Иррадиация болей в зубы

Зубная боль — одна из наиболее труднопереносимых болей, что определяется богатой смешанной (соматической и вегетативной) иннервацией. Зубная боль часто иррадиирует (распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа), что приводит к диагностическим трудностям.

Зубная боль часто иррадиирует (распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа), что приводит к диагностическим трудностям.
При патологии коренных зубов боль может распространяться в височную область и нижнюю челюсть. Поражение моляров может вызвать боль с иррадиацией в область гортани и уха, теменную область. При патологии резцов и премоляров боли могут возникать в области лба, носа и подбородка.
С другой стороны, ряд соматических заболеваний могут симулировать зубную боль: неврит тройничного нерва, средний отит, синуситы и некоторые другие заболевания, включая инфаркт миокарда.
Характер боли при поражении твердых тканей зуба зависит от глубины процесса.
При поверхностном кариесе, когда дефект неглубокий, боль кратковременная, возникает под воздействием температурных и химических раздражителей.
При среднем кариесе, когда поражается и дентин, боль от раздражителей, включая механический, более длительная, исчезает после устранения источника раздражения.
При глубоком кариесе слой дентина, покрывающий пульпу зуба, становится очень тонким и могут присоединяться явления пульпита.
Для пульпита характерна более интенсивная боль, чем при кариесе, которая возникает без видимой причины. Длительность приступа зависит от давности воспалительного процесса. В начале заболевания — это короткая, длительностью в несколько секунд, боль. Со временем она приобретает почти постоянный характер, усиливаясь ночью. Боль может провоцироваться температурными, химическими и механическими раздражителями. Иногда болезненно надкусывание на поврежденный зуб. Характерна широкая иррадиация по всем ветвям тройничного нерва. Острый пульпит может перейти в хронический. Тогда боль слабее и вызывается температурными и механическими воздействиями, частая жалоба — возникновение боли при вдыхании холодного воздуха. Пульпит
Для периодонтита характерна постоянная боль, интенсивность которой зависит от стадии воспалительного процесса. Острый периодонтит протекает с сильной острой болью, часто локализованной в больном зубе. Появляется болезненное накусывание на зуб. Иногда пальпируются увеличенные, болезненные подчелюстные лимфатические узлы. Периодонтит: гранулема
Клиническая картина хронического периодонтита менее яркая, может сопровождаться постоянно ломящей, распирающей болью в области пораженного зуба, а некоторые формы протекают бессимптомно. Хронический периодонтит в стадии обострения по клинической картине сходен с острым периодонтитом.
При травматическом переломе зуба может травмироваться пульпа. Обычно боль локализуется в зоне поврежденного зуба, имеет постоянный характер, усиливается при еде и от различных раздражителей.

Воспалительные заболевания ротовой полости : кариес, пульпит,периодонтит, травматическом переломе зуба и т.д.

Что делать, если зубы болят нестерпимо, а добраться до врача нет никакой возможности?

1. Походите по комнате. Зубная боль по ночам обостряется во многом из-за того, что человек лежит, — рассказывает врач-стоматолог высшей категории Елена Самохина. Приток крови к челюстям усиливается, сосуды наполняются кровью и создают в пульпе повышенное давление, а это, в свою очередь, усиливает чувствительность нервных окончаний.
2. Хорошенько прополощите рот. Ноющая боль в зубе чаще всего вызванатем, что полость зуба забита остатками пищи. Лучше всего прополоскатьрот тёплым раствором соды (чайная ложка на стакан воды) или настоемлекарственных трав — ромашки, шалфея, зверобоя. Это снимет воспаление иуменьшит раздражение тканей.
3. Помассируйте руку. Поглаживание основания большого пальца со стороныладони или промежутка между большим и указательным пальцами с тыльнойстороны воздействует на особые точки, регулирующие болевые ощущения.
4. Снимите повязку. Согревающие повязки на щеку со стороны больногозуба при зубной боли категорически противопоказаны, — утверждает ЕленаСамохина. Тепло усиливает приток крови к больному зубу и усугубляетвоспаление. Лучше приложите к щеке несколько кубиков льда — холодсужает сосуды и уменьшает отёчность тканей.
5. Примите обезболивающее. Современные препараты гарантируют защиту от боли на 12 часов.

Наиболее широкое распространение для купирования зубной боли получили ненаркотические анальгетики. Согласно рекомендациям ВОЗ (Essential Drug List, 1995), в качестве ненаркотических анальгетиков рекомендованы парацетамол, ацетилсалициловая кислота и ибупрофен. Их эффективность, безопасность, длительный международный опыт применения и доступность для населения позволяют нам рекомендовать их для применения в стоматологической практике. Высокоочищенный парацетамол обладает наилучшим соотношением эффективности и безопасности. В стоматологии приоритет парацетамола определяется отсутствием его влияния на свертываемость крови, что имеет важное значение в плане хирургических вмешательств. Усиливают действие парацетамола кодеин и кофеин, которые также обладают собственной анальгетической активностью. Последнее обуславливает широкое применение комбинации парацетамола с кодеином и/или кофеином (солпадеин: высокоочищенный парацетамол 500 мг, кодеин 8 мг, кофеин 30 мг; панадол-экстра: высокоочищенный парацетамол 500 мг, кофеин 65 мг) в общеврачебной практике и стоматологии.

Ненаркотические анальгетики начинают оказывать свое действие через 15-30 минут после приема и обеспечивают анальгетический эффект в течение 3-6 часов.

источник

Иррадиирующая боль – опасный симптом. Но при этом причины ее возникновения до конца не изучены. Характерной особенностью болевых ощущений является то, что они не связаны с конкретными органами. Почти всегда иррадиирующие боли указывают на развитие серьезных патологий. Поэтому при появлении болевого синдрома непонятного происхождения обязательно нужно обращаться к врачу.

Иррадиирующая боль — это дискомфортные ощущения, которые могут локализоваться в разных зонах, удаленных от расположения патологического очага. Точно неизвестно, какие процессы в человеческом организме вызывают иррадиирующую боль. Существует несколько теорий, которые не подтверждены практическими исследованиями.

Доказано, что вблизи от тех участков, где возникает иррадиирующая боль, как правило, находятся триггерные точки. Это такие зоны, при физическом воздействии на которые возникает сильный болевой синдром, который может удерживаться длительное время. Именно поэтому многие специалисты считают, что иррадиирующая боль возникает на фоне высокой чувствительности нервных волокон в определенных зонах.

К примеру, во время сердечного приступа нервные импульсы передаются из поврежденных участков в сердечной мышце в позвоночные отростки, расположенные с левой стороны позвоночника. Поэтому сильная боль возникает в левой руке. Такие сигналы мозг расшифровывает как наличие патологий именно в левой руке.

Иррадиирующая боль может возникать в различных зонах. Именно по месту локализации можно заподозрить развитие определенных патологий. Очень часто болевые ощущения возникают в области плеча.

