Как долго болит после удаления зуба мудрости сухая лунка

Удаление зуба для многих людей является пугающим процессом, поэтому к врачу большинство пациентов идут только в самом крайнем случае, когда уже невозможно терпеть боль или возникли осложнения.

Нередко после осуществления такой манипуляции начинает болеть лунка и длиться это может очень долго. Почему это происходит и как ускорить процесс её заживления? Попытаемся в этом разобраться.

Даже если не возникли осложнения, то заживать лунка может от 8 до 16 недель. На второй день после удаления зуба боль начинает постепенно стихать и происходит формирование кровяного сгустка.

Это очень важный момент, так как такой сгусток способствует защите послеоперационной раны от попадания инфекции. На третий или четвёртый день начинает образовываться грануляционная ткань – это первый признак того, что лунка затягивается правильно и последовательно.

В течение следующей недели лунка начинает постепенно наполняться новообразующимися слоями эпителия, а кровяной сгусток вытесняет грануляционная ткань, происходит развитие костных балок. Приблизительно через две – три недели сгусток заменяется эпителием, при этом костная ткань уже хорошо заметна с обоих боков и дна лунки, которая полностью заполнена грануляциями.

В следующие 30–45 дней начинает формироваться молодая костная ткани, а через 2–3 месяца она насыщается кальцием и полностью заполняет пространство лунки. Конец четвёртого месяца характеризуется тем, что остеоидная ткань преобразуется во «взрослую» кость с пористой структурой.

После своего окончательного формирования альвеолы и кости лунки рассасываются приблизительно на одну треть длины корня. На протяжении 6–9 месяцев после такого процесса потревоженная десна атрофируется и становится тоньше и ниже.

Если удалён воспалённый зуб, то лунка будет зарастать медленнее, такими же темпами будет заживать и рваная десна. Воспаляться лунка может из-за некачественной очистки раны. Хирург может проявить неосторожность или просто не заметить мелкие костные обломки, которые мешают кровяному сгустку нормальным образом формироваться, что и вызывает воспаление.

Проблемы также возникают, если практически сразу после операции в открытую полость попала пища. Лунка может иметь такое углубление, что становится проблематичным выполоскать из неё инородные частички, в результате чего они остаются внутри и вызывают боль и воспаление.

К факторам риска относят также применение старой зубной щётки, у которой щетинки заселены большим количеством бактерий. Осторожность при удалении зуба следует проявлять людям, страдающих сахарным диабетом или заболеваниями крови, так как увеличивается риск того, что лунка может долго не затягиваться и начать гноиться.

На сроки заживления лунки после удаления зуба влияют следующие факторы:

• профессионализм хирурга;
• здоровье пародонта;
• состояние корней;
• гигиена полости рта.

По мнению врачей, в полости рта может скапливаться большое количество патогенных микроорганизмов и условно патогенных микробов. Последние называются так потому, что вредят организму в конкретных условиях.

Лунка может не заживать из-за того, что она является чувствительной к заражению различными бактериями. Вторичная инфекция часто возобновляется в следующих случаях:

• Употребление пищи грязными руками.
• Применение старой зубной щётки и пр.

Лунка может не затягиваться несколько месяцев, пока ранка самостоятельно не очистится от отмерших тканей и клеток и не начнёт разрастаться грануляционная ткань.

Когда лунка не заживает после проведённой манипуляции, а наполняется гноем, болит и воспаляется – это признаки альвеолита. Возникает он из-за инфицирования раны, которое происходит из-за потери кровяного сгустка.

Обычно такое состояние появляется на 1–3 сутки в результате слишком усердного полоскания, так как под напором воды сгусток выскакивает, и рана открывается, что делает её доступной для проникновения бактерий. Из-за того, что полость рта содержит большое количество микроорганизмов, то воспалительный процесс возникает в 100% случаев.

Альвеолит характеризуется повышением температуры тела до 38,5 градуса. При этом боль начинает только усиливаться и постепенно затрагивает соседние ткани. В результате этого пациент часто затрудняется назвать точное место локализации боли, особенно если рядом находятся зубы, которые поражены кариесом. Возникает неприятный запах из полости рта, лимфоузлы увеличиваются, и иногда может появиться флюс.

При появлении таких признаков, особенно если лунка не заживает, следует срочно обратиться к врачу, который очистит её под наркозом и в случае необходимости извлечёт из неё костные обломки, остатки пищи, кисты, грануляции. Затем рана обрабатывается перекисью водорода (3%) или фурацилином, а пациент получает необходимые рекомендации по продолжению лечения в амбулаторных условиях.

Лечение альвеолита заключается в полоскании полости рта раствором соды, приёме обезболивающих и жаропонижающих средств («Анальгин», «Нимесил», «Ибупрофен», «Парацетамол», «Амидопирин»).

В случае необходимости лунку повторно чистят, после чего пациента направляют в кабинет физиотерапии. Лунка может не заживать из-за гнойного воспаления, при этом возникает риск возникновения серьёзных осложнений в виде челюстного остеомиелита.

Необходимо серьёзно побеспокоиться, если лунка долго не заживает из-за инфекции, которая распространилась после удаления зуба мудрости с нижней челюсти. После операции в ранку легко попадают микроорганизмы, что может привести к очень серьёзным последствиям.

Инфекция способна проникнуть в глубинные ткани, а инфицирование как самой челюсти, так и околочелюстных зон в сочетании со сниженным иммунитетом становится причиной абсцессов. Последняя стадия осложнений характеризуется развитием сепсиса с заражением крови патогенными микроорганизмами, приводящее к летальному исходу.

Чтобы ранка заросла как можно быстрее, следует придерживаться нескольких правил:

1. Нельзя принимать пищу и воду в течение трёх часов после удаления зуба, так как это может повредить формированию в десне сгустка крови. Чтобы лунка полностью заросла, необходимо пережёвывать пищу той стороной, которая является противоположной удалённому зубу.
2. Необходимо держать челюстью очень плотно марлевый тампон, который врач оставил в лунке после удаления зуба и длится это должно около 20 минут.
3. Следует воздерживаться от курения и употребления алкоголя на две недели, потому что табачный дым и спирт сильно раздражают слизистую оболочку полости рта и мешают нормальному восстановительному процессу.
4. Нельзя ничего делать такого, что может повредить лунку, а именно трогать её пальцами, языком, использовать зубочистку, чтобы достать из неё кусочки пищи. Такие действия являются первым путём для занесения инфекции.
5. Не стоит слишком переутомляться и следует прекратить заниматься спортом. Если трудовая деятельность человека связана именно с этим, то ему следует взять отпуск на несколько дней.
6. Сразу после удаления зуба нельзя полоскать рот, так как это препятствует формированию кровяного сгустка. Делать это рекомендуется на следующий день, используя такие отвары трав, как эвкалипт, ромашка, череда, календула, солевые и содовые растворы, а также растворы Мирамистина, Фурацилина и Хлоргексидина.
7. После того как был удалён зуб, рекомендуется заменить зубную щётку, приобретя новую с мягкой щетиной.
8. Следует соблюдать гигиену ротовой полости, а также нельзя чистить зубы в тот же день, когда был удалён зуб. В остальные дни зубы нужно чистить очень осторожно, чтобы не задеть повреждённую десну.

Таким образом, если после удаления зуба долгое время не зарастает лунка, то следует посоветоваться с лечащим врачом. Велика вероятность того, что были нарушены определённые правила ухода за полостью рта. Если же такое состояние сопровождается различными осложнениями, то нужно обязательно воспользоваться медицинской помощью.

