Как зуб живет не болит

Зуб без нерва: сколько живет, почему болит, симптомы, причины, лечение, советы стоматолога и особенности ухода за зубами

Сколько без нерва зуб живет? Как за ним нужно ухаживать? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье.

Многие из нас сталкивались с процедурой депульпации (ликвидации зубного нерва). Очень часто к такой терапии прибегают при воспалении пульпы и нестерпимой зубной боли. Если не удалить нерв в такой ситуации, то можно остаться без зуба. Но, к сожалению, после операции все равно его сохранность остается под вопросом. Сколько живет без нерва мертвый зуб, выясним ниже.

Многие люди спрашивают: «Сколько без нерва зуб живет?» Все зависит от добротности исполненного депульпирования и последующего врачевания. Поэтому ни один стоматолог не сможет однозначно ответить на вопрос о том, сколько без нерва зуб живет. Между тем, если знать, что именно воздействует на срок службы мертвых зубов, можно, придерживаясь определенных правил, его продлить.

Известно, что зубной нерв (пульпа) – это пучок нервных окончаний и сосудов. Благодаря этому крохотному сплетению зуб реагирует на внешние раздражители. Если его оболочка испорчена, то у человека появляется зубная боль. Пациенту при начавшемся воспалении грозит удаление пульпы. Но эта мера является самой крайней. К ней прибегают лишь тогда, когда для спасения зуба нельзя применить иные способы.

Показаниями к депульпации служат такие патологии:

• Неверное врачевание кариеса, пульпита.
• Повышенная восприимчивость зубов после протезирования.
• Киста зуба.
• Повреждение нерва ввиду приема токсичных субстанций или мощных антисептиков.
• Скол, по причине которого нерв открытым стал.
• Протезирование зуба, растущего под неверным углом или сильно поврежденного кариесом.

Симптомами, свидетельствующими о проблемах с пульпой, являются резкие болевые ощущения в зоне уха, виска, шеи, дискомфорт при употреблении горячей, сладкой или холодной пищи.

Так сколько живет без нерва зуб? После проведения депульпации в зубные ткани прекращают поступать минералы и кровь, ввиду чего стенки становятся хрупкими, а затем полностью или частично разрушаются.

Именно поэтому после ликвидации нерва и чистки каналов требуется срочная реконструкция зуба. Это можно сделать разными путями. Успешность лечения зуба без нерва зависит от мастерства доктора.

В целом депульпированный зуб при умелой работе стоматолога может служить до десяти лет. Очень часто его пломбируют. Однако какой бы ни была добротной пломба, после ликвидации нерва зуб становится слабым, а это может повлечь за собой раскол. Но эту проблему также можно решить.

Лечить зуб без нерва, конечно же, сложно. Если трещина сильно затронула корень, доктор может выполнить реставрацию с помощью имплантации или коронки, изготовленной из металлокерамики. Она не допускает попадания воздуха, инфекции и влаги, плотно прилегает к мертвому зубу, восстанавливает цвет зубной поверхности и природную форму. Многие знают, что зуб без нерва под коронкой служит долгое время.

Часто зуб после устранения нерва восстанавливают с помощью вкладки керамической. Такую технологию используют тогда, когда от испорченного моляра осталось хотя бы 30 %. Вкладка служит дольше пломбы, поэтому существенно продлевает жизнь мертвому жевательному органу.

Необходимо отметить, что при верно проведенной терапии сохранить целостность депульпированного зуба вполне реально. Терапию лучше всего доверить опытному мастеру, который будет проводить реконструкцию при помощи вкладки или коронки, применяя в процессе работы микроскоп.

Каждый желает знать, как долго без нерва зуб живет. Хорошо полеченный зуб восстановить можно и светоотражающей пломбой, но тогда его предположительный срок службы составит от 1 года до 10 лет. На его «жизнь» влияет и качество пломбировки зубных каналов. Если после лечебных мероприятий пациента беспокоят гранулема, флюс, киста или свищ на десне, то, значит, терапия была проведена неверно.

К сожалению, если у депульпированного зуба были плохо пролечены каналы, он подлежит удалению, ввиду его дальнейшего разрушения.

Как видите, срок эксплуатации неживых зубов зависит от умений стоматолога и качества выполненных манипуляций. Поэтому это дело доверяйте лишь проверенным специалистам. И конечно, нельзя забывать о профилактике пульпита, подразумевающей каждодневную чистку ротовой полости и зубных рядов, а также ежегодный профосмотр у стоматолога.

Почему зуб с удаленным нервом именуют мертвым? В чем состоит смысл нервных волокон, являющихся неотъемлемым сегментом строения зуба? Жевательный орган является живой тканью и более устойчив к влиянию внешней агрессивной среды лишь тогда, когда действует его нерв. Именно поэтому депульпированный зуб принято называть мертвым.

Мнение, будто он никогда уже болеть не будет, относится к числу мифов. И рано или поздно этот миф для каждого рассеивается, причем не всегда спустя короткое время после депульпации. Иногда может пройти пару месяцев и даже лет с момента операции, как вдруг зуб без нерва или прилегающая к нему зона даст о себе знать невыносимыми ощущениями.

Итак, вам уже известно, сколько живет зуб без нерва под коронкой. Если он начинает болеть, это является верным признаком воспаления. Его источник – вредоносные бактерии, попадающие в ту или иную зону ткани. Они в прямом смысле начинают колонизировать, распространяясь и паразитируя. В этом случае может быть несколько вариантов.

Во-первых, если болит мертвый зуб, это значит, что бактерии были занесены через корневой канал в челюстную ткань ввиду развившегося кариеса. Под влиянием микроорганизмов челюстная кость теряет тонус, и продукты распада благоприятствуют воспалению. В итоге возникает боль.

Во-вторых, депульпированный зуб дает о себе знать в том случае, если им занимался неопытный врач. Удаление нерва – сложная процедура, и любая «недоделка» или ошибка здесь чревата будущими осложнениями. Так, если канал зуба после ликвидации пульпы был не полностью заполнен пломбировочным сырьем (или пломба легла недостаточно плотно), в нем остается пространство, являющееся благоприятной средой для развития микроорганизмов. Результат – боль и воспаление.

Наконец, даже если жевательный орган запломбирован правильно, но при этом у пациента имеются патологии десен (пародонтит и гингивит), и элементарные гигиенические каноны не соблюдаются, инфекция проникает под десну, а в итоге начинает болеть зуб.

Если у вас начал болеть депульпированный зуб, немедленно обратитесь в клинику для диагностики. Опытный врач составит для вас лечебный персональный план.

После проведения депульпации и реставрации зуба стоматологи рекомендуют исполнять такие действия:

1. Откажитесь от употребления очень твердой пищи. Ее лучше всего перед едой покрошить (семечки, орехи и прочее).
2. Не пейте слишком много напитков с высоким содержанием кислот (газировок, соков цитрусовых).
3. Во время еды избегайте температурных перепадов. К примеру, запрещено после горячего кофе лакомиться мороженым, и наоборот.
4. Применяйте щетку лишь с мягкой щетиной, не используйте отбеливающие пасты.
5. Ешьте продукты, богатые калием, фосфором, кальцием и железом.

Все вышеперечисленные советы продлят «жизнь» неживого зуба на долгие годы. В противном случае вы можете его лишиться уже через год после удаления нерва.

Что собой представляет потемневший зуб без нерва? Мизерную трансформацию цвета может спровоцировать накопление в эмали красителей или налет курильщика. Но в иных случаях ее могут вызвать внутренние проблемы. Базовыми причинами, вызывающими почернение, являются:

• отмирание пульпы;
• окрашивание после применения серебра или олова;
• последствия травмы;
• кариес (вторичный в том числе);
• просвечивание штифтов металлических;
• внутренние проблемы организма;
• неверно подобранное лечение.