Иррадиация боли в плечо может указывать на развитие следующих патологий:

• заболеваний печени;
• язвенного колита;
• желчнокаменной болезни;
• разрыва селезенки;
• воспаления легких.

• Боль в области верхних конечностей зачастую связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Болевой синдром, который наблюдается в области позвоночника, может свидетельствовать о патологиях желудка: в редких случаях он может быть связан с приступом острого аппендицита.

Наиболее частой причиной иррадиирующих болей является остеохондроз. В этом случае возникают боли, которые охватывают всю грудную клетку и отдают в межлопаточную область. При смене положения тела болевой синдром может ослабевать или усиливаться.

Другой патологией, которая часто вызывает иррадиацию боли, является инфаркт миокарда. В этом случае часто болит левая рука или плечо. Иногда боль на фоне развития какой-либо сердечной патологии может отдавать в нижнюю челюсть. В любом случае такие болевые ощущения носят давящий характер и сковывают движения.

Причиной иррадиирующей боли в подреберье или правой половине грудной клетки может быть язва двенадцатиперстной кишки. Обычно такой болевой синдром возникает натощак или ночью. При этом боли бывают настолько сильными, что вызывают рвоту.

Опасность иррадиирующей боли заключается в том, что она свидетельствует о наличии серьезной патологии, которую не сразу можно обнаружить.

К примеру, любое промедление лечения сердечно-сосудистых патологий может привести к серьезным осложнениям. В то время как боль часто возникает между лопаток или с внутренней стороны руки, и это затрудняет диагностику.

Кроме того, поводом проверить различные органы является иррадиация боли в спину. Это часто является признаком серьезных заболеваний легких. Опасность заключается в том, что такие боли обычно связываются с сидячим образом жизни или напряжением мышц, поэтому не считаются поводом для обращения в медицинское учреждение для диагностики.

Кроме этого, данная локализация иррадиирующих болей может указывать на опасные заболевания:

Все перечисленные органы являются важными для жизнедеятельности человека. Любой сбой в их работе требует своевременного лечения. В противном случае может возникнуть угроза здоровью, а иногда и жизни.

Любая иррадиирующая боль опасна еще и потому, что очень часто она становится причиной заблуждений. Пациенты на основании явного болевого синдрома ставят себе самостоятельно неверный диагноз и занимаются самолечением. Это приводит к тому, что основное заболевание переходит в тяжелую форму, и его осложнения могут быть летальными. Следует помнить о том, что только при своевременном диагностировании может быть назначено квалифицированное лечение.

Для диагностики иррадиирующей боли, которая вызвана патологиями сердца, всегда назначается комплексное исследование.

Оно включает использование таких инструментальных методов:

Электрокардиография. С ее помощью определяется наличие сбоев в работе сердца.

Эхокардиография миокарда. Данное исследование позволяет уточнить диагноз при обнаружении неправильной работы сердечной мышцы.

Электронно-лучевая томография. Она позволяет обнаружить коронарную болезнь сердца на ранней стадии развития.

Для диагностики других заболеваний при возникновении иррадиирующих болей назначается:

• УЗИ органов брюшной полости. Такое исследование позволяет выявить изменения в структуре внутренних органов;
• Рентгенография. Данное исследование особенно актуально, если имеется подозрение на развитие заболеваний дыхательной системы.

Кроме того, для постановки точного диагноза понадобится сдать лабораторные анализы. В частности, важными являются показатели общих анализов крови и мочи. При наличии определенных отклонений от нормы можно подтвердить с высокой вероятностью наличие воспалительного процесса. Следует понимать, что диагностика причин иррадиирующих болей — это сложное мероприятие. Чтобы установить точный диагноз, может возникнуть необходимость консультации различных специалистов: хирурга, невролога, гастроэнтеролога, пульмонолога и кардиолога.

Лечение иррадиирующих болей может проводиться только после постановки диагноза. В противном случае устранить болевой синдром не удастся даже с помощью сильных обезболивающих препаратов. Лишь на фоне лечения основного заболевания становятся эффективными обезболивающие средства.

При подтверждении сердечно-сосудистых патологий действенными оказываются лекарственные препараты, которые способствуют расширению сосудов. Если иррадиирующие боли вызваны проблемами опорно-двигательного аппарата или мышечной системы, то часто назначаются спазмолитики или миорелаксанты. Такие лекарства способны быстро снять напряжение и спазмы, а, следовательно, снизить интенсивность болевых ощущений.

источник

Головная боль – один из частых симптомов, который сопровождает многие заболевания. Может ли она быть связана с больными зубами? Об этом – в статье ниже.

Связаны ли между собой головная и зубная боль? Связаны, и достаточно тесно. Больной зуб может стать причиной серьёзной головной боли, которую будет сложно снять таблетками и успокаивающими процедурами.

Связь между головной и зубной болью самая прямая. Обе челюсти иннервируются несколькими парами черепных нервов. Смешанная иннервация позволяет частично сохранять чувствительность даже при повреждениях одного из нервных стволов.

Но эти же нервы иннервируют и другие части лица и головы, поэтому одновременная боль в одной из областей может отдаваться в другую. Это явление называется иррадиацией боли.

Зубная боль может иррадиировать в скулы, лоб, нос, глазницы, реже – во всю голову.

Причиной зубной боли и её иррадиации в голову всегда является патологический процесс в зубе. Зубную боль всегда отличает высокая интенсивность и постоянство, с ней сложно бороться, если не лечить зуб:

Кариесом называют разрушение твёрдых тканей – эмали и дентина. Это происходит под влиянием болезнетворных бактерий в полости рта. Особенность боли при кариесе – она ноющая, усиливается при нагрузке на зуб.

Также происходит повышение чувствительности эмали – она реагирует на горячую или холодную пищу, сладости, острые продукты. Боль отдаёт в голову достаточно редко, только на поздних стадиях.

• Пульпит

Образование пульпита

Пульпой называется сосудисто-нервный пучок зуба. Она надёжно защищена от внешних воздействий твёрдыми тканями. Воспаление пульпы происходит как осложнение запущенного кариеса, когда инфекция проникает вглубь зуба, либо если инфекция была занесена с током крови.

Особенность воспалительного процесса в пульпе в том, что пространство, в котором развивается патологический процесс, ограничено. При развитии воспалительного отёка в пульпе ей просто некуда расширяться. Это вызывает две характерных особенности пульпита – сильную боль и быстрое развитие некроза.

Боль присутствует постоянно, она отдаёт в соседние зубы, щёку, скулу и другие области головы со своей стороны.

Киста зуба – это патологическая полость внутри корня. Из-за особенностей своего расположения она может нарушать кровоснабжение или иннервацию.

Из-за этого зуб становится чувствителен ко внешним воздействиям, легко повреждается и крошится.

Боль при этом постоянная, различной интенсивности, переходящая в соседние области челюсти, лица и головы.

• Удаление нерва

После удаления нерва из зуба некоторое время сохраняются болевые ощущения, вызванные операцией.

