографию В.Р.Окушко и может быть, что-нибудь из сказанного мною поймете! Но смысл и патогенез явления капиллярности, высоты подъёма жидкости в капиллярах прямо коррелирует с плотностью мениска. Нужны знания, которых у вас, как видно нет. Пока Вы ассистент, набирайтесь знаний. Желаю успехов в победе над кариесом и его осложнениями. Засл. изобретатель Украины, врач высшей категории, Лауреат, к.м.н, доцент Харьковского национального медицинского университета Геннадий Гришанин. Per aspera ad fstra!

Действительно, Вы правы, пока я какой то там ассистент кафедры, но я не считаю нужным меряться званиями и медалями перед пациентом, у которого реальная проблема. Если я считаю «серебрение» неуместным в данном случае, это не значит, что нужно мне советовать, что мне читать. У меня другое мнение, уж извините.

Речь зашла о принципиальном походе к лечению кариеса и его осложнений, способ, кстати запатентован, а не об измерении званий. Если Вы себя называете «какой-то ассистент Natali, и при этом употребляете понятие «рост каналов». Остальное, сказанное вами, говорит о том, что Вы понятия не имеете о трубочках, которые превращаются в каналы только на срезах, о кревикулярной жидкости на поверхности эмали etc. Не унижайте свою должность ассистента (врача?). Может быть получите достаточное количество знаний и станете Врачом! Желаю удачи.

=) как много не знакомых слов, прям квантовая физика=) пойду читать.

А если по сути, то мы общаемся здесь с пациентами на доступном для них языке. Я не терапевт и не знаю какое здесь правильное лечние подобрать, но то что Вы (Геннадий) советуете пациенту сложно в восприятии даже мне как специалисту. Я вот думаю этой запотентованой методикой работают не все и если бы мне пришел пациент и заучил ваш метод лечения (и его в таком же виде мне приподнес) , то думаю работа бы у нас с ним не сложилась. Думаю что каждый врач работает так как ему удобно для достижения результата.

Читайте также:  Почему болит живой зуб под коронкой

Ни чего личного, просто ближе к жизни.

Из-за того, что каждый врач работает «как ему удобно», тем более вы считаете себя специалистом. Поражение зубов кариесом современными методами стоматологического лечения возрастает, а количество осложнений увеличивается. И всё потому, что для уважаемых специалистов «очень много непонятных слов». А ответы были не для пациентов, а ассистента Натали. Так, что извините за то, что вы не знакомы с капиллярными явлениями, которыми выполнен дентин (20 — 75 тысяч на 1 квадратный миллиметр!). Вы называете их каналами

Вы обратите внимание с первого сообщения в этой теме. Что спросил пациент и как вы ему ответили. Вы уверены что своим ответом вы чем то помогли ТС?. Если вы так общаетесь и со своими пациентами в кресле в таком же роде, то вы судя по всему относитесь к тем врачам которым главное придать свою значимость! Навернякак на вашем бэйджике прописаны все ваши регалии (как вы и указали), а кабинет полностью забит сертификатами на всю стену, а когда к вам обращаются «Геннадий Гришанин» вы недоволно их поправляете. «нет, Заси изобретатель Украины, Лауреат, к.м.н, доцент Харьковского национального медицинского университета Геннадий Гришанин.»

Я ни в коем случае не умоляю ваши заслуги, наверняка у вас огромный опыт и запас знаний и скорее всего вы каждого тут могли бы чему то научить но тон, пафос ваш и манера общения с коллегами немного отталкивает.

здравствуйте! прекрасная тема для юмарестической программы ваши дебаты))) геннадий гришанин напомнил мне артиста петросяна с монологом про шпингалеты с города норильска ))) так и он про свою методу с серебром и трубочки,плюс ещё и происхождение))! а ведь кегман полностью прав!!)) я представляю лица моих пациентов если я им буду говорить,что пишет уважаемый др.геннадий))))))) просто нужно зуб пеереелеечить ивсё.

Уважаемые коллеги, своим пациентам я объясняю на доступном им языке. Каналы зубов необходимо перелечить! А то, что Вы переходите на обсуждение моей личности унижает Вас как стоматологов. Если многого не понимаете, большой минус Вам!

ой да господь с вами!) не дай боже перейти с вами на личности.

обратите внимание пож.на переписку,никто кроме вас тут на личности не переходил!! держи себя пож. в руках,как там вас ЗАСИ ИЗОБРЕТАТЕЛЬ УКРАИНЫ. )

Пользователь gengrish заблокирован по причине перехода на личности и оскорбления.

спс огромное!) иначе он всех тут утамил.

Спасибо всем большое, извините что мой пост стал как яблоко раздора, но даже дебаты помогают))) спасибо еще раз и прошу прощения )))

здравствуйте) удалось ли вашему доктору перелечить зубик?

Здравствуйте,к сожалению нет, только прошли один канал который прямой а тот что на рентгене слева как бы изогнутый не проходит никак, сам по себе изогнутый так еще и зацеметировали его таким материалом который сложно пройти, в итоге оставили бомбу замедленного действия , наблюдать будем каждые три месяца,пока у нас с врачом цель спасти 7ку с другой стороны так как там воспаление а каналы так же были зацементированы таким е материалом, вот 2 месяца с лекарством , через неделю идти на контрольный снимок если изменений нет будет опять и воспаление не сошло будут еще раз проходить и если не получится то удалять зуб((( а потом уже разбираться с этим будем. сейчас в приоритете другая сторона где 6ка удалена и 7ка с лекарством((( спасибо Вам за беспокойство

Приветствую! Подскажите, существует ли вероятность того, что при одном незапломбированном канале в 7-ке (не удалось до него добраться), зуб не будет беспокоить?