источник

После удаления зуба мудрости, когда уже отошла «заморозка», пациентов беспокоят болевые ощущения. Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Боли постепенно затихают и за 5-7 дней исчезают вовсе.

Но не для каждого прощание с «восьмерками» обходится быстро и легко. Усиливающиеся боли, отеки, гематомы и кровотечения – верный признак осложнений, от которых, увы, не избавиться за неделю. Как отличить патологию от нормы и не допустить осложнений – читайте далее.

Самая очевидная причина – естественная физиологическая реакция организма на операционную травму. Все третьи моляры – зубы мудрости – крупные и имеют по 2-5 корней. После их экстракции в десневой ткани и челюстной кости остается открытая кровоточащая рана, вызванная повреждением связей между тканями.

Рана заполняется кровяным сгустком – именно он предотвращает попадание инфекции в лунку и служит базой для формирования грануляционной ткани – соединительного материала, который заполнит собой образовавшееся после удаления 8-ки пространство. А пока лунка остается травмированной может беспокоить повышенная температура тела (в пределах 37-37,5 градусов) и боли.

В норме эти симптомы постепенно сходят на нет за неделю. Но только при условии правильного ухода.

Все остальные причины сильной боли в деснах связаны с осложнениями, возникшими в ходе экстракции моляра или уже после операции. К ним относятся:

Инфицирование лунки вырванного зуба, чаще всего возникает из-за ранней потери кровяного сгустка или на фоне слишком слабого иммунитета.

Повреждение капилляров при удалении «восьмерки».

Пациенты также жалуются на гематомы, отеки десны, повышение температуры тела более 37,5 градусов.

Наличие в лунке обломков корней.

Если зуб был удален неполностью, его остатки провоцируют воспалительный процесс в лунке, который затрагивает и десну.

Часто это сопровождается кровотечениями из раны, синяками, отеками и припухлостями. Известны случаи, когда после сложной экстракции зуба мудрости отечность и синяки распространялись на лицо, шею и грудь и сходили до полугода.

Процесс индивидуальный, но при нормальном иммунитете сроки варьируются в пределах 3-7 дней. Если процедура прошла без осложнений, уже через 3-4 дня на месте кровяного сгустка формируется грануляционная – молодая соединительная – ткань. Через 7 дней она распространяется практически на всю глубину лунки, за исключением самого дна.

Эти данные усреднены. Лунки удаленных верхних зубов мудрости заживают быстро и без проблем, в вот с нижними всё не так гладко. На нижней челюсти больше нервных окончаний, у нижних моляров более «ветвистые» корни. Поэтому неприятные ощущения длятся дольше.

Под сложным удалением подразумевают операции, в ходе которых разрезается десна и (или) высверливается челюстная кость. Зачем такие меры?

Дело в том, что ретинированные и дистопированные нижние «восьмерки» растут слишком поздно и поэтому им не хватает места в зубом ряду. Поэтому зубы мудрости принимают неправильное положение и мешают своим собратьям.

Чтобы вырвать их, приходится:

• разрезать десну (если зуб в правильном положении, но прорезался не до конца);
• или высверливать восьмерку по частям из челюстной кости, если она прямо там и осталась, не достигнув десневых тканей.

Если это сделано вовремя и воспалительного процесса в ротовой полости нет, заживление пройдет примерно так же, как и в остальных случаях. При позднем обращении к врачу, когда гнойные процессы дали о себе знать, рана будет заживать дольше, как минимум на время срока приема антибиотиков.

Капюшон зуба мудрости – это десневые ткани, нависающие над неполностью прорезавшимся зубом. Под него попадают остатки пищи, на которые «сбегаются» бактерии, провоцирующие воспаление десны. Если капюшон иссечь вовремя, до начала воспалительного процесса, то заживать десна будет так же, как и при несложном удалении зуба.

В целях профилактики болевых ощущений рекомендуется:

• отказаться от еды и питья на ближайшие три часа после операции;
• не есть слишком горячую и твердую пищу первые нескольких дней;
• не допускать физического и эмоционального перенапряжения;
• не курить и не употреблять спиртное на протяжении недели;
• отложить посещение сауны и тренажерного зала, принятие горячей ванны.

Для снятия боли назначают Нимесил, Темпалгин, Седалгин, Кетанов, Солпадеин, Баралгина или Нурофен. К больному месту допускается прикладывание холодных компрессов (льда).

Ни в коем случае не стоит прекращать гигиенические процедуры. Чтобы в рану после удаления «восьмерки» не проникли бактерии, чистите зубы каждый раз после еды, но аккуратно обходя травмированную десну. Если боли слишком сильные и почистить зубы не получается, аккуратно прополощите рот разведенной в воде зубной пастой.

Чтобы уберечь рану от попадания инфекции, полощите рот средствами традиционной или народной медицины:

• Хлоргексидином;
• Стоматидином;
• Мирамистином;
• Риванолом;
• Фурацилином;
• отварами цветков ромашки и календулы, шалфея, коры дуба.

Раньше, чем через сутки, начинать полоскания нельзя. Это чревато ранней потерей кровяного сгустка. Полоскания также не должны быть слишком активными, лучше делать антисептические ванночки – набирать в рот раствор, наклонять ненадолго голову на сторону больного места, затем сплевывать.

Растворы для полосканий готовятся прохладными, поскольку в теплой влажной среде бактерии начинают активно размножаться. Средства на основе спирта не подходят для полосканий, они могут вызвать ожог десны.

источник

Самое частое осложнение после удаления зубов — сухая лунка. Следует знать, почему происходит такое нарушение, и что делать при появлении симптомов.

Синдром сухой лунки (альвеолит) — это определение нарушения, когда после удаления зуба не образуется кровяного сгустка.

Опасно это тем, что сопровождается кровотечением и риском инфицирования. Осложнение возможно по двум причинам, когда сгусток вовсе не образуется, и когда через некоторое время выпадает.

При визуальном осмотре альвеолит выглядит, как пустая лунка.

Она может быть частично или полностью заполнена частичками еды и некротизированными тканями от распада кровяного сгустка.

При касании ощущается боль, особенно если обнажена альвеолярная кость.

Часто края лунки сходятся так, что нельзя увидеть ее содержимое. При промывании из нее выходит мутная жидкость с пищевыми остатками.

Альвеолит возникает в 4-5% случаев, а после удаления зубов мудрости в 25-30%. Такое нарушение указывает либо на ошибку врача, либо на системные заболевания, либо на несоблюдение правил ухода за лункой после экстракции.

К разрушению сгустка (фибринолизу) приводят большая концентрация эстрогена и токсины, выделяемые бактериями при наличии кариозных полостей.

После удаления зуба через 2-3 часа формируется кровяной сгусток. Он препятствует кровотечению и защищает ткани от попадания инфекции.

Постепенно происходит его рассасывание. На 3 день начинается грануляция, за чем следует рост нового эпителия. Через неделю уже начинает формироваться костная ткань. Спустя несколько месяцев она кальцинируется, тогда и происходит полное восстановление.

Проявления сухой лунки после удаления зуба:

При альвеолите десна воспаленная, лунка красная, на дне видно обнаженную кость

через 2 дня после экстракции происходит воспаление десны, нарастает боль;

появляется неприятный запах и привкус;

боль распространяется на область шеи;

может происходить обратимое снижение слуха.

При альвеолите десна воспаленная, лунка красная, на дне видно обнаженную кость. Может происходить выделение гноя при надавливании.