Боль обычно достаточно слабая, легко купируется обезболивающими препаратами.

У пациентов с низким болевым порогом может возможна иррадиация по всей голове.

• Воспаление тройничного нерва

Воспаление троичного нерва отдает болью не в один зуб, а в целый сегмент.

Тройничный нерв – один из основных нервных стволов, которые иннервируют лицо. Своё название он получил за то, что делится на три основные ветви, которые иннервируют глазницу, верхнюю и нижнюю челюсть. Наиболее частая причина воспаления (неврита) тройничного нерва – переохлаждение.

Симптомы неврита – это боль по ходу одной или нескольких ветвей нерва. При этом никогда не болит один зуб – болезненные ощущения распространяются на половину верхней или нижней челюсти, возможно сочетание с болью во всей половине лица.

• Неправильный прикус

Неправильный прикус создаёт большую нагрузку на некоторые зубы.

При этом возможно повреждение пульпы и травмирование дёсен.

Боль усиливается во время еды, реже – при разговоре (ноет, ломит).

Кроме того, при неправильном прикусе выше риск кариеса и других патологических процессов в полости рта.

• Прорезывание зуба мудрости

Зубы мудрости прорезываются поздно, на уже сформировавшейся челюсти.

Часто этот процесс сопровождается воспалительными явлениями (перикоронаритом, абсцессом).

При этом возникают резкие и сильные боли, отдающие в лицо и голову.

• Распространение боли под коронкой или протезом

Кариес под коронкой

Это один из самых коварных видов зубной боли, поскольку обнаружить причину удаётся не сразу.

Болевые ощущения возникают из-за того, что коронка или протез травмирует десну.

Если лечением заболевания не заняться вовремя, есть риск развития воспалительных процессов. Для устранения боли нужно заменить протез или коронку.

• Боль после удаления зуба

После удаления зуба его лунка некоторое время болит. Это нормальное явление, которое проходит в течение 2-3 дней.

У людей с низким болевым порогом дискомфорт может сохраняться около 5 дней.

Если он постепенно ослабевает, не сопровождается никакими дополнительными симптомами, то беспокоиться не стоит.

• После имплантации

После имплантации проходит некоторое время, прежде чем десна адаптируется к новой форме зубного ряда.

Этот процесс может сопровождаться болями в десне и неприятными ощущениями.

Если боль не ослабевает или усиливается, появляются дополнительные симптомы, нужно обратиться к врачу.

Поскольку иннервация различных зубов и областей челюсти не одинакова, то и области иррадиации также будут отличаться. Иногда иррадиирующая боль оказывается значительно сильнее болевых ощущений в основном очаге, поэтому данные, указанные в таблице ниже, могут помочь в определении источника патологии.

Болевые ощущения и стук в ушах возникают при иррадиации нервных импульсов из зубов верхней челюсти, а также при распространении инфекции с зубов на лимфоузлы и среднее ухо. Если появились подобные признаки, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Имеет ту же природу, что и стук в ушах. Может означать иррадиацию болевых ощущений в висок либо начинающийся мастоидит (воспаление сосцевидного отростка). Точно установить причину может только врач.

Избавиться от боли в зубе можно только вылечив его. В противном случае она будет возникать постоянно, а патологический процесс – прогрессировать. Следует учесть, что ткань зубов не способна к самостоятельному заживлению. Что делать, если болит зуб и голова одновременно:

• Стоматологические методы

Это наиболее эффективный способ справиться с патологией зуба. Стоматолог удалит повреждённые участки зуба и пульпу, если она поражена, дефект будет заполнен пломбой.

Если зуб не спасти, его приходится удалять. Также используются методы челюстно-лицевой хирургии, которые позволяют устранить воспалительный процесс в десне.

Неправильный прикус корректируется с помощью ортодонтических устройств.

• Медикаментозные способы избавления от боли

Если нет возможности сходить к врачу, можно воспользоваться обезболивающими средствами. Для этой цели назначаются анальгетики (Нурофен, Кеторол, Анальгин).

Можно облегчить самочувствие с помощью стоматологических гелей (Метрогил Дента, Калгель). Но это временная мера, которая не решает проблему.

Народные методы борьбы с зубной болью включают полоскание зубов отварами трав, смазывание дёсен эфирными маслами, обладающими противовоспалительным эффектом. Подобные средства могут вызвать аллергию и не являются заменой похода к врачу.

Чтобы сохранить здоровые зубы, важен правильный уход за ними – регулярная чистка дважды в день, использование зубной нити и ополаскивателей для полости рта. Следует следить за своей диетой – избыток сладких продуктов вреден для зубов.

источник

Зубная боль разнообразна по своему характеру и далеко не всегда ограничивается непосредственно пораженным зубом.

В большинстве случаев она отдается в другие участки и области – соседние зубы, здоровую челюсть, лоб, но чаще всего – в висок и ухо.

Зубная боль, отдающая в ухо, является симптомом целого ряда серьезных нарушений.

Прежде чем говорить о причинах боли, отдающей в здоровые органы, нужно понять, как именно это происходит.

Иррадиировать боль может не только в соседние с пораженным органом области, но и зачастую в самые неожиданные места – так, зубная боль при запущенном кариесе может отдавать как в соседние зубы, так и в глаз.

Причина этого явления заключается в том, что нерв, обеспечивающий чувствительностью пораженный орган, иннервирует также множество других областей, и боль, возникшая на одном его участке, распространяется по всему ходу иннервации.

Большая часть челюстно-лицевой области иннервируется парой тройничных нервов, один из которых отвечает на правую половину лица, а другой – за левую. У каждого нерва есть три ветки – подглазничная, верхнечелюстная и нижнечелюстная, отвечающие за соответствующие участки со своей стороны; иннервацию передней части лица обеспечивают сплетения этих веток.

Тройничные нервы обеспечивают чувствительность кожи и многих мышц лица (в частности, жевательных), языка, зубов, слизистой оболочки полости рта и носа, а также конъюнктивы глаз и мышц, регулирующих натяжение барабанных перепонок. Поэтому боль, возникающая, к примеру, в зубе, вполне может распространяться на глаза и уши, и наоборот.

При зубной боли прослеживается четкая зависимость места иррадиации от расположения пораженного зуба:

• при поражении резцов верхней челюсти боль будет отдавать в область лба;
• при поражении моляров верхней челюсти – в околоушную область;
• при поражении первого моляра нижней челюсти – в подушную область;
• при поражении премоляра или первого моляра верхней челюсти – в висок с соответствующей стороны;
• при поражении клыков боль распространяется по всему зубному ряду.