Одним из самых распространенных факторов, по причине которого темнеет зуб, является кариес. Он может возникать под пломбой, внутри зуба и долгое время оставаться незаметным.

У многих пациентов через некоторое время после лечения под пломбой все равно чернеют зубы. Причиной этого могут являться материалы из олова и серебра. Они потемнение всегда вызывают, но это всего лишь косметическая аномалия.

А вот если зуб после удаления пульпы и пломбировки темнеет, или его поражает кариес независимо от лечения, оказанного ранее, нужно срочно отправляться на прием к доктору. Зуб также может стать темным из-за употребления чая, кофе, напитков с красителями, курения.

А еще на цвет зуба влияют внутренние проблемы в организме. Потемнение вызывают генетические недуги, нарушение обмена веществ и кислотно-щелочного баланса, болезни ЖКТ, почек, крови, кандидозы и стафилококковая хроническая инфекция.

Если у человека имеется любая из этих болезней, сначала нужно заняться ее лечением и лишь потом зубы делать белоснежными. Также может влиять на потемнение высокое содержание в воде фтора и железа. Не стоит забывать и о том, что более естественному цвету способствует гигиена полости рта.

Почему иногда мертвый зуб темнеет и начинает болеть? В нем нет мягких тканей, нервов и сосудов. Фактически это мертвый жевательный орган, который лишь механическим способом связан с живым организмом.

У него эмаль еще достаточно прочная, десна крепко удерживает. Зуб не будет откалываться и крошиться еще долгое время в случае успешно проведенной депульпации. На разнообразные раздражители не реагирует ввиду отсутствия нерва.

Но зуб по-прежнему исполняет практически все свои главные функции. К нему не поступают микронутриенты. А ведь зубным тканям не нужен беспрестанный доступ питательных субстанций. Но если их нет совсем, со временем зуб теряет свою природную структуру и начинает крошиться. Если на нем появился кариес, он может увеличиться до внушительных размеров. Ведь боль человек не чувствует. Такой зуб нуждается в особом уходе.

Если потемнение вызвала некачественная эндодонтическая терапия или отмирание пульпы, доктор проводит адекватное лечение, ликвидирует источник почернения, а затем определяется со способом отбеливания.

Если не пролечить зуб, он может стать источником инфекции для остальных здоровых зубов. Также его можно потерять вовсе. Если зуб потемнел и болит из-за кариеса, то доктор удаляет черные ткани и подбирает восстанавливающий материал необходимого оттенка. Так он сможет его оставить живым, и эмаль с дентином будет намного прочнее, чем у неживого зуба без доступа питательных субстанций. А вот после ликвидации нерва к лечению требуется совершенно иной подход. Следите за своими зубами и будьте здоровы!

источник

Каждый из нас знает, что такое кариес и, конечно же, не раз бывал на приеме у стоматолога. Но зачастую пациенты считают, что лечить зубы под наркозом, если они не болят и не причиняют неудобств, совсем не обязательно. Вот когда кариес распространится и будет хорошо заметен, а зуб начнет болеть – вот тогда и стоит идти к врачу, а пока что деньги зря тратить. Но такая позиция не только ошибочная, но и опасная, ведь кариес – это не просто проблема, это заболевание, требующее срочного лечения, иначе последствия могут быть весьма серьезными.

Как показывает практика, пораженные кариесом зубы начинают давать о себе знать в самые неподходящие моменты. Давайте представим ситуацию: Вы уезжаете в отпуск или просто находитесь в другой стране, городе, либо отдыхаете на природе, и до ближайшей стоматологической клиники несколько часов езды, а зуб ужасно разболелся, щека опухла, и никакие таблетки не помогают снять симптом. Что делать в такой ситуации? Конечно, было бы лучше провести лечение зубов под наркозом еще на начальных этапах развития кариеса, пока он не перерос в воспаление, острую боль или даже кисту. Но в сложившейся ситуации остается всего один вариант – срочно искать стоматолога. Естественно, стоимость услуги, если Вы находитесь в чужой стране, городе, может быть гораздо выше, а насколько качественным и долговечным будет результат, остается только гадать.

Одной из важных причин, почему лечить кариес если зуб не болит крайне необходимо, считается список возможных последствий несвоевременного лечения.

• Кариес начинает распространяться на соседние зубы и может привести к потере зубного ряда
• Начинаются воспалительные процессы в организме
• Возникают серьезные проблемы с желудком и сердечно-сосудистой системой
• Образовывается киста, влекущая за собой заражение крови либо онкологию

Помимо серьезных проблем пациенты начинают страдать от неприятного запаха изо рта, психологических проблем (неуверенность, зажатость, постоянные стрессы), возникающих из-за неэстетического вида зубного ряда. Именно поэтому лечение под наркозом необходимо даже в том случае, если зуб не болит и не причиняет дискомфорт, ведь не зря говорят: «лучше предупредить, чем потом лечить».

Но, если избежать кариеса не удалось, старайтесь лечить его при первых признаках, не затягивайте с походом к врачу. К тому же, современная стоматология в Минске позволяет лечить зубки не только без боли и страха, но даже во сне. Каким образом? С помощью медикаментозной седации. Центр Семейной Стоматологии в Минске предлагает своим пациентам качественное лечение под седацией. Она совершенно безопасна для организма и позволит даже маленьким пациентам спокойно лечить зубки. Все процедуры проходят под наблюдением анестезиологов, при этом никакой боли, страха или дискомфорта Вы не испытываете.

Если лечить кариес на начальных стадиях его развития, не придется даже прибегать к использованию анестезии, ведь процедура может быть безболезненной, к тому же, стоимость пломбы будет ниже, ведь используется меньше материала. Что касается временных затрат, то и здесь Вы остаетесь в выигрыше: пломбировка маленькой дырочки в зубе может занять от 15 до 30 минут, в то время как на лечение и установку больших пломб на весь зуб может уйти около часа. Все будет зависеть от состояния зубного ряда и степени сложности проводимых операций.

Теперь Вы знаете, почему так важно лечить кариес, даже если зуб не болит. Избежать серьезных заболеваний полости рта и сохранить здоровье зубного ряда на долгие годы – своевременное лечение поможет справиться с любыми проблемами. Ну и, конечно же, не стоит забывать о правилах гигиены и профилактических осмотрах у стоматолога. Красота Вашей улыбки в Ваших руках!

источник

Наумович Семен Антонович, доктор медицинских наук, профессор. 1990-1994 – заместитель декана стоматологического факультета. В октябре 1991 года избран на должность доцента, с 1993 года и по настоящее время заведует кафедрой ортопедической стоматологии БГМУ. Автор более 500 научных работ, в том числе 9 монографий в соавторстве, 12 патентов.

— Семен Антонович, правда, что плохие желтые зубы у белорусов из-за хлорной воды из крана?

— Зубы – в первую очередь наследственность, гены, важно даже то, как плод развивался в утробе матери. А вот после рождения на первый план выходит питание и образ жизни. Здоровье зависит в первую очередь от себя самого, и только на 11-12% — от медицины. Окружающая среда, питание, образ жизни – вот три кита, на которых держится здоровье.

Кроме того, здоровье зубов можно улучшать. В республиканской программе профилактики заложена основная идея – применения препаратов фтора, он укрепляет эмаль. Для укрепления зубов выпускается фторированная пищевая соль в Мозыре .

С 2003 по 2008 годы я был главным стоматологом Беларуси , главное — мы не разрушили накопленное в советское время: и сейчас в детских садах и школах детей осматривают стоматологи, проводят профилактические мероприятия, обучают гигиене полости рта, по необходимости – лечение. Если бы этого не было, наши показатели стоматологического здоровья — индекс КПУ: кариес-пломба-удаленный зуб — были бы гораздо хуже. Сегодня на постсоветском пространстве мы в лидерах.