Причинами сухой лунки могут быть:

• нарушение свертываемости крови;
• неправильно подобранная анестезия;
• сильное травмирование тканей во время экстракции;
• активное полоскание рта в первые дни;
• курение сразу после процедуры;
• оставшийся в лунке осколок зуба;
• плохое промывание тканей, что ведет к инфицированию.

В таблице представлены формы альвеолита:

Сухая лунка может сопровождаться такими проявлениями, как:

1. Высокая температура — сопровождает острое и гнойное воспаление, опасный симптом, при котором требуется немедленная помощь стоматолога.
2. Припухлость щеки — говорит о скоплении гноя, развитии опасной гнойной формы заболевания.
3. Выраженная боль — обязательный спутник альвеолита, нарастает при обнажении кости и гнойном воспалении.

Стоматолог проводит осмотр полости рта, обнаруживает пустую лунку. По сопутствующим признакам и жалобам определяет форму заболевания. При подозрении на застрявшие осколки зуба или поражение кости назначается рентгенограмма.

Методики лечения будут зависеть от степени тяжести альвеолита:

1. Легкая — полоскания антисептиками и противовоспалительными средствами.
2. Средняя — прием антибактериальных средств, заполнение лунки лекарством.
3. Тяжелая — госпитализация, терапия, зависимо от осложнений, восстановление включает проведение физиотерапии, ультрафиолетового облучения.

Лечение в домашних условиях проводится при легкой форме воспаления.

Для этого используются препараты Хлоргексидин, Мирамистин, раствор марганцовки.

Средствами выполняется промывание рта после каждого приема пищи.

Дополнительно можно использовать отвары ромашки, шалфея, календулы, коры дуба.

Врач может назначить дентальную пасту Солкосерил. Она оказывает обезболивающее действие и способствует заживлению поврежденных тканей.

Она вносится в предварительно промытую антисептиком лунку. Паста постепенно рассасывается, потому убирать ее не нужно. Периодически ее нужно докладывать в лунку.

Этапы лечения сухой лунки у стоматолога:

1. Обезболивание.
2. Удаление из лунки частичек пищи и некроза.
3. Промывание антисептиком.
4. Высушивание и заполнение лунки йодоформной турундой.

После кюретажа стоматолог назначает лекарства и дает рекомендации по поводу ухода за лункой. Лекарство в лунке нужно менять каждые 3-5 дней. Посетить стоматолога придется не менее 3 раз.

Лечение созданием вторичного сгустка предполагает выскабливание лунки, чтобы спровоцировать кровотечение.

Когда полость заполняется кровью, стоматолог кладет противовоспалительное средство и накладывает несколько швов. После процедуры нужно принимать антибактериальные препараты.

Такой способ лечения возможен только 2 случаях: когда пациент обращается за помощью сразу после выпадения сгустка, и при вялотекущем альвеолите без выраженных симптомов при условии заполнения лунки грануляцией.

После чистки лунки назначаются следующие лекарства:

• обезболивающие препараты на основе НПВС — Ибупрофен, Найз, Диклофенак;
• антибиотики — Амоксиклав, Линкомицин, Юнидокс-солютаб;
• раствор Хлоргексидина 0,05% для полосканий.

При тяжелой форме заболевания нужна госпитализация. Пациенту назначается ряд мероприятий, зависимо от проявлений.

Лечение будет направлено на ликвидацию осложнений — абсцесса, флегмоны, кисты.

Назначается физиотерапия — электрофорез, УВЧ, УФО. Больным соблюдается постельный режим.

Применяются симптоматические средства для понижения температуры, обезболивания, снятия отека.

При фиброзирующем альвеолите назначаются глюкокортикоидные препараты. Если они оказываются неэффективными, врач назначает иммунодепрессанты и Пеницилламин. Без лечения быстрое замещение эпителиальной ткани грозит нарушением дыхания.

При токсическом и аллергическом воспалении также показаны глюкокортикоиды. Для ускорения восстановления врач рекомендует специальную дыхательную гимнастику, физические упражнения, прием витаминных комплексов.

Осложнения альвеолита касаются органов дыхания и сердца. Риск последствий высок при отсутствии лечения. В легочную ткань может попадать кровь, отчего нарушается газообмен. Без своевременной помощи возможен летальный исход.

Чтобы предупредить альвеолит, соблюдайте следующие рекомендации после удаления зуба:

• первые 3 дня не полощите рот, а легко промывайте лунку отварами и назначенными антисептиками, набирая их в рот на 10-20 секунд;
• после каждого приема пищи осматривайте лунку, чтобы в ней не застревала еда, при необходимости промойте ее, но крайне осторожно;
• не прикладывайте к щеке и десне горячее, греть лунку категорически запрещено;
• откажитесь от курения и алкоголя до полного заживления;
• не занимайтесь самолечением, и принимайте только те средства, которые назначил врач, а рецепты народной медицины обязательно с ним согласовывайте;
• если боль и другие симптомы не проходят в течение 3-5 дней, обратитесь к стоматологу.

Сколько заживает сухая лунка?

В норме лунка заживает в течение 7 дней. Грануляция и заполнение костной тканью продолжается еще несколько месяцев. При отсутствии кровяного сгустка период восстановления увеличивается до 2 недель и более, зависимо от тактики лечения.

Почему возникает после удаления зуба мудрости?

Удаление зубов мудрости практически в каждом случае сложное и заканчивается осложнениями. Связано это с трудным доступом к восьмерке, отчего во время экстракции ткани сильно травмируются. У половины пациентов кровяной сгусток после удаления последнего моляра выпадает или рассасывается.

Что делать, если сгусток не образовался или выпал?

Когда при осмотре лунке в ней не обнаруживается сгустка, сразу же запишитесь на прием к стоматологу. До посещения врача следите, чтобы в нее не попадала пища.

При появлении боли примите обезболивающую таблетку, но только однократно. Лечение у стоматолога может потребовать проведения анестезии, и если ранее принимались анальгетики, она может не подействовать.

Не занимайтесь самолечением, ведь инфекция из лунки будет распространяться на соседние ткани. Чем дольше игнорировать проблему, тем сложнее лечение и выше риск осложнений.

источник

Большинство людей считают, что избавившись от больного зуба, они сняли все проблемы. Но не тут-то было. В определенных случаях трудности только начинаются. И одна из них – сухая лунка после удаления зуба.

Полость, которая остается вследствие вытягивания костного образования, называется лункой. В ней после вмешательства хирурга-стоматолога появляется сгусток крови, защищающий кость и нервные окончания. Сформированное плотное образование является промежуточным звеном заживляющего процесса. Благодаря ему рана быстрее затягивается. Синдром сухой лунки после удаления зуба образуется, если сгусток не сформировался, растворился через несколько дней или выпал.

Чаще всего данная проблема возникает:

• после удаления восьмерки (зуба мудрости);
• у курильщиков;
• у людей, не соблюдающих гигиену полости рта.

Если своевременно не обратиться к стоматологу, то этот недуг может привести к более серьезному – альвеолиту (появление гнойного налета). В этом случае одними компрессами уже не обойтись, придется воспользоваться специальными дезинфицирующими растворами.

Нормальное заживление полости всегда происходит без боли.

Сухая лунка после удаления зуба может быть в разных формах.