Отсюда можно сделать вывод, что если боль отдает в ухо или висок, проблема в молярах. Их и нужно проверить в первую очередь. Причин, которые могут вызвать сильную иррадиирующую боль, не так много:

• Пульпит – воспаление пульпы зуба, мягкой рыхлой ткани, в которой находятся нервы и кровеносные сосуды. Часто становится последствием запущенного кариозного процесса. Отличить пульпит от других заболеваний несложно – при надавливании на пораженный зуб боль резко усиливается как в самом зубе, так и в ухе. Также при этом зуб остро реагирует на изменение температуры – например, на горячую или холодную пищу.
• Прорезание третьего моляра (зуба мудрости, «восьмерки»). Как уже было сказано, воздействие на нервы моляров верхней челюсти отдается в околоушной зоне. Прорезание третьего моляра – достаточно сложный процесс, который редко проходит безболезненно, и боль может иррадиировать не только в ухо или висок, но и в глаз или горло.
• Киста зуба. Кисты и гранулемы локализуются возле корней зубов, как раз там, откуда выходит нерв. Разрастающееся новообразование оказывает на него давление и вызывает боль, отдающую в соответствующий участок челюстно-лицевой области.
• Удаление зуба. Зачастую после удаления зуба наблюдаются послеоперационные боли, возникающие из-за травмирования мягких тканей. Они не являются опасным симптомом и обычно исчезают за два-три дня.
• Неправильный прикус. Нарушение формирования зубного ряда может привести к тому, что некоторые зубы будут расти в неправильном направлении и либо болеть сами, либо давить на соседние зубы, вызывая боли в них.

Болевые ощущения подобного рода могут возникать и при заболеваниях, не связанных с зубами, такими как:

• Невралгия тройничного нерва. Это заболевание возникает в результате сдавливания нерва патологически расширенными сосудами и характеризуется приступами острых сильных простреливающих болей, распространяющихся по второй и третьей ветвям поврежденного нерва. Приступы длятся от нескольких секунд до двух минут. Во время приступа может наблюдаться покраснение лица и спазм лицевых мышц.
• Средний отит. Это воспаление среднего уха, которое может возникать по разным причинам, но наиболее распространенной является стрептококковая инфекция. Боль при этом заболевании часто отдает в моляры и затылочную область.
• Патологии височно-нижнечелюстного сустава. Боль может быть проявлением артрита, возникать в результате сращений, механических травм, смещений, воспалений и других дисфункций. При заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава боль локализуется в околоушной области и может отдавать в коренные зубы.
• Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз). Причина этого заболевания – образование камней в протоках слюнных желез. Среди его симптомов – сухость во рту, отек в области пораженной железы и покалывающая, распирающая боль. Обычно камни образуются в подчелюстной железе, но иногда заболевание может поражать и околоушную – в этом случае боль будет отдавать одновременно в ухо и коренные зубы.
• Гайморит. При воспалении гайморовых пазух боль отдает в уши и верхнюю челюсть. При надавливании на лоб и переносицу болевые ощущения усиливаются.

Состояний, сопровождающихся подобными болями, множество, и точную причину болевых ощущений может определить только врач. Поэтому при возникновении болевых ощущений такого рода необходимо прежде всего обратиться к стоматологу и отоларингологу, возможно к невропатологу, если есть подозрения на невралгию тройничного нерва. Самолечение в таких ситуациях неуместно.

Однако если сильные боли не дают вести нормальный образ жизни, можно прибегнуть к следующим средствам:

• нестероидные противовоспалительные препараты (например, Ибупрофен). Они хорошо помогают при сильных болях различного происхождения;
• ушные капли. Если вы подозреваете, что проблема связана с ушами, вы можете воспользоваться специальными каплями, такими, как Отипакс;
• полоскание рта отварами трав. Если у вас есть основания думать, что патология связана с зубами, вы можете уменьшить воспаление и боль, полоща рот отварами трав – шалфея, ромашки, календулы и т. п.

В любом случае для установления точного диагноза и получения рекомендаций по лечению необходимо обратиться к врачу.

Иррадиирующая боль – не такое редкое явление. Неприятные ощущения, распространяющиеся за пределы пораженной области, характерны для множества заболеваний, в том числе и стоматологических. Однако зубная боль, отдающая в ухо, висок, глаз, требует особого внимания – как правило, она свидетельствует о серьезной патологии.

Зубной нерв надежно защищен коронкой, и любые неприятные ощущения в зубе говорят о том, что болезнь достигла той стадии, на которой целостность коронки оказалась нарушена. Поэтому при возникновении подобных болей к врачу следует обратиться незамедлительно.

источник

Как часто мы задумываемся о том, что зубы могут быть причиной головных болей?

Обычно человек, постоянно страдающий от такой проблемы, обращается к неврологу, но, быть может, имеет смысл посетить еще и зубного врача?

Марина Колесниченко, стоматолог, главный врач Beauty Line , рассказывает о том, каким образом заболевания полости рта могут спровоцировать появление головных болей.

Головные боли, вызванные проблемами в полости рта, можно разделить на две категории: воспалительного характера и суставные боли, связанные с нарушениями прикуса и снижением его высоты, причем нарушения прикуса могут быть как врожденными, так и приобретенными.

В принципе, любые воспалительные образования полости рта (не только воспаление нервов в зубах, пульпиты, периодонтиты, но и кисты и гранулемы в стадии обострения) могут вызывать боль.

Она возникает вследствие того, что происходит сдавление воспалительным отеком нервных окончаний, которые находятся в зоне воспаления. Они возбуждаются и передают этот сигнал по нервным волокнам, которые идут непосредственно к головному мозгу. Происходит иррадиация (т.е. распространение) боли, и зубная боль перерастает в ноющую головную боль.

К категории головных болей, возникающих из-за воспалительных заболеваний полости рта, можно причислить зубные боли с иррадиацией в височную область или отдающие в десну. Они могут быть ночными, т.е. усиливающимися к вечеру и достигающими пика именно ночью.

Поскольку зубные боли относятся к самым интенсивным болям в человеческом организме, и их очень сложно вытерпеть, то они мешают спать, заставляют пациента принимать обезболивающие, его самочувствие значительно ухудшается.

Также бывает, что воспаленные зубы интегрированы в верхнечелюстную пазуху – в ней могут анатомически располагаться корни жевательных зубов верхней челюсти. Если воспаление затрагивает эти зубы, то у пациента может даже развиться гайморит.

Он бывает не только из-за простудных заболеваний или гриппа, но и так называемый одонтогенный, при котором воспаление зубов переходит в верхнечелюстную пазуху. В этом случае также будут выражены головные боли, усиливающиеся при наклоне головы вниз.

Поможет тут только своевременное обращение к врачам – терпеть такие боли и постоянно пить обезболивающие нельзя.

Существуют боли, связанные не с воспалительными процессами, а с дефектами прикуса. Они возникают от того, что вследствие нарушений прикуса страдает височно-нижнечелюстной сустав. В этом случае боли локализованы в области сустава и будут усиливаться при открывании рта или интенсивной жевательной нагрузке.

Также при неправильном прикусе нижняя челюсть может смещаться назад, отчего происходит сдавливание ушно-височного нерва, который тянется позади головки нижнечелюстного сустава, что тоже вызывает головные боли.