Е-мое, вы Геннадий, хоть не пугайте)))) До сих пор, спустя 15 лет, вспоминая ваши лекции, покрываюсь холодным потом))) Одна из них была посвящена космической энергии и влиянии ее на лечение и протезирование зубов)))) Если помните. Да, и Геннадий, вы же вроде ортопед, какое отношение он имеет к эндодонтии?? Только не надо о том,что стоматолог — это широкий специалист. Если взять нашу страну, то таких врачей 10% из 100, и к сожалению вы в эти 10% не вошли. Я о реальных умельцах, а не о купленных «доцентах», которые дают потом билет в светлое будущее таким же купленным студентам)) Я уже молчу о том,что база ХНМУ в принципе не самая лучшая, а преподают в ХНМУ до сих пор опираясь на данные 80-х годов. Про мб 2 в универе не рассказывают, например. А многие преподователи просто и не знают сами. К чему тут эти сложные манипуляции с серебром (мы что, в ювелирке?)), если 5% р-р гипохлорита, оставленный в к/к на 2 минуты, растворяет пульпу даже в перешейках? Есть исследования на эту тему, загуглите, если интересно. Кстати, есть ли официальные исследования

с вашими «пропитками»? Желательно, с фото до и после, сделанными под скопом? Жду ссылку с нетерпением (хотя, почему-то уверена, что не дождусь))) А лучше «хлорки» ирриганта пока не придумали,к сожалению. Или к счастью. Когда придумают, то это станет прорывом в стоматологии. Так что пропитывайте — не пропитывайте))), а факты говорят сами за себя

А разве такой метод использования серебра не дает окрашивание коронки зуба?

Здравствуйте. Делаете КТ, стоматолог проходит каналы, все промывает, оставляет антисептик на определенный срок, если невозможно пройти — пытается, использует инструментарий, если совсем не выходит, то зуб с рисковым фактором, если клинических симптомов нет, то пломбировка и наблюдение, снимок через пол года и год для контроля, если есть изменения, то удаление, если нет изменений, то восстановление зуба адекватным способом и снимок еще через год. Развели полемику на форуме, хотите «серебрить» серебрите, хотите удалять и ставить имплант — ставьте. Я описал свою тактику по этому зубу и его истории.

Альберт Шаповалов, а можно узнать про «антисептик на определенный срок? «Это какой антисептик и какой срок? И какие исследования могут подтвердить целесообразность этого метода? Я просто знаю, что практически любой антисептик инавиктивируется в к/к в течение 2-х минут, а любимый нами кальций, с которым раньше ходили по пол года, не способен поддерживать необходимый (заявленный в инструкции) ph в к/к (могу дать ссылки на данную информацию). Поэтому, служить он может только индикатором того, что все «отмыто» в к/к или же не отмыто, и то-условно. Снимок автора не лучшего качества, но на снимке периапикально все спокойно. Пока что т.е. это говорит о том, что к/к были просто не домыты. И оставшаяся флора прекрасно там размножилась, об этом говорит и срок, через который зуб стал беспокоить — почти 1.5 мес. Причем, к/к пройти до конца можно здесь, но не суть. Правильный ирригант и уз, пломбировка смолой + горячая гутта. Все. А насчёт имплантов одномоментных хочу сказать, что по статистике, через 7-8 лет удаляется 60% таких работ. Лучше своего зуба нет ничего, а имплант — это не прихоть, а крайний метод. Да и что за сроки реколлов — 1 год? Это усреднённые значения?

ljale4ek, хотелось бы больше ссылок на источники в этом вопросе, но увы у меня на это сейчас времени мало.

Гидроксид кальция вызывает полную инактивацию различных видов микроорганизмов в течение 12—72 часов (Stuart et al., Estrela et al.). Сочетание хлоргексидина и гидроксида на 100 % ингибирует рост E.faecalis после 1—2 дней контакта.

«Katebzadth N., Hupp J., Trope M. Гистологические признаки периапикального воспаления после обтурации инфицированных корневых каналов зубов у собак // Journal of Endodontics 25, 1999: 364 —8.»

Хотелось бы узнать только следующее, с чем вы конкретно не согласны в моем ответе (не в целях спора, а в целях подпитать знаний по отдельным вопросам)?

Альберт Шаповалов, «Гидроксид кальция вызывает полную инактивацию различных видов микроорганизмов в течение 12—72 часов» — вы ведь кальций будете вносить в какой канал? Правильно, в отмытый, т.е.в УСЛОВНО стерильный. А что произойдет, если в такой же к/к вы внесёте силлер и запечатаете гуттой, ну как вариант? Да ничего, все тоже самое. Сократите посещения, сэкономите деньги и время пациента) Бактерии, м/о, которые останутся за апексом, перестанут получать питание и погибнут — вопрос времени и иммунитета. Реколл через 6-8 мес. вам это докажет. Да,и конечно, вы правы — зуб необходимо адекватно восстановить, так, что бы не было микроподтеканий. Кальций, если уж вам хочется его пихнуть, необходимо оставлять тогда уже на срок более 3-х дней, считается, что его активное действие за счёт высокого ph до 12, начинается только спустя три дня. Но, по факту (не по инструкции) его ph составляет не более 5, к сожалению. Это, конечно лучше, чем оставить зуб открытым и назначить полоскания святой водой))) но все же не имеет смысла. Далее, Хлоргексидин не растворяет биопленку бактерий, этим все сказано, я думаю. ХГ имеет место только при грибковой флоре. Все остальные случаи — гипохлорит 5%, который биопленку разрушает. Его можно чередовать с ХГ, но между внесениями ирригантов, обязательно промывать физ.р-ром или дист.водой, т.к. Гипохлорит и ХГ при взаимодействии выпадают в токсичный осадок. Смазанный слой перед внесением ирриганта, снимаем эдта, лимонкой (40%), если есть доступ — малеиновой кислотой. Кальций иногда оставляю, но не как антисептик. Я оставляю его, когда не могу более 40 минут отмыть зуб до сухого пина, когда все равно «подсачивается» и нет времени. Все остальные случаи — паковка в одно посещение. Ну, как то так. Есть протокол, по нему мы никакие антисептики в к/к не оставляем и антибиотики, Боже Упаси, не назначаем) и все работает, поверьте)))