• Воспалительный процесс острой формы, носящий серозный характер. В этом случае полость открыта. В ней видны сгустки крови и остатки пищи. Человека будет сопровождать постоянная боль. Лечение этого вида недуга консервативное.
• Хронический воспалительный процесс с гнойными выделениями. По всей лунке образуются гранулы. Десна опухает, появляется немного гноя.
• Гнойно-некротическое форма воспаления. Сейчас узнаем, как выглядит сухая лунка после удаления зуба в этом случае. Данная форма считается самой опасной. Десна отечная и воспаленная, отверстие покрыто налетом грязно-серого цвета, в нем можно обнаружить омертвевшие ткани. Боль распространяется на височную область и отдает в ухо. Изо рта идет неприятный запах. Повышается температура, человек ощущает слабость и недомогание. Без оперативного лечения не обойтись.

По всем правилам после вмешательства хирурга-стоматолога в выемке должен появиться кровяной сгусток. Но не всегда так получается. Почему же появляется сухая лунка после удаления зуба? Существует несколько причин.

• Была допущена ошибка врача. В ране остались кусочки корня.
• Во время операции десна была сильно травмирована, а это увеличивает риск появления осложнений.
• Неправильная гигиена полости рта до и после вмешательства хирурга-стоматолога.
• Сразу же после удаления, пока еще полностью не образовался кровяной сгусток, пациент употреблял горячую, жесткую, грубую пищу.
• Вымывание сгустка. После хирургического вмешательства пациент полоскал ротовую полость.
• У человека низкий иммунитет.
• Никотиновая зависимость и любовь к алкоголю.
• Употребление противозачаточных таблеток. Данные препараты влияют на свертываемость крови.
• Сложности во время проведения операции. Чаще всего появляется сухая лунка после удаления зуба мудрости.

При визуальном осмотре на месте извлечения кости можно увидеть лунку с желтоватым или зеленоватым налетом. Иногда внутри находится гниющий кровяной сгусток. В отдельном случае врач может увидеть оголенную костную ткань.

Изо рта больного идет неприятный запах, обусловленный воспалительным процессом, протекающим в лунке.

Гноение или воспаление всегда ведет к интоксикации всего организма. Вот поэтому к симптомам болезни следует отнести:

• общую утомляемость и слабость;
• плохое самочувствие;
• повышенную температуру;
• появление гнойных выделений из десны;
• увеличение лимфатических узлов на шее и под челюстью.

Кроме этого, сухая лунка после удаления зуба сопровождается поражением десны, припухлостью щеки. Через двое суток появляется боль, отдающая в область уха и по всему лицу.

При удалении коренных зубов нижней челюсти и появлении патологии могут возникнуть трудности с открыванием рта и употреблением пищи.

Прежде чем приступать к лечению, обязательно делают рентгенографию. Благодаря ей можно увидеть все осколки, которые остались в выемке. После манипуляции с восьмерками часто появляется воспалительный процесс и образуется сухая лунка. После удаления зуба мудрости лечение обычно начинают с обезболивания. Используется гомеопатический препарат «Траумель». Если данный препарат не помог, делают блокаду, используют препараты с линкомицином.

В дальнейшем лечение делится на несколько этапов.

• Проводится очищение лунки от осколков и остатков пищи. Ранка промывается антисептическим раствором. Используются раствор перманганата калия, перекись водорода, «Фурацилин».
• Проводится процедура кюретажа (выскабливание внутренних стенок выемки).
• После тщательного осмотра проводится повторная обработка лунки с использованием антисептических растворов.
• Следующий шаг – ямку высушивают и засыпают в нее анестезин.
• При воспалении серозного характера на рану накладывается йодоформовая повязка. Если появляется гной в сухой лунке после удаления зуба, лечение заключается в применении повязок, пропитанных раствором камфорофенола, прополиса. Проводится болевая блокада. Используется «Лидокаин», «Новокаин», «Тримекаин».

В случае гнойного воспаления повязки должны меняться каждый день до улучшения состояния пациента.

При серозной форме перевязка делается первый раз через день после хирургического вмешательства. В дальнейшем один раз в три дня до тех пор, пока не исчезнут болевые ощущения.

Во время процедуры рана обязательно обрабатывается раствором антисептика.

Для того чтобы поврежденные ткани быстрее заживали, назначаются физиопроцедуры, анальгетические средства и витаминно-минеральный комплекс.

При гнойном воспалении прописываются антибиотики.

Когда избавление от болезни будет начато не вовремя, медикаментозное лечение уже ситуацию не спасет. Все ведет к тому, что альвелит может перейти в ограниченный остеомиелит. В этом случае поможет только хирургическое вмешательство.

Если все назначения врача будут выполнены правильно, состояние пациента улучшится уже через несколько дней. Отличный результат можно получить, используя ультракоротковолновую или ультравысокочастотную терапию.

Как уже было сказано выше, если вовремя не обратиться к врачу, могут возникнуть осложнения. В этом случае лечение состоит из следующих этапов:

• Ямка обрабатывается, в нее вводится тампон, смоченный антибиотиками. Еще можно добавить к этому средству препараты, снимающие воспалительный процесс.
• Проводится антистатическая блокада.
• Для очистки верхней части раны от омертвевшей ткани используются протеолитические препараты.
• При помощи «Лидокаина» блокируется нерв.
• Проводится теплое полоскание с перманганатом калия.

Плюс ко всему перечисленному добавляются мероприятия, используемые при обычной форме болезни.

Процесс заживления занимает около недели, если вести речь о зубе мудрости, то этот срок может немного увеличиться. Полностью воспалительный процесс проходит через две недели. Сухая лунка после удаления зуба, фото тому доказательство, начинает восстанавливаться, образуя грануляционную ткань на внутренних стенках ямки. Болезненные ощущения становятся меньше, спадает отек, десна приобретает розовый цвет и возвращается в изначальное состояние. Ранка заполняется грануляционной тканью. Начинает появляться первый слой эпителия.

В день после операции желательно отказаться от любых физических занятий.

Ни в коем случае не трогайте свежую рану, даже языком. Постарайтесь выдержать хотя бы шесть часов.

Сутки не употребляйте твердую пищу, отдайте предпочтение только жидким блюдам. Запрещается кушать горячее, острое, соленое.

Если боль нельзя терпеть, можно принять обезболивающие лекарства.

Двое суток нельзя курить и употреблять алкоголь.

Первые сутки зубы желательно не чистить. На второй день эта процедура допустима, но только с использованием мягкой щетки.

Баня, сауна в день операции тоже под запретом.

Если через день начинает лунка сильно тревожить, обязательно обращайтесь к врачу, дабы не допустить осложнений.

Не рекомендуется пару дней делать полоскания ротовой полости, особенно агрессивными растворами.

Для того чтобы обычное удаление зуба не повлекло осложнений, следуйте этим рекомендациям.

Как видите, существует такая проблема, как сухая лунка после удаления зуба. Что делать после появления этого недуга, вы уже знаете. Постарайтесь не заниматься самолечением. Но если болевые ощущения появились дома, то попробуйте прополоскать ротовую полость раствором с использованием противовоспалительных препаратов. Запомните, больное место нельзя греть и полоскать горячими жидкостями. Можно использовать болеутоляющие лекарства. Немного успокоив боль, сразу же отправляйтесь к стоматологу. Только врач правильно поставит диагноз и назначит лечение. Еще раз хотим заострить ваше внимание: никакого самолечения! Строго выполняйте назначения врача.

источник

Когда у человека начинает сильно болеть зуб, который вылечить уже не представляется возможным, удаление в большинстве случаев становится спасением. Хотя такое решение и не является самым оптимальным с позиций пациента, но выступает наиболее действенным и безопасным для него. Однако в некоторых случаях после этой манипуляции возникает новая проблема, таящая риски серьезных осложнений. Это возникновение сухой лунки.