Еще одна причина головных болей, связанных с суставом — выраженное снижение высоты прикуса у пациента вследствие патологической истираемости зубов.

Бывают пациенты, которые сжимают зубы во сне или при стрессе, и в этом случае тоже возникает повышенный износ твердых тканей зубов, который приводит к снижению высоты нижней трети лица. Это тоже является причиной смещения нижней челюсти и сдавливания ушно-височного нерва. Помимо головных болей такое состояние чревато бессонницей и шумом в ушах.

Иногда пациенты начинают жаловаться на головные боли после установки брекетов, хотя, казалось бы, какая между ними может быть связь? Однако боли, вызванные лечением брекетами, тоже возможны, т.к. челюстно-лицевая область очень тесно связана с головным мозгом.

Такая головная боль порой появляется при ортодонтическом воздействии, т.к. его силы могут быть различной интенсивности. Особенно часто это происходит в первые несколько дней после активации аппаратуры или фиксации брекетов. Эти боли возникают в зубах, передаются по нервным волокнам к нервам, иннервирующим лицевую область, и становятся причиной головных болей.

Но это все же преходящие боли – как только нагрузка ослабевает или зубы к ней адаптируются, то они в течение трех дней, как правило, прекращаются. Доктор может рекомендовать прием обезболивающих. Но если в первые три дня боли не проходят либо усиливаются, то нужно обратиться к врачу, который курирует пациента, чтобы он проверил, не избыточна ли ортодонтическая нагрузка на зубы – может, ее следует ослабить.

Иногда головные боли возникают вследствие неправильного протезирования – когда у пациента неправильно была выставлена позиция нижней челюсти (высота и т.д.). В этом случае тоже необходимо прийти к врачу и провести коррекцию.

Но бывает и наоборот – неврологические заболевания могут вызывать зубную боль. Дело в том, что полость рта иннервируется (т.е. получает и передает сигналы центральной нервной системе) в том числе и лицевым нервом, который иннервирует не только зубы, но и всю челюстно-лицевую область. А потому в случае его воспаления происходит иррадиация боли по нервному волокну к зубам.

Таким образом, зубные боли могут быть вызваны повреждением лицевого нерва. Это довольно болезненное и мучительное состояние – у пациента, чаще всего вследствие простудных заболеваний или переохлаждения, происходит воспаление лицевого нерва (нередко это наблюдается у детей). У пациента начинают болеть зубы, причем ему может казаться, что болит вся челюсть и весь зубной ряд, хотя на самом деле раздражен лицевой нерв.

Врачи в таком случае проводят дифференцированную диагностику, изучают симптомы, и если не находят никаких причин для возникновения таких болей в зубах, то перенаправляют пациента к неврологу, который уже лечит именно нерв с помощью различных медикаментов. А поскольку на самом деле зубы здоровы, то после окончания терапии боль исчезает.

источник

При всех этих заболеваниях может возникнуть повышенная чувствительность (гиперестезия) зубов к воздействию различных факторов — механических, химических и температурных. Восприятие и передача болевых импульсов к пульпе зуба и далее в систему тройничного нерва осуществляются через находящиеся в дентине отростки одонтобластов — периферических клеток пульпы зуба. Больных беспокоит острая кратковременная боль, возникающая только при действии химических, температурных, иногда механических агентов.

При осмотре больного определяется изменение внешнего вида отдельных групп зубов за счет дефекта их твердых тканей (в первую очередь эмали). При клиновидном дефекте определяется наличие сходящихся под углом гладких поверхностей, образующих углубление в твердых тканях зуба. Зондирование этого участка может быть болезненным, но иногда из-за длительно текущего процесса пульпа зуба атрофируется, и болевые ощущения отсутствуют.

При некрозе эмали, возникающем как на фоне общих патологических состояний (эндокринные расстройства, интоксикация и т.д.), так и под воздействием местных факторов (действия различных веществ, чаще — кислот), отмечаются появление меловидных пятен и потеря блеска эмали. В дальнейшем зубы приобретают серый или бурый цвет. Таким образом, основными проявлениями неврологической симптоматики при некариозных поражениях зубов являются расстройства чувствительности и болевые симптомокомлексы.

Необходима дифференциальная диагностика между гиперестезией зубов и стомалгией, при которой тоже возникают парестезии и боли в полости рта. Помимо описанных выше изменений внешнего вида зубов, необходимо учитывать особенности болевых проявлений.

Прежде всего для стомалгии характерно уменьшение или полное исчезновение неприятных ощущений во время еды, тогда как при гиперестезии боли возникают чаще всего под действием находящейся во рту пищи (за счет физических, химических, температурных влияний). Кроме того, при стомалгии болезненные ощущения, как правило, распространяются на слизистую оболочку полости рта и нёба, на язык, чего не бывает при гиперестезии зубов.

Воспалительные заболевания пульпы зуба — пульпиты, как правило, являются осложнением кариеса. Пульпа зуба представляет собой рыхлую соединительную ткань, заполняющую полость зуба, имеет богатое кровоснабжение и иннервацию, представленную концевыми зубными веточками альвеолярных ветвей тройничного нерва.

При воспалительном процессе в пульпе происходит ирритация всей системы тройничного нерва. Болевой синдром является ведущим в клинике этого заболевания и зачастую достигает большой интенсивности и продолжительности.

На основании экспериментальных данных установлено, что болевые ощущения, возникающие при раздражении пульпы зуба, иррадиируют в подкорковые образования и кору больших полушарий головного мозга. Этим можно объяснить сложные, нечетко локализованные болевые синдромы при некоторых формах пульпитов.

Для всех форм пульпита характерно возникновение самопроизвольных болей, которые в начале заболевания имеют промежутки, но по мере развития патологического процесса становятся почти непрерывными. Под действием внешних факторов возникают боли, которые не исчезают при устранении раздражающего агента.

Отдельные формы заболевания отличаются большой интенсивностью болевого синдрома и его продолжительностью: например, при очаговом пульпите боли слабее, чем при диффузном, иногда они возникают только в ночное время. При диффузном пульпите боли иррадиируют по ходу 2 и 3 ветвей тройничного нерва и в зоны Захарьина—Геда. При хроническом пульпите, который, как правило, является исходом острого, болевой синдром может быть менее резким, вплоть до полного исчезновения боли при значительном разрушении пульпы.

Важным методом диагностики при пульпите является определение электровозбудимости пульпы. При диффузном остром воспалении и при хроническом пульпите определяется понижение электровозбудимости пульпы при ее исследовании с любого бугра зуба.

При остром очаговом пульпите изменение электровозбудимости, ее снижение выявляется только при проверке с того бугра, который проецируется на зону воспаления, при проверке с других бугров она в пределах нормы. Электровозбудимость при пульпите колеблется от 7 до 60 мкА при поражении только коронковой и до 100 мкА при вовлечении в патологический процесс и корневой пульпы.