Альберт Шаповалов, тема эта конечно, достаточно обширная.Но смысл всего эндодонтического лечения — это максимальная стерильность и максимально герметичная паковка. Медицина не стоит на месте, если мы возьмём тот же эндометазон, который 10 лет назад был на пике популярности, то сегодня 80% зубов, леченых эндометазоном подлежат перелечиванию. Его плюс — это активность самого материала, но в каналах, спустя разное время черная густая каша и прилегания его к стенкам к/к близится к 0.У автора, повторюсь, снимок не лучшего качества, но насколько я могу судить, там «недолет» миллиметра 3. Если бы это был 0,5-1мм, то есть пломбировка до констрикции, при качественной обработке к/к с правильным ирригантом и герметичной паковке, она бы уже забыла, что зуб вообще беспокоил.

Альберт Шаповалов, да и ещё, если вам конечно интересно, можно найти в Фейсбуке эндодонтиста Игоря Ноенко, у него есть группа, посвященная эндодонтии (Эндоблог Игоря Ноенко), с фото, КТ, по клиническим случаям и их описанием. В файлах группы можно найти очень нужные протоколы и научные статьи и факты. Он, конечно, мужчина очень своеобразный)) но толковый. Лично мне очень импонирует его точка зрения на эндодонтического лечение в целом. Если есть время и желание, найдите, 100% даю, что подчерпнете много интересной и новой информации

Здравствуйте! похожая проблема. 6 верхний зуб, три кисты. Врач один канал нашла. другие нет, ломается инструмент. поставила какое-то лекарство для размягчения. если в следующее посещение не получится открыть каналы, то удалять((( хочу тогда попробовать лечение под микроскопом. Реально ли открыть каналы под микроскопом?

Natalya12345, без снимка сложно сказать. Но под микроскопом возможно многое. Микроскоп увеличивает шансы на успех. Вопрос только в том, готовы ли вы платить за такое эндолечение. Микроскописты априори дешёвыми не бывают. А эндогель (или что-там вам такое типа для размягчения положили)) не поможет. Его если и использовать, то до поломки, чтоб инструмент легче шел, как смазка и для того, чтобы убрать смазанный слой, а не после.

источник

Перелечивание каналов зуба необходимо, когда из-за не до конца пройденного канала на верхушке зуба развивается киста. Подобное образование прежде считалось печальной находкой, считалось, что перелечить такой канал невозможно, зуб подлежал удалению.

Также ни один ортопед не станет устанавливать коронку на зуб, если не пролечены каналы и есть риск рецидива под нагрузкой. Ни один врач не желает, чтобы его ювелирную дорогостоящую работу пришлось снимать из-за того, что зуб воспалился под коронкой или сгнил.

Вдобавок лечение каналов в прошлом сопровождалось следованием стереотипам. К примеру, считалось, что у коренных зубов – 2-3 канала, у резцов – единственный. Полагаясь на собственное зрение, доктор выполнял лечение. Новейшие исследования подтверждают, что число каналов порой достигает шести единиц. И даже на рентгеновских снимках можно различить не все, потому что две плоскости черно-белого снимка не позволяют увидеть объемную проекцию, и потому каналы прячутся и сливаются на фотографии, вводя стоматолога в заблуждение.

Сегодня труд врача-эндодонта приравнивается к искусству микрохирурга. Большую помощь в правильном лечении каналов зуба ему оказывает микроскоп. Благодаря увеличивающему прибору доктор не пропустит трудный канал, а пациента не станут мучить боли, риск гранулемы исчезает полностью.

Ряд причин, вызывающих необходимость перелечивания каналов зуба:

  • Инфицирование, развившееся внутри из-за нарушения технологии лечения;
  • Внутриканальные пустоты;
  • Старение материала пломбы, вызывающее ее разгерметизацию, или плохие материалы для ее установки;
  • Посторонние предметы в канале – сломанные инструменты, обломки штифтов и проч.
Читайте также:  Если молочный зуб болит после лечения

В последние годы врачи стараются сохранять зубы пациента, даже если это – тот остаток, что кроется внутри десны. Всегда остается возможность поставить штифт и восстановить коронковую часть. Такой одиночный протез предохранит соседние зубы от установки моста, который непременно потребует препарирования эмали рядом стоящих зубных единиц для ликвидации прорехи в ряду. Значит, перелечивание каналов спасает человека от нежелательного вмешательства в здоровые ткани.

Этапы перелечивания корневых каналов:

  • Вскрытие;
  • Прочистка до верхушки, с использованием микроскопа;
  • Дезинфекция и собственно перелечивание;
  • Новое пломбирование современными материалами под контролем приборов.

Описанная методика избавляет человека от кистозных образований, включая вероятность утраты зуба.

Рентген долгое время нёс верную службу в кабинетах стоматологов, позволяя врачам видеть поле деятельности и отслеживать шаги лечения корневых каналов в реальном времени. И сегодня от процедуры рентгенографического исследования врачи не собираются отказываться, эта диагностика еще на годы останется востребованной. Однако наряду с объективными данными рентгеновские снимки не всегда предоставляют лечащему врачу полную картину события.