Стоматолог-ортопед Семен Наумович: «Каждый вырванный зуб приближает человека к старости». Фото: Дмитрий ЛАСЬКО

Есть требования ВОЗ к каждому возрасту по количеству оставшихся зубов. Возьмем показательную возрастную категорию 65-74 года: последние европейские требования к этому возрасту – 20 зубов. Но и у нас достаточно высокий показатель: в 2013-2014-х годах у белорусов этого возраста было до 15 зубов.

— А правда, что у американцев хорошие белые зубы потому, что они все едят-пьют со льдом?

— Нет, скорее потому, что там маленькая пломба стоит порядка 100 долларов. Пациент заряжен на то, чтобы сделать пломбочку, потому что следующий этап – уже коронка за 600 долларов. А если с молодости заниматься профилактикой – возможно, и платить не придется.

Тут многое зависит от самого человека: как он ухаживает за полостью рта, правильно ли чистит зубы, выбирает щетку, пасту. Универсального совета — что лучше? — нет: у каждого свои особенности, все зависит от состояния слизистой и эмали.

«Бывает, молодым удаляем по 15-20 зубов»

— Слышала, что каждый вырванный зуб приближает человека к старости: мол, мозг получает сигнал и перестраивает работу.

— Отсутствие даже одного зуба имеет большое значение, особенно – если он передний. Но и отсутствие так называемой «шестерки» — тоже проблема. Если дефект не закрыть, соседние зубы начинают перемещаться, и это связано, как вы говорите, с сигналами свыше. Зубы могут смещаться по вертикали, в поперечном направлении, в любом другом – по линии наименьшего сопротивления. Могут смещаться и под углом на 5-7 градусов. Профилактически мы советуем сделать временный протез – в народе их называли «бабочки» — закрыть дефект, чтобы зубы не перемещались. А потом решать: делать имплантат или мостовидный протез с опорой на близлежащие зубы.

— Но отсутствие одного зуба – не показание для вмешательства, или вы бы все равно не советовали оставлять даже одну дырочку?

— Не советовал бы, особенно шестые зубы. Как правило, они первыми из постоянных зубов появляются на свет и первыми изнашиваются, нагрузка на них колоссальная. Когда их удаляют, люди порой не обращают внимания и живут себе без зуба. А через 10 лет приходят к нам с жалобами: «Доктор, у меня мышцы на лице болят». Если человек потерял ключевые зубы, начинается деформация зубных рядов, становятся чувствительными височно-нижнечелюстные суставы. Отсутствие даже одного зуба проявится неприятными симптомами уже через 4-7 лет.

— Некоторые боятся вставлять имплантаты — это же операция! – особенно сейчас, когда растет количество онкологических заболеваний. Да и ставить «коронки» страшновато – говорят, зубы под ними гниют, разрушаются…

— Если опорные коронки выполнены качественно – разрушений не будет 8-10 лет. Да, если коронки изготовлены некачественно – мы такие называем «кастрюлями» — под ними развивается «парниковый эффект»: попадает пища, слюна, что приводит к разрушению зубов.

Имплантаты можно устанавливать, если у пациента имеется достаточный объем костной ткани, структура кости позволяет провести манипуляцию и нет противопоказаний. К ним относятся сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, онкологические заболевания.

Еще одно противопоказание – тяжелые формы заболеваний периодонта, раньше его называли пародонтоз. Это оголение десневого края, убыль костной ткани, шатающиеся зубы, которые мы чаще всего удаляем. При таком заболевании имплантолог вам тоже откажет: свой зуб не приживается, как будет приживаться чужой? Заболевание периодонта – когда кость убывает, а зуб целый, но при этом подлежит удалению – это страшно. Тут в первую очередь важна профессиональная гигиена: снятие зубных отложений и противовоспалительная терапия десневого края. Снять зубной камень, который виден — просто, но камни бывают и под десной . Иногда так далеко – что сразу и не снимешь. Тогда делают лоскутную операцию: отслаивают десневой край и только так убирают камень. Иначе он механически разрушит вначале десну, а потом кость.

Первые признаки такой проблемы – кровоточивость десны, как во время чистки зубов, так и без. Плюс видимые изменения: отекший десневой край синюшного оттенка. Чтобы распознать проблему на ранней стадии каждый уважающий себя человек должен ходить к стоматологу два раза в год.

— Но говорят, что оголение корней зубов – это возрастная особенность, нет?

— Да, но нередко накладывается и общая патология, например, диабет, заболевания крови, щитовидной железы. Молодежь с такими диагнозами приходит к нам и в 25, и в 27 лет. Я пишу заключение: «Удалить 15-20 зубов». А то и более! Зубы есть, а костной ткани, где они бы фиксировались, – нет. Зубы двигаются даже от «порыва ветра». Таких пациентов мы, как правило, протезируем только съемными протезами.

«Если стоматолог приходит в профессию со счетчиком в глазах – хорошего специалиста из него не получится»

— Но даже в таких ситуациях, когда удалены все зубы, паниковать не стоит. Да – к съемным протезам нужно привыкнуть, но жизнь продолжается. Приведу пример своей бабушки: ей сделали полные протезы в 1933 году, ей было всего 35 лет. В итоге она счастливо прожила 97 с половиной лет, 60 из них – с полными протезами. Когда я предложил сделать ей новые — лишь рукой махнула: «Сейчас такие не делают…» Но я все равно их неоднократно реконструировал, так как подобные протезы подлежат переделке через каждые 5-6 лет. И как специалист хорошо понимаю, что она никогда бы столько не прожила без них…

— У меня есть знакомый, который перед отъездом в Америку лет 10 назад, сделал себе новые зубы: свои вырвал, вставил красивые, белые имплантаты. Через два года первым делом бросилось в глаза, как у него изменилось лицо, опухло что ли. Жаловался: суставы болят, есть сложно. Это некачественная работа или скорее виноват организм, который отторгает чужеродное?

— Скорее и то, и другое. К сожалению, такое случается. Первые попытки сделать имплантаты начались в Минске на базе 13-й стоматологической поликлиники еще в 1989 году. Я тогда работал замдекана нашего стоматологического факультета, меня назначили председателем комиссии по оценке тех первых опытов. Методики были довольно слабые, но наши специалисты прошли подготовку в Вильнюсе . Первые шаги были с проблемами, сегодня понимаю, что те имплантаты устанавливали не очень качественно.

Но прошло 26 лет, и сегодня таких проблем практически нет, мы входим в мировую статистику: имплантаты служат пациенту 9-12 лет и более. Да, бывает, что к нам приезжают пациенты — им многое наобещали, установили имплантаты, на них затем изготовили коронки, люди заплатили огромные деньги – а мы уже через год все снимаем и удаляем. Бывает, что протезирование проведено с многочисленными ошибками: на верхней челюсти, например, выводят имплантат в гайморову пазуху, на нижней – в нижнечелюстной канал, начинаются воспалительные процессы. Но, слава Богу, что таких случаев – единицы.

К нам на стоматологический факультет поступают лучшие выпускники школ, за последние 10-15 лет — с баллом от 370 до 400. Раньше лечебный факультет был лучшим, сейчас у нас практически нет конкурентов. Мы готовим врачей-стоматологов общей практики, которые после окончания университета не только обладают хорошими теоретическими знаниями, но и прекрасно владеют практическими навыками по всем разделам стоматологии.

— Логично, слышала, что стоматология – самый легкий способ заработать хорошие деньги в медицине, главное — открыть свой частный кабинет.