Боли при пульпите по характеру схожи с алгическим синдромом при невралгии тройничного нерва из-за их пароксизмальности и иррадиации по ходу ветвей тройничного нерва. Часто в начальной стадии невралгии тройничного нерва боли локализуются в одном или нескольких зубах и больной обращается в первую очередь к стоматологу. Резкие приступообразные боли расцениваются как пульпит, что приводит к необоснованному удалению пульпы.

Обычно болевой синдром при этом не уменьшается, а иногда усиливается, что влечет за собой удаление одного, а зачастую и нескольких зубов. Иногда после удаления зуба невралгические боли купируются на короткий срок (от 2—3 дней до 1—2 мес), а затем снова возникают уже в соседнем зубе. Некоторым больным из-за некупирующихся болей без необходимости удаляют от 3—4 до 7—8 зубов на больной стороне.

Помимо того, стоматологические мероприятия не приносят облегчения этим больным. Удаление зубов приводит к нарушению функционального состояния зубочелюстной системы, что в свою очередь ухудшает течение тригеминальной невралгии. При ошибочной диагностике тригеминальной невралгии у больных с пульпитом особенно опасны необоснованные хирургические манипуляции, в первую очередь алкоголизация ветвей тройничного нерва. Вторичные невротические изменения в нерве вызывают постоянные боли, чувство онемения, парестезии и тем самым резко ухудшают общее состояние больного пульпитом.

Деструктивные изменения в нерве, происходящие после алкоголизации, способствуют серьезному ятрогенному заболеванию, плохо поддающемуся лечению. Поэтому при алгических зубных синдромах необходима точная дифференциальная диагностика. При обследовании больного, жалующегося на острую боль в зубе, важно определить наличие кариозной полости, перелома зуба или другой зубной патологии. В сомнительных случаях проводится рентгенологическое исследование и электроодонтодиагностика.

Невралгия тройничного нерва отличается от пульпита наличием триггерныхзон, отсутствием боли при действии температурных раздражителей, которые при пульпите всегда выражены, отсутствием ночных болей, нормальной или повышенной (менее 2 мкА) электровозбудимостью зубов в зоне иррадиации болей, тогда как при пульпите электровозбудимость снижена (7—100 мкА).

Для неврита луночкового нерва характерны гиперестезия поверхностной болевой чувствительности и системное снижение электровозбудимости всей группы зубов, иннервируемых пораженной ветвью. От болевого синдрома при невритах луночковых нервов пульпит отличает пароксизмальность болей, реакция на температурные и химические раздражители, отсутствие выраженных расстройств чувствительности.

При пульпитах верхних зубов проводится дифференциальная диагностика с гайморитом. При этом необходимо обратить внимание на общее состояние больного. Недомогание, диффузные головные боли, повышение температуры тела, лейкоцитоз и повышение СОЭ, наличие ринореи или заложенности носа, типичное чувство распирания в подглазничной области при наклонах головы, отсутствие связи алгического синдрома с приемом пищи типичны для гайморита.

Диагноз подтверждается данными рентгенологического и отоларингологического исследования придаточных пазух носа.

Боли в зубах верхней челюсти, схожие с пульпитом, возникают при ганглионите крылонёбного узла. Для уточнения диагноза надо учитывать очень широкую иррадиацию болей при ганглионите (лоб, висок, затылок, шея, рука, лопатка), выраженные вегетативные расстройства (отек верхнего века, покраснение лица, ринорея, слезотечение), отсутствие влияния температурных, механических и химических факторов в процессе еды, возникновение и развитие болевого пароксизма, отсутствие зубной патологии.

Лечение сводится к назначению анальгетиков ненаркотического ряда, лучше комбинированных (пенталгин, пирамеин, пиранал). Хороший эффект дает прием седалгина. Показаны легкие седативные средства. Необходимо срочное лечение у стоматолога.

источник

Пульпитом называют воспаление пульпы зуба, которую условно можно именовать «нервом». В практике стоматолога-терапевта у 14–20 % пациентов диагностируется зубной пульпит, а это – каждый пятый человек.

Для острых форм пульпита характерны 4 следующих симптома:

1. Самопроизвольная боль, возникающая без воздействия внешних раздражителей. Интенсивность болевого приступа, его периодичность зависит от остроты клинического течения воспалительного процесса. Возникновение самопроизвольных болей объясняется следующими причинами: нарушением кровообращения, раздражением нервных окончаний бактериальными токсинами, продуктами распада дентина и пульпы.

2. Действие раздражителей — механических, термических, химических — приводит к продолжительному болевому приступу. При пульпите болевой приступ продолжается некоторое время, и после устранения раздражителя. Боль возникает от воздействия весьма слабых раздражителей. При пульпите орошение водой 28-30 градусов С вызывает боль.

3. Усиление болей ночью характерно для острого пульпита и обострения хронического пульпита. Это связано с замедлением ночью ритма сердечной деятельности, замедлением кровообращения, что ведет к накоплению в пульпе токсических продуктов обмена, вызывающих раздражение нервных рецепторов.

4. Приступообразный характер болей с безболевыми промежутками характерен для острого пульпита и обострения хронического. Такое чередование связано с адаптационной способностью организма к восприятию длительной боли, переутомляемостью нервной системы, периодическим сдавливанием нервных рецепторов в результате отека пульпы. Нередко боль иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва.

Острый очаговый пульпит (pulpitis acuta focaliz). Это начальная стадия воспаления пульпы, очаг обычно локализуется в участке, близко прилегающем к кариозной полости. Следовательно, воспалительный процесс начинается в области рога пульпы, затем вовлекается вся коронковая, потом корневая пульпа. Продолжительность этой стадии не превышает 2 суток.

Пациент жалуется на возникновение интенсивных болей от всех видов раздражителей. Боль может возникать самопроизвольно — без воздействия видимой причины или от раздражителей и не проходит после устранения раздражителя. Частота и продолжительность болевых приступов непостоянна: от 10 до 30 минут, но не более часа. Приступ боли сменяется безболевым периодом, продолжающимся несколько часов и даже сутки.

Пациент обычно правильно указывает беспокоящий его зуб, ночью боли носят интенсивный характер. Боли локализованы.

При осмотре внешних изменений на лице нет. При исследовании обнаруживают кариозную полость с большим количеством размягченного дентина. После удаления его чаще всего выявляется, что стенки и дно кариозной полости плотны, зондирование резко болезненно на дне полости ближе к рогу пульпы.

Введение в кариозную полость ватного тампона, увлажненного холодной водой, вызывает боль, которая не сразу проходит после его удаления. При отсутствии кариозной полости ватный тампон прикладывают к шейке зуба. Электровозбудимость пульпы чаще всего понижена, свыше 10 мкА, хотя выявляются и нормальные показатели.

Рентгенографическое исследование показано лишь для определения локализации кариозной полости, если она находится на одной из контактных поверхностей, или наличия пародонтальных карманов. Перкуссия, как правило, безболезненна.

Дифференциально-диагностические признаки различных форм острого пульпита:

Острый диффузный пульпит (pulpitis acuta diffuza). Острый очаговый пульпит продолжается 1-2 дня, после чего воспалительный процесс распространяется на коронковую и корневую пульпу и расценивается как острый диффузный пульпит.