  1. Недостоверные снимки. Такое возможно, когда фотографируется пациент с пролеченными каналами, для пломбировки которых использовался неконтрастный материал. Тогда на снимке отображаются не все участки, требующие перелечивания. Вдобавок рентген не показывает жидкость в каналах.
  2. Запрет на проведение процедуры для беременных женщин, маленьких детей. Иногда возникает острая необходимость внедрения в канал зуба, но без рентгена врачу предстоит работать практически вслепую.
  3. Облучение больного. Конечно, рентгенографический аппарат испускает микродозы гамма-лучей, но иногда стоматологу непонятно, куда уходит канал. Приходится фотографировать корень зуба с нескольких сторон, делать ряд проекций. Не желая подвергать человека излишней радиации, врач прекращает исследование, но результат все равно может остаться неудовлетворительным.

Рентген превосходно работает в паре с микроскопом. Лечение корневых каналов с использованием увеличения значительно облегчает работу врача-эндодонта. Изменяя направление света и регулируя резкость, доктор различает направление даже сложного и извитого канала. Поэтому перелечивание проходит максимально качественно, до самой верхушки.

При этом ощутимо снижается травматичность лечения. Врач, глядя в микроскоп, без особых затруднений извлекает из каналов нервную ткань, не повреждая стенок и не задевая здоровые ткани. Не секрет: чем больше естественных тканей удалось сохранить, тем благоприятнее сценарий лечения.

Сравнивать рентген и микроскоп некорректно. Это два дополняющих друг друга инструмента в руках опытного врача, позволяющие ему проводить качественное лечение в интересах пациента. Микроскоп поможет в перелечивании каналов зуба, в ликвидации кариозных процессов, задействуется в исключении прочих неприятных заболеваний полости рта.

Если прибор имеется в клинике, и врачи не позволяют этому дорогостоящему оборудованию простаивать без дела – клиника однозначно демонстрирует высокий уровень лечения. Каждый человек в силах представить, насколько лучше и добросовестнее работает врач, если пораженная область хорошо освещена и увеличена. При таком тщательном лечении риск инфицирования и рецидивов воспаления нивелируется окончательно.

В клинике Доктора Лопаевой задача повторного лечения каналов зуба решается на высочайшем уровне. Наши врачи-стоматологи эндодонты высокой квалификации вылечивают каналы зубов раз и навсегда. При всех манипуляциях здоровые ткани бережно сохраняются и укрепляются, а поврежденные удаляются без боли и вреда для здоровья. Не стоит медлить с процедурой, инфицированные верхушки зуба способны спровоцировать тяжёлые осложнения, вплоть до развития опухолей.

источник

Так устроено в природе, что вроде бы маленький с виду зуб на деле оказывается очень сложным органом. Под прочной скорлупой твердой ткани скрывается очень нежная субстанция – «пульпа зуба» — ткань, образованная сообществом нервной ткани и кровеносных сосудов. Она нужна для обеспечения питанием тканей зуба изнутри, а также для формирования жевательных рефлексов. Но очень часто, к сожалению, так случается, что мы, стоматологи, вынуждены эту очень полезную ткань удалять. Причин для такой операции (именно операции, ведь лечение каналов приравнивается по сложности с микрохирургией) великое множество, но их можно свести к трем основным моментам:

1. Наличие воспаления в пульпе. Попадание инфекции в пульпу всегда ведет к очень бурному воспалению – те самые страшные зубные боли, от которых «хочется лезть на потолок», как раз и вызываются воспаленной пульпой. И в силу своих биологических особенностей «зубной нерв» не способен выздороветь – любое воспаление всегда оканчивается гангреной. Аналогичным образом «нерв» может погибнуть при долго существующем глубоком кариесе от воздействия токсинов бактерий. А мертвые ткани нужно срочно удалять, пока они не отравили собой окружающие здоровые ткани.

2. Травма пульпы. Резкий сильный удар по зубу или долгая перегрузка (например, при постоянном щелканье семечек) может привести не только к разрушению твердых тканей, но и к гибели пульпы, даже без воздействия инфекционного агента. При этом зуб может даже не болеть, и лишь изменение цвета может свидетельствовать о том, что зуб мертвый.

3. Подготовка к протезированию. Перед покрытием зуба коронкой врач-ортопед вынужден снимать с зуба примерно 2 мм твердых тканей, а это довольной большой объем. Если зуб имел маленькую коронку или был наклонен, то при обработке может вскрыться полость зуба и оголится пульпа. К тому же опорные зубы часто испытывают перегрузку. Всё это неизбежно приводит к гибели «нерва», и поэтому перед протезированием рекомендуется все сомнительные зубки подвергнуть «депульпированию», то есть удалению пульпы.

Таким образом, если появилась причина удалить «нерв» из зуба, то от этой процедуры, к сожалению, уже никуда не деться (ну разве, что только в третьем варианте, и то только на свой страх и риск – ведь для качественного удаления пульпы из «коронованного» зуба коронку рекомендуется снимать). Ведь если не провести эндодонтическое лечение токсины из мертвой пульпы будут медленно просачиваться из зуба, отравляя окружающие здоровые ткани.

Сначала доктор обезболивает рабочую зону – удаление нерва всегда проводится с анестезией. После тщательно раскрывает полость зуба. Это необходимо для того, чтобы врач мог не только найти все корневые каналы (это тоннели в корнях зуба, где проходят нервы и кровеносные сосуды), но и качественно их обработать. Это очень важный этап – ведь в зубе может быть от 1 до 4 (а в некоторых случаях даже 5) каналов, и каждый из них должен быть качественно пролечен. Золотое правило эндодонтии гласит: «Качество лечения зуба оценивается по самому плохо пролеченному каналу».