— К сожалению, я тоже про это часто слышу. Но не такой уж легкий это хлеб, он связан и с профессиональными вредностями, и с большой психологической и физической нагрузкой. Если человек приходит в профессию со счетчиком в глазах – хорошего специалиста из него не получится…

«Однажды мы уменьшили размер нижней челюсти»

— Никогда бы не подумала, что красивую улыбку можно сделать при помощи брекетов: человек полжизни не улыбался из-за некрасивых неровных зубов, а потом раз – и засиял!

— Этой проблемой я занимаюсь почти 40 лет. Когда я начинал работать в конце 70-х, на всю Минскую область был один врач-ортодонт. В областной стоматологической поликлинике он принимал по 80 пациентов за 6 часов работы: 40 пациентам снимали оттиски, 40 – накладывали уже готовые ортодонтические пластинки. Еще не было брекетов, лишь съемные аппараты.

Сейчас при помощи брекетов можно манипулировать зубами и зубными рядами довольно широко: перемещать, уменьшать, расширять. Но брекеты можно применять, когда сформирован прикус: не раньше, чем в 11-13 лет.

В сложных случаях нужен комплексный подход к лечению таких пациентов. Вначале им проводят подготовительные хирургические операции. Так, студенту из Сирии — у него подбородок выступал вперед на четыре сантиметра — мы с моим учителем, профессором Чудаковым , уменьшили размер нижней челюсти. И лишь потом поставили ортодонтические аппараты, выровняли оставшиеся зубы и завершили лечение зубным протезированием.

«Если стоматолог приходит в профессию со счетчиком в глазах – хорошего специалиста из него не получится». Фото: Дмитрий ЛАСЬКО

— А какой случай впечатлил вас сильнее всего?

— Однажды обратился водитель «ЛАЗа», были такие автобусы, производившиеся во Львове . Вращающаяся железная ручка стартера размозжила ему поллица, выбила почти все зубы, вместе с альвеолярными отростками (часть челюсти, откуда растут зубы). Мы с моим учителем, профессором Величко , восстановили ему челюсти, сделали шикарные керамические съемные протезы. Он потом, спустя годы, приходил, благодарил, что помогли ему наладить жизнь: он женился, прекрасно выглядел.

Еще помню, когда я только начинал работать, обратился молодой мужчина, попросил сделать зубы жене. Глянули – и ахнули: у нее оказалось 28 гнилых корней и ни одного зуба. А ей всего 25 лет! Пришлось удалить все остатки, восстановить их было невозможно, и изготовить съемные керамические протезы. В те времена в нашей стране никто не делал имплантатов. Оказалось, муж и не знал, что у нее во рту, мы ему тоже не говорили. Симпатичная девушка была, помню, я ей еще посоветовал: «Знаешь, не снимай их на ночь — только для гигиены — пусть и дальше не знает…»

Еще больше материалов по теме: ««Закрытый прием»: интервью с врачами»

источник

Мертвый зуб – это зуб, у которого больше не функционирует или был удален нерв (пульпа). Он называется мертвым, потому что больше не получает питательные вещества и не чувствует боли. Чем-то он напоминает плод, оторванный от дерева и куста – еще некоторое время он сохраняет свои свойства, но расти и развиваться уже не способен.

Некоторые люди считают нерв бесполезной частью зуба – ведь именно из-за него возникают такие сильные боли при пульпите. Но на самом деле именно через пульпу в зубы поступают питательные вещества, которые укрепляют эмаль и дентин. Если нерв удалить, со временем зуб станет более хрупким, разрушится и потемнеет даже при правильном уходе и регулярной чистке.

Самая распространенная причина смерти зуба – удаление пульпы в кабинете стоматолога. Подобная операция делается при пульпите, когда нерв уже воспален и не приносит пользы, а лишь вызывает сильную боль и является очагом инфекции в организме.

Также нерв может умереть, если вы долго терпели боль от пульпита, используя обезболивающие и средства народной медицины. К примеру, сильным средством, снимающим боль, является прополис – прикладывание его к зубу помогает забыть о пульпите, но зуб при этом все равно разрушается.

Когда стоматологи говорят «мертвый зуб», что это значит? Это значит, что в нем не осталось живых тканей, а сохранились только дентин и эмаль. Внешне это можно узнать по следующим признакам:

• Сразу после депульпации зуб может быть сероватым, со временем он темнее сильнее.
• Исчезает реакция на холодные и горячие продукты.
• Зуб может быть поражен кариесом, но боли даже от попадания в дупло сладкой пищи не ощущается.
• Со временем посеревший зуб понемногу крошится и разрушается.

Сам по себе мертвый зуб никак не может болеть – за боль отвечает нерв, которого там нет. Но на самом деле полость рта – это сложный механизм, где все взаимосвязано, поэтому боль может отдавать в соседние зубы и мягкие ткани.

Боль сразу после удаления нерва у стоматолога – это нормально. Когда проходит анестезия, чувствительность полости рта повышается, а общее самочувствие человека чуть ухудшается. Боль может продолжаться сутки-двое, снять ее можно обезболивающими препаратами, лучше прописанными стоматологом. Если боль только усиливается, появляются отеки, изо рта начинает неприятно пахнуть – это повод обратиться к врачу.

Еще одна причина боли – некачественное лечение. Система зубных каналов очень сложная и изогнутая, поэтому иногда у врача не получается удалить весь воспаленный нерв. В итоге пульпа все еще находится в зубе, хотя и частично, и формально он остается живым. Обычно боль в этом случае возникает при употреблении холодных, горячих и сладких продуктов, а также при надкусывании. В этом случае зуб требуется перелечить, то есть заново пройти все каналы. Лучше всего делать это у опытного врача, который в своей практике использует микроскоп. Для этого следует обратиться в проверенные стоматологические клиники вашего города.

Еще одна распространенная причина болей в мертвом зубе – аллергия на пломбу. Пломбировочный материал будет соприкасаться со слизистой и тканями зуба, а если ваш организм его не переносит, возникнет отек, боль, температура и сыпь. Лечится это просто – врач удаляет пломбу, прописывает лекарства против аллергии, а затем ставит новую пломбу, уже из другого материала.

Иногда за боль в мертвом зубе принимают боль в соседних зубах. Такое возможно из-за того, что зубы стоят очень плотно, и кариес или пульпит соседнего зуба могут проявляться в виде боли в мертвом соседе. Иногда боль отдает даже на противоположную челюсть.

Из-за того, что в зуб не поступают питательные вещества, он вполне может потемнеть – это практически всегда происходит с мертвыми зубами. Отбелить потемневший зуб в домашних условиях невозможно, так как проблема не в изменении цвета эмали, а во внутренних процессах в самом зубе. Есть несколько способов вернуть мертвой зубной единице красоту.

Это классическое отбеливание зуба, но не снаружи, а изнутри. Делается оно следующим образом:

1. У пациента снимают пломбу и вычищают пломбировочный материал из корневых каналов.
2. В зуб заливают специальный отбеливающий гель с перекисью водорода.
3. Устанавливается временная пломба, обычно на 2 недели.
4. При сильном потемнении через 2 недели гель заливается снова. Можно провести от 2 до 4 процедур отбеливания.
5. Когда отбеливание завершено, каналы повторно тщательно пломбируются уже постоянной пломбой.

Более надежный способ маскировки потемневших зубов – установка виниров. Виниры – это прозрачные пластинки, которые крепятся на зуб и полностью закрывают все потемнения и неровности эмали. Они изготавливаются из керамики или диоксида циркония и помогают также визуально слегка выровнять зубы и скрыть все небольшие дефекты.

Виниры стоят недешево – от 20 тысяч за штуку (в Москве), но зато надежно маскируют потемнение зуба на весь срок его жизни. Их нельзя установить, если зуб уже сильно разрушен.