При оптимальном проведении стоматологической операции по удалению зуба лечение в дальнейшем не потребуется. Более того, в нормальных условиях процесс заживления не сопровождается болевыми ощущениями. Если же пациент ощущает боль на протяжении длительного периода после удаления, то, скорее всего, возникли патологические нарушения. И одной из проблем может стать сухая лунка, т.е. полость, образующаяся после вытягивания зуба врачом.

В полости после удаления должен образоваться сгусток крови. Он будет защищать костную поверхность и нервные окончания. Это промежуточная прокладка, ускоряющая процесс заживления. Поэтому если сгусток не образовался изначально, растворился или был вымыт, например, в результате полоскания или приема пищи, то возникает синдром сухой лунки.

Как правило, место после удаления зуба заживает в течение 5-7 дней. А вот если возникли проблемы с тромбом, то заживает сухая лунка значительно дольше – более 2 недель. При этом костная ткань оказывается подверженной воздействию микроорганизмов и инфицированию. И часто требуется дополнительное хирургическое вмешательство.

Конечно, синдром сухой лунки может возникнуть у любого пациента, если к этому есть предрасположенность или не соблюдены условия безопасной процедуры удаления. Но существуют категории пациентов, у которых эти риски проявляются в наибольшей степени:

1. Лица, которым удаляется зуб мудрости («восьмерка»). Если в обычных условиях риск возникновения альвеолита составляет 3-5%, то сухая лунка после удаления зуба мудрости возникает в 30% случаев. Именно поэтому применять данную хирургическую операцию при лечении восьмерок рекомендуют производить только в крайних случаях.
2. Курильщики.
3. Пациенты, которые не соблюдают основные правила гигиенического ухода за полостью рта.
4. Люди, у которых синдром имел место ранее.
5. Женщины, принимающие противозачаточные таблетки.

Особое внимание следует уделять лечению зубов мудрости. Ведь если они не доставляют неудобств, растут в правильном направлении, то удалять их не следует. Ведь высок риск патологии. Другое дело, что в процессе роста наблюдаются нарушения, что приводит к более опасным последствиям:

• смещению зубов, которые находятся по соседству;
• переодонтиту, поскольку сложность регулярного очищения зубов мудрости приводит к образованию устойчивого налета, а затем и к воспалительным процессам на деснах;
• перикоронариту — в связи со скоплением не вычищенной пищи в образующемся «кармане» начинается воспаление гнойного типа;
• формированию кист и иных образований.

Синдром сухой лунки после удаления зуба может протекать в трех основных формах:

1. Серозной, когда пациент ощущает боль, десна припухает, но повышения температуры не происходит, экссудат не выделяется;
2. Гнойной – в лунке появляются капли гноя, ткани синеют и отекают;
3. Гнойно-некротической, сопровождающейся сильной болью, невозможностью открыть рот с гнилостным запахом из него, повышением температуры, отеками, появлением налета.

Как уже отмечалось ранее, нормальный процесс заживления не сопровождается болью, гнойными выделениями, неприятным запахом. Защита костной ткани и нервных окончаний обеспечивается за счет формирования кровяного сгустка после процедуры удаления. Именно это должны учитывать люди, желающие знать, как заживает место, из которого был вытянут зуб. Но иногда сгусток не образуется. Причин может быть несколько:

• ошибки в манипуляциях стоматолога, в частности, если не был полностью удален корень;
• травмы десны при операции;
• несоблюдение правил гигиены полости рта, как до вмешательства, так и после;
• употребление горячей или жесткой пищи сразу же после хирургической манипуляции;
• несоблюдение рекомендаций врача, в частности повышенные нагрузки, посещение бани, употребление алкоголя;
• интенсивное ополоскание полости рта после проведенной операции, вследствие чего сгусток вымылся;
• курение после операции;
• ослабленный иммунитет
• употребление женщинами таблеток противозачаточного действия.

Образовавшаяся сухая лунка после удаления зуба мудрости или иного коренного зуба часто проявляется в следующих признаках:

• острая боль, которая ощущается даже в ухе или виске;
• появление гнилостного запаха из ротовой полости;
• общая слабость, потеря аппетита;
• повышение температуры тела до 37,5 градусов и выше;
• появление признаков серого налета грязного оттенка;
• образование в ранке гноя;
• неприятный привкус;
• покраснение десны и появление на ней отеков;
• воспаление лимфоузлов, расположенных на шее или под челюстью.

Многих интересует, что делать, если появились признаки сухой лунки. Несомненно, требуется профессиональная помощь. Если в легкой форме заболевания, можно будет ограничиться антисептическими и противовоспалительными средствами, то при среднем по сложности протекания заболевании потребуется антибактериальная терапия и очистка лунки. В тяжелых случаях потребуется госпитализация и разработка программы последующей реабилитации.

Перед началом лечения обязательной будет рентгенография, благодаря которой можно будет увидеть наличие осколков и иных элементов. Когда удаляется зуб мудрости, лечение сопровождается нанесением специальных гомеопатических препаратов. При отсутствии эффекта переходят к блокаде препаратами на основе линкомицина.

Процедура устранения синдрома включает:

• очистку от осколков и посторонних предметов, обработку лунки антисептическими средствами;
• выскабливание поверхности стенок раны;
• дополнительную обработку антисептиками;
• подсушивание раны;
• наполнение лунки анестезирующим веществом;
• наложение йодоформовой повязки;
• использование повязок с раствором камфорофенола и обезболивание — требуется при выделении гноя.

Если синдром лунки вовремя не был вылечен, то возможно осложнение, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов. Тогда дополнительно потребуются следующие манипуляции:

• обработка раны с введением тампона, увлажненного раствором антибиотического препарата;
• назначаются средства для устранения воспаления;
• осуществление антистатической блокады;
• очистка раны при помощи протеолитических препаратов.

Для блокировки нерва необходимо использование специальных средств, например Лидокаина. При этом пациенту могут быть назначены полоскания с теплым раствором марганцовки.

Если имеет место гнойное воспаление, то улучшению состояния больного содействует более частая смена повязок. Если у пациента выявлена серозная форма заболевания, то через сутки после хирургической манипуляции производится перевязка, а затем повторение осуществляется каждые три дня. Эти действия продолжаются до тех пор, пока болевые ощущения не исчезнут.

Скорейшему заживлению способствует регулярная обработка ранки антисептиком. При этом позитивное воздействие оказывают мероприятия физиотерапевтического плана, прием анальгетиков и витаминных препаратов. Выделение гноя требует обязательного приема антибиотиков.

Переходит синдром в более сложную форму — ограниченный остеомиелит часто является результатом игнорирования симптомов и затягивания посещения врача. В таких случаях назначается дополнительное хирургическое вмешательство. А вот ультракоротковолновая или ультравысокочастотная терапия является фактором, наоборот, скорейшего выздоровления.

Чтобы не допустить синдром сухой лунки следует руководствоваться рекомендациями врача и нашей инструкцией. Потом вам не надо будет искать ответ в сообщениях на форуме в интернете. Необходимо очень внимательно отнестись к гигиене, особенно при удалении зуба мудрости:

• изъять тампон через время, рекомендованное врачом (20-30 мин.), иначе создается почва для развития бактерий;
• не прикасаться к ране языком или посторонними предметами;
• не употреблять в течение 24 ч. твердую пищу, ограничившись жидкой едой;
• не есть горячие, соленые и острые блюда;
• исключить полоскания минимум в течение первых суток;
• ограничить на двое суток курение, исключить также и спиртные напитки;
• не чистить зубы в течение первых 1-2 суток;
• исключить физические нагрузки, посещения бани и сауны;
• при болевых ощущениях принять болеутоляющие препараты;
• при появлении сильного дискомфорта, боли через 1-2 дня после удаления надо в обязательном порядке посетить специалиста;
• не следует после прохождения стоматологической процедуры отправляться в путешествие.