После нахождения всех каналов и определения их анатомии, наступает этап механической и медикаментозной очистки и обработки каналов. Он сводится к тому, что доктор с помощью специальных тонких инструментов удаляет из канала всю органику (столь любимую микробами) и придает ему форму ровного конуса – подобная форма удобна для последующего промывания и пломбирования. После чего канал тщательно промывается от опилок дентина, остатков пульпы специальными растворами антисептиков. Иногда к медикаментозной обработке добавляют ещё ультразвуковую или лазерную стерилизацию канала, а в совсем запущенных случаях (когда инфекции в канале было очень много) можно заполнить канал специальной обеззараживающей пастой и оставить её на несколько дней.

Наконец, после того как стоматолог добивается максимальной стерильности корневых каналов, наступает этап их пломбирования.

Вот несколько критериев, которые должны быть точно соблюдены при проведении качественного эндодонтического лечения:

1. Обработка и пломбирование каналов должны проходить под анестезией.

2. Эндодонтическое лечение должно проводиться под контролем рентгенографии.

3. Каналы должны быть запломбированы герметично.

4. Контрольный рентген-снимок через год. Стоматолог может гарантировать соблюдение протокола лечения, а вот исход лечения определяет организм пациента.

Лечение корневых каналов одна из самых сложных процедур современной стоматологии. На ее исход влияет множество факторов от физиологических особенностей пациента до технического оснащения стоматологического кабинета. Даже настрой и чувство усталости врача играют здесь не последнюю роль. Неудивительно, что очень большой процент (некоторые исследователи указывают целых 80 %) ранее леченых каналов требуют повторного вмешательства.В большинстве случаев решение о необходимости повторного эндодонтического лечения (также употребляются слова «ревизия») принимается по итогам рентген-диагностики.

Итак, что может послужить поводом для ревизии:

1. Корневой канал запломбирован не полностью или же не запломбирован совсем. Также возможен вариант, когда корневой канал был пропитан резорцин-формалиновой смолой, которая не видна на рентгене и поэтому нельзя уверенно оценить качество лечения.

2. Канал запломбирован до конца, но пломбировочный материал не достаточно плотный. Так чаще всего бывает при пломбировании канала пастой — метод довольно простой, но не обеспечивает нужной герметичности, что в свою очередь снова приводит к распространению микроорганизмов и возникновению очагов хронического воспаления.

3. Каналы запломбированы удовлетворительно, но у корня есть очаг воспаления. Такое случается в том случае, когда в канале остался инфекционный очаг.

Данные причины являются основными для повторного эндодонтического лечения. Самое плохое в ситуации «плохо пролеченные каналы» это то, что такой зуб может не вызывать никакого дискомфорта. Возникает справедливый вопрос — «Так зачем же их перелечивать? Они же не болят !»

Дело в том, что такие зубы как бомбы замедленного действия. В них происходит постоянная и непрерывная борьба между Вашим иммунитетом и бактериями. Пока организм справляется — все хорошо. Но стоит ему ослабить «хватку» (например, во время простуды или после переохлаждения) — бактерии лихо перейдут в наступление и тогда не миновать Вам флюса и бессонной ночи. И очень обидно, если такое случается под свеже поставленной металлокерамической коронкой. Более того, врачами кардиологами давно доказано, что наличие вот таких вот «безобидных» очагов воспаления во много раз повышает риск такого серьёзного заболевания как бактериальный эндокардит.

Итак, вывод один — если корневые каналы пролечены плохо, их однозначно нужно перелечивать.

Однако порой даже при наличии показаний к перелечиванию стоматологи вынуждены отказаться от ревизии каналов, например:

1. Высокий риск осложнений при лечении. Изначально сама по себе процедура лечения каналов очень сложная, а уж «исправление чужих ошибок» сложнее в разы. Естественно с увеличением трудности процедуры, растет и риск осложнений. Поэтому если возможный вред зубу от ревизии выше прогнозируемой пользы от повторного лечения лучше отказаться. Лучшее враг — хорошего

2. Длительное благоприятное течение. Если проблемный зуб был вылечен более 5 лет назад и на рентгенограмме не выявляется признаков воспалительного процесса, а сам зуб за все это время не вызывал беспокойства, то можно предположить , что организм в данном случае одержал окончательную победу над бактериями. И значит, лечения не требуется.

3. Наличие сопутствующих патологий. Если у зуба помимо плохо пролеченных каналов и очагов воспаления есть еще глубокие пародонтальные карманы, или его коронка сильно разрушена, то всегда возникает вопрос целесообразности лечения подобного зуба, ведь даже с хорошо пролеченными каналами такой зуб может полежать удалению.

источник

Сообщение Meshulya » Вс янв 05, 2014 17:17

Сообщение Леся » Чт янв 09, 2014 22:42

Добрый вечер.
Давайте рассмотрим по вашему снимку все зубы. которые беспокоят меня, как терапевта.
Скажу сразу, зубы у вас, действительно, не простые. А именно анатомия каналов сложная, есть очень кривые. Чаще всего именно по этой причине каналы и не смогли пролечить качественно.

Сейчас по-порядку напишу про каждый зуб.

Судя по снимку, лечился он очень давно.
Видно, что корневые каналы запломбированы не рентгеноконтрастным материалом ( его просто не видно). За то заметно, что в одном из передних каналов( в каком — щечном или язычном по снимку сказать невозможно) сломан инструмент. Я показала этот фрагмент на снимке. Стоит металлический штифт старого образца.
Но что меня приятно удивляет, на снимке нет сильных проблем в периодонте. Т.е при таком качестве лечения нет кисты, и это ОЧЕНЬ радует.
Конечно, врача можно понять, который хочет перелечивать: на снимке не красиво. Вопрос только в том, сделает ли он лучше?
И к сожалению, пока врач не откроет каналы, он этого не скажет. Потому и сомнения со стороны врача, это правильно. Сломанный фрагмент инструмента очень сильно усложняет дело, и достать его можно разве что с микроскопом, и то нет гарантий, что получится.