Самый радикальный метод восстановления – установка коронки на почерневший и разрушившийся зуб. Коронка – это колпачок из металлокерамики, керамики или диоксида циркония, который полностью закрывает проблемный зуб и делает улыбку максимально эстетичной. Кроме того, под такой защитой ткани эмали и дентина сохранятся на более долгий срок. Металлокерамические коронки для эстетики ставят редко, так как они тоже тусклые и немного серые – предпочтение отдается протезам из циркония или керамики.

Полностью остановить потемнение мертвого зуба нельзя – возобновить питание дентина и эмали уже не получится. От разрушения может спасти периодическая реминерализация в кабинете стоматолога, а также использование специальных минерализующих паст.

Быть мертвым для зуба не совсем естественно. Проблема не только в потере чувствительности и потемнении – живут мертвые зубы тоже намного меньше из-за разрушения. Если неправильно поставить пломбу, то до полного разрушения останется всего 2-3, максимум 6-7 лет. Довольно часто зубы живут 10 лет. Однако если вы обратитесь к квалифицированному стоматологу (ссылка на наш список врачей), он установил пломбу правильно, и зуб прослужит вам дольше 10 лет.

Кстати, в разрушении зуба нет ничего страшного – его можно восстановить коронкой, которая прослужит еще не один десяток лет.

Современная частная стоматологическая клиника АЛЬФАДЕНТ

источник

О важности тщательного ухода за ротовой полостью и регулярных профилактических осмотров стоматологом, всем известно ещё с детства. И именно с детской поры в большинстве людей живет, в общем-то, иррациональный страх перед стоматологией.

Боясь визита к дантисту, многие не спешат заняться лечением заболевшего зуба, заглушая болевые ощущения приёмом обезболивающих средств. Однако, зубы нельзя вылечить путем приема лекарств или с помощью полосканий. Можно избавиться от боли, но причина заболевания сама никуда не денется.

В данной статье вы узнаете, что будет, если не лечить зубы, и к каким последствиям это приведет.

Самым распространенным заболеванием зубов является кариес и многие считают его не сильно опасным. Поэтому, даже при характерных повреждениях костной ткани, посещение стоматолога откладывается в надежде, что развитие кариеса остановится и болевые ощущения пропадут. А между тем, любое заболевание, если его не лечить, имеет свойство вредить всему организму и приводить к развитию других болезней.

запущенный кариес

Причины возникновения кариеса до конца не выяснены, однако, установлено, что из-за недостаточного ухода за полостью рта, на эмали возникает мягкий налет, являющийся благоприятной средой для развития различных патогенных микроорганизмов.

Продукты жизнедеятельности вредоносных бактерий, размягчают и разъедают эмаль, что и является началом кариозного процесса.

Токсины, выделяемые бактериями, активно размножающимися в пораженном зубе, постепенно отравляют весь организм, что приводит к возникновению множества сопутствующих болезненных состояний, таких как гастрит, насморк, боли в горле.

Симптомами развития кариеса являются:

1. Появление на эмали беловатого налета, который постепенно темнеет.
2. Эмаль становится немного шероховатой.
3. Возникновение болевых ощущений при употреблении сладкого, холодной и горячей пищи.

Сам кариес развивается поэтапно, постепенно приводя к потере зуба:

1. Фиссурная стадия, во время которой медленно поражается эмаль (фиссуры – натуральные углубления на эмали). На этой стадии кариес диагностировать довольно сложно, для его выявления применяется специальное красящее вещество. При своевременной диагностике назначается реминерализирующая терапия, позволяющая предотвратить разрушение эмали.
2. Поверхностный кариес. На внешней оболочке появляются коричневые или черные пятна, активно образуется желтоватый налет. Проникновения во внутренние ткани ещё не происходит, однако, уже возникают соответствующие болевые ощущения.
3. Средний кариес, характеризуется увеличением темных пятен, увеличением интенсивности болевых симптомов.
4. Глубокий кариес. Болезнь проникает в твердую ткань, дентин, вызывая опасность поражения нерва. Для лечения необходима установка пломбы.

Последствием запущенного кариеса в последней стадии может стать пульпит, т.е. воспаление соединительной ткани полости зуба.

Из поврежденных кариесом поверхностных слоев зуба, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности начинают попадать внутрь и вызывать воспалительные процессы пульпы, ткани с большим количеством лимфатических и кровеносных сосудов, нервных окончаний. Такое воспаление внутренних тканей называется пульпит.

острый пульпит слева и хронический справа

Заболевание имеет несколько разновидностей:

1. Острая форма, характерна возникновением острых болевых ощущений под воздействием какого-либо раздражителя: горячих и холодных напитков, сладкого и т.д. При окончании действия раздражающего фактора, боль пропадает.
2. Гнойный пульпит, вызывается образованием очага заражения непосредственно во внутренней полости. Болевые ощущения крайне интенсивны, усиливаются в ночное время. Отсутствие лечения может привести к некрозу соединительной ткани.
3. Хроническая форма, приходит на смену острым проявлениям заболевания, болевые ощущения продолжительнее, чем при остром пульпите и возникают гораздо чаще.
4. Некроз пульпы, дополняющий невылеченный пульпит, провоцирует проникновение болезнетворных организмов во внутренний канал, а оттуда в челюстные ткани. Возникающее при этом воспаление, называется периодонтит.

В результате патологии нарушается целостность тканей, удерживающих зуб.

травматический периодонтит

Симптомами периодонтита являются:

1. Боли при надавливании на зуб в процессе пережевывания, может возникать мучительная пульсация, охватывающая всё лицо.
2. Утомляемость, повышение температуры.
3. Болезненность подбородочных и подчелюстных лимфатических узлов, отеки десен.
4. Появление гноя из зубного канала.
5. Отеки лица.

Это заболевание, характеризуется появлением гнойных узелков около корня зуба. Такие узелки являются серьезным очагом инфекции и часто катализируют различные воспалительные процессы. Сначала гранулема практически незаметна.

Позже, возникают боли, десна опухает и эмаль приобретает темноватый оттенок.

Кроме постоянного инфекционного очага, гранулема вызывает осложнение в виде образования корневой кисты.

Корневая киста состоит из гнойного содержимого и располагается в костной ткани. Развитие болезни происходит медленно и довольно неприметно. Визуально определить кисту можно только при её сильном разрастании, приводящем к выпячиванию кости.

Увеличение кисты делает вероятным её прорастание в нижнюю полость носа или в верхнечелюстные пазухи. При отсутствии лечения или недобросовестном отношении дантиста, периодонтит, пульпит и корневая киста могут вызвать воспаление надкостницы – периостит.

Воспаление надкостницы возникает из-за попадания инфекции вследствие заболеваний зубов, физического повреждения тканей челюсти. Периостит может начаться и из-за попадания инфекции через лимфатическую и кровеносную систему организма.

1. Отеки и опухание десен, постоянные сильные болевые ощущения.
2. Общее недомогание, повышенная температура.
3. Появление абсцесса, вызывающего отеки щек, губ, подглазной или подчелюстной области.

Различают разные виды периостита:

1. Простой, характеризующийся умеренной болью и легко поддающийся лечению, может развиться в хроническую форму – оссифицирующий периостит;
2. Фиброзный, возникающий при долгом раздражении надкостной ткани. Проявляется постепенно, вызывая умеренные отеки;
3. Оссифицирующий, довольно распространенная форма, вызываемая продолжительным раздражением. Характеризуется разрастанием костной ткани в области воспаления.
4. Гнойный, с острым проявлением, быстрым отеком и болевыми ощущениями. Надкостница может быстро набухать и распадаться, провоцируя появление гноя на мягких тканях, что может спровоцировать появление флегмоны.

Накопление гноя в ограниченном пространстве, способное разрушить костную ткань в области поражения. Характеризуется сильным и очень болезненным отеком. Если абсцесс долго не вскрывается, то нарыв может распространиться на слизистую оболочку и надкостную ткань.