Пациент жалуется на длительные болевые приступы с небольшими безболезненными промежутками — длящимися не более 30-40 минут. Иногда боль не исчезает, а только затихает.

Характерна упорная ночная боль и длительная боль от раздражителей. Иногда холод успокаивает боль (когда серозное воспаление переходит в гнойное). Продолжительность боли от 2 до 14 суток.

Боль не локализована, а иррадиирует по ветвям тройничного нерва.

Иррадиация боли:

в подбородок — при пульпите нижних резцов, клыков и премоляров;
в ухо — при пульпите первого и второго нижних моляров;
по переднему краю грудинно-ключично-сосце-видной мышцы при пульпите восьмых зубов;
в подглазничную область — верхние резцы;
в нос — пульпит клыков;
в глаз — премоляры;
в височную ямку — шестой верхний зуб;
в нижнечелюстной сустав — седьмой и восьмой зубы.

При пульпите фронтальных зубов возможна иррадиация боли на противоположную сторону челюсти. Общее самочувствие, работоспособность, внимание неудовлетворительны.

При осмотре и зондировании определяется глубокая кариозная полость. Зондирование болезненно по всему дну. Перкуссия может быть слабоболезненной. Все виды раздражителей вызывают усиление болей. При формировании абсцесса холод успокаивает боль. Такой же эффект дает перфорация свода полости зуба, сопровождающаяся выделением экссудата.

По данным рентгенографии — изменения в периодонте отсутствуют.

Электровозбудимость пульпы снижена по всему дну кариозной полости до 30-40 мкА и даже до 50-60 мкА.

Острый пульпит дифференцируют с острым верхушечным периодонтитом и обострением хронического, невралгией тройничного нерва, воспалением верхнечелюстной пазухи, альвеолитом.

Острые пульпиты дифференцируют еще с конкрементозными пульпитами, которые возникают при наличии дентикля в полости зуба. При конкрементозном пульпите боли усиливаются при резком изменении положения тела, езде в транспорте, рентгенологическое исследование подтверждает предположительный диагноз. На рентгенограмме определяется гомогенная тень в полости зуба.

Дентикли пульпы — дентиноподобные включения, располагающиеся в пульпе либо свободно, либо спаянно с дентином стенок полости зуба.

источник

Многие люди эпизодически или постоянно испытывают боль в области висков. Особую обеспокоенность вызывают болезненные ощущения, которые распространяются с виска на челюсть, ухо или зубы. Чтобы успешно устранять боль, важно действовать непосредственно на причину ее возникновения.

Описывая головную боль, большинство людей отмечают различные симптомы и локализацию неприятных ощущений. Это связано не только с индивидуальными ощущениями пациентов, но также с конкретным патологическим состоянием, которое переносит человек. Важно понимать, что боль является лишь одним из признаков заболевания, сигналом, который должен обратить на себя внимание.

Головные боли могут быть односторонними или симметричными. Повышение артериального или внутричерепного давления сопровождается обычно двусторонней болью. Для неврологических заболеваний, мигрени, травм, патологии в зубах, ушах обычно характерна односторонняя боль.

Часто болит не только висок, а отдает в челюсть, ухо, затылок или макушку головы. Болезненные ощущения могут сопровождаться покалыванием, жжением, онемением части кожи на лице. Продолжительная головная боль иногда становится причиной нарушения зрения и слуха, головокружения. Врач обязательно учитывает характер болезненных ощущений при определении диагноза.

Причины появления головных болей разнообразны. Сложная система кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон, расположенные органы чувств в области черепа при малейшем нарушении каких-либо функций в организме сразу дают об этом знать. Когда болит висок, отдает в ухо, челюсть, то это доставляет много неприятностей и порой свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем.

Нередко болезненность, отдающая в висок, появляется в связи с заболеваниями сосудов. Чаще всего причиной неприятных ощущений является височный артериит. Заболевание развивается как осложнение после перенесенных респираторных инфекций.

Для височного артериита характерно воспаление сосудистой стенки артерий, поскольку поражаются крупные кровеносные сосуды. Отмечается повышение температуры тела, уплотнение сосудов, образование узелков. Голова болит больше всего там, где располагаются пораженные сосуды. Болезненность может распространяться на челюсти, ухо, ощущаться в зубах по ходу расположения пораженного сосуда.

При височном артериите голова болит, как правило, во второй половине дня и ночью. Сильные болезненные ощущения носят пульсирующий, резкий характер и возникают во время приема пищи, при разговоре. Опасным осложнением артериита является частичная или полная потеря зрения, нарушение слуха.

Еще одной причиной сильных головных болей является атеросклероз сосудов. Через уменьшенный просвет сосудов плохо циркулирует кровь, что приводит к возникновению болей в висках, челюсти, шее и затылочной области. Снижаются интеллектуальные способности, может кружиться голова, шуметь в ушах.

При повышении или понижении артериального давления часто возникающая сильная болезненность локализуется в области лобных костей и висках. Такое состояние может сопровождаться тошнотой, рвотой, давящей болью в груди со стороны сердца, нарушением ориентации в пространстве.

Последствием многих инфекционных заболеваний является интоксикация организма, что приводит к головным болям. Чаще всего неприятные ощущения возникают на фоне респираторных инфекций, а также в случаях поражения коры головного мозга, инфекций уха, стоматологических патологиях зуба.

Грипп, ангина, менингит, инфекции почек, кроме сильной головной боли, сопровождаются общей слабостью, высокой температурой тела, недомоганием. Острые бактериальные и вирусные инфекции при неверном лечении могут иметь осложнения.

Сильно болит ухо, висок и челюсти при отите. Гайморит вызывает интенсивные болезненные ощущения в виске, верхней челюсти, зубах, может беспокоить ухо. Отит и гайморит иногда сопровождаются увеличением лимфатических узлов, гнойными выделениями из носа и уха.

К причинам односторонней нарастающей боли относится мигрень. Болезненность ощущается в области бровей, отдает в висок, челюсть, ухо. Громкие звуки и яркий свет усугубляют состояние, часто возникает рвота, головокружение.

Невралгия тройничного нерва характеризуется болью в виске, верхней челюсти, над бровью, может беспокоить ухо. Причинами поражения тройничного нерва могут быть хронические инфекции, патологии обмена веществ, сосудистые нарушения, опухоли мозга, болезни зубов, гайморит.

Нестерпимая боль при невралгии возникает в короткий промежуток времени именно там, где поражен участок нерва. Это может быть область глаз, лба, виска, зуба, уха, шеи или затылка. Иногда пронизывающая зубная боль является признаком невралгии тройничного нерва.

Пронизывающие болезненные ощущения в области уха характерны для невралгии ушного узла. Приступообразные боли длятся около часа, сопровождаются щелчками внутри слухового прохода и повышением отделения слюны.