И так что с ним делать: Попробовать перелечить можно, но если врач поймет, что канал пройти не может, лучше оставить как есть. Если зуб вас беспокоит — придется думать дальше. если не беспокоит, можно поставить коронку и просто за ним наблюдать. Но штифт и пломбу я бы однозначно перед этим поменяла, чтобы не пропустить кариес и не закрыть его коронкой.

Сообщение Леся » Чт янв 09, 2014 22:53

Сообщение Леся » Чт янв 09, 2014 22:56

Сообщение Леся » Чт янв 09, 2014 23:08

вам очень повезло, что вы нашли врача, готового попробовать пролечить такие зубы. поверьте моему опыту лечение таких зубов для врача настоящая головная боль. нам проще сразу удалить и отправить на имплантацию. Потому цените врача, готового лечить.
то, что он сказал про удаление, тоже правильно. Иначе он ввел бы вас в заблуждение. Врач не лечит волшебной палочкой, а значит он не может дать гарантию, пока не начнет лечить.
Пока он не попробует пройти каналы, не сможет сказать, получится у него или нет. Поэтому не верно, просто давать обещания, но потом понять, что зуб надо удалять.
Поэтому в этом отношении ваш врач поступил грамотно, сразу предупредив обо всех возможных вариантах.

Еще один важный момент:
На снимке заметно, что у вас много больших пломб, стоящих на живых зубах. Зная сложную анатомию ваших каналов, не доводите эти зубки до лечения каналов. Это значит, во время меняйте пломбы, если есть такая необходимость. Во время лечите кариес, пока он не дошел до каналов.

Читайте также:  Что делать если болит зуб но его лечили

А если уж такое случилось, разу предупреждайте врача о искривлении каналов ( для этого хорошо бы просто показать врачу старый панорамный снимок). Если вы без снимка, настаивайте, пусть сначала сделает рентген на месте, перед тем, как открывать каналы. Это избавит врача от ошибок, а вас потом от перелечивания.

Пока это все, что могу вам написать.
Попробуйте перелечить терапевтически, тем более врача, готового это сделать, вы уже нашли, а это половина дела.
Если будет время, напишите потом, как у вас пройдет лечение.
Удачи.

Сообщение Meshulya » Чт янв 16, 2014 20:29

Сообщение Леся » Чт янв 16, 2014 20:44

Сообщение Meshulya » Сб янв 18, 2014 19:06

Сообщение Леся » Ср янв 22, 2014 22:36

источник

Перелечивание зубов – это повторное лечение (ревизия) зубных каналов, в отношении которых уже проводилось удаление пульпы и пломбирование.

По данным исследований реинфицирование (повторное развитие инфекции) и возникновение деструктивных изменений, требующих вмешательства врача-стоматолога, имеет место у каждого второго пролеченного зуба.

Содержание статьи:

Имеется целый ряд показаний к перелечиванию проблемных единиц. Они могут быть как следствием ошибок, допущенных при первом лечение, так и объективных факторов, которые невозможно было предусмотреть.

К необходимости перелечивания могут приводить следующие ошибки стоматолога.

  • Некачественная чистка и дезинфекция каналов, приводящая к сохранению в них очага инфекции.
  • Неполное заполнение полости пломбой. Пустота в канале способствует размножению в ней болезнетворных бактерий и возникновению воспалительного процесса.
  • Некачественная постановка пломбы, приводящая к нарушению герметичности запломбированного канала. Разгерметизация является одной из основных причин проникновения бактерий в полость и развития повторной инфекции.
  • Использование некачественных пломбировочных материалов (цемента, композитов, адгезива и пр.), которые не обеспечивают надежного краевого прилегания пломбы к коронковой части элемента.
  • Оставление в полости посторонних предметов – кусочков стоматологических инструментов, частиц внутриканальных штифтов и пр.

Перелечивание может потребоваться и по объективным, не зависящим от качества лечения причинам. В частности, инфекция в канал может проникнуть при травме ротовой полости или от соседних инфицированных единиц. Возможна коррозия металлического штифта, приводящая к деструкции соседствующих с ним тканей.

Обычно ревизия каналов не сталкивается с непреодолимыми препятствиями, однако бывают случаи, при которых перелечивание невозможно или нецелесообразно.

Их можно подразделить на 3 группы:

    Абсолютные противопоказания – случаи, когда проблемная единица находится в таком неудовлетворительном состоянии, что ее функции восстановить уже невозможно.

Это, в частности, разрушение пародонта на участке не менее 2/3 длины корня, или общее тяжелое состояние больного, делающее лечебное вмешательство невозможным.

  • Противопоказания, вызванные отсутствием доступа к больному элементу вследствие особого состояния полости рта. Например, невозможность открыть рот или категорический отказ пациента от лечения.
  • Временные противопоказания, обусловленные необходимостью по какой-то причине отложить лечение, например, заболевание слизистой полости рта.
  • В каждом конкретном случае решение о перелечивании или отказе от него принимается врачом с учетом приоритетности сохранения единицы.

    Механизм развития флегмоны после удаления зуба мудрости и тактика лечения патологии.

    Заходите сюда, если интересен метод депофореза.

    Симптомов, заставляющих человека обратиться к стоматологу по поводу пролеченного элемента, не так уж и много.

    • Боль, сохранившаяся после лечения или появившаяся какое-то время спустя. Нередко болезненное ощущение в пролеченных фрагментах появляются при простуде и воспалении слизистой носоглотки.
    • Дискомфорт при жевании, чувство распирания в десне.
    • Припухлость и покраснение десны, неприятное ощущение при прикосновении к ней.
    • Изменение цвета зуба. Сероватый оттенок говорит о деструкции дентина.
    • Образование на десне свища.
    • Гнилостный запах, являющийся следствием реинфицирования и гнойного воспаления пародонта, также способен подвигнуть на обращение к стоматологу.