Одной из опаснейших форм абсцесса является флегмона, отличающаяся попаданием инфекции внутрь организма.

В отличие от абсцесса, флегмона не имеет границ распространения. Из области поражения гной начинает распространяться по окружающим тканям и может достигать других внутренних органов.

Признакам возникновения флегмоны являются:

• опухоль десен, болезненность пораженной области;
• затрудненное сглатывание;
• головные боли;
• снижение работоспособности, нарушение сна, снижение аппетита;
• повышенная температура;

Флегмона очень опасна из-за обширного распространения гнойного воспаления. Может вызвать сепсис и привести к значительным осложнениям.

Различные инфекционные заболевания ротовой полости могут вызвать гайморит – воспаление придаточных пазух носа.

Симптомами этого заболевания являются:

• неприятные ощущения в области носа или над глазами, головные боли;
• затрудненное дыхание через нос;
• заложенность носа;
• повышение температуры;
• боль в горле, частое чихание;
• боли при наклоне туловища вперед;
• быстрая утомляемость, потеря аппетита, нарушения сна;

Для лечения гайморита назначаются антибактериальные и антисептические средства, а также сосудосуживающие препараты.

Отсутствие своевременного лечения, несоблюдение правил гигиены полости рта, часто приводит к потере зуба.

Это имеет ряд негативных последствий:

1. Разбалансировка всего зубного ряда.
2. Ухудшается эффективность пережевывания пищи, что сказывается на процессах пищеварения.
3. Постепенно может происходить искривление соседних зубов, изменение прикуса.
4. Возможно изменение формы лица.
5. Повышается возможность развития болезней околозубных тканей.

В связи с этим, дантисты неохотно идут на удаление зуба, даже если он ничего не чувствует из-за уничтожения нерва. Для восстановления зубного ряда широко практикуется стоматологическое протезирование.

Отсутствие зубов приводит к началу атрофических изменений челюстно-лицевой области.

Уменьшение ткани начинается после потери зуба и первые 6 месяцев после удаления атрофия протекает наиболее активно. Это может усложнить установку протеза, поэтому не стоит затягивать с восстановлением зубного ряда.

Для восстановления костной ткани применяются соответствующие процедуры по её наращиванию.

Если этим пренебречь, то может возникнуть ряд нежелательных последствий:

• изменение речи;
• нарушение жевательной функции;
• потеря других зубов;
• возникновение косметических изменений строения лица, появление морщин, впалость щек, изменение прикуса, западание губ и т.п.

Не стоит изматывать себя зубными болями и заболеваниями ротовой полости.

Для профилактики болезней зубов стоит придерживаться нескольких правил:

1. Обязательно посещать стоматолога раз в полгода для профилактического осмотра и гигиенической чистки.
2. При появлении болевых ощущений, нарушении целостности эмали, незамедлительно обратиться к врачу для локализации повреждения.
3. Регулярно чистить зубы и пользоваться зубной нитью.
4. Избавиться от таких вредных привычек, как раскалывать зубами орехи, грызть карандаши и ручки, перекусывать нитки.

Здоровые зубы – отличительная черта успешного и привлекательного человека. Красота, положение в обществе, здоровье напрямую зависят от состояния ротовой полости, поэтому не стоит пренебрегать заботой о своих зубах.

источник

Больно лечить кариес, если зуб не болит? Подход к стоматологу пугает не только малышей, но и взрослых пациентов. Однако лечить кариес необходимо, причем, чем на более ранней стадии патологического процесса начать борьбу с заболеванием, тем меньше неприятных ощущений будет возникать.

Если зуб не болит, а кариес проявляется появлением незначительного пятнышка в области зубной эмали, то лечебный процесс будет совершенно безболезнен. Стоматологу не придется даже использовать анестезию.

В данном случае делается снимок, после чего пораженная поверхность обрабатывается при помощи специального инструмента и лекарственного средства, действие которого способствует ускоренному восстановлению зубной эмали.

При развитии патологического процесса, переходе поверхностного кариеса в более глубокую стадию для лечения используется бормашина. Данная процедура может вызвать неприятные ощущения, обусловленные давлением на зуб и воспаленную пульпу, которые можно устранить благодаря местной анестезии.

В запущенных случаях повреждаются самые глубокие слои зуба, может даже поражаться нерв. Данное состояние само по себе сопровождается сильной зубной болью и требует комплексного лечения, возможного удаления нерва с последующим пломбированием.

Больно ли лечить кариес, если зуб болит? В данном случае неприятных ощущений будет значительно больше, нежели при поверхностном кариесе, поскольку идет более глубокий лечебный процесс, дантист затрагивает слои, приближенные к воспаленному нерву.

Однако не стоит бояться боли и откладывать посещение стоматолога. Современные специалисты применяют качественную анестезию, которая избавит больного от любых неприятных болезненных ощущений в процессе лечения кариеса.

Анестетики подбираются индивидуально, в зависимости от особенностей конкретного больного, масштабности необходимого лечения. Лекарственные препараты отличаются не токсичностью, хорошей переносимостью, а потому безопасно применяются даже при терапии маленьких пациентов или будущих мам.

Укола можно не бояться. Инъекция вводится специальными тоненькими иглами совершенно безболезненно. Легкий дискомфорт может возникнуть лишь при сильном воспалительном поражении десен, низком болевом пороге конкретного больного. В таких случаях на десну наносится специальный замораживающий гель, снижающий чувствительность.

В современных стоматологических кабинетах используются бормашины, оснащенные подачей воды, и сверла с алмазным напылением, позволяющие избежать травматических повреждений здоровых тканевых структур зуба, эффективно удаляя патологические участки.

Болевой синдром при лечении кариеса развивается лишь в тех редких ситуациях, когда человек страдает от повышенной склонности к аллергическим реакциям, непереносимости анестетических препаратов. В таких ситуациях стоматологи стараются применять альтернативные методы лечения.

Врачи используют для борьбы с кариесом химическое или лазерное воздействие, которое считается достаточно щадящим и не требует применения медикаментозного обезболивания.

Лечение кариеса на ранних стадиях само по себе является абсолютно безболезненной процедурой. Если же проявился такой симптом, как зубная боль, то это уже говорит о запущенности патологического процесса, поражении глубинных слоев.

Чем раньше пациент обратится к дантисту с кариесом, тем меньше неприятных ощущений будет испытывать во время терапевтического процесса, да и само лечение обойдется значительно дешевле.

источник

Зуб без нерва, его еще называют мертвым зубом, — весьма распространенное явление в стоматологии. Первое, что бросается в глаза, — потемнение зубной эмали, которое происходит довольно часто после того, как врач удалил поврежденную пульпу. Что это такое, почему депульпированный зуб стал черным и сколько он прослужит? Что можно делать с зубом после удаления пульпы, что из себя представляет уход за ним — самые распространенные вопросы пациентов, ответы на которые мы рассмотрим в данной статье.

Здоровые зубы состоят из корней, коронок и шеек. Внутри пульпарной камеры находятся нервные окончания, они же пульпы, и кровеносные сосуды, которые переходят в корневые каналы. Ключевой их функцией является защита окружающих тканей от развития воспалительных реакций и снабжение ротовой полости питательными элементами. Если пульпа отмирает, то коронка со временем темнеет, становится более хрупкой и превращается в очаг инфекции в ротовой полости, например, кариес.

Мертвый зуб характеризуется отсутствием мягких тканей, сосудов и нервов. Подобного рода зуб уже не реагирует на различные воздействия из вне. Если процедура депульпации была выполнена правильно, зуб довольно надежно держится в десне, а крепкая эмаль не допускает образование сколов или крошения. Несмотря на то, что подобные зубы сохраняют большинство функций, необходимые питательные элементы перестают в них поступать, что со временем может вызвать потемнение или даже разрушение зуба. Кроме того, пациент может испытывать болевые ощущения, если во время операции часть нервов осталась в полости.