Зубная боль, которая возникает на фоне кариеса и периостита, распространяется на висок, всю челюсть, ухо и часть головы. Болезненность усиливается в ночные часы, во время приема пищи, при надавливании на зуб. Зубная боль на фоне периостита требует правильного лечения в условиях медицинского учреждения.

Повышение чувствительности в зубах, болезненные ощущения в области уха, щелчки челюсти свойственны для дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. При этом заболевании невозможно без неприятных ощущений открыть рот, сложно жевать, поскольку поражается височно-челюстной сустав. Сильная болезненность в зубах, виске, за ушами доставляет массу неприятностей.

Сильно болит голова после перенесенных травм. Переломы, вывихи челюсти, закрытые и открытые черепно-мозговые травмы вызывают болезненные ощущения, головокружение, тошноту. Порой удаление зуба на фоне остеопороза может привести к трещинам в челюсти и длительным головным болям.

Устранять головную боль необходимо после определения причин ее появления. Установить диагноз поможет врач после осмотра пациента и проведения необходимых исследований. При терапии заболевания необходимо четко следовать указаниям специалиста.

Самостоятельно можно использовать только безопасные лекарственные средства на протяжении короткого периода, когда невозможно быстро обратиться за медицинской помощью. Из препаратов обычно применяют средства для снятия спазмов (Дротаверин, Но-шпа, Спазмалгон, Спазган). Подойдут и лекарства из группы нестероидных противовоспалительных (Ибупрофен, Парацетамол, Анальгин, Ацетилсалициловая кислота).

В ситуациях, когда состояние больного ухудшается, присоединяются новые симптомы, головные боли возникают у беременных, кормящих женщин, детей, самолечение недопустимо. Следует приложить максимум усилий, чтобы как можно быстрее попасть на прием к доктору. Необходимо не просто устранять симптом, а бороться с заболеванием.

источник

Острая зубная боль – проявление заболеваний зуба (кариеса, пульпита, периодонтита). При кариесе острая боль возникает от приема холодной или горячей, сладкой или кислой пищи и исчезает, если раздражитель устранен. При пульпите характер боли приступообразный, отдающий по ходу тройничного нерва в висок или ухо. Периодонтит сопровождает постоянная, локализованная, пульсирующая зубная боль, усиливающаяся от прикосновения к больному зубу. Зубная боль ухудшает общее самочувствие, негативно сказывается на работоспособности, режиме сна и питания.

Зубная боль – результат повреждения нерва, который проходит непосредственно в зубе или в близлежащей ткани. Боль имеет острый, неожиданный характер и иррадиирует в ухо или в висок. Воздействие тепла или давление могут спровоцировать появление зубной боли пульсирующего или стреляющего характера.

Глубокий кариес с проникновением инфекции в ткани зуба может стать причиной острой зубной боли, которая возникает только при воздействии раздражителей. Трещины в зубах, неправильно запломбированный зуб, обнажение дентина в области шейки зуба – основные причины острой зубной боли.

Самопроизвольная зубная боль может возникнуть из-за пульпита. При этом она появляется как во время еды, под воздействием раздражителей на пораженный дентин, так и в состоянии покоя, обычно ночью. Боль обычно носит постоянный ноющий или приступообразный характер. Характерным признаком пульпитной боли является иррадиация в область уха или виска, при этом терпеть зубную пульпитную боль длительное время практически невозможно.

Пародонтит из-за воспаления тканей вокруг верхушки зуба может вызывать постоянные ноющие или резкие боли. Боль обычно носит пульсирующий характер и усиливается при прикосновении к зубу. Десна, опухшая и воспаленная, а зуб расшатан.

Острая зубная боль чаще всего объясняется наличием пульпита, причиной которого являются стрептококки, попавшие в пульпу из кариозной полости и их токсины. Зубная боль при пульпите носит приступообразный характер и возникает в вечернее и ночное время. В дневное время спровоцировать боль может прикосновение к пораженному зубу.

Если причиной зубной боли является периодонтит, то боль носит интенсивный характер, так как в воспалительный процесс вовлечен не только сам зуб, но и костная ткань вокруг верхушки корня зубов. Боль обусловлена постепенным распадом нервного окончания и поражением связочного аппарата. Зуб становится подвижным, хуже удерживается в челюсти, что вызывает острую зубную боль при малейшем прикосновении. При постукивании по больному зубу боль значительно усиливается.

Если же причиной зубной боли является абсцесс зуба, то основным симптомом является развитие отграниченного гнойника в ротовой полости и появление пульсирующей припухлости, в области которой и отмечается резкая болезненность.

Осложнения могут развиться при отмирании нервов, когда болезненных ощущений не наблюдается, но воспалительный процесс продолжается. Наиболее частыми осложнениями является абсцесс, флегмона и остеомиелит.

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, субъективного и объективного обследования. Дополнительно проводят рентгенографию и радиовизиографию пораженного зуба.

Дифференцировать обычную зубную боль необходимо от других заболеваний. Опухоль челюсти и воспаление гайморовой пазухи могут вызывать боли, которые схожи с зубными болями при кариесе и периодонтите.

Лечебная тактика зависит от причин боли. Так, если причиной является пульпит, то производят удаление пульпы с последующим пломбированием каналов.

Но если зубная боль возникла в ночное время или в условиях невозможности получения квалифицированной помощи стоматолога, необходимо купировать болевой синдром.

В первую очередь нужно почистить зубы и освободить кариозные полости от остатков пищи. Прием пищи лучше ограничить, так как остатки пищи могут спровоцировать новый приступ зубной боли. Показано полоскание пораженного зуба теплым содовым раствором. ибупрофен, метамизол натрия, ацетилсалициловая к-та и любой другой анальгетик, принятый вовнутрь, поможет снять приступ зубной боли. Таблетированные препараты нельзя прикладывать к пораженному зубу, так как это может вызвать химический ожог слизистой.

Народные средства, основанные на полезных действиях трав и растений, на некоторое время могут снять зубную боль, если она началась, к примеру, в походе. Корешок подорожника, приложенный к зубу, облегчит приступ зубной боли. Еще одно действенное средство для снятия зубной боли в подобных условиях – мелко нарезанный чеснок, завернутый в марлю и приложенный к запястью руки, со стороны которой болит зуб. Алкоголь не является анальгетиком, к тому же прием алкоголя в сочетании с лекарственными препаратами может вызвать осложнения.

Точечный массаж или акупунктура поможет быстро снять приступ зубной боли, что даст время для визита к стоматологу. Необходимо нажать на впадинку между носом и верхней губой. Зубная боль может пройти, но основная причина останется. И, если причиной зубной боли является кариес, то боль будет возвращаться время от времени. По мере прогрессирования кариозной болезни ее интенсивность увеличивается. Зубная боль при периодонтите возобновляется после окончания действия анальгетика. Поэтому вышеперечисленные способы являются мерами скорой помощи при острой зубной боли, а дальнейшая тактика лечения зависит от основного заболевания.

источник