    Несвоевременное обращение к врачу по поводу ревизии каналов может привести к серьезным осложнениям, в том числе к острому и хроническому периодонтиту, перфорация стенки канала, резорбции костной ткани – не только зуба, но и челюсти. Гранулирующий периодонтит способен вызвать менингит и отек мозга.

    Перелечиванию предшествует осмотр у стоматолога, который начинается с традиционного вопроса всех врачей – «На что жалуетесь?»

    Первичный осмотр выполняют с помощью зонда и стоматологического зеркала. Зондом исследуют поверхность единицы на наличие кариозных зон, зубного камня, оценивают структурность и целостность дентина, состояние эмали.

    Производится визуальный осмотр слизистых оболочек на предмет покраснений и припухлостей.

    Для определения болезненности применяют перкуссию – легкое постукивание зондом в горизонтальном и вертикальном направлении. Боль при вертикальной перкуссии может свидетельствовать о затронутости патологией верхушки корня (апикальный или верхушечный периодонтит). Если болезненное ощущение возникает при горизонтальной перкуссии, скорее всего, имеет место краевой периодонтит.

    Иногда пациент не может определить, где именно локализована боль. В этом случае проводят простукивание и соседних еединиц для сравнения болевого ощущения.

    Оценка состояния тканей десны производится пальпированием. Определяется консистенция и подвижность ткани, болевая реакция, флюктуация (наличие жидкости), границы и размеры очага поражения.

    Основную информацию о состоянии и необходимости ревизии канала получают с помощью рентгенографии. В большинстве случаев рентгеноскопия выявляет очаг воспаления, деструктивные изменения и иные признаки патологии.

    С помощью рентгенографии хорошо диагностируется верхушечный гранулематозный периодонтит. Гранулемы и кисты имеют на рентгенограмме четкие, хорошо просматриваемые границы.

    Наиболее опасный гранулирующий периодонтит проявляет себя на снимке зоной разрежения неправильной формы без четких границ в апексе корня. Эта картина говорит о резорбции (рассасывании) верхушки зуба.

    Очень информативным способом диагностики является компьютерная томография, позволяющая получить точную картину состояния корневых каналов, выявить все их ответвления и изгибы.

    Необходимость обезболивания устанавливается при опросе пациента и осмотре зуба. Поскольку пульпа с нервами удаляется при первом лечении, теоретически перелечивание может производиться без обезболивания. Но максимально комфортные условия лечения для пациента создает, все же, местная анестезия.

    Лечение начинают с обеспечения доступа к корневому каналу. Для этого снимают искусственную коронку (при ее наличии), удаляют бормашиной старую пломбу, штифт, культевые вкладки. После чего чистят каналы.

    Обычно это делается механическим способом – с помощью стоматологических боров. Однако при прохождении каналов в дополнение к механической может применяться более тонкая очистка: ультразвуковым скалером или размягчителем дентина – этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА). Ультразвуковая и химическая чистка позволяют уменьшить объем снимаемой здоровой ткани.

    Обработка каналов должна производиться по всей их длине. Чтобы убедиться в достижении конца канала, можно использовать апекслокатор – прибор, который сигнализирует о достижении верхушки зуба световым, звуковым или цифровым (на мониторе) сигналом.

    Очистка канала требует особой тщательности. Если имеет место периодонтит, в полости образуются продукты распада тканей. Чтобы не допустить их выталкивания в кость, необходимо тщательная чистка, промывание и обеззараживание канала. В качестве антисептика используются растворы хлоргексидина, хлорамина, пероксида водорода.

    Дополнительные способы лечения определяются состоянием единицы. Это может быть:

    • удаление инфицированных тканей лазером;
    • отсечение верхушки корня эндохирургический способом (через десну);
    • гемисекция многокорневого зуба (удаление одного из корней);
    • депофорез – стерилизация каналов ионами меди и кальция с помощью электрофореза.

    Для полного удаления инфекции в полость на время закладывают лекарство, закрываемое временной пломбой.

    Заключительный этап перелечивания – повторное пломбирование канала, восстановление верхней части зуба вкладками, объемной реставрацией или искусственной коронкой.

    После лечения пациента ставят на диспансерный учет. Время от времени проводят RWG- контроль с определенной периодичностью – 3-6 месяцев.

    Рентгеноскопия в большинстве случаев позволяет поставить точный диагноз, но она не дает детальной картины состояния проблемной единицы. Если при первом лечение применялись нерентгеноконтрастные материалы (штифты, композиты), информативность рентгеноскопии резко снижается.

    Невозможно увидеть на снимке и жидкость, если она присутствует в канале. Не следует забывать и о вредности рентгеновского излучения. В некоторых случаях, например, при беременности, оно может быть противопоказано.

    Применяемый в стоматологии микроскоп избавлен от всех этих недостатков. В некоторых странах с развитой медициной его использование при лечении зубов достигает 80%.

    Стоматологический микроскоп – это оптический прибор, создающий увеличенное изображение всех деталей зуба и передающий его на системы наблюдения – окуляр, монитор и цифровую фотокамеру.

    • получить увеличение деталей операционной зоны от 3 до 20 раз.
    • обеспечить яркое без теней освещение всех элементов.
    • Сделать работу стоматолога максимально удобной.
    • Мягко воздействовать на ткани.

    Прибор дает возможность исследовать каналы во всех деталях – его конфигурацию, наличие частичек сломанных инструментов, остатки пломб и штифтов.