Бытует мнение, что депульпированный зуб весьма быстро ломается и рассыпается, однако это далеко не так. Срок службы зуба с удаленным нервом зависит от уровня квалификации стоматолога. В ситуации, когда врач довольно тщательно прочистил и продезинфицировал каналы, надежно их запломбировал, такой зуб будет служить пациенту весьма длительный период. Кроме того, больному не стоит забывать о соблюдении всех рекомендаций врача, а также серьезно отнестись к гигиене полости рта.

Довольно часто наблюдается ситуация, когда зуб потемнел после проведения операции по удалению нерва. Происходит подобное явление по следующим причинам:

• Нарушение нормального кровоснабжения. Мертвый зуб получает из близкорасположенных тканей определенное количество питательных микроэлементов, однако этого не хватает на былую белизну.
• Некачественно выполненная операция по удалению пораженного нерва является второй по популярности причиной почернения. Если обработка каналов стоматологом была выполнена плохо, оставшиеся частицы пульпы или бактерии влияют на изменение цвета.
• Применение пломбировочных материалов с содержанием серебра или резорцин-формалина, которые способны не только затемнить зуб, но и придать ему розовый оттенок. Однако необходимо отметить, что в современной стоматологической практике подобного рода материалы применяются довольно редко.

В самом начале процедуры у пациента снимают пломбу с потемневшего зуба и весьма тщательно чистят корневые каналы. Затем в зубное отверстие заливают отбеливающий гель и устанавливают временную пломбу. В зависимости от степени потемнения и результатов первой операции, может понадобиться повторное отбеливание, но не ранее, чем через 2 недели. В особых случаях для достижения максимального отбеливающего эффекта потребуется проведение нескольких процедур, но не более 4.

Отбеливать депульпированный зуб не рекомендуется детям и беременным женщинам (см. также: можно ли отбеливать передние зубы с пломбами?). Также данная операция противопоказана людям страдающих от гиперчувствительности зубов, а также при аллергии на перекись водорода.

Еще одним способом, который позволяет отбелить почерневшие зубы, является использование виниров. Это полупрозрачные пластинки, которые приклеиваются специальным составом. В современной стоматологии применяются виниры из керамики, циркония, композитных материалов, а также люминиры и empress-виниры, которые обладают своими положительными и отрицательными качествами и подбираются из индивидуальных особенностей пациента.

Установка коронки на зуб, который почернел, является самым радикальным способом отбеливания и применяется в случае, когда ни один из вышеупомянутых вариантов не подходит (см. также: световое отбеливание зубов: фото до процедуры и после). Первым делом поврежденный зуб обтачивается и шлифуется, а затем стоматолог изготавливает слепок из гипса. Зуб, находящийся под коронкой, отлично защищен от разрушающих факторов, и все эстетические дефекты оказываются скрытыми. Правильно изготовленный протез плотно прилегает к здоровым зубам без сильного углубления в десневую ткань.

В современной стоматологии широкое распространение получили коронки из металлокерамики или керамики с фарфоровой основой, так как именно подобные материалы наиболее схожи с естественным цветом зуба. Такой способ отбеливания является самым дорогостоящим, а для того чтобы сделать естественную белизну понадобятся несколько посещений стоматологического кабинета (рекомендуем прочитать: что делать, если зубы после отбеливания болят?).

Многие мертвые зубы с течением времени могут потемнеть, начать крошиться, а кариозные полости существенно разрастись (подробнее в статье: что делать, если крошатся зубы?). В силу того, что из-за отсутствия ощущения боли человек может долго не замечать наличие проблем, за зубами без нервов нужно тщательно следить. Весьма эффективны следующие профилактические процедуры:

• посещать стоматологический кабинет 2 раза в год;
• серьезно отнестись к выбору зубной щетки и пасты (лучше всего приобретать пасты с малым содержанием фтора);
• осуществлять ежедневную чистку зубов утром и вечером;
• менять щетку не реже чем раз в квартал;
• после еды пользоваться нитью или зубочистками;
• чистить поверхность языка.

Пациенту с мертвым зубом необходимо взять за правило осуществлять профилактику кариеса и развитие воспалительных реакций в ротовой полости. Также не стоит забывать о правильном рационе. Для здоровья ротовой полости весьма важно, чтобы потребляемые человеком продукты питания содержали большое количество кальция. Следовать данным рекомендациям значит жить с подобного рода патологией без особых проблем.

Сколько паст и зубных щёток должно быть у здорового человека, зачем чистить язык, и — наконец-то! — мы узнаем, кто прав: тот, кто чистит зубы перед завтраком, или тот, кто после

В разных областях знаний сейчас всё меняется так быстро, что уследить за изменениями не поспевают даже специалисты, что уж говорить о рядовых горожанах. Поэтому в рубрике «Что нового?» каждую неделю мы узнаем у учёных, врачей и других профессионалов о том, как меняются их сферы деятельности и что эти перемены значат для простых смертных. В этом выпуске корреспондент The Village Александра Шевелева наконец набралась смелости и поговорила со стоматологом о том, почему пациенты всё делают неправильно: не умеют чистить зубы, не пользуются нитями и пенками, не чистят язык, выбирают всё время не ту пасту и не ту щётку и нуждаются в брекетах.

— Почему я не могу чистить зубы дома два раза в день и быть здоровым человеком? Зачем регулярно ходить к врачу, если я ни на что не жалуюсь?

— Есть вещи, которые мы не можем делать дома. Для пациента зуб — это то, что у него во рту, а для врача — это целый орган, треть которого — во рту, а две трети — корень, который скрыт под десной и крепится внутри кости. Жизнь зуба определяется не тем, есть ли на нём кариес или другие повреждения, а тем, как прочно он в этой кости стоит. Десна, которая окружает зуб, не герметично с ним срощена, а имеет кармашек, в котором постоянно живут бактерии. Если человек не занимается профессиональной гигиеной, бактерии размножаются внутри десны и со временем она воспаляется. Пока снаружи десна краснеет, внутри бактерии разрушают связку (место, которым десна крепится к зубу) и ползут к корню. Профессиональная чистка зубов нужна не только для того, чтобы осветлить поверхность зубов, как многие думают, а чтобы вычистить место соединения десны и зуба, вычистить поддесневую структуру и снять наросты на поверхности корня. Это и есть её основное значение.

Другая проблема — в том, что внешнее состояние зубов не всегда соответствует тому, что происходит внутри, поэтому пациентов старше 30 лет мы просим приходить с рентгеновским снимком. Человек считает, что если у него белые зубы, их не надо чистить у стоматолога. Люди не понимают, что когда десна воспаляется на начальном этапе, то человек никогда этого не видит и не чувствует. Начинается гингивит (поверхностное воспаление десны, которое ещё не затрагивает костную ткань). Затем бактерии продолжают разрушать связку и ползут глубже, развивается пародонтит — воспаление, которое затрагивает не только десну, но и костную ткань. У людей какая логика? Если у меня кровит десна, надо купить ополаскиватель и пасту от кровоточивости. Получается, что человек глушит внешнее воспаление десны, позволяя бактериям внутри продолжать размножаться. Кровоточивость прошла, но проблема не решена: бактерии продолжают растворять кость, которая окружает корень зуба. На этой фазе пациент может заметить красноту, но основная инфекция всё ещё находится под дёснами. Проходит несколько лет, и наступает финишная стадия пародонтита: кость уже растворена настолько, что корешочки зуба еле удерживаются внутри неё. Поэтому мы и просим приносить снимок: на нём, например, видно, что часть зубов уже нельзя спасти и пора удалять.