Синдром сухой лунки относится к достаточно серьезным последствиям процедуры удаления зуба. Не стоит игнорировать возникающие признаки недуга. При этом не допустить его помогут наши простые рекомендации и соблюдение указаний лечащего врача.

источник

Прорезывание зубов мудрости – болезненный и долгий процесс, во время которого часто опухает и воспаляется десна. Это связано с тем, что рост «восьмерок» начинается в том возрасте, когда костные ткани полностью сформированы, и новым молярам недостаточно места для роста. Из-за зубов мудрости может травмироваться язык и начаться разрушение соседних единиц. Именно по этой причине стоматологи нередко рекомендуют удалять «восьмерки».

В отличие от других зубов, у «восьмерок» более широкая коронка и переплетенные между собой корни, поэтому во время экстракции зуба мудрости возникают трудности. Перед операцией необходимо сделать рентгеноскопию, которая покажет положение и состояние моляра и строение коней. На основании снимка специалист назначит операцию. Она может быть двух видов:

• простое удаление;
• сложное удаление.

Первый метод применяется, когда зуб цел, его корни не переплетены друг с другом, отсутствуют другие заболевания полости рта. Тогда процедура удаления не вызовет затруднений, а риск развития осложнений минимален. Достаточно, чтобы врач качественно выдернул зуб, а пациент соблюдал рекомендации после процедуры.

Для удаления «восьмерки» применяют щипцы или элеватор. Зуб постепенно раскачивают и вырывают из десны. При этом травмируются периодонтальные связки соседних моляров, разрываются их мягкие ткани и нервные окончания. Из-за этого болевые ощущения после процедуры считаются нормой.

Второй метод применяется в следующих случаях:

• прорезывание зуба горизонтально или под большим углом;
• перикоронит;
• сильное разрушение коронки;
• переплетенная корневая система.

Факторы, влияющие на появление нагноения:

• в ранке остались частицы зубных тканей;
• кариес на соседних молярах;
• воспаление в ротовой полости.

Еще одна причина боли в лунке – периостит. Он возникает из-за некачественной обработки инструментов, а также если в ране остались частички зуба. При этом сильно болят десны, появляется отечность и поднимается температура тела.

Если не оказать своевременную помощь при возникновении признаков периостита, он перерастает в более серьезное заболевание, которое называется остеомиелит. К перечисленным симптомам добавляются головная боль, тошнота. При периостите нужна госпитализация.

Экстракция – болезненная процедура, она проходит намного сложнее, если удаляют зуб мудрости. Причины возникновения болевых ощущений в челюсти:

• в процессе проведения процедуры травмируются сосуды и связки, нарушается целостность нервных окончаний и мягких тканей, поддерживающих соседние моляры;
• во время удаления «восьмерки» челюсть подвергалась сильному давлению из-за затрудненного доступа к зубу.

Пациент может чувствовать боль и неприятные ощущения также из-за того, что рот долгое время приходилось держать открытым. В результате связки попросту «устали», и человеку больно из-за перенесенного перенапряжения.

Нередко после экстракции «восьмерки» начинает болеть горло. Особенно часто боль возникает после удаления зуба мудрости на нижней челюсти (рекомендуем прочитать: как долго в норме заживает десна после удаления зуба?). Это связано с близостью к месту удаления зуба тройничного нерва.

Причины, из-за которых болит в горле:

• Во время операции задет тройничный нерв, увеличилось слюноотделение.
• Осложнения после рассечения десны во время сложного удаления. Появляется отечность десны и щеки, из-за этого становится больно глотать.
• Начавшийся в десне воспалительный процесс перешел на мягкие ткани и область горла.
• Длительная операция. Пациент долгое время держал рот открытым, поэтому слизистые пересохли и появилось першение.

К этой боли может добавиться:

• отек десны и щеки;
• дискомфорт в челюсти;
• повышение температуры тела;
• кровотечение в лунке.

При возникновении данных симптомов необходимо посетить врача для консультации. Своевременно оказанная помощь снизит риск развития серьезных осложнений.

После удаления зуба могут появиться следующие виды боли:
(см. также: сколько в норме заживает десна после удаления зуба мудрости?)

• Постоянная, начинающаяся сразу после окончания действия анестезии. Она может сохраняться двое суток и носить ноющий характер. Снять неприятные ощущения помогут анальгетики.
• Часто после экстракции зуба мудрости начинается воспаление, вследствие которого появляется отечность мягких тканей рядом с моляром. Иногда отечность увеличивается спустя двое суток после экстракции. Для снижения отека можно использовать охлаждающий компресс, а вот нагревать щеку нельзя.
• Боль при открывании рта, которая возникает из-за травмирования жевательных мышц. Болевые ощущения уменьшаются спустя 3 дня после процедуры.
• В области щеки появляется синяк, который болит. Он появляется вследствие физического давления при вырывании восьмерки. Гематома исчезает через 4–5 дней.

Постоянная боль после удаления зуба мудрости чаще всего носит ноющий характер (см. также: видео удаления зуба мудрости на нижней челюсти). Болевые ощущения мешают нормальной жизни. Насколько долго будет мучить боль, зависит от процедуры. Чаще всего она стихает через 2–3 дня, это время нужно перетерпеть.

Если болевые ощущения становятся нестерпимыми, можно принять анальгетик или облегчить состояние холодным компрессом, наложив его на наружную сторону щеки. Действие компресса должно быть именно охлаждающим, так как согревающие процедуры могут усугубить ситуацию. Для этого компресс необходимо периодически менять, делая перерывы между накладыванием.

Почему возникает постоянная боль (рекомендуем прочитать: как устранить пульсирующую боль в десне, возникшую после удаления зуба?)? Причиной могут быть:

• реакция на хирургическое вмешательство;
• альвеолит;
• нагноение в лунке без кровяного сгустка.

Сильные пульсирующие болевые ощущения возникают на фоне:

• Некачественного лечения. Врач может совершить ошибку, плохо удалить корень, оставить в ранке частички зуба.
• Альвеолита. Это воспаление, которое начинается из-за попадания инфекции в рану. Инфицирование может возникнуть вследствие «пустой» лунки, когда не образовывается сгусток крови или он отодвинут. В открытую рану легко попадают бактерии, а влажная теплая среда способствует их быстрому размножению.
• Неврита тройничного нерва. При неврите не бывает отечности и покраснения десен, их состояние не изменяется. Болевые ощущения возникают периодически, резко и распространяются на область висков, шеи и глаза. Чаще всего неврит тройничного нерва возникает при экстракции «восьмерки» на нижней челюсти. Это связано с тем, что ответвление нерва располагается близко к удаляемому моляру, его легко повредить при проведении процедуры.

Если чувствуется пульсирующая боль, необходимо посетить стоматолога при появлении следующих симптомов:
(рекомендуем прочитать: почему возникает и как лечится пульсирующая боль в зубе?)

• неприятный запах изо рта;
• сильный отек десны или щеки (подробнее в статье: что делать, если после удаления зуба опухла щека?);
• повышение температуры тела выше 38 градусов;
• нагноение в лунке;
• распространение боли на шею и глаза.