    С его помощью можно обнаружить патологический процесс на самой ранней стадии, рассмотреть мельчайшие зоны кариеса, трещины, переломы корня, состояние канальных полостей. Работа стоматолога с микроскопом представляет собой качественно новый уровень лечения.

    Врач работает, глядя в окуляр прибора. Изображение передается также на монитор ассистента, следящего за ходом операции и подающего нужные инструменты.

    Микроскоп комфортен и для пациента, лежащего во время лечения в удобной позе. Отсутствует необходимость все время держать рот широко открытым. Да и чисто психологически приятней, когда врач несколько удален от пациента, а не нависает над ним своим телом.

    Зуб изолируется коффердамом – латексной пластинкой, обеспечивающей чистоту операционной зоны и избавляющей пациента от прикосновения к слизистой рта рук и инструмента врача.

    Особенно удобен микроскоп при перелечивании – в силу особенностей и сложности этой операции. При его использовании для очистки каналов желательно использовать не бормашину, а ультразвук, которым можно удалять выборочно только пораженные ткани, оставляя в неприкосновенности здоровые.

    При распломбировке коронковая часть зуба подвергается дополнительному разрушению, вследствие чего ее состояние может оказаться очень плохим.

    Если при этом корень не подвергся значительному разрушению, есть возможность сохранить элемент в качестве функциональной единицы с помощью установки внутриканального штифта. Его основная функция состоит в обеспечении прочной связи корня с вновь сформированной культей или реставрированной коронкой.

    Установка штифтов целесообразна только в случае, если есть возможность обеспечить его надежное крепление в канале. Ободок дентина вокруг штифта должен быть не менее 2 мм.

    Длина корня не должна быть меньше высоты коронковой части. При использовании некоторых штифтов требуется, чтобы коронковая часть возвышалась над десной, по меньшей мере, на 2 мм.

    Установка штифта производится после всех подготовительных операций, которые были описаны выше – то есть распломбировки, чистки и дезинфекции каналов. Если требуется, должно быть проведено лечение с закладкой лекарств в канал и установкой временной пломбы.

    Непосредственная установка штифта включает следующие операции:

    • подготовка ложа для него — производится с помощью специализированного калибровочного инструмента (дриля), размеры которого соответствуют диаметру штифта;
    • подгонка длины стержня;
    • протравливание канала раствором ортофосфорной кислоты;
    • просушка ложа (не допуская пересушивания);
    • нанесение на штифт или в канал адгезива;
    • установка штифта в отверстие и полимеризация клея;
    • формирование культи или объемная реставрация коронковой части.

    Признаки, указывающие на тауродонтизм и показания к лечению.

    В этой публикации мы расскажем о видах ретракционных нитей в стоматологии.

    Ревизия каналов – процедура более сложная, чем первичное лечение. Чтобы она оказалось успешной, необходимо обеспечить ряд условий.

    К факторам, способствующим эффективности перелечивания, относятся следующие:

    • высокий профессионализм стоматолога;
    • оснащенность стоматологического кабинета современным оборудованием, в частности, микроскопом;
    • использование качественных лекарств и современных материалов, таких как стекловолоконные штифты, микро- и нанокомпозитные пломбировочные материалы и пр.

    Результаты лечения могут проявить себя как в самое ближайшее после ревизии время – дни и недели, так и в более отдаленные сроки – через полгода или даже несколько лет.

    Основными признаками успешности перелечивания является следующие факторы:

    • Отсутствие боли и дискомфорта. Качественная чистка каналов от микроорганизмов приводит к резкому снижению воспаления и болевого ощущения. Окончательно боль уходит через несколько дней.
    • Неизменность тканей, окружающих зуб по цвету, консистенции, подвижности, отсутствии флюктуации и болевых ощущений при пальпации.
    • Регенерация костных тканей (определяется на основании рентгеновских снимков). Полное восстановление кости может занять месяцы или даже годы.

    Обычно выраженная картина заживления проявляется в течение 2-х первых лет. Для контроля результатов лечения пациентам рекомендуется посетить врача через год и два.

    При необходимости наблюдение может быть продолжено на больший срок. Если костная ткань полностью не восстанавливается, спустя 4 года после лечения, это служит признаком сохраняющегося воспаления, даже если боль и дискомфорт отсутствуют.

    Гарантия на перелечивание зависит от общего состояния зуба и сопутствующих факторов. В некоторых случаях повторно пролеченный элемент может прослужить 10 и более лет. Если имеются факторы неопределенности, врач дает более осторожный прогноз.

    В видео представлена схема перелечивания корневых каналов.

    Ревизия каналов состоит из отдельных операций, каждая из которых имеет свою стоимость. Общая цена перелечивания складывается из их суммы. Вот некоторые ориентировочные суммы, в которые может обойтись пациенту привидение своих зубов в порядок:

    • Распломбировка канала зависит от вида пломбы, сложности проходов и колеблется в интервалах 1000-3500 руб.
    • Механическая и лекарственная обработка одного канала – около 1000 руб.
    • Пломбирование 1-го канала – около 1000 руб.
    • Установка штифта – от 1000 до 6000 руб.

    Бесплатная стоматологическая помощь предусматривается территориальными программами в рамках ОМС. Она включает целый ряд лечебных мероприятий, в частности, осмотр, анестезию, установку некоторого вида пломб, удаление зубов и пр.

    Промедление с перелечиванием зубов может привести к осложнениям. Как показывают последние исследования, они могут быть очень серьезными, вплоть до онкологических заболеваний.

    Если вам приходилось перелечивать зубы, расскажите о своем опыте нашим пациентам и специалистам, оставьте свой комментарий внизу страниц.

    Возможно, ваша информация поможет кому-то избежать тяжелых последствий несвоевременного обращения к врачу по поводу ревизии зубных каналов.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    источник