— Ультразвуком. Есть специальные тоненькие насадки, которые не нарушают десну, чего опасаются большинство пациентов. Но люди приходят к врачу, к сожалению, либо уже на второй фазе пародонтита, либо уже когда десна проседает до уровня кости, начинают торчать наружу корни зубов и камни на них.

— Во рту всё время живут бактерии. Зуб покрывается плёнкой гликопротеидов, которые защищают его, а бактерии прилипают к этой плёночке. Когда мы чистим зубы утром и вечером, мы снимаем часть бактерий, которые заново налипают из слюны. Но есть зоны, до которых трудно добраться щёткой (дальние зубы, промежутки между зубами, внутренняя поверхность зубов). Спустя какое-то время там формируется толстый слой бактерий. Когда налёт залёживается, бактерии начинают поглощать кальций из слюны, бетонируя и укрепляя своё жилище. Так появляется зубной камень — окостенелая форма бактерий. И за счёт шершавой поверхности на зубной камень ещё сильнее прикрепляется налёт.

— Во-первых, никто не учит чистить зубы правильно: все средства гигиены (щётки, зубные пасты, зубные нити, ирригатор) вам должен подбирать врач.

— Когда ты приходишь в магазин, ты видишь в продаже в основном щётки Medium (средней жёсткости с щетинками среднего размера). При этом сейчас у большинства людей очень плотные промежутки между зубами, поэтому щётка Medium не позволяет подцеплять еду из этих плотных промежутков.
У большинства пациентов есть трещины в эмали, пришеечный кариес, клиновидные дефекты — проблемы на стыке с десной. Если человек покупает щётку средней жёсткости, за счёт определённых движений (по незнанию люди чистят зубы горизонтальными движениями) он усугубляет эти проблемы, повышается чувствительность зубов. Логика у пациентов такая: чем щётка жёстче, тем лучше она чистит, потому что люди не ходят на профессиональную чистку раз в полгода для того, чтобы врач безопасно счищал эти наросты и образования. Поэтому поверхность зуба сначала зарастает шершавым слоем налёта, потом на него садится новая порция, и этот налёт превращается уже в плотный камень. Человек сам это чувствует и пытается содрать щёткой эти наросты. За полгода микробные образования приобретают такую плотность, что сам пациент не может их счистить. Для этого у врача есть ультразвук, который безопасно счищает наросший камень и не вредит эмали, и есть пескоструйная чистка Air Flow. Она даёт качественное очищение налёта с внешней поверхности зуба.

— Если ты, не сделав профессиональную чистку, купишь мягкую щётку, ты её выкинешь через пару дней, потому что она не будет давать тебе привычного ощущения гладкости. Поэтому человек сначала должен прийти на профессиональную гигиену, врач должен снять камни и налёт, прочистить кармашки между зубом и десной, промежутки между зубами. В эти промежутки пациент обычно из-за неправильных движений всё затирает. Как правило, у человека даже нет понимания, что зубы стоят отдельно друг от друга. Если ты как врач даёшь пациенту хотя бы элементарную базу знания, у него чистка зубов превратится в мотивацию: он уже не будет заучивать, что мне надо десять раз туда щёткой провести, десять раз назад. Он будет сам понимать, что и как делать, а самое главное — почему. На словах это сложно объяснить, поэтому я своим пациентам всегда показываю, как чистить зубы, на видео и на специальной модели зубов.

У пациентов,
которые используют электрические зубные щётки, наполированы
до блеска внешние поверхности и очень грязные промежутки

— Я рекомендую использовать несколько зубных щёток: например, у кого-то есть дальние зубы мудрости, которые неудобно чистить, или, например, у кого-то рот широко не открывается, поэтому стандартными щётками неудобно туда пролезть. Для этого можно брать монопучковые щётки (например, Compact Tuft шведской фирмы TePe). У них же есть щётки с угловым наклоном для имплантов, но я их рекомендую и тем пациентам, у кого нет имплантов. У этих щёток есть ряд щетинок, который позволяет действовать как скребок — например, на внутренней стороне зуба. У моих пациентов, как правило, две щётки: одна — мягкая с двухуровневыми щетинками (более длинные щетинки — более тонкие), а вторая — для труднодоступных мест. При этом две щётки не увеличивают время чистки, а, наоборот, экономят время: три-четыре минуты на чистку — это максимум.

— Что делает электрическая зубная щётка? Она вращается либо по кругу, либо туда-сюда. Смысл чистки зубов в том, чтобы пациент мог запихнуть щетинки щётки в промежутки между зубами. Если у тебя обычная зубная щётка, ты сама внедряешь эти щетинки, а электрическая щётка механически вращается по кругу, поэтому пищу между зубами ей невозможно вытащить. У пациентов, которые используют электрические зубные щётки, наполированы до блеска внешние поверхности и очень грязные промежутки. Если к электрической зубной щётке пациент вдобавок берет абразивную зубную пасту, начинается износ эмали вплоть до пришеечных дефектов. Эмаль зуба не восстанавливается, она дана от природы.

— Что меня смущает в зубных пастах, которые продаются в московских аптеках, это то, что в основном это масс-маркет. Я знаю, что такое косметика в масс-маркете, и это совершенно не то, что посоветует тебе профессиональный косметолог. Но даже у людей, которые пользуются только дорогой японской косметикой, на полках в ваннах стоит тот же Blend-a-med или Aquafresh, что и у всех. Как будто выбор зубной пасты — это менее важное дело, чем выбор уходовой косметики.

— Пациент обычно не читает состав зубной пасты и понять, какая именно паста нужна именно ему, не может — об этом ему должен рассказывать врач. Например, про то, что в день у тебя должно быть две зубные пасты, а не одна.

— Потому что у нас есть зубы и десны — это две совершенно разные ткани. Зубы — это ткань, похожая на кость. Состав паст для них должен быть минеральным, содержать кальций, фосфор, фториды или воздействовать на поверхность эмали зубов, снижать чувствительность или замедлять развитие кариеса, если это детские пасты. В дёснах развивается воспаление, поэтому состав паст для них должен быть противовоспалительный. Есть, например, пасты, которые содержат хлоргексидин. Он действует по принципу антибиотика. Такие пасты можно использовать только при остром воспалении и только курсом не больше 10-14 дней, иначе разовьётся дисбактериоз полости рта.

— Да. С утра мы рекомендуем пасты, которые имеют минеральный состав. Это пасты, которые должны подготовить зубы к тому, что мы будем ими целый день жевать, пить горячее и холодное, есть кислое и сладкое. Не покупайте зубные пасты от кариеса для взрослого человека: кариес развивается за счёт действия бактерий. Детям можно покупать пасты, на которых написано «от кариеса», пасты с кальцием и фтором: тогда эмаль зуба насыщается и становится более плотной и зрелой. Во взрослом возрасте эмаль зуба уже созрела, поэтому такие пасты не имеют никакого смысла. Подросткам и взрослым мы рекомендуем пасты «для защиты эмали», «для снятия чувствительности». Можно брать любые бренды (Colgate Sensitive Pro-Relief, Sensodyne, President Sensitive, Lacalut Sensitive). В большинстве случаев мы не рекомендуем пациентам использовать пасты со фтором, потому что у большинства людей на зубах есть флюороз (чаще всего он выглядит как хаотичные белые пятнышки на поверхностях зубов), потому что московская вода содержит много фтора. Если пациент вдобавок покупает пасту со фтором, он усугубляет проблему. Если есть флюороз, надо брать пасты с аминофторидами, или пасты-антидоты с кальцием. Но эффект этих паст достигается тогда, когда поверхность зуба чистая. Если человек без профессиональной чистки с грудой камней и налёта покупает пасту от чувствительности, она, конечно же, не работает: паста не может действовать через налёт и камень.

источник