Если удалили зуб мудрости, сколько будет болеть рана, зависит от скорости заживления лунки. Этапы заживления раны после удаления зуба:

• наполнение лунки кровяным сгустком;
• формирование грануляционной ткани;
• заполнение тканью верхней части ранки;
• формирование костной ткани в лунке;
• рассасывание краев раны.

Весь процесс занимает 2–3 месяца. Это время необходимо для образования полноценной костной ткани и заполнения ею образовавшейся лунки.

Если во время процедуры приходится делать разрез на десне, накладывают шов, который ускоряет процесс соединения десневой ткани. По этой причине разрез не влияет на скорость заживления лунки, она затягивается, как и при простом методе удаления. Состояние иммунной системы и степень воспалительного процесса напрямую влияют на то, сколько будет болеть десна.

При удалении зуба мудрости, который не прорезался или прорезался частично, заживление будет происходить значительно медленнее (подробнее в статье: удаление зуба мудрости: последствия и фото). Это объясняется тем, что данная процедура предусматривает распиливание корней и уменьшение объема кости. Полное заживление происходит после воссоздания костной ткани.

Любое удаление зуба происходит с применением обезболивающих препаратов, поэтому болевые ощущения становятся заметны спустя 2–3 часа после процедуры. Из-за повреждения тканей боль может сохраняться на протяжении нескольких дней. Главный критерий правильного заживления – уменьшение боли с каждым днем. Если зуб вырвали сложным методом, болевые ощущения могут перейти на соседние моляры, горло, ухо и голову. Присутствовать они могут до семи дней.

Боли может быть уменьшена благодаря выполнению следующих рекомендаций:

• Отказаться от еды и питья на 3 часа после проведения процедуры. При экстракции «восьмерки» нижнего ряда действие обезболивающего препарата длится несколько часов, поэтому при приеме пищи можно прикусить щеку, что усилит болевые ощущения впоследствии. К тому же в свежую рану могут попасть кусочки пищи и вызвать воспаление.
• Не полоскать полость рта без рекомендации врача. Манипуляции травяными отварами и антисептиками могут смыть кровяной сгусток. При отсутствии сгустка процесс заживления затянется, так как грануляционная ткань будет образовываться медленнее. Кроме того есть риск занести инфекцию в открытую рану. Это усилит болевые ощущения и затянет процесс заживления.
• Исключить горячую, острую и твердую пищу на первые 2 дня после удаления. Она легко травмирует воспаленную десну.
• На 2–3 дня исключить физические нагрузки и поход в бассейн и баню. Данные действия увеличивают риск возникновения кровотечения и время заживления раны.
• Проявить осторожность при чистке других зубов.
• Не трогать место удаления зуба языком и руками.

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему болит лунка после удаления зуба,
• что такое альвеолит: фото и видео,
• как проводится лечение альвеолита.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Альвеолит является классическим осложнением, возникающим после удаления зуба, и заключается в развитии воспаления лунки удаленного зуба. Часто альвеолит называют также термином «сухая лунка» (это связано с тем, что происходит обнажение альвеолярной кости в глубине лунки, вследствие потери кровяного сгустка).

В среднем альвеолит после удаления зуба развивается в 3-5% случаев, но это касается зубов любой локализации за исключением зубов мудрости. При удалении последних альвеолит возникает уже в 25-30% случаев, что связано с большей сложностью и травматичностью процесса удаления.

Сухая лунка после удаления зуба: фото

О том, как должно выглядеть нормальное заживление лунки (на разных сроках с момента удаления) – вы можете увидеть на фото в статье:
→ «Как должна выглядеть лунка после удаления зуба»

Что касается общих симптомов, то поскольку альвеолит не является острым воспалительным процессом – при нем обычно не возникает лихорадки или воспаления подчелюстных лимфоузлов. Однако при его длительном течении пациенты часто ощущают слабость, быструю утомляемость, а может подниматься температура (но не выше 37,5 градусов).

Жалобы пациентов –
на ноющие или пульсирующие боли в области лунки удаленного зуба (различной выраженности – от умеренной до тяжелой). Иногда луночковые боли могут также распространяться и на другие области головы и шеи.

При развитии альвеолита боль возникает обычно на 2-4 день с момента удаления, и может продолжаться от 10 до 40 дней – в случае отсутствия квалифицированного лечения. Иногда боли бывают настолько сильными, что не спасают даже очень сильные анальгетики. Кроме того, практически все пациенты отмечают неприятный запах изо рта, неприятный вкус во рту.

При визуальном осмотре лунки –
вы можете увидеть пустую лунку, в которой отсутствует кровяной сгусток (в этом случае альвеолярная кость в глубине лунки будет обнажена). Либо лунка может быть полностью или частично заполнена пищевыми остатками или некротическим распадом кровяного сгустка.

Кстати, если альвеолярная кость обнажена, то она обычно крайне болезненна при дотрагивании, а также при контакте с холодной или горячей водой. В некоторых случаях края слизистой оболочки настолько близко сходятся друг к другу над лункой, что совершенно не видно, что происходит в ее глубине. Но при промывании такой лунки из шприца антисептиком – жидкость будет мутной, с большим количеством пищевых остатков.

Альвеолит после удаления зуба мудрости может в дополнение иметь еще несколько симптомов (к вышеперечисленным). Речь идет о затрудненном открывании рта или болезненном глотании. Также из-за того, что лунка 8-го зуба находится обычно в глубине мягких тканей – там чаще развивается гноетечение из лунки (см.видео 2).

На видео 1 ниже вы можете увидеть, что в лунке нет кровяного сгустка, там обнажена кость, а также в глубине лунка заполнена пищевыми остатками. А на видео 2 – альвеолит нижних зубов мудрости, когда пациент нажимает пальцем на десну в области 7-8 зубов, а из лунок идет обильное гнойное отделяемое.

Существует много причин, из-за которых развивается альвеолит. Он может возникнуть и по вине врача, и по вине пациента, и по не зависящим ни от кого причинам. Если говорить об ответственности пациента, то альвеолит может возникнуть при –

• плохой гигиене полости рта,
• наличии невылеченных кариозных зубов,
• из-за курения после удаления,
• при игнорировании рекомендаций врача,
• если вы сильно полоскали рот и просто выполоскали кровяной сгусток из лунки.

Также альвеолит может возникать у женщин из-за повышенного содержания эстрогена в крови в период менструального цикла или в результате приема оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Большая концентрация эстрогена приводит к фибринолизу кровяного сгустка в лунке, т.е. к деградации и разрушению сгустка.

Именно по причине фибринолиза разрушается кровяной сгусток и при плохой гигиене полости рта, и при наличии кариозных зубов. Дело в том, что патогенные бактерии, обитающие в большом количестве в составе зубных отложений и в кариозных дефектах – выделяют токсины, которые также как и эстрогены приводят к фибринолизу сгустка крови в лунке.

Когда альвеолит возникает по вине врача –

• Если доктор оставил в лунке осколок зуба, осколки кости, малоподвижные фрагменты костной ткани, которые приводят к травмированию сгустка крови и его разрушению.

• Большая доза вазоконстриктора в анестетике –
  альвеолит может возникнуть, если во время анестезии врач ввел большой объем анестетика с высоким содержанием вазоконстриктора (например, адреналина). Слишком большое количество последнего приведет к тому, что лунка просто не заполнится кровью после извлечения зуба. Если это произошло, хирург должен поскоблить костные стенки инструментом и вызвать луночковое кровотечение.

• Если врач оставил в лунке кисту/грануляции –
  при удалении зуба с диагнозом «периодонтит» врач должен обязательно выскоблить кисту или грануляции (рис.10), которые могли не выйти вместе с зубом, а остаться в глубине лунки. Если врач не сделал ревизию лунки после извлечения корня зуба и оставил кисту в лунке – произойдет нагноение кровяного сгустка.

• Из-за большой травмы кости во время удаления –
  как правило это происходит в двух случаях: во-первых, когда врач выпиливает кость бормашиной, не используя водяного охлаждения кости вообще (или при недостаточном ее охлаждении). Перегрев кости приводит к ее некрозу и запуску процесса разрушения сгустка.

  Во-вторых – многие врачи пытаются по 1-2 часа удалить зуб (используя только щипцы и элеваторы), что наносят этими инструментами такую травму кости, что альвеолит просто обязан развиться. Опытный врач, видя сложный зуб, иногда сразу распилит коронку на несколько частей и уберет зуб по фрагментам (затратив на это всего 15-25 минут), и снизит этим нанесенную кости травму.

• Если после сложного удаления или удаления на фоне гнойного воспаления доктором не были назначены антибиотики, которые в этих случаях считаются обязательными.

Выводы : таким образом основными причинами разрушения (фибринолиза) кровяного сгустка являются – патогенные бактерии, излишняя механическая травма кости, эстрогены. Причины другого характера: курение, выпадение сгустка во время полоскания полости рта, и то, что лунка не заполнилась кровью после извлечения зуба. Существуют и не зависящие ни от пациента, ни от врача причины, например, если зуб удаляется на фоне острого гнойного воспаления – в этом случае глупо обвинять врача в развитии альвеолита.

Если в лунке развивается альвеолит после удаления зуба лечение на первом этапе должно проводиться только у хирурга-стоматолога. Это связано с тем, что лунка может быть заполнена некротическим распадом кровяного сгустка, там могут быть малоподвижные фрагменты и осколки кости или зуба. Поэтому главная задача врача на этом этапе – выскоблить все это из лунки. Понятно, что ни у какого пациента сделать это самостоятельно – не получится.

Антисептические полоскания и антибиотики (без проведения чистки лунки) – могут только временно ослабить симптомы воспаления, но не привести к заживлению лунки. А вот на более позднем этапе, когда воспаление в лунке стихнет – пациенты уже смогут самостоятельно обрабатывать лунку специальными эпителизирующими средствами, чтобы ускорить ее заживление.

Таким образом, основным методом лечения будет кюретаж лунки, но существует также и второй методика – путем создания вторичного кровяного сгустка в лунке удаленного зуба. Подробнее о данных методах…

1. Под анестезией удаляется нагноившийся кровяной сгусток, пищевые остатки, некротический налет со стенок лунки. Без удаления некротического налета и распада кровяного сгустка (содержащих огромное количество инфекции) – любое лечение будет бесполезным.
2. Лунка промывается антисептиками, просушивается, после чего она заполняется антисептическим средством (йодоформной турундой). Обычно каждые 4-5 дней турунду необходимо менять, т.е. вам придется сходить к врачу не меньше 3 раз.
3. Врач назначит вам антибиотики, антисептические ванночки, а также обезболивающие препараты – при необходимости.

Назначения врача после кюретажа лунки зуба –

• Анальгетики на основе НПВС (от болей),
• 0,05% раствор Хлоргексидина для антисептических полосканий (2-3 раза в день по 1 минуте),
• Антибиотики: обычно назначаются либо таблетки Амоксиклав 625 мг (2 раза в день 5-7 дней), либо Юнидокс-солютаб 100 мг (2 раза в день 5-7 дней). Эти антибиотики по-лучше, но не дешевые. Из недорогих – капсулы Линкомицина 0,25 (по 2 капсулы 3 раза в день), но учтите, что после этого антибиотика проблемы с желудком и кишечником развиваются чаще.

Однако, существует 2 ситуации, при которых можно применить другой метод лечения. Этот метод подразумевает создание вторичного кровяного сгустка в лунке и, соответственно, в случае успеха лунка будет заживет гораздо скорее, чем после постоянного закладывания в нее йодоформных турунд в течение 2-3 недель. Использовать этот метод предпочтительно только в двух следующих ситуациях…

Во-первых – когда вы обратились к врачу сразу же после того как, например, вы выполоскали сгусток из лунки или он выпал сам (т.е. когда лунка еще не заполнена инфекцией и пищевыми остатками, а также в ней нет некротического распада сгустка или гноетечения). Во-вторых – когда у пациента наблюдается вялотекущий альвеолит в течение уже длинного промежутка времени, и лунка заполнена воспалительными грануляциями.

Как проводится эта методика –
если лунка пустая, то под анестезией костные стенки лунки выскабливаются кюретажной ложкой, чтобы создать кровотечение и лунка заполнилась кровью (видео 3). Если же лунка заполнена грануляциями, то их тщательно выскабливают, т.е. делают тот же кюретаж (видео 4). Далее в обоих случаях после того как лунка заполняется кровью – в глубь лунки кладется противовоспалительное лекарство (Альвожель), а на слизистую накладывается несколько швов, чтобы сблизить края раны. Сразу же назначаются антибиотики.

Кюретаж для создания вторичного кровяного сгустка: видео 3-4

Резюме : т.е. и при первом, и при втором методах одинаково проводится кюретаж лунки, но в первом случае лунка заживает медленно под йодоформными турундами, а во втором случае – в лунке во второй раз формируется сгусток крови, и лунка заживает, как и должна это делать в обычных условиях.

После стихания острых симптомов воспаления надобность в антисептических турундах внутри лунки отсутствует, т.к. они не помогают ране быстрее зажить (эпителизироваться). На этом этапе лучшим методом лечения будет заполнение лунки специальной Дентальной адгезивной пастой (Солкосерил). Этот препарат обладает просто отличным обезболивающим эффектом (через 2-3 часа боли практически прекратятся, а через 1-2 дня пройдут полностью), а также во много раз ускоряет заживление.

Схема использования –
в промытую антисептиком и слегка подсушенную сухим марлевым тампоном лунку – вносится эта паста (полностью заполняя лунку). Паста отлично фиксируется в лунке, не выпадает из нее. Убирать пасту из лунки не нужно, т.к. она сама медленно рассасывается, уступая место растущим тканям десны. Единственно, что может потребоваться – периодически докладывать ее в лунку.

В некоторых ситуациях (когда выпала турунда из лунки, и нет возможности обратиться сразу к врачу) – может возникнуть необходимость в промывании лунки. Ведь после каждого приема пищи лунка будет забиваться пищевыми остатками, которые вызовут новое воспаление. Полоскание тут помочь не сможет, но можно легко промыть лунку при помощи шприца.

Важно : у шприца с самого начала обязательно нужно скусить острый край иглы! Далее немного изогните иглу, и наполните 5,0 мл шприц раствором Хлоргексидина 0,05% (он продается готовым в каждой аптеке за 20-30 рублей). Плотно прикрутите иглу, чтобы она не слетела при нажатии на поршень шприца! Поместите тупой конец скушенной иглы в верхнюю часть лунки (не вводите слишком глубоко, чтобы не травмировать ткани), и под напором промойте лунку. Если это необходимо – делайте это после каждого приема пищи.

В принципе, после этого лунку можно подсушить марлевым тампоном и обработать Солкосерилом. Надеемся, что наша статья на тему: Альвеолит после удаления зуба